Лечение на панкреатит

Пациентите с панкреатит са хоспитализирани в хирургична болница. Спешната хирургия се извършва съгласно следните показания:

1. Остра панкреатична некроза, усложнена от перитонит, с неефективност на консервативната терапия;
2. Остра гнойна панкреасна некроза;
3. Остър панкреатит, усложнен от обтурация на голямото дуоденално зърно на дванадесетопръстника;
4. Ако е невъзможно да се диференцира остър панкреатит от други хирургични заболявания, които изискват незабавна хирургична намеса.

Консервативното лечение на панкреатита трябва да бъде изчерпателно и в острия период да се извършва в следните области:

1. Борба срещу ензимната токсичност;
2. Премахване на болка;
3. Корекция на хемодинамични нарушения, електролитни промени и нарушения на коагулацията;
4. Профилактика и лечение на инфекциозни и токсични усложнения.

За да се осигури функционална латентност на панкреаса, в първите 2-4 дни от лечението се предписва глад и съдържанието на стомаха се всмуква 3-5 пъти на ден през интраназално вмъкнатата тънка сонда.

Елиминирането на ензимите може да се постигне по няколко начина:

• потискане на екзокринната функция на панкреаса;
• увеличаване на изтичането на секреция в дванадесетопръстника;
• инхибиране на активирани ензими в тъкан на жлеза;
• свързване и екскреция на ензими и токсини, циркулиращи в кръвта.

За да се инхибира екскреторната функция на панкреаса, се използват М-антихолинергици, ганглиоблокатори, Н2-хистамин и литика. Сред M-антихолинергиците най-често се използват атропин сулфат и platifillina hydrotartrate (подкожно 3-4 пъти дневно за 1 ml съответно 0,1% и 0,2% разтвор). Разкрит е и положителен ефект на селективен Prenzepine M1-антихолинергичен, който блокира базалната и стимулираната стомашна секреция и подобрява кръвообращението в гастродуоденальната зона. Присвояване на 100-150 mg на ден с преход към поддържаща доза от 50 mg веднъж на вечер. Но M-антихолинергиците причиняват спазъм на сфинктера на Oddi, който предотвратява отделянето на панкреасни секрети в дванадесетопръстника, така че те трябва да се комбинират с спазмолитици (папаверин, ношпа, аминофилин, нитроглицерин и неговите аналози под езика) и магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор в / в ), който релаксира сфинктера на Оди и има противодно действие. Също така ефективно ганглиоблокатори: бензогексони, пептими, но използването им изисква контрол на кръвното налягане.

Когато панкреатитът се комбинира с пептична язва, както и с появата на стомашно кървене и рефлуксен езофагит (наблюдаван по-често при ХП), препоръчително е да се определят Н2-хистаминови блокери (виж "Лечение на гастрит, язва на стомаха и дуоденална язва").

Метаболизмът (1 g 3-4 пъти по време на или след хранене) и пентоксил (0,2-0,4 g 3-4 пъти след хранене) инхибират метаболитните процеси в панкреаса и външната екскреторна функция.

Един ефективен начин за инхибиране на секрецията на жлезите е хипотермия. Нанесете мехурчета с лед, охладете панкреаса чрез промиване на стомаха със студена вода (отворен метод) или със специален апарат за охлаждане. Трябва да се има предвид, че дългосрочната хипотермия може да предизвика усложнения на белите дробове, а при отворения метод могат да се проявят изразени нарушения на киселинно-алкалния баланс, особено опасни при пациенти в напреднала възраст.

Инхибирането на активираните ензими се осигурява от антиензимни препарати, които трябва да се използват възможно най-скоро. Те инхибират активността на основните протеини.) - трипсин, химотрипсин, инхибират кининовите и тромбиновите системи, инактивират каликреин, фибринолизин, тромбопластин и плазмогенни активатори. Когато се прилагат интравенозно, лекарствата основно инактивират циркулиращите в кръвта ензими и не достигат до панкреаса в необходимото количество. Освен това те се показват бързо. Ето защо по-надежден метод за тяхната употреба е регионалната инфузионна терапия (RHS) - инжектиране през катетър в коремната аорта.

Всички антиензимни препарати, въпреки техния различен произход (Таблица 8), показват същите ефекти и са взаимозаменяеми. При бавно интракардиално и интравенозно приложение те се понасят добре. Въпреки това, при многократна употреба са възможни алергични реакции, включително анафилактичен шок. Рядко се наблюдават хипертермия и флебит.

Таблица 8. Характеристики на антиензимните лекарства

Светла голяма
говеда

Разтвор 20 000 KIE * / ml
Ампула от 10 ml

1 милион KIE *
на ден

Белите дробове на добитъка

Лиофилизиран прах
(в 1 g не по-малко от 550 IU) до 6.15
и 20 единици в бутилки

60-300
Единици на ден

Белите дробове на добитъка

Прах от 10,000 и 50,000
U в бутилки

50000
Единици на ден

панкреас
говеда

Прах 12, 15, 20, 30
U флакони

100-125
Единици на ден

Паротидни жлези
говеда

Лиофилизиран прах
във флакони с 30 000 IU

20-60 000
Единици на ден

* KIE - единици на инактиватор кинипоген.

Анти-ензимните лекарства се използват и локално по време на лапароскопия и панкреактомия. Ензимните инхибитори предотвратяват, но не спират развитието на деструктивния процес. Следователно, използването на nx на фона на развитие на панкреатична некроза не се счита за подходящо. При хроничен панкреатит те трябва да се прилагат по време на обострянето.

Антацидите се използват успешно за свързване на излишните ензими, отделящи се в дванадесетопръстника (вж. "Лечение на гастрит") и чревни сорбенти - полифепан и ентеродези. За бързо отстраняване на ензими и токсини се използва принудителна диуреза: след инфузия на всеки 2 литра течност (5-10% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, реополюглюцин и др.) Се инжектира 2-4 ml 1% разтвор на фуроземид или манитол в доза 1-1,5 g / kg телесно тегло. Дневната диуреза трябва да достигне 3,5-4 литра. Плазмаферезата и лимфосорбцията също се използват.

Анестетичната терапия включва, наред с спазмолитиците, прилагането на аналгетици (дипидолор, лексир, аналгин, баралгин и др.) И антихистаминови лекарства (дифенхидрамин, тавегил и др.). Морфинът трябва да се избягва, тъй като увеличава спазма на сфинктера на Оди. Надеждна анестезия се постига също чрез използване на новокаинови блокади и интравенозно приложение на 100-200 ml 0,25% разтвор на новокаин.

При коригиране на хемодинамичните нарушения, най-важно е да се възстанови обема на циркулиращата кръв. Прилагат се кръвопреливания, албумин, плазма и техните заместители (реополиглукин, полиглукин), електролитни разтвори се инжектират интравенозно. При изразена ацидоза се използва 4% разтвор на натриев бикарбонат, а в случай на метаболитна алкалоза, разтвор на солна киселина или 2,8% разтвор на калиев лактат се контролира чрез рН. За нормализиране на метаболитните процеси се използва глюкоза с инсулин (в размер на 2 U хормон на 5 g глюкоза при липса на увеличаване на кръвта), витамини С (50-1000 mg на ден), РР (100 mg), В1 (50-100 mg), За предотвратяване на широко разпространена интраваскуларна кръвосъсирване се прилагат хепарин и антитромбоцитни средства. Показана е и употребата на анти-защитни средства.

За борба с интоксикацията, хемодез се въвежда (300-500 мл при 40-80 капки в минута), натриев тиосулфат (5-10 мл 20-30% разтвор в 150-300 мл физиологичен разтвор). За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения се използват антибиотици с широк спектър на действие, достигащи до тъканта на панкреаса (ампиокси, ампицилин, цефалоспорипи, морфоциклин, олеморфоциклин и когато са неефективни аминогликозиди, които трябва да се считат за резервни лекарства). Антибиотици са показани в случаите на холецистопанкреатин, панкреонекроза, инфекциозни усложнения като плеврит, пневмония, паротит и др., Както и по време на хирургична интервенция. Трябва да се подчертае, че неразумното използване на антибиотици може да провокира инфекциозни усложнения на панкреатита по време на закъснението поради дисбактериозата, причинена от тези лекарства.

След спешна корекция на остри прояви на панкреатит, на пациента се предписва изключително нежна диета, най-често протеиновият вариант на 5-тата маса (5p диета). Храната се показва 5-6 пъти на ден по едно и също време. Предпочитани лигавични супи, задушени, смлени меса и риба, пюре от елда и овесени ядки. Наред с профилактиката на усложненията, основните задачи са стимулиране на репаративните процеси и корекция на функциите на панкреаса.

На този етап е необходимо да се прилагат антихипоксанти и антиоксиданти от синтетичен и естествен произход. Назначава се етизол (100 mg 3 пъти дневно след хранене, по-рядко интрамускулно в доза от 2 ml 1,5% разтвор 2 пъти дневно), рибоксин (200 mg в доза 3-4 пъти дневно), токоферол ацетат (1 ml). % от масления разтвор интрамускулно, 50-100 mg дневно вътре). Окуражаващи резултати, особено при СР, са получени с използването на глутаминова киселина, амнонол, натриев хидроксибутират (главно под формата на електрофореза), както и с комбинация от аминокиселинни смеси (алвезик, аминон. Полиамин) с анаболни средства - ретаболил (25-50 mg). 1 път в рамките на 1-2 седмици), фенаболин (1 път в 7 дни), силабонин (1 път в 10 дни) (Postnikova TN, 1989).

Алохол с панкреатит

Панкреатитът е заболяване на панкреаса, при което се нарушава отделянето на ензими в чревния лумен. В резултат на това храносмилателният процес се забавя, появяват се коремни болки и симптоми като образуване на газ, диария и диария. Алохолът е препарат на базата на екстракт от чесън и коприва, както и говеждо жлъчка и сорбент - активен въглен. Мога ли да приема това лекарство за възпаление на панкреаса? Въпроси са и с Ursosan, Karsil, Hilak forte, Espumizan, натриев тиосулфат с панкреатит. Мога ли да ги пия с възпаление?

allohol

Алохол с панкреатит е лекарство, което частично замества функцията на жлъчния мехур. Работата на панкреаса е тясно свързана с жлъчната екскреция. Жлъчът е необходим за смачкване (емулгиране) на големи мастни капки в храната, идваща от стомаха в дванадесетопръстника. След това тази мазнина се подлага на ферментация под действието на панкреатичен ензим - липаза. От прекъсването на целия жлъчен мехур и сфинктера на спазмите на Оди мазнината ще се емулгира слабо

Алохолът съдържа жлъчка от едър рогат добитък, която емулгира мазнини, което ги прави достъпни за смилане на панкреатична липаза, и също така изпълнява бактерицидна функция, инхибираща ферментацията. Ферментативните процеси в панкреатита се появяват поради нарушаване на храносмилането на въглехидрати, а именно нишесте, и водят до газове. Заедно с алохол може да се приема Espumizan като газогонно средство.

Екстрактът от чесън съдържа растителния антибиотик алицин. Това вещество намалява интензивността на гнилостните процеси, причинени от протеолитични бактерии, които разрушават зле усвоения протеин. Всъщност, когато панкреатитът е лошо усвоен и протеини, тъй като панкреатичните протеази не се освобождават в чревния лумен.
Копривата има холеретичен ефект. Сорбентът с активен въглен премахва подуване на червата, наблюдавано при панкреатит.

Можете ли да пиете алохол с панкреатит

Холеретичният ефект на лекарството може да причини болка в панкреаса, свързан с повишено производство на ензими и повишено налягане във вирусния канал. Само-храносмилането (автолиза) на жлезата може да се случи и по време на спазъм на сфинктера на Оди, който не позволява на ензимите да навлязат в дванадесетопръстника. Може ли Allohol да се използва в този случай? Трябва да се консултирате с лекар.

Успокояват панкреаса с антиспазмолитици (No-spa) и инхибитори на стомашната секреция (омепразол, фамотидин), ензими. Espumizan ще облекчи болката, причинена от раздуването на чревните газове. Хилак форте ще помогне за потискане на вредната микрофлора.

Вземете бърз тест и ще получите безплатна брошура "Пиенето на алкохолизъм и как да се справите с него".

Имали ли сте някакви роднини във вашето семейство, които влязоха в дълги "препирания"?

Вие "затворихте" на следващия ден, след като сте приели голяма доза алкохол?

По-лесно ли ви е да „затворите” сутрата след бурното пиршество?

Какъв е вашият обичаен натиск?

Имате ли "желание" да "пиете" след като вземете малка доза алкохол?

Имате ли самочувствие, разхлабеност след пиене на алкохол?

Споделете резултатите си:

Facebook Twitter Google+ ВК

Креон за панкреатит

Creon - лекарство, съдържащо ензими, което допълва ефекта на алохол, ако се използва заедно. Потиска секрецията на ензими от панкреаса чрез механизма на отрицателна обратна връзка, съответно намалява интензивността на нейната автолиза.

Карсил и панкреатит

Karsil се предписва като холеретично и хепатопротективно средство. Мога ли да го приемам с панкреатит? В края на краищата, известно е, че холеретичните лекарства могат да влошат възпалението на панкреаса или да засилят диарията и коремната болка.

За какво е Карс? Други органи страдат от панкреатит, особено черния дроб и жлъчния мехур. Възможен рефлукс на панкреатичните ензими в общия жлъчен канал (choledoch), който е съпроводен с неговото възпаление и болка, развитието на вторична инфекция.

Протеолитичните и липолитичните ензими на панкреаса в неговото възпаление навлизат в системната циркулация, като увреждат черния дроб, което води до реактивни промени в него. Карс се използва за лечение на реактивен хепатит и холангит. Карс ускорява възстановителните процеси в черния дроб. Също така има и холеретичен ефект. Антиспазмолитиците и инхибиторите на протонната помпа (Pantoprazole, Omez) могат да се използват за елиминиране на страничните ефекти на Karsil. Също така в комплексната терапия с прокинетици (Trimedat, Motilium) и Creon за заболявания на храносмилателната жлеза.
Карсил подобрява жлъчния поток и предпазва черния дроб от свободните радикали.

Espumizan

Espumizan - карминогенно средство за подобряване на изхвърлянето на газове. Тези капсули се приемат за раздуване на корема, причинено от липсата на ензими. Espumisan е силициево съединение, което намалява повърхностното напрежение на чревното съдържание и предотвратява образуването на газови мехурчета. Може да се приема чрез комбиниране с други средства - ензими, пребиотици (Хилак форте), холеретик (Карсил). Espumizan може да се приема по време на бременност, тъй като не се абсорбира в червата. Средството работи приблизително след 12-15 часа. Espumized вземете предварително.

Урсосан с панкреатит

Ursosan, Ursofalk е лекарство на основата на ursocholic киселина. Има хепатопротективни свойства. Ursosan се приема като част от комбинирана терапия за подобряване на потока на жлъчката. Въпреки това, choleretic ефект на лекарството може да предизвика обостряне на основното заболяване и жлъчния рефлукс в стомаха. За да се избегнат тези странични ефекти, той се приема паралелно с прокинетиката, която повишава тонуса на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника, както и панкреатин (Hermital, Creon) и спазмолитици. Пийте по време или след хранене, но не на празен стомах, както е предписано от лекар.

Хилак форте

Khilak Forte съдържа киселини, които потискат развитието на патогенна микрофлора в червата. При липса на ензими и процеси на гниене или ферментация е необходимо. Хилак форте се взема чрез разреждане на лекарството със сок или вода, но не и с мляко. С повишено внимание при гастрит, който често се среща при възпаление на храносмилателната жлеза, тъй като съставът съдържа киселини. Хилак форте с гастрит и панкреатит не може да пие на празен стомах.

Натриев тиосулфат

Като антиалергично средство се използва натриев тиосулфат. В случай на възпаление на панкреаса, лекарството може да се прилага или интравенозно, или перорално. Възможно е да се пие натриев тиосулфат с възпаление на жлезата, но трябва да се отбележи, че агентът има лек слабително действие.

заключение

Възпалението на панкреаса е опасно заболяване, което изисква спешно посещение при лекар, тъй като понякога може да доведе до смъртоносна панкреатична некроза. Вземете наркотици Карс, Хилакф форте, Урсосан, Алохол, както и други лекарства, трябва да бъдат под надзора на специалист. Жлъчнокаменната болест е противопоказание за почти всички лекарства, които имат холеретично действие.

Лечението на алкохолизма е невъзможно.

• Опитах много начини, но нищо не помага?
• Дали следващото кодиране е неефективно?
• Дали алкохолът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, той е намерил ефективно средство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са се опитали на себе си. Прочетете повече >>

Натриев тиосулфат инструкции за употреба вътре прегледи

Натриев тиосулфат (натриев тиосулфат): 8 прегледа на лекар, 8 прегледа на пациента, инструкции за употреба, аналози, инфографика, 1 форма за освобождаване.

Как се пречиства натриевия тиосулфат?

Поради антитоксичните си свойства натриевият тиосулфат образува нетоксични вещества. Лекарството има антидотни свойства на отрови, има слабително действие поради повишената чревна подвижност.

Когато натриев тиосулфат попадне в тялото, се получава химическо чистене. Благодарение на молекулите на сярата, които са в препарата, натриевият тиосулфат свързва тежки метали, токсини, радионуклиди и шлаки, като ги извежда естествено. Лекарството има противопаразитно действие.

Какво е това?

Химично, натриевият тиосулфат е сол на тиосулфатна киселина и натрий. Основното свойство на това вещество е способността да се намери в тъканите концентрацията на отрови и токсини, да ги свърже и премахне. Затова в медицината се използва като детоксикационно лекарство и антидот. Не толкова отдавна те започнаха да използват повече за почистване на организма от токсини и токсини.

Предлага се в ампули (стерилен инжекционен разтвор), прах и таблетки. Всичките три фармакологични форми могат да се използват за неутрализиране и отстраняване на вредни вещества. Освен това, инжекционният разтвор не трябва да се прилага интравенозно - за почистване на тялото, той се разрежда с вода и просто се приема орално, като обичайното лекарство. Въпреки това, трябва да сте подготвени за факта, че лекарството има много специфичен вкус и мирис. Толкова много, че често причиняват рефлекс на стачка.

Аптеката се продава по лекарско предписание. Той е евтин: 10 ампули ще струват само $ 1-1,5.

Фармакологични свойства

Лекарството се справя добре при отравяне с вещества като олово, бром, живак, арсен, циановодородна киселина се използва и под формата на капкообразуватели по време на алкохолно и наркотично отравяне, а след въвеждането на натриев тиосулфат, реагира с токсично вещество напълно безвредни за организма. Следователно, това лекарство е класифицирано като антидот. В допълнение към неговата адсорбция, свойствата на лекарството се прилагат вътре, разреждайки праха във вода за почистване на организма от токсини и загуба на тегло. За лечение на краста, можете да нанесете праха върху засегнатата област.

приложение

1. По време на лечението по време на отравяне
2. В гинекологията
3. За облекчаване на алергичните реакции
4. Използва се за почистване на организма от токсини

Да се ​​приема в случай на отравяне, интравенозно натриев тиосулфат 30% разтвор 5-50ml. Увеличаването или намаляването на дозата е необходимо в зависимост от тежестта на отравянето. По време на появата на краста, разтрийте 60% разтвор на натриев тиосулфат в мястото на кожни лезии за 15 минути. След това трябва да дадете на лекарството да изсъхне. Когато се изсуши, разтворът ще кристализира. След появата на кристали и след 15-20 минути, повторете процедурата или изплакнете. Вътре се използва и натриев тиосулфат. За почистване на организма от токсини, загуба на тегло, пречистване на кръвта.

Натриев тиосулфат

Предварително си струва да се отбележи, че за лечение на алергия е необходима консултация с лекарства. Вземете перорално, два пъти дневно. В чаша вода, 100 ml се разреждат 1 ампула натриев тиосулфат. Кандидатствайте за 10 дни. Ефектът от лечението се дължи на почистването на организма от токсините, почистването на бъбреците и черния дроб. Той има усилващо действие върху стените на кръвоносните съдове. Страничен ефект от това лекарство може да бъде стомашно разстройство, както и алергични реакции.Тези, които искат да приемат лекарството вътре, трябва да се въздържат от ядене на месни продукти и се препоръчва да пиете много вода.

Приложение в гинекологията

• По време на лечението на безплодието
• Адсорбиращ агент
• За облекчаване на възпалението
• противопаразитен

Най-често лекарството не се използва като единствено средство по време на лечението, а има помощни действия: При натриева гинекология тиосулфатът се използва за детоксикация и като противопаразитно средство. Тиосулфатът се използва и за лечение на безплодие, което може да възникне поради липсата на овулация. В този случай натриевият тиосулфат действа като противовъзпалително средство. Използването на лекарството по време на бременност е противопоказано. Тъй като ефектът на натриев тиосулфат върху развитието на ембриона все още не е проучен.

Натриев тиосулфат за отслабване

Благодарение на своите почистващи свойства, лекарството може да се използва за премахване на токсините, примесите и замърсителите на тялото. Препаратът прави химическо почистване на кръвта, разрежда шлаките, съдържащи се в червата, намалява подпухналостта, подобрява чревната транспониране. За отслабване се използва натриев тиосулфат като разтвор, използван вътре.

Разредете натриевия тиосулфат 30% в една чаша от 100 ml вода с една ампула. Нанесете половин чаша 2 пъти на ден, половин час преди хранене или половин чаша веднъж преди лягане. Вземете курс в рамките на 10-12 дни. По време на курса трябва да използвате диета. Откажете се от използването на месо и млечни продукти. Диета по време на загуба на тегло е строго необходима, в противен случай могат да възникнат усложнения като подуване, алергични реакции, лошо храносмилане и чревни нарушения.

Тяло за почистване на натриев тиосулфат

Почистващите свойства на натриевия тиосулфат 30% по време на перорално приложение не са проучени напълно. За тази цел онези, които искат да започнат процедурата за почистване чрез приема на натриев тиосулфат вътре, трябва да бъдат внимателни. Преди да преминете през процедурата, не забравяйте да се консултирате с личния си лекар, не се лекувайте самостоятелно. По време на прилагане, с проявата на алергични реакции, е необходимо да се отмени лекарството и да се консултира с лекар.

Нежелани реакции

Въпреки че 30% натриев тиосулфат се използва за лечение на симптомите на алергии, той може да предизвика алергични реакции, подуване на тялото, вътрешни органи с непоносимост към лекарството. При някои пациенти има понижение на налягането, има спад в силата, летаргия, замаяност. Струва си да се отбележи и слабителните свойства на лекарството, но не винаги е удобно.

Противопоказания

Тези, които обичат да използват шокова доза за началото на по-бърз ефект, трябва да се въздържат от това, когато приемат натриев тиосулфат.Противопоказания са свръхчувствителност към лекарството. Забранено е употребата на лекарството по време на бременност или кърмене. В случай на предозиране може да се развият алергични реакции. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Цената на натриевия тиосулфат 30% 10 флакона от 10 ml ще бъде 65-110р

Натриев тиосулфат 30% отслабване, отзывы:

Показания и противопоказания

Натриевият тиосулфат е сертифициран фармацевтичен продукт, който има мощен ефект върху различни органи и системи на тялото. Тъй като почистването изисква редовна употреба, то в някои ситуации може да има благоприятен ефект върху здравето, а в някои - и отрицателно.

Показания:

• пристрастяване към алкохол;
• делириум тременс (психично разстройство с халюцинации);
• алергии;
• артрит;
• безплодие;
• възпалителни процеси;
• хелминтни инфекции;
• кисти в яйчника;
• лупус еритематозус;
• невралгия;
• отравяне с соли на тежки метали;
• Синдром на Либман-Сакс;
• туберкулоза;
• краста, псориазис.

Противопоказания:

• бременност;
• свръхчувствителност (има хора, които не понасят натриеви лекарства);
• кърмене;
• онкология;
• захарен диабет;
• слаб стомах.

Като се има предвид, че натриевият тиосулфат е концентриран лекарствен разтвор, много е прибързано да се вземе решение за самостоятелно вземане. Необходимо е да се консултирате с лекар.

Показания за лекарството за пречистване

Приемането на лекарството вътре, за да се почисти тялото, прави възможно подобряването на тяхното здраве и външен вид. След процедурите, възстановяване, подмладяване, настъпва енергиен скок. След като преминах целия курс на процедурите, искам да летя.

След почистването усети вълна от енергия

Лекарството има следните ефекти:

• подуване изчезва;
• преминават главоболие и мигрена;
• почистена кръв и лимфа;
• възстановена е пълната функция на черния дроб, панкреаса и ендокринната система;
• подобрява състоянието на кожата, нокътната плочка и косата;
• двигателната функция на ставите се отстранява;
• алергични реакции изчезват в някои случаи, псориазис и астма;
• • са депресирани и психични разстройства.

Натриевият тиосулфат облекчава махмурлука, елиминира апетита към алкохол. Подобрява психичното състояние на зависимите от алкохол пациенти.

Положителните резултати могат да се видят в цвета на бялото на очите. След почистване на тялото, те стават чисти, прозрачни със синьо като при деца. По време на събуждане сутрин се забелязват признаци на тежко повдигане и бавно състояние.

Тялото е наситено с енергия и сила. Подобрява паметта и умствената работа.

Положителни отзиви

Отличен! За пръв път почисти с тиосулфат, по-рано сода не усещаше резултатите, сънът се възстанови, чувствах лекота, намаляла фиброаденома на гърдите ми (ултразвук), по-млада, болка в моята страна, искра в очите ми, запек, умора и дори депресия. Ще повторя на всеки 6 месеца. Гледайки ме, семейството ми също започна да се почиства, но не и скъпо и ефективно.

Тя приема натриев тиосулфат не по предназначение - като инжекция, а вътре, но резултатът все още е отличен.

Дълго време тя взема различни лекарства, което се проявява от факта, че черният дроб се увеличава и вкусът на лекарствата винаги присъства в устата. На рецепцията терапевтът ме посъветва да почистя черния дроб с това лекарство и в същото време червата ще бъдат почистени, каза тя. Смятах това решение с подозрение, но реших да го опитам.

Като начало прочетох информацията за такова „чудотворно почистване”, а след това придобих „Натриев тиосулфат”, един пакет струва 80 рубли. Тя разтвори натриев тиосулфат и я взе за през нощта, защото през нощта спите и не толкова зле от приемането на непознато лекарство. На сутринта отново пих, вече на празен стомах, след 30 минути можете да закусите. Преди обяд отново (натриев тиосулфат се препоръчва да се вземат 3 пъти на ден за тези, които имат тежка система на шлака), като по този начин се 3 пъти по 5 мл на ден. (първите 2 дни и след това преместени на 2-кратен прием). Натриев тиосулфат разреден с вода при стайна температура, водата е по-добре да се вземат 20-30 мл., Вече не си струва, защото не е твърде приятно да се пие, или по-скоро солен вкус, като лечебна минерална вода.

След като взех "Натриев тиосулфат", изслушах тялото, бях малко уплашен, защото жлъчката ми и хроничният панкреатит бяха отстранени, но всичко мина добре... И за 3-4 дни всички замърсявания се появиха под формата на течно черно столче, появили се лекота тяло, исках да тичам и да скачам, очната ябълка беше ярка, дори и с синкав оттенък, както беше обещано. Чувствах се много по-добре, добавяше се енергия, исках да се движа повече. Исках да пия много, но това е само плюс, водният баланс винаги трябва да се спазва, като се пие 2 литра. вода поне един ден.

Не усещам никакви странични ефекти от приемането на натриев тиосулфат. По време на почистването изпуснах 3 кг. Бих искал да повторя курса, но все още не.

Надявам се, че прегледът ми е просто полезен, и никога няма да използвате това лекарство (поне за това)

За съжаление, баща ми - често отива в трудно пиене, докато така, че той не може да спре, въпреки че той сам би бил щастлив..

Тук в тази ситуация прибягвам до приготвянето на натриев тиосулфат.

Разбира се, той може да се прилага директно вътре, но в случай на алкохолна интоксикация, той се инжектира директно интравенозно в кръвния поток и се разрежда в разтвори, които попълват солта, и нормалният обем на течността в тялото се отстранява.

Натриев тиосулфат се прилага за инжектиране интравенозно с натриеви инжекции Готово предварително за първата инжекция - добра храна. Съдържанието на инжекцията се въвежда бавно, почти не усещах нищо. Първите усещания са много жадни, така че е по-добре да вземете вода с вас. след това за два часа се усеща леко усещане за парене в различни части на тялото: то започва с ръката, в която е поставена, завършва с ушите. Резултатът ме зарадва още от първата инжекция, след два часа кожата на лицето беше видимо изчистена от обриви, стана гладка и мека.

Взимах вътре и бях много доволен. Силните нокти са твърди и лъскави вече на 4 ден. кожата на лицето е по-светла на втория ден вече забележима

След ужилване от пчела, започнах силна алергия под формата на уртикария. Отидох за една година и пострадах, беше силен сърбеж, помогнах Супрастин и други средства, но не за дълго. Отидох при алерголог, предписаха ми да пия тиосулфат за 10 дни и още един филтър за 5 дни. След първото лечение, отокът и сърбежът ми изчезнаха, нямаше следи от уртикария. Много доволен от резултата.

След 5 интравенозни инжекции, предписани за дерматит с неясен генезис, установихме, че папиломите са се разпаднали около врата. Жалко, че не ми дадеха веднага един болница веднага и успях да получа само пет инжекции там.

Перфектно се проявява в синдрома на отнемане на алкохол, но намалява кръвното налягане с приблизително 30% от първоначалното ниво (по-добре е да се въведе IV в шапката).

Натриев тиосулфат, по мое мнение, е просто незаменим за тези, които страдат от алергични заболявания. Има мощно детоксикационно свойство. След въвеждането му се чувствате облекчени, тъй като сърбежът е значително намален. Аз, като човек, страдащ от идиопатична екзема, мога спокойно да го препоръчам. Когато се прилага интравенозно, предизвиква хипотензивен ефект (намалява налягането), затова трябва да се прилага бавно. Перфектно се комбинира в комплексна терапия с калциев глюконат. Има лек диуретичен ефект. Също така, решението може да се прилага външно. За мен това лекарство е необходимо. Без него, като калциев глюконат, лечението на екземата се забавя.

Плюсове и минуси

Преди да направите почистване на тялото с натриев тиосулфат, препоръчително е да прочетете прегледите за тази процедура. Можете веднага да разберете какво да очаквате и за какво да се подготвите.

Предимства:

• лесен успокояващ ефект - чувство на тревожност си отива, паническите атаки измъчват по-рядко, сънят става по-силен;
• минимални противопоказания;
• диуретичният ефект ви позволява да загубите малко тегло (около 3-5 kg ​​за 10 дни пречистване);
• при наличие на възпалителни процеси, те са блокирани;
• подобрява се алергичното състояние;
• състоянието на кожата се подобрява (акнето става по-малко) и косата (тя спира да изпада);
• елиминира главоболието.

недостатъци:

• вкусът оставя много да се желае;
• причинява гадене и рефлекс на стачка;
• много лекари се противопоставят на този метод за почистване на тялото;
• на следващата сутрин има леко хранително разстройство;
• не освобождава мазнините;
• неприятна миризма;
• ефективността не е доказана.

Анализирайте дали предимствата на това лекарство ще надхвърлят предимствата му? Бихте ли били разочаровани от крайните резултати? Само обективният анализ и препоръките на лекаря ще ви позволят да вземете правилното решение.

Схема за прием

Методът на автора за почистване на тялото с натриев тиосулфат принадлежи на кандидата на медицинските науки Вера Василевна Кондакова. Според нейната система, лекарството трябва да се приема по тази схема:

• 1 флакон от разтвора, предназначен за интравенозни инжекции, разреден в 200 ml варена, но охладена вода;
• 30 минути преди закуска напитка 100 мл;
• 30 минути преди вечеря (два часа след като е възможно) пийте останалото;
• курс на пречистване е 10 дни.

Естествено, инструкциите към лекарството не дават такива дози, тъй като сред официалните показания за употребата му няма почистване на тялото. А ампулите, според нея, са предназначени за интравенозно инжектиране, а не за поглъщане.

Има и препоръки да се пие почистващ разтвор, приготвен не от ампула, а от прах. 1 чанта (2 g) трябва да се разтвори в чаша студена преварена вода и да се пие 2 часа преди лягане. Но според Kondakova, разтворът на ампулата е все още по-добър, разделен на 2 дози на ден.

Втората възможност за използване на тиосулфат като пречистващо средство предполага разреждане на 30 ml от разтвора в 100 ml вода и пиене веднъж на ден. Но концентрацията ще бъде твърде висока - съответно, и рискът от странични ефекти се увеличава. Обикновено тази схема се препоръчва за 12-дневна загуба на тегло.

Препоръки и обратна връзка от лекарите

Пречистване на тялото е необходимо за всички хора, независимо от възрастта. Животът в мегаполисите оставя отпечатък върху човешкото здраве поради замърсяването на околната среда. За да се запазят чистите органи, подходящ е натриев тиосулфат.

Почистване на тялото е необходимо, прегледите на лекарите потвърждават способността и безопасността на лекарството.

Провеждайки почистване с натриев тиосулфат, тялото подмладява

Дерматолозите силно препоръчват почистване поне веднъж годишно. Лекарите твърдят, че чистото тяло бързо възстановява витаминния баланс, което означава, че кожата, косата и ноктите ще бъдат здрави.

Пациентите, приемащи антиалергични лекарства, след почистване, забравят за алергии. В някои случаи преминава дори псориазис.

Гастроентеролозите поддържат процедури за почистване с натриев тиосулфат и препоръчват такива процедури да се извършват два пъти годишно. Лекарите казват, че благодарение на чист черен дроб, панкреас, черва, лимфа и кръв, хората ще избегнат голям брой заболявания, а съществуващите заболявания ще бъдат по-лесни.

Пациентите, които редовно почистват органите, имат силен имунитет. Натриевият тиосулфат ефективно почиства организма. Прегледи на лекарите казват за пълното възстановяване, ако правилно се прилага лекарството под наблюдението на лекар.

Хирурзите са отбелязали значително подобрение при пациенти с остеохондроза, подагра и радикулит след почистването. Солите се разтварят, притока на кръв към нервните окончания се подобрява, мобилността на ставите се подобрява и болестите отстъпват.

Ендокринолозите и гинеколозите подпомагат почистването с натриев тиосулфат. Наблюдавано е подобрение при пациенти с фибромиома, мастопатия, хормонално разстройство, а в някои случаи болестта се е оттеглила напълно.

Провеждайки почистване с натриев тиосулфат, тялото подмладява. Прегледи и препоръки на лекарите убеждават в ефективността на лекарството, за да се почисти. Такива процедури са необходими за хората, работещи в опасни предприятия и живеещи в райони с висок радиоактивен фон.

Извършвайки процедурите 2-3 пъти годишно, тялото ще бъде силно и здраво, а животът ще бъде изпълнен с радостни моменти, весел дух и ентусиазъм.

Как се почиства с натриев тиосулфат? Подробности във видеоклипа

Инструкции за употреба на натриев тиосулфат

Какво трябва да знаете за почистването на тялото? Много информативен видеоклип

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит (ХП) е хронично полиетиологично възпалително заболяване на панкреаса, характеризиращо се с прогресивно течение, увеличаващо фокална, сегментарна или дифузна дегенеративни и деструктивни промени в паренхима, развитие на фиброза в него, промени в дукталната система (промени в дукталната система) t нарушени екзо- и ендокринни функции.

Програма за лечение на КП

1. Етиологично лечение.

2. Лечение в периода на изразено обостряне на ХП

• потискане на панкреасната секреция;

• потискане на ензимната активност на панкреаса;

• антибактериална противовъзпалителна терапия;

• намаляване на хипертонията в канала на панкреаса;

• борба с интоксикация, дехидратация, електролитни нарушения, съдова недостатъчност.

3. Медицинско хранене.

4. Корекция на външните и интракритичните функции на панкреаса.

5. Стимулиране на репаративните процеси в панкреаса.

6. Корекция на имунологичния дисбаланс.

7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробна функция, жлъчни пътища, черва.

8. Лечение с минерални води.

10. Санаторно лечение.

1. Етиологично лечение

Етиологията на СР е много разнообразна. В някои случаи елиминирането на етиологичните фактори е възможно и това допринася за стабилизирането и често намаляването на хроничния възпалителен процес.

Необходимо е да се премахне употребата на алкохол, да се реорганизира устната кухина, да се изключат лекарства, които могат да имат увреждащ ефект върху панкреаса (продължителна употреба на естрогени, глюкокортикоиди и др.), Изключително важно е за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища. В някои случаи е изключително важно да се лекуват хранителните алергии.

Въпреки това, при много голям брой пациенти е невъзможно да се елиминира причината за СР (например, генетични метаболитни нарушения на някои аминокиселини - cisgein, лизин; генетично определени ферментопатии и т.н.).

2. Лечение в периода на изразено обостряне

В острата фаза на СР лечението се провежда съгласно принципите за лечение на остър панкреатит. Основният метод на лечение е консервативен. В периода на обостряне на СР пациентите се нуждаят от болнично лечение с ежедневно наблюдение на хемодинамичните параметри за първата седмица (пулсова честота, кръвно налягане, ЦВТ), воден баланс, хемоглобин, хематокрит, брой на левкоцитите, ниво на амилаза, липаза, урея, серумен креатинин киселинно-алкален статус.

2.1. Облекчаване на болковия синдром

За облекчаване на болката по време на обостряне на СР, използвайте лекарства с спазмолитична активност, елиминирайки сфинктерни спазми, някои от които възстановяват изтичането на сока на панкреаса, намалявайки интраорганичното налягане.

2.1.1. Периферни M-HOLINOLITIM

Атропин 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Metacin - 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Платифилинов хидротартрат - 1 ml 0,2% разтвор подкожно 2-3 пъти дневно.

Probantin таблетки 15 mg 3-4 пъти дневно.

Хлорозил- 4 mg (2 таб.) 3-4 пъти дневно.

Gastrotsepin - в таблетки по 0,05 g 2-3 пъти дневно.

Периферните М-холинолитици блокират края на постганглионните холинергични нерви, които стават нечувствителни към действието на ацетилхолина. Това води до намаляване на стомашната секреция, външна секреция на панкреаса, гладък мускулен тонус, спазмолитично действие.

Metacin, за разлика от атропин, прониква по-лошо през кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система.

Платифилинът е по-малко ефективен от атропин, но неговият спазмолитичен ефект преобладава над холинолитика, поради което той почти не влияе върху стомашната секреция на панкреаса.

Хлорозилът е 2-3 пъти по-ефективен от атропин в антихолинергичния ефект, а спазмолитичното действие на хлорозила е 10 пъти по-силно от това на атропин. В допълнение, хлорозилът слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система.

Всички тези лекарства могат да предизвикат странични ефекти: сухота в устата, тахикардия, разширени зеници и зрителни увреждания, затруднено уриниране.

Неселективните М-холинолитици са противопоказани при глаукома, диафрагмална херния с рефлуксен езофагит, миастения, обструктивни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, аденома на простатата.

Gastroiiepin е селективен за храносмилателните органи M-антихолинергичен, който действа предимно на М, -мускариновите рецептори и се различава по това, че е почти лишен от странични ефекти. Въпреки това, ефективността на гастроепин ниско хлорозил.

2.1.2. Миотропни спазмолитици

Папаверин - наличен в ампули от 2 ml 2% разтвор.

No-shpa - наличен в ампули от 2-4 ml 2% разтвор.

Phenicuberan се произвежда в 2 ml ампули с 0,25% разтвор.

Тези лекарства се прилагат 2-4 пъти дневно интрамускулно и подкожно, имат спомагателна стойност, но потенцират и удължават спазмолитичното действие на периферните М-холинолитици. Феникуберанът също има седативно действие. Въпреки това, тези лекарства не инхибират стомашната и панкреатичната секреция.

2.1.3. Ненаркотични аналгетици

Ненаркотичните аналгетици се използват за силен болен синдром, който не може да бъде спрян от периферни М-холинолитици и спазмолитици.

Аналгин - 2 ml 50% разтвор се инжектира интрамускулно 2-3 пъти дневно.

Baralgin - се инжектира в 5 ml интрамускулно 2-3 пъти на ден, в най-тежките случаи - интравенозно, тъй като болката е лесна, можете да продължите да приемате баралгин в рамките на 1 таблетка 3-4 пъти на ден.

2.1.4. антихистамини

Периферните М-холинолитици, спазмолитиците, ненаркотичните аналгетици могат да се комбинират с антихистамини, които се използват както следва.

Фенкарол - по 0,025 грама вътре 3 пъти дневно.

Дифенхидрамин - 1 ml 1% разтвор подкожно, интрамускулно, по 0,025-0,05 g през устата 2-3 пъти дневно.

Диазолин - 0.05 g перорално 3 пъти дневно.

Suprastat-I ml 2% разтвор интрамускулно, в доза от 0,025 g 2-3 пъти дневно.

100 ml 0,25% разтвор на новокаин интравенозно капе се използва като упойка. Новокаинът също потиска външната секреция на панкреаса.

10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектират много бавно интравенозно. Еуфилин притежава

изразено спазмолитично действие и облекчава спазъм на сфинктера на Od-di.

Употребата на нитроглицеринови таблетки от 0,0005 g под езика може бързо да има спазмолитично действие. Нитроглицеринът е особено полезен при комбиниране на обострянето на хроничния панкреатит с коронарната артериална болест. Нитроглицерин не трябва да се прилага при ниско кръвно налягане.

2.1.8. Наркотични аналгетици

Наркотичните аналгетици се използват за облекчаване на силно изразена болка синдром, рефрактерен към горните мерки.

Promedol обикновено се използва от наркотични аналгетици - 1 ml 1-2% разтвор. Promedol има аналгетично и спазмолитично действие. Може да се прилага заедно с 2 ml папаверин бавно интравенозно на изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Морфинът за облекчаване на болката при СР не се прилага, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди и по този начин допринася за увеличаване на интраорганното налягане в панкреаса.

Нейролептаналгезия - интензивна аналгетична мярка: 1-2 ml от 0,005% разтвор на наркотичен аналгетик фентанил и 1-2 ml от 0,25% невролептичен разтвор на дроперидол 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектират интравенозно.

2.2. Потискане на панкреатичната секреция

Потискането на панкреатичната секреция е най-важното събитие в лечението на обостряне на СР, тъй като в патогенезата на основните клинични прояви на СР водещата роля принадлежи на увреждащия ефект на собствените си активни панкреатични ензими. За тази цел се използват следните методи:

• през първите 1-3 дни от утежняване на СР се препоръчват гладни и алкални разтвори на всеки 2 часа (например натриев бикарбонат в доза 0,5-0,6 g на 200 ml вода или минерална вода Боржоми в 1 чаша);

• изпомпване на стомашно съдържание чрез сонда; това елиминира проникването на солна киселина в дванадесетопръстника;

• студ в епигастралната област;

• използване на периферни М-холинолитици (раздел 2.1.1.); те потискат базалната и късно стимулираната панкреасна секреция;

• Намаляването на киселинността на стомашното съдържание намалява секрецията на панкреаса и осигурява функционална почивка. За тази цел се използват антиациди Ashagel и Almagel-A, 1 чаена лъжичка, 4-5 пъти на ден, фосфалугел, 1 пакет на 1 /₂ чаша вода 4 пъти на ден, алкална смес на Gafter (калциев карбонат - 80 g, бисмутов субнитрат - 20 g, магнезиев пероксид - 20 g) - 1 чаена лъжичка на, /, чаша топла преварена вода 3-4 пъти на ден след 1 -1,5 часа след хранене.

Активно инхибира секрецията на стомаха и панкреаса, като блокира Nggistaminovinov рецептори - циметидин 400 mg сутрин и вечер, както и блокер на протонната помпа на тилни клетки - омепразол в доза 40-60 mg на ден. Прочетете повече за тези лекарства Ch. "Лечение на пептична язва".

Според Я. С. Цимерман, инхибирането на екзокринната функция на панкреаса се постига и чрез прилагане на анапришния р-адреноблок (андрал, обсидан) (10-20 мг 4 пъти дневно). Интравенозното приложение на обзидан е по-ефективно - 1-5 ml 0,1% разтвор (инжектиран в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид много бавно, под контрола на кръвното налягане). След 30-60 минути се наблюдава значително намаляване на панкреасната секреция, понижаване на съдържанието на трипсин, химотрипсин, липаза в панкреатичния сок. Инхибиторният ефект на р-адреноблокаторите нараства с едновременното назначаване на циметидин.

Даларгин, синтетичен опиоиден пептид от групата на енкефалин, също инхибира външната секреция на панкреаса, 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 22-24 дни.

R-блокерите и даларгин са особено подходящи, когато се комбинират с CP и IBS.

LI Geller предлага използването на перитол, който има антихистаминов, антисеротонинов ефект и подтиска външната секреция на панкреаса, намалява съдържанието на трипсин и α-амилаза в кръвта в сока на панкреаса, допринася за облекчаване на болката. Перитол се предписва в 4 mg 3 пъти дневно орално в продължение на 8-10 дни.

2.3. Потискане на панкреатичните ензими

Инхибитори на каликреин-протеаза инактивират циркулиращия в кръвта трипсин, елиминират токсемията, блокират свободните кинини и по този начин предотвратяват прогресията на възпалително-деструктивния процес в панкреаса.

Показания за приложение на каликреин-протеазни инхибитори: тежка хиперферметемия (повишаване на серумното ниво на трипсин и намаляване на неговия инхибитор, повишаване на нивото на липазата), придружено от постоянна болка в горната половина на корема.

За да се постигне положителен ефект, ензимните инхибитори се използват в достатъчно големи дози и само след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите.

Прилагайте следните антипротеолитични лекарства:

trasiolol - най-малко 100 000 IU на ден;

contry - най-малко 20 000–40 000 единици на ден;

gordox - най-малко 50 000 IU на ден;

апротинин - най-малко 50 000 IU на ден.

Дневната доза лекарства се разделя на 2 пъти, лекарствата се прилагат интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или се вливат в изотоничен разтвор на натриев хлорид. При правилно избрана доза се наблюдава положителна динамика на клиничните и биохимичните показатели още на 3-4-ия ден.

Въпреки това, не всички изследователи са отбелязали положителния ефект на протеолитични ензимни инхибитори при остро и обостряне на хроничния панкреатит. П. Я. Григориев посочва, че в САЩ тези лекарства са изключени от арсенала от лекарства, използвани при панкреатит.

Аминокапронова киселина също принадлежи към протеолитични ензимни инхибитори. Прилага се интравенозно по 200 ml 5% разтвор 1-2 пъти дневно и се приема през устата по 2-3 g 3-4 пъти дневно.

2.4. Антибактериална противовъзпалителна терапия

За тежко обостряне на СР, което се проявява с повишена температура, тежка интоксикация, лабораторни признаци на възпаление, както и за предотвратяване на септични усложнения, се използват широкоспектърни антибиотици - полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, ампиокс) или цефалоспорини за 5-7 дни. Дозите на тези лекарства са както следва.

Ампицилин - 0,5 g през устата или интрамускулно 4-6 пъти дневно.

Оксацилин - 0,5 g през устата или интрамускулно 4-6 пъти дневно.

Ампиокс - 0,5 g перорално или интрамускулно 4 пъти дневно.

Kefzol - интрамускулно 1 g на всеки 8 часа.

Klaforan- 1 g интрамускулно 2 пъти дневно.

2.5. Намаляване на хипертонията в каналите на панкреаса

Намаляването на хипертонията в каналите на панкреаса допринася за изтичането на панкреатичната секреция, намалява тежестта на болката и проникването на протеолитични и липолитични ензими на панкреатичния сок в тъканта на панкреаса.

За намаляване на хипертонията в каналите на панкреаса, антихолинергиците се използват миоспазмолитици, както и 10 mg еркулат 2-3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно, сулпирид (eglonil) 100 mg интрамускулно.

Реглан и сулпирид елиминират дискинезията на панкреатичните канали, имат антиеметични ефекти.

2.6. Борба срещу дехидратация, интоксикация, електролитно
нарушения, съдова недостатъчност

Борбата срещу интоксикацията с тежко обостряне на СР е много остра.

За тази цел се предписват хемоазес и хемоасес-I, създадени на базата на L% нискомолекулен поливинилпиролидон. При многократно инжектиране на 400 ml те подобряват микроциркулацията. намаляване на феномена на ендогенна интоксикация, насърчаване на отстраняването на токсините от организма. В същото време повръщането спира, слабостта намалява, кръвното налягане се връща към нормалното, диурезата се увеличава.

Интравенозна капкова инфузия на 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид също се използва за борба с инуксикушите. Тези дейности спомагат за справяне с дехидратацията. Количеството течност, което се прилага интравенозно, зависи от степента на дехидратация, нивото на венозно и артериално налягане, количеството на диурезата, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата система и може да бъде 2-4 литра на ден.

През последните години хемосорбцията и плазмоферезата се използват и за борба с интоксикацията.

При тежки обостряния на СР могат да се развият значителни електролитни нарушения: хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипокалцемия.

Солни разтвори се използват за компенсиране на електролитни смущения:

"Disol" (натриев хлорид - 6 g, натриев ацетат - 2 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Tol" (натриев хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев бикарбонат - 1 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Acesol" (натриев хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев ацетат

- 2 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Chlosol" (натриев хлорид - 4,75 g, калиев хлорид - 1,5 g, натриев ацетат -3,6 g, вода за инжектиране - до 1 l);

"Квартазол" (натриев хлорид - 4,75 g, калиев хлорид - 1,5 g, натриев бикарбонат - 1 g, натриев ацетат 2,6 g, вода за инжектиране - до 1 l).

В случай на тежък HIPOC, към инжектираните солни разтвори може да се добави доза от 40-50 ml 4% разтвор на калиев хлорид;

- 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, когато се експресират
Noah hyponatremia - 20-30 ml 10% разтвор на натриев хлорид.

Броят на инжектираните солни разтвори зависи от тежестта на електролитните нарушения и може да бъде от 1 до 2-3 литра на ден.

Мерките за борба с дехидратацията и електролитните нарушения едновременно допринасят за елиминирането на съдовата недостатъчност.

В случай на персистираща артериална хипотония е препоръчително да се инжектира интравенозно полиглюцин (6% разтвор на средномолекулната фракция на частично хидролизиран декстран - глюкозен полимер в изотоничен разтвор на натриев хлорид) - 400 ml. Това лекарство запазва течността в кръвта поради високото осмотично налягане, което е около 2,5 пъти по-голямо от осмотичното налягане на плазмените протеини и бързо повишава кръвното налягане.

В случай на васкуларна недостатъчност, се използва и реополиглюцин-10% разтвор на полимера на глюкоза-декстран с относителна молекулна маса 30 000-40 000 с добавяне на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвежда се интравенозно 400-800 мл на ден. Rheopoliglyukin заедно с повишено кръвно налягане намалява тромбоцитната агрегация, значително подобрява микроциркулацията.

За борба с васкуларната недостатъчност може да се използва и реоглуквин ирондекс.

Reoglyutn - 10% разтвор на декстран с молекулно тегло 40,000 ± 10,000 с добавяне на 5% разтвор на манитол и 0,9% разтвор на натриев хлорид във вода за инжектиране.

Reoglukin е мултифункционален кръвен заместител: намалява вискозитета на кръвта, спомага за възстановяването на кръвния поток в малки капиляри, намалява агрегацията на кръвните клетки, има детоксикация, осмодиуретично действие, повишава кръвното налягане.

Rheoglukin се прилага интравенозно, като се започва с въвеждане на 5-10 капки на минута в продължение на 10-15 минути. След въвеждането на 5-10 капки, а след това 30 капки се почиват за 2-3 минути: ако няма нежелани отрицателни реакции, пристъпи към въвеждане със скорост 40 капки в минута. Интравенозно се инжектира веднъж 400-800 ml.

Rondex - 6% разтвор на декстран с молекулно тегло 60 000 ± 10 000 в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Според неговите свойства и методи на приложение, тя е близка до полиглюцена.

Reomacrodex е чуждо лекарство, близко до POLYGLYUKIN.

За борба с колапса е възможно да се използва полифер - 6% разтвор на модифициран дексгрен върху изотоничен разтвор на натриев хлорид, съдържащ железни йони.

Наред с повишаването на кръвното налягане лекарството стимулира хемопоезата. Прилага се също като полиглюкин.

3. Медицинско хранене

При обостряне на СР със силен синдром на болка, висока ензимемия, амилазурия, гладът се препоръчва за 1-3 дни и 1-1,5 литра на ден алкални минерални води (Боржоми, Смирновская, Славяновска) при стайна температура (20-22) "С), бульон от шипка (1-2 чаши), слаб чай.

Изчерпани пациенти от 2-ри ден на гладно, е препоръчително да се инжектира интравенозно разтворите на аминокиселини - оминозол или alvezin 500 мл в размер на 20 капки в минута. Аминокиселините се използват от тъканите на организма, за да синтезират собствените си протеини.

В основата на клиничното хранене в ЦП е таблицата номер 5р (панкреас), която се използва в две версии.

3.1. I (щадяща) версия на таблицата с номер 5п

Вариант I таблица номер 5р се определя след 2 дни на гладно (ако е била използвана по време на обостряне) или веднага от първия ден на остро обостряне на СР, ако обострянето не е много изразено и няма нужда да се предписва глад.

Вариант I на маса 5п е механично и химически нежен, с нискокалоричен. Тази диета се предписва за 5-7 дни. Общата енергийна стойност на храната не трябва да надвишава 1800-2200 ккал, съдържание на протеини - 80-90 г, мазнини - 40-60 г, въглехидрати - 200-250 г, сол - 6-8 гр. Прием на храна - 5-6 пъти ден, на малки порции.

Допускат се следните продукти: лигавични супи от различни зърнени храни на вода; зеленчукови супи с пюре от варено месо. Месни и речни риби от нискомаслени сортове под формата на парни котлети, копър, кюфтета или суфле с добавка на яйчен белтък; парен протеин омлет; прясна извара от сода. Гарнитура с пюре от зърнени култури - елда, овесена каша, яйцеклетки; картофено пюре, морков, тиква, тиквички. Маслото се добавя към готовите ястия. Печени или пюрирани ябълки от некиселинни сортове, плодове компоти, желета, желета, мусове, приготвени на ксилитол. Хлябът се използва бяло, вчера сухи бисквити (бисквити).

На пациента не се разрешава: сурови зеленчуци (особено бяло зеле, репички), плодове, които съдържат груби фибри, които причиняват подуване на червата (грах, фасул и др.). Също така изключени - ястия, съдържащи екстрактивни вещества, които стимулират стомашната и панкреатичната секреция, жлъчната секреция: месо, риба, гъби или зеленчукови бульони, бульони; кафе, какао, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, квас.

Мазнините и въглехидратите са силно ограничени с достатъчно количество протеини (от които Ouse е от животински произход).

3.2. II (разширена) версия на таблицата с номер 5п

Вариант II таблица номер 5p назначен във фазата на затихване обостряне и в ремисия.

Енергийната стойност на диетата е 2500-2800 ккал, количеството протеини - 110-120 г, включително животински произход; количеството мазнини - 80 г, въглехидрати - 300-350 г, сол - 8-10 г на ден. По този начин, диетата е обогатена с протеини, което е необходимо за синтеза на ензими и техните инхибитори, попълване на белтъчния дефицит в организма и осигуряване на физиологична регенерация и възстановяване. Количеството мазнини и въглехидрати е ограничено (главно поради лесно абсорбирания - мед, конфитюр, захар, бонбони).

Вариант II таблица номер 5р - това е по-малко доброкачествена, физиологична пълноценна диета. Храната се задушава или пече във фурната.

Наборът от продукти и ястия е приблизително същият, както при вариант I, но кулинарната обработка е по-малко строга.

Пациентът има право на вегетариански зеленчукови, зърнени супи; варено и задушено месо под формата на котлети, кюфтета, рула, телешка строганова; меко месо по парче, пилешко, заек; риби с ниско съдържание на мазнини (треска, костур, щука, щука, шаран и др.) - варени или нарязани на парчета; протеинов омлет или меко сварено яйце (по един на ден); прясна извара, натурална или под формата на пудинг; неостри сирена от нискомаслени сортове („руски“, „холандски“); ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, кефир. Овесена каша от овесена каша, елда, ечемик, пшеничен шрот - добре сварени; растително пюре от картофи, тикви, моркови, тиквички, зелен грах, цвекло; зеленчукова яхния без зеле и домати. Печени или варени зеленчуци; Печени или сурови настъргани некиселинни ябълки. Желе, мусове от сок; компоти от сушени плодове или пресни плодове с пулпа от ябълки, круши, кайсии. Хлябът е бял, вчерашното сладкарство или сушено сладко тесто. Към готовите ястия се добавя масло (30 г), растително масло (маслина, рафиниран слънчоглед - 10-15 г).

От диетата са изключени: месо, риба, костен бульон, гъби, пълномаслено мляко, мед, конфитюр, тесто за сладкиши, сладкарски изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, бобови растения (с изключение на зелен грах), зеле, репички, лук, чесън, репички, пипер, горчица, оцет, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, огнеупорни мазнини (говеждо, овнешко, свинско), алкохолни напитки, бира, квас.

Таблицата за лечение 5p (напреднала версия) е назначена за дълго време, дори в фазата на ремисия (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) препоръчва в развитието на чревната дисбактерио за усложняване на хода на CP, добавете към таблицата № 5p 100-150 г сурови зеленчуци (моркови, зеле, целина) 2 пъти на ден, приемайки, че растителните влакна, съдържащи пектин инхибира панкреатичната ензимна активност. Въпреки това, при панкреатична недостатъчност с диария и стеаторея, "растителната диета" е противопоказана.

4. Корекция на външните и интракритичните функции на панкреаса

4.1. Стимулираща терапия

Когато все още се запазва, но се намалява външно_DВъзможно е стимулиране на функцията на панкреаса.

За тази цел се препоръчват следните лекарства:

• секретин ипанкреозимин - интравенозно при 1-1,5 U / kg;

• холецистокинин-октапептид - 50–100 µg интрафазен;

• аминофилин - 10 ml от 2,4% разтвор интравенозно бавно в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Еуфилинът инхибира активността на ензима фосфодиестераза и повишава нивото на сАМР в панкреоцитите, което води до стимулиране на синтеза на панкреатични ензими;

• Калциев глюконат - 10 ml 10% разтвор интравенозно. Калцият участва в синтеза на панкреатични ензими и инсулинова секреция, използва се за стимулиране на запазените ацинарни клетки и за повишаване на секрецията на панкреатичните ензими трипсин и липаза, както и за предотвратяване на намаляването на секрецията им от панкреатичен сок по време на заместителна терапия с мултиензимни препарати (L. I. Heller). Това повишава нивото на инсулин в кръвта.

Лечение с аминофилин и калциев глкжонатом се провежда чрез курсове по 10-15 интравенозни инжекции.

4.2. Заместваща терапия

Заместваща терапия с лекарства, съдържащи панкреатични ензими, е показана при пациенти с хроничен панкреатит, което се проявява с клинични признаци на екзокринна недостатъчност, особено със симптоми на малдигестия, малабсорбция и стеаторея. В тази ситуация, като правило, терапията, стимулираща екзокринната функция на панкреаса, е неефективна.

Панкреатинът е панкреатичен препарат от едър рогат добитък, съдържащ ензими.

Таблетки от Финландия 0,5 g съдържат 12,500 IU амилаза и протеаза и 100 IU липаза. Вътрешният панкреатин се предлага в прахове от 0.5-1 г. Дневната доза панкреатин е 5-10 г. Панкреатин се приема в 1 g 3-6 пъти дневно преди хранене.

Oraza е киселинно устойчив комплекс от протеолитични и амилолитични ензими (от културата на гъбичката Aspergillus oryzae) - амилаза, малтаза, протеаза, липаза.

Лекарството не се унищожава в стомаха, разтваря се в червата (с алкална реакция), нормализира храносмилането на червата, има антиспазматично действие върху мускулите на червата. Произведени в гранули от 100 g₂-1 чаена лъжичка гранули 3 пъти дневно по време на или веднага след хранене. Една чаена лъжичка съдържа 2 g гранули, което съответства на 0.2 g orazy.

Panzinorm - лекарство, състоящо се от екстракт от стомашната лигавица, жлъчен екстракт, панкреатин, аминокиселини.

Екстрактът от стомашната лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които допринасят за освобождаването на гастрин, последващото стимулиране на стомашните жлези и секрецията на солна киселина.

Екстрактът от жлъчка съдържа жлъчни киселини, които ускоряват емулгирането на мазнини, стимулират секрецията на панкреатична липаза и протеази, които активират панкреатичната липаза.

Панкреатинът съдържа панкреатични ензими.

Panzinorm е двуслоен наркотик. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е устойчив на киселини, разтворим в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm има заместващ и стимулиращ храносмилателен ефект. Една таблетка пан-зином има следната ензимна активност: липаза - 6000 ME, трипсин - 450 ME, химотрипсин - 1500 ME, амилаза - 7500 ME.

Лекарството се приема 1-2 таблетки с храна 3-4 пъти дневно.

Festal е комбиниран ензимен препарат, съдържащ основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Една таблетка (драже) на фестал съдържа 6000 IU липаза, 4500 IU амилаза, 300 IU протеаза, компоненти на жлъчката - 0.25 g, хемицелулаза - 0.05 g.

Фестал има силно активен ензимен ефект - осигурява разграждането на мазнини, протеини, въглехидрати. Hemicellulase насърчава разграждането на хемицелулоза - основният компонент на растителните мембрани, което също подобрява храносмилането, намалява ферментацията и образуването на газове в червата. Жлъчката има холеретичен ефект.

Фестал се прилага за 1-3 таблетки по време на хранене 3 пъти на ден. Лекарството е противопоказано при тежко увреждане на черния дроб с високо съдържание на билирубин, обструкция на жлъчните пътища, чернодробна кома, прекома, чревна обструкция.

Ензистал е комбиниран храносмилателен препарат, съдържащ, в 1 таблетка, 192 mg панкреатин, 50 mg хемицелулаза, 25 mg жлъчен екстракт.

Съставът и механизмът на действие на лекарството е близо до празничната, 1-2 таблетки се приемат 3 пъти дневно по време или след хранене.

Панкурмен е комбиниран препарат, от който 1 таблетка съдържа панкреатин с амилазна активност 1050 U, липаза 875 U, протеаза 63 U и екстракт от куркума - 8.5 mg.

Лекарството има същия ефект като панкреатин, т.е. насърчава разцепването и храносмилането на основните съставки на храната - протеини, мазнини, въглехидрати. Приемайте 1-2 драже преди хранене 3 пъти на ден.

Digestal - 1 таблетка съдържа панкреатин - 200 mg, жлъчен екстракт от говеда - 25 mg, хемицелулаза - 50 mg. Лекарството има ефект подобен на празничния, се предписва 1-2 хапчета 3 пъти на ден по време или след хранене. Противопоказания за храносмилането са същите като на празничната.

Котазим-форте е комбиниран препарат, съдържащ панкреатин, трипсин, жлъчен екстракт, жлъчни киселини (30 mg), целулаза. Лекарството има ефект подобен на фестал, приема се по 1 таблетка 3 пъти на ден по време или след хранене.

Nigedaz - лекарство в таблетки от 0,02 g, съдържащо ензима на ли-политическо действие. Получава се от семената на чернушка дамаска. Nigedase причинява хидролитична разбивка на мазнини от растителен и животински произход. Лекарството е активно в условия на висока и нормална киселинност на стомашния сок и наполовина активна в условия на ниска киселинност на стомашния сок.

Нигедиаза се предписва за компенсиране на недостатъчната липолитична активност на сода на дванадесетопръстника, причинена от патологията на храносмилателната система, включително хроничен панкреатит. Лекарството се прилага перорално 1-2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 10-30 минути преди хранене. При нормална и висока киселинност на стомашния сок, таблетките се измиват с вода, с ниска киселинност - със стомашен сок.

Поради липсата в препарата на праголитна и амилолитична

Препоръчително е да се комбинира niedaza с поглъщането на ензими с прием на панкреатин.

Solizim, липолитичен ензим, получен от Penicillium solitum, хидролизира растителни и животински мазнини, което води до компенсиране на разграждането на мазнините, спиране на стеатореята, нормализиране на общите липиди и серумна липазна активност.

Лекарството се приема 2 таблетки (40 000 LU) 3 пъти дневно по време на или веднага след хранене. Странични ефекти и без противопоказания.

Somshasa е комбиниран препарат, който включва липолитичен ензим solizim и L-амилаза. Една таблетка съдържа 0,0286 g solizim (20 000 LE) и 0,1363 g L-амилаза. Препаратът хидролизира растителни и животински мазнини и разгражда полизахариди, в резултат на което се компенсира ензимният храносмилателен дефицит. Приет сомилаза 1 таблетка 3 пъти на ден с храна.

Триензим - съдържа трипсин, липаза, амилаза. Механизмът на действие е същият като този на панкреатин. Прилагайте 1-3 хапчета 3 пъти дневно преди хранене.

Мезим-форте в 1 таблетка от лекарството съдържа 140 mg панкреатин, 4200 U протеаза. Механизмът на действие е същият като този на панкреатин. Прилагайте 1-3 хапчета 3 пъти дневно преди хранене.

Merkenzym е комбиниран препарат, който съдържа 400 mg панкреатин, 75 U бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Бромелаинът е концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресен плод от ананас и неговите клони. Бика жлъчката съдържа натриеви соли на жлъчни киселини.

Лекарството е двупластово. Външната обвивка е направена от бромелаини, които се освобождават в стомаха и проявяват протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на солна киселина на стомаха, навлиза в тънките черва, където се освобождават панкреатин и жлъчка.

Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3-8), и следователно лекарството може да се прилага независимо от количеството солна киселина в стомаха.

Merkenzym допринася за пълното усвояване на основните храни в стомаха и тънките черва и следователно е ефективен при панкреатична недостатъчност. Назначава се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене.

Креон лекарство, в 1 желатинова капсула, която съдържа 300 mg панкреатин в гранули, устойчиви на солна киселина. 1 капсула Creo-on съдържа липази - 10,000 ME, амилаза - 10,000 ME, протеази - 650 ME.

Лекарството има следните характеристики:

бързото разтваряне на желатиновите капсули в стомаха в рамките на 4-5 минути, освобождаване и равномерно разпределение на резистентните към стомашния сок гранули по време на химуса;

пълна защита на панкреатиновите ензими, чувствителни към солна киселина по време на целия преход през киселата среда на стомаха и бързото освобождаване на ензимите, когато лекарството влезе в дванадесетопръстника.

Няма противопоказания и странични ефекти. Лекарството се приема 1-2 капсули 3-4 пъти дневно по време на хранене, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 12 капсули.

Payuitrat е наркотик близо до Креон. Желатиновите капсули включват микрогранулите на панкреатин, неговото съдържание на липаза е 20,000 U. Назначава се по 1 капсула 3 пъти дневно.

4.3. Бележки относно лечението на ензимни препарати за облекчаване на екзокринна болест на панкреаса

Ензимните препарати, използвани за коригиране на панкреатичната недостатъчност, не трябва да намаляват рН на стомаха, да стимулират панкреатичната секреция и да увеличават диарията. Ето защо, лекарствата на избор са тези, които не съдържат жлъчка и екстракти от стомашната лигавица (панкреатин, сомилаза, солизим, триензим и

и др.). Предпочитат се микрогрануларни препарати, които се разтварят в тънките черва при рН 5.0 и по-високи и тези, които се смесват добре с хранителния химус (креон, панзитрат).

Дозата на ензимните препарати зависи от степента на панкреатична недостатъчност (с по-голяма степен е необходима голяма доза от лекарството) и от съдържанието на липаза в препарата. Когато ензимите навлизат в тънките черва, тяхната активност рязко спада и само 22% от трипсина и 8% от липазата остават активни зад лигамента на Treitz. Следователно, дори при умерена панкреатична недостатъчност, се наблюдава дефицит на липаза. За да се осигури нормален процес на храносмилане при ЦП с тежка екзокринна недостатъчност при използване на хранене, е необходимо да се приемат 20,000-30,000 IU липаза с всяко хранене.

Нормализирането на храносмилателните процеси изисква големи дози от онези препарати, при които съдържанието на липаза е ниско или е необходимо да се комбинират допълнително, например със солизим. Препоръчително е да се комбинират мезим-форте, панкреатин, триензим, меркензим с солизим. В същото време микрогранулираните препарати (Creon, Panzitrat) съдържат големи количества липаза и дневните дози от тези препарати могат да бъдат малки - от 2 до 6 капсули на ден.

За корекция на креатореята са необходими по-малки дози от лекарства, тъй като секрецията на панкреатичните протеази остава дълго време дори при забележими структурни промени в панкреаса. В допълнение, при погълнатите ензимни препарати, преди всичко намалява активността на липазата, а след това и на протеазите.

Ензимните препарати за ХП с екзокринна недостатъчност се предписват за много дълго време, често за цял живот. Дозите им могат да бъдат намалени със строга диета с ограничение на мазнините и протеините и трябва да се увеличат с разширяването на диетата.

При синдром на малдигестия при пациенти с ХП, не е възможно да се стабилизира храносмилането, когато се приемат дори максимални дози лекарства (30 000 IU липаза с всяко хранене). Това може да се дължи на чревна дисбиоза, хелминтни инвазии, утаяване на жлъчните киселини и инактивиране на лекарствата в дванадесетопръстника. Но най-честата причина е инактивирането на ензимите, взети в дванадесетопръстника, в резултат на подкисляването на съдържанието му.

В допълнение, понижаването на рН на дуоденалното съдържание увеличава секрецията на жлъчния и панкреатичния сок, беден на ензими и бикарбонати, което води до увеличаване на обема на флуида в неговия лумен и намаляване на концентрацията на ензимите поради тяхното разреждане.

За да се предотврати инактивирането на ензими, се препоръчва да се предписват с антиациди (за предпочитане с алуминиев хидроксид) или с блокери Н₂-Hysgamine рецептори, както и използването на лекарства в защитни черупки, разтваряне при рН 4 и по-високо.

Антацидите задържат ензими от унищожаване само ако интрадуоденальното рН е над 4 в рамките на 90 минути след хранене.

Антиацидите се предписват 15 минути преди хранене и 1 час след хранене преди спиране или намаляване на стеаторея.

Блокатори H₂-Хистаминовите рецептори (циметидин, ранитидин, F-мотидин) се използват в СР в комбинация със стеаторея на фона на висока стомашна секреция, когато стеаторея е устойчива на назначаването на ензими и антиациди.

Понастоящем ензимните препарати се предписват не само за корекция на екзокринната панкреатична недостатъчност, но и за облекчаване на болката при СР (болката е облекчена, вероятно защото обратните ензими създават секреторния мир за панкреаса). За облекчаване на болката е необходимо да се използват лекарства в дневна доза от 2-3 пъти по-висока от обичайната.

Трябва също да се отбележи, че при болковия синдром най-добрите лекарства са тези, които съдържат високи дози трипсин и химотрипин (протеази), при малабсорбция - високи дози липаза, болка и малабсорбция - трипсин и липаза, но не съдържат ripsina.

За тежки нарушения на храносмилането и абсорбцията в червата се предписва парентерално хранене, интравенозно се прилагат смеси от незаменими аминокиселини (аминазол, алвезин), електролити, интрал-PVD, мултивитамини (гл.

С развитието на интрапанкреатична недостатъчност (инсулин-зависим захарен диабет), нарушенията на въглехидратния метаболизъм се коригират по същия начин, както при захарен диабет, т.е. предписано лечение диета номер 9 и инсулин.

5. Стимулиране на репаративните процеси в панкреаса

Стимулирането на репаративните процеси в панкреаса става важно при продължително възпаление, развитието на фиброза и атрофия в панкреаса. За съжаление, тази част от програмата за лечение, въпреки спешността, не е финализирана, но е препоръчително да се предпишат някои лекарствени препарати, стимулиращи репаративните процеси.

Metshuratsil - производно на пиримидин, има анаболна активност, ускорява процесите на клетъчен ремонт, прилага се 0,25-0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Натриев тиосулфат - увеличава регенерацията на панкреаса, инхибира прогресията на CP. Нанесете 5-10 ml 30% разтвор в 150-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно 2 пъти на ден, курсът на лечение е 10 инфузии.

Калиев оротат е калиевата сол на оротичната киселина. Оротичната киселина е прекурсор на пиримидиновите бази (нуклеотиди), които съставят

състава на нуклеиновите киселини, участващи в синтеза на протеини. Калиев оротат е анаболно вещество и насърчава процесите на регенерация.

Лекарството се приема перорално 1 час преди хранене или 4 часа след хранене, 0,5-1 г 3 пъти на ден.

Рибоксин е лекарство за хипоксантин-рибозид, прекурсор на АТФ, стимулира синтеза на нуклеотиди, прилага се перорално в 1-2 таблетки (0,2-0,4 g) 3 пъти дневно в продължение на месец.

Кобамид - витамин В коензим₁₂, притежава анаболна активност, прилага се орално на 0,0005-0,001 g 3 пъти дневно.

Анаболните стероиди могат да се използват за стимулиране на репаративните процеси. Те увеличават синтеза на протеини, включително в панкреаса. В случай на тежък синдром на малабсорбция и злоупотреба с изтощение, предпочитание се дава на парентерални лекарства с удължено действие (^ / алабм интрамускулно 1 ml 1 път в 2-4 седмици, курсът на лечение е 3-4 инжекции). Не използвайте ретаболил холестаза.

6. Корекция на имунологичния дисбаланс

При често повтарящи се СР често се открива имунологичен дисбаланс, най-често под формата на намаляване на Т-лимфоцитната функция, развитие на автоимунни реакции в панкреаса, което допринася за хроничността на възпалителния процес в панкреаса.

Корекция на имунологичния дисбаланс се прави след предварително проучване на имунологичния статус.

Най-често използваните имуномодужтери: натриев нуклеинат - 0,25 г 4 пъти дневно в продължение на 20 дни; Timashn - 5 mg интрамускулно 1 път дневно в продължение на 10 дни; T-активин - 1 ml от 0,01% разтвор подкожно през нощта в продължение на 5-7 дни.

Натриевият нуклеинат се получава от дрожди, тималин и Т-активин от тимуса. Тези средства увеличават функцията на Т-лимфоцитите, фагоцитите, имат нормализиращ ефект върху имунната система.

Я. С. Цимерман счита, че най-активният имуномодулатор, Левамизол (Deca), който се препоръчва да се приема 50 mg за акне в продължение на 3 дни, след това да вземе почивка за 4 дни и да прекара още два същите тридневни цикъла (450 mg са необходими на курс). Основният страничен ефект на левамизол е възможна левкопения.

7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробна функция, жлъчни пътища, черва

Нормализирането на функциите на стомашно-чревния тракт, черния дроб и стомашно-чревния тракт е много важно, тъй като забавя прогресивността на хроничния панкреатит, намалява честотата на обострянията.

В случай на чернодробна дисфункция (хроничен хепатит, мастна хепатоза), се назначават хепасопротекторни (Essentiale, Kars, legal). Трябва да се помни, че с изразената активност на хроничния хепатит, Карсил, Силибор са нецелесъобразни, а при изразената холестаза не е предписано съществено.

Подробности за хепатопротектори Ch. "Лечение на хроничен хепатит"

Наложително е да се лекуват добре заболяванията на жлъчните пътища, особено хроничния холецистит (гл. "Лечение на хроничен холецистит"). Трябва да се помни, че при наличие на тежка панкреатична диария холеретичните средства, съдържащи жлъчка, са неподходящи, тъй като диарията ще се увеличи.

Необходимо е да се проучи подробно секреторната функция на стомаха и да се направи корекцията му (гл. "Лечение на хроничен гастрит").

При дисбактериоза на червата, която усложнява хода на хроничния панкреатит, се предписват еубиотици (нитроксолин, препарати от нитрофуран, интрикс), които подтискат патогенната чревна флора и след това реимплантация на нормалната чревна флора (с бифидум-лактобаберин, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии, бактерии "Лечение на хроничен ентерит".

При хронични нарушения на дуоденалната пропускливост, дуоденостаза, 10 mg (2 ml) интрамускулно или интравенозно интрамускулно инжектиране е ефективно (блокира допаминовите рецептори, освобождава ацетилхолин, намалява ефектите на дуоденостаза, стимулира чревната подвижност).

Domtridon (motilium) - е селективен допаминов антагонист (D₂) рецепторите, механизмът на действие е близо до церукулума, нормализира чревната подвижност, прилага се при 0,01 g 3-4 пъти дневно 30 минути преди хранене.

В случай на тежка диария е възможно да се препоръча прием на калциев карбонат по 0,5 g 4 пъти дневно или натриев лоперамид, който има подчертано антибиргичен ефект, който се предписва в 0.002-0.004 g 3 пъти дневно.

8. Лечение с минерални води

Използването на минерална вода за CP е основен терапевтичен фактор. Панкреасът има положителен ефект върху ниско и средно минерализирани минерални води, съдържащи бикарбонати, сулфатни йони, двувалентни серни, калций и цинк. Това са "Славяновская", "Смирновская", "Есентуки" №4, "Боржоми". Тези води имат тренировъчен и адаптивен ефект върху панкреаса. Минералните води намаляват задръстванията в жлъчните пътища и панкреаса, осигуряват противовъзпалителен ефект поради постоянния поток на секрети, слуз. Важно е алкалното въздействие на тези води върху дванадесетопръстника, нормализирането на двигателната функция на стомаха и евакуацията на съдържанието на стомаха.

Вътре се използва минерална вода (при температура 37-40 X), започвайки с чашата V *, като постепенно дозата се довежда до Y₂, и във фаза на трайна ремисия - до 1 чаша.

Времето на вземане на минерална вода зависи от състоянието на секреторната функция на стомаха, наличието или отсъствието на заболявания на жлъчните пътища и заболяванията на гастродуоденальната система.

С намалена секреторна функция на стомаха се взема минерална вода 30 минути преди хранене, с увеличено - 1-1,5 часа преди хранене.

Лечението с минерални води се извършва в рамките на 3-4 седмици.

Физиотерапията при пациенти с ХП не е достатъчно развита и в някои случаи се понася слабо от пациентите.

Физикалната терапия може да има аналгетичен ефект и известен противовъзпалителен ефект. Някои физиотерапевтични техники могат леко да намалят активността на протеолитичните ензими и хининовата система. Като правило, физиотерапията се използва във фазата на затихване и в болезнена форма на СР.

9.1. "Elektrodregang" (дърпане) contry

За разлика от конвенционалната електрофореза на лекарствените вещества по време на електропреработване, фармакопеята се прилага не от уплътнения, а се прилага върху кожата между разклонения електрод, което елиминира неизбежната загуба на уплътнения. Повишаването на терапевтичния ефект се постига чрез увеличаване площта на приложение на лекарственото вещество и използване на димексид като разтворител, който има противовъзпалително, аналгетично действие, подобрява микроциркулацията и подпомага проникването на лекарството в тъканта.

Contrykal в доза от 5000 IU се разрежда в 2 ml 50% разтвор на димексид, прилаган върху кожата между разклонения електрод-анод 10x15 cm на мястото на проекцията на панкреаса отзад; Електрод-катодната площ от 15x20 cm се поставя върху черния дроб. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 5-7 дни, дневно.

Показания за електро-регламентация на contrycal: болезнена CP форма с повишена активност на кининната кръвна система с нормални или намалени кръвни нива на трипсинови инхибитори.

Под въздействието на електро-рег-ниране на контракал, болката е облекчена, диспептичните явления изчезват, общото състояние се подобрява, нивото на свободни кинини и трипсин намалява само след 2-3 процедури (Т. Н. Постникова, 1989).

Противопоказания: индивидуална непоносимост към контрикала, димексид, тежко увреждане на черния дроб, бъбреци, бременност.

9.2. Електрорегистрация на псих-хидроксимаслена киселина от междуелектродното пространство

Показания: умерено и избледняващо обостряне на СР; болезнена форма на СР.

Първо, пригответе работен разтвор на лекарственото вещество. За да направите това, 10 ml от 20% разтвор на ампула на натриев оксибурат се разреждат със същото количество 100% разтвор на димексид.

2 ml от получения разтвор се нанасят върху кожата на пациента (в хоризонтално положение) между разклонения електрод - анодът, чиито плочи са разположени на гърба, така че между тях е зоната на проекцията на панкреаса (горната плоча е на ниво Т t₇.„, Долна - на ниво L₃.₅). Площта на хидрофилните плочи (уплътнения) на анода е 150 cm2 (10x15 cm).

Катодът от 300 cm 2 се поставя върху областта на черния дроб и жлъчния мехур. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 10-15 процедури.

9.3. Променливо магнитно поле ("Pole-1")

Показания: CP в фазата на умерени и избледняващи екзацербации.

Използва се нискочестотно променливо магнитно поле с честота 50 Hz в синусоидална форма в непрекъснат режим, интензивността на удара е 17,5 mT. Продължителността на процедурата е 20 минути, курсът на лечение е 15-20 сесии.

9.4. Физиотерапия за намаляване на болката при КП

Дадените в този раздел физиотерапевтични процедури се отнасят за проекционната област на панкреаса и имат анестетичен ефект:

Електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин - 1 ml (1 mg).

Диадионни токове (двутактов вълнов ток в променлив режим на работа с период от 20 s; преден край - 3 s, заден - 3 s, напречно разположение на електрода, ток - 6-16 mA, продължителност - 10 min; курс на лечение - 8-10 процедури всеки ден).

Синусоидални модулирани токове (дълбочина на модулация 25-50%, честота 100 Hz, променлив режим, I и IV тип работа за 3 минути; лечение - 8-10 процедури, през ден).

Дециметрови вълни (устройство "Вълна-2", мощност - 40 W, продължителност - 10 минути; лечение - 8-10 процедури, през ден).

Ултразвукова терапия (интензивност - 0.4-0.6 W / cm 2, продължителност - 5 min; лечение - 8-10 процедури, през ден).

9.5. Лазерно облъчване на кръвта

Дължината на вълната на излъчване е 0.632 и 0.337 μm. Оптичните квантови генератори LG-75-1 и LGI-505 се използват в ниско енергиен режим с изходна мощност в края на влакното, който не надвишава 1 mW. Светлинният водач се въвежда в субклоничната вена, времето на експозиция е 40 минути, курсът на лечение е 3-5 облъчвания.

Във фаза на нестабилна и стабилна ремисия, балнеолечението се използва широко под формата на въглероден двуокис сулфидни вани, въглероден диоксид радон, въглероден диоксид, перлени, сулфидни вани. Вани се вземат при температура 36-37 'С, продължителност - 10-15 минути, курсът на лечение - 8-10 процедури.

Пелоидотерапията е показана при пациенти с ЦП с екзокринна недостатъчност с наличие на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, подобрява кръвообращението в панкреаса, има противовъзпалително и аналгетично действие.

Особено добре понася и по-ефективна е галваничната кал върху епигастралната област (плътност на тока - 0.05-0.08 mA / cm 2, температура на калта 38-40 ° C, продължителност - 20 min, лечение - 10-12 процедури, през ден). само с холецисто-панкреатит, с комбинация от ХП с хроничен гастрит, дуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, астено-вегетативен синдром.

Трябва да се отбележи, че при редица пациенти с ХП в ранните стадии след обостряне (след 1-1,5 месеца), използването на кал и торф t

причинява продължително увеличаване на болката. Напротив, след 5-6 месеца след обострянето на СР е препоръчително да се включи терапия с кал и приложения на торф в комплексната терапия.

10. Спа лечение

Пациентите се изпращат в санаторно-курортното лечение в компенсиран стадий, без обостряне на СР.

Санаторно-курортното лечение се извършва в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, Моршин, Джермук, Боржоми, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).

Основните терапевтични фактори в курортите са терапевтично хранене, минерални води, физиотерапия, балнеолечение и физиотерапия.

Физикалната терапия е от голямо значение за рехабилитацията на пациенти с ХП. Специално подбрани комплекти упражнения за пациенти с хроничен панкреатит спомагат за стимулиране на метаболитни и трофични процеси, подобряват кръвообращението в коремните органи, ускоряват преминаването на чревното съдържание и премахват запека, изпразват жлъчния мехур и повишават общия тонус на тялото.

В допълнение, климата болест се провежда широко в курорта на пациенти с КП: въздушни бани, спящи на верандата, къпане за 20-30 минути във фазата на стабилна ремисия при температура на водата от 20 ° С.

Ако е необходимо, се провежда психотерапевтичен ефект върху пациенти със СР, което осигурява тяхната психологическа адаптация и допринася за подобряване на състоянието им.

Целта на клиничния преглед е да се спре прогресирането на възпалително-деструктивния процес в панкреаса, да се предотврати появата на усложнения и участието на други органи и системи в патологичния процес.

11.1. Схемата за проследяване на пациенти с ЦП

1.1. Умерен HP

Наблюдението се извършва от районния терапевт, честотата на изпитите - 2 -> ала годишно

Нека проучим изследването: пълна кръвна картина, урина; amshshuricheskii