Нов тест за ранна диагностика на рак на панкреаса

Нов метаболитен анализ ще помогне да се диагностицира рак на панкреаса в ранните му стадии. като по този начин подобри прогнозата.

Изобретяването на новия диагностичен тест, представен от японски учени в списание "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Превенция, Американска асоциация за изследване на рака (AACR).

Предварителните проучвания показват високата ефективност на новия метод.

Д-р Масару Йешида, професор и ръководител на катедрата по изследвания на метаболизма в Медицинския университет в Кобе, обясни: „Хирургичното отстраняване на тумора е основната възможност за лечение на рак на панкреаса, но повече от 80% от пациентите с рак на III или IV етап не могат да бъдат излекувани. поставяне на диагноза.

Традиционните изследвания, включително кръвни изследвания, томография и ендоскопия, не са подходящи за ранно откриване на рак на панкреаса, така че новият метод ще бъде много полезен. "

Проучването включва пациенти с рак на панкреаса, пациенти с хроничен панкреатит и здрави доброволци. Експертите измерват нивото на метаболитите в кръвта си чрез масова спектрометрия и газова хроматография.

43 пациенти с рак на панкреаса и 42 здрави доброволци бяха включени в проучвателната група, за да участват в проучването. Групата за потвърждение включва 42 пациенти с рак и 41 здрави участници.

Данните от метаболома, получени в проучваната група, помогнаха на изследователите да идентифицират 18 основни метаболита, нивото на които при рак на панкреаса се различаваше рязко от това на здравите участници. По-нататъшната работа доведе до създаването на специфичен тест, който има за цел да идентифицира 4 основни метаболита.

В проучваната група новият метод показа чувствителност от 86% и специфичност от 88,1%. В групата за потвърждение, която включва и лица с хроничен панкреатит, чувствителността на метода е 71,4%, а специфичността е 78,1%.

Професор Йошида заключи: "Нашият диагностичен подход, използващ метаболомиката, показва по-голяма точност от традиционните тестове за ракови маркери, особено при изследване на пациенти в група, включваща пациенти с хроничен панкреатит."

Новият метод е безопасен, прост и подходящ за използване като масов скринингов тест за рак на панкреаса. Японски учени се надяват, че този метод ще помогне да се идентифицира болестта в ранните му стадии и да се подобри прогнозата.

През 2013 г. това не е първият пробив в диагностиката и лечението на рак на панкреаса. През януари американските учени съобщиха за създаването на иновативно лекарство Abraxane, което увеличава степента на оцеляване при пациенти с рак на панкреаса.

Тест за рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е един от най-опасните видове рак на храносмилателната система. Много често заболяването се развива безсимптомно и болестта се открива в по-късните етапи на развитие, когато лечението е неефективно или дори невъзможно. Петгодишната преживяемост на пациентите с тази форма на рак е само 8,5%.

В момента има тест, който се използва за потвърждаване на диагнозата - за това се определя концентрацията на въглехидратния антиген CA-19-9. Този тест се появи преди около 40 години - точността му е 40%.

Специалисти от изследователския институт "Ван Андел", ръководен от Брайън Хааб, предложиха нов тест, който може да открие до 70% от рака на панкреаса, позволявайки по-малко от 5% от фалшиво положителните резултати.

Авторите смятат, че използването на нов тест в комбинация с теста CA-19-9 ще позволи да се постигне ефективна диагноза - комбинация от два теста ще помогне да се определи по-голямата част от случаите на заболяването на ранен етап. Това означава, че лечението ще започне по-рано и шансовете за оцеляване ще се увеличат.

Един прост тест навреме признава най-лошия рак

Тест за рак на панкреаса

Най-простият тест ви позволява да идентифицирате най-смъртоносните тумори много по-рано, което значително увеличава шансовете на пациентите да победят болестите, както показва изследването. Експертите вече възхваляват неговите резултати, наричайки ги пробив в онкологията, защото те означават, че болестта, която сега се намира само в състояние на пренебрежение, ще може да се разпознае няколко години по-рано.

Учените в Института за рак на Бартс са тествали този тест върху близо 500 пациенти. Те открили, че специфичният "почерк" на три протеина в урината идентифицира най-честата форма на рак на панкреаса с 90% точност. Този тип тумор е един от най-смъртоносните. Смъртността от рак на панкреаса е около 97%, тъй като до последния етап тя се развива неспецифично, а жертвите просто не знаят за болестта. Когато се открие, нищо не може да се направи.

Голям напредък е постигнат в лечението на много други видове рак през последните години, но туморите на панкреаса продължават да убиват толкова жертви, колкото и преди 50 години. Ето защо анализът е толкова важен за науката, че би помогнал за откриването на този рак на ранен етап. Преди няколко години американският ученик Джак Андрак изглежда предлагаше такъв анализ, но по-късно се оказа, че той не е напълно надежден.

Авторите на изследването заявиха, че резултатите „трябва да се очакват толкова дълго“. Учените скоро ще имат прост, евтин тест, който ще бъде твърдо установен в клиничната практика. (ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ)

Диагностика на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е един от най-опасните видове рак. Опасността му е свързана с бърз растеж и метастази на тумора, както и с факта, че диагнозата в началните стадии на заболяването е трудна. Следователно лечението често започва в по-късните етапи, когато почти няма шанс за пълно излекуване. Преглед на панкреаса за онкология трябва да се извърши във всеки случай, когато пациентът има оплаквания от стомашно-чревни нарушения или обективни симптоми на патология на панкреаса, установени от лекаря на рецепцията.

Какво е рак на панкреаса?

Ракът на простатата е злокачествен тумор на епитела, покриващ панкреатичните канали, или жлезистата тъкан на паренхима на органа. Заболяването се диагностицира при мъже и жени. Патологичният процес се характеризира с появата на клетки със структура, която е била модифицирана по различни причини.

Ако човешката имунна система не унищожи тези мутирали клетки във времето, те започват да се делят неконтролируемо и се образува злокачествен тумор.

Рисковите фактори за рак на панкреаса:

• хроничен панкреатит;
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• злоупотреба с бързо хранене, мазни храни;
• холелитиаза;
• цироза на черния дроб;
• възраст над 65 години;
• доброкачествени тумори на панкреаса (кисти, аденоми);
• обременена наследственост.

Симптомите на заболяването обикновено са неспецифични. В ранните стадии може да няма признаци или симптоми, характерни за всяка патология на храносмилателния тракт, да се развият: коремна болка с различна локализация, диспептичен синдром (гадене, повръщане, абнормно изпражнение, повишено образуване на газ в червата). В зависимост от местоположението на тумора (в главата, тялото или опашката на жлезата) симптомите са различни.

По-късно се появяват симптоми на обща интоксикация (слабост, замаяност, загуба на тегло, треска).

Поради близостта на други органи (дванадесетопръстника, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, далака, големите съдове) туморът в късните стадии на развитие прониква и там. Това провокира развитието на допълнителни патологични процеси (механична жълтеница, проявяваща се клинично чрез пожълтяване на кожата, или склера, вътрешно кървене, чревна обструкция и др.).

Диагностика на рак на панкреаса са разнообразни методи за лабораторно и инструментално изследване.

Лабораторна диагностика на рак на панкреаса

Когато става въпрос за лекар (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или онколог), лабораторни тестове, общи и специфични, потвърждаващи диагнозата рак, се предписват преди всичко, ако се подозира тумор на панкреаса.

Анализи на кръвта и урината: показатели

Основните лабораторни тестове са OAK, OAM, биохимичен анализ на кръвта.

В общия (клиничен) кръвен тест са установени:

• повишена ESR;
• увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза с изместване на формулата вляво);
• намаляване на броя на еритроцитите, концентрация на хемоглобин, като признаци на желязодефицитна анемия с развитието на вътрешно кървене;
• увеличаване на броя на тромбоцитите.

Промените в параметрите на биохимичния анализ на кръвта при рак на панкреаса са свързани с покълването на тумора в чернодробната тъкан, с компресия на жлъчните пътища и панкреасни ензими, влизащи в кръвния поток. Най-често откриваното увеличение:

• алкална фосфатаза;
• AST, ALT;
• билирубин;
• холестерол;
• трипсин;
• липаза;
• амилаза;
• глюкоза (с поражение на ендокринния апарат на панкреаса и развитието на диабет).

Като цяло, анализът на урината обикновено, с изключение на появата на амилаза, няма характерни промени. Други патологични нарушения (появата на протеин, червени кръвни клетки в урината) се развиват с проявата на метастази в бъбреците, пикочния мехур.

Изследване на туморни маркери

Един от най-ранните начини за диагностициране на рак на панкреаса е изследване на туморни маркери. При това заболяване в кръвта се откриват химични съединения, наречени СА19-9 (въглехидратен антиген), СЕА (раково-ембрионален антиген), туморен маркер СА-125.

Тези вещества се появяват в кръвта не само при злокачествени тумори на панкреаса, но и при доброкачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан и други патологични състояния, а понякога дори и нормални. Следователно, такъв анализ се извършва като скрининг метод, позволяващ да се подозира рак и да се планира тактика за по-нататъшно изследване на пациента.

Методи за хардуерно изследване

За да се потвърди диагнозата (визуализация на раков тумор), да се определи местоположението, размера на тумора и да се открият метастази, се изискват инструментални изследвания. Тяхното предимство се крие в сравнително високото информативно и неинвазивно изследване.

Трансабдомина ултразвук

Ултразвуково изследване на коремните органи е един от най-достъпните, общи и евтини методи на физическия преглед на пациента. Провежда се във всички обществени лечебни заведения, платени клиники.

Трансабдоминалният ултразвук помага да се открият подпухналост, възпаление на панкреаса, промени в контурите и структурата му поради тумор, подозират неговото злокачествено заболяване, откриват метастатични промени в близките органи (черен дроб, далак и др.).

Информативността на ултразвука зависи пряко от използваното устройство, квалификацията на изследователя. В някои случаи има затруднения при визуализирането на панкреаса (например при пациенти с тежко затлъстяване).

Ако откриете някакви промени в ултразвука на панкреаса на пациента, трябва допълнително да се изследват с други, по-информативни методи.

Компютърна томография

КТ е информативен метод за неинвазивна диагностика, който позволява да се получат пластови рентгенови лъчи на коремните органи. Те ясно показват структурата на панкреаса, се определят от размера на нейните отдели. Когато се открие неоплазма, размерът, формата и структурата могат да бъдат правилно определени. Томографията ви позволява да виждате области на кръвоизлив, калцификация, некротични промени в тумора. Този метод може точно да разпознае метастазите в лимфните възли и вътрешните органи, което ви позволява да направите правилна диагноза с помощта на системата TNM.

Позитронна емисионна томография

PET е вид компютърна томография, която се извършва с радиоактивно вещество. Това съединение се прилага на пациента интравенозно непосредствено преди изследването. Злокачествените туморни клетки имат способността да акумулират това радиоактивно съединение. Така, на снимките, раковият тумор ще се различава от здравата тъкан в цвят. Този метод ви позволява да оцените точно размера, характера, структурата и локализацията на туморите.

Предимството на PET е, че помага да се диагностицират дори най-малките тумори в панкреаса, както и вторични метастатични тумори в други органи на изследваната област в ранните стадии на рака.

MSCT с усилване на контраста

Многослойна компютърна томография е модерен, много информативен изследователски метод. Тя позволява да се получат пластови изображения на резени от желаната област, както и триизмерно изображение на желания орган и околните му тъкани. Контрастното усилване е въвеждането на пациента на интравенозно рентгеноконтрастно вещество, което изпълва съдовете, което им позволява да разгледат състоянието си и нивото на кръвоснабдяване на панкреаса и туморите.

Такава КТ помага за откриване на малки тумори (по-малко от 2 см) в панкреаса, метастази в други органи, засегнати лимфни възли, с висока точност за определяне на вида на тумора.

Недостатък на този диагностичен метод е високата цена и ниската достъпност за цялото население.

Когато се използват контрастни вещества, е необходимо първо да се провери дали пациентът е алергичен към такива съединения.

MRCP

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е неинвазивно изследване на органите на хепато-билиарната система, използвайки апарат за ЯМР. В теста се инжектира контрастно вещество и пациентът се поставя в томограф. Принципът на действие на тази процедура се основава на влиянието на електромагнитни вълни, а не на рентгенови лъчи, затова се счита, че е по-безопасен от КТ с радиационното си натоварване.

В сравнение с инвазивните техники, MRCP е по-малко информативен, но също така позволява да се подозира наличието на рак в панкреаса.

Инвазивна диагноза

Изследователските методи, изискващи намесата на хирурзи, се наричат ​​инвазивни. За извършването им се извършват ендоскопски и минимално инвазивни операции, използват се различни инструменти, които се вкарват в тялото на пациента. Такива диагностични интервенции се извършват при стерилни условия в специално оборудвани операционни зали с модерно оборудване.

Преди да бъде изследван по този начин, пациентът трябва да бъде подготвен, както за всяка друга операция: не яжте предишната нощ, почистете червата.

EndoUZI

Ултразвуковото изследване на панкреаса, проведено ендоскопски, се счита за един от най-информативните методи за визуализация на органа. За да се извърши ендоУЗ в стомаха, а след това ендоскоп с ултразвуков датчик се вкарва в дванадесетопръстника. След това през стените на тези органи се извършва ултразвуково сканиране на тъканите на панкреаса, съседните съдове и жлъчните пътища. Ако е необходимо, фино-иглена аспирационна биопсия на открития тумор може да се извърши при ендоУЗ контрол.

Проучването предоставя много полезна информация, ако диагностикът е достатъчно опитен.

лапароскопия

Провежда се диагностична лапароскопия за детайлно проучване на състоянието на интраабдоминалните органи. На предната коремна стена се прави малък разрез, вътре в коремната кухина се поставя ендоскоп, а лекарят изследва всички необходими органи и тъкани. Увеличеното им изображение се предава на монитора.

Ако по време на лапароскопията се открият подозрителни тъкани, лекарят може да ресектира и извлече парче от такава тъкан за допълнителна цитология.

Възстановяването на пациента, регенерацията на тъканите на коремната стена, дължащи се на малък разрез, настъпва доста бързо след тази процедура.

биопсия

Биопсия на панкреаса е събиране на проба от болната тъкан на органа с последващо цитологично изследване. При лапароскопия се прави биопсия (ако туморът е разположен на недостъпно място) или се използва специална аспирационна игла. Тази игла се поставя под рентгенова / КТ или ендоУЗ контрола в специфично място на тумора и атипичните клетки се отстраняват за цитологично изследване. Контролът при вмъкване на игла е необходим, за да се получи точно в тумора, да не се повредят съседните съдове и здрава тъкан.

По-нататъшно изследване на биопсията от цитолог може да разграничи вида на тумора, степента на неговото злокачествено заболяване, което е необходимо, за да се определи правилното лечение и да се определи прогнозата за живота на пациента.

Перкутанна траншепатална холангиография е метод за изследване на жлъчните пътища чрез въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в техния лумен и след това вземане на рентгенови лъчи. Под местна анестезия коремната стена се пробива в проекцията на черния дроб със специална игла Hiba. Тънка и гъвкава игла достига жлъчните пътища, където се въвежда контраста.

Ако се установи стесняване на лумена на каналите на получените изображения, е възможно да се определи локализацията на патологичната формация (това може да бъде камък или тумор на всяка етиология). Често, CCGH се извършва преди хирургичната интервенция, ви позволява да предскажете обема му.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е инвазивен метод за диагностициране на рак на панкреаса с помощта на ендоскоп и малък катетър вътре, който се вкарва през устата в стомаха и след това в дванадесетопръстника. След това през зърното на катетъра през катетъра се инжектира контрастно вещество в каналите (жлъчка и панкреас), вземат се рентгенови лъчи. Те показват как контрастът изпълва каналите. Това ви позволява да проверите тяхната пропускливост, да видите областите на стесняване на лумена, които съответстват на локализацията на тумора.

Ако се открие патологично стеснение (стеноза) или запушване на канал, по време на ERCP е възможно да се инсталира стент, който възстановява лумена на канала. Така диагностичната процедура става терапевтична, помага за премахване на причината за обструктивна жълтеница и други симптоми, причинени от запушване на панкреаса или жлъчните пътища.

Освен това, по време на ERCP, може да се извърши биопсия - вземете парче тъкан от подозрителна област на панкреаса за последващ хистологичен анализ.

Как да се открие патология на ранен етап

Ако се появят някакви симптоми на нарушение на храносмилателната система (болка, диспептичен синдром), е необходимо да се кандидатства за среща с лекар или гастроентеролог. Особено ако се чувствате зле за дълго време, или се проявяват признаци на обща интоксикация, жълтеница и други симптоми на рак.

След първоначалната консултация, включваща изследване на пациента с подробни оплаквания, анамнеза на живота и заболяването, преглед, палпация, перкусия на корема, лекарят прави предварителна диагноза и запознава пациента с плана за по-нататъшно изследване.

На първо място, пациентът претърпява кръвни изследвания, тестове на урина, копрограма, кръвен тест за туморни маркери и ултразвуково изследване на коремните органи. Успоредно с това се назначава консултация с хирурга или онколога.

Ако има подозрения за онкология на панкреаса, тогава е препоръчително да се извърши МСКТ, което потвърждава или отхвърля диагнозата, ще даде възможност да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоми.

Допълнително изследване включва тези неинвазивни или инвазивни диагностични методи, които са на разположение на лекуващия лекар и пациента.

Основното нещо е да не се забавя изследването, особено ако подозирате рак на панкреаса, тъй като този тумор расте много бързо и води до смърт на пациента.

По отношение на профилактиката на това заболяване е важно да не се пренебрегват редовните превантивни медицински прегледи.

Прогноза за рак на панкреаса

Поради факта, че ракът на панкреаса обикновено се диагностицира в по-късните етапи на възрастните хора, радикалното хирургично лечение обикновено не се извършва. Следователно, според статистиката, прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна. Средната продължителност на живота на пациент с рак на панкреаса на етап 3-4 обикновено не надвишава шест месеца. Около 3% от хората с тази диагноза след лечение (в зависимост от ефективността му) живеят повече от 5 години.

Ракът на панкреаса е много опасен, бързо прогресиращ рак. Туморът се проявява клинично само когато достигне достатъчно голям размер и появата на метастази в други органи. Лечението на тези етапи може само леко да облекчи състоянието на пациента и да забави смъртта. Ето защо ранната диагностика на тази патология е изключително важна. Когато става въпрос за специалист, на пациента се предписва комплекс от изследвания, включващи лабораторни изследвания, ултразвук, КТ на органите на коремната кухина, лапароскопия с биопсия и други инвазивни и неинвазивни диагностични методи.

Как да се диагностицира рак на панкреаса на ранен етап

Диагностика на рак на панкреаса се извършва в медицинска клиника. Преди изследването задължително се събира история на оплакванията на пациента, симптомите се различават от други подобни заболявания.

Диагнозата може да се извърши с томография, биопсия, ултразвук. Само 20% от пациентите имат време да диагностицират рак на панкреаса на етапи 1-2, когато той все още е оперативен и не метастазира. Това се дължи на липсата на специфични симптоми при пациенти: подобна болка дава панкреатит и други заболявания. Следователно, симптомите трябва да обърнат специално внимание.

Събиране на симптоми

Преди да се свържете с онколог, специалистите трябва да разберат какви са подозренията за рака. Пациентът ще каже на терапевта си дискомфорт. Повечето пациенти правят грешката да опишат непълна картина на заболяването. Те пропускат наличието на симптоми, които не са свързани с коремната област, например: неразумна треска, бърза умора, възможна поява на кръв в урината. На тези признаци трябва да се обърне внимание - те не трябва да бъдат обвинявани от студ или лека инфекциозна болест.

Ранният рак на панкреаса предизвиква следния комплекс от симптоми:

• панкреаса-чревния;
• кожата;
• хематология;
• нервен.

Панкреатичните чревни прояви на рак могат да бъдат различни. Диагностицирането на рак на панкреаса започва с изясняване на симптомите, свързани с коремната област:

• мастни изпражнения;
• бледи изпражнения;
• остра загуба на тегло;
• постоянна киселини;
• безпричинно подуване;
• честа диария;
• болка в корема.

Дисфункциите на отделителната система често се проявяват чрез потъмняване на урината. Най-честият симптом е болка в областта на жлезата. Но повечето пациенти също изпитват загуба на апетит, на базата на която се открива неправилна диагноза. Загубата на тегло не е свързана с този симптом, защото е причинена от промени в панкреаса.

Възможни са нервни нарушения с развитието на тумор. Човешката нервна система зависи от съдържанието на токсини в кръвта. Панкреасът участва частично в процеса на филтриране на вредни вещества. Появата на тумор в неговата област нарушава тази функция, жлъчните пътища са затегнати и съдържанието на жлъчката навлиза в тъканта. В резултат на това нервните клетки са депресирани, което се проявява както следва:

• нараства тревожността на пациента;
• честа безсъние или умора;
• реакциите на тялото се забавят, дори защитните рефлекси се появяват по-бавно.

Кожните прояви на болестта - често явление. Може да има промяна в цвета на кожата в случай на увреждане на маточната шийка на панкреаса или други видове рак.

Важно е! Трябва да се помни, че симптомите на болестта се изразяват различно в зависимост от засегнатата област. Диференциацията на симптомите трябва да се извършва от онколог.

Основната проява на отхвърляне на кожата е жълтеница.

Нарушените функции на жлезата не позволяват подходяща жлъчка, в резултат на което тялото е подложено на интоксикация, изразена, включително жълтеница на външните слоеве на епидермиса.

Кожата започва да се сърби. Неприятното усещане може да покрие всяка област. Сърбежът не е съпроводен с обрив, но се увеличава с напредването на заболяването и не може да бъде подчертан до последния като симптом, съпътстващ рака.

Хематологични симптоми

Ракът на панкреаса се проявява чрез промени в състава на кръвта на пациента. Ако откриете следните 3 фактора, можете да говорите за развитието на рак:

• увеличаване на броя на естествените хормони-туморни маркери;
• повишаване на кръвната захар;
• появата на увеличен брой токсини в съдовете.

Захарта се увеличава поради нарушение на производството на инсулин, за което панкреасът е частично отговорен. Наред с това, може да се развие захарен диабет, който ще доведе до особено опасна позиция на пациента. Увеличението на токсините се дължи на разпространението на жлъчката. Хормоните, които се намират в маркетинговите проучвания, се произвеждат в увеличени количества в диагностицираните области поради факта, че те най-често се генерират от самите тумори. Въпреки това, дори в нормално време те се съдържат в кръвта и понякога могат да се повишат по естествени причини.

За откриване на тези хематологични симптоми е необходим кръвен тест. Той е назначен след събиране на анамнеза на външните прояви на заболяването.

Видове хардуерна диагностика

След събиране на историята на пациента се изпраща за преглед. Не забравяйте да направите биопсия за по-нататъшна проверка на естеството на тъканта. За рак на панкреаса се извършват следните процедури:

• спирална компютърна томография с двоен контраст;
• биопсия (пункция) с проверка чрез компютърна томография;
• биопсия с контрол чрез ултразвук;
• изследователски метод за оперативни PET-CT тумори;
• трансабдоминална ултразвукова диагностика (ултразвуково изследване);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG);
• ендоскопски ултразвук с елементи на биопсия, пункция.

Иновативен и най-ефективен е диагностичният метод, използващ PET-CT. Въпреки това, той се използва в случаи на оперативен рак. Пациентът обикновено се посочва за стандартна биопсия, последвана от томография и ултразвуково сканиране. В същото време се диагностицират и съседни органи.

Изследване с ултразвук може да бъде външно (без въвеждане в тялото на помощните средства) и вътрешно, т.е. чрез метода на ендоскопията. С други думи, това са трансабдоминални и ендоскопски изследвания в онкологията на коремната кухина.

Първият подтип включва използването на апарата, шията на който преминава през предната стена на човешката коремна кухина. Използвайки ултразвукови вълни, устройството чете и прехвърля изображението на вътрешните органи на коремната кухина на екрана. Полученото изображение се изследва за аномалии: дали се образува карцином или доброкачествен тумор. Основният признак за развитие на тумор е анормалният размер и форма на панкреаса.

По време на ендоскопското изследване в стомашно-чревния тракт се въвежда апарат за ендоскопия. Поради повишената болка по време на процедурата, пациентът се инжектира в състояние на анестезия, а лекарят-гастроентеролог винаги предприема всички действия.

КТ (компютърна томография) при диагностицирането на туморните жлези се използва широко в медицинската практика. КТ се извършва с помощта на рентгеново устройство и компютър, който чете получените диагностични данни. Лъчите, преминаващи през тъканите, помагат да се пресъздаде триизмерен модел на положението на вътрешните органи. В резултат на това специалистът получава пълноценен модел от няколко комбинирани изображения. Стандартните CT устройства създават изображения на размита резолюция, но онкологичните центрове и регионалните болници купуват оборудване с подобрени характеристики на дефиницията.

Диагностика с помощта на компютърна томография ви позволява да откриете точното място на тумора или да го откриете първоначално.

Въз основа на получените данни, онкологът прави заключение за оперативността на неоплазма и, в зависимост от диагнозата, предписва: химиотерапия, радиационна рехабилитация или друг метод за възстановяване.

Пробивания на биопсия

Изследването на биопсия включва вземане на малка част от тъкан на пациента от потенциала на пациента за развитие на тумор. Обикновено се приема хирургично, като се прави малък разрез. Сега новите технологии позволяват биопсия и вземане на малък брой клетки със спринцовка. При пункция, туморната област се контролира от полупрозрачни настройки: ултразвук, рентгенови лъчи и томография. Това ви позволява да позиционирате точно устройството за вземане на тъкан.

Ендоскопия се използва и за пункции, но поради болката и сложността си те предпочитат да извършват операция или със спринцовка на пациенти, които първоначално са диагностицирани.

Само биопсия и клинични тестове за определяне на естеството на тъканта могат да помогнат за установяването на точна диагноза. Тази процедура е задължителна.

Други методи за диагностика

Как да проверя панкреаса без операция? Друг метод е позитронно-емисионната томография (PET).

PET се счита за най-нежен метод и се използва за определяне на оперативността на неоплазма. Раковите клетки консумират увеличено количество енергия. Това е установено в онкологичните изследвания и информацията е използвана за създаване на нова техника. В тялото се въвежда комплекс от радиоактивни елементи, които нямат вредно въздействие върху здравето. Обикновените тъкани и клетки не ги абсорбират, но раковите са склонни да вземат всичко, което може да даде енергия. Тъканите, които са абсорбирали радиационните маркери, лесно се забелязват при по-нататъшно изследване с КТ (изследването ще бъде сложно, т.е. PET-CT). Най-често ракът се диагностицира по този начин.

За тази цел се използва и ендоскопско изследване. Гастроентерологът въвежда ендоскоп в тялото, който води катетъра в жлезите и жлъчните пътища. От този катетър в тялото влиза маркериращо вещество, което изглежда като контраст, когато се изследва с рентгенови лъчи. Въз основа на популяризирането на съдържанието на жлъчните пътища се заключава, че в тях има пречки. Ако нещо се намеси, вероятността от тумор е висока.

След това изследване се прави пункция, за да се определи естеството на тумора - злокачествено или доброкачествено. В зависимост от това, пациентът или се подлага на лечение с отстраняване, или курс на поддържаща терапия до смърт.

Кръвни тестове за предполагаем рак

При рак на панкреаса, нивото на билирубина се увеличава драстично, така че неговото изпълнение се проверява първо. Тогава се оказва, че съдържанието на химическия елемент СА 19-9 с предполагаем рак. Този елемент се появява в кръвта главно по време на развитието на ракови тумори, въпреки че може да се появи и при доброкачествени тумори. Следователно, диагнозата по метода на кръвния тест е само стесняване на подозренията, но не и крайният начин за определяне на наличието или отсъствието на тумор.

Ракът на панкреаса се диагностицира изчерпателно, с помощта на съвременна апаратура, туморни маркери, както и доказани методи на КТ и ултразвук. Без да се събира първична история, правилната диагноза е невъзможна, затова е много важно човек да следи собственото си състояние при първите признаци на увреждане. Правилната и навременна диагноза е възможна само при условие, че пациентът напълно и навреме изразява всичките си заболявания. Ако се колебаете да се свържете със специалист, вероятността за възстановяване намалява.

Рак на панкреаса: Симптоми и диагноза

Ракът на панкреаса в Международната класификация на болестите (МКБ-10) е кодиран от индекса С25.

Сред всички злокачествени тумори сред възрастното население на планетата този вид рак се нарежда на шесто място по степен на разпространение и се нарежда на 4-то място по брой на смъртните случаи. Главата на органа е най-често засегната, много по-рядко тялото и опашката.

Проявлението на рак на панкреаса и протичането на заболяването

Рак на панкреаса (карцином) е злокачествен тумор, който се развива от епитела на екскреторните канали и ацинарни клетки. През последните години се наблюдава увеличение на честотата на рак на панкреаса, който е на четвърто място сред туморите на храносмилателните органи.

Диагностицирането на рак на панкреаса е изключително трудно. Лекарят често се споменава заради безпокойството, причинено от метастази, а не от първичния тумор. По време на хода на рака на панкреаса, когато туморът се намира в главата на органа, се открива обструктивна жълтеница, причинена от изстискване на общ жлъчен канал, както и малабсорбция.

Симптомите на рак на панкреаса са сърбеж, болка, диспепсия, карциноиден синдром, анемия, кахексия и интоксикация.

При наличие на злокачествен тумор на панкреаса, както при метастазите, така и без тях. С проявлението на рак на панкреаса има рязко увеличаване на нивото на туморен маркер СА 19-9 (въглехидратния антиген 19-9). Освен това в лабораторната диагностика на рак на панкреаса се изследват и други туморни маркери - карциноембрионни антигени (открити при половината от пациентите) и α-фетопротеин. Откриването на три маркера на рак на панкреаса по време на заболяването показва неблагоприятна прогноза.

Тестове за лабораторна диагностика на рак на панкреаса

Лабораторни диагностични тестове за панкреатични и ендокринни тумори: t

Нов тест за ранна диагностика на рак на панкреаса

Нов метаболитен анализ ще помогне да се диагностицира рак на панкреаса в ранните му стадии, като по този начин се подобри прогнозата.

Изобретяването на новия диагностичен тест, представен от японски учени в списание "Cancer Epidemiology, Biomarkers, Превенция, Американска асоциация за изследване на рака (AACR).

Предварителните проучвания показват високата ефективност на новия метод.

Д-р Масару Йешида, професор и ръководител на катедрата по изследвания на метаболизма в Медицинския университет в Кобе, обясни: „Хирургичното отстраняване на тумора е основната възможност за лечение на рак на панкреаса, но повече от 80% от пациентите с рак на III или IV етап не могат да бъдат излекувани. поставяне на диагноза.

Традиционните изследвания, включително кръвни изследвания, томография и ендоскопия, не са подходящи за ранно откриване на рак на панкреаса, така че новият метод ще бъде много полезен. "

Проучването включва пациенти с рак на панкреаса, пациенти с хроничен панкреатит и здрави доброволци. Експертите измерват нивото на метаболитите в кръвта си чрез масова спектрометрия и газова хроматография.

43 пациенти с рак на панкреаса и 42 здрави доброволци бяха включени в проучвателната група, за да участват в проучването. Групата за потвърждение включва 42 пациенти с рак и 41 здрави участници.

Данните от метаболома, получени в проучваната група, помогнаха на изследователите да идентифицират 18 основни метаболита, нивото на които при рак на панкреаса се различаваше рязко от това на здравите участници. По-нататъшната работа доведе до създаването на специфичен тест, който има за цел да идентифицира 4 основни метаболита.

В проучваната група новият метод показа чувствителност от 86% и специфичност от 88,1%. В групата за потвърждение, която включва и лица с хроничен панкреатит, чувствителността на метода е 71,4%, а специфичността е 78,1%.

Професор Йошида заключи: "Нашият диагностичен подход, използващ метаболомиката, показва по-голяма точност от традиционните тестове за ракови маркери, особено при изследване на пациенти в група, включваща пациенти с хроничен панкреатит."

Новият метод е безопасен, прост и подходящ за използване като масов скринингов тест за рак на панкреаса. Японски учени се надяват, че този метод ще помогне да се идентифицира болестта в ранните му стадии и да се подобри прогнозата.

През 2013 г. това не е първият пробив в диагностиката и лечението на рак на панкреаса. През януари американските учени съобщиха за създаването на иновативно лекарство Abraxane, което увеличава степента на оцеляване при пациенти с рак на панкреаса.

Как да диагностицира рак на панкреаса?

Поражението на злокачествения процес на каналите на панкреаса или на паренхима на самия орган е рак на панкреаса. Симптоматологията е разнообразна, а диагностиката изисква лабораторни и инструментални изследвания.

Патологията, като правило, обединява група туморни неоплазми - с локализация на патологични огнища в главата, тялото и опашката на органа. Повече от половината от откритите случаи се срещат при възрастни хора, по-често от мъжете. Навременното диагностициране на рака на панкреаса е от голямо значение при провеждането на медицинските процедури и предсказването на оцеляването.

Лабораторни изследвания в диагнозата

По правило откриването на рак на панкреаса на ранен етап чрез кръвни изследвания не е възможно. Дори при разширен общ анализ, отклоненията не са специфични - може да се наблюдава леко понижение на параметрите на хемоглобина поради латентна загуба на кръв. Рядко се открива тежка анемия - на фона на покълващите ампуларни тумори.

При биохимичния анализ се откриват признаци на обструктивна жълтеница на обструктивния характер на образуването, както и значителна промяна в параметрите на билирубин, алкална фосфатаза, с rpJ Но увеличението на амилазата, което е характерно за остър панкреатит, не е типично.

Увеличаването на протромбиновия индекс, провокиран от неоплазма, ще покаже дисфункция на чернодробната и панкреатичната структури. Хипергликемия изобщо не е специфична, тя се формира в една четвърт от пациентите.

Точната причина за нейното развитие не е установена от специалисти, тъй като параметрите на глюкозата в кръвния поток, като правило, остават на същото ниво - докато до 10% от клетките на островчетата са непокътнати. Тестът за резистентност към глюкоза установява резистентност при половината от раковите пациенти.

Специфични туморни маркери

При рак на панкреаса ранната диагностика е възможна благодарение на множеството туморни маркери, които съществуват в момента. Най-диагностичните са следните:

• въглехидратни антигени CA 19-9 и гликопротеин - параметри не трябва да надвишават 0 - 37 U / ml, възможно е фалшиво положително увеличение с доброкачествени лезии на жлезата, чернодробните структури надвишаващи 1000 U / ml показват най-висока специфичност, възможен процес на неработоспособност;
• СЕА;
• СА 242;
• SA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Само чрез оценка на информацията в общия случай, специалистът прави адекватна диагноза. Да се ​​разчита основно на резултатите от туморни маркери е абсолютно забранено, особено ако нямате опит с рак.

Например, Са19-9 е специфичен туморен маркер на аденокарцинома на жлезата на канала. Въпреки това, могат да бъдат изолирани и ендокринни неоплазми с дуктална локализация и редица други злокачествени новообразувания. А относителната нечувствителност и изключителната трудност на последния от посочените маркери ограничават практическата им употреба в стандартни ситуации.

Рентгенови методи

Те се състоят в въвеждането на контрастно средство чрез дуоденогастрална сонда, например, разтвор на атропин сулфат. След това се извършва дуоденография, за да се идентифицира раковият фокус в областта на главата на панкреаса.

При тежки случаи, диагностицирането на значително дуоденално стентоване се извършва чрез покълнат туморен процес.

Ако има съмнение за злокачествено образуване на тялото или опашката на жлезата, се извършва спленопортография или селективната ангиография е по-специфична при провеждането на диагностични методи. Рядко се използва, тъй като съществува риск от усложнения.

По-малко информативна интравенозна дупкаграфия. При обструктивен поток жълтеницата е неефективна, затова в момента се използва перкутанна хепатохолангиография. При злокачествено заболяване на главата на органа се открива прекъсване на рентгенографското изображение - "пънчето" на жлъчния канал или на ретродуоденальните, интрапанкреатични нива.

Въпреки това, когато се извършва тази техника, могат да възникнат различни усложнения. Препоръчва се индивидуално, според индивидуалните показания за провеждане.

Определя локализацията и тежестта на раковия процес, а също така ви позволява да прецените неговата преобладаваща и оперативна селективна ангиография на далачната артерия, както и на целиакия. Високо професионален специалист постига диагностична точност от 85-90%.

Основните индикации за дегенерация в рак са откриването на аваскуларни зони или съдова инфилтрация. Като правило те се откриват, когато туморът достигне повече от 5 cm в диаметър. Усложненията по време на процедурата достигат 7-10%.

Инструментална диагностика

От визуализиращите методи за диагностициране на злокачествени процеси в органа на панкреаса, днес се използват широко:

1. Трансабдоминалният ултразвук често е основната диагностична техника, тъй като неговата специфичност и чувствителност към холелитиаза са доста високи. Непряк симптом на ракова лезия е откриваема дилатация на жлъчния канал над 7–8 mm и повече от 9–10 mm при хора с холецистектомия, които вече са извършени в историята, особено в комбинация с увеличаване на канала на самата жлеза. В редица моменти се открива туморна лезия в органа заедно с метастази в чернодробната структура и се образува асцит. При диагностицирането на малките онкологични лезии, трансабдомина ултразвук не е много информативен.
2. Най-информативен метод за установяване на рак в паренхимния или панкреатичен канал е тънкослойната мултиспирална компютърна томография. Контрастното средство се прилага интравенозно или се приема орално от пациента. Снимките се изпълняват от лаборант в три фази. Чувствителните методи достигат 90%. При ракови лезии с диаметър повече от 2 см, ако туморният дефект е по-малък от 2 см - точността намалява до 60%. В допълнение към самата диагноза, КТ помага на специалиста да се ориентира в оперативността на неоплазма - за откриване на метастази, за определяне на увреждането на съседните значими структури, например мезентериалната артерия или порталната вена.
3. През последните десетилетия значимостта на ЯМР при диагностицирането на раковите процеси на панкреаса е значително повишена. Техниката има редица значителни предимства - благодарение на способността на огнищата на рака на меките структури. Получената от специалист информация е много повече, така че диагнозата е по-точна, особено в ранните стадии на образуване на злокачествена лезия.
4. За диагностицирането на оклузивни интрадуктални лезии е обичайно да се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Въпреки това, неинвазивна процедура - MRCP при установяване на злокачественост на огнището измества ERCP

Във всеки случай онкологът определя оптималния брой диагностични прегледи.

Проучвания, основани на доказателства

В специализирани онкологични центрове, преди операция, резекция на неоплазма, те непременно искат да получат хистологично или цитологично потвърждение на основната диагноза.

И дори отрицателният резултат от аспирацията на фина игла - биопсия, поради, например, склерозиращата форма на аденокарцином на панкреаса, няма да задържи опитен онкологичен хирург да извършва резекция. Той разчита на надеждна информация от други изследвания - MRI, CT.

Приемането на биоматериал чрез трансабдоминална биопсия при задължителен контрол на ултразвук или КТ е хистологично изследване. Може би ендоскопски - ERCP или аспирация с фина игла.

Лапороскопските методи за диагностициране на неоплазми на жлезите стават все по-разпространени. Те имат отлична доказателствена база.

Лапороскопията може да се извърши непосредствено преди лапаротомията - резекция на тумора. Основната цел е да се определи етапа на патологичния процес. Експерти, които се противопоставят на този метод на разследване, показват висок риск от усложнения. Интервенцията се прекратява, ако хистологичният анализ, получен по време на неговото изпълнение, е положителен.

Ендоскопският ултразвук е ефективен метод за откриване на рак, ако туморната лезия е засегнала порталната вена. Помага за идентифициране на доброкачествени процеси на имитация на рак. Те включват склерозиращ вариант на панкреатит или атипичен холедохолитиаз.

В проучването специалистът използва стената на дуоденалната част на червата или стомаха като акустичен прозорец. Той осигурява висококачествено анатомично детайлизиране на органа, жлъчния мехур и общия канал, както и структурата на стомаха и черния дроб. Позволява да се разпознават туморни огнища до 4–5 mm.

Какви диагностични методи предпочитат

Огромен брой диагностични методи, които са се появили през последните десетилетия, които улесняват откриването на тумори в панкреаса, понякога причиняват трудности на специалист - кой от тях предпочита да използва, как най-добре да планира диагностично изследване на конкретен пациент.

В много отношения всичко зависи от опита на лекаря - той избира инструментални и диагностични методи, които позволяват адекватна диференциална диагноза. Ако има несигурност в диагнозата, препоръчва други методи за визуализация на неоплазма за извършване.

На първо място, неинвазивни за пациента са предписани, неинвазивни процедури - ултразвук, рентгенови методи, както и CT. Лабораторията извърши определяне на ендокринната активност на жлезата.

Ангиография, ERPHG, лапароскопия и други диагностични изследвания обикновено се препоръчват за провеждане при липса на абсолютни противопоказания за тяхното използване, както и в случай на спешна нужда от резекционна интервенция.

Тези принципи се спазват от опитни специалисти. Въпреки това, последователността на използване на посочените по-горе диагностични методи може да бъде променена - в пряка зависимост от клиничните особености на онкологията, както и техническите възможности на лечебното заведение.

Лекарите трябва да извършват диференциална диагностика с патологии на жлъчния мехур, чернодробни структури, чревни цикли и ретроперитонеални органи. Когато туморът поникне, те също изтласкват каналите, което води до подобна клинична картина.

И само цялата информация, получена от гореспоменатите съвременни диагностични методи, позволява на специалиста да определи истинската причина за влошаващото се състояние на пациента, както и да изготви подходяща тактика за лечение.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Тест за рак на панкреаса

Препоръки: Не се препоръчва рутинен скрининг за асимптоматични индивиди за рак на панкреаса.

Ракът на панкреаса се нарежда на пето място като причина за смъртта от рак в САЩ, през 1989 г. той убива 25 хиляди души. От 1930 г. честотата и смъртността на свързаните с възрастта ракови заболявания на панкреаса постоянно нарастват. Тъй като първичните симптоми обикновено са неспецифични и не обръщат внимание на тях, към момента на поставянето на диагнозата, около 85% от пациентите със симптоми вече показват регионални и отдалечени метастази. На този етап заболяването обикновено е неоперабилно. От 26 000 нови случая на рак на панкреаса, които се диагностицират всяка година, само 4% оцеляват повече от три години след диагнозата. Ракът на панкреаса е най-често срещан при пациенти в напреднала възраст (80% от случаите на рак се срещат при пациенти на възраст 60-80 години), чернокожи, пушачи.

Ефективността на скрининговите тестове за рак на панкреаса.

За асимптоматични индивиди няма надеждни скринингови тестове за откриване на рак на панкреаса. Дълбоката анатомична поява на панкреаса прави откриването на малки локализирани тумори при рутинен преглед на коремната кухина малко вероятно. Дори при пациенти със значителен рак на панкреаса епигастричната маса е осезаема само в 12-20% от случаите. Най-точните тестове за откриване на рак на панкреаса, като компютъризирана аксиална томография и ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография, не са подходящи за рутинен скрининг, защото са скъпи и инвазивни. Неинвазивен скрининг тест Ултразвуковото изследване може да идентифицира някои тумори в главата на панкреаса, където е по-лесно да се отстрани рак. Въпреки че ултразвукът води до 79% от чувствителността и 94% специфичност, данните от повечето ултразвукови изследвания се основават на симптоматични пациенти, които вече имат съмнение за заболяване, т.е. те не могат да бъдат използвани като доказателство за ефективността на ултразвука като скринингов тест за асимптоматични индивиди.,

При пациенти с рак на панкреаса често се забелязват повишени титри на серологични маркери, включително раково-ембрионален антиген, въглехидратен антиген 19-9, панкрео-онкофетален антиген, тъканен полипептиден антиген, инхибиран левкоцитен лигамент, изофермент II галактозилтрансфераза и някои други видове. Въпреки че проучванията показват увеличение на титъра на серологичните маркери при повечето пациенти с рак на панкреаса, нито един от маркерите не може да се използва като подходящ скринингов тест за асимптоматични индивиди. Основната причина е, че повечето от тези тестове са тествани в рискови групи, например симптоматични пациенти със съмнение или потвърден рак на панкреаса. Повечето от тези тестове нямат необходимата чувствителност и специфичност, а някои серологични маркери показват повишен титър само когато туморът вече е значително развит. В допълнение, рутинният скрининг със серологични маркери при асимптоматични индивиди би дал голям брой фалшиво положителни резултати, тъй като ракът на панкреаса е доста рядък в общата популация. Проучванията показват, че 15-50% от случаите на повишаване на титъра на серологичните маркери са свързани с доброкачествени стомашно-чревни заболявания или с злокачествени новообразувания, които не са свързани с рак на панкреаса.

Рак на панкреаса

Ефективността на ранното откриване на рак на панкреаса.

Няма убедителни доказателства, че ранното откриване може да намали заболеваемостта и смъртността от рак на панкреаса. Понастоящем 5-годишният преживяемост за локализиран рак е 5%, т.е. малко по-висок, отколкото за местните (4%) или отдалечени метастази (1%). Има информация, която показва, че в случай на отстраняване на тумора, пациентите живеят по-дълго от тези, чийто рак е преминал в крайните етапи, но методологията на повечето от хирургичното лечение на рак страда от неточности при избора на пациент или активно наблюдение на хода на заболяването. Хирургичното отстраняване се извършва при по-малко от 10% от пациентите с рак на панкреаса15, операцията носи определен риск - смъртността от интервенцията варира от 3 до 20%.

Няма официални препоръки за рутинен скрининг за рак на панкреаса при асимптоматични пациенти, а някои автори се противопоставят на това.

Първичната профилактика на рака на панкреаса е вече в момента, в който лекарите се опитват да отбият пациента от тютюнопушенето - проучванията показват, че пушенето е значителен рисков фактор за това заболяване. Въпреки че няма конкретни проучвания, които да показват пряка връзка между тютюнопушенето и рака на панкреаса, лекарят, който препоръчва да се откаже, има всички основания да го каже, защото може да се отнася до доказаната ефективност на тази мярка за борба с други злокачествени тумори (например рак на белия дроб). ), с увреждане на коронарните съдове и други сериозни лезии.

Не се препоръчва рутинен скрининг за асимптоматични индивиди за рак на панкреаса. Всички пациенти трябва да бъдат посъветвани да спрат пушенето.