Сред храносмилателните органи, като дебелото черво и тънките черва, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, панкреаса е необходимо. Без правилното функциониране на този орган самото съществуване на организма е невъзможно.
Самият панкреас е сложна система, всяка от които е отговорна за определена функция. Панкреатичните канали също имат своя собствена функционалност.
Структура и функция
Панкреасът е най-голямата жлеза на човешкото тяло, има удължена форма, разделена на главата, опашката и тялото. Той изпълнява две важни функции:
- произвежда сок на панкреаса, необходим на организма за разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини;
- синтезира хормони, включително инсулин, ензим, който поддържа нормални нива на глюкоза в организма.
Панкреасът е тясно свързан с дванадесетопръстника, там се намира сокът на панкреаса, който разгражда храната. В дванадесетопръстника плътно се вписва, че част от панкреаса, който се нарича главата на органа, връзката между тях се извършва с помощта на канали.
- Структурата на главния канал.
Основният канал на панкреаса се нарича канал Virungi (след германския учен, който го е открил). Тя прониква в цялото тяло, разположено близо до задната стена на жлезата. Основният канал е създаден от малки канали, разположени в панкреаса, там те са свързани помежду си.
Броят на каналите поотделно за всеки организъм.
- Дължина от 20 до 22 сантиметра.
- Диаметърът на опашката на тялото е не повече от 1 мм.
- Диаметърът в главата на тялото се увеличава от 3 до 4 мм.
Основният канал е дъгообразен, рядко във формата на коляно или латински S.
В края на канала се намира сфинктерът, който се отваря в дванадесетопръстника. Каналът е отговорен за регулирането и контрола на секретирания сок на панкреаса, който навлиза в човешкото черво.
- Структурата на другите канали.
Главата на панкреаса служи като място, в което главният канал се свързва с допълнителния (Santorin), след което те се вливат в общата жлъчка. Това, от своя страна, се отваря с помощта на голяма дуоденална папила директно в низходящата част на дванадесетопръстника.
При около половината от световното население допълнителният канал на панкреаса се отваря директно в дванадесетопръстника, независимо от главния канал, преминавайки през малката дуоденална зърна. Крайните участъци на жлъчката и главните канали могат да бъдат разположени по различен начин.
Аномалии в каналите на тялото
Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали, които са тясно свързани с черния дроб и дванадесетопръстника, могат да бъдат два вида:
- вродени аномалии;
- придобити аномалии.
Първият тип включва: разнообразна структура, липса на допълнителен канал, независимо сливане на главния и допълнителните канали в дванадесетопръстника, поява на вродени кистични образувания и развитие на кистичен фиброзен панкреатит в ранна детска възраст.
Екскреторните канали на панкреаса могат да се различават по следната структура:
- Тип на магистралата. Характеризира се по следния начин: отводнителните канали се вливат в главното през различно, доста голямо разстояние (до един сантиметър един от друг), като се намират под различни ъгли. По цялото тяло липсва широка мрежа от тубули, което не е норма.
- Свободен тип. В този случай, вродена аномалия е, че целият орган е проникнат с изключително плътна мрежа от тубули, вливащи се в главния канал. Съществуват и преходни видове между двата основни типа аномално развитие на структурата.
Отсъствието на допълнителен канал или вливането му в дванадесетопръстника със собствена уста, която се намира над основната, също се нарича анормално развитие.
Атрезията (патологична липса на естествени канали) на каналите и неразвитата мрежа от тубули в органа могат да доведат до появата на кистични образувания в панкреаса. Заболяването е най-податливо на малки деца.
Блокирането или отсъствието на тубули води до рязко намаляване на ензима на панкреаса в стомашния сок, което води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества. Симптоми на анормално развитие при бебета:
- забавяне на растежа;
- лошо наддаване на тегло с добър апетит;
- изтощение;
- чревна обструкция.
Вродена аномалия под формата на пръстеновидна панкреас може да не ви позволи да знаете за себе си в продължение на много години и да бъде открита само при пациенти в напреднала възраст.
Характерът на аномалията: органната тъкан като яката обгръща дуоденума, като постепенно я стеснява в низходящата част. Лошото развитие на тубулите води до застой в антрала на стомаха и до малката функционалност на дванадесетопръстника. На този фон се развиват следните придобити болести:
- стомашна язва;
- жлъчнокаменна болест;
- дуоденална язва.
В редки случаи е налице разширяване на общия жлъчен канал, в резултат на това - холангит.
Допълнителна панкреас - друга вродена аномалия, която може да бъде диагностицирана в напреднала възраст. Придобити заболявания поради необичайно развитие:
- диспепсия;
- от време на време кървене, дължащо се на улцерация на анормалния орган;
- злокачествени и доброкачествени тумори.
Чернодробни и панкреасни канали: къде да отворите
Канали в панкреаса
Жлъчния канал е цяла система от канали, които изсмукват цялата жлъчка в дванадесетопръстника от жлъчния мехур и черния дроб. Така, от черния дроб, тръбите се отварят в дванадесетопръстника.
Храносмилателните пътища започват в хранопровода. Инервацията на жлъчните пътища се осъществява с помощта на клонове на сплит, които се намират директно в черния дроб.
Популяризирането на жлъчката по протежение на жлъчните пътища се извършва с помощта на натиск, който черният дроб упражнява. Тонусът на стените на жлъчния мехур и сфинктерите също участват в промотирането на жлъчката. Каналите, излизащи от черния дроб, са един от помощните елементи на храносмилателната система.
Панкреасът е орган, който принадлежи на храносмилателната система на човека. Панкреатичните канали при повечето хора имат една и съща структура. Но много хора не знаят откъде започват и къде попадат. Цялата система има два екскреторни канала, които от своя страна се вливат в дванадесетопръстника.
В допълнение към основните два канала, има и малки екскреторни системи.
Главният канал се отваря в самата опашка на панкреаса и отива по-далече до дванадесетопръстника. По цялата дължина на този канал се отварят други, по-малки по диаметър и дължина изходни потоци.
Броят на екскреторните потоци за всеки човек ще бъде индивидуален. В самата глава на панкреаса допълнителният канал също се влива в главния канал.
В областта на главата на Wirsung, каналът се слива със Санторин и общ жлъчен канал. След като през лумена се отвори в червата с голям Vater зърно (дуоденален).
Сливането на екскреторните канали на черния дроб и панкреаса преминава през общия жлъчен канал. Образува се след сливането на жлъчния мехур и общия чернодробен канал в черния дроб.
При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.
В анатомията на връзката на отделителните канали на панкреаса и черния дроб се разграничават 4 структури. Първият случай е характерен за 55%, когато при сливането на каналите се образува обща ампула.
С тази структура сфинктерът контролира и двата изхода. Във втория случай отделителните канали се сливат, без да образуват ампули, и след това се отварят в червата.
Това място се намира в 34% от хората. Редки са 3-тият вид местоположение на изходите (4%), когато основните канали на черния дроб и панкреаса текат отделно.
Четвъртият случай е характерен за 8,4%, при което двата отделителни канала са свързани на голямо разстояние от дуоденалната папила.
Структурата на изходящите канали на тялото
Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала. Главният е каналът Wirsung, а другият е каналът на Санторини.
Основният канал произхожда от опашката на жлезата и се простира през целия орган. Каналът е с форма на дъга или буква S, най-често повтаряща формата на жлеза.
Свиването на панкреатичния канал се вижда ясно от главата до опашката. През цялата си дължина се слива с по-малки канали.
Тяхната структура и количество за всеки човек са индивидуални. Някои имат структура на ствола, след това броят на тубулите достига 30, други - свободни, в които можете да преброите до 60 малки тръби.
В първия случай, разстоянието между малките канали варира от 0.6 до 1.6 cm, а във втория, е много по-малко - от 0.08 до 0.2 cm.
Основният канал на панкреаса преминава през целия орган до главата, където се влива в дванадесетопръстника през лумена. В сливането на образувания клапан, който се нарича сфинктер на Оди.
Той контролира производството на ензими от жлезата. 0.3 см преди сфинктера, каналът на Санторини се влива в главния изходен канал.
В отделни случаи тя има независим изход от жлезата, което не се дължи на патология. Такава структура не оказва неблагоприятно въздействие върху общото здраве на човека.
Къде протича панкреатичният канал?
Панкреасът е един от най-важните органи на стомашно-чревния тракт в човешкото тяло. Нейното тегло едва достига 200 грама. Жлезата се намира ретроперитонеално, зад стомаха, както се вижда от самото име, приблизително на нивото на първите два лумбални прешлени. Максималната маса на тялото се наблюдава на възраст от 30 до 40 години, след което започва постепенно да намалява размера си.
Анатомията в този случай е доста проста. Човешкият панкреас се състои от три части - главата, тялото и опашката. Главата е леко удебелена, след това има малка част с еднаква дължина и дебелина - това е тялото. Жлезата завършва с леко свиване, което представлява опашката. Опашката се отнася до левия бъбрек и нейните съдове (артерия, вена), тялото аорта и вени, които събират кръв от далака и главата с бъбречната артерия и различни съдове на коремната кухина.
Функциите на панкреаса са много разнообразни. Това е орган със смесена секреция. Какво означава това? Ендокринната функция е производството на хормони, които включват:
- Инсулинът е хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Той намалява захарта. С неговата недостатъчност или пълно отсъствие се развива добре известно заболяване, наречено захарен диабет, и тогава пациентите са принудени да останат на инжекции инсулин доживотно.
- Глюкагон - този хормон също участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм, но неговият ефект е противоположен на инсулина. Той повишава нивата на кръвната захар. Заболявания, свързани с нарушение на секрецията, са много по-рядко срещани.
- Соматостатинът е хормон, който потиска производството и действието на растежен хормон (растежен хормон).
- Панкреатичен полипептид е вещество, което пряко участва в процесите на храносмилането, като помага за пълното усвояване на храната.
Всички вещества с хормонална природа се произвеждат от специални клетки на панкреаса, които колективно се наричат островчета Лангерханс и се намират главно в опашната част.
Екзокринната функция се дължи на производството на храносмилателни ензими и сок на панкреаса. Ензими като трипсин (участва в разцепването на полипептиди), амилаза (спомага за усвояването на въглехидрати) и липаза (разгражда мазнините с триглицериди).
Обща информация за каналите
Ензимите и панкреатичният сок от панкреаса навлизат в дванадесетопръстника през каналите на панкреаса. Има два вида канали - основен и допълнителен.
Основният екскреторен канал се нарича още Wirsung. Естествено, в хода на този канал се вливат много малки тубули, всяка от които носи определена тайна.
Тяхното местоположение и брой могат да се различават значително от едно лице на друго. Водопроводът Virunga може да има различна форма: дъгообразна, под формата на коляно, под формата на английска буква S, но по-често се повтаря формата на самата жлеза. С приближаването си до дванадесетопръстника, диаметърът на канала постепенно намалява.
Съществуват два вида структура на дукталната система на панкреаса - ствол и насипно състояние. Основният тип се характеризира с малък брой малки тръби, които се вливат в основния. Приблизителният брой е 18-34, а разстоянието между местата на тяхното сливане не надвишава един и половина сантиметра. С хлабава структура, в нея преминават до 60 малки канала, интервалите между които са не повече от два милиметра.
Екскреторните канали на панкреаса могат да се отварят различно в дванадесетопръстника. Около 60% от хората имат сливане на главния и допълнителните канали около три милиметра преди да влязат в червата. Понякога има атрофия на крайния участък на канала Virunga и целият сок на панкреаса навлиза в обозначената зона през допълнителния канал.
Това споразумение се среща само в 10% от случаите. В 20% от главния канал не се свързва с общата жлъчка и се отваря в дванадесетопръстника на 2-4 см над позицията.
А в други случаи е възможно да се слеят главните и допълнителните канали на голямо разстояние от мястото на сливане. Обикновено диаметърът на канала не надвишава 2 mm.
Всички канали се отварят, както е споменато по-горе, в дванадесетопръстника. Това място се нарича основната папила на панкреаса, или Vater papilla. Регулирането на сока на панкреаса и ензимите се регулира от кръгов мускул в областта на папилата. Другото й име е сфинктерът на Оди. Неговото намаляване предотвратява излизането на съдържанието на тубулата в чревния лумен.
Може да има и малка папила на дванадесетопръстника, в устата на която в някои случаи се отваря допълнителен канал или санторин. Той е заобиколен от сфинктера на Хели.
Аномалии в развитието на каналите
Съществуват различни варианти за разположението и свързването на каналите, но има и нарушения в структурата и локализацията на панкреатичните канали.
Такива нарушения се наричат аномалии. Аномалиите са вродени и придобити. Основните причини за тяхното развитие са генетичната предразположеност, ефектите от бактериални и вирусни инфекции, както и травматичните увреждания на панкреаса.
Вродените аномалии включват стеноза на отделителните канали. Тя се развива като резултат от разклоняването на канала Вирзунг на два основни изхода.
В резултат на стеноза отлагането на панкреатична секреция в дуоденалния лумен може да бъде нарушено и това може да доведе до нарушаване на храносмилането и абсорбцията на храната, дефицит на определени хранителни вещества в тялото и болка.
В допълнение към вродената стеноза е изолирана кистозна фиброза. С тази аномалия се развиват количествени и качествени промени в сока на панкреаса. Това може да доведе до нарушаване на вътрешната структура на панкреаса и различни заболявания.
Придобитата дилатация и запушване на каналите се дължат на придобити дефекти в развитието. Нормалният диаметър на тубулите не надвишава 2 mm. Разширяването води до различни причини, които включват:
- доброкачествени и злокачествени новообразувания в главата на панкреаса;
- наличието на камъни (камъни) в каналите;
- припокриване на лумена;
- хроничен възпалителен процес в жлезата (или панкреатит);
- усложнения, възникнали след операцията на Whipple;
- частично отстраняване на панкреаса.
В допълнение, в 5% от случаите се открива допълнителен нетипичен канал, който започва от главата на жлезата и се отваря в областта на сфинктера на Helly.
При блокирането му настъпва рецидив на остър панкреатит.
Панкреатит - причини и симптоми
Тъй като панкреатитът е една от причините, както и честата последица от аномалии в каналите, трябва да говорим за това по-подробно.
Панкреатитът е възпалително заболяване, което засяга панкреаса.
Заболяването се разделя на остра и хронична. Остър панкреатит настъпва внезапно, много трудно и често изисква хирургично лечение. Хроничната е по-изтрита в клинични термини, проявяваща се с постоянни нарушения в храносмилането.
Причините за панкреатит включват следното:
- Честа и интензивна употреба на алкохолни напитки.
- Травматични увреждания на панкреаса.
- Дълго пушене.
- Дългосрочна употреба на лекарства, които влияят неблагоприятно на организма.
- Наличието в храната на мазнини, пържени, пушени храни.
- Наследствена предразположеност
- Жлъчнокаменна болест.
- Сериозни хормонални нарушения.
- Дълго гладуване.
- Цироза на черния дроб.
- Чревни вирусни и бактериални инфекции.
- Кистозна фиброза.
- Мигрирали заушки (възпаление на слюнчените жлези)
- Алергични реакции към храната.
Хроничният ход на панкреатита е по-благоприятен и има по-слабо изразени симптоми, отколкото остри. В някои случаи тя може да бъде асимптоматична, но най-често на лицевата страна на характерните симптоми. За хроничния процес типичните прояви са:
- лицето е присъщо на чувството на отвращение при вида на мазнините;
- по време на тренировка има неприятно усещане за болка под левия ръб;
- има чести нарушения в храносмилането под формата на диария и стетора поради липса на ензими;
- пациентите губят апетит;
- пациентите бързо отслабват и не могат да наддават на тегло;
- прекомерно газове;
- оригване;
- киселини без видима причина.
В фазата на обостряне на възпалителния процес, трябва незабавно да се обърне внимание на появата на следните симптоми:
- Болките са с остър, пронизващ характер, най-често се появяват в епигастриума, но след това приемат характер на херпес. Болката може да излъчва в лявата ръка. Болката може да бъде пароксизмална. Те са особено изразени след нарушение на предварително предписаната диета.
- Тежко гадене. Понякога се наблюдава повръщане при остър панкреатит.
- Повръщане на фонтана, почти никакво облекчение.
- Коремът става „тестообразен” поради напрежението на мускулите на коремната стена;
- Повишено изпотяване.
- Бледност, тежка слабост.
- Температурата се повишава до фебрилни числа (38-39 градуса).
- При дефекация пациентът ще наблюдава течни необработени изпражнения с присъствието на мастни включвания, което ще покаже липса на липаза.
- Сърцебиенето ще бъде често и силно.
Панкреатит може да се влоши на първо място, поради нарушение на диетата.
Диагностика и лечение на заболяването
Диагностика на панкреатит се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораториите се прави разлика между биохимичен кръвен тест, който помага за откриване на повишаване нивото на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза (чернодробни проби). Извършва се и общ тест на урината, където лекарят може да види амилазата, която обикновено не трябва да бъде. В допълнение към анализите, пациентите се насочват за ултразвук, фитогастроскопия, рентгенография на гръдния кош, панкреатична ангиография, лапароскопска диагностика, КТ и МРТ.
Лечението на панкреатита зависи от вида на възпалителния процес. Остър панкреатит се лекува с лекарства, които инхибират секрецията на панкреатични ензими, друго име е протеазни инхибитори.
Най-широко използваното лекарство е Kontrikal, който се прилага на пациенти по капка. Освен това, както и при хроничното протичане на заболяването, е необходимо да се поддържа строга диета, предполагаща пълно елиминиране от диетата:
- алкохол;
- Газирани напитки;
- колбаси;
- консервирани храни;
- пушено месо;
- пържени храни;
- мазни и солени храни;
- повечето подправки и подправки;
- сладкиши.
Освен това се препоръчва консумирането на храна при стайна температура.
За да се предотврати появата или обострянето на панкреатита трябва да бъде рационално, правилно и редовно да се яде. Трябва да знаете степента на употреба на алкохол, диета, физически упражнения, да избягвате травми на корема, успешно и своевременно да лекувате всички болести, които по един или друг начин са причина за възпалителния процес. Ако човек вече страда от хронична форма, тогава той трябва стриктно да се придържа към предписанията на лекуващия лекар, да приема всички лекарства стриктно в съответствие с издадените препоръки.
Освен това не трябва да се допуска нервен стрес, който може да повлияе негативно на състоянието на тялото.
Структурата и функцията на панкреаса са описани във видеото в тази статия.
Къде се отваря панкреатичен канал
Virungov панкреатичен канал. Дилатация на Wirsung канал
Ролята на панкреаса е необичайно голяма. Този орган на външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна) секреция участва в храносмилателния процес и регулирането на липидния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм в организма. Проблемите в работата на тялото оказват влияние върху състоянието на канала на Wirsung. Острото възпаление на жлезата се изразява в неговото разширяване, а при хроничен панкреатит се наблюдава експанзия, като се редуват с области на стеноза (стесняване). При заболявания на жлезата в отделителния канал се наблюдават промени, които се откриват с помощта на съвременни диагностични методи.
Вирунгов канал
Основният канал на панкреаса се простира по цялата дължина на панкреаса, достигайки до задната му повърхност. Каналът Virunga, образуван от мястото на сливане на по-малките канали на лобите на органа, има средна дължина от 20 см. Този канал често завършва в дванадесетопръстника, на мястото на образуването на такъв орган като сфинктера. Конструктивната връзка на екскреторния канал на жлезата с дванадесетопръстника е доста функционална, като резултатът е обработката на съдържанието на червата, произвеждано от произведения панкреатичен сок.
Размерът и формата на канала на Wirsung в много хора не съвпадат и зависят от индивидуалната структура на организма. За повечето се комбинира с обикновения жлъчен канал (choledochus) и влиза в дванадесетопръстника. Съотношенията на крайните му участъци заедно с общия канал могат да бъдат различни. Има 4 вида от тях:
- Съвместното сливане на двата канала в червата, където те образуват вид ампула. Сфинктерът на Оди в същото време, като покрива двата канала, с неговото намаляване напълно ги затваря. Този вид се наблюдава в 55% от случаите.
- Връзката на двата канала близо до дванадесетопръстника без образуването на обща ампула. Този тип е характерен за 33.6%.
- Отделен приток в дванадесетопръстника на всеки от каналите. Това е доста рядък тип съотношение, намиращо се в 4%.
- Сливането на каналите на значително разстояние от зърното на Vater. И двамата се отварят в дванадесетопръстника и докосват стените им. Приблизително 8,5% от случаите показват, че това сливане е отделно.
Тези анатомични особености са много важни с вероятността за развитие на патологични модификации на канала Virunga. Отношението на общия жлъчен канал с главния канал и главата на жлезата, връзката им с дванадесетопръстника играят значителна роля в разбирането и развитието на редица симптоми на патологии и рак на панкреаса.
Ултразвукова картина
Модификации на панкреаса (нарушение на паренхима на органа) могат да бъдат причинени от различни причинни фактори. Те се виждат по време на ултразвуково изследване, което позволява да се оцени размера и структурата на паренхима, да се видят контурите, наличието на патологии, както и състоянието на каналите на жлезата. Признаците на отделни заболявания, диагностицирани по време на изследването, също показват вероятни аномалии, които могат да обхванат Wirsung панкреатичен канал.
Между другото, заслужава да се отбележи, че много здрави хора могат да изпитат симптоми на дифузни промени, свързани с екологичната ситуация и използването на продукти с различни консерванти и стабилизатори.
Признаци на патология с ултразвук
По-често се идентифицират заболявания като остър и хроничен панкреатит, панкреатит, кисти и други патологии.
Дифузното разширяване на паренхима на жлезата често предизвиква остър панкреатит. При разглеждане на контурите на тялото замъглени, в неговата структура могат да се наблюдават слепи петна, които могат да се дължат на кръвоизлив или некроза на жлезата. Определя се разширяването на канала на Wirsung и други канали на жлезата.
При хроничен панкреатит размерът на органа може да не се промени. Неговите контури не стават размити и неравномерни. Ехото на тъканта на жлезата е намалено. При наличието на фиброза се наблюдава уплътняване на паренхима, каналът Вирзунг се деформира и стеснява, а стените му се запечатват. Често се открива нарушение на проходимостта на каналите на жлезата. Такива възпалителни промени са следствие от образуването на кисти и калцификации.
Образуването на камъни в паренхима или панкреатолитиаза е резултат от възпалителни процеси на жлезата или нарушен ензимен отток. Първоначално има стагнация в органите, което се изразява в разширяването на канала на Wirsung. На следващия етап на развитие на патологичното състояние се появява утаяване на протеини в сока на панкреаса и се отлага калцинирането, което се изразява чрез ултразвук като дифузно увеличение на ехогенността на паренхима. Пренебрегваната форма на заболяването води до панкреатит.
Патологичните състояния на други вътрешни органи (хронична сърдечна недостатъчност, хепатит, цироза) могат да повлияят на структурата на жлезата.
Отклоненията, открити в панкреаса, могат да се дължат на различните му заболявания, но по-често причинителите са панкреатит и панкреолитиаза.
панкреатит
От клинична гледна точка, панкреатит (възпаление на панкреаса) може да се появи в остра или хронична форма. Причината за заболяването може да бъде прекратяване на потока от сок, произвеждан от тялото в дванадесетопръстника поради блокиране на канала. При продължително възпаление ензимите на жлезата започват да усвояват собствените си клетки. Причината за възпалението може също да бъде увреждане на жлезата поради нейното подуване.
Остър панкреатит е по-често причинен от наличието на камъни в жлъчката, които блокират каналите, или от алкохолизъм, последствие от което е запушване на малките канали на органа.
Pankreolitiaz
Панкреолитиаза е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на камъни във вирусния канал на жлезата или нейните клони. Симптомите на заболяването са спазматични болки в епигастралната област, излъчващи се в лумбалната област.
Наличието на камъни, предотвратяващи изтичането на сока на панкреаса, води до нарушения в храносмилането. С подобна стагнация на ултразвук се установява, че каналът Вирзунг е увеличен и има разтягане на стените на малките канали.
Въпреки това си струва да си припомним, че ултразвуковата картина не предоставя пълна информация за диагнозата. Изискват се допълнителни изпити. Тъй като не е необичайно за откриване на дифузни модификации на панкреаса или черния дроб, например, в канала Wirsung, той не се визуализира. За да го изучи по-подробно помогнете на други диагностични методи.
Затруднено диагностициране
Сложността на диагностицирането на тези патологии е свързана с местоположението на панкреаса. Тя се намира достатъчно дълбоко в човешкото тяло. Изследванията й трябва да се провеждат само от квалифицирани специалисти и включват съвременни инструментални и лабораторни техники. Това е задълбочено проучване на нивото на панкреатичните ензими (панкреатична изоамилаза, липаза, трипсин в урината, в кръвта, в дуоденалното съдържание). За да се установи недостатъчност на екзокринната жлеза, е необходимо да се определят индексите на фекалната еластаза в изпражненията. Важно е да се извърши пълна кръвна картина, оценка на гликемията, абдоминална сонография, доплер.
За да се получат аксиални сечения на коремните органи, се предписва ЯМР.
В доста сложни ситуации се извършва и диагностична лапароскопия. Тъй като панкреатичният канал и патологиите на жлъчните пътища също често са повлияни от панкреаса, се извършва ERCP.
MR холангиография
Магнитно-резонансната холангиопанкреатография при обструктивен панкреатит позволява детайлно проучване на състоянието на канала Wirsung. Това е един от най-съвременните методи за нейонизиращо изследване на жлъчния мехур, неговите канали и панкреатичния канал. Тя дава възможност да се получи най-точната информация за състоянието на тези органи, да се определи наличието на полипи, камъни, стриктури в тях, да се визуализират модификации в съдовете и лимфните възли.
лечение
Лечението на дифузните промени, идентифицирани в панкреаса, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Изборът на правилната терапевтична стратегия до голяма степен зависи от естеството на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента.
Често, поради късна диагностика и лечение, ехогенните признаци са необратими и не променят развитието.
Възстановяването на нормалната структура на тялото е възможно само при навременна и адекватна терапия и спазване на всички препоръки на специалиста.
Панкреатични канали
Един от най-важните органи на храносмилателната система на човека е панкреасът. Разположен е перпендикулярно на гръбначния стълб, на гърба на коремната кухина. Състои се от три части:
- главата е удебелена част, разположена в извивката на дванадесетопръстника;
- тялото - включва предната, задната и долната повърхности, прилежащи към вътрешните органи и гръбначния стълб;
- опашката на продълговата конична форма е част от панкреаса, насочена към горната лява част на корема, достигайки до далака.
Системата от канали е еднаква при почти всички хора и се състои от основните и допълнителни отделителни канали, които изпълняват изходната функция за секреция. Главната започва в средата на главата и достига до опашката на органа.
Основен канал на панкреаса
Каналът, след който стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за основен в панкреаса и се нарича “Wirsung duct”. Това е основният канал, където от своя страна навлизат много лобуларни канали, образувайки цяла система от тубули. В края има сфинктер, който регулира потока на стомашния сок.
Дължината на канала Virungi е около 16-20 cm, в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото. А ширината варира по цялата дължина, в главата му диаметърът е около 4 mm, а в опашната част намалява до 1,5-2 mm.
В своята дъгообразна форма каналът в повечето случаи повтаря извивката на панкреаса, но в резултат на промените може да бъде с форма на коляно или S-образна форма.
Броят на допълнителните канали, преминаващи в основната част, може да варира за всеки човек:
- с основната структура на канала Wirsung, в него се вливат около 30 малки екскреторни тубули;
- при хлабава структура броят на тубулите надвишава 50 броя.
В случая на основната конструкция, допълнителни лобуларни канали са разположени приблизително на 1.5-1.8 см един от друг, но ако се вземе предвид свободния вариант на системата, тогава интервалите значително се намаляват.
Главният канал на панкреаса се слива с общия жлъчен канал и впоследствие се отваря в дванадесетопръстника. Въпреки това, има случаи, в които анатомията на вътрешните органи е донякъде променена и каналът Вирзунг се влива в чревната система отделно от общия жлъчен канал, около 1-2 cm над основната папила на червата. Такова подреждане на органи е характерно за около 20-30% от населението и не се счита за аномалия.
Съществуват варианти на структурата на вътрешните органи, при които под влиянието на различни фактори каналът Вирзунг е разделен на два раздела, които работят поотделно, образувайки два основни изходни канала. Тези вродени случаи са доста редки и могат да доведат до стесняване или пълно затваряне на съдовете.
Проблеми с панкреаса? Незабавно опитайте това лекарство, болестта ще ви остави за 3 дни, ако.
Диагностика на заболявания се извършва с компютърна томография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Допълнителни канали на панкреаса
Допълнителен (санториниев) канал на панкреаса се намира в средата на главата на панкреаса. В повечето случаи той се присъединява към главния канал, но приблизително в 35% от наблюденията е установено, че може да се отвори отделно над главната папила на дванадесетопръстника, образувайки зърната на Санториния. В случай на атрофия на главния канал, цялата основна функция на захранване на стомашния сок се извършва самостоятелно от допълнителния канал. От допълнителния канал стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника чрез сфинктера на Helly, което предотвратява движението на сока на панкреатита назад и навлизането на чревното съдържание в канала.
В повечето анатомични случаи самата глава на панкреаса е снабдена с отделна система от отделителни канали. Допълнителните канали са представени от три разновидности:
- горна - тя се отваря в канала на Санторини, или се слива с долния канал на главата, без да се прониква в дуоденума;
- отдолу - във връзка с горната част, образувайки общ канал за глава;
- често - започват в тялото на панкреаса.
В случай на дисфункция на допълнителни канали и образуването на обструкция или запушване, при човек може да настъпи пристъп на остър панкреатит.
Аномалии на изходните канали
Промените в работата на панкреаса, отварянето на допълнителни канали или прекратяването на изпълнението на целта от главния канал води до заболявания и влошаване на храносмилателната система.
Един от често срещаните проблеми, които пречат на гладкото функциониране на жлезата, може да бъде запушване на главния канал или допълнителни малки.
Тази ситуация заплашва да разшири каналите, да увеличи натоварването върху тях и развитието на панкреатит.
Увеличаването на диаметъра на общия изходен канал причинява сериозни заболявания:
- хроничен панкреатит - остро възпаление на панкреаса;
- тумори в главата на жлезата, които могат да се развият в ракови заболявания.
От своя страна, тези заболявания са изпълнени с усложнения и често водят до необходимостта от хирургическа интервенция с цел отстраняване на проблемните части на органите и нормализиране на жизнените процеси в организма.
Проблеми с панкреаса? Незабавно опитайте това лекарство, болестта ще ви остави за 3 дни, ако.
Панкреас: местоположение, структура, функция
Панкреасът е уникален орган. Това е единствената жлеза на смесена секреция в човешкото тяло. Той произвежда хормони, които регулират всички видове метаболизъм и следователно се счита за орган на ендокринната система. В същото време панкреасът отделя ензими в кухината на дванадесетопръстника и затова със сигурност може да бъде наречен храносмилателен орган.
Структурата на панкреаса
Анатомията на панкреаса се определя от името на този орган. От него можете да научите, че желязото е под стомаха. Вярно е, че в постоянна позиция тези органи са на едно и също ниво. Но когато човек лежи, стомахът наистина покрива върха на панкреаса, разположен в ретроперитонеалното пространство.
Анатомично, тя е разделена на три части. Тялото се състои от тялото, главата и опашката. Местоположението на панкреаса е тясно свързано с неговата функция. Главата й е заобиколена от подкосна дуоден. Тук се отваря общия канал на панкреаса (Wirsung duct), по който ензимите и бикарбонатите влизат в чревната кухина.
Главата на панкреаса е най-дебелата част на органа. Тя постепенно преминава в тялото, а след това в опашката. Тя завършва при портата на далака, която включва също венозната вена и артерията. Повечето от клетките, които произвеждат инсулин, са концентрирани в опашката на панкреаса, така че захарният диабет често се развива, когато човек е засегнат от патологичния процес. Всички части на тялото са затворени в обвивка от съединителна тъкан, наречена капсула на панкреаса.
Топографска анатомия на панкреаса
Топографски, главата на панкреаса се намира на нивото на дванадесетия гръден кош до четвъртия лумбален прешлен. На същото ниво е тялото. Опашката на панкреаса е разположена малко по-високо - в проекцията от единадесета до гръбнака на гръбначния стълб.
Средният размер на панкреаса: дължина - 18 см; ширина - 3 см;
Размерът на панкреаса може да се увеличи или намали при различни заболявания. Увеличаването му обикновено показва възпалителен процес, придружен от оток. Атрофията на паренхима на панкреаса води до намаляване на размера на органа. Такива промени лесно се идентифицират чрез ултразвук.
Местоположението на панкреаса по отношение на други органи:
- отпред е стомаха;
- зад гръбначния стълб;
- отляво - далака, където отива опашката на панкреаса;
- дясно, отгоре и отдолу - дванадесетопръстника, обгръщащ главата на панкреаса.
Кръвоснабдяване на панкреаса
Притока на кръв към панкреаса се извършва главно през чернодробните и гастродуоденальните артерии. От тях се разклоняват горните и долните панкреасни артерии. Освен това те образуват плътна мрежа от капиляри, която преминава през всички ацинофункционални клетки на панкреаса.
Органът е много добре снабден с кръв. От една страна, това е необходимост, защото на панкреаса са възложени много важни функции. От друга страна, това е опасност, тъй като при остри възпалителни заболявания, включващи разрушаване на панкреаса, развиващото се кървене е много трудно да се спре и да носи непосредствена заплаха за живота на пациента.
Изтичането на кръв се осъществява през панкреатодуоденальните вени. Тези, от своя страна, попадат в слепозната вена, както и в горните и долните мезентериални вени. След това кръвта отива в системата на порталната вена, която преминава по границата между главата и тялото на панкреаса. Оток на тялото по време на неговото възпаление може да бъде придружен от компресия на порталната вена с последващо развитие на синдром на портална хипертония.
Хистология на панкреаса
Хистологията на панкреаса изследва нейната структура по отношение на изпълняваните функции. Спомнете си, че тя отделя хормони в кръвния поток, а също така отделя сок на панкреаса в червата. Следователно, функционалната структура на панкреаса включва нейното разделяне на две части:
- екзокринна (98-99% от масата на тялото);
- intrasecretory (1-2% от масата на тялото).
Екзокринната част съдържа по-голямата част от паренхим на панкреаса. Това е система от клетки, които произвеждат тайната, и тръбите, през които сокът на панкреаса навлиза в червата. Структурата на панкреаса прилича на карфиол. Малките канали се сливат в голямото, те се вливат в канала на Вирзунг, който се отваря в дванадесетопръстника.
Вътрекреторната част на органа е представена от клъстери от клетки, които са заобиколени от всички страни от паренхима на панкреаса. Те се наричат островчета на Лангерханс. Тези клетки произвеждат поне пет хормона. Две от тях са от най-голямо значение, тъй като регулират обмяната на веществата и могат да се отделят изключително от панкреаса. Това са инсулин и глюкагон, които имат най-голям ефект върху метаболизма на въглехидратите.
Панкреатични канали
В функциониращия паренхим на панкреаса са ацинус и канална система. Акини е клетка, която произвежда тайна. Изходящият му поток се осигурява от най-малките щепселни канали. Те се сливат в каналите по-големи. В крайна сметка, цялата система от тръби се събира в общия канал на панкреаса (Virungov канал). Това е тръба, през която панкреатичен сок навлиза в червата.
Преди да влезе в дванадесетопръстника на канала Вирзунг, той се слива с общия жлъчен канал. По-рядко те се отварят отделно в червата. Панкреатичната тайна се движи само в една посока. Ако по някаква причина чревното съдържание бъде хвърлено в главния панкреатичен канал и след това в междинните канали, това води до преждевременно активиране на храносмилателните ензими и възпаление на панкреатичния паренхим.
Системата на органен канал е свързана с жлъчните пътища и дванадесетопръстника. Това обяснява много честата комбинация от патологии на панкреаса и органите на хепатобилиарната система, както и на стомашно-чревния тракт. При пациенти с холецистит или пептична язва често се открива панкреатит. Сега е установено, че в 30% от случаите причината за възпалението на панкреаса е патологията на жлъчните пътища.
Внимание! Статиите на нашия сайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в указателя.
Извинете. Досега няма данни.
Панкреатичен допълнителен канал: методи за отваряне на аномалия
Допълнителният панкреатичен канал, който също се нарича аберантен, допълнителен или ектопичен панкреас, е доста рядка вродена малформация на този орган. Такава аномалия се проявява чрез хетеротопия (атипична или неравномерна локализация) на тъканите на панкреаса, която може да бъде разположена в областта на дуоденалната или тънкото черво. Аберантната жлеза може да има друга локализация и да се намира на стената на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур или други органи (сравнително рядко).
Интересно е, че такава аномалия почти винаги се развива безсимптомно, а пациентът дори не осъзнава, че има допълнителна жлеза, докато той има симптоми на възпаление или остър корем. Дотогава лицето не забелязва никаква болка, дискомфорт или други признаци на заболяването.
Какво означава терминът "ектопичен" панкреас?
Терминът "ектопия" в превод от гръцки означава - изместен, неправилен или невярен. Ето защо, ектопичният панкреас е синонимно име за допълнителна или анормална жлеза. Това отклонение, както бе споменато по-рано, е свързано с изключително необичайна локализация на тъканите на панкреаса, но анормалният орган не се отчита по никакъв начин с нормално разположен панкреас и дори има свой собствен кръвоснабдяване и екскреторни канали.
Допълнителната жлеза може да има овална или закръглена форма с ясни контури. Размерът на това тяло обикновено е от 1 до 2.5-3 cm в диаметър. Тази аномалия често прилича на полип, но не се характеризира с наличието на клъстери от контрастиращи маси в централната част (в областта на устието на отклоняващия се канал на аномалната жлеза) - това е основната разлика между тези образувания. Отделителният канал на допълнителния орган се отваря в лумена на стомаха или червата. Така, в ектопичен панкреас, както и в нормален орган, могат да се развият симптоми на остър възпалителен или деструктивен процес.
Такава вродена аномалия на развитието в повечето случаи е локализирана на стената на стомаха или на дванадесетопръстника, въпреки че има случаи на локализиране на такива образувания в различни органи на гръдния кош и коремната кухина. В 70-75% от всички случаи ектопичният панкреас се локализира в пилорния район - в антралата на органа.
Каква е причината за развитието на анормална жлеза?
Учените все още не са разбрали причината, поради която се образува допълнителният панкреатичен канал в човешкото тяло. Само едно нещо може да се каже надеждно - тази аномалия се появява вътрешно вътрешно и такива фактори влияят директно върху появата на подобен дефект в развитието на бъдещото дете:
- Отрицателно влияние на околната среда върху организма на бременната (радиоактивно или ултравиолетово лъчение, постоянна висока температура).
- Генетични заболявания (нарушаване на правилния набор от гени в клетките на развиващия се организъм).
- Лоши навици на майката по време на бременност (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици).
- Продължителен стрес, честа депресия.
- Различни инфекциозни заболявания, които бременната жена е страдала по време на бременност (херпес, рубеола, сифилис, листериоза и др.).
- Използването в този период на някои лекарства, които не са желани за бременни жени.
Диагностични методи
Диагнозата на ектопията на панкреаса зависи преди всичко от локализацията на формацията. Да се открие такава аномалия е достатъчно лесно, когато е разположена на стената на стомаха, дуоденалната язва или тънките черва. В повечето случаи аксесоарният канал се открива случайно по време на скрининг проучването. Такава малформация обикновено се определя на възраст 40-70 години.
За откриване на ектопичен панкреас, като се използват следните лабораторни и инструментални изследвания:
- Ендоскопски - при провеждане на този диагностичен метод може да се идентифицира аномалия - в структурата си тя наподобява полип, разположен на широка основа, с депресия на върха. Това впечатление е основният симптом на допълнителната жлеза.
- Ултразвук - чрез ултразвукова диагностика можете да забележите и такова отклонение, като характерните признаци на образование са неговата ниска ехогенност, наличието на допълнителни органни кухини и пълната липса на ехогенност в панкреатичния канал.
- Рентгенологично - при този диагностичен метод, аберантният орган се визуализира като големи групи от контрастен материал. При такова изследване може да се открие и устието на допълнителния канал на ектопичната жлеза, което също контрастира добре.
- Компютърна томография - този метод на диагностика позволява да се открие такава малформация само когато анормалното образуване е локализирано в стената на кухия орган. С помощта на това изследване е възможно да се извърши и диференциална диагноза на анормална жлеза с злокачествено новообразувание.
Какви симптоми се проявява в допълнителен панкреас?
Клиничните признаци на такова нарушение в развитието, като ектопична жлеза, се появяват в зависимост от размера и локализацията на формацията. В случай, че анормалният орган е разположен на стената на стомаха, симптомите на тази патология могат да приличат на гастрит. Ако допълнителният канал е локализиран в дванадесетопръстника, признаците на такова нарушение могат да бъдат прикрити като пептична язва. Аномалията често провокира развитието на панкреатит, холецистит или апендицит. Въпреки това, по-голямата част от пациентите, които са идентифицирали това нарушение, твърдят, че не са чувствали никакъв дискомфорт преди, а симптомите на заболяването се появяват едва след началото на усложненията.
Усложненията на допълнителния панкреас включват:
- възпалителен процес;
- некроза на органна тъкан;
- чревна обструкция;
- перфорирана смяна на стената на стомаха или червата;
- кървене.
Всички тези нарушения се случват в тялото, където се намира аномалията, и това е причината за развитието на такива състояния. В случай на възпаление на ектопичната жлеза, пациентът може да прояви различни диспептични нарушения и болка в корема.
Лечение на допълнителен панкреас
Важно е да се разбере, че такава малформация се счита за потенциално опасна, тъй като може да се прероди в злокачествен тумор. Следователно, в случай, че лекарят подозира наличието на анормален панкреас, пациентът трябва да премине през цяла гама диагностични мерки, за да елиминира напълно риска от развитие на онкологията.
След потвърждаването на тази диагноза специалистът извършва хирургична операция, по време на която премахва формацията. Методът на хирургичната намеса се избира от лекаря в зависимост от формата, локализацията на анормалния орган и наличието или отсъствието на патологичен процес в него. Ако ектопичната жлеза е разположена на повърхността на органа, се извършва ендоскопска електроскопия.
В случаите, когато няма риск от прераждане на анормална формация при рак, е възможно консервативно лечение на този орган. На пациента се предписват дългодействащи лекарства - най-често соматостатин или негови аналози. Успоредно с това се провежда симптоматично лечение.
Допълнителната жлеза не представлява никаква опасност до момента, в който в него се появяват различни патологични процеси. Поради тази причина, ако случайно е открит нетипичен орган, специалистът може да не лекува това разстройство. Но в този случай пациентът трябва винаги да бъде под наблюдението на своя лекар.
1) биопсията от допълнителния канал е изпълнена с панкреатична некроза
2) защо хемостазата не е взета от мястото на биопсия на кардио-езофагеален преходен полип?
Всички статии в ресурса са написани от завършили и лекари. С всичко това обаче те са само за информационни цели. Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.
+ - Прочетете повече ➣ Кликнете, за да свиете
Допълнителният или аберантен панкреас е рядка аномалия на стомашно-чревния тракт. Може да бъде в следните органи:
- дуоденума;
- илеална дивертикула;
- мезентериална йеюнум;
- стената на стомаха;
- далак;
- жлъчния мехур.
Някои нетипични панкреаса на стомаха имат анатомична структура, подобна на нормалния орган - включват главата, тялото, опашката, каналите. Кръвоснабдяването и инервацията също са свои, независими от други органи на стомашно-чревния тракт. Отделителните канали се отварят в кухината на стомаха или дванадесетопръстника.
Има и други модификации на аберантния панкреас на антрума на стомаха. Те съдържат само определени елементи от това тяло. Жълтеникавите образувания имат закръглена плоска форма с пъпче в средата - отделителния канал.
Допълнителната жлеза на дивертикула на Mekkel се различава по специална структура и изглежда различно. Създаден от различни видове тъкан - жлезиста, съединителна, ендокринна. Може да съдържа кистични образувания.
Има вид на единични или многократни полипи с изпъкнала форма, разположени в мускулния или субмукозния слой на дивертикулата. Някои полипи в центъра имат характерни депресии.
Причините за нетипичния панкреас не са добре разбрани. Патологията е вродена и поставена в утробата. Предполага се, че образуването на аномалии засяга:
- генетични фактори;
- облъчване;
- опасни лоши навици - наркотици, тютюнопушене, алкохол;
- вирусни инфекции - морбили, херпес, рубеола;
- някои фармакологични лекарства, използвани от майката по време на бременност;
- листериозна бактерия, открита при хора и животни.
Патологията може да не се прояви дълго време. Открива се случайно при деца и възрастни по време на диагностични прегледи по друга причина.
Самата допълнителна жлеза може да причини такива усложнения и заболявания, които изискват лечение, като:
- злокачествено прераждане;
- стомашно и чревно кървене;
- частична или пълна чревна обструкция;
- остър и хроничен панкреатит;
- стеноза на една от секциите на червата, дванадесетопръстника, пилора на стомаха.
Според клиничната картина, тя често прилича на гастрит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, апендицит, холецистит, панкреатит. С увеличаване на секреторната активност се появяват:
- болка в епигастриума,
- диспептични разстройства;
- загуба на тегло;
- гадене, повръщане.
Клиничните симптоми са свързани с размера, местоположението на допълнителната жлеза.
Ако нетипичната жлеза не наруши пациента, не нарушава функцията на органа, в който се намира, операцията се отлага. Пациентът се наблюдава с ежегоден мониторинг на ултразвук или други изследователски методи.
В други случаи, лечението на нетипичната панкреас хирургично. Съвременната диагностика и новите методи на лечение в повечето случаи ни позволяват да избегнем екстензивни коремни операции, които изискват дълъг престой в болница. В медицината се използват следните видове хирургия:
- коремна операция с дисекция на коремната стена и послойна резекция на част от стомаха;
- ендоскопска минилапаротомия - също абдоминална хирургия, но по-малко травматична;
- ендоскопски операции с ниско въздействие, използващи електрокоагулатор.
Ендоскопската минилапаротомия се характеризира с минимален разрез на коремната стена и по-голяма дисекция на оперираната област. С помощта на система за видеонаблюдение, операционната зона може да бъде добре разгледана, удобно манипулирана с хирургически инструменти.
Вътрешните автори патентоваха иновативен начин за лечение на нетипична панкреаса на стомаха. С помощта на гастроскопия и ултразвукова диагностика се усъвършенстват границите на хирургичното поле. Чрез гастроскоп се въвежда електрокоагулатор в стомашната кухина. В областта на канала на жлеза през цялата дебелина на дебелината на електрокоагулатора е канал. След това желязото се разрушава по слоеве към канала.
След завършване на процеса на коагулация, работната зона е засегната от азотен оксид. Това е необходимо за бързото зарастване на рани, образуването на следоперативен белег, намаляване на риска от усложнения. Лечението се извършва под задължителния контрол на ендоскопа.
При локализация на аберантния панкреас в стомашната стена се използва консервативна терапия с инхибитори на протонната помпа - Nexium, Takeda, Losek. Лекарствата намаляват производството на солна киселина. Използва се за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомаха, характерни за аберантния панкреас:
- панкреатит;
- язва на стомаха;
- хроничен гастрит.
С развитието на деструктивен панкреатит с тежки усложнения - прогнозата на аберантния панкреас е неблагоприятна. Своевременното хирургично лечение с използването на съвременни техники намалява риска от усложнения, избягва злокачествеността - злокачествена дегенерация.