Диагностика и лечение на панкреатична киста

Киста на панкреаса, е широко разпространена сред хората на млада възраст. Тъй като фактът е обяснен от гастроентеролозите, това се дължи на повишената честота на остър или хроничен панкреатит сред различните сегменти от населението. Според общата статистика 70% от засегнатите от панкреатит граждани имат кистозна патология, което е усложнение на заболяването.

Тъй като няма консенсус за това кои конкретни неоплазми трябва да се приписват на панкреасни лезии, както и липсата на обща класификационна система, която да показва протичането на заболяването, се появява трудността при предписване на стандартна терапия. Няма точна дефиниция на тази патология, която да доведе до определени трудности. Затова беше разработена обща класификация на заболяването. Какво е включено в общата концепция за появата на тези израстъци на панкреаса и техните причини:

• увреждане на органи на панкреаса;
• проблеми с капацитета на сока на панкреаса;
• пълно нарушение на кръвообращението и правилното функциониране на увредения орган.

причини

Панкреатичната киста е неоплазма на стените на жлезата, която има в своето съдържание панкреатична течност или гнойно отделяне в резултат на увреждане на органа. Симптомите на неоплазма зависят от размера на лезията, причината за патологията и неприятното състояние на тялото. За идентифициране на заболяването се използват диагностични мерки:

Тези диагностични мерки ще оценяват размера на фокуса и естеството на събитието.

Лечението на патологията включва провеждане на операция, вътрешен и външен дренаж, както и изсушаване на част от засегнатия орган на жлезата, но този метод се използва от лекарите само когато е спешно необходим, когато животът застрашава пациента. Човешкият панкреас има своя собствена структура:

Основното място на неоплазма в панкреаса е тялото, опашката и в по-малка степен главата. Кистата на опашката на засегнатата жлеза или кистата на главата на органа допринася за развитието на раково състояние, онкологична патология. Следователно, когато се открие проблем, първо се отстранява причината.

Органът на човешкия панкреас извършва много важен процес за тялото, той, разделяйки храната, допринася за бързото му усвояване и попълване на тялото с полезни микроелементи, съдържащи се в храната (протеини, въглехидрати, полезни микроелементи, мазнини). Тези вещества са необходими на човека и са пряко свързани с живота на телесните тъкани, съдове, кожа. Недостатъчното количество вещества в патологията на жлезата води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт и цялото тяло.

Произходът на кистозните тюлени е следствие от увреждане на органа на панкреаса и неговите тъкани. Оказва се, че увредените ръбове на тъканта се разрастват с нов слой от тъканния компонент, тъй като тялото се опитва да спре засегнатата област от здравата част на панкреаса. В същото време, появата провокира проблеми на свободното движение на панкреатичен сок, а това причинява некроза и пристъп на панкреатит. В допълнение, самият растеж на новата тъкан върху тъканта, увредена от некроза, създава капсулна мембрана, която е пълна с течностна секреция. С течение на времето патологията се увеличава в размер и обем, което води до последващи проблеми и припокриващи се канали на сок на панкреаса.

Има причини и критерии за появата на туморна лезия:

• вродена аномалия;
• камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
• панкреатит с различни форми (остър, хроничен, алкохолен);
• некроза на органна тъкан;
• травма;
• нежелани заболявания (диабет, наднормено тегло);
• паразитни увреждания на органи.

Възникващите кисти имат общоприетата класификация, която се използва за обозначаване на патология и се установява след провеждане на диагностични дейности. Установяването и разбирането на клиничната картина на курса дава възможност да се предпише правилното лечение на заболяването.

класификация

На практика, съществуват два вида класификация на кистата на панкреаса. Първата включва отличителните черти на структурата. Те са като:

След болестта се появява фалшива киста, а истинската е вродена, съдържа жлезист епител. Те се класифицират и на мястото на тяхното проявление на панкреаса и са разделени в три категории:

• киста, която е възникнала по тялото;
• киста на опашката;
• киста на главата.

Има и характерна класификация на тумори:

• предракови;
• доброкачествена;
• злокачествени новообразувания.

симптоми

Картината на появата и хода на патологията има значителни различия от размера на кистата, местоположението на лезията, причината за появата. При панкреатит неоплазмите не могат да предизвикат явни симптоми и да имат размер до 4 сантиметра, което не носи определени неудобства за вътрешните органи на човек. Това е характерно за патологията на опашната киста. Неоплазмата не оказва отрицателно въздействие върху ганглиите, поради което жертвите не чувстват дискомфорт. За появата на болестта мнозина ще се учат в случаен ред с определена диагноза, която за тях става неприятна изненада. Що се отнася до големите неоплазми, основният симптом е болезнено състояние и след хронични заболявания на панкреаса или нараняване на жлезата.

В периода на възникване на псевдоциста при остър панкреатит се наблюдава тежък праг на болка, но той може да се прояви и по време на обостряне на хроничната форма на възпаление, тъй като в тъканите и органите функционират деструктивни промени. След известно време болният синдром намалява, болката от острата фаза става тъпа и болезнена. Жертвата остава усещане за дискомфорт. Вярно е, че има и пристъпи на остро рязане на болезнен удар, причината за това е проблемът с проводимостта на панкреатичната течност (хипертония). Острата болка показва възможно разкъсване на киста, което е съпроводено с постепенно повишаване на температурата и проявата на симптомите на интоксикация на организма.

Панкреатичната киста понякога има силни симптоми и лечението изисква спешна хирургична намеса. При остри пристъпи на панкреатит, както и в случай на съмнение за нов растеж на органа на панкреаса - забавяне на лечението в клиниката при 90% води до смърт. Поражението на всяка част от тялото, имат свои симптоми на въздействие върху тялото:

1. Кистата на опашката на възпаления панкреас преминава без очевидни симптоми и не засяга състоянието на общия организъм.
2. Тялото на кистата - променя местоположението на стомаха и червата.
3. Киста на главата - действа върху дванадесетопръстника и го изстисква, което води до неговия неуспех.

Най-неприятният болков синдром се проявява, когато кистата на панкреаса на слънчевия сплит се притиска. По време на този период, жертвата преживява тежка гореща болка, предавана на гръбната част на тялото. В този случай проявлението на болезненото състояние се влияе от облеклото и леко докосване. Кисти, които са възникнали на панкреаса, изискват спешно лечение, а в някои случаи се използват аналгетици на наркотично действие за облекчаване на болката. А също и за появата на патологията на туморите на панкреаса казват такива фактори:

• повтарящо се гадене;
• рефлекси;
• редки изпражнения (диария);
• тежка загуба на тегло;
• нарушение на съня.

диагностика

Според външни признаци, при изследване на корема на пациента, ще се появи асиметрия с изпъкналост на определени области, където се намира центърът на кистата. Но за да се провери панкреаса не е достатъчно. С помощта на лабораторни изследвания, има леко увеличение на кръвните клетки на левкоцити, повишена ESR, повишен билирубин. А също и с тежко увреждане на панкреаса, има концентрация на ензими, но тя повече подчертава стадия на панкреатита и тежестта на възпалението.

В някои случаи се развива силен диабет.

Също така открити и визуализация по време на ултразвук, което прави възможно да се определи степента и размера на тумори. По време на нагряване на фокуса, полученият ехо сигнал е неравномерен, с малигненост, очертанията на органа са хетерогенни.

Киста на опашката и нейната проява на патология на панкреаса, добре разкрива MRI, CT. Информацията е разгърната и показва размера на патологичната промяна, местоположението на образуването, чистотата на каналите. Като допълнителен диагностичен инструмент се използва сцинтиграфия, при която патологията се проявява визуално чрез „студени части на органа”.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се използва за по-точно решение на лечението. Този метод разкрива връзката между неоплазма и каналите на панкреаса, което дава възможност да се започне точково лечение на патологията. Основният недостатък на тази диагноза е рискът от инфекция. Методът е подходящ за определяне на метода за провеждане на хирургическа интервенция.

лечение

Основното е да се определи правилно метода на тази операция, но за целта те извършват пълен преглед на диагностичните мерки. Как да се лекува възникващата киста на панкреаса? Има такива видове операции:

• втвърдяване (с помощта на специална течност, която се инжектира в огнището);
• дрениране на пробиване;
• изсушаване и отстраняване на киста, възникваща на панкреаса на увредения орган.

При втория вариант на хирургична интервенция се отстраняват неоплазми и се установява дренаж, което създава възможност за постоянно изтичане на течност. В някои случаи е необходимо да се отстрани част от панкреаса. Когато се открие голяма киста при един пациент, отстраняването на киста на засегнатия панкреас прави възможно използването на лапароскопски изглед на операцията. В неоплазма се вкарва дълга игла, през която се отделя течност от неоплазма.

След такава интервенция се извършва анестезия с помощта на аналгетици, които подобряват функционирането на органа с ензимни препарати. Основният и важен метод е диетичната храна, но това действие се прилага след 48 часа лечение с глад. Широко се използват методите на източната и народната терапия, които се доказаха от най-добрата страна. Използването на традиционните методи на лечение е съгласувано с лекуващия лекар.

По отношение на употребата на лекарства за терапевтични мерки киста на панкреаса, лекарственото лечение се използва много рядко.

Прогноза и превенция

Киста на жлезата при 70% е способна да причини усложнения за засегнатото лице, а прогнозата за излекуване е малка, тъй като след извършените операции тя може да се повтори в засегнатата област. Това развитие напоследък придобива определен процент от последствията. В много отношения това зависи от коректността на живота, спазването на правилата за хранене и неговото качество, липсата на вредни разрушителни навици.

Ужасна прогноза за лечението е, когато се появи руптура на патологична маса на панкреаса, тъй като тя провокира инфекция на тялото и появата на перитонит. Ако не се лекува, развитието на здрави тъканни клетки в патологичен рак.

Възникващата патология не е рядко заболяване, но често се открива само случайно. Тъй като в определени етапи това не създава проблеми, но често се случва откриването да става само по време на неговото развитие, когато терапията вече е необходима само при хирургическа интервенция. Затова следете здравето си и ежегодно се подлагате на пълен преглед на тялото и вътрешните органи за патологии.

Злокачествени кисти на панкреаса

Панкреатични кисти и тумори

В панкреаса, като други органи, могат да се развият различни тумори и кисти. В продължение на много години тази патология на панкреаса е малко и слабо разбрана, подпомогната от трудността на диагностиката и липсата на физиологично стабилни и надеждни методи на хирургично лечение. В момента сме свидетели на безспорен успех в областта на диагностиката и хирургията на панкреаса.

Практическият опит показва, че в повечето случаи клиничната картина на заболяването е доста типична и правилната диагноза може да бъде направена чрез конвенционални методи на изследване. Това изисква цялостна оценка на клинични, радиологични и лабораторни данни, чиято комбинация дава възможност да се направи правилна диагноза.

Кисти на панкреаса

Панкреатичните кисти са натрупани в капсули течности в паренхима на жлезата или в околните му тъкани. Според много автори и нашите наблюдения, кисти на панкреаса не могат да бъдат приписани на често срещани заболявания.

В световната литература има малко повече от 1000 описания на панкреатични кисти; Нашите данни включват 18 пациенти с кисти на този орган, а материалът на отделните големи клиники обикновено не надвишава 3-5 наблюдения. Средно, честотата на панкреатичните кисти не надвишава 0.01%, а спрямо общия брой хоспитализирани пациенти.

От гледна точка на етиологичните моменти, които причиняват появата на панкреатични кисти, се различават вродени и придобити кисти.

• Вродените кисти се причиняват от аномалии и малформации на панкреатичната тъкан, така че те често се комбинират с кистични или поликистозни други органи (черен дроб, бъбреци, яйчници, мозък). Обикновено се откриват вродени кисти под формата на панкреатична цитоза на панкреаса, фиброкистозен панкреатит, тератоми. Техният размер варира от микроскопски до размер на гъши яйца. Съдържанието на кистата се състои от хиалинова, често гранулирана маса, дермоидни тъкани и кухини.
• Придобитите панкреатични кисти се образуват във връзка с възпалителни процеси, травма, хелминтна инвазия и пролиферативни промени на жлезата. Ето защо е необходимо да се прави разлика между възпалителни, травматични, паразитни и пролиферативни (цистоаденоми) кисти на панкреаса.
  • Травматични кисти [покажи]

  Уврежданията на панкреаса са една от най-честите причини за образуване на кисти. Когато паренхимът и екскреторните канали са повредени, кръвта и панкреасните секрети се натрупват в дебелината на жлезата или около нея, които в крайна сметка се отделят от сраствания, образувайки кухини. При рани на жлезата се развива резки скъсяване на екскреторните канали на панкреаса, което води до забавяне на тайната на жлезата и образуването на кисти. Травматичните кисти понякога се класифицират като псевдокисти, фалшиви кисти или цистоиди.

  Една от най-честите причини за образуването на възпалителни кисти на панкреаса е остър и хроничен панкреатит. При остър панкреатит кистите обикновено са резултат от панкреатична некроза и самостоятелно усвояване на тъканта на жлезата. От отворените канали се появява секреция на панкреатични секрети, което, предизвикващо реактивно възпаление от перитонеума и околните органи, впоследствие е засечено.

  При хроничен панкреатит образуването на кисти се причинява от процеси на уплътняване, които се развиват в жлезата. В резултат на растежа на интерстициалната съединителна тъкан и на цикатриалния процес настъпва блокиране и компресия на отделните канали и отделни жлезисти сегменти. В резултат на стагнация на панкреасната секреция се образуват малки кухини, които постепенно се сливат в по-големи. Ако при остър или хроничен панкреатит имаше кръвоизлив в жлезата, резултатът от това кръвоизлив може да бъде апоплексична киста.

  Обикновено те са везикуларен стадий на развитие на тения или ехинокок, който, макар и изключително рядко, засяга панкреаса. Стената на паразитната киста се състои от фиброзна капсула и собствената хитинова мембрана на паразита, както и в други органи.

  Според механизма на тяхната поява, тези кисти се появяват в резултат на туморна обтурация на панкреатичния канал, като не са свързани с съществуващ туморен участък, или по време на омекотяване на неоплазма поради неговите некрози и автолитични процеси.

  При анализиране на причините за панкреатичните кисти при 14 наблюдавани пациенти се оказа, че 10 души са имали етиологична точка на остър или хроничен панкреатит, 3 са имали киста в резултат на травма и една причина остава неизвестна.

  Образуването на панкреатични кисти след остър панкреатит може да се илюстрира със следния пример.

  Пациент К., на 34 години, е приет в клиниката с оплаквания от болка и наличие на голям тумор в лявото хипохондрия. Преди година, след остър панкреатит беше хоспитализиран. Освобождава се от подобрение, но почти постоянно отбелязва тъпа болка в епигастралната област, която понякога се излъчва към долната част на гърба. Месец по-късно, отново претърпял пристъп на панкреатит.

  Общото състояние е задоволително. В левия хипохондрий, по-близо до средната линия на корема, се палпира голям тумор, заседнал, безболезнен. При флуороскопия на стомашно-чревния тракт стомахът се изтласква надясно (фиг. 213). При пневморетроперитонеума и урографията на бъбреците и таза не се променят, видима е сянката на осезаем тумор, излизащ от ретроперитонеалното пространство. Анализи на кръв и урина без никакви аномалии. Уринарни диастаза 32 единици. Диагноза: киста на панкреаса.

  Хирургия при интубационна анестезия. А ревизията разкри, че кистата, излъчвана от тялото на панкреаса и заема цялата чанта с мазнина. Изтриването на кистата не бе възможно. С помощта на пункция, 1250 ml серозно-кървава течност се евакуира от кухината, след което се вкарва анастомоза между кистата и йеюнума от страна на страна и ентероанастомоза според Roux. Възстановяване.

  Като се има предвид мястото на образуване на кисти и техните патоанатомични особености, можем да говорим за фалшиви кисти, ако те се развиват в тъканите около жлезата, и за истинните кисти, винаги произтичащи от паренхима на жлезата. Има кисти на екскреторния канал на панкреаса. В зависимост от мястото на образуване се различават кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса. Кисти на панкреаса се наблюдават на всяка възраст, но вродени са по-често срещани при деца, травматични - при млади хора, туморни кисти - в напреднала възраст.

  Клиника. Клиниката на кистите на панкреаса е много разнообразна и зависи от етиологичните фактори, техния размер и позиция в коремната кухина. При значителен размер на кистата може да се забележи по време на инспекцията и палпацията е налична. В началото на заболяването, когато кистата е малка, неговата симптоматика, като правило, е много лоша. С прогресирането на болестта и растежа на киста, повечето пациенти започват да изпитват болки в корема, отбелязват диспептични нарушения (гадене, повръщане, загуба на апетит), загуба на тегло, нарушение на общото състояние; при редица пациенти се наблюдава прекомерно слюноотделяне (salivatio pancreatica).

  Болките, при които кистите растат, обикновено придобиват характер на постоянно, дърпане, пресоване. Те са локализирани в дясното или лявото хипохондрия и често в епигастралната област, излъчвайки се в областта на долната част на гърба, гърба или раменете. Туморът при палпация има ясни граници, закръглена или овална форма, гладка повърхност и дава усещане за неясно разклащане. При перкусия над областта на кистата има тъпота, която може да бъде заобиколена от зона на тимпанит (наклонени чревни примки). Аускултацията понякога може да разкрие шумотевица или шум, ако туморът притиска напречното дебело черво или стомаха. Туморът се намира най-често в епигастралната област; Долният й стълб понякога достига мезогастър. Също така може да заема лявата или дясната хипохондрична област, лявата лумбална област и областта на пъпа.

  Диагнозата. Диагнозата в повечето случаи може да бъде изяснена с помощта на рентгеново изследване, което също ви позволява да определите локализацията на кистата и да изключите увреждане на други органи. Съответно, осезаема формация понякога разкрива патологична сянка. Кистата на главата на панкреаса обикновено избутва антрала на стомаха нагоре и образува депресия по протежение на по-голямата си кривина. Дуоденалната арка се разгъва и се движи напред. Кисти на тялото на панкреаса предизвикват изместване на стомаха от ляво и отпред. В тази връзка, на по-малката кривина на стомаха се открива овална вдлъбнатина. Ако се развие киста от опашката на жлезата, стомахът се изтласква нагоре и напред, а подобни вдлъбнатини вече се разкриват по по-голямата му кривина (фиг. 214).

  При изследването на пациента в латерално положение се забелязва увеличаване на разстоянието между предната повърхност на гръбначния стълб и задната стена на стомаха, което също показва повишаване на тялото на панкреаса.

  Ценни данни за диагностиката могат да се получат с ретропневмоперитонеум, както и с пневмоперитонеум в комбинация с урография, холецистография и дуоденография с изкуствена хипотония. От лабораторните методи за изследване често е възможно да се наблюдава повишаване нивото на панкреатичните ензими - амилаза и липаза в кръвта и урината, индекс на протромбиновата кръв. Нарушенията на секреторната функция на панкреаса се срещат много рядко в кистите.

  Панкреатичните кисти често водят до усложнения, които се проявяват чрез компресия на различни органи: стомаха, дванадесетопръстника и други чревни участъци, жлъчните пътища, бъбреците и уретера, порталната вена. Ето защо, от гледна точка на диференциалната диагноза, обикновено е необходимо да се изключат тумори и кисти на черния дроб, различни видове спленомегалия, хидронефроза и тумори на бъбреците, тумори и кисти на мезентериалната и ретроперитонеалното пространство, яйчници, аортна аневризма и сакулирани абсцеси на коремната кухина.

  Въпреки сходството с редица заболявания, трябва да се приеме наличието на панкреатична киста с анамнеза за травма, панкреатит, характерен симптом на болка, осезаемо образуване на тумор в коремната кухина по средата между пъпа и мечовидния процес отдясно или вляво от средната линия, както и наличие на функционални нарушения на панкреасната секреция, стомашно-чревни нарушения и нарушения на анатомичната позиция на съседните органи. При съмнителни случаи е показана диагностична лапароза.

  Лечение. Лечението на кисти на панкреаса може да бъде ефективно само при хирургическа интервенция, а отстраняването му - екстирпацията трябва да се разглежда като радикален метод. Добрите резултати от такава операция карат много хирурзи да приемат тази интервенция като метод на избор. Опитът обаче показва, че отстраняването на киста далеч не винаги е възможно поради тежестта на състоянието на пациента или обширните сраствания на стените на кистите с различни органи или големи съдове. От 14-те пациенти, лекувани за панкреатична киста в нашата клиника, успяхме да извършим екстирпация на киста само при 2 пациенти.

  Пациент А., на 39 години, е приет в клиниката за остри болки в епигастралната област и долната част на гърба, които са придружени от гадене, понякога повръщане. Ill за около 5 месеца. Заболяването започва с остри болки в епигастриума и лявото хипохондрия и повръщане. Преди около месец туморът започнал да се палпира в епигастралната област, по-близо до левия хипохондрий. Туморът няма ясни граници, стегната еластична консистенция.

  Когато рентгеновото изследване се определя от отклонението на стомаха вдясно (вж. Фиг. 214). Pneumoretroperitoneum разкрива изместването на левия бъбрек до II-IV лумбалните прешлени. Присъединява се към горния стълб чрез интензивно хомогенно потъмняване, разположено ретроперитонеално. Диагноза: тумор на панкреаса.

  Операцията разкри тумор, излизащ от опашката на панкреаса, който се оказа киста с размери 10 х 8 х 6 см. Тя съдържаше до 40 мл гной. С голяма трудност, кистата е напълно отстранена. Следоперативният курс е плавен. Възстановяване.

  Останалите пациенти са претърпели по-малко радикални, но много целесъобразни операции.

  В момента рядко се използва проста техника за извършване и, като правило, премахване на смъртните случаи, цистостомична хирургия, поради опасността от образуване на фистули на панкреаса и рецидив на заболяването. Бяхме принудени да прибегнем до този метод при един изключително тежко болен пациент с огромна киста на панкреаса. От малък лапаротомен разрез над тумора се отваря и изпразва киста, чиято кухина е слабо тампонирана. В този случай: повече от 3 литра тъмна течност бяха евакуирани от киста.

  Операцията на външно дрениране на кистата се състои в отваряне и източване на кухината на кистата през коремната стена. Резултатите от тази операция като цяло са благоприятни, но загубата на панкреатичен сок от организма, образуването на външни фистали на панкреаса и следоперативната херния значително намаляват стойността на този метод. В нашата клиника, трима пациенти с панкреатични фистули са били повторно оперирани, които са претърпели цистостомия или външна дренажна киста в различни лечебни заведения.

  Като по-рационален метод за хирургично лечение на панкреатични кисти се разглеждат вътрешни дренажни операции, както и частична резекция на панкреаса заедно с кистата. Заплахата от тежки следоперативни усложнения намалява до минимум общото отстраняване на панкреаса. Във всички случаи предпочитанията трябва да се отдават на по-малко радикални и травматични и следователно по-безопасни методи за хирургично лечение.

  Действието на вътрешната дренажа на кистата се състои в налагане на фистула между кистата и стомаха - цистогастростомия (фиг. 215), кистата и дуоденума - цистодуоденостомия, а кистата и тънките черва - цистоентеростомия (фиг. 216). Тези интервенции не са еднакви по ефективност. Нашият опит показва, че цистоентеростомията дава най-добри резултати, а при цистогастро и цистодуоденостомия се създават големи възможности за прием в кистата на стомашното съдържание и на дванадесетопръстника.

  Дългосрочните резултати от хирургичното лечение на кисти на панкреаса обикновено са доста задоволителни, което се потвърждава от данните на нашата клиника.

  Тумори на панкреаса

  Има доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса.

  Доброкачествените тумори са неоплазми, които се развиват от различни зрели панкреасни тъкани. Те се характеризират с бавен растеж и липса на метастази. Папиломите и твърдите аденоми са най-често срещаният тип доброкачествени тумори на панкреаса. Липоми, фиброаденоми, миксоми, хондроми, хемангиоми, лимфангиоми, невромиоми са много редки. Литературата описва само единични казуистични наблюдения от този вид.

  Злокачествени тумори на панкреаса - карцином, аденокарцином, саркома, карциносаркома - се развиват от незрели епителни тъкани.

  Първичен рак на панкреаса не е рядкост и е по-често срещан при неоплазми на няколко други органи. Статистиката за честотата на първичен рак на панкреаса показва, че това заболяване се среща при 0.05-0.15% от всички пациенти, насочени към стационарно лечение. За 10 години (от 1956 до 1966 г.) в нашата клиника има 75 пациенти с диагноза рак на панкреаса. Повечето автори съобщават за сравнително по-често рак на панкреаса при мъжете, отколкото жените, което се потвърждава от нашите данни: от 75 пациенти 47 мъже и 28 жени.

  Обикновено ракът на панкреаса се среща в средна и напреднала възраст. Описани са обаче отделни случаи на рак на този орган при деца. Според нашите данни на възраст 40-70 години има 69 пациенти. Най-често срещаният туморен участък е главата на панкреаса (50-82%), опашката на жлезата рядко е засегната. Рак, който произхожда от някоя част на панкреаса, се разпространява главно през самата тъкан. В тази връзка често се наблюдават дифузни, общи форми на рак.

  Клиника. Клиниката за рак на панкреаса е сложна, тъй като няма нито един патогномоничен признак на заболяването. Ето защо при диагнозата е важно да се вземат предвид съвкупността от симптоми и признаци, наличието на синдроми, характерни за тези или други форми.

  Най-ранните признаци, които привличат вниманието на пациента, са: умора, бърза умора и обща слабост, които прогресивно нарастват. Наблюдава се диария без видима причина, дифузна болка в корема, често в епигастралната област или в лявото хипохондрия. Маркирано облъчване на болка в лумбалната област, често в лявата половина. Понякога болките приемат херпес. Много често има бърза, катастрофална загуба на тегло и изтощение. Понякога в рамките на един месец пациентите губят тегло от 12-18 kg. Има признаци на панкреатична ахилия, свързани с нарушение на екзокринната функция на панкреаса. При дуоденална интубация се установява рязко намаляване или отсъствие на панкреатични ензими в дуоденалното съдържание.

  Много ценна диагностична стойност е наличието в дуоденалното съдържание на туморните клетки. Появата на обструктивна жълтеница (този симптом вече не е ранен признак на заболяването) улеснява диагностицирането на рак на главата на панкреаса. Важна диагностична стойност е симптомът на Курвуазие (значително увеличен, безболезнен жлъчен мехур при наличие на обструктивна жълтеница). С напредването на заболяването симптомите на ракова интоксикация бързо нарастват. Чест симптом е и повишаване на телесната температура, по-често субфебрилен характер и се обяснява с наличието на инфекция в запушени жлъчни пътища или може да бъде причинена от разпадане на тумора.

  Клиничната картина на рак на тялото и опашката на панкреаса има редица особености. Сред тях най-характерната тежка тъпа болка в зоната на панкреаса с постоянен характер. В някои случаи в седнало положение на пациента с наклон напред болките намаляват малко. Туморът с тази локализация става по-често достъпен за палпация, отколкото при рак на главата на жлезата.

  Рентгеновите изследвания за рак на панкреаса трябва да показват индиректни признаци на промени в органите, съседни на жлезата. От страна на стомаха може да се наблюдава: симптом на ниша и злокачествено преструктуриране на лигавичния релеф, с покълване на стомашната стена с тумор; изместването на стомаха променя контурите си поради натиска на тумора отвън. От страна на дванадесетопръстника се наблюдава разгръщане на чревния пръстен около тумора, задното изместване на червата, както и промяната на контурите му под формата на буквата Е (Фиг. 217 и 218).

  Една от първите задачи в диференциалната диагноза на рака на панкреаса трябва да бъде изключването на заболявания на съседните органи: стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

  Често срещан е симптомният комплекс от различни клинични прояви при това заболяване и, като се използват съвременни методи за изследване, в повечето случаи е възможно да се направи правилна диагноза. За разпознаване на рака на панкреаса, оценката на естеството на болката, постоянната жълтеница, която е възникнала без пристъпи на болка, характерна за жлъчнокаменна болест, позитивен симптом на Курвуазие, локализацията на достъпна палпация на тумора е най-важна. Също така важни са нарушения на панкреаса: липсата на солна киселина в стомашното съдържание, креаторея, стеаторея, увеличаване на амилазата в кръвта и урината, увеличаване на липазата в кръвта.

  Тези данни допринасят за разпознаването на болести, но трябва да се помни, че в трудни случаи диагностичните съмнения трябва да бъдат разрешени на операционната маса, тъй като обструктивна жълтеница е индикация за операция.

  Други злокачествени тумори на панкреаса - саркома и карциносаркома - са изключително редки.

  Лечение. Лечението на рак на панкреаса, даващо надежда за продължаване на живота на пациента, се свежда до ранна хирургична интервенция. Резекцията на главата на панкреаса сега се превръща в един от основните начини. Понастоящем са извършени повече от 300 операции - панкреасни резекции за рак и резултатите от панкреато-дуоденалните резекции не могат да се считат за благоприятни. Трудностите на разпознаване, високата следоперативна смъртност и лошите дългосрочни резултати значително ограничават възможностите за радикални операции. В нашата клиника бяха проведени две панкреатодуоденальни резекции за рак на главата на панкреаса. Като пример даваме следното наблюдение.

  Пациентка У., на 43 години, е приета в клиниката за обструктивна жълтеница, придружена от втрисане и болка в епигастралната област. Ill 2 месеца. Нарастваща слабост, слабост, жълтеница, видимо отслабване. В епигастралната област се определя от остра болка и отбранително напрежение на мускулите. Диастаза в кръвта 1024 mg%, кръвен билирубин 6.4 mg%. Рентгеновото изследване на стомашно-чревния тракт не показва патология. Диагноза: тумор на дуоденопанкреатичната зона.

  Твърд тумор с размери 4x4x3 cm, който расте в дванадесетопръстника и главата на панкреаса, е открит при операции в папилата Vater. Проходимостта на общия жлъчен канал е нарушена, черният дроб е в застой. Няма метастази в други органи на коремната кухина. Беше решено да се извърши радикална операция. Главата на панкреаса, заедно с вертикалния клон на дванадесетопръстника, се мобилизира, отрязва и отстранява. Плънката на главата на панкреаса е зашита. Наложена холецистостростомия, предна гастроентеростомия, ентеро-ентеростомия. Възстановяване.

  Най-оправданата е радикална операция с относително малки тумори, които не са споени с околните органи. При значително разпространение на туморния процес се препоръчват палиативни методи.

  Нашите наблюдения показват, че значителен брой пациенти с рак на панкреаса идват с напреднали форми на заболяването. Така, от 62 пациенти, оперирани от нас, само в 2 души успяхме да извършим радикална операция, 34 пациенти претърпяха палиативни интервенции, а останалите 26 имаха пробна лапаротомия.

  При неоперабилен тумор на панкреаса, който причинява обструктивна жълтеница, се използва вътрешен дренаж чрез налагане на анастомоза на жлъчния мехур или жлъчните пътища със стомаха или червата. По наше мнение, най-подходящо от гледна точка на простотата на техниката на изпълнение и добри резултати е фистулата на жлъчния мехур с йеюнум - холецистоентеростомия. Можете също да препоръчате холецисто-гастростомия. В случаите, когато тези операции не могат да бъдат извършени по различни причини, отделянето на жлъчката може да се постигне чрез налагане на фистула между жлъчния мехур и дванадесетопръстника - холецистодуоденостомия.

  При 14 пациенти с рак на панкреаса, направихме холецистоентеростомия, в 10 - холецистогастростомия, в 3 - холецистодуоденостомия, в 5 - холедохоеюностомия, а при 2 - гастроентеростомия. След поставянето на фистула, жълтеницата намалява, понякога напълно изчезва, болезнено сърбеж спира, болката в областта на черния дроб изчезва, което значително подобрява общото състояние на пациентите.

  Резултатите от хирургичното лечение на рака на панкреаса не са много окуражаващи. Според наблюденията на Cattell и други автори, средният живот на пациентите след отстраняване на тумора е 1-2,5 години. Броят на хората, които са живели над 5 години, е изключително малък. След пробна лапаротомия и палиативни операции средната продължителност на живота на пациентите е 6-12 месеца от началото на първите симптоми на заболяването.

  В заключение бих искал да отбележа засиления интерес на широката медицинска общност към въпросите за ранна диагностика и лечение на доста безнадеждни болести на панкреаса доскоро. Няма съмнение, че с времето клиничната картина на кисти и тумори на панкреаса ще бъде допълнена, ще бъдат разкрити характерни симптоми, ще бъдат разработени нови методи за радикално хирургично лечение на тези тежки пациенти.

  1. Виноградов В. В. Тумори и кисти на панкреаса. М., 1959.
  2. Leporsky N. I. Болести на панкреаса. М., 1951.
  3. Майдраков Г. П. Заболявания на панкреаса. Транс. с болг. София, 1961.
  4. Хирургично лечение на рак на панкреаса. Ед. А. Н. Великорецки. М., 1959.

  Източник: Петровски Б.В. Избрани лекции по клинична хирургия. Москва, Медицина, 1968 (Учебник. За студенти. Медицински институт)

  Симптомите на панкреатичната киста и възможните последствия

  Панкреатичната киста е анормално състояние, характеризиращо се с образуването на не-злокачествено образуване в тялото под формата на капсула, пълна с панкреатична секреция.

  Такива структури се формират в много редки случаи, както при мъже, така и при жени. Но тъй като те растат, те стават много опасни, защото нарушават нормалното функциониране на органа, като заемат мястото на здрава функционираща тъкан (паренхим).

  Панкреатичната киста при бебетата е изключително рядка. Според статистиката, при такава патология се ражда само 1 дете от 100 хиляди.

  класификация

  Класификацията на типовете коремни тумори на панкреаса се основава на няколко критерия. Според механизма на формиране се секретират истински и фалшиви кистозни неоплазми.

  Истинско образование

  Сред тях са:

  1. Вродени (дизонтогенетични) доброкачествени тумори на панкреаса с кухина. Тяхната вътрешна обвивка се състои от епителни клетки. Диагностициран като малформация на тъканта на ембриона. Понякога има множество кухини (поликистозен панкреас), но понякога се диагностицират единични (самостоятелни) вродени кисти. Многобройни кухини в жлезата често са част от системно поликистозно заболяване, при което същите образувания се намират и в други органи.
  2. Придобити или вторични. Това са образувания, придобити от човек по време на живота след наранявания и възпалителни процеси в жлезата, отравяне и други вторични фактори. В 90% от всички случаи този тип кухина се диагностицира при човек.

  Вторичните кистични структури на свой ред са разделени на следните видове:

  1. Задържащи кисти. Образува се в отделителните канали на жлезата в нарушение на изтичането на секреция, поради компресия на туморите или блокиране с камък.
  2. Дегенеративни. Появяват се поради увреждане на жлезата след нараняване, кръвоизлив, дължащ се на панкреатична некроза.
  3. Паразитни. Те се образуват след проникване в жлезата на аскаридите, кръвоизливи, ехинококи, личинки на тения.
  4. Тумор с вътрешни кухини. Те включват доброкачествени цистаденоми, ракови цистаденокарциноми.

  Истинските формации рядко растат повече от 2 - 4 сантиметра.

  Псевдокиста на панкреаса

  Това са фалшивите учения, които имат покритие от клетки на свързваща (влакнеста) тъкан. Те включват:

  • възпалителни нодуларни структури, които се развиват след остър панкреатит или на фона на хроничен процес;
  • посттравматични кисти, които се образуват или след абдоминална травма, или след операции върху самата жлеза или съседни органи.

  Обемът на течността в капсулата на фалшивата киста може да бъде до 1 до 2 литра.

  По местоположение в тялото

  В различни сегменти на тялото се откриват анормални кухини в диагнозата. Образувания на повърхността на тялото се срещат по-често от други - в почти половината от случаите (47 - 48%). Когато растат, положението на съседните органи - стомаха и дебелото черво - се измества.

  Кистата на опашката на панкреаса представлява по-малко от 40% от случаите. При тази локализация на кухината обикновено не се наблюдава компресия на околните органи.

  Киста на главата на панкреаса се диагностицира при 14 - 17% от пациентите от всички случаи на патология. С подобно подреждане на тумора е възможно да се притисне дванадесетопръстника.

  Освен това по време на патологичния процес има:

  • неусложнено образование;
  • сложна киста (растежът на който е съпроводен с усложнения - руптура, нагряване, образуване на свистящи пасажи).

  Причини за образование

  Експертите смятат, че причината за вродената киста е обструкция на отделителните канали при нарастващ ембрион и натрупването на панкреатична секреция в тях. В резултат на това луменът на канала в областта на припокриване се разширява и образуват кистозна кухина.

  Придобитите кисти са от вторичен характер и се развиват поради следните заболявания или патологични състояния:

  1. Панкреатит (възпаление на жлезата) от различно естество, включително алкохолен тип на заболяването, в остра и хронична форма. Това е най-честата причина за анормални кухини.
  2. Травма, увреждане на органи.
  3. Припокриване (частично или пълно) на жлезистата тръба, което премахва тайната.
  4. Проникване на паразити в жлезата (цистицеркоза или ехинококоза).
  5. Тумори от различно естество.
  6. Панкреанонекроза (образуване на огнища с умираща тъкан).
  7. Нарушения на метаболизма на мазнините (високи β-липопротеини, холестерол).
  8. Захарен диабет, обикновено тип 2.
  9. Образуване на камъни в жлъчния мехур.
  10. Хирургична намеса на коремните органи.

  Признаци на

  Тежестта на клиничните симптоми се определя от размера и местоположението на образуванията, както и от хода на процеса със или без усложнения.

  Докато една кухина в жлезата не нарасне до 40-50 мм, може да няма явни признаци за дълго време.

  При по-големи самостоятелни капсули, многобройни кистозни кухини, когато има нарушение във функционирането на орган, компресия на съдове, нервни възли, екскреторни канали и съседни органи, започват да нарастват патологични прояви на заболяването.

  Обикновено растежът на образованието е доста бавен, но ако така наречената спяща киста се възпали, тогава, когато гнойът се натрупва в капсулата, той може да започне да расте бързо.

  Чести симптоми на кисти на панкреаса:

  1. Постоянна болка или пароксизмална и по-интензивна болка в епигастралната и пъпната област, която може да даде гръдната кост под лопатката. Тя може да се увеличи с промяна в позицията на тялото, обикновено не е свързана с приема на храна.
  2. Чувство на гравитация и раздуване под левия ръб.
  3. Разстройство на храносмилателните функции, намален апетит.
  4. Появата на малки фракции мазнини в изпражненията.
  5. Обща слабост, анемия, умора, понякога повишаване на температурата до 37.5С.
  6. Жълтеността на лигавиците и кожата, склерата на очите, гадене, повръщане, които се развиват, когато кистата притиска жлъчния мехур и неговите канали, в резултат на което се нарушава жлъчната екскреция.

  Всички прояви стават интензивни, ако патологията се развие придружено от остро възпаление на жлезата (панкреатит). Възникват следните симптоми:

  • интензивна и остра болка, често херпес (покриват корема, хипохондрия и долната част на гърба);
  • гадене, пристъпи на повръщане;
  • повишаване на температурата до 38,7 - 40 градуса;
  • повишена жълтеност на кожата и лигавиците;
  • диария, загуба на тегло с диария, подуване, образуване на газ;
  • изпражненията придобиват мазен блясък поради наличието на голямо количество мазнини в него.

  Непоносимата болка, която се проявява остро и дава в гърба, може да означава остра наситеност на кистата и разкъсване на капсулата. В същото време има рязко покачване на температурата, втрисане, студена пот.

  Трябва да се има предвид, че наличието на киста в панкреаса често води до нарушаване на производството на хормони (инсулин, соматостатин, глюкагон) и това състояние се изразява:

  • при усещане за остра жажда и сухота на устната лигавица;
  • в загубата на съзнание поради развитието на кома на фона на рязък спад или, обратно, повишаване на кръвната захар (хипо- или хипергликемична кома);
  • в полиурия - обилно отделяне на урина (до 10 - 15 литра на ден).

  диагностика

  На първо място, гастроентерологът изследва пациента и палпиране, при който в областта на епигастриума (слънчев сплит) на коремната кухина и лявото хипохондрия, можете да почувствате лека издатина с ясни контури.

  Необходими са инструментални методи за потвърждаване на диагнозата. Основни хардуерни методи:

  1. САЩ. Ултразвукът се счита за най-бърз и надежден диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате мястото, размера на кистозната кухина, броя на възлите, тяхното кръвоснабдяване, както и усложненията в началния етап. Екранът показва закръглено сиво петно ​​с ясни граници.
  2. ЯМР и КТ. Томографията се използва в трудни случаи. Тези диагностични методи позволяват на лекаря да проучи по-подробно структурата на образованието, неговия размер, връзката с отделителните канали.
  3. Рентгенография. Това е неинформативен метод за предполагаема панкреатична киста, тъй като позволява само да се идентифицират границите на кухината.
  4. Ако има подозрение, че в жлезата не е образувана киста, а ядро ​​на злокачествено регенерирана тъкан, то задължително се извършва цистография - биопсия на стената на кистата (взема се малък фрагмент) и се изследва вътрешното съдържание под ултразвуков контрол или по време на томография. Това ви позволява да откривате онкологията и да започнете лечението.

  Лабораторните кръвни тестове не са информативни, ако кистата не се усложнява от нагряване или капсулата не се скъсва.

  Наличието на киста се индикира индиректно от дългосрочно повишаване на амилазата в кръвта, както е определено чрез биохимичен анализ.

  При наличието на остро възпаление или нагъване на тъканите се наблюдава повишаване на СУЕ, брой левкоцити, пряка фракция на билирубин и активност на алкална фосфатаза. В урината се откриват протеини и левкоцити, повишена амилаза.

  Освен това, може да ви се наложат диагностични тестове от ендокринолог, хепатолог.

  Какво е опасна панкреатична киста?

  Ако една кухина или няколко образувания не се разкрият дълго време, не се наблюдават и не се лекуват, тогава активните клетки на органа в областите с необичаен растеж се заменят с клетки на влакнестата (нефункционираща) тъкан. Колкото по-голям е този фокус, толкова по-лошо е работата на панкреаса.

  Обрасли кистозни капсули притискат каналите на жлезата, притискат ганглиите, големите съдове и съседните органи. В резултат на това се развиват тежки последствия за цялото тяло.

  Станете и израстете:

  • дефицит на хормони и ензими, произвеждани от жлезата;
  • уринарни нарушения по време на притискане на пикочните пътища и последващи възпалителни процеси в бъбреците;
  • подуване на краката;
  • нарушения на подвижността и чревна обструкция;
  • дегенерация на злокачествени клетки и прогресия на рак на панкреаса.

  Остри усложнения, включително:

  1. Намаляване на кистата, развитие на абсцес в тъканите на органа.
  2. Кръвоизлив в стените на капсулата или в тъканта на жлезата, с развитието на масивно кървене.
  3. Разкъсване на киста на панкреаса с освобождаване на съдържанието в коремната кухина и последващо развитие на перитонита, както и преминаване на скъсването към тялото на самия орган.
  4. Образуването на вътрешни и външни фистули (фистули) по време на перфорацията на стените на капсулата - патологични канали, през които проникват патогенни бактерии, причинявайки гнойни процеси.

  Кисти и фистула на панкреаса заплашват тежки метаболитни нарушения, електролитен баланс, дехидратация, нагряване. Чрез външни фистули, сок на панкреаса отива директно към кожата, чрез вътрешни фистули - в кухината на стомаха или червата. За 24 часа през канала може да се изпъкне до 1,5 литра секреция с кръв и гной.

  перспектива

  Прогнозата на кистата зависи от вида на образованието, степента и вида на панкреатита, усложненията и коректността на терапията.

  Нивото на усложнения при тази патология е доста високо - при 20–45% от пациентите заболяването е придружено от инфекция, руптура, вътрешен кръвоизлив и онкология.

  Може ли кистозната структура в панкреаса да се разреши сама или с помощта на лекарства? Отговорът зависи от вида и местоположението на образованието. Лекарите твърдят, че вродените кухини никога не изчезват. Също много малка вероятност за резорбция:

  • няколко кухини, образуването на които не е свързано с възпаление;
  • големи (повече от 30 mm) образувания, локализирани в опашката на жлезата;
  • кисти с плътна обвивка;
  • кухини, свързани с изходния канал;
  • възникват кистични възли, дължащи се на хроничен алкохолен панкреатит.

  Ако се образуват малки течни натрупвания след остър панкреатит, то в около 40-70% от случаите те могат да се разпаднат в рамките на 2-4 месеца (при условие, че възпалителният процес е напълно потиснат). Но панкреатична киста при пациенти, страдащи от бавен панкреатит с екзацербации, почти никога не изчезва без лечение.

  След навременно терапевтично и хирургично лечение, ако са спазени всички препоръки (пациентът редовно се подлага на прегледи, приема ензими), вероятността за поддържане на пълноценен живот е много висока. В основата на това е ранна диагностика и правилно разработена тактика на лечение или хирургическа намеса.

  Панкреатична киста: причини и симптоми, видове лечение

  Панкреатичната киста е коремна маса, която съдържа панкреатична течност. В кистозните капсули клетките на панкреаса (панкреаса) умират и се заменят с фиброзни тъкани. Образуванията са сериозна опасност за човешкия живот, защото са склонни към дегенерация в злокачествени тумори. Възрастни мъже и жени и деца не са застраховани срещу кисти.

  Механизмът на развитие и причините за панкреатичната киста

  Панкреасът активно участва в процесите на разцепване и усвояемост на въглехидрати, мазнини, протеини. Структурните особености на тялото са образуването на кистични образувания, които са следствие както от вродени аномалии на структурата и функционирането на панкреаса, така и от вторични фактори.

  Механизмът на развитие се основава на унищожаването на тъканите на жлезата и последващото им заместване. Мъртвите клетки се натрупват в слоевете на панкреаса, тялото ограничава засегнатата област от здрава тъкан, в резултат на което се получава капсула. Образува се кистозна кухина, образувана от съединителна тъкан (фиброзна), изпълнена със секреторна течност.

  Основните причини за образуването на кисти в панкреаса са:

  1. Нарушаване на секретен отток поради запушване на канали. Патологично състояние поради вродена аномалия;
  2. Развитие на панкреатит от различна природа (хронични, алкохолни, остри патологии);
  3. Образуване на камък;
  4. Панкреонекроза, сериозно заболяване, което е усложнение на острия панкреатит;
  5. Наранявания, наранявания, синини на жлезата;
  6. Патологии на ендокринната система: диабет, затлъстяване;
  7. Паразитни инфекции.
  към съдържанието

  Класификация на кисти на панкреаса

  Според мястото на локализация, неоплазмите са разделени на киста на главата, опашката и тялото на органа.

  Киста на главата на панкреаса

  Киста на главата на панкреаса е формация, която представлява кухина с секреторна течност. Такова образование е рядко. Патологията влияе отрицателно върху функционирането на жлезата, инхибира производството на хормони и протеинови ензими. С пролиферацията му е възможно притискане на дванадесетопръстника. Образуването на главата на тялото се проявява чрез болка и дискомфорт, дължащи се на натиск върху близките тъкани и органи.

  Киста на опашката на панкреаса

  Този тип формиране е локализиран в края (опашката) на органа. Характеристиките на неговото местоположение не могат да имат отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи. В повечето случаи кисти от тази локализация възникват в резултат на хроничен панкреатит. Постнекротична киста на панкреаса, образувана в опашката на органа, е натрупване на секреторна течност, ограничена от стените на капсулата на съединителната тъкан.

  Образуванията се класифицират по други критерии:

  1. Естество на възникване. Този критерий ви позволява да разделите образуването на истинско и невярно. Истинските новообразувания са вродени кисти, образувани в резултат на анормално развитие на органа в ембрионалния период. В повечето случаи този тип формиране не е склонен да расте. Истинските формации са изпълнени с тайна, облицована с епителни клетки.

  Фалшиви кисти се образуват в резултат на заболяване. В повечето случаи (до 90%) този вид образуване е следствие от панкреатична некроза или панкреатит. В резултат на развитието на тези патологии тъканта на жлезата се разрушава. Засегнатата област е защитена от здрава тъкан чрез образуване на капсула от фиброзна тъкан.

  Задържаща киста на панкреаса се образува в резултат на запушване на канала. Този тип образувания са предразположени към растеж. Задържащите се образувания могат да се пръснат поради влиянието на различни фактори.

  Паразитни кисти в повечето случаи се образуват, когато в тялото навлязат ларви на паразити (echinococcus, opistorch). Този вид образуване е много опасно, склонно към бърз растеж, отрицателно въздействие върху околните тъкани и органи;

  1. Патологията. Образуванията се разделят на сложни (при поява на фистули, гной, перфорация, кръв), неусложнени;
  2. Класификация по Атланта (отделяне на кисти от остър панкреатит):
  • Острата форма - образуванията се образуват бързо, органите могат да служат като кистични кухини. Структурата на кистата не е ясна;
  • Хроничните или субакутни образувания се формират от острата форма;
  • Гнойно възпаление на кистозна формация - абсцес, кухината на кистата е пълна с гнойно съдържание.
  към съдържанието

  Симптоми на панкреатична киста

  Често образуването се развива безсимптомно. Появата на симптоми на киста на панкреаса се дължи на размера на образуването, произхода, местоположението. В случаите на образуване на единични структури, размерът на които не достига 5 cm, тежки симптоми не са налице - образуването не оказва натиск върху съседните органи, каналите и нервните окончания не се нарушават. Пациентът не чувства дискомфорт и болка.

  Развитието на образованието, увеличаването на размера дава ясна проява. Основният симптом на голяма кистозна неоплазма е болният синдром. По своята същност можете да определите степента на увреждане:

  • В случай на развитие на фалшиви кисти, поради панкреатит се наблюдава силен, остра болка. Болката се простира до лявата и лумбалната област;
  • Болезнените и непоносими болки, които са възникнали спонтанно, могат да сигнализират за остро натрупване на образуването, разкъсване на кистозната кухина. Това състояние в повечето случаи е придружено от повишаване на температурните показатели;
  • Горещата болка, излъчвана към гърба, показва голяма киста, която изстисква слънчевия сплит.

  Съпътстващите симптоми на болка са:

  • Пристъпи на гадене и запушване;
  • Нарушения на състава на изпражненията: стеаторея (мастни капки в изпражненията), промяна на цвета (става по-лек);
  • Обезцветяване на урината - потъмняване;
  • Намален апетит;
  • Храносмилателни разстройства, в резултат на които елементите, необходими за организма, се абсорбират слабо, снабдяването с хранителни вещества е ограничено, теглото се намалява;
  • Наблюдава се повишаване на температурата.

  Развитието на кистични образувания в жлезата е изпълнено със сериозни последствия. Опасността от панкреатични кисти е тенденцията да се дегенерира в злокачествен тумор. Рак на панкреаса - сериозно състояние, почти не подлежи на лечение. Характеризира се с бързо развитие и широко разпространена метастаза.

  Доброкачествените лезии са опасна възможност за разкъсване с последващо развитие на перитонит.

  Едно от сериозните усложнения е образуването на фистули. Появата на свистели пасажи, общуващи с други органи, външната среда значително увеличава риска от инфекция и развитието на обширни бактериални лезии.

  Големи кистозни структури притискат кръвоносните съдове, органите на каналите, оказват натиск върху близките органи на коремната кухина. Отрицателното въздействие на кистите води до редица сериозни последствия:

  • Развитието на Евангелието (жълтеница). Тази патология провокира образование, локализирано в главата на жлезата;
  • Стискане на порталната вена, което води до силно подуване, тежест и болка в долните крайници;
  • Дизурични ефекти, дължащи се на натиск върху пикочната система. Има болки и спазми по време на процеса на уриниране, чести призиви, възможно инконтиненция на урината, енуреза;
  • Чревна обструкция. Патологичното състояние се причинява от компресия на чревните цикли. Това явление се среща рядко и е следствие от големи кисти на панкреаса.
  към съдържанието

  Диагностичен преглед

  Диагностицирането на кисти на панкреаса включва посещение на гастроентеролог. Лекарят провежда изследване чрез палпиране на коремната област. Чувството за тази област ви позволява да определите закръглена формация с плътна еластична консистенция с ясни граници. Специалистът разпитва пациента, като обръща специално внимание на следните критерии: възраст, наличие на хронични заболявания, лоши навици, начин на живот.

  Методите на инструментална и лабораторна диагностика помагат за потвърждаване на диагнозата:

  1. Лабораторни изследвания: изследване на кръвта, биохимия. Наличието на кистозна формация ще отразява промените в СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), повишен билирубин, повишено активиране на алкалната фосфатаза, увеличен брой бели кръвни клетки. Възпалителните процеси в кистозната кухина отразяват присъствието на левкоцити и общ протеин в урината;
  2. Инструментални методи:
  • Ултразвуково изследване, което позволява да се определи размерът на образуванията, мястото на локализация, степента на кистозните лезии, възникналите усложнения;
  • Магнитно-резонансната картина (MRI) разкрива в детайли структурните особености на кистозните образувания, размера, степента на въздействие върху близките тъкани и структури;
  • Ендоскопска холангиопатография, е много точен метод на изследване, който ви позволява да изучавате подробно структурата на кистата, особено нейната структура, въздействието върху околните тъкани, връзката с каналите;
  • Образуване на радионуклиди (сцинтиграфия). Методът се използва като допълнителен метод за изследване за изясняване на локализацията на образуването на панкреаса;
  • За определяне на границите на кистозните образувания се използва обща рентгенова снимка на коремната кухина;
  • Биопсия. Изследването се провежда в случай на изясняване на естеството на вътрешното съдържание на формациите. Изследването разкрива ракови клетки. Биопсия се извършва по време на компютърна томография или под контрола на ехография. Този вид изследване позволява точно диференциране на кистозна формация, идентифициране на злокачествени тумори, предотвратяване развитието на атипични клетки.
  към съдържанието

  Лечение на кисти на панкреаса

  Лечението на панкреатичните кисти се извършва хирургично, тъй като лекарствената терапия не е ефективна. Операцията не е необходима, ако кистозната формация е единична и доброкачествена, има малък размер (до 5 cm), кистата не оказва неблагоприятно въздействие върху околните тъкани и органи, не се характеризира с тежки симптоми. Злокачествените кисти подлежат на задължително хирургично отстраняване.

  Основните видове операции за панкреатични кисти включват:

  • Resection - отстраняване на кистични образувания;
  • Дренаж на неоплазми (вътрешни и външни);
  • Лапароскопски метод.

  Resection включва отстраняване на кистозната кухина и съседни области на панкреаса.

  Вътрешното дрениране на кистата на панкреаса се осъществява през кръстопътя на тялото на кистата и стомаха, малкия или дванадесетопръстника. Този вид операция е безопасен метод, с минимална вероятност от рецидив. Външното дрениране се извършва със сложна кистозна формация.

  Лапароскопията е най-благоприятният метод: оперативните разрези са минимални, възможно най-бързият период на рехабилитация. Този вид хирургично лечение се използва за отстраняване на големи единични образувания.

  Диетична терапия

  Особена роля в образуването на кисти в панкреаса играе диетичната терапия, която помага за значително намаляване на риска от рецидив и поддържане на нормалното функциониране на органа.

  Какво е киста на панкреаса? Следните ястия трябва да бъдат предпочитани:

  • Леки зеленчукови супи, подправени с лъжичка нискомаслена сметана;
  • Супи с ниско съдържание на мазнини, картофено пюре, елда, овесено брашно, ориз, тестени изделия, моркови;
  • Нискомаслени варени или желеобразни риби;
  • Печени или настъргани сладки плодове и зеленчуци;
  • За предпочитане е да се пие инфузия на шипка, слаб чай с мляко. Прясно приготвени сокове трябва да се разреждат с вода (1: 2);
  • Овесена, елда, оризова каша на вода;
  • Варени яйца или пакетирани омлети;
  • Месни ястия от диетични видове: заек, пиле, пуйка, телешко месо. Месото се задушава на пара или варено;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • Сух черен или бял хляб.
  към съдържанието

  Народна медицина

  Лечението на панкреатични кисти с народни средства трябва да се извършва след консултация с Вашия лекар. Най-ефективните рецепти включват:

  • Билкова отвара от 3 съставки. Календула, бял равнец и жълтурчета се смесват в равни части. Чаена лъжичка суровини се налива с чаша вряща вода. Отварата се влива в продължение на 2 часа, филтрира се, приема се орално преди хранене;
  • Инфузия на 5 съставки. Необходими: листа от ягода, брусница, боровинки, фасул, царевична коприна. Всички компоненти се смесват в равни пропорции. Една супена лъжица суровина се налива с чаша вряща вода. Бульон се влива цяла нощ, след което се филтрира. Инфузията се приема перорално преди хранене в продължение на 2 седмици.

  В народните рецепти се използват билки, които имат успокоително, обезболяващо, противовъзпалително действие, облекчават спазмите и помагат за по-бързо възстановяване на тъканите на панкреаса.

  Прогноза и превенция на панкреатична киста

  Прогнозата пряко зависи от първопричината, която провокира развитието на патология, своевременност и адекватност на лечението. За формиране на кисти, характеризиращи се с висок риск от усложнения, включително рак. След резекцията има голяма вероятност от рецидив, растеж на нови образувания.

  Нормалната продължителност на живота осигурява стриктно спазване на медицинските препоръки, наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза, консумацията на необходимите вещества и ензими.

  За да се предотврати рецидив, да се поддържа състояние, което не нарушава качеството на живот, е необходимо:

  • Спазвайте правилата за диета терапия за панкреатична киста;
  • Отървете се от лошите навици (употреба на алкохол, пушене);
  • Провеждайте редовни прегледи с гастроентеролог.