Панкреатичен канал: лечение за дилатация и контракция

Каналът Virunga е основният (главният) канал на панкреаса, осеян с по-малки канали. Неговото разширяване или стеноза (персистираща редукция) не е самостоятелно заболяване, а симптом на други патологии, по-често остри или хронични възпаления на панкреаса.

Ако има стесняване на панкреатичните канали, лечението на това заболяване възниква във връзка с терапията на първичната патология. Възстановяването изисква премахване на първоначалния източник на симптома. В повечето случаи проблемът изисква операция.

Основният канал навлиза в жлъчния канал, след това в дванадесетопръстника. Функцията е да доставя сок на панкреаса в храносмилателния тракт. Формата е подобна на панкреаса. Каналът произхожда от опашката на органа, пресича цялото тяло до главата. Дължината варира 15-20 см и диаметър 4 мм.

Получаването на секреция на панкреаса се регулира с помощта на специален гладък мускул. Болестите на вътрешния орган водят до намаляване на производството на сок или до агресивното му влияние върху собствените му тъкани. В резултат на това се диагностицира възпаление на канала, което води до нарушаване на храносмилателните процеси.

Основен канал на панкреаса

Каналът, през който тайната се подава в дванадесетопръстника, се счита за основен в панкреаса. Каналът, в който се излива множеството от най-малките канали, образува цяла система от тубули. В края е сфинктерът, който регулира потока на биологичната течност.

Формата на дъгата, повтаряща огъването на панкреаса. Въпреки това, някои промени в тялото могат да доведат до форма на коляно или S-образна форма. Всеки човек има различен брой помощни канали.

Ако каналът Вирингсунг се характеризира с структура на ствола, тогава човек има около 30 малки екскреторни тубули. Когато говорят за неравномерна или хлабава структура, тя е повече от 50.

В ситуацията на основната структура спомагателните лобуларни канали са локализирани на разстояние до 2 см един от друг. Когато пациентът има свободна версия на системата, пропуските са значително скъсени.

Основният канал на панкреаса се слива с общия жлъчен канал и впоследствие се влива в дванадесетопръстника. Но в медицинската практика има случаи, когато анатомичната структура е донякъде модифицирана. Например, каналът Virungi се влива в системата на стомашно-чревния тракт, изолиран от холедоха. Такава локализация е типична за 15-20% от хората, не се счита за патология.

Съществуват вариации в структурата на вътрешните органи, на фона на които под въздействието на определени фактори главният канал се разделя на 2 клона, работещи поотделно, в резултат на което се образуват два основни канала.

Тази структура е вродена по природа, доста рядко, води до значително стесняване или пълно затваряне на каналите.

Анормална дуктална структура

Промени в работата на панкреаса, отварянето на допълнителни канали, разширяването на главния панкреатичен канал, неговото стесняване и други анормални процеси - всичко това води до нарушаване на храносмилателната система.

Генетичните дефекти могат да провокират разцепване в основния канал, в резултат на което се образуват няколко двойки клони. Когато каналът се стеснява, те говорят за стеноза - постоянно стесняване на каналите.

Поради стагнация или запушване на най-малките тубули се наблюдават проблеми с храносмилането. Стагнацията и промяната на течността водят до развитие на кистозна фиброза, което води до дифузни трансформации не само в жлезата, но и в някои системи на тялото.

Нормалният размер, по-специално, диаметърът на главния канал е 2 mm. Ако има увеличение или намаление, тогава работата на панкреаса автоматично се прекъсва. Когато Virungi панкреатичен канал е разширен, той води до образуване на камъни, туморни тумори.

Когато вътрешният панкреатичен канал се припокрива, се развива хронична форма на панкреатит. Остри атаки, повтаряни със завидна честота, често изискват хирургическа намеса с пълна резекция на вътрешния орган.

Причини и симптоми на дилатация на главния канал

Разширяването на канала Virunga на панкреаса при възрастни е 80% в съответствие с етиологията на други лезии на вътрешния орган. При приблизително 30% от клиничните картини не е възможно да се установят причините за увеличението, в резултат на което патогенезата остава загадка.

Провокиращите фактори за умерено или прекомерно разширяване включват: операция на жлъчните пътища или стомаха, патология на дванадесетопръстника, травма на перитонеума.

Причините за бавния възпалителен процес в панкреаса са причинени от злоупотребата с алкохолни напитки, ефектите на някои лекарства (антибактериални и хормонални лекарства). Както и хормонални дисбаланси, инфекциозни заболявания.

Когато панкреатичният канал е разширен, патогенезата понякога се основава на генетична предразположеност. В този случай се проявява “генетичен” панкреатит, водещ до промени в близките органи и меките тъкани.

Основната клинична проява включва нарушение на храносмилателния тракт. Панкреатитът може да провокира едновременно стесняване и увеличаване на главния канал. В медицинската практика този синдром се нарича „верига от езера”.

Контурите на панкреатичния канал стават неравномерни, в лумена има твърди включвания - камъни. Клинични прояви:

  • Най-силният болков синдром в хипохондрия. Лекарствата не помагат да се спре болката.
  • Нарушението на храносмилането, което се проявява с дългата диария с импрегнации на несмляни парчета храна.
  • Гадене, непоклатимо повръщане.
  • Намален апетит и др.

Няма специфични симптоми, които да сочат постоянна дилатация на главния панкреатичен канал.

диагностика

Съвременните диагностични мерки помагат за идентифициране на минималната трансформация на канала, дават оценка на състоянието на панкреаса. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография изглежда най-информативният метод за оценка на диаметъра на канала.

Този специфичен диагностичен метод дава представа на медицински специалист не само за канала, но и за функционалния статус на панкреатичните канали и жлъчните пътища. В хода на медицинските манипулации, лекарят запълва каналите с помощта на контрастни вещества, след използване на рентгеновия апарат.

Провеждат се лабораторни изследвания. Необходимо е да се направи подробен биохимичен анализ на кръвта, да се изследва липидният профил, качественият състав на кръвта, да се определи концентрацията на ензимите на органа на храносмилателната система, изследването на урината.

Допълнителните диагностични методи включват:

  1. Сонография (ултразвук) на коремните органи. Тя ви позволява да визуализирате главния канал, да измерите неговия диаметър. Техниката е ефективна при тези снимки, когато пациентът не е със затлъстяване. Каналът Вирзунг е по-лесно визуализиран в тялото на панкреаса, отколкото в опашката или главата, поради локализационните характеристики по отношение на лъча на ултразвуковите вълни.
  2. MRI помага за визуализиране на жлъчните пътища и на панкреатичните канали, позволява детайлно изследване на заобикалящия паренхим.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е инвазивна техника, поради което се предписва в случаите, когато ЯМР и ултразвук са неинформативни методи.

Медицински събития

Когато диагнозата потвърди разширяването на главния канал, лекарят, по-специално хирургът, избира тактиката на хирургичната терапия. Това се дължи на особеностите на клиничната картина, възрастта на пациента, степента на свиване и други фактори.

Хирургът може да реканализира стенотичния участък чрез перкутанна ендопротезия. Алтернативно се провежда открита реконструкция на канал Virunga и жлъчни пътища или резекция на главата на панкреаса, последвана от пластика на жлъчните пътища. Последният вариант е изключително рядък.

Терапията за разширяване на канала съвпада с алгоритъма за лечение на основната патология - панкреатит. Когато се нормализира активността на вътрешния орган, възпалителният процес се елиминира, каналите също се връщат към нормалното.

Лечение на остър панкреатит:

  • Отказ да се яде. Постенето за панкреатит трябва да се наблюдава през целия период на обостряне.
  • Използването на спазмолитици.
  • Интравенозно приложение на колоиден и физиологичен разтвор.
  • Назначаването на лекарства, които инхибират активността на храносмилателните ензими.

Понякога се изисква операция. Например, частична резекция на част от панкреаса или отстраняване на камъни в каналите.

Бавният панкреатит, провокиращ постоянно разширяване на главния канал, се лекува с помощта на здравословна храна, като се приемат витамини и минерални комплекси. Също предписани лекарства, облекчаване на болката, препоръчва заместителна терапия с ензимни средства.

Прогнозата на фона на навременното и адекватно лечение на панкреаса е положителна. Мерките за предотвратяване на разширяването на канала включват диета номер 5, отхвърляне на алкохолни напитки, навременно лечение на жлъчните пътища и патологии на панкреаса.

Как да се избегнат усложнения и как да се лекува остър панкреатит е описано във видеото в тази статия.

Virungov панкреатичен канал: нормално, причини за експанзия

Virungov канал е главният главен канал на панкреаса, който включва по-малки канали. Разширяването на този канал не се счита за заболяване, а е симптом на различни панкреатични патологии, често панкреатит. По този начин патологичната терапия се осъществява заедно с лечението на първичното заболяване. След това нека да поговорим за това, какво представлява каналът Вирунга, както и какви са основните причини за неговото разширяване и отклонение от нормата.

Какво е това?

Virunga панкреатичен канал се присъединява към общия жлъчен канал и след това в червата. Неговата физиологична функция е да доставя секрети на панкреаса в храносмилателната система. Формата на канала повтаря структурата на жлезата. Той започва в опашката на органа, преминавайки през цялото тяло директно до главата му, дълга двайсет сантиметра и четири милиметра в диаметър в средния район.

Храносмилателния сок се произвежда в панкреаса. Той преминава през обширна система от канали в канала Вирзунг, участвайки в процесите на смилане на храната. Панкреатичната секреция се регулира от специален гладък мускул. Заболяванията на жлезата водят до намалено производство на сок или до ефекта върху тъканта на органа. В резултат на това жлезата се възпалява, каналът променя диаметъра си, а храносмилането е значително нарушено. Тази система е кръстена на Йохан Георг Уирсунг, анатомист от Германия, който го е открил. Така че сега се обръщаме към факторите, които влияят на разширяването на канала Вирзунг.

Основните причини за тази патология

Причините за патологията съвпадат главно с причините за панкреатит и други панкреатични лезии. Тъй като е възможно да се определят причините за възпалителния процес на този орган само в седемдесет процента от всички клинични случаи, понякога природата на патологичната промяна остава загадка. Причините за разширяването на канала на Wirsung трябва да се определят от лекаря.

Факторите, провокиращи необичайното разширение на канала, са:

  • Операция на жлъчните пътища и стомаха.
  • Болест на червата заедно с травматично увреждане на коремната кухина.
  • Редовна консумация на алкохол от човек.
  • Действието на някои лекарства под формата на антибиотици, както и естроген.
  • Ефектът на инфекциозните заболявания.
  • Появата на хормонални смущения.

В някои ситуации аномалното разширяване на диаметъра на каналите се дължи на генетична предразположеност, а именно развитието на наследствен панкреатит, водещ до промени в свързаната тъкан и органи.

норма

Каква е нормата за ултразвук на вирусния канал?

За да се изясни болестта, цялата информация, която се отбелязва по време на сонографско изследване, лекарите сравняват с нормативните цифри. Със значително несъответствие на стойностите правят изводи за наличието на предполагаемата болест. При възрастни пациенти размерът на канала в Wirsung обикновено е следният: дължина от 14 до 23, ширина 9 и дебелина 3 сантиметра. След това нека разберем какви симптоми придружават въпросното отклонение.

Симптоми на патологията

Основният симптом на развитието на патологията е нарушение на храносмилателните процеси. Панкреатитът може да предизвика разширяване заедно със стесняване на зоните на Вирсунгската тръба. Такава картина от специалисти се нарича синдром на езерната верига. Контурите на канала стават неравномерни, в лумена им има твърди включвания, които са калцирания или камъни. Допълнителни симптоми на заболяването са:

  • Появата на силна болка в областта на хипохондрия (факт е, че болката, като правило, не спира с спазмолитици и аналгетици).
  • Появата на диария и кашави изпражнения.
  • Появата на гадене, повръщане и загуба на тегло.
  • Намален апетит, заедно със специфични признаци, показващи постоянна дилатация на канала на жлезата.

Диагностика на панкреатична болест

Съвременните техники за диагностика позволяват да се определи минималната промяна в диаметъра на тръбата Wirsung. Благодарение на тях се оценява и състоянието на панкреаса. По-специално, ендоскопската ретроградна холангиография и ендоскопската ретроградна холангиография служат като информативен и показателен метод за диагностициране на здравето.

Тази специфична изследователска техника дава възможност да се определи диаметърът заедно с функционалното състояние на каналите на панкреаса и жлъчните пътища. По време на процедурата каналът се напълва с контрастен агент (поради неговото вкарване през ендоскоп), след което се извършва наблюдение чрез използване на рентгенов апарат.

Други методи

Други диагностични методи включват:

  • Ултразвуково изследване на коремната област (т.е. сонография).
  • Извършване на компютърна томография.
  • Извършването на общи лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения за оценка на функционалното състояние на храносмилателната система и на целия организъм.

Те също провеждат предварителна беседа с пациента като част от първоначалната консултация с гастроентеролог, по време на която те съставят подробна история, установявайки подробностите на симптомите.

лечение

Терапевтичната помощ при разширяването на канала на Wirsung може да съвпадне с лечението на първична патология, т.е. панкреатит. Когато панкреасът достигне нормално състояние, всичките му канали се стабилизират.

Остър панкреатит се лекува чрез гладуване, лекарствено лечение и аналгетици. Предписано на същия капкомер да влезе в солта и колоидния разтвор и лекарства, които инхибират ензимната активност. В някои случаи може да се наложи операция под формата на премахване на камъни (т.е. камъни) и резекция на възпалителната област на жлезата.

Хроничният панкреатит, който причинява постоянно разширяване на Wirsung канал, се лекува с помощта на диетично съответствие, и освен това, чрез витаминна терапия, консумация на лекарства за болка, предписани от лекар и заместителна терапия с ензимни препарати. Диета срещу разширяването на канала включва въвеждането на строги ограничения в менюто на мастни храни и бързи въглехидрати. За предпочитане е да се използва диетично месо и бавни въглехидрати.

Какво е лекарственото лечение на тази патология?

Като част от лечението на панкреатит, лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Използването на калциеви добавки.
  • Лечение на холеретични средства.
  • Терапия с хормонални лекарства.
  • Употребата на лекарства със седативни ефекти.
  • Използването на метаболитни комплекси.
  • Използването на наркотици с обгръщащи ефекти.

Лечението на хроничен панкреатит включва използването на витаминни комплекси, както и на холеретични и ензимни лекарства под формата на Creon, Festala, Digestal и Pancitra. Когато нарушение на червата може да се предписват лекарства под формата на "Tsisaprid" и "Domperidone".

Прогноза на заболяването

Прогнозата за навременно и адекватно лечение е винаги благоприятна. Мерките за предотвратяване на разширяването на Wirsung канал са здравословно хранене заедно с елиминиране на алкохол, навременно лечение на жлъчните пътища и заболявания на панкреаса.

Профилактика на органна дисфункция

За да се предпазите от всякакви болести, които са свързани с нарушение на дейностите на канала Wirsung, трябва:

  • Напълно се отървете от всички лоши навици.
  • Предпочитат да се дават продукти с ниска наличност на захар, мазнини, сол и холестерол.
  • Необходимо е да се придържате към разнообразна диета, която ще съдържа голямо количество пресни зеленчуци, зърнени храни и плодове.
  • Всеки ден трябва да пиете около два литра вода.
  • Периодично трябва да си уредите дни за гладуване.
  • Много е важно да се занимавате с всеки спорт.
  • Винаги е необходимо да се отпуснете напълно (а именно да спите поне осем часа на ден) и да избягвате стресови ситуации.
  • Необходимо е да се извършва своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
  • В есенните и зимните периоди, не забравяйте да вземете комплексни витамини.

Нормалното състояние на канала има голямо значение за различни процеси, протичащи в човешкото тяло. В случаите, когато параметрите на канала се отклоняват от нормата, може да възникне огромен брой хронични или остри патологии. Ето защо е необходимо да се следи здравето, по всякакъв възможен начин, поддържайки нормалното функциониране на абсолютно всички вътрешни органи.

Заключение и заключения по статията

Virunga канал е основният канал на панкреаса, с дължина абсолютно цялата дължина на панкреаса. Той идва директно към задната му повърхност. Той е оформен от множество по-малки канали на листата на този орган и има дължина около двадесет сантиметра. Размерът и формата му са различни за различните хора, защото всеки организъм има индивидуална структура.

Основната цел на описания канал е да транспортира панкреасни секрети, които участват в храносмилането на храносмилателната система. Нарастването на панкреасната секреция се регулира от гладката мускулатура. В случай на нарушено функциониране на панкреаса, производството на сок намалява. На този фон тя започва да действа върху тъканта на тялото. В резултат на всичко това желязото при хората започва да се разпалва, променяйки диаметъра на канала и храносмилането е нарушено. Най-честата болест на тази жлеза е панкреатит.

Ако Wirsung канал се разшири, това, което това означава, е вече ясно.

Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?

Най-информативен диагностичен метод за заболявания на панкреаса се счита за ултразвук. Тя позволява да се прецени състоянието на всички структури и части на органа, включително и на канала Wirsung. Основните критерии, по които лекарят определя болестите и аномалиите на панкреаса - ехогенност (способност да отразява звука), размера и външния вид на органа. Понякога в протокола за ултразвук можете да намерите фраза, която предизвиква безпокойство у пациентите: "Каналът Wirsung не се визуализира." Какво означава това заключение и какви патологии или заболявания може да посочи?

Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?

Какво представлява каналът Wirsung?

Virunga (панкреатичен) канал е главният ствол на панкреаса, в който протичат малки вторични канали. Тя се простира от опашката на тялото през цялото тяло, достига до гърба и е с дължина около 20 см, а ширината се различава в зависимост от района - в началото около 2 мм, след това 2-3 мм и в края, където има сфинктер на Оди, диаметърът може да достигне 4 мм. Формата на канала почти точно повтаря формата на панкреаса, но понякога може да е с форма на пръстен или S-образна форма.

Структурата на канала Вирзунг зависи от характерните особености на човешкото тяло - при повечето хора тя се свързва с холедоха (общ жлъчен канал) и завършва в дванадесетопръстника.

Местоположение на канала Wirsung

Съществуват четири типа данни за транкинг:

  • choledoch и Wirsung канал се вливат в дванадесетопръстника, образувайки нещо като ампула, и чревният сфинктер ги затваря напълно (свиване се среща при 55% от хората);
  • каналите са свързани до дуоденума, но не се сливат (наблюдавани в 33% от случаите);
  • мрежата се слива на известно разстояние от червата, но приключва там и докосва стените (8,5% от случаите);
  • каналите се вливат в червата независимо един от друг (4%).

По цялата дължина на канала се вливат допълнителни канали, които имат по-малък размер и диаметър. Броят им също се различава в зависимост от структурата на храносмилателната система: при основния тип стомашно-чревен тракт лицето има 20-35 малки канала, с хлабави - около 60. В първия случай малките канали са на 1.5 см един от друг, но вторият е много по-малък.,

Основната функция на канала е да транспортира панкреасната секреция, участваща в храносмилателния процес в стомашно-чревния тракт. Патологиите на тази част на тялото говорят за различни заболявания, свързани с работата на панкреаса, и също са важен критерий при провеждане на ултразвукова диагностика.

Показания за ултразвук на панкреаса

Броят на показанията за ултразвуково изследване на панкреаса включва:

  • болка, локализирана в лявото хипохондрия или простираща се в тази област, която продължава няколко седмици;
  • дискомфорт, тежест или киселини, дори след поглъщане на малко количество храна;
  • появата на жълта кожа и лигавици;
  • дисфункция на храносмилателната система, придружена от запек или диария.

Ултразвуково изследване на панкреаса

Когато се появи някой от горните симптоми, пациентът се нуждае от цялостна диагностика на всички органи, участващи в храносмилателния процес, включително на панкреаса.

Важно е! Работата на панкреаса е тясно свързана с активността на черния дроб, следователно, в случай на неприятни усещания в областта на черния дроб, трябва да се провери и панкреаса.

Подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса

Като правило, ултразвуково изследване не изисква специална подготовка от пациента, но панкреасът е анатомично разположен в близост до кухи органи (стомах, черва), така че резултатите от диагнозата могат да бъдат нарушени от въздуха, който е получил от там. За да бъде неточен при провеждане на ултразвук на панкреаса, пациентът трябва да се подготви правилно за процедурата.

Това е възпаленият панкреас.

Проучването се прави най-добре сутрин - по това време индикаторите ще бъдат най-информативни. В рамките на 12 часа преди поставянето на диагнозата се препоръчва да се откаже да се яде и за няколко дни да се изключи използването на газирани напитки, кифли, пресен хляб, бобови растения и други продукти, които могат да причинят образуването на газ. Ако се извърши ултразвуково сканиране без предварителна подготовка, точността на резултатите може да бъде намалена с 40%.

Ултразвук на панкреаса: норми и патология

По време на ултразвуково изследване лекарят изследва панкреаса със специален сензор и на екрана се появява изображение, което може да се използва за преценка на състоянието му. Има няколко индикатора за определяне на нормите и патологиите в структурата на тялото.

Virungov канал на ултразвук

  1. При здрав човек тялото на панкреаса има хомогенна структура (позволени са незначителни включвания с размер не повече от 3 mm), ясни и равномерни контури, разположени в центъра по отношение на гръбначния стълб точно под стомаха.
  2. Яркостта и интензивността на изображението на монитора зависи от ехогенността на органа, т.е. от способността на тъканите му да отразяват звуковите вълни - обикновено ехогенността на панкреаса е същата като тази на далака и черния дроб.
  3. Ултразвуковото звено трябва да бъде добре визуализирано, за да може лекарят да определи размера на всичките му части. Ширината на тялото при липса на патология е 21-25 мм, главите - 32-35 мм, опашката - 30-35 мм.

За да се оценят големите съдове, които се намират в непосредствена близост до панкреаса и се снабдяват с кръв, допълнително се извършва дуплексно сканиране на органа. Тълкуването на диагностичните резултати се извършва, като се вземат предвид всички показатели и се извършва изключително от лекуващия лекар.

Анатомична вариабилност на канала Wirsung

С панкреатит, туморни процеси и други заболявания на панкреаса, контурите на органа стават замъглени, неравномерни, увеличават се по размер, а ехогенността се увеличава значително или, обратно, намалява. Понякога се наблюдават промени в тялото, а понякога и в отделните му сегменти.

За справка! Размерът на панкреаса до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на организма и може да варира значително от един човек на друг. При поставяне на диагноза, като правило, се вземат предвид горните граници на нормата, но при отсъствие на сериозни промени в структурата на тъканите и биохимичните кръвни тестове, излишъкът им не показва наличие на патологии.

Видео - Анатомия на панкреаса

Virungov канал на ултразвук

Промените в канала на Wirsung са един от най-информативните диагностични критерии за определяне на болестите на панкреаса. Обикновено тя се визуализира добре на монитора, има ширина около 2 mm и гладка форма, която зависи от характеристиките на организма.

Трябва да се отбележи, че фразата "канал Вирунга не се визуализира" в ултразвуковия протокол не винаги говори за патологиите на панкреаса - понякога това може да се дължи на характерната структура на органа и неговото дълбоко местоположение в човешкото тяло. Според медицинската статистика е възможно да се визуализира ясно Virungi канал само в 56-80% от случаите - това не е възможно за други хора. Но промените в контурите на канала, неговото разширяване или свиване показва наличието на болести, изискващи незабавно лечение.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на панкреаса: възможно декодиране и норми

Ултразвукът на панкреаса е един от етапите на ехографското изследване на вътрешните органи на корема. Поради дълбокото място в коремната кухина, панкреасът по време на ултразвуково сканиране не може да бъде напълно видим при всички пациенти. При пациенти със затлъстяване или страдащи от метеоризъм често лекарят може да изследва фрагментарно жлезата (по правило само главата и тялото).

свидетелство

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

  • остра или хронична болка в горната част на корема;
  • повръщане без видима причина;
  • жълтеница;
  • подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
  • треска;
  • подозрение за злокачествен тумор (рак);
  • появата на течност в стомаха;
  • хроничен рецидивиращ панкреатит;
  • възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
  • коремна травма.

Цели на научните изследвания

Основните задачи, с които се сблъсква лекарят по време на ехография на панкреаса:

  • разкрие местоположението
  • конфигурация
  • размери,
  • различни контури
  • структура на паренхима
  • ехогенност (отразяване на органа по време на ултразвук на панкреаса),
  • диаметър на главния панкреасен канал (Virungov канал) и жлъчния канал, състоянието на околните тъкани,
  • състояние на съдове, разположени в близост до органа.

Според показанията се провежда по-подробно изследване на степента на кръвния поток в съдовете в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви аномалии, лекарят трябва да прави разлика между абнормна структура на органи, възпаление и тумор, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, може да се вземе малка игла с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологичната лаборатория и точна диагноза.

обучение

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на панкреаса и черния дроб, но изследването е по-лесно, ако пациентът идва на празен стомах. Препоръчва се да се откаже да яде в рамките на 9-12 часа преди изследването.

В около 30% от случаите, изследването е трудно поради газове, така че се препоръчва да запазите диетата си под контрол и да елиминирате зеленчуци, плодове, черен хляб, млечни продукти, боб няколко дни преди посещението на лекар. Можете да използвате отвара от семена от копър или мента и лекарства, които намаляват образуването на газ. Препоръчително е да се подготвят и изпразните червата преди теста или в деня преди него, не трябва да прибягвате до употреба на клизми или лаксативи преди ултразвук на панкреаса.

Ако пациентът е фокусиран върху изследването на канала Virunga, тогава той трябва да бъде изпратен след закуска.

Как е

Преди ултразвуково изследване на панкреаса, от пациента се изисква да освободи корема от облеклото и да лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензора в тази област. По време на проучването пациентът иска да поеме дълбоко дъх и леко да задържи дъха или да надуе стомаха напред с “барабан”, за да премести червата и по-добре да види жлезата.

За да визуализира различни части на тялото, лекарят прави люлеене или въртеливо движение на сензора на стомаха в епигастралната област, измерва размера на тялото, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на цялото тяло отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка на пациента или други неприятни усещания.

Нормална производителност

Обикновено панкреасът се намира в епигастралната област и има следните отзвуци.

  • Формата е “колбасовидна”, “гира” или подобна на “попова лъжичка”.
  • Очертанията трябва да бъдат гладки, прозрачни, с отделяне от околните тъкани.
  • Нормален размер на жлезата при възрастни: главата - 18-28 mm, тялото 8-18 mm, опашката 22-29 mm. При деца размерите зависят от техния растеж и варират в следните граници: главата - 10-21 mm, тялото - 6-13 mm, опашката - 10-24 mm.
  • Т.е. отразяващата способност е средна (сравнима с ехогенността на непроменения черен дроб). С възрастта тя се повишава.
  • Ехо структурата е хомогенна (хомогенна, финозърнеста или груба).
  • Съдов модел - без деформация.
  • Virunga канал - не е разширен (диаметърът му обикновено е 1,5-2,5 mm).

Това изображение се вижда без патологии на панкреаса. Има нормално ехо и хомогенна структура.

препис

Какви ултразвукови симптоми може да определи лекарят, когато изследва панкреаса? Декодирането на ултразвука на панкреаса изисква разбиране на следните термини и симптоми.

Симптомът на “малка панкреаса” е описан с еднакво намаляване на размера на органа, но липсата на клиника на патология на жлезата. Най-често това е характерно за възрастни пациенти по време на "стареенето" на жлезата.

Симптомът на лопастната панкреаса е характерен за замяна на нормалната жлезиста тъкан с мастна тъкан (липоматоза). Липоматозата на ултразвук се характеризира с повишена ехогенност (в този случай желязото изглежда по-светло върху оборудването)

Симптом на дифузно увеличение на панкреаса - открит с възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера и пъстра картина, дължаща се на области на възпаление и уплътняване. Дифузната промяна на панкреаса е повод за спешно започване на допълнителни анализи и изследвания.

Голям тумор на главата на жлезата с леко разширение на Virunga канал се открива при възпаление на главата на жлезата, в случай на рак и псевдокисти.

Симптомът на "закопчалка" - е описан с неравномерното разширяване на главния канал на панкреаса и запечатването на неговите стени. Това се случва с хроничен панкреатит или псевдокисти.

Симптомите на локализирано удебеляване на панкреаса на тялото са характерни за началните етапи на развитие на тумора в областта на жлезистата глава.

Симптомът на неравномерно (фокално) разширение на панкреаса е типичен за панкреатит, обемисти израстъци и понякога може да се появи нормално при липса на каквато и да е болест.

Симптоматична атрофия на опашката на панкреаса - открита с бавно развиващ се тумор на главата на панкреаса.

Признаци на дифузни промени

Ако лекарят в заключението на протокола на изследването пише за наличието на дифузни промени в панкреаса, това означава, че той е разкрил отклонения от нормата в неговия размер нагоре или надолу и промени в структурата. Структурата по този начин става като петна, в нея се редуват тъмни и леки участъци. Тези промени настъпват при панкреатит (възпаление), липоматоза (т.е., замяна на нормална мастна тъкан), ендокринни заболявания, патология на кръвоснабдяването на жлезата по време на атеросклероза, след хирургични интервенции и при постоянен стрес.

Допълнителна диагноза трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар.

Откриваема патология

Обикновено, ултразвук на панкреаса се извършва едновременно с изследване на други органи на стомашно-чревния тракт. Следователно това изследване показва промени не само на панкреаса, но и на съседните органи. Що се отнася до панкреаса специално, лекарят може да идентифицира ехови знаци, показващи:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • дифузни промени в паренхима на органа;
  • кисти;
  • тумори и туморни образувания;
  • структурни аномалии;
  • камъни от панкреатични или жлъчни пътища;
  • абсцес;
  • некроза;
  • промени, характерни за "остаряването" на организма;
  • увеличени лимфни възли;
  • течност в стомаха.

Какво означава липоматоза?

С липоматоза панкреасът на екрана на ултразвуков скенер изглежда много лек срещу тъканите, разположени около него, или дори става напълно бял. Когато lipomatoz размери, като правило, малко повече от нормалното. Това се дължи на замяната на нейната нормална тъкан с мазнини. Най-често белият панкреас се проявява при хора, страдащи от затлъстяване и се комбинира с такава диагноза като мастна хепатоза (подобно на липоматоза - заместване на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, увеличава се и размерът на черния дроб).

Симптоми на панкреатит

Панкреатит е заболяване на панкреаса, проявяващо се с неговото възпаление, което може да бъде причинено от много голям брой причини (злоупотреба с алкохол, холелитиаза, автоимунни заболявания, повишени липиди в кръвта, вирусни инфекции, наранявания, ендокринни заболявания, прекомерна употреба на някои лекарства и др.). Диагнозата на острия панкреатит може да се направи на базата на клиниката (болка в типични места) и анормални кръвни тестове, докато ултразвукът играе поддържаща роля, спомага за идентифициране на развитието на възможни усложнения.

При остро възпаление могат да се появят някои или всички от следните ултразвукови признаци:

  • Жлезата може да остане нормална в меки или начални фази;
  • Увеличаване на размера;
  • Намалена ехогенност, т.е. затъмняване;
  • Хетерогенност на структурата;
  • Разширяване на главния панкреатичен канал;
  • Подуване или изтъняване на околните тъкани и органи;
  • Натрупването на течност в структурата на самата жлеза или пред нея, с образуването на псевдокиста.

Повтарящите се повторения на остро възпаление водят до трансформации през целия живот в жлезата и до развитие на хроничен панкреатит. В началните стадии на желязото се увеличава, ехогенността му се намалява (тъмно), открива се разширяването на отделителния канал.

С течение на времето структурата на жлезата става разнородна с по-светли зони, може да се увеличи в размер. Може да се появят псевдокисти, калцирания или сенчести камъни. Екскреторните канали се разширяват.

Когато болестта прогресира, желязото се свива, става малко и разнообразно.

Вземете нашия тест за признаци на панкреатит и разберете каква е неговата вероятност във вашия случай.

Ехо-признаци на рак

Обемните промени в панкреаса могат да имат всяка характеристика - напълно черна, тъмна, слабо различима от нормалната тъкан, лека или хетерогенна, може да бъде с различни размери - от няколко mm до няколко cm, докато преминава през органната верига. Обемните образувания включват аденоми, хемангиоми, липоми, псевдоцисти, лимфоми, хематоми, рак и други.

В тази картина се визуализира раков тумор на панкреаса (подписан като „тумор“) зад и далеч от далака („слезката“) - забележителност

През последните десетилетия у нас увеличаването на случаите на рак на панкреаса е почти четири пъти. Най-честите симптоми на рак са пожълтяване на кожата и лигавиците, болки в горната част на корема и безпричинно отслабване. В 70% от случаите туморът (ракът) се намира в главата на панкреаса.

Следните отзвуци могат да показват рак на панкреаса:

  • фокално образование в една от жлезите, често хипоехогенна или смесена ехогенност, с тъмен ръб по периферията,
  • образованието обикновено е добре дефинирано, има ясни очертания,
  • външният контур на самата жлеза е деформиран,
  • разширение на канала Virungi и холедох,
  • увеличени лимфни възли,
  • чернодробни метастази се откриват в 30% от случаите.

Каква е необходимостта от пункция и как се извършва тя?

За какво е пункцията на панкреаса? Ако пациентът първо се диагностицира с някаква тъмна тъканна формация в жлезата, тогава за да се направи точна диагноза, е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. В допълнение, пункция може да се извърши за медицински цели за евакуиране на псевдоцист, абсцеси или течности около жлезата.

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, по-бавно време на съсирване на кръвта. С повишено внимание, пункция също се разболява в тежко състояние.

Преди пункция, пациентът се третира с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. По правило се извършва локална анестезия за пункция. След това те пробиват кожата със специална направляваща игла, през която след това се поставя друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне до лезията с помощта на спринцовка, лекарят изсмуква малко количество тъкан, изважда иглата и полага материала на специална чаша или епруветка. Получените по този начин резултати от пункция се прехвърлят в лабораторията за допълнително изследване.

Често за точната диагноза може да се каже само за пункция и анализ на тъканите.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Ендоскопско ултразвуково изследване на панкреаса

С обичайното ултразвуково изследване не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати. Тъй като през предната коремна стена не винаги е възможно да се видят и малки промени в структурата на панкреаса поради дълбокото му местоположение. Нова съвременна ендоскопска (или ендо) ултразвукова техника помага да се доближим до органа за по-точни и надеждни изследвания. Ендоскопски (или ендо) ултразвук ви позволява да идентифицирате обемните образувания на панкреаса и неговите тръби в ранните етапи, както и да разкриете дълбочината на поникването им в околните органи, увреждането на съдовете, най-близките лимфни възли.

Лекарят се готви за ехоскопия на панкреаса

Ендоскопският (ендо) ултразвук включва въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и малък ултразвуков датчик в края през носа или устата в стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски (ендо) ултразвук се извършва под наблюдението на опитен лекар. За да се подготви за това изследване, пациентът трябва да бъде като ултразвуково сканиране през корема. Извършва се строго на празен стомах с предварителната медицинска подготовка на пациента, за да се намали възбудата преди процедурата.

Wirsung разширяване на канала

Virunga канал - това е основният (главен) канал на панкреаса, който се влива с по-малки канали. Разширяването на канала Вирзунг не е самото заболяване, а е симптом на различни панкреатични патологии, най-често панкреатит. По този начин, лечението на тази патология възниква във връзка с терапията на основното заболяване.

Virunga канал се влива в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника. Физиологичната функция на канала е доставянето на секрети на панкреаса в храносмилателния тракт. Формата на канала следва формата на панкреаса. Каналът започва от опашката на органа, преминава през цялото тяло до главата му, има дължина 20 cm и диаметър 4 mm в средната част.

В панкреаса се произвежда храносмилателен сок, който чрез обширна система от тубули навлиза в канала на Wirsung и участва в процеса на смилане на храната.

Панкреатичната секреция се регулира от специален гладък мускул. Заболяванията на панкреаса водят до намалено производство на сок или до въздействието му върху тъканта на тялото. В резултат на това жлезата се възпалява, каналът променя диаметъра си, а храносмилането се нарушава.

причини

Причините за патологията до голяма степен съвпадат с причините за панкреатит и други лезии на панкреаса. Тъй като е възможно да се определи причината за възпалителните процеси на този орган само в 70% от всички клинични ситуации, понякога етиологията (природата) на патологичните промени остава загадка.

Фактори, които могат да предизвикат необичайно разширяване на канала, могат да бъдат:

  • Хирургия на жлъчните пътища и стомаха;
  • Заболявания на дванадесетопръстника;
  • Травматични увреждания на коремната кухина;
  • Редовна употреба на алкохол;
  • Ефектите на някои лекарства (антибиотици, естрогени);
  • Инфекциозни болести;
  • Хормонални смущения.

В някои случаи аномалното разширяване на диаметъра на канала се дължи на генетична предразположеност: развитието на наследствен панкреатит води до промени в свързаните тъкани и органи.

симптоми

Основният симптом е нарушение на храносмилателния процес. Панкреатитът причинява и разширяване и свиване на Wirsung канал. Експертите наричат ​​такава картина “синдром на езерната верига”. Контурът на канала става неравномерен, в неговия лумен има твърди включвания - калцирания или камъни.

Допълнителни симптоми на заболяването могат да бъдат:

  • Тежка болка в хипохондрия (болката не спира с аналгетици и спазмолитици);
  • Диария, кашави изпражнения;
  • Гадене, повръщане;
  • Загуба на тегло;
  • Намален апетит.

Не са идентифицирани специфични признаци, указващи постоянна дилатация на панкреатичния канал.

диагностика

Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират минималните промени в диаметъра на канала Вирзунг и в същото време да се оцени състоянието на панкреаса.

Ендоскопската ретроградна холангиография е най-информативният и откриващ метод за диагностициране на състоянието на Wirsung канал.

Този специфичен изследователски метод позволява да се определи диаметърът, функционалното състояние на каналите на панкреаса и жлъчните пътища.

По време на процедурата, каналите се пълнят с контрастно вещество (чрез неговото въвеждане чрез ендоскоп), след което се наблюдават чрез рентгенова апаратура.

Други методи за диагностика:

  • Абдоминален ултразвук (сонография);
  • Компютърна томография;
  • Общи лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията, урината за оценка на функционалния статус на храносмилателната система и на цялото тяло.

Предварително се провежда и разговор с пациента при първото посещение на гастроентеролог, по време на който се прави подробна история и се установяват подробности за симптомите.

лечение

Терапевтичният ефект при разширяването на канала Wirsung съвпада с лечението на първичното заболяване - панкреатит. Когато панкреасът се върне към нормалното, каналите му се стабилизират.

Остър панкреатит се лекува с гладна диета, лекарствена терапия с аналгетици. Капките са предписани и за въвеждане на колоидни и физиологични разтвори и лекарства, които инхибират активността на ензимите.

В някои случаи може да се наложи операция: отстраняване на камъни (камъни), резекция на възпалената област на панкреаса.

Хроничният панкреатит, който причинява постоянно разширяване на Wirsung канал, се лекува с хранителни добавки, витамин терапия, използването на болкоуспокояващи предписани от лекаря и заместителна терапия с ензимни лекарства.

Диета при разширяване на канала включва строго ограничение в менюто на мазни храни и бързи въглехидрати. За предпочитане е да се яде диетично месо и "бавни" въглехидрати.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременно и адекватно лечение е благоприятна. Мерки за предотвратяване на разширяването на канала Wirsung - здравословна диета, премахване на алкохола, навременно лечение на жлъчните пътища и патологии на панкреаса.

Каква роля играе панкреасът в храносмилателния процес, виж по-долу.

Как спестяваме добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и т.н., и поръчваме на iHerb (link $ 5 отстъпка). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Какво представлява каналът Вирзунг и към какви заболявания може да се поддаде?

Каналът Virunga е основният канал на панкреаса, който има дължина по цялата дължина на панкреаса и достига до задната си повърхност. Тя се формира от множество по-малки тръби на лобите на орган и е с дължина около 20 см. Размерът и формата му се различават от човек на човек, тъй като всеки организъм има индивидуална структура. Наречен в чест на немския анатом Йохан Георг Уирсунг, който го е открил.

Основната функция на канала е да транспортира секрецията на панкреаса, който участва в процеса на смилане на храната, в храносмилателния тракт. Панкреасната секреция регулира гладката мускулатура. Когато функционирането на панкреаса е нарушено, производството на сок намалява и започва да засяга тъканта на органа. В резултат на това жлезата започва да се разпалва, диаметърът на канала се променя и храносмилането е нарушено. Най-честата болест на панкреаса е панкреатит.

През последните години броят на хората с панкреатит се е увеличил бързо. В много отношения това зависи от начина на живот и околната среда. Причините за остър панкреатит могат да бъдат следните:

  • нездравословна диета;
  • неспазване на ежедневието;
  • продължителна употреба на някои лекарства;
  • злоупотреба с алкохол;
  • често преяждане;
  • едновременно приемане на мазни храни и алкохол;
  • наличието на злокачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • нарушение на целостта на панкреаса, включително по време на хирургическа интервенция;
  • наличието на камъни в канала на жлъчните пътища;
  • отравяне с алкохол;
  • метаболитни нарушения;
  • хормонална недостатъчност;
  • стесняване на канала Wirsung;
  • неправилно функциониране на ендокринната система;
  • повишени нива на калций в кръвта;
  • последните инфекциозни и вирусни заболявания;
  • хепатит.

Панкреатитът също може да бъде хроничен. Неговите причини включват:

  • пушене и прекомерен прием на алкохол;
  • небалансирано хранене;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хронични и остри заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
  • лоша наследственост;
  • автоимунни заболявания на панкреаса;
  • конгестия във вените на панкреаса;
  • продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху панкреаса.

Разликата между остри и хронични форми на панкреатит е, че първата от тях може да бъде излекувана, а втората остава с човек за цял живот.

Първият симптом на развитието на панкреатита е болката. Той често има рязане, тъп характер и се локализира в дясното или лявото хипохондрия. С възпалението на целия орган болката става херпес. Ако времето не вземе мерки за оказване на първа помощ, пациентът може да умре в резултат на болезнен шок. Друг характерен симптом е треска. В същото време налягането може едновременно да се повиши и да падне. Кожата постепенно започва да придобива сивкав оттенък.

В допълнение, първите прояви на панкреатит се характеризират с виене на свят, гадене, сухота в устата, езикът е покрит с жълт цъфтеж, понякога има повръщане с жлъчка. Ето защо, да се яде по време на атака е невъзможно. Поради повръщане, човек може да получи персистираща диспнея, повишено изпотяване. Възможно е раздуване на корема, диария или запек, тъй като стомаха и червата не могат да се свиват по време на атака. Коремните мускули в този случай са в отпуснато състояние. Близо до пъпа или в долната част на гърба може да се появят синкави или синьо-зелени петна. Това се дължи на факта, че кръвта от възпаления орган прониква в подкожната област на корема. Поради силното притискане на жлъчния канал от жлезистите тъкани се наблюдава жълтеница, т.е. жълтеникав цвят на очната ябълка и кожата в цялото тяло.