Лечението на холелитиаза е насочено главно към елиминиране на експресията на голям брой неприятни симптоми на това разстройство, които могат да имат различна степен на интензивност. За отстраняване на големи камъни се използва само хирургическа намеса. Обаче, ако по време на диагностицирането на пясъка или камъните с малък размер са открити в жлъчния мехур или жлъчните пътища, те често се опитват да бъдат разтворени с наркотици.

Въпреки това, медицинското разтваряне на камъни е възможно само при откриване на холестеролни камъни в обем до петнадесет милиметра. В допълнение, протичането на заболяването трябва да бъде придружено от нормална контрактилна функция на жлъчния мехур, както и проходимостта на жлъчните пътища.

Въпреки това, има няколко противопоказания за лекарствена терапия за холелитиаза. Те включват:

• лагера на дете;
• кърмещо бебе;
• възпаление на жлъчния мехур или канали;
• наличието на камъни с диаметър над два сантиметра;
• захарен диабет;
• наличието на всеки етап на затлъстяване;
• язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
• хроничен панкреатит;
• тумор на този орган;
• откриване по време на инструментални диагностични мерки на множество камъни, които заемат повече от петдесет процента от общия обем на жлъчния мехур.

В повечето случаи за холелитиаза се предписват следните групи лекарства:

• холеретични вещества;
• урсодезоксихолова киселина;
• спазмолитици;
• антибиотици;
• противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Холеретични лекарства

Едно от най-ефективните choleretic вещества е алохол, който се състои от такива растителни компоненти:

• коприва;
• чесън;
• активен въглен;
• суха животинска жлъчка.

Лекарството съществува в няколко форми - в сироп и таблетки.

Свойствата на алохол включват:

• ускоряване на екскрецията на жлъчката в дванадесетопръстника, което допринася за стимулирането на чревната подвижност;
• предотвратяване на натрупването на големи количества холестерол, което предотвратява образуването на нови камъни;
• елиминиране на възпалителния процес в жлъчния мехур и неговите канали;
• намаляване на интоксикацията на организма с жлъчни киселини - този лекарствен ефект се постига благодарение на активен въглен.

Показанията за това лекарство са:

• холелитиаза;
• хроничен запек, причинен от нарушение на чревната мотилитет и недостатъчност на жлъчната екскреция;
• възпалителен процес в жлъчните пътища и стените на жлъчния мехур.

Има и няколко противопоказания за приемане на алохол с GCB:

• затваряне на големия калц. Това е причината за механичната жълтеница;
• хепатит;
• гастрит и язви на храносмилателния тракт.

Продължителността на лечението с такова лекарство е приблизително един месец, най-добре е да се повтаря два пъти годишно. Трябва да се консумира след всяко хранене.

В допълнение към алохол, групата на choleretic лекарства включват: t

• Urolesan - състои се от натурални съставки. Противопоказания са - алергична реакция към всеки компонент на лекарството, гастрит или язва, размера на камъните повече от три милиметра;
• Holosas - на базата на дива роза. Противопоказания - диабет или алергии;
• Фламин - препарат на базата на безсмъртниче. Противопоказания включват: - високо кръвно налягане;
• Холагол - екстракт от коренища от куркума, емодин от зърнастец. Забранено е да се използва в нарушение на процеса на съсирване на кръвта, запушване на жлъчния канал, пациенти на възраст под шестнадесет години, наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

спазмолитици

Такова заболяване като холелитиаза във всички случаи е съпроводено със силен болен синдром, който често се разпространява в други области на корема, така че е важно да се вземат болкоуспокояващи.

В почти всички случаи лекарите предписват No-shpu на своите пациенти, което също има няколко аналога:

Тези лекарства елиминират спазъм на гладките мускули, който се формира на фона на увреждане на каналите чрез смятане.

Лекарството съществува в няколко форми - таблетки и инжекционни разтвори. Може да се приема в период на носене на дете или кърмене на бебе.

Сред нежеланите ситуации за използване са следните:

• индивидуална нетърпимост;
• остър характер на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• синдром на малък сърдечен дебит, който причинява сърдечна недостатъчност.

Друго ефективно средство за лечение на жлъчнокаменна болест е Duspatalin. Действа избирателно върху гладките мускули на храносмилателния тракт. Вземете си едно хапче.

Противопоказания за употреба са:

• възраст на пациента до дванадесет години;
• индивидуална нетърпимост;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Често се използва Spasmalgon, който е показан за обостряне на заболяването.

Той е противопоказан при следните условия:

• чревна обструкция;
• бронхиална астма;
• ниско кръвно налягане;
• аритмия.

Противовъзпалителни и обезболяващи средства

Нестероидни противовъзпалителни вещества се използват за лечение на холелитиаза. Често те се предписват за рецидив на заболяването.

Списъкът на такива лекарства включва:

• Парацетамол и неговите аналози;
• Ибупрофен и нурофен;
• аналгин;
• диклофенак;
• Индометацин.

В случай на обостряне на симптомите на заболяването, можете да приемате някое от горепосочените вещества, но винаги след хранене.

До строгите противопоказания са:

• язвена лезия;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Урсодезоксихолова киселина

Ursofalk е сравнително ново лекарство, основано на - урсодезоксихолова киселина (естествен компонент на жлъчката). Аналози на такова вещество могат да бъдат:

Действието на веществото е насочено към:

• намаляване на образуването на холестерол;
• предотвратяване на смятане;
• разреждане на жлъчката;
• разделяне на съществуващи камъни;
• подобряване на функционирането и защитата на черния дроб.

Противопоказанията включват:

• бременност и кърмене;
• алергична реакция към компонентите на лекарството;
• остър холецистит;
• увреждане на черния дроб с цироза;
• запушване на каналите;
• наличието на холангит.

антибиотици

Употребата на антибиотици трябва да се извършва само в случай на доказателства. При профилактичните мерки на JCB такива лекарства са не само неефективни, но могат да бъдат и вредни.

Показания за употребата на антибактериални средства са:

• развитие на възпалителния процес в жлъчния мехур или канал;
• възстановяване след извършване на операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Курсът на антибиотична терапия варира от пет до девет дни. При това лечение е много важно да не пропуснете лекарството.

Режими на лечение

Всички горепосочени лекарства се използват за обостряне и ремисия на заболяването.

По време на обострянето се определя схема от следните групи лекарства:

• спазмолитици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици.

В фазата на ремисия, схемата на лечение ще се състои от:

За превенция на заболяването се използват такива ензимни вещества, по-специално Mezim и Festal.

Трябва да се отбележи, че пациентите не трябва да очакват положителен ефект от медикаментозното лечение на GCB в случаи на пристрастяване към нездравословна храна или пристрастяване.

Важно е да запомните, че най-добре е да не се правят независими опити да се елиминират симптомите и малките камъни, но трябва да се свържете със специалист в медицинско заведение. Тъй като само след лабораторна и инструментална диагностика, лекарят ще бъде в състояние да определи дневната доза и продължителността на прилагане на дадено лекарство индивидуално за всеки пациент.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Холелитиазна лекарствена терапия

Лечението на холелитиаза е насочено главно към елиминиране на експресията на голям брой неприятни симптоми на това разстройство, които могат да имат различна степен на интензивност. За отстраняване на големи камъни се използва само хирургическа намеса. Обаче, ако по време на диагностицирането на пясъка или камъните с малък размер са открити в жлъчния мехур или жлъчните пътища, те често се опитват да бъдат разтворени с наркотици.

Въпреки това, медицинското разтваряне на камъни е възможно само при откриване на холестеролни камъни в обем до петнадесет милиметра. В допълнение, протичането на заболяването трябва да бъде придружено от нормална контрактилна функция на жлъчния мехур, както и проходимостта на жлъчните пътища.

Въпреки това, има няколко противопоказания за лекарствена терапия за холелитиаза. Те включват:

• лагера на дете;
• кърмещо бебе;
• възпаление на жлъчния мехур или канали;
• наличието на камъни с диаметър над два сантиметра;
• захарен диабет;
• наличието на всеки етап на затлъстяване;
• язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
• хроничен панкреатит;
• тумор на този орган;
• откриване по време на инструментални диагностични мерки на множество камъни, които заемат повече от петдесет процента от общия обем на жлъчния мехур.

В повечето случаи за холелитиаза се предписват следните групи лекарства:

• холеретични вещества;
• урсодезоксихолова киселина;
• спазмолитици;
• антибиотици;
• противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Едно от най-ефективните choleretic вещества е алохол, който се състои от такива растителни компоненти:

• коприва;
• чесън;
• активен въглен;
• суха животинска жлъчка.

Лекарството съществува в няколко форми - в сироп и таблетки.

Свойствата на алохол включват:

• ускоряване на екскрецията на жлъчката в дванадесетопръстника, което допринася за стимулирането на чревната подвижност;
• предотвратяване на натрупването на големи количества холестерол, което предотвратява образуването на нови камъни;
• елиминиране на възпалителния процес в жлъчния мехур и неговите канали;
• намаляване на интоксикацията на организма с жлъчни киселини - този лекарствен ефект се постига благодарение на активен въглен.

Показанията за това лекарство са:

• холелитиаза;
• хроничен запек, причинен от нарушение на чревната мотилитет и недостатъчност на жлъчната екскреция;
• възпалителен процес в жлъчните пътища и стените на жлъчния мехур.

Има и няколко противопоказания за приемане на алохол с GCB:

• затваряне на големия калц. Това е причината за механичната жълтеница;
• хепатит;
• гастрит и язви на храносмилателния тракт.

Продължителността на лечението с такова лекарство е приблизително един месец, най-добре е да се повтаря два пъти годишно. Трябва да се консумира след всяко хранене.

В допълнение към алохол, групата на choleretic лекарства включват: t

• Urolesan - състои се от натурални съставки. Противопоказания са - алергична реакция към всеки компонент на лекарството, гастрит или язва, размера на камъните повече от три милиметра;
• Holosas - на базата на дива роза. Противопоказания - диабет или алергии;
• Фламин - препарат на базата на безсмъртниче. Противопоказания включват: - високо кръвно налягане;
• Холагол - екстракт от коренища от куркума, емодин от зърнастец. Забранено е да се използва в нарушение на процеса на съсирване на кръвта, запушване на жлъчния канал, пациенти на възраст под шестнадесет години, наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Такова заболяване като холелитиаза във всички случаи е съпроводено със силен болен синдром, който често се разпространява в други области на корема, така че е важно да се вземат болкоуспокояващи.

В почти всички случаи лекарите предписват No-shpu на своите пациенти, което също има няколко аналога:

Тези лекарства елиминират спазъм на гладките мускули, който се формира на фона на увреждане на каналите чрез смятане.

Лекарството съществува в няколко форми - таблетки и инжекционни разтвори. Може да се приема в период на носене на дете или кърмене на бебе.

Сред нежеланите ситуации за използване са следните:

• индивидуална нетърпимост;
• остър характер на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• синдром на малък сърдечен дебит, който причинява сърдечна недостатъчност.

Друго ефективно средство за лечение на жлъчнокаменна болест е Duspatalin. Действа избирателно върху гладките мускули на храносмилателния тракт. Вземете си едно хапче.

Противопоказания за употреба са:

• възраст на пациента до дванадесет години;
• индивидуална нетърпимост;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Често се използва Spasmalgon, който е показан за обостряне на заболяването.

Той е противопоказан при следните условия:

• чревна обструкция;
• бронхиална астма;
• ниско кръвно налягане;
• аритмия.

Нестероидни противовъзпалителни вещества се използват за лечение на холелитиаза. Често те се предписват за рецидив на заболяването.

Списъкът на такива лекарства включва:

• Парацетамол и неговите аналози;
• Ибупрофен и нурофен;
• аналгин;
• диклофенак;
• Индометацин.

Нестероидни противовъзпалителни средства

В случай на обостряне на симптомите на заболяването, можете да приемате някое от горепосочените вещества, но винаги след хранене.

До строгите противопоказания са:

• язвена лезия;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Ursofalk е сравнително ново лекарство, основано на - урсодезоксихолова киселина (естествен компонент на жлъчката). Аналози на такова вещество могат да бъдат:

Действието на веществото е насочено към:

• намаляване на образуването на холестерол;
• предотвратяване на смятане;
• разреждане на жлъчката;
• разделяне на съществуващи камъни;
• подобряване на функционирането и защитата на черния дроб.

Противопоказанията включват:

• бременност и кърмене;
• алергична реакция към компонентите на лекарството;
• остър холецистит;
• увреждане на черния дроб с цироза;
• запушване на каналите;
• наличието на холангит.

Употребата на антибиотици трябва да се извършва само в случай на доказателства. При профилактичните мерки на JCB такива лекарства са не само неефективни, но могат да бъдат и вредни.

Показания за употребата на антибактериални средства са:

• развитие на възпалителния процес в жлъчния мехур или канал;
• възстановяване след извършване на операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Курсът на антибиотична терапия варира от пет до девет дни. При това лечение е много важно да не пропуснете лекарството.

Всички горепосочени лекарства се използват за обостряне и ремисия на заболяването.

По време на обострянето се определя схема от следните групи лекарства:

• спазмолитици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици.

В фазата на ремисия, схемата на лечение ще се състои от:

За превенция на заболяването се използват такива ензимни вещества, по-специално Mezim и Festal.

Трябва да се отбележи, че пациентите не трябва да очакват положителен ефект от медикаментозното лечение на GCB в случаи на пристрастяване към нездравословна храна или пристрастяване.

Важно е да запомните, че най-добре е да не се правят независими опити да се елиминират симптомите и малките камъни, но трябва да се свържете със специалист в медицинско заведение. Тъй като само след лабораторна и инструментална диагностика, лекарят ще бъде в състояние да определи дневната доза и продължителността на прилагане на дадено лекарство индивидуално за всеки пациент.

Лекарствена терапия за жлъчнокаменна болест

Холециститът и холелитиазата са сред най-честите патологии на стомашно-чревния тракт. Образуването на камъни води до стагнация и холелитиаза.

Ако холелитиаза продължи без симптоми и не се прилага своевременно лечение, е възможен преход към опасни хронични форми. След това се развиват възпалителни процеси в панкреаса, стомаха, черния дроб, дванадесетопръстника. В резултат на това ще се изисква продължително лечение и в някои случаи дори хирургична намеса. Но на ранен етап човек може ефективно да лекува камъни с хапчета.

Етиология на заболяването

Предписани лекарства от лекар. Препаратите се подбират, като се отчитат особеностите на протичането на заболяването. С тяхна помощ се подобрява оттока на жлъчката, намалява се размерът и се отстраняват камъните, елиминират се възпалителни процеси в пикочния мехур (холелитиазен холецистит). При това лечение се разтварят само малки или средни холестеролови камъни (до 1.5 cm обем). Ако камъчето в жлъчния камък е твърде голямо или затваря канала, лекарственият метод не се прилага.

Патологични промени се наблюдават, когато метаболитните процеси на пигменти и липиди са нарушени. В същото време се образуват конкременти в лумена на жлъчния мехур, в чернодробните канали, в общия канал. Те имат кристални структури, образувани от смес от патологични и естествени компоненти. От тях 20% са пигментни камъни, а останалите 80% са холестерол или смесени, които могат да бъдат отстранени чрез приемане на лекарства.

Холеретични лекарства

Холеретичните лекарства допринасят за изтичането на жлъчката и движението на камъните. Защото тялото е вредно като липса на жлъчка и неговия излишък. Следователно, за да се нормализира функцията на жлъчния мехур, може да се приложи лекарство, което има различен лекарствен ефект - повишаване на жлъчната секреция или осигуряване на изтичането му. Всички препарати на жлъчката се разделят на две основни групи: повишаване на жлъчната секреция и подпомагане на освобождаването му в червата. За лечение на заболяването на жлъчнокаменна болест са необходими допълнителни противовъзпалителни лекарства.

allohol

Това лекарство се основава на натурални съставки:

• чесън;
• коприва;
• суха медицинска жлъчка;
• активен въглен.

Алохолът се предписва за жлъчнокаменна болест, запек, холецистит, холангит.

• активира образуването на жлъчни киселини;
• насърчава бързото изтегляне на жлъчната течност в червата и също така стимулира неговата подвижност;
• предпазва организма от появата на нови холестеролови камъни;
• елиминира интоксикацията и възпалителните процеси.

Holagol

В състава на лекарството:

• frangulaemodin;
• пигменти от корен на куркума;
• масло от мента и евкалипт;
• магнезиев салицилат.

Лекарството има комплексен ефект:

• активира секрецията и отделянето й, има дезинфекциращи свойства;
• има леки слабителни свойства;
• има противовъзпалително действие.

Holosap

Лекарството е богато на витамини и много полезни вещества. Това е гъст сироп от тъмен цвят, сладък на вкус и с прицветяващ аромат. Състои се само от естествени вещества и поради това се предписва, ако холелитиаза се влоши по време на бременност:

• стимулира производството на жлъчка;
• елиминира възпалителните процеси в пикочния мехур и каналите;
• активира чревната подвижност.

Противопоказания: алергични реакции, диабет.

flamin

Състои се от цветя от безсмъртничестви пясъчни и спомагателни вещества. Лекува жлъчна дискинезия, холелитиаза и много други заболявания. Притежава холеретични свойства, силно антибактериално и противовъзпалително действие. Подобрява бързото заздравяване на стените на лигавицата, когато са повредени.

Берберин бисулфат

Компонентите на лекарството - алкалоид берберин, получени от листата на берберис, помощни компоненти. Той се предписва за лечение на редица заболявания, с диагноза холелитиаза холецистит се използва при комплексно лечение. Берберин бисулфатът стимулира потока на жлъчката.

Противопоказания: непоносимост към лекарството, бременност.

Urolesan

Компонентите на препарата са масло от смърч и мента, екстракти от шишарки от хмел и диви моркови. Това лекарство най-често се предписва за холелитиаза. Urolesan стимулира производството и изтичането на жлъчката.

• алергични реакции;
• пептична язва;
• възпаление на стомашната лигавица (гастрит);
• жлъчни камъни по-големи от 2 cm;
• бременност и кърмене.

Обезболяващи и противовъзпалителни средства

Има два фактора, които причиняват болка в жлъчните камъни.

Преминаването на камъни през жлъчните пътища. В тези случаи пристъпите спират веднага щом камъчето в жлъчния камък преминава през каналите и е в червата. Ако камъчето е голямо, тогава се изисква спешна хоспитализация.

Възпалителни процеси. Болката може да бъде редовна, дълга, изтощителна. При такива обостряния се предписва симптоматично лечение - употребата на нестероидни лекарства, които облекчават болката, треската, имат противовъзпалителни ефекти:

• Парацетамол - бързо се абсорбира, инхибира образуването на простагландини, произвеждани по време на възпалителни процеси, ефективно облекчава болката чрез засягане на невроните.
• Аналгин - основният ефект на анестезията, облекчава спазмите на стените на жлъчните пътища и възпалителните процеси.
• Ибупрофен - ефективно се бори срещу възпалителни процеси, антипиретичните свойства са подобни на Аспирин, въпреки различните състави, и също е мощен болкоуспокояващ.
• Диклофенакът е ефективно противовъзпалително средство, облекчава болката, редуциращ треска ефект е незначителен.
• Индометацинът е един от най-активните противовъзпалителни средства, както и облекчава и облекчава треската.

Лечение на камъни в жлъчката

Причини за възникване на холелитиаза

Жлъчнокаменна болест е заболяване, при което се образуват камъни в жлъчния мехур и неговите канали. Образуването на камъни често се случва в самия пикочен мехур и много по-рядко в каналите и пикочния мехур в същото време. Това е метаболитно заболяване на метаболитната система, характеризиращо се с образуването на камъни в чернодробните жлъчни пътища (интрахепатална холелитиаза), в общия жлъчен канал (холедохолитиаза) или в жлъчния мехур (холецистолитиаза).

Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване, намира се в 20% от всички аутопсии в Европа и след 40 години тази цифра достига 25%, а след 70 години - 50%. При жените тази патология е по-честа, отколкото при мъжете.

При холелитиаза, причинена от нарушение на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини, се образуват холестеролови камъни; в случай на нарушения в метаболизма на билирубина се образуват пигментни или билирубинови камъни, които се състоят главно от калциев билирубинат. По-рядко камъните се образуват от калциев карбонат или фосфор.

Класификация на жлъчнокаменната болест

• камъни в жлъчния мехур с остър холецистит;
• камъни в жлъчния мехур с хроничен холецистит;
• камъни в жлъчния мехур без холецистит (холецистит);
• камъни от общ жлъчен канал с холангит;
• камъни от общ жлъчен канал с холецистит;
• камъни на общия жлъчен канал без холангит и холецистит.

Степен на завършеност:

• I - физико-химични;
• II - етап на латентно носене на камък;
• III - етап на клинични прояви (calculous cholecystitis).

Ролята на жлъчните киселини в организма е многостранна. Най-важните свойства на холата:

• бактерицидно действие (в жлъчката, която съдържа достатъчно количество жлъчни киселини, няма микроорганизми);
• стимулиране на чревната подвижност (в случай на понижение на нивото на холат в жлъчката се развива постипационен синдром с продължителен запек);
• емулгиране на мазнини, с тяхната недостатъчност се развива стеаторея;
• стимулиране на ензимната функция на панкреаса (при недостатъчно снабдяване с ензими в червата се развива екзокринна панкреатична недостатъчност);
• стабилизиране на жлъчката, поради недостатъчното съдържание на холати от жлъчката, кристализация на холестерола, образуване на камъни;
• стимулиране на холереза.

По време на храненето се увеличава секрецията на жлъчна киселина, жлъчката не се насища с холестерол. През нощта, когато се случва синтез на холестерол, съдържанието му в жлъчката се увеличава, а жлъчните киселини намаляват, което стимулира развитието на холелитиаза. В някои случаи, образуването на литогенна жлъчка може да се дължи на повишена секреция на холестерол, която се наблюдава при затлъстяване, метаболитен синдром. Генетични предпоставки, нездравословно хранене и нарушения в чернодробната циркулация на компонентите на жлъчката също имат значение.

Причини за жлъчнокаменна болест:

• жлъчна стаза
• прекалена пълнота
• метаболитни нарушения
• инфекциозни заболявания
• бременност
• хормонални нарушения
• заседнал начин на живот
• прием на орални контрацептиви

Симптоми на жлъчнокаменна болест:

• болка в десния хипохондрий
• горчивина в устата
• гадене
• оригване
• киселини в стомаха
• метеоризъм
• повръщане
• жълтеница (рядко)

Камъните, които се съдържат на дъното на жлъчния мехур (тъпа зона), не създават ясна клинична картина, докато не влязат в шията, кистозната тръба или възпалението не се присъединят. Камъкът на врата на жлъчния мехур излиза навън и по този начин причинява развитие на жлъчни, чернодробни колики. Цветната обтурация може да бъде временна, ако камъкът се върне в жлъчния мехур. Стоун 0,5 см може да премине в дванадесетопръстника и да излезе от тялото с изпражнения. Обаче, оставайки в общия жлъчен канал, причинява механична или обструктивна жълтеница.

Жлъчката винаги е заразена и холелитиаза е придружена от възпаление на лигавиците на жлъчните пътища.

Основният знак за миграция на камъни е болката. Това е по-характерно за обострянето на хроничния калкулен холецистит. Това са билиарни (чернодробни) колики. Пристъп на колики предизвиква мастни храни, пикантни подправки, осолени и кисели храни, драстични упражнения, инфекции, негативни емоции, менструация.

Болката често се появява внезапно, през нощта, локализирана в десния горен квадрант на корема, по-рядко в епигастралната област, характеризираща се с облъчване в дясната раменна лопатка и субкапсуларната област. Понякога болката излъчва към сакрума, областта на сърцето, причинявайки пристъп на ангина. Болката е причинена не толкова от механично дразнене на лигавицата и възпаление на жлъчния мехур, колкото от пренапрегнатост на стените поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на кистичния сфинктер. По-рядко болката може да бъде тъпа, постоянна, периодична, с гадене и повръщане, което не носи облекчение.

При атака на болка стомахът е подут, предната коремна стена е напрегната, особено в проекцията на жлъчния мехур. При по-възрастните хора напрежението на предната коремна стена и болката може да не са.

Характеризира се с остра болка при палпиране на корема в десния хипохондрий. С намаляване на болката е възможно да се изследва болезненият черен дроб и уголеменият жлъчен мехур.

Как да лекуваме жлъчнокаменната болест?

Лечението на жлъчнокаменната болест се извършва като лекарствен метод и с помощта на операция. Терапевтичните и профилактичните мерки за холелитиаза зависят от стадия на заболяването:

• Етап I и Етап II са терапевтичен проблем (както и хроничният холецистит без камъни),
• в етап III се изисква операция.

Ако няма индикации за хирургична интервенция, специалистите обикновено прибягват до консервативно лечение. В основата на това лечение е употребата на лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина, с помощта на която камъните се разтварят. Лечението с лекарства включва също лекарства, които нормализират функцията на жлъчните пътища и дванадесетопръстника, и лекарства, насочени към намаляване на възпалението в лигавиците и подтискане на патогенната флора.

В етап I на пациента се предписва общ хигиеничен режим, систематично физическо натоварване, рационално фракционно хранене (диета №5) и е необходима адекватна корекция на функционалните нарушения на храносмилателната система.

Лечението с лекарства трябва да бъде насочено към стимулиране на синтеза и секрецията на жлъчни киселини (холати) и инхибиране на синтеза на холестерол. За да се постигне първият проблем, се препоръчват фенобарбитал и зигсорин. Обикновено след това биохимичният състав на жлъчката се подобрява: съдържанието на холати се увеличава, съдържанието на холестерол намалява (индексът на холетерола се нормализира). Можете да добавите liobil към този комплекс.

При пациенти на етап II се показват лекарства урсодезоксихолова киселина - Ursofalk, Ursosan. Лекарствата допринасят за разделянето на камъни, възстановяването на физико-химичния състав на жлъчката. Тази терапия е показана при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, такива с висок риск (с ИБС, артериална хипертония, диабет, хронично белодробно сърце, хронични обструктивни белодробни заболявания и др.).

В етап III лечението обикновено е хирургично. Нанесете отворена или по-често лапароскопска холецистектомия. Днес, за да се премахнат камъните от жлъчните пътища, се използва ендоскопска ретроградна холепанкреоскопия, по време на която, ако е необходимо, се извършва сфинктеротомия и камъкът се извлича от общия жлъчен канал. Ако камъкът не може да бъде отстранен, това става чрез перкутанна холедохотомия.

Показания за операция:

• абсолютната:
  • остър холецистит и други хирургични усложнения;
  • често повтарящи се жлъчни колики;
  • нефункциониращ ("инвалидизиран") жлъчен мехур;
  • choledocholithiasis;
  • панкреатит;
  • подозиран рак на жлъчния мехур;
• относителният:
  • хроничен Calculous холецистит със симптоми;
  • противопоказания за литолиза на лекарството.

Противопоказания за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

• усложнения от холелитиаза, включително остър и хроничен холецистит;
• "изключен" жлъчния мехур;
• чести рецидиви на жлъчни колики;
• бременност;
• тежко затлъстяване;
• свързани заболявания (пептична язва, хроничен панкреатит, захарен диабет, болест на Crohn, улцерозен колит);
• хронична диария;
• рак на жлъчния мехур (подозрение);
• пигментирани или калцирани камъни;
• всяко камъче choledochus по-голямо от 15 mm;
• множество камъни, заемащи повече от 50% от лумена на жлъчния мехур;
• невъзможност за дълго време (6-24 месеца) да приема лекарства.

Хирургичното лечение продължава 4-10 дни (в зависимост от вида на операцията - отворено или
лапароскопска холецистектомия), литолизата на лекарството продължава средно 12-18 месеца.
Критерии за ефективност на лечението:

• разцепване на камъни (в случай на лекарствена литолиза или литотрипсия на ударна вълна),
• елиминиране на симптомите на холелитиаза (след холецистектомия),
• без усложнения от жлъчнокаменна болест.

Друга посока в лечението на пациентите е литотрипсията на шоковите вълни. Терапия с шокова вълна (холелитотрипсия) се извършва с малко количество камъни и с функциониращ жлъчен мехур. Камъните се смачкват на малки елементи и се показват с изпражнения. Процедурата се извършва под обща анестезия или под спинална анестезия. Въпреки това, преходни жлъчни колики се развиват при 35% от пациентите след такава интервенция и панкреатит при 2%. Терапията с урсодезоксихолова киселина също е показана преди и след такава терапия. След успешна литотрипсия, урсодезоксихолевата киселина се предписва на 500-750 mg дневно за една година. Без поддържаща терапия, урсодсоксихолевата киселина през следващите 5 години при 50% от пациентите имат рецидиви на жлъчни камъни.

Консервативните методи на лечение включват също диета и физиотерапия. От физиотерапията се прилага UHF, диатермия, индуктометрия. Въпреки това, тези процедури могат да се извършват само при липса на симптоми на обостряне.

С какви заболявания могат да се свържат

Лечение на камъни в жлъчката у дома

След освобождаване от болницата на пациентите се препоръчва индивидуална диета с изключение на диета или ограничаване на алкохола, мазни и пържени храни, кисели храни, колбаси и др. (диета номер 5), подходящ начин на работа и почивка.

Необходим е клиничен преглед 1 път годишно, след успешна медицинска литолиза, ултразвуково наблюдение на рецидиви на камъни в жлъчката е показано 1 път на 6 месеца, в случай на рецидив - повторно лечение.

Лечението на жлъчнокаменната болест у дома включва прилагането на всички медицински предписания. Особено внимание трябва да се обърне на диетата, да се яде често и частично, за да се избегнат дълги периоди на гладуване. Премахнете мастните храни, богати на холестерол, яжте повече плодове, зеленчуци и храни, богати на фибри. Пийте много сок, минерална вода. Също така препоръчва чести посещения в банята.

Изисква се умерено упражнение за предотвратяване на стази на жлъчката.

Санаторно-курортното лечение е показано за стабилна ремисия в Моршин, Трускавец, Миргород, Куялник и Закарпатия.

Какви лекарства за лечение на жлъчнокаменна болест?

• Хепатофал - 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
• No-shpa - 120-240 mg в 2-3 дози.
• Бисептол е 480 mg 2 пъти дневно, продължителността на лечението е 5-14 дни.
• Еритромицин - 250-500 мг наведнъж, интервалът между дозите - 6 часа.
• Фенобарбитал - при доза от 200 mg на ден (50 mg сутрин и на обяд и 100 mg вечер), курсът на лечение е от 3 до 6 седмици.
• Zixorin - 300-500 mg на ден (100 mg сутрин и 200-300 mg вечер), курсът на лечение е 3-6 седмици.
• Lyobil - 400-600 mg 3 пъти на ден след хранене с храна, за 3-4 седмици.
• Ursofalk или Ursosan - в доза 8-12 mg / kg; ако камъните на холестерола са не повече от 15 mm и контрактилната функция на жлъчния мехур е запазена, те се препоръчват да се консумират 2 пъти дневно (например 500 mg сутрин и 250 mg вечер); Курсът на лечение е 6-18-24 месеца.

Лечение на жлъчнокаменни болести народни методи

Традиционните рецепти за лечение на камъни в жлъчката ефективно предотвратяват стагнацията на жлъчката. Преди да използвате някое от предписанията, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не се влоши заболяването.

В зависимост от размера и броя на камъните, приемът на различни зеленчукови сокове може да допринесе за тяхното намаляване. Може да бъде цвекло, краставица, морков или сок от тиква. Трябва да ги пиете по половин чаша 2-3 пъти на ден.

• Lingonberry листа: се налива 1 супена лъжица листа с чаша вряща вода, се оставя за 30 минути и се прецежда. Вземете 4 пъти на ден, две супени лъжици.
• Маслиново масло: Вземете за 3 седмици 30 минути преди хранене.
• Овес: налейте 1 чаша овес с един литър вряща вода и гответе на слаб огън до изпаряването на течността. Вземете тази инфузия от 1 чаша 3 пъти на ден.
• Копър: 2 супени лъжици. Копър семена се налива 2 чаши вряща вода, да доведе до възпаление, настояват не повече от 5 минути и напрежение. Пийте инфузия малко по малко през деня.
• Сок от черна ряпа с мед: сок и мед се смесват в равни пропорции. Приемайте по 3 супени лъжици веднъж дневно.

Билки за жлъчнокаменна болест, традиционната медицина препоръчва такива: хвощ, безсмъртниче, джоджен, копър, пелин, ливаден геран, аерозол. Възможно е да се варят билки, както поотделно, така и да се смесват няколко продукта.

Лечение на камъни в жлъчката по време на бременност

При бременност е строго забранено лечението с урсодезоксихолова киселина, както и използването на ударно-вълнова терапия. Затова се използва поддържаща терапия и по-радикалните методи се отлагат по-добре до периода след раждането на детето.

Кои лекари трябва да се свържа, ако имате жлъчнокаменна болест?

Обхват на задължителната лабораторна диагностика:

• пълна кръвна картина;
• тест за кръвна захар;
• общ билирубин и неговите фракции;
• AlAT, AsAT, основна фосфатаза, глутамил транспептидаза;
• общ холестерол и LDL холестерол триадилглицероли, бета-липопротеини, HDL холестерол;
• анализ на урината, копрограма;
• кръвна група, резус фактор.

Да се ​​изясни диагнозата чрез рентгенови, ултразвукови, термографски и лапароскопски методи на изследване.

По рентгенография на коремните органи понякога е възможно да се види сянката на камъните в жлъчния мехур или сянката на уголемения жлъчен мехур, ограниченото подуване на чревните примки в дясната половина на коремната кухина и ограничената подвижност на дясната куполна диафрагма. Използването на холецистография или холецистохолангиография в острата фаза на хроничния холецистит обикновено е не-формиращо. Сонография на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур дава повече данни.

Жлъчнокаменна болест (calculous cholecystitis). Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на камъни в жлъчката.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хроничен Calculous холецистит е заболяване, при което камъните се образуват в кухината на жлъчния мехур, което впоследствие причинява възпаление на стените на пикочния мехур.

Жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване - среща се при 10-15% от възрастното население. При жените това заболяване се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Холециститът е древна човешка болест. Първите камъни в жлъчката бяха открити по време на изучаването на египетските мумии.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган, с форма на круша. Жлъчният мехур се проектира приблизително в средата на десния хипохондрий.

Дължината на жлъчния мехур е от 5 до 14 сантиметра, а капацитетът е 30-70 милилитра. В балона се различават дъното, тялото и шията.

Стената на жлъчния мехур се състои от мукозни, мускулни и съединително тъканни черупки. Лигавицата се състои от епител и различни жлезисти клетки. Мускулният слой се състои от гладки мускулни влакна. На шията, лигавиците и мускулните мембрани образуват сфинктера, който предотвратява отделянето на жлъчката в неподходящо време.

Вратът на пикочния мехур продължава в кистичния канал, който след това се слива с общия чернодробен канал и образува общ жлъчен канал.
Жлъчният мехур е разположен на долната повърхност на черния дроб, така че широкият край на пикочния мехур (дъното) донякъде се простира от долния край на черния дроб.

Функцията на жлъчния мехур е натрупването, концентрацията на жлъчката и отделянето на жлъчката при необходимост.
Черният дроб произвежда жлъчката и, като ненужна, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Влизайки в пикочния мехур, той се концентрира чрез изсмукване на излишната вода и микроелементи от епитела на пикочния мехур.

Секрецията на жлъчката се появява след хранене. Мускулният слой на пикочния мехур е намален, увеличавайки налягането в жлъчния мехур до 200-300 мм. воден стълб. Под действието на натиск сфинктерът се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката влиза в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ролята на жлъчката в храносмилането

Жлъчката в дванадесетопръстника създава необходимите условия за активността на ензимите, намиращи се в панкреатичния сок. Бил разтваря мазнините, което допринася за по-нататъшното усвояване на тези мазнини. Жлъчката участва в абсорбцията на витамини D, E, K, A в тънките черва. Жлъчът също стимулира отделянето на панкреатичен сок.

Причините за хроничен Calculous холецистит

Основната причина за кампусния холецистит е образуването на камъни.
Има много фактори, които водят до образуването на камъни в жлъчката. Тези фактори са разделени на: непроменени (тези, които не могат да бъдат повлияни) и тези, които могат да бъдат променени.

Постоянни фактори:

• Павел. Най-често жените се разболяват поради употребата на контрацептиви, раждане (естрогени, които се повишават по време на бременност - повишават абсорбцията на холестерола от червата и изобилната му секреция с жлъчката).
• Възраст. Хората на възраст от 50 до 60 години по-често страдат от холецистит.
• Генетични фактори. Те включват - семейно предразположение, различни вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Етнически фактор. Най-голям брой случаи на холецистит се наблюдава при индианците, живеещи в югозападните щати и японците.

Фактори, които могат да бъдат повлияни.

• Ел. Повишената консумация на животински мазнини и сладкиши, както и гладът и бързата загуба на тегло могат да причинят холецистит.
• Затлъстяването. В кръвта и жлъчката се увеличава количеството на холестерола, което води до образуването на камъни
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Болест на Crohn, резекция (отстраняване) на тънките черва
• Медицински лекарства. Естрогени, контрацептиви, диуретици (диуретични лекарства) - повишават риска от холецистит.
• Хиподинамия (фиксиран, заседнал начин на живот)
• Намален мускулен тонус на жлъчния мехур
• инфекция

Как се образуват камъните?

Камъните идват от холестерол, от жлъчни пигменти и смесени.
Процесът на образуване на камъни от холестерола може да се раздели на 2 фази:

Първата фаза е нарушение на съотношението на жлъчката на холестерола и разтворителите (жлъчни киселини, фосфолипиди).
В тази фаза се наблюдава повишаване на холестерола и намаляване на жлъчните киселини.

Повишен холестерол възниква поради разрушаване на различни ензими.
- намаляване на хидроксилазната активност (засяга понижаване на холестерола)
- намаляване на активността на ацетилтрансферазата (превръща холестерола в други вещества)
- повишено разделяне на мазнините от мастния слой на тялото (увеличава количеството на холестерола в кръвта).

Намаляването на мастните киселини възниква по следните причини.
- Нарушения на синтеза на мастни киселини в черния дроб
- Повишена екскреция на жлъчните киселини от тялото (нарушена абсорбция на мастни киселини в червата)
- Нарушаване на интрахепаталната циркулация

Втората фаза - жлъчката, наситена с холестерол, формира стаза на жлъчката (стагнация на жлъчката в пикочния мехур), след което се осъществява процесът на кристализация - образуване на кристали от холестерол монохидрат. Тези кристали се слепват и образуват камъни с различни размери и композиции.
Холестеролните камъни могат да бъдат единични или многократни, обикновено кръгли или овални. Цветът на тези камъни е жълто-зелен. Размерите на камъните варират от 1 до 3-4 сантиметра.

Камъни от жлъчни пигменти се образуват поради увеличаване на количеството на несвързания, водонеразтворим билирубин. Тези камъни са съставени от различни полимери на билирубин и калциеви соли.
Пигментните камъни обикновено са малки по размер до 10 милиметра. Обикновено има няколко парчета в балон. Тези камъни са черни или сиви.

Най-често (80-82% от случаите) има смесени камъни. Състоят се от холестерол, билирубин и калциеви соли. По броя на камъните винаги са многобройни, жълто-кафяви.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

В 70-80% от случаите хроничният калкулен холецистит се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Намирането на камъни в жлъчния мехур в тези случаи се случва случайно - по време на ултразвуково сканиране, направено за други заболявания.

Симптомите се появяват само в случай на движение на камъка през кистозния канал, което води до неговото блокиране и възпалителен процес.

В хода на стадия на жлъчнокаменната болест се подчертават симптомите, представени в следващия раздел на статията.

Клинични стадии на камъни в жлъчката

1. Етап на нарушаване на физико-химичните свойства на жлъчката.
На този етап няма клинични симптоми. Диагнозата може да се постави само чрез изследване на жлъчката. В жлъчката, намерете "снежинки" на холестерола (кристали). Биохимичният анализ на жлъчката показва повишаване на концентрацията на холестерола и намаляване на количеството на жлъчните киселини.

2. Латентен етап.
На този етап няма оплаквания за пациента. В жлъчния мехур вече има камъни. Диагнозата може да се направи с помощта на ултразвук.

3. Етап на поява на симптомите.
- Билиарната колика е много силна, пароксизмална и остра болка, която трае от 2 до 6 часа, понякога повече. Атаките на болка обикновено се появяват вечер или през нощта.

Болката е в десния хипохондрий и се простира до дясната скапула и дясната цервикална област. Болката се появява най-често след богата, мастна храна или след много физически натоварвания.

Продукти след приемането, в които може да се появи болка:

• яйца
• сметана
• алкохол
• торти
• Газирани напитки

Други симптоми на заболяването:

• Прекомерно изпотяване
• втрисане
• Повишаване на телесната температура до 38 градуса по Целзий
• гадене
• Повръщане с жлъчно съдържание, което не облекчава

4. Етап на развитие на усложнения

На този етап се развиват такива усложнения като:
Остър холецистит - това заболяване изисква незабавна хирургична намеса.

Капчица на жлъчния мехур. Среща се с блокиране на камъка на кистозната канавка или при стесняване до пълно запушване на канала. Излизането на жлъчката от пикочния мехур спира. Жлъчката от пикочния мехур се абсорбира през стените, а в лумена се отделя серозно-лигавична секреция.
Постепенно се натрупва, тайната простира стените на жлъчния мехур понякога до огромни размери.

Перфорация или разкъсване на жлъчния мехур води до развитие на билиарния перитонит (възпаление на перитонеума).

Чернодробен абсцес. Ограничено натрупване на гной в черния дроб. След разрушаването на черния дроб се образува абсцес. Симптоми: висока температура до 40 градуса, интоксикация, увеличен черен дроб.
Това заболяване се лекува само хирургично.

Рак на жлъчния мехур. Хроничният Calculous холецистит увеличава риска от рак многократно.

Диагностика на камъни в жлъчката

В случай на гореспоменатите симптоми се консултирайте с гастроентеролог или общопрактикуващ лекар.

Доктор говори
Лекарят ще ви попита за оплакванията ви. Идентифицирайте причините за заболяването. Особено подробно ще спрете на храна (след приемане, какви продукти за вас е лошо?). След това направете всички данни в медицинската карта и след това продължете с инспекцията.

инспекция
Прегледът винаги започва с визуално изследване на пациента. Ако пациентът по време на прегледа се оплаква от силна болка, то лицето му ще изрази страдание.

Пациентът ще лежи с наведени крака и ще доведе до стомаха. Тази позиция е принудена (намалява болката). Също така бих искал да отбележа много важен знак, когато пациентът се обръща към лявата страна, болката се усилва.

Палпация (палпация на корема)
Когато повърхностната палпация се определя от метеоризъм (подуване) на корема. Също така се определя от повишената чувствителност в десния хипохондрий. Може би напрежението на мускулите в корема.

При дълбока палпация е възможно да се определи уголеменият жлъчен мехур (обикновено жлъчката не може да се усети). Също така, при дълбока палпация се определят специфични симптоми.
1. Симптом Мърфи - появата на болка по време на вдишване по време на палпиране на десния хипохондрий.

2. Симптомът на Ортнър е появата на болка в десния хипохондрий при подслушване (перкусия) по десния край на арката.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур
Ултрасонографията се определя добре от наличието на камъни в жлъчката.

Признаци за наличие на камъни по ултразвук:
1. Наличието на твърди структури в жлъчния мехур
2. Мобилност (движение) на камъни
3. Ултрасонографска хипоехогенност (на снимката се вижда като бяла пролука) следа под камъка
4. Удебеляване на стените на жлъчния мехур повече от 4 милиметра

Коремна рентгенова снимка
Ясно видими камъни, които включват калциеви соли

Холецистография - проучване, използващо контраста, за по-добро визуализиране на жлъчния мехур.

Компютърна томография - извършва се при диагностика на холецистит и други заболявания

Ендоскопска холангиопанкреатография се използва за определяне местоположението на камъка в общия жлъчен канал.

Хроничен Calculous холецистит
Асимптоматична форма на холецистит се среща дълго време. Тъй като определянето на камъни в жлъчката в рамките на 5-6 години, само 10-20% от пациентите започват да развиват симптоми (оплаквания).
Появата на всякакви усложнения показва неблагоприятен ход на заболяването. Освен това, много усложнения се лекуват само хирургично.

Лечение на камъни в жлъчката

Етапи на лечение:
1. Предотвратяване на движението на камъка и свързаните с него усложнения.
2. Терапия с литолитично (каменно смилане)
3. Лечение на метаболитни (метаболитни) нарушения

В асимптоматичния стадий на хроничния холецистит основното лечение е диетата.

Диета за холелитиаза

Ястието трябва да е дробно, на малки порции 5-6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да бъде - ако студените ястия не са по-ниски от 15 градуса, а ако топли ястия - не по-високи от 62 градуса по Целзий.

Забранени продукти:

- алкохолни напитки
- боб, във всякаква форма на готвене
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, пълномаслено мляко)
- всички пържени храни
- тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свинска мас
- мазна риба, осолена, пушена риба, хайвер
- всички видове консерви
- гъби
- пресен хляб (особено горещ хляб), крутони
- подправки, подправки, соленост, кисели продукти
- кафе, шоколад, какао, силен чай
- солени, твърди и мастни видове сирене

Продукти, препоръчани за употреба:

- хляб се препоръчва да се използва в суха форма. Хлябът трябва да се пече от брашно от 2-ри клас.

- могат да се консумират сирена, но с ниско съдържание на мазнини

- зеленчуците трябва да се ядат варени, печени (картофи, моркови). Позволено да се използва ситно нарязано зеле, зрели краставици, домати. Зелен лук, магданоз, използван като допълнение към ястията

- месо от немаслени сортове (говеждо, телешко, заек), както и (пиле и пуйка без кожа). Месото трябва да се яде варено или печено. Препоръчва се също да се използва месо в нарязана форма (кюфтета)

- Препоръчително е да се ядат ястия от различни зърнени храни (елда, овесена каша)

- разрешени са юфка и макаронени изделия

- Сладки зрели плодове и плодове, както и различни конфитюри и консерви

- Напитки: не силен чай, не кисели сокове, различни мусове, компоти

- масло (30 грама) в чинии

- разрешени са нискомаслени риби (залъс, треска, щука, платика, костур, мерлуза). Рибата се препоръчва да се използва във варена форма, под формата на кюфтета, задушено

- може да се използва пълномаслено мляко. Можете също да добавяте мляко към различни зърнени храни.
Не е кисело извара, позволено е киселото мляко без киселини

Ефективно лечение на холецистит при наличие на симптоми е възможно само в болнична обстановка!

Медикаментозно лечение на жлъчни колики (болка)

Обикновено лечението започва с М-антихолинергици (за намаляване на спазмите) - атропин (0,1% -1 ml интрамускулно) или платифилин - 2% -1 милилитър интрамускулно

Ако холиноблокатори не помагат, прилагайте спазмолитици:
Папаверин 2% - 2 милилитра интрамускулно или Drotaverin (Noshpa) 2% -2 милилитра.

Като обезболяващо средство Baralgin 5 милилитра интрамускулно или Pentalgin също 5 милилитра.
В случай на много силна болка се използва Promedol 2% - 1 ml.

Медицинско разтваряне на камъни

Условия, при които ефектът от лечението ще бъде максимален: t
1. камъни, съдържащи холестерол
2. В размер по-малък от 5 милиметра
3. възраст на камъните не повече от 3 години
4. липса на затлъстяване
Прилагайте такива лекарства като Ursofalk или Ursosan - 8-13 mg на килограм телесно тегло на ден.
Курсът на лечение трябва да продължи от 6 месеца до 2 години.

Метод за директно унищожаване на камъни
Методът се основава на директното въвеждане в жлъчния мехур на силен разтворител от камъни.

Екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия - трошене на камъни с помощта на енергията на ударните вълни, генерирани извън човешкото тяло.

Този метод се извършва с помощта на различни устройства, които произвеждат различни видове вълни. Например вълните, генерирани от лазер, електромагнитна инсталация, инсталация, произвеждаща ултразвук.

Всяко от устройствата е монтирано в проекцията на жлъчния мехур, след това вълните от различни източници засягат камъните и те се смилат на малки кристали.

След това тези кристали се освобождават свободно заедно с жлъчката в дванадесетопръстника.
Този метод се използва, когато камъните са не повече от 1 сантиметър и когато жлъчката все още функционира.
В други случаи, при наличие на симптоми на холецистит, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Има два основни вида холецистектомия (премахване на жлъчния мехур)
1. Стандартна холецистектомия
2. Лапароскопска холецистектомия

Първият тип е бил използван дълго време. Стандартният метод се основава на абдоминална хирургия (с отворена коремна кухина). Напоследък тя се използва по-рядко поради чести следоперативни усложнения.

Лапароскопският метод се основава на използването на апарат за лапароскоп. Това устройство се състои от няколко части:
- видеокамери с голямо увеличение
- различни видове инструменти
Предимства на 2 метода над първия:
1. Лапароскопската хирургия не изисква големи разрези. Разфасовките се правят на няколко места и са много малки.
2. Козметични шевове, така че те са почти невидими.
3. Изпълнението се възстановява 3 пъти по-бързо.
4. Броят на усложненията е десет пъти по-малък

Профилактика на камъни в жлъчката

Първичната превенция е да се предотврати появата на камъни. Основният метод за превенция е спорт, диета, елиминиране на алкохол, изключване на тютюнопушенето, загуба на тегло при наличие на наднормено тегло.

Вторичната профилактика е предотвратяване на усложнения. Основният метод за превенция е ефективното лечение на хроничния холецистит, описан по-горе.

Какво е опасно жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит е образуването на камъни в жлъчния мехур. Често това причинява изразени възпалителни процеси и води до появата на сериозни симптоми. На първо място, заболяването се проявява със силна болка, нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и храносмилателни разстройства. Лечението на жлъчнокаменната болест обикновено се нарича хирургичен профил. Това се дължи на факта, че възпалителният процес, причинен от движението на камъни, представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациентите. Затова проблемът обикновено се решава по най-бързия начин - отстраняването на жлъчния мехур с камъни.

Жлъчнокаменната болест е опасна преди всичко от следните усложнения:

• Перфорация на жлъчния мехур. Перфорацията се нарича разкъсване на жлъчния мехур. Тя може да бъде причинена от движението на камъни или от прекалено силно свиване (спазъм) на гладките мускули на органа. Съдържанието на тялото влиза в коремната кухина. Дори и да няма гной вътре, жлъчката сама по себе си може да причини силно дразнене и възпаление на перитонеума. Възпалителният процес се простира до чревните примки и други съседни органи. Най-често в кухината на жлъчния мехур има опортюнистични микроби. В коремната кухина те се размножават бързо, осъзнавайки техния патогенен потенциал и водещи до развитие на перитонит.
• Емпиема на жлъчния мехур. Емпиемата е колекция от гной в естествената кухина на тялото. При калкулен холецистит камъкът често се забива на нивото на шийката на пикочния мехур. Първоначално това води до водно-кашлица - натрупването в кухината на орган от лигавични секрети. Налягането вътре нараства, стените се разтягат, но могат да намалят спастично. Това води до силна болка - жлъчна колика. Ако инфекцията попадне в такъв запушен жлъчен мехур, слузта се трансформира в гной и се появява емпиема. Обикновено патогените са бактерии от родовете Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, по-рядко - Clostridium и някои други микроорганизми. Те могат да влязат в кръвния поток или да изкачат жлъчния канал от червата. При натрупване на гной състоянието на пациента се влошава. Температурата се повишава, главоболието се увеличава (поради абсорбцията на продуктите от разпада в кръвта). Без спешна операция, настъпва разкъсване на жлъчния мехур, съдържанието му попада в коремната кухина, причинявайки гноен перитонит. На този етап (след скъсване) заболяването често завършва със смъртта на пациента, въпреки усилията на лекарите.
• Реактивен хепатит. Възпалителният процес от жлъчния мехур може да се разпространи в черния дроб, причинявайки неговото възпаление. Черният дроб също страда от влошаване на местния кръвен поток. Като правило, този проблем (за разлика от вирусния хепатит) по-скоро бързо изчезва след отстраняването на жлъчния мехур - основния център на възпалението.
• Остър холангит. Това усложнение включва блокиране и възпаление на жлъчния канал. В същото време, изтичането на жлъчката се нарушава от камък, забит в канала. Тъй като жлъчните пътища са свързани с панкреатичните пътища, паралелно може да се развие и панкреатит. Остър холангит възниква при силно повишаване на температурата, втрисане, жълтеница, силна болка в десния хипохондрий.
• Остър панкреатит. Обикновено възниква поради липса на жлъчка (която не се отличава от запушен балон) или запушване на общия канал. Панкреатичният сок съдържа голям брой силни храносмилателни ензими. Стагнацията им може да причини некроза (смърт) на самата жлеза. Тази форма на остър панкреатит е сериозна заплаха за живота на пациента.
• Жлъчна фистула. Ако жлъчните камъни не причиняват силна болка, пациентът може да ги игнорира дълго време. Въпреки това възпалителният процес в стената на органа (директно около камъка) все още се развива. Постепенно, разрушаването на стената и нейното "запояване" със съседни анатомични структури. С течение на времето може да се образува фистула, която свързва жлъчния мехур с други кухи органи. Такива органи могат да бъдат дванадесетопръстника (най-често), стомаха, тънките черва, дебелото черво. Има и възможности за фистула между жлъчните пътища и тези органи. Ако самите камъни не безпокоят пациента, фистулата може да причини натрупване на въздух в жлъчния мехур, нарушения на изтичането на жлъчката (и непоносимост към мастни храни), жълтеница и повръщане на жлъчката.
• Паравесикален абсцес. Това усложнение се характеризира с натрупване на гной близо до жлъчния мехур. Обикновено абсцесът се ограничава от останалата част на коремната кухина чрез сраствания, възникнали на фона на възпалителния процес. На върха на абсцес е ограничен до долния край на черния дроб. Усложнения от опасното разпространение на инфекцията с развитието на перитонит, нарушена чернодробна функция.
• Цикатрични стриктури. Стриктурите са места на свиване в жлъчния канал, които пречат на нормалния поток на жлъчката. При холелитиаза това усложнение може да възникне в резултат на възпаление (тялото реагира с прекомерно образуване на съединителна тъкан - белези) или в резултат на интервенция за отстраняване на камъни. Така или иначе, стриктурите могат да продължат дори след възстановяване и сериозно да повлияят на способността на организма да усвоява и абсорбира мастни храни. Освен това, ако камъните се отстраняват, без да се отстранява жлъчният мехур, стриктурите могат да причинят стомаха на жлъчката. Като цяло хората с такова дуктално свиване са по-склонни към рецидив (повторно възпаление на жлъчния мехур).
• Вторична билиарна цироза. Това усложнение може да възникне, ако камъните в жлъчката предотвратяват изтичането на жлъчката дълго време. Факт е, че жлъчката навлиза в жлъчния мехур от черния дроб. Нейното преливане причинява застой на жлъчката в каналите в самия черния дроб. С течение на времето тя може да доведе до смъртта на хепатоцитите (нормални чернодробни клетки) и тяхното заместване с съединителна тъкан, която не изпълнява необходимите функции. Това явление се нарича цироза. Резултатът са сериозни нарушения на кръвосъсирването, нарушения на абсорбцията на мастноразтворими витамини (А, D, Е, К), натрупване на течност в коремната кухина (асцит), тежка интоксикация (отравяне) на тялото.

По този начин, холелитиаза изисква много сериозно отношение. При липса на навременна диагностика и лечение, тя може значително да навреди на здравето на пациента и понякога дори застрашава живота му. За да се увеличат шансовете за успешно възстановяване, не трябва да се пренебрегват първите симптоми на калкулен холецистит. Едно ранно посещение на лекар често помага за откриване на камъни, когато те все още не са достигнали значителен размер. В този случай вероятността от усложнения е по-ниска и може да не се налага да прибягва до хирургично лечение с отстраняването на жлъчния мехур. Въпреки това, ако е необходимо, да се споразумеят за операцията все още е необходимо. Само лекуващият лекар може адекватно да оцени ситуацията и да избере най-ефективния и безопасен метод на лечение.

Възможно ли е да се излекува калкулният холецистит без операция?

Понастоящем операцията остава най-ефективният и обоснован метод за лечение на калкулен холецистит. При образуването на камъни в жлъчката, като правило, се развива възпалителен процес, който не само нарушава функционирането на органа, но и създава заплаха за организма като цяло. Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур с камъни е най-подходящият метод за лечение. При липса на усложнения рискът за пациента остава минимален. Самият орган обикновено се отстранява ендоскопски (без дисекция на предната коремна стена, през малки отвори).

Основните предимства на хирургичното лечение на кампусния холецистит са:

• Радикално решение на проблема. Премахването на жлъчния мехур осигурява прекратяване на болката (жлъчна колика), тъй като коликите се появяват поради контракции на мускулите на този орган. В допълнение, няма заплаха от рецидив (рецидивиращи екзацербации) на жлъчнокаменна болест. Жлъчката вече не може да се натрупва в пикочния мехур, да се застоява и да образува камъни. Той ще тече директно от черния дроб към дванадесетопръстника.
• Безопасност за пациента. Днес ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е рутинна операция. Рискът от усложнения по време на операцията е минимален. При всички правила на асептиката и антисепсиса, следоперативните усложнения също са малко вероятни. Пациентът се възстановява бързо и може да бъде освободен (със съгласието на лекуващия лекар) в рамките на няколко дни след операцията. След няколко месеца той може да води много обикновен живот, без да брои специална диета.
• Възможността за лечение на усложнения. Много пациенти отиват при лекаря твърде късно, когато започват да се появяват усложнения от калкулен холецистит. Тогава хирургичното лечение е просто необходимо за отстраняване на гной, инспектиране на съседните органи и адекватна оценка на риска за живота.

Въпреки това, операцията има своите недостатъци. Много пациенти просто се страхуват от анестезия и операция. Освен това всяка операция е стресираща. Съществува риск (макар и минимален) от следоперативни усложнения, поради което пациентът трябва да остане в болницата няколко седмици. Основният недостатък на холецистектомията е отстраняването на самия орган. След тази операция жлъчката вече не се натрупва в черния дроб. Той непрекъснато навлиза в дванадесетопръстника в малки количества. Тялото губи способността да регулира потока на жлъчката в определени части. Поради това е необходимо да се следва диета без мастни храни до края на живота (няма достатъчно жлъчка за емулгиращи мазнини).

В днешно време съществуват няколко начина за нехирургично лечение на кампусния холецистит. Тук не става дума за симптоматично лечение (премахване на мускулни спазми, премахване на болката), а именно за премахване на камъните в жлъчния мехур. Основното предимство на тези методи е запазването на самия орган. При успех, жлъчката се освобождава от камъните и продължава да изпълнява функцията си на натрупване и отмерване на жлъчката.

Съществуват три основни начина за нехирургично лечение на кампусния холецистит:

• Разтваряне на камъни с лекарства. Този метод е може би най-безопасният за пациента. За дълго време пациентът трябва да приема лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. Той допринася за разтварянето на камъни, съдържащи жлъчни киселини. Проблемът е, че дори за да се разтворят малки камъни, е необходимо да се приема редовно през няколко месеца. Ако говорим за по-големи камъни, курсът може да се забави за 1-2 години. Няма гаранция, че камъните ще се разтворят напълно. В зависимост от индивидуалните характеристики на метаболизма, те могат да съдържат примеси, които не се разтварят. В резултат на това камъните ще намалят по размер, симптомите на болестта ще изчезнат. Този ефект обаче ще бъде временен.
• Ултразвуково раздробяване на камъни. Днес раздробяването на камъни с ултразвукови вълни е доста често срещана практика. Процедурата е удобна за пациента и лесна за изпълнение. Проблемът е, че камъните се смачкват в остри фрагменти, които все още не могат да напуснат жлъчния мехур, без да го наранят. В допълнение, проблемът със стагнацията на жлъчката не е решен фундаментално и след известно време (обикновено няколко години) камъните могат отново да се образуват.
• Лазерно отстраняване на камъни. Тя се използва рядко поради високата си цена и относително ниската ефективност. Камъните също претърпяват някакъв вид смачкване и разпадане. Въпреки това, дори тези части могат да наранят лигавицата на органа. Освен това съществува висок риск от рецидив (повторно образуване на камъни). След това процедурата ще трябва да се повтори.

По този начин съществува нехирургично лечение на калкулен холецистит. Въпреки това, той се използва главно за малки камъни, както и за лечение на пациенти, които са опасни за работа (поради съпътстващи заболявания). В допълнение, нито един от неинвазивните методи за отстраняване на камъни не се препоръчва по време на острия процес. Съпътстващото възпаление изисква точно хирургично лечение на района с оглед на съседните органи. Това ще избегне усложнения. Ако интензивното възпаление вече е започнало, самото смачкване на камъни няма да реши проблема. Следователно, всички нехирургични методи се използват главно за лечение на пациенти с каменни носители (хронично заболяване).

Кога е необходима операция за жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит в по-голямата част от случаите на определен етап от заболяването изискват хирургично лечение. Това се дължи на факта, че камъните, които се образуват в жлъчния мехур, обикновено се срещат само с ясно изразен възпалителен процес. Този процес се нарича остър холецистит. Пациентът се притеснява за силна болка в десния хипохондрий (колики), която се влошава след хранене. Температурите също могат да се повишат. В острия стадий има вероятност от сериозни усложнения, така че те се опитват да решат проблема радикално и бързо. Това такова решение е холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Холецистектомията включва пълното отстраняване на пикочния мехур заедно с камъните, които съдържа. При неусложнено протичане на заболяването, то гарантира решение на проблема, тъй като жлъчката, която се образува в черния дроб, няма да се натрупва и ще се задържа. Пигментите просто не могат отново да образуват камъни.

Показания за холецистектомия, има доста. Те са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютни индикации са тези, без които могат да се развият сериозни усложнения. Следователно, ако не извършвате операция, когато има абсолютно доказателство, животът на пациента ще бъде изложен на риск. В тази връзка лекарите в такива ситуации винаги се опитват да убедят пациента в необходимостта от хирургическа интервенция. Няма други лечения, или ще им отнеме твърде много време, което ще увеличи риска от усложнения.

Абсолютните индикации за холецистектомия при холелитиаза са:

• Голям брой камъни. Ако жлъчните камъни (независимо от техния брой и размер) заемат повече от 33% от обема на органа, трябва да се извърши холецистектомия. На практика е невъзможно да се смачка или разтвори толкова голям брой камъни. В същото време, органът не работи, тъй като стените са силно опънати, лошо редуцирани, камъните периодично запушват областта на шията и пречат на потока на жлъчката.
• Чести колики. Атаките на болка при холелитиаза могат да бъдат много интензивни. Премахнете техните спазмолитични лекарства. Въпреки това, честите колики предполагат, че лечението с наркотици не носи успех. В този случай е по-добре да се прибегне до отстраняването на жлъчния мехур, независимо от това колко камъни са в него и какъв е размерът им.
• Камъни в жлъчния канал. Когато жлъчният канал е блокиран с камък в жлъчния мехур, състоянието на пациента се влошава драстично. Изтичането на жлъчката спира напълно, болката се усилва, развива се механична жълтеница (поради свободната фракция на билирубина).
• Билиарният панкреатит. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган има отделителен канал, който е общ с жлъчния мехур. В някои случаи с калкулен холецистит се нарушава изтичането на сок на панкреаса. Разрушаването на тъканите с панкреатит застрашава живота на пациента, така че проблемът трябва спешно да бъде решен чрез хирургическа интервенция.

За разлика от абсолютните индикации, относителните показват, че в допълнение към операцията съществуват и други методи на лечение. Например, при хронична холелитиаза камъните може да не притесняват пациента за дълго време. Той няма колики или жълтеница, какъвто е случаят с острия ход на заболяването. Въпреки това, лекарите смятат, че в бъдеще заболяването може да се изостри. Пациентът ще бъде помолен да извърши операцията по планиран начин, но това ще бъде относителна индикация, тъй като към момента на операцията той няма практически никакви оплаквания и няма възпалителен процес.

Отделно от това, трябва да се отбележи хирургично лечение на усложнения от остър холецистит. В този случай става дума за разпространението на възпалителния процес. Проблеми с жлъчния мехур засягат работата на съседните органи. В такива ситуации операцията ще включва не само отстраняване на жлъчния мехур с камъни, но и решение на проблемите, произтичащи от това.

Хирургично лечение без съмнение може да е необходимо и за следните усложнения на холелитиаза:

• Перитонит. Перитонитът е възпаление на перитонеума - мембраната, която покрива повечето органи на коремната кухина. Това усложнение се случва, когато възпалителният процес се разпространява от жлъчния мехур или перфорацията (разкъсването) на този орган. Жлъчката, а често и голям брой микроби, влиза в коремната кухина, където започва интензивно възпаление. Операцията е необходима не само за отстраняване на жлъчния мехур, но и за цялостно дезинфекция на коремната кухина. Невъзможно е да се отложи хирургичната интервенция, тъй като перитонитът е изпълнен със смърт на пациента.
• Стриктури на жлъчните пътища. Стриктурите се наричат ​​свиване на канала. Такива контракции могат да възникнат поради възпалителния процес. Те възпрепятстват потока на жлъчката и причиняват застой в черния дроб, въпреки че самият жлъчен мехур може да бъде отстранен. Хирургичната интервенция е необходима за премахване на стриктурите. По правило стеснената област се разширява или жлъчката се извършва в байпас от черния дроб до дванадесетопръстника. В допълнение към хирургичната интервенция, няма ефективно решение на този проблем.
• Претоварване на гной. Гнойни усложнения на холелитиаза се появяват, когато инфекцията попадне в жлъчния мехур. Ако гной се натрупва вътре в органа, постепенно го запълва, това усложнение се нарича емпием. Ако гной се натрупва в близост до жлъчния мехур, но не се разпространява през коремната кухина, те казват паравесциращ абсцес. Състоянието на пациента с тези усложнения значително се влошава. Голям риск от разпространение на инфекция. Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур, изпразване на гнойната кухина и цялостна дезинфекция за превенция на перитонита.
• Жлъчна фистула. Жлъчните фистули са патологични отвори между жлъчния мехур (по-рядко жлъчните пътища) и съседните кухи органи. Фистулите не могат да предизвикат остри симптоми, но нарушават естествения процес на изтичане на жлъчката, храносмилането и предразполагат към други заболявания. Операцията се извършва, за да се затворят патологичните отвори.

В допълнение към стадия на заболяването, неговата форма и наличието на усложнения, важна роля в избора на лечение играят съпътстващи заболявания и възраст. В някои случаи пациентите са противопоказани при лечение на лекарства (непоносимост към фармакологични лекарства). Тогава хирургичното лечение ще бъде разумно решение на проблема. Пациентите в напреднала възраст с хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и др.) Може просто да не се подлагат на операция, така че в такива случаи хирургичното лечение, напротив, се опитва да избегне. Така, тактиката на лечение на жлъчнокаменна болест може да варира в различни ситуации. Определено дали пациентът се нуждае от операция, може само лекуващият лекар след пълен преглед.

Как за лечение на холелитиаза народни средства?

При лечението на жлъчнокаменна болест народните средства са неефективни. Факт е, че при това заболяване камъните (обикновено кристали, съдържащи билирубин) започват да се образуват в жлъчния мехур. Това е почти невъзможно да се разтворят тези камъни с народни методи. За тяхното разделяне или раздробяване се използват съответно мощни фармакологични препарати или ултразвукови вълни. Въпреки това, народните средства играят роля при лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест.

Възможните ефекти на лечебните растения за холелитиаза са:

• Релаксация на гладката мускулатура. Някои лечебни растения отпускат мускулния сфинктер на жлъчния мехур и гладките мускули на стените му. Това облекчава пристъпите на болка (обикновено причинени от спазъм).
• Намалени нива на билирубина. Повишените нива на билирубина в жлъчката (особено с дългосрочната му стагнация) могат да допринесат за образуването на камъни.
• Поток от жлъчката. Благодарение на релаксацията на сфинктера на жлъчния мехур изтичане на жлъчката. Той не стагнира, а кристалите и камъните нямат време да се образуват в балона.

Така ефектът от използването на народни средства ще бъде основно превантивна. Пациенти с нарушена чернодробна функция или други фактори, предразполагащи към холелитиаза, ще бъде полезно периодично да се подлагат на лечение. Това ще забави образуването на камъни и ще предотврати проблема, преди да се появи.

За предотвратяване на камъни в жлъчката можете да използвате следните народни средства:

• Сок от репички. Сокът от черна репичка се отглежда с мед в равни пропорции. Можете също така да изрежете кухина в репичка и да излее мед там за 10-15 часа. След това, смес от сок и мед се консумира по 1 супена лъжица 1 - 2 пъти на ден.
• Бърберис листа. Зелените листа на берберис се измиват добре с течаща вода и се изливат с алкохол. 20 g натрошени листа се нуждаят от 100 ml алкохол. Инфузията продължава 5 - 7 часа. След това, тинктурата се пие 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Курсът продължава 1 - 2 месеца. След шест месеца тя може да се повтори.
• Инфузия на ряпа. 30 г горски плодове се изсипват с 500 мл вряща вода. Настоявайте 1 - 2 часа (докато температурата спадне до стаята). След това инфузията се половин чаша 2 - 3 пъти на ден.
• Shilajit. Mumiyo може да се приема както за предотвратяване на образуването на камъни, така и за холелитиаза (ако диаметърът на камъните не надвишава 5 - 7 mm). Развъжда се в съотношение от 1 до 1000 (1 g мумия на 1 литър топла вода). Преди ядене пийте по 1 чаша разтвор три пъти на ден. Този инструмент може да се използва не повече от 8 - 10 дни подред, след което трябва да вземете почивка от 5 - 7 дни.
• Мента с жълтениче. Равни пропорции на сухи листа от тези билки се използват под формата на инфузия. На 2 супени лъжици от сместа се изисква 1 литър вряща вода. Инфузията продължава от 4 до 5 часа. След това инфузията консумира по 1 чаша на ден. Утайката (тревата) се филтрира преди употреба. Не се препоръчва инфузията да се съхранява за повече от 3 - 4 дни.
• Серпентина на горците. За да се подготви бульон, трябва 2 супени лъжици сухи, смачкани коренища, се налива 1 литър вряща вода и се готви за 10-15 минути на слаб огън. 10 минути след изключване на огъня бульонът се декантира и се оставя да се охлади (обикновено 3 до 4 часа). Бульон се приема по 2 супени лъжици половин час преди хранене два пъти дневно.

Често срещан метод за превенция на холелитиаза е слепото усещане, което може да се извърши у дома. Тази процедура се прилага в лечебните заведения. Нейната цел е изпразването на жлъчния мехур и предотвратяването на стагнацията на жлъчката. Слепите са противопоказани за хора с камъни в жлъчката (открити чрез ултразвук), тъй като това ще доведе до навлизането на камъка в жлъчния канал и може сериозно да влоши общото състояние.

За предотвратяване на стагнацията на жлъчката с помощта на слепото усещане, можете да използвате фармакологични препарати или някаква натурална минерална вода. Водата или лекарството трябва да се пият на празен стомах, след което пациентът лежи от дясната страна, поставяйки топла подгряваща подложка под десния хипохондрий (върху черния дроб и жлъчния мехур). Необходимо е да лежите 1 - 2 часа. През това време сфинктерът ще се отпусне, жлъчният канал ще се разшири и жлъчката постепенно ще навлезе в червата. Успехът на процедурата казва тъмно столче с неприятна миризма след няколко часа. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно методологията на слепото усещане и неговата осъществимост във всеки отделен случай. След процедурата трябва да следвате диета без мазнини в продължение на няколко дни.

Така народните средства могат успешно да предотвратят образуването на камъни в жлъчката. В същото време редовността на курсовете на лечение е важна. Също така е препоръчително да се извършат профилактични прегледи при лекаря. Това ще помогне да се открият малки камъни (с помощта на ултразвук), ако популярните методи не помогнат. След образуването на камъни, ефективността на традиционната медицина е значително намалена.

Какви са първите признаци на камъни в жлъчката?

Жлъчнокаменната болест може да продължи дълго време тайно, без да се проявява. През този период в тялото на пациента възниква стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и постепенно образуване на камъни. Камъните се образуват от пигменти, съдържащи се в жлъчката (билирубин и др.) И приличат на кристали. Колкото по-дълго стагнацията на жлъчката, толкова по-бързо тези кристали растат. На определен етап те започват да нараняват вътрешната облицовка на органа, пречат на нормалното свиване на стените и пречат на нормалния поток на жлъчката. От този момент нататък пациентът започва да изпитва определени проблеми.

Обикновено, жлъчнокаменната болест се проявява за първи път, както следва:

• Тежест в стомаха. Едно от първите прояви на болестта е субективното усещане за тежест в корема. Повечето пациенти се оплакват от това, когато отиват на лекар. Тежестта е локализирана в епигастриума (в стомаха, в горната част на корема) или в десния хипохондрий. Може да се появи спонтанно, след физическо натоварване, но по-често след хранене. Това усещане се дължи на стагнацията на жлъчката и увеличаване на жлъчния мехур.
• Болка след хранене. Понякога първият симптом на заболяването е болка в десния хипохондрий. В редки случаи това е жлъчна колика. Това е силна, понякога непоносима болка, която може да се даде на дясното рамо или лопатка. Въпреки това, по-често първите пристъпи на болка са по-малко интензивни. Това е по-скоро усещане за тежест и дискомфорт, които при преместване могат да се превърнат в пронизваща или избухваща болка. Дискомфортът се появява след час и половина след хранене. Особено често се наблюдават болезнени пристъпи след поглъщане на голямо количество мастни храни или алкохол.
• Гадене. Гадене, киселини и понякога повръщане също могат да бъдат първите прояви на заболяването. Те също се появяват обикновено след хранене. Връзката на много симптоми с храната се дължи на факта, че жлъчката обикновено отделя определена част от жлъчката. Той е необходим за емулгиране (вид разтваряне и асимилация) на мазнини и активиране на някои храносмилателни ензими. При пациенти с камъни в жлъчния мехур, секрецията на жлъчката не се случва, храната се усвоява по-лошо. Затова се появява гадене. Обратното изхвърляне на храна в стомаха води до оригване, парене, натрупване на газ и понякога до повръщане.
• Промени в стола. Както бе споменато по-горе, жлъчката е необходима за нормалната абсорбция на мастни храни. При неконтролиран жлъчен поток може да се наблюдава продължителен запек или диария. Понякога те се появяват преди други симптоми, характерни за холецистит. В по-късните етапи, изпражненията могат да се обезцветят. Това означава, че камъните са блокирали каналите и жлъчката практически не се отделя от жлъчния мехур.
• Жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерата на очите рядко е първият симптом на жлъчнокаменна болест. Обикновено се наблюдава след храносмилателни проблеми и болка. Жълтеницата е причинена от стагнацията на жлъчката не само на нивото на жлъчния мехур, но и в каналите в черния дроб (където се образува жлъчката). Поради разрушаването на черния дроб, в кръвта се натрупва вещество, наречено билирубин, което обикновено се екскретира с жлъчката. Билирубин попада в кожата, а излишъкът му придава характерен жълтеникав оттенък.

От началото на образуването на камъни до първите признаци на заболяването обикновено отнема много време. Според някои изследвания, асимптоматичният период продължава средно 10 до 12 години. Ако има предразположение към образуването на камъни, то може да се намали до няколко години. При някои пациенти камъните бавно се образуват и растат през целия живот, но не достигат стадия на клинични прояви. Такива камъни понякога се откриват при аутопсия след смъртта на пациента по други причини.

Обикновено, според първите симптоми и прояви на жлъчнокаменна болест, е трудно да се направи правилна диагноза. Гадене, повръщане и нарушения в храносмилането могат да се появят и при нарушения в други органи на храносмилателната система. За да се изясни диагнозата се поставя ултразвук (ултразвук) на коремната кухина. Тя ви позволява да откриете характерно увеличение на жлъчния мехур, както и наличието на камъни в нейната кухина.

Възможно ли е да се лекува кампусния холецистит у дома?

Когато лечението на калкулен холецистит ще настъпи, зависи изцяло от състоянието на пациента. Хоспитализацията обикновено е обект на пациенти с остри форми на заболяването, но може да има и други индикации. У дома, жлъчнокаменната болест може да се лекува с медикаменти, ако се появи в хронична форма. С други думи, пациент с камъни в жлъчния мехур не се нуждае от спешна хоспитализация, ако няма остри болки, треска и други признаци на възпаление. Рано или късно обаче възниква въпросът за хирургическото отстраняване на проблема. След това, разбира се, трябва да отидете в болницата.

Като цяло хоспитализацията на пациента се препоръчва в следните случаи:

• Остри форми на заболяването. При острия ход на калкулен холецистит се развива сериозен възпалителен процес. Без подходяща грижа за пациента, протичането на заболяването може да бъде много сложно. По-специално, ние говорим за натрупване на гной, образуването на абсцес или развитието на перитонит (възпаление на перитонеума). При острия ход на заболяването хоспитализацията не може да бъде отложена, тъй като гореспоменатите усложнения могат да се развият в рамките на 1 до 2 дни след първите симптоми.
• Първите признаци на заболяването. Препоръчва се пациентите да бъдат хоспитализирани за първи път със симптоми и признаци на калкулярен холецистит. Там те ще бъдат направени в рамките на няколко дни всички необходими изследвания. Те ще помогнат да се определи точно каква форма на болестта на пациента, какво е състоянието му и дали въпросът за спешната хирургична интервенция си заслужава.
• Съпътстващи заболявания. Холециститът може да се развие паралелно с други здравословни проблеми. Например, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет или други хронични заболявания, той може да предизвика обостряне и сериозно влошаване. За внимателно проследяване на хода на заболяването се препоръчва пациентът да се постави в болницата. Там, ако е необходимо, той ще получи помощ.
• Пациенти със социални проблеми. Хоспитализацията се препоръчва за всички пациенти, които не могат да получат спешна помощ у дома. Например, пациент с хронична холелитиаза живее много далеч от болницата. В случай на влошаване, не е възможно той бързо да предостави квалифицирана помощ (обикновено това е въпрос на операция). По време на транспортирането може да се развият сериозни усложнения. Подобна е ситуацията и при по-възрастните хора, които нямат кого да се грижат у дома. В тези случаи има смисъл да не се прилага дори остър процес. Това ще предотврати влошаването на заболяването в бъдеще.
• Бременни жени. Калкулният холецистит при бременни жени е свързан с по-висок риск както за майката, така и за плода. За да имате време да помогнете, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран.
• Желанието на пациента. Всеки пациент с хронична холелитиаза може доброволно да отиде в болницата за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Това е много по-изгодно от оперирането на остър процес. Първо, намалява рискът от усложнения по време на операцията и в следоперативния период. Второ, самият пациент избира времето (ваканция, отпуск по болест и др.). Трето, той умишлено изключва риска от повтарящи се усложнения на заболяването в бъдеще. Прогнозата за такива планирани операции е много по-добра. Лекарите имат повече време за внимателно изследване на пациента преди лечението.

По този начин, хоспитализация на определен етап от заболяването е необходима за почти всички пациенти с жлъчнокаменна болест. Изобщо не е свързана с операцията. Понякога това е профилактичен курс на лечение или диагностични процедури за проследяване на развитието на заболяването. Продължителността на хоспитализацията зависи от нейните цели. Прегледът на пациент с камъни, открити в жлъчния мехур за първи път, обикновено отнема 1 до 2 дни. Превантивното лечение или операцията зависи от наличието на усложнения. Хоспитализацията може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

В домашни условия заболяването може да се лекува при следните условия:

• хронично протичане на жлъчнокаменна болест (без остри симптоми);
• окончателно формулирана диагноза;
• стриктно спазване на предписанията на специалистите (за превенция и лечение);
• необходимостта от дългосрочно лечение на лекарства (например, нехирургичното разтваряне на камъни може да продължи от 6 до 18 месеца);
• възможност за грижа за пациента у дома.

По този начин възможността за лечение у дома зависи от много различни фактори. Целесъобразността на хоспитализацията във всеки случай се определя от лекуващия лекар.

Мога ли да спортувам с жлъчнокаменна болест?

Холелитиаза или калкулен холецистит е достатъчно сериозно заболяване, чието лечение трябва да се приема много сериозно. Първоначално образуването на камъни в жлъчния мехур не може да причини осезаеми симптоми. Ето защо, някои пациенти дори след случайно откриване на проблема (по време на профилактичното ултразвуково изследване) продължават да водят нормален живот, пренебрегвайки режима, предписан от лекаря. В някои случаи това може да доведе до ускорено прогресиране на заболяването и до влошаване на състоянието на пациента.

Едно от важните условия на профилактичния режим е ограничаването на физическата активност. Това е необходимо след откриване на камъни, по време на острата фаза на заболяването, както и по време на лечението. В този случай не става въпрос само за професионални спортисти, подготовката на които изисква всички сили, а също и за вътрешно физическо натоварване. На всеки етап от заболяването те могат да имат различно въздействие върху развитието на събитията.

Основните причини за ограниченията на физическите упражнения са:

• Ускорено образуване на билирубин. Билирубинът е естествен продукт на метаболизма (метаболизма). Това вещество се образува по време на разграждането на хемоглобина - основния компонент на червените кръвни клетки. Колкото повече упражнява човек, толкова по-бързо се разпадат червените кръвни клетки и повече хемоглобин влиза в кръвта. В резултат нивото на билирубина се повишава. Това е особено опасно за хора, които имат стагнация на жлъчката или предразположение към образуването на камъни. В жлъчния мехур жлъчката се натрупва с висока концентрация на билирубин, която постепенно кристализира и образува камъни. По този начин, хората, които вече имат холестаза (стагнация на жлъчката), но камъните все още не са се образували, тежките упражнения не се препоръчват за профилактични цели.
• Движението на камъни. Ако камъните вече са оформени, сериозните натоварвания могат да доведат до тяхното движение. Най-често камъните се намират в дъното на жлъчния мехур. Там те могат да причинят лек възпалителен процес, но не предотвратяват потока на жлъчката. В резултат на физическо натоварване интраабдоминалното налягане се повишава. Това е до известна степен отразено в жлъчния мехур. Тя е компресирана и камъните могат да бъдат приведени в движение, придвижвайки се до врата на органа. Там камъкът се забива на нивото на сфинктера или в жлъчния канал. В резултат на това се развива сериозен възпалителен процес и заболяването става остро.
• Прогресия на симптомите. Ако пациентът вече има храносмилателни нарушения, болка в десния хипохондрий или други симптоми на холелитиаза, тогава упражнението може да причини влошаване. Например, болка, причинена от възпаление, може да се превърне в жлъчна колика. Ако симптомите са причинени от движението на камъните и запушването на жлъчния канал, те няма да изчезнат след спиране на физическата активност. По този начин има шанс дори еднократното упражнение (бягане, скачане, повдигане на тежести и т.н.) да доведе до спешна хоспитализация и операция. Ние обаче говорим за хора, които вече страдат от хронична форма на заболяването, но не отговарят на предписания от лекаря режим.
• Рискът от усложнения от жлъчнокаменна болест. Калкулният холецистит почти винаги се придружава от възпалителен процес. Първоначално се причинява от механично увреждане на лигавицата. Въпреки това, много пациенти развиват инфекциозен процес. В резултат на това може да се образува и да се натрупва гной в кухината на пикочния мехур. Ако при такива условия рязко се повиши коремното налягане или пациентът направи остър неуспешен ход, подутият жлъчен мехур може да се спука. Инфекцията ще се разпространи през коремната кухина и ще започне перитонитът. Така спортът и физическата активност като цяло могат да допринесат за развитието на сериозни усложнения.
• Рискът от следоперативни усложнения. Често остър холецистит трябва да се лекува хирургично. Има два основни вида операции - отворени, когато е направен коремен разрез и ендоскопски, когато отстраняването става през малки дупки. И в двата случая, след тренировка за известно време, всяка физическа активност е противопоказана. При отворена операция, заздравяването отнема повече време, прилага се повече шевове и рискът от тяхното отклонение е по-висок. При ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур пациентът се възстановява по-бързо. По правило се разрешава пълноценното натоварване само 4 до 6 месеца след операцията, при условие че лекарят не вижда други противопоказания за това.

Така спортът най-често е противопоказан при пациенти с холецистит. В някои случаи обаче е необходимо умерено упражняване. Например, за да се предотврати образуването на камъни, човек трябва да се занимава с гимнастика и да прави малки разходки с умерено темпо. Това допринася за нормалните контракции на жлъчния мехур и предотвратява застояването на жлъчката. В резултат на това, дори ако пациентът има предразположеност към образуване на камъни, този процес се забавя.

Следните физически натоварвания се препоръчват с одобрението на лекуващия лекар:

• дневни разходки от 30–60 минути със средна скорост;
• гимнастически упражнения без внезапни движения с ограничено натоварване върху коремните преси;
• плуване (не на скорост) без потапяне на по-голяма дълбочина.

Тези видове товари се използват за предотвратяване на образуването на камъни, както и за възстановяване на мускулния тонус след операцията (след това те започват след 1 до 2 месеца). Ако говорим за професионални спортове с тежки товари (вдигане на тежести, спринт, скокове и т.н.), тогава те са противопоказани при всички пациенти с жлъчнокаменна болест. След операцията пълноценните тренировки трябва да започнат не по-рано от 4-6 месеца, когато разрезите са добре излекувани и се образува силна съединителна тъкан.

Дали бременността е опасна при жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменната болест при бременни жени е доста често срещано явление в медицинската практика. От една страна, това заболяване е характерно за по-възрастните жени. Въпреки това, по време на бременността има доста предпоставки за появата на камъни в жлъчката. Най-често се среща при пациенти с генетична предразположеност или с хронично чернодробно заболяване. Според статистиката, обострянето на жлъчно-каменното заболяване се проявява обикновено през третия триместър на бременността.

Разпространението на този проблем по време на бременност се обяснява както следва:

• Метаболитни промени. В резултат на хормонални промени, метаболизмът на организма също се променя. Това може да доведе до ускорено образуване на камъни.
• Моторни промени. Обикновено жлъчката натрупва жлъчката и се свива, освобождавайки я на малки порции. По време на бременността ритъмът и силата на контракциите му са нарушени (дискинезия). В резултат на това може да се развие стагнация на жлъчката, която допринася за образуването на камъни.
• Повишено вътреабдоминално налягане. Ако жената вече има малки камъни в жлъчния мехур, растежът на плода може да доведе до тяхното движение. Това е особено вярно в третия триместър, когато растящият плод изтласква стомаха, дебелото черво и жлъчния мехур. Има изстискване на тези тела. В резултат камъните, разположени близо до дъното на пикочния мехур (в горната му част), могат да попаднат в жлъчния канал и да го блокират. Това ще доведе до развитие на остър холецистит.
• Заседнал начин на живот. Бременните жени често пренебрегват разходки или основни физически упражнения, които също допринасят за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Това води до стагнация на жлъчката и ускоряване образуването на камъни.
• Промяна в диетата. Промените в хранителните навици могат да повлияят на състава на микрофлората в червата, влошавайки подвижността на жлъчните пътища. Ако в същото време жената е имала латентна (безсимптомна) форма на камъни в жлъчката, рискът от обостряне се е увеличил значително.

За разлика от други пациенти с тази болест, бременните жени са в много по-голям риск. Всяко усложнение на заболяването е изпълнено с проблеми не само за майката, но и за развиващия се плод. Следователно всички случаи на обостряне на холецистита по време на бременност се считат за спешни. Пациентите са хоспитализирани за потвърждаване на диагнозата и задълбочена оценка на общото състояние.

Особено опасно е обострянето на жлъчнокаменната болест по време на бременност поради следните причини: t

• висок риск от разкъсване поради повишено вътреабдоминално налягане;
• висок риск от инфекциозни усложнения (включително гнойни процеси) поради отслабения имунитет;
• фетална интоксикация, дължаща се на възпалителния процес;
• недохранване на плода поради влошаване на храносмилателната система (храната се абсорбира по-зле, тъй като жлъчката не влиза в дванадесетопръстника);
• ограничени възможности за лечение (не всички лекарства и методи за лечение, които обикновено се използват за холелитиаза са подходящи за бременни жени).

С навременно лечение на лекар обикновено се избягват сериозни усложнения. Работата на жлъчния мехур и неговите заболявания не влияят пряко върху репродуктивната система. Пациентите обикновено са хоспитализирани и ако е необходимо, се извършва холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур. Предпочитание се дава на минимално инвазивни (ендоскопски) методи. Има някои особености в техниката на хирургичната интервенция и методите на анестезия.

При липса на усложнения от холелитиаза прогнозата за майката и детето остава благоприятна. Ако пациентът се е обърнал към специалист твърде късно и възпалителният процес е започнал да се разпространява в коремната кухина, може да се повиши въпроса за екстракцията на плода чрез цезарово сечение. В същото време прогнозата се влошава донякъде, тъй като това е технически сложна хирургична интервенция. Необходимо е да се премахне жлъчния мехур, да се извлекат плодовете, внимателно да се изследва коремната кухина, за да се предотврати развитието на перитонит.

Какви са видовете на калкулен холецистит?

Калкулният холецистит не е еднакъв за всички пациенти. Това заболяване се причинява от образуването на камъни в жлъчния мехур, поради което се развива възпалителния процес. В зависимост от начина на протичане на този процес, както и от етапа на заболяването, съществуват няколко вида калкулен холецистит. Всеки от тях има не само свои характеристики на курса и проявите, но и изисква специален подход към лечението.

От гледна точка на основните прояви на заболяването (клинична форма) се разграничават следните видове калкулен холецистит:

• Kamnenositelstvo. Тази форма е латентна. Заболяването не се проявява. Пациентът се чувства чудесно, не изпитва никаква болка в десния хипохондрия или проблеми с храносмилането. Но камъните вече са се образували. Те постепенно се увеличават по количество и размер. Това ще се случи, докато натрупаните камъни не започнат да нарушават органа. Тогава болестта ще започне да се проявява. Пренасянето на камъни може да бъде открито чрез профилактично ултразвуково изследване. По-трудно е да се забележат камъните в коремната рентгенова снимка. Когато се открие каменна носител, това не е аварийна операция. Лекарите имат време да опитат други лечения.
• Диспептична форма. При тази форма заболяването се проявява в различни храносмилателни разстройства. Първоначално е трудно да се подозира холецистит, тъй като няма типични болки в десния хипохондрий. Пациентите са загрижени за тежестта в стомаха, в епигастриума. Често след тежко хранене (особено мазни храни и алкохол) в устата има оригване с горчив вкус. Това се дължи на нарушения на жлъчната екскреция. Също така, пациентите могат да имат проблеми със стола. В този случай ултразвуковото изследване ще помогне да се потвърди правилната диагноза.
• Билиарна колика. Всъщност, жлъчните колики не са форма на камъни в жлъчката. Това е често срещан специфичен симптом. Проблемът е, че в острата фаза на болестта често се случват тежки болки (всеки ден, а понякога и по-често). Ефектът на спазмолитичните лекарства е временен. Билиарната колика е причинена от болезнено свиване на гладките мускули в стените на жлъчния мехур. Обикновено се наблюдават в случай на големи камъни, прекомерно разтягане на органа, удар на камък в жлъчния канал.
• Хроничен рецидивиращ холецистит. Повтарящата се форма на заболяването се характеризира с повтарящи се холецистити. Атаката се проявява чрез силна болка, колики, треска, характерни промени в кръвните изследвания (повишен брой на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите - ESR). Рецидиви се случват при неуспешни опити за консервативно лечение. Лекарствата временно отразяват възпалителния процес, а някои медицински процедури могат временно да подобрят потока на жлъчката. Но докато има камъни в кухината на жлъчния мехур, рискът от рецидив остава висок. Хирургично лечение (холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур) веднъж и завинаги решава този проблем.
• Хроничен остатъчен холецистит. Тази форма не се признава от всички професионалисти. Понякога се говори за случаи на преминаване на остра холециститна атака. Температурата на пациента е намаляла, а общото състояние се нормализира. Въпреки това, симптомите остават умерена болка в десния хипохондрия, която се усилва с палпация (палпиране на тази област). По този начин, не става въпрос за пълно възстановяване, а за преход към специална форма - остатъчен (остатъчен) холецистит. Като правило, с течение на времето болката изчезва или болестта се влошава отново, превръщайки се в остър холецистит.
• Ангина Пекторис Това е рядка клинична форма на калкулен холецистит. Неговата разлика от другите е, че болката от десния хипохондрий се разпространява в областта на сърцето и провокира пристъп на ангина пекторис. Може да се появят и нарушения на сърдечния ритъм и други сърдечно-съдови симптоми. Тази форма е по-често при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето. Билиарната колика в този случай играе ролята на вид "спусък". Проблемът е, че поради пристъп на стенокардия лекарите често не откриват веднага главния проблем - всъщност калкулен холецистит.
• Синдром на светците. Това е много рядко и слабо проучено генетично заболяване. С него, пациентът има склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур (всъщност кампулният холецистит), възникнал, очевидно, поради липсата на определени ензими. Паралелно с това се наблюдава дивертикулоза на дебелото черво и диафрагмална херния. Тази комбинация от дефекти изисква специален подход към лечението.

Формата и стадия на калкулозния холецистит са сред най-важните критерии при предписване на лечението. Първоначално лекарите обикновено се опитват с лекарства. Най-често той е ефективен и ви позволява да се справяте със симптомите и проявите за дълго време. Понякога се наблюдават латентни или по-слабо изразени форми през целия живот на пациента. Самото наличие на камъни обаче винаги е заплаха от влошаване. Тогава най-доброто лечение ще бъде холецистектомията - пълно хирургично отстраняване на възпаления жлъчен мехур с камъни.