Класификация на рак на панкреаса (тумори)

Класификацията на рака на панкреаса е пряко свързана с нейната локализация, хистологична структура, степен на увреждане на органите и стадия на заболяването. Тези критерии дават възможност на специалиста да пресъздаде пълната картина на заболяването. От точността на класификацията на патологичните фактори зависи от избора на правилната тактика за лечение на рак на панкреаса

Клинична анатомична класификация на TNM

Този вид систематизация на злокачествени новообразувания в световната онкологична практика се счита за най-информативна и удобна, тъй като позволява да се направи картина на заболяването въз основа на три фактора: размера на майчиния рак, разпространението му в регионалните лимфни възли и наличието на метастази. Получената картина дава възможност на специалистите да планират хирургична процедура и да определят обема с най-голяма точност.

При определяне на естеството на болестта специалистите използват следните критерии:

1. Tis (in situ или рак на място). Първоначалният етап на онкологичния процес, характеризиращ се с група от мутирали, но все още неспособни да нахлуват клетки в околните тъкани, от които след известно време се образува злокачествена лезия, предразположена към повишена агресия.
2. T с индекси 1-4. Това обозначение се използва за характеризиране на размера на аномалния фокус на майката. Колкото по-висок е числовият индекс, толкова по-голям е карциномът на панкреаса и по-малка е вероятността за хирургично отстраняване.
3. N (0-3). Отсъствието или наличието на метастази в регионалните лимфни възли. Оперативен рак на панкреаса се разглежда само в случаите, когато резултатите от диагнозата, въведени в историята на заболяването, латинската буква N се придружава от номер 0.
4. М 0-1. Определяне на отдалечени метастази. Възможността за използване на хирургично лечение също ще бъде посочена от цифровия индекс 0.

Въз основа на тези критерии, интерпретацията на заболяването може да бъде както следва: T2 N1 M0 - първичен тумор със среден размер (повече от 2 cm, регионалните лимфни възли са анормални клетки, отсъстват метастази във вътрешните органи). Но, за съжаление, този вид систематика се използва много рядко. Това се дължи на секретния ход на заболяването и неговото късно откриване, което прави хирургичната намеса неприемлива.

Класификация по мястото на локализация на тумора

В зависимост от мястото на произход на онкологичния процес в храносмилателния орган се различават:

1. Рак на главата на панкреаса (периампуларен тумор). Най-често се развиват злокачествени новообразувания в тази част на органа. Този вид раков процес е най-опасен, тъй като почти винаги е неизползваем (хирургическа намеса е възможна в изключително редки клинични случаи). Развитието на тумор се характеризира с появата на болка в десния хипохондрий и механичната жълтеница. Прогнозите за живота са изключително неблагоприятни - малко от пациентите живеят по-дълго от шест месеца от момента на диагностициране на болестта.
2. Рак на опашката и тялото на панкреаса. Поражението на тези части на жлезата се наблюдава много по-рядко, само в 9% от случаите и има неблагоприятна прогноза в живота, тъй като те не са придружени от никакви симптоми до крайния етап на развитие. Характерен симптом на рак на панкреаса при такава локализация е болката в корема, която се усеща отляво.
3. Тумори на островчетата. Неоплазмата се развива от ендофитни клетки на островчетата на Лангерханс, които са отговорни за производството на хормони и е в медицинската терминология на общото име insuloma. Този вид онкология се характеризира с намаляване или прекомерно увеличаване на хормоналната активност, което има пряко въздействие върху преобладаващите симптоми.
4. Неопределен рак на панкреаса. Патологичният процес се развива едновременно в няколко части на жлезата или засяга целия орган.

Морфологична и хистологична класификация на СЗО

Основната систематизация на онкологичните тумори на панкреаса има пряка връзка с нейната клетъчна структура. Хистологично, изолирани са екзокринни (97% от масата на органа) и рак на ендокринния панкреас. Първият, който се счита за основен, се развива в клетъчни структури, които произвеждат храносмилателни ензими, които са компоненти на панкреатичния сок, а последните засягат клетките, отговорни за производството на хормони.

Класификация на доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса

Екзокринната класификация на рака на панкреаса включва следните типове туморни структури:

1. Аденокарцином на панкреаса или рак на каналите. Най-често срещаният вид неоплазма, която панкреасът може да има. Той съставлява приблизително 80% от злокачествените процеси, протичащи в епитела на този храносмилателен орган. Тя засяга предимно мъже на средна възраст. Туморът се локализира в извивката на главния панкреатичен канал, разположен в главата на жлезата.
2. Планоклетъчен рак на панкреаса. Според статистиката, това се случва не по-често от 3% от клиничните случаи. Туморната структура има многобройни огнища и се характеризира с преходност, агресивност и висока смъртност - продължителността на живота на пациентите с тази форма на онкология обикновено не надвишава 7 месеца, само 5% от болните от рак живеят до една година. Плоскоклетъчният карцином на панкреаса се характеризира с началото на ранни метастази по лимфогенни и хематогенни пътища.
3. Анапластичен рак на панкреаса. Редки, с много агресивен курс, недиференцирана патология. Туморната структура е представена от група от гигантски остеокласт-подобни клетки. Този сорт се характеризира с бърз растеж в различни посоки (без какъвто и да е модел) и много ниска преживяемост.
4. Цистаденокарцином на панкреаса. Този вид най-редки (1% за всички клинични случаи) и се развива по-често при жените. Мястото на локализация е предимно тялото на жлезата. Само в половината от случаите новообразуването е оперативно, но въпреки това има доста благоприятен курс - пациентите обикновено живеят до петгодишна оценка.
5. Ацинарен рак на клетките. Недиференцирана туморна структура, способна да достигне гигантски размери и за кратко време да повлияе на целия храносмилателен орган. Най-често той е смесен, т.е. неговото развитие може да се прояви както в екзокринните, така и в ендокринните клетки, поради което патологичното състояние на крайните етапи се характеризира с голямо разнообразие от клинични признаци.

В допълнение към този списък от онкологични тумори, развиващи се изключително в епителните тъкани на храносмилателния орган, неепителният тип рак на панкреаса също се различава морфологично. В клиничната практика редки са лимфомите (увреждане на лимфоидната тъкан) и липомите (заместване на функциониращите клетъчни структури с мастна тъкан).

Освен ракови тумори се диагностицира и саркома на панкреаса, злокачествена структура, която се развива от елемента на съединителната тъкан на храносмилателния орган. Той е изключително рядък - в цялата история на медицината не са описани повече от 500 клинични случая. Този вид онкология се характеризира с ранно начало на хематогенна метастаза и най-висока степен на смъртност.

Как се систематизират невроендокринните тумори на панкреаса?

В допълнение към екзокринните, най-често развиващите се тумори в панкреаса, в клиничната практика се срещат и ендокринни тумори. Те заразяват клетки, които произвеждат хормони в кръвта, като по този начин провокират развитието на някои функционални нарушения. Характерна особеност на тези видове туморни структури е техният смазан, латентен ход, който трае доста дълго време, по време на който пациентите се лекуват от лекари с всякаква квалификация, кардиолог, уролог, невролог, терапевт, без дори да знаят, че се нуждаят от онколог.

За да не се губи ценно време, необходимо за спешно откриване и започване на лечение на опасна преходна патология, експертите препоръчват изучаване на функционалната систематизация на рака на панкреаса, която ще помогне да се разбере какви прояви на този или онзи хормонално секретиращ тумор на храносмилателния орган може да се съпътства:

1. Инсулиномът е злокачествена структура, която се образува в клетки, произвеждащи инсулин. Тези тумори са неагресивни по природа и рядко покълват в други органи. Много често тази форма на рак на панкреаса се развива придружена от хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар).
2. Гастринома е рак, който засяга клетките, които произвеждат гастрин (хормон, който стимулира образуването на стомашен сок), което води до увеличаване на секрецията на солна киселина и в резултат на това едновременно с онкологичния процес се развива и дуоденална язва.
3. Глюкагонома е тумор на клетки, отговорни за производството на глюкагон, който помага за поддържане на постоянно ниво на глюкоза в кръвта. Заболяването, което винаги е придружено от тази онкология, е диабет.

Много рядко се срещат випоми, които се развиват от клетки, произвеждащи вазоактивен чревен пептид, увеличаване на нивото, което провокира развитието на хипогликемия и панкреатична диария, и соматостатином, който се образува в клетъчните структури, отговорни за производството на растежен хормон. Ендофитните типове онкологични тумори са групирани в една категория, тъй като те се третират по един и същи начин по повечето критерии и включват използването на подобни протоколи на лечение.

Заслужава да знаете! Развитието на тези тумори може да настъпи, както при намаляване на производството на хормони (хипофункционалност), така и с увеличаване (хиперфункционалност). Опитният специалист вече при първоначалния преглед е в състояние да определи естеството на ендофитния рак по наличните клинични признаци.

Класификация на рака на панкреаса по етапи

Най-често се използва стъпка в тази патология. Тя се основава на показателите на системата TNM, т.е. да се уточни стадия на рак на панкреаса, като се използват критерии като размера на първичния злокачествен фокус, покълването на анормални клетки в лимфните възли и наличието на метастази в близките или отдалечени органи.

Класификацията на рака на панкреаса според тази система разграничава 5 етапа:

• 0 - структурата на тумора е разположена изключително в горния епителен слой на органа и не е в състояние да покълне в по-дълбоките тъкани и да се разпространи извън границите на органа.
• Имам 2 подстанции: А - размерът на неоплазма достига 2 см, но е само в паренхима на храносмилателния орган и не метастазира, В - диаметър над 2 см, няма метастази.
• II също се състои от две подстанции: А - набраният тумор е поникнал отвъд панкреаса, но големите кръвоносни съдове не са засегнати и метастазният процес отсъства, В - лезии се появяват в непосредствена близост до органите и регионалните лимфни възли.
• III - достатъчно голяма туморна структура прониква отвъд границите на храносмилателния орган, засяга лимфните възли, кръвоносните съдове и нервните окончания. Отсъства процесът на отдалечени метастази.
• IV - туморът приема формата на един гигантски конгломерат, метастазите се появяват в отдалечени вътрешни органи и костни структури. Най-често ракът на панкреаса се систематизира в клиничната практика според системата за поставяне на панкреаса. Тя ви позволява да изберете най-подходящия протокол за лечение, който увеличава шансовете на пациента за удължаване на живота.

Класификация CIS

Такава систематизация в туморите, развиващи се в панкреаса, се използва сравнително рядко и показва принципа, върху който се развива рак на панкреаса:

1. Първичен рак. Туморната структура произхожда директно в клетките на храносмилателния орган, без участието на наличните в него злокачествени новообразувания.
2. Вторичен рак. Това е следствие от поникването на анормални структури от други вътрешни органи, най-често на черния дроб или стомаха. Метастатичният рак на панкреаса се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото първично.

Когато специалистите открият тумор на панкреаса, те се опитват да използват всички възможни видове систематизация при това заболяване, което позволява да се избере най-адекватният протокол за лечение, поради прецизното определяне на характера на развиващите се в панкреаса неоплазми.

Рак на панкреаса - видове тумор

аденокарцином

Пълно наименование: дуктален аденокарцином на панкреаса (duktales Adenokarzinom des Pankreas).

Аденокарциномът е злокачествен тумор, идващ от жлезиста тъкан. А доброкачествен тумор, който се появява в тъкан на жлеза, се нарича аденом.

Ductal adenocarcinoma засяга интерлобуларните канали, от които основно се състои от жлезистото тяло. Оттук и името (от дуктал - „канал“, „дуктален“).

В панкреаса най-често се развиват дуктални аденокарциноми в главата на органа (60-70% от всички случаи). Средствата за визуално вътрешно визуализиране (ултразвуково изследване, изчислителна или магнитно-резонансна томография) диагностицират тумори с размер не по-малък от 1 см. За съжаление на практика често се откриват аденокарциноми, които вече са достигнали 2–5 cm и дават симптоматичен характер на заболяването.

Границите на тумора обикновено са замъглени, консистенцията е стабилна, цветът е сивожълт.

Често туморът изстисква жлъчния канал, преминаващ през панкреаса. Също така типична е стенозата (стесняване) на главния канал на самата жлеза, през която храносмилателния сок навлиза в дванадесетопръстника. Туморът може да нарасне в стената на дванадесетопръстника. След това се инфилтрират в най-важните съдови структури на тази зона: в аортния клон (Arteria mesenterica superior), порталната вена, долната вена кава. Проследяването на посоката на разпространението му (steying) е изключително важно за планиране на терапевтичните мерки.

Хистологичната картина на дуктален аденокарцином е изразена атипична, предимно добре диференцирана дуктална жлезиста структура със слизеста секреция.

Опции за дуктален аденокарцином:

• аденосквамен карцином;
• муцинозен нецистичен карцином;
• анапластичен (недиференциран) карцином.

Имената отразяват основно структурата или промените в тъканта, засегната от тумора. По този начин аденосквамен карцином възниква от плоскоклетъчен (сквамозен) епител на жлезата. Mucinous - образуващи характерни сгънати (mucinous) образувания. Анапластика - развива се на принципа на анаплазия (анаплазия - преход на клетки и тъкани в недиференцирано състояние).

Основната посока на развитие на метастазите е съседните лимфозули. И в посока на притока на кръв метастази бързат към черния дроб.

Аденокарциномите в тялото и опашката на панкреаса, макар и по-рядко, отколкото в главата, са големи по размер. Те често образуват метастази в черния дроб и проникват в перитонеума, причинявайки перитонеален карциноз.

Ежегодно се диагностицира дуктален аденокарцином на панкреаса средно при 18 души на 100 хил. Популации. Това е третият най-често срещан вид злокачествени тумори на храносмилателния тракт.

Интрадукталният папиларно-муцинозен тумор (Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor, или IPMT) съставлява не повече от два процента от всички злокачествени тумори на панкреаса.

Този тумор възниква и се развива вътре в дукталните канали (оттук и името "вътре"). Най-често - в главния канал на панкреаса в главата на жлезата. Понякога туморът се развива по клоните на канала. Това се случва и комбиниран тип, облицовка както на главната магистрала и клонове.

Нормалната тъкан на дуктален епител се измества от цилиндрични неопластични клетки, облицовани с малки зародени брадавични (папиларни) образувания, които секретират вискозна муцинова слуз. Тази слуз е трудно да се измие. Структурните промени в тъканите водят до неравномерни дилатации на каналите, понякога на 3-4 см. В редки случаи туморните клетки покриват не само дукталната тъкан, но и целия панкреас. В около 30% от случаите, туморът настъпва в съдовата система, т.е. тя е особено агресивна, предразположена към метастази. Нарича се колоиден карцином, дължащ се на натрупването на слуз в паренхима на жлезата.

IPMT е по-често при мъжете, отколкото при жените. Първо диагностицирана, обикновено на възраст 60-70 години. Типичен симптом: болка в горната част на корема, както и при панкреатит. В напреднала форма туморът води до екзокринна панкреатична недостатъчност (панкреасът спира секретирането на храносмилателни ензими, тъй като екскреторните канали са запушени с туморна слуз). Поради екзокринна недостатъчност се появяват хронични обструктивни възпаления, възникващи като панкреатит.

По принцип IPMT е добре лечима (хирургично отстраняване). Дори агресивният колоиден карцином може да бъде напълно премахнат, ако все още не се е разпространил извън панкреаса.

Муцинозен кистичен тумор

Името му (Muzinös-zystischer Tumor) се дължи на факта, че туморът образува фиброзна (сгъната, муцинозна повърхност) капсула с размер до 10-12 см. Капсулата се състои от множество кисти (най-малко шест), всяка с размер около 2 см. Епителната повърхност на кистите е еднослойна структура на цилиндрични муцин-продуциращи клетки (високомолекулни гликопротеини, които са основният компонент на всякакви секрети на мукозна секреция).

Като правило, туморът е добре диференциран, податлив на чисто хирургично отстраняване. Има и атипични структури с лоша диференциация. Атипичните тумори са неподатливи.

Характерен признак на муцинозно-кистичен карцином е повишено кръвно ниво на карциноембрионния антиген (СЕА). Нивото на специфичния антиген на СА 19-9 също е значително повишено.

Този тумор се среща при жените по-често, отколкото при мъжете, предимно пациенти на възраст 40-60 години.

Ацинусов клетъчен карцином

Acinus е функционална единица на вътрешния орган. Например белодробният ацинус е първичната белодробна лобула. Ацинусът на панкреаса е малка, закръглена форма, не по-голяма от 0,15 mm, съдържаща секреторната секция и вмъкнатата тръба, което поражда цялата система на каналите на панкреаса.

В ацинусната структура има два типа клетки: секреторни (екзокринни панкреатоцити) и дуктални. Туморното увреждане на секреторните клетки води, по-специално, до изобилна секреция на липаза, специален ензим, който изгаря мазнините, мастните киселини и киселинно разтворимите витамини с жлъчката. Излишната липаза е причината за некроза на мастните тъкани в тялото и полиартралгия (двойно възпаление на ставите на крайниците).

Ацинусните карциноми бързо достигат голям размер (4-6 cm). Но ако туморът все още не е метастазирал в черния дроб, то е сравнително лесно да се отстрани хирургично.

При мъжете такива тумори са два пъти по-чести от тези при жените. "Типична" възраст: 55-65 години.

Папила Vateri Тумор

Това е "преходен" тумор, той може да бъде диагностициран като рак на панкреаса и на дванадесетопръстника.

Туморът се образува в граничната зона на Papilla Vateri - свързването на панкреатичните и жлъчните пътища към дванадесетопръстника. Той не се различава по тип от панкреатичен дуктален аденокарцином. Но причинява по-бързо жълтеница и може да бъде диагностицирана по-рано.

За повече информация относно лечението в Германия
обадете ни се на безплатен телефонен номер 8 (800) 555-82-71 или задайте въпроса си чрез

Видове тумори в панкреаса

Туморът на панкреаса може да засегне всяка част от органа. Неоплазмите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Най-често те се появяват в главата на жлезата. Ако проблемът бъде открит навреме, има шансове за възстановяване. При липса на лечение, доброкачествените израстъци се превръщат в ракови тумори, които най-често водят до смърт на човек.

Основните причини за тумори

Образованието на панкреаса често има неизвестна етиология. Учените все още не са успели да разберат какво точно може да причини патологичният процес. Възможно е да се идентифицират само няколко провокиращи фактора, под влияние на които може да се появи тумор.

От всички клетки в тялото от време на време има клетки с разрушена структура на ДНК. Имунната система трябва да унищожи тези клетки. Но ако в неговите функции настъпят нарушения, тогава процесът на разделяне на атипичните клетки продължава и туморът се развива. Акумулиращите, анормални клетки се противопоставят на ефектите на имунитета. Когато тялото започне да се справя с проблема, то няма сила да го елиминира. Но целият процес на борба е придружен от неприятни симптоми, които могат да бъдат използвани за откриване на болестта във времето.

Може да се появи неоплазма на панкреаса:

• ако човек страда от хроничен панкреатит. Тялото постоянно претърпява възпалителен процес, поради което клетките започват да мутират;
• с генетична чувствителност към проблема;
• при хора със захарен диабет нивото на глюкоза в кръвта постоянно се повишава, в резултат на което се развиват усложнения, включително тумори;
• при пушачите, в резултат на този навик, тялото постоянно страда от нарушение на кръвоснабдяването;
• при наличие на наднормено тегло;
• при пациенти с цироза на черния дроб, болест на Crohn, улцерозен колит;
• с язва на стомаха. Патологията води до нарушаване на чревната микрофлора, което е съпроводено с натрупване на токсини и създава благоприятни условия за образуването на тумори;
• ако човек яде неправилно. Храни, съдържащи ненаситени мастни киселини, както и багрила, аромати, консерванти и кофеин, причиняват различни смущения в организма;
• с недостатъчна физическа активност;
• в резултат на отравяне на организма с химикали;
• ако човек принадлежи към африканска раса.

Някои от тези фактори могат да повлияят на човек, като по този начин намаляват риска от развитие на болестта. В панкреаса могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори.

Образование доброкачествен характер

В зависимост от състава, доброкачествените растения се наричат:

• хемангиоми. Ако съдържат клетки на кръвоносните съдове;
• фибром. Основата им е влакнеста тъкан;
• невроми. Туморите съдържат нервни тъкани и техните възли;
• липом. Образуването им се получава от мастните клетки;
• лейомиоми. Те се образуват от гладка мускулна тъкан;
• аденоми. Сред всички доброкачествени образувания са най-често срещани. Основният компонент на тумора е жлезиста тъкан.

Може да се появи и невроендокринен тумор на панкреаса. Неговата особеност е способността да произвежда хормони. Такива формации се наричат ​​инсулиноми, хранителни магазини, випомами. Те не могат да се проявят и постепенно да се развият в рак.

Доброкачественият тумор на панкреаса може да бъде придружен от различни прояви в зависимост от това къде се намира органът и до каква степен се е увеличил.

Ако образуването е все още малко, тогава патологичният процес може да доведе до:

1. Болки в хипохондрия, излъчващи се към гърба.
2. Болка в корема.
3. Намалено телесно тегло.
4. Дискомфорт след хранене.
5. Гадене.
6. Влошаване на апетита.
7. Умора и постоянна слабост.

Болезнените усещания могат да се усилят през нощта. С развитието на патологичния процес се появяват такива признаци:

• жълта кожа и бели очи;
• урината става тъмна и фекални светлини;
• разстроено столче;
• често повръщане;
• болезненост в черния дроб;
• увеличава изпотяването;
• има неуспехи в менструалния цикъл.

Ако тези симптоми се появят, те трябва да потвърдят диагнозата преди да предпишат лечение за тумор на панкреаса. Това е невъзможно без ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография, холангиопанография, лапароскопия.

За отстраняване на неоплазма се използва хирургично лечение. След отстраняване на тумора се извършва хистологично изследване, за да се потвърди, че то е доброкачествено.

Ако формацията е разположена на недостъпно място, част от жлезата може да бъде отстранена.

В момента подобна операция за отстраняване на тумор на панкреаса, подобно на лапароскопията, е популярна. По време на процедурата не е необходимо напълно да се отваря коремната кухина, така че белезите не остават, а рискът от загуба на кръв и усложнения е минимален. След това отстраняване периодът на рехабилитация отнема малко време.

Злокачествени тумори

Малигнен тумор на панкреаса е най-често локализиран в главата на органа и засяга възрастните хора. Патологичният процес започва да се развива в каналите на тялото на епителните клетки.

Международната класификация на болестите идентифицира следните видове злокачествени тумори: t

1. Цилиндроцелуларен, сквамозен рак, ацинарен аденокарцином, тумор на Лангерхансовите острови.
2. Ангиосарком, фибросарком, карциносаркома, лимфорсарком.
3. Саркоматозни и карциномни кисти.

Как да се реши проблемът зависи от вида на тумора. Туморът може да бъде:

1. Използваем. Отстранява се хирургично. Това е възможно при липса на метастази в други органи. Такива процедури се извършват на началните етапи на развитие. За да се определи заболяването в този случай най-често се получава случайно.
2. Локално често. Патологичният процес излиза извън тялото.
3. Metastiruyuschey. Метастазите могат да засегнат не само органите, разположени в близост до жлезата, но и отдалечените части на тялото. Дори ако туморът се отстрани, шансовете за оцеляване на пациента не се увеличават.

Туморът на главата на панкреаса е придружен от:

• сърбеж по кожата;
• болка под ребрата;
• пожълтяване на кожата;
• маслени изпражнения;
• повишено производство на ензими.

Туморът на опашката на панкреаса може да доведе до:

• увеличаване на размера на далака;
• драстична загуба на тегло;
• болка в жлезата.

Независимо от това коя част от органа е засегнала патологичния процес, пациентът може да изпита повръщане, разстроено изпражнение, подуване на корема и други неприятни симптоми.

След провеждане на диагностични изследвания и потвърждаване на диагнозата се предписва лечение. В този случай е невъзможно без хирургическа намеса. Неоплазми, които могат да бъдат напълно отстранени, се диагностицират при всеки един от десет пациенти. Най-често се работи с органна глава, тъй като нейната лезия се проявява с пожълтяване на кожата, което улеснява диагностиката.

Ако провеждате хирургическа интервенция в началото на развитието на патологията, можете напълно да премахнете образованието. В някои случаи може да е необходимо да се елиминира част от жлезата или близките органи. След хирургичното лечение е необходимо тялото да бъде изложено на радиация, тъй като малигнените клетки все още остават в тялото и постепенно водят до образуването на нов тумор.

Радиоактивни лъчи и химиотерапия се използват за унищожаване на раковите клетки. Тези техники също помагат за намаляване на болката, но отрицателната им страна е, че те засягат цялото тяло. Затова всяка сесия се прехвърля много трудно. Много пациенти отказват да се подложат на лечение до края.

В процеса на химиотерапия в организма се въвеждат токсични лекарства, които допринасят за унищожаването на анормални клетки. Процедурата обикновено се извършва преди операцията или за да се улесни здравето на пациента. Поради това образованието не започва да се разпространява в други органи.

Може да присвои части от SDA. Това лекарство помага за подобряване на метаболитните процеси и възстановяването на клетъчното ниво е по-бързо. Използването на тази техника зависи от това колко възрастен е пациентът. Инструментът има аналгетични свойства и се използва в малки курсове. Лекарството се прави под формата на капки, а употребата му трябва да бъде под строгия контрол на специалистите.

Важна роля в лечението на диетата играе тумор на панкреаса. Пациентът трябва да яде често, да яде малки порции храна. В диетата трябва да преобладават въглехидратите.

Продължителността на живота с такава диагноза може да бъде различна. Ако е възможно да се открие тумор в началото на неговия растеж и да се отстрани, тогава има шанс, че ще бъде възможно да се отървете от формацията напълно. В бъдеще с развитието на болестта ситуацията се влошава. Във втория етап само една трета от пациентите живеят до пет години, тъй като туморът не може да бъде напълно елиминиран и болестта се повтаря.

Следващият етап води до обща интоксикация на организма, развитие на други заболявания. Операцията може само да влоши хода на патологията. С помощта на поддържащи методи животът на пациента може да бъде удължен максимум за една година.

В последния етап на лечението не носи облекчение, повечето пациенти умират на операционната маса.

Неоплазмите в панкреаса могат да бъдат различни. Но всеки от тях носи риск за човешкото здраве. Ако туморът е доброкачествен в природата, тогава при условие на своевременно отстраняване, заплахата от рак може да бъде избегната. При липсата на необходимата терапия, злокачественият процес постепенно се развива, което оставя малък шанс за живот. За да се идентифицира проблемът във времето, трябва периодично да се изследва, особено при наличие на патологии на храносмилателната система.

Панкреатични тумори: видове, симптоми и лечение

Класификацията им е обширна, но най-често туморът на панкреаса се счита за добро качество или злокачествено заболяване.

Различните видове туморни процеси имат различни симптоми, диагноза, лечение и прогноза.

Причини за

Не са установени точните причини за образуването на тумори на панкреаса, но съществуват различни рискови фактори, които провокират развитието на доброкачествени и злокачествени тумори:

• тютюнопушене - увеличава риска от тумори с 3 пъти;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• алкохолизъм;
• контакт с канцерогенни вещества от промишлено значение;
• хроничен панкреатит с чести пристъпи;
• наследственост.

Доброкачествено образование

Такива тумори са изключително редки, но имат свои признаци, симптоми, прояви, диагностични методи и методи на лечение.

Доброкачествените тумори на панкреаса не се разпространяват чрез метастази, не покълват в съседните структури или органи, а също така непременно запазват свойствата на тъканите, сред които са формирани.

Класификацията на туморите се извършва според вида на тъканта, в която се развива неоплазмата:

• аденом и цистаденома се срещат в епителната тъкан;
• фиброма и липома са присъщи на съединителната тъкан;
• Leiomyoma се намира в мускулната тъкан;
• хемангиома и лимфангиома се образуват сред съдовите тъкани;
• ганглионерома и неврома имат неврогенен характер;
• ендокринните клетки се прераждат в инсулин.

Доброкачествени лезии се откриват единични или множествени, засягащи различни части на панкреаса.

Признаци на

Дълго време туморите остават незабелязани. Единствените изключения са инсулиномите, които произвеждат увеличено количество инсулин, дори с много малко количество и по този начин променят хормоналния фон на пациента. Характерни симптоми за други тумори се появяват само когато достигнат голям размер. При механично изстискване на тъкани или съседни органи при хора се наблюдава следното:

• чувствителността на болката с различна интензивност, които често не зависят от приема на храна, възникват в различни части на коремната кухина, понякога се дават в лявото рамо или рамо;
• жълтеница, ако туморът на главата на панкреаса по време на растежа е изстискал общия жлъчен канал;
• гадене, повръщане, чревна обструкция, тежест в корема, ако туморът притиска дванадесетопръстника.

Диагностика и лечение

Ако пациентът няма оплаквания, туморът най-често се открива случайно. Когато се появят специфични симптоми, специалистът предписва общ, биохимичен, използвайки туморни маркери на кръвни изследвания, ултразвук, ендоскопски ултразвук, компютърна томография, ЯМР.

Ефективно е само хирургично лечение, при което то може да бъде премахнато:

• директно тумор без увреждане на тъканите на панкреаса, например, инсулинома;
• част от панкреаса, заедно с неоплазма, обикновено на мястото на опашката на неоплазма;
• тумор с 12 дуоденална язва, ако туморът се намира в главата - това е една от най-трудните операции.

Лапароскопският метод премахва онези доброкачествени тумори на панкреаса, които се намират в опашката на органа, не са имали време да нараснат до големи размери, нямат очевидни признаци на злокачествено заболяване. Това е най-нежният метод.

Постоперативен период

Отстранения тумор винаги се изпраща за хистологичен анализ. При потвърждаване на доброкачествения характер на образованието, прогнозата за възстановяване и частичното възстановяване на функцията е благоприятна. Ако се открият злокачествени признаци, пациентът се изпраща в специална клиника за по-нататъшно лечение - лъчева или химиотерапия и др.

Злокачествени тумори

Най-трудно се диагностицира, трудно се лекува и се различава в ранните метастази е злокачествен тумор на панкреаса от всякакъв вид. Ракът на панкреаса е на 5-то място сред причините за смърт при рак.

Обикновено хората са изложени на него след 30 години, пикът на заболяването пада върху възрастните, мъжете се разболяват по-често от жените. Случва се, че симптомите на рак са невидими до етап IV.

Видове злокачествени тумори

Класификацията на злокачествените тумори идентифицира няколко вида рак:

• аденокарцином;
• tsistadenokartsinoma;
• ацинарен клетъчен карцином;
• плоскоклетъчен карцином;
• ендогенен рак;
• недиференциран рак.

Най-честият злокачествен тумор на панкреаса е аденокарцином. В 95% от случаите тя се развива от епителните клетки на канала.

Местоположение и признаци на тумора

Туморът може да засегне целия панкреас или някоя част от него, да засегне дълбоките слоеве на органа или да бъде разположен на повърхността. Най-често се открива тумор на главата на панкреаса - в 70% от случаите, кривият процес страда в 6% от случаите, а тялото или опашката - в 24%.

В зависимост от местоположението на рака, се появяват следните симптоми:

• жълтеница, коремна болка, мазни изпражнения, загуба на тегло са признаци на рак на главата;
• загуба на тегло, коремна болка - подуване на тялото или опашката.

Симптомите на рака на главата на панкреаса се появяват по-рано от другите му отдели. Отглеждайки близо до храносмилателния тракт, туморът се оказва известен чрез набор от храносмилателни симптоми, сред които са гадене, диария, подуване на корема, бледи изпражнения и тъмна урина. В допълнение към болката, съществуват общосистемни симптоми:

• вътрешен дискомфорт;
• повишени нива на захар;
• загуба на апетит, загуба на тегло.

Според степента на развитие на злокачествени тумори за панкреаса, същата класификация се приема за тумори на други органи - от I до IV етап.

Кълняемост и метастази

Дори при малки размери аденокарциномът се характеризира с ранно поникване на общия жлъчен канал, стомаха, метастазите в черния дроб, дванадесетопръстника, лимфните възли, далака. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на панкреаса, характеристиките на лимфния поток, както и близостта на други органи на стомашно-чревния тракт.

Кълняемостта възниква на II-III етапа на заболяването. Черният дроб и отдалечените органи са засегнати от метастази в етапи III-IV. Тъй като черният дроб е тясно свързан с панкреаса, специално внимание се обръща на идентифицирането на метастази в него, което първоначално не може да се прояви с някакви специфични признаци. Ако подозирате, че са направени чернодробни тестове, ултразвук и KE. MRI осигурява най-точните индикации за състоянието на черния дроб.

Диагностика и лечение

За диагностика се използват ултразвук, ендоузи, МРТ, КТ, ангиография, позитронна емисионна томография, кръвни тестове и тестове с туморни маркери. Само въз основа на пълна картина на заболяването, като се вземат предвид как се проявяват различните симптоми, общото състояние на пациента, неговите оплаквания, тяхната динамика, цитологични и хистологични анализи на тъканите, се прави окончателна диагноза и се избира методът на лечение.

Различните етапи на заболяването включват различни методи на лечение:

• Етап I и II - когато размерът на тумора е по-малък от 2 cm или само по време на първоначалната кълняемост, част от панкреаса се ресектира, след което се провеждат определен брой курсове за химиотерапия;
• Етап III - класифицирането според тежестта на заболяването вече го свързва с тежко, туморът става неоперабилен, провеждат се мерки за неговото поддържане;
• Етап IV - химиотерапията се извършва във връзка с методите на палиативна (временна) терапия, която облекчава болката и жълтеницата.

Могат да бъдат отстранени единични чернодробни метастази, прогнозата за множествени лезии е изключително неблагоприятна.

Развитие на заболяванията

Заболяването, открито в ранните стадии, позволява само 10% от пациентите да живеят повече от 5 години. В 70% от случаите ракът на простатата се диагностицира в напреднал стадий, когато хирургията вече не се практикува. В такива случаи прогнозата е разочароваща. Без операция, продължителността на живота е около година и половина.

Превенция на тумори на панкреаса

Мерките за предотвратяване на образуването на тумори включват отказ от тютюнопушене и алкохол, спазване на правилата за здравословно хранене, лечение на панкреатит, превенция на диабета, изключване на вредни ефекти на работното място. Задължително е да се извършват профилактични прегледи и да се следи развитието на доброкачествени тумори и кистични образувания.

Симптомите на туморите на панкреаса често не са от специфичен характер, но контролът върху състоянието на собственото здраве и превантивните изследвания позволяват да се открият тумори в ранните стадии на развитие и да се извърши необходимото лечение.

Тумори на панкреаса

Панкреатични тумори - неоплазми с различна степен на клетъчна диференциация, произхождащи от тъканите на ендокринния или екзокринния панкреас. Доброкачествените новообразувания често не се появяват, докато не станат големи; злокачествен - характеризира се с туморна интоксикация, компресия на заобикалящите съдове, нерви, органи. В диагнозата се използват за идентифициране на туморни маркери, ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища, RCPG, MRPHG, MRI, CT, пункционна биопсия на панкреаса. Лечението е хирургично или комбинирано (в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия).

Тумори на панкреаса

Туморите на панкреаса могат да се образуват както в ендокринната, така и в екзокринната му част, но преобладават екзокринни тумори. Сред тях преобладават злокачествени тумори, като в 90% от случаите се наблюдава аденокарцином на панкреатичния канал. Доброкачествените тумори са редки, развиват се главно от клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, както и от облицоване на каналите (цистаденома). Туморите, образувани от клетките на Лангерханс (ендокринен панкреас) могат да бъдат хормонално активни или инертни. Хормонално активните тумори имат най-ярката клиника, тъй като те произвеждат огромно количество биологично активни вещества и причиняват "хормонална буря" в организма. Проучванията в областта на онкопатологията на панкреаса потвърждават, че неоплазмите на този орган при жените се откриват два пъти по-често, отколкото при мъжете, а пиковата честота е между 35 и 50 години.

Класификация на тумори на панкреаса

Всички тумори по произход се разделят на доброкачествени (добре диференцирани) и злокачествени (недиференцирани). Освен това, туморите на панкреаса се класифицират по локализация, хистологична структура, функционални нарушения. Панкреатичната неоплазма може да бъде разположена в главата, тялото, опашката, островчета Лангерханс, канали; или локализация на туморната област може да не бъде уточнена.

Според хистологичната структура, в 80% от случаите, туморите на панкреаса са с епителен произход (от ацинарни и ендокринни клетки, дуктален епител, неясен или смесен генезис), неепителни тъкани, кръвни и лимфни съдове могат да служат като източник, а туморите могат да имат и дисонтгенен и метастатичен произход.

Разграничават се следните типове епителни тумори на панкреаса: от ацинарни клетки (доброкачествени - аденоми, злокачествени - ацинарно-клетъчен карцином), дуктален епител (доброкачествени - цистаденоми, злокачествени - аденокарцином, skirr, сквамозен и анапластичен карцином).

Ендокринните тумори на панкреаса могат да се появят от клетки на островчетата на Лангерханс (инсулиноми, гастриноми, випоми) или да бъдат дифузни (карциноидни). Според степента на клетъчна диференциация, те могат да бъдат високо-, средно- и ниско диференцирани; открити са и ендокринни тумори със смесен и неясен генезис, мукокарциноиди, недиференцирани видове рак, туморно-подобни състояния (хиперплазия и ектопия на ендокринни панкреасни клетки, синдром на полиендокринна неоплазия).

Функционалната класификация на туморите на панкреаса включва следните състояния: без увреждане; неопределено функционално състояние; дисфункция на панкреаса: хипофункция, хиперфункция (хипогликемия и хипергликемия, ахлорхидия, диария, синдром на Zollinger-Ellison с гастринома, синдром на Werner-Morrison с полиендокринна неоплазия, хиперсекреция на серотонин).

Най-рядко срещани са доброкачествени, лимфоидни и неепителни тумори на панкреаса, цистаденокарцином, плоскоклетъчен и ацинарен рак - описани са отделни случаи на тези тумори. Хормонално активните тумори обикновено се отличават от здрави тъкани, съставляват не повече от 0,3% от всички неоплазми на панкреаса, в три случая четири от тях са представени от инсулинома. Клинично злокачественият характер на хормон-активните неоплазми може да се определи само от наличието на хематогенни метастази (най-често чернодробна). Злокачествените новообразувания на каналите съставляват 90% от панкреатичните тумори и 80% от панкреатобилиарната зона.

Симптоми на тумори на панкреаса

Повечето тумори на панкреаса не могат да се проявят в продължение на много години. Ако се появи клиника на неоплазма, следните факти говорят в полза на доброкачествения генезис на тумора: липсата на рак на панкреаса в историята на семейната линия, липсата на ясно изразена болестна клиника и признаци на туморна интоксикация, бавен растеж на неоплазма.

Аденоми с панкреатичен произход нямат клинични прояви, често са случайно открити по време на операция или аутопсия. Цистаденомите и цистаденокарциномите могат да достигнат огромни размери и поради това те могат да бъдат визуализирани и палпирани през предната коремна стена. В този случай клиничната картина отсъства дълго време и се появява в по-късните етапи, когато туморът започва да компресира холедоха и панкреатичния канал, червата, съседните съдове и нервите.

Хормонално активните тумори имат най-ясната клиника: постоянно повишени нива на инсулин в инсулинома водят до хипогликемия, гастринома се изразява в развитието на синдром на Zollinger-Ellison (пептични язви, значителна хиперсекреция на стомашния сок, злокачествен ход на заболяването); Випомите се проявяват със синдрома на Werner-Morrison (диария, хипокалиемия, ахлорхидрия); карциноид - хипер серотонинемия и карциноиден синдром (менопаузални вълни, диария, спазматична коремна болка, недостатъчност на клапния апарат на дясното сърце).

Клиниката на злокачествени тумори на панкреатичните канали обикновено се появява само в късните стадии на заболяването, има както общи прояви, така и признаци на увреждане на съседните органи. Често срещани симптоми са свързани с туморна интоксикация: коремна болка, излъчвана в гърба, загуба на тегло, астения, анемия, липса на апетит. Кълняемостта на тумора в околните органи и тъкани проявява симптоми на лезии на тези органи (асцит по време на компресия на съдовете, жълтеница и екзокринна панкреатична недостатъчност при обтурация на холедоха и общ жлъчен канал от тумора, симптоми на стомашни поражения и др.).

Диагностика на тумори на панкреаса

За навременна диагностика и точно определяне на вида на тумора на панкреаса е необходима координирана работа на гастроентеролог, хирург и ендоскопист. Без използването на съвременни методи за визуализация и химическо типизиране на тумори е почти невъзможно да се идентифицира тумор на панкреаса. Трябва да се помни, че дори и най-съвременните диагностични устройства и техники не винаги могат да отговорят на въпроса за естеството на лезията на даден орган, клиничният опит на лекуващия лекар също е от голямо значение за диагностицирането на тумори в зоната на панкреаса.

Такива проучвания като биохимичен анализ на кръв, копрограма, изследване на секрецията на храносмилателни сокове по време на езофагогастродуоденоскопия ще покажат увреждането на панкреаса. Следващата стъпка ще бъде назначаването на такива неинвазивни изследователски методи като гастрография и дуоденография, магнитно-резонансна панкреатохолангиография, магнитен резонанс на панкреаса, компютърна томография на жлъчните пътища. След откриване на тумор в тъканите на панкреаса (размерът на тумора може да варира от 2 mm до 200 mm), нивото на хомони и метаболити (адреналин, норепинефрин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивен пептид, инсулин, глюкагон, панкреас и С-пептид), соматостатин и др.) и туморни маркери (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

За да се изясни естеството на лезията, се използват и инвазивни техники: ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография; целиаграфия с кръв, взета от панкреатични вени и определяне на хормони в нея; перкутанна траншепатална холангиография; пункционна биопсия на панкреаса; лапароскопия. Огромното количество изследвания, необходими за идентифициране на тумор на панкреаса, предполага, че диагнозата на това състояние е много сложна и все още не е открита единна схема за диагностично търсене.

За да се разграничат туморите на панкреаса трябва да бъде с хроничен панкреатит, панкреатични кисти, екстраорганични ретроперитонеални тумори и тумори на мезентерията на червата, проникване на стомашна язва или дванадесетопръстника, големи аневризми на съдовете, ехинококоза и цистицеркоза с лезии.

Лечение на тумори на панкреаса

Лечението на доброкачествени тумори е само хирургично: дистална резекция на панкреаса, резекция на главата на панкреаса, панкреатодуоденальна резекция, енуклеация на тумора. След операцията се извършва задължително хистологично изследване, за да се изясни видът на неоплазма.

За злокачествени новообразувания се избират основните направления на лечението въз основа на клиничната ситуация. Ако пациентът има злокачествен карциноиден или хормонално активен рак, локализиран в главата на панкреаса, се извършва резекция на панкреатодуодената с запазване на пилорната част на стомаха. Гастриномите често включват гастректомия, селективна ваготомия и резекция на панкреатодуодената, но водещи гастроентеролози и хирурзи и до днес имат дебати за ефективността и осъществимостта на тези хирургически средства.

В комплексната терапия на тумори на панкреаса могат да се включат лъчева и полихимиотерапия (с висок пролиферационен фактор, активен синтез на хормони, злокачествено заболяване и метастази на тумора). Палиативното лечение на злокачествени новообразувания е насочено към възстановяване на изтичането на жлъчни и панкреасни сокове, премахване на възпалителния процес в жлъчните пътища и подобряване на качеството на живот на пациента. С палиативна цел се изпълняват следните операции: външно дрениране на жлъчните пътища по Кер и Халстед, перкутанно траншепатално дрениране на жлъчните пътища, холецистектомия, ендоскопска бугия на екстрахепатален тумор на жлъчните пътища, ендоскопски холедохов стентиране и др.

Консервативната терапия на доброкачествени невроендокринни тумори с ниско ниво на хормонална продукция, неизразена проява на ендокринна хиперсекреция включва комбинация от сандостатин и омепразол. При лечението на такъв тумор като гастринома, те активно използват комбинация от Н2-блокери на хистаминови рецептори, антихолинергици и инхибитори на протонната помпа.

Прогноза и профилактика на тумори на панкреаса

Прогнозата за злокачествени тумори на панкреаса е изключително неблагоприятна, поради техния асимптоматичен ход и късна диагноза. Радикално отстраняване на тумор е възможно само при всеки десети пациент, всеки втори тумор се възстановява, а при 95% през първите 12 месеца след операцията се откриват отдалечени метастази. Комбинираната терапия не подобрява значително преживяемостта: не повече от 5% от пациентите с панкреатични злокачествени тумори оцеляват в продължение на пет години.

Прогнозата за доброкачествени тумори на панкреаса е благоприятна - девет от десет души успяват да постигнат пълно излекуване. В допълнение, доброкачествени новообразувания от това място са казуистично редки. Няма специфична профилактика на тумори на панкреаса, но придържането към здравословен начин на живот, правилното хранене и адекватната почивка намаляват вероятността от образуване на неоплазми в организма.