Лечение

Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

Голямо физическо натоварване;
Остри движения, треперене, езда;
преяждане;
Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

Осигуряване на легло;
Спрете приема на храна;
Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
Покрийте с одеяло за втрисане;
Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

Какво да правите в случай на болка при жлъчнокаменна болест

С най-мощния информационен ресурс, повече от 90% от задачите се изпълняват без напускане на офиса, следователно сред нашите клиенти са хора от всички градове на Русия и всички страни на света.

Като се свържете с нас, можете да сте сигурни, че вашият случай ще бъде третиран в строга поверителност и в съответствие със законодателството на Руската федерация. Като имаме голям житейски опит и обширни контакти в почти всички среди, ние решаваме трудни ситуации във ваша полза.

Често хората се опитват сами да намерят отговори на въпросите си, но много случаи са толкова сложни, че е трудно да се намери правилното решение, това изисква студен изчисление. Само погледът към проблема отвън ще помогне да се намери правилното решение.

Сред нашите собствени разработки на изпитани и успешно прилагани, има такива услуги, които никой няма да ви осигури. Например, като - кавга хора и защита срещу изнудване. Тези услуги са задължителни в случаите, когато е необходимо да се изведе човек под лошо влияние (секта, личност, компания и т.н.), да се измъкне под влиянието на изнудвател.

Ако вашето събитие трябва да се проведе в друга страна, то като се има предвид факта, че процентът на частните детективи в Европа е невероятно висок, ще бъде по-изгодно да работите с нас. Ние извършваме търсене в повече от 20 страни по света, установихме работни отношения с полицията на тези страни. Например във Финландия и Франция участвахме в разследвания, свързани с договорни убийства. В Малайзия и Тайланд, заедно с полицията, те успешно търсят изчезнали хора.

Обадете се на детектива по номер + 7-921-918-18-80

В Санкт Петербург в продължение на няколко години управлява постоянна престъпна група, ангажирана с кражби и препродажба на автомобили. Опасността е, че престъпниците, при отвличане, прибягват до насилие, изхвърлят собствениците на автомобили от движеща се кола. Детективска агенция "Волков и партньори" сподели оперативната си информация за местоположението на престъпниците и отвлечените превозни средства с служители на РУБОП (Регионална дирекция за борба с организираната престъпност). След това всички членове на организираната престъпна група бяха арестувани и задържани. На 5 ноември, в деня на наказателното разследване, ръководителят на детективската агенция Волков и съдружници Волков А.Е. бе награден с медал за помощта му при разобличаването на престъпниците.

Свържете се с частен детектив за безплатна консултация. Заедно ще определим стратегия за постигане на желаните цели.

Поверителността на всички разговори е гарантирана.

Частен детектив Андрей Евгениевич

Детективска агенция в Санкт Петербург: +7 (812) 454-16-99, + 7-921-918-18-80 Адрес: Коломияжски проспект 33, офис 905 Приморски район, бизнес център "Британска общност"

Детективска агенция в Москва: +7 (499) 099-00-28

Ние работим в цяла Русия +7 (804) 333-45-89 (безплатен разговор в Руската федерация)

Детективска агенция в САЩ: +1 650-278-44-68

Детективска агенция в Испания: +34 937-37-05-78

Детективска агенция в Кипър: + 357-240-30-451

Детективска агенция в Тайланд: +66 (2) 026-12-64

Детективска агенция на Узбекистан, Казахстан, Киргизстан: 7-721-294-04-20

Какво да направя, ако имаше нападение на камъни в жлъчката?

Ако се влоши холелитиаза и се появи атака, какво трябва да направя? Много хора с хронично жлъчно заболяване могат да се сблъскат с тази ситуация. Защо се случва влошаване, как се проявява и какво може да се направи самостоятелно, е необходимо да се разбере повече.

Причини за възникване на холелитиаза

Хората, които страдат от холецистит, трябва да получат своевременно лечение от специалист. За да се предотврати пристъп на чернодробна колика при човек, се препоръчва да се следват всички препоръки на лекарите, да се изключат състояния, които провокират спазми и насърчаване на смятане.

Първата причина за това заболяване е недохранването. Това не е задължително използването на грешни продукти. Това са честото гладуване, при което жлъчката се задържа в органи, често преяждане, което носи тежък товар за организма, по-специално за органите на храносмилателната система. Честата консумация на прекалено мазни, пържени, пикантни и кисели храни води до неизправности в храносмилателната система.

Основните фактори, предразполагащи за развитието на кризисно състояние, включват:

Болести на възпалителния генезис, независимо от формата - остра или хронична.
Инвазии на червеи и паразитни поражения.
Постоянно преяждане, честа употреба на пикантни, мазни, пържени храни, алкохолни напитки.
Често психо-емоционално пренапрежение, депресивно състояние, дълъг престой в психотравматична ситуация.
Остри остри респираторни вирусни заболявания и настинки, инфекции на орофаринкса и назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит, ангина, синузит, синузит).
Инфекциозна мононуклеоза или аденовирус.

Живеещи в лоши условия на околната среда, генетичната предразположеност може да предизвика развитието на жлъчнокаменна болест. Такива фактори провокират нарушения в нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Монотонното хранене, честото преяждане или обратното - честото гладуване, заседналият начин на живот не може да повлияе на състоянието на вътрешните органи. Липсата на пълна физическа активност и балансирана диета водят до факта, че жлъчката се застоява в органа и в неговите канали, и се образуват отлагания, които скоро ще се превърнат в конкременти с различен състав, размер и форма.

Симптоми на атака

Атаката на холелитиаза обикновено е съпроводена с ясно изразена клинична картина, която просто е невъзможно да се пренебрегне. Началото на жлъчните камъни в жлъчните колики е често срещано явление, когато има проблеми с органа. Човек с такова заболяване може да не почувства никакви признаци за дълго време, продължава да води нормален живот. Но това е само до момента, в който камъкът проникне в устата на каналите, които изтласкват. Освен това, каналите са притиснати от камък, това се проявява с изразена симптоматика.

Първоначалните симптоми на пристъп на жлъчния мехур скоро ще започнат: периодично гадене, чувство на тежест в дясната илиачна област, чувство на горчивина в устата, кисело или горчиво често откъсване. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест не трябва да се пренебрегват, защото когато камъните в жлъчния мехур започнат по-нататъшното им движение, ще има силна болка при жлъчнокаменна болест, както и други симптоми. В началния стадий на развитие, припадъците могат да бъдат спрени бързо, като се потърси помощ от лекар и се започне своевременно лечение. В този случай атаките са много по-лесни и по-бързи.

Освен това, когато камъните са притиснати, в жлъчката има свиване, което се проявява чрез пристъп на колики. Когато един камък се движи от мястото си, преминаването на кръвните запушвания, стагнацията на жлъчката, микроциркулацията на кръвта и лимфната течност се нарушава, в кръвта се открива повишена концентрация на билирубин. Коликите се появяват внезапно. Болките са много силни, човек не може лесно да ги устои.

Обикновено болката е гореща, сълзена, пароксизмална. Придава на ключицата, гърба, епигастралната област. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест, като гадене, повръщане и тежко подуване в десния корем, започват да се проявяват. Такива симптоми могат да продължат от няколко минути до няколко дни. Когато остър период преминава, за още няколко дни човек се чувства слаб, повишена умора. В много случаи това заболяване може да настъпи без изразени симптоми. Често присъствието на камъни се открива само по време на преминаването на ултразвук.

Наред с болния синдром може да се появи жълтеност на кожата и склерата на очите. Невъзможно е да се пренебрегне такова заболяване, то трябва да се лекува своевременно, тъй като големите камъни не могат да бъдат лекувани с медикаменти, те се отстраняват чрез радикални средства. Понякога епидермисът може да е сърбеж по време на атака. При всички случаи на обостряне на заболяването в кръвната течност, концентрацията на веществото билирубин значително нараства. С неговото увеличение има силно дразнене на кожата, което се проявява чрез силно изразено сърбеж.

Какво да правите в случай на жлъчнокаменна болест

При холелитиаза лечението се определя от точния етап, в който болестта е в момента. В напреднал стадий на патологията, при която има остри пристъпи и тежки болки, не трябва да присъстват независими методи за лечение, особено с помощта на алтернативна медицина. В противен случай, човек рискува не само собственото си здраве, но и живота. Важно е да се отговори на ситуацията правилно. Обикновено жлъчните заболявания съпътстват присъствието на камъни в органа или в неговите канали. Симптомите показват, че с течение на времето камъкът по време на атаката започва да се движи, причинявайки запушване на жлъчката в жлъчните пътища. Ако атаката не спре до няколко минути, трябва да следвате този алгоритъм на действия:

При първия знак за атака вземете хоризонтално положение. В тази ситуация не можете да се наведете.
След това трябва да се приемат вазодилататори и спазмолитици. Така движението на камъка ще стане по-интензивно и ще се движи много по-бързо и по-лесно.
След това трябва да използвате подложка за подгряване, поставяйки я на възпалено място. В никакъв случай не трябва да е горещо, само леко топло. Можете също да поставите нагревател с гореща вода на краката си, това ще помогне на съдовете бързо да се разширят.
Когато болката синдром се препоръчва да се вземе гореща баня. Тази процедура не трябва да трае повече от 15 минути.
Успоредно с това трябва да пиете малко, но често, особено ако има гадене. Голямо количество топла вода ще предотврати повръщане. Ако човек върши всичко правилно, обикновено такива събития са достатъчни.
Ако има втрисане, гореща баня помага да се отървете от тях, можете да се покриете с топъл килим.

За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се нанесе топъл компрес към дясната страна на корема (където се намира жлъчката). Това ще стимулира микроциркулацията на кръвната течност и ще спомогне за облекчаване на болката. След взетите мерки можете да премахнете болката и да облекчите атаката.

Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест

Първа помощ в началото на холелитиаза е да се облекчи болката в жлъчния мехур и да се отърват от основните симптоми, за да се предотврати развитието на усложнения от холелитиаза. Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест у дома:

за да се облекчи бързо пристъпът на холелитиаза и да се облекчи болката по време на спазъм на жлъчните пътища, е необходимо да се осигури почивка. Това ще предотврати по-нататъшно движение или залепване на камъка в каналите;
първа помощ за камъни в жлъчния мехур е да спрете да ядете храна, да пиете много течности;
приемат анестетик и вазодилататор;
поставете топла подгряваща подложка на краката си, за да разширите кръвоносните съдове и да осигурите изтичане на жлъчката;
ако е възможно, вземете гореща вана, тя ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

След това трябва да се обадите на линейка. Не е необходимо да използвате никакви обезболяващи средства, особено няколко пъти на ден, без разрешението на Вашия лекар. Ако един час след приема на лекарството състоянието на пациента не се подобри, задължително е да се потърси спешна помощ. В противен случай късният достъп до специалисти може да доведе до опасни последствия не само за здравето, но и за живота. Острата природа на заболяването изисква лечение в болница, всички методи за патологична и билиарна патология трябва да се диагностицират.

Ако няма индикации за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, лекарствената терапия обикновено се предписва с помощта на средства, които ще премахнат обострянето на заболяването. Терапията включва въвеждането на спазмолитици, антибактериални лекарства. Може да се използва и блокада при използване на новокаин. Ако пациентът не се чувства по-добре след два дни, лекарите предписват спешно хирургично лечение, за да се избегнат опасни усложнения, които ще се развият в организма.

Медикаментозна терапия

За облекчаване на болката по време на обостряне се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства, лекарства с метамизол в състава и нестероидни противовъзпалителни средства: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

За облекчаване на заболяването се препоръчва употребата на лекарство като папаверин. При тежко гадене и повръщане, те се спират с антиеметични лекарства (метопрокламин, зерукал).

Болнична помощ

В условията на медицинско заведение болката се облекчава чрез интравенозно приложение на анестетици. Интрамускулно инжектиране на папаверин, петидин. Инфузионната терапия ви позволява бързо да арестувате болката, при която пациентът не може адекватно да реагира, не може да го понесе.

Преди да предпише лечение, лекарят извършва преглед. Предписани са ултразвук и рентгенография. Тези процедури помагат да се определи структурата, размера и местоположението на камъните. Взима се кръв, дава се урина. Само след това лекуващият лекар предписва подходяща терапия. Важно е да се осигури останалата част от тялото, пациентът трябва да спазва почивка на леглото.

Два дни по-късно, ако не се появи облекчение, възможността за лапароскопска хирургична процедура се преглежда от лекар. Ако размерът на камъните надвишава един сантиметър, се предписва хирургично лечение.

Правилното хранене

Ключова причина за обостряне на пристъп на жлъчнокаменна болест е небалансираната диета. След ядене на голямо количество пържени, мазни храни, алкохолни напитки, може да настъпи атака на билиарни колики. След като атаката е спряна, не можете да ядете храна след още 12 часа. След това е позволено да се яде лек зеленчуков бульон, компот за пиене или билкова отвара.

След един ден, диетата може да се разшири, да се добави към нея каша на вода, месен бульон, варена риба или варено птиче месо, не-кисели плодове и зеленчуци. Препоръчителна минерална вода, алкална напитка. Не можете да ядете пържени и мазни храни, печене, тестени изделия, колбаси, пушени меса, кисели краставички, кисели храни, сладкиши, шоколад, алкохолни напитки. Храната трябва да бъде дробна, храна трябва да бъде най-малко пет на ден, между храненията трябва да бъде два до три часа.

Ако медикаментозното лечение не доведе до правилни резултати, лекарят предписва радикално отстраняване на камъка. Но в повечето случаи, с правилно зададен алгоритъм за терапевтичен ефект, операцията може да бъде избегната. В бъдеще трябва да се съобразите с правилното хранене, да водите здравословен начин на живот, да приведете в упражнение възможно упражнение.

видео

Препарати с холелитиаза. Първа помощ за пристъп на жлъчнокаменна болест.

Атака на жлъчнокаменна болест: първа помощ

Жлъчнокаменна болест (ICD) може да бъде асимптоматична. В друг случай пациентът често е загрижен за жлъчните колики. Тази форма на заболяването е най-често срещана и се засилва редовно.

Независимо определят атаката на жлъчнокаменната болест е трудно. Ако се появят характерни симптоми, трябва да се вземат мерки за първа помощ за облекчаване на остра болка. За тази цел се използват спазмолитични лекарства.

Жлъчнокаменна болест (ICD) е хронично възпалително заболяване, което се характеризира с образуването на камъни или камъни в жлъчния мехур и неговите канали. В състава на тези плътни тела преобладава холестеролът. Размерът на камъните варира: от малки частици не повече от един милиметър до няколко сантиметра. Формациите имат разнообразна форма.

Заболяването най-често засяга възрастни, особено жени с наднормено тегло. Колкото по-възрастен е човекът, толкова повече той е подложен на образуването на камъни в жлъчката. JCB също се нарича холелитиаза.

Камъни в жлъчката

Най-често холелитиаза се проявява при жени и при възрастни хора. Голямо количество консумирани мазнини и протеини допринася за натрупването на холестерол, който е един от основните компоненти на патологичните образувания.

При хората с наднормено тегло има метаболитни нарушения. Повече от 70% от пациентите с висока телесна маса страдат от жлъчни камъни и канали. Патологията е характерна и за хора с чернодробни заболявания и други вродени проблеми с органите на жлъчната система. Ярък пример е деформацията на жлъчния мехур. В този случай, жлъчката може да стагнира в организма, което води до образуването на лещи от холестерола, от които по-късно се оформя камък.

Има две основни причини за образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите проходи: стагнация на жлъчката и повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, което се утаява поради метаболитно нарушение. Да провокира атака на камъни в жлъчката може:

заседнал начин на живот;
нездравословна диета (небалансирано, нередовно, гладно);
хормонални лекарства;
панкреатични заболявания (панкреатит);
наднормено тегло;
бременност (или многократно раждане);
нарушение на контракциите на жлъчните пътища;
пиене на алкохолни напитки;
захарен диабет;
наличието на холецистит и хепатит;
стрес;
метаболитни нарушения.

Атаката на камъни в жлъчката може да бъде причинена от яденето на мазнини, пикантни или пушени храни. Честото накланяне на тялото също може да го провокира.

Дълго време JCB не се проявява, тъй като големите камъни са в жлъчния мехур и не се движат никъде. Най-често образованието при такива условия се открива само чрез ултразвук.

Жлъчни камъни по ултразвук

Настъпва атака, когато камъкът започва да се движи по жлъчните пътища. Тази форма на заболяването е характерна за 75% от хората, страдащи от жлъчнокаменна болест. Признават пристъпа със следните симптоми:

За жлъчния канал всяко движение на най-малките частици е източник на разтягане, дразнене и силна болка. Стените на каналите стават възпалени и предизвикват спазъм.

Ако голям камък минава покрай жлъчните пътища, той заплашва, че камъкът може да се залепи и да блокира преминаването. В резултат на това жлъчката не се екскретира от тялото, се развива тежка интоксикация, телесната температура се повишава и кожата става жълта.

Ако припадъкът е причинен от движението на малък камък, който може да върви по пътеките, без да ги блокира, спазъм свършва, когато лезията стигне до червата. Трудно е да определите болезнената област самостоятелно, тъй като областта на възпалението е огромна, нито черният дроб, нито жлъчният мехур е осезаем.

Атаката на жлъчнокаменната болест е абсолютно индивидуална по своята честота. При някои може да се случва ежедневно, а в други - веднъж седмично или един месец. В периода между обострянията пациентът се чувства добре.

Ако атаката е причинена от движението на малък камък, болката преминава средно за 15-30 минути. Въпреки това, дори това е причина да се консултирате с лекар.

Ако пациентът има остър пристъп, когато му е трудно да диша, за да намери удобна поза, е необходимо да се обадиш на лекар. Преди пристигането на лекарите трябва да се предостави първа помощ за намаляване на болката у дома:

1. Вземете упойка. Това ще намали чувствителността. При остри пристъпи, най-добрият ефект ще бъде от упойващи средства, прилагани интрамускулно, така че ефектът им ще се прояви много по-бързо.
2. Свалете плътните дрехи и легнете в удобна позиция от дясната страна.
3. Не правете резки движения, не се навеждайте, тъй като това може да блокира жлъчните пътища.
4. Когато треперите, покрийте с одеяло.
5. Прикрепете нещо топло към краката си. Това ще помогне за намаляване на болката, разширяване на кръвоносните съдове, което е необходимо за спазъм. Алтернатива на този вариант е да вземете топла вана, в която трябва да лежите за известно време и след това да сложите нещо студено на възпаленото място.

Хората, които страдат от сърдечно-съдови заболявания, трябва да пият успокоително и вазодилататор. По време на атака сърцето се нуждае от допълнителна подкрепа, а такива лекарства ще спомогнат за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на налягането.

След атака трябва да откажете да ядете. Храната има способността да стимулира производството на нова част от жлъчката. Това може да предизвика още по-негативни последици.

За облекчаване на болката при жлъчнокаменна болест у дома се препоръчва да се вземат следните обезболяващи:

Ако мерките, предприети от първата помощ, не помогнат, тогава заболяването може да бъде на един от последните етапи на развитие, когато камъните достигат до няколко сантиметра в диаметър. В този случай се изисква операция.

За да се избегне образуването на патология и да не се започне болестта на ранен етап, е необходимо да се спазва здравословен начин на живот. Спортът е задължителен за поддържане на нормално тегло. На сутринта се препоръчва да се правят упражнения.

Тя трябва да следва диета № 5, която е да се избегнат пикантни, мазни, солени храни, пушени меса, консервирани храни и други неща. Храната трябва да се вари, да се пече, да се готви за двойка. Диетата трябва да се пълни с постно месо, млечни продукти, плодове и зеленчуци и да се изключат бобовите растения, спанакът, пекарната, колбасите. Храната трябва да бъде балансирана и дробна (5-6 пъти на ден). Допълнително се препоръчва витаминен комплекс Б.

Важни компоненти са честите разходки на чист въздух. Това ще помогне да се избегне стреса, който също води до камъни в жлъчката. Когато се появят първите симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише подходящо лечение.

Атака на жлъчнокаменна болест: какво да правим и как да го отстраним у дома

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патология, която се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. В този случай, болестта може да продължи без никакви симптоми, но понякога има пристъпи на болка, един след друг. Те произтичат от факта, че камъните в жлъчната система започват да се движат от жлъчния мехур в каналите. Твърде много конкременти могат да ги блокират и под правилните ребра се появи непоносима болка.

Образуването на камъни води до кистичен възпалителен механизъм. Появата му възниква в резултат на възпаление на жлъчния мехур - холецистит. Жлъчката е гъста, вискозна, изтичането му е затруднено, започва да се застоява и се утаява с неразтворими елементи - жлъчни пигменти, калциеви соли, холестерол. Постепенно те образуват слуз, епител и други компоненти на жлъчката. Образуват се конкременти, първо под формата на пясък, а след това - камъни.

Атаката на JCB се случва поради движението на камъни в жлъчката, които блокират жлъчните пътища. Тяхната миграция е провокирана от увеличеното производство и изтичане на жлъчката, както и от спазъм на жлъчния мехур или неговите канали. Тези процеси са резултат от:

физическо натоварване, внезапно движение на тялото;
преяждане или недохранване;
приемане на мазни или пикантни храни;
използване на хормонални лекарства;
дълъг престой в наклонено положение;
панкреатит - възпаление на панкреаса.

Атаката на жлъчнокаменната болест се случва дори по време на бременност. По време на бременността жлъчните пътища могат да бъдат притиснати, причинявайки стагнация на жлъчката.

Жлъчнокаменната болест е най-често срещана при жените. Това се обяснява с факта, че в телата им в различни периоди от живота (бременност, прием на орални контрацептиви) нивото на хормоните - естроген и прогестерон - може значително да се увеличи. Естрогенът увеличава количеството на холестерола в кръвта, а прогестеронът влошава контракцията на стените на жлъчния мехур, което води до стомас на жлъчката. В резултат на това започва активното образуване на камъни.

Атаката по време на бременност може да предизвика нарастващ плод, който увеличава налягането в коремната кухина. В третия триместър тя става максимална. Изстискване на жлъчните пътища и води до атака.

Човек, страдащ от жлъчнокаменна болест от дълго време, може да не почувства никакви признаци на заболяване. При изстискване на канали камък се наблюдават изразени симптоми.

В самото начало на атаката възникват следните симптоми:

повтарящо се гадене;
горчивина в устата;
чувство на тежест в дясната илиачна област;
горчив или кисел оригване.

Такива знаци не трябва да се пренебрегват, защото след известно време камъните ще продължат напред и ще се появи силна болка. В началния етап развитието на атака може да бъде спряно чрез бързо посещение на лекар или започване на навременно лечение. В този случай, патологичното състояние ще бъде много по-лесно и по-бързо.

Камъните, които са се преместили от мястото си, запушват каналите, възниква стагнация на жлъчката и микроциркулацията на лимфните и кръвните течности и се повишава концентрацията на билирубина в кръвта. Има колики, които се придружават от много силна разкъсваща се болка, която дава в гърба и ключицата.

По време на атака на JCB започват да се развиват други симптоми:

гадене;
повръщане;
подуване на корема.

Такива знаци продължават от няколко минути до няколко дни. След завършване на острия период, пациентът все още има слабост и повишена умора за дълго време.

Ако човек има пристъп на жлъчнокаменна болест, спешната помощ у дома помага за намаляване на болката и премахване на основните симптоми.

За това ви е необходимо:

поставят пациента в хоризонтално положение, за да се предотврати по-нататъшно движение на камъка или неговото залепване в каналите;
поставете топла подгряваща подложка на краката си, така че съдовете да се разширят и изтичането на жлъчката ще се подобри;
да му даде упойващо средство (Кетанов, No-Shpu);
пийте много течност.

След това трябва да се обадите на линейка. В противен случай, ако специалистът не се лекува своевременно, жлъчката може да се спука и жлъчката, която се разпространява през тялото, обикновено води до смърт. Отърви се от силна атака ще помогне само в болница след необходимия преглед.

В медицинско заведение атаката на болката се облекчава чрез инжектиране на дибазол, папаверин или платифилин. Ефективно интрамускулно приложение на Euphyllinum или No-Shpy. Често спазмолитиците се прилагат заедно с обезболяващи. Елиминира болката и облекчава спазмите на баралгина.

При тежки пристъпи се използват по-силни средства - трамал в комбинация с атропин или друго спазмолитично средство. Когато се инжектира повръщане, лекарството Zeercal, което напълно елиминира гаденето и повръщането от различно естество. На пациента се предписва да пие разтвори на Citroglucosolane или Regidron.

Ако по време на атака няма повръщане и остър болен синдром, тогава лекарят не предписва инжекции. В този случай се използват таблетки Dibazol, No-Shpy, Papaverina или Belladonna. За да премахнете напълно болката, вземете Baralgin.

Често, поради гадене, пациентът е трудно да преглъща лекарството. В този случай, лекарството се прилага с помощта на клизма. Обикновено за това се използва комбинация от Analgin, Belladonna и Euphyllinum.

Ако след употребата на лекарствата болката не спре, тогава лекарят разглежда въпроса за хирургичната интервенция. Ако размерът на камъните в жлъчката е повече от 1 cm, тогава се извършва лапароскопска холецистектомия, по време на която се отстранява болният орган. Предимството на този метод е, че на стомаха на пациента се правят малки пробиви, през които се поставят специални инструменти. Това е най-ефективният хирургичен начин за отстраняване на жлъчния мехур.

Често атаката на жлъчнокаменната болест се дължи на небалансирана диета, когато човек консумира големи количества мазни или пържени храни. След чашкото не може да се яде 12 часа. След това можете да ядете лек зеленчуков бульон и компот за напитки. След един ден, диетата се разширява.

Диетата включва и изключва използването на следните храни:

Болка в камъните в жлъчния мехур

Жлъчният мехур е сравнително малък орган, но много важен за пълното функциониране на тялото. Събира жлъчката, която участва активно в храносмилателния процес и разгражда мазнините. Жлъчката се произвежда от черния дроб и навлиза в жлъчния мехур през каналите. Камъните в този орган са изключително опасни и болките в камъните в жлъчния мехур са много силни.

Появата на камъни в жлъчката

Жлъчните камъни често причиняват други заболявания. Те се формират постепенно, в продължение на няколко години. Основната причина е метаболитно разстройство. Така се развива болестта на жлъчката. Образуваните камъни се наричат камъни. Те могат да бъдат разположени не само в жлъчния мехур, но и в жлъчните пътища или черния дроб. Местоположението и размерът на камъните влияят на симптомите на заболяването. Размерът на камъните може да бъде доста голям и много малък.

Съставът на камъните е отлагания на холестерола, които в крайна сметка се превръщат в кристали. За много дълго време те не могат да се изявят. Но щом жлъчният канал е блокиран, човекът се чувства остра, нарастваща болка от дясната страна на ребрата.

На риск от това заболяване са жените след 40 години. Мъжете са много по-малко склонни да страдат от жлъчнокаменна болест. Причините за такова селективно поражение все още са неизвестни, но всеки може да се разболее.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Понякога е възможно случайно да се открият камъни в жлъчката, при професионален преглед или при ултразвуково изследване при диагностициране на други заболявания. Но по-често камъните се усещат с пристъп на жлъчна колика.

Признаците и симптомите на заболяването зависят от местоположението на камъните, тяхната форма и размер. Има общи симптоми с камъни в жлъчния мехур:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Болки в шева в дясната страна на ребрата. Болките могат да се дават на гърба, раменете и плешките. Болката има пароксизмален характер.
Ако се развие хроничен холецистит, болката ще се появи след пиене, сода, пържени, пикантни. Тя е постоянна, изтощителна, придружена от усещане за тежест в дясната страна.
Когато камъкът е блокиран, каналите могат да повръщат със съдържанието на жлъчката, което не носи облекчение. Състоянието е много опасно, изисква незабавна хоспитализация. Температурата може да се повиши до критична точка, водеща до припадъци.
Нарушаване на стомашно-чревния тракт, газове, нарушения на стола.
Честото оригване.
Пожълтяване на кожата и лигавицата на очите.
Влошаване на общото благосъстояние.
Увеличаването на температурата в комбинация с повишена температура. Случва се, че температурата е свързана с инфекция и поражението на холецистита.

Атаката може да изчезне сама по себе си, след като камъкът минава през жлъчните пътища и е в червата. За да облекчите състоянието на болка с камъни в жлъчния мехур, можете да прикачите топла подгряваща подложка към дясната страна или просто да лежите върху нея. Ако камъкът е голям, той не може да премине през каналите и да се залепи в тях, блокирайки изтичането на жлъчката. В този случай камъните се отстраняват незабавно. Болката, свързана с камъни в жлъчния мехур, може да има няколко причини.

Причините за болка

Тежката болка носи мъка на човек, но най-лошото е, че животът може да бъде застрашен. Други болести могат да бъдат причини за болка:

Болката, която се усеща от дясната страна на ребрата, главно след хранене, показва наличието на холецистит. Особено ако кулинарните изкушения бяха мазни и пикантни. В остра форма холециститът се притеснява от непоносима болка. Обикновено се появява поради заразяване с паразити, ендокринни смущения, хепатит и алергии.
Ако жлъчния мехур боли, това може да бъде проблем в самия орган. Може да се деформира и да се свие по размер, може да е болен поради нараняване. Най-често това е нож или огнестрелна рана. Първо, има силна болка, след това интензивността му намалява, а ако не отидете в клиниката, болката ще се появи отново, само със усложнения.
Ако болката е пароксизмална, причината може да бъде неоплазма, както доброкачествена, така и злокачествена.

Основната причина за болката в жлъчния мехур е образуването на камъни в нея. При здрав човек камъните в жлъчката не трябва да се образуват. Но има много причини, поради които метаболитните процеси на тялото са нарушени и допринасят за образуването на камъни:

Хранене на храни и храни с високо съдържание на холестерол се превърна в основната причина за жлъчните камъни. Появяват се характерните симптоми на жлъчнокаменна болест.
Затлъстяването се дължи на недохранване.
Дългосрочна употреба на перорални контрацептиви. Те нарушават естествения състав на жлъчката и допринасят за образуването на утайка в нея, състояща се от твърди частици. Тези частици образуват камъни.
Нарушаване на вътрешните органи, отговорни за метаболитния метаболизъм на организма.
Чрез намаляване на способността на жлъчния мехур да намалява. Може би след прехвърлените операции.
Диетични нарушения и преяждане.
Бременността може да провокира и образуването на камъни в жлъчния мехур, тъй като при допълнително натоварване способността му да транспортира жлъчката се влошава.
Различни пречки пред нормалния поток на жлъчката. Това могат да бъдат шипове или тумори.
Вродена патология на структурата на жлъчния мехур и каналите - инфлексия.

С камъни в жлъчния мехур, инфекцията през кръвта може да бъде спусък. Възпалителният процес се развива не само в жлъчния мехур, но и в каналите му. Това става причина за разрушаването на организма от болести като холангит и холецистит и те на свой ред допринасят за образуването на смятане.

Усложнения, дължащи се на образуването на камъни

Докато камъните се отлагат на дъното на жлъчния мехур, те не предизвикват особено безпокойство. Болките и гърчовете започват, когато камъните достигнат голям размер и ударят жлъчните пътища. При тази фаза на заболяването може да има редица сериозни усложнения:

Холецистит в остра форма.
Хроничен панкреатит поради обструкция на жлъчните пътища и инфекция.
Перитонит на коремната кухина поради разкъсване на жлъчния мехур.
Чревна обструкция поради проникването на големи камъни там.
Поради възпаление на жлъчния мехур може да се развие оток и да се появи онкология.

Какво да правим с болка в жлъчния мехур

Болка в камъните в жлъчния мехур може да бъде различна. Ако болката е тежка и е придружена от повръщане, спешно трябва да се свържете с лекарите. Камък, забит в каналите, блокира потока на жлъчката и причинява остър пристъп на болка, който е съпроводен с характерни симптоми. Обикновено в такива случаи пациентът се оперира.

Ако болката е поносима, можете да я намалите у дома:

Напишете бутилка с гореща вода (не гореща) и я прикрепете към дясната страна или лежи настрани. Необходимо е да се държи отоплителната подложка на интервали, първо да се нанесе в продължение на 20 минути, след това да се извади и нанесе отново. Ако нагревателят не е вкъщи, можете да използвате обикновена пластмасова бутилка. Топлината успокоява болката за кратко време. В изключителни случаи можете да наберете баня с топла вода и да седнете в нея.
Можете да приемате конвенционални болкоуспокояващи. Ако болката не е тежка, тя ще изчезне след приема на лекарството. Възпалението на жлъчния мехур също ще намалее. Най-подходящи са аналгетиците. Те имат както аналгетични, така и противовъзпалителни ефекти.
За болки в жлъчния мехур, които са възникнали поради камъни, зеленчуковият сок е добър лекар. Чаша прясна морков, краставица или сок от цвекло също може да облекчи болката. Смята се за много ефективен коктейл от тези сокове, смесени в равни части. Ако се приема поне два пъти дневно в продължение на 14 дни, токсините, които образуват камъните, ще започнат да се разтварят и да излизат естествено. В този случай, човекът ще се отърве от болката напълно. Сокът, облекчаващ болката, трябва да е свеж.
Билките винаги са били използвани при лечението на различни болки и самите заболявания. Бульдовете на невен, розмарин и хиперикум намаляват болката в жлъчния мехур. Ако постоянно пиете чай от лайка, можете не само да се отървете от болката, но и от камъните в жлъчката, които предизвикват тази болка. Лечението е продължително, не по-малко от два месеца, но много ефективно.
Куркумата с мед има магическо свойство за облекчаване на болката. Куркуминът втечнява жлъчката и насърчава изтичането му, а медът облекчава възпалението и предпазва от бактерии. За да приготвите сместа, трябва да смесите 1 лъжица мед с 1 чаена лъжичка куркума и да ядете. Това трябва да се прави веднъж на ден.
Можете да пиете солена вода преди лягане, нарастващата болка намалява.
Ако болката е причинена от запушване на жлъчните пътища, цитрусовите плодове се препоръчват да се използват както плодове, така и сокове. Лимонов сок е най-ефективен. Трябва да вземете четири лимона, да изстискате сока от тях и да пиете на празен стомах. Обемът на сока ще бъде приблизително 150 ml. Сокът трябва да се измие с вода (1 чаша). Ако пиете сока в продължение на 7 дни, болката ще напусне пациента и ще изчисти черния дроб и жлъчния мехур.

Лечение на холелитиаза

Основната причина за болката в жлъчния мехур са камъните. Лечението на камъни в жлъчката трябва да бъде изчерпателно. Изпишете лечение и обяснете как да облекчите болката, трябва само лекарят след диагнозата на заболяването. Всички лекарства се предписват в зависимост от диагнозата:

За изтичане на жлъчката с холелитиаза обикновено се предписват Choludexan и Ursofalk. Ако има нарушения в работата на храносмилателните органи, се предписват допълнителни лекарства за стабилизирането им. Като анестетици може да се приложи Promedol или Ketanov.
Ако се установи хроничен холецистит, се предписват антибиотици. Освен това можете да приемате спазмолитици и панкреатични ензими (мезим, панкреатин). Желателно е да се съобразят с леглото.
Ако се установи дискинезия на жлъчните пътища, се препоръчват успокоителни и медикаменти за облекчаване на спазми на гладките мускули (Drotaverine). Предписани са също така и лекарства за лечение на жлъчки и билки (Digestal).
Остър холангит изисква сериозно лечение. Не се налага без антибиотична терапия и спазмолитични лекарства (Duspatalin), ензими, които подобряват храносмилането. Ако има температура, е необходимо да се приема парацетамол или нурофен, както и обезболяващи.
Съвременната медицина предлага лечения за разтваряне на камъни и премахването им от тялото. За да направите това, използвайте Ursosan и Henofalk, лекарства, които понижават холестерола и увеличават жлъчката. Но такава терапия е ефективна, ако камъните са малки и имат структура на холестерола. Тези лекарства се приемат за дълго време, но за нарушения и заболявания на храносмилателната система, те са противопоказани.
Ако камъните са големи или имат припадък, камъкът се забива в жлъчните пътища, изпълнява операцията.
Абсолютно всеки, който страда от жлъчен мехур болка се предписва лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Това може да бъде лактобактерин или бифидумбактерин. Лекарствата се приемат редовно за два месеца. Освен това, има търговски ферментирали млечни продукти, съдържащи млечнокисели бактерии.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

За да се предотврати образуването на камъни в жлъчката и болка, е необходимо:

Пийте повече течност, по-добре от обикновена вода. При достатъчен прием жлъчката става по-тънка, което допринася за по-доброто му разреждане. Водата също помага за разтварянето на мазнините, което намалява риска от образуване на камъни и облекчава болката.
Намалете количеството захар и мазни храни в диетата. Прекомерната консумация допринася за натрупването на холестерол и образуването на камъни.
Пресни зеленчуци и плодове трябва да присъстват ежедневно в диетата. Тяхната употреба намалява холестерола.
Необходимо е да се поддържа активен начин на живот, така че жлъчката да не застоява, храносмилателните органи да работят по-добре.

Хранителни препоръки за болка в жлъчния мехур

По време и след лечението трябва да се спазва хранителния прием при заболявания на органите на жлъчната система:

Трябва да бъдат изключени пикантни, пикантни и мазни храни. В никакъв случай не може да се яде храна под формата на пържени.
Яденето на такава храна е изпълнено с увеличаване на количеството на жлъчката, част от която ще остане в черния дроб.
Предайте сладкото, сладко брашно. Също така изключете шоколада. Това помага за намаляване на теглото и подобряване на тялото като цяло.
Полезни са каши от различни зърнени култури. Особено се препоръчват елда и овесена каша. Месото, птичето месо и рибата с ниско съдържание на мазнини са най-добрите на пара, можете да заври.
Трябва да е в диетата на пресни плодове и зеленчуци. Много полезна тиква, тиквички и ябълки. Чесънът, лукът и горчивият пипер не се препоръчват.
Ниско съдържание на мазнини извара, сирене и мляко.
Категорично изключвайте алкохола, кафето и какаото.

Храната трябва да се приема фракционирано на малки порции. Жлъчката няма да стагнира, ако приемът на храна в един часовник. Не можете да преяждате, това може да предизвика спазъм на жлъчния мехур и да предизвика обостряне на заболяването.

Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?

Много пъти се опитах, но нищо не помага.
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!