в) амилолитично действие
За целта се използва пеницилиназа (един верен отговор)
а) лечение на левкемия
ж) лечение на хиперурикемия
б) лизиране на некротични маси в раната
В) облекчаване на анафилактичния шок
Приложен е Lisoamidaza (един верен отговор)
а) за подобряване на храносмилателния процес
в) за лечение на тромбоза
Б) за почистване на рани от гнойно-некротични маси
Препаратът STREPTOLIAZA съдържа ензим (един верен отговор)
b) стрептокиназа
Продуктът на ензима L-аспарагиназа (един верен отговор)
в) щамове на сенни бацили
А) щамове на Е. coli
g) бактерии с пропионова киселина
Enterol съдържа лиофилизирани клетки (един верен отговор)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
а) Bacillus subtilis
Вазилусът е част от лекарството
a) flivivin BS
Б) бактисубтил
Ако в смесена култура се получат предимствата на втория тип микроорганизми, тогава феноменът се нарича (един верен отговор)
В) комменсализъм
Контролът на бифидобактерин се извършва от
А) броя на живите клетки в дозата
D) отсъствието на външни микроорганизми
D) стерилност
В) антагонистична активност за тестване на щамове на дизентериални патогени
Б) остатъчна влага
Лизозимът е част от лекарството (един верен отговор)
Б) бифилиз
Нормалната микрофлора на храносмилателния тракт включва
Г) гъби като дрожди
В) лактобацили
D) Е. coli
Б) бактероиди
А) бифидобактерии
Постоянно извикан (един верен отговор)
а) условно патогенна микрофлора на храносмилателния тракт
Б) постоянна микрофлора на храносмилателния тракт
б) патогенна микрофлора на GIT
ж) GIT преходна микрофлора
Лекарството Flivivin BS съдържа лиофилизирани клетки (един верен отговор)
А) Bacillus subtilis.
б) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
в) Lactobacillus bulgaricus
Култивирането на Escherichia coli се извършва съгласно следните условия.
D) без аерация
g) рН = 7.2-8.0
а) температура 370С
Необходима е диария на пътниците (един верен отговор)
Б) развитието на E. coli с патогенни свойства
а) намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите
в) развитието на дрожди-подобни гъби от рода Candida
Лиофилизираните клетки на Saccharomyces boulardii са част от препарата (един верен отговор)
В) ентерол
Normoflor съдържа лиофилизирани клетки (един верен отговор)
d) Bifidobacterium bifidum
б) Lactobacillus acidophilus
Б) Lactobacillus bulgaricus
а) Bacillus subtilis
Бактериоцините са протеин-пептидни вещества.
В) инхибиране на растежа и развитието на условно патогенни щамове
В) притежаващ широк спектър на антибактериално действие
А) убиване на свързани щамове с нормална микрофлора
D) селективно действие върху придружаващата микрофлора
D) инхибиране на растежа и развитието на патогенни щамове
d) инхибиране на растежа на туморни клетки
Бактериоцини за разлика от антибиотиците
в) нямат специфични цели на действие в микробната клетка
D) не повлияват растежа на лакто- и бифидобактериите
В) селективно засягат асоциираната микрофлора
а) имат бактериостатично действие
Терминът "нормална флора" е автентичен.
а) пробиотици
D) симбиотици
D) млечнокисели бактерии
б) еубиотици
Е) пребиотици
Ако двата щама в смесена култура растат по-бързо, отколкото в съответните чисти култури, феноменът се нарича (един верен отговор)
Характеристики на нормалната човешка флора
Човешката микрофлора е в основата на нейната микроекология, човешкото тяло се обитава от около 500 вида бактерии, без да се брои вирусите, протозоите, а също и гъбите. Нормалната флора обикновено се разглежда като комбинация от микробиоценоза на различни части от тялото, които са в контакт с външната среда. Комбинацията от микробиоценози се определя като нормобиоценоза или еубиоза. За здрав човек е характерно състоянието на равновесие на микроекологията на организма. 10 14 -10 16 бактерии живеят в човешкото тяло, т.е. бактериалните клетки са много по-големи от клетките на самия организъм. Те представляват вид "екстракорпорално" (добре организирано) тяло. Този "орган", подобно на всеки човешки орган, има свои собствени функции, критерии, индикатори за функционалното състояние, т.е. норми и отклонения от него. Защитната роля на нормалната флора е голяма в осигуряването на здраве, поради което дисбалансът между някои микроорганизми в техните постоянни местообитания поради по-интензивното размножаване или смъртта на определен вид може да доведе до нарушаване на хомеостазата със съответните патологични последици. Дисбиотичните състояния водят до промени в количествения и качествен състав на нормалната човешка флора.
Местните (постоянни) и преходни (случайни) микроорганизми, с които човек се сблъсква през целия живот, могат да бъдат разделени на 4 групи:
1) микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в човешкото тяло, чието присъствие в него е случайно;
2) постоянни представители на микрофлората, които дават несъмнени ползи (бифидус, лакто- и колибактерии);
3) условно патогенни представители на нормалната флора, които при определени условия могат да станат патогенни (стафилококи);
4) микроорганизми - патогени на инфекциозни заболявания.
Като се има предвид микрофлората на стомашно-чревния тракт (GIT) дори на практически здрав човек, не може да се говори за абсолютна норма. В раздела. Фигура 7 показва приблизителния състав на чревната микрофлора в колониеобразуващи единици (CFU) на 1 g фекалии.
Нормалната чревна микрофлора в процеса на еволюцията на приорола е изключително важна роля за формирането на колонизационната резистентност на организма. Един от основните механизми за защита срещу колонизация на условно патогенни и патогенни бактерии е наличието в организма на достатъчно количество от неговата полезна микрофлора, която на първо място включва лакто-и би-фидобактерии. Млечнокиселите бактерии (Lactobacteriauae) са грам-положителни истински бактерии, които имат заоблена форма (Streptococcus, Diplococcus) или форма на пръчка (Lactocobacterium). Млечните коки и много бактерии са подредени под формата на къси или дълги вериги. Тези и други не образуват пори, неподвижни, анаеробни.
Млечнокиселите бактерии в човешкото черво заемат едно от водещите места по брой сред другите представители на бактериалната флора. Няма съмнение, че тези микроорганизми играят основна роля в симбиотичната връзка на нормалната чревна микрофлора с макроорганизма.
В процеса на ферментация на захар, някои млечнокисели бактерии образуват млечна киселина като основен продукт. Затова те се наричат хомоферментални (единичен ензим), други са хетеро-ензими, произвеждащи млечна и оцетна киселина като основни продукти, етанол, въглероден диоксид и някои летливи вещества като етери. Хомоферментативните бактерии включват S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus и др. Хетероензимните бактерии включват бактерии, образуващи аромат (S. citrovorus, S. as-tonicus), както и представители на бактерии от групите Betabacterium, Coli-аерогени. и някои други (S. faecalis, S. bovis и др.).
Съществуват млечнокисели бактерии, които се развиват при оптимална температура от 25-35 ° C (мезофили), S. lactis, S. fovis, L. Casei, аромаформиращи бактерии; при 40-45 ° С (термофили) - L. lactis, L. hel-venticum.
Нормалната чревна микрофлора изпълнява и регулира много функции на тялото, които могат да се сравнят с работата на лаборатория, извършваща стотици биохимични процеси. Биомасата на микроби, които колонизират червата на възрастен, е 2,5-3 кг. В хода на тяхната жизнена дейност се образуват органични киселини, които понижават рН на дебелото черво до 5.3–5.8, лизозим и други подобни на антибиотици вещества, причинявайки антагонистична активност на тези бактерии по отношение на патогенната, гнилостна и газообразуваща микрофлора. В резултат на това, хроничното отравяне на организма с продукти от гнилостния гниене в червата е значително намалено (индол, фенол, скатол). Представители на нормофлора в червата се конкурират с патогенната флора за аргинин, аспарагинова киселина, серия и екологични ниши за местообитание. Така, бифидобактериите и лактобацилите регулират количествения и качествен състав на нормалната чревна микрофлора, инхибирайки растежа и размножаването на патогенни и условно патогенни микроби в него.
Важна е ензимната роля на чревната микрофлора, която е от голямо значение за процесите на храносмилане и метаболизъм. Бактериалните протеази хидролизират протеини и пептиди, последните се хидролизират до аминокиселини и пептидни остатъци чрез действието на бактериоиди. Едно от свойствата на нормалната флора е метаболизма на азотните и въглеродните съединения, дължащи се на микробните ензими. Метаболизмът на урея в червата се дължи на микробната уреаза. Чревната микрофлора участва в разграждането на липидите и в техния синтез. Нормалната микрофлора участва в рециклирането на жлъчните киселини и активно влияе върху метаболизма на холестерола и билирубина. Бифидобактериите и лактобацилите, бактероидите, еубактериите подпомагат абсорбцията на калций, витамин D, желязо.
Escherichia, bifidus, лакто-и еубактерии изпълняват витаминно-формираща функция (те участват в синтеза и абсорбцията на витамини К, група В, тиамин, биотин, цианокобаламин, фолиева и никотинова киселини). В допълнение, те допринасят за синтеза на незаменими аминокиселини, по-добра абсорбция на калциеви соли, витамин D. Метаболитите на бифидобактериите и лактобактериите предотвратяват микробното декарбоксилиране на хранителния хистидин и увеличават количеството хистамин, т.е. притежават антианемично, антирахично, антиалергично действие. Лактобацилите образуват млечна киселина, произвеждат лизозим, лизин, ацидофилус и др., Е. coli насърчава синтеза на имуноглобулини, което предотвратява развитието на инфекция, произвежда вещества, причиняващи рак.
От голямо значение е производството на анаероби с биологично активни съединения - летливи мастни киселини, участващи в рециклирането и абсорбцията на натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви, цинкови, хлорни и водни йони. Чревната нормална флора е способна да разгради протеините до крайните продукти на разграждане (индол, фенол, скатол), да използва неразградени хранителни субстрати, образувайки органични киселини, аминокиселини и други съединения, които нормализират метаболизма в организма. Чревната микрофлора в крайна сметка поддържа баланса на водата, електролита и киселинно-алкалния баланс на организма.
Нормалната чревна микрофлора играе важна роля в образуването и функционирането на имунната система. При опити с животни беше установено, че пероралното приложение на бифидобактерии и лактобацили повишава резистентността към различни инфекции, което прави възможно да се говори за имунопотенциращата способност на еубиотиците. Имуностимулиращият ефект под влиянието на нормалната флора се проявява с повишена фагоцитна активност на макрофагите, моноцити, цитокинов синтез, стимулиране на клетъчни имунни защитни механизми.
Нормалната микрофлора допринася за пролиферацията на плазмените клетки. Бифидобактериите стимулират синтеза на антитела, лактобацилите повишават активността на фагоцитите и лимфоцитите. Бактериална modulins бифидобактерии и лактобацили стимулира лимфоидна апарат, синтез на имуноглобулини, интерферон, повишаване на нивото и пропердин допълнение увеличи лизозим активност може да намали проницаемостта на бариери съдови тъкани за токсични продукти на патогенните и условно патогенни микроорганизми, инхибират транслокация на бактерии във вътрешните органи и кръвта, намаляват възпалението на чревната лигавица.
Анаеробните бактерии произвеждат биологично активни вещества като β-аланин, 5-амино-валерични и u-аминомаслени киселини, както и медиатори, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърдечно-съдовата система, кръвообращението и метаболитните процеси. Отпадъчните продукти от нормалната чревна микрофлора (включително пропични бактерии) имат регулиращ ефект върху вегетативната нервна система. Като „естествен биосорбент“, нормалната микрофлора може да акумулира значително количество различни токсични продукти, включително метали, феноли, отрови от растителен и микробен произход и други ксенобиотици. Активността на нормалната чревна микрофлора прави тялото по-малко зависимо от околната среда.
Положителните функции на нормалната чревна микрофлора са:
2. Синтетична функция - способността на бактериите да произвеждат витамини, хормони, антибиотици;
3. Поддържане на високи нива на лизозим, секреторни имуномодулини, интерферон, важни за имунологичната резистентност;
4. Детоксикация на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити;
5. Обменна функция - участието на бактерии в метаболизма на протеини, въглехидрати, липиди, нуклеинови киселини, соли, жлъчни киселини и други жизненоважни вещества;
6. Храносмилателни - морфокинетичен ефект върху лигавиците, абсорбция на абиотични компоненти, транзит на хранителни вещества, газов състав, мускулен тонус на червата, чревна моторика, евакуация на чревното съдържание.
Защитните и физиологичните функции на нормалната чревна микрофлора в условията на нормобиоценоза са изброени в Таблица. 8.
При определени условия човешката микрофлора може да има неблагоприятен ефект върху поминъка и състоянието на човешкото тяло. Може би възникването на възпалителни реакции, сенсибилизация на организма с много клинични прояви.
алергичен ред, образуването в тялото на банка от плазмиди и гени с прояви на мутагенна и антимутагенна активност.
normofloru
Показания за употреба
за подобряване на чревната микрофлора, лигавиците на тялото;
за различни храносмилателни нарушения: диария, подуване и запек;
с комплексно лечение на чревни инфекции;
с намален имунитет;
с дисбактериоза и различни нарушения на чревната микробиоценоза при деца на възраст 6-14 години;
за укрепване и поддържане на здравето на децата, превенция на инфекциозните болести по време на училищния период;
с алергични прояви;
докато приемат антибиотици и други антимикробни агенти.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium anumails, Bifidobacterium breum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus pllantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrchrs, Bifidobacterium adolescentis. bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Глава 9. Подготовка на нормална флора
Глава 9. Подготовка на нормална флора
9.1. Характеристики на нормалната човешка флора
Човешката микрофлора е в основата на нейната микроекология, човешкото тяло се обитава от около 500 вида бактерии, без да се брои вирусите, протозоите, а също и гъбите. Нормалната флора обикновено се разглежда като комбинация от микробиоценоза на различни части от тялото, които са в контакт с външната среда. Комбинацията от микробиоценози се определя като нормобиоценоза или еубиоза. За здрав човек е характерно състоянието на равновесие на микроекологията на организма. 10 14 -10 16 бактерии живеят в човешкото тяло, т.е. бактериалните клетки са много по-големи от клетките на самия организъм. Те представляват вид "екстракорпорално" (добре организирано) тяло. Този "орган", подобно на всеки човешки орган, има свои собствени функции, критерии, индикатори за функционалното състояние, т.е. норми и отклонения от него.
Защитната роля на нормалната флора в здравето е голяма, така че дисбалансът между определени микроорганизми в тяхното постоянно местообитание поради по-интензивното размножаване или смъртта на даден вид може да доведе до нарушаване на хомеостазата със съответните патологични последици. Дисбиотичните състояния водят до промени в количествения и качествен състав на нормалната човешка флора.
Местните (постоянни) и преходни (случайни) микроорганизми, с които човек се сблъсква през целия живот, могат да бъдат разделени на 4 групи:
- микроорганизми, които не могат да пребивават дълго време в човешкото тяло, чието присъствие в него е случайно;
- постоянни представители на микрофлората, които дават несъмнени ползи (бифидус, лакто- и колибактерии);
- условно патогенни представители на нормалната флора, които при определени условия могат да станат патогенни (стафилококи);
- микроорганизми - причинители на инфекциозни заболявания.
Като се има предвид микрофлората на стомашно-чревния тракт (GIT) дори на практически здрав човек, не може да се говори за абсолютна норма. В раздела. Фигура 7 показва приблизителния състав на чревната микрофлора в колониеобразуващи единици (CFU) на 1 g фекалии.
Таблица 7. Съдържанието на чревна микрофлора е нормално (според S.N. Barzashka-Popova)
Име на микроорганизмите
CFU на грам фекалии
Пептококи и пептистоптококи
Не повече от 10 3 - 10 4
В процеса на еволюцията нормалната чревна микрофлора е придобила решаваща роля в образуването на колонизационна резистентност на организма. Един от основните механизми за защита срещу колонизацията на условно патогенни и патогенни бактерии е наличието в организма на достатъчно количество от неговата полезна микрофлора, която на първо място включва лакто- и бифидобактерии. Млечнокиселите бактерии (Lactobacteriauae) са грам-положителни истински бактерии, които имат заоблена форма (Streptococcus, Diplococcus) или форма на пръчка (Lactocobacterium). Млечните коки и много бактерии са подредени под формата на къси или дълги вериги. Тези и други не образуват пори, неподвижни, анаеробни.
Млечнокиселите бактерии в човешкото черво заемат едно от водещите места по брой сред другите представители на бактериалната флора. Няма съмнение, че тези микроорганизми играят основна роля в симбиотичната връзка на нормалната чревна микрофлора с макроорганизма.
В процеса на ферментация на захар, някои млечнокисели бактерии образуват млечна киселина като основен продукт. Затова те се наричат хомоферментални (единични ензими), други - хетероферментални, произвеждащи като основни продукти млечна и оцетна киселина, етанол, въглероден диоксид и някои летливи вещества като етери. Хомоферментативните бактерии включват S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus и др. S. faecalis, S. bovis и др.).
Съществуват млечнокисели бактерии, които се развиват при оптимална температура от 25-35 ° С (мезофили), S. lactis, S. fovis, L. casei, бактерии, образуващи аромат; при 40-45 ° С (термофили) - L. lactis, L. helventicum.
Нормалната чревна микрофлора изпълнява и регулира много функции на тялото, които могат да се сравнят с работата на лаборатория, извършваща стотици биохимични процеси. Биомасата на микроби, които колонизират червата на възрастен човек, е 2,5 - 3 кг. В хода на тяхната жизнена активност се образуват органични киселини, които намаляват рН на дебелото черво до 5.3–5.8, лизозим и други подобни на антибиотици вещества, причинявайки антагонистична активност на тези бактерии срещу патогенна, гнилостна и газообразуваща микрофлора. В резултат на това, хроничното отравяне на организма с продукти от гнилостния гниене в червата е значително намалено (индол, фенол, скатол). Представители на нормофлора в червата се конкурират с патогенната флора за аргинин, аспарагинова киселина, серия и екологични ниши за местообитание. Така, бифидобактериите и лактобацилите регулират количествения и качествен състав на нормалната чревна микрофлора, инхибирайки растежа и размножаването на патогенни и условно патогенни микроби в него.
Важна е ензимната роля на чревната микрофлора, която е от голямо значение за процесите на храносмилане и метаболизъм. Бактериалните протеази хидролизират протеини и пептиди, последните се хидролизират до аминокиселини и пептидни остатъци чрез действието на бактериоиди. Едно от свойствата на нормалната флора е метаболизма на азотните и въглеродните съединения, дължащи се на микробните ензими. Метаболизмът на урея в червата се дължи на микробната уреаза. Чревната микрофлора участва в разграждането на липидите и в техния синтез. Нормалната микрофлора участва в рециклирането на жлъчните киселини и активно влияе върху метаболизма на холестерола и билирубина. Бифидобактериите и лактобацилите, бактероидите, еубактериите подпомагат абсорбцията на калций, витамин D, желязо.
Escherichia, bifidus, лакто-и еубактерии изпълняват витаминно-формираща функция (те участват в синтеза и абсорбцията на витамини К, група В, тиамин, биотин, цианкобаламин, фолиева и никотинова киселини). Освен това те допринасят за синтеза на незаменими аминокиселини, по-добра абсорбция на калциеви соли, витамин D. Метаболитите на бифидобактериите и лактобацилите предотвратяват микробното декарбоксилиране на хранителния хистидин и увеличават количеството хистамин, т.е. притежават антианемично, антирахично, антиалергично действие. Лактобацилите образуват млечна киселина, произвеждат лизозим, лизин, ацидофилус и др. Е. coli насърчава синтеза на имуноглобулини, което предотвратява развитието на инфекция, произвежда вещества, причиняващи рак.
От голямо значение е производството на анаероби с биологично активни вещества - пълзящи мастни киселини, които участват в рециклирането и абсорбцията на натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви, цинкови, хлорни и водни йони. Чревната нормална флора е способна да разгради протеините до крайните продукти на разграждане (индол, фенол, скатол), да използва неразградени хранителни субстрати, образувайки органични киселини, аминокиселини и други съединения, които нормализират метаболизма в организма. Чревната микрофлора в крайна сметка поддържа баланса на водата, електролита и киселинно-алкалния баланс на организма.
Нормалната чревна микрофлора играе важна роля в образуването и функционирането на имунната система. При опити с животни беше установено, че пероралното приложение на бифидобактерии и лактобацили повишава резистентността към различни инфекции, което дава възможност да се говори за имуноподкрепяващата способност на еуботиците. Имуностимулиращият ефект под влияние на нормалната флора се проявява чрез отстраняване на фагоцитната активност на макрофагите, моноцитите, цитокиновия синтез, стимулиране на клетъчните имунни защитни механизми.
Нормалната микрофлора допринася за пролиферацията на плазмените клетки. Бифидобактериите стимулират синтеза на антитела, лактобацилите повишават активността на фагоцитите и лимфоцитите. Бактериална modulins бифидобактерии и лактобацили стимулира лимфоидна апарат, синтез на имуноглобулини, интерферон, повишаване на нивото и пропердин допълнение увеличи лизозим активност може да намали проницаемостта на бариери съдови тъкани за токсични продукти на патогенните и условно патогенни микроорганизми, инхибират транслокация на бактерии във вътрешните органи и кръвта, намаляват възпалението на чревната лигавица.
Анаеробните бактерии произвеждат биологично активни вещества като β-аланин, 5-амино-валерични и у-аминомаслени киселини, както и медиатори, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърдечно-съдовата система, кръвообращението и метаболитните процеси. Отпадъчните продукти от нормалната чревна микрофлора (включително пропични бактерии) имат регулиращ ефект върху вегетативната нервна система. Като „естествен биосорбент“, нормалната микрофлора може да акумулира значително количество различни токсични продукти, включително метали, феноли, отрови от растителен и микробен произход и други ксенобиотици. Активността на нормалната чревна микрофлора прави тялото по-малко зависимо от околната среда.
Положителните функции на нормалната чревна микрофлора са:
1. Колонизационна устойчивост;
2. Синтетична функция - способността на бактериите да произвеждат витамини, хормони, антибиотици;
3. Поддържане на високи нива на лизозим, секреторни имуномодулини, интерферон, важни за имунологичната резистентност;
4. Детоксикация на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити;
Функцията за обмен е участието на бактерии в метаболизма на протеини, въглехидрати, липиди, нуклеинови киселини, соли, жлъчни киселини и други жизненоважни вещества.
Храносмилателна - морфокинетичен ефект върху лигавиците, абсорбция на абиотични компоненти, транзит на хранителни вещества, газов състав, мускулен тонус на червата, чревна моторика, евакуация на чревното съдържание.
Защитните и физиологичните функции на нормалната чревна микрофлора в условията на нормобиоценоза са изброени в Таблица. 8.
При определени условия човешката микрофлора може да има неблагоприятен ефект върху поминъка и състоянието на човешкото тяло. Може да има възпалителни реакции, сенсибилизация на организма с много клинични прояви на алергичен ред, образуване в тялото на банка от плазмиди и гени с прояви на мутагенна и антимутагенна активност.
Таблица 8. Функции на нормалната микрофлора (нормобиоценоза)
функция
Механизъм за прилагане
Интермикробен антагонизъм, активиране на имунната система
Хидролиза на метаболитни продукти на протеини, липиди, въглехидрати и др.
Синтез на витамини, хормони, антибиотици и други вещества
Укрепване на физиологичната активност на храносмилателния тракт
9.2. Дисбактериоза. Причини, превенция и лечение.
Факторите, водещи до нарушения в състоянието на нормалната флора, са многобройни. Вероятно във връзка с това почти 90% от населението на нашата страна до известна степен страдат от дисбактериоза, т.е. микроекологични нарушения. Най-честата чревна дисбиоза (в литературата на английски език е приет терминът "синдром на бактериално свръхразвитие", бактериален свръхрастеж). Най-честите чревни дисбиоза, причините за които могат да бъдат сериозно заболяване, интоксикация, лошо хранене, нарушения на имунната система и, особено често, неконтролирано и неразумно използване на антибиотици и други антимикробни средства. Дисбактериозата може да причини колит, холецистит, диатеза, невродермит, анемия, псориазис, гъбични инфекции на лигавиците и алергии.
Тактиката на лечение зависи от тежестта на дисбиозата и, като правило, предлага цялостен подход, включващ:
- елиминиране на излишния бактериоза на колонизацията на тънките черва, възстановяване на нормалната микробна флора;
- подобряване на храносмилането и абсорбцията на червата;
- възстановяване на нормалната чревна подвижност;
- стимулиране на реактивността на организма.
При превенцията и лечението на дисбактериоза, използването на биологични вещества от нормална чревна микрофлора, т.е. еубиотици (пробиотици) - препарати от нормална човешка микрофлора. Терминът "пробиотици" за първи път е въведен в научната литература през 1965 г. от Лили и Стилвел за означаване на съединения с микробен произход, които, за разлика от антибиотиците, не убиват, а стимулират растежа на микроорганизмите. Пробиотиците (еубиотиците) са съставени от живи клетки от специално подбрани щамове на микроорганизми от растителен или животински произход; те оцеляват в чревната среда, непатогенни, нетоксични, стабилни за дълъг период на съхранение.
Механизмът на положителните ефекти на пробиотиците включва:
- потискане на микробните патогени, дължащи се на производството на антибактериални вещества, конкуренция за ограничени хранителни вещества и места на адхезия на чревната стена;
- ефект върху ензимната активност на чревните микроорганизми;
- стимулиране на имунната система на микроорганизма.
Препаратите от тази група са бифидумбактерин, бифигол, бифиформ, лактобактерин, бактисубтил, линекс, ентерол и др. Създаването с помощта на генното инженерство на рекомбинантни пробиотици, които се характеризират едновременно с антибактериални и антивирусни свойства, е много обещаващо.
Счита се за пребиотични хранителни добавки, които селективно стимулират растежа и размножаването на така наречените щадящи човека бактерии. Това са нискомолекулни въглехидрати (фруктозни олигозахариди, инулин, лактулоза и др.), Които не трябва да се хидролизират от храносмилателните ензими.
Симбиотиците са комплексни препарати, съдържащи пробиотик и пребиотик.
Възможен е още един начин за елиминиране на дисбактериоза - излагане на патогенна микробна флора на метаболитни продукти на нормални микроорганизми. Тези лекарства включват хилак форте, който е стерилен концентрат от метаболитни продукти на нормалната чревна микрофлора: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастни киселини. Тези вещества допринасят за възстановяването в червата на биологичната среда, необходима за съществуването на нормална микрофлора, и инхибират растежа на патогенните бактерии. Възможно е метаболитни продукти да подобрят трофиката и функцията на епителните клетки и колоноцитите.
9.3. Производство на препарати от нормална флора
Необходимо условие за масовото производство на еубиотици е запазването на тяхната стабилност за дълго време. Бактериалните препарати, съдържащи живи микроорганизми, са най-малко устойчиви, тяхната активност е намалена поради клетъчна смърт. Микроорганизмите, които имат ниско ниво на биологична организация, запазват своята жизнеспособност практически с пълна загуба на вода, докато в тях метаболитните процеси се забавят или спират. За увеличаване на жизнеспособността на бактериите се извършва сушене чрез замразяване при условия на ниска температура и висок вакуум (ниска концентрация на кислород). Поради хигроскопичността, затварянето на сухите биопрепарати се извършва под вакуум или в поток от инертен газ.
Факторите, които влияят върху оцеляването на микроорганизмите в сухите еубиотични препарати по време на съхранение, трябва да включват: t
- регулирано съдържание на остатъчна влага;
- наличие на защитна среда;
- съхранение на сухи продукти в атмосфера, която не съдържа кислород.
За да се защитят еубиотиците от киселата среда на стомаха, таблетките и капсулираните форми се нанасят върху киселинно-устойчиви покрития или се обездвижват бактериите на сорбента. Производството трябва да бъде организирано в съответствие с ГОСТ Р 52249-2004 "Правила за производство и контрол на качеството на лекарствата (добра производствена практика за лекарствени продукти (ДПП))".
Общата схема на технологичния процес на производство на пробиотици
1. Изготвяне на производствени помещения, оборудване, прибори, персонал, вентилационна система - се извършва в съответствие с изискванията на инструкциите, регулиращи условията на работа със стерилни лекарства.
2. Подготовка и стерилизация на среди (концентрирана, индустриална и защитна среда за сушене). Предварителната работа включва:
- висококачествен подбор на вещества, необходими за тази култура;
- оценка на влиянието на отделните компоненти върху добива на целевия продукт;
- намиране на оптималното съотношение на компонентите и по-евтината среда.
3. Отглеждане на матката (до 6 пасажа) и техническите култури. Първоначално маточната култура се отглежда от специален щам при температура 370 ° С, като се използват различни хранителни среди. Производствената култура се отглежда по метода на дълбока култивация в реакторите, „инсталирани в кутиите. Реакторите са снабдени с магнитна бъркалка и парна риза.
4. Изливане на течен полуфабрикат в бутилки. Изливане на микробна суспензия в ампули и флакони, извършени върху апаратите за пълнене и запечатване на ампули. Напълнените ампули и бутилките пристигат при сублимация.
5. Сушене при замразяване. Aipules се поставят във фризери под ъгъл от 75 °. Съдържанието на ампулите се замразява при -400 ° С, поддържа се при тази температура в продължение на 18-24 h, подлага се на сублимация.
6. Закриване. Ампули със суха микробна маса са запечатани (флаконите са запечатани) с газова защита.
7. Маркиране, опаковане. Ампулите се етикетират и опаковат в опаковки по 10 броя.
8. Контрол на качеството на готовата лекарствена форма.
Частна технология на препарати от нормална флора
Лактобактерин. За производството на лактобактерин се използва Lactobacillus Lactobacillus plantarum щам, който принадлежи към рода Lactobacillococcus. Лактобацилите са грам-положителни бацили с дължина от 0.7-3.0 микрона. Расте в атмосферата2, N2, ох2.
Сух лактобактерин (Lactobaeterium stccuum) се получава съгласно общата схема за бактериални препарати.
1. Приготвяне и стерилизация на хранителни среди
1.1. Приготвяне на хидролизирано мляко (панкреатин и хлороформ се прибавят към варено обезмаслено мляко с рН 7.7 ± 0.1, поддържа се при 40 ± 2 ° С за 72 часа; след това се филтрува, разрежда два пъти с вода за инжектиране, излива се в бутилки и се стерилизира).
1.2. Приготвяне на автолизат на дрожди (хлебната мая се разрежда в бутилки с вода за инжектиране и стерилизиране).
1.3. Към хидролизирания кока прах се прибавят МФК среда (дрождеви автолизат и претеглени проби от следните вещества: манган и магнезиев сулфат, амониев цитрат, глюкоза и др.).
1.4. Приготвяне на казеинов хидролизат (в реактора се приготвя казеинов разтвор, задаване на необходимата стойност на рН, добавяне на хлороформ, инкубиране в продължение на пет дни при 45 ° С, след това филтриране в бутилката и стерилизация).
1.5. Приготвяне на казеин-дрождна среда.
1.6. Приготвяне на защитна сушилна среда (желатин, захароза, мляко, натриев цитрат и вода).
2. Получаване на маточна култура
6 пасажа в епруветки, Петри, бутилки и бутилки - за 9 дни
3. Растяща производствена култура
В реактори с течна хранителна среда за 8-12 часа при 370 ° С; 1 ml микробна суспензия от производствен щам трябва да има най-малко 6 милиарда живи микробни клетки; към получената микробна суспензия се прибавя защитна среда за сушене - захарозно-желатиновата или обратната слана).
4. Изливане на лактобактерин в ампули (дозата зависи от концентрацията на живите микробни клетки).
5. Лиофилно (сублимационно) сушене:
5.1. Ампули за замразяване с лактобактерин, разположени под наклон под 75 ° за 18-24 часа в хладилната камера до минус 40 ° С;
5.2. Лиофилизация (сублимация) - сушене при условия на висок вакуум, продължителността на сублимацията е 68–70 часа.
6. Запечатващи ампули
В режим на защита на газа - в азотна атмосфера
7. Контрол на качеството:
7.1. Описание: кристална или пореста маса с жълтеникаво-бял цвят, кисело-млечен мирис и вкус. Определя се органолептично.
7.2. Автентичността се определя от наличието на характерни морфологични, културни и биохимични свойства в продуциращите щамове лактобацили.
7.3. РН на разтвореното лекарство трябва да бъде 5,5 (±) 0,5.
7.4. Остатъчната влага на лактобактерин в ампули или флакони не трябва да надвишава 3,5%, в таблетки 5%.
7.5. Разтворимост. Сухият препарат се разтваря във вода, пречиства се и се добавя при скорост 1 ml за 1 доза, в рамките на 5 минути, за да се образува хомогенна суспензия, жълтеникаво-бежова. Определете визуално.
7.6 Бактериалното замърсяване се проверява бактериоскопски и бактериологично.
Бактериоскопски - като се наблюдават намазки, получени от суспензия на разтвореното лекарство и оцветени по Грам. В мазките трябва да има характерни за лактобацилите клетки (грам-положителни).
Бактериологично - чрез сеитба върху хранителна среда и инкубиране за 2 дни, не трябва да се държат колонии. Ако се установи растеж в поне една епруветка или плоча, двойният брой на пробите се повтаря повторно.
В случай на повтарящ се растеж, серия от лекарството се отхвърля. Сухият препарат не трябва да се замърсява с външна микрофлора. Лекарството в таблетки не трябва да съдържа патогенни и условно патогенни микроорганизми; Наличието на микроби сапрофити в количество не повече от 300 на 1 таблетка.
7.7. Специфична безвредност. Лекарството трябва да бъде безвредно за белите мишки, когато се прилага в доза от една доза. Наблюдението на мишки се извършва в продължение на 5 дни. Ако по време на този период умре поне една мишка, контролът се повтаря върху двойния брой животни. Ако мишките не умират, се счита, че лекарството е преминало теста; в противен случай тази серия от лекарства се отхвърля.
7.8. Специфична дейност. По броя на жизнеспособните клетки на Lactobacillus в 1 доза от лекарството и активността на образуване на киселина.
Определяне на броя на живите лактобацили в 1 доза. За да се определи броят на живите лакгобацили в една доза от лекарството от всеки неин тест не по-малко от 3 проби. Съдържанието на флакона след разрежданията се засяват в 0,1 ml микробна суспензия в 4 петриеви панички. След 44 h инкубация при 37 ° С, отглеждат се колониите и се изчислява съдържанието на живи бактерии в 1 доза от препарата.
Определянето на активността на образуването на киселина се извършва по титриметричен метод при отглеждане на бифидобактерии в модифицирана чернодробна среда. Всяка проба се титрува с 0.1 mol / l разтвор на натриев хидроксид в присъствието на индикатор за фенолфталеин, докато се появи леко розов цвят. В една доза от лекарството (1 таблетка) с освобождаването трябва да съдържа поне 2 * 10 9 живи лактобацили. Производствената активност на лактобактериновата киселина, изразена в градуса на Търнър (TO), трябва да бъде най-малко 200.
7.9. Определяне на компонентите на стабилизиращата сушилна среда и други вещества, които съставляват препарата.
8. Маркиране и опаковане.
При производството на таблетки от лактобактерин, микробната суспензия се суши в касети. Сухата микробна маса (SMM) се втрива през метално сито в бутилки с азот. Таблетна маса се приготвя в топкова мелница с добавка на помощни вещества към SMM (лактоза, азозил, калциев стеарат). В теглото на таблетката се определя количеството на живите лактобацили и се изчислява теглото на таблетката. Таблетирането се извършва чрез директно пресоване при асептични условия със стриктно спазване на влажността на въздуха (не повече от 50% от въздуха при 18 ° С). Таблетките се прехвърлят върху опаковката в бутилки. Лекарството трябва да бъде във вакуум, азотна атмосфера или стерилен въздух. За да се предпазят бактериалните препарати от агресивната кисела среда на стомаха, се създават таблетки с киселинно-устойчиво покритие, капелирани форми, бактерии, имобилизирани върху сорбента. Направени са опити за създаване на микрокапсулирани форми на пробиотици.
Продължителността на процеса на производство на лактобактерин в ампули и таблетки е съответно 42 и 66 дни.
Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място при Т = 5 ± 3 ° С.
Срокът на годност е 12 и 6 месеца. Срокът на годност е 12 месеца, ако в една доза за освобождаване се съдържат 4 милиарда или повече живи лактобацили; 6 - когато съдържанието е от 2 до 3,9 милиарда, а до края на срока на годност трябва да има 1 милиард живи лактобацили.
9.4. Номенклатурата на лекарствата нормофлора
През последните години се характеризира с бързо нарастване на броя на пробиотиците, дължащи се както на модернизация и подобряване на свойствата на старите лекарства, така и на появата на нови, включително многокомпонентни, съдържащи нови щамове микроорганизми, както и различни биологично активни вещества. Това ни позволи да класифицираме групата пробиотици в няколко подгрупи, които я съставляват:
1. Монокомпонент. Бифидобактерии (бифидумбактерин, състоящи се от щамове на вида B. breve, бифидин, съдържащи щамове от вида B.adolescentis M-42). Лактосъдържащ (биобактон, състоящ се от ацидофилни лактобацили). Препарати от апатогенни представители на рода bacillus (споробактерин).
2. Многокомпонентна. Бифилонг, ацилак, аципол, биоспорин, линекс е трикомпонентен препарат от ацидофилни лактобацили, инфантис бифидобактерии и фекален стрептокок. Бифилак, бифилол, бифиформ, бифилонг, аципол, ацилак, линекс.
3. Комбинирано. Бифидумбактерин форте, кипацид - лактобацили и комплексен имуноглобулин, лекарството с лизозим - бифилиз, течен биофлор в соев екстракт, зеленчуци и прополис.
4. Бактерии, имобилизирани върху сорбента - Bifidumbacterin Forte.
Бифидобактерии и храни, съдържащи лактоза - бифилакт, бифидок и др.
Bactisubtile (Bactisubtile) е лекарство на базата на бактерии, които са устойчиви на действието на стомашния сок и тяхната кълняемост се извършва в червата. Вегетативни форми на бактерии освобождават ензими, които разграждат въглехидрати, мазнини, протеини; резултатът е кисела среда, която потиска процесите на разпад. Лекарството предотвратява нарушаването на синтеза в червата на витамините В и R. Формата на освобождаване - капсули.
Бифидумбактериновият прах (Bifidum bacterium in pulveris) е лиофилизирана микробна маса от живи антагонистично активни щамове Bifidumbacterium; bifidum. Има антибактериална активност срещу широк спектър от патогенни и опортюнистични бактерии, възстановява чревната микрофлора, нормализира дейността на стомашно-чревния тракт, има имунорегулаторни свойства. Присвояване с дисбиоза при деца и възрастни. Предлага се под формата на хапчета, във флакони, опаковки, ампули.
Bificol dry (Bificolum siccum) е микробна маса от живи антагонистично активни щамове на Bifidobacterium bifidum и Е. coli. Използва се за лечение на пациенти с хроничен колит с различна етиология на фона на дисбиоза при деца и възрастни. Форма за освобождаване - бутилки и таблетки.
Bifilis (Bifilys) в 1 ml съдържа 5 милиона живи бифидобактерии, органични киселини, лесно смилаем протеин, лизозим. Показан е при остри чревни заболявания с вирусно-бактериален характер.
Бифилонг сухо (Bifilong siccum) поставя микробна маса от живи антагонистично активни два щама Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum. Под формата на лиофилизат се предлагат ампули и флакони. Използва се за лечение на остри и хронични заболявания на червата, профилактика и лечение на дисбиоза при деца и възрастни.
Биовестин е екологично чиста емулсия на живи бифидумбактерии (по-активна от суха бифидумбактерин). Присвояване с диатеза и имунодефицити от първите дни на живота.
Прах от лактобактерин (Lactobactefinum in pulvis) е сухата микробна маса на живите антагонистично активни два вида Lactobacterium acidophilus. Освобождаване на формата - ампули.
Аципол сух съдържа щамове на Lactobacterium acidophilus и полизахарид от кефир. Препоръчва се за деца в първите дни на живота и възрастни за корекция на дисбиотичните промени в червата.
Linex съдържа Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Е. faecalis. Поддържа физиологичния баланс на чревната микрофлора.
Колибактерин суха лиофилизирана микробна маса на живи бактерии Е. coli. Използва се за лечение на деца и възрастни, страдащи от хроничен колит. Освобождаване на формата - флакони, ампули и таблетки.
Сух споробактерин е микробната маса на живи бактерии Bacillus subtilis, която се използва за лечение на хирургични инфекции на меки тъкани, остеомиелит и дисбактериоза. Предлага се в лиофилизирана маса в ампули.
Enterol 250 (Enterol-250) се използва като активна съставка, съдържа лиофилизирани дрожди Sacchoromyces boulardii, механизмът на действие на които е коренно различен от механизма на действие на други бактериални препарати. Sacchoromyces boulardii притежават генетично определена резистентност към антибиотици и следователно запазват своята активност по време на антибиотичната терапия. Те не колонизират храносмилателния тракт, клетките на дрождите се елиминират от изпражненията няколко дни след завършване на курса на терапия. Така Sacchoromyces boulardii действа като „временна“ чревна микрофлора, способна да поддържа или възстановява баланса на чревната екосистема.
Концентрат "Narine" е микробна маса на жив щам, лиофилизиран в културална среда. Lactobacillus acidophilus на новородени в Армения с добавяне на защитна среда от захарно-желатино-млечна киселина. Лекарството се предлага под формата на кремав прах, кисело-млечен вкус, флакони и торбички.
пребиотици
Лактулоза (лактулоза) е синтетичен дизахарид. Под влияние на лекарството се увеличава броят на дактобактериите, което води до повишаване на киселинността в лумена на дебелото черво; заедно с това се увеличава количеството на изпражненията и се проявява слабително действие без да се засяга лигавицата и гладките мускули на червата. Лактулозата намалява образуването и абсорбцията на азотсъдържащите токсични вещества в проксималния дебел чревен тракт, не намалява абсорбцията на витамини, не предизвиква пристрастяване. Формата на освобождаване е сироп, състоящ се от лакулоза, галактоза, скъпа
Калциев пантотенат. Използва се от бифидобактерии и увеличава тяхната маса.
PABK (пара-аминобензоена киселина). Насърчава растежа на бифидобактериите и лактобацилите, Е. coli.
Хилак-форте е концентрат на бактериален метаболизъм. Насърчава възстановяването на нормалната флора.
Нормаза (лактулоза) е синтетичен дизахарид. Понижава рН в дебелото черво, намалява концентрацията на гнилостните бактерии, стимулира перисталтиката, простите бифидобактерии.
Лизозим (лизоцим) - мукополизахаридаза, ензим от протеинова природа. Лекарството има бактериолитичен ефект, унищожава полизахаридите на микробните клетки, инхибира растежа на грам-положителните бактерии, стимулира неспецифичната реактивност на организма, има противовъзпалително и муколитично действие.
Normoflora, неговата стойност за микроорганизма. Концепцията за преходната флора. Концепцията за дисбиотичните състояния. Тяхната оценка. Методи за корекция.
Човешката микрофлора и нейната стойност.
Нормалната човешка микрофлора е комбинация от различни микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.
В човешкото тяло, в съответствие с условията на местообитанията, се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.
Човешкото тяло е колонизирано (колонизирано) от около 500 вида микроорганизми, които съставляват нейната нормална микрофлора под формата на микробна общност (микробиоценоза). Те са в състояние на равновесие помежду си и с човешкото тяло, са комменсали, които не увреждат човека. Микрофлората колонизира повърхността на тялото и кухината, общувайки с околната среда. Обикновено микроорганизмите липсват в белите дробове, матката и във всички вътрешни органи. При хората се изолира постоянна и преходна микрофлора.
Постоянната (местна, местна или автохтонна) микрофлора е представена от постоянно присъстващи в организма микроорганизми.
Преходни (непостоянни или алохтонни) - микрофлората не е способна на дългосрочно съществуване в организма.
Постоянната микрофлора може да бъде разделена на задължителна и незадължителна. Задължителната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, пептистоптококи, чревни пръчки) е в основата на микробиоценозата, а незадължителната микрофлора (стафилококи, стрептококи, клебсиела, клостридии, някои гъби) включва по-малка част от микробиоценозата. Броят на микроорганизмите при възрастни е около 10 14 индивида, като преобладават облигатните анаероби.
От раждането се формира нормална микрофлора. Формирането му се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, от естеството на храненето.
Фактори, влияещи на състоянието на нормалната микрофлора.
а) секреторната функция на тялото;
б) хормони;
в) киселинно-алкално състояние.
2. Екзогенни условия на живот (климатични, вътрешни, екологични).
Микробното замърсяване е общо за всички системи, които имат контакт с околната среда. При хората, стерилни са кръвта, цереброспиналната течност, ставна течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи: сърцето, мозъка, чернодробния паренхим, бъбреците, далака, матката, пикочния мехур и алвеолите на белите дробове.
Нормалната микрофлора свързва слизестите мембрани под формата на биофилм. Този полизахариден скелет се състои от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от нормални клетки на микрофлората. Дебелината на биофилма е 0.1–0.5 mm. Той съдържа от няколко стотин до няколко хиляди микроколонии.
Образуването на биофилми за бактерии създава допълнителна защита. Вътре в биофилма, бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.
Етапи на образуване на нормална микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):
1) случайно засяване на лигавицата. Лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli и др.;
2) образуването на мрежа от лентови бактерии на повърхността на вълните. Фиксират се предимно пръчковидни бактерии, непрекъснато се осъществява процесът на образуване на биофилм.
Нормалната микрофлора се счита за независим екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.
Функции на нормалната микрофлора:
1) участие във всички видове обмен;
2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, трансформация и освобождаване на лекарствени вещества;
3) участие в синтеза на витамини (групи В, Е, Н, К);
а) антагонистични (свързани с производството на бактериоцини);
б) колонизационна резистентност на лигавиците;
5) имуногенна функция.
Най-замърсените се характеризират с:
1) дебелото черво;
2) устната кухина;
3) пикочна система;
4) горните дихателни пътища;
Нормална микрофлора на кожата.
Най-населените от микроорганизми места са защитени от светлина и сушене. Съставът на микрофлората е най-постоянен в областта на отворите на маслено-космените фоликули. По-често се откриват Staphylococcus epidermidis и S.saprophyticus, гъби от рода Candida, по-рядко дифтероиди и микрококи.
Микрофлора на дихателните пътища.
Лигавиците на ларинкса, трахеята, бронхите и алвеолите на здравия човек не съдържат микроорганизми. По-голямата част от микрофлората на рото- и назофаринкса е свързана със заздравяването на стрептококите, по-рядко се откриват несери, дифтероиди и стафилококи.
Микрофлора на пикочните пътища.
Микробната биоценоза е лоша, горните части са обикновено стерилни. Млечните пръчици от додерлейн (лактобацили) преобладават във влагалището на здравата жена, създавайки кисело рН, което потиска растежа на грам-отрицателните бактерии и стафилококи и диптероиди. Съществува баланс между лактобацилите от едната страна и гардерелата и анаеробите от другата.
Микрофлора на стомашно-чревния тракт.
В устната кухина живеят бактероиди, превотелла, порфиромонади, бифидобактерии, лактобацили, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida и протозои и др. в хранопровода почти няма микроорганизми; микрофлората на стомаха е представена от лактобацили и дрожди, единични коки и грам-отрицателни бактерии. Helicobacter pylori се открива при гастрит и язва на стомаха. Концентрацията на бактериите в 1 ml от 10 3. В тънките черва е 10 5 -10 8 микроорганизма на 1 ml. Тук се срещат бифидобактерии, лактобацили, клостридии, ентерококи, порфиромонади, превотели, анаеробни коки. В дебелото черво съдържа до 10 12 микроорганизма в 1 g фекалии. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: бифидобактерии, лактобацили, клостридии, ентерококи, бактероиди, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Стойността на микрофлората на човешкото тяло:
участие във всички видове обмен;
детоксикация по отношение на екзо- и крайни продукти, трансформация и екскреция на лекарствени вещества;
участие в синтеза на витамини;
защита: а) антагонистична, свързана с производството на бактериоцини, антибиотици, млечна и оцетна киселина; б) колонизационна резистентност на лигавиците;
Представителите на нормалната микрофлора, като същевременно намаляват резистентността на тялото, причиняват гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да бъде източник на автоинфекция. Например, бактероиди, които нормално живеят в червата, могат да причинят абсцеси, проникващи в различни тъкани в резултат на нараняване или операция. Епидермалният стафилокок обикновено се намира на кожата и има тенденция да колонизира интравенозни катетри, което води до нарушен кръвен поток. Такива комменсали на червата, като Е. coli, заразяват отделителната система (цистит). злични тъкани в резервоара в червата, могат да причинят абсцеси
Състоянието на еубиоза - динамичното равновесие на нормалната микрофлора може да бъде нарушено под влияние на фактори на околната среда, стрес-ефекти, неконтролирано използване на антибиотици, радиация и химиотерапия, лошо хранене, в резултат на което се нарушава колонизационната резистентност. Състояние, което се развива като резултат от загубата на нормалните функции на микрофлората, се нарича дисбактериоза и дисбиоза. При дисбактериоза се наблюдават постоянни количествени и качествени промени в бактериите, които съставляват нормалната микрофлора.
Дисбиозата се класифицира по етиология (гъбична, стафилококова, защитна), чрез локализация (дисбиоза на устата, червата, вагината).
Нарушенията на нормалната човешка микрофлора се определят както следва:
идентифициране на видовете и количествения състав на микробиоценозата на конкретен биотоп (червата, устата, влагалището, кожата) чрез засяване на изследвания материал на различни хранителни среди;
определяне на микробните метаболити - маркери на дисбиоза (мастни киселини, хидроксид на мастни киселини, алдехиди на мастни киселини) в тестовия материал.
За възстановяване на нормалната микрофлора: 1) провежда селективно обеззаразяване (селективно отстраняване на аеробни бактерии и гъбички от храносмилателния тракт, например комбинираното назначаване на ванкомицин, гентамицин и нистатин); 2) предписват пробиотични препарати, получени от лиофилизирани живи бактерии (bifidus бактерии, лактобацили, Escherichia coli.