Как се проявява и лекува синината на слезката?

Нараняването на далака е много опасно нараняване, със сериозни последствия. Анатомично, този орган е добре покрит от външни влияния, но това не предотвратява нараняването му при силни удари. Чести са злополуки с увреждане на далака и са засегнати както възрастни, така и деца. За да не се стигне до сериозни усложнения, трябва да се знае какво да се прави при такива обстоятелства.

Същността на проблема

Слезката е вид вътрешен човешки орган, разположен в левия квадрант на корема в горната част под диафрагмата, т.е. в лявото хипохондрия. Ако по време на пренаталния период той участва пряко в процеса на кръвообращението в плода, то след раждането тази функция спира. Като основни функции се отличава задачата за филтриране (почистване на кръвта от чужди елементи, бактерии и увредени клетки). В допълнение, далакът става резервоар за създаване на кръвоснабдяване.

Въпреки важността на функциите, поверени на този орган, всички те по-скоро попадат в вторична категория. Това обстоятелство води до парадокс. Слезката е необходима на човек, а в случай на патология или увреждане може да възникнат сериозни усложнения, изпълнени с трагични последствия. В същото време, отстраняването му изцяло не променя значително действието на организма и не води до забележими нарушения. Функциите на далака бързо се преразпределят и тялото се адаптира към неговото отсъствие. Освен това, съществуват известни случаи на раждане на човек без това тяло, и той живее, без дори да забележи аномалията.

Когато далакът е на правилното си място, значителното му увреждане причинява неприятни симптоми и опасни последствия. Той е свързан с кръвоносната система с редица съдове и през него преминават значителни количества кръв. Най-голяма опасност предизвиква множеството органи. Въпреки наличието на достатъчно силна капсула от далак, която е предназначена да предпазва от механично натоварване, тя не е в състояние да издържи на силни удари.

Различни патологични процеси отслабват защитните способности, а спленомегалията разхлабва тъканите, намалявайки шока. Има забележим ефект на други патологии. Имайки предвид тези фактори, всяка далака страда в почти една трета от всички случаи на шок в коремната област. Когато се повреди, настъпва вътрешно кървене и опасността му зависи от степента на разрушаване на органа.

Травма на далака

Една от най-често срещаните наранявания, които могат да доведат до разрушаване на слезката тъкан е синина. По същество това е увреждане на тъканите от затворен тип, при които не се нарушава формата и структурата на органа. Такова нараняване възниква по време на силен удар в областта на коремната кухина, която може да бъде причинена от умишлено биене, падане от височина, инцидент, спортни наранявания и др.

Може да се изолира убодена далака, т.е. тя може да докосне само един орган или част от множествено увреждане, когато други органи на коремната кухина са пострадали. Многократното (комбинирано) нараняване увеличава риска от сериозни последици, но в първите часове след неговото прилагане, руптурите в далака определят критичността на състоянието на човека поради обилното кръвоизлив.

Тежестта на самото увреждане на далака по време на синина се определя от разкъсванията на тъканите, които също могат да бъдат единични или многократни. Като цяло, е приета следната единица за увреждане:

1. Разкъсване на паренхимата при запазване на целостта на капсулата или контузия на слезката.
2. Разрушаването на капсулата без забележими разкъсвания на паренхима.
3. Еднократно разкъсване, характеризиращо се с едновременно унищожаване на паренхима и капсулата.
4. Разкъсване с два момента с латентен компонент, когато паренхимът се разруши при удара, но по-късно, поради подуване или друго повишаване на вътрешното налягане, капсулата се счупва и това забавяне може да бъде от 12 часа до няколко дни.
5. Двустепенна руптура с спонтанна тампонада, когато се случи едновременно разкъсване на паренхима и капсула, но се образува тромб под формата на кръвен съсирек на мястото на увреждането, което за известно време спира кръвоизлива. С появата на физическо натоварване в последващия тромб се унищожава и започва тежко кървене.

Симптоматични прояви

Симптомите на контузия на далака могат да се разделят на очевидни и незначителни. В първата група от признаци се откроява преди всичко болният синдром. Той може да достигне интензивността на шока, което води до загуба на съзнание. Болката се проявява в левия хипохондрий и може да се дава под лопатката и в предмишницата от лявата страна на тялото. За да го отслаби, жертвата инстинктивно заема позиция на клякане. В тази позиция започва гадене, водещо до повръщане, което кара човек да се изправи отново и след това всичко се повтаря отново. Проявява се синдром на Ванка-встанка, характерен за контузия на слезката.

Най-опасните симптоми са свързани с вътрешно кървене. С значително увреждане на тъканите в перитонеалната кухина за кратко време може да се излее повече от 2 литра кръв. В резултат на това стомахът набъбва, има признаци на хидремия. Болковият шок и загубата на кръв водят до охлаждане на крайниците, тахикардия в лицето, изкривяване, бледност на кожата с синкав блясък.

Хематоми с натъртвания могат да бъдат затворени и отворени. В последния случай на мястото на въздействието се появява характерна синина, която показва наличието на нараняване. Затворен хематом се намира на самия орган и е външно невидим. Широко разпространен вторичен симптом на въпросното увреждане може да се дължи на голямо натрупване на газове и прекратяване на желанието за дефекация.

От тежестта на последствията от контузия на далака могат да бъдат класифицирани в следните категории:

1. Тежко нараняване - характеризиращо се с бързо нарастване на интензивността на кръвоизливи в коремната кухина. Това води до увреждане на вратата на далака, както и до множество прекъсвания. Загубата на кръв е такава, че кръвното налягане е силно намалено, пулсът почти не се открива. Състоянието на човек се оценява като терминално. Само спешната операция може да спаси жертвата.
2. Умереното нараняване е придружено от по-малко загуба на кръв, но е достатъчно за проявата на симптоми на остра загуба на кръв. Болният синдром има умерена интензивност, но нараства с дълбок дъх, дава в предмишницата и под лопатката. Забележимо намаление на кръвното налягане и отслабване на пулса. Открива се леко абдоминално раздуване.
3. Двустепенна руптура - настъпва с образуването на отворен или субкапсуларен хематом. Преди да се прекъсне капсулата, симптомите не показват изразена проява Индиректните признаци на увреждане включват анемия, малък синдром на болка с подходящо облъчване.

Принципи на лечение

Ако тежките и умерени наранявания се характеризират с очевидни признаци, за други категории синини е важно да ги открият своевременно. При травматично увреждане на далака левкоцитозата е фиксирана и хемоглобинът намалява, което се наблюдава при изследването на кръвта. За да се изясни диагнозата позволява абдоминална ултразвук, за оценка на щетите. Непряк метод може да служи като рентгенова снимка. Компютърната томография и ангиографията имат най-голяма информационна стойност. Абсолютно точно разкъсване на далака се определя по време на лапароцентеза и лапароскопия.

Разкъсване на червата: колко проявена, диагноза, лечение

Развитието на тази патология застрашава живота на жертвата поради кървене. Освен това увреждането на далака често се комбинира с нарушение на целостта на други органи, което допълнително влошава състоянието на пациента.

причини

Какво причинява разкъсване на далака? Те могат да бъдат:

• увреждане в локализацията на тялото;
• изобилие на далака;
• инфекциозни процеси, водещи до увеличаване на обема на тялото;
• заболявания на хемопоетичната система;
• физическа активност;
• трудни раждания;
• чернодробни заболявания засягат спленомегалията.

Щети

Увреждането на далака се класифицира според степента на увреждане на органите:

• Степен I - субкапсуларен хематом (кръвоизлив), по-малък от 10% от площта на органа или скъсване на капсулата по-малко от 1 cm дълбоко в паренхима;
• Степен II - субкапсуларен хематом 10-50% от площта или интрапаренхимен хематом, по-малък от 5 cm в диаметър, или пролука 1-3 cm дълбоко в паренхима без увреждане на съдовете;
• III степен - хематом на слезката повече от 50% от площта или разстояние повече от 3 cm дълбоко в паренхима със съдово увреждане;
• IV степен - прекъсване с увреждане на кръвоносните съдове на тялото и нарушение на кръвоснабдяването му;
• V степен - пълното разрушаване на далака.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката зависят от степента на увреждане, времето след нараняването и наличието на съпътстващи наранявания.

Първите признаци на руптура на далака могат да бъдат забелязани веднага след нараняването: възможно е влошаване на състоянието или поява на симптоми на кръвозагуба. Въпреки това, веднага след увреждането, перитонеалното дразнене не може да бъде открито.

Симптомите при възрастни се характеризират с болка в горната част на корема, в хипохондрия отляво. Болката може да излъчва в лявата половина на тялото (лопатката).

Разкъсването на далака може да бъде разпознато по характерната поза на пациента: от лявата страна с припокрити долни крайници. В някои случаи, за да се намали болката, пациентът лежи по гръб. При преглед може да се установи, че коремът не е замесен в дишането.

Болката на предната коремна стена при палпиране се характеризира с тежестта на увреждането. Степента на напрежение на корема зависи от естеството на лезията на органа (синина или скъсване), наличието или отсъствието на кървене и времето, изминало от момента на нараняване.

Така че, когато кървенето на стомаха ще бъде трудно, и с развитието на шок - мека. Значително количество кръв, което се е изляло в коремната кухина, може да бъде идентифицирано чрез притъпяване на перкусионния звук. В допълнение, разкъсване на далака с развитието на кървене е придружено от общи симптоми: намаляване на налягането под 70 mm. Hg. Чл., Тахикардия повече от 120 удара в минута, студена пот, слабост, бледност на кожата, студена пот, задух, шум в ушите.

Синината е съпроводена със същите симптоми: болка, излъчвана от лявата страна на тялото, спиране на отделянето на газове, изпразване на изпражненията, кръвоизлив. Синините обаче се срещат при два вида синини: отворени или затворени. Първият може да бъде открит чрез наличието на синини на мястото на увреждането. Затворените хематоми не могат да бъдат определени външно, тъй като те са локализирани в органна капсула.

Кой лекар лекува увреждане на далака?

Разкъсването на далака изисква отстраняването на този орган. Следователно, хирургът се занимава с лечението. Нараняването на далака в присъствието на хематом също изисква операция.

диагностика

Как да диагностицира руптурата на далака? Преди всичко, характерните симптоми на увреждане на далака ще помогнат. Също така, лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на данните за палпация и удар.

Като цяло, анализът на кръвта в първите часове няма да се промени, тъй като ще има компенсация за загуба на кръв. От инструменталните методи за помощ при диагнозата ще има рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Когато нараняването на далака, картините показват сянка отляво, ограничената подвижност на диафрагмения купол и високата му позиция, разширения стомах, изместената лява част на дебелото черво и стомаха надясно и надолу.

За да установите източника на кървене, можете да използвате лапароскопия. Алтернатива на това е лапароцентезата. Състои се в аспирация на течност чрез отводняване чрез пункция в предната коремна стена. По този начин е възможно да се определи дали има кръв в коремната кухина или не, но е невъзможно да се установи източника на кървене.

лечение

Как се лекува патологията, която се лекува? За съжаление, с развитието на кръвоизлив в далака, неговото спиране е почти невъзможно. Ето защо при наличие на подходящи симптоми е необходима спешна операция, която се извършва за кратко време.

Преди интервенцията пациентът се прелива с кръв, кръвни заместители, за да се стабилизират хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва дори и при липса на ефекта от тези процедури.

Ако далакът се спука и се развие кървене, органът е напълно отстранен. В модерната хирургия е възможно да се остави част от тялото и да се зашие дефектът с плитки празнини.

Показания за спленектомия:

• липса на затваряне на рани;
• екстензивно разкъсване и смачкване;
• шевове за зъби;
• проникващи рани;
• прекъсвания в зоната на портата;
• обширни рани.

В следоперативния период на пациента се прилагат и кръвни заместители и се провежда симптоматична терапия.

усложнения

Какви са последствията от разкъсването на далака? Ако далакът се спука, такива усложнения могат да се развият:

• намалена имунна защита;
• диспептични симптоми;
• повишен брой на тромбоцитите;
• малки кръвни съсиреци в чернодробните съдове;
• падане на белите дробове.

Последствията от контузия на далака са малко по-различни:

• образуване на кисти;
• некроза на увредена тъкан;
• рецидив на кървене;
• вероятността от абсцес.

предотвратяване

За предотвратяване на руптура на далака, трябва да се спазват някои правила:

• носене на превръзка по време на бременност;
• легло по време на инфекции;
• повдигане на тежести без тренировка е забранено;
• по време на тренировката натоварването трябва да нараства постепенно;
• да се занимават с екстремни спортове е необходимо само в специална екипировка.

Последиците от увреждане на слезката и неговото разкъсване са сериозни, дори фатални. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения. Клиничната картина на увреждане на далака има характерни симптоми, поради които може да се подозира патологичният процес. Лечението на травми на далака се състои в отстраняването му. С минимално увреждане е възможно зашиване на дефекти и запазване на тялото.

Как да идентифицираме и лекуваме контузия на далака?

Много хора, които попадат в отделението за травми с различни увреждания на органите и съставните им тъкани, стават оперативни пациенти поради признаците, които показват увреждане на слезката. Най-често такива щети са от затворен тип, трудно се забелязват поради външни признаци. Следователно, пациентът се появява доста късно в кабинета на лекаря. В някои случаи последиците от такова забавяне са много сериозни - тялото не може да бъде спасено. Затова, за да разпознаете симптомите навреме и да помолите за помощ, си струва да знаете малко повече за нараняванията на тази важна част от тялото.

Какви са причините за нараняването?

Слезката се счита за един от най-необходимите компоненти, които човешкото тяло има. Органът се намира под ребрата от лявата страна на тялото. При пациент, чието здраве се счита за добро, далакът се занимава с изпълнението на основната си функция в организма - да запази броя на червените кръвни клетки (клетките, участващи в безопасното протичане на защитните процеси и пречистването на кръвта). Също така, здравословна далака може да бъде отговорна за елиминирането на опасни микроорганизми. И да участват в процесите, които се провеждат в кръвоносната система и помагат за натрупването на тромбоцити.

Слезката може да спре да работи, ако пациентът яде небалансирано. В този случай настъпва разтягане на капсулата, покриваща органа и изтъняване на стените му, което може да причини разкъсване на органа.

Фактори, водещи до травма

Има много различни фактори. Въпреки това, най-честата от тях е контузия на далака. Най-честата причина за възникването му е увреждане на отворен или затворен тип.

Съществува известно разделение, дължащо се на нараняванията на този орган. Лекарите приемат два вида този процес:

1. Открито нараняване. Можете да го получите, когато бъдете наранени от огнестрелно оръжие или рана, причинена от остър предмет.
2. Затворено нараняване (което не може да се види с просто око).

Разкъсването на далака може да настъпи в резултат на следните обстоятелства:

• Травма при кацане в резултат на падане от голяма височина;
• Борба със сериозни удари;
• Синини, дължащи се на изпълнението на вътрешни действия.

Също така, ако пациент има заболяване, наречено вирусен тип фулминантен хепатит (хепатит, който е достигнал острата форма - заболяването се формира от некроза на чернодробните клетки), дори най-малкото увреждане на органа може да допринесе за разрушаването му. В този случай, разкъсването може да бъде под формата на малко увреждане на капсулата около органа, което се индикира от хематоми на далака. Така че щетите са по-дълбоки, изразени в смачкване и разкъсване от крака му. В този случай вероятността за отстраняване на органа е голяма с помощта на операция.

Малко за нараняване като конкретна вреда

Натъртването е затворено увреждане, което получава телесната тъкан. Структурата или формата на тялото не носи никакви промени. Това е синина, която е най-често срещаният вид нараняване и основен фактор за лошото представяне на далака. Най-често синините са причинени от падане или удряне. На тяхно място се образува хематом и кожата набъбва.

Почти всички пациенти, които идват за лечение поради проблеми с далака, имат затворени наранявания и контузии. Въпреки това, установяването на причината за лошото представяне на органите не винаги е възможно.

Най-често болката се наблюдава при пациенти, чийто проблем е тежък поради късното посещение на лекар. В същото време е невъзможно да се избегнат сериозни последствия. Органът трябва да бъде отстранен с операцията, въпреки важността му за тялото.

Какви са първоначалните симптоми на увреждане на органите?

Лекарите наричат ​​някои сортове, в които се разделят симптомите на далака.

Ако човек е припаднал в резултат на телесна повреда, тялото му преминава в състояние на болезнен шок. В същото време краката и ръцете на жертвата стават студени и се развива лицева тахикардия. Времето, когато последният факт започва да се проявява, може да се определи от външни признаци: кожата на пациента става бледа, а сянката му става синкава. Налице е също увеличаване на пулса и намаляване на налягането в артериите. Понякога пациентът страда от гадене и повръщане и има много силна болка в лявата част на тялото, близо до ребрата.

В някои случаи, за да се намали болката, жертвата може да се опита да клекне. Това не си струва да се прави, тъй като тази позиция допринася за възникването на рефлекси на затихване и повишена болка. Освен това тези факти показват сериозността на увреждането на далака.

Също така лекарите могат да записват оплакванията на пациента за силно чувство на дискомфорт в стомаха. Това чувство се дължи на раздразненото състояние, което увредените нервни клетки на далака вземат. Чувството за корема на пациента в същото време приблизително увеличава болката. Това се дължи на факта, че коремната кухина е докосната, задните стени на които са обтегнати. Затова при дишане мускулите на корема не се движат, което е обяснение за дискомфорта в коремната област.

Често нараняването на далака е придружено от вътрешно кръвотечение. В този случай пациентът наблюдава подуване на корема. В резултат на голяма загуба на кръв може да възникне хидримия, която може да бъде елиминирана само чрез кръвопреливане.

В допълнение към основните симптоми, изброени по-горе, има много вторични симптоми. Например, това може да бъде прекомерно натрупване на газ в корема на пациента с почти пълна липса на дефекация.

Диагностични методи

Възможно е да се диагностицира увреждане на орган чрез ултразвуково изследване. В повечето случаи лекарите също потвърждават тази диагноза след допълнителна лапароскопия. Най-ефективният метод за откриване на това увреждане се счита за ангиографски метод, който показва най-добри резултати в сравнение с рентгеновите лъчи.

Ако увреждането на органите не е твърде значително, тогава може да се използва CT устройство за диагностицирането им.

Ако има по-сериозни наранявания, ултразвукът се счита за най-добрия вариант. С помощта на които се оказва необходимостта от лечение на наранявания с операция.

Терапевтични методи

Много случаи на увреждане на далака, които имат ниска степен на опасност, както и някои сериозни, могат да бъдат излекувани без операция.

В случай, че нараняванията имат по-голям риск за здравето, най-важната част от лечението е своевременното им откриване. Травмата на далака е придружена от левкоцитоза и ниски нива на хемоглобин, както се вижда от кръвен тест.

Пациентът е снабден с легло, а състоянието му е строго наблюдавано. Привеждането на нормалните хемодинамични параметри се извършва с помощта на предписани антикоагуланти (варфарин) и антиагреганти (клопидогрел). В някои случаи е необходимо преливане на кръв, използване на кръв от донор или кръвни заместители.

Когато органът се спука, единственото възможно лечение е операцията. Най-често органът се отстранява хирургично. Ако състоянието на пациента след операцията е стабилно, той може да бъде прехвърлен от интензивното отделение в отделението, за да наблюдава състоянието само след 12-48 часа. След това пациентът трябва да се научи да се придържа към специална диета. Което ще му помогне да се възстанови и напълно да живее без проблеми, съпътстващи отсъствието на това тяло. В зависимост от тежестта на увреждането, времето на хоспитализация също може да варира. За два или три месеца след отстраняването на далака в хирургичното отделение, на пациентите не се препоръчва да правят тежка работа.

Какви са усложненията при лечението на този вид наранявания?

Лечението на увредения орган може да бъде придружено от усложнения, чието развитие може да доведе до нежелани резултати. В чести случаи се появяват рецидиви на кървене и лекарите отбелязват голям процент бъдещи кисти и некроза, които придружават вътрешните тъкани на тялото.

Освен това, в медицината има случаи, когато след лапаротомия се образуват тромбоза и спленомегалия.

Едно от опасните явления по време на лечението на увредена далака е разпространението на патогенни микроорганизми в организма, което е фатално. Ето защо е много важно да бъде наблюдаван от лекар, за да има време да спрете този процес навреме.

Контузия на далака

Голям брой пациенти, постъпващи в травматология с всякакви наранявания на вътрешните и външните тъкани и органи, се прехвърлят в хирургичното отделение поради факта, че лекарите откриват симптомите на увреждане на слезката. Обикновено не е възможно да се направи точна диагноза незабавно, тъй като увреждането на далака е от затворен характер, те не се появяват навън и жертвата не се обръща веднага към медицинското заведение за помощ.

Понякога това води до необратими последствия и вече не е възможно да се спаси органът, така че ще е полезно да се знаят симптомите на такива щети, за да се търси квалифицирана помощ.

Код на ICD за вреда 10

В зависимост от времето, изтекло от момента на нараняването на пациента в болницата, нараняванията на далака могат да се считат за умерено тежки наранявания. Следователно, за да се спаси жертвата и по-ефективно лечение, е изключително важно да му се помага в първите часове след нараняването.

Според Международната класификация на болестите ICD 10, диагностиката и лечението на уврежданията на далака са обсъдени подробно в раздел „Абдоминална травма”, глава 53. Кодът на увреждане на коремните органи според ICD е S36, увреждането на далака от класификатора е S36.0.

причини

Травмата на далака може да бъде разделена на отворена - в резултат на огнестрелна рана или нараняване от чукащ обект и затворена (не се вижда с невъоръжено око).

Причината за разкъсването на тялото могат да бъдат следните обстоятелства:

• неуспешно падане от височина или по време на лед;
• влизане в автомобилна катастрофа;
• скачане в битка;
• домакински щети.

Ако жертвата има заболяване като фулминантен вирусен хепатит (остра форма на хепатит в резултат на некроза на чернодробни клетки), то най-малкото увреждане на далака може да доведе до неговото разкъсване. Освен това, пропуските могат да бъдат изразени под формата на малки лезии на капсулата, характеризиращи се с поява на хематоми и дълбоки многобройни лезии, които се изразяват чрез раздробяване и разкъсване на органа от крака.

симптоми

Симптомите на синина на слезката могат да се проявят с явни прояви и незначителни. Тежката болка може да се счита за основен симптом на очевидни прояви, в резултат на което може да възникне болезнен шок и загуба на съзнание. Непоносими болезнени усещания се появяват в лявата хипохондрична област и се дават от лявата страна на предмишницата и под лопатката.

За да ги спре, пациентът инстинктивно се присвива и се опитва да се групира в ембрионална поза. В резултат на седене в такава позиция, тя започва да се чувства болна и повръщането може да се отвори, което кара човек да се изправи, след което атаката се повтаря.

Признак на значителни увреждания на далака в резултат на вътрешно кървене, при което повече от 2 литра кръв може да тече в коремната кухина, е раздуване на корема и хидремия. В резултат на болезнен шок и изобилна загуба на кръв, настъпват охлаждане и изтръпване на крайниците, изкривяване на лицевите мускули на лицето, бледност и синя кожа.

В резултат на открити наранявания на далака се образува хематом в мястото на нараняване, което директно показва увреждане на органа. Когато са затворени - синините се намират върху самия орган и не са видими.

Вторичен признак на увреждане на далака може да се нарече силно раздуване на корема и отсъствие на желание за дефекация.

Последствията от контузия на далака могат да се разделят на следните форми на тежест:

• Тежката форма, при която настъпва кървене в коремната кухина, се характеризира с разкъсвания на множество органи, намаляване на вътречерепното налягане, в резултат на което пулсът е силно осезаем. Жертвата е в крайно състояние. В този случай само едно хирургично лечение може да спаси човек.
• Средната тежест на увреждането се проявява с по-малка загуба на кръв. Болката на жертвата нараства при дълбоко дишане, което придава на предмишницата и субкапполарната зона. Характерна особеност е понижено налягане и образуване на газ.
• В резултат на образуването на отворен хематом или появата на синина под капсулата има разкъсване в две стъпки. Ясните признаци включват анемия и лек синдром на болка.

Първа помощ

Първа помощ при разкъсване на далака е призивът на линейката. Без медицински интервенции човек не може самостоятелно да помага на жертвата, защото не знае на коя точка на коремната кухина да натиска, за да спре напълно вътрешното кървене. Докато чакаме специалисти, трябва да следваме поредица от действия:

• необходимо е да се постави жертвата на гърба си и да се осигури максимална почивка;
• за намаляване на кървенето, натиснете с юмрук от лявата страна под гръдния кош и се опитайте да останете в това положение до пристигането на лекарите;
• студът трябва да се нанесе върху възпаленото място;
• в никакъв случай не може да се движи или върти жертвата, тъй като това може да влоши положението.

В резултат на различни причини за увреждане на органи, индивидуалните последици могат да се проявят и при жертвите. Ето защо е много важно да се осигури първа помощ, която се изразява в доставянето на пациента в хирургичното отделение, за да се извърши операцията.

Диагностика и лечение

Слинестата контузия се диагностицира чрез ултразвук. Диагнозата се потвърждава от допълнителен изследователски метод - лапароскопия. Ангиографският метод на изследване се счита за по-ефективен от рентгенова снимка.

При леки наранявания диагнозата се извършва на CT устройство. А методът на ултразвук може да потвърди необходимостта от операция за по-сериозни наранявания.

Леките увреждания на далака се лекуват без операция, на пациентите се препоръчва да намажат мястото на увреждането с противовъзпалителни средства и да вземат антибиотици. Пациентите също се препоръчват диета и почивка на легло. Налице е пълна забрана за физическа активност и вдигане на тежести.

При сериозно увреждане на далака е показана хирургична намеса. В случай на вътрешно кървене, се прилагат шевове в областта на увреждане или се прилага хемостатичен комплекс от мерки за спиране на кървенето.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Усложнения и последствия

В резултат на увреждане на слезката могат да възникнат усложнения, които водят до нежелани последствия. Много често те се проявяват в периодично кървене, образуването на кисти и некроза на вътрешните тъкани. След лапаротомия може да възникне тромбоза и спленомегалия.

Често срещано явление след увреждане на далака става инфекция с патогенни микроорганизми и смърт.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Контузия на далака: причини, симптоми и методи на лечение

Едно от неприятните наранявания е натъртване на далака, чиито симптоми са разнообразни и зависят от тежестта на увреждането, времето, изминало от нараняването и свързаните с него наранявания. В случай на чувство на болка за дълго време не трябва да се занимавате с самолечение и диагноза - отидете на лекар.

Синината като увреждане на слезката

Слезката се счита за най-големият и най-важен орган в човешкото тяло. Тя се намира отляво, под самите ръбове. Ако органът е здрав, основната му функция е да бъде един вид съхранение на червени кръвни клетки (клетки, които участват в нормалното функциониране на имунната система и пречистването на кръвта). В допълнение, далакът в здраво състояние е в състояние да елиминира патогенната микрофлора, участва в хемопоетичната система, е помощник в натрупването на тромбоцити.

В случай на нездравословно състояние, този орган престава да функционира нормално и увеличава обема си. Капсулата, покриваща далака, се разтяга, стените му са тънки и в резултат на това може да се получи разкъсване. Причините за нараняване са много. Но основната причина за това състояние на далака е увреждане на органа, т.е. неговото увреждане. Обикновено възниква в резултат на отворени или затворени повреди.

Преди да се премине към симптомите на синкавица от далак, си струва да спрете и да откриете какво всъщност се счита за синина. Синината е затворено тъканно увреждане, без да се променя формата на органа и неговата структура. Натъртването се счита за най-често срещаната форма на нараняване и най-честата причина за нарушена функция на далака.

Например падане по хлъзгав път. В резултат на това настъпи синина. На мястото на удара все още има подуване, подуване, болка и хематом под формата на синина, с други думи, синина.

Почти 90% от пациентите, постъпили в хирургичното отделение, имат затворени наранявания, коремни наранявания и, разбира се, далакът. Но не винаги е възможно да се установи правилно причината за болестта далак.

Това се дължи главно на факта, че пациентите не винаги търсят бърза помощ. Продължителното заболяване става необратимо. В резултат на това органът не може да бъде спасен и трябва да бъде отстранен, въпреки факта, че той е толкова важен за целия организъм.

Източниците на нараняване са различни. Най-често това е травма на корема, причинена от падане от стълба, автомобилна катастрофа, изстрел или нож.

Очевидни симптоми на контузия на далака

Има няколко вида симптоми на синина на слезката, на които трябва да се обърне специално внимание.

Човекът е в безсъзнание, болезнен шок действа върху него. В същото време, има студени крайници, развива се лицева тахикардия, която променя външния вид на лицето: кожата става бледа и придобива синкав оттенък. Наред с това се появява бърз пулс, понижава се кръвното налягане и в някои случаи се наблюдава повръщане.

Жертвата изпитва силна болка от ребрата от лявата страна, която дава на предмишницата и под лопатката от същата страна.

За да облекчи болката и да облекчи страданието му, пациентът се опитва да се приземи. Но това действие е погрешно. Обикновено такава ситуация само предизвиква гадене и повръщане, а различното положение на тялото само усилва усещането за болка. Като правило, този вид синдром се нарича "Ванка-встанка", той вече казва, че е имало тежко нараняване на далака.

В този случай пациентът се оплаква от ужасния дискомфорт в корема, който се дължи на дразнене на увредените нервни окончания на далака. За да може да се определи увреждането на далака и хематома на органа, се извършват палпация и редица изследвания. Ако пациентът в този момент се опита да усети корема, това само ще увеличи усещането за болка. Факт е, че ако слезката е наранена, коремната кухина е наранена, раздразнителността и напрежението в задните стени причиняват болка. Когато жертвата диша, коремните му мускули остават неподвижни.

В резултат на контузия на слезката се появява много често вътрешно кървене. Според външни признаци се забелязва, че стомахът е подут. В резултат на голяма загуба на кръв се появява хидремия. Възможно е да се елиминира само с помощта на спешно кръвопреливане.

Хематома на далака е от два вида: затворен и отворен.

Затворен хематом възниква в резултат на падане и наранявания на коремната кухина. Но понякога хематом възниква поради спонтанно увреждане на органите. В този случай, в медицинско заведение, лекарят превързва далакната артерия с фибриноген, което при характеристиките си прилича на обикновеното лепило.

Вторични признаци на увреждане на слезката

В допълнение към основните признаци на синина на слезката, има редица вторични симптоми. Например, това е най-силното натрупване на газове, докато дефекацията напълно отсъства.

Основният симптом на очевидно увреждане на далака може да се определи само чрез ултразвук. Понякога лапароскопията се използва за откриване на контузия на далака или се използва ангиографски метод, който се счита за по-ефективен от радиографията.

Ключът към успешното лечение е ефективността и навременната диагноза.

В този случай, само хирургична интервенция, т.е. абдоминална хирургия, може да помогне на жертвата. Въпреки това, понякога след него има редица усложнения. Това е главно появата на вторично кървене, перитонит и тромбоцитоза.

Всяко нараняване на далака е възпалителен процес, в резултат на което натоварването върху самия орган се увеличава. Има разкъсване на далака и при много неразбираеми обстоятелства. На практика са регистрирани случаи на разкъсване на далака по време на раждане при жени. Оказа се, че причината за това е предишната натъртване на органа, на което жените не обръщат необходимото внимание.

Първият и основен симптом на контузия на далака е тежка пареща болка от лявата страна на ребрата по-близо до перитонеума. В този случай болката постепенно се разпространява по цялата част на корема. Особено се забелязва, ако пострадалия поема дълбоко дъх, усещанията за болка се увеличават няколко пъти.

Дори незначителна промяна на позицията, всяко най-малко движение води до болка. Малък симптом се добавя към основния симптом: гадене, което се превръща в повръщане. Човек в това състояние изглежда много блед. Ако се появи поне един от тези симптоми, то в 99% от случаите това е ясно увреждане на далака.

Запазване на пострадалото тяло е невъзможно. Само 1% от резултата от операцията, която е довела до зашиване на увредената далака, е увенчана с успех. За сега е по-добре да премахнете такъв орган. Вярно е, че някои шевове на далака могат да бъдат зашити, но това е възможно само с малки щети. Ако нараняването е сериозно, по-добре е да не го спасявате, а просто да го премахнете.

За да се предотврати разкъсване на тялото, в никакъв случай не трябва да се нарушава почивката на леглото. Това е особено вярно при настинки. И бъдете внимателни, докато спортувате. Не правете товара на тялото повече, отколкото можете да си позволите. Сложността на упражненията трябва постепенно да се увеличава, особено ако спортът включва вдигане на тежести. В този случай, тялото трябва да бъде научено малко и без надзора на опитен инструктор е по-добре да не го правите.

Контузия на далака: опасни последствия и усложнения

Никой не е застрахован срещу злополуки. Ето защо коремните увреждания, включително наранявания на слезката, са често срещани. Увреждането на този жизненоважен орган може да доведе до много загуба на кръв, така че трябва да знаете как да разпознаете симптомите на синина и да им помогнете.

За какво е далакът?

Ако далакът е повреден, могат да възникнат сериозни усложнения, но в същото време изцяло отстраняването им не променя значително действието на тялото.

Слезката е орган, разположен в лявата горна част на коремната кухина (близо до стомаха), който променя размера си в зависимост от пълнежа с кръв и има вертикално удължена, хоризонтално удължена или косо издължена форма. Нормалното тегло на далака е 150-200 грама, дължината му не надвишава 16, ширината е шест, а дебелината е два сантиметра.

Основните функции на тялото са:

• Защитен. Далакът е естествен филтър на човешкото тяло, предотвратяващ проникването на токсини и патогенни бактерии в кръвта. Далака произвежда лимфоцити - имунни клетки. Ето защо отстраняването на този организъм води до рязко намаляване на имунитета.
• Контрол на функциите на кръвните клетки. Когато се открият стари червени кръвни клетки и тромбоцити, органът ги унищожава, след което хемоглобинът от червените кръвни клетки преминава в билирубин и хемосидерин.
• Участие в имунните процеси. Слезката е включена в производството на имуноглобулин, произвежда антитела към антигените, които са влезли в тялото.
• Участие в процесите на производство на желязо.
• Производство на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки в периода на изчакване на детето. След раждането тези функции се приемат от костния мозък.

Какво е контузия на слезката?

Нараняването на далака е затворено увреждане на тъканите на органа, без да се променя неговата форма и структура, което е следствие от наранявания на корема - шокове, падания, автомобилни злополуки, изстрели или ножови рани.

Травмата на далака може да доведе до:

• контузия, характеризираща се с увреждане на паренхима на далака на фона на целостта на органната капсула;
• увреждане на капсулата от далака, без да се нарушава целостта на паренхима;
• едновременно разкъсване на орган, съпроводено с едновременно увреждане на всички негови слоеве;
• разкъсване на органа с два момента, характеризиращо се с последователно увреждане на тъканта - деформация на паренхима с нарушение на целостта на капсулата (интервалът между тези явления може да бъде от 10 часа до 3 дни);
• разкъсване на двукомпонентен тип, усложнен от тампонада - затваряне на артериите с кръвни съсиреци.

Хематома със увреждане на слезката може да бъде както отворен, така и затворен. В първия случай на увреденото място се появява синина, във втория - образува се субкапсуларен хематом.

В зависимост от характера на разпространението на патологичния процес синините се разделят на изолирани и множествени. В първия случай се уврежда само далакът, а във втория - други органи в коремната кухина.

симптоматика

Когато слезката се набива, болката се проявява в левия хипохондрий и може да се дава под лопатката и в предмишницата от лявата страна на тялото.

Признаците, съпътстващи нараняването на далака, се разделят на явни и скрити. Първата група включва следните симптоми:

• силна болка, която може да доведе до болезнен шок или загуба на съзнание. Усещането е локализирано, главно в левия хипохондрий, но болката може да се даде под лопатката или рамото. За да се отървете от болката, човек се опитва да заеме определена позиция - той клекна и притиска коленете до гърдите си, което води до гадене и запушване. Жертвата се издига, болката отново се усилва. Такова състояние се нарича симптом на Розанов (“симптом на ванка-встанка”);
• хематом в областта, която е проекция на далака;
• прояви, присъщи на вътрешно кървене (не винаги се появяват) - слабост, охлаждане и бланширане на крайниците, цианоза на лицето, понижаване на кръвното налягане. В допълнение, може да се появи абдоминално раздуване, асцит и хидремия, свързани с бърза загуба на кръв.

Вторичните прояви включват:

• натрупване на газ в червата;
• липса на дефекация.

диагностика

Диагнозата на увреждане на слезката е сложна задача, която изисква определени умения и знания от лекаря. Има няколко начина за откриване на такава травма:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина;
• компютърна томография (КТ) на коремната кухина;
• лапароскопия;
• ангиография;
• Рентгенови лъчи (на практика не се използват поради ниско съдържание на информация).

Първа помощ

Недвусмислени и конкретни действия, насочени към премахване на последствията, причинени от синина от далак, не. Въпреки това, въпреки това, се изисква първа помощ в случай на повреда на този орган. Когато се появят първите признаци на патология, трябва да се извършат следните действия:

• полага жертвата на гърба си (за предпочитане на равна повърхност);
• напълно изключва възможността за всякакви движения;
• натиснете областта под гръдната кост с юмрук и я задръжте, докато линейката пристигне (това ще намали загубата на кръв);
• да се припокрият с долния корем с лед, за да се избегне увеличаване на кървенето.

Методи за лечение на синини

Компютърната томография и ангиографията имат най-голяма информационна стойност за идентифициране на проблеми с далака.

Доскоро спленектомията (пълно отстраняване на орган) беше основното лечение за наранявания на далака. Въпреки това, предвид сериозността на последствията от такава операция за тялото, днес тя се използва само в крайни случаи.

При леки и умерени наранявания, контузията се третира консервативно. Пациентите в този случай се препоръчват стриктно легло с мониторинг на текущото състояние. Освен това могат да се предписват антикоагулантни и антитромботични лекарства, както и трансфузия на донорска кръв, кръвни заместители или плазма.

усложнения

Далакът е жизненоважен орган на човешкото тяло и следователно неговото увреждане може да доведе до необратими последици, а в някои случаи и фатални.

Тежестта на ефектите на синини по тялото се определя от степента на увреждане на тъканите на органа, както и от качеството и навременността на предоставените медицински грижи.

Освен това е възможно:

• спленомегалия (увеличаване на размера на тялото);
• образуването на кисти и други неоплазми в коремното пространство (те могат да бъдат или злокачествени, или доброкачествени);
• некротично увреждане на близките органи;
• развитие на септични реакции.

Що се отнася до хирургичното отстраняване на далака, това може да доведе до такива усложнения:

• кървене;
• инфекция на повърхността на раната;
• нарушаване на целостта на близките тъкани и органи;
• появата на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци;
• образуване на херния в областта на поставяне на инструменти в коремната кухина;
• промяна на кръвната картина;
• развитие на сепсис;
• нарушения на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт.

Тези нарушения могат да се развият в рамките на две години след операцията.

Признак на усложнения от увреждане на слезката може да бъде силен подуване на корема и липса на желание за дефекация.

Впоследствие могат да се наблюдават хора, претърпели спленектомия:

• панкреатит;
• намален имунитет и чувствителност към определени заболявания;
• образуването на кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб;
• ателектаза на белите дробове - колапс или безвъзвратност на техните алвеоли.

За да се намали вероятността от тези усложнения:

• профилактични прегледи и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт;
• редовно изследване на кръв и урина;
• поддържане на здравословен начин на живот и правилно хранене;
• предотвратяване приема на лекарства без лекарско предписание и показания;
• диета.

Следните прояви трябва да предупреждават хората, които са имали отстраняване на далака:

• остра болка в корема;
• треска;
• задух;
• повишено изпотяване;
• замаяност, гадене, пристъпи на повръщане;
• продължителна диария с неизвестен произход;
• продължителна кашлица;
• сърцебиене;
• кръв, гной или възпаление в зони на разрези по време на операция.

Ако някой от тези симптоми се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар - това ще помогне да се избегне развитието на следоперативни усложнения.

Диета при отстраняване на далака

Силното кафе след отстраняване на далака е противопоказано

След отстраняването на далака, черният дроб и лимфната система започват да реагират на имунната система. В тази връзка в рехабилитационния период се използва щадяща диета, насочена към намаляване на натоварването на черния дроб. От отстранената диета:

• мазни и хранителни ястия;
• марината и подправки;
• тлъсто месо и риба;
• пържени храни;
• мастни, богати на тях костни бульони и супи;
• силно кафе и спиртни напитки.

Мястото на описаните ястия и продукти се заема от:

• зеленчуци и плодове под всякаква форма;
• житни растения;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и ферментирали млечни продукти;
• нискомаслени сортове месо и риба.

Първо, след операцията, храната се задушава на пара или се пече във фурната. Да се ​​подобри изтичането на жлъчката и чернодробната функция, като се използват лекарства, приемани от курсове, предписани от лекар.

Примерно меню

Примерно меню от хора, които са претърпели отстраняване на далака, трябва да изглежда така.

• закуска - овесена каша, слаб чай;
• втора закуска - банан;
• вечеря - супа от нискомаслени сортове риба, компот;
• закуска - ябълка или банан;
• вечеря - пшеница от зърнени култури с телешки котлет, слаб чай.

• закуска - нискомаслено извара, слаб чай;
• втора закуска - плодова салата;
• обяд - оризова супа, пилешка пържола, компот;
• закуска - пресни плодове;
• вечеря - сладка пшеница, слаб чай.

Препоръчват се пресни плодове и плодове след отстраняване на далака.

• закуска - готвене извара, слаб чай;
• втора закуска - бисквити за чай;
• обяд - супа с пилешки кюфтета, зеленчукова салата, компот;
• закуска - банан;
• вечеря - ориз с риба на пара, слаб чай.

• закуска - грис в мляко с мед или сладко, слаб чай;
• втора закуска - банан;
• обяд - рибена супа, зеленчукова салата, компот;
• Сейф, - ябълка, бисквити;
• Вечеря - елда каша със задушени банички, слаб чай.

• закуска - готвене извара, слаб чай;
• втората закуска е ябълка;
• обяд - пилешка супа, растително яхния, компот;
• закуска - банан;
• вечеря - ориз с пилешка пържола, слаб чай.

• закуска - оризова каша с мляко с масло или сладко, слаб чай;
• втора закуска - ябълка, бисквити;
• вечеря - супа с телешки бульон, зеленчукова салата, компот;
• закуска - банан;
• вечеря - кефир с бисквити.

• закуска - готвене извара, слаб чай;
• втора закуска - бисквити, плодове;
• обяд - супа с пилешки кюфтета, зеленчукова яхния;
• следобедна закуска - ядки и сушени плодове;
• вечеря - пшеница със зърнени култури.

перспектива

Прогнозата след увреждане на слезката зависи от тежестта на увреждането и от скоростта, с която се осигурява квалифицирана медицинска помощ. В повечето случаи е благоприятно, но при тежки наранявания и руптура на слезката спленектомията е неизбежна.