Фистула върху венците на зъба

Фистула върху зъбната гума е патологична формация, представена от малък удар през венците към лезията. Най-често фистулата идва от корена на болния зъб. На такъв канал се отклонява серозен или гноен ексудат. Можете да видите фистулата на мястото на проекцията на зъба, в горната му част. Прилича на болезнена точка. Фистулата не се образува в близост до здрави зъби. Следователно около него винаги има кариес - пълнеж, корона, мост или друго възстановяване.

Фистулата може да бъде открита самостоятелно. Появата му се предшества от подуване на венците, гной се натрупва в тъканите. Когато гнойното съдържание пробие и започне да излиза, болката донякъде намалява. На венците се образува не-заздравяваща дупка, от която постоянно изтича ексудат. Това е фистула.

Фистула върху венците може да се образува в почти всеки човек, независимо от възрастта и пола. Децата не са изключение, тъй като фистулата може да се развие дори с млечни зъби.

Пренебрегването на присъствието на фистула върху венците не трябва да бъде, тъй като тази патология може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Патогенните бактерии ще проникнат свободно в отворена рана, което допринася за повишено възпаление, интоксикация на тялото и загуба на зъби. Ето защо, когато откривате формация върху венеца, трябва да се свържете с вашия стоматолог. Въпреки това, посещението на лекар не може да бъде отложено за дълго време, тъй като фистулата ще предизвика болка, която значително ще влоши качеството на човешкия живот.

Съдържание на статията:

Симптоми на фистула върху венците

Симптомите на фистула върху венците са следните:

Зъбобол, който може да бъде доста интензивен. Нейният характер варира от остри и стрелба, до болни и монотонни. Болката има тенденция да се увеличава при натискане на засегнатия зъб, например, докато дъвче храната.

Зъбът придобива патологична подвижност, разклаща се.

Възпалението се образува около венците, кожата става подута и хиперемична.

От фистула гнойно съдържание.

От устата ще излъчи неприятна миризма, която характеризира процеса на гниене и не се елиминира от устната хигиена.

Болката ще бъде възможно най-силна, когато гнойният ексудат се натрупва само в областта на възпаления зъб и в тъканта на венците. След избухване на гной и образуване на свистели канали, болката спада.

Когато се развие фистула поради нарушение на техниката на стоматологичното лечение, фистулата не се появява веднага. За известно време процесът ще има скрит асимптоматичен курс. Грешката на зъболекаря трябва да бъде коригирана възможно най-скоро.

Причини за поява на фистула върху венците

Като независима патология, фистулата върху венците не се образува.

За тази цел трябва да има подходящи причини:

Нелекуван кариес или неговото лошо качество. С течение на времето кариесът може да попадне в пулпита, а след това и в периодонтита. Инфекцията се разпространява, засяга горната част на корена, има гноен абсцес и след това се образува фистула.

Нарушаване на техниката на запечатване на зъбния канал. Когато лекарят запечатва зъбния канал, той изпраща пациента да се подложи на радиографско изследване. Това ви позволява да се уверите, че запечатването е с високо качество. В противен случай е възможно развитие на абсцес, а след това и фистула. Освен това, в 60% от случаите се образува фистула поради лошо качество на пълнежа на каналите.

Увреждане на корените на зъбите. Когато лекарят работи с канал с помощта на травматични инструменти, той трябва да бъде възможно най-внимателен, тъй като съществува риск от увреждане. Ако зъболекарът внезапно е направил перфорация на канала и е имало руптура, тогава се осигурява допълнително развитие на гнойно възпаление.

Мъдростта на зъбите може да доведе до образуването на фистула. Малцина избухнаха без болка и дискомфорт. В най-трудните случаи, процесът се забавя за дълго време, венците се възпаляват и набъбват. Зъбът го наранява отвътре, докато расте. На това място започва да се натрупва гной, който намира пътя си през свистящия канал.

Удължаване на зъбите на млечните зъби при деца. В този случай механизмът за образуване на фистула на венците е подобен на този, който се случва по време на изригването на мъдрец.

Кистозните образувания в областта на венците могат да причинят фистула. Фистулите се образуват на фона на възпалението на кистата.

Наличието на грануломи на зъбите, при които гной се натрупва в меките тъкани наоколо. Ако мястото на инфекцията не се дезинфекцира навреме, ще се образува фистула.

Съществуват и рискови фактори, които могат да доведат до заболявания, свързани с фистула, сред които:

Остро преохлаждане на тялото или прегряване на тялото;

Нарушения на имунитета;

Заболявания на инфекциозния характер на организма като цяло, и по-специално на устната кухина.

Опасностите от венците от фистула

Когато фистулата е намерена на венците, е необходимо възможно най-скоро да се потърси помощ от зъболекар. В крайна сметка последиците от тази патология могат да бъдат много сериозни.

Ако пренебрегвате съществуващото възпаление за дълго време, възможна е загуба на зъби. Това се дължи не само на повишената му мобилност, но и на увреждането на здрави тъкани, намиращи се наблизо. Колкото по-екстензивен е процесът, толкова по-голяма е вероятността зъбът да бъде хирургично отстранен.

В допълнение, периоста може да бъде замесен в възпаление, при което има съдове, отговорни за хранене на други, здрави зъби. Инфектираният надкорем претърпява дегенеративни процеси, които допълнително ще доведат до загуба на не един, а няколко зъба наведнъж. В този случай е необходима мащабна хирургична намеса, която ще бъде насочена към отстраняване на цялата болна част на периоста.

Ако гной стане много, тогава той може да повлияе на меките тъкани на лицето. Когато това се случи, те също трябва да бъдат отстранени по време на операцията.

Такива сериозни последици трябва задължително да принудят лицето да се консултира със зъболекар, когато на венците се намери фистула.

Диагностика на фистула върху венците

За диагнозата на лекаря ще бъде достатъчна визуална инспекция на пациента. За да се изясни състоянието на болния зъб и да се определи точно възпалителният фокус, може да се наложи рентгеново изследване.

С него ще бъде възможно да се определи дълбочината на фистулата, степента на растеж на гранулома или кистите, степента на увреждане на периоста и др.

Лекарят трябва да постави диференциална диагноза с такива заболявания като киста на венците, уен, гнойно възпаление на тъканите. Не се допуска самодиагностика на фистула.

Третиране с фистула

След прегледа лекарят ще предпише лечение на пациента. Той може да бъде два вида: медицински и оперативен.

Обикновено се използва комбинирана схема:

Отваряне на зъб за достъп до кореновите канали.

Изпомпване на гнойни маси, отстраняване на мъртви тъкани.

Антисептично лечение на възпаление.

Въведение в зъбната кухина на терапевтичния състав за определено време. След това, пациентът се изпраща у дома, назначавайки му датата на следващия прием.

По време на второто посещение при лекаря той ще отстрани временно пълнеж от зъба и ще оцени състоянието на зъбната кухина.

Ако е необходимо, лекарят отново ще лекува зъба с лекарствен състав. Не е изключено назначаването на физиотерапевтични процедури.

След облекчаване на възпалението, зъболекарят ще постави постоянен пълнеж.

Ако се образува фистула поради увреждане на каналите, в някои случаи лекарят може да не отстрани пълнежа от зъба. Достъпът до мястото на възпалението може да се получи чрез венците.

Ако има корона или щифт, улавянето на зъбите е много труден процес, така че най-често лекарят препоръчва хирургично отстраняване на върха на зъба.

За да завършите лечението на фистула, ще ви е необходим курс за рехабилитация. Засегнатата област се облъчва с ултразвук или се третира с лазер. Може би лечението на фистула с диаметрален ток.

Ако е необходимо, лекарят предписва перорални антибиотици на пациента, ако местното лечение е недостатъчно. Курсът на антибиотична терапия варира от 7 до 10 дни. Избраните лекарства са антибиотици с широк спектър на действие, например Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Налагането на професионални зъбни гелове и пасти на повърхността му ще допринесе за ранно затягане на фистулата.

По отношение на симптоматичното лечение е възможно да се предписват антихистамини, за да се намали подуването на венците, като се вземат обезболяващи.

У дома лекарят може да препоръча на пациента да изплакне устата с антисептични разтвори: хлорхексидин, мирамистин, фурацилин. Възможно е използването на лечебни билки, например, лайка.

Що се отнася до хирургичното лечение, то е показано в три случая:

Големи области от меките тъкани участват в възпалителния процес.

Зъбът е покрит с корона или има щифтове.

Периостът на зъба е претърпял дегенеративни процеси.

Засегнатите тъкани се отстраняват механично чрез изстъргване. В бъдеще каналът на зъба ще бъде третиран с лазер. Повърхността на зъба е запечатана. Това са основните манипулации, които лекарят извършва в устната кухина на пациента. След това го оставя да се прибере вкъщи, като дава подходящи препоръки. Задължително е да се предпишат системни антибиотици и антисептично лечение на засегнатата област.

Фистулата върху венците не може да изчезне сама по себе си, така че не трябва да губите време и да отлагате посещение при зъболекаря. Може би изчезването на болката, но не и спирането на възпалителния процес. Ето защо, колкото по-скоро стартира професионалното лечение, толкова по-бързо може да се постигне пълно възстановяване.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Ректумна фистула

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите се проявяват като кърваво-гнойни или кървави секрети от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит настъпва спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата е разположена в областта на увредената анална жлеза, а нейният отвор излиза и по правило се намира в близост до ректума.

Чрез фистулата е постоянна инфекция. Пациентите се оплакват от гнойни секрети, които развалят бельото, а има и дискомфорт и незначителна болка в ануса.

причини

В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:

• Е. coli;
• стафилококи;
• стрептококи.

В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват.

Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:

• специфични инфекциозни заболявания;
• нарушени изпражнения: чести запек или диария;
• остри и хронични чревни инфекции;
• анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, пукнатини на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

класификация

Rectus фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни.

Пълната фистула винаги има два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в чревния лумен, а външният - на повърхността на кожата, най-често близо до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, само етапът на образуване на пълна фистула, защото рано или късно околните тъкани се стопят и свистът преминава.

В случай на вътрешни фистули, двата отвора и входа и изхода са разположени в стената на ректума.

Според местонахождението на фистуларния тракт по отношение на външния ректусен сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктер, екстра спинална и транссфинктерна.

Вътрешната или подкожната субмукозна или маргинална фистула е най-простият вид ректусна фистула. Обикновено имат пряк фистулен проход без белези и отварят външния отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула се намира на повърхността на чревната крипта.

Прогресията на сфинктерната фистула протича на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една характеристика: колкото по-голям е инсултът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, по-често се появяват гнойни ивици в същата коремна тъкан и около фистулата се образува белег. Белезите могат да се възползват от самия сфинктер, което води до деформация и дисфункция.

Третият тип ректусна фистула, фистулата извън перката, се характеризира с факта, че вътрешният му отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият курс е достатъчно висок, без да засяга и заобикаля външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гноен фокус е локализиран в тазово-ректусната, илеум-ректусната и задната-ректална клетъчни пространства, а тяхната честота е 15-20% от общия брой случаи на заболяването.

За външно-спиналните фистули са характерни закръглеността и сравнително голямата дължина на курса, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около фистуловия канал, както и появата на нови външни отвори при многократни обостряния на процеса. Възможен е и преходът на възпалението към клетъчното тъканно пространство на противоположната страна с образуването на подкова фистула.

Наличието на гнойни кръвоизливи и белези по външната гръбначна фистула е важно за избора на метода на операция за лечение на такава фистула. В тази връзка има класификация, която идентифицира 4 степени на сложност на извънклебните фистули:

• I степен - няма белези около тесния вътрешен отвор, хода на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в същата тъкан
• Степен II - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тях няма инфилтрати и язви
• III степен - входът към канала на фистулата е тесен, без белези, има възпалителни инфилтрати и язви в фибрите.
• IV степен - входа е широк, около него има многобройни белези, в коремното влакно има инфилтрати и язви

Няма значение как се намира ректалната фистула - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

диагностика

В преобладаващата част от случаите определянето на диагнозата не създава никакви затруднения. По-специално, по този въпрос те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за наличие на свистели пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на свистящ пасаж, определен в този процес като „неуспех” от чревния тракт. стена).

Изследване се провежда и със специална сонда, която определя посоката на фистулата, както и областта, в която входящият отвор се намира в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай, пробите се извършват с помощта на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия ви позволява да идентифицирате в чревната лигавица възпалителния процес, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални фрактури и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули.

От жените се изисква да провеждат гинекологични изследвания, фокусирани върху изключването на вагиналната фистула.

Характеристики на лечението

Много хора питат, възможно ли е да се лекува ректалната фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той може и трябва да определи окончателната тактика за възстановяване. Най-често специалистът се предписва антибиотична терапия, употребата на обезболяващи и местни лечебни средства.

Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

• предприемат се подобни дейности за облекчаване на състоянието на пациента;
• могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури за подготовка за операция;
• това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на същата фистула и всякакви други;
• използването на народни средства за такава диагноза не се препоръчва, защото те не са в състояние да премахнат фистулата, или поне да спрат по-нататъшното му развитие - това е видно от многобройни прегледи.

Водещият метод за лечение на фистула трябва да се счита за хирургичен. Отстраняването или изрязването на ректалната фистула е единственото радикално лечение. След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.

1. Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За тази цел, хирургът го отваря и оттича.
2. След това на пациента се възлага масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се въвеждат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за промиване на отводнителната система, създадена по време на операцията.
3. За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

• затваряне на сфинктера;
• дрениране на гнойни джобове;
• изместване на мускулно-лигавицата или лигавицата на тъканите за пълно затваряне на формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен, след като е започнал, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в параректалната област.

След това искам да насоча вниманието към това, което трябва да се направи, за да се възстанови от всякакъв вид хирургична интервенция.

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.

На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и в тях няма да се образуват недокоснати джобове.

Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течности.

Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

1. Рязко покачване на температурата.
2. Постоянна коремна болка.
3. Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ.
4. Болезнено дефекация или уриниране.
5. Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К., 35 години:

Фистулата се образува в резултат на парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като фурункул, който сам се отвори. Но с това, което не приложих, раната не се лекуваше, гнойът и ядосването постоянно се открояваха. Бях твърде срамежлив, за да отида при лекаря дълго време, но когато гнойът току-що започна да се излива, все пак реших. Намерени ректума фистула - много неприятно и болезнено състояние. Когато имаше операция, тя не можеше да седи и да стои цяла седмица. Но аз се възстанових добре и сега, надявам се, това няма да се случи отново. На кожата оставаше само малка следа от шевове.

Геннадий Р. 49 години:

Имах изрязване на фистулата в ректума под обща анестезия. Бях в болницата в продължение на 7 дни, а когато бодовете бяха отстранени, отидох вкъщи с подробни препоръки от лекаря. Но, честно казано, аз не следвах всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и нямаше нужда да се тревожа. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойни изхвърляния, подобни на тези преди операцията. Изтичах направо до лекаря и след време успях да избегна повторение. Лекуван е с антибиотици, свещички, диета, и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следва препоръките със сигурност.

Народни средства

По време на рехабилитацията често се използват приседнали вани и спринцовки за заздравяване на рани. Вани могат да се приготвят с отвари от билки:

Можете да готвите за вани и разтвор на морска сол (5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях най-малко 15 минути. Същите отвари се използват за промиване.

Възможни усложнения

За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:

1. В някои случаи възпалителните и некротичните процеси, протичащи в същата област, причиняват растеж на съединителна тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около този анатомичен регион. В резултат на това пациентът развива дефицит на ректален сфинктер.
3. Най-сериозното усложнение на ректалната фистула може да бъде рак на тази част от червата.

предотвратяване

За профилактика на фистула и парапроктит е необходимо следното:

• умерено използване на разнообразни пикантни ястия, сосове, алкохол;
• избягвайте консервирани храни;
• за предотвратяване на запек;
• избягвайте пренапрежение.

За предотвратяване на запек, е необходимо да се използва ден и половина до две лъжици земни трици. И също така включва в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки, и да пие най-малко 2 литра вода.

перспектива

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на постоянно лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога.

След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; проучване на свистения ход с контрастни тестове, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др.

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с лекар по туберкулоза или венеролог.

Досега само един коментар

Светлана

Най-накрая се отървах от ректума. Много с този проблем. Три пъти е извършвала операцията в различни градове. Нещо повече, след всяко едно от тях ще има пълно разочарование. След последната операция е имало треска и мястото на операцията е възпалено, болката е по-лоша от преди. В допълнение към всичко това, температурата се поддържа след операцията и самото място не се лекува. Бях изписан в това състояние.

Дъщеря ми настоя да отиде на консултация в Проктологичния център на Таганка, където ме увериха, че всичко е лечимо и това също не е проблем. Аз категорично отказах незабавно операциите и те нямаше да ми ги предложат, те предложиха нетрадиционен метод на лечение, разработен от научния отдел на центъра след моя преглед. И сега, шест месеца са минали, абсолютно нищо не притеснява.

Това е много сериозно, опитайте се да правите без операции. Никой не би пожелал това, защото знам колко страдание носи това заболяване.

Фистула - какво е това и причините, симптомите и разновидностите, лечението и превенцията

Поради възпалителния процес или хирургичната интервенция може да се образува така наречената фистула - канал, свързващ двете кухини между себе си или органа с повърхността на тялото. Вътре фистулата е пълна с ексудат, следователно с течение на времето възпалението прогресира. Такава патология не може да излекува сама, задължително медицинско лечение или хирургическа намеса.

Какво е фистула

В резултат на различни патологични процеси в гнездото на възпалението се натрупва гнойна течност, която се състои от бактериални клетки заедно с метаболитни продукти и мъртви левкоцити. По време на развитието на патологията, количеството на ексудата постепенно се увеличава, не се вписва в кухината, така че тялото се опитва да му даде изход. Това образува фистула - фистула (тръба, канал), която свързва засегнатата кухина или орган с мястото на изтичане на ексудата (повърхност на кожата или друга кухина).

Чрез фистулата, чиято повърхност покрива епителния слой или гранулиращата тъкан, гнойната тайна непрекъснато преминава, умножаваща възпалението, следователно спонтанното излекуване на такава патология е проблематично, но в някои случаи е възможно. В допълнение, фистулите често имат множество клони, което усложнява бързото отстраняване на патологията.

При определени условия микроорганизмите от гнойната течност могат да “мигрират” към околните органи и тъкани, като провокират появата на нови огнища на възпалението. Съставът на отделеното вещество директно зависи от органа, с който е свързан каналът; колкото по-агресивна е тайната, толкова повече уврежда кожата или околните тъкани. Когато се появи фистула, има загуба на течност, интоксикация на тялото, което води до метаболитни нарушения и водно-солеви баланс.

Фистулите могат да съществуват в тялото за дълго време и при липса на подходящо лечение засягат няколко органа. Ако възпалението на първоначалния орган бъде спряно, гнойните изхвърляния престават да се вливат в канала, затварят се и заздравяват. С възобновяването на патологичния процес фистулата започва да функционира отново, натрупва се и се ексудира ексудат - възниква рецидив.

Как изглежда една фистула?

Има вътрешни фистули, които свързват кухината вътре в тялото и външната. Фистулата на кожата прилича на възпалена рана, от която изтича гной, ръбовете могат да приличат на устни. Външната фистула се появява на кожата на човек близо до кухините - например в гърлото и носа. В някои случаи човек може да не е наясно с наличието на възпалителен процес в тялото, докато на повърхността на кожата не се появи свистен отвор. В случай на тежко увреждане на вътрешните органи може да се освободи не само гноен ексудат от канала, но и фекална, пикочна, жлъчна.

От какво излиза

Грам-отрицателни, анаеробни бактерии, златни стрептококи, стафилококи, някои видове гъбички и др. Могат да действат като етиологичен фактор. Фистулите се образуват по следните причини:

• туберкулозна инфекция;
• Болест на Crohn (тежко хронично заболяване на стомашно-чревния тракт);
• актиномикоза - хронични заболявания, възникващи от инфекция с гъбички;
• усложнения след операция (например, образуването на лигатурна фистула се дължи на натрупване около шевовете на кръвоносните съдове);
• хронични заболявания на УНГ;
• наличието на секвестри - мъртви зони на костите;
• травма на чревната тъкан;
• стоматологични патологии (пародонтит, кариес);
• парапроктит - възпаление в криптите на аналния канал на червата;
• неоплазми (доброкачествени и злокачествени) в ректума;
• натрупване около чужди тела в тялото (например куршум или негови фрагменти).

симптоми

Признаците на фистула в повечето случаи са подобни, в зависимост от локализацията на възпалението и засегнатия орган. В случай на патология, пациентът наблюдава следните симптоми:

• нискокачествена телесна температура поради присъствието в тялото на възпалителния процес;
• признаци на интоксикация - слабост, главоболие и мускулна болка, нарушение на съня, намалена ефективност;
• наличие на характерен синдром на болка, ако свинският пасаж засяга нервните окончания (например, ректалната фистула е придружена от болезнени усещания в ануса, които се увеличават по време на дефекацията);
• болката спада след разчупване на мехурче в края на канала и секретиране на кожата или в кухината.

Има няколко класификации на фистула. По произход има следните типове:

1. Вродени фистули се образуват поради малформации на ембриона; Лекарите откриват някои от тях (например пъпната фистула) преди или по време на раждането.
2. Придобитите патологични канали се появяват в резултат на възпалителни процеси, наранявания или операции (например може да настъпи фистула на крака или ръката поради фрактура или нараняване).
3. Изкуствено създадените фистули са предназначени за изтичане на течности от тялото (гнойни, пикочни, фекални, жлъчни).

По местоположение, фистулата се разделя на следните видове:

1. Урината, инсталирана на уретерите, пикочния мехур или уретрата, може да е резултат от нараняване.
2. Жлъчната фистула настъпва поради операциите на жлъчния мехур. Тайната на такава фистула изгаря на близките тъкани, така че лечението трябва да започне веднага.
3. Гнойни канали могат да се появят навсякъде по тялото, често те се появяват върху венците поради лошо излекуван зъб. В редки случаи, гнойната фистула може да лекува сама, но по-често се появява рецидив и гнойният ексудат започва да тече отново през канала.
4. Слюнчените фистули се образуват в резултат на възпалителни процеси по бузата, шията или ухото, през тях се отделя слюнка.
5. Бронхиален - свържете бронхите с плевралната кухина.
6. Стомашната фистула се поставя изкуствено за ентерално хранене на пациента след гастректомия с нарушения в храносмилателната система и стомашно-чревния тракт.
7. Има фистули на горните и долните части на тънките черва. Първите се причиняват от наранявания или операции, често се лекуват самостоятелно с подходящи грижи, последните се създават от хирурзи за отстраняване на фекални маси при чревна обструкция или перитонит (фекална фистула).
8. Каналите в дебелото черво са причинени от наранявания, операции или са поставени изкуствено. Често се лекуват самостоятелно, но изискват специални грижи - използване на предпазни мехлеми, за да се избегнат наранявания.

Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

• K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
• K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

• болка и дискомфорт в областта на ануса
• забавено изпразване и уриниране
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
• треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

• умора;
• нервно изтощение;
• лош сън;
• главоболие;
• телесната температура се повишава редовно;
• инконтиненция на газ на червата;
• нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

• деформирано задно отваряне;
• появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
• дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

• астения,
• влошаващ се сън
• главоболие,
• периодично повишаване на температурата
• намалена работоспособност
• нервност,
• намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на кръв и урина
• фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
3. Фистулографията е рентгеново контрастно изследване, когато в отвора се инжектира специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

• системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
• обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
• Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

• Тежко общо състояние.
• Инфекциозни болести в острия период.
• Декомпенсация на хронични заболявания.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

• изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
• изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
• лигатурен метод;
• лазерно изгаряне на фистулата;
• Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

• Кървене по време и след операция.
• Увреждане на уретрата.
• Намаляване на следоперативните рани.
• Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
• Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

• Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
• Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
• Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на постоянно лечение и не водят до сериозни усложнения.
2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

• балансирана и обогатена храна;
• окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
• навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• умерено упражняване на тялото;
• отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.