Наскоро добрият ми приятел бе откаран в линейката със съмнение за панкреатит. За тези, които не знаят какъв вид "звяр" това е - заболяване на панкреаса, е доста сериозно.

Панкреатитът е резултат от стесняване на панкреатичния канал с камъни в жлъчния мехур, тумор или киста. Ако е просто, тогава панкреасът започва да се усвоява. Уви, болестта може да бъде фатална.

Така че, този случай с моята приятелка (между другото, тя е добре) ми предложи да напиша статия за ултразвук на панкреаса. В крайна сметка, това изследване ни позволява да изучаваме системата на панкреаса, жлъчните пътища, наличието на тумори и кисти. И ако не сте изследвали органите си за дълго време, тогава не бъдете мързеливи и се регистрирайте за ултразвук в близко бъдеще.

Прегледът на това тяло често се назначава като част от цялостен преглед на стомашно-чревните органи, но ако е необходимо, може да се извърши като отделна процедура.

Този орган, който е ключов елемент на хуморалната регулация на тялото, участва в регулирането на метаболитните процеси, произвеждайки ензими, необходими за храносмилането, и хормони, които действат на ниво клетъчен метаболизъм.

Показания за ултразвук на панкреаса

Тъй като функционалните нарушения на панкреаса са придружени от "куп" от разпознаваеми симптоми, опитен лекар незабавно издава насочване към ултразвук, като изслушва специфични оплаквания от пациента:

• болка в лявото хипохондрия;
• херпесни болки в средната част на корема;
• храносмилателни разстройства - хлабави изпражнения, диария с необяснима генезис, запек (може да се редуват или системно, но нередовно);
• гадене, повръщане, често с висока температура;
• подуване, газове;
• увеличаване на органа или палпиране, което се проявява при промяна на формата му;
• жълтеност на кожата;
• повишени нива на кръвната захар.

Подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса

За да бъде проучването надеждно, е необходимо да се подготви добре за процедурата:

• В продължение на 3 дни в навечерието на ултразвука се придържа към специална диета, насочена към намаляване на ферментационните процеси в червата (забрана на използването на зеленчуци, плодове, мляко и млечни продукти, сладкиши, печене, хляб, газирани напитки и бобови растения);
• Провеждайте изследвания само на празен стомах, за предпочитане сутрин. Ако пациентът е записан на ултразвуково сканиране в следобедните часове, той трябва да спазва основното условие - минималният интервал между закуска и процедурата е 6-8 часа;
• Да се ​​изостави дъвка и да се пуши преди изследването (сутрин);
• Вземете лекарства, които намаляват образуването на газ (Espumizan и неговите аналози, активен въглен, Enterosgel, Polyphepan и т.н.) или ензими (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon и др.). и т.н.).
• Ако преди проучването има затруднения с дефекацията, можете да вземете слабително средство или да направите почистваща клизма (1–1,5 l вода при стайна температура).

Освен това трябва да спазвате правилата:

• Ултразонография не може да се извърши веднага след проучвания с използване на контрастно средство (иригоскопия, ЯМР, КТ с контраст), както и ендоскопски манипулации (FGDS, колоноскопия) - това нарушава акустичния отговор на ултразвука и следователно резултатите от наблюдението.
• Ако приемате някакви лекарства в рамките на настоящия режим на лечение, те се препоръчват да се приемат след края на ултразвуковата процедура.
• В навечерието на ултразвука е забранено приемането на спазмолитици и други лекарства, които намаляват тонуса на гладките мускули.

Характеристики и стандарти за ултразвук на панкреаса

Мястото на изследването е покрито със специален гел за максимален контакт на сензора с повърхността на кожата, след което лекарят бавно премества устройството в централната част на корема с постепенно преминаване към лявото хипохондрия.

Именно в тази проекция се намира панкреасът, който анатомично се състои от три части:

• Тяло (ширина до 21-25 mm), имащо централно място спрямо проекцията на гръбначния стълб и лежи директно под стомаха (оттук и името на органа);
• Глава (до 32–35 mm), леко стърчаща надясно по отношение на гръбначния стълб и граничеща с дванадесетопръстника;
• Опашка (до 30–35 mm), простираща се до лявото хипохондрия и слезката.

Като цяло, размерът на панкреаса може да варира - за да се определи патологията важна горната граница на нормата. Освен това, в различни медицински източници техните гранични стойности не съвпадат.

Например, по-ранна ширина на опашката, по-голяма от 30 mm, се счита за отклонение. Днес много гастроентеролози позволяват нормално нарастване в този отдел до 35 mm.

Ето защо размерът на тялото - ако, разбира се, не превишава границите на нормата в значителна степен - не е ключов симптом на патологията. Структурните и морфологични характеристики на органа, неговите тъкани и граници са от голямо значение.

• Контурите на жлезата трябва да бъдат гладки, прозрачни, с добра визуализация както на основните части на органа, така и на кривия процес с провлака.
• Хомогенността на структурата с незначителни "грешки" под формата на включвания до 3 мм показва липсата на патологии.
• Ехогенността на паренхима (тъкан на жлезата) на здрав орган не се нарушава и съответства на тъканта на черния дроб и далака.
• Virunga каналът трябва да бъде добре визуализиран, без да се разширява.

Ултразвук на панкреаса на панкреаса

Острото и хронично възпаление на панкреаса - най-честите заболявания сред изследваните.

Панкреатитът се развива предимно по дифузен път и е придружен от общо увеличение на размера на органа, промяна в ехогенността и разширяване на канала на Wirsung.

С развитието на острия панкреатит патологичното състояние се влошава - отокът се разпространява в съседните тъкани, нарушава се яснотата на жлезите, нарушава се каналът на Вирзунг и се свиват съдовите съдове.

Острата ситуация при липса на своевременна медицинска помощ е опасна при усложнения, които се проявяват под формата на некротизация (разпадане на тъканите) или абсцес. Първият признак на некротични промени е визуализацията на псевдокиста на ултразвук.

Хроничният панкреатит има свой специфичен модел на ултразвуково наблюдение - леко увеличение на органа, нарушение на яснотата на контурите му, хетерогенност на паренхима и неравномерно разширяване на канала Вирзунг.

Има чести случаи на локално възпаление, остро или хронично, при което всички гореспоменати симптоми са отбелязани на ултразвука, но в отдел или фрагмент на жлезата.

В този случай е необходимо да се диагностицира точно коренната причина и да се диференцира абсцесът или възпалението от тумора.

Ултразвуково изследване на панкреаса в тумори

Доброкачествените тумори на панкреаса са много разнообразни. Те са класифицирани според тяхната хистологична структура - хемангиоми (съдови), фиброми и липоми (съединителна тъкан), аденоми и цистаденоми (епителни), инсуломи (жлезисти) и др.

Повишаващи се по размер, такива патологии се визуализират на ултразвук, като образувания с равни контури. Определянето на клетъчната структура на тумора по ултразвук е проблематично, така че са необходими допълнителни процедури - КТ, ЯМР, еластография и др.

Ултразвуковото наблюдение е добре доказано при определяне на кисти на панкреаса - благодарение на течния пълнеж, образуването е добре визуализирано, което позволява да се получи информация за естеството на съдържанието, размерите и наличието на прегради.

Ултразвуковото изследване заема водещо място в първичното откриване на рак на панкреаса. Има признаци, на които опитен специалист може да направи предварителни заключения за степента на злокачественост (злокачественост) на образованието.

На първо място, лекарят изследва регионалните (най-близки) лимфни възли за тяхното разширяване, промяна в структурата, метастази. Оценява яснотата на очертанията на образуването - малигнизираните тумори често имат неравномерни, размити очертания.

По правило се изисква допълнително съдово сканиране - доплерова сонография - тъй като раковите тумори се характеризират с увеличаване на интензивността на кръвния поток в съседните области.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция

Когато се открие панкреатит, лекарят обикновено проверява състоянието на жлъчния мехур - тези два органа не само са “свързани” с общия канал, но и функционално зависят един от друг.

Често хроничният панкреатит се предизвиква от нарушена нормална подвижност на жлъчния мехур; понякога, напротив, възпалението на жлезата може да доведе до развитие на остър холецистит.

В сутрешните часове, на празен стомах, пикочният мехур е добре визуализиран, изпълнен с жлъчка. Това е кух орган, с размери от 3x6 до 5x10 см. Обикновено той не трябва да има пречупвания, структурни аномалии. Дебелина на стената - до 4 мм. Развитието на холецистит се доказва от увеличаване на размера на пикочния мехур и удебеляване на стените поради оток.

В кухината на жлъчния мехур с ултразвуково наблюдение е възможно да се открият камъни, както единични, така и многократни. На стените на тялото може да се наблюдава образование - полипи.

За да се оцени функционалното състояние на ултразвука на жлъчния мехур, наблюдението се извършва в 4 етапа:

• пост;
• 10 минути след тестовото хранене;
• две контролни наблюдения с интервал от 15 минути.

Ако нормалната подвижност се запази, жлъчката в рамките на 45 минути от изследването трябва да бъде намалена с 60–70%. Несъответствието между показателите на нормата - признак на нарушение на съкратителната функция на организма.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на панкреаса: възможно декодиране и норми

Ултразвукът на панкреаса е един от етапите на ехографското изследване на вътрешните органи на корема. Поради дълбокото място в коремната кухина, панкреасът по време на ултразвуково сканиране не може да бъде напълно видим при всички пациенти. При пациенти със затлъстяване или страдащи от метеоризъм често лекарят може да изследва фрагментарно жлезата (по правило само главата и тялото).

свидетелство

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

• остра или хронична болка в горната част на корема;
• повръщане без видима причина;
• жълтеница;
• подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
• треска;
• подозрение за злокачествен тумор (рак);
• появата на течност в стомаха;
• хроничен рецидивиращ панкреатит;
• възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
• патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
• коремна травма.

Цели на научните изследвания

Основните задачи, с които се сблъсква лекарят по време на ехография на панкреаса:

• разкрие местоположението
• конфигурация
• размери,
• различни контури
• структура на паренхима
• ехогенност (отразяване на органа по време на ултразвук на панкреаса),
• диаметър на главния панкреасен канал (Virungov канал) и жлъчния канал, състоянието на околните тъкани,
• състояние на съдове, разположени в близост до органа.

Според показанията се провежда по-подробно изследване на степента на кръвния поток в съдовете в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви аномалии, лекарят трябва да прави разлика между абнормна структура на органи, възпаление и тумор, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, може да се вземе малка игла с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологичната лаборатория и точна диагноза.

обучение

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на панкреаса и черния дроб, но изследването е по-лесно, ако пациентът идва на празен стомах. Препоръчва се да се откаже да яде в рамките на 9-12 часа преди изследването.

В около 30% от случаите, изследването е трудно поради газове, така че се препоръчва да запазите диетата си под контрол и да елиминирате зеленчуци, плодове, черен хляб, млечни продукти, боб няколко дни преди посещението на лекар. Можете да използвате отвара от семена от копър или мента и лекарства, които намаляват образуването на газ. Препоръчително е да се подготвят и изпразните червата преди теста или в деня преди него, не трябва да прибягвате до употреба на клизми или лаксативи преди ултразвук на панкреаса.

Ако пациентът е фокусиран върху изследването на канала Virunga, тогава той трябва да бъде изпратен след закуска.

Как е

Преди ултразвуково изследване на панкреаса, от пациента се изисква да освободи корема от облеклото и да лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензора в тази област. По време на проучването пациентът иска да поеме дълбоко дъх и леко да задържи дъха или да надуе стомаха напред с “барабан”, за да премести червата и по-добре да види жлезата.

За да визуализира различни части на тялото, лекарят прави люлеене или въртеливо движение на сензора на стомаха в епигастралната област, измерва размера на тялото, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на цялото тяло отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка на пациента или други неприятни усещания.

Нормална производителност

Обикновено панкреасът се намира в епигастралната област и има следните отзвуци.

• Формата е “колбасовидна”, “гира” или подобна на “попова лъжичка”.
• Очертанията трябва да бъдат гладки, прозрачни, с отделяне от околните тъкани.
• Нормален размер на жлезата при възрастни: главата - 18-28 mm, тялото 8-18 mm, опашката 22-29 mm. При деца размерите зависят от техния растеж и варират в следните граници: главата - 10-21 mm, тялото - 6-13 mm, опашката - 10-24 mm.
• Т.е. отразяващата способност е средна (сравнима с ехогенността на непроменения черен дроб). С възрастта тя се повишава.
• Ехо структурата е хомогенна (хомогенна, финозърнеста или груба).
• Съдов модел - без деформация.
• Virunga канал - не е разширен (диаметърът му обикновено е 1,5-2,5 mm).

Това изображение се вижда без патологии на панкреаса. Има нормално ехо и хомогенна структура.

препис

Какви ултразвукови симптоми може да определи лекарят, когато изследва панкреаса? Декодирането на ултразвука на панкреаса изисква разбиране на следните термини и симптоми.

Симптомът на “малка панкреаса” е описан с еднакво намаляване на размера на органа, но липсата на клиника на патология на жлезата. Най-често това е характерно за възрастни пациенти по време на "стареенето" на жлезата.

Симптомът на лопастната панкреаса е характерен за замяна на нормалната жлезиста тъкан с мастна тъкан (липоматоза). Липоматозата на ултразвук се характеризира с повишена ехогенност (в този случай желязото изглежда по-светло върху оборудването)

Симптом на дифузно увеличение на панкреаса - открит с възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера и пъстра картина, дължаща се на области на възпаление и уплътняване. Дифузната промяна на панкреаса е повод за спешно започване на допълнителни анализи и изследвания.

Голям тумор на главата на жлезата с леко разширение на Virunga канал се открива при възпаление на главата на жлезата, в случай на рак и псевдокисти.

Симптомът на "закопчалка" - е описан с неравномерното разширяване на главния канал на панкреаса и запечатването на неговите стени. Това се случва с хроничен панкреатит или псевдокисти.

Симптомите на локализирано удебеляване на панкреаса на тялото са характерни за началните етапи на развитие на тумора в областта на жлезистата глава.

Симптомът на неравномерно (фокално) разширение на панкреаса е типичен за панкреатит, обемисти израстъци и понякога може да се появи нормално при липса на каквато и да е болест.

Симптоматична атрофия на опашката на панкреаса - открита с бавно развиващ се тумор на главата на панкреаса.

Признаци на дифузни промени

Ако лекарят в заключението на протокола на изследването пише за наличието на дифузни промени в панкреаса, това означава, че той е разкрил отклонения от нормата в неговия размер нагоре или надолу и промени в структурата. Структурата по този начин става като петна, в нея се редуват тъмни и леки участъци. Тези промени настъпват при панкреатит (възпаление), липоматоза (т.е., замяна на нормална мастна тъкан), ендокринни заболявания, патология на кръвоснабдяването на жлезата по време на атеросклероза, след хирургични интервенции и при постоянен стрес.

Допълнителна диагноза трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар.

Откриваема патология

Обикновено, ултразвук на панкреаса се извършва едновременно с изследване на други органи на стомашно-чревния тракт. Следователно това изследване показва промени не само на панкреаса, но и на съседните органи. Що се отнася до панкреаса специално, лекарят може да идентифицира ехови знаци, показващи:

• остър или хроничен панкреатит;
• дифузни промени в паренхима на органа;
• кисти;
• тумори и туморни образувания;
• структурни аномалии;
• камъни от панкреатични или жлъчни пътища;
• абсцес;
• некроза;
• промени, характерни за "остаряването" на организма;
• увеличени лимфни възли;
• течност в стомаха.

Какво означава липоматоза?

С липоматоза панкреасът на екрана на ултразвуков скенер изглежда много лек срещу тъканите, разположени около него, или дори става напълно бял. Когато lipomatoz размери, като правило, малко повече от нормалното. Това се дължи на замяната на нейната нормална тъкан с мазнини. Най-често белият панкреас се проявява при хора, страдащи от затлъстяване и се комбинира с такава диагноза като мастна хепатоза (подобно на липоматоза - заместване на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, увеличава се и размерът на черния дроб).

Симптоми на панкреатит

Панкреатит е заболяване на панкреаса, проявяващо се с неговото възпаление, което може да бъде причинено от много голям брой причини (злоупотреба с алкохол, холелитиаза, автоимунни заболявания, повишени липиди в кръвта, вирусни инфекции, наранявания, ендокринни заболявания, прекомерна употреба на някои лекарства и др.). Диагнозата на острия панкреатит може да се направи на базата на клиниката (болка в типични места) и анормални кръвни тестове, докато ултразвукът играе поддържаща роля, спомага за идентифициране на развитието на възможни усложнения.

При остро възпаление могат да се появят някои или всички от следните ултразвукови признаци:

• Жлезата може да остане нормална в меки или начални фази;
• Увеличаване на размера;
• Намалена ехогенност, т.е. затъмняване;
• Хетерогенност на структурата;
• Разширяване на главния панкреатичен канал;
• Подуване или изтъняване на околните тъкани и органи;
• Натрупването на течност в структурата на самата жлеза или пред нея, с образуването на псевдокиста.

Повтарящите се повторения на остро възпаление водят до трансформации през целия живот в жлезата и до развитие на хроничен панкреатит. В началните стадии на желязото се увеличава, ехогенността му се намалява (тъмно), открива се разширяването на отделителния канал.

С течение на времето структурата на жлезата става разнородна с по-светли зони, може да се увеличи в размер. Може да се появят псевдокисти, калцирания или сенчести камъни. Екскреторните канали се разширяват.

Когато болестта прогресира, желязото се свива, става малко и разнообразно.

Вземете нашия тест за признаци на панкреатит и разберете каква е неговата вероятност във вашия случай.

Ехо-признаци на рак

Обемните промени в панкреаса могат да имат всяка характеристика - напълно черна, тъмна, слабо различима от нормалната тъкан, лека или хетерогенна, може да бъде с различни размери - от няколко mm до няколко cm, докато преминава през органната верига. Обемните образувания включват аденоми, хемангиоми, липоми, псевдоцисти, лимфоми, хематоми, рак и други.

В тази картина се визуализира раков тумор на панкреаса (подписан като „тумор“) зад и далеч от далака („слезката“) - забележителност

През последните десетилетия у нас увеличаването на случаите на рак на панкреаса е почти четири пъти. Най-честите симптоми на рак са пожълтяване на кожата и лигавиците, болки в горната част на корема и безпричинно отслабване. В 70% от случаите туморът (ракът) се намира в главата на панкреаса.

Следните отзвуци могат да показват рак на панкреаса:

• фокално образование в една от жлезите, често хипоехогенна или смесена ехогенност, с тъмен ръб по периферията,
• образованието обикновено е добре дефинирано, има ясни очертания,
• външният контур на самата жлеза е деформиран,
• разширение на канала Virungi и холедох,
• увеличени лимфни възли,
• чернодробни метастази се откриват в 30% от случаите.

Каква е необходимостта от пункция и как се извършва тя?

За какво е пункцията на панкреаса? Ако пациентът първо се диагностицира с някаква тъмна тъканна формация в жлезата, тогава за да се направи точна диагноза, е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. В допълнение, пункция може да се извърши за медицински цели за евакуиране на псевдоцист, абсцеси или течности около жлезата.

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, по-бавно време на съсирване на кръвта. С повишено внимание, пункция също се разболява в тежко състояние.

Преди пункция, пациентът се третира с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. По правило се извършва локална анестезия за пункция. След това те пробиват кожата със специална направляваща игла, през която след това се поставя друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне до лезията с помощта на спринцовка, лекарят изсмуква малко количество тъкан, изважда иглата и полага материала на специална чаша или епруветка. Получените по този начин резултати от пункция се прехвърлят в лабораторията за допълнително изследване.

Често за точната диагноза може да се каже само за пункция и анализ на тъканите.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Ендоскопско ултразвуково изследване на панкреаса

С обичайното ултразвуково изследване не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати. Тъй като през предната коремна стена не винаги е възможно да се видят и малки промени в структурата на панкреаса поради дълбокото му местоположение. Нова съвременна ендоскопска (или ендо) ултразвукова техника помага да се доближим до органа за по-точни и надеждни изследвания. Ендоскопски (или ендо) ултразвук ви позволява да идентифицирате обемните образувания на панкреаса и неговите тръби в ранните етапи, както и да разкриете дълбочината на поникването им в околните органи, увреждането на съдовете, най-близките лимфни възли.

Лекарят се готви за ехоскопия на панкреаса

Ендоскопският (ендо) ултразвук включва въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и малък ултразвуков датчик в края през носа или устата в стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски (ендо) ултразвук се извършва под наблюдението на опитен лекар. За да се подготви за това изследване, пациентът трябва да бъде като ултразвуково сканиране през корема. Извършва се строго на празен стомах с предварителната медицинска подготовка на пациента, за да се намали възбудата преди процедурата.

Ултразвук на панкреаса - индикации и противопоказания, подготовка и провеждане на изследването. Резултати от декодирането. Размерът на панкреаса чрез ултразвук е нормален при деца и възрастни.

Ултразвукът (ултразвуково изследване) на панкреаса е инструментален метод за диагностициране на различни заболявания на даден орган, който се основава на получаване на изображения на тъкани на панкреаса, когато от тях се отразяват високочестотни звукови вълни.

За да разберете как се извършват ултразвуците, какви данни могат да се получат с помощта на този метод, какво е неговото информационно съдържание, какво показва това, трябва да знаете физическите основи на ултразвуковата диагностика, които ние разглеждаме първо.

Същността на метода на ултразвука

Методът за изследване се нарича ултразвук, сонография, ултразвук или ехография. И четирите имена са по същество синоними, тъй като се използват за означаване на един и същ инструментален метод на изследване. Днес наименованието „ултразвуково изследване” се използва най-често сред лекарите и пациентите, докато другите три имена се използват много по-рядко. За по-краткото обозначение на метода много често се използва и съкращението "ултразвук", образувано от името "ултразвук".

По време на ултразвуковото изследване лекарят вижда на монитора изображение на изследваните органи и тъкани, може да оцени тяхната структура, форма, състояние, размер и други параметри, и освен това, въз основа на наблюдаваните промени, прави заключение за наличието или отсъствието на патологични промени. Помислете какви са физическите основи на ултразвука и каква информация може да бъде получена с помощта на този метод за състоянието на тъканта на панкреаса.

Физически принцип на ултразвуковия метод

Методът на ултразвуково изследване на състоянието на биологичните органи и тъкани се основава на способността на високочестотните звукови вълни да проникнат в човешкото тяло до определена дълбочина, частично се разпръскват там и частично се отразяват, връщайки се обратно към повърхността на кожата. Отразените звукови вълни, преминаващи през тъканта на изхода от тялото на повърхността на кожата, се улавят от специални сензори, които предават характеристиките си на компютъра, а специализираната програма ги обработва и превежда в изображение, наблюдавано от лекаря на монитора. Това означава, че ултразвукът се основава на фиксирането на звуковите вълни, отразени от биологичните тъкани - принципа на ехото.

Всеки ултразвук, включително панкреасът, се извършва на ултразвукова машина (устройство в САЩ), един от основните елементи на който е сензорът. В края на краищата, сензорът по време на проучването е инсталиран на кожата, излъчва звукови вълни, които попадат в тъканта, са разпръснати и отразени, отново извън тялото и заловени от един и същ сензор. Това означава, че излъчва и улавя звукови вълни, идващи от тъканите, същия сензор. Освободените от тъканите вълни се превръщат в електрически сигнали, въз основа на които програмата изгражда върху монитора изображение на изпитващия орган или част от тялото.

Тази възможност за използване на един и същ сензор за излъчване и улавяне на звукови вълни се осигурява от наличието на преобразувател с кристал в него. Преобразувателят с кристал, дължащ се на пиезоелектричния ефект, преобразува звуковите вълни в електрически сигнали и обратно. С други думи, електрическите сигнали под действието на пиезоелектричния ефект се трансформират в звукови вълни, които преминават в тялото, където те са частично разпръснати, и частично се отразяват и излизат през кожата, върху която сензорът ги взима отново. В сензора, отново, благодарение на пиезоелектричния ефект, звуковите вълни се превръщат в електрически импулси, предавани на компютър, който изгражда изображението на ултразвуковия монитор, който се вижда от лекаря.

Видове ултразвукови сензори за панкреаса?

В зависимост от устройството в момента има два основни вида ултразвукови сензори:

• Механични сензори. Използва се за бавно сканиране, когато изображението на изследваните части на тялото може да се види на монитора на ултразвуковия апарат по сектори.
• Електронни сензори. Те осигуряват едновременното показване на монитора на голяма част от изследвания орган или тъкан, което позволява сканиране в реално време. Формата на електронните сензори е секторна, линейна, трапецовидна или изпъкнала (изпъкнала).

Понастоящем механичните сензори не се използват за изследване на панкреаса, тъй като те не позволяват сканиране на органа в реално време.

В момента за производството на ултразвук на панкреаса се използват предимно електронни сензори с линейна форма. Електронните сензори от други форми се използват по-рядко, тъй като не са включени в инструменталния комплект на ултразвуковия апарат на средната класа, с който са оборудвани почти всички конвенционални болници и клиники. Въпреки това, ако медицинско заведение е оборудвано с ултразвуков апарат от висок клас, тогава се използват линейни и изпъкнали и трапецовидни сензори за изследване на панкреаса.

В зависимост от предназначението, има следните видове ултразвукови сензори:

• Сензори за сканиране от повърхността на кожата;
• Сензори за вкарване в телесни кухини (например за сканиране през влагалището, ректума, фаринкса);
• Сензори за насочване на иглата по време на вземане на проби за биопсия;
• Сензори за вкарване в телесни кухини по време на операции (те могат да бъдат стерилизирани като хирургически инструменти).

В по-голямата част от случаите сензорите се използват за производство на ултразвук на панкреаса за сканиране от повърхността на кожата. В по-редки случаи се използват специални сензори за вкарване в телесни кухини, които се вкарват в стомаха заедно с ендоскоп, т.е. в резултат на това се извършва диагностична ултразвукова процедура на панкреаса, но с достъп до нея, както при гастроскопия.

В зависимост от принципа на действие, има два вида сензори - ехо импулс и Доплер. Сензорите за ехо импулс се използват за сканиране на всички органи и тъкани, а доплеровите сензори се използват изключително за сканиране на кръвния поток и сърцето. За да се извърши ултразвуково изследване на панкреаса, се използват ехо-пулсови сензори. Доплеровите сензори се използват рядко, само в случаите, когато е необходимо да се оцени притока на кръв в съдовете на органите.

В допълнение, всички гореспоменати видове сензори могат да варират по честота на звуковите вълни, излъчвани от тях. Така че, има сензори, които излъчват звукови вълни с честота 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz и др. Сензори, които излъчват звукови вълни с различни честоти са абсолютно необходими за сканиране на различни органи и тъкани, което се дължи на проникващите способности на ултразвука.

Така че, колкото по-висока е честотата на осцилациите на звуковата вълна, толкова по-малко могат да проникнат в тъканта, но по-ясно е изображението. Съответно, колкото по-малка е честотата на трептене на звуковата вълна, толкова по-дълбоко тя прониква в тъканта. Така че, за изследване на повърхностни анатомични структури и тъкани трябва да се използват сензори, които излъчват високочестотни звукови вълни. А за изследването на органи, разположени дълбоко и далеч от повърхността на кожата, са ни необходими сензори с ниска честота на звуковата вълна. Например, за изследване на дълбоки панкреаси се използват нискочестотни сензори от 3,5–5 MHz; за изследване на черния дроб, който не е толкова дълбок, но не близо до повърхността на кожата, като се използват средночестотни сензори 5 - 10 MHz; за изследване на мускулите, подкожната мастна тъкан и други тъкани, разположени в близост до кожата, е необходим високочестотен сензор от 10–15 MHz.

За изследване на панкреаса се използват сензори с честота 2,5–5 MHz. В същото време сензорите с честота 2,5–3,5 MHz дават възможност да се получи изображение на дълбочина 12–25 cm и затова те се използват за сканиране на панкреаса при затлъстели хора. И сензори с честота от 5 MHz проникват на дълбочина от 4 - 12 cm и затова се използват за сканиране на панкреаса само при хора с нормално телесно тегло, тънки, деца и юноши.

Видове ултразвук за изследване на панкреаса

В момента се използват следните видове ултразвук, които се използват за сканиране на различни органи и тъкани:

• Едномерен ултразвук (A-метод или М-метод). Този тип изследване включва фиксираното инсталиране на сензора, последвано от фиксиране на отразените звукови вълни и показване на резултатите на монитор под формата на криви. Освен това, за да се идентифицират патологичните огнища, лекарят записва амплитудата, честотата, формата, дължината, височината и други параметри на писмените криви. Възможности за такова едномерно ултразвуково изследване са ехоенцефалографията, ехоофталмографията и ехокардиографията. Ехоенцефалографията се използва широко за откриване на кръвоизливи, хематоми и мозъчни тумори. Ехоофталмографията се използва за диагностициране на отлепването на ретината или хориоидеята, туморите или чуждите тела в орбитата. Ехокардиографията позволява да се оцени функционалното състояние на сърцето.
• Двуизмерен ултразвук (Б-метод). Тази версия на ултразвука ви позволява да получите изображението на изследваните структури на монитора в реално време под формата на плоско двуизмерно изображение. Използва се за сканиране на вътрешни органи и тъкани, които не са защитени от костите (например мозъка, гръбначния мозък).
• Триизмерен ултразвук. Тази версия на ултразвука ви позволява да сканирате изследваните органи и тъкани в реално време и да получавате на монитора триизмерното си обемно изображение. Въпреки това, триизмерният ултразвук с високо информационно съдържание може да бъде направен само по отношение на органи и тъкани с кръгла или овална форма и течно пространство (например, пикочен мехур, матка, очна ябълка, полип в стомаха или червата, жлъчни камъни, простата и др.) г.).
• Доплерова сонография. Ултразвукова опция, която позволява да се оценят изключително различни аспекти на притока на кръв в съдовете.

За изследването на панкреаса се използва двуизмерен ултразвук, а понякога и допълнително доплер.

Какво показва ултразвук на панкреаса?

Ултразвукът на панкреаса показва структурата на тялото, позволява да се измери размерът на частите му и цялото, да се определи площта, яснотата на контурите, местоположението, формата и също така да се идентифицират патологични огнища и травматични увреждания.

По този начин, по време на ултразвуковото изследване на панкреаса, задължително се оценяват местоположението, формата, контурите, анатомичната структура на органа, размерът на частите и цялата жлеза. Всички тези параметри са корелирани с нормата и въз основа на резултатите от сравнението се заключава, че няма патологични аномалии. Структурата и ехогенността на панкреаса също се оценяват. В зависимост от характеристиките на структурата и ехогенността, лекарят може да открие дифузно, фокално и смесено увреждане на органи. В допълнение се оценяват съдовата структура на панкреаса и състоянието на неговата дуктална система.

Благодарение на ултразвука, можете да идентифицирате следните патологии на панкреаса:

• Аномалии в структурата на панкреаса (удвояване на жлезата и др.);
• Възпаление на панкреаса (остър и хроничен панкреатит);
• Обемни образувания в панкреаса (кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, метастази);
• Травматични увреждания на панкреаса (руптура, хематом и др.);
• Дистрофични промени в тъканите на панкреаса (атрофия, фиброза);
• Камъни в каналите на панкреаса;
• Промени в панкреаса на фона на системни заболявания (например захарен диабет, муковисцидоза, системна поликистоза и др.).

Ултразвукова безопасност

Ултразвукът се счита за безопасен метод за изследване, тъй като се основава на ефектите върху органите и тъканите на високочестотните звукови вълни, които, според многогодишни наблюдения, нямат никакъв отрицателен ефект върху човешкия организъм от всяка възраст или пол. В допълнение, процесът на ултразвук е доста удобен и безболезнен за пациента, който чувства само лек натиск и сензорът се плъзга по кожата. Именно поради липсата на вреда от високочестотните звукови вълни и безболезнеността на ултразвуковото сканиране се счита за безопасен метод и затова се използва свободно и широко за изследване на бременни жени, деца и възрастни хора.

Кога и как се прави ултразвук на панкреаса?

Кой лекар може да предпише ултразвук на панкреаса?

Ултразвуково изследване на панкреаса може да бъде предписано от лекари от различни специалности, чиято компетентност включва диагностика и лечение на предполагаеми заболявания на органа.

Така, най-честата ултразвукова диагностика на панкреаса е предписана от общопрактикуващи лекари (за записване) и гастроентеролози (за записване), които се занимават с диагностика и лечение на панкреатит, камъни в органите, фиброза и др. В допълнение, терапевти и гастроентеролози често предписват ултразвуково сканиране на панкреаса в проучване при липса на подозрение за конкретно заболяване или рутинна проверка.

Ако се подозира травматично увреждане на панкреаса (например, поради удар или прободна рана в корема), хирургът може да предпише ултразвуково сканиране на този орган (за записване), за да се определи тежестта на увреждането и необходимостта от операция.

Ако има съмнения за наличие на обемни лезии (кисти, тумори, метастази) в панкреаса, тогава ултразвук на органа може да бъде предписан от общопрактикуващ лекар, хирург или онколог (за регистрация). Терапевтът обикновено предписва ултразвуково сканиране като метод за скрининг с цел откриване на такова обемно образование. Хирургът назначава ултразвуково сканиране, за да изясни местоположението и размера на формацията, така че да можете да планирате предстоящата операция, за да я отстраните. А онкологът предписва ултразвуково сканиране, за да оцени степента на вероятност, че масата е злокачествен тумор.

Когато човек има системно заболяване (поликистозно заболяване, муковисцидоза и др.), Се прави ултразвуково сканиране на панкреаса, за да се оцени състоянието на органа, а това може да се направи от терапевт, генетик (записан), хирург, гастроентеролог и всеки друг лекар, който участва в комплексно лечение. патология на пациента.

Показания за ултразвук на панкреаса

Ултразвуково изследване на панкреаса е показано за производство, когато човек има някоя от следните клинични симптоми, позволяващи да се подозира патологията на органа:

• Периодична или постоянна болка в епигастриума (в средата на корема точно под гръдната кост), под дясното или лявото ребро;
• Болка в епигастриума, дясното или лявото хипохондрия, възникващо след ядене на мазни и пикантни храни;
• Повишена амилазна активност в кръвта и / или урината.

За горните показания се извършва ултразвуково сканиране на панкреаса с цел първична диагноза (определяне на вида заболяване, което човек има).

В допълнение, има редица индикации за ултразвук на панкреаса, които са причинени от предварително диагностицирани заболявания, които вече съществуват при хора, които изискват мониторинг на състоянието, както и периодично наблюдение на ефективността на лечението и прогресирането на патологията. Такива индикации за ултразвук на панкреаса включват наличието на следните патологии при пациент:

• Хроничен или остър панкреатит;
• Тумор или киста на панкреаса;
• Камъни в каналите на панкреаса;
• Поликистозен панкреас;
• Фиброза на панкреаса;
• Проследяване на ефективността на терапията на фона на съществуващо заболяване на панкреаса;
• Придружава иглата по време на пункционната биопсия.

Трябва да се отбележи също, че друго показание за ултразвук на панкреаса е периодичен скрининг като част от профилактични или медицински прегледи за пациенти, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, захарен диабет или поликистоза.

Противопоказания за ултразвук на панкреаса

Няма абсолютно никакви противопоказания за ултразвуково изследване на панкреаса и затова изследването може да се направи на всяко лице, независимо от неговата възраст, пол, състояние и заболявания, които има. Липсата на абсолютни противопоказания се дължи на безопасността на ултразвука.

Въпреки това, въпреки безопасността на метода, има относителни противопоказания за производството на ултразвук на панкреаса, в присъствието на които изследването не трябва да се провежда. Но, ако е необходимо, ултразвук на панкреаса се извършва, въпреки относителните противопоказания.

Такива относителни противопоказания за ултразвуково изследване на панкреаса включват наличието на всякакви увреждания на кожата в корема (например, рани, изгаряния, огнища на гъбична инфекция, гнойни изригвания и др.), Тъй като движението на сензора върху кожата може да провокира или влоши състоянието или разпространението на патологичния процес за почистване на съседна кожа. В такива случаи е желателно ултразвукът на панкреаса да се отложи до момента, в който кожните лезии се лекуват или стават минимални.

В допълнение, относителното противопоказание за ултразвук на панкреаса е третият триместър на бременността (от 27-та седмица на бременността, включително и преди раждането), защото по това време уголемената матка просто затваря жлезата и не позволява да се визуализира през предната коремна стена.

Също така относително противопоказание за ултразвук на панкреаса е остра болка в корема, поради което пациентът обикновено не може да лежи на дивана за изследването.

Разбира се, всички горепосочени противопоказания са условни и ако е възможно, е препоръчително да не се прави ултразвук на панкреаса. Но в случаите, когато изследването на тялото е от жизненоважно значение, лекарят извършва ултразвуково изследване на панкреаса, въпреки всички относителни противопоказания.

Отделно, трябва да се отбележи, че ултразвуковото изследване на панкреаса не трябва да се извършва незабавно, а само 2 - 5 дни след лапароскопска хирургия, фиброгастродуоденоскопия (FGDS), рентгенова снимка на стомаха или червата с бариев контраст. Ако ултразвукът се извършва веднага след горните манипулации, то най-вероятно ще бъде неинформативен.

Подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса

Ако ултразвукът на панкреаса се извършва спешно, според спешни индикации, той се извършва без никаква подготовка, тъй като скоростта е важна в такива ситуации.

Но ако ултразвукът на панкреаса е планиран по планиран начин, тогава трябва да се подготвите за него, така че образът на органа на монитора да е висококачествен и информативен, а диагнозата, съответно, да е точна.

Първо, планираното ултразвуково сканиране се извършва изключително на празен стомах, когато периодът на въздържание от храна е най-малко 6 - 10 часа (оптимално, през нощния период на сън). Това означава, че ако изследването е планирано за сутринта, тогава трябва да вечеряте предишната вечер, да си лягате и веднага да отидете на ултразвуково сканиране сутрин, без да приемате храна или напитки (дори чай). В случай на силна жажда е позволено да се пие чаша чиста негазирана вода. Ако изследването не е планирано за сутрешните часове, но за по-късен момент, тогава сутрин след събуждане и докато се извърши ултразвук, може да ви бъде позволено да пиете неподсладен чай и да ядете крутони от бял хляб.

Второ, подготовката за планирано ултразвуково изследване на панкреаса задължително включва почистване на червата от газове и предотвратяване на газове, тъй като натрупването на газове дава интерференция и не позволява да се визуализира добре жлезата.

За да почистите червата от газове и да предотвратите образуването на газове за 2-3 дни преди ултразвуковото изследване на панкреаса, трябва да следвате диета, която включва изключване от храната на храни, които допринасят за увеличаване образуването на газ, като газирани напитки, сметана, ядки, макаронени изделия, мед, горчица, мазни меса и риба, алкохол, зеленчуци (зеле, репички, лук, чесън, чушки и др.), плодове (пъпеши, банани, сладки ябълки и др.), черен хляб, млечни продукти, бобови растения (грах, фасул, леща и др.) и други видове храна, съдържащи големи количества фибри. Освен това, един ден преди проучването, те премахват употребата на зеленчукови (зеленчукови, ягодоплодни и плодови) сокове.

В случаите, когато човек има някакви заболявания на червата или други органи на храносмилателната система, след 2 до 3 дни преди ултразвуковото изследване на панкреаса е необходимо, в допълнение към диетата, да се вземат лекарства, които намаляват образуването на газове в червата. Такива лекарства включват Carboben (приемайте 3 до 9 таблетки дневно), ензимни продукти (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin и др.), Лекарства със симетикон (Espumizan, Disflatil и др.) Или активен въглен ( приемайте по 2 таблетки 3 пъти дневно).

Тъй като ултразвуковото изследване на панкреаса се провежда оптимално на празен червата, без фекални маси и газове, също е необходимо да се изпразните червата вечер или сутрин като подготовка за изследването. За да направите това, е препоръчително да се вземе леко слабително средство (например Dufalac, Mukofalk и др.) В деня преди ултразвуковото сканиране, така че да има движение на червата вечер или сутрин. Можете също да изпразвате червата си с клизма или глицеринови супозитории, които се използват сутрин на проучването.

Ако човек постоянно приема някакви лекарства, тогава не е необходимо да ги отменяте преди ултразвуковото сканиране на панкреаса.

Подготовката на деца под 12-годишна възраст за ултразвуково изследване на панкреаса е, че не им се позволява да пият и да се хранят три часа преди изследването. Но подрастващите на възраст над 12 години се подготвят за ултразвуково изследване на панкреаса по същия начин като възрастните, т.е. ограничават храненето и пиенето за 6 до 10 часа преди изследването и гарантират поддържането на диети за намаляване на образуването на газ в червата.

И накрая, препоръчително е да приготвите и вземете хартиени салфетки, кърпи или тоалетна хартия с вас в медицинското заведение, за да ги използвате за отстраняване на гела от стомаха, който се използва за подобряване на контакта на сензора с кожата. Ако човек едва издържа на глад, тогава има смисъл да се вземе суха дажба с вас в медицинско заведение, което може да се яде закуска веднага след приключване на ултразвуково сканиране на панкреаса.

Как да правим ултразвук на панкреаса?

Ултразвуковото изследване на панкреаса се извършва в отделно специално оборудвано помещение, в което се монтират ултразвуков скенер, диван, столове и плътно затворени прозорци. Стаята обикновено е леко потъмнена, тъй като е необходимо лекарят да види по-добре картината на изследваните органи на ултразвуковия монитор.

За изследването пациентът отива в офиса, премахва дрехите от горната половина на тялото, така че стомаха, страните и гърба да са голи. Можете просто да повдигнете горната част на дрехите, излагайки правилните места.

Тогава ще трябва да вземете поза, което лекарят ще посочи. Най-често се извършва ултразвуково сканиране на панкреаса в положението на пациента, лежащ на гърба или на дясната му страна. Ако лекарят не успее да визуализира добре панкреаса в такива позиции, той може да поиска от пациента да се изправи и да извърши проучване в изправено положение. Също така, в някои случаи се извършва допълнително ултразвуково изследване на опашката на панкреаса от гърба в позицията на легнало положение. И накрая, ако жлезата е слабо видима, лекарят ще поиска от пациента на всяка позиция да си поеме дъх и да тласне корема напред, и в това състояние ще проведе изследването. Ако жлезата не се вижда и при вдишване с изпъкнала корема, лекарят ще поиска от пациента да изпие 4 чаши вода през сламка, за да се опита да прегледа панкреаса през напълнен с течност стомах.

След като вземе желаната поза, лекарят прилага специален гел върху кожата, който подобрява сцеплението на сензора с кожата и по този начин осигурява високо качество и яснота на изображението на монитора. След това, лекарят започва да управлява сензора по кожата в различни посоки (по протежение на, по диагонал), да го накланя под различни ъгли, за да проучи подробно състоянието на всички части на панкреаса. По време на проучването лекарят ще ви помоли да задържите дъха си при максимално вдишване и издишване, което ще даде много ценна информация за състоянието на органа и неговите части.

Когато лекарят завърши сканирането на панкреаса, изследването приключва, пациентът може да стане, да се облича и да си тръгне. През останалата част от деня можете да се занимавате с всякакъв вид дейност, включително такива, които изискват висока концентрация на внимание и бързина на реакциите, тъй като ултразвукът не влияе върху психичните функции и физическото състояние на човека.

Продължителността на ултразвука на панкреаса е 10-20 минути. Освен това, колкото по-тънък е пациентът и колкото по-опитен е докторът, толкова по-бързо ще бъде изследването. Но при пациенти с голяма телесна маса ултразвукът на панкреаса, напротив, трае по-дълго, тъй като подкожната мастна тъкан се намесва във визуализацията на органа, принуждавайки лекаря няколко пъти да изследва същите части.

Ултразвуково изследване на панкреаса на детето

В момента, ултразвуковото изследване на панкреаса на детето се извършва рутинно за същите показания и същия алгоритъм като възрастните. По принцип няма значими различия в ултразвука на панкреаса при деца и възрастни. Следователно няма смисъл да се описва тази диагностична процедура отделно за деца.

Характеристики на ултразвуковия панкреас

Анатомия на панкреаса

Панкреасът се намира приблизително на нивото на I - II лумбалните прешлени в епигастралната област (средата на корема, точно под гръдната кост) и левия хипохондрий. Въпреки това, при локализацията на този орган съществуват широки индивидуални различия - при някои пациенти се появява практически в хипохондрия, а в други в областта на пъпната връв.

Панкреасът се състои от няколко части - главата, тялото и опашката (виж Фигура 1). Главата е овална, разположена под десния дял на черния дроб, покрита от извивката на дванадесетопръстника, в контакт с дебелото черво, черния дроб, долната вена и понякога с жлъчния мехур. Главата понякога има закачен процес, който се счита за вариант на нормата. По-нататък между главата и тялото на жлезата има тънък и къс провлак.

Тялото на панкреаса е в непосредствена близост до задната част на стомаха, в контакт с напречното дебело черво, йеюнума, аортата, оментума, далачните и мезентериалните съдове. Понякога тялото достига до левия бъбрек и надбъбречната жлеза, в контакт с тях.

Тялото на панкреаса продължава в опашката, която се простира до портите на далака и горния полюс на левия бъбрек. Опашката е в контакт с далака, стомаха, далачните съдове, левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза.

Обикновено дължината на панкреаса е 14–23 cm (при някои пациенти дори до 33 cm), ширината на главата е 5 cm, ширината в тялото е 3,5 cm, а ширината в опашката е 0,5 - 3,4. см, дебелината на главата - 1,3 - 3,4 см, дебелината на тялото - 1,0 - 2,8 см и дебелината на опашката - 0,6 - 2,0 см. Площта на панкреаса обикновено не надвишава 50 см 2. Диаметърът на тръбата Wirsung обикновено е 1,5 - 3 mm.

Фигура 1 - Структурата на панкреаса, където 1 е главата, 2 е тялото, 3 е опашката, 4 е каналът на жлезата и 5 е дванадесетопръстника.

Формата на панкреаса може да бъде различна - удължена, дъгообразна, молотообразна, продълговата, пръстеновидна и др. Обаче, най-често панкреасът има продълговата, продълговата форма и се простира през коремната кухина от дванадесетопръстника до портите на далака.

В тъканите на панкреаса има система от канали, която включва много малки канали, вливащи се в главния канал на панкреаса (канал Virunga), който започва в опашката и преминава по цялата дължина на жлезата към главата. В главата главният канал на панкреаса се обръща надолу и назад, излиза от панкреаса и се влива в общия жлъчен канал, като отваря папилата във Fateri. В каналите на панкреаса се получават ензимите, произведени от него, необходими за храносмилателния процес.

Показатели на панкреаса по ултразвук

На ултразвук се определят следните показатели на панкреаса, които отразяват състоянието му и наличието на патологии:

• местоположение;
• форма;
• размери на цялата жлеза и нейните части (глава, тяло, опашка, канал Virunga);
• контури;
• канална система;
• тъканна ехогенност;
• ехоструктура на тъканите.

Пациентите трябва да са наясно, че в крайното заключение на ултразвуковото сканиране, което получават на ръцете си, трябва да бъдат описани всички горепосочени показатели (например, панкреасът е разположен. Има форма. Контурите са ясни, ехо. Ехо структурата. заключение за наличието или отсъствието на патология. По-долу ще разгледаме кратко описание на всеки параметър.

Местоположението на панкреаса

Обикновено панкреасът се намира в коремната кухина на нивото на I - II лумбалните прешлени. На стомаха проекцията на органа е разположена в епигастралната област (в средата на корема точно под гръдната кост) и левия хипохондрий. В коремната кухина на епигастралната област панкреасът с главата си е в контакт с дванадесетопръстника, а тялото и опашката му се простират навътре и леко до слезката или дори до бъбреците.

Форма на панкреаса

Формата на тялото може да бъде различна - тип наденица, дъмбелна или попова лъжичка. В редки случаи кръговата форма на панкреаса. Най-често панкреасът има продълговата форма на наденица.

Размери на панкреаса

Обикновено размерът на главата варира от 11 до 30 мм, тялото - от 4 до 21 мм, а опашката - от 7 до 28 мм. Диаметърът на тръбата Wirsung обикновено е не повече от 2 mm.

Контурите на панкреаса

Контурите на панкреаса са нормални - дори и ясно отделят органа от съседните тъкани и органи. Всички други характеристики на контура могат да бъдат различни, но най-важното за определяне на тяхната нормалност са яснотата на отделянето от съседните органи и равномерност.

При 75-80% от пациентите е възможно да се види канал Virunga, който се намира в средата на жлезата и преминава от опашката към главата. Вторичните по-малки канали обикновено не се виждат. На ултразвука на канала Вирзунг, това е анехогенна ивица, протичаща от опашката до главата в средата на жлезата. Ширината на канала е 1,5 - 2 mm.

Ехогенност на панкреаса по ултразвук

Ехогенността на тъканите е тяхната плътност според ултразвука. И тъй като единиците за измерване на плътността на биологичната тъкан чрез ултразвук липсват, то се определя условно и относително. По този начин, плътността на органите и тъканите на ултразвука се показва от цвета на изследваната биологична структура. Нещо повече, по-плътната тъкан, колкото по-тъмна е рисувана върху монитора на ултразвуковото устройство.

Плътността на панкреаса се определя по отношение на плътността на околните органи, особено на черния дроб, и може да бъде изоехогенна, хипоехогенна или хиперехогенна. Изоехогенната плътност означава, че ехогенността (гъстотата) на панкреаса е точно същата като тази на черния дроб. Хипоехогенната плътност означава, че ехогенността на панкреаса е по-ниска от тази на черния дроб. И накрая, хиперехозната плътност означава, че плътността на жлезата е по-висока от тази на черния дроб.

Понастоящем нормалната ехогенност на панкреаса се счита за изоехоична или леко хиперехогенна спрямо черния дроб.

Ехоструктура на панкреаса на ултразвук

Ехоструктурата на всеки орган или тъкан е нейната структура, видима на монитора на ултразвуковия апарат. Ехоструктурата на панкреаса е важен параметър за определяне дали органът е нормален или засегнат от патологичен процес. За съжаление в момента няма единни критерии за нормална ехоструктура на панкреаса, тъй като при здрави хора тя може да бъде напълно различна. Въпреки че нормата се счита за дребнозърнеста ехоструктура на панкреаса.

На практика, в момента има два варианта на нормалната ехоструктура на панкреаса - хомогенна и лобуларна. При хомогенна ехоструктура има еднородно гъсто подреждане на малки и средни ехо, а ехогенността на панкреаса е малко по-висока от тази на черния дроб.

Лобуларната ехоструктура се характеризира с видимата лобуларна (островна) структура на панкреаса, която се състои от средни и големи лобули. Когато лобулната структура на панкреаса ехогенност е по-ниска от тази на черния дроб.

Нормален ултразвук на панкреаса

Обикновено при ултразвук панкреасът се намира в епигастралната област и е под формата на запетая или разтегнат пентат. Контурите му са равномерни, добре разграничават панкреаса от околните органи и тъкани. Ехогенността на панкреаса е обикновено същата или малко по-висока в сравнение с десния дял на черния дроб (т.е., изоехогенна или хиперехогенна спрямо ехогенността на черния дроб). Ехоструктура - хомогенна и финозърнеста. По-голямата част от пациентите на ехографа показват канала Viringsung под формата на тънка безолонна ивица с диаметър не повече от 1,5 - 2 mm, преминаващ в средата на жлезата от опашката към главата.

Ясно е, че всички части на панкреаса се получават при приблизително 93% от пациентите, главата при 97%, тялото 100% и опашката 83%. Кои отдели са успели да се срещнат с лекар, посочва той в заключителния протокол.

Горната нормална ехографска картина на панкреаса при липса на патологични процеси в нея е много средна. В действителност, картината на нормален (без патология) панкреас на ултразвук е много различен не само при пациенти от различна възраст, но дори и в едно и също лице при провеждане на изследвания на различни ултразвукови машини. Освен това, за практическата ориентация, ще разгледаме варианти за нормална ехографска картина на панкреаса.

Така, при деца и юноши ехогенността на панкреаса е същата като тази на черния дроб (изоехогенно на черния дроб), а ехоструктурата е силно гранулирана. Гранулярността е толкова изразена, че лекарят буквално вижда необитаемостта на панкреаса с малки хиперэхогенни сигнали. Такава силна гранулираност на ехоструктурата на панкреаса при деца и юноши се счита за норма, а не признак на дифузни патологични промени в паренхима на органа. Но при възрастните тази гранулация е признак на патология, тъй като с възрастта ехогенността трябва да стане хомогенна и финозърнеста.

Като цяло, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-хомогенна и фино ехоструктура е нормалната, незасегната панкреаса. В допълнение, при пациенти на средна и по-голяма възраст, панкреасът обикновено придобива повишена ехогенност (хиперехогенна по отношение на черния дроб) в сравнение с черния дроб.

Чести за всички възрасти и полове, признаци на нормален панкреас са следните:

• Равномерност и различимост на контурите на жлезите;
• Еднородност на структурата;
• Равномерно разпределение на ехогенността;
• Ясно разграничение между главата, тялото и опашката;
• Ясна визуализация на канала Wirsung;
• Нормални ултразвукови размери на панкреаса и отделните му части.

Норма за размер на панкреаса при ултразвук при възрастни, деца, мъже и жени

Размерът на панкреаса според ултразвука по обективни причини се различава от обичайния анатомичен размер на тялото. Освен това, нормалният размер на панкреаса при възрастни мъже и жени е еднакъв, а при децата са малко по-различни.

Така, при нормален размер на панкреаса на ултразвук при мъжете и жените е както следва:

• Дължината на панкреаса - 8 - 11 cm;
• Размер на главата - 16 - 22,5 мм;
• Размер на тялото - 8 - 13 мм;
• Anteroposterior размер на опашката - 16.7 - 18.9 mm;
• Virungov канал - не повече от 2 mm;
• Площта на панкреаса е не повече от 50 cm 2.

При деца размерът на панкреаса варира в зависимост от възрастта и телесното тегло. В момента има показатели за нормата за децата и по възраст, както и по тяхната телесна маса, която представяме в таблиците по-долу.