Мегаколон при деца

Под концепцията за мегаколон се разбира аномалия, изразена като увеличаване на дебелото черво. Патологията може да се прояви като атипична промяна в размера по дължина или диаметър. Това състояние може да доведе до нарушаване на общата подвижност и изместване на вътрешните органи, по-специално, разположени в коремната кухина, включително белите дробове.

причини

Начинът, по който се проявява болестта, зависи от неговата форма. Днес експертите определят три основни типа:

1. Мегаколон с вродена природа.

2. Вродено заболяване, познато и като термин функционален мегаколон. Причината е в психогенната констипация.

3. Симптоматичен тип, причинен от заболявания, придружени от стесняване на ануса.

Какво може да бъде вроденият мегаколон? Тази диагноза е причинена от липсата на присъствие или пълното отсъствие на рецептори - нервния сплит. Съкращаването на тази част от системата на стомашно-чревния тракт води до невъзможност за преминаване на фекалните маси, което намалява перисталтиката. Вродено заболяване е резултат от нарушение във формирането на нервни клетки по време на бременността.

Придобитата форма на заболяването може да се предшества от:

• токсично увреждане на нервните окончания в стените на дебелото черво;
• CNS разстройства;
• травма;
• неопластични тумори;
• продължителен запек от 4 дни или повече.

Тези фактори могат да причинят нарушена моторна функция на разглеждания сегмент на червата на различни места, а впоследствие и свръхрастеж на чревния лумен. Наличието на механични "бариери" предотвратява преминаването на изпражненията през червата, което завършва с разширяването или разширяването на дебелото черво. В условия на пренапрежение, част от стомашно-чревния тракт не е в състояние да разреши естествени проблеми. Така разширеният дебел се превръща в резервоар за отпадъци, което води до обща интоксикация на тялото с ендогенен характер, дължащо се на ферментацията и гниенето на отпадъчните продукти.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да варират в зависимост от местоположението на лезията и нейния размер. Като се вземе предвид чревната анатомия, има няколко възможности за местоположението:

• ректално - ректумът или неговите сегменти са увеличени;
• ректосигмоидно - сигмоидно дебело черво;
• сегментарен - някои части от различни части на червата са разширени;
• обща сума - почти 50% от дебелото черво е увеличено;
• общо - увеличава цялото дебело черво.

Възможно е да се определи заболяването чрез привличане на внимание към набор от типични симптоми, с които се проявява:

• Редовните движения на червата причиняват проблеми. многодневен запек, газ и фекални маси се наблюдават само след използване на клизма.
• Очевидни газове, склонни към прогресия. Коремът на детето е подут, размерът му не отговаря на стандартите за определена възраст.
• В резултат на натиск върху предната стена на коремната кухина може да се разпознае чревно удебеляване или могат да се видят прояви под формата на запазване на трапчинки на мястото на натиск.

Диагностика на мегаколон при дете

Опитвайки се да определи причината за заболяването и да направи точна диагноза, лекарят провежда първичен преглед с физически преглед. Проучва историята, предизвиква палпация, изследва незначителния пациент. Анализите и методите на инструментална диагностика, използвани при работа с мегаколон, включват:

• Лабораторно изследване на кръвта и урината.
• Тестове за биохимия за оценка на функционалността и състоянието на бъбреците, черния дроб. Лабораторно изследване на фекални частици, засяване на дисбактериоза и признаци на патогенни фактори.
• Колоноскопия и иригоскопия. Контрастно рентгеново изследване с бариева смес за определяне на местоположението и размера на засегнатия сегмент на червата.
• Магнитно-устойчива или позитронна емисионна томография за изследване на вътрешните органи на храносмилателната система като цяло.
• Преглед от генетици, хистохимични тестове, които позволяват да се определи връзката между болестта и наследствения фактор, както и диагностициране на други вродени синдроми.

усложнения

Не всички родители наистина обективно оценяват типичните проблеми на стола. Всъщност, когато става въпрос за мегаколон, липсата на лечение включва:

• прогресивно газове;
• продължителен запек;
• образуването на фекални блокажи и камъни;
• недохранване;
• анемия;
• тежка интоксикация продукти на ферментация и гниене фекални маси.

лечение

Ако заболяването се открие своевременно, след което се решава какво да се прави при по-нататъшно лечение, в повечето случаи експертите предпочитат консервативна терапия. По правило това е достатъчно за детето да се чувства добре и да се развива в съответствие с възрастта, както физически, така и психо-емоционално. В други случаи заболяването трябва да се лекува с хирургични методи.

Какво можете да направите?

Желаейки да предоставят висококачествена първа помощ на детето си заедно с лекарите, родителите могат:

• Осигурете на пациента балансирана диетична храна.
• Направете независим масаж на корема на детето, като извършвате движения в кръг по посока на часовниковата стрелка.
• Уверете се, че детето извършва упражненията от сложната физическа терапия, развила коремните мускули.

Какво прави докторът

За да излекува детето чрез консервативни методи, лекарят предписва необходимите стимуланти. Основната задача на специалиста е да разработи индивидуална диета, която учи родителите да изпълняват правилно необходимите процедури за ежедневно движение на червата от дете. Ако операцията е необходима, лекарят акцизира засегнатия сегмент на червата и възстановява целостта чрез зашиване. На възраст 2-3 години, операцията е изключително успешна.

предотвратяване

За предотвратяване на придобития мегаколон помага правилното хранене. По подобен начин рисковете от прогресиране на заболяването могат да бъдат елиминирани.

Доличогаколон при лечение на деца

Нашите лични и интимни хигиенни продукти с бактериофаги
Какво представляват бактериофагите? Как са ефективни?
Защо бактериофагите в нашите средства могат да живеят при температури от 0 до 25 ° С.
Каква е същността на изобретението и патента? Къде можем да получим бактериофаги за нашите продукти и как се различаваме от другите продукти на пазара
четете нататък

Защо няма козметика без консерванти? Митове и легенди за Интернет.
Единственият вид козметични продукти, които могат да се произвеждат без консерванти, са продукти, които не съдържат вода. Т.е. сухи продукти (на прах), масла или продукти с алкохолно съдържание повече от 20%.
В света няма официално признати „естествени“ консерванти.
четете нататък

Интервю с Галина Кузнецова. Как се получи храненето с микробиоми?
В моя опит в създаването и популяризирането на продукти за отслабване, един огромен аналитичен материал, с който имах възможност да работя в предишен проект (Програма за управление на теглото), ясно разбрах, че мрежата е НИЩО в нашето тяло, което не позволява на някой да отслабне. четете нататък

Колко дълго да се държи дебела и красива коса? Как да спрем плешивостта и да върнем всичко обратно?
Как да направим косата по-дебела и по-силна? Защо хората са плешиви?
Андрогенетичната алопеция е най-често срещаният (95%) вид плешивост при мъжете и жените. Този вид плешивост се развива поради повишената чувствителност на клетките на космения фоликул към андрогените (мъжките полови хормони). Освен това, съдържанието на андрогени в кръвта често е в нормални граници. четете нататък

Да поговорим за женствеността с гинеколог от най-високата категория Надежда Боталова.
От гледна точка на физиологията, женствеността е здраве. Това е приятната миризма на здраво тяло, това са леки, безболезнени периоди, неусложнена бременност, леко раждане. Само здравата жена е наистина женствена.
четете нататък

Потребителската кооперация "Weyra-Soyuz" е сдружение с нестопанска цел, което е част от Центросоюза на Руската федерация като част от Регионалния съюз на потребителските дружества в Калуга.
Осигурява социално предприемачество - нов начин на социална и икономическа дейност, съчетаващ социалната мисия с постигането на икономическа ефективност и кооперативна предприемаческа иновация.
От преамбюла на Закона за потребителските кооперации в Руската федерация: „Този ​​закон гарантира потребителска подкрепа на обществата и техните съюзи, като се отчита тяхната социална значимост, както и гражданите и юридическите лица, създаващи тези потребителски общества, държавна подкрепа. "

Бактериофаги за нашите продукти
осигурява Научно-производствен център "MicroMir"

Dolihomegakolon

описание

Доличогаколонът е патологичен процес, който се характеризира с прекомерно увеличаване на дебелото черво, което се проявява с разширяването и удължаването му, често с възможна хипертрофия на чревната стена. Това заболяване може да засегне цялото дебело черво или един от неговите участъци (най-често сигмоидния дебел). Има вродени и придобити долихомегаколон. Заболяването е доста рядко, но момчетата са по-склонни от момичетата.

Вродени и придобити фактори са важни за развитието на заболяването. Вродени са прекомерният растеж на червата в ембрионалния период, прекалено развитата напречна гънка, недостатъчно развитие на еластичните елементи на чревната стена и чревните мускули, вродени механични пречки (стесняване и огъване на червата), недостатъчност на възлите на парасимпатичния сплит.

Придобитите фактори са възпалителни перитонеални сраствания и сраствания, огъвания и шнурове, белези, възникнали в резултат на възпаление, атония и мускулен спазъм на червата, използването на главно растителни храни. Много често комбинация от вродени фактори и придобити.

симптоми

В клиничния ход на долихомегаколон се разграничават три основни форми:

1. Асимптоматично или латентно, когато болестта се открие случайно.
2. Прикрито - заедно с патологични промени, които се появяват в дебелото черво, пациентите имат пептична язва, холецистит и др.
3. Типични - изразени клинични прояви.

Dolichomegacolon при деца се проявява от факта, че от първите дни на живота на бебето е възможно да се види увеличен корем, който има закръглена форма поради набъбване и се разширява леко надолу. На 2-3 месеца от живота (по-рядко в първите дни) детето става запек. Столът може да отсъства понякога в продължение на две до три седмици, в някои случаи може да се развият симптоми на чревна обструкция. Често, изпразването на изпражненията е възможно след сифонна клизма.

Газовете избягват само частично, детето има постоянен газове и чувство за пълнота в корема. Понякога запек може да се редува с диария. В резултат на натрупването на фекални маси в червата се появяват симптоми на дехидратация и повръщане. Палпиране може да се почувства натрупване в червата фекалии (с натрупването на фекални маси - последователността на теста, в случай на фекални камъни - плътна консистенция). Положителен симптом на "глина" - по време на натиска върху коремната стена в района, където се натрупват фекални маси, остава една ямка (точно както при притискане на глина).

диагностика

Възможно е да се диагностицира долихомегаколон въз основа на типичните признаци на заболяването - увеличаване и подуване, постоянен запек. Провежда се рентгеново изследване, което помага да се идентифицира значително разширяване на цялото дебело черво или част от него (предимно сигмоидна), удължаване на сигмоидния дебел, както и образуването на допълнителни контури.

Диференциалната диагноза се извършва с патология, която се проявява с хроничен запек, аноректални малформации, обичайно запек, което причинява анус фисури.

предотвратяване

Превенцията на долихомегаколон е както следва:

• рационално хранене на детето;
• елиминиране на хипокинезия;
• своевременно изпразване на червата;
• лечение на заболявания на храносмилателните органи.

лечение

Когато dolichomegakolone могат да бъдат използвани консервативни и хирургични методи на лечение. При децата лечението започва с консервативни методи, които са насочени към борба със запек и системно почистване на червата. За да направите това, трябва да следвате диета, която активира дейността на червата.

Показано е поглъщане на лаксативи, редовно се използват сифонни клизми, понякога дори се правят няколко пъти на ден по време на дългосрочен запек. В случай на натрупване на гъсти изпражнения в долната част на червата, в някои случаи може да се наложи механичното им извличане с пръст от ампулата на ректума - само в такива случаи може да се постигне изпражнение. Когато консервативните методи на долихоммеголон са неуспешни, е показано хирургично лечение. Операцията се извършва на деца на възраст най-малко пет години.

Без адекватно лечение на заболяването могат да се развият сериозни усложнения: язва на чревната лигавица, в резултат на токсичния ефект на фекалните маси върху нея, пълна чревна обструкция, перфорация на дебелото черво и развитие на перитонит.

Dolichomegacolon се намира в различна степен и по-нататъшно прогнозиране зависи от него. Ако голяма част от червата е засегната, децата страдат от хронична интоксикация и умират, ако грижата е лоша поради изтощение, чревна обструкция или присъединяване към инфекцията. Много рядко е възможна смърт от перитонит, който се развива в резултат на перфорация на червата. При правилна грижа за червата, децата с тази патология могат да достигнат по-възрастна възраст.

Вродени и придобити мегаколон при деца

Много чревни патологии при децата се наричат ​​остри хирургични заболявания. За такива заболявания често е необходима операция. В края на краищата, в случай на нарушение на кръвоснабдяването на тънкото или дебелото черво, се развива тъканна смърт, а също - често възпаление в коремната кухина - перитонит. Също така може да има запушване на фекалните маси. Всички тези усложнения са опасни не само при деца, но и в зряла възраст. Едно от патологичните състояния на дебелото черво е мегаколон. Заболяването трябва да се диагностицира възможно най-бързо, докато не се развият сериозните последствия. С навременното откриване на мегаколон лечението започва с консервативни методи. В някои случаи операцията не е необходима. Въпреки това, с висок риск от усложнения, операцията трябва да се извърши незабавно.

Какво е мегаколон?

Силно изразено увеличение на част от дебелото черво или на целия орган се нарича мегаколон. Често това заболяване се появява в ранна детска възраст. В някои случаи тя се проявява в първите дни или месеци от живота. В същото време, хипертрофията на червата се отнася до вродени малформации на храносмилателната система. По-рядко се наблюдава патологично разширяване на органа в зряла възраст. В такива случаи болестта се счита за вторична, т.е. развиваща се на фона на всяка друга болест. Чревна хипертрофия се дължи на нейното удължаване, удебеляване на стените и разширяване на лумена. Често промените покриват дистала. За диагностика на мегаколон са приложени инструментални изследвания на храносмилателния тракт. Тактиката на лечение на заболяването в повечето случаи зависи от причината за хипертрофията на червата. Основните индикации за операция са усложнения или риск или развитие.

Причините за мегаколон

Ако болестта се диагностицира в неонаталния период или през първата година от живота, това състояние се счита за вродено. Причината за дефекта на дебелото черво се счита за тератогенни фактори. Те включват:

1. Стресови ефекти. Те са особено неблагоприятни през първата половина на бременността, когато ембрионът се развива.
2. Ефектите на токсични лекарства и химикали.
3. Алкохолизъм и наркомания в бъдещата майка.
4. Радиация.

Причината за вроден мегаколон е нарушение на миграцията на нервните клетки в ембриона. В резултат на това се наблюдава отказ на рецептора, водещ до забавяне или липса на провеждане на импулси по нервните влакна на храносмилателния тракт.

Придобит мегаколон може да се развие във всяка възраст. По-често той се диагностицира сред детското население. Едно от фоновите заболявания за появата на мегаколон е болестта на Хиршспрунг. Това патологично състояние се характеризира с липсата на иннервация на чревната област. Подобни промени в работата на храносмилателната система се развиват и при други заболявания. Сред тях са:

1. Токсични ефекти върху организма. Поради влиянието на химикалите, нервните влакна и жлезите (ганглии) се увреждат в червата.
2. Пареза на храносмилателния тракт. Може да се появи след инсулт, да бъде симптом на гръбначна херния и др.
3. Системна патология на съединителната тъкан.
4. Тумори на мозъка или гръбначния мозък, периферните нерви.
5. Чревна амилоидоза.
6. Запек, причинен от липсата на хормонална активност на щитовидната жлеза, лекарства.

В някои случаи е невъзможно да се установи причината за органна хипертрофия. В същото време се поставя диагнозата: идиопатичен мегаколон.

Механизмът на развитие на хипертрофия на дебелото черво

Поради нарушение на инервацията на дебелото черво, неговите функции са засегнати. Засегнатата част на тялото се отпуска. В резултат на това образуваните фекални маси се движат по тънките черва по-бавно или напълно стагнират в неговия лумен. Благодарение на натрупването на изпражнения, проксималните части на тялото започват да се разтягат и да растат по размер. Стените на уголемената област стават по-тънки, а мускулната тъкан в тях е изложена на увреждане. В резултат на това тя се замества от съединителна тъкан, която обикновено не трябва да бъде там. Дори и след изпразване на червата, атонията остава. Поради стагнацията на изпражненията, често се случва интоксикация, повредената част на червата се възпалява. Фиброзата и отокът водят до още по-голяма хипертрофия.

Класификацията на мегаколон при деца

Мегаколон при деца се развива много по-често, отколкото при възрастни. Това се отнася не само за вродена патология, но и за придобита хипертрофия на червата. Високата честота на поява на мегаколон сред младите пациенти се свързва с липсата на оплаквания, както и с невъзможността да бъдат открити (в ранна възраст). В допълнение, заслужава да се има предвид, че децата не могат самостоятелно да организират храна. В зависимост от местоположението на лезията, произхода и причината за заболяването се различават различни видове мегаколон.

Една от класификациите е разделяне на болестта на вроден дефект и придобита хипертрофия на дебелото черво. За етиологичен фактор:

1. Идиопатично уголемяване на орган или негово място.
2. Токсичен мегаколон.
3. Хипертрофия на червата, причинена от обструкция. Затварянето на лумена на организма се дължи на стагнация на изпражненията, компресия на туморни образувания, паразити.
4. Ангалионна форма на мегаколон. Този вариант на заболяването е свързан с липса на иннервация на чревната област. Наблюдава се при деца с болест на Hirshprung.
5. Увеличен орган, който се развива в резултат на ендокринни и неврологични патологии.

В зависимост от това коя част от органа е засегната, се разграничават: ректална, сигмоидна, смесена, сегментна, обща и субтотална форми на мегаколон. Често се появява хипертрофия в ректосигмоидното дебело черво. Ходът на заболяването може да бъде остър, подостра (субкомпенсирана) и хронична.

Мегаколон при деца: симптоми на заболяването

Симптомите на патологичното състояние при деца най-често се откриват от родителите. В ранна възраст първият признак на заболяване може да бъде: изоставяне на гърдите на майката, плач и нарушение на съня. По-късно - специфичната клинична картина се присъединява. При вроден дефект на храносмилателната система се наблюдават следните симптоми:

1. Столът на детето не се отклонява от само себе си. Ако дължината на лезията не е голяма, тогава възниква запек. При изхвърляне фекалните маси имат гнилостна миризма, смес от слуз.
2. Прогресивно увеличаване на коремната обиколка.
3. Повръщане.
4. Блед на кожата, намален тургор.
5. Бавно нарастване на теглото.

При продължителен запек се развиват признаци на интоксикация. Температурата на тялото се повишава, наблюдава се слабост.

Същите симптоми безпокоят децата с придобит мегаколон. Хроничната чревна хипертрофия води до слабост на мускулите и кожата на корема. Поради постоянното подуване на дебелото черво, има характерен знак - „жабешки корем“. При преглед могат да се видят перисталтични движения. Децата имат метеоризъм, болки в долната част на корема, хроничен запек.

диагностика

Диагностичните мерки включват: оценка на оплаквания и анамнеза (често според родителите), физически преглед на стомашно-чревния тракт, лабораторни и инструментални методи. В допълнение към запек, децата имат гадене, оригване, неприятна миризма, в тежки случаи - повръщане на чревно съдържание. В допълнение към „корема на жабата“ има печати на определени участъци от предната коремна стена. Децата стават неспокойни, капризни, не спят. За да изпразниш червата, се нуждае от клизма или тръба с пара.

Промените в анализите се наблюдават в хроничния ход на мегаколон. Най-често има анемия, левкоцитоза. В някои случаи има нарушение на йонното равновесие и водно-солевия баланс, които могат да бъдат диагностицирани чрез биохимичен анализ на кръвта. В изпражненията се открива слуз, по-рядко - смес от кръв. Копрологичното изследване разкрива бактерии (поради стагнация и добавяне на инфекция), мастни киселини и мускулни влакна.

За да се постави диагноза, се изисква инструментална диагностика. Основният метод се счита за рентгеново изследване на червата - иригоскопия. Тя позволява да се открие място на червата, върху което няма инервация. Характеризира се със следните радиологични знаци:

1. Свиването на лумена на мястото на стагнация и разширяването в проксималната част.
2. Гладкост на контурите.
3. Липса на Austr, гънки по стените на червата.

Ендоскопското изследване показва удебеляване на стената на органа, удължаване на дебелото черво. Също така, с ректороманоскопия или колоноскопия се определя дали има възпалителна реакция в момента. За определяне на етиологичния фактор се взема биопсия от хипертрофирана област.

Лечение на хипертрофия на червата

Ако заболяването не води до остра чревна обструкция, то се лекува с консервативни методи. Те включват използването на почистващи клизми, абдоминален масаж и физиотерапия. Показано е и предписването на ензимни препарати и агенти за повишаване на подвижността на стомашно-чревния тракт (медикаменти “Zerukal”, “Maalox”). Важно е да се спазва диетата за предотвратяване на запек.

При острия мегаколон, причинен от болестта на Хиршпрунг, се извършва резекция на дебелото черво. Ако има общо увреждане на органите, прибягвайте до инсталиране на колостома.

Мегаколон при деца: какво да правя?

Мегаколон е анормално увеличение на дължината или диаметъра на дебелото черво. Това състояние може да бъде вродено и придобито, но мегаколон при деца е най-често вродена аномалия на развитието. Сред клиничните признаци на водещото заболяване е хроничният запек. При лечението могат да се използват както консервативни, така и оперативни решения на проблема.

Причини и видове заболявания

Има няколко варианта на мегаколон, развитието на които е провокирано от различни фактори. Съвременната класификация включва разпределението на следните форми на заболяването:

• идиопатичен, т.е. с неизвестен произход, действието на специфичен провокиращ фактор не е установено;
• неврогенното възниква в резултат на органично увреждане на нервните стволове, отговорни за инервацията на дебелото черво;
• токсичен се отбелязва на фона на приема на определени лекарства или поглъщане на токсични вещества;
• Ендокринната е една от многобройните клинични прояви на редица хормонални заболявания;
• психогенно се развива с невроза и някои други психични заболявания;
• обструктивна маркирана в случай на механична обструкция на храносмилателния тракт или съседни коремни органи;
• Ангалиотичният (или болест на Hirschsprung) е вариант на генетичната аномалия, при която част от дебелото черво е лишена от инервация и следователно не може да бъде намалена правилно.

След проучване на предложената класификация става ясно, че действието на някои фактори може и трябва да бъде предотвратено (проникването на токсични съединения в тялото на детето) и някои причини (различни аномалии в развитието) могат да бъдат елиминирани и предотвратени.

Мегаколон при деца е доста рядко заболяване. Най-честият вариант е болестта на Хиршпрунг и идиопатична форма (заедно съставляващи около 35% от всички случаи), обструктивна е установена в 10% от случаите, честотата на поява на психогенни, ендокринни и токсични форми не надвишава 1-2%. Най-типично за момчетата е аганглиозата, а другите форми на това заболяване с една и съща честота се срещат при деца от двата пола.

При едно дете на всяка възраст мегаколон се проявява чрез разширяване на диаметъра или увеличаване на дължината на определена част от дебелото черво, както и значително удебеляване на стената му. Колкото по-дълга е тази област и колкото по-далеч от ректума е, толкова по-тежък може да бъде предвиден ходът на заболяването.

Претовареното дебело черво не може да изпълни необходимия функционален товар - завършва усвояването на хранителните вещества, образува фекални маси и ги премахва естествено. Огромното дебело черво става патологичен резервоар за фекални маси. Това води до развитие на ендогенна интоксикация, дължаща се на процеси на ферментация и гниене в червата на едно дете.

Клинични симптоми на заболяването

Симптомите на мегаколон се определят от локализацията на засегнатата област на дебелото черво и нейната дължина. В съответствие с анатомичната структура на червата се разграничават:

• ректален вариант (засегнати са само ректумът или отделните му части);
• ректосигмоид (в процеса е включен сигмоиден дебелото черво);
• сегментарен (има няколко патологично разширени области на различни нива на червата);
• междинна сума (почти половината от цялото дебело черво се разширява);
• общо (засегнати всички части на дебелото черво).

В съответствие с клиничните признаци на мегаколон се различават 3 степени на тежест (стадий) на заболяването:

• компенсирани - клиничните признаци се проявяват само при значителни нарушения на грижите за детето, общото физическо и психо-емоционално развитие не е нарушено, с необходимото лечение и корекция на начина на живот, качеството на живот на детето е високо;
• субкомпенсирани - симптомите на заболяването постепенно и упорито се увеличават, има начални признаци на нарушено физическо развитие в резултат на прогресивно увреждане на храносмилателните процеси;
• декомпенсирани - клиничните симптоми са постоянни и не се елиминират чрез консервативно лечение, налице е явно увреждане на физическото и емоционалното развитие на детето и често се наблюдават усложнения.

Клиничните симптоми на мегаколон са почти еднакви при дете на всяка възраст, единствената разлика е, че по-голямото дете може да опише собствените си чувства по-подробно.

Сред най-характерните признаци на заболяването са: t

• ежедневни трудности при изпразването на първата година от живота на детето; запек може да продължи много дни, изпускането на газ и изпражненията само след клизма;
• прогресивно метеоризъм, което всъщност води до увеличаване на корема, което не съответства на възрастта на детето (т.нар. „жабешки корем“);
• при натискане на корема на бебето е възможно да се открият стегнати контури на червата или така наречения „глинен” симптом - на мястото на натиска има ямка.

При липса на лечение и отбелязани изразени нарушения на метаболитните процеси:

• прогресивно персистиращо запек и газове;
• фекални отломки и камъни;
• хипотрофия, непоследователност на физическото развитие на детето при възрастови норми;
• анемия (поради нарушен метаболизъм на витамини);
• фекална интоксикация, в резултат на което едно дете на всяка възраст непрекъснато се подтиска, сънливо, бавно, слабо асимилира всякаква информация.

При липса на лечение или тотално чревно увреждане, се забелязват признаци на чревна дисбиоза или чревна обструкция, което изисква допълнително изследване и адресиране на необходимостта от хирургична интервенция.

Мегаколон може да бъде диагностициран буквално в първите дни от живота на детето, по-тежките форми на заболяването - в рамките на първата година от живота. Проблеми с изпразването на изпражненията и постоянния газове по време на живота на детето не само не изчезват, но постепенно се увеличават, особено след въвеждането на допълнителни храни и храна за възрастни. Този проблем не бива да остане незабелязан.

Родителите трябва изчерпателно да изследват детето с нарушение на стола, а не да отлагат решението на проблема за по-късен момент или да очакват спонтанно излекуване (просто няма).

Общи правила за диагностика

Необходимият първоначален преглед и задължителният изследователски комплекс ще бъдат предписани от педиатричен или семеен лекар. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с тесни специалисти: педиатричен хирург, гастроентеролог, ендокринолог.

Комплексът от проучвания в такива случаи най-често включва:

• общ клиничен подробен анализ на периферната кръв и урина;
• биохимични тестове, отразяващи състоянието и функционалната полезност на черния дроб и бъбреците;
• копрограма, засаждане на фекалии за дисбактериоза и патогенна флора;
• колоноскопия и иригоскопия;
• рентгенова рентгенова снимка за преглед (с контрастна бариева смес) за оценка на локализацията и степента на модифицираната част на дебелото черво;
• томография (емисия на позитрон или магнитен резонанс) за оценка на състоянието на други органи на коремната кухина;
• генетични и хистохимични тестове за изключване или потвърждаване на наследствени заболявания и синдроми.

Общи указания за лечение

Радикално лечение на всеки вариант на мегаколон е едно - хирургично. Тя включва изрязване на модифицирана част от червата и последващо възстановяване на нейната цялост. Най-подходящата възраст на детето за операция 2-3 години, когато няма промени във физическия и психосоматичния план. При по-тежки форми на мегаколон (обща или междинна сума) хирургичната интервенция е показана в по-ранни периоди.

Консервативното лечение винаги се предшества от хирургично лечение. В някои случаи тази възможност за лечение ще бъде достатъчна за нормалното развитие на детето и операцията може да бъде избегната.

Цялостната консервативна терапия включва:

• диетична храна, която допринася за редовното изпразване на червата; Диетата на такова дете трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри (плодове и зеленчуци според сезона), зърнени храни (зърнени храни, печива), млечни немазни храни и сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, сливи);
• ежедневен масаж на корема с леко кръгово движение по посока на часовниковата стрелка;
• достатъчна физическа активност и специална физиотерапия за укрепване на коремните мускули;
• тъй като всички лаксативи в този случай са противопоказани, препоръчително е да се включи растително масло в диетата (2 десертни лъжици 3 пъти на ден за деца от предучилищна и училищна възраст);
• редовното изпразване на червата на детето трябва да се постигне с помощта на различни варианти (хипертоничен, почистващ, сифон);
• след успешното завършване на клизма препоръчва да поставите вентилационната тръба на бебето.

Д-р Комаровски, подобно на много педиатрични лекари, настоява за необходимост от ранно изследване на дете със съмнение за мегаколон, внимателно полагане на грижи за детето и едва след това - извършване на операция.

Като превантивна мярка се препоръчва правилно хранене и други общи проблеми, насочени към предотвратяване на развитието на заболяването.

Мегаколон при възрастни и деца: причини, симптоми и лечение на опасно състояние

Чревните заболявания заемат господстващо положение сред всички патологии на стомашно-чревния тракт. Голям брой причини, един от които е запек, могат да провокират нарушения в стомашно-чревния тракт. Проблемите с дефекацията могат да доведат до такова опасно състояние като мегаколон.

Какво е мегаколон

Мегаколон е малформация на дебелото черво, характеризираща се с гигантизъм по цялата му дължина или само в определени области.

Обикновено червата имат различни диаметри навсякъде. Ето защо е възможно да се говори за патологично нарастване само ако тези индикатори бъдат преодолени.

Червата се считат за увеличени, ако сляката е по-голяма от 12 cm, възходящото дебело черво и напречното дебело черво са> 8 cm, ректосигмата е> 6.5 cm.

Патологията се открива при възрастни и деца.

Видове болести

Към днешна дата има 7 вида заболявания. Разделянето се извършва по причинен фактор. Такава класификация е необходима за правилния избор на терапия.

Hirschsprung болест (вроден мегаколон). Това е вродена малформация на дебелото черво, която клинично се проявява с неговия гигантизъм. При момчетата заболяването се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

През 1887 г. датският педиатър Harold Hirschsprung обръща внимание на странна болест при две момчета, които той не е срещал преди. Тъй като гигантизмът на дебелото черво е в основата на патологията, лекарят му дава името megacolon.

Придобитата форма на заболяването се открива главно при възрастни, докато при децата преобладава вродената (болест на Хиршпрунг).

Причини за възникване на

Вроден мегаколон

Обикновено здравият човек има специални нервни ганглии в стените на органа, които се поставят по време на вътрематочно развитие за период от 8 до 12 седмици. Тяхната функция е да възбуждат мускулния слой, допринася за по-нататъшното развитие на храната. При болестта на Hirschsprung в определени области или по цялата дължина на червата, тези възли липсват, което води до застой на съдържанието. Тъй като двигателната функция е нарушена, запекът става постоянен, което провокира патологично нарастване.

Днес учените все още не са в състояние да определят точната причина за тази вродена патология. Предполага се, че това се дължи на мутации в ДНК. Ако близкият род има тази аномалия, тогава рискът от мегаколон в едно дете нараства.

Болестта на Хиршпрунг при деца - видео

Закупен мегаколон

Причините за придобития мегаколон са:

• дефицит на тиамин (витамин В1);
• чревни инфекции;
• различни препятствия пред фекалната маса;
• абдоминална травма;
• лезии на централната нервна система, при които се нарушава регулацията на червата.

Трябва да отбележим и идиопатичната форма, при която не е възможно да се определи конкретната причина за заболяването.

Симптоми на заболяването

Основната клинична проява на това заболяване е хроничният запек, който впоследствие води до следните симптоми:

• подуване на корема;
• чревна обструкция;
• интоксикация.

След това се развиват лезии на белодробната и сърдечно-съдовата система на фона на увеличаване на размера на червата.

Подути, примките на дебелото черво отблъскват други органи около тях, което води до отстраняване на гръдния кош нагоре и придобиване на формата на цевта.

• задух;
• цианоза (синя);
• сърдечни болки;
• често възпаление на бронхите и белодробната тъкан.

За възрастни е характерно по-леко протичане на заболяването или пълна липса на симптоми.

Признаци при деца и възрастни - маса

диагностика

Megacolon диагностика включва:

1. Интервюиране на пациент за оплаквания.
2. Физически изследвания. При палпация (палпация) на предната коремна стена е характерен симптом на "глина" - при натискане върху стомаха остават депресии. Според неговата консистенция, червата могат да бъдат подобни на тесто или камък, ако червата са пълни с изпражнения. При дигитално ректално изследване е възможно да се открие празна ампула на ректума, която да показва превишаващо препятствие по пътя на чревното съдържание.
3. Анализ на изпражненията при дисбиоза. Положителният резултат показва инфекциозния характер на заболяването.
   

Обърнете внимание! Няколко дни преди теста е необходимо да спрете приема на каквито и да е лекарства, които влияят върху чревната подвижност и нейната микрофлора. Оградата трябва да се извършва преди назначаването на антибиотична терапия. Препоръчва се да не се поставя клизма.

Методи на изследване - Галерия

лечение

Консервативна терапия

В случай на болест на Hirschsprung, хирургичната намеса е показана, тъй като консервативната терапия е неефективна в тези епизоди. В този случай се използва резекция (отстраняване) на засегнатата част на червата.

За терапията на придобитата форма в съвременната практика се използват различни техники. Те са насочени към премахване на вредния фактор и предотвратяване на усложнения.

диета

Целта на диетата е да предотврати запек. Необходимо е да се даде предимство на продукти, съдържащи голямо количество фибри - зеленчуци и плодове. И напротив, да се откаже от храната, водеща до ферментация.

Необходимо е да се включи в диетата:

• пресни плодове и зеленчуци;
• сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи);
• растително пюре (морков и др.);
• зърнени каши от сиви или кафяви зърна, варени във вода (елда, овесена каша);
• задушено месо и риба;
• зеленчукови бульони.

Необходимо е да се откаже:

• пържени, пушени, консервирани продукти;
• месо, риба и бульони на базата на тях;
• подправки и подправки;
• бял хляб;
• грис.

клизма

Използват се различни очистващи клизми. На практика се използват хипертонични или сифонни клизми.

масаж

Добро изпълнение показва масажа на предната коремна стена. Целта му е да стимулира работата на червата. Манипулациите трябва да се извършват 10–20 минути преди хранене: от горе до долу по часовниковата стрелка, за да се извършват натискане на кръгови движения.

Какво е мегаколон?

Според честотата на диагнозата чревни заболявания са на второ място след заболявания на сърдечно-съдовата система. Една от неприятните и в същото време опасни патологии е мегаколон. Навременната диагностика и правилното лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последствия.

Какво е мегаколон?

Мегаколон е патологично състояние на дебелото черво, в което е хипертрофирано, в резултат на което единична част или орган като цяло се увеличава в диаметър. Заболяването се наблюдава при възрастни и деца, в повечето случаи се засяга сигмоидната тъкан. Патологията може да бъде вроден и придобит характер.

С развитието на мегаколон, пациентът има различни неприятни симптоми. Освен това се формира психотравма, която не трябва да се пренебрегва при лечението на заболяване.

В зависимост от причината, която е довела до развитието на такива промени в червата, патологията е разделена на следните видове:

1. Болест на Hirschsprung или аганглиоза. Тази форма е вродена. Характеризира се с отсъствието на нервния сплит в ректосигмоида, което води до спиране на перисталтиката в него. По време на храносмилането бучът достига тази област и не може да се движи напред. Проявите на патологичния процес започват да се появяват в ранна детска възраст.
2. Идиопатична. Този тип мегаколон се диагностицира в случаите, когато истинската причина за заболяването не може да бъде установена.
3. Ендокринна. Това се случва на фона на нарушенията в работата на ендокринните структури: панкреаса, щитовидната жлеза, половите жлези, хипофизата.
4. Психогенната. Този тип мегаколон обикновено се наблюдава при пациенти с психични разстройства.
5. Неврогенна. Развива се в случаи на увреждане на нервните структури на дебелото черво или при патологии на мозъка или гръбначния мозък.
6. Обструктивна. Този тип патологично състояние се появява, когато има механични пречки в червата, които пречат на промотирането на фекални маси. Това могат да бъдат фистули, белези, сраствания, последици от възпалителни процеси.
7. Токсичен. Смята се за един от най-опасните видове мегаколон, тъй като може да бъде фатален. Разработен в резултат на инфекциозни процеси в кухината на тънките черва, може да се усложни от сепсис.

Независимо от формата на мегаколон болестта изисква задължително лечение. За провеждане на необходимите терапевтични мерки може само специалист.

причини

Различни фактори могат да провокират развитието на мегаколон, но те се различават донякъде в зависимост от произхода на патологичния процес. Придобити форми често възникват в резултат на такива състояния:

• въздействието на наркотиците;
• чревен амилоид;
• травматично увреждане на стените на храносмилателния канал;
• Болест на Паркинсон;
• липса на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
• наличието на белези, фистули, колагенови заболявания в червата;
• инфекциозно заболяване на червата;
• онкологични процеси.

Фактори, които влияят върху процеса на формиране на плода в периода на ембрионален растеж, могат да провокират развитието на вроден тип заболяване. Те могат да бъдат:

• нарушение на проводимостта на нервните импулси;
• пълно или частично отсъствие на нервни окончания, отговорни за регулирането на червата.

За да се проведе правилното лечение на мегаколон при възрастен или дете, е необходимо да се започне с идентифициране на основната причина за патологичния процес.

Клинична картина

Тежестта на мегаколон се определя от разпространението на патологичния процес. От това зависи колко тежки ще бъдат симптомите. В вродена форма започва да се проявява в първите дни след раждането или след 2-3 месеца.

Тези деца отбелязаха:

• подут корем;
• метеоризъм;
• няма движение на червата за 1-2 седмици;
• повръщане, гадене, признаци на дехидратация (поради интоксикация на тялото).

В някои случаи след продължителна констипация се развива диария. По правило изпразването на червата става само след поставяне на сифонна клизма. При палпация на предната коремна стена е възможно да се открият плътни нишки от натрупаните фекални маси.

За мегаколон се характеризира с увеличен корем и подути черва.

Характерен симптом на мегаколон е така нареченият глинен симптом: когато натиснете върху засегнатата област, остава ямата.

Въпреки това, вроденият мегаколон може да се прояви не само сред децата, но и сред възрастните. При такива пациенти болестта на Hirschsprung за дълго време се характеризира само с персистиращ запек. Само на възраст 20-30 години могат да се появят допълнителни симптоми на заболяването, които помагат за диагностициране и лечение.

1. Пациентите страдат от хроничен запек, газове, болка. Освен това, липсата на дефекация не може да бъде елиминирана чрез регулиране на диетата или с помощта на лекарства. Възможно е да се освободи червата само след доставяне на клизма или вентилационна тръба. Фекалните маси имат зловонна миризма. Те съдържат елементи на несмляна храна, слуз и кръв.
2. Стомахът се подува, понякога се тревожи от повръщане, в масите можете да откриете ивици от жлъчката.
3. Поради постоянния запек в организма се натрупват токсични вещества, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Маркирано от:
   • виене на свят;
   • загуба на тегло;
   • летаргия;
   • сънливост;
   • летаргия;
   • тахикардия;
   • намалена производителност;
   • гадене и повръщане.
4. При липса на навременно лечение, раздутата област на дебелото черво води до деформация и изместване на вътрешните органи. Това се изразява в следното:
   • нарушена белодробна функция, сърце;
   • гърдите стават с форма на бъчви;
   • тахикардия, нарушение на ритъма, повишени дихателни движения;
   • увеличава риска от пневмония, бронхит, дължащ се на задръстванията в белите дробове.
5. Развива се нарушение на метаболитните процеси, лицето, крайниците стават оток, цианоза на кожата, анемия се забелязва.
6. От страна на храносмилателната система може да възникне:
   • гуша;
   • перфорация;
   • фекален перитонит;
   • перфорация на лигавицата;
   • остра чревна недостатъчност.

Тази патология изисква задължително лечение в ранните стадии, тъй като напредналите стадии могат да доведат до тежки усложнения.

диагностика

Определете наличието на мегаколон е възможно само след като пациентът премине пълен медицински преглед. На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда визуално изследване на пациента, по време на което той обективно оценява състоянието на пациента. Не забравяйте да палпирате стомаха. Това помага да се идентифицира болка, подуване на корема, симптом на "глина", което е характерно за мегаколон.

За потвърждаване на диагнозата са определени следните изследователски методи:

1. Общ кръвен тест. Позволява да се определи левкоцитоза, както и възможното развитие на анемия.
2. Ендоскопско изследване на червата. Дава ви възможност да видите засегнатия район, да оцените неговия размер, степента на пренебрегване на патологичния процес.
3. Анализ на изпражненията. Позволява да се определи наличието на признаци на чревна дисбиоза, както и примеси на кръв, слуз, неразградени парчета храна. Извършва се и сеитбен фекалии за възможно определяне на инфекцията.
4. Рентгеново изследване. Определя локализацията на раздутата част на червата, възможната деформация или изместване на вътрешните органи.
5. Иригоскопия с използване на контрастно средство. Открива стеснени и разширени зони на червата, гладкостта на стените му.
6. Колоноскопия, ректороманоскопия. Използва се за проверка на стените на дебелото черво.
7. Биопсия, последвана от хистологично изследване на получения материал. Дава ви възможност да видите структурата на стените, да се определи наличието на нервни окончания в тях.
8. Аноректална манометрия. Използва се за оценка на ректалния рефлекс. С този диагностичен метод лекарят може да определи произхода на заболяването.

По правило мегаколонът се развива доста бавно, така че може да са необходими много изследвания, за да се диагностицира, особено ако болестта е в ранен стадий, когато симптомите все още не са изразени.

лечение

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да определи вида на мегаколон. Проявите на патологичния процес могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативни методи и хирургическа интервенция. Всеки от тях има ясни показания.

консервативен

Консервативното лечение на мегаколон е сложно и включва използването на такива методи:

1. Диета. Корекция на храненето се извършва, за да се смекчат изпражненията и да се улесни освобождаването им от червата. Пациентите се насърчават да използват храни, богати на груби фибри. Можете да ядете зърнени храни, зеленчуци, плодове, сини сливи, млечни продукти.
2. Медикаменти. За лечение могат да се използват следните групи лекарства:
   • антибиотици: предписват се в случаите, когато мегаколон е придружен от инфекциозен процес или със заплаха от сепсис;
   • бактериални препарати: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin;
   • Средства за подобряване на чревната подвижност: Hexal, Domperidone, Motillium, Motilak;
   • ензимни препарати: панкреатин, креон, панзинорм, пангрол.
3. Упражнявайте терапия. Физикалната терапия в тази патология е насочена към укрепване на мускулите на перитонеума. С мегаколон е необходимо да се изпълняват упражнения за укрепване на коремните мускули.
4. Масажирайте корема. Този метод също дава добър резултат в комплексната терапия. Необходимо е да се правят леко притискащи движения по посока на часовниковата стрелка (като се започне от областта на стомаха). Процедурата трябва да се извърши една четвърт час преди хранене, за да се ускори евакуацията на фекалните маси.
5. Клизми. Такива процедури се използват редовно, за да улеснят изхвърлянето на фекални маси. Какъв тип клизма е необходим в даден случай може да се определи само от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента. Прилагат се различни типове:
   • вазелин;
   • сифон;
   • почистване;
   • хипертония.
6. Електростимулация. Тази процедура включва въздействие върху засегнатата област на дебелото черво нискочестотни токове, които допринасят за повишена подвижност и ускоряват евакуацията на фекални маси.
7. В допълнение, лекарят може да препоръча използването на растително масло, това ще помогне за ускоряване на процеса на почистване на червата. Възрастните могат да пият по 30-45 мл три пъти на ден, 15 мл (1 супена лъжица) ще бъде достатъчно за деца веднъж на ден.

Важно е! В никакъв случай не може да се използва за лечение на това заболяване лаксативи, тъй като при продължителна употреба, те водят до развитие на чревна обструкция.

Продукти, препоръчани за болест (галерия)

хирургия

Ако консервативните методи не дават желания ефект, използвайте хирургически начин за отстраняване на проблема. Също така, операцията се извършва в случай на вродена форма на заболяването, деца се препоръчва такава интервенция на възраст от 2-3 години. Състои се в отстраняване на засегнатата част на червата.

В обструктивна форма на мегаколон, непосредствената причина за патологичния процес, т.е. сраствания, белези, стеснени участъци, се отстранява. След изрязване двете части на червата се зашиват заедно. Когато няма противопоказания за хирургично лечение, по време на втората операция участъците на стените се съединяват.

В някои случаи е невъзможно да се изреже мегаколон в една операция. В такива ситуации се установява колостома и изпражненията се събират с помощта на калосборник. Ако вторият етап от операцията не може да се осъществи, пациентът живее с червата, отстранени от страната на перитонеума през целия си живот.

В следоперативния период на пациентите се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства, витамини. Също така е необходимо да се придържате към диетата, която включва млечни продукти, храна с високо съдържание на груби фибри: плодове, зърнени храни, зеленчуци. Освен това, по време на рехабилитационния период пациентът преминава курс на физиотерапевтична терапия, като се препоръчва да се масажира коремната стена с цел укрепване на мускулите. В продължение на 18 месеца след лечението пациентите са на профила на диспансера.

усложнения

При липса на навременно лечение, мегаколон може да бъде придружен от следните последствия:

• фекален перитонит;
• гуша;
• сепсис;
• чревна обструкция;
• перфорация на червата;
• вътрешно кървене;
• остра чревна недостатъчност;
• перфорация.

предотвратяване

За да предотвратите развитието на megacolon, трябва да се придържате към прости правила:

За да предотвратите мегаколон, трябва да ядете много зеленчуци и плодове.

1. Правилното хранене. Необходимо е да се ядат повече ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, зърнени храни, да се ограничи приема на храна, което допринася за развитието на запек: желе, пресни сладкиши, сладкарски изделия.
2. Достатъчно ниво на дейност.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Превантивни курсове за масаж на коремната стена. Адекватният мускулен тонус допринася за нормалната чревна моторика.

Оптималното физическо натоварване и правилното хранене са неразделна част от превенцията, тъй като тези фактори най-често водят до развитие на патология.

перспектива

Продължителността на живота и нейното качество след лечението зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. Ако мегаколон е бил диагностициран в ранните му стадии, адекватната и навременна терапия помага за отстраняване на проблема и връща пациента в нормален живот.

Текущият мегаколон, като правило, има по-малко оптимистична прогноза. В случай на увреждане на голяма площ, развитие на персистиращ запек, както и при наличие на ярки симптоми и усложнения, смъртта настъпва при почти всеки пациент.

Megacolon се счита за тежка патология, която може да струва живота на пациента, но с навременна диагностика и извършване на необходимите терапевтични мерки, пациентът скоро напълно се отървава от болестта, връщайки се към обичайния ритъм на живот.