Колко излекува шева след апендицит

Апендектомията е лесна и сравнителна безопасност на пациентите. Конците след апендицит заздравяват в рамките на 2 седмици, ако не възникнат усложнения. В следоперативния период трябва да се придържате към препоръките на хирурзите.

Показания за операция

С остра болка в корема от дясната страна, трябва възможно най-скоро да се консултирате с лекар.

Първият ден след операцията

Рехабилитационният период след операцията е 2 месеца. При млади пациенти, шевовете растат много по-бързо, ако те водят активен живот преди хирургичната процедура. Бебетата и пациентите с наднормено тегло са по-трудни за възстановяване. Когато операцията приключи, пациентът се поставя в хирургичното отделение.

Лекарите умело изваждат пациента от това състояние след процедурата, предотвратяват евентуални проблеми с работата на нервната система, проникването на повръщане в дихателните пътища.

Препоръки за първия ден след операцията:

• Легнете в леглото от лявата страна за първите 8 часа след операцията. По този начин, повръщането ще се движи по-свободно, вероятността за влизане в дихателните пътища ще намалее.
• След този период ще бъде възможно да седнете, да се движите леко, да стоите, но със задоволително състояние на пациента.
• Първите няколко часа лекарства се инжектират за облекчаване на болката, елиминиране на възможни възпаления.

В болницата пациентите лежат максимум 10 дни, след което им е позволено да се приберат вкъщи. В амбулаторния отдел на пациента се прехвърля на 4 дни, ако той бързо се възстановява.

Медицинският персонал е задължителен:

• Наблюдавайте телесната температура, шевовете и кръвното налягане.
• Да правя превръзки.
• Гледайте как пациентът отива в тоалетната.
• Предотвратете усложнения по различни начини.

Как да затегнете шева

След хирургичната процедура, шевът остава вътре и отвън. Първият се прави на мястото на прекъсване на възпаления чревен фрагмент. Външният остава на стомаха, когато операцията приключи. Често качеството на вътрешните разрези причинява белег на стомаха след операцията.

Има някои особености на бода след премахване на възпаленото приложение. Квалифицираният хирург може точно да определи грешките, направени по време на процедурата, продължителността на процеса на възстановяване от визуалните характеристики на лечебния белег.

За нормално изглеждащ белег са характерни следните визуални характеристики:

• След правилно извършена операция остава белег от 7-10 см. Ако на корема има мазнини или има следоперативни затруднения, се образува продълговатия белег. В някои примери размерът му е 25 cm.
• Белегът е малко над пубиса от дясната страна. Разрезната линия често е хоризонтална, с лек наклон.
• Раната лекува от няколко месеца до една година. През този период епителът се образува върху увредените тъканни фрагменти. Първоначално белегът образува червено-лилав оттенък и след известно време започва да избледнява.
• Качеството на шева ще се влоши, ако започне възпалителният процес или са допуснати грешки при налагане на вътрешни шевове.
• Появата на белег се променя, ако пациентът не следва препоръките на хирурга след операцията.

Белегът очевидно изглежда първите няколко седмици, той се характеризира с твърдост и относително висока плътност. Това се случва в повечето случаи, защото съединителната тъкан винаги се образува по време на процеса на белези.

Постоперативен период

По това време трябва да следвате препоръките на хирурга, за да избегнете нежелани усложнения. В продължение на 3 седмици след процедурата, можете да отидете само под душа, да си вземете баня е забранено. Белегът изисква задължително лечение с йод или друг вид дезинфектант. За лечение се използва масло от морски зърнастец или пантенол.

Ако вътрешните мускулни влакна растат неправилно, може да се появи херния или адхезивна болест.

За да не се случи нищо подобно, трябва:

• да се изключи за момента използването на продукти, провокиращи ферментация;
• извършва терапевтични упражнения;
• не носят тежки предмети;
• носете плътно облекло или превръзка.

За превенция, можете да отидете на разходка за 2-3 км.

При излитане

Степента на заздравяване определя времето, когато можете да премахнете шевовете. Често тази процедура се извършва 7-10 дни след операцията. Кожата се слива, гранулирането се образува на мястото на разреза.

Процедурата почти не причинява болка и отнема малко време. Когато разрезът се лекува, той ще престане да бъде толкова различен.

Обработка на заварка

До отстраняването на външните шевове пациентът е в болницата. През този период белегът се обработва, за да се предотврати навлизането на инфекция, медицинските специалисти постоянно следят състоянието.

Извън болницата белегът се третира с йод или калиев перманганат. Мехлеми и гелове се използват за ускоряване на лечебния процес, препоръчва се да се използва екстракт от морски зърнастец.

Какво става, ако се появи болка

В първите дни след операцията болката възниква по време на образуването на съединителна тъкан - такъв процес може да се нарече естествен. Безкрайната продължителна болка показва възпалителни процеси.

Ако пациентът има периодични болки, които стават по-силни с движения на тялото, напрежение, наддаване на тегло, това означава, че той има херния. Тя се проявява с грешки по време на операцията, в резултат на пренебрегване на съветите на лекарите за периода на възстановяване.

В областта на белега се образуват печати и издатини, причината от които - освобождаване на органи от коремната стена.

Лепилото често се диагностицира с болка в резултат на палпация. Прилепванията се появяват, когато белегът е твърде голям и груб. Провокира бързия растеж и втвърдяване на съединителната тъкан.

Какво да правим с нагряване

Разрезът често гноява след отстраняване на апендицит, дължащ се на инфекция, проникваща в раната. В същото време се образува много гной и се събира в меките тъкани. Процесът е придружен от пулсиращо силно изтръпване в областта на разреза, подуване, обезцветяване на кожата.

За лечение, трябва да отворите мястото на разреза и да отстраните гной. Следва курс на антибиотична терапия. Могат да възникнат сериозни последствия, ако не реагирате своевременно на възпаление.

Начин на живот след освобождаване

Трябва да се опитате да не излагате тялото на физически стрес, но постоянно да лежите твърде нежелано. Това провокира появата на сраствания, развитието на застояли процеси, проблеми с кръвоснабдяването на определени части на тялото.

На третия ден след интервенцията можете да започнете да се движите около леглото, да отидете в банята сами, за да се справите с нуждите си. Препоръчително е да носите специална превръзка, не забравяйте да направите това за хора с наднормено тегло. Тегло повече от 3 кг не може да се вдигне за 2 седмици.

В координация с лекуващия лекар пациентът трябва да прави упражнения всеки ден. В дома си можете да ходите пеша с обичайното си темпо. Сексуалният живот може да се проведе 2 седмици след изписването, ако няма затруднения с излекуването на конци.

Разрешена храна

2 седмици изискваше спазването на предписаната диета. Първият ден след операцията, можете да пиете само течност, твърда храна не е позволено. Можете да пиете безмаслен кефир, минерална вода или вода без газ.

На втория ден в храната се разрешава храна, за да се ускори възстановяването на подвижността. Можете да ядете храни на малки порции 5-6 пъти на ден.

Препоръчани са пациенти за обяд:

• течна каша;
• картофено пюре от различни плодове;
• ферментирало мляко (заквасена сметана е невъзможно);
• нарязано варено месо;
• компот;
• бульон;
• желе.

На четвъртия ден, дажбата ще бъде разширена, сух хляб, малко количество твърди храни, зеленчуци, риба, месо и печени храни ще бъдат разрешени. За да оптимизирате микрофлората, можете да ядете повече млечни продукти.

На кой ден се отстраняват шевовете след апендицит

Зарастването на рани след апендектомия се осъществява бързо, в следоперативния период е достатъчно да се спазва диетата, предписанията на лекаря. При усложнения се увеличава периодът на рехабилитация на пациента. Усложнения след апендицит възникват главно поради неспазване на медицинските инструкции, незачитане на диети, физическо натоварване.

Зашиване в края на операцията

След операция на апендицит, лекарят изследва вътрешните органи, коремната кухина. По правило раната се зашива напълно; перитонит, непълното отстраняване изисква инсталирането на канализацията. Отстраняването на възпаления орган е възможно чрез конвенционална коремна хирургия, лапароскопия, вариантите имат свои особености.

лапароскопия

По време на лапароскопията се правят три малки разреза - това е най-малко травматичният начин за извършване на интервенцията. Микротравмите напълно лекуват за 2-4 седмици, операцията изисква минимален период на възстановяване. При коремния подход се прави един разрез, дължината е до 10 см, зарастването продължава до три месеца. Проблемът, когато шева след апендектомия се е разпространил, е типичен за коремни интервенции, с шевове след лапароскопия, това се случва много рядко. Но коремни решения за премахване на апендикса са по-малко вероятно да причинят усложнения, ситуационно препоръчва се да се изключи първата опция.

Период на отстраняване на конци

Пациентите се интересуват от това кога ще премахнат шевовете.

Необходимо е да се посочи, че след апендицит шевовете се отстраняват на 7 - 10 ден по време на коремната операция. При лапароскопия конецът се отстранява след 2-3 дни, ако възстановяването е нормално.

Коремната операция дава марка, формата и разположението на която позволява да го скриете под бельото, лапароскопията дава козметични конци, фини.

Боли ли сте да премахнете нишката? Превръзка, отстраняване на медицинска нишка - безболезнени процедури, които дават някои неприятни усещания, осигуряват нормалния процес на лечение. Симптоми на нормално заздравяване - лента без нагряване, ярко зачервяване, остра болка при докосване. Ако пациентът се чувства болка на първия ден след операцията - нормата, появата на остра болка в бъдеще, няколко дни след операцията - повод за размисъл върху риска от разминаване, обадете се на лекар в спешни случаи.

В случай на подуване на мястото на интервенция, силна болка при докосване, признаци на нагряване, е необходимо да се консултирате със специалист, дори ако конците са отстранени. Мястото на операцията изисква грижа, нагъването се извършва предимно при пренебрегване на правилата за грижа.

Грижа за шева

Болницата премахва апендикса на сляпото черво, грижите за пациентите се извършват от специалист, включен е в сферата на отговорност на медицинския персонал.

След изписване трябва да се погрижите за хигиената, грижата за себе си, следвайки медицински препоръки. За това как правилно, внимателно, редовно се извършва грижа за кожата около раната, зависи от по-нататъшния външен вид, скоростта на лечение, човешкото здраве.

Към органите на храносмилателния тракт червата се нормализират, трябва да следвате препоръчаната от лекаря диета. За лечение, лечението трябва да се извършва 2 пъти на ден, следвайки следните стъпки:

• Премахване на старата превръзка,
• Лечение на мястото с пероксид, антисептици,

В първите дни след интервенцията мястото на разреза изисква почасово внимание, много се оценява от състоянието, включително появата на аномалии в следоперативния период. Ако се открият проблеми, специалистът трябва да предприеме незабавни действия.

Образуване на белези

Докато не се образува белег, не можете да използвате никакви допълнителни средства, които не са предписани от лекар. От началото на формирането, можете да използвате различни лечебни средства, които ускоряват процеса на формиране, елиминирайки сериозни козметични дефекти. Маслата, мазилата помагат да се направи лентата ненатрапчива.

усложнения

Недостатъчната грижа, лошата хигиена, медицинските грешки могат да доведат до усложнения. Проблеми се наблюдават при отхвърлянето на шева, алергични реакции. Уплътняването е възможно, когато в допълнение към белега се образуват допълнителни образувания, възникват възпаление, нагряване и дивергенция на шева.

Признаци на възпаление - зачервяване около засегнатата област, повишена температура на пациента. С нагряване излизат гнойни маси. Pus може да изтече от външната страна на конците, отвътре с възпаление на коремната кухина. Разминаването възниква по време на физическо натоварване, грешка, може да бъде частична, пълна. Всяка проблемна ситуация изисква незабавна намеса на специалисти. Периодът на възстановяване се увеличава, понякога с месеци, се изискват лекарства, допълнителни методи на лечение.

Ускорете лечебната сила на пациента

За да се осигури бързото оздравяване на раната и възстановяването, връщайки се към обичайния начин на живот, пациентът трябва внимателно да следва препоръките на лекаря. Това се отнася за диета, начин на живот, дейност, хигиена.

Необходимо е внимателно да се следват инструкциите за обработка, да се обработи мястото на операцията с антисептици до пълно възстановяване.

Не използвайте продукти, които не са предписани от лекар без предварителна консултация. В процеса на възстановяване е препоръчително редовно да се появявате при лекаря, за да контролира процеса.

Упражненията в първия период след лечението са забранени, в бъдеще си струва да се върнете към тях с повишено внимание. Спортът, преустройството на мебелите и други подобни задачи трябва първо да се отложат. Внимателно следете състоянието си, имайте предвид, че промените, ако е необходимо, не отлагат спешно посещение на лекари.

Внимателно внимание към здравето, прилагането на медицински препоръки, и най-важното - постоянна грижа по време на рехабилитационния период след операцията ще осигури не само възстановяване в кратък период от време, но и незабележим козметичен шев. Възпаление се отпечатва върху него, правейки го опъната, смела, незабележима, увеличавайки периода на лечение с месеци.

Вътрешни конци след отстраняване на апендицит

Свързани и препоръчани въпроси

36 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.61% от въпросите.

Козметичен конец след апендицит - решение на възможни усложнения

• рецензент
• Андрей Соколовски
• Кандидат на медицинските науки

Апендектомията е обичайна операция, при която хирургът извършва пластова дисекация на тъканите до мястото на възпалителния апендицит.

След такава интервенция шевът остава на коремната стена, което изисква задължителна специална грижа.

Ако пациентът точно изпълнява всички препоръки на лекаря, извършва всички необходими процедури, хирургичният шев се лекува бързо без никакви усложнения.

Също така, възстановяването на тъканите зависи до голяма степен от възрастта и характеристиките на тялото.

Ако имате болка и шов след отстраняване на апендицит, ще ви помогна да решите този проблем и ще ви разкажа за първа помощ у дома, както и за това как да се справя с него и кога да го премахна.

Белег след операция на апендицит

1. Външният или козметичен шев е обединението на кожата, заздравяването е много по-бързо от вътрешното. Трябва да се отстрани от хирурга, известно време след операцията. Дължината на шва е около 12 см. След като тя расте заедно, на това място се образува твърд белег с приблизително еднаква дължина. Ако заздравяването настъпи без усложнения, твърдият конец става плосък и незабележим. В други случаи тя може да се увеличи по размер или да има по-изпъкнала форма.

Признаци на нормално заздравяване

• Дължината му варира от 7 до 10 см. Наличието на белег може да бъде, ако пациентът има дебел мастен слой. При сложен ход на операцията, дължината може да достигне 25 cm.
• Белегът трябва да бъде разположен точно от дясната страна на корема, точно над пубиса. Линията след разреза има хоризонтално или вертикално положение. При лошо затваряне на мястото на зашиване е възможно появата на гнойно отделяне.
• Ясно се вижда няколко седмици след операцията. С времето той бледнее и е почти невидим. На допир шевът е стегнат, леко повдигнат. Причината за това е образуването на съединителна тъкан след разреза.
• Ако операцията се извършва с помощта на високи технологии, се оформя козметичен белег, който има малък размер и с времето става почти незабележим. Това е козметичен шев.

След колко дни са премахнати

В повечето случаи белегът се лекува бързо и без никакви усложнения. Но само лекарят решава колко дни може да бъде премахнат, кога да го премахне, като следи отблизо състоянието му. Раната трябва да се напълни със здрава гранулация (нова тъкан). Най-често това се случва след 7-10 дни след операцията.

Процедурата се извършва преди изписване на пациента в болницата. Премахването на конци е безболезнена процедура и продължава само няколко минути. След отстраняване на бода, белегът може да стане розов или червеникав. Това се счита за нормално. Основното е, че след тази манипулация няма гной и продължително зачервяване, което може да е признак за възпалителен процес.

Как да се грижим

Тъй като той лекува за един месец или повече, след изписване, у дома, пациентът трябва да знае как да се грижи за разреза сам.

За да ускорите заздравяването след отстраняване, трябва да спазвате следните препоръки от Вашия лекар:

1. В рамките на 10 дни след отстраняването можете да вземете само душ. Необходимо е, ако е възможно, да се защити отрязаната вода.
2. Белегът трябва да се измива само с сапун или бебешки сапун.
3. След водните процедури мястото на разреза трябва да се третира с йод или с брилянтно зелено.
4. Приблизително в рамките на 2 месеца е необходимо да се изключат физическите дейности и спорта.
5. През първите две седмици не можете да ядете мазни храни, за да не предизвикате запек.
6. Препоръчително е да се пие течности колкото е възможно повече.
7. Наблюдавайте изпразването на червата. Ако е необходимо, можете да прибягвате до лаксативи.
8. Първите 10-14 дни е желателно да се носи превръзка.
9. Опитайте се да се движите повече, за да избегнете сраствания.
10. Месец по-късно, в диетата, можете постепенно да въведете по-калорични храни.

Какво да се справя

Следващата стъпка в грижата е използването на лекарства, които допринасят за максималната резорбция на белега.

Смажете шевовете със следните средства:

Усложнения след отстраняване

Има случаи, когато лечението може да се обърка поради лоша грижа, например, човек пропуска или е мързелив да прави процедурата редовно, ако възникне инфекция, ако техниката за отстраняване на апендицит е нарушена, индивидуалната реакция на пациента.

Важно е да знаете негативните симптоми, за да се консултирате своевременно със специалист и да избегнете сериозни усложнения.

Основните признаци на патологични промени в белега включват:

1. наличието на възпалителен процес в областта на белега;
2. болка в шева;
3. силно зачервяване или подуване;
4. появата на висока температура при хората;
5. наличието на гной или серозни секрети;
6. дивергенция на шева;
7. наличието на малки възли под шева;
8. болки в гърчове.

Защо боли?

Счита се за нормално, ако след операцията и в продължение на няколко дни има болка в областта на разреза. За да спре болката, лекарят в болницата дава на пациента инжекции с болкоуспокояващи. Друго нещо, ако шева боли за дълго време. Това може да покаже наличието на възпалителни процеси.

Ако болката трае няколко години и се появява след вдигане на тежести, натоварвания, при внезапни движения, има голяма вероятност да се образува херния. При наличието на такива симптоми е необходимо да посетите хирурга. Възможно е операцията да е била извършена лошо или препоръките на лекаря не са били изпълнени след отстраняване на апендицит.

Можете самостоятелно да определите наличието на херния. Ако в областта на белега по време на палпацията се наблюдават тюлени или издатини, това може да означава, че коремните органи са излезли извън границите на стената.

Ако се наблюдава болка по време на палпацията, има възможност за сраствания, в резултат на което съединителната тъкан започва да расте и се сгъстява. В тази ситуация е необходимо също да посетите хирурга.

Можете ли да скъсате?

На мястото на белега се появява рана. Има червен цвят. Ако леко натиснете надолу върху мястото на разреза, под пръстите ви има твърд или желеобразен бум, който се нарича омент.

Може би присъствието на силна болка. С това усложнение не се препоръчва употребата на мехлеми и лекарства. Необходимо е да се консултирате с хирург.

Ако има някакви признаци, е необходимо спешно да се обадите на екип за бърза помощ, да покриете раната със стерилна превръзка или салфетка, да направите превръзка за кърпи и да лежите на твърда, хоризонтална повърхност.

Какво да правите, ако се появят гнояви и уплътнения

Когато се появяват гнояви и тюлени, спешно трябва да посетите лекар или да се обадите на екип за бърза помощ. В този случай предпишете антибактериални лекарства. Pus може да се появи, ако раната е била заразена.

Горните усложнения могат да възникнат на фона на повишаване на температурата. Ниската температура показва, че е започнал възпалителен процес. Ако трае няколко дни - не е опасно.

Ако температурата е висока и трае повече от 3 дни, е необходимо да се консултирате с лекар. Особено опасно е за човек, ако при температура се наблюдават и следните симптоми:

1. повръщане;
2. диария;
3. повишено изпотяване;
4. тежка коремна болка;
5. загуба на съзнание

Полезно видео

Във видеото по-долу ще намерите пример за зашиване:

Препоръки от автора на статията

Лекарят е длъжен да извърши пълен преглед на пациента, за да изключи усложненията.

Премахване на апендицит се счита за операция, която в повечето случаи преминава без усложнения, необходимо е правилно да се следват всички препоръки на лекаря, за да се избегнат негативните последици.

Операция на апендицит

При сегашните условия, апендектомията е единственият надежден метод за лечение на повечето форми на възпаление на апендикса. Сред хората, далеч от медицината, възпалението на апендикса е причина за многобройни обосновани и необосновани страхове. Информацията по-долу, достъпна за широк кръг читатели, може да се използва като напомняне преди операция за отстраняване на апендицит.

Страх от апендицит

Чувството на страх е естествена отбранителна реакция на човека, която помага да се избегнат опасни житейски ситуации. Страхът е лош съветник за болести, придружени от болка. Болка - сигнал, че тялото е престанало да се справя с вътрешен проблем. Коремните спазми, които продължават 3-4 часа, са признак за сериозен здравен проблем и един от симптомите на апендицит, както и причина за спешно обжалване в болница.

Причините за болка винаги са свързани с:

дразнене на нервни окончания чрез възпалителни продукти;

притискане (спазми), разтягане и наранявания на нервни влакна.

Физическата болка обикновено може да бъде спряна с лекарства. Въпреки това, без комплексно лечение, а понякога и радикална хирургия, патологичният процес - възпаление на апендикса не може да бъде спряно. С оставащия фокус на болестта, болката ще се върне рано или късно.

Други фобии (според проучванията на пациентите) са свързани със страхове:

доверието на вашите хирурзи;

неблагоприятен изход от операцията;

Що се отнася до първите три фобии - до известна степен опасенията са оправдани, но по-късно обжалването в болницата само увеличава рисковете. Операцията от обичайната процедура се превръща в сложна манипулация.

Що се отнася до съмненията относно точността на диагнозата, признаците на апендицит не винаги отговарят на описанията в медицинската литература, а характерните симптоми на апендицит могат да бъдат проявление на други опасни заболявания, например:

заболявания на стомашно-чревния тракт са язви на стомаха, дванадесетопръстника, обструкция на тънките черва, дивертикула на Мекел (сляпо изражение на червата, прилича на апендикс), апендикуларен инфилтрат, периапендикуларен абсцес, рак или перфорация на чревния панкреатит и избухване на червата.

заболявания на урогениталната система - възпаление или обструкция на уретерите, възпаление на придатъците, патологични спазми по време на овулаторни цикли;

инфекциозни заболявания - коремен тиф, дизентерия и др.

Много казуистични заболявания са маскирани като апендицит. Диагностичните грешки обаче са рядко фатални за пациента. С въвеждането на лапароскопията на практика броят на грешките значително намаля.

Фобии, свързани с характеристиките на физиологичното състояние на пациента и трудността на диагностиката през този период, а именно:

бременността е естествен страх за живота на плода, който се комбинира с клиничната картина, нарушена от компресията на вътрешните органи;

старост - съчетана с наслояване на различни хронични заболявания;

Възраст на децата - поради разбираеми причини, фобиите са характерни за родителите с хипертрофирани страхове за здравето на детето си.

Съвременната диагностична технология и хирургичната технология ни позволяват да намерим оптимално, безопасно лечение, което е подходящо за всеки случай във всяка възраст и във всяко физиологично състояние.

Премахване на апендицит. В зависимост от клиничната ситуация операцията се извършва спешно или по план.

Аварийна работа Показанието е остър стадий или обостряне на хронично възпаление. Операцията се извършва в рамките на два до четири часа след приемането на пациента в клиниката. Спешната е причинена от бързото развитие на опасно състояние (перитонит, перфорация на стените на процеса, изливане на гной в коремната кухина).

Планирана операция В случай на спешна забрана за намеса операцията се извършва след отстраняване на заплахите. Времето на планираната операция се определя на базата на времето за палиативно (премахване на заплахата) лечение и възстановяване.

Предоперативен период за апендицит

Апендектомията се отнася до категорията на операциите, извършвани спешно, така че всички необходими процедури в спешното отделение се извършват възможно най-бързо.

Регистрация на пациента

Регистрацията на пациента е предпоставка за пребиваване в болница. За да ускорите, предварително подгответе необходимите документи:

паспорт на гражданин на Руската федерация или документ, който го заменя (военен документ);

медицинска застрахователна полица (задължителна или доброволна);

карта на застрахователен номер на индивидуална лична сметка (SNILS);

амбулаторна карта, ако има такава (обикновено тя се намира в клиниката по мястото на пребиваване, но понякога се издава на ръцете).

Някои проблеми при получаването на безплатно премахване на приложението могат да възникнат от лица, които нямат гражданство на нашата страна.

Това не означава, че ще им бъде отказана спешна помощ, но за да се изключи проблем, първо трябва да получите политика на задължително здравно осигуряване. За да получите политика, свържете се с най-близката застрахователна компания с добра бизнес репутация на застрахователния пазар. Политика под формата на пластмасова карта се прави на месец, а временна политика се издава в деня на лечението.

Внимание! За чуждестранни граждани, временно или постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация, политиката на ОМС се издава на основание чл. 10 от Федералния закон на Руската федерация от 11.29.2010 г. N 326-ФЗ.

Наличието на временна или постоянна политика на задължително здравно осигуряване е задължително за всички категории граждани, допуснати до лечебно заведение.

Освен това трябва да изпратите:

за бежанец - удостоверение за бежанец или копие от заявление за това (оплаквания за неговото лишаване);

За лице без гражданство, което временно пребивава на територията на нашата страна - лична карта с бележка за разрешение за пребиваване в Руската федерация.

за чуждестранен гражданин, временно пребиваващ в нашата страна - паспорт на държавата на пребиваване на гражданина с печат на миграционната служба на Р.Ф.

за чуждестранен гражданин, постоянно пребиваващ в нашата страна - паспорт на чужда държава и разрешение за пребиваване в Руската федерация.

Проблемът ще бъде значително опростен чрез контакт с клиника, която предоставя платени услуги, включително доброволно здравно осигуряване (VHI).

Диагностика на апендицит

Провежда се от хирург за ограничен период от време.

Показания за операция могат да бъдат резултатите от клиничен преглед с ярки симптоми на остър корем, без да се потвърждава фокусът на патологията в приложението. Тази стратегия е напълно оправдана, тъй като, освен апендицит, причините за спешната хирургия са апендицитоподобни заболявания на коремните органи. По време на операцията, след изследване на червата и коремните органи, лечебната тактика може да бъде коригирана от хирурга.

Последователност на диагностичните процедури:

Проверка: общо - обърнете внимание на позата на пациента, походката му, локалното - състоянието на коремната стена (увеличаване, намаляване, симетрия на страните);

Палпация (палпация) - обърнете внимание на болката на мястото на прилагане на силата, вземете болкови тестове и приложите вътрешна палпация - ректална, вагинална;

Перкусия (подслушване) - използва се за идентифициране на болка и осезателна чувствителност;

Лабораторни кръвни тестове - преброяване на броя на левкоцитите, определяне на съотношението на различните видове левкоцити в оцветени мази и скорост на утаяване на еритроцитите, урина - общ анализ. Според показанията може да се включат и други проучвания, например проучване на бременността при жените. За съжаление стандартните лабораторни тестове показват само общата картина на възпалението.

Инструментални методи - обща коремна рентгенография, рентгенография или компютърна томография с контраст, ултразвук и неговите модификации.

Диференциална диагноза. При неясна, лека клиника и при липса на ясни индикации за спешна апендектомия, диагнозата продължава, докато причините не бъдат изяснени. Лапароскопията се използва най-често като метод за диференциална диагноза.

По време на подготовката за операцията анестезиологът провежда изследване на сърдечно-съдовата система и събира история на алергия в случай на непоносимост към фармакологични средства за анестезия.

Ако е необходимо, провеждайте интравенозна инфузия с изотоничен разтвор, за да поддържате тонуса, облекчавате токсичността и предотвратявате дехидратацията, както и поставяте сондата в стомаха, за да евакуирате съдържанието.

Поради различната тежест на клиничното състояние на пациентите, приети за операция, последователността на диагностичните изследвания може частично да се промени.

Подготовка на хирургичното поле за апендицит

Препаратът включва лечение на кожата на корема, бръснене на областите на растежа на косата, обезмасляване и дезинфекция на кожата в областта на хирургичното поле.

Ако преди операцията пациентът узнае за случаи на алергия към разтвори за дезинфекция на кожата, химикали и лекарства, анестезиологът коригира действията си.

Оперативен период за апендицит

Преди операцията, по искане на пациента и придружаващите го близки, е възможно да се проведе разговор за предстоящата манипулация с предоставяне на информация за естеството на операцията, методи за облекчаване на болката и възможни усложнения. Но тъй като операцията е спешна, този разговор понякога не се провежда.

Периодът на работа включва:

въвеждане на пациента в състояние на анестезия;

дисекция на коремната стена по пласт;

ревизия на коремната кухина и разположени в нея органи, изследване на апендикса и част от червата (приблизително 50 cm преди и толкова след мястото на изхвърлянето му);

резекция на апендикса, зашиване на краищата на отдалечения процес;

затягане и зашиване на перитонеума с абсорбиращи се конци (шевовете не се отстраняват);

стягане на кожата и налагане на периодични (подвижни) шевове.

Ако има усложнения (изтичане на съдържанието на процеса в коремната кухина), кухината се реорганизира и се фиксира временен дренаж, за да се евакуират продуктите на възпалението извън тялото. Премахнете този дренаж преди да отстраните работещите кожни конци, веднага след стабилизиране на състоянието на тялото.

Времето на операцията. Няма стандарти, тя може да продължи от 40 минути до 2-3 часа, в зависимост от тежестта на патогенезата, изграждането на тялото, възрастта на пациента, местоположението на процеса в коремната кухина и много други фактори.

Анестезията е важен етап от операцията. Времето на операцията, степента на зарастване на раната, вероятността от оперативни и следоперативни усложнения зависят от качеството на анестезията.

При премахване на процеса с помощта на три варианта за анестезия:

метод на стегната инфилтрация;

Всички методи, при правилно изпълнение, имат адекватен аналгетичен ефект. Първите два метода включват намиране на оперираните в ума по време на операцията, в това отношение те са противопоказани за:

малки деца - неконтролируемото безпокойство на малко дете възпрепятства прилагането на апендектомия;

пациенти с перитонит - екстензивна операция включва рехабилитация на червата, с възможно рефлексно напрежение на мускулите на коремната стена;

Пациентите, подложени на лапароскопска хирургия - манипулации в коремната кухина с медицински инструмент в съзнателно лице, причиняват рефлекс и мускулен спазъм на коремната стена, а мускулните релаксанти не се използват за подтискане на тези явления без обща анестезия с контролирана вентилация на белите дробове.

пациенти с повишена възбудимост, индивидуална непоносимост към новокаин и неговите производни.

Въпреки че методите на локална анестезия се считат за остарели, те са доказали своята ефективност и безопасност при умело изпълнение.

Уплътняващ инфилтратен метод

Целта е да се осигури безболезнено наслояване и зашиване на кожата и коремната стена.

Прагът на болка чувствителност на червата е много по-ниска, за облекчаване на болката периодично се добавя разтвор на новокаин в коремната кухина, или да се използват други лекарства.

Принципът на метода е наслоен под налягане, създаден от спринцовка, накисвана с 0,25% разтвор на новокаинови слоеве на кожата, мускулите и тъканите на коремната стена. В резултат на инжектирането на разтвора под налягане се създава обширен новокаинов слой под хирургичното поле, който блокира провеждането на болкови импулси. По време на операцията трябва постоянно да повтаряте тази процедура.

Практическата стойност се състои в простотата на изпълнение и способността да се контролират основните физиологични параметри на оперираните без комплексно медицинско оборудване. Операцията може да бъде изпълнена успешно в примитивни условия.

Недостатъци - новокаинът не премахва рефлекса на стачка; По време на операцията трябва постоянно да инжектирате разтвор на Новокаин.

Регионална или проводима анестезия

Целта е подобна на целта на пълзящия инфилтратен метод. Принципът се основава на блокирането на нервните импулси през нервните снопове, иннервиращи червата, чрез въвеждането на обезболяващи средства в пространството около нервния пояс, откъдето се разделят нервните снопчета. Техниката е трудна в сравнение с тясна инфилтрация. От анестезиолога се изисква да има добри познания за топографските забележителности на мястото на вкарване на иглата и местоположението на ганглиите.

Като анестетици се използват разтвори с различни концентрации (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).

скоростта на ефекта;

малки дози лекарства за болка;

надеждна анестезия, няма нужда от постоянно добавяне на упойка;

възможността за комбиниране на различни техники.

недостатък - сложност на изпълнението.

Обща анестезия - съвременен метод за анестезия

Пациентът се поставя в сън и се изтегля от състоянието на обща анестезия на етапи. По време на периода на наркотичното състояние, анестезиологът контролира сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента.

Етапите на анестезия се състоят от премедикация, прилагане на лекарства, подходяща анестезия и отстраняване от това състояние:

Премедикация. Цели - да се повиши съпротивлението на организма преди операцията, за да се осигури стабилна работа на сърцето и белите дробове по време на операцията;

Индукционна анестезия или индукция. Целта е постепенно да се приведе операционната в анестезия, адаптация на сърцето и дишането към условията на анестезия. По това време, ако е необходимо, се извършва въвеждането на мускулни релаксанти и трахеята се интубира за изкуствена вентилация на белите дробове. Продължителността на периода е 10-15 минути;

Поддържайте анестезията. Целите са да се поддържа стабилно ниво на основни телесни функции и липса на чувствителност към болка. Продължителността на периода съответства на времето на операцията. По време на операцията е разрешено частично добавяне на лекарства;

Отстраняване от анестезия. Цели - отстраняване на метаболитите на анестезията, възстановяване на жизнените функции и преход на организма към самостоятелно функциониране.

Като лекарства за обща анестезия за апендектомия се използват мощни фармацевтични агенти с ограничен достъп.

Възможните усложнения на този етап се контролират от анестезиолога. Рисковата група включва пациенти със свръхчувствителност и съпътстващи заболявания, които отслабват работата на сърцето и дихателната система.

Дисекция на коремната стена с апликация

Общи принципи на разреза на коремната стена:

Разрезът се прави на слоеве. Това ви позволява да контролирате процеса и, ако е необходимо, своевременно допирани кръвоносни съдове, което намалява риска от нараняване на мускулите и апоневрозите;

Дължината на разреза не е строго регламентирана, трябва да е достатъчна за хирурга да работи. Твърде малък разрез създава проблеми при извличането и ревизирането на вътрешните органи, поставянето на онтюма и чревните примки в коремната кухина и твърде голямо - увеличава времето на тъканните шевове и влошава рисковете по време на периода на заздравяване на раната;

Мускулите, апоневрозите и оментума се разделят с тъп метод, т.е. правят малка пункция, след което се разделят с инструменти и ръце по влакната.

На този етап, кървенето, което не се наблюдава, когато се разделят кръвоносните съдове на коремната стена, е опасно. При недостатъчна анестезия интраабдоминалният рефлекс на налягането се увеличава, евентуално неконтролирана загуба на omentum и intestinal loop. Всички тези рискове се вземат предвид от хирурга.

Ревизия на коремната кухина с апендицит

След отделяне на коремната стена се отстранява салникът и се изследват вътрешните органи. Ако е необходимо, чревните примки се отстраняват извън корема. Успоредно с това намират възпалено приложение.

При изследването на апендикса, вътрешните органи и чревните цикли обръщат внимание на видимите морфологични дефекти на стените на перитонеума и изследваните органи. Когато се открият промени, хирургът действа в съответствие с инструкциите и собствената си интуиция. При неусложнен апендицит операцията преминава към последния етап. При усложнения алгоритъмът на действията е различен.

При изследване на вътрешните органи под местна анестезия, трябва да се пази рефлексът на стачка в отговор на затягането на чревните цикли. Опасността е в неконтролираната загуба на червата, спонтанното разкъсване на апендикса и инфекцията на коремната кухина. Тези рискове се вземат предвид от хирурга и анестезиолога.

Приложение резекция

Апендиксът се издърпва до ръба на раната и се отстранява извън неговите граници. Осигурява се изолиране на процеса от коремната кухина, техниката е описана подробно в учебници и ръководства. Като шев материал, използващ кетгут или синтетични спонтанно резорбируеми конци.

Принципът на прилагане на потопяемия шнур на кесийката върху пъна на апендикса е да се затегне процесът така, че ръбовете на раната да потънат вътре в пъна и външната страна на процеса да е свързана с центъра от серозни мембрани. Този метод на зашиване ви позволява да очаквате възможно най-бързото заздравяване и запечатване на апендикса.

Рисковете са свързани с възможно замърсяване на коремната кухина, инструменти и хирургически дрехи с небрежно отделяне на тъканите, както и срив на хирургически конци и възли.

Шиене на оперативна рана след апендектомия

Връзката на коремната стена се прави с конци, които се абсорбират след известно време, а кожата се зашива с интермитентни шевове (средно се правят 7-10 бримки). Като материал за зашиване се използват трайни копринени или синтетични нишки. Шевовете на кожата се отстраняват след 7-10 дни. Възможните рискове са свързани с прекъсване на нишките и възлите.

Постоперативен период

Периодът на възстановяване продължава от края на операцията до отстраняването на конците върху кожата. Продължителността на периода нараства със сложна апендектомия. Последователността на действията на медицинския персонал с неусложнен апендицит е съвсем проста.

В ранния следоперативен период (първи ден):

извършва (ако е необходимо) детоксикация на пациента;

наблюдавайте за признаци на следоперативно кървене, пареза на червата и / или пикочния мехур.

В средния и къс постоперативен период (на втория - на десетия ден):

наблюдава възстановяването на физиологичните функции на пациента (дефекация, уриниране), ако е необходимо, предприема мерки;

следи за възможното развитие на следоперативни усложнения (контрол на телесната температура, апетит, състояние на следоперативните конци, наличие на болка).

Колко време остават в болницата след отстраняване на апендицит?

След неусложнена операция пациентът е в болницата не повече от десет дни. След операцията можете да станете с разрешение на лекаря, обикновено на третия или четвъртия ден (индивидуална препоръка!). За да се предотврати отклонението на шева, понякога трябва да се носи превръзка или стомаха да се завърже с кърпа. На първия ден след операцията дайте напитка. От втория ден храната се показва според диетата, препоръчана от диетолога.

Информирайте лекаря своевременно на:

невъзможност за дефекация и / или уриниране без много напрежение;

болки в корема и шевове;

влажни шевове и дискомфорт при движение.

Кога са отстранени шевовете след отстраняване на апендицита?

Те се отстраняват след пълнене на раната със здрава гранулация (кора). При нормални условия това е седмият, понякога десети ден. Шевовете се отстраняват в стаята за третиране. Освобождаване на пациента само след отстраняване на конците. Внимание! Няколко дни след изписване от болницата трябва да се внимава с физическо натоварване - дори в добре излекувана операционна рана, ръбовете могат да се разпръснат.

Какво трябва да направя, ако конци са изчезнали след отстраняване на апендицита?

Причината - неспазване на режима след освобождаване от болницата. Както вътрешните, така и външните шевове могат да се разпръснат.

1. За да определите разликата на вътрешните шевове (върху коремната стена), можете да използвате следните характеристики:

изпъкване (херния) на кожата в областта на раната, кожата без нарушаване на целостта;

с лек натиск върху мястото на издатина на коремната стена се усеща желеобразна или малко по-твърда форма - това е оментът;

болка, провокираща повръщане - знак за поява под кожата на чревните примки, но обикновено оментът предотвратява загубата на червата.

Обадете се на линейка;

Вземете хоризонтално положение върху твърда повърхност;

Ако след приемане на хоризонтално положение издатината е влязла вътре, завържете кърпата върху стомаха;

Спокойно чака лекаря: безпокойството и напрежението само изострят несъответствието между раната.

2. Да се ​​определи несъответствието на външните (кожни) шевове със следните характеристики:

на мястото на скъсване има рана от червен (червен) цвят - това е коремната стена, има шев върху него, който предотвратява чревния пролапс;

мястото на раната кървене, или раната е суха.

Вземете хоризонтално положение, повикайте линейка;

Покрийте раната със стерилна кърпа, не можете да упражнявате натиск върху нея, за разлика от ситуацията с отклонение на вътрешните конци.

Усложнения след отстраняване на апендицит

Усложненията след апендектомия се разделят на рано и късно. Ще се съсредоточим върху основните прояви на усложнения, които понякога притесняват пациентите след отстраняване на апендикса.

Температура след операция на апендицит

Ниската температура е често срещан придружител на възпаление на апендикса и един от симптомите на заболяването. Повишаването на температурата е сигнал за наличието на възпаление. На първия етап на заболяването това е полезен сигнал - това означава, че тялото се противопоставя. Краткотрайна треска след отстраняване на апендицита не е опасна, тя изчезва сама или след няколко медицински процедури.

Опасността е хипертермия след отстраняване на апендицит (в рамките на един месец), ако тя продължава във фонов режим:

болка в корема;

В някои случаи, температурата след отстраняване на апендицита продължава много дълго време, понякога до три до шест месеца. В този случай е необходимо да се извърши задълбочен преглед. Може би причината за рефлекс нарушение на терморегулацията.

Болка след операция на апендицит

Болка - резултат от възпаление на шевовете, образуване на сраствания или начален перитонит. Може би запазването на болка от съпътстващи заболявания, което не е елиминирано по време на апендектомия.

Трябва да се свържете с хирурга в клиниката по мястото на пребиваване или с хирурга, който е извършил операцията.

Прилепване след операция на апендицит

Прилепванията са фиброзна тъкан, в резултат на лепило възпаление. Те водят до връзка между серозните мембрани на различни чревни цикли. Причините за адхезивното възпаление са непредсказуеми, понякога патология се предизвиква от микроорганизми, които са влезли в коремната кухина по време на операцията, но се смята, че сраствания се срещат както при заседналите хора, така и в напреднала възраст.

Адхезиите, образувани върху червата след апендицит, се проявяват с повишена болка, когато червата се препълват с храна и газове, както и с повишени перисталтични контракции на червата. Трудно е да се лекуват сраствания, тъй като фиброзната тъкан на сраствания се прониква в кръвоносните съдове и нервите.

Перитонит след апендицит

Перитонитът възниква в резултат на перфорацията на процеса. Съответно, операция за отстраняване на апендицит се извършва, като се взема предвид тежестта на патогенезата, докато дезинфекцира червата, налага се дренаж, поддържа постоянен отток на възпалителния ексудат и се предписва комплексно лечение в следоперативния период.

Перитонитът след апендектомия е феномен, предвиден при индивиди:

с хронични патологии;

с анамнеза за тежко предоперативно състояние.

Симптоми на перитонит - треска, болезненост и твърдост на коремната стена, мащабна интоксикация.

Постоперативна херния след апендицит

Постоперативната херния е резултат от скъсване на коремната стена при хирургически разрез, известно време след операцията. Херния е резултат от комбинация от следните фактори: лоша адхезия на ръбовете на раната, силно натоварване или тъпа коремна травма в областта на раната. Проявява се с издатина на коремната стена на мястото на следоперативния шев. Действията на човек, който има херния след апендицит, са подобни на тези, препоръчани за пациенти с отклонение на вътрешните конци (виж по-горе).

Рехабилитация и възстановяване след отстраняване на апендицит

При неусложнена операция на апендектомия, периодът от операцията до влизането на работа е средно три седмици, като първата седмица се прекарва в хирургичното отделение.

Няма общи препоръки как да се държат след операция за отстраняване на апендицит. Някои пациенти стават и започват да се движат на следващия ден след интервенцията, докато други се нуждаят от няколко дни. Възстановяването е по-бързо при млади и слаби хора.

Общи препоръки, които са подходящи за всички категории хора, които се възстановяват от апендектомия без усложнения:

вземете кратки разходки;

консултирайте се с Вашия лекар, в кои случаи е необходимо да носите следоперативна превръзка (обикновено тя е показана при хора със затлъстяване или при продължителни движения);

извършват умерени упражнения, плуват (потапяне във вода е възможно след образуването на белега - печат на мястото на кожния разрез);

пол е възможен две седмици след отстраняването на апендицит;

Диетата за първия месец след операцията трябва да се състои от смилаема храна.

Рехабилитация с усложнения след апендектомия се извършва въз основа на индивидуалните особености на патологията и пациента.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.