Увеличена далака по време на бременност

В щастливия период на изчакване на бебето, бъдещата майка почти не мисли за това как нейната бременност и такъв важен орган, както и далакът, ще повлияят един на друг. Оказва се, че има нещо, за което да се мисли.

Ролята на далака по време на бременност

Слезката е разположена в коремната кухина, в ляво, между IX и XI ребра, зад стомаха, теглото му е около 150-200 г. Счита се, че далакът е нежизнено важен орган, защото неговото отсъствие или отстраняване не води до смърт.

Но наистина ли е? Какви са функциите на това тяло и каква роля му е възложена по време на бременност?

Първо, тя е основен имунитет:

  • активно участва в имунния отговор на нашето тяло, разпознава „външни лица” и произвежда антитела за тяхната неутрализация;
  • В допълнение, далакът е своеобразно „училище“ за лимфоцити, където те узряват, след което влизат в кръвния поток и са отговорни за устойчивостта на организма към различни патогени.

Важно е да знаете! По време на бременността има понижение на имунитета, така че далакът по време на бременност има важна роля.

Тялото на жената, заедно с ембриона, произвежда специални антитела, които инхибират майчиния имунитет. Потискането на имунния отговор е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на извънземния организъм, т.е. плода. Имуносупресията по време на бременност излага бременната на висок риск от различни заболявания. Тук се увеличава и ролята на далака като имунен орган.

Второ, далакът е вид гробище от кръвни телца - остарели червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити.

Накрая, той служи като резервоар на кръв. Ако е необходимо, натрупаната кръв от депото на слезката влиза в общата циркулация. Такава необходимост от допълнително кръвоснабдяване може да възникне при масивно кървене, което често се случва по време на бременност и раждане.

Ето защо за бременната жена е изключително важно да има здравословна далака.

Болка в далака по време на бременност: причини

Болката в далака се усеща като болезненост в лявата страна. Интензивността и естеството на болката са различни - от глухи, тъпи, болни до пронизващи и изразени.

Кога слезката по време на бременност? Болката може да възникне от външни влияния или от вътрешни причини.

Органът е много близо до повърхността на тялото, не е защитен от външни влияния и е лесно изложен на нараняване.

Външни фактори, които могат да причинят болка в далака по време на бременност:

  • удари в лявото хипохондрия;
  • падане вляво;
  • наранявания по време на злополуки;
  • огнестрелни рани.

В резултат на увреждащото действие на тялото се увеличава размерът, настъпва напрежението и разкъсването на капсулата и настъпва вътрешно кървене. Симптомите на такова увреждане ще бъдат:

  • остра болка в лявото хипохондрия;
  • синкавост на кожата в зоната на нараняване;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишена сърдечна честота;
  • студена лепкава пот;
  • загуба на съзнание поради болка.

В такава ситуация преждевременната медицинска помощ може да застраши живота на бременна жена и на нейното дете. Ако една жена е паднала, е била ранена в лявата страна и е имала горните симптоми, спешно е да я отведе в болницата.

Болка в лявата страна, в областта на далака, може да се появи и поради заболяване или възпаление в самия орган, а именно, с тумори, абсцеси, инфаркти и кисти на далака, както и някои инфекциозни заболявания. В този случай е необходимо допълнително изследване на бременна жена за своевременно откриване на заболявания.

Увеличена далака по време на бременност

Увеличената далака на медицински език се нарича спленомегалия. Спленомегалията не е заболяване, а синдром на различни заболявания, често нарушаващи нормалния ход на бременността.

Изолираното разширяване на органите е изключително рядко. По-често се увеличава и черния дроб. И тогава това състояние ще се нарича хепатоспленомегалия.

Слезката при бременни жени може да бъде увеличена при следните заболявания:

  • вирусни и бактериални инфекции;
  • хелминтни инфекции;
  • сепсис;
  • вирусен хепатит;
  • язви (абсцеси) на далака;
  • инфаркт на далака;
  • хемолитична анемия;
  • подуване;
  • нараняване.

Бременността с разширен далак може да има неблагоприятен курс, тъй като болестите, срещу които тя се увеличава, оказват отрицателно въздействие върху здравето на бъдещата майка и състоянието на плода.

Възможни усложнения на бременността със спленомегалия:

  • застрашен аборт;
  • бременност, която не се развива;
  • вътрематочни дефекти;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • заплаха за живота на майката.

Внимание! По време на бременност може да се появи лека спленомегалия. Ако в рамките на 3 месеца не се наблюдава по-нататъшно разширяване на далака, това се счита за приемливо и не се изисква лечение.

Ако заболяването, на фона на което възниква спленомегалия, стане тежко, може да възникне въпрос за нецелесъобразност на носенето на бременност и неговото прекратяване.

Обикновено далакът не се усеща през коремната стена. Но ако по време на палпация (палпация), лекарят е открил спленомегалия и има съмнение за инфекциозно заболяване, нараняване или патология на далака - е показано ултразвуково изследване на вътрешните органи.

Норми на ултразвуковата далака:

  • органите, сканирани като полумесец;
  • средна ехогенност;
  • дължина от 11 до 13 см, широчина 6-8 см, дебелина 4-5 см;
  • ехоструктура - хомогенна;
  • контури - прозрачни, гладки;
  • нормалната област на далака по време на бременност е 40-50 cm².

Хемангиома на далака и бременност

Хемангиома на далака е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. Рядко срещани. До известно време няма характерни симптоми, затова се диагностицира случайно на ултразвук на вътрешните органи.

В случай на растеж и прогресия на хемангиома има оплаквания от болка в лявото хипохондрия, излъчващо се в лявото рамо.

По време на бременността има повишено кръвоснабдяване не само на всички вътрешни органи, включително и на далака, но и на съществуващата хемангиома. Това може да доведе до увеличаване на тумора и, в тежки случаи, до неговото разкъсване.

Внимание! С бързия растеж на хемангиома може да се наложи хирургично лечение. Тъй като хемангиомата е доброкачествен тумор, бременността може да бъде удължена.

Бременност с отстранен далак

Отдалеченият далак не е противопоказание за пренасяне на бременност и раждане.

В този случай наблюдението на бременността трябва да се извършва не само от гинеколог, но и от хематолог. Ако няма отклонения в броя на кръвта, всичко ще свърши добре.

Хепатоспленомегалия по време на бременност

Хепатоспленомегалия е синдром, проявяващ се в разширен черен дроб и далак. Тази патология се среща рядко и обикновено се свързва с развитието на някои заболявания. Често причината за хепатоспленомегалия може да бъде вирусен хепатит, чернодробен абсцес, както и токсоплазмоза и сепсис. Цироза на черния дроб също се отнася до заболявания, които провокират началото на синдрома. Хепатоспленомегалията не е присъда, защото с навременна диагноза и подходящо лечение могат да се постигнат положителни резултати.

причини

Хепатоспленомегалия при бременни жени не е основното заболяване, то е една от вторичните прояви на основното заболяване. Този синдром се изразява в рязко увеличаване на черния дроб и далака. По време на бременността е опасно нарушение на хормоналния фон с всички произтичащи от това последствия. Често тази патология е несъвместима с бременността.

Причините за този синдром са различни. Във всеки случай, те са свързани с развитието на хепатомегалия (увеличаване и деформация на черния дроб) и спленомегалия (увеличаване на далака и промяна в структурата на тъканите). Черният дроб и далакът са тясно свързани, така че с напредването на заболяването, вторият орган е засегнат и след това се появява хепатолинеалният синдром.

Фактори като следните могат да причинят увреждане на черния дроб и далака:

  • кръвни заболявания
  • заболявания на сърдечно-съдовата система
  • увреждане на черния дроб,
  • функционални заболявания на черния дроб и далака,
  • хелминти и други паразитни инвазии,
  • инфекциозни болести,
  • автоимунни заболявания
  • онкологични заболявания
  • патология на порталната система,
  • различен характер на епастоза и други видове заболявания на съхранение.

симптоми

Проявите на клиничната картина ще зависят главно от основното заболяване. Те са толкова разнообразни, колкото причините за синдрома.

За хепатоспленомегалия на изолиран тип, такива признаци са присъщи:

  • избухват в две страни едновременно,
  • чувство на тежест при хипохондрия
  • значително увеличаване на органите и изпъкването им над ребрата.

При други форми на абнормно разширяване на органите характерните симптоми са:

  • бързо разширяване на черния дроб и бавен растеж на далака (в случай на аномалии на рака и вирусен тип хепатит),
  • болка при палпация (възпалителни процеси на черния дроб и далака, наличие на рак),
  • разширен далак с поява на вътрешно кървене (тромбоза и цироза),
  • наличие на кървене при намаляване на размера на далака (разширени вени на храносмилателния тракт).

Диагностика на хепатоспленомегалия при бременни

За да идентифицирате нарушението, трябва да посетите гастроентеролог. Диагнозата може да се направи въз основа на резултатите от следните проучвания:

  • отпускане (подслушване на вътрешни органи),
  • палпиране на далака и черния дроб.

С увеличаване на продължителността на бременността, тези процедури стават все по-трудни поради разширяването на матката и компресирането на всички вътрешни органи на коремната кухина.

Следните диагностични методи се използват за идентифициране на причините за синдрома:

  • клинични анализи на кръв, урина и фекалии,
  • проби от черния дроб и далака,
  • Ултразвуково изследване на коремните органи,
  • биопсия на засегнатите органи, гръбначния мозък и лимфните възли,
  • магнитен резонанс (с фетална защита) на черния дроб и други вътрешни органи.

усложнения

За бъдещата майка опасност са синдромът и последствията от основното заболяване.

Усложненията могат да бъдат много разнообразни, но те могат да бъдат сведени до най-опасните:

  • спонтанен аборт или избледняване на бременността,
  • аборт,
  • развитие на вътрематочни аномалии,
  • физическо и умствено изоставане на плода,
  • смърт на бременната.

лечение

Какво можете да направите?

По време на бременността може да се определи физиологично увеличение на черния дроб и далака. Поради тази причина, при отсъствието на основното заболяване, лекарите приемат тактика на бременност. Ако в рамките на три месеца няма по-нататъшно увеличаване или разрушаване на вътрешните органи, лечението не се предписва.

За да се избегне развитието на патология на бременна жена, се препоръчва:

  • спазвайте всички предписания на лекаря,
  • укрепване на имунната система
  • отказват самолечението, като използват наркотици и методи на традиционната медицина,
  • следвайте диетичната храна.

Какво прави докторът

Специалистите започват с постоянно систематично наблюдение на общото състояние на бременната жена и функционирането и размера на черния дроб и далака.

При благоприятни обстоятелства лечението не се изисква. С развитието на синдрома на фона на основното заболяване може да са необходими различни видове терапия:

  • симптоматично лечение
  • фармакотерапия за лечение на основното заболяване,
  • хормонално приложение
  • детоксикация на тялото
  • назначаването на холеретични лекарства,
  • хепатопротектори
  • като спазмолитици и други обезболяващи,
  • хирургична интервенция.

Често пълното лечение на заболяването е несъвместимо с бременността. Оценявайки всички рискове за пациента и нейното неродено дете, специалистът прави препоръки за запазване или прекратяване на бременността.

предотвратяване

Поради разнообразието на етимологията на синдрома, не е възможно да се говори за специални превантивни мерки. За да се предотврати този синдром, бъдещата майка трябва:

  • водят здравословен начин на живот
  • не използвайте канцерогенни храни,
  • следват балансирана диета,
  • приемайте лекарства само по лекарско предписание,
  • укрепване на имунната система
  • да се откажат от лошите навици
  • приемайте витамини
  • добре почивайте
  • сведе до минимум контакта с възможни алергени,
  • своевременно да лекува всички болести, ако е възможно, да ги предотврати,
  • редовно посещавам акушер-гинеколог,
  • да преминат всички изпити по време и да преминат тестове,
  • в случай на някакви заболявания, потърсете медицинска помощ.

Разширена далак: какво означава и какво е причината

Спленомегалията е уголемяване на далака, дължащо се на инфекциозни, автоимунни, ракови или хематологични заболявания. Патологията се открива с ултразвук. Спленомегалията може да доведе до т.нар. Хиперспленизъм. Симптом може да бъде причинен както от безвредни причини, така и от сериозни злокачествени новообразувания. Лечението на уголемена далака е насочено към причинна болест.

Увеличена далака

Слезката е най-големият орган на лимфната система, която се намира в лявата горна част на корема, точно под диафрагмата, и е заобиколена от съединително тъканна капсула. В нормално състояние, тялото тежи до 200 грама, има дължина около 12-13 см, ширина - 7-8 см, дебелина - 3 см.

Анатомично, далакът е разделен на две части: бяла и червена пулпа. Докато бялата пулпа има защитна функция, червеното филтрира кръвта и унищожава увредените клетки. При лека спленомегалия, далакът може да нарасне до 500-800 грама при възрастни. Ако телесното тегло се увеличи до 1000 грама или повече, това показва масивна спленомегалия.

Обикновено далакът тежи 200 грама

симптоми

Основните симптоми на патологично увеличен далак:

  • При инфекциозни заболявания: треска, умора и подути лимфни възли.
  • За злокачествени новообразувания: загуба на тегло, нощно изпотяване, треска.
  • При заболявания на хемопоетичната система: умора, слабост, бледност.
  • Ако черният дроб е повреден: жълтеница, кървене от хранопровода, видими коремни вени.

Спленомегалията при инфекциозни заболявания често се среща заедно с треска, умора и подуване на лимфните възли. Ако се появи спленомегалия в резултат на хемопоетични нарушения, пациентите развиват умора, психични разстройства и бледност.

Увеличаването на далака се усеща главно чрез натиск в горната част на корема. В зависимост от степента на спленомегалия може да се усети под лявата страна на гърдите. Болка може да се появи и на мястото на компресия на нервите или вътрешните органи. Масовото разширяване на далака също може да увеличи риска от разкъсване на капсулата на съединителната тъкан. В най-лошия случай, разкъсването на органа може да доведе до задух и кардиогенен шок.

В международната класификация на заболявания от 10-та ревизия (МКБ-10), увеличената далака е обозначена с код R16.1.

При какви условия се увеличава далака?

Защо далакът може да расте? Спленомегалията може да бъде причинена от нарушения в кръвта: сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, наследствена сфероцитоза или дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Злокачествените заболявания на кръвта също могат да увеличат размера на тялото. Често далакът се увеличава при левкемия, лимфом или остеомиелофиброза.

Пролиферацията на тъканите също се наблюдава при инфекции. Вирусът на Епщайн-Бар (инфекциозна мононуклеоза) често е придружен от спленомегалия. По подобен начин, цитомегаловирусът, особено при деца и имунокомпрометирани пациенти, води до тежък оток на далака. Въпреки това, при възрастни вирусна инфекция обикновено е асимптоматична и следователно до голяма степен невидима. Спленомегалията може да се появи с:

  • Лайшманиозата.
  • Малария.
  • ХИВ.
  • Вирусен хепатит.
  • Ехинококоза (паразитна болест).
  • Туберкулоза.

Слезката е свързана с порталната вена, която пренася кръв към черния дроб. Ако кръвоснабдяването в порталната вена е нарушено, кръвта ще се натрупа в далака, което ще доведе до оток. Венозната стаза може да бъде причинена от сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб или тромбоза на порталната вена. Синдромът на Budd-Chiari е рядко чернодробно заболяване, което води до пълно или непълно затваряне на чернодробните вени. Патологичното състояние може също да причини тежка спленомегалия.

Злокачествените заболявания на кръвта допринасят за увеличаване на далака

Причината за увеличаване на далака може да бъде автоимунно заболяване, което изисква отделно лечение: хроничен грануломатоза и синдром на Chediak-Higashi. Хроничната грануломатоза е едно от редките наследствени заболявания, характеризиращи се с възпалителни новообразувания на нодуларната тъкан - грануломи - във вътрешните органи и кожата. Грануломите водят до ранна смърт на пациентите. Автоимунният лимфопролиферативен синдром може да се прояви и като увеличаване на лимфоидния орган.

Увеличената далака може също да бъде свързана с болестта на съхранението на гликоген, болестта на Ниман-Пик и болестта на Гоше. При заболявания, свързани със съхранението на гликоген, липидите се натрупват в клетките на далака. В случая на болестта на Гоше разцепването на глюкоцереброзид е нарушено.

Злокачествени новообразувания, които могат да причинят спленомегалия:

  • Левкемия.
  • Лимфом.
  • Болестта на Ходжкин.
  • Polycythemia vera.

усложнения

Спленомегалията може да предизвика стомашно-чревни нарушения, умора и обща слабост. Ако лечението започне твърде късно, възникват сериозни последствия. В някои случаи пациентите изпитват хронична болка, инфекция и промени в зрението.

Типично усложнение на уголемения далак е хиперспленизъм, който може да доведе до количествена промяна в състава на кръвта и незначителното подкожно кървене. Ако настъпи анемия, пациентът се нуждае от редовно кръвопреливане.

Отстраняването на далака има сериозен ефект върху здравето на пациента. Въпреки че редовните ваксини намаляват риска от инфекция от бактерии или вируси, тялото е по-податливо на инфекциозни заболявания. Някои пациенти страдат от сериозни инфекции, които могат да бъдат фатални. В допълнение, тромбоза може да се появи в рамките на няколко седмици след спленектомия. Дори предписаните лекарства могат да предизвикат странични ефекти. Пациентите се съветват да приемат антикоагуланти стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, за да се избегнат странични ефекти.

Характеристики при бременни жени

Ако слезката е увеличена по време на бременност, се препоръчва да се консултирате със семеен лекар. По време на бременност трябва да вземете достатъчно количество течност и да тренирате редовно. Влошаването на функцията на далака в този случай може да се дължи на недостиг на желязо и витамин В12.

Далакът при бременни жени може да се увеличи от липсата на желязо и витамин В12

Бременни жени с желязодефицитна анемия може да се наложи да вземат добавки с желязо. Курсът на лечение зависи от тежестта на състоянието на пациента, съпътстващи заболявания и лабораторни резултати.

класификация

Спленомегалията се класифицира според степента на нарастване на лимфоидния орган. В международната класификация има 3 степени:

  1. Мека: тегло по-малко от 500 g
  2. Умерено: тегло от 500 до 800 g
  3. Масивна: тегло над 1000

Кой лекар да се свърже?

Ако болката се появява постоянно и далакът се увеличава, трябва да се консултирате със семейния си лекар. Симптомите - диария или треска - могат също да показват спленомегалия. Някои пациенти също намаляват апетита си. Ако се появят тези симптоми, трябва да се свържете с терапевта. По-нататъшно изследване и лечение силно зависят от точните симптоми на спленомегалия.

Специалист по инфекциозни заболявания, онколог (специалист по рак), хирург или хематолог (специалист по кръвни заболявания) може да се занимава с лечението на далака. Назначаването на специалист ще бъде издадено от терапевт.

При уголемяване на слезката винаги трябва да потърсите медицинска помощ. Ранната диагностика помага за предотвратяване на сериозни усложнения. Ако има силна болка в лявата част на горната част на корема, препоръчва се да се обади линейка.

диагностика

Първо, лекарят събира анамнеза и след това провежда физически преглед. Увеличен слезък може да бъде открит по време на физически преглед под лявата гърда. Обикновено паренхимният орган е незабележим. Ако лекарят палпира далака, това показва спленомегалия. Подозренията се потвърждават чрез ултразвук. При ултразвук лекарят може да разкрие доказателства за увреждане на черния дроб или заболяване на порталната вена.

Ако лекарят е открил увеличена далака, трябва да се проведат допълнителни изследвания, за да се определи причината. На пациента се взима венозна кръв от лакътния завой, който се изпраща за изследване в лабораторията. Анализите помагат да се идентифицират:

  • Броят на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити).
  • Скорост на утаяване на еритроцитите.
  • Признаци на чернодробно увреждане: трансаминази (ALAT, ASAT), билирубин.
  • Имунни параметри (С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела, ревматоидни фактори).
  • Признаци на вирусни инфекции.

Ако лекарят е открил увеличена далака, трябва да се направят допълнителни изследвания.

Според анализа на кръвта някои заболявания могат да бъдат изключени като причина за спленомегалия. Впоследствие могат да се предприемат допълнителни диагностични стъпки: рентгенография на гръдния кош, коремна томография на корема или биопсия на костен мозък.

лечение

Ами ако слезката е увеличена? Лечението включва хирургично отстраняване на далака (спленектомия) или употребата на лекарства. Хирургична намеса е необходима, ако се появи руптура на капсулата от далака или се появи хиперспленизъм. Splenectomy трябва да се използва като последна мярка, тъй като носи риск от развитие на сериозни инфекциозни заболявания. Някои пациенти могат да развият синдром на постпленектомия.

7-12 дни след отстраняване на далака, броят на тромбоцитите временно се увеличава (до 1 ml / μl). Тъй като самият орган участва в разграждането на кръвните съсиреци, рискът от тромбоза след отстраняването му се увеличава. В рамките на няколко седмици броят на тромбоцитите отново намалява.

През първите седмици след отстраняването на далака има повишен риск от тромбоза. Докато броят на тромбоцитите не падне под 500,000 за μL, трябва да се използват антитромботични средства. През това време избягвайте продължителни периоди на седене и прекомерни упражнения, при които има повишен риск от кървене. Съществува голям риск от тромбоемболия на различни органи.

След отстраняване на далака, общата чувствителност към инфекцията се увеличава. Микроорганизмите могат да причинят тежка пневмония. Предотвратяването на инфекцията може да се извърши и чрез непрекъснато инжектиране на разтвори с пеницилин на всеки 4 седмици.

Необходимо е много време за адаптиране на имунната система след спленектомия. Пациентите трябва да се подложат на рутинна имунизация срещу грипни, пневмококови, хемофилни и менингококови инфекции. Пациентът трябва да направи всичко възможно да предотврати патологията. Някои пациенти могат да умрат от сериозна инфекция в продължение на няколко години.

лекарства

Как да редуцирам далака с лекарства? В ранните стадии на туморни неоплазми пациентите получават специални лекарства. Те включват:

  • Хидроксикарбамид (хидроксиурея): Цитостатичното средство е вещество, което инхибира клетъчния растеж.
  • Интерферон алфа: протеин, който стимулира имунната система на човека.
  • Инхибитори на Janus киназа (YAK инхибитори): инхибират активността на някои ензими, които контролират клетъчния растеж.

Изборът на лекарства зависи от причината и етапа на патологията.

В началото на лечението лекарят трябва да определи дозата на лекарството за злокачествено уголемена далака. Тя зависи главно от това колко висока е концентрацията на тромбоцитите в кръвта на пациента. Избраната начална доза не трябва да се променя през първите 4 седмици от лечението. След това лекарят може да коригира дозата на интервали от две седмици.

В допълнение към тромбоцитопенията и анемията, терапията с JAK инхибитори може също да доведе до неутропения. В този случай концентрацията на неутрофилни гранулоцити в кръвта намалява при пациентите. Резултатът може да бъде отслабване на имунната система на организма. Ако броят на неутрофилите е намален до по-малко от 500 на 1 μl кръв, терапията трябва да бъде временно преустановена.

Прогноза и превенция

Ходът на заболяването и прогнозата за спленомегалия силно зависят от основното заболяване. Без лечение, далакът може да се разкъса. В зависимост от тежестта на руптурата може да се наложи операция. Ако кървенето не може да бъде спряно, далакът трябва да бъде напълно отстранен незабавно.

Използвайки микроскопски кръвни тестове, лекарят може да провери дали броят и формата на кръвните клетки се променят с времето. Резултатите от изследванията на кръвта могат да се използват, за да се направят изводи за хода на заболяването и успеха на лечението. Ако е необходимо, терапията може да се промени.

Времевите интервали, при които се извършват кръвни изследвания, зависят от формата и индивидуалния ход на заболяването. В началото на терапията се препоръчва да се провеждат ежемесечни лабораторни изследвания. След като болестта достигне стабилна фаза, обикновено е необходимо да се провеждат проучвания на тримесечие или на половин година.

Ако в кръвните изследвания има колебания в нивото на различните клетки, това не е причина за безпокойство. Такива разлики често не са признак за рецидив на увеличена далака или други нарушения.

увеличение на далака

Увеличена далака (спленомегалия), която е вторично заболяване, симптом на голямо, по-сериозно заболяване.

Спленомегалия: причини

Както бе споменато по-горе, спленомегалията не е отделна болест, а е един от симптомите на друго заболяване.

Сред основните причини са:

  • инфекции: тиф, паратиф, сепсис, туберкулоза, бруцелоза, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, ендокардит, инфекциозен хепатит;
  • цироза: спленомегалията не е толкова изразена, болката е по-силна в десния хипохондрий;
  • микози или гъбични заболявания - бластомикоза, хистоплазмоза;
  • хелминти;
  • анемия: хемолитична (когато червените кръвни клетки са унищожени в кръвоносния съд), идиопатична и тромботична тромбоцитопенична пурпура, пагубна (липса на витамин В12 поради проблеми на стомашно-чревния тракт, което води до анемия);
  • тромбоцитопения - спленомегалия е причината за намаляване на нивото на тромбоцитите, в резултат на което ще настъпи намаляване на имунитета
  • заболявания на кръвотворните органи: лимфоми, които имат свойства да нарастват бързо и да напредват, остри и хронични левкемии;
  • заболявания на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, синдром на Фелти;
  • киста, абсцес на слезката;
  • натрупващи заболявания - амилоидоза, саркоидоза, липид и нелипиден;
  • кръвни заболявания - сепсис (отравяне на кръвта), хемоглобинопатия, вродена сфероцитоза;
  • панкреатична спленомегалия - възниква при тумори на панкреаса, когато се припокрива с вена на слезката, което е единственият начин да се изцеди кръвта от далака;
  • бъбречна спленомегалия - възниква в нарушение на процесите на филтрация, реабсорбция и секреция на бъбреците, при които има хемодинамични промени в кръвта, което води до увеличаване на далака.
  • възпалителни - възниква по време на възпалителни процеси и се характеризира с възпаление на тъканта на далака.
  • невъзпалително - характеризиращо се с дисфункция на далака, без възпаление.
  • тежка - спленомегалия, която е остра, с тежки симптоми.
  • Умерена - с неизразена клинична картина.

Спленомегалия по време на бременност

Тя се проявява като хемолитична анемия, както и спленомегалия при новородени, възниква по същата причина - вродена хемолитична анемия при новородени. В първите месеци от живота на бебето, цироза на черния дроб възниква поради нарушение на метаболизма на желязото, което води до хепатомегалия, спленомегалия и мускулна слабост, забавяне на развитието, което трябва предварително да се идентифицира.

Спленомегалия: симптоми

Тъй като това заболяване в повечето случаи е симптом, следователно признаците на спленомегалия ще бъдат различни, в зависимост от основната диагноза.

Признаци на възпалителна спленомегалия

  • висока телесна температура - повече от 39 ° C;
  • остра, рязане и остра болка в лявото хипохондрия;
  • рядко се проявява гадене, повръщане, диспепсия (нарушения в храносмилането);
  • палпиране (палпация) в проекцията на далака ще бъдат изразени болезнени усещания.

Признаци на невъзпалителна спленомегалия

  • субфебрилно състояние (телесната температура не е по-висока от 37.7 * С), която рядко се наблюдава, в повечето случаи тази форма протича с нормална температура;
  • слаба болка в лявото хипохондрия;
  • болка по време на палпация.

Признаци на умерена спленомегалия са подобни на невъзпалителни, с подобни симптоми. Тежкото е остро, тежко, както при възпаление.

Чести симптоми са:

  • уголемяване на далака (от 1 g понижение на хемоглобина в кръвта, далакът се увеличава с 2 сантиметра под ребрата);
  • с увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия), спленомегалията не е толкова изразена, колкото проблемите с черния дроб са по-изразени, а проблемите на далака се определят по време на общ преглед и при клинични и лабораторни изследвания.
  • промени в кръвните параметри, които зависят от основното заболяване;
  • болка в лявото хипохондрия.

Спленомегалия: диагноза

Тя започва със събирането на историята на болестта, историята на живота (има ли преди това някакви състояния като инфекциозни заболявания, посещения в екзотични страни, лоши навици), установяване защо, кога и как се е появила болката в десния хипохондриум, колко слаба е, треска. След това те извършват общ преглед на пациента, докато палпират в проекцията на далака, за да определят размера и наличието на болка.

Други специалисти са консултирани за определяне на причината за спленомегалия.

И накрая, набор от лабораторни и инструментални изследвания:

  • Ултразвук на коремните органи, определя състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. Определя се размерът на далака.
  • КТ на коремните органи - за откриване на тумори, кисти, както на далака, така и на други органи
  • стерилна пункция - при съмнение за рак на кръвта, сепсис.
  • пълна кръвна картина - определяне наличието на анемия, повишен брой на белите кръвни клетки.
  • биохимичен кръвен тест - показва състоянието на черния дроб, както и състоянието на панкреаса.
  • изследване на урината - за да се определи как бъбреците, пикочните пътища, състоянието на репродуктивната система.
  • анализ на изпражненията за наличие на червеи.

Спленомегалия: лечение

Започнете с лечението на онези проблеми, които са истинската причина за уголемяването на далака:

  • антибактериални лекарства се предписват за бактериални причини;
  • отстраняване и лечение на злокачествени новообразувания с помощта на операция и използване на противоракови лекарства;
  • добавки за желязо и витамини за анемия;
  • хормонални лекарства, като противовъзпалителни лекарства.

Ако състоянието на пациента е тежко, а размерът на далака е критичен, на ръба на скъсване, лекарите идват при спешен метод - отстраняване на далака, за да се предотврати рискът от спукване и последващи усложнения.

Профилактика на спленомегалия

Тъй като няма една единствена причина, няма превенция като такава. Необходимо е да се помни за опасностите от тютюнопушенето и алкохола, да ги изоставяме, да наблюдаваме тяхното състояние, здравето си и да провеждаме превантивни прегледи с лекари.

Тромбофлебитна спленомегалия по време на бременност

При това заболяване бременността е изключително рядка. Един случай е описан от В. А. Голубев. 24-годишна бременна жена е имала операция по спленектомия по време на 5-6 седмична бременност. По-късно, по време на пълна бременност в началото на раждането, се прави цезарово сечение и се получава жива пълноценна бебе. Не е имало кървене по време на операцията, но в следоперативния период е открит хематом в левия параметриум, в предната коремна стена и в дясната половина на коремната кухина на нивото на пъпа. След подходящо лечение пациентът се възстановява. Наблюдава се и бременност с тромбофлебитна спленомегалия при 27-годишна жена. При гестационна възраст 36-37 седмици се наблюдава кървене в стомашно-чревния тракт, във връзка с което бременната жена е родила живо дете с коремна секция на корема. След консервативно лечение той е бил изписан в задоволително състояние с детето.

Както е известно, при тромбофлебитна спленомегалия най-голяма опасност е кървенето от разширени вени на хранопровода, стомаха и червата, поради което има всички причини за аборт при това заболяване. Въпреки това, ако по някаква причина бременността е достигнала дълго време, тогава жената трябва да бъде доставена чрез цезарово сечение и само с особено благоприятно течение на заболяването може да се ограничи до пълно спиране на трудовата дейност по време на раждането.

Причини за увеличаване на далака при възрастни, диагноза и възможни последствия

Слезката в тялото изпълнява най-важната функция - регулира кръвообразуващата система. Увеличената далака показва патологично състояние на тялото и възможни заболявания. Това състояние се нарича спленомегалия.

Слезката - значение и функция

Ролята на далака при хората

Слезката е разположена в областта на 9 и 11 ребра вертикално в лявата част на коремната кухина. Този орган има овална плоска форма. Слезката е прикрепена към други органи със специални връзки.

Основната функция на далака е регулирането на хемопоетичната система. Този лимфоиден орган може да обработва вредни вещества, пречиства кръвта на бактерии и вируси. Ако човек няма слезката по някаква причина, тогава неговият имунитет се влошава значително.

Освен това далакът контролира кръвните клетки. Повредени и мъртви червени кръвни клетки се отстраняват и образуваните елементи се натрупват в далака.

Освен това далакът изпълнява следните функции:

  • Способност за откриване на чужди антигени и изолиране на антитела
  • Разтваряне на твърди вещества в резултат на изгаряния или наранявания
  • Участва в метаболизма на протеините и синтеза на албумин и глобин
  • Участва в образуването на имуноглобулини

Слезката е специален кръвен филтър, в който се заселват различни вредни бактерии и инфекции. Основната ценност е да се предпази тялото при инфекциозни и паразитни заболявания.

Причини за увеличаване

Възможни причини за патология

Увеличената далака може да се дължи на различни причини. Тази патология се нарича спленомегалия. Промените в размера на далака са засегнати от застой на венозна кръв. Поради нарушението на изтичането на кръв, има увеличаване на съдовата тъкан и броя на червените кръвни клетки, което води до развитието на болестта на Банти.

Стаза може да настъпи, когато налягането в големите вени се увеличи поради кръвен съсирек или тежка сърдечна недостатъчност.

Основните причини за увеличаване на далака са:

  • Бактериални и вирусни инфекции
  • Паразитни инфекции
  • неоплазми
  • Заболявания на черния дроб
  • Кръвни заболявания
  • Хемолитична анемия
  • Наличието на кисти

В много случаи се появява спленомегалия поради различни инфекции (хепатит, рубеола, морбили, мононуклеоза и др.). Слезката е засегната от поглъщането на червеи и членестоноги.

Автоимунните заболявания като лупус еритематозус, ревматоиден артрит и периартерит могат да причинят увеличаване на размера на далака.

В случай на увреждане на далака и произтичащите от тях тумори, язви, кисти или инфаркти също влияят върху функционирането на този орган. Образуваните елементи в кръвните заболявания се унищожават, а това води до разширяване на далака. Това обикновено се наблюдава при хемолитична анемия, вродена сфероцитоза, неутропения, тромбоцитемия и др.

симптоматика

Признаци на увеличен далак

При повишаване на далака на специални признаци не се наблюдава. Много хора може да не са наясно с това и след това да открият патологията при медицински преглед.

Най-често се наблюдават клинични прояви със значителен размер на далака, поради което околните органи се компресират.

Очевидни признаци на увеличена слезката:

  • Болка в лявото хипохондрия
  • подуване на корема
  • запек
  • киселини в стомаха

Болката в лявата страна може да се увеличи с въздишка и да се даде на рамото. Ако притискането на стомаха се дължи на увеличаване на далака, тогава пациентът може да няма апетит или чувство на пълнота в стомаха.

Може да има и леко повишаване на телесната температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, сънливост, умора, слабост.

В по-късните етапи температурата може да се повиши до 40 градуса. Неспецифичните симптоми на спленомегалия включват неясно локализирана коремна болка и подуване на корема. Ако имате тези симптоми, можете да се свържете с хематолог, онколог или гастроентеролог.

диагностика

Методи за изследване на патологията на далака

За да диагностицира спленомегалия, лекарят провежда визуална инспекция. При палпация може да се открие увеличена далака. За идентифициране на причините за заболяването се предават редица лабораторни тестове.

Лекарят предписва пълна кръвна картина, както и намазка на кръвта за оценка на броя и състава на белите кръвни клетки и други формирани елементи.

Също така е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест, който може да определи възможната патология на черния дроб или панкреаса. В допълнение, можете да определите съдържанието на микроелементи в кръвта. За наблюдение на състоянието на пикочните пътища и бъбреците, пълно изследване на урината. За оценка на работата на храносмилателната система се извършва копрограма. Също така, анализ на изпражненията за наличие на червеи и протозои. За идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици предписана кръвна култура.

В допълнение към лабораторните тестове са предписани инструментални диагностични методи:

  • ултразвук
  • Компютърна томография
  • Стърнална пункция
  • Биохимични маркери

Повече информация за функциите на далака можете да намерите във видеото.

Благодарение на ултразвуковото изследване, можете да проверите състоянието на всички органи на коремната кухина.

Компютърната томография позволява да се оцени в детайли състоянието на далака, да се открие тумор или увреждане.

Ако се подозира кръвоносната система, се извършва стерилна пункция, по време на която се пробива предната стена на гръдната кост. Възможно е да се извърши генетично проучване в случай на съмнителни наследствени заболявания, което е довело до увеличаване на далака. След резултатите от проучването и диагностиката се предписва лечение.

лечение

Особености на лечението на патологията

Лечението е да се елиминира основното заболяване, което е довело до разширяване на далака. Комплексът предписва антибактериални, противовъзпалителни средства и витамини.

Хирургична интервенция се предписва, ако далакът е значително увеличен. Без това тяло човек може да живее и да води нормален живот. Въпреки това, след операцията трябва да следват диета и не извършват тежки физически натоварвания.

След спленектомия трябва да се извърши ваксинация (пневмококова, менингококова, хемофилна) срещу бактерии. Хората, които живеят без далак, са най-податливи на инфекция с различни бактерии.

Ако има проблеми с далака, тогава можете да използвате средствата на традиционната медицина:

  • Ефективно лекарство е прополисът. За да се елиминира възпалението на далака, се използва алкохолен разтвор на прополис. За 20 дни вземете 30 капки от разтвора на 1/4 чаша топла преварена вода.
  • Ако далакът се е увеличил по размер, можете да приготвите билкова колекция. Необходимо е да се вземат цветя на невен, сребърен пелин и бял равнец в съотношение 3: 1: 0.5. Всички мелене и смесване. Сурови материали се излива вряща вода, се покрива и се оставя за половин час (2 супени лъжици суровини 0.5 литра вряла вода). След определеното време, прецедете и вземете 4 пъти на ден половин чаша след хранене.
  • Мехлем на базата на джинджифил и мед е ефективен инструмент за разширяване на далака. Нарежете корен от джинджифил, добавете мед, топено масло и разбъркайте добре. Полученият мехлем за смазване на областта на далака, за предпочитане през нощта.

С навременното и адекватно лечение на спленомегалията могат да се избегнат сериозни последствия.

Възможни последици

Спленомегалия - последствия от неправилно лечение

Усложненията с увеличена далака най-често са свързани с основното заболяване. Едно от сериозните усложнения е разкъсване на слезката и кръвоизлив вътре.

В резултат на увеличена далака, може да се наблюдава развитие на инфекциозно заболяване. На фона на спленомегалия, броят на кръвните клетки намалява, което от своя страна може да доведе до левкопения, тромбоцитопения и анемия.

При пациенти с тромбоцитопения има тежко кървене, дължащо се на производството на антитела, които разрушават тромбоцитите.

Когато се отстрани далакът, някои от функциите се изпълняват от черния дроб.

В бъдеще това може да доведе до панкреатит, възпаление на жлъчния мехур или аномалии в стомаха и червата. След операцията на мястото на разреза може да се образува херния.

предотвратяване

Специални мерки, които предотвратяват развитието на спленомегалия, не съществуват. Важно е да се извърши профилактика на заболявания, които провокират увеличена далака:

  • Тя трябва да изостави лошите навици.
  • Необходимо е да се направят всички планирани ваксинации, както и ваксинация преди пътуване до екзотични страни.
  • Физическата активност трябва да бъде редовна, но умерена, за да се предотврати разкъсването на далака.
  • Важно е да се извършват профилактични прегледи 1-2 пъти годишно с всички лекари.
  • Необходимо е да се предприемат мерки за укрепване на имунната система.
  • Гръдният кош и коремът трябва да бъдат защитени от повреда и удар.
  • Храната трябва да бъде правилна и балансирана. В храната трябва да присъства достатъчно количество плодове и зеленчуци.
  • Важно е да следите здравето си и да предотвратявате развитието на болести.

Причини за разширяване на далака

Слезката действа като филтър на кръв от инфекции, антитела, мъртви червени кръвни клетки, тромбоцити и също участва в метаболизма. Характеризира се като най-голям лимфен възел. Този орган се намира в левия хипохондрий в коремната кухина и има сходство с фасула. При здрави възрастни нормалната далака тежи до 200 g, дължина 11 cm и ширина 6–9 cm, а при патологично състояние (с разширен орган) пациентът не изпитва болка, но в някои случаи има усещане за дискомфорт.

Увеличената далака се нарича спленомегалия. Тази патология се влияе от много фактори. Причини за увеличаване на размера на органите:

  1. 1. Инфекциозно или токсично увреждане на тялото. Когато токсичните компоненти навлязат в тялото, се задейства защитна реакция и се задейства имунният отговор. Слезката е "активен участник" на този процес, затова органът започва да работи усилено, което провокира клетъчен растеж и увеличава притока на кръв. Най-често увеличава се далака при възпалителни и некротични патологии като хепатит, сепсис, инфекциозен ендокардит, сифилис, токсоплазмоза и други хронични инфекциозни заболявания.
  2. 2. Унищожаването на кръвни клетки. Именно в далака възниква естественият процес на разрушаване на старите кръвни клетки. Патологиите провокират тяхното ускорено разпадане, което води до увеличаване на размера на органа. Това явление се среща най-често с развитието на хемолитична анемия в организма, а именно с вродена сфероцитоза, автоимунна или сърповидно-клетъчна анемия. Спленомегалията възниква на фона на автоимунни патологии на кръвообращението.
  3. 3. Хронична хемодиализа ("изкуствен бъбрек") провокира нарушение на целостта на мембраните на кръвните клетки, което води до тяхното естествено разрушаване. Прекомерният некротичен клетъчен обем причинява спленомегалия.
  4. 4. Стагнация на венозна кръв в далака. Органът има широко венозно разклоняване, следователно, с най-малкото нарушение на кръвния поток, размерът му се увеличава. Стазисът ускорява растежа на съдовата тъкан и червените кръвни клетки. Това се случва в резултат на повишено налягане в чернодробните вени, дължащо се на тумор в коремната кухина или кръвни съсиреци. Пациентите със сърдечна недостатъчност са най-податливи на увеличаване на органа поради оток и стагнация.
  5. 5. Кръвни заболявания. В началото на образуването на човешкото тяло, далакът действа като орган, който образува кръв. При различни патологии, възвръщането на основните му функции, придружени от нови области на кръвообращението и метастази, са възможни тумори.
  6. 6. Смесена етиология. Увеличеният орган е един от симптомите на системен лупус еритематозус. Провокира промяна в организма на натрупването на вредни патогени, които водят до нарушаване на функциите му. Такива заболявания включват амилоидоза, хистиоцитоза. Може да се счита за причина за разкъсването на далака, което се характеризира с голяма загуба на кръв в органна кухина.

Размерът на далака в нормално състояние и спленомегалия.

Промяната на тялото може да се случи понякога и да не бъде редовен. Човек се чувства дискомфорт, загуба на апетит, симптоми на лошо храносмилане, повишена температура, умора, загуба на тегло и т.н. Минималната промяна в размера на органа при тийнейджър е допустима, но с точно изключване на патологията.

Разширен далак по време на бременност, което също е норма. Увеличаването на тялото за повече от три месеца изисква повишено внимание. За да се установи причината за заболяването, е необходимо пълно изследване, като се вземат предвид оплакванията и симптомите. При възрастни и деца причините и симптомите на спленомегалия са абсолютно идентични.