Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху процеса на движение на червата, причинен от различни нарушения и наранявания.

Причини за фекална инконтиненция

Основната причина за фекална инконтиненция е увреждане във функционирането на мускулния пулп и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво.

Заключващото устройство трябва да запази съдържанието на червата, което има течна, твърда и газообразна форма. Изпражненията се задържат в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се извършва с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулния апарат.

Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:

• анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
• органични наранявания след раждане, увреждане на мозъка;
• психични разстройства, включително неврози, истерия, психоза, шизофрения и др.;
• наличие на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниен синдром и др.);
• травматични увреждания на заключващия апарат, включително оперативна травма, домашни наранявания и падания, ректума;
• остри инфекциозни заболявания, причиняващи диария и фекална запушване;
• неврологични разстройства, причинени от захарен диабет, увреждания на таза, тумори на ануса и др.

Видове фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиологията и вида на аналната инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:

• редовно освобождаване на изпражненията, без да се налага на изпражненията;
• фекална инконтиненция при покана към изпражненията;
• частична фекална инконтиненция по време на тренировка, кашлица, кихане и др.;
• възрастова инконтиненция на изпражненията под действието на дегенеративни процеси в организма.

Фекалната инконтиненция при кърмачета е нормално състояние, при което детето все още няма способността да ограничава движението на червата и газовете. Ако фекална инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се свържете с Вашия лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии.

Фекалната инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлекторна патология. Пациентите могат да получат анален недостатък, който е причинен от нарушение на външния сфинктер и патологично недържание на съдържанието на напълнената ректума.

В случай на нарушения на инервацията, фекална инконтиненция при възрастни се появява в момента, когато съзнанието е изключено, т.е. по време на сън, припадък и в стресови ситуации.

Рецепторната уринарна инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинена от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. По-възрастната фекална инконтиненция обикновено се наблюдава след нарушена моторна координация, психични аномалии и дегенеративни процеси.

За да се предпише най-правилното лечение, е необходимо точно да се определи вида на фекална инконтиненция - вродена, следродилна, травматична и функционална.

При жени фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждането. В резултат на следродови нарушения настъпва разкъсване на перинеята и настъпва по-нататъшно нагряване, което води до развитие на анална дисфункция.

Диагностика на заболяването

За да се определи точната диагноза и да се установи правилния тип инконтиненция, лекар Kala предписва диагностични тестове и също така изследва наличието на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат.

Терапевтът и проктологът предписват изследване на чувствителността на ануса, сигмоидоскопията, ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване.

Лечение на инконтиненция

Първата стъпка в лечението на фекална инконтиненция е да се установи редовно движение на червата и нормално функциониране на стомашно-чревния тракт. Пациентът се предписва не само правилната диета, но и регулира диетата с корекция на диетата, нейните компоненти и количество.

След нормализиране на храносмилането се предписват лекарства, които спират движението на червата, включително фуразолидон и имодиум.

Най-ефективното лечение на фекална инконтиненция ще бъде при назначаването на специално обучение и упражнения за укрепване на аналните мускули. Програмата за упражнения ще ви позволи да тренирате сфинктера и да възстановите нормалното функциониране на аналния апарат.

В случай на сериозно увреждане на ануса и ректума се предписва хирургична интервенция. Колостомията е операция, насочена към хирургическо присъединяване към дебелото черво и коремната стена. Анален пасаж е напълно зашит, а пациентът след операцията може да бъде дефекиран само в специална сменяема торба, която е свързана с коремната стена. Тази операция се извършва само в изключително тежки случаи.

Консервативното лечение на фекална инконтиненция включва медицинска терапия, електрическа стимулация и терапевтични упражнения. Електростимулацията на перинеума и пулпата е насочена към подобряване на контрактилната функция на аналните мускули, възстановяване на заключващата способност на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата в състава на основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекалната инконтиненция и стадия на заболяването.

При необходимост се предписва комбинирано лечение на фекална инконтиненция, при което се извършва хирургично отстраняване на хемороиди и възстановяване на ректума.

Като допълнителна терапия може да бъде предписан курс на водни процедури и Biofidbek, който е насочен към обучение на аналните мускули с помощта на специално устройство и диагностичен монитор.

Фекална инконтиненция - причини, диагноза, лечение

Всяка болест се характеризира с определен набор от симптоми, които на базата на лабораторни и инструментални методи на изследване могат надеждно да установят диагнозата. Според степента на тяхната тежест и регресия (намаляване на тежестта), в хода на лечението, може да се прецени за ефективността на предприетите терапевтични мерки и да се направи прогноза за възстановяването.

Ако разгледаме симптомите на болестите от гледна точка на пациента, тогава има такива, които причиняват болезнени или неприятни усещания, и има такива, които причиняват тежък дискомфорт, включително психологически. Един от най-неприятните и причиняващи морала симптоми е фекална инконтиненция. Като се има предвид факта, че този симптом е налице, социалното възприемане на пациента от други е застрашено, потискано и депресирано състояние се развива в случаите, когато не е възможно да се отстрани причината за това неприятно проявление на заболяването за кратко време.

Фекалната инконтиненция често не е самостоятелно заболяване, а само проявление на други патологии. Съответно, когато се открие такъв симптом, лекарят се изправя пред две основни задачи: да установи точната причина за възникване и да проведе ефективна терапия, която би могла да върне предишното здраве на пациента, като го спаси от физическо и морално страдание. Често фекалната инконтиненция не застрашава живота на пациента, а е социално значима, тъй като създава много проблеми за пациента и хората около него.

Този проблем може да е от значение за хора от всякакъв пол и възраст. Понастоящем случаите на позоваване на лекар за фекална инконтиненция са станали по-чести, така че лекарите активно изучават проблема и предлагат много начини да го отстранят.

Какво е фекална инконтиненция?

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция
(патогенетична класификация)

Развитието на този симптом е свързано с нарушена регулация на центровете, които са отговорни за формирането на условни рефлекси, и може да се дължи на един от трите механизма. Класификацията на тези нарушения е предложена от руския учен М. И. Буянов през 1985 г. и все още се използва от нашите лекари:

1. Липсата на механизми, които допринасят за появата на условен рефлекс към акта на дефекация, има вроден характер. В този случай пациентът няма така наречения ректоанален инхибиторен рефлекс, който обикновено инициира акта на дефекация.

2. Бавно формиране на условен рефлекс към акта на дефекация.

3. Загубата на условния рефлекс, възникнал поради влиянието на неблагоприятни или провокиращи фактори. В този случай има две възможности за развитие: първични и вторични. Първичната е вродена, вторичната е в резултат на психични разстройства на пациента, наранявания или органични поражения на гръбначния мозък и мозъка или на отделителната система.

Отделно внимание заслужава инконтиненцията на фекалиите от вторичен характер. Ако говорим за психогенния произход (а именно, преобладаващата част от случаите на болестта принадлежат на него), тогава е необходимо да се откроят основните условия, при които това е възможно.

Тази група включва:
1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде причинена от невротична и истерична психоза, патохарактерологични личностни разстройства, деменция.
2. На фона на психично заболяване (деменция, шизофрения, епилепсия).

Органична фекална инконтиненция се развива с големи и често необратими промени, дължащи се на различни заболявания. Много по-рядко се срещат фекалии с инконтиненция в сравнение с други лечими заболявания.

В този случай е обичайно този симптом да се раздели на 2 групи, в зависимост от естеството на появата:
Група 1 - на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (пролапс на ректума, травма на ануса, натрупването на голям брой твърди изпражнения в ректума).

Група 2 - на фона на други заболявания (раждане на таза, тумори на ануса, неврологични последствия от тежък диабет, намален мускулен тонус (локализиран в областта на перинеума), инфекциозни заболявания, придружени от диария, болест на Хиршпрунг, вродени аноректални зони).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

Статистика на епидемиологията и инконтиненцията

Трудно е да се получат точни статистически данни, които да оценяват надеждно разпространението сред населението. Това се дължи на морално-етиологичния проблем и липсата на 100% достъпност на такива пациенти до лекаря. Най-често в областта на зрението на лекарите са пациенти, които са хоспитализирани във връзка с други заболявания и само малка част от тези пациенти, които са решили да се консултират с лекар с проблема с фекалната инконтиненция. Предполага се, че е възможно да се идентифицират реалните данни само при активно откриване или чрез анонимни проучвания, въпросници и др.

При заболявания на дебелото черво се появява фекална инконтиненция при 3-7% от пациентите. Сред пациентите в психиатричните клиники този симптом се наблюдава в 9-10% от случаите. В групата на пациентите над 65 години фекална инконтиненция се наблюдава при около 1–4%.

Диагностика на фекална инконтиненция

Въпросът за диагностицирането на фекална инконтиненция не е труден, тъй като съответните оплаквания на пациентите позволяват да се направи точна диагноза в 100% от случаите. Проведените изследвания са насочени към идентифициране на причината за този симптом и, в зависимост от получените данни, за разработване на тактика за по-нататъшно лечение. Проучванията на фона на терапията позволяват да се оцени ефективността на избрания метод и да се направи прогноза за по-нататъшно лечение.

В съвременната медицина са предвидени следните инструменти за диагностика:

• Ендоректална ултразвукова диагностика. Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на сфинктерите на ануса (външно и вътрешно). Освен това методът позволява да се установи наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал. Този метод се състои в определяне на налягането при почивка и стреса, създаден в аналния канал. Използвайки манометрията на аналния канал, можете да оцените тонуса на сфинктера на ануса.
• Определяне на праговата чувствителност на ректума. При отклонение от нормата (понижаване или увеличаване на този показател), дефектът на пациента е нарушен и това от своя страна води до отсъствие на желание за движение на червата или, напротив, причинява желание за незабавно изпразване на червата.

Лечение на инконтиненция

Хирургичните процедури за фекална инконтиненция са класифицирани като пластмаси и отдавна се използват в медицината. Според експерти-лекари, тази техника се счита за задоволителна. Този метод на лечение се използва в случаите, когато причината за заболяването са увреждания или дефект на сфинктера.

Характерът на операцията зависи от два показателя: степента на дължината на дефекта и неговата локализация. В зависимост от това има няколко вида операции. Ако се повреди до една четвърт от обиколката на сфинктера, обикновено се извършва операция, наречена сфинктеропластика. За по-тежки увреждания се извършва операция, наречена сфинктероглутеопластика, при която като пластмасов материал се използва клапите на мускула на слабините. Използват се и други видове хирургични интервенции за фекална инконтиненция от органичен характер:
1. Операция „Тирша” - с използване на синтетични материали или сребърна тел (в момента тя е почти изоставена).
2. Операция Фаерман - използване на мускулатурата на бедрото като пластмаса (ефективността му, за съжаление, е кратка).

В случай на функционална инконтиненция на изпражненията, в някои случаи се извършва хирургична намеса - постстационарна реконструкция.

За лекарите по-трудната задача е да се лекува фекална инконтиненция в случаите, когато тя не е свързана с механични нарушения. Ако мускулните влакна на сфинктера не са повредени, пластичната хирургия често не носи желания резултат. Въпреки това, в някои случаи се извършва някакъв вид операция под името на пост-канална реконструкция.

В момента се разработват много нехирургични методи за лечение на фекална инконтиненция, които включват:
1. Лекарства.
2. Без наркотици.

Лекарствените методи са широко използвани в случаите, когато фекалната инконтиненция е свързана с функционални нарушения на храносмилателния тракт и отделителната система (диария, комбинация от инконтиненция и запек, чести необработени изпражнения). Те включват 2 групи лекарства: тези, насочени към терапията на основното заболяване, и тези, които имат пряк ефект върху мускулния тонус на перинеума и състоянието на аналния сфинктер. Използват се следните лекарства: стрихнин в хапчета, прозерин в подкожни инжекции, витамини от група В, АТФ. Ако пациентът страда от повишена възбудимост на нервната система, се посочва назначението на транквиланти.

Методите без лекарства включват:

• Комплексни упражнения, насочени към обучение на анален сфинктер (разработени от учени Духанов, Кегел). Същността на тези упражнения е, че гумената тръба се вкарва в ректума през ануса в ректума и предварително се намазва с вазелин. Пациентът в екипа притиска и отпуска аналния сфинктер. Упражненията се провеждат ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на терапията е предвиден за 3-8 седмици. Успоредно с тези упражнения се препоръчва да се извършват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторни мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация се извършва, за да се стимулират нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс към дефекация.
• Биофидбек. Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждестранните колеги отбелязват, че този метод, в сравнение с други, дава не само най-положителните резултати, но и най-устойчивите.

Прогноза за фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В този раздел ще разгледаме отличителните черти на фекалната инконтиненция, която се проявява като симптом на други заболявания, т.е. не е пряко свързана с лезията на аналния сфинктер. Важно е да се отбележи, че в този случай лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване.

Фекална инконтиненция може да възникне със следните заболявания:

1. Ход (хеморагичен, исхемичен)
В рамките на тази статия няма да разгледаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на мозъчния инсулт. Ние привличаме вниманието ви само към какви симптоми са придружени от тези патологии.
В резултат на инсулт, пациентът развива цял комплекс от заболявания, които са свързани с нарушено кръвоснабдяване на определена част от мозъка. В зависимост от засегнатата област, някои симптоми са повече или по-малко изразени.

Пациентът може да има следните нарушения:

• нарушения в движението или парализа (некоординираност, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• разстройство при преглъщане;
• увреждане на речта (главно в лезията на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушаване на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информацията се намалява, логиката се нарушава, паметта се намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (по-бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психологически разстройства (внезапни промени в настроението, безвъзмезден плач или смях, раздразнителност, депресивни състояния);
• нарушения на уринирането и дефекацията (няма контрол върху физиологичните функции, смущенията на сфинктера на аналния канал).

2. Дисфункция на тазовите органи
Под това име разбират сложните нарушения на тазовите органи. Причините за развитието на такова състояние са много. Различават основни: мозъчен тумор, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психиатрични разстройства, епилепсия, болестта на Алцхаймер, вродени малформации на урогенитални органи, слабост на мускулите на тазовото дъно, ректален пролапс, матката пролапс, нощно напикаване, простатата, увреждане на уринарния тракт и водещи от системата на червата на хирургични интервенции и наранявания.

При нарушаване на функциите на тазовите органи се наблюдават:

• запек;
• остра задържане на урина;
• уринарна инконтиненция;
• непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка при уриниране и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

3. Заболявания на гръбначния мозък
Тази група нарушения се случват, когато нервната система на гръбначния мозък, разположена в гръбначния стълб, е повредена. Причините за тази група нарушения могат да бъдат: менингит, сигиномиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, увреждания на гръбначния мозък.

Тази патология се характеризира с появата на следните симптоми:

• нарушено движение в крайниците (горно, долно);
• намаляване или пълна липса на чувствителност (тактилна, температура, болка; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• инконтиненция на фекалии и урина.

4. Наранявания, включително генерични
Тази група заболявания е свързана с травматичен ефект, при който е засегнат сфинктерът на аналния канал и в резултат на това се появява фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, който зависи от размера на увреждането и дълбочината на лезията. В случай на раждане, патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в условията на лечебните заведения. И в двата случая пациентите подлежат на хирургично лечение, последвано от рехабилитация, която се подбира индивидуално.

препоръки

Важно е за пациентите или техните близки, които са изправени пред проблема с фекалната инконтиненция, да знаят, че само правилното определяне на причините, довели до този проблем, може да бъде ключът към успешното лечение. Във всеки случай, този проблем трябва да бъде решен само от квалифицирани и високо специализирани лекари. Навременното посещение на лекар ще помогне за ускоряване на лечението и връщане на пациента към нормален социален живот.

Обръщане към лекарите - и пречките, които ви пречат да живеете нормално, ще бъдат премахнати. Останете здрави!

Фекална инконтиненция при жени и мъже

Такъв проблем като фекална инконтиненция е по-често характерен за малките деца, тъй като поради тяхната възраст те не могат да контролират своите нужди. Но това може да се случи с възрастен. В такава ситуация, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Инконтиненция - енкопресивна болест

Причините за такъв проблем могат да бъдат много сериозни. Да бъдеш в такива условия е физическо и психологическо чувство на дискомфорт в същото време.

Изпражненията с инконтиненция или по друг начин енкопрезис могат да бъдат с различна тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за съхраняване на газове;
• 2 степен - инконтиненция на газове, течни фекални маси;
• Степен 3 - невъзможност за задържане на течността и твърдото състояние на изпражненията.

Лекарите разграничават 4 вида неволеви изпражнения:

1. Редовен вид на изпражненията без подходящо призоваване.
2. Неспособност да се поддържат фекални маси в присъствието на желание.
3. Невъзможност за частично запазване на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
4. Свързана с възрастта инконтиненция.

Гледайте видеоклипа

Какви са причините за патологичното състояние?

Произходът на причините за появата на болестта е различен. Те могат да бъдат дефекти, придобити дори при раждане и придобити във времето.

1. Анатомични патологии:
   • проблеми с ректума (например състояние след операция за тумор или хемороиди);
   • анален дефект.
2. Нарушения на психологическия план:
   • паника;
   • неврози;
   • шизофрения;
   • психози;
   • избухвания.
3. Наранявания след раждането или по време на мозъчна травма.
4. Диария, предизвикана от остра инфекция.
5. Наранявания на апарата за заключване на ректума.
6. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет.
7. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай е да се елиминира алкохолната зависимост.

Също така причините за този проблем могат да имат напълно различен произход.

Например, може би поради сериозни заболявания, като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички щети на аналния апарат могат да доведат до такова събитие.

Ако откриете поне някои признаци на поява на това заболяване, дори и най-малките, трябва незабавно да се обърнете към невролог и проктолог за помощ.

видео

Какво да прочетете

• In Как изглежда външният хемороид при жените и какъв вид лечение се извършва за тази форма на заболяването?
• Prevent Какви превантивни мерки са необходими за В12 дефицитна анемия!
• Of Какви са симптомите на панкреатита и колко важно е правилното хранене за лечението на заболяването?
• To Как се препоръчва лечението на хемороиди при мъжете?

Появата на заболяването при възрастни

Веднъж се смяташе, че това е проблем за възрастните хора, но за съжаление всяка такава болест като енкопрезис нараства всяка година.

Доставките, които могат да предизвикат чревно или тазово увреждане, са честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Друга често срещана причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация, дължаща се на неизправност на външния сфинктер, а също и на анален отказ. Хронични заболявания, патологии на нервната система могат да доведат до такива последствия.

• в сън;
• припадне;
• под стрес;
• с други неконтролируеми процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малките деца, той причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Енкопрез при по-старото поколение

Хората във възрастта на енкопрезиса имат много популярен проблем. Това се случва по време на грешна дейност на кортикалния център, отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора това не е вроден проблем, но се появява с настъпването на възрастта, което означава, че е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на невъзможността на рецепторите да поддържат фекални маси в отсъствието на желание за изпразване на червата.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на лицето, лечението се предписва с лекарства и освен това се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва, че резултатите не дават положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много тежка.

Проблеми след раждането

Раждането на дете води до сериозни последствия. Травма може да се получи като естествено раждане и при цезарово сечение.

Често се появяват проблеми с аналния сфинктер след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат от налагането на акушерските щипци. Перинеотомията също води до невъзможност да се поддържат фекални маси.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да причинят заболявания по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да подредят здравето си. Но има и такива, които такъв проблем не оставя за много дълго време.

Основните принципи на лечението

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да възстановите постоянния режим на екскременти. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни влакна. Освен това трябва да пиете лекарства като imodium.
2. Трябва да започнеш да тренираш сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на бъдещ рецидив. Автоматичното обучение ще помогне за повишаване на чувствителността на червата за присъствието на изпражнения в желаното ниво. Тези методи помагат в 70% от случаите.
3. Ако горните методи не дават резултати, тогава трябва да прибегнете до операция. В редки случаи пациентът трябва да направи колостомия. С негова помощ пациентът създава директен път между стената на коремната кухина и дебелото черво. Тук само анусът трябва да бъде затворен и движението на червата става в специално прикрепен контейнер, който е фиксиран близо до коремната стена.
4. Едновременно посещение в клиниката може да ви лиши от много проблеми. Всичко може да бъде фиксирано за кратко време, освен ако, разбира се, не оставите всичко да се случи. Не се страхувайте да се свържете с компетентните специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

• What Според каква рецепта мога да направя маска за косопад със съдържанието на пиперна тинктура?
• Does Защо на корема се появява хлабава кожа - прочетете https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Какво да правите при падане на зрението?
• ➤ Какви са полезните свойства на екстракта от пелин?

Профилактика на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, достатъчно е да се следват няколко прости правила и да се следват някои препоръки:

• Важно е проктологичната част да бъде подложена на преглед и лечение на заболявания.
• Сексуалният контакт през ануса трябва да се избягва.
• Не понасяйте движението на червата, ако желаете.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да притиснете и отпуснете мускулите на достъпно място и в подходящо за вас време.

Съществува и общ набор от упражнения, които предполагат развитието на всички мускули.

Дори и с най-малките знаци, консултирайте се с лекар, не пренебрегвайте собственото си здраве или близките си.

Медицински методи за лечение на енкопрезис

Изпражненията с инконтиненция в медицината се наричат ​​енкопрезис. Много често се случва на фона на други заболявания. Ето защо, за да се проведе ефективно лечение, е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се идентифицират всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, лечението се свежда до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургията в продължение на много години показва задоволителни резултати. Операция може да бъде предписана в ситуация, в която неволно дефекация е причинена от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите отнасят тази процедура към категорията пластмаса.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на типове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва, ако не е засегната не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която е необходима за големи обеми на увреждане. По време на операцията се използва материал от мускула на слабините, за да се възстанови функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Това предполага използването на синтетични материали или сребърна тел. В съвременната медицина почти никога не се използва.
4. Операция Фаерман. За нея да нанесе материала на мускула на бедрото. Тази процедура има кратък положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механично увреждане, се извършва следстационарна реконструкция.

В допълнение към хирургичната интервенция за отстраняване на проблема с фекалната инконтиненция, медикаментите са се доказали добре. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести необработени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства се разделят на две групи. Първата задача е да се елиминират признаците на основното заболяване. Целта на втората група е въздействието върху мускулния тонус в перинеума и сфинктера. Стрихиновите хапчета, подкожните инжекции на прозерин, АТФ витамините, групите В показват висока ефикасност, а употребата на транквиланти се препоръчва за повишена мускулна възбудимост.

Рецепти на традиционната медицина

При диагностицирането на енкопреза, заедно с лекарствата, се препоръчва да се използват методите на традиционната медицина. Те са насочени към подобряване на общото благосъстояние на пациента и нормализиране на организма.

За ефективно лечение е необходимо да се нормализира диетата, да се минимизират ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна атмосфера, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на най-малко един месец, трябва да поставите клизма от отвара от цветя от лайка. За процедурата се нуждаете от 400 ml от готовия бульон, за да влезете в ректума. След това трябва да ходиш с него вътре. Процедурата е възможно най-дълга. Бульонът трябва да е топъл. Температурите варират от 22 до 38 градуса. Такива клизми са не само терапевтични, но и обучение.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да се вземе тръба с диаметър около 1 см. За дължина 5 см. Тя се намазва с вазелин и се инжектира в аналния канал. След това изпълнете упражненията за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно изстискване и отпускане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, като се опитвате първо да задържите телефона и след това да го избутате.

За комплексна терапия с помощта на народни отвари от жлъчката. Те са необходими за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Най-добрата отвара от корените на тръстика. Медът се препоръчва ежедневно. Достатъчно чаена лъжичка, също добре са плодовете на планинската пепел и нейния сок.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява от чаша вода, взета на празен стомах, с добавяне на лимонов сок. Идеално доказан зелен чай, сок от пресни плодове.

Препоръчителни правила за захранване

В допълнение към лекарства и упражнения за укрепване на мускулите на сфинктера, пациентите предписват диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата тези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на недостиг на лактоза или лоша поносимост на протеини от диетата се премахват всички млечни продукти. Не е разрешено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло, сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени.

Диетичните храни не трябва да присъстват в диетата. Това означава, че трябва да се откажете от заместителя на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други компоненти на диетата. Най-добре е да се организира консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали от време. Тя може да бъде 5-6 хранения на ден.

В диетата трябва да добавите още зърнени храни и ястия, които допринасят за удебеляването на стола. Бъдете сигурни в ежедневната консумация на храни, съдържащи фибри: пресни зеленчуци и плодове. По-добре е да купувате хляб от зърнени култури. Като хранителна добавка можете да използвате лекарства с диетични фибри. С тяхна помощ столът ще стане по-изобилен и по-управляем. Въпреки забраната на млечните продукти в диетата трябва да присъстват кефир и други напитки с ферментирало мляко. Те имат добър ефект върху чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитието на заболяването правят пациентите с енкопрезис

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, причинено от много различни причини. С навременния достъп до специалист прогнозата за нейното развитие е най-оптимална.

Ако не обръщате внимание на болестта и го оставяте да протече, тогава започва да се развива енкопрезис. Той отива в по-сериозен етап.

Общо излъчват 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но няма пряк ефект върху живота на човека. Пациентът може да извършва обикновени действия, да живее пълноценен живот.
2. Във втория етап настъпва инконтиненция на необработено изпражнение. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира храненето, да се предписват лекарства, които ще допринесат за удебеляване и изчистване на изпражненията. Препоръчително е да се изпълнява гимнастика за мускулите на сфинктера. Този етап на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната. Резултатът е постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дългите масови събития.
3. Третият етап се характеризира с неспособността да се запазят дори плътни фекални маси. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако медицинските методи и гимнастиката не помагат, се посочва хирургичната интервенция.

Въпреки факта, че социалният стандарт на пациента е сериозно страдащ, енкопрезисът може да бъде излекуван. Неблагоприятни за прогнозата са ситуации, при които фекалната инконтиненция се причинява от хеморагичен или исхемичен инсулт. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и на парализа, нарушена реч и други проблеми.

Причини и особености на лечението на фекална инконтиненция при възрастни и деца

Изпражнения с инконтиненция или енкопрезис, - неволно екскреция на изпражнения от ануса в резултат на невъзможността за съзнателно контролиране на червата. Проблемът с аналната инконтиненция е от значение за хора от всякакъв пол и социален статус. Въпреки факта, че болестта не е опасна за човешкия живот, тя значително намалява нейното качество, засягайки както физическите, така и моралните аспекти. Хората, страдащи от фекална инконтиненция, често се превръщат в изоставени не само в обществото, но и в собственото си семейство.

Изпражнения с инконтиненция или енкопрезис, - неволно екскреция на изпражнения от ануса в резултат на невъзможността за съзнателно контролиране на червата.

физиология

Според статистиката, децата (предимно момчета) на възраст 4-5 години често страдат от енкопрезис.

Според статистиката, децата (предимно момчета) на възраст 4-5 години често страдат от енкопрезис.

Сред възрастните заболяването се диагностицира при 5% от хората с патология на ректума. По-често жените, които са имали труден труд, изпитват това. В допълнение, проблемът е от особено значение с възрастта: патологията се развива на фона на дегенеративни процеси, свързани с естественото стареене на тялото. Така, фекалната инконтиненция при възрастни хора се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при мъже и жени под 65-годишна възраст.

Като самостоятелно заболяване, енкопрезис се наблюдава само при наличието на вродени малформации на тазовите органи, в други случаи фекалната инконтиненция е симптом на различни заболявания от органичен или психогенен произход. Заболяването често се комбинира с подобна патология - инконтиненция.

Червата извършват редовно изпразване поради координираната работа на мускулите и нервните окончания на ректума, крайната част на стомашно-чревния тракт.

Ректумът се състои от горната част (от сигмоидния дебел до аналния канал) и дисталния участък. Горната част съдържа наддупчивата част и ампулата. В първата част на последния етап от ензимното разцепване на неразградените в горните части на храната се случва, във втория - натрупването на украсени фекалии.

Дефекацията е частично контролиран (произволен) акт. Контролът върху този процес се извършва от "дефекационния център", разположен в продълговатия мозък. Преднамереният акт на изпразване е въздействието на мозъка надолу върху спиналния център на движенията на червата в лумбалакралния регион.

В резултат на това, външният сфинктер се отпуска, а диафрагмата и коремните мускули се свиват. Благодарение на произволен компонент, човек може съзнателно да контролира дефекацията в ситуации, в които е нежелателно или неподходящо.

Естественият акт на движение на червата при здрав човек се среща 1-2 пъти на ден поради участието на условни и безусловни рефлекси.

Причини за фекална инконтиненция

Причините за енкопрезис могат да бъдат разделени на две групи: органични и психогенни. Първата група включва фактори, произтичащи от наранявания или заболявания; вторият е свързан изключително с дисрегулация на мозъчните центрове, отговорни за формирането на условни рефлекси към акта на дефекация.

Органичен произход на болестта

Органична фекална инконтиненция, чиито симптоми са по-чести при възрастни, се развива в резултат на:

• аноректални заболявания (външен хемороид, хроничен запек, продължителна диария);
• слабост на аналните мускули на сфинктера;
• неправилна работа на нервните окончания на аналния канал;
• несъстоятелност (нееластичност) на мускулите на ректума;
• различни функционални нарушения на мускулите и нервите на тазовото дъно.

На фона на външен хемороид се развива органична фекална инконтиненция.

Причинно-следствената връзка между специфичното нарушение и механизма на развитие на фекална инконтиненция е следната:

Аноректални заболявания

• Хемороиди. Хемороиди с външни хемороиди се намират извън входа на ануса. Такава конструкция предотвратява пълното заключване на ануса, в резултат на което могат да преминат малки обеми от свободни изпражнения или слуз.
• Запек. Странно, но запек - трудно или недостатъчно движение на червата - също предизвиква фекална инконтиненция. Хроничната му форма е особено опасна. Голямо количество твърди изпражнения, което е почти винаги в ректума с хроничен запек, се разтяга и намалява мускулния тонус на аналния сфинктер. В резултат на това последното не се справя добре с пряката си цел. И ако сфинктерният апарат все още може да държи твърдо изпражнение, тогава течността, която обикновено се натрупва зад запек на твърдото тяло, се стича по стените на ректума и неволно се откроява.
• Диария. С диария дори здравият човек е трудно да стигне до тоалетната навреме. Течните изпражнения бързо се натрупват в червата и за да се запазят те изискват значителни усилия. При неблагоприятни физиологични фактори възниква неволно дефекация.

Мускулна слабост на анален сфинктер

Увреждане на мускулите на един от сфинктерите (вътрешен или външен) води до отказ на целия клапан.

Повреда на мускулите на клапанната апаратура се появява по време на раждането, докато се извършва епизиотомия - перинеална разрез.

В зависимост от тежестта на нараняването, той частично или напълно губи способността да задържа аналния отвор и да предотврати притока на фекалии. Увреждане на мускулите на клапния апарат често се появява по време на раждане, особено при извършване на епизиотомия (дисекция на перинеума) или използване на акушерска щипка за премахване на дете. Фекалната инконтиненция при жените най-често се диагностицира точно след раждането.

Неправилна работа на нервните окончания

В субмукозата на аналния канал, в допълнение към кръвните и лимфните съдове, има нерви и нервни плексуси. Те реагират на количеството изпражнения, като по този начин контролират работата на сфинктерите.

Сигналът от нервните окончания кара сфинктерния апарат да остане почти постоянно в състояние на свиване и да се отпусне само по време на дефекация.

Неточната работа на субмукозния сплит води до това, че човек просто не чувства желание за дефекация и в резултат на това не може да посети тоалетната навреме. Функцията на нервните окончания е нарушена на фона на диабет, инсулт, множествена склероза.

Функцията на нервните окончания на аналната субмукоза е нарушена на фона на диабета.

Нееластични мускули на ректума

При здрав човек, ректумът има добра еластичност и може да се простира до впечатляващ размер, което ви позволява да съхранявате значително количество изпражнения до следващото дефекация. Но поради прехвърлените възпалително-аноректални патологии (колит, болест на Крон), хирургични операции на червата, лъчева терапия, образуването на белези по стените на ректума. Свързващата (белег) тъкан практически не се разтяга, а чревните стени губят естествената си еластичност, което води до фекална инконтиненция.

Различни дисфункции на мускулите и нервите на тазовото дъно

Пролапция на ректума или изпъкване на неговата стена, нисък тонус на мускулите, участващи в дефекацията, увисване на тазовото дъно - тези и други патологии показват незадоволителна функция на червата и могат да провокират инконтиненция на изпражнения с различна тежест.

Психогенни причини за фекална инконтиненция

Психогенната енкопреза се свързва с нарушена регулация на мозъчните центрове, отговорни за формирането на условни рефлекси. Руският учен М. И. Буянов предложи да се класифицират механизмите на развитие на тази форма на заболяването, както следва:

• липса на ректоанален инхибиторен рефлекс, отговорен за акта на дефекация;
• бавното образуване на гореспоменатия условен рефлекс;
• загуба на рефлекс в сравнение с други неблагоприятни фактори.

Психогенната енкопреза може да се развие на фона на силни емоционални преживявания.

Ако първите два механизма са вродени по природа, третият се развива поради нарушения на психичното здраве на човек, в списъка на който:

• деменция, шизофрения;
• епилепсия;
• маниакално-депресивен синдром;
• невроза, психоза;
• нарушения на личността;
• силни емоционални преживявания (стрес, страх, страх).

При наличието на някое от горните състояния, логическата верига на невромускулното предаване, характерна за съзнателен акт на дефекация, е нарушена. Изключването на произволен компонент от тази верига прави процеса на движение на червата частично или напълно неконтролируем за съзнанието. В резултат на това се наблюдава фекална инконтиненция (частична или пълна).

Степен на енкопрезис

Въз основа на причините за заболяването излъчват:

1. Функционална енкопрезис. Тя се развива като резултат от перинатални (вътрематочни) лезии на централната нервна система, чревни заболявания, претърпели в детска възраст, както и психологически шокове, стрес и други негативни емоционални преживявания. В допълнение, функционалната фекална инконтиненция обикновено се диагностицира при деца поради навика да се пренебрегва желанието за дефекация.
2. Дизонтогенетичен енкопрез. Заболяването е вродено и се дължи на сериозни мозъчни увреждания в пренаталния период, забавяне на темпа на психично развитие. В дизонтогенетичната форма, способността да се контролира дефекацията не се формира първоначално или се формира със значително забавяне.
3. Органична енкопреза. Наранявания, тумори, ректален пролапс, неуспех на мускулите и нервите на тазовото дъно - тези и други нарушения причиняват органична фекална инконтиненция.

Фекална инконтиненция може да се появи в резултат на тежка кашлица.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават три степени на енкопреза:

• I степен - газова инконтиненция и малка комазония;
• Степен II - инконтиненция на необработени (течни) изпражнения;
• III степен - инконтиненция с гъста маса.

Има и различни варианти за проявата на заболяването:

• фекална инконтиненция с предварително предупреждение;
• периодично освобождаване на изпражненията, без нуждата от изпражнения;
• фекална инконтиненция в резултат на физическо натоварване, кашлица, кихане;
• секреция на изпражненията, свързана с естествените процеси на стареене на организма.

Диагностика и лечение

Не е трудно да се диагностицира фекална инконтиненция, по-сериозна задача е да се открие причината за такова неприятно състояние. За тази цел, при първия преглед, общопрактикуващият лекар трябва да научи от пациента всички нюанси на развитието и протичането на заболяването, а именно:

• продължителността му;
• честота на епизоди на инконтиненция;
• наличието или отсъствието на желание за дефекация;
• естеството (обема и консистенцията) на секретираното изпражнение;
• наличието или отсъствието на способност за контрол на изхвърлянето на газове.

Томографията дава подробна информация за състоянието на сфинктерния апарат и ректума.

Въз основа на получената информация лекарят насочва пациента към тесен специалист: проктолог, колоректален хирург или гастроентеролог. За правилна диагноза последният може да реши, че са необходими следните диагностични методи:

1. Аноректална манометрия. Това изследване помага да се определи чувствителността на ректума, състоянието на мускулите на аналния сфинктер, по-специално силата на компресия и способността да се реагира на нервните импулси.
2. Proktografiya. Рентгеново изследване, което се провежда за определяне на обема и разположението на изпражненията в ректума. Според резултатите от проктографията, може да се прецени доколко червата извършват движения на червата.
3. Магнитно-резонансна томография. ЯМР ви позволява да получите образ на органите и меките тъкани на таза, без да прибягвате до вредни рентгенови лъчи. Томографията дава подробна информация за състоянието на сфинктерния апарат и ректума.
4. Ултразвук (трансректален). Проучването включва въвеждане в ануса на специален сензор (преобразувател). Той изпраща звукови вълни, които, отразени от органи и тъкани, създават информативен образ на екрана на ултразвуковия скенер.
5. Sigmoidoscopy. Използва се за диагностициране на състоянието на ректума. По време на изследването в ануса на пациента се поставя ректороскоп, гъвкава тръба с осветител. Това устройство ви позволява да изследвате вътрешността на червата и да определите наличието на възпаление в него, белези, тумори или други причини за фекална инконтиненция.
6. Electroneuromyography. Позволява ви да определите правилното функциониране на нервите на ректума, като идентифицирате електрическата активност на мускулите.

За правилната диагноза на пациента се изпраща на ултразвук.

Консервативна терапия

Лечението на фекална инконтиненция при възрастни и деца се основава на принципите на редовност и сложност.

Нехирургичната терапия се състои от пет терапевтични и превантивни мерки, насочени към свеждане до минимум на тежестта на заболяването. Техният списък включва:

• правилно подбрана диета;
• редовни движения на червата;
• обучение на мускулите на тазовото дъно;
• прием на наркотици;
• електрическа стимулация.

Диета и хранене

Няма една правилна диета за всички пациенти с енкопрезис. Случва се, че продуктът се препоръчва за употреба от един човек, а другият само увеличава инконтиненцията на изпражненията. Поради тази причина всеки пациент се съставя индивидуална диета въз основа на естеството на заболяването. Нещо повече, понякога самият човек чрез опит и грешка сам определя най-безвредните продукти. По този начин е възможно да се говори само за общите принципи за изготвяне на диета за пациенти с енкопрезис.

Обикновено в храната се включват храни, съдържащи диетични фибри и растителни протеини. Целулозата увеличава фекалната маса в обема, което ги прави меки и добре управлявани. Дневната доза на фибри трябва да бъде най-малко 20 g. С недостатъчно количество фибри в аптеката можете да закупите хранителни добавки с растителни влакна.

При фекална инконтиненция в диетата трябва да се въведат морковите.

Сред продуктите, препоръчани за употреба:

• всички видове бобови растения (соя, грах, леща, боб);
• трици;
• овесени ядки;
• лененото;
• сушени плодове;
• моркови;
• тиква;
• картофи с кожа;
• тестени изделия от цяла пшеница;
• ядки;
• кафяв ориз;
• плодове (с изключение на ябълки, праскови и круши) и др.

В същото време следва да се изключи следното от диетата:

• всички млечни продукти;
• напитки и сладкиши, съдържащи кофеин (кафе, шоколад);
• пикантни и мазни храни;
• пушени колбаси, колбаси, бекон, шунка и други преработени месни продукти;
• ябълки, круши, праскови;
• алкохолни напитки;
• продукти, съдържащи подсладители и консерванти (диетични напитки, дъвки и др.) t

Изключи от диетата на пациента с енкопрезис трябва да бъдат всички млечни продукти.

Пациентите encopresis не забравяйте за пиене много. През деня трябва да използвате поне 2 литра течност. Кафе, газирани и алкохолни напитки трябва да се избягват. Предимството е да се даде бутилирана вода с доказано качество.

В някои случаи, когато, поради продължителна диария, тялото не е в състояние да абсорбира хранителни вещества от храната, може да е необходимо да се вземат допълнителни витамини и минерални добавки.

Редовни движения на червата

Тренировката на червата за установяване на редовен режим на движение на червата е много важна за успешното лечение на енкопреза. Необходимо е да се развие навик да посещавате тоалетната в определени часове на деня, например сутрин, преди лягане или след хранене. Както показва практиката, ежедневният режим на чревно поведение намалява честотата на епизодите на фекална инконтиненция няколко пъти. Но процесът на "учене" е доста дълъг във времето - от 2 седмици до 2-3 месеца.

Тренировка на мускулите на тазовия под

Силни тазови мускули - ключът към добрата чревна работа. Необходимостта и успехът на тяхното укрепване се определя от причината за енкопреза и способността на пациента да изпълнява правилно тренировката. Същността на упражнението е да намали и отпусне тазовите мускули в диапазона от 50-100 пъти през деня. За да се постигне желания резултат, може да са необходими 2-3 месеца целеви упражнения.

Лекарите препоръчват да се приемат зеленчукови лаксативи, ефектът от които се свежда до увеличаване на количеството изпражнения и по-лесното им отстраняване.

Прием на лекарства

Както и в случая с диетата, няма един ефективен лекарствен продукт за всички пациенти, който да елиминира проблема с инконтиненцията. В много случаи лекарите препоръчват прием на билкови лаксативи, ефектът от което се свежда до увеличаване на количеството изпражнения и по-лесното му изваждане от тялото. С помощта на такива лекарства, можете да постигнете редовност на изпражненията, които до известна степен намаляват риска от неволно освобождаване на изпражненията.

Естествено, гореспоменатите лекарства няма да работят при пациенти с фекална инконтиненция, придружена от диария. В такива случаи са подходящи антидиарейни лекарства.

Те намаляват перисталтичната активност на червата, като по този начин забавят работата му. В резултат на това човек може по-ефективно да управлява процеса на изпразване.

Електрическа стимулация

Електрическата стимулация включва вграждането на електрически стимулатор върху батериите под кожата. Електродите от него се поставят върху нервните окончания на ректума и аналния канал. Електрическите импулси, изпратени от стимулатора, се предават към нервните окончания, поради което се осъществява процесът на дефекация.

Електрическите импулси, изпратени от стимулатора, се предават към нервните окончания, поради което се осъществява процесът на дефекация.

Хирургично лечение

Неефективността на всички гореспоменати методи на консервативна терапия е индикация за операция. Като се има предвид причината за заболяването, лекарят избира най-подходящото лечение за всеки пациент:

сфинктеропластика

Ако фекалната инконтиненция е свързана с нараняване на външния анален сфинктер (разкъсване на сфинктерния мускул по време на раждане, вътрешна травма и др.), Хирурзите прибягват до сфинктеропластика. Нейната същност се състои в обединяването на счупените мускули и по този начин до връщане към клапата на предишното представяне. След операцията апаратът на сфинктера отново ще може да запази газовете, твърдото и течното съдържание на червата.

Транспониране на мускули

Транспонирането на мускулите се извършва, когато лечението със сфинктеропластика е неуспешно.

По време на операцията долната част на седалищните мускули се отделя от зоната на опашната кост и се усуква около ануса, образувайки нов анус.

Специални електроди, които наподобяват пейсмейкър, се вкарват в трансплантираните мускули, което ги кара да се свиват.

Транспонирането на мускулите се извършва, когато лечението със сфинктеропластика е неуспешно.

колостомия

При увреждания на тазовото дъно, вродени аномалии на клапанния апарат или ректума, тежки аноректални (включително онкологични) заболявания, които са придружени от неволно отделяне на фекалии, се извършва колостомия - операция за отстраняване на част от дебелото черво през отвора в предната коремна стена.

След операцията пациентите са временно или постоянно принудени да ходят с колостомични контейнери - резервоари за натрупване на фекалии.

Фекалната инконтиненция е индикация за колостомия само в много трудни случаи.

Имплантиране на изкуствен сфинктер

Нов хирургичен метод на лечение е да постави около ануса надуваемо кръгло устройство (маншет), наречено "изкуствен сфинктер". В същото време в кожата се имплантира малка помпа, която се задвижва от най-болните. Когато човек се чувства необходимост да посещава тоалетната, той издухва маншета и след изтичане на червата отново го надува, което предотвратява вероятността от преминаване на изпражненията.

Инконтиненция при деца

За здравословно нормално развиващо се бебе умението за контрол на дефекацията е напълно развито до 4-5 години.

Симптомите на детското енкопрезис е откриването на изпражненията в бельото при дете над 4 години.

Основният симптом на детска инконтиненция, при която има диагноза „енкопрезис”, е редовното или периодично откриване на изпражненията в бельото при дете над 4-годишна възраст. Ако най-малко 6 месеца бебето е успяло да контролира дефекацията, след което настъпи рецидив, се диагностицира вторичен енкопрез.

Прояви и причини за заболяването

Симптомите на фекална инконтиненция при деца най-често се развиват на фона на хроничен запек. 4% от децата на възраст от 4 до 6 години и 1-2% от учениците, които са запознати с проблема за запек, имат редовен или периодичен енкопрез от І-ІІ клас.

Други често срещани причини за инконтиненция при деца са:

• Психичен и емоционален стрес (страх, страх). Децата болезнено реагират на острите еднократни преживявания. Смъртта на любим човек, страхът от родители или учители, инцидент - тези и други впечатления, които потискат психиката на детето, често стават хронични страхове и водят до инконтиненция на изпражненията.
• Непрекъснато пренебрегване на желанието за дефекация. Понякога родителите се стремят да развият хигиенни умения в едно дете, което той напълно губи желанието си да отиде в тоалетната. Такова насилствено обучение завършва със систематично потискане на желанието за дефекация. В резултат ректумът е изпълнен с фекални маси, които започват да се открояват спонтанно. Продължителното забавяне на изпражненията провокира претоварване на червата и намаляване на чувствителността на нервните окончания, което допълнително влошава проблема.
• Неврологични нарушения - вегетативни нарушения, епилепсия, лезии на гръбначния мозък, невромускулни заболявания (церебрална парализа, вродена амиотония).
• Преди прехвърлени заболявания на стомашно-чревния тракт - диспепсия, колит, дизентерия.
• Вродени дегенеративни промени в стените на ректума, по-специално болест на Hirschsprung.
• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища (главно при момичета).

Нощно и смесено енкопрезис показва емоционални или неврологични нарушения при дете.

При по-голямата част от болните деца се наблюдава фекална инконтиненция през деня по време на будност. Нощната и смесената енкопреза е много по-рядко срещана и обикновено показва емоционални или неврологични нарушения.

След анализ на причините за фекална инконтиненция, можем да разграничим два вида детски енкопрезис:

• истинска органична енкопреза, свързана с нарушена ректална функция, вродени аномалии на развитието, асфиксия и други функционални нарушения;
• фалшиво енкопрезис, или парадоксална фекална инконтиненция, свързана със стагнация на изпражненията в препълнената ректална ампула.

Диагностика и лечение на новородено енкопресис

Първата задача на лекаря е да идентифицира причината за фекална инконтиненция. За да се изключат или потвърдят органичните фактори на произхода на заболяването, се използват методи за физическо изследване (изследване и палпация), анамнестични данни се анализират, по-специално, честотата на неволни прояви на дефекация, количеството на отделените изпражнения, наличието или отсъствието на призиви и др.

В зависимост от резултатите от физическото изследване, малък пациент може да се нуждае от:

• консултация на невролог за съмнение за неврологична или невромускулна патология;
• общ анализ и бактериологична култура на урината за откриване на инфекции на пикочните пътища;
• лабораторни тестове за определяне на системно заболяване, като възможна причина за фекална инконтиненция;
• обща рентгенография на коремната кухина, за да се идентифицира обема на изпражненията и състоянието на дисталния ректум с констипация;
• ректална манометрия или ректална биопсия, ако има съмнение, че бебето има вродени малформации на този орган.

Малък пациент може да се наложи да премине урина за бактериологична култура на урината.

Лечението на фекална инконтиненция при дете се извършва по следната схема:

1. Почистване на червата. Сутрин и вечер през месеца детето получава почистваща клизма, за да евакуира изпражненията и едновременно с това да развие рефлекс за дефекация.
2. Обучение за редовно движение на червата. Този етап е тясно свързан с предишния. Дефекацията в точно определено време от деня значително намалява риска от неволно освобождаване на чревно съдържание. В същото време те със сигурност ще създадат спокойна и доброжелателна атмосфера около тях, така че детето да има изключително положителни асоциации с посещение на тоалетната.
3. Психологическо въздействие върху бебето. Детето е обяснено, че е виновен за това, че такива „катастрофи” се случват, не. В прости думи той се казва за физиологичния произход на проблема и уверява, че трудностите са временни. Не е необходимо да се упреква, проклина и още повече да заплашва детето.
4. Правилната диета. Малък пациент се храни с лесно смилаеми и умерено слабителни храни: зеленчукови супи, млечни продукти, зеле, зелени, сливи, мед, пресен хляб. За постигане на по-изразено слабително действие се използват билкови препарати (сена, зърнастец) и течен парафин.
5. Обучение по сфинктер. Тънка гумена тръба се вкарва в аналния канал на дълбочина 3-4 cm и детето се приканва първо да компресира и отпусне аналния сфинктер, след това да ходи за 3-5 минути, да задържи тръбата и след това да го избута, като че ли прави дефекация. Този метод е подходящ за деца над 6-7 години, които поради възрастта си вече могат да разберат и изпълнят необходимите условия за обучение.
6. Електростимулация на мускулите на клапанната апаратура. Диадинамичните токове, използвани в електрическата стимулация, правят възможно възстановяването на нарушената връзка между ректума и сфинктерния апарат, който го поддържа. Процедурата се извършва само в амбулаторни или болнични условия 8-10 пъти.
7. Инжектиране на прозерин. Лекарят може също да реши да приложи 0,05% разтвор на прозерин, инхибитор, който възстановява невромускулната проводимост. Курсът на лечение с прозерин е 10-12 дни.

В хода на лечението, малък пациент се храни с лесно смилаеми и умерено слабителни храни.

Фалшивият кокопрес е по-труден за лечение. За пълното възстановяване обикновено са необходими поне 4-5 терапевтични курса. Докато истинската инконтиненция на фекалии остава в миналото за 98% от пациентите от 100, при условие, че едно от гореописаните лечения е правилно приложено.

Полезни съвети

Социалната изолация, която често се сблъсква с пациенти с енкопрезис, често ги кара в дълбока депресия. Важно е да се разбере, че при всяка сериозност фекалната инконтиненция е напълно лечима болест. Не се оставяйте насаме с проблема си, а предприемайте конкретни стъпки за решаването му:

• Потърсете медицинска помощ. Въпреки деликатността на болестта и чувството за срам, което присъства на този фон, посещението на лекар трябва да бъде първата стъпка към възстановяване.
• Съхранявайте дневник за храна. Дневникът е необходим, за да се идентифицира и премахне от диетата това, което причинява фекална инконтиненция. Запишете имената на продуктите, кога и в какви количества сте ги използвали. След това следвайте и запишете реакцията на червата към тях.
• Носете със себе си необходимите хигиенни артикули - бельо за еднократна употреба, мокри и хартиени салфетки и т.н. За да избегнете неудобен момент в случай на неочаквано движение на червата, тези хигиенни елементи трябва винаги да бъдат с вас.
• Посетете тоалетната преди да напуснете къщата. В същото време се опитват да изпразните червата, но не се обвинявайте в случай на неуспех.
• Поддържайте зоната около ануса суха. За да се избегне дразнене и обрив от пелени, да се измие след всяко движение на червата, като се използват специални кремове и прахове, за да се създаде бариера срещу влага.