Ефектът на синдрома на Гилбърт върху бременността

Синдромът на Гилбърт се характеризира с доброкачествен ход и в редки случаи води до усложнения. В основата на неговото развитие е дефицит на чернодробни ензими, който е отговорен за усвояването на билирубина. Има два вида пигмент, пряк и непряк. При патологията се регистрира увеличение в последната форма, което има токсичен ефект върху нервните клетки.

Заболяването има наследствен произход. Предава се, ако родителите имат мутирал ген, и се забелязват клинични признаци на жълтеница. Провокативен фактор, който предшества появата на симптомите, може да бъде тежък стрес, медикаменти, хранителни грешки, инфекциозни заболявания (грип, отравяне) или хипотермия.

Особености на курса при бременни жени

Периодът на бременност при жената е специално време, което се характеризира не само с приятни емоции за бъдещето на майчинството, но и с определени трудности. Тялото е под силен стрес от бързо развиващ се ембрион, който може да бъде придружен от дисфункция на храносмилателната система.

Синдромът на Гилбърт по време на бременност не е животозастрашаваща патология, но е необходимо да се познават неговите клинични признаци и диагностични признаци.

В основата на разпределението на триместрите са характеристиките на развитието на плода и промените в тялото на жената.

1 срок

Този период включва първите дванадесет седмици, през които са положени вътрешните органи на ембриона. Още в началото на втория месец сърцето започва да бие, пъпната връв бързо се развива, през което плода получава кислород и храна от майката.

Рискът от спонтанен аборт е максимален в този момент. Една жена може да бъде притеснена от токсичност, чувствителност към гърдите и промени в настроението.

Ако в първия триместър се появят признаци на жълтеница, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Обикновено се наблюдава субитерност на назолабиалния триъгълник, аксиларни зони и длани. Рядко, когато жълтенето се разпространява по цялата повърхност на кожата.

Предаването на мутиралия ген, отговорен за развитието на болестта на Гилбърт, настъпва точно през първия триместър.

2 мандат

От 13 до 27 седмици има бързо развитие на вътрешните органи. До края на периода плодът достига един килограм тегло и 35 см височина. В допълнение към пожълтяването на кожата, жената може да бъде притеснявана от тежест в хипохондрия (вдясно). Това показва натоварване на черния дроб, което изисква медицинска намеса.

Като се има предвид бързото нарастване на матката, жената отбелязва честото уриниране и болки в лумбалната област. С увеличаване на жълтеницата се появяват диспептични нарушения като гадене, горчивина, оригване и газове. В същото време няма отрицателно въздействие върху плода.

3 мандат

Както през последните 12 седмици, те се характеризират с бързо наддаване на тегло от плода. Вътрешните органи завършват формирането и се подготвят за самостоятелно функциониране без подкрепата на майката.

Бременността рядко се прекъсва и синдромът на Гилбърт се проявява в лека форма. Поради увеличаването на ембриона и матката, налягането върху черния дроб се увеличава, поради което започва да боли в десния хипохондрий. Жената се притеснява от изразено неразположение, субитерни (пожълтяване) на кожата и диспептични нарушения.

В допълнение, матката донякъде повдига диафрагмата, ограничавайки нейното движение. В резултат на това на бременната жена става по-трудно да диша и се появява задух.

Въздействие върху плода

Болестта на Гилбърт не оказва неблагоприятно въздействие върху плода и бременността като цяло. Ако жената има признаци на иктеричен синдром на фона на хепатит, цироза или камъни в жлъчката, се изисква лекарствена терапия. В този случай рискът от токсично увреждане на нервната система на плода от билирубин се увеличава, което идва в големи количества в кръвообращението му.

Специално внимание се обръща на пациенти с съпътстващи чернодробни заболявания. Те могат да причинят спонтанен аборт, патология на плацентата или ембрионална смърт на плода. Бременните жени изискват редовен преглед и динамично наблюдение на акушер-гинеколог.

симптоми

Жълтеница при бременни жени не е по-често срещана от една за 1500 раждания. Често се развива на фона на чернодробни заболявания и само в редки случаи поради хемолиза на червените кръвни клетки.

Липсата на изразена жълтеност на кожата се дължи на промени в хормоналния състав на кръвта на една жена. Факт е, че с увеличаване на естрогена се увеличава работата на чернодробния ензим, което ускорява усвояването на билирубина и намалява неговото ниво.

• жълти лигавици и кожа;
• неразположение;
• безсъние;
• невнимание;
• раздразнителност;
• диспептични нарушения (намален апетит, горчивина, оригване, газове и гадене);
• тежест в областта на десния хипохондрий, която се увеличава след консумирането на горещи подправки или мазни ястия.

Ако се спазват медицинските препоръки, синдромът на Гилбърт не засяга бременността и ембриона.

Ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се направи диференциална диагноза с патологични състояния като хемолитична жълтеница и хепатит. За тази цел е необходимо да се изключи инфекциозно увреждане на черния дроб, наличието на камъни (камъни) в пикочния мехур и жлъчните пътища.

диагностика

Не всички диагностични манипулации могат да се използват по време на бременност. Това се отнася за биопсия и други инвазивни техники. След посещение при лекар се провежда изследване на оплаквания, особености на появата и прогресирането на клиничните симптоми на патологията. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на урината, изпражненията, както и наличието на сърбеж.

Освен това е необходимо да се научат за съпътстващи заболявания, грешки в диетата, приемане на каквито и да е лекарства или незащитена интимност в навечерието на влошаване. По този начин се изключва вероятността от инфекция с инфекциозен хепатит и лекарствени увреждания на черния дроб. В допълнение, лекарят трябва да знае дали подобни симптоми са наблюдавани по-рано при бременни жени и близки роднини.

Следва преглед на пациента. От особено значение е цветът на склерата и кожата. Палпация (палпация) на корема през втория и третия триместър е трудна, но болката може да бъде открита дори и без силен натиск върху областта на десния хипохондрий.

Лабораторна диагноза

Подозирайки заболяване на черния дроб, лекарят предписва лабораторно изследване. Тя може да включва:

1. общ клиничен анализ на кръв, при който може да се наблюдава повишаване на хемоглобина и ретикулоцитите при болестта на Gilbert;
2. биохимията, необходима за определяне нивото на общия билирубин, неговите фракции, протеини, алкална фосфатаза и трансаминази (ензими на жлезите). Вземането на кръв се извършва от вена на празен стомах (за предпочитане сутрин). При заболяването индиректната форма на билирубин нараства до 50 µmol / l при относително нормално ниво на други показатели. При хепатит се увеличава трансаминазата и фосфатазата и се регистрира намаляване на протеина;
3. Коагулограма за оценка на състоянието на коагулационната система. Отклоненията в Гилбърт не се наблюдават;
4. генетични изследвания - за идентифициране на мутиралия ген, който води до инхибиране на чернодробните ензими и хипербилирубинемия;
5. анализ на вирусен хепатит.

Инструментални методи

Като се има предвид интересното положение на жената, в допълнение към ултразвука, други техники се използват само като крайна мярка. С помощта на ултразвук през първата половина на бременността е възможно да се визуализира черният дроб, да се оцени неговия размер, структура и плътност.

Що се отнася до третото тримесечие, изследванията са трудни. И двете газове и увеличената матка предотвратяват това. За да се изключи цироза и хепатит, често се предписва еластография, но по време на бременността такава диагностика също е ограничена.

Биопсията е строго забранена поради високия риск от усложнения.

Специфични проби

При диагностицирането на синдрома на Гилбърт важна част са специфични тестове, които ви позволяват да потвърдите или изключите патология. Това може да бъде тест на гладно, когато пациентът е ограничен до дневно калорично съдържание на храна до 400 ккал. След два дни се изчислява нивото на билирубина в кръвния поток. Ако се увеличи, това е индиректен признак на заболяването.

По отношение на лекарствените тестове (рифампицин, никотинова киселина или фенобарбитал), употребата им по време на бременност остава спорен въпрос. Въвеждането на лекарства в кръвния поток на жената може да има отрицателен ефект върху ембриона. В диагнозата на Гилбърт, лабораторни тестове, по-специално биохимия и PCR, се считат за предпочитани методи.

По-долу е дадена таблица с варианти на специфични тестове.

Синдромът на Гилбърт и бременността: какво да се прави и опасно ли е за детето?

Синдромът на Гилбърт е опасна патология, характеризираща се с устойчиво високо съдържание на билирубин в кръвта и предаване на генетично ниво. Симптомите на този дефект могат да останат незабелязани дълго време и често се откриват само по време на медицински преглед.

Но как се проявява синдромът на Гилбърт при бременни жени, когато тялото изпитва интензивен стрес, свързан с хормонални промени и развитие на плода? Как това заболяване ще засегне здравето на майката и детето?

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Има ли опасност по време на бременност?

Болестта на Гилбърт не е противопоказание за зачеването на дете. Бременна жена може да разбере за заболяването си по време на задължителния преглед, който се извършва при регистрация с консултация.

Можете да подозирате болест по следните причини:

1. Замаяност и раздразнителност.
2. Разбивка.
3. Намален апетит.
4. Проблеми със съня
5. Пожълтяване на кожата и бялото на очите.
6. Чувството на тежест и болка под десния ръб.

Нередовни хранения, чести стрес, повишено физическо натоварване могат да провокират обостряне на заболяването и симптомите ще станат по-изразени:

1. Появата на неприятен горчив вкус.
2. Има пристъпи на гадене.
3. Нарушение на храносмилателната система, което се проявява чрез диария или запек.
4. Болестта в дясната страна се увеличава.

Как този синдром засяга бременните и детето?

Синдромът на Гилбърт не се диагностицира въз основа на симптоми и еднократен кръвен тест. За потвърждаване на патологията, както и за откриване на свързани заболявания, се извършва цялостен преглед, който включва:

• Събиране на данни за симптоматика, предишни болести, за здравето на близките.
• Пълна кръвна картина и биохимия, с проучване на нивото на чернодробните ензими.
• Генетичен анализ на ДНК.
• Тест за антитела.
• Определяне на скоростта на кръвосъсирването.
• Анализ на изпражненията и урината.
• Тест за концентрация на билирубин след два дни на гладно.

Ако синдромът на Гилбърт бъде потвърден и няма установени сериозни заболявания, наследствената патология няма да повлияе на бременността и здравето на майката и детето.

Предава ли се генетично?

Болестта на Гилбърт е генетично заболяване и се наследява. Най-честата проява на симптоми, наблюдавани при мъжете.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Случва се, че симптомите на патологията не се появяват в продължение на много години и очевидно здравите хора могат да бъдат болни или да бъдат носители на рецесивния мутиран ген.

• Децата със синдром на Гилбърт ще бъдат родени от двамата болни родители.
• Ако родителите са носители, тогава 50% от шансовете децата да бъдат носители и 25% от тях са болни или здрави.
• Един родител е болен, а другият носи 50% шанс да има дете с болест.
• Родителят е здрав, друг носител - здраво дете и носител може да се роди с вероятност от 50 до 50.

Когато планирате бременност, си струва да посетите генетиката, за да се подложите на ДНК тест и да получите експертен съвет. След преглед на тестовете, специалистът ще обясни каква е вероятността да има здраво дете.

Симптоматология на новороденото със синдром на Гилбърт, на което трябва да се обърне внимание

При малки деца болестта на Гилбърт не се проявява. Симптомите на заболяването могат първо да се появят с настъпването на пубертета.

При новородено дете черният дроб все още не е в състояние да се свърже с билирубина, така че концентрацията на пигмента в кръвта се повишава и няколко дни след раждането кожата на бебето и бялото на очите стават жълти. Урината и урината са с нормален цвят. Това се нарича физиологична жълтеница. Синдромът на Гилбърт при новородени също се проявява. Две седмици по-късно, жълтенето изчезва.

Появата на пожълтяване веднага след раждането, увеличеното пожълтяване на кожата след период на физиологична жълтеница в комбинация с потъмняване на урината и леки изпражнения показва неизправност на черния дроб и жлъчната система. В този случай на бебето се възлага пълен преглед за диагностика.

Лечение на бременни жени в болницата

Синдромът на Гилбърт по време на бременност не изисква специално лечение, освен че употребата на лекарства може да навреди на бебето. Малките симптоми се елиминират лесно с правилното хранене и промените в начина на живот.

В случай на влошаване на заболяването лекарят може да назначи:

• Антиеметици за елиминиране на гаденето.
• Ензими, които възстановяват храносмилането.
• Хепатопротектори за възстановяване на чернодробна тъкан.
• Холеретични лекарства.
• Барбитурати, намаляващи нивото на билирубина.
• Лекарства, които подобряват активността на жлъчната система.
• Фототерапия. Въздействие върху синята светлина на билирубина, за да се унищожи.

Пренебрегването на препоръките на лекаря, неспазването на диетата или интоксикацията на организма в резултат на самолечение може да предизвика образуването на хепатит и камъни в жлъчните пътища, което може да бъде придружено от пристъп на жлъчни колики.

Такива пациенти се лекуват в стационарни условия и се предписват терапия след оценка на тежестта на състоянието на бременната жена и внимателно претегляне на всички рискове и последствия. В тежки случаи се взема решение за прекратяване на бременността, за да се спаси живота на пациента.

Научете повече за лечението на болестта:

Лечение на народни средства

За поддържане на черния дроб и жлъчната система, можете да прибягвате до рецепти на традиционната медицина. Въпреки естествеността и наличността, е необходимо да се вземат такива средства само в комбинация с предписани лекарства и след консултация с лекар.

Добре доказали се такива рецепти:

• Настърган хрян се влива в продължение на 24 часа във вряща вода и се взема в една четвърт чаша преди хранене. Рецепция - седмица.
• Лъжица на ечемика с чаша хладка вода и се оставя за 12 часа. Пийте с малки глътки през целия ден.
• Пригответе две супени лъжици сух безсмъртниче в един литър вода до половината от обема. Вземайте по половин чаша три пъти на ден.

Бульон от плодовете на берберис, цветя от лайка, бял трън, царевични близалки имат ефективен ефект. Те се приготвят по обичайния начин и се приемат през деня като чай.

Приемането на такива отвари трябва да бъде ограничено, ако се открият камъни в жлъчните пътища.

Препоръки на лекаря

За да продължи бременността спокойно и без усложнения, бъдещата майка трябва отговорно да лекува превенцията на обострянето на заболяването:

1. Регистрирайте се в консултацията в ранна бременност. Докладвайте на лекаря, че синдромът на Гилбърт е бил диагностициран или симптомите му са забелязани.
2. Следвайте графика на посещенията на лекар през целия период на бременността.
3. Строго спазвайте всички препоръки на лекаря.
4. Следете диетата си. Тя трябва да бъде балансирана и полезна за нарастващия плод. Избягвайте преяждане и дълги прекъсвания между храненията.
5. Тя трябва да се откаже от пържени, мазни и пикантни ястия. Ограничете подправките, цитрусовите плодове и сладките.
6. Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, млечни продукти, постно месо и риба. Всеки ден в менюто трябва да присъстват зеленчуци, билки и пресни плодове.
7. Като пиете 1,5 литра вода всеки ден, можете да поддържате правилния воден баланс и да избягвате оток.
8. Елиминирайте интензивните упражнения. Но бавните разходки и физическото възпитание за бременни жени трябва да бъдат редовно.
9. Откажете се от лошите навици. Никотинът и алкохолът ще провокират обостряне и ще повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.
10. Избягвайте настинки и вирусни заболявания. Да се ​​избягва контакт с токсични вещества.
11. Не се лекувайте самостоятелно, някои лекарства разрушават черния дроб и могат да бъдат токсични за детето. За всякакви заболявания се консултирайте с лекар.

Какво да търсите?

Когато планирате бременност, трябва да бъдете прегледани и да се гарантира, че няма сериозни заболявания, чието лечение ще бъде трудно в периода на носене на детето. Откритата патология трябва да се лекува предварително.

Препоръчително е да се предпазите от прекомерно психо-емоционален стрес. На фона на стреса може да настъпи влошаване на синдрома.

За жени с болест на Гилбърт е препоръчително да посетите със съпруга си генетик, който да изчисли вероятността детето да наследи генетично заболяване и да обясни всички рискове и последствия.

Като се има предвид, че синдромът на Гилбърт не представлява заплаха за живота, жената може да забременее, да роди дете и да изпита радостта от майчинството.

Бременност със синдрома на Гилбърт

Синдромът на Гилбърт (нехемолитична фамилна жълтеница) е една от най-честите форми на наследствено чернодробно заболяване - пигментирана хепатоза. Заболяването е фамилно по характер и се характеризира с доброкачествен ход. В кръвта на такива пациенти се натрупва директен билирубин, който се отлага в кожата, придавайки й жълтеникава сянка.

Той се среща в европейското население от 1% до 5% от случаите, до 3% сред азиатците и до 36% сред африканското население.

Заболяването започва да се проявява при юноши и младежи. Мъжете се разболяват 8-10 пъти по-често.

Малко за билирубина

Животът на червените кръвни клетки е кратък и е само 3 месеца. 1% от червените кръвни клетки се разпада ежедневно. Това води до 300 мг свободен билирубин, доста токсично съединение. Той се нарича пряк или свободен. Има жълтеникав цвят. Неразтворим във вода.

В черния дроб директен билирубин се свързва с глюкуроновата киселина и се превръща в непряк или свързан, който се екскретира в жлъчката в чревния тракт. Тази форма на билирубин е по-малко токсична. Прекият и непряк билирубин се добавят към общия билирубин.

Ако има пропуски в прехода на директен билирубин към индиректен билирубин, количеството на директния билирубин в кръвта се повишава и то започва да се натрупва в кожата, причинявайки цвета на жълтеницата.

Какво се случва в синдрома на Гилбърт

Фигура 3 Синдром на Гилбърт: a - пациентът е участник в конкурс за красота; b - ултразвук: няма промени; в - макропрепарат на черния дроб с натрупване на липофусцин.

3 Синдром на Гилбърт: пациент - участник в конкурс за красота; b - ултразвук: няма промени; в - макропрепарат на черния дроб с натрупване на липофусцин.

При пациенти със синдром на Gilbert, нивото на активност и количеството на ензима уридин фосфат глюкуронил трансфераза (UDHPT), с което свободният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина, се намалява. Намаляването на количеството ензим се отбелязва при 10 - 30% от нормата.

В допълнение, пациентите имат аномалия на пропускливостта на клетъчните мембрани на чернодробните клетки и дефект в транспорта на вътреклетъчния протеин.

Нивото на общия билирубин при синдрома на Гилбърт се увеличава главно до 30 μmol / l, рядко до 50 μmol / l. При физическо натоварване - до 100 µmol / l, при тежко физическо натоварване - до 140 µmol / l.

• Правният билирубин, който се натрупва в кожата, му придава икрист цвят. Жълтеница, която се появява, след това изчезва, след това се увеличава. Често тя изобщо не се появява и е лабораторна находка.
• Аномалия на пропускливостта на клетъчните мембрани на чернодробните клетки води до дегенерация на хепатоцитите. В резултат на това в тях се натрупва липофусцинов пигмент, което придава на черния дроб жълтеникав цвят. С течение на времето се развива хепатоза на черния дроб.
• Косвеният билирубин не е разтворим във вода, но е добре разтворим в мазнини. Той уврежда тези органи и структури, които съдържат увеличено количество от него (фосфолипиди на клетъчни мембрани). Това обяснява нейната невротоксичност.

Причините за повишаване на симптомите на заболяването

• пиене на алкохол
• хирургични интервенции
• продължително гладуване
• поглъщане на мазни храни
• инфекциозни заболявания
• напрежения,
• физическа активност
• дехидратация,
• медикаменти,
• термичен шок и хипотермия.

Ролята на фенобарбитала при синдрома на Гилбърт

Активността на ензима UDPHT се увеличава при приемането на фенобарбитал, което се проявява в нормализирането на нивото на билирубина в кръвта. Въпреки това, приемането на фенобарбитал има седативно действие и стимулира метаболизма на стероидните хормони.

Симптомите на болестта на Гилбърт

Симптомите при синдрома на Gilbert се дължат на токсичния ефект на директния билирубин.

• Жълтеницата е първият и най-важен симптом
• Диарийни нарушения (възникват в 50% от случаите)
• Астено вегетативни нарушения
• Депресия (развиваща се с продължително персистиращо протичане на заболяването)
• Пигментация на кожата под въздействието на светлина (рядко се развива).

Диагностика на заболяването

1. Изследването на семейната история на женската линия.
2. ДНК диагностика.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Не се изисква специално лечение за болестта на Gilbert.

По време на периоди на обостряне:

• коригира начина на живот;
• преминаване към диета номер 5;
• пълно отхвърляне на алкохол;
• приемане на хепатопротектори;
• фенобарбитал.

Препоръчително е да се избягва:

• провокиращи фактори;
• приемане на определени лекарства.

При първите признаци на влошаване на здравето, незабавно се консултирайте с лекар и се подлагайте на правилен преглед.

Какви лекарства трябва да се избягват при пациенти със синдром на Gilbert

Приемането на всички следващи лекарства повишава риска от развитие на остра чернодробна недостатъчност при пациенти. Те трябва да бъдат известни на пациенти, страдащи от синдрома на Гилбърт и трябва да се избягват през целия им живот:

• Хранене с гъби от рода Amanita, включително A. phalloides и A. Vema
• тетрациклини
• салицилати
• Парацетамол (токсичен ефект се проявява при приемане на 4 - 8 g от лекарството и алкохола)
• Амиодарон (лекарство за лечение на аритмии)
• Антиконвулсивни лекарства
• Антималарийно лекарство Амодахин
• Цианамид (използван за лечение на алкохолизъм)
• Случайно приемане на железен сулфат в голяма доза (плъши отрова)
• Разтвор на флуер (1% разтвор на арсенов триоксид). Използва се за лечение на псориазис.
• Витамин А в доза 25 000 IU / ден, когато се приема за 6 години или 50 000 IU / ден, когато се приема за 2 години. При злоупотребата с алкохол през този период интоксикацията се увеличава значително.
• Ретиноиди (производни на витамин А. Широко използвани в дерматологията)
• Метотрексат (цитостатик)
• Облъчване на черния дроб

Какво е опасен синдром Гилбърт

1. Голямо количество билирубин в кръвта увеличава проявата на жълтеница.

2. Дистрофия на чернодробните клетки се развива, което води до развитие на хепатоза.

3. Голям брой директни билирубини с продължително излагане на мозъчни клетки, има невротоксичен ефект, който се проявява под формата на депресия.

Бременност и сайдер Гилбърт

Синдромът на Гилбърт е семейно заболяване, което засяга всички аспекти на живота.

Жълтеница при бременни жени е проява на заболявания от различно естество.

За 1500 раждания при бременни жени има 1 жълтеница. Най-често това е жълтеница, която се причинява от чернодробна патология. По-рядка жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища и хемолиза на червени кръвни клетки.

При синдрома на Гилбърт при бременни жени нивото на билирубин се намалява поради стимулирането на ензима UHBHT с хормоните естроген. Ето защо, жълтеница при бременни жени е изключително рядка.

Бременната е длъжна да информира акушер-гинеколог за заболяването си.

Ако бременна жена със синдром на Гилбърт има жълтеница, лекарят е длъжен да проведе диференциална диагноза с неактивен хроничен хепатит и изтрита форма на хемолитична жълтеница.

Прояви на синдрома на Гилбърт по време на бременност

• жълтеност на кожата и склерата;
• общи симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, умора);
• болка и тежест в десния хипохондрий.

С синдрома на Гилбърт жената и плодът няма да страдат!

Лечение по време на бременност

Лечението по време на бременност се извършва само под наблюдението на лекар и включва приемане на холеретични лекарства, хепатопротектори и витамини. За да се предотврати появата на симптоми на заболяването, е необходимо да се избягват всички фактори, които причиняват повишена жълтеница.

Синдромът на Гилбърт по време на бременност

Синдромът на Гилбърт се нарича една от формите на пигментна хепатоза, наследствено чернодробно заболяване. Заболяването е доброкачествено, т.е. не влияе неблагоприятно върху функционалността и целостта на други органи и системи.

Основната характеристика на заболяването е натрупването на свободен билирубин в кръвта. Свободен, който също е директен, билирубинът е много токсично вещество, което се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки.

Ензимът е с жълт цвят, така че с голямо количество свободен билирубин се появява повтаряща се или хронична жълтеница.

причини

Синдромът на Гилбърт е наследствен, но не пречи на зачеването и носенето на дете. Освен това бременността и съпътстващите промени в женското тяло спомагат за намаляване нивото на билирубина в кръвта на бъдещата майка.

Единствената причина за заболяването е наследствена генетична мутация. Аномалията на гена води до намаляване на абсорбцията на билирубина, увеличаване на нивото на неговата свободна форма и отлагане в тъканите. С леко повишаване на количеството на свободния билирубин, симптомите на синдрома на Гилбърт може да липсват.

Въпреки това, различни фактори могат да допринесат за подобряване на клиничната картина по време на бременност:

• лошо хранене
• прекомерно упражнение
• психо-емоционален стрес
• инфекциозни заболявания на фона на отслабен имунитет,
• хормонални промени,
• пушене, прием на кофеин,
• приемане на определени лекарства.

симптоми

Хипербилирубинемията е наследствено заболяване, което се предава на всички членове на семейството. Често синдромът на Гилбърт се проявява без ясна клинична картина. Въпреки това, тъй като количеството на свободния билирубин се увеличава, ще се появи жълтеница. Той може да бъде повтарящ се или хроничен.

Рецидиви са възможни след хепатит, на фона на психо-емоционален стрес и по време на приема на определени лекарства. По време на рецидив клиничната картина на генно заболяване е по-изразена:

• жълта кожа, лигавица и уста,
• появата на плоски доброкачествени образувания в продължение на векове,
• повишено изпотяване
• болки в корема и особено в десния хипохондрий,
• проблеми с храносмилателния тракт (загуба на апетит, абнормно изпражнение, повръщане, газове).

Диагностика на синдрома на Гилбърт по време на бременност

За да се направи точна диагноза, са необходими редица процедури:

• събиране и изучаване на историята при общуване с пациента,
• палпиране на коремната кухина
• анализ на кръв (общ и биохимичен),
• събиране на урина за общ и химичен анализ,
• ултразвуково изследване на коремните органи (предимно на черния дроб и жлъчния мехур),
• биопсия с фина игла при бременни жени се извършва в спешни случаи със съмнение за злокачествено чернодробно заболяване.

усложнения

При синдрома на Гилбърт прогнозата за бъдещата майка и детето й е най-благоприятна. Единственото възможно последствие е прехвърлянето на анормална ДНК към вашето бебе.

Обостряне на заболяването заплашва бременна жена с проявление на жълтеница, общо неразположение и повишена коремна болка. Освен това, хормоналните промени по време на бременност често допринасят за намаляване на нивото на билирубина.

лечение

Какво можете да направите?

При регистрация бременната жена трябва да съобщи диагнозата си на гинеколога. Ако не сте били диагностицирани с това заболяване, тогава кажете на Вашия лекар за жълтеница сред близките си роднини.

Когато хипербилирубинемията трябва да ограничи физическата активност, следвайте диета, за да се предпазите от стресови ситуации.

Пушенето, алкохолът, неразрешеното използване на каквито и да е лекарства за синдрома на Гилбърт при бременни жени е противопоказано.

Не трябва да се занимавате със самолечение по всяко време и по време на бременност, още повече. Само специалистите могат да оценят женското състояние, претеглят всички възможни рискове за здравето и живота на майката и бебето.

Редовно посещавайте гинеколог и специализирани специалисти, за да следите непрекъснато нивото на билирубина в кръвта и неговото влияние върху тялото.

Какво прави докторът

Заболяването е доброкачествено, така че по време на бременност не се препоръчва специално лечение.

Важно е редовно да преглеждате пациента, да провеждате необходимите диагностични процедури.

По време на обостряне на заболяването лекарят може да предпише редица лекарства, които допринасят за ранното разделяне и отстраняване на билирубина от женското тяло.

предотвратяване

Следните мерки ще бъдат най-добрата превенция на обострянето на синдрома при бъдещата майка:

• постоянно медицинско наблюдение на здравето на жените,
• спазване на специална диета (диета на маса 5),
• периодични курсове на холеретични лекарства (само по лекарско предписание),
• вземане на подходящи витамини
• отказ от тютюнопушене и алкохол
• избягване на други провокиращи фактори.

Бременност и синдром на Гилбърт: възможно ли е?

Генетика е една от най-динамично развиващите се медицински отрасли. И днес има обяснения за многото процеси в човешкото тяло, които преди това не бяха ясни. Един от тези сравнително скоро открити патологии е синдромът на Гилбърт. Какво е това и как да бъдеш, ако трябва да планираш бременност на неговия фон?

Какво е синдромът на Гилбърт?

Синдромът на Гилбърт е наследствено генетично заболяване, което е дефицит в почистващата функция на черния дроб. Както знаете, черният дроб не е само кръвообразуващ орган, той е и филтър, който преминава през себе си и неутрализира различни токсични вещества. Тази функция се осигурява от производството на специален ензим от черния дроб (научното наименование е глюкуронилтрансфераза), който обработва билирубина.

От своя страна, билирубинът е продукт на разграждане на червените кръвни клетки. Получава се от тялото заедно с жлъчката и други отпадъчни продукти, за които са отговорни чернодробните ензими.

При пациенти със синдром на Gilbert, количеството на този необходим ензим е изключително ниско (по правило не повече от 25% от изискваната норма). Това води до факта, че черният дроб може да обработи много малко токсини в тялото. Веднага след като се случат сериозни тестове - черният дроб престава да се справя самостоятелно с товара.

Да провокира обостряне на заболяването може:

• недохранване, гладуване, прекомерна диета;
• голяма консумация на мазнини, пържени и други нездравословни храни;
• тежко изтощение;
• дехидратация;
• агресивна лекарствена терапия;
• приемане на големи дози алкохол.

Интересното е, че много хора дори не подозират наличието на синдрома на Гилбърт. При правилния начин на живот и липсата на провокиращи фактори, заболяването може да не се прояви или да намали качеството на живот.

Синдромът на Гилбърт влияе ли на бременността?

Откриването на синдрома на Гилбърт при жена в етапа на планиране на бременността може да бъде сериозен стрес и много да изплаши бъдещата майка. Но, за щастие, наличието на този синдром не е противопоказание за раждането на деца. Бременност и синдром на Гилбърт са абсолютно съвместими, просто трябва да обърнете внимание на някои нюанси.

Интересно: голяма вероятност за предаване на този синдром се появява, когато и двамата родители са болни. Ако такъв генетичен дефект присъства само в една от тях - детето може да се роди здраво и да е само носител на определен ген.

Според някои съобщения, една трета от населението на нашата планета има увреден ген, който провокира този синдром и те дори не са наясно с това. Ако се случи така, че и двамата родители имат очевидни клинични прояви на заболяването (постоянен или чест растеж на билирубина), тогава те трябва да се консултират с генетик на етапа на планиране на бременността.

Майка, която ражда бебе в присъствието на синдрома на Гилбърт, може да бъде нарушена от такива прояви:

• жълта склера на очите;
• жълта кожа;
• необичайно бърза умора;
• болка или дискомфорт в черния дроб.

Ако бременната жена има подобни симптоми, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си и да премине тест за ниво на билирубин.

Ограничения за бременни, болни от синдрома на Гилбърт

Въпреки факта, че синдромът на Гилбърт по време на бременност не представлява сериозна заплаха за здравето на майката и бебето, бременните жени трябва да бъдат по-внимателни към собственото си здраве. Основните препоръки са насочени главно към избягване на обострянията на заболяването, тъй като прилагането на лекарства, които регулират нивото на билирубина в кръвта, е много ограничено по време на бременността.

Разберете защо една бременна жена може да нарани слабините си.

Какви са рисковете за здравето на жената и нейното бебе се появяват по време на бременност след 40 години, ще прочетете тук.

Основната и основна препоръка, която ще предотврати появата на нежелани симптоми, е поддържането на здравословен начин на живот. Този подход е полезен за всяка бъдеща майка, но в присъствието на синдрома на Гилбърт става необходимо.

Необходимо е да се ограничат възможно най-много и е по-добре да се изключат всички провокиращи фактори, които могат да причинят влошаване. На първо място, това са прекомерен физически и емоционален стрес, стрес. Пълна почивка и адекватен сън са необходими, така че тялото да има време да се възстанови през деня.

Специално внимание трябва да се обърне на храненето на бъдещата майка. Тъй като по време на бременността всички органи и системи на женското тяло изпитват допълнителен стрес, трябва да се опитате да не създавате дори повече стрес. Черният дроб е важен орган на храносмилателната система и всички хранителни дефицити оказват съществено влияние върху неговото функциониране.

Храните за болестта на Гилбърт и бременността трябва да бъдат пълни, да включват всички необходими хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати) в правилните количества. Необходимо е да се яде фракционно (около веднъж на всеки 3 - 4 часа), много е нежелателно да се правят големи интервали между храненията.

Менюто на бъдещата майка трябва да се състои от хранителни, но в същото време леки ястия: постно месо и риба, пълнозърнеста каша, зеленчуци, плодове. Препоръчително е да се избягват пържени храни, по-добре е да се даде предпочитание на готвене или печене във фурната.

Заключения и препоръки

Наличието на генетични заболявания не винаги е толкова опасно, колкото изглежда на пръв поглед. Синдромът на Гилбърт е ясно доказателство за това. Ако изведнъж по време на бременността се оказа, че майката има този синдром - това е само сигнал за преразглеждане на начина на живот и въвеждане на нови, полезни навици.

Разберете какви патологии могат да причинят болка в ребрата на бременна жена.

Какво да правим с болките в бъбреците по време на бременност, кажете тук.

Правото на ядене, избягването на претоварване и стреса, отказването от алкохол и тютюнопушенето е добро за всички. Но за човек, който има синдром на Гилбърт, тези ограничения стават гаранция за дълъг и комфортен живот. Ако по някаква причина все още не е възможно да се избегне обостряне по време на бременност, опитен лекар ще избере ефективно лечение, което няма да навреди на бъдещото бебе.

Синдромът на Гилбърт по време на бременност

Синдромът на Гилбърт и бременността не са взаимно изключващи се понятия. Пациентите с нехемолитична фамилна жълтеница и техните водещи лекари трябва да имат предвид някои особености при планирането и бременността. Синдромът на Гилбърт е генетично заболяване и засяга всички аспекти на живота на човека.

Планиране на бременността

Бъдещите родители, които са носители на синдрома на Гилбърт, трябва да бъдат консултирани от генетик, преди да планират бременност. Ако е необходимо, той ще предпише ДНК тест за идентифициране на риска от предаване на болестта на детето. В етапа на планиране на бременността, фактът, че жената има синдром на Гилбърт, трябва да се обсъди с лекар. И бременността, и последващото раждане не са изложени на риск поради наличието на това заболяване при майката.

Лечение по време на бременност

Симптомите на синдрома на Гилбърт по време на бременност не оказват влияние върху хода му. Въпреки това, по време на бременност, лекарствата за облекчаване на симптомите трябва да бъдат взети от бъдещата майка в минималната доза, в противен случай те могат да причинят спонтанен аборт или анормално развитие на плода. Лечението на синдрома на Гилбърт по време на бременност се свежда до приемане на холеретични лекарства, мултивитамини и хепатопротектори. За да се намалят проявите на жълтеница, можете да използвате активен въглен. Лекарства, които намаляват нивото на билирубин в кръвта (фенобарбитал, zixorin), трябва да се използват само в най-екстремни случаи, под строгия контрол на лекар.

Начин на живот по време на бременност

Синдромът на Гилбърт и бременността са съвместими. Жена, която планира бременност, трябва да преразгледа начина си на живот. Трябва да се опитате да не предизвиквате прекомерно натрупване на билирубин в черния дроб. Спазването на необходимия режим предотвратява прекомерното освобождаване на билирубина в кръвта:

• елиминира тежко физическо натоварване. Тялото вече има повишени натоварвания поради бременност. Следователно не си струва да се преуморява;
• алкохолът е напълно изключен. Ако преди бременността е разрешено употребата на 1-3 чаши, то в положението на жената е двойно противопоказано;
• трябва да следвате диета: трябва да изключвате консумацията на мазнини, особено животни, както и консерванти;
• когато е възможно, трябва да се избягват стресови ситуации;
• излагането на слънце е ограничено;
• гладуването, дори краткосрочно, е изключено. Не трябва да пропускате храна.

В редки случаи бременните жени могат да развият жълта атрофия на черния дроб. Понякога се случва в резултат на прекомерно повръщане при токсикоза, понякога - независимо от наличието на повръщане. Когато се появят симптоми, бременността се прекъсва, за да се спаси живота на пациента.

Наличието на синдром на Гилбърт и бременност при пациент трябва да бъдат причина за по-внимателно наблюдение на нейното здраве. Лекуващият лекар трябва да помогне при избора на необходимите лекарства, като елиминира най-трудните от тях, ако е възможно. Но не се паникьосвайте: синдромът на Гилбърт и бременността са съвместими.

Синдром на Ганнир и бременност

Дарявам кръв за биохимия. И там билирубин скочи право до 25 общо, безплатно 19. Лекарят изпраща повторно за хепатит. Аз се отказвам - отрицателен. Обадих се на майка ми, оказва се, че е имала хепатит (болест на Боткин) преди бременността, а бях на окото с жълтеникаво от раждането. Но моят билирубин винаги е бил нормален, едва сега бях възкръснал. Специалистът по инфекциозни болести ме погледна, каза, че това е синдромът на Гилбърт, не се лекува и няма нужда да се лекува, не е опасен, мога да бъда донор, изобщо не е по време на бременност.

Имам съпруг от раждането си със синдрома на Гилбърт (повишен билирубин в кръвта), през целия ми живот в Карсил, сега сме бременни и се страхувам, че бебето ще получи рана, не бих искал, разбира се, от една страна това не е фатално, но целият ми живот на хапчета нямаше да иска същото за едно дете. Може ли някой да има същия проблем като мен? Може би имаше случай, който не получи синдрома, или обратното? споделете, моля

Ами тук. Те ми дадоха синдром на Гилбърт, почти 100%, чакаме последния анализ, но вероятността за потвърждение е много висока. Лекарят ми казва, че няма опасност за детето, но самото име е тревожно. Той е свързан с работата на черния дроб и увеличаването на кръвния серум. Писано е, че се предава на генетично ниво - и по време на първата бременност не ми се казва нищо подобно и такава диагноза не е дадена. или в моя "супер" LCD, така направете анализите. повече въпроси, отколкото отговори. Момичета, които се движеха по един или друг начин.

Вече съжаляваше, че се е отказала, можела да седне у дома си. Като цяло, LCD проекциите, с които ще се сблъскам до 18.04, до 28.04, 02.05 не се сбъднаха. Тогава ми беше даден краен срок за месеца. на 8 май (на течнокристалния дисплей, който пуснаха на ултразвук на 28 април), те казаха, че няма да направят нищо. Но въз основа на кръвни изследвания са установени излишък на билирубин от няколко единици. Моите обяснения, че това, напротив, по време на бременност, той се връща към нормалното, не слуша никого. Бях повишена преди бременността.

Тук и отново ме прекъснаха Б за мед. индикации. Това вече е 7 моя прекъсната бременност. Разбира се, да кажа, че не искам нищо друго - да не казвам нищо. Не знам какво да правя. и докторите сега. Бяхме сигурни, че този път всичко ще бъде наред. Накратко: Всичките ми бременности са прекъснати поради тежка токсикоза. Това не е нещо, което "и аз бях болен, бях толкова измъчван," "Бях спасен от лимон", "а аз, бедният, изтичах до тоалетната чиния AJ 5 пъти." това е всичко.

Е, тук ми дойде гаденето. В тази бременност си мислех, че ще успея, така че как. Миналата седмица, на 5 седмици, всичко беше толкова прекрасно (с изключение на луд джора) и ето го. Добре, щеше да повърне сутрин и всички нормали, но не, постоянно е гадно. Като цяло нищо не е радост. И в последната бременност това състояние е цяла бременност. Е, какво да правя, как да се справим с това състояние. Аз тук открих причината за това състояние.

Днес беше първата рецепция. Забавянето от 21 ноември дойде на мисълта на 2 декември, а записът за лекаря беше намерен едва на 10 декември. Е, чакай, но къде да отида? Честно казано, не ми харесва тази женска консултация, но не обичам и платени клиники (но мислим за този въпрос с бъдещия татко: струва ли си да сменяме редовните лекари за по-добро обслужване). Вероятно е било необходимо да научите повече за това как трябва да мине първото посещение на лекар, но се надявам, че те ще се грижат за мен, това е всичко.

Здравейте всички! Прочетох ви от дълго време, но някак си не трябваше да пиша нищо (освен че бях пропуснал някои коментари). Тук започнахме този месец със съпруга, който се готвеше за бъдещата концепция на първото ни бебе! И веднага стана ясно, че не сме здрави със здраве. Той откри уреаплазма, имам HPV тип 18 при PCR анализи. Отидох с това на Г. Неотдавна се преместихме в този град, за първи път отидох на този Г и трябва да кажа, че беше приятно изненадана - толкова внимателна (и.

Поздрави! Казвам се Лена, аз съм на 28 години, по професия съм счетоводител, омъжена. 15.05.2015, дъщеря ми Кристина е родена, раждането е много трудно и така за всичко в ред. Съпругът ми и аз винаги сме живели така, както искахме, вървяхме, пиехме, често си почивахме в чужбина и в един прекрасен момент, когато всичките ми приятели вече имаха деца, ми хрумна, че и аз, изглежда, искам дете. Убедих съпруга си дълго време, той някак не го искаше, но.

Здравейте всички! Това е моята четвърта бременност и се надявам, че ще има второ раждане. След посещение при лекаря реших да проверя тук :) Преди това просто прочетох постовете :) Дали е 9 седмици, започнали ли са 10 или 11 дни? Нещо тук съм объркан и просто не мога да разчитам.

За да не загубиш

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1724941 Много добра статия за жълтеницата на новородените

Диария по време на бременност и бременност Много жени вярват, че диарията по време на бременност е нещо специфично, свързано с носенето на бебето и опитването да се обвържат тези две събития заедно. Но както показва практиката, в 99% от случаите няма връзка между диария и бременността. Разбира се, „деликатната” позиция на жената влияе върху развитието на събитията, но с нещо специално, диагнозата и лечението не се различават.

Това открих за това малко жълто. JAUNDANHA NEWBORNS, жълтеница при новородени Какво е жълтеница при новородените? Жълтеницата е оцветяване на кожата и лигавиците в жълто. Понякога жълтеницата на кожата се нарича иктерична (от ikter®s - жълтеница). Често родителите чуват от лекуващия лекар, че кожата и склерата на очите на детето са „жълтеникави“, което означава, че те имат жълт цвят. Развитието на жълтеница е свързано с повишено съдържание на кръв в специална субстанция от групата на жлъчните пигменти, наречена билирубин (от билисбюл и. T

Ефект върху плода на синдрома на Гилбърт по време на бременност

Чернодробните патологии често са противопоказание за зачеване. Много въпроси при пациенти причиняват синдрома на Гилбърт и бременност. Тази патология се нарича също конституционална хипербилирубинемия или фамилна нехемолитична жълтеница.

Спецификата и патогенезата на заболяването

Синдромът на Гилбърт се отнася до патологиите с наследствен характер, засяга черния дроб и се отличава с доброкачествен курс. Същността на този синдром е в генния дефект, който се предава от родителите на потомството. Заболяването не причинява тежки поражения или промени в чернодробния паренхим, но може да се усложни от холелитиаза или възпаление на жлъчните пътища.

Патогенезата на болестта е лесна за разбиране:

• При синдрома на Гилбърт очната склера и кожата периодично се оцветяват в жълто;
• Заболяването става по вълнообразен начин - периодично пациентите нямат прояви, но внезапно се появяват характерните симптоми на чернодробни промени;
• Обикновено проявите се изострят след злоупотреба с пикантни, мастни, пушени или солени храни и алкохол;
• С развитието на синдрома на Гилбърт се нарушава синтеза на ензимното вещество, необходимо за неутрализирането на токсичните съединения;
• Пожълтяването на кожата се дължи на активността на билирубина, освободен от хемоглобина. Билирубинът е доста токсично съединение, но при нормална чернодробна активност той се неутрализира и използва успешно;
• На фона на развитието на синдрома, билирубин не е унищожен, а прониква в кръвния поток, разпространявайки се с него в цялото тяло;
• При проникване в интраорнични структури, билирубинът е в състояние да промени структурата на структурата си, причинявайки дисфункция;
• Особена заплаха идва от билирубина за мозъчните тъкани, при проникване в който пациентите губят много функции.

Но експертите предупреждават, че не трябва да се паникьосвате, защото такива усложнения никога не се случват. Въпреки това, при наличието на съпътстващи чернодробни заболявания е почти невъзможно да се предскаже къде ще отиде билирубинът.

Защо

Въпреки че хипербилирубинемията е по-често срещана при мъжете, жените в ситуацията понякога се сблъскват с нея (приблизително 1 случай на 1500 бременни жени). Патологията има наследствен произход и се проявява за първи път, като правило, в юношеска възраст. Като цяло, той продължава латентно, периодично се влошава под влиянието на провокиращи фактори, които включват:

1. Хирургическа намеса;
2. Пренапрежение на нервна или физическа природа;
3. Честа злоупотреба с алкохол, кофеин, мастни храни и др.;
4. Чести стресови ситуации, депресия, неврози и хронична умора;
5. Инфекциозни болести като салмонелоза, ARVI, варицела, грип, миля на ХИВ и др.;
6. Приемане на някои лекарства като рифампицин, парацетамол, аспирин или стрептомицин, както и лечение с глюкокортикостероидни лекарства;
7. Дългосрочна употреба на анаболни стероиди;
8. Дехидратация, гладуване.

Какво се случва по време на бременността

Носенето на жена се счита за труден период, през който възникват не само приятни моменти и емоции, но и всякакви трудности. Тялото изпитва повишено претоварване, защото бебето се развива бързо, което понякога води до нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушавайки работата на храносмилателната система.

Въпреки това, синдромът на Гилбърт не може да се нарече животозастрашаваща патология по време на бременност. Но все още знаете нейните симптоми, особености и методи на лечение ще бъдат изключително полезни. Във всеки триместър настъпват специфични промени в тялото на майката и функционирането на нейните органи, което може да повлияе на хода на синдрома.

Първи триместър

Този триместър продължава първите 12 седмици и се характеризира с полагане на всички ембрионални структури. Още през втория месец на бременността сърдечният пулс започва да се следи (чрез ултразвук), развиват се пъпната връв и плацентарните структури, които през целия период на бременността ще се превърнат в източник на хранене и средство за защита на трохите.

През тези седмици има голяма вероятност за спонтанен аборт, а токсикозата се тревожи почти всички майки, придружена от раздразнителност, промени в настроението и болезнена чувствителност на млечните жлези.

Ако по време на първия триместър на бременността започнаха да се появяват симптоми на нехемолитична жълтеница от фамилната анамнеза, тогава е необходим допълнителен съвет от хепатолог.

2 триместър

В периода на бременността 13-27 седмици се наблюдава бързо развитие на интраорнични структури. До края на втория триместър размерът на плода се увеличава до килограм, а растежът - до 35 см. Освен икристния цвят на кожата, пациентът може да усети тежест в черния дроб, което показва повишено натоварване и изисква намесата на специалисти.

Маточното тяло продължава да расте бързо, уриниращите повишения се увеличават, има болка в долната част на гърба. Ако синдромът на Гилбърт се повиши по време на бременността, тогава възникват диспептични симптоми като гадене, гадене и честото оригване, горчивина. Но дори и в това състояние, синдромът на Гилбърт не оказва отрицателно въздействие върху плода по време на бременността.

В 3 триместър

Последните 12 седмици на бременността са придружени от бързо нарастване на теглото на плода. Неговите вътреорганични системи завършват формирането и се подготвят да работят самостоятелно. В такъв момент прекратяването на бременността вече не е застрашено, а болестта на Гилбърт. Ако сте заострени, то тече лесно.

Ембрионът расте бързо, което се проявява с увеличаване на маточното тяло, в резултат на което се увеличава налягането върху чернодробните структури, което предизвиква болезнени усещания в органа. Матката оказва натиск върху диафрагмата, което прави мама по-трудна за дишане, което води до изразен недостиг на въздух.

Как влияе на детето

Експертите са показали, че синдромът на семейната жълтеница сам по себе си не оказва неблагоприятен ефект върху плода.

• Ако обострянето на заболяването настъпи на фона на жлъчно-каменна патология, цироза или хепатит, тогава ще бъде необходимо спешно и достатъчно усложнено лечение;
• В подобна клинична ситуация рисковете от токсично увреждане на нервните системни фетални структури се увеличават поради проникването на билирубин в кръвния поток;
• Пациентите със съпътстващи чернодробни заболявания, които могат да причинят прекъсване, вътрематочна смърт, смърт на плода или преждевременно раждане, са под специален контрол.

Ето защо майките, които имат мутирал ген, който причинява болестта на Гилбърт, трябва редовно да бъдат изследвани и наблюдавани от специалист.

Клинична картина

Симптомите на синдрома са условно класифицирани в две групи: условни и задължителни. Категорията на задължителните прояви включва:

1. Случайни пожълтяващи петна по кожата, когато билирубин намалява след обостряне, пожълтяването засяга очната склера;
2. Появата на жълти плаки на клепачите;
3. Намален апетит;
4. Бърза умора и обща слабост без видима причина;
5. Настъпват нарушения на съня, става интермитентно и плитко.

Симптомите с условен характер включват прояви като мигрена и замайване, миалгия, тремор на ръцете и реакции на гадене-повръщане, газове или психо-емоционални разстройства, тежест в дясната страна и апатия, сърбеж, хиперпотенция или диария.

Диагностични методи

Пациент, страдащ от тази болест, може да предаде гена на дете, затова е необходимо да информира акушер-гинеколог за заболяването. Ако симптомите на хипербилирубинемия никога не са наблюдавани, си струва да споменем подобна болест сред роднините. Лекарят задължително събира анамнестични данни и поставя диагнозата:

• Биохимичен и общ клиничен анализ на кръв;
• Ултразвукова диагностика на жлъчния мехур и чернодробните структури;
• Палпация на корема;
• Клинично изследване на урината;
• Генетични кръвни тестове за мутирал ген и вирусен хепатит;
• Извършени са и специфични тестове с гладно и PCR диагностика.

Ако се подозира онкология на черния дроб при обикновени пациенти, се посочва пункционна фино игла за биопсия, но при пренасяне на дете тази процедура е забранена поради високия риск от развитие на различни усложнения.

Принципи на лечение

Специфична терапия по време на бременността не се извършва, тъй като синдромът не оказва отрицателно въздействие върху плода. Ако настъпи обостряне, препоръчително е да се намали физическата активност и да се хранят правилно, да се избягва дълъг престой на слънце и да се елиминират нездравословните зависимости. Необходимо е редовно да се подлагат на преглед от гинеколог, да се дари кръв за билирубин.

Ако се открие повишение на ензимното вещество, на майката се предписват хепатопротективни лекарства и холеретични лекарства, билкови лекарства. След раждането пациентът се съветва да следва диетата, да се предпази от стрес и да се отпусне повече, да вземе мултивитаминни комплекси.

лекарства

Назначаването на лекарства при синдрома на Гилбърт при бременни жени е изключително рядко. Специфичната доза и продължителност на терапията се подбират индивидуално от специалист. Ако болестта е тежка, назначението е възможно:

1. Препарати за холеретично и спазмолитично действие, стимулиращи секрецията на жлъчен сок и неговото промотиране през дукталните канали;
2. Хепатопротективни лекарства, които защитават чернодробните клетки и ги възстановяват;
3. Барбитурати, които активират чернодробния ензим, използвайки билирубин;
4. Сорбенти, ускоряващи елиминирането на токсините от храносмилателната система.

Диетична терапия

Задължителна част от лечението на синдрома е диетичната терапия. Здравословната диета спомага за намаляване на натоварването на черния дроб и жлъчните структури, нормализира изтичането на жлъчните секрети и предотвратява възпалителните увреждания на интраорганните структури. Пациентите са показани на таблица за лечение № 5, принципите на която са както следва:

• Дробно хранене;
• Малки порции;
• Хранене според диетата, приготвена от лекаря;
• Риба, постно месо и ниско съдържание на мазнини млечни продукти - в основата на диетата, също в менюто са зърнени храни, зеленчуци, масла от растителен произход и плодове (само некисели);
• Дневен режим на пиене - половин литър течност (компот, билкови чайове, минерална вода без газ);
• Ограничаваща сол;
• Забранено за пушене, соленост, пикантност, мазнини и печене, сладкиши и боб, сладкиши със сметана или кафе.

Вероятни усложнения на патологията

С развитието на фамилна нехемолитична жълтеница при бременни жени, прогнозите са най-успешни. Единственият неприятен момент в тази ситуация е предаването на мутирала ДНК на наследника.

Превантивни мерки

Невъзможно е да се предотврати развитието на хипербилирубинемия, тъй като патологията е генетично определена. Пациентите обаче са в състояние да минимизират честотата на обострянията и тежестта на клиниката при такъв синдром както по време на бременност, така и след нея. За това ви е необходимо:

1. Включете в храната повече продукти от растителен произход, яжте правилно и ефикасно;
2. Избягвайте ненужни претоварвания, ако е необходимо, след това сменете работата;
3. Укрепване на имунитета, темперамент за защита на организма от вирусни инфекции;
4. Избягвайте открито слънце;
5. Изключете всякакви провокиращи фактори (като например незащитена сексуална интимност), които могат да провокират вирусен характер на хепатит;
6. Ако лекарят препоръча, след това периодично преминават курс на choleretic терапия;
7. Непрекъснато следете здравословното състояние, да не пропускате планов преглед чрез специалист и диагностични изследвания;
8. Елиминирайте нездравословните зависимости.

Ако пациентът е наясно с наличието на синдрома, тогава още на етапа на планиране на зачеването е необходимо да се консултирате с генетик, който ще обясни всички възможни рискове и ще определи вероятността от наследяване на патологията на бебето. Необходимо е също така да се излекуват всички съществуващи патологии, да се подложи на профилактика на хронични заболявания, защото по време на бременността всяка терапия носи риск за детето.

Отговорното отношение към раждането на трохите е гаранция за доброто му физическо здраве. Синдромът на Гилбърт не е животозастрашаващ, а просто изисква малки ограничения. Следователно, пациентът ще може да забременее, да носи и безопасно да роди нормално, здраво дете.