Лечение

Месечно след отстраняване на апендицит

Консултация с гинеколог

Здравейте, в началото на юни апендицитът беше отстранен (не лапароскопия), беше изписан без усложнения на 4-ия ден. Към днешна дата закъснението от 16 месеца. след операцията са дадени само 2 болкоуспокояващи.

Преди премахването на секс не беше около една година не беше. Преди ден нямаше защитен сексуален контакт, но партньорът не свърши с мен. Можете ли да ми кажете дали има смисъл да избягвате да пиете, ако вече има голямо закъснение и за да не навредите още повече на тялото? Преди това нямаше такива големи закъснения.

Благодаря за Вашето внимание Възраст на пациента: 22 години

Защо пристрастяване: менструален цикъл и апендицит

След апендицит при хората, много може да се промени. Особено ако говорим за нежно женско тяло. Например, след медицинска интервенция, жените често откриват, че техният цикъл е пропаднал и периодите им започват да вървят, както им харесва.

Защо възниква проблемът

След последния апендицит и подходящата медицинска намеса, ситуациите не са рядкост, когато началото на следващия менструален цикъл в дама изведнъж започва да се измества. Това може да бъде закъснение, двоен цикъл в даден момент и други проблеми. Но най-често лекарите говорят за такъв проблем като закъснение.

Защо това може да се случи? Само защото тялото по време на операцията е подложено на доста сложен тест. И всичко е много взаимосвързано с това колко сложен е бил апендицитът, колко дълго се е възстановявал след операцията, какви методи са избрани за по-нататъшно лечение.

Ако имаше проста намеса

Ако имаше прост, не особено усложнен апендицит - например, апендиксът просто се възпалява, обикновено се използва проста хирургична процедура: лапароскопия. Това са малки пункции и отстраняване на апендикса през тях. След такава операция тялото се възстановява доста бързо, така че ако изведнъж се появи забавяне, тогава ще бъде буквално еднократно.

Лапароскопията се използва, когато времето не е стегнато, т.е. Приложението не е възпалено, няма гнойни абсцеси, апендицитът не е в пълен ход. Това означава, че всичко, което следва, може да не е толкова сложно и трудно.

Ако има сериозен проблем в развитието

В случаите, когато времето е пропуснато и апендицитът вече е доста усложнен, могат да възникнат сериозни проблеми след отстраняването му. Сред тях забавянето на менструалния цикъл не е най-лошото.

Така например, апендицитът, пропуснат навреме, може да избухне от натрупания в него гной. В резултат на това перитонитът може да се развие доста бързо след това. И тук време е изключително важно, когато трябва да помолите за помощ. Колкото по-скоро, толкова по-лесно ще последват.

По отношение на менструацията те могат лесно да бъдат повлияни от възпалителния процес (това се развива по време на апендицит и може да остане известно време след него), гнойни проблеми, както и най-мощната антибактериална терапия. Поради факта, че при усложнения курс на апендицит всичко това се случва, може да се появят неуспехи в менструалния цикъл.

Една от причините, поради които след месечен апендицит могат да се появят месечни неуспехи, включват нервни преживявания. Естествено, при такава болест няма нищо приятно и всеки човек е много нервен по време на лечението. В допълнение, трябва да се разбере, че сложният ход на заболяването може лесно да доведе до факта, че те прерязват целия стомах, за да премахнат напълно всички проблеми. И това обикновено става сериозна причина за депресирането на жените. В края на краищата, те ще имат белег.

Какво да направите: медицински препоръки

Естествено, на фона на този вид смущения в тялото, много дами започват да забелязват паника. Лекарите казват, че не си струва това - може да влоши ситуацията още повече. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е спокойно.

Започнете да приемате специални успокоителни, които ще отпуснат нервната ви система и ще ви осигурят спокойствие. Тогава има вероятност менструалният цикъл да се възстанови много по-бързо.

Също така, трябва ясно да се разбере, че поради трудно и сложно лечение, включително антибиотици, тялото може да се провали. В крайна сметка, имунитетът е нарушен. Опитайте се да коригирате ситуацията, като коригирате диетата и започнете да получавате допълнителна лактация. Бактериите днес могат да бъдат закупени буквално във всяка аптека. В допълнение, ще бъде полезно да се вземат витаминни комплекси. Те ще възстановят тялото отвътре. И, разбира се, трябва да обърнете внимание на вашата диета.

Можете да добавите към диетата и специалните "женски" витамини и минерали, които бързо ще възстановят функционирането на пълните женски гениталии.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на Вашия график. Опитайте се да не претоварвате, да ходите повече на чист въздух. Уверете се, че спите достатъчно. А с прилагането на такива прости препоръки няма дори да забележите как тялото ви се възстановява.

Може ли да има забавяне на менструацията поради апендицит

Откровено недоразумение

Може да има няколко причини за такова кратко забавяне и най-често те се обясняват с естествени физиологични процеси, протичащи в организма. След всяка операция жената може да развие месечно забавяне. Понякога такива временни забавяния могат да се появят при жени в детеродна възраст.

Стресът, изпитван от жената по време на подготовката за операцията, през периода на възстановяване и др. Всяка жена се нуждае от различно време, за да се възстанови напълно от операцията и стреса. Следователно, продължителността на забавянето се определя строго от индивидуалните характеристики на физическите, умствените и нервните реакции на жената. Хирургични манипулации, стрес, хормонален дисбаланс могат да причинят нередности в менструалния цикъл, включително забавена менструация.

Какви са причините за забавяне на менструацията?

В края на краищата, дори и сега понякога е трудно да се установи диагнозата остър апендицит, въпреки че хирурзите знаят за хитростта му и разпознават маските, зад които е скрита. Тази болка обикновено е постоянна, но има и вълнообразна болка, т.е. тя се появява и след това изчезва. При изразени форми на остър апендицит, позицията в леглото от лявата страна увеличава болката, изправянето на десния крак също е съпроводено с влошаване на здравето.

При остър апендицит се появяват признаци като гадене, повръщане, загуба на апетит. Характерно е, че гаденето и повръщането се предшестват от появата на болка, а не обратното, какъвто е случаят с отравянето. За класическия курс на остър апендицит, нехарактерни нарушения на уринирането.

И много от самите заболявания могат да симулират остър апендицит. Курсът на остър апендицит зависи до голяма степен от различни фактори. Основната характеристика на острия апендицит е увеличаване на проявите и влошаване на общото състояние с всеки час от заболяването. Остър апендицит може да се сравни с мина, която е оборудвана с часовников механизъм. Курсът на остър апендицит е значително повлиян от възрастта на пациента.

Между другото, сред хирургични заболявания на коремната кухина при деца, остър апендицит е 90%. Родителите трябва да помнят това. Според чуждестранни автори, с апендицит, смъртните случаи на възраст от 1 месец. достига 81%. Основната причина за тези трагични последствия е късното искане за медицинска помощ.

Признаци на дехидратация се развиват бързо - сух език и устни. При новородени и кърмачета по-често се срещат тежки (гангренозни) форми на остър апендицит. За разлика от възрастните, децата в клиниката на острия апендицит са доминирани не от местни признаци (абдоминална болка), а от общи симптоми (слабост, сън и нарушения на апетита, настроения). И само внимателно изследване позволява да се подозира остър апендицит. Започвайки от десет години, остър апендицит се проявява с почти такива признаци като при възрастни.

Така средно около 65% от жените и само 35% от мъжете оперират с остър апендицит. Това се дължи на факта, че при жените червеобразният процес се намира близо до десния яйчник и фалопиевата тръба. Следователно, в някои случаи, с появата на болка от неясна локализация, прегледът се извършва от гинеколог и хирург. Жените трябва да помнят, че при менструация може да се развие остър апендицит. Атипична клинична картина се случва, когато комбинация от остър апендицит с бременност.

Причините за забавяне на менструацията за 10-15 дни или повече, тестът е отрицателен

За съжаление, около половината от тези пациенти попадат в хирургичното отделение един ден или повече след началото на заболяването. Факт е, че по-ниска коремна болка, гадене, повръщане, леко повишаване на телесната температура понякога в ранните периоди може да прилича на клиниката на токсемия на бременността.

Месечното забавяне е отсъствието на циклично кървене за повече от 35 дни при жена в репродуктивна възраст, която не е влязла в менопауза. Забавянето може да бъде малко - не повече от 2 седмици, ако операцията е проста и без усложнения. На практика е невъзможно да се предвиди специфичната продължителност на забавянето на менструацията след операцията, тъй като тялото на всяка жена е индивидуално и има различна реактогенност.

Възможно ли е да се забави месечното с апендицит?

гастроентерологът проверил, не намерил нищо.,

Склонен съм към факта, че може да има апендицит, болка възниква в дясната ми страна

след това се разпространява в областта на пъпа - корема, под ребрата.

Имам месечно закъснение от почти две седмици.

бременна, не може да бъде, защото девица.

Ела и говори - няма да е скучно!

Първо, месечният период винаги се задържа при всяка болест. На второ място, не е нужно да си поставяте диагнози, но за да отидете на преглед при лекар, може да има не само апендицит, но и холецистит, като жена.

посетете Вашия лекар, както казва лекарят

Колко дълго има болка в стомаха? Само всички симптоми не са апендицит, а холецистит.

подобно на възпаление на черния дроб и възпалението на придатъците не може да бъде изключено.

Апендицит и менструация

Изхвърлен с добър анализ, нищо наистина не се притеснява. А вчера започна менструацията и за вечеря се извивах толкова много, че главата ми се въртеше от болка. Спазматичните болки са много силни, само отдясно, където се изрязва апендицит. Едва стигнах до къщата, пиех спазъм по пътя (бях в чантата) и след това имаше и детски неврофен (нямаше други болкоуспокояващи в околността) и болката след 30 минути започна да се пуска и аз се почувствах излята. Някои съсиреци излязоха (обикновено имам много съсиреци и това е така), но е много голямо и се извинявам, но го докоснах. Много плътни парчета, като пилешки дроб. : лошо:

По време на вечерта имаше няколко пъти такива спазми и след тях имаше и тежко изпускане на менструация или съсиреци. Днес картината се повтори сутринта. Месецът падна.

Не разбирам защо мястото, където е бил апендицитът, и защо спазмите са безумно болезнени и такива ужасни съсиреци са наранени. къде да се движи по ултразвук? На хирурга или на гинеколога? Или може би това е нормално и тялото ще се възстанови след няколко месеца и цялата болка от спазмите ще изчезне.

въпроси

Въпрос: Колко може да бъде забавяне на менструацията след операцията?

За колко време може да има забавяне на менструацията след операцията?

След всяка операция жената може да развие месечно забавяне. Забавянето може да бъде малко - не повече от 2 седмици, ако операцията е проста и без усложнения. Въпреки това, след операцията, забавянето на менструацията при жените може да бъде продължително - до 3 месеца. За да се изчисли правилно периода от началото на менструацията, денят на операцията трябва да се счита за първия ден от новия менструален цикъл. Това означава, че менструацията трябва да дойде в продължение на много дни след операцията, тъй като обичайната менструален цикъл продължава за тази конкретна жена.

Продължителността на менструалното забавяне след операцията се определя от редица фактори:

Обемът на операцията (колкото по-голям е обемът на операцията, толкова по-дълго може да е месечното забавяне);
Продължителността на операцията (колкото по-дълго е била операцията, толкова по-дълго може да е закъснението);
Близостта на хирургичното поле към яйчниците, матката и фалопиевите тръби (операцията в коремната кухина може да предизвика по-дълго забавяне в сравнение с интервенцията, например, на щитовидната жлеза);
Усложнение на операцията (колкото по-малко са усложненията, толкова по-кратко е забавянето на менструацията);
Скоростта на възстановяване след операцията (колкото по-бързо се възстановява тялото след операцията, толкова по-малко може да има забавяне на менструацията);
Стресът, изпитван от жената по време на подготовката за операцията, през периода на възстановяване и др.

На практика е невъзможно да се предвиди специфичната продължителност на забавянето на менструацията след операцията, тъй като тялото на всяка жена е индивидуално и има различна реактогенност. Всяка жена се нуждае от различно време, за да се възстанови напълно от операцията и стреса. Следователно, продължителността на забавянето се определя строго от индивидуалните характеристики на физическите, умствените и нервните реакции на жената.

Възможно ли е да се забави менструацията след отстраняване на атерома в слабините?

Хирургични манипулации, стрес, хормонален дисбаланс могат да причинят нередности в менструалния цикъл, включително забавена менструация. Въпреки това, ако по време на менструалния цикъл сте имали незащитен сексуален контакт, също така е необходимо да се изключи бременността - да се направи тест за бременност или да се направи кръвен тест за hCG.

По-подробна информация по този въпрос можете да намерите в съответния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Вероятността да забременеете в поредица от статии: Признаци на бременност. Допълнителна информация може да се намери в следния раздел на нашия уебсайт: Кръвен тест за hCG - ранна диагностика на бременността

Забавена менструация след лапароскопия

автор: д-р Гуленко С.В.

Лапароскопията в гинекологията се използва като минимално инвазивен диагностичен метод за определяне на причините за безплодието и, ако е възможно, за отстраняването им. Тази ужасна диагноза за една жена може да се дължи на редица вътрешни и външни фактори.

Най-честата причина е ендометриоза, сраствания в таза, поликистозни яйчници, както и различни хормонални нарушения. В случай на органична патология на матката и придатъците при използване на лапароскопска хирургия, в повечето случаи е възможно да се постигне възстановяване на органната функция и настъпване на дългоочаквана бременност.

Хирургичното лечение на безплодието може да включва изрязване на сраствания, пластика с възстановяване на проходимостта на тръбите, със синдром на поликистозните яйчници - клинозната им резекция, отстраняване на кисти и ендометриоидни хетеротопи. Лекарствената терапия след лапароскопия ще зависи от степента на увреждане.

След лапароскопия, много жени са загрижени за появата на първата менструация. В края на краищата, менструацията е много важен показател за функционалната активност на яйчниците и ендометриалната консистенция. По правило операцията се планира за следващите дни след края на менструацията (обикновено 7-10 дни) и следващият цикъл започва да се брои от него. Затова може да очаквате следващата менструация да се случи в рамките на един следоперативен месец. Ако няма причини, които нарушават хормоналния баланс, тогава по принцип нарушенията на менструалния цикъл не трябва да бъдат.

Но понякога се случва имунната система на жената да реагира на стреса, причинен от операцията, като забавя мензиса в продължение на няколко дни. Това не е причина за паника. Също така, причината за забавянето може да бъде неуспехът на ендометриума, който изисква набор от допълнителни изследвания. Във всеки случай лапароскопията за лечение на безплодието е насочена към възстановяване на менструацията, а при тяхно отсъствие всеки вид операция трябва да се разглежда отделно.

Показател за възстановяване от операцията са селекцията, по своя характер, трябва да се обърне внимание. Ако разтоварването е прекалено тежко, със съсиреци, тогава може да се подозира вътрешно кървене. При продължително и обилно кървене най-вероятно ще бъде назначена многократна лапароскопия, за да се идентифицират и отстранят причините. Появата на неприятна миризма и обезцветяване, придружена от болка, неразположение и слабост, може да означава присъединяването на вторична инфекция.

Месечно след лапароскопия

Много жени страдат от заболявания на гениталната област. Последиците от такива патологии водят до безплодие и други опасни усложнения. В повечето случаи лекарите трябва да прибягват до хирургическа интервенция, за да спасят жените от болести, които носят физически и морални мъки.

Благодарение на постиженията на съвременната медицина и нейното развитие от абдоминалните операции до минимално инвазивни методи, повечето жени бяха пощадени от неудобството и продължителния период на възстановяване. Тези техники включват лапароскопия (изследване и операция в коремната или тазова област).

След провеждането на това нежно лечение за много пациенти, периодът на възстановяване и болката по време на неговия спад намаляват значително. Но за всеки, възстановяването след операцията се извършва индивидуално. И тъй като в повечето случаи целта е да забременеете и да вземете здраво дете, става важно да се установи кога настъпва менструацията след лапароскопия и как да се определи дали репродуктивните функции са се нормализирали?

Лапароскопия като хирургичен и диагностичен метод

Принципът на лапароскопията е възможността за провеждане на проучване или операция, без да се прибягва до пълното отваряне на коремната кухина. Този метод ви позволява да извършите диагностичен анализ на наличието на заболявания и ако е необходимо, незабавно да направите хирургично лечение.

С успех тази техника позволява да се идентифицират и доставят пациенти:

запушване на тръби;
миоми на матката;
ендометриоза;
кисти на яйчниците;
сраствания;
извънматочна бременност.

Благодарение на лек за такива болести, шансовете на жената да забременее и да стане щастлива майка значително се увеличи. И като един от компонентите на пълния успех след прилагане на лапароскопския метод е внимателното отношение на лекарите и самите пациенти към процеса на възстановяване. За тази цел се препоръчва внимателно да се следят всички прояви след операцията и внимателно да се следи менструалния цикъл.

Характеристики на възстановяване на менструалния цикъл след лапароскопия

Въпреки че лапароскопията е минимално инвазивен метод, при който вместо отворена операция се извършват само три малки пробивания на коремната стена, всеки организъм го възприема по различен начин. Както и операция на различни органи на женските генитални области може да се прояви в различни вариации.

Един от най-важните признаци на нормализиране на репродуктивната функция на женския организъм са навременни и отговарят на нормите от месеца. С оглед на естеството и хода на менструалния период след лапароскопия, специалистите лесно могат да направят заключения за здравословното състояние на жената и необходимостта от по-нататъшно лечение.

Ефектът на лапароскопията върху менструалния цикъл

Влиянието на лапароскопията върху женското тяло, като правило, е безразлично, но в зависимост от това към кой орган е насочена операцията. При заболявания на репродуктивната система и благоприятна прогноза, най-често периоди след лапароскопия стават редовни и се връщат към нормалното.

А в някои случаи няма промяна. Така че, след лапароскопия на апендицит, курсът на менструацията не се променя и ако има някакви неуспехи, тогава може да са последствията от тревожност преди операцията или реакцията на тялото към използването на анестезия.

Цикълът се променя след лапароскопия

Лапароскопският метод се счита за безопасна и относително безболезнена процедура. Често жената ще се нуждае от две седмици, за да се върне към нормалното си състояние. И периодите не са обект на забележими промени - това се дължи на лапароскопията в определени дни от менструалния цикъл.

Умерено количество кръв или кървене се появява, като правило, през първите два или три дни след операцията. Това се смята за абсолютно нормална проява, свързана с нарушаване на целостта на органите: яйчниците, матката или фалопиевите тръби.

По-късно секретите стават сукцинизирани и постепенно придобиват жълтеникав оттенък. Може би лека промяна в цикъла. Обилната менструация не трябва да се разглежда като патология.

Разглежда се нормата след лапароскопия: промяна в менструацията в продължение на няколко дни, продължително закъснение, оскъдни или тежки периоди. Ако тези прояви не са обременени от различни усложнения, тежки болки не са налице, тогава те не трябва да предизвикват безпокойство, но е необходимо посещение при гинеколог за редовен преглед.

Менструална смяна

Експертите смятат, че първият ден от лапароскопията е първият ден от новия менструален цикъл, следователно менструацията обикновено започва като при стандартния цикъл на пациента. Най-вероятно те ще преминат без видими промени и ще бъдат придружени от секрети на лигавицата.

Освобождаването след интервенция ще започне веднага и може да продължи две до три седмици, което се счита за естествен процес. Ако натоварването започва да придобива кафеникав или зеленикав оттенък и неприятна миризма, то си струва да се пази - това може да е признак за добавяне на инфекцията и началото на възпалителния процес.

Дълго закъснение

Може да настъпи забавяне на цикъла повече от три седмици поради ефектите на анестезията и стреса след операцията. След операцията на маточните тръби или яйчниците, менструацията може да не започне дълго време. Но с дълго закъснение, наличието на болка в долната част на корема и обезпокоително освобождаване, трябва да се консултирате с гинеколог. В някои случаи лапароскопията става компонент на хормоналната терапия, така че липсата на менструация, както преди, така и след нея, се счита за норма.

Много месечно

Знаейки, че вътрешните органи се лекуват много по-дълго от кожата, също не се притеснявайте за наличието на тежки периоди. Първият и дори вторият период след лапароскопската интервенция могат да бъдат ярки и доста изобилни. Това се дължи на оздравителния процес на увреждане на вътрешните органи и отново, ако признаците на възпаление не се присъединят, тогава този процес се счита за нормален.

Ефектът от хистероскопията върху менструалния цикъл

Хистероскопията е микрохирургично изследване на матката, придатъците и маточните тръби, което ви позволява незабавно да отстраните идентифицираната патология. Този метод се счита за по-фокусиран от лапароскопията, но не по-малко ефективен. И след това, менструалният цикъл също може да претърпи промени.

След хистероскопия, предписана за поликистоза (многобройни кисти) на яйчниците, менархе ще премине след приемане на хормонални лекарства. Ако целта на процедурата е да се възстанови проходимостта на тръбите, тогава трябва да побързате с бременността, тъй като има голяма вероятност за прогресиране на заболяването.

В случай, че менструацията не започне дълго време, лекарите предписват лекарства за стимулиране на овулацията. Чрез хистероскопия се взема биопсичен материал за анализ, за да се диагностицират онкологичните процеси в репродуктивните органи и се лекува ендометриоза. След процедурата може да се появи кървене, което пациентите често приемат за редовни периоди.

Какво определя нормализирането на менструалния цикъл по време на операцията?

В повечето случаи менструацията ще се върне към нормалното след първите два до три месеца и това може да зависи от няколко важни фактора. Те включват:

хормонален статус;
общо здравословно състояние на пациента;
възраст и физиологични характеристики;
професионализъм на хирурга, изпълняващ процедурата.

Практиката показва, че много от оперирания период на менструация идва своевременно и няма нарушение на цикъла. Само в определени случаи периодите не се връщат към нормално или дойдат, но много по-късно. Често това се дължи на отслабване на имунната система или на стрес.

Ако, по някаква причина, след лапароскопия или хистероскопия, менструалният цикъл не се подобри и процедурите не доведоха до очаквания резултат, не се отчайвайте. Първо трябва да посетите Вашия лекар, да чуете неговите препоръки и да следвате инструкциите точно.

Най-вероятно специалистът ще предпише консервативно лечение, основано на хормонални лекарства, за стабилизиране на функциите на ендокринната система, което ще допринесе за изравняването на менструалния цикъл и възстановяването на репродуктивните способности на женското тяло.

Апендицит и менструален цикъл

При много жени, особено при млади момичета и млади неомъжени жени, менструалният цикъл се проявява като един вид симптомен комплекс, при който болките в долната част на корема играят важна роля. В същото време те разграничават овулаторните, след овулаторни и предменструални синдроми, на които гинеколозите наскоро обръщат все повече внимание.

С предменструалния синдром, който в англо-американската литература се нарича предменструално напрежение, има тежест в корема, раздразнителност, повишени соматични оплаквания. Тези усещания се появяват 2-3 дни преди следващата менструация. Етиологията на тези заболявания не е ясна, но много изследователи са установили метаболитни нарушения, свързани с тези оплаквания (по-специално, водни и електролитни дисбаланси - т.нар. „Водна интоксикация“).

Сред другите хипотези на патогенезата на предменструалния синдром, М. Н. Кузнецова нарича хормоналната теория (нарушаване на съотношението в организма на естроген и прогестерон), алергична теория (свръхчувствителност към собствените си хормони), теорията на функционалното разстройство на автономната нервна система (понижаване на прага на възбудимост на симпатичната нервна система).

Много жени с по-интензивни симптоми на овулаторни и менструални синдроми често са хоспитализирани в хирургичния или гинекологичен отдел.

Угарът и персоналът са наблюдавали 358 пациенти с овулация и след овулационна болка; 165 от тях са оперирани, от които 87 жени, които според авторите биха могли да избегнат хирургичната намеса. Възрастта на пациентите варира от 10 до 40 години (в 80% - от 14 до 25 години). Дясната локализация на болката се наблюдава в 88% (включително дори 2/3 от случаите на ляво-едната овариална руптура). При 84% от пациентите се приема апендицит, при 12% от пациентите - заболяване на гениталиите и само при 21 пациенти диагнозата е правилна.
В началото на атаката 70% от пациентите имат левкоцитоза от около 10 000, а след няколко часа намаляват.

Болният комплекс от симптоми се обяснява с разкъсване на фоликула или хематома на жълтото тяло и свързаното с него пренапрежение или изливане на яйчниците в коремната кухина.
Хирургичната намеса изисква само разкъсване на голяма фоликуларна или лутеална киста и тя трябва да бъде колкото е възможно по-консервативна (затваряне на руптурата, отстраняване на кистата).

Авторите подчертават, че една добре събрана история е важна за точната диагностика, която се характеризира със следното: подобни болезнени пристъпи, обикновено настъпващи 2 седмици след менструация, поради нараняване или упражнение, докато болката е локализирана в долната част на корема, под точката на Mac Burney, излъчваща в други части на корема, долната част на гърба, крака, но не са придружени от оплаквания от болка в стомашно-чревния тракт.

Много е важно да се разграничи комбинацията от този синдром с истински апендицит от независим овулаторен или предменструален синдром, който понякога има псевдоаппендикуларен характер. Съществува несъмнено патологична връзка между апендицит и циклични промени в сексуалния апарат на жената. С често срещащата се тазова позиция на апендикса, тя се намира близо до десните придатъци и е свързана с невроваскуларни елементи. Ето защо тя е подложена на различни негативни влияния във връзка с менструалния цикъл: периодична хиперемия, механично налягане от подуване на яйчника, ефект на хормон, който изтича от мехурчето на графата, което увеличава подвижността на перисталтиката. Тези фактори, разбира се, са достатъчни, за да предизвикат обостряне на хроничния апендицит или възникването на възпалителен процес в процеса с предварително подготвени промени под формата на облитерация на лумена, свиване на сраствания и др.

От друга страна, изразеното възпаление в процеса и получената реакция на перитонеума и близките органи в някои случаи могат да допринесат за хиперемия, подуване на яйчника и разкъсване на жълтото тяло или фоликула.

Така, при жени, които се оплакват от болки в долната част на корема, е необходимо да се направи диференциална диагноза между апендицит и менструалния цикъл, придружен от болка, така че, от една страна, да се избегне ненужната хирургична намеса и да се предпише на пациента подходяща терапия за менструални нарушения, а от друга - не попадат в по-опасна грешка и не виждате апендицит, често проявен или утежнен по време на менструация и овулация.

През 1912 г. статията на Рон "Апендицит и дисменорея" е разгледана в руския медицински преглед, в който се цитира случай на смърт от апендикуларен перитонит на 14-годишно момиче, което не е било оперирано, защото атаката й съвпада с менструацията, винаги придружена от болка при стомаха. Впоследствие авторът подложи на апендектомия 3 пациенти със сходни оплаквания (по време на менструация) и при един от тях установи значително възпаление в апендикса.

Дюпюис де Френел пише през 1929 г., че много жени имат месечно приложение по време на менструация, а Лос-Розен, преди 40 години, много дълбоко и едва доловимо развил някои секции от апендицита, дори идентифицира специален "гинекологичен". тип апендицит, който той илюстрира със следния пример.

Едно младо момиче, студент, дойде с оплаквания от повръщане и остра болка в корема, първо се разпространи и след това се локализира в долната част на корема отдясно. Подобни атаки, продължили от 1 до 3 дни, се повтарят няколко пъти през последните 5 години. Менструацията е редовна, но рязко болезнена, а през първите дни след менструацията левкорията изпъква изобилно. Обективно проучване: общото състояние е задоволително, има локални симптоми на апендицит. При ректално изследване се установява болка вдясно с отклонение на матката отляво. Предоперативна диагноза: остър апендицит, ендометрит (?). След апендектомия (отслабване на апендикса, покрита с цъфтеж, фибринозен ексудат в коремната кухина, дясна тръба и подуване на яйчниците и хиперемична) менструацията стана много по-малко болезнена, намаляваше количеството на освобождаването.

Практика всеки ден дава примери за това как премахването дори на малко модифицирано червеобразно приложение води до облекчение на тежък менструален цикъл. Изчезването на менструалните болки след апендектомия А. В. Александров обясни, че хиперемията на тазовите органи по време на менструация поддържа хроничния апендицит, допринася за неговото обостряне.

Имаме редица подобни наблюдения, от които представяме едно от най-типичните.

Пациент Б., на 32 години, с диагноза остър апендицит. Тя се оплаква от болка в десния долния квадрант на корема, лумбален секрет, натиск върху ануса, гадене. Преди два дни почувствах пронизващи болки в дясната половина на корема, който скоро премина. В деня на приема, чувствайки се напълно здрав, изведнъж по време на уриниране усетих остра болка в стомаха и долната част на гърба, гадене. Лекарят, който е бил призован в къщата хоспитализирал пациента с диагноза остър апендицит. В детска възраст пациентът е бил диагностициран с хроничен апендицит, но по-късно е имал епизоди, въпреки че е открил тифлит поради оплаквания от нарастваща болка в десния пахово-илиачен регион. Менструацията е редовна, преминава с болка; Последната менструация е била преди 27 дни. История на раждането и 2 аборта (второто - преди 5 месеца), възпаление на придатъците. Обективно: пациентът е в задоволително състояние, лицето й е розово, пулсът е 80 удара в минута, ритмичен. Езикът е влажен. Коремът на правилната форма е активен в дишането, навсякъде е мек, но болезнен в дясната илиачна област. Симптоми Ровзинга и възкресението са положителни. Температура 37 °. Левкоцити 7300; ROE 5 mm на час. Гинекологичното изследване на патологията не е разкрито. Поради кратката продължителност на заболяването (само 1 час) и липсата на перитонеални явления, беше решено пациентът да бъде наблюдаван. В рамките на 7 часа състоянието остава стабилно и е решено да се работи с него с диагноза за обостряне на хроничния апендицит и, евентуално, руптура на яйчниците. След апендектомия в раната се отстраняват матката и придатъците, откриват се руптура на кистата на десния яйчник, кистични промени на двата яйчника; тръбите и придатъците са нормални. Кистата е олющена, коремната кухина е източена и плътно зашита. Курсът е напълно гладък, зарастване на рани от първоначално намерение. Освободен след 12 дни. Хистологично изследване: хроничен апендицит, киста на жълтото тяло. Четири години по-късно той се чувства добре. Изчезващи болки в корема. Редовно менструират. Гинекологът смята, че възпалението на придатъците е елиминирано.

В този период, когато не направихме задължителна ревизия на матката и придатъците при премахване на леко модифициран процес и не обърнахме достатъчно внимание на гинекологичната история и състояние, бяхме много по-вероятни от сега, срещнахме пациенти, оперирани в клиниката и бяхме принудени да се консултираме с гинеколог. Да дадем само 2 примера от много, които бяха за нас сигнал за по-задълбочен подход към катаралния апендицит при жените и за задълбочено проучване на менструалния цикъл на такива пациенти.

Пациент Б., на 22 години, с диагноза остър апендицит 2 дни след началото на заболяването. Постепенно се появяват постоянни тъмни болки в дясната ильо-ингвинална област с лумбална декомпресия. По-рано имаше такива болки, но те преминаха през деня. Пациентът е женен само за 2 месеца, има редовна менструация, последната е била навреме, преди 6 седмици, но пациентът не е отишъл при гинеколога и не е забелязал никакви признаци на бременност. Обективно: общото състояние е задоволително. Пулсът е 76 удара в минута, температурата е 37,2 °. Езикът е влажен. Стомаха на правилната форма, е активен в дишането, мек, чувствителен долу вдясно. Симптомът на възкресението е отрицателен, но симптомът на Rovzing е ясно изразен. Млечните жлези не са подути. Когато вагиналното и ректалното изследване на матката не е увеличено, и двата яйчника са малко по-уголемени и хълмисти (кистични), устата е затворена. Левкоцити 11 000. След 4 часа наблюдение, които са били убедени в стабилността на явлението, пациентът е опериран с диагноза остър апендицит. Местна анестезия. Коси-променлив разрез в дясната илиачна област. Отдалеченият червей: макро- и микроскопски се оказа непроменен. Според нашите идеи по това време нямаше индикация за ревизия: нямаше излив, перитонеума беше гладка, блестяща, чревните примки не бяха подути. 3 дни след операцията започна обилна, много болезнена менструация, продължила 8 дни, така че трябваше да направя диагностичен кюретаж. Пациентът е изписан на 12-ия ден. Впоследствие тя е била два пъти хоспитализирана за коремни болки (диагностицирана с адхезивна чревна обструкция), която и двата пъти предхожда менструацията. Едва след продължително лечение на дисфункция на яйчниците, пациентът се е отървал от болката и е родил здраво момиче на 26-годишна възраст.

Пациент Н., 18-годишен, с диагноза остър апендицит. Преди шест часа след тренировка на пързалката, по време на която тя паднала, тя започнала да има силна болка в дясната половина на корема, придружена от гадене. През годината почти всеки месец имаше скърцащи болки в корема, но не толкова интензивни и обикновено самопричинени. Нищо не го боли. Менструация от 15-годишна възраст, през последните 2 години редовно; редовната менструация трябва да бъде след 5-7 дни. Общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 82 удара в минута, ритмичен. Температура 36.8 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, болезнен и леко напрегнат в дясната илиакална област, но не се открива перитонеално дразнене. Чувството на дясната стена на ректума причинява болка, но няма патология от страна на матката и придатъците. Левкоцитоза 9200, след 2 часа - 11 100. В рамките на 2 часа нито лед, нито беладона помогнаха за облекчаване на болката и момичето беше оперирано с диагноза остър апендицит. От косо-променливия разрез на Волкович-Дяконов под местна анестезия се премахва типичен катарактично изменен процес на червеи: хиперемичен и удебелен на върха с лице към малкия таз. Нямаше коремен излив; катаралните промени на апендикса съответстват на анамнезата и лошата клинична картина. Хистологичното изследване на апендикса разкрива липсата на остри възпалителни събития чрез откриване на липоматоза в субмукозния слой. След 2 дни плавно следоперативно протичане, пациентът има остра болка в корема, придружена от колапс. Що се отнася до тази клинична картина като кървене от мезентериалния процес на апендикса, който е "лигиран", веднага заведохме пациента в операционната зала, където отворихме хирургичната рана под обща анестезия. В коремната кухина имаше кръв, но пънчето на мезентерията не беше свързано с кървенето, което идваше от разрушаващата се кръвна киста на десния яйчник. Разрежда се киста с размери 2 х 3 см, яйчникът се зашива, коремната кухина се суши и пришива плътно след прилагане на антибиотици. Постоперативният период преминава напълно гладко и пациентът е изписан на 14-ия ден. Хистологичното изследване на лекарството е установило киста на жълтото тяло.

От ретроспективен анализ на това наблюдение, последователността от събития става ясна. По време на нараняване на пързалката настъпва кръвоизлив в жълтото тяло (това е в края на третата седмица на менструалния цикъл), интерпретирано като пристъп на апендицит. Апендектомията, извършена без ревизия на вътрешните генитални органи, не разкрива малка неотворена лутеална киста, която се счупи и причинява колапс в предменструалния период, който съвпада с постоперативния. Без да се изключва възможността операцията и процесът на асептично възпаление, свързано с него в илеалния регион, да увеличи хиперемията на тазовите органи и да допринесе за разкъсването на кистата, която по-късно, без тези утежняващи обстоятелства, може да е частично разрешена и организирана, оставяйки след себе си само белег в яйчника.

След като получихме такъв урок, вече не бяхме доволни от премахването на малко променения процес и често по време на ревизията откривахме подути или счупени фоликули, упорити, превърнали жълтото тяло в киста.

Ние многократно трябваше да наблюдаваме и първоначално не беше необичайно да оперираме при пациенти с овулаторен и предменструален синдром, но с течение на времето все по-вероятно е да се избегне ненужната хирургия и да се насочат редица пациенти към консервативно лечение. По правило това изисква 1-3 дни наблюдение. В допълнение, практикувайки през последните години задължителната задълбочена ревизия на гениталиите в случай на намиране на малко модифициран червеобразен процес при жени с апендицитни клиники, в много случаи можехме да видим, че яйчниците (най-често правилните) изглеждат подути, често с остър сълзи, които не изискват шевове, и приписват тези наблюдения (вземайки предвид фазата на менструалния цикъл) до болезнена овулация. Сред 100-те операции, при които е установена руптура на яйчниците, в 15 случаите кръвотечението е оскъдно, а източникът му е много малка фоликуларна киста (до 2 см в диаметър).

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Болести остро: резки болки в долната част на корема се появиха преди час и половина, по време на часовете по физическо възпитание. В допълнение към детските инфекции, не боли. Менструация от 13-годишна възраст, редовна (28-дневен цикъл), болезнена. Последно дойде навреме, преди 15 дни. Обективно: общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 80 удара в минута при температура 37,5 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, апендикуларните симптоми са отрицателни, има само слаба болка в дясната илиачна област и чувствителността на дясната стена на ректума. Левкоцити 11 000. Поради слаби симптоми, пациентът се наблюдава в продължение на 8 часа; тя държеше лед на стомаха си, взе беладоната вътре. Болките станаха тъпи, но местната чувствителност в десния долния квадрант на корема и ниската температура оставаше. Състоянието на пациента се разглежда като обостряне на хроничния апендицит и се приема за операция. Под местна анестезия се отстранява непроменен процес от косото разреза в дясната илиачна област. Проверката на таза показваше оскъден кървав излив. Добавяйки локална анестезия, лек наклон на главата на масата ни позволи да преразгледаме гениталиите, без да удължаваме разреза. Източникът на оскъдно кървене беше избухването на граф на мехурче на десния яйчник. Разликата се зашива с един бод, раната се затваря плътно. След 8 дни момичето е изписано в добро състояние.

Очевидно е, че в този случай операцията би могла да бъде избегната, както направихме и в следващите наблюдения, но коремната болка, която не отшумява, макар и слаба, в комбинация с субфебрилна температура и хиперлевкоцитоза не ни позволи да отхвърлим апендицита, особено след като лед. не е даден ефект на беладона.

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Преди около час болката започваше по целия стомах. Затихващи болки са локализирани и в двата долни квадранта на корема. Подобни атаки предхождат менструацията, която започна преди 2 години. Общото състояние на пациента е задоволително. Пулс 78 удара в минута. Езикът е влажен. Коремът е мек, леко чувствителен в долните части, без. локални явления и апендикуларни симптоми. Ректалното изследване не показва патология. Левкоцити 7200. Температура 37 °. В спешното отделение се появи следващата менструация. Скоро болката утихна и не се повтори, когато се наблюдава в продължение на 2 дни. При изследване на пациента след 5 години стана ясно, че до 18-годишна възраст нейната менструация е установена и вече не е придружена от болка. След 20 години тя ражда здраво дете.

Пациент М., на 20 години, с диагноза остър апендицит. Преди ден целият корем и долната част на гърба станаха сериозно болни, после болките бяха концентрирани в десния долния квадрант на корема. Менструацията е редовна, но болезнена, последната е дошла навреме (един ден преди приема) и съвпада с тази атака.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят

Нарушения на менструалния цикъл след анестезия

Лекарствата, използвани за обща анестезия, имат системен ефект върху организма. Те могат да причинят временни хормонални нарушения. Забавената менструация е често срещана последица, която може да настъпи при жени след обща анестезия.

Причини за менструални нарушения

Менструалният цикъл на жената обикновено е от 28 до 35 дни. Може да варира в рамките на 5-10 дни. Но забавянето на менструацията по-дълго от 10 дни се счита за патология, изискваща специално внимание. Прекъсванията на цикъла са нормални само при юноши през първите три години след началото на менструацията.

Забавянето на менструацията е по много причини, не винаги означава бременност

Забавянето на менструалния цикъл след анестезия може да настъпи по много причини. В повечето случаи тази неизправност в тялото е временна и не изисква специално лечение. След операцията, неуспехът на менструалния цикъл при жените възниква по следните причини:

Възприемането на анестезията като стрес. Стрес - е най-честата причина за липса на менструация при здрави жени. Стресът има пряк ефект върху функционирането на централната нервна система. Случва се, че поради стресираща ситуация се случва дълъг цикъл.
Диета. При някои операции пациентите се нуждаят от продължителна диета. Жените за нормалното съзряване на фоликулите трябва да получават ежедневно определено количество липиди от храната. В отсъствието на тях в диетата може да настъпи временно нарушение на цикъла.
Неизпълнение на цикъла след гинекологична хирургия. В женската генитална хирургия, менструалният цикъл почти винаги е нарушен. Отнема време, за да се възстанови пълното функциониране на женската репродуктивна система.
Инфекциозен процес в организма. Невъзможност за менструация може да настъпи след инфекция с нозокомиална инфекция. Нозокомиалната инфекция се различава от обичайната резистентност към антибиотична терапия и висока патогенност. Такава инфекция е огромен проблем на съвременната медицина. Всяка медицинска институция има свой уникален „набор” от микрофлора.
Анемия. Ако по време на операцията е имало масивна загуба на кръв, менструацията може да изчезне за известно време.

Основните видове диагностика

В случай на менструални нарушения след операция с обща анестезия е необходимо да се установи причината за забавянето на менструацията.

Ултразвуковото изследване е едно от задължителните при изясняване на причините за нарушение на цикъла.

За да направите това, можете да провеждате такива лабораторни и инструментални изследвания:

Пълна кръвна картина с разгъната формула на левкоцитите. Увеличаването на левкоцитите, ESR и изместването на формулата в ляво, показват остър бактериален възпалителен процес. Нисък хемоглобин и червени кръвни клетки показват анемия.
Ултразвуково изследване на тазовите органи. Използвайки ултразвук, можете да оцените състоянието на матката и нейните придатъци.
Кръвен тест за нивото на женските хормони. С намаляване на нивата на естроген и увеличаване на тестостерона, може да се предложи хормонален провал.
Изследване на урината. Необходимо е да се изключи инфекцията в бъбреците или пикочния мехур. Инфекциозният процес се индикира от увеличеното количество протеин и бели кръвни клетки в урината.
Проучвателна рентгенография на органите на гръдната кухина. Необходимо е да се изключи нозокомиалната пневмония, която може да е причина за аменорея.

Принципи за коригиране на нарушенията на цикъла

Ако закъснението в менструацията е продължило не повече от две седмици, а пациентът няма други оплаквания, лечението не е необходимо. Най-вероятно жената отговаря на анестезията като стрес фактор. Но с по-голямо забавяне е необходимо да се проведе пълно проучване.

Лечението на менструалния неуспех трябва да бъде насочено към първоначалната причина. Ако причината за провала е намаляване на нивото на прогестерон, се извършва хормонална корекция. При инфекциозен процес се предписва антибиотична терапия.

В случай на тежка анемия се извършва кръвопреливане или корекция на храненето и добавките на желязо. Ако нивото на хемоглобина е под 60 грама на литър, е необходимо преливане на кръв.

Забавената менструация след операцията е често постоперативно усложнение при жените. Тя може да бъде проява на реакцията на организма към стреса или да бъде причинена от анемия, хормонални нарушения, вътреболнични инфекции. Лечението на такива заболявания трябва да бъде насочено към самата причина.