Видове профилактика на вирусен хепатит В

Днес вирусният хепатит В е глобален проблем на човечеството, тъй като това хронично заболяване провокира появата на такива сериозни усложнения като цироза или рак. Но все още е възможно да се защити от това заболяване, тъй като ваксината вече е измислена и се използва активно от 1982 г. насам. Освен това съществуват редица неспецифични методи, които могат значително да намалят риска от инфекция.

Информация за патологията

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване, причинено от вирус и засяга черния дроб. Тя може да бъде остра или хронична. Заболяването в остра форма се характеризира с проявление на първични симптоми и оцветяване на кожата в жълт цвят, тогава може да има фаза на възстановяване или, обратно, чернодробна недостатъчност. Ако хепатитът стане хроничен, има вероятност от развитие на цироза или рак.

Начини на заразяване

За да се предпази от инфекция, е много важно да се знае такава информация: как се предава болестта, как се проявява (симптоми на хепатит В) и кой да се свърже в случай на възникване.

Инфекцията с хепатит може да се извърши по следните начини:

• Парентерално. Един от най-често срещаните начини на предаване. Инфекцията възниква, когато се използват нестерилни спринцовки и други медицински инструменти. В риск са: наркомани (хора, които инжектират наркотици), здравни работници (най-често работещи с биологични течности), работници в салона за красота и др.
• Сексуална. Тъй като вирусът на хепатит може да се съдържа не само в кръвта, но и в други биологични течности, инфекциите, предавани по полов път (по време на незащитен сексуален контакт) са напълно възможни. Рисковата група включва хора, които не използват контрацептиви (презервативи) и са сексуално обещаващи.
• Вертикална предавка. Хепатитът се предава от майка на дете по време на активна трудова дейност. В рисковата група на първо място са жените, които отказват пълен преглед по време на бременност.
• Домашен път. Вирусът на хепатит В е доста устойчив на различни условия на околната среда. Те могат да бъдат заразени и чрез аксесоари за маникюр, самобръсначки и т.н., тъй като тя запазва своята жизненост за дълго време. В риск са хората, които живеят с заразените.

Симптоматология и терапия

Можете да разпознаете наличието на вирусен хепатит в организма с помощта на някои симптоми:

• бялото на очите, лигавиците и кожата са боядисани в жълто;
• цветът на урината се променя (става тъмен, кафяв);
• цветът на изпражненията се променя (както при други видове хепатит, изпражненията се обезцветяват);
• диария;
• обща слабост и умора без видима причина;
• липса на апетит и гадене;
• има болезнени усещания в десния хипохондрий, с възможно връщане към дясното рамо или лопатка;
• наблюдава се хипертермия (телесната температура се повишава до 37.0-38.0 ° С);
• появяват главоболие, объркване и безсъние.

Появата на такива симптоми трябва да предупреждава всички, така че ако се появят, не трябва да отлагате посещението при лекаря. Специалисти, чиято помощ може да ви е необходима: терапевт, хепатолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хирург.

Диагнозата на хепатит В се състои в прилагане на следните диагностични мерки:

• вземане на история;
• визуално изследване на пациента;
• кръвен тест (не само общо, но и други);
• анализ на урина;
• ултразвуково изследване (този диагностичен метод се определя за изследване на състоянието на черния дроб).

Тактиката на лечение в случай на инфекция с хепатит включва:

• детоксикационна терапия (токсините се елиминират от тялото);
• поддържаща терапия (подпомага възстановяването на чернодробната тъкан и нейната функция);
• укрепване на имунната система (предназначена за поддържане на тялото и възстановяване за борба с болестта);
• диета (спомага за намаляване на вече натоварването на черния дроб);
• лечение, насочено към потискане на симптомите (спомага за облекчаване на хода на заболяването и намаляване на дискомфорта, причинен от заболяването).

Навременното прибягване до специалисти е шанс за възстановяване, тъй като по-вероятно е остър хепатит да се лекува. Когато болестта стане хронична, почти няма надежда за пълно възстановяване.

Неспецифична профилактика

Профилактиката на хепатит В е специфична и неспецифична и се различава по естеството на предприетите мерки. Неспецифичната превенция на хепатита е в съответствие с определени правила:

• Да се ​​избягва контакт с телесни течности (кръв, сперма, слюнка и др.) Без специфично защитно оборудване;
• в случай на нужда от инжекции, си струва да се използват само инструменти за еднократна употреба;
• не използвайте други предмети за лична хигиена като бръсначи, четки за зъби и др.
• Препоръчително е да се пробият ушите в салоните, в които се спазват санитарните стандарти (същото се отнася и за татуирането на тялото);
• в никакъв случай не бива да правите секс без презерватив (особено с случайни сексуални партньори).

В допълнение към горните превантивни мерки, трябва да помните, че правилният начин на живот е ключът към доброто здраве. Изключително важно е да се консумират рационално, да се откажат от лошите навици, да се намери достатъчно сън, да се организира правилно деня (алтернативна работа и почивка) - всичко това ще помогне за предотвратяване на хепатит и подкрепа на организма в случай на инфекция.

Не последната роля играе контролът на обществените здравни органи върху общата епидемиологична ситуация и провеждането на такава работа:

• събиране на данни за разпространението на хепатита с цел изготвяне на план за практически действия;
• работа по повишаване на осведомеността: пълен достъп до информация за хора от различни възрастови категории (включително ученици);
• максимален акцент върху превенцията на предаването на хепатит (особено за защита на хората в риск);
• разширяване на възможността за диагностика и терапия за всеки (всеки трябва да има възможност да провери за наличие на вирус в организма, както и възможността да се лекува).

Само в случай на съвместно взаимодействие (здравни органи, здравни работници и хора, които се грижат за тяхното здраве) може да се намали заболеваемостта от тази опасна патология.

ваксинация

Специфичната превенция на хепатита се извършва с помощта на ваксини и човешки имуноглобулин. Тази ваксина се прилага на всички деца съгласно схемата за ваксинация. С висока честота на заболяване се извършва и масова ваксинация. Този метод спомага за развитието на имунитет срещу вируса и не позволява болестта да стане хронична.

Ваксина, която помага за борбата с хепатит В, вече съществува. Първоначално (1981-1987 г.) се използва ваксина, създадена от кръвната плазма на донори, страдащи от хепатит В. След това (от 1987 г.) е въведена ваксина за генно инженерство, която все още се използва днес.

Показания и противопоказания

Въвеждането на ваксина при раждането се счита за най-ефективния метод за превенция, но тъй като много от тях поради различни причини не са го получили на тази възраст, се определят рисковите групи, за които се посочва ваксинацията срещу хепатит:

• служители на лечебни заведения, които имат контакт с биологични течности;
• студенти, записани в медицинските училища;
• пациенти, диагностицирани с (или не идентифицирани) хронично чернодробно заболяване;
• пациенти на онкологични, гинекологични, хирургични, туберкулозни и други отдели;
• реципиенти (лица, които редовно преминават през процедура на кръвопреливане);
• лица, които са в близък контакт с инфектиран вирус на хепатит от този тип;
• наркомани (болестта се предава чрез интравенозна употреба на наркотици, нестерилна спринцовка);
• хомосексуалисти и бисексуални;
• мъже и жени с полово предавани болести;
• проституиращи (често сменящи се партньори, отказващи да използват презервативи);
• хора, които са в МЗС или наскоро са напуснали там;
• хора с ХИВ статус;
• деца, родени от майки с този вирус в тялото;
• пациенти и персонал на приюти, домове за хора с увреждания и други подобни съоръжения;
• лица, които често пътуват до райони с висока честота на заболяването.

В някои случаи е забранено да се ваксинират срещу хепатит:

• при наличие на алергия към определен вид биологичен прах за прах (мая за печене) и всички ястия, напитки с тяхната употреба;
• в случаите, когато имаше силна реакция към предишната инжекция;
• при наличие на всякакъв вид обрив по тялото или някакви заболявания (инфекциозни) в острата фаза (ваксинацията се извършва само на абсолютно здрав човек);
• когато са заразени с менингит (ваксинацията може да се направи само след шест месеца);
• с наличието на автоимунни заболявания.

схема

Ваксинирането срещу хепатит В се извършва съгласно следните схеми:

1. Стандартна (най-ефективна схема): 0 (първа ваксинация), 1 (един месец след първата), 6 (след 6 месеца).
2. Бързо (използва се за ваксиниране на хора в риск): 0 (първа ваксинация), 1 (един месец след първия), 2 (2 месеца), 12 (една година).
3. Спешна помощ (за бърз имунитет): 0 (първа ваксинация), 7 (една седмица след първата), 21 (след 21 дни), 12 (след 12 месеца). Тази схема често се използва преди операцията.

Да се ​​направи или да не се ваксинира?

Ваксинацията е основният начин за защита срещу хепатит, но днес има случаи на неваксинация. Много родители се страхуват от усложнения и се съмняват в необходимостта от тази манипулация. Мненията на учените също се разделят по този въпрос, тъй като усложненията са възможни и са записани повече от веднъж.

Ваксина срещу ваксина срещу хепатит В

Важността на ваксинацията срещу хепатит В е следната (аргументи в подкрепа на необходимостта от ваксинация):

• болестта е широко разпространена и вирусът може да влезе в организма дори по време на посещение в медицинско заведение (по време на лечението);
• човек може да умре от фулминантна форма на хепатит или да страда от хронични заболявания (заболяването е най-опасно за децата в детството);
• хепатит, който се развива при дете, в повечето случаи става хроничен;
• дори ако хепатитът удари ваксинираното дете, болестта ще бъде лека, без сериозни последствия и ще завърши с възстановяване.

Странични ефекти

Основната причина за отказ на родителите да провеждат ваксинация срещу хепатит В е вероятността от сериозни усложнения. Нежелани реакции, които могат да се появят след ваксинация:

зачервяване и уплътняване на мястото на инжектиране на ваксината (обикновено преминава бързо);

хипертермия (когато температурата възникне, родителите трябва да се консултират с лекар, за да предпишат понижаващ температурата и да проследяват състоянието на детето);

Най-сериозните усложнения при ваксинирането срещу хепатит са:

• Увреждане на ЦНС: гърчове, енцефалопатия, постваксинален серозен менингит;
• увреждане на различни органи: сърце, стомашно-чревен тракт, стави и др.;
• инфекция с ваксинален микроорганизъм;
• анафилактичен шок, ангиоедем и други видове алергични реакции.

Този списък изглежда страшно не само за младите майки (които са много притеснени за здравето на детето си), но просто за обикновен човек, който е решил да се ваксинира срещу хепатит в съзнателна възраст.

Но всичко не е толкова просто и за да се претеглят плюсовете и минусите, необходимо е също да се проучат възможните последствия и усложнения от излагането на вируса на хепатит В:

• развитие на онкологични процеси (има вероятност за развитие: хепатоцелуларен карцином, ангиосаркома, хепатобластом, хемангиосаркома, холангиокарцином);
• поява на чернодробна недостатъчност;
• развитие на цироза;
• подуване на мозъка.

Превенция със здравни работници

Здравните работници са хора с висок риск, тъй като те се сблъскват ежедневно с хепатит (включително неоткрити), така че здравето им в този случай трябва да бъде взето първо.

Клонове, в които са регистрирани случаи на инфекция с хепатит В:

• диагностика и изследвания (лабораторни);
• урология;
• гинекология;
• хирургия;
• дентална;
• интензивни грижи.

Служителите на тези отдели трябва да бъдат изключително внимателни и да използват всички възможни превантивни мерки, по-специално такива:

• Трябва да се използва защитно оборудване (гумени ръкавици за еднократна употреба, очила);
• да се извършва хигиенна обработка на ръцете (тази процедура трябва да се повтори няколко пъти: преди извършване на манипулациите и веднага след изпълнението им);
• спазват правилата за безопасност при работа с употребявани инструменти (еднократни и повторно използвани);
• използвайте нечупливи ястия (за да предотвратите появата на кожна травма).

Има и превантивни мерки, които трябва да се следват в случай на контакт с кръвта на пациент с хепатит като спешно предупреждение за инфекция:

• винаги лекувайте ръцете си с антисептици;
• ако лигавиците са заразени със заразени течности, е необходимо да се използва 70% метилкарбинол (за лечение на устата) и слаб разтвор на калиев перманганат (за да се обработят носните проходи с него);
• ако е необходимо, очите трябва да се изплакнат със слаб калиев перманганат;
• в случай на нараняване, трябва да измиете старателно ръцете си със сапун и вода, без да премахвате ръкавиците, след това ги извадете и изстискайте няколко капки кръв от отрязаната (увредена зона) и я третирайте с разтвор на йод.

Препоръчва се също така да се използват антивирусни и имуномодулиращи лекарства като специфична профилактика, тъй като те спомагат за борбата с вируса на хепатита и увеличават защитните сили на организма (Adefir, Tenofovir, Entecavir).

Специално внимание се отделя на дезинфекцията (противоепидемични мерки, провеждани от медицинския персонал) при избухването на вирусен хепатит В:

• редовно мокро почистване с дезинфектанти;
• внимателно наблюдение на престерилизационната обработка на медицинските инструменти.

За съжаление, дори и при спазване на всички превантивни мерки, има рискове от инфекции сред здравните работници. Поради това ще бъде полезен и редовен скрининг за хепатит B и други също толкова опасни заболявания, от които не са осигурени служители на лечебните заведения.

Трудно е за човек без медицинско образование да оцени всички възможни рискове от ваксинация срещу хепатит Б. Ето защо всеки трябва задълбочено да проучи този въпрос (да прочетете литературата, да разговаряте с различни специалисти), преди да бъдете ваксинирани или да се откажете от него, тъй като отговорността в този случай ще трябва да се понесе само за тяхното здраве, но и за здравето на децата и близките. Ако е невъзможно или не желаете да се ваксинират срещу хепатит, е необходимо да се спазват неспецифични профилактични мерки.

Хепатит В

Хепатит В може да бъде инфектиран само чрез контакт с биологичния материал на болен човек. В повечето случаи инфекцията се проявява незабелязано от пациента, поради което това заболяване се открива или по време на лабораторно изследване, или при поява на характерните симптоми. Хората, които са преминали курс на лечение своевременно, могат да разчитат на пълно възстановяване и формиране на стабилен имунитет към вируса на хепатит В.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е вирус, който, когато влезе в човешкото тяло, започва да има отрицателен ефект върху жизнените вътрешни органи. Черният дроб страда най-много от това заболяване, което е засегнато на микроклетъчно ниво. Хепатит В може да бъде асимптоматичен и може да бъде съпроводен с изразени симптоми. Преминавайки към хроничния стадий, това вирусно инфекциозно заболяване често провокира развитието на чернодробна цироза и рак.

В продължение на много години статистиката на това заболяване се съхранява във всички страни по света, резултатите от които се публикуват в специализирани средства за масова информация.:

Остър хепатит В, открит при новородени, става хроничен в 90% от случаите;

Острата форма на хепатит В, открита при млади хора с нормална имунна система, много рядко се превръща в хроничен стадий - в 1% от случаите;

Остър хепатит от група В, открит при възрастни, навлиза в хроничния стадий в 10% от случаите.

При ваксиниране срещу хепатит В пациентите започват да развиват имунитет към това заболяване:

След въвеждането на първата ваксина - при 50% от пациентите;

След въвеждането на втората ваксина - при 75% от пациентите;

След въвеждането на третата ваксина - при 100% от пациентите.

Хроничният хепатит В се диагностицира при деца:

Възрастта на която е от 1 година до 5 години - в 25% -50% от случаите;

Които са били заразени по време на раждането - в 90% от случаите.

Видове хепатит В

Хепатит В е класифициран както следва:

Светкавично. Когато форма на fulminant развитие на хепатит при пациенти в рамките на няколко часа, подуване на мозъка се случи и кома се случва. В повечето случаи животът на тази категория пациенти е трагично прекъснат след кратък период от време след преминаването на фулминантен хепатит към клиничната фаза;

Sharp. В острата форма на хепатит от група В, пациентите имат няколко етапа в хода на това заболяване. Първите симптоми се появяват първо, след което кожата на пациента става жълта. Последният етап на острата форма на хепатит В се характеризира с чернодробна недостатъчност;

Хронична. Хепатит група В влиза в хроничната форма 1-6 месеца след влизането на вируса в човешкото тяло. Тези няколко месеца са инкубационен период, след който характерните симптоми и признаци започват да се проявяват.

Прояви на хепатит В

След проникването на вирусна инфекция в тялото на пациента започва инкубационният период на хепатита, който е средно от 15 до 90 дни, но може да се забави за 6 месеца.

Острата форма на хепатит може да се появи, както следва:

Продължително протичане на заболяването;

В редки случаи - чернодробна кома.

Какво е опасно за хепатит В?

Ако хепатит В е бил диагностициран на късен етап или ако заболяването не е било подложено на своевременно лечение, резултатът е очевиден: цироза или хепатоцелуларен карцином.

Тази категория пациенти може да се сблъска с други сериозни последици от хепатит В:

Миокардит (възниква възпаление на сърдечния мускул);

Съдови и бъбречни заболявания и др.

На фона на такива усложнения рискът от смърт е значително увеличен.

Понастоящем списъкът на лицата, изложени на риск и нуждаещи се от задължителна ваксинация срещу хепатит В, е одобрен на държавно ниво:

Ученици и ученици;

Ученици от детската градина;

Здравни работници, които могат да са в контакт с биологичния материал на пациента;

Пациенти, изискващи хемодиализа;

Пациенти, които се нуждаят от интравенозни инжекции;

Лица, излежаващи присъди в места за задържане;

Роднини и приятели на пациенти с хроничен хепатит В;

Хората с безразборни секс;

Туристите планират пътувания до общности, в които се регистрират огнища на тази болест.

Причини за възникване на хепатит В

Причината за развитието на хепатит В е проникването в човешкото тяло на причинителя на това заболяване - вирусът. Особено податливи на това заболяване са пациенти с отслабена имунна система, която се влияе от негативни фактори: алкохол, никотин, химически и токсични вещества, лекарства. Болестите, предавани от пациента, могат да повлияят имунитета, което води до нарушени метаболитни процеси в организма, липса на витамини и минерали и др.

Хората, които страдат от групата на хепатит В, не трябва да бъдат социално изолирани, тъй като тази вирусна инфекция не се предава от въздушни капчици. Всички, които влизат в контакт с болен човек, трябва да спазват необходимите предпазни мерки и правила за лична хигиена. Според данни, получени от специалисти от различни страни на света в резултат на дългогодишни изследвания, хода на това заболяване зависи пряко от начина на заразяване на пациента, както и от неговата възраст. В случай, че пациентът се зарази с хепатит от група В по естествен начин (например по време на полов акт), рискът от заболяване да навлезе в хроничния стадий се увеличава. Тази форма на хепатит е най-често срещана при млади хора, които не са сериозни за своето здраве и не отговарят на предупредителните сигнали на организма.

Как се предава хепатит В?

Хепатит В може да попадне в човешкото тяло само чрез контакт с биологичния материал на пациента:

STD. При носителя на хепатит B вирусът се съдържа не само в кръвта, но и във всички секрети (при вагиналните секрети и мъжките сперматозоиди), поради което при незащитен секс рискът от инфекция се увеличава значително;

Чрез слюнка, с дълбока целувка. Човек може да се зарази с вируса на хепатит В чрез целувки, ако има нарязвания или поражения на езика си;

Чрез кръвта. Този метод на заразяване се счита за един от най-често срещаните. Повечето пациенти се заразяват с вируса на хепатит В по време на инжекции, които са направени с нестерилни спринцовки, както и с кръвопреливания. Този вирус се разпространява активно сред хората, които инжектират наркотици. Кръвта на болен човек, инфектиран с хепатит В, може да остане върху инструментите, използвани от зъболекаря в работата си. Ако в стоматологичните кабинети неправилно се извършва стерилизация на оборудване и инструменти, за пациентите съществува риск от инфекция. Човешкият контакт с заразения биологичен материал на пациента може да се появи и в салоните за нокти, където не се предприемат подходящи санитарни мерки.

При раждане, ако майката е носител на хепатит. Независимо от факта, че бременността на пациента е спокоен, по време на активен труд детето ще има директен контакт с биологичния материал на майката и следователно ще бъде изложен на риск от инфекция. За да се предотврати развитието на това заболяване при новородени, чиито майки са носители на хепатит В, те се ваксинират веднага след раждането на такива бебета.

Вирусът на хепатит В има висока устойчивост на агресивни температури, киселини и основи. Дълго време вирусът може да се запази в суха кръв, която остава върху инструментите, както медицински, така и маникюр или бръснач. Затова е много важно всеки да бъде изключително внимателен и да се грижи за безопасността си по всякакъв възможен начин, докато посещава съответните институции.

Симптоми на хепатит В

За много пациенти с хепатит В не се наблюдават външни прояви на това заболяване за дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

Видове хепатит

Сред всички известни чернодробни заболявания, хепатит и техните видове се считат за най-чести. Всяка година по света умират около 2 милиона души.

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, което в повечето случаи е резултат от разрушаването на орган от вирус.

Основните форми и видове хепатит

В отговор на въпроса какъв вид хепатит може да се случи, експертите отбелязват, че в съвременната медицина има няколко класификации на заболяването.

Има две основни форми на хепатит - остра и хронична.

Острата форма се характеризира с ярка и добре дефинирана клинична картина, при която се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента, тежка интоксикация на тялото, жълтеност на склерата на очите и кожата, нарушаване на основните функции на черния дроб. Острата форма е най-характерна за вирусна етимология.

Хроничната (неактивна) форма се характеризира с изтрита клинична картина и в много случаи е безсимптомна. Тя може да се развие самостоятелно и да се превърне в усложнение на острата форма на заболяването. При хронични форми се наблюдава значително увеличение на размера на черния дроб, забележим дори при палпация на болния орган, тъпа болка в десния хипохондрия, гадене. С късно лечение на хронични форми на заболяването водят до опасни усложнения, по-специално до цироза и рак на черния дроб.

В зависимост от причината за хепатит:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Обикновено всички тези видове могат да бъдат обединени в две групи - инфекциозни и неинфекциозни видове.

вирусен

Това е най-честата причина за възпаление на черния дроб.

Класификация на вирусен хепатит позволява да се разграничат две основни групи на заболяването - с ентерални и парентерални механизми на инфекция. Хепатит А и Е могат да бъдат включени в първата група, която може да бъде инфектирана "през ​​устата", т.е. чрез заразена храна, мръсна вода или немити ръце. Втората група включва хепатит В, С, D, G, които се предават чрез кръвта.

Хепатит А, известен като болестта на Боткин, е една от най-леките форми на заболяването. В действителност, това е инфекция на храната, която засяга черния дроб, без да засяга храносмилателния тракт. Причинителят на инфекцията е РНК вирус, който влиза в човешкото тяло със заразена храна и вода, както и с употребата на заразени предмети от домакинството.

Има три основни форми на заболяването:

• иктерична (остра);
• anicteric;
• субклинични (асимптоматични).

Основният диагностичен метод е кръвен тест, при който се определят антитела от клас lgM.

Хората, които веднъж са имали хепатит А, имат доживотен имунитет към тази форма на заболяването.

Хепатит В е вирусен характер и е едно от най-честите и заразни болести. Той има две форми:

• остра, която в 10% от случаите се превръща в хронична;
• хронична, което води до множество усложнения.

Има два основни начина за предаване на вируса - изкуствени и естествени. В първия случай, предаването на вируса е възможно чрез заразена кръв, която влиза в тялото на здрав човек по време на различни манипулации (кръвопреливане, трансплантация на донорни органи), при посещение на зъболекарския кабинет, козметичен салон, както и използване на нестерилизирани спринцовки и игли. Сред естествените начини за предаване на инфекцията е най-разпространеният сексуален начин. Възможно е и така наречената вертикална инфекция, която се появява по време на раждане от болна майка на детето си.

Лечението на заболяването е сложно и изисква интегриран подход, който зависи от етапа и формата на заболяването. Въпреки това, за да се постигне пълно възстановяване е почти невъзможно.

Своевременната ваксинация ще помогне да се предпазите и да предотвратите инфекция с хепатит В.

Хепатит С в медицински среди е известен като HCV инфекция.

Отговаряйки на въпроса, който е най-опасният хепатит, лекарите инфекциозни болести казват, че това е хепатит С.

В момента са известни 11 генотипа на HCV вируса, но всички те са обединени от една характеристика - те се предават само чрез заразена кръв.

Тя има подобна клинична картина с хепатит Б. Тя се проявява както в остра, така и в хронична форма. В този случай, според статистиката, хроничната форма в 20% от случаите завършва с цироза или рак на черния дроб. Особено висок риск от такива усложнения е характерен за пациенти, които са в контакт с хепатит А и Б. t

За съжаление, ваксината срещу хепатит C не съществува.

Продължителността на лечението и нейният резултат зависят от генотипа, формата и стадия на хепатита, както и от възрастта на пациента и начина му на живот. Най-ефективният начин за лечение на заболяването е антивирусната терапия с лекарства от ново поколение, сред които най-ефективен е Интерферон Алфа. Според съвременните изследвания, положителен резултат се постига в 40-60% от случаите.

Хепатит D, известен също като делта хепатит, възниква, когато човек е заразен с HDV вирус. Характеризира се с остро, всепоглъщащо увреждане на черния дроб и е трудно за лечение. Ето защо, много експерти го класифицират като най-опасния хепатит.

За разлика от всички видове хепатит, вирусът HDV няма своя собствена обвивка и не може да се развие самостоятелно в човешкото тяло. Предпоставка за възпроизводството му в човешкото тяло е наличието на вируса на хепатит В. Ето защо само хора с хепатит В могат да се заразят с делта хепатит.

Има две форми на делта хепатит - остър и хроничен. За острата форма на заболяването се характеризира с наличието на такива симптоми:

• болка в десния хипохондрий;
• треска;
• цвят на тъмна урина;
• гадене и повръщане;
• кървене в носа;
• асцит.

При хроничната форма на заболяването симптомите могат да отсъстват или да не се проявяват дълго време.

Хепатит Е е чернодробно вирусно увреждане, което се проявява по фекално-орален път. Подобно на болестта на Botkin, това увреждане на черния дроб се предава главно със замърсена вода и храна. Можете също да се заразите чрез кръв.

Симптомите на заболяването са подобни на признаците на болестта на Botkin. Заболяването започва с нарушение на храносмилателната система и повишаване на телесната температура, след което се появява пожълтяване на кожата и склерата на очите.

В повечето случаи прогнозата за пациентите е доста благоприятна. Въпреки това, в случай на инфекция в третия триместър на бременността, заболяването е много трудно и завършва със смъртта на плода, а понякога и със смъртта на майката.

Основната разлика между хепатит Е и други видове заболявания е, че този вирус засяга не само черния дроб, но и бъбреците.

Хепатит F е слабо разбран тип заболяване. В световен мащаб все още се провеждат лабораторни изследвания, насочени към изучаване на етимологията на вируса и основните методи за неговото предаване. Тъй като клиничната картина на вируса не е напълно изяснена, много е трудно да се направи точна диагноза.

Известно е обаче, че тази инфекция се предава чрез кръв и има следните фази:

• инкубационен период;
• preicteric фаза;
• иктерична фаза;
• възстановяване след боледуване;
• период на остатъчни ефекти.

Хепатит G е открит съвсем наскоро при пациенти, заразени с хепатит С. Ето защо концепцията за такава инфекция често означава един от видовете хепатит С.

Понастоящем този вид хепатит е слабо разбран, но са известни методи за инфектиране с хепатит G. Установено е, че се предава чрез кръв по време на полов акт, както и от майка на дете по време на раждане.

токсичен

Появяват се в резултат на отрицателното въздействие върху човешкия черен дроб на химикали, промишлени отрови, както и отрови от растителен произход, алкохол и някои лекарства.

В зависимост от източника на инфекцията се освобождават тези видове токсично възпаление на черния дроб:

• Алкохолни - възниква в резултат на токсичния ефект на алкохола върху черния дроб, което води до метаболитни нарушения в хепатоцитите и тяхното заместване с мастна тъкан.
• Лекарство - появява се при прием на хепатотоксични лекарства (ибупрофен, фтивазид, бисептол, азатиоприн, метилдопа и др.).
• Професионално - когато индустриалните отрови (феноли, алдехиди, пестициди, арсен и др.) И други вредни вещества са изложени на човешкото тяло.

Възможно е да се получи токсичен хепатит през дихателните органи, стомашно-чревния тракт, както и чрез тактилен метод.

автоимунна

Счита се за една от най-редките заболявания. Според статистически данни, те се срещат в 50-100 случая на 1 милион души, докато предимно жени са болни в ранна възраст.

Причините за развитието на заболяването не са известни със сигурност, но е установено, че се случва на фона на нарушените функции на имунната система, характеризиращи се с голямо увреждане на черния дроб и някои други органи (например панкреаса).

Това заболяване се характеризира с редица специфични и неспецифични симптоми. По-специално:

• тежка жълтеница;
• цвят на тъмна урина;
• изразена слабост и неразположение;
• болка в десния хипохондрий;
• сърбеж;
• асцит;
• треска;
• полиартрит.

Невъзможно е да се диагностицира хепатит и неговите видове само чрез външни признаци. Отговаряйки на въпроса дали хепатитът е видим на ултразвук и дали има точен анализ, експертите отбелязват, че е необходим широк набор от изследвания, за да се формулира диагнозата. В частност, става дума за биохимични кръвни тестове, ултразвук на коремните органи, компютърна томография и чернодробна биопсия.

Трудно е да се отговори на въпроса кой хепатит е най-страшен за човек, тъй като всеки от известните видове заболяване може да предизвика необратими процеси в черния дроб и да доведе до смърт. И въпреки че днес има много видове хепатит, с всяка година се откриват нови подвидове, които могат да бъдат още по-опасни за хората. Следователно, за да се предотврати заразяването на един от най-опасните болести в света с вирус, трябва да се спазват правилата за лична хигиена, да се избягва случайно полово сношение и да се извършва своевременно ваксинация.

Хепатологичен център в Москва

Внимание! Самолечението за хепатит В е животозастрашаващо.

Диагностика и лечение на хепатит B >>>

Лечение на хепатит В

Вирусен хепатит В (HBV) е глобален, глобален проблем, той е заразил повече от 250 милиона души, броят на пациентите през последните 5 години се е удвоил и всяка година се увеличава с 50 милиона.

Форми на вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В засяга черния дроб в остра или хронична форма. В острата форма на заболяването характерни симптоми като жълтеност на кожата, гадене, тъмна урина, умора, повишена температура и коремна болка се появяват в рамките на 6 месеца след инфекцията. Понякога остър ход на вирусен хепатит В води до развитие на фатална чернодробна недостатъчност. При 15-20% остър вирусен хепатит става хроничен, асимптоматичен, 30% от тях с прогресиращо течение, от които в 70% от случаите води до цироза на черния дроб в рамките на 2-5 години. Хепатит В е висок риск от смърт от цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Начини за предаване на вирусен хепатит В

Инфекция с вирусен хепатит В се осъществява чрез контакт с кръвта (медицински процедури - хирургия, стоматология, кръвопреливане, диагностични процедури, както и маникюр, татуировки и др.). Вирусът може да се получи по време на бременност от инфектирана майка. Домашният начин на вируса не се предава. Вирусът се запазва в околната среда до 7 дни.

Профилактика на вирусна хепатит B инфекция

Вирусният хепатит В може да бъде предотвратен с ваксина, която в повечето страни по света се дава на дете при раждане и която защитава през първите 8 години от живота. Реваксинацията трябва да се извършва редовно.

Диагностика на вирусен хепатит В

Тъй като хроничният вирусен хепатит В е асимптоматичен, диагнозата е възможна само чрез лабораторни методи. Основният индикатор за наличието на вируса - антитела към повърхностния антиген - HbsAg.

Остър хепатит А се характеризира с наличието на IgM антитела към ядрения антиген - анти-HBcor IgM, високо ниво маркер за вирусна активност и инфекциозност - HBeAg. Основният показател за опасността от вируса е вирусният товар, който се определя чрез PCR с количествена оценка на вирусната концентрация в ml кръв - HBV-ДНК.

Хепатит D вирус - възможна опасна комбинация инфекция

Вирусът на хепатит В може да бъде придружен от вируса на хепатит D, който почти винаги причинява необратими промени в черния дроб (цироза), затова при всички случаи на откриване на хепатит В е необходимо да се проведе проучване за вируса на хепатит D.

Лечение на хепатит В

Понастоящем няма антивирусни лекарства за лечение на хепатит В, които могат да осигурят пълно отстраняване на вируса. Ето защо, световните антивирусни лекарства - нуклеозидни аналози (нуклеотиди) се използват за подтискане на вирусната репликация, за спиране или забавяне на развитието на цироза, намаляване на риска от рак на черния дроб и увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациенти с вирусен хепатит В. Тези лекарства включват ентекавир, тенофовир и други лекарства. В някои случаи е назначен алфа интерферон.

В момента се разработва ново лекарство - MERKLUDEX.

Замърсена ли е кръвта на пациент, подложен на антивирусна терапия?

След курс на лечение с антивирусни лекарства, вирусът се съхранява в тялото, така че кръвта на пациента е инфекциозна.

На които може да бъде предписана антивирусна терапия за хепатит В.

За назначаването на антивирусна терапия изисква добра причина. Причината за началото на терапията е високо ниво на HBV ДНК в кръвта, повишена активност на чернодробните ензими и умерена или тежка фиброза (повече от F2 по скалата METAVIR). Продължителността на терапията не може да бъде по-малка от 5 години. Понякога се предписва курс на лечение за цял живот, ако степента на чернодробно увреждане е близка до цироза или вече се формира цироза. Антивирусните лекарства са таблетки, които се понасят добре и рядко причиняват лекарствена резистентност. Лекарствата имат антифибротичен ефект (обратна фиброза).

Решението за назначаване на терапия трябва да бъде взето от хепатолог след подходящо изследване. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, всички пациенти с цироза трябва да получат лечение, независимо от нивото на виремия, както и пациенти с фамилна анамнеза за рак на черния дроб и цироза.

Пациенти с ниво на виремия над 20 000 IU в ml кръв и ALT 2 пъти по-висока от нормата, лечението се предписва независимо от степента на фиброза.

Доживотен контрол.

Ако няма основания за прилагане на антивирусна терапия, е необходимо редовно наблюдение, поне веднъж годишно. Под контрол трябва да бъде вирусният товар и състоянието на черния дроб според биохимичните данни и степента на фиброза.

Диагностика и лечение на хепатит "С" >>>

Хепатит С лечение

Хроничният вирусен хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб с възможни резултати при цироза и рак на черния дроб. Според статистиката в света повече от 200 милиона души страдат от хепатит С, в Русия около 6 милиона, а всяка година броят на случаите се увеличава.

В близко бъдеще се очаква увеличение с 60% на броя на пациентите с цироза на черния дроб и почти 70% - при рак на черния дроб. Заболяването е асимптоматично, така че има чести случаи на първично лечение на лекаря в напреднал стадий, което е трудно за лечение и изисква трансплантация на черен дроб.

Ако хепатит С е открит навреме, в ранните стадии, тогава модерната антивирусна терапия, високо ефективна и удобна, ви позволява напълно да премахнете вируса с висока вероятност за възстановяване (до 99%) за кратко време (три месеца), т.е. хепатит С е напълно лечима болест.

За ранно откриване на вируса е препоръчително да се провежда редовен скрининг, тъй като инфекцията с вируса е възможна при всякакви медицински манипулации, свързани с кръвта: операции, гастроскопия, стоматология, както и татуировки, маникюри и др. Хепатит С рядко се предава по полов път и не се предава от домакинството.

Диагнозата на хепатит С започва с определяне на антитела към вируса (анти-HCV), които най-често се откриват чрез случайно изследване, например по време на подготовка за операция, бременност, ин витро, по време на хоспитализация. Откриването на антитела в кръвта показва контакт с вируса, но не е достатъчно за диагноза. Необходимо е да се извърши PCR изследване, за да се открие вирусната РНК в кръвта, което показва активен процес и изисква лечение.

За целите на терапията пълният стандартен преглед включва информация за вируса, т.е. неговите разновидности (генотип, има шест от тях, понякога се третират по различен начин), вирусен товар (количеството на вируса в кръвта), състоянието на черния дроб и липсата на съпътстващи заболявания, които пречат на предписването на терапия: сърдечносъдови, бъбречни, щитовидни.

Използват се различни методи за оценка на състоянието на черния дроб: ултразвукова диагностика, биохимични параметри на кръвта, еластометрия. В зависимост от стадия на заболяването, продължителността на лечението може да бъде различна (3 месеца или 6 месеца).

За лечение на хепатит С, съвременните антивирусни агенти като SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET и други са настоящият стандарт. Те са много ефективни (вероятността за възстановяване е до 99%), те се понасят добре, не увреждат качеството на живот на пациента по време на лечението. Въпреки това, те не са напълно безопасни и изискват медицинско наблюдение.

Повечето от тези лекарства в Русия не са регистрирани и пристигат нелегално. Лечението с нискокачествени лекарства и без медицинско наблюдение (самолечение) е животозастрашаващо, тъй като страничните ефекти се прилагат върху жизненоважни органи; В допълнение е възможно обостряне на хронични заболявания. Нестандартните лекарства могат да причинят мутация на вируса, той става устойчив на лекарства, което прави излекуваната болест неизлечима. Също така е необходимо да се вземе предвид съвместимостта с други лекарства поради тяхното взаимодействие.

Диагностика и лечение на мастна хепатоза / чернодробна стеатоза >>>

Мастната хепатоза е опасна болест, а не резултат от лош начин на живот.

Мастната хепатоза (стеатоза, безалкохолно мастно чернодробно заболяване) е постепенно превръщане на нормален здрав черен дроб в мастна тъкан, което може да доведе до цироза. Средно в света мастната хепатоза се среща при 33% от пациентите. Европейската асоциация за изследване на черния дроб е признала, че разпространението на мастната хепатоза в света се превръща в епидемия, особено при хора над 40-годишна възраст, е животозастрашаваща и трудноразрешима болест.

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром, инсулинова резистентност. Това е нарушение на метаболитни и хормонални процеси в организма, понякога свързани с възрастови промени, но е все по-често при младите хора. Основните прояви на метаболитния синдром са нарушение на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) и липиден метаболизъм (повишаване на кръвните нива на холестерола и липидите с ниска плътност). В преобладаващата част от случаите има увеличаване на телесното тегло, затлъстяване, което е трудно да се контролира и коригира дори при строга диета.

Симптоми на мастна хепатоза: в началните стадии заболяването е асимптоматично, което създава допълнителен риск от откриване на заболяването на етапа на необратими промени. Най-често се характеризира с тежест и болка в десния хипохондриум, горчивина в устата и гадене. Резултатът от заболяването може да увеличи размера на черния дроб и признаците на чернодробна недостатъчност: апатия и общо влошаване на здравето, оток, жълтеница.

Диагностика на мастната хепатоза. Откриване на наличието на мазнини в черния дроб е възможно с проста ултразвукова диагностика. Въпреки това, този метод не е достатъчно чувствителен и разкрива мастна инфилтрация на черния дроб с увреждане на мазнините от поне 15-30% от черния дроб. Много по-чувствителна е еластометрията на фиброскановия апарат с функция за количествено определяне и с чувствителност от 5%. Според биохимичните параметри на АЛТ, АСТ и особено ГГТ е възможно да се прецени възпалителния процес в черния дроб по време на мастната му дегенерация. Характерна промяна в кръвните индекси на водния метаболизъм са глюкоза, инсулин, гликиран хемоглобин и липиден метаболизъм - холестерол, липиди с ниска плътност, триглицериди.

Лечение на мастна хепатоза. Установено е, че болестта е трудна за излекуване, тъй като няма едно лекарство за всичко, което засяга молекулярните механизми на заболяването. Тактиката на лечение е да се подбират лекарства индивидуално, в зависимост от метаболитни и хормонални нарушения, установени по време на изследването.

Въпреки това, медикаментозната терапия не може да нормализира всички метаболитни нарушения, без да се придържа към строги диетични и физически насоки. Много продукти имат голямо въздействие върху метаболитните процеси. Те трябва да бъдат изключени, а не за кратко време (диета), а за цял живот (начин на живот), както и задължително физическо натоварване, което чрез механизма на действие допринася за възстановяването на процесите, изключени от метаболитния синдром.

Метаболитният синдром е диагноза през целия живот, която ограничава продължителността на живота и причинява смърт или в резултат на цироза на черния дроб, или усложнения от диабет и атеросклероза, както и други заболявания на фона на метаболитни и хормонални нарушения.
Правилното лечение и правилния начин на живот могат не само да излекуват мастната хепатоза и да нормализират телесното тегло, но и да увеличат дълголетието и да подобрят неговото качество.

Фиброскан - чернодробна еластометрия >>>

Фиброскан от ново поколение - нови възможности за диагностициране на чернодробни заболявания

Какво причинява чернодробно заболяване

Хепатит А, В, С, D вируси, алкохол, токсини, метаболитни нарушения (безалкохолно мастно чернодробно заболяване), автоимунни и редки наследствени чернодробни заболявания са основните причини за деструктивните процеси в черния дроб. Най-често срещаните са вирусен хепатит, алкохолно и безалкохолно чернодробно заболяване.

Какво се случва с чернодробно заболяване?

Всички чернодробни заболявания, независимо от причината, се изразяват в неговото унищожаване, последвано от заместване с съединителна тъкан (фиброза) или мастна тъкан (стеатоза). Ако патологичният процес на разрушаване трае с години, най-често без да предизвиква тревожни симптоми, в резултат на заболяването се формира цироза. Следователно, при всяко чернодробно заболяване, основният въпрос е количествената оценка на степента на нейното увреждане.

Как да се оцени степента на увреждане на черния дроб

Има четири степени на фиброза F0-F4, от които четвъртата е цироза и три степени на стеатоза S0-S3, в зависимост от количеството мазнини в чернодробната тъкан (от 5% до 66% е тежка).

От всички съществуващи методи за оценка на състоянието на черния дроб (биопсия, FibroMax, FibroTest, еластометрия), еластометрията на апарата FibroScan е най-точна и безопасна. Основният индикатор за промени в структурата на черния дроб е неговата плътност, която в райони с фиброза и стеатоза се увеличава и по различни начини.

Какви са предимствата на новото поколение Fibroscan.

Fibroscan от ново поколение има два независими сензора за определяне на фиброзата и стеатозата отделно един от друг. При измерване на плътността на Fibroscan апарата на старата проба, общата степен на увреждане се измерва с два фактора, което води до неточност и често причинява неправилна диагностика и, съответно, неправилно лечение. Например, при хепатит В, погрешно дефинирана висока степен на фиброза (F3-4) поради съпътстваща стеатоза, скъпоструващата антивирусна терапия може да бъде необосновано предписана вместо лечение на мастно заболяване на черния дроб.

Новото поколение фиброскан е най-точното и високоспецифично измерване на нивото на фиброза и стеатоза на черния дроб независимо един от друг, безболезнено, бързо (15 минути) и удобно за пациента, най-информативно за лекаря по отношение на диагнозата, избора на терапия и контрола на ефективността на лечението.

Еластография, еластометрия и фиброскан - каква е разликата?

Фибросканирането на черния дроб е проучване, проведено с помощта на апарат FibroScan (FibroScan). Устройството работи по патентована технология VCTE (Vibration-Control Transient elastography), която позволява да се диагностицира състоянието на тъканите на черния дроб, въз основа на измерването на тяхната еластичност, с изхода на графично изображение на монитора.

Във връзка с това този метод на чернодробна диагностика се нарича с различни имена: фибросканинг и еластометрия и еластография - всички те са еднакви.

Започваме лечение с най-новото антивирусно лекарство - MAVIRET

Maviret е високоефективно лекарство от ново поколение за пациенти с всички генотипове на вируса на хепатит С, включително с цироза на черния дроб и с неуспешен опит от предишна терапия. Във всички случаи вероятността за възстановяване е 99%. Международното непатентно наименование на лекарството: Glekaprevir (NS4 / NS3 протеазен инхибитор) + пибертасвир (NS5A протеинов инхибитор). Прочетете повече

Fibroscan ново поколение FibroScan® 502 Touch

Мастната хепатоза (стеатоза) и чернодробната фиброза са различни заболявания, причинени от различни причини и изискват различен подход към лечението, така че правилната диагноза е толкова важна. Много е важно за определяне на тактиката на лечение на две чернодробни заболявания да се оцени степента на увреждане на всяка от тях поотделно: стеатоза (S0 - S3) и фиброза (F0-F4). Единственият точен и сигурен метод е еластометрия на ново поколение FibroScan (FibroScan® 502 Touch) с два отделни сензора за измерване на плътността на мастната тъкан (децибели на метър) и фиброзна тъкан (в килопаскали).

Оценяването на стеатозата и чернодробната фиброза на машината FibroScan® 502 Touch е по-точна, бърза и много по-евтина от субективната оценка чрез кръвни тестове. Подобен преглед значително засяга избора на правилна тактика на лечение, което от своя страна води до бързо възстановяване