Диагностика

Оптимално човешко хранене

Внимание! Не даваме препоръки за правилно хранене. Тук се изчислява минималната цена на набор от продукти, като се гарантира консумацията на необходимото количество хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали), въз основа на математическата обработка на данните за съдържанието на тези хранителни вещества в продуктите.

На първия етап се изчислява минималната цена на набор от продукти (можете също да въведете продуктите от вашата диета). На втория етап можете да коригирате получената диета и да видите пример за изчисляване на истинската диета. За подробности вижте раздела "Как се използва изчислението".

Зависимостта на продължителността на живота от различни фактори - тук.

Ентерално хранене: видове по начин на приложение, схеми, усложнения

Пълноценната диета - освен че осигурява нормалното функциониране на човешкото тяло - изпълнява няколко други важни функции. Помага за укрепване на имунитета, повишава устойчивостта на организма към различни заболявания, помага за справяне с прекомерния физически и психо-емоционален стрес.

С помощта на хранителни вещества, които идват с храна, поддържа изпълнението на всички функции и системи, както и ускорява хода на обменните процеси. Въпреки това, в някои ситуации, причинени от сериозно заболяване, травма или операция, пациентът може да загуби възможността да се храни по традиционния начин.

За да осигурят на тялото си балансиран комплекс от хранителни вещества, необходими за възстановяване на жизнената активност и правилното функциониране на всички системи, те прибягват до ентерално хранене.

Какво означава ентерално хранене?

Терминът "ентерално хранене" се отнася до специален вид допълнителна или терапевтична храна със специализирани смеси, включваща доставка на храна през устната кухина, стомашна или чревна тръба, при която хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, т.е. от.

Подобно противопоставяне не винаги е подходящо, тъй като и двата вида изкуствено хранене могат да се използват едновременно, като се допълват взаимно.

Показания и противопоказания

Много често се предписва ентерално хранене за обостряне на възпалителни чревни заболявания и патологии, характеризиращи се с нарушена абсорбция на хранителни вещества.

Според специална инструкция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ентералното хранене, извършено чрез вмъкване на сонда (специална тръба), може да се прилага при пациенти, страдащи от различни заболявания на централната нервна система, представени от:

Болест на Паркинсон, която е хронично заболяване на централната нервна система;
коматозни състояния, придружени от загуба на съзнание и значително влошаване на функционирането на всички органи и системи;
мозъчно-съдови инсулти, които са извършители на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Ентералното хранене може да се предписва за заболявания на стомашно-чревния тракт, представени от:

хроничен панкреатит, който е следствие от възпалителни процеси в панкреаса;
Болест на Crohn;
хроничен панкреатит;
патологии на жлъчните пътища и черния дроб;
синдром на малабсорбция;
улцерозен колит;
синдром на късата верига.

Освен това може да се използва ентерално хранене:

по време на преминаването на химио- и лъчетерапия при лечението на рак;
при лечение на тежки отравяния, наранявания и изгаряния;
по отношение на пациенти с неоплазми, локализирани в главата, врата и стомаха;
по време на подготовката за операция или в следоперативния период;
с тежки инфекциозни заболявания;
при следоперативни усложнения (представени от фистули, сепсис, отклонение от слабо зашитите);
при остро или хронично радиационно увреждане на тялото;
за лечение на пациенти с психични разстройства (например тежка депресия или анорексия).

Инструкциите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация конкретно обсъждат случаи, при които използването на ентерално хранене е абсолютно противопоказано. Този списък включва патологии, представени от:

перитонит (възпаление в перитонеума);
механична чревна обструкция;
случаи на тежка диария;
наличието на продължително стомашно-чревно кървене;
индивидуална непоносимост на отделните компоненти на ентеричната смес;
дилатация на езофагеалните вени;
значително нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция на хранителни вещества;
синдром на късото черво, който се развива след хирургичното отстраняване на по-голямата част от тънките черва;
наличието на фистули, локализирани в областта между стомаха и дебелото черво;
разширяването на някои части на дебелото черво, придружено от постоянен запек;
остра бъбречна или съдова недостатъчност;
наличието на наскоро наложени анастомози (съединения на кухи органи, създадени чрез хирургия).

Видове ЕР по метода на приложение

В зависимост от метода на приложение, съществуват три вида ентерално хранене.

Sipingovoe

Употребата е вид изкуствено хранене, при което хранителните вещества влизат в тялото на пациента под формата на напитки, приемани през устата (през устата) на малки глътки или чрез сламка.

Течните ентерални смеси, взети под формата на напитки, могат да бъдат:

хиперкалорична, готова за ядене;
хипокалорична, изокалорична и хиперкалорична (в зависимост от доказателствата), приготвена от сух прах (чрез разреждане с преварена вода).

сонда

При подаване на сонда, въвеждането на течни хранителни смеси се извършва с помощта на специални меки тръби (с диаметър от 3 до 5 mm и изработени от каучук, пластмаса, силикон) или специални сонди, към които са прикрепени теглилки (маслини), които улесняват въвеждането и помагат впоследствие да ги контролират. позиция.

Сондите могат да бъдат:

назогастрална, включваща въвеждане на тръба в стомаха през носния проход;
назодуоденален, приложен през носа в дванадесетопръстника;
анти-свързване, инжектирано през носния отвор в йеюнума;
двуканален, предназначен за решаване на два проблема едновременно: въвеждане на чревна смес в червата и декомпресия на стомаха.

През сондата, вкарана в стома

При този вид ентерално хранене в стомата се вкарва сонда - специален отвор, специално създаден за него ендоскопски или хирургически в предната стена на корема.

Има:

гастростомия (хирургични отвори, създадени в стомаха);
дуоденостомия (отвори локализирани в дванадесетопръстника);
иеюностомия (дупки в тънките черва).

Видове смеси при възрастни и деца

Хранителните смеси за ентерално хранене, произведени в предприятията на фармацевтичната и хранително-вкусовата промишленост, в зависимост от енергийната стойност и химичния състав, могат да бъдат разделени на:

Мономерни, състоящи се от ограничен набор от микроелементи (представени от някои соли и глюкоза) и използвани по време на следоперативния период, тъй като техният състав, както е възможно, допринася за възстановяването на функционалността на тънките черва, подложени на операция. Използването на мономерни смеси, които спомагат за поддържането на водния и електролитния баланс, е показано и при пациенти, страдащи от диария или чести повръщане. Тази група включва смесите „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ и др.
Elemental, състоящ се от внимателно подбран комплекс от химични елементи и предназначен за хранене на пациенти, страдащи от панкреатит, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност: заболявания, характеризиращи се с нарушен метаболизъм. Тъй като засегнатите органи (бъбреци, панкреас и черен дроб) на такива пациенти вече не се справят с функциите си, хранителните смеси (например Lofenalak, Vivonex) помагат на пациентите поне частично да възстановят своята жизнена активност.
Полуелемент, характеризиращ се с по-балансиран химичен състав и следователно подходящ за по-голямата част от пациентите, които се нуждаят от ентерално хранене. Протеините, включени в полуелементните смеси, имат формата на пептиди и аминокиселини, които лесно се абсорбират от тялото на пациента, поради което разтвори от този тип (представени от смесите "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") са предназначени за пациенти, които току-що са били оперирани страдащи от нарушена храносмилателна функция.
Стандартен полимер, използван за захранване на пациенти, подложени на операция и в кома. Съставът на такива смеси, съдържащи пълна гама от минерали, протеини, микроелементи, въглехидрати и мазнини, е идеален за организма на възрастните пациенти. Производителите произвеждат три вида полимерни смеси:
- Изсушава се, изисква разреждане и се прилага чрез сонда. Тази категория включва смес от "Нутризон", "Нутриком стандарт", "Берламин Модуляр".
- Течност, готова за употреба. Те са незаменими в ситуации, когато пациентът се нуждае от незабавно въвеждане на жизненоважни хранителни вещества. Тази група включва ентералните формули "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" и други.
- Смеси, предназначени за орална (орална) употреба, представени от композициите "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
Ентерални състави на насочено действие, чиято цел е подобна на използването на елементарни смеси, тъй като те спомагат за възстановяване на функционалността на тялото на пациента при конкретно заболяване. Този вид хранителни формулировки се предписват за корекция на нарушената чернодробна и бъбречна функция, възстановяване на имунитета и нарушения в метаболизма.

Supportan

Съставът на хиперкалорията (неговата хранителна стойност е 1.5 kcal / ml) от хранителната смес „Supporta“ включва голямо количество протеини (10 g на 100 ml разтвор), диетични фибри и омега-3 полиненаситени мастни киселини (по-специално ейкозапентаенова киселина - 2 g на 500 ml).

Сместа "Caliper", разработена за диетична терапия на пациенти, страдащи от онкологични заболявания, е предназначена да запълни дефицита:

протеини;
микроелементи;
витамини;
енергийни субстрати.

Ако "Supporta", който съдържа голямо количество рибено масло и протеини и се характеризира с ниско съдържание на натрий, се използва дълго време за пълноценно хранене, пациентът се нуждае от съвет от опитен специалист и постоянно наблюдение на нивото на натрия в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да реши доколко е подходяща допълнителната употреба на натрий.

Микс "Caliper" не е предназначен за хранене на деца под 12 месеца. Не се препоръчва употребата му като единствен източник на храна за деца под петгодишна възраст.

Nutrizon

Сухият балансиран микс "Nutrizon", съдържащ голямо количество казеин - лесно смилаем млечен протеин, който има най-висока биологична стойност, е предназначен за орално приложение или за прилагане през сонда.

Сместа "Nutrizon" еднакво добре се използва за храна и малки (след година), и възрастни пациенти. Може да се използва както като единичен, така и като допълнителен източник на енергия.

Сместа се предписва:

по време на подготовка за операция;
през следоперативния период;
за подхранване на критично болни пациенти (например, в случай на множествени наранявания, инсулт, сепсис, тежки изгаряния, напреднали рани);
болни в кома;
при заболявания на стомашно-чревния тракт (фистули, панкреатит, радиационен ентерит, холецистит);
при наличие на механични препятствия (тумори и увреждания на главата и шията, стриктури и запушвания на различни части на стомашно-чревния тракт), които пречат на преминаването на храна;
пациенти, които отказват да ядат (поради всякакви психични разстройства);
при състояния, провокиращи загуба на апетит (онкологични и неврологични заболявания, тежък стрес, СПИН, сърдечна недостатъчност, нарушена чувствителност, чернодробни заболявания);
с липса на хранене.

Fresenius Kabi

Германската компания Fresenius Kabi Deutschland GmbH, която е част от холдинга Fresenius AG, е сред световните лидери в разработването и производството на продукти за изкуствено хранене и заместителна терапия.

Ето защо неговите активи включват десетки висококачествени хранителни смеси, използвани за ентерално и парентерално хранене.

Nutridrink

Висококалоричен микс "Nutridrink", отличаващ се с балансиран химичен състав и високо съдържание на висококачествен млечен протеин, може бързо да запълни в тялото на пациента липсата на витамини, въглехидрати, минерали, протеини и мазнини.

Ето защо е особено полезно за пациенти, които са имали сериозно заболяване или интензивна хирургична интервенция и се нуждаят от възстановяване.

Той се предписва както на деца, така и на възрастни пациенти за прилагане на допълнителна или основна мощност за:

липса на апетит;
онкологични заболявания по време на лъчетерапия и химиотерапия;
пептична язва, гастрит и дуоденит;
челюстно-лицеви увреждания;
нарушаване на функциите на преглъщане и дъвчене;
изчерпване на протеините и енергията.

Nutrien Immun

Пълната хиперкалорична смес Nutrien Immun, използвана за хранителна поддръжка на възрастни пациенти и деца над 3 години, включва омега-3 мастни киселини, глутамин и аргинин.

Може да се използва смес от "Nutrien Immun", разтворима във вода и с приятен вкус (производители произвеждат смеси с различни аромати):

за прилагане на мощност на сондата;
като питие;
да се увеличи приема на храна.

От доста време може да се използва като единствен източник на храна. Реологичните характеристики на сместа са такива, че могат лесно да бъдат вкарани в тялото на пациента с помощта на спринцовка, ръчна помпа, капкомер или сонда с всеки диаметър.

Смес от "Nutrien Immun", която не съдържа пурини, лактоза и холестерол, може да се използва през предоперативните и следоперативни периоди и с:

имунодефицитни състояния;
наранявания;
изгаряния;
мултиорганна недостатъчност;
гнойно-септични състояния (представени от сепсис, гнойни лезии на меките тъкани, гнойни усложнения при хирургични интервенции);
остра нужда от засилено хранене;
СПИН;
критични условия (по отношение на пациенти в състояние на кома);
хронични възпалителни заболявания;
хиперметаболизъм (висок метаболизъм).

Режими на хранене

Един от най-важните моменти от прилагането на ентералното хранене е скоростта на подаване на хранителната смес. В зависимост от тежестта на състоянието, пациентът може да приема храна в режим:

Захранва се изотоничната смес с постоянна скорост. В началния етап тя преминава през сонда със скорост, непревишаваща 60 ml / h, и лекуващият лекар следи отблизо състоянието на пациента. С добра преносимост, сместа прибягва до постепенно (приблизително 25 ml / h през следващите 8-12 часа) увеличаване на скоростта на подаване. Ако е необходимо, може да се увеличи в същото време до оптималната стойност. За пациент, който току-що е претърпял операция и е в тежко състояние, скоростта на прилагане на хранителната смес не трябва да надвишава 30 ml / h. Това изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента. Ако се появи гадене, повръщане, диария или гърчове, се използва или намаляване на концентрацията на чревната смес или скоростта на приложение. Човек трябва да се въздържа от едновременно промяна на двата параметъра - за да се избегне стрес за тялото.
Циклична хранителна смес. Същността на цикличното хранене е, че непрекъснатото приемане на хранителни смеси в тялото на пациента през нощта започва постепенно да се ограничава, което прави нощното прекъсване с времето. Този вариант на изкуствено хранене, удобен за пациента, най-често се извършва чрез гастростома.
Периодичното (или сесийно) хранене е показано за пациенти, подложени на операция на стомашно-чревния тракт или страдащи от диария. Сесията се нарича поради факта, че хранителната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сеанси с продължителност от 4 до 6 часа.
Болус диета, която имитира действието на нормалното хранене и осигурява почти естествената работа на органите на стомашно-чревния тракт. При този вариант на изкуствено хранене, ентералната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сонда или с помощта на спринцовка със скорост не по-голяма от 240 ml в рамките на половин час. Броят на храненията - от три до пет пъти на ден. Началната доза при първото инжектиране на ентерална смес е не повече от 100 ml. С добра преносимост на продукта, количеството му се увеличава постепенно (50 мл на ден). Болусният режим често провокира развитието на диария, следователно квалифициран специалист трябва да участва в управлението и контрола на неговия успех.

Изборът на режим, обем и скорост на въвеждане на хранителната смес при назначаването на ентерално хранене за всеки отделен пациент се извършва индивидуално. Пациенти, които не са получавали ентерално хранене в продължение на няколко дни, най-често предписват режим на непрекъснато вливане на хранителни смеси.

усложнения

Усложненията, произтичащи от ентералното хранене при не повече от 15% от пациентите, могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група включва усложнения, произтичащи от достъпа до органите на стомашно-чревния тракт, представени от увреждания на назофаринкса и езофагеалната тръба (поради неправилна позиция на сондата) и запушване (запушване) на лумена на сондата.

Тежките усложнения, свързани с образуването на евностома или гастростомия, могат да бъдат представени чрез:

инфекция на рани;
кървене от хирургичната област;
запушване на пилора (или изходната част на стомаха);
образуване на фистула;
аспирационна пневмония (възпаление на белите дробове, развиващо се в резултат на проникване на съдържанието на стомашно-чревния тракт в тях).

Втората група усложнения включват стомашно-чревни нарушения, включващи поява на диария, гадене и повръщане, причинени от:

нарушение на метода на ентералното хранене (най-често срещаните грешки са твърде неравномерно или бързо въвеждане на ентерална смес, както и при неправилно приготвяне на течни хранителни състави на сух прах);
висока осмоларност (концентрация) на хранителния разтвор, която не съответства на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт на конкретен пациент;
бактериално замърсяване на използваната смес;
индивидуална непоносимост към отделните компоненти на хранителния състав.

В допълнение към стомашно-чревни нарушения при пациенти, приемащи ентерално хранене, може да има редица клинични състояния:

азотемия (повишени кръвни нива на азотсъдържащи метаболитни продукти, което показва появата на
бъбречна недостатъчност;
хипергликемия (повишени нива на кръвната захар);
хипернатриемия (високо съдържание на натрий в кръвта);
хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта).

Видео лекция за ентерално хранене:

Суха смес за ентерално хранене

Медицинското хранене днес е един от основните компоненти на лечението на различни заболявания.

През последните 10 години лечебните ефекти от сухи смеси на основата на ентерални хранителни вещества са особено ясно демонстрирани. Те имат положителен ефект върху метаболизма на пациента с хронична или остра патология.

Напредъкът в производството на изкуствени изкуствени смеси, придаващи на тези лекарства същите качества:

Наличието на биологична стойност;
Балансът на различните вещества в съответствие с ежедневната човешка нужда;
Наличие в състава на протеините;
Изобилие от захар, холестерол, глутен, лактоза.

"alt =" ">
Най-популярният вид терапевтична смес е нутризон за ентерално хранене. Това е готова за употреба, висококачествена, балансирана смес, идеално подходяща за неговите характеристики в практиката на ентерално терапевтично хранене.

Съществуват два вида смеси: нутризон стандарт и нутризон енергия. Те са подготвени за хранене на пациентите, а първият осигурява преносимост, препоръчва се за пациенти с лезии на чревната лигавица, нарушения на стомашно-чревния тракт, а вторият се използва за хиперкатаболизъм и хиперметаболизъм.

Като цяло, Nutrizon се бори с изтощение, нарушения на гълтането и дъвкателните функции на тялото, критични и кома, анорексия.

Показания за употреба на сухи ентерални смеси:

За пациенти, страдащи от заболявания на вътрешните органи, свързани с метаболизма (хипертония, коронарна болест на сърцето).
За пациенти с заболявания на храносмилателните органи (дискомнезия на жлъчката, неврастения и психични разстройства при деца, хроничен гастрит, синдром на раздразнените черва).
За хора със заболявания на вътрешните органи, свързани с недохранване (киселинни заболявания на храносмилателните органи, ентерит с малабсорбция и малдигестия, хроничен панкреатит).
За пациенти със заболявания на вътрешните органи, свързани с нарушения на чревната микробиоценоза (бронхопневмония, ерадикационна терапия при язва на стомаха).
При хроничен гастрит, хипомоторна дискинезия, намалена секреция при пациенти в напреднала възраст при гериатрия.
Всички хора в средата на професионален стрес, за да повишат нивото на ефективност.

Използването на смеси от този тип може да бъде предписано от лекаря като орално приложение или хранене.

Основни изисквания, на които трябва да отговаря ентералната смес:

формулировка без лактоза или с ниска лактоза;
не по-малко от 1 kcal / ml калорична плътност;
не повече от 340 mosm / l - осмоларитет;
трябва да се характеризира с нисък вискозитет за непрекъснато инжектиране;
не трябва да предизвиква прекомерно стимулиране на чревната подвижност;
трябва да включва полиненаситени мастни киселини омега-3 рибено масло.

Сместа за ентерално хранене на децата

Употребата на ентерални смеси се използва успешно при лечение на следните заболявания при деца:

Чревна фистула;
Възпалителни заболявания на дебелото черво;
С намаляване на смилаемостта;
С ниска абсорбция на стомаха и червата;
Синдром на късото черво;
Ниска стомашно-чревна дисфункция.

В допълнение, използването на лекарства ентерално лечение се наблюдава в интензивното лечение.

Ентерална детска формула: Clinutren, Neocate, Pepticate

Храненето със сонда помага да се намали честотата на следоперативните усложнения, посттравматичното влошаване на здравето, осигурява естествен начин на екскреция на храна, намалява времето за лечение на пациенти с остри наранявания, съкращава термина парентерално хранене.

Хранителните смеси за ентерално хранене увеличават вероятността от кърмене на деца от критично състояние.

Основните предимства на сухите ентерални формули са:

Наличието на микроелементи и витамини, които укрепват имунната система;
Балансиран състав, базиран на нуждите на тялото на децата;
Наличието на протеини с оптимален състав на аминокиселини, които допринасят за синтеза на глутатион - важен антиоксидант;
Липсата на лактоза и глутен, така че сместа може да се използва в нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт;
Наличието на мастни киселини в съотношението омега 6 / омега 3, което допринася за намаляване на възпалителните процеси;
Наличието на L-карнитин, таурин, които са необходими на пациенти с интензивна терапия.

Най-популярните терапевтични лекарства за деца са сухи смеси за ентерално хранене Nutricia. Те се характеризират с гъвкавост, пълно балансирано хранене.

Използва се орално или се прилага с помощта на сонда: за въвеждане в гастроинтестиналния тракт със сонда. Може да се използва за най-важните етапи на ентералното хранене или адаптивното.

Смеси за ентерално хранене за диабетици

Лекарствените смеси на ентералната природа помагат при диабет и са предназначени основно за намаляване на количеството въглехидрати.

Всички смеси от този клас не включват глюкоза и фруктоза, диетични фибри, малтодекстрин и нишесте са източник на въглехидрати. Диетичните фибри са представени под формата на петин, а освен таурин и L-карнитин, диабетичните смеси съдържат М-инозитол.

Храненето с ентерална тръба е необходимо за пациенти, които не могат да приемат храна през устата за 2-3 дни. Това може да се дължи на пластмасовите нужди на тялото или енергията. Всички пациенти при липса на противопоказания трябва да получават ентерално хранене.

Като цяло ентералното терапевтично хранене - напредъкът на човечеството в областта на медицината.

Той е най-добрият стимулатор на тялото, поддържа жизнените функции, помага в борбата с редица хронични и остри заболявания.

Уникалният състав на лекарствата се характеризира с високо качество, потвърдено със сертификати и лабораторни тестове.

Хранителна формула за пациенти с легло

Правилно организирайте грижите за пациента на леглото е много трудно. Дълго лежащи неблагоприятно засяга работата на всички човешки органи и системи, стомашно-чревния тракт е особено забележим. Това се дължи на много причини, основната от които е отслабването на коремните мускули и нарушаването на перисталтиката. Освен това тези пациенти често срещат затруднения с нормалното преглъщане на храната. Ето защо в повечето случаи се препоръчва да се използва специална храна за легнали пациенти. Използването му ще позволи на пациента винаги да получава подходящото количество хранителни вещества и важни минерали. Приготвянето на хранителната смес не е трудно.

Характеристики на храненето при пациенти с легло

С помощта на специална течна храна за пациенти с легло е възможно да се поддържа работата на стомашно-чревния тракт за дълго време. Това се дължи на факта, че в готовите смеси точно се поддържат пропорциите на съдържанието на компонентите, необходими на човек. Ако не използвате готови смеси, диетата на легналия човек трябва задължително да се съгласува с лекаря, който наблюдава пациента. Сред основните нюанси на рационалната диета трябва да се отбележи:

баланс - позволява ви да поддържате здравето на човешките органи и системи;
достатъчно съдържание на протеин;
Не забравяйте да включите в диетата "бавни" въглехидрати за дълго време, осигурявайки на пациента енергия;
изкуствено ограничаване на мазнините;
вземане на мултивитамини;
достатъчно съдържание на фибри - стимулира стомашно-чревния тракт, осигурявайки възможност за редовно изпразване на червата.

Използването на сухи смеси за пациенти в леглото може да ви спести необходимостта от използване на специални диети и да улесни процеса на грижа.

Важно е! Специално внимание трябва да се обърне на режима на пиене. Количеството вода, консумирана ежедневно от пациента, не трябва да бъде по-малко от два литра.

Тъй като такива пациенти често имат проблеми с преглъщането на храна, твърдите и сухи храни трябва да бъдат премахнати от диетата - това ще помогне да се предотврати навлизането на трохите в дихателните пътища и развитието на пневмония. Специално разработеното ентерално хранене за пациенти с легло ще помогне за предотвратяване на подобни проблеми.

Видове ентерално хранене

Всяка приготвена хранителна смес за легнали пациенти попада в определена категория и е желателно тя да бъде предписана от лекар. Всички специализирани храни за пациенти с легло са разделени на следните видове:

изокалорични смеси - се използват с напълно запазена стомашно-чревна функция;
смеси с високо съдържание на биологично активен протеин - предписват се за ясно изразено инхибиране на имунитета;
хиперкалорична - със силно физическо изтощение;
ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, но с увеличено количество фибри - използвани при диабет;
с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини - при заболявания на белите дробове.

В болнична обстановка може да се приложи хипокалорична смес с глутамин - това спомага за увеличаване на защитните сили на организма. Протеиновите смеси за лежени пациенти могат да съдържат аминокиселини, дипептиди или трипептиди - такива се използват след операции на стомашно-чревния тракт или при сериозни заболявания. Такива смеси често организират храненето на пациент с легло с проблема за изпразване на червата.

Изборът на хранителна смес за ентерално хранене

Основни разпоредби

Предназначение на хранителната смес. За разлика от оралното допълнително хранене за инжектиране на сонда, вкусовите качества на храната нямат значение. Смесите от неразградени протеини имат по-добри вкусови свойства.

Способността на храносмилателния тракт на пациента да се смила и абсорбира. При остър панкреатит се използват смеси с много ниско съдържание на мазнини (Vivonex TEN®). За пациентите със синдрома на болестта на Крон и малабсорбцията, по-оправдани са химически точните PS от лесно смилаеми форми на протеина (свободни аминокиселини или късо верижни пептиди). Тези смеси са много по-скъпи от стандартните. Доказано е, че при болестта на Crohn елементарните смеси нямат предимства пред полимерно химически точните PS. Обаче PS на химически точен състав е много по-скъп от стандартния PS.

Осмолалност на PS. Страничните ефекти от стомашно-чревния тракт са пряко свързани с осмотичността на хранителните смеси. Така толерантността към ЕР зависи от осмотичността. Осмоларността на хиперосмотичните смеси е 300 mosmol / kg вода. Ако през предходните 5-7 дни приемът на храна в стомашно-чревния тракт (през устата или ентерално) е ограничен, диетата започва с разредена ПС. Веднага след достигане на желаната скорост на подаване, концентрацията на сместа може да се увеличи до оригиналната. В противен случай, въвеждането на хиперосмоларна смес в стомаха може да предизвика хранителна непоносимост. Според някои изследвания, първоначалното разреждане на PS (начален режим) е по избор. Може би това се отнася само за тези пациенти, които са получавали редовно или ентерално хранене съвсем наскоро. Толерантността към храненето през йеюнума зависи повече от скоростта на приложение на сместа, отколкото от нейната осмотичност.

На разходите. Специалните смеси са много по-скъпи от стандартните изотонични PS.

Видове хранителни смеси

Пълноценни хранителни смеси

Те се състоят от протеини, въглехидрати и високомолекулни мазнини, поради което осмолалността им е по-ниска. Пълните смеси могат да се използват само при нормална храносмилателна и липолитична функция на стомашно-чревния тракт и не са много скъпи. Повечето от тези смеси не съдържат лактоза и калорийното им съдържание е ккал / мл. Смеси от високо калорични (1,5-2,0 kcal / ml) се предписват на пациенти, които трябва да ограничат приема на течности. Можете също да използвате смес от ниско съдържание на натрий и калий и висок протеин. Изотоничните смеси никога не се разреждат.

Химически точни хранителни смеси

Тези смеси съдържат малко утайка. Източникът на азот в тях са свободни аминокиселини или пептиди, а източникът на въглехидрати са олигозахариди или монозахариди. Повечето смеси съдържат триглицериди със средна и дълга верига. Смесите са хиперосмотични (някои минимално) и могат да се инжектират неразреден в стомаха. Също така не е необходимо да се разрежда сместа по време на хранене със сирене. За усвояване на смеси с прецизно химически състав не се изискват протеолитични ензими, а Vivonex TEN® се абсорбира добре без липолитични ензими. Поради ниското съдържание на мазнини Vivonex TEN®, използването на този състав за ентерално хранене на PS само може да доведе до дефицит на есенциални мастни киселини само след дълъг период от време. Теоретично, PS съдържащи ди- и трипептиди се абсорбират в червата по-лесно от кристалните аминокиселини, въпреки че няма убедителни доказателства за това. В допълнение, повишената абсорбция и повишаването на концентрацията на азот в PS не означава ускорена синтеза на протеини и нормализиране на азотния баланс. Всички химически точни ПС са скъпи, тяхната употреба е ограничена само до научни цели и лечението на пациенти с синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция на мазнини, рефрактерни лимфни възли, тежък синдром на късата черва, панкреатит или болест на Крон). Широкото приложение на тези ПС не е оправдано дори при хипоалбуминемия. Смеси с включване на природни протеини могат да предотвратят диария при пациенти след операции на горния GI тракт.

Peptamen - Пълна балансирана хранителна смес, направена на базата на пептиди, която осигурява лесно усвояване на всички хранителни вещества за сондата и оралното хранене.

Peptamen е предназначен за пациенти с нарушена функция на стомашно-чревния тракт като допълнителна или преходна диета.

Изкуствено хранене и хранителни смеси

Изкуствено хранене: поддържане на тялото в критични ситуации

Изкуствено хранене: поддържане на тялото в критични ситуации Изкуственото хранене е необходимо за поддържане на живота и здравето при определени заболявания. Успехът на лечението зависи от правилния избор на хранителни методи.

изкуствено хранене, сепсис, кома, анорексия нервоза

Изкуственото хранене се използва в медицината от много години. Научните разработки позволяват постоянно да се подобряват неговите свойства.

Пълна дажба на човек в критично състояние може да бъде решаващ фактор за неговото възстановяване.

Правилният подбор и квалифицираната организация на изкуственото хранене са от основно значение - само по този начин тялото на пациента ще претърпи болестта с най-малко загуби и ще се възстанови напълно.

Концепцията за изкуствено хранене

Изкуственото хранене е комбинация от методи за предоставяне на човешкия организъм на основни вещества в ситуация, при която самостоятелното хранене е невъзможно. Има две ключови задачи в изкуственото хранене - да се поддържа водният йялен баланс на организма и да се гарантират неговите енергийни и пластмасови нужди.

Принципи на изкуственото хранене:

своевременност;
спазване на срокове;
съответствие с състоянието на пациента.

Показания за изкуствено хранене:

безсъзнание;
наранявания по лицето;
метаболитни нарушения;
пред- и следоперативни периоди;
сепсис;
заболявания на храносмилателната система;
някои психични заболявания;
анорексия;
някои други човешки заболявания и състояния.

Методи за изкуствено хранене:

ентерално;
парентерално.

Ентеричен метод за изкуствено хранене

За въвеждане на изкуствено хранене се предпочита ентеричният метод.

Той е доста физиологичен, рядко причинява усложнения, не води до риск от атрофия на стомашно-чревните органи и позволява без специални разходи да осигури всички нужди на организма.

Този вид храна не изисква стерилни условия, така че в някои случаи се използва в домашни грижи за болните.
Ентералното хранене се извършва по два начина:

орално (през устната кухина с помощта на тръба);
с помощта на сонда или стома (изкуствена дупка) в стомаха или червата.

Режим на хранене
Режимът на ентерално хранене зависи от състоянието на пациента. То може да бъде:

непрекъснато (капково, 24 часа на ден, в тежки условия);
цикличен (10-12 часа през нощта);
периодично (на всеки 4-6 часа при липса на нарушения в стомашно-чревния тракт).

Характеристики на хранителните състави
През последните години за ентералната диета се опитват да не използват натурални продукти и бебешка храна.

Специализираните смеси по-пълно удовлетворяват нуждите на пациента, като се отчита състоянието му, и лесно се усвояват, без да оказват ненужно стимулиращо въздействие върху чревната подвижност.

В смесите за ентерално хранене няма достатъчно вода, така че около 20 - 25% (от общия дневен обем на смесите) вода се добавят към смесите, за да отговорят напълно на нуждата на пациента от течност.

Има няколко основни вида смеси:

полимерни смеси в прахове или суспензии (съдържащи пълен набор от основни хранителни вещества, се използват като основно хранене);
модулни смеси (съдържат само едно хранително вещество, се използват като добавка към основната диета);
смеси от насочени действия (използвани при определени състояния: диабет, бременност, бъбречна и чернодробна недостатъчност);
смеси с диетични фибри (няма диетични фибри в изкуствени хранителни смеси, затова в дългосрочен план е необходимо да се допълни диетата със смеси с тези компоненти);
имуномодулиращи смеси (използвани с повишен риск от инфекциозни усложнения).

Странични ефекти и противопоказания
Когато ентералното хранене в някои случаи е възможно усложнения, причинени от инфекции, нарушения на стомашно-чревния тракт и метаболизма.

Метод за парентерално изкуствено хранене

Парентералното хранене е въвеждането на хранителни вещества директно в кръвта на пациента. Тя може да бъде пълна и частична (освен ентерална).
Парентералното хранене се използва само в специални случаи, ако:

ентералното хранене е невъзможно поради състоянието на пациента;
ентералното хранене не е достатъчно (например, при изгаряне);
необходима е пълна почивка.

Парентералното хранене се въвежда във вените (периферно и централно) през катетъра. През последните години се появи екстраваскуларна инжекция.

Парентералното хранене е известно на човечеството още от Средновековието. В средата на 19-ти век интравенозно се инжектира физиологичен разтвор на пациент с холера. Масовото използване на парентерално хранене започва по време на Първата световна война.

войни, когато започнаха да инжектират разтвор на глюкоза, за да поддържат пациентите живи.

Режим на хранене Парентералното хранене, като правило, се извършва денонощно или циклично (с интервал от 8-12 часа).

Характеристики на хранителните състави

Настоящите парентерални хранителни състави са многокомпонентни. Те съдържат всички необходими аминокиселини, мазнини, електролити и глюкоза в желаните форми и пропорции. Такива формулировки не изискват смесване преди прилагане, което улеснява поддържането на стерилитет, който е жизненоважен за парентерално хранене.

Странични ефекти и противопоказания

Парентералното хранене е значително по-скъпо и технологично по-трудно ентерално. Освен това, той може да предизвика редица усложнения, свързани с неспазване на стерилитета. При продължително пълно парентерално хранене, чревната атрофия е неизбежна, тъй като е напълно неактивна. Отделни изследвания показват, че продължителната употреба на този вид храна може да причини сериозно намаляване на имунитета.

От криза към възстановяване

Непрекъснато се подобряват методи за изкуствено хранене и се намалява рискът от усложнения. Навременното използване и професионалното прилагане на изкуственото хранене е основа за успешното лечение и, ако е възможно, най-пълната рехабилитация на пациента.

Експерт: Наталия Долгополова, общопрактикуващ лекар

Материалът използва снимки, принадлежащи на shutterstock.com

Хранене с ентерална тръба за възрастни

Ентералното хранене в медицината се използва при различни патологии, свързани с невъзможността да се яде твърда храна. Най-често в следоперативния период се предписва течно ентерално хранене.

Има различни видове ентерално хранене, но като правило във всички случаи се използват специални течни смеси за приложение на сондата. Извършвайки ентерално хранене на възрастни, медицинският персонал може да работи без съгласието на пациента.

Това се изисква в някои случаи за психични разстройства. Например, ентералното хранене със сонда е необходимо за болестта на Алцхаймер или кахексия при пациенти с анорексия. Изборът на сместа според състава на протеините, мазнините и въглехидратите се извършва от лекуващия лекар.

На тази страница продуктите са представени само за запознаване с техния състав и свойства.

Ентерално хранене за недохранени пациенти

Ентерално хранене на пациенти - вид хранителна терапия, при която хранителните вещества под формата на специални смеси се прилагат орално или през интраинтестинална стомашна тръба, ако е невъзможно да се задоволят адекватно енергийните нужди на организма по естествен начин за различни заболявания.

На първия етап от развитието на посоката на ентералното хранене на изчерпани пациенти се използват естествени продукти (мляко, сметана, яйца, месен прах), които могат да преминават през широки сонди без обработка или след механично разрушаване.

Недостатъкът на използването на смеси от натурални продукти е трудността да се направи балансиран състав на микроелементи, витамини.

Хранителните смеси за хранене на сондата се въвеждат в стомаха, дванадесетопръстника или в началната част на йеюнума, като се използват сонди.

Сухи балансирани продукти за ентерално хранене: "Ovolact", "Nefros TEN", "Energoplas TEN", "Genencefamine"

Чрез сондата или като напитка за пациенти с патология на черния дроб, бъбреците, с изгаряния, онкологични заболявания.

Съставът включва продукти, произведени от висококачествен млечен протеин, яйчен прах, царевичен сироп с добавка на витамини, минерали, ароматни вещества, обогатени със свободни аминокиселини.

Показания за въвеждане на ентерално хранене

Лекарствените продукти на ентералното хранене на млечна основа са условно разделени по предназначение (патология) и възрастови категории.

Според метода на прилагане на ентерално хранене, те се разделят на продукти за орално, ентерално и парентерално хранене.

На външен вид - сухи и течни, течни продукти с пробиотични свойства са разделени в отделна група.

Показания за ентерално хранене са следните патологични състояния:

запушване на хранопровода;
следоперативния период след гастректомия;
перфорация на стомашни и дуоденални язви;
липса на проходимост в стомаха;
психично заболяване, придружено от отказ да се яде;
рак, придружен от кахексия и липса на апетит.

Течни хранителни смеси за ентерално хранене

Оралното хранене - Нутриените смеси, които имат приятен вкус и са лесно разтворими в обикновената питейна вода, могат да се приемат перорално като течна диета (напитка) в случаите, когато пациентът не се нуждае от сонда, но има голяма нужда от протеини и енергия. С възможност за самостоятелно хранене, пациентът пие от 500 ml до 1 l от сместа за ентерално хранене на ден, в порции по 200 ml между храненията.

За да се приготви течна смес за ентерално хранене, сухият прах се разрежда с предварително сварено и охладено до температура под 40 ° С вода чрез просто смесване.

След отваряне на опаковката хранителните смеси за ентерално хранене трябва да се съхраняват за не повече от три седмици на сухо, хладно място, но не и в хладилната камера, като плътно затварят опаковката.

Смеси "Nutrien" са опаковани в кутии. Срокът на годност на запечатаната кутия е две години.

Смеси за ентерално хранене на възрастни

Енпита - продукти, предназначени за ентерално хранене. Те са сухи хранителни смеси за ентерално хранене на възрастни с високо или ниско съдържание на основните съставки, рецептите са дадени в таблицата "Рецепта за сухи млечни смеси".

Налични са следните типове:

протеинов ензим;
ниско съдържание на мазнини;
калоричен ензим;
антианемичен енит.

Рецепт сухи млечни смеси "Енпит"

Протеиновият енпит се препоръчва за обогатяване на протеиновата част от диетата.

Указанията за назначаването са:

нарушения на физическия статус на по-големите деца;
нарушение на процесите в пептичната язва, цироза на черния дроб, изгаряне на заболяването;
изтощение при хирургични пациенти (преди и след операция).

Може да се използва като напитка като самостоятелно ястие. В суха или течна форма се добавя към рецептата на различни ястия.

Предлагат се безмаслени смеси за хранене с ентерална тръба, за да се намали съдържанието на мазнини в диетата, като се поддържа нормално или слабо повишено ниво на протеини.

Енергията на калориите се използва за повишаване на енергийната стойност на храната и обогатяването на PUFA. Може да се използва като питие като отделно ястие или да се добавя към различни ястия.

Антианемичен ензим се препоръчва за деца и възрастни с анемия. Продължителността на употреба е средно 15-30 дни, в малки дози от 10 ml до 50 ml.

Сух млечен продукт "Inpan". Предназначен е за ентерално (пробно) хранене на деца и възрастни с хирургични, неврологични, онкологични и други заболявания.

Съставът на сухия млечен продукт "Inpan", масова част,%: влага - не повече от 4.0; протеин - не по-малко от 13,0; мазнини - не по-малко от 15,0.

Сухият млечен продукт "Inpitan" се произвежда от суха основа (казеинов хидролизат, царевично или слънчогледово масло, царевичен или декстрин-малтозен сироп, минерални соли, витамини), сушени в спрей сушилни.

Технологичният процес включва следните операции: получаване на хранителен хидролизат от храна с масова фракция на сухи вещества от 20%; приемане, подготовка на суровини и компоненти; приготвяне на концентрирана смес; сушене, охлаждане и междинно съхранение на млечната база; дозиране и смесване на компоненти; опаковане на продукта, етикетиране и съхранение. Опаковано е "Inpan" в опаковки с тегло 450 g в азотна атмосфера. Да се съхранява при температура 1-10 ° С и относителна влажност 75% за 12 месеца. от датата на производство, включително в завода - не повече от 1 месец.

Сухият млечен продукт „Unipit DC” е предназначен за ентерално хранене на деца и възрастни с хирургични заболявания, изгаряне.

Съставът на продукта, масова част,%: мазнина - 12.0; протеин - 40; -3,0 влага.

"Unithit DC" се произвежда от млечен протеинов концентрат, получен чрез ултрафилтрация и диафилтрация на обезмаслено мляко или ядливо мляко на прах, сметана, царевично масло, захар, царевично нишесте и меласа, минерали (калиев и натриев цитрат, магнезиев хлорид и сулфатно желязо)., витамини А, Е, D2, C, PP, B1, B2, B6.

Ентерално хранене - какво е това? Хранителни смеси за пациенти в следоперативния период

Има различни ситуации в живота, когато възрастен не може да яде храна по обичайния начин. Това се случва главно след операция. По време на възстановителния период човекът няма възможност да дъвче и да се събира за храносмилане.

Но и в този момент пациентът се нуждае от постоянно снабдяване с хранителни вещества в организма за функционирането на всички органи и възстановяване на жизнената активност.

В този случай този вид прием на храна се използва като ентерално хранене.

Ентерално хранене - какво е това?

Това е един вид пациентска терапия, чиято особеност е, че храната влиза в сонда или в специална система. Най-често този вид храна използва специални смеси. Те се различават от обикновената храна за възрастен, тъй като при определени условия пациентът не може да приема други продукти.

Този вид храна има своите предимства за пациентите:

Физиологията - храната преминава директно към храносмилателните органи, което позволява тя да се абсорбира лесно и да даде сила на пациента след операцията.
Евтини храни - за прилагането на този метод не се нуждае от твърде много разходи.
Лесни за използване допълнителни средства - няма изисквания за повишена стерилност, тъй като е доста лесно да се обработи сондата за ентерално хранене или системата за хранене през устата със смеси.
Не причинява сериозни усложнения - пробата се поставя без проблеми, така че няма вероятност за развитие и поява на животозастрашаващи усложнения.
Тя ви позволява да предоставите на организма всички необходими вещества, това се дължи на избора на оптимални смеси за хората.
Помага за предотвратяване на появата на атрофични явления в стомашно-чревния тракт.

Показания за ентерално хранене

Развитието на медицината през последните два века направи възможно да се определи какво ще бъде по-добре за човек след операцията, методи, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и да получи необходимите сили с най-малък риск.

Така храненето със смеси след операции с помощта на допълнителни медицински изделия има своите предимства и индикации. Има определени индикации специално за смеси, от които се нуждае човек, както и за начина на хранене.

Изкуственото хранене се предписва, ако:

Пациентът, поради своето състояние, не може да яде храна, когато е в безсъзнание или не може да преглъща.
Пациентът не може да яде храна - състояние на остър панкреатит или кървене в стомашно-чревния тракт.
Болен човек отказва храна, след това се използва задължителното ентерално хранене. Какво е това, когато има такова състояние? Това се случва при анорексия нервоза, при която е невъзможно веднага да се зареди стомаха с нормална храна, тъй като има опасност от смърт след продължителна липса на хранене. Също така, в случай на различни инфекции, пациентът може да откаже да яде, в този случай системата за ентерално хранене се използва за напълване на организма с основни хранителни вещества за борба с тази инфекция.
Храненето не отговаря на нуждите, това се случва с наранявания, катаболизъм, изгаряния.

Този вид храна се предписва и за следните патологични състояния на тялото:

липса на протеини и енергия в организма, ако не е възможно да се осигури прием на тези вещества по естествен начин;
при поява на различни неоплазми в главата, стомаха и шията;
ако има прогресиращи заболявания на централната нервна система, например болест на Паркинсон, мозъчно-съдов инсулт, различни състояния на липса на съзнание;
в онкологични състояния след радиация и химиотерапия;
често такова хранене се предписва при тежки заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища, синдроми на малабсорбцията и късата тъкан, както и болестта на Crohn;
непосредствено след хирургическата интервенция в тялото;
с изгаряния и остро отравяне;
с появата на фистули, сепсис;
ако се развият сложни инфекциозни заболявания;
с тежка депресия;
с различна степен на радиационно увреждане на хората.

Методи за въвеждане на хранителни смеси

Ентералното хранене на пациентите варира според начина на приемане на храната:

Използвайте сондата, за да инжектирате сместа в стомаха.
Хранителният метод “отпиване” е поглъщането на специална храна през устата в малки глътки.

Тези методи също се наричат пасивни и активни. Първата е храненето с ентерална сонда, инфузията се извършва с помощта на специална система и дозатор. Вторият - активен, ръчен, извършван главно със спринцовка.

За да използвате този метод, трябва да напишете определено количество от сместа и да инжектирате внимателно в устната кухина на болния. Днес предимството се дава на инфузионните помпи, които автоматично захранват сместа.

Сонди за ентерално хранене

Много роднини на пациенти питат: ентерално хранене - какво е това и какви средства са необходими за това? Всъщност, за този метод на пълнене на тялото с храна, са необходими различни сонди. Те са разделени на:

назогастрални (назоентерични) - тънки пластмасови сонди, които имат отвори на определено ниво, както и тегловни агенти за улесняване на вмъкването;
перкутанно - се въвеждат след операция (фарингоскопия, гастростомия, езофагостомия, ийюностомия).

Начини на хранене

За да разберем този въпрос, ентералното хранене - какво е то, не е достатъчно за неговото прилагане. Има много нюанси на въвеждане на храна в тялото по този начин, например, скоростта на подаване на сместа. Има няколко режима на приемане на хранене на пациента.

Захранете сместа с постоянна скорост. Чрез сондата пациентът получава храна с определена скорост, 40-60 ml / h. След това специалистът разглежда реакцията на пациента. Ако сместа се понася добре, скоростта може постепенно да се увеличава. Средно, тя се увеличава с 25 ml / h за 8-12 часа, след което в същото време можете да добавите толкова, докато достигнете желаната скорост. Ако операцията е завършена само и пациентът е в тежко състояние, сместа трябва да се инжектира не повече от 20-30 ml / h. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на човека. В случай на гадене, диария, гърчове или повръщане, скоростта на прилагане на сместа или концентрацията му намалява. В същото време един индикатор се променя, така че няма стрес за тялото.
Изкуственото хранене може да се прилага циклично. Такава циклична диета е, че пациентът, след продължително хранене, постепенно се намалява през нощта, намалявайки до почивка за нощта. Този метод е удобен за пациента и може да се извърши чрез гастростомията.
Сесионното хранене (периодично) не е за всеки. Той е показан за пациенти с диария или стомашно-чревна операция. Този вид храна се нарича периодичен, тъй като отнема 4-6 часа.
Болус хранене. Този режим е подобен на обичайното хранене. Сместа се инжектира със спринцовка или през сонда, но правилата за въвеждане се спазват стриктно. Скоростта не надвишава 240 ml за половин час. Броят на храненията на ден 3-5 пъти. Но за да влезеш в сместа, струва сто милиона. Ако пациентът понася без проблеми, постепенно се добавят 50 ml. Но този режим е опасен поради честата поява на диария, така че трябва да се предписва и да се извършва под наблюдението на специалист.

Естествено, не е възможно тези режими да бъдат коригирани за всички пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене. Изборът на метода, скоростта и обема на такава доставка на храна в организма отчита индивидуалните характеристики.

Смесите за ентерално хранене също трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди на пациентите. Изборът им зависи от няколко фактора.

Доброто хранене за постоперативни пациенти трябва да има добра енергийна плътност. Това не е по-малко от 1 ккал / мл.
Сместа не трябва да съдържа лактоза и глутен. Тези вещества могат да предизвикат алергии.
Трябва да има осмоларност не повече от 340 mosm / l.
За да се избегнат проблеми с усвояването на властта, тя трябва да бъде невидима.
Висококачествената смес не предизвиква излишна чревна подвижност.
Необходимо е да съдържа информация за производителя и наличието на генетична модификация на протеини.

Трябва да се отбележи, че сместа за деца, както и разтвори, направени от естествени продукти, не са подходящи за ентерално хранене. Те не са балансирани за възрастен, така че не могат да постигнат желания резултат. За пациентите, които се нуждаят от такова хранене, са разработени собствени типове смеси, които ще разгледаме по-долу.

Мономерни смеси

Името на смесите определя тяхното предназначение. Те не съдържат целия необходим набор от микроелементи, а се използват и в следоперативния период.

Такива смеси се състоят от глюкоза и соли, което позволява да се осигури възстановяването на функционалността на тънките черва веднага след операцията. При наличие на повръщане или диария, такова хранене добре поддържа водно-електролитния баланс в човешкото тяло.

Такива смеси включват „Гастролит”, „Мафузол”, „Реджидрон”, „Цитроглукосолан”, „Орасан” и някои други.

Елементарни смеси за хранене

Този захранващ блок за пациенти се прави на базата на прецизно подбрани химични елементи.

Те се използват в специфични случаи на метаболитни нарушения в организма при патологии като чернодробна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и панкреатит.

В този случай панкреасът, черният дроб и бъбреците не могат да изпълняват своите специфични функции, поради което такива смеси помагат на човек поне частично да възстанови жизнената активност. Този вид храна включва “Вивонекс”, “Флексикал”, “Лофеналък” и др.

Полуелементни смеси

Тези хранителни вещества за пациентите се използват по-често от предишните. Това се дължи на факта, че те вече са по-балансирани и подходящи за широк кръг пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене.

Тук протеините са вече под формата на аминокиселини и пептиди, което ги прави по-лесно смилаеми в тялото. Такива решения се прилагат веднага след операцията в нарушение на храносмилателната функция на организма.

Те включват „Nutrien Elemental“, „Nutrilon Pepti TSC“, „Peptibsor“, „Peptamen“.

Стандартни полимерни смеси

Този тип се използва при много заболявания след операция, когато човек е в кома. Те са най-подходящото възрастно тяло в неговия състав. Такива разтвори съдържат всички необходими минерали, микроелементи, протеини, мазнини, въглехидрати. Те са разделени на три типа.

Суха, която трябва да бъде разредена и въведена в тялото чрез сонда. Това са следните ентерално хранене: „Нутризон”, „Берламин Модуляр”, „Нутрикомп Стандарт”.
Течност, която можете веднага да влезете. Те са създадени за ситуации, в които не можете да изгубите минута, давайки жизненоважна храна на човек. Сред тях са „Берламин Модул“, „Нутриком Ликвид“, „Нутризон Стандарт“ и някои други.
Смеси, които се използват орално. Това са “Берламин Модул”, “Нутридринк”, “Фортикрем” и т.н.

Насочени смеси

Този вид храна е подобна на елементарния тип смеси. Те са предназначени за възстановяване на функционалността на организма при специфична патология. Те коригират метаболитни нарушения при дихателна недостатъчност, нарушена бъбречна функция и черния дроб и имунитет.

6 правила за изкуствено хранене и най-често срещаните грешки

За да се подходи към това решение и лекарят и майката на бебето трябва да бъдат много отговорни. Необходимо е да се опитате да задържите колкото е възможно по-дълго, макар и само малко количество майчино мляко, и да нанесете бебето на гърдата.

В крайна сметка, смесеното хранене е по-приемлива хранителна опция, отколкото изключително изкуствено хранене. В допълнение, смесеното хранене запазва надеждата, че е възможно да се върне към кърменето.

Кога се хранят бебето изкуствено?

Причините за прехвърляне на детето на изключително изкуствено хранене на първо място са медицински противопоказания за кърмене.

От страна на майката, те включват: отворена туберкулоза, ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност), особено опасни инфекции (например антракс, тетанус), изключително тежко състояние на майката при хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и др.

От страна на детето, фенилкетонурия, галактоземия и левциноза са абсолютно противопоказание за кърмене. С тези наследствени заболявания тялото на бебето „неправилно” обработва някои от компонентите на млякото и те се превръщат в токсини. Понастоящем всички деца, без изключение, се преглеждат за тези заболявания непосредствено след раждането (анализът се извършва в родилния дом).

Изкуствени смеси ще бъдат необходими в случаите, когато млякото на кърмачки не е достатъчно.

Ако поради обстоятелства майката е принудена да се отдели за известно време с бебето, а изразеното или замразено мляко не е достатъчно, ще трябва да използвате и изкуствена смес.

Правила за изкуствено хранене

И сега изброяваме основните правила, които трябва да се спазват при хранене на дете с изкуствени смеси. Като ги следвате, ще избегнете повечето "странични ефекти" на такова хранене, а трохите ще ви зарадва със здраве и добро настроение.

1. Купете изкуствени смеси само в големи търговски центрове и специализирани магазини. Винаги обръщайте внимание на целостта на опаковката, срока на годност и условията на съхранение на продукта.

2. Съхранявайте отворения буркан или кутия с изкуствена смес на сухо и хладно място, но не и в хладилника: сместа ще се намали и няма да се разтвори лесно. Не използвайте прах от опаковка, отворена преди повече от 3 седмици за готвене на бебешка храна.

3. За да приготвите формулата за изкуствено хранене, винаги спазвайте стриктно инструкциите за употреба върху опаковката. Водата за приготвяне на сместа трябва да бъде сварена. Това се отнася и за специалната бутилирана детска вода.

Идеалната температура на млякото е 36–37 ° С. За да се получи такава температура, преварена вода, охладена до 50–60 ° С, трябва да се излее в бутилка. Измерете правилното количество млечна формула с мерителна лъжица, уверете се, че сте премахнали излишъка.

Прахът се изсипва във водата и бързо се разбърква, докато се разтвори. Сместа може да се приготви директно в бутилката. След това се нуждаете от няколко капки от сместа, за да капнете върху китката си: съдържанието трябва да е близо до телесната температура, което почти не се усеща.

Ако сместа е твърде гореща, можете да охладите бутилката в студена вода.

4. Всички предмети, необходими за изкуствено хранене, както и бебешки ястия, трябва да се измият веднага след хранене под поток от топла вода, като се отстранят остатъците от сместа с четка за бутилка и зърното. След това съдовете трябва да бъдат стерилизирани. Това може да се направи в специални стерилизатори или чрез кипене в продължение на 10-15 минути.

След това цялата храна се охлажда до стайна температура и се поставя върху чиста кърпа. Необходимо е да се използват стерилни съдове при хранене на детето колкото е възможно по-дълго, минималният период е до 1 месец от живота на бебето.

За по-големи деца е позволено просто да се измият всички хранителни материали и да се изплакнат с преварена вода.

5. Докато подхранвате, дръжте бебето в полу-вертикално положение. За да намалите поглъщането на въздуха, наклонете бутилката така, че млякото да запълни зърното и въздухът да се издигне до дъното на бутилката. След хранене, държи бебето "колона" за изпускане на въздух, така че да не позволява регургитация.

6. Бъдете компетентни в определянето на количеството храна за вашето дете. Това е много важно. Педиатърът ще ви помогне да определите колко изкуствена смес трябва на бебето. Ако теглото на детето е намалено, включително поради заболяване или недоносеност, лекарят трябва да изчисли количеството храна.

Калориен метод Маслов за изчисляване на количеството хранене при пълноценен бебе

Определете калорийното съдържание на дневното количество храна. Дневният прием на калории на 1 кг телесно тегло на детето трябва да бъде:

1-3 месеца - 120 kcal / kg / ден;
3-6 месеца - 115 kcal / kg / ден;
6–9 месеца - 110 kcal / kg / ден;
9–12 месеца - 105 kcal / kg / ден.

Умножете цифрата, съответстваща на възрастта на детето, теглото, измерено в килограми.

Определете дневното количество храна. За тази цел дневният прием на калории се разделя на калоричността на 1 литър от сместа, готова за употреба. Калорийната смес винаги е обозначена на опаковката му. Средно тази цифра е 800 kcal / l.

Определете количеството на едно хранене. За целта дневното количество храна трябва да се раздели на общия брой на храненията.

Пример. Ако едно дете на възраст от един месец тежи 4 кг, то за него калоричното съдържание на дневния обем храна ще бъде 120х4 = 480 ккал / ден. След това определяме дневния обем храна 480/800 = 0.6 l (600 ml) от сместа на ден.

Ако бебето се храни 8 пъти на ден, той трябва да получи приблизително 75 ml от сместа в едно хранене. Имайте предвид, че едно дете на първата година от живота не трябва да получава повече от 1000-1100 мл храна на ден (включително храна през втората половина на годината).

Ако в интервалите между храненията давате вода на дете, тогава обемът му не се взема предвид в общото количество храна.

Калорийният метод за изчисляване на храненето е много прост и точен. Въпреки това, не забравяйте, че преизчисляването на количеството на сместа трябва да се прави на всеки 3-4 дни, защото теглото на детето постоянно се увеличава. Ако нямате домашни везни, просто се придържайте към съветите на Вашия лекар относно количеството на храненето.

Грешки при изкуствено хранене

Най-честата грешка - прехранване на детето. За повечето жени, едно здраво бебе изглежда да е пухкаво бебе в сладки бръчки. Желанието да се храни бебето е много естествено.

Въпреки това, когато изкуственото хранене, прекомерното хранене е изпълнено с множество проблеми. Имайте предвид, че „свободното хранене“ е приемливо само за кърмените бебета.

Ако детето получи млечна формула, тогава излишъкът от хранителни вещества води до метаболитни нарушения и наднормено тегло.

Друга често срещана грешка е неразумната замяна на една смес с друга. Всяка майка иска да даде най-доброто на детето си.

Въпреки това не трябва да променяте обичайното за храната на детето само защото новата смес изглежда по-полезна, модерна и т.н. Подмяната на сместа може да бъде истински стрес за тялото на бебето.

И няма гаранция, че новата диета няма да причини никакви признаци на нетърпимост.

Следващата точка се отнася до използването на вече приготвена изкуствена смес. Много майки подготвят предварително млечна формула (например за нощни хранения).

Не можете да направите това категорично, защото сместа е отлично място за размножаване на микроби. По същата причина е неприемливо да се съхранява оставащата след хранене изкуствена смес до следващия път.

По този начин винаги приготвяйте прясна порция непосредствено преди хранене и веднага изливайте остатъците.

Груба грешка - хранене на бебе на кърмаче с мляко от домашни животни (крава, коза). Съставът на млякото на животните е толкова различен от този на жените, че употребата му на тази възраст може да доведе до алергии, метаболитни нарушения, да допринесе за развитието на затлъстяване, диабет, анемия и др.

Как да изберем формула за изкуствено хранене?

Разбира се, всяка, дори най-модерната млечна формула е по-ниска от човешкото мляко. Но ако бебето не може да получи естествено хранене, е необходимо да му се осигури адекватно изкуствено хранене. Повечето от изкуствените смеси се основават на краве мляко, но има и смеси на базата на козе мляко и на базата на соеви протеини.

Такива смеси са терапевтични. Смесите могат да бъдат сухи и течни, готови за консумация, както и прясно и кисело мляко. Проблемът, пред който са изправени родителите на този етап, е да изберат правилния микс. Това ще ви помогне педиатър, спазвайки бебето.

Ако формулата не отговаря на бебето и той има признаци на непоносимост към продукта (тревожност и плач след хранене, постоянна регургитация, запек, кожни алергични реакции), тогава е необходимо отново да отидете на лекар. Не забравяйте, че неконтролираната промяна на една смес в друга е неприемлива.

В преобладаващата част от случаите честата смяна на диетата влошава положението и води до повишени признаци на непоносимост и поява на нови симптоми.

Терапевтична смес

Заедно с традиционните млечни изкуствени формули за хранене на здрави бебета, има продукти за деца с непоносимост към белтъка от краве мляко, недостиг на лактаза, нарушена абсорбция на мазнини, склонност към регургитация, при недоносени бебета. Не забравяйте, че един лекар може да предпише лекарствена смес само след поставяне на подходяща диагноза.