панкреас

Панкреасът (латински панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функциите на храносмилателната и захарната регулация в човешкото тяло. Филогенетично тя е една от най-древните жлези. За пръв път в лампата се появяват неговите зачатъци, а при земноводните вече може да се намери мултилокуларен панкреас. Отделно формиране на тялото е представено при птиците и влечугите. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на сегменти. Структурата на човешкия панкреас се различава от тази на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: главата, тялото, опашката. Няма ясни граници между отделите, разделянето се извършва въз основа на местоположението на съседни образувания по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобу има свой отделителен канал, който се влива в междулобулен. Последните се обединяват в справедливост. Заедно дяловете образуват общ панкреатичен канал.

Откриването на общ вариант на канал:

• В хода на следния общ канал се комбинира с холедох, образувайки общ жлъчен канал, отваряйки една дупка в горната част на дуоденалната папила. Това е най-честият вариант.
• Ако каналът не се съедини с холедоха, той се отваря с отделен отвор в горната част на дуоденалната папила.
• Лобарните канали може да не се обединят в едно общо от раждането си, структурата им е различна. В този случай, един от тях се комбинира с холедоха, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен панкреатичен канал.

Положение и проекция върху повърхността на тялото

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреасът е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като е покрит пред предната коремна стена и коремните органи. А зад него е костната основа на гръбначния стълб и мощните мускули на гърба и талията.

На предната коремна стена се прогнозира панкреас, както следва:

• Главата е в лявата долна област;
• Тялото е в епигастралната област;
• Опашка - в десния хипохондрий.

За да се определи къде се намира панкреасът, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният край се намира на 5-6 см над пъпа, горният край е 9-10 см дори по-висок.

Познаването на проекционните зони помага на пациента да определи къде е болката на панкреаса. Със своето възпаление болката се локализира главно в епигастралната област, но може да даде в дясното и лявото хипохондрия. При тежки случаи болката засяга целия горен под на предната коремна стена.

skeletopy

Жлезата се намира на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш се огъва около него. Възможни са места с висока и ниска панкреас. Високо - на нивото на последния гръден прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и по-нисък.

syntopy

Синтопията е местоположението на орган по отношение на други образувания. Жлезата се намира в ретроперитонеалната тъкан дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености, панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общата жлъчен канал, горната и долната вена кава, горните връзки на коремната аорта (горната мезентериална и далачна). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно е! Такава непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някой от горните субекти, инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата изцяло покрива извивката на дванадесетопръстника и тук отваря общия жлъчен канал. В предната част на главата е разположена напречна дебелото черво и горната мезентериална артерия. Зад - долните кухи и портални вени, бъбречни съдове.

Тялото и опашката отпред са покрити със стомах. Аортата и нейните клони, долната вена кава, нервният сплит са съседни. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и далачната артерия, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при затлъстели хора.

Важно е!

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (участъци от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и екскреторните канали. Той комуникира между лобулите и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, те са два вида:

1. Ендокринната система - секретира хормони директно в съседните съдове, изпълнявайки функцията за вътрешносекреторно действие. Клетките са свързани помежду си в няколко групи (островчета Лангерханс). Тези панкреасни островчета съдържат четири вида клетки, всеки от които синтезира собствения си хормон.
2. Екзокринна (секреторна) - синтезира и секретира храносмилателни ензими, като по този начин изпълнява екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в крайни ацини, всяка от които има свой отделителен канал. Тяхната структура е такава, че по-късно те се сливат в един общ канал, чийто краен участък се отваря в горната част на дуоденалната папила.

физиология

Когато храната влезе в стомашната кухина и по време на последващата й евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвоят собствените си тъкани. Когато влязат в чревния лумен, те се активират, след което започва коремната фаза на храносмилането.

Ензими за интракавитарно храносмилане:

1. Трипсин.
2. Химотрипсина.
3. Карбоксипептидаза.
4. Еластазната.
5. Липаза.
6. Амилаза.

След като храносмилането приключи, усвоените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на кръвната захар, панкреасът незабавно ще реагира с освобождаване на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След като попадне в кръвния поток, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява функциите си: да използва глюкоза и други прости захари от кръвта в тъканните клетки. При възпаление и други патологии, производството на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия и по-късно инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през целия ден. Глюкагонът освобождава глюкоза от комплексни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, принадлежащ към жлезите със смесена секреция. Извършва екскреторни функции (производство на храносмилателни ензими в кухината на тънките черва) и интрасекреторни (синтез на регулиращи захар хормони в кръвообращението). Изпълнявайки важна роля в нашия поминък, панкреасът изпълнява:

• Храносмилателна функция - участие в храносмилането, разделянето на хранителни вещества на прости съединения.
• Ензимна функция - производство и освобождаване на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
• Хормонална функция - непрекъснатото отделяне на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на професия. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране тя започва да активира други храносмилателни ензими. Трипсин разцепва пептидите с аминокиселини, стимулира абдоминалното храносмилане.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Той се секретира под формата на про-ензим, активиран от действието на жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворимите витамини. Нивото на липаза се определя чрез възпаление и други патологии.

Амилаза. Маркер на клетъчни увреждания на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилаза се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, спомага за абсорбцията на глюкоза.

Еластазната. Орган-специфичен ензим, указващ клетъчно увреждане. Функцията на еластазата е да участва в разграждането на диетичните фибри и колагена.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Честа патология при възрастното население, при която има възпалително заболяване на стромата и паренхимата на панкреаса, придружено от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Тъй като панкреаса и други симптоми на възпаление характерни за панкреатит боли: t

1. Болката от херпес зостер, излъчваща дясно или ляво хипохондрия. По-рядко болката заема целия горен под на коремната кухина. Природата на болката от херпес зостер се дължи на близостта на горния мезентериален нервен сплит. Поради своята структура дразненето на един нервен участък води до разпространение на нервните импулси към всички съседни нервни влакна. Болката като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след тежка храна или след мастна тъкан.
2. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, редки изпражнения (диария) с мазнини. Може да има намаление на апетита, подуване на корема.
3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. В острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за отокната (начална) форма на възпаление. С напредването на заболяването възпалението засяга по-дълбоките и по-дълбоките части на тъканта, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделните дялове, нарушаване на структурата и функциите на органа. Клиниката на такова състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция за себе си.

Как да се идентифицира възпаление на панкреаса

За да се разкрие една или друга патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Възложени на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

• Кръвен тест за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. Ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на броя на белите кръвни клетки и качествените промени в левкоцитната формула са в полза на възпалението.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на общия протеин, качествените промени в протеиновия състав на кръвта показват възпаление. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава можем да говорим с пълна увереност относно увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
• Биохимичен анализ на урината. Увреждане и възпаление на жлезата се сигнализира от появата на диастаза (амилаза) в урината.
• Функционални тестове, които оценяват работата на панкреаса чрез нивото на секреция на хормони и ензими.
• Анализ на изпражненията за идентифициране на примесите на неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен знак за възпаление и дисфункция на панкреаса.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Визуален метод за изследване на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление на паренхима на жлезата ще настъпят промени в структурата, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
• Магнитно-резонансният образ е рентгенов метод, основан на контраста на областите с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на лезията и структурата на органа, количеството на хирургичната намеса.
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява да се оцени състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

Ако е необходимо, може да се извърши лапароскопия, ERCP, коремна рентгенова снимка, MSCT. Тези методи са необходими за диференциалната диагноза и по-точното установяване на етиологията и локалната диагностика на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Ролята на жлезата е важна и при захарния диабет. При тази патология нивото на производство на инсулин намалява, нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка в организма се нарушават всички транспортни и метаболитни процеси, намаляват се имунитетът и защитните сили. Компенсира за това състояние може парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, който компенсира липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилане. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в обменните процеси. При неговото поражение се появяват сериозни нарушения на хомеостазата, намалява се нивото на здравето и начина на живот. Следете състоянието на панкреаса и не допускайте спонтанно хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последствия.

Топография на човешки панкреас

Панкреасът е храносмилателен орган, който произвежда ензими и хормони на панкреаса и изпълнява екзокринна и екзокринна функция. Топографската анатомия на панкреаса изисква специално проучване, тъй като има редица характеристики.

Трябва да се отбележи, че с нарушения в работата на организма се развиват както храносмилателните проблеми, така и проблемите с метаболизма. Заболяванията зависят от това каква част от панкреаса претърпява патологични промени.

Структурата на панкреаса

Панкреасът се намира на задната част на перитонеума зад стомаха, откъдето идва и името му. Ако човек лежи по гръб, стомахът се намира на върха на този орган, когато човек се изправи, панкреасът и стомахът са на същото ниво. В предната част на гръбначния стълб минава, дългата ос е разположена напречно.

Панкреасът е покрит с капсула, състояща се от съединителна тъкан. На дяловете на тялото разделят преградите, разположени на външната обвивка. Жлезата се формира от екскреторните канали, жлезиста тъкан, произвеждаща панкреатична секреция. Малките канали плавно се сливат в канала Virungi, той се отваря в дванадесетопръстника.

Дължината на тялото варира от 15 до 20 сантиметра, ширината достига 4 сантиметра, теглото е около 70-80 грама. Панкреасът принадлежи към горната част на коремната кухина, защото е тясно свързан с черния дроб, жлъчния мехур и други органи.

Анатомично, органът е разделен на три части, а именно:

Главата преминава в тялото, тя се превръща в опашка, облегнала се върху далака. Сленска артерия, вените се отклоняват от опашката.

В опашката на панкреаса е основната част от клетките, които произвеждат хормона инсулин. Когато патологичният процес покрива тази част от органа, човекът страда от симптоми на захарен диабет от първи или втори тип.

Главата на панкреаса прилича на подкова, заобиколена от дванадесетопръстника. На нивото на първия лумбален прешлен пресича меридиана на органа.

топография

Топографията на панкреаса се различава в редица нюанси, въпросният орган е тясно свързан с чантата за салника. Необходимо е да се посочи, че формата и размерът на малкия омент винаги зависи от анатомичните параметри на даден човек.

Тялото на панкреаса е на нивото на първия, втория или третия прешлен, главата е видима между четвъртия и дванадесетия прешлен. Малко по-висока е опашката на органа, тя лежи, започвайки от десетия гръден прешлен и завършвайки с втория прешлен.

С развитието на възпалителния процес, придружен от подуване, размерът на панкреаса се увеличава. Когато настъпи атрофия на паренхима, има намаляване на жлезата, тя е напълно видима при провеждане на ултразвук (САЩ).

От външната страна на тялото съседни вени:

От предната част на панкреаса докосва стените на стомаха, над него минава артерията на далака, а под дуоденалната гъвкавост. Органът се отделя от стомаха чрез пълнеж.

Опашката на жлезата се намира непосредствено с редица коремни органи: стомаха, бъбреците, далака.Топографията на черния дроб и панкреаса са доста сходни помежду си.

Топографията на каналите на панкреаса заслужава отделно внимание, канал Duchus минава през него, заедно с жлъчния канал и канала на Санторини, който се отваря на дуоденалната лигавица.

Жлъчните пътища, свързани с системата на дванадесетопръстника, поради тази причина патологията на панкреаса често се комбинира с други лезии на храносмилателната система. Например, когато човек страда от язва на стомаха и холецистит, той скоро се диагностицира с една от формите на панкреатит (остра или хронична).

Главата на органа се снабдява с кръв от панкреатодуоденальните артерии, а останалата част от жлезата се подхранва от далачната вена.

функции

Панкреасът може безопасно да се нарече невероятен орган, той се намира в коремната кухина, произвежда хормони и ензими, които са вещества от отделна група, които спомагат за усвояването на входящата храна.

Панкреатичен сок, отделен от тялото, е бистра течност. След 24 часа се освобождават около 2 литра вещество, което е 99% вода, различни химични елементи, липаза, амилаза, химотрипсин, трипсин и бикарбонат.

Липазата е необходима за разграждането на неутралните липиди в мастни киселини и глицерин, активно участва в обработката на витамини, веднага ги превръща в енергия. Амилазното вещество разгражда нишестето в полизахариди, спомага за усвояването на въглехидратите.

Химотрипсин и трипсин са предназначени да разграждат протеини, пептиди и без клетка, възможно е нормалното кръвообращение, понижение на нивата на кръвното налягане.

При остър дефицит на храносмилателни ензими, човек развива редица неприятни симптоми, които влияят неблагоприятно на здравословното състояние. Има една или повече клинични симптоми:

• абдоминално раздуване, придружено от болка;
• тежест и дискомфорт след хранене;
• пристъпи на гадене, обикновено след закуска;
• хронично храносмилане.

С недостиг на вещества, пациентът се уморява доста бързо, той развива апатия, може да отиде в депресирано състояние

Известно е, че панкреасът също е способен да произвежда хормони, сред които най-важни са инсулин и глюкагон. Бета-клетките на островчетата на Лангерханс са отговорни за секрецията на инсулин, а алфа клетките са отговорни за производството на глюкагон.

Хормонът инсулин помага за регулиране на метаболизма на белтъчини, мазнини и въглехидрати в организма, веществото използва глюкоза в кръвта, намалява липемията Глюкагонът е необходим за спиране на мастния дроб, подтискащо глюкозната активност.

Всеки човек трябва внимателно да обмисли здравето си, това ще им позволи да се радват на живота в голяма старост, да не знаят какво е болница, и колко неприятно става да станеш чест посетител на тази институция.

Инструментални изследвания

Ако задържите дъха си, панкреасът се проявява добре по време на ултразвука, първо трябва да направите кръст, след това надлъжно сканиране. Нормално, ако главата е разположена под десния лоб на черния дроб, а опашката и тялото под левия лоб и стомаха.

При изследване на топографията може да се установи, че жлезата първо се насочва от дясно на ляво, отдолу нагоре, след което рязко се обръща назад към границата на опашката и тялото. Главата на панкреаса е разположена отдясно на гръбначния стълб, шията на върха й, а тялото и опашката вляво. За напречно сканиране главата има кръгла или овална форма, тялото и опашката се определят като засенчване на цилиндрична форма.

Панкреатичният канал е видим само фрагментарно, с диаметър не повече от 1 милиметър. Установяването на структурата и размера на органа е важно при диагностицирането на различни заболявания, предимно тумори, кисти и хроничен панкреатит.

Важен информативен диагностичен метод е компютърната томография, тя помага:

• виж състоянието на панкреаса;
• оценка на морфо-функционалните промени;
• направете диагноза.

Признаците, които правят възможно установяването на размера на органа и неговата връзка с другите вътрешни органи, са очертанията на съдовата педика на далака, горната мезентериална артерия.

Структурата на панкреаса в ранна възраст е хомогенна, а в напреднала възраст органът е с намален размер и има долнолистна структура. Добре визуализирайте жлезата, позволяваща ретроперитонеално влакно, което го ограничава.

Кръвоснабдяването се извършва от няколко клона, кръвта тече към порталната вена, лимфата тече към панкреаса, гастро-слезковите лимфни възли. Инервацията на органа е сложна, тя може да се извърши от редица източници: хепатитните, абдоминалните, горните мезентериални и слезковите плексуси, клоновете на блуждаещия нерв. От тях нервните стволове влизат в паренхима, съдовете образуват плексуси около тях.

Как се извършва диагностицирането на болестите на панкреаса е описано във видеото в тази статия.

Топография и анатомия на панкреаса

Панкреасът е храносмилателен орган със смесена секреция, който произвежда хормони и произвежда ензими, като изпълнява външна секреторна или екзокринна функция. Топографията и анатомията на панкреаса изискват отделно изследване. Помислете за структурата, функцията и топографията на панкреаса.

Структура и анатомия на панкреаса

Топографията и структурата на панкреаса имат редица особености. Органът се намира зад стомаха на гърба на перитонеума.

Когато човек лежи по гръб, стомахът се поставя върху този орган. Ако човек стои, тогава жлезата се намира срещу стомаха, на същото ниво с нея. Дългата ос на този орган е разположена напречно, а пред нея преминава гръбначния стълб.

Жлезата е обвита като капсула чрез съединителна тъкан, която обгражда органа. От външната обвивка на панкреаса са вътрешните прегради, които разделят жлезата на лобове. Органът се формира от система от отделителни канали и жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателна тайна. Малките тръби постепенно се сливат и влизат във въздушния канал Wirsung, който се отваря в дуоденума.

Дължината на панкреаса варира от 15 до 20 см, ширината в областта на тялото достига 4 см, а теглото 70-80 години.

Този орган се отнася до горния етаж на перитонеума, тъй като е тясно свързан с черния дроб и други органи, които се намират в тази част на перитонеума.

Анатомично, жлезата е разделена на три компонента: тялото; глава; опашка.

Главата й неусетно преминава в тялото, преминавайки в опашката, която лежи с края си срещу далака. От опашката излизат вени и артерия на далака.

В опашката е най-голямата част от клетките, които произвеждат инсулин. Ако патологичните промени засягат тази част на панкреаса, тогава диабет обикновено се открива при човек.

Главата на жлезата прилича на нещо като подкова и е заобиколена от дванадесетопръстника.

Оста на жлезата преминава на нивото на първия прешлен на талията.

Панкреас: топография и структура.

Топографията на панкреаса има много нюанси. Органът е в тясна връзка с пълнежната кутия. Заслужава да се отбележи, че размерът и формата на малък omentum пряко зависят от анатомичните особености на организма на индивида.

Топографски, тялото на панкреаса се намира на нивото на първия, втория или втория трети прешлен. Главата на този орган е разположена на нивото на дванадесетия гръден и четвърти прешлен на талията. Опашката се поставя малко по-високо, започвайки от 11-та гръдна и завършваща с втори лумбален прешлен.

Размерът на жлезата може да варира в зависимост от причината на заболяването. При възпалителния процес, който е съпроводен с оток, тялото се увеличава по размер. Атрофията на паренхима на органа води до намаляване на жлезата. Тези промени са ясно видими при ултразвук.

Към панкреаса от външната прилежаща портална, бъбречна и вена кава. Пилорът докосва жлезата отпред.

Сленната артерия преминава над органа, а дуодено-тоскопното огъване е разположено отдолу, стомахът е разположен отпред, който е разделен от пълнежната кутия.

Опашката на панкреаса е в контакт с няколко органа на коремната кухина:

Топографията на черния дроб и панкреаса са малко сходни.

Главата и тялото на органа са покрити с перитонеум точно отпред. Опашката на органа е разположена между слепозно-бъбречната връзка и лежи интраперитонеално.

Топография на каналите на панкреаса

В панкреаса топографията на каналите заслужава отделно изследване.

През целия орган, каналът на дуктуса се простира заедно със санториновите и жлъчните пътища на дуоденалната лигавица.

Каналната система свързва жлезата с дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Затова заболяванията на този орган често се комбинират със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако пациентът развие холецистит или стомашна язва, може да се появи панкреатит.

Кръвоснабдяването на този орган заслужава отделно описание. Главата на жлезата е снабдена с кръв от панкреатодуоденаталните артерии. Сленговата вена подхранва останалата част от органа.

функции

Панкреасът е удивителен орган на човешкото тяло, разположен в коремната кухина и произвеждащ специални ензими и хормони. Ензимите на панкреаса са вещества от специална група, която помага на стомаха да усвоява храната.

Панкреатичен сок, който произвежда това тяло от външна и вътрешна секреция, е бистра течност. През деня желязото произвежда почти 2 литра сок на панкреаса, който се състои от 98–99% вода, каликреин, бикарбонат, липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и други ензими и различни химични елементи.

Липаза разгражда неутралните мазнини в глицерол и мастни киселини, участва в обработката на мастноразтворими витамини и ги превръща в енергия.

Амилазата разгражда нишестето в полизахариди и подпомага усвояването на въглехидратите.

Трипсин и химотрипсин произвеждат разцепване на пептиди и протеини.

Каликреин повишава кръвообращението, намалява кръвното налягане.

Ако има недостиг на храносмилателни ензими в организма, тогава човек изпитва редица неприятни симптоми:

1. Появява се абдоминално раздуване, което често е придружено от болка.
2. След ядене човек се чувства тежест и дискомфорт.
3. Има поява на гадене след хранене с определена храна.
4. Наблюдава се хронична диария.
5. Човекът бързо се уморява, появява се апатия, която може да се превърне в депресия.

Желязото произвежда редица хормони:

Бета клетките на островчетата Лангерханс произвеждат инсулин, а алфа клетките произвеждат глюкагон.

Под влияние на инсулина се регулира метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините. Инсулинът използва захар от кръвта и намалява липемията.

Глюкагонът се намесва в мастната дегенерация на черния дроб и също така инхибира глюкозата.

Всеки пациент трябва да се грижи за здравето си, така че радостните моменти от живота да са на разположение до старост, а болничното легло няма да стане вашето постоянно убежище.

Структурата на топографията и функцията на панкреаса

Главата на панкреаса покрива горната, външната и долната част на дванадесетопръстника, здраво я фиксира заедно с обикновените жлъчни пътища и панкреатичните канали.

Зад главата на панкреаса най-много навън е долната кава на вената. Кнутри от него, разположен близо до главата или в дебелина, преминава ductus choledochus. До него се намира v. mesenterica superior, след това артерията със същото име. Тези съдове лежат в incisura панкреатис.

Излизащи от под долния край на панкреаса, горните мезентериални съдове лежат на предната повърхност на хоризонталната или възходяща част на дванадесетопръстника. По-горните мезентериални съдове и долната вена кава са разделени от закачен процес [processins uncinatus] [Winslow], разположен на долния край на главата.

Зад главата на панкреаса се сливат горните мезентериални и далачни вени, което води до портална вена, v. portae.

Туморите на панкреатичната глава могат да притискат порталната вена, което води до портална хипертония, придружена от определен симптомен комплекс: рязко увеличаване на далака (спленомегалия), натрупване на течности в перитонеалната кухина (асцит) и кървене от разширени вени в областта на аналомозата на портвелата. Към вече известните анастомози на предната коремна стена и в областта на езофагеално-сърдечния преход трябва да се добавят портокавални анастомози в областта на ректалната област (те ще бъдат обсъдени по-долу). Туморът може да притисне съседния дуктус холедох, който се проявява с развитието на обструктивна жълтеница.

Понякога главата на панкреаса е разположена под мезентерията, след което тя може да бъде в непосредствена близост до перитонеума в синусовия мезентерикус дексър. В този случай пред него се намират примките на тънките черва и дясната страна на напречното дебело черво.

Тялото на панкреаса е средната, най-голямата част на тялото. На предната повърхност на тялото е изпъкналата част на салата на грудката. Предната повърхност на тялото на панкреаса е в непосредствена близост до задния лист на париеталната перитонеума, която е задната стена на пликчето и през нея до задната стена на стомаха. Челюстната туберкула често се намира в близост до долната повърхност на десния дял на черния дроб.

В горния край на тялото на панкреаса се намира truncus coeliacus. По горния ръб на тялото в дясната му част отива a. hepatica communis, а отляво зад горния ръб на жлезата или покрай нея, понякога до предната повърхност, е далачната артерия, a. splenica (lienalis), насочена към далака.

Зад тялото на панкреаса, под артерията, се намира v. splenica (lienalis), образувайки депресия в тъканта на жлезата. Малко по-дълбоко зад тялото и опашката на жлезата са бъбречните и долните надбъбречни съдове, левия бъбрек и надбъбречната жлеза.

Долният край на панкреаса е в непосредствена близост до мезентерията на напречното дебело черво. Flexura duodenojejunalis е прикрепен към тялото по-долу.

Вляво, към опашката на панкреаса е прикрепена flexura coli sinistra.

Къде е панкреасът, структурата и функцията на тялото

Панкреасът принадлежи към храносмилателните органи. В своята екзокринна част се произвеждат ензими и електролити, които влизат в чревния лумен и участват в процеса на храносмилането. Освен това в структурата на тялото има групи от клетки, които изпълняват ендокринната функция. Това са островчетата на Лангерханс, които произвеждат хормони, които помагат за поддържането на баланса на глюкозата в тялото. Поразяването на ендокринната жлеза води до развитие на захарен диабет, а екзокринната жлеза - до панкреатит.

Проекция на органа към предната коремна стена

Панкреасът се намира в коремната кухина на ниво 1 и 2 на лумбалните прешлени. Тя се намира зад перитонеума и отвън е покрита с капсула от съединителна тъкан. Зад него са аортата, лявата бъбречна и долна вена кава, гръбнака се намира, а отпред - стомаха.

Жлезата се състои от две части - екзокринна и ендокринна. Всеки от тях изпълнява различни функции.

Тялото е с продълговата форма. В неговата структура се отличават следните части:

Главата на жлезата е леко сплескана и заобиколена от три страни от дванадесетопръстника - отгоре, отстрани и отдолу. Неговата задна повърхност е съседна на дясната бъбречна и начална части на порталните вени. Предната част на жлезата е дясната страна на дебелото черво.

Тялото е оформено като призма. Неговата предна повърхност е покрита с перитонеума и граничи със стомаха, а задната повърхност е в контакт с гръбначния стълб, аортата, долната вена кава и целиакия. Долната страна е по-тясна и само частично покрита от перитонеума. Сплинисти артерии и вени са в непосредствена близост до горната част на тялото. Опашката на жлезата е насочена наляво и се намира точно над главата. Той е в непосредствена близост до висцералната повърхност на далака. Зад него е горната част на левия бъбрек с надбъбречната жлеза.

Анатомия и топография на панкреаса

С помощта на прегради на съединителната тъкан (трабекули) дебелината на жлезата се разделя на лобули. Те съдържат секреторни секции - панкреатични ацини, всяка от които се състои от 8-14 пирамидални клетки. Тези образувания изпълняват екзокринна функция. От тях започват да се вмъкват вдлъбнатини, които след това се сливат в интралобуларни и междудолни. Последните се държат в трабекулите и образуват главния екскретор или Wirsung канал. Тя произхожда от опашната зона, преминава през тялото и главата и след това се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника. Крайният му участък има сфинктер, образуван от удебеляване на кръговите мускули. Основният канал се отваря в областта на главния папила, заедно с общата жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Възможни са опции, когато техните отвори са разположени отделно. В жлезата има допълнителен канал, съдържанието на който също влиза в дванадесетопръстника. Често има анастомози, които го свързват с основната.

При новородените желязото е малко по-високо и по-мобилно. Дължината му е 4–5 cm, а теглото му е 2–3 г. До 4 месеца масата на органа се удвоява. Типично за възрастен, местоположението и появата на желязо отнема 5-6 години.

Нормален размер и тегло на панкреаса при възрастни:

Структура, местоположение и функция на панкреаса

Сред всички органи на храносмилателната система панкреасът заема специално място. В допълнение към производството на ензими, участващи в преработката на храни, той е един от основните ендокринни жлези. Хормоните, които произвеждат тази жлеза, участват в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Анатомия и топография на панкреаса

При хората тази жлеза се намира в коремната кухина, зад стомаха и леко наляво. Той е със запетая и розово-сив цвят.

Желязото е получило името си заради местоположението в тялото: ако поставите човек на гърба си, той ще бъде точно под стомаха. Разграничават се три анатомични части на жлезата - главата, тялото и опашката:

1. Главата е в непосредствена близост до подковата дванадесетопръстника. На границата на главата и тялото има прорез в тъканта, тук е порталната вена.
2. Тялото на тялото има формата на триъгълна призма. Предната стена се намира до задната стена на стомаха и е насочена леко нагоре. Задната стена, обърната към гръбнака. Той влиза в контакт с съдовете на коремната кухина и слънчевия сплит. Долната стена е под мезентерията на дебелото черво.
3. Опашката има формата на круша. До нея са портите на далака.

Кръвоснабдяването на тялото е от няколко източника. Главата получава храна от долната и горната панкреатодуоденальна артерия. Тялото и опашката се доставят от клоните на далачната артерия. Венозният отток през панкреатодуоденальната вена, от който кръвта влиза в системата на порталната вена.

Нервната регулация се извършва за сметка на симпатиковата и парасимпатиковата система. Парасимпатиковата инервация е представена от клонове на блуждаещия нерв, симпатичен - целиакия.

Хистологична структура на тялото

Хистологичната (тъканна) структура на жлезата е доста сложна и има алвеоларно-тубулна природа. Цялата субстанция, от която се състои тялото, е разделена на малки сегменти. Кръвоносните съдове и нервите са разположени между лобълите. В допълнение, има малки канали на жлеза, която ще се отделя панкреаса.

Въз основа на характеристиките на структурата и функциите, цялото тяло може да бъде разделено на две големи части - ендокринна и екзокринна.

Екзокринната част на панкреаса се състои от групи от клетки - ацини. Те са част от лобулите. Ацините са свързани помежду си чрез система от канали, оформени като дърво. Интралобуларните канали се събират в интерлобуларни, които от своя страна се вливат в главния канал.

Ендокринната част е представена от островчета Лангерханс. Тези части на панкреаса са групи от сферични клетки - инсулоцити. Според морфологията и функциите, тези клетки са разделени на няколко подтипа - алфа, бета, делта, D-клетки, PP-клетки.

Система за панкреатичен канал

Тялото има сложна система от канали, през които сокът влиза в чревната кухина.

Основният канал, който минава през целия орган, се нарича Wirsung. Този панкреатичен канал се влива в лумена на дванадесетопръстника. На това място се образува гладка мускулатура - сфинктер, който предотвратява поглъщането на стомашния сок и жлъчката в жлезата.

Дължината на канала Virunga е от 16 до 20 cm, ширината варира от 4 mm в главата до 2 mm в опашката. Формата на канала най-често повтаря формата на жлезата. Но в някои случаи тя може да бъде колена или S-образна.

От своя страна в него се вливат по-малки тръби, междулобулни и интралобуларни. В Virunga канал може да се отвори от 30 до 50 изхода на по-малки тубули.

Изходът на канала Virnsung обикновено се слива с изхода на холедоха. В някои случаи тези отвори могат да бъдат разположени на разстояние 1-2 cm един от друг. Тази анатомична характеристика не се счита за малформация и се среща в 20-30% от общата популация.

Вариант на анатомичната структура може да бъде разделяне на канала Virunga на два клона. Те са отделени един от друг и имат два изхода. Такива вродени черти са рядкост.

В централната част на главата има допълнителен канал за Санториния. При около една трета от популацията, тя може да се отвори независимо в лумена на дванадесетопръстника и да образува зърното на Санторини, където се получават ензимите. Ако настъпи атрофия на главния канал, допълнителната функция поема функциите си. Между допълнителния канал и лумена на дванадесетопръстника е сфинктерът на Helne. Той предотвратява рефлукса на панкреатичния сок и чревното съдържание в лумена на канала.

Главата на жлезата е оборудвана със собствена система от изходни канали. Има три вида от тях - горни, долни и общи. Горните канали нямат свои собствени изходящи канали и се сливат с долните, образувайки общи канали.

Участие в храносмилателния процес

Екзокринната (екзокринна) функция на жлезата е да произвежда храносмилателни ензими. Това са биологично активни вещества, които ускоряват разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Клетките, които са част от ацинуса, произвеждат сок на панкреаса, който заедно с жлъчката разделя храната на най-простите компоненти и допринася за неговото усвояване.

В клетките на екзокринната система се произвеждат следните ензими: t

1. За разцепване на протеини - трипсин.
2. За разграждането на сложни въглехидрати - амилаза, малтаза, инвертаза, лактаза.
3. За разделяне на мазнини - липаза.

Веднага след поглъщане на хранителния болус започва производството на тези ензими. Процесът продължава от 7 до 12 часа.

Броят на продуцираните ензими е пряко зависим от качествения състав на храната. Например, когато ядете мазни храни увеличава производството на липаза и т.н.

Ендокринна функция

Интра-секреторната (ендокринна) функция е производството на хормони. За разлика от храносмилателните ензими, хормоните не се освобождават в храносмилателната система, а директно в кръвообращението, където се разпространяват в тялото и засягат органите и системите. Всеки хормон се произвежда от собствения си тип инсулоцитни клетки:

1. Алфа клетките са отговорни за синтеза на хормона глюкагон.
2. Бета клетките произвеждат инсулин.
3. Делта клетките са отговорни за производството на соматостатин.
4. D1-клетки произвеждат фактор VIP (вазоинтестинал полипептид).
5. PP клетките синтезират панкреатичен полипептид.

Инсулин и глюкагон контролират метаболизма на въглехидратите. Други хормони осигуряват хуморална регулация на тялото. Този метод за контролиране на хомеостазата е един от най-простите и най-еволюционно ранни.

Аномалии в структурата на тялото

В резултат на промени в функциите на паренхима или нарушаване на отделителните канали възникват сериозни заболявания на храносмилателната система.

Най-често срещаният проблем е блокирането на главния или допълнителния канал за изпразване. В този случай луменът на каналите се разширява. Те натрупват сок на панкреаса, което води до повишен стрес и развитие на възпалителния процес.

С увеличаване на диаметъра на Wirsung канал, сериозни заболявания могат да се развият - остър или хроничен панкреатит или злокачествени новообразувания.

Патология на панкреаса

Болестите на панкреаса са доста често срещани днес. Сред тях е обичайно:

1. Остър панкреатит. Това заболяване възниква в резултат на повишена секреция на сок на панкреаса и запушване на отделителните канали. Това води до запушване на освобождаването на ензими в дванадесетопръстника. В резултат ензимите започват да усвояват собствената си тъкан на жлезите. Развива се паренхимният оток. Тя започва да натиска органната капсула. Благодарение на доброто кръвоснабдяване, възпалителният процес се разпространява много бързо. Заболяването е придружено от остра болка в горната част на корема. Причината за заболяването може да бъде небалансирана диета, злоупотреба с алкохол, жлъчнокаменна болест.
2. Усложненията на острия панкреатит могат да бъдат панкреатична некроза. Това състояние се характеризира с развитието на некротични процеси в тъканта на жлезите. Обикновено патологията е придружена от перитонит.
3. Хроничният перитонит е възпалително заболяване. Характеризира се с недостатъчност на секреторната функция на органа, склерозиране на отделителните канали и образуването на камъни в тях. Заболяването може да бъде първично (възниква в резултат на консумация на алкохол от наркотици, небалансирано хранене), вторично - на фона на други инфекциозни и възпалителни процеси в организма. На фона на нараняванията може да се развие посттравматичен панкреатит.
4. Кисти на жлезистата тъкан могат да имат различен произход - травматични, възпалителни, паразитни.
5. Органните тумори могат да бъдат както хормонално активни, така и неактивни. Рядко се диагностицират тумори с хормонална активност - инсулинома, гастринома, глюкагон. Обикновено се откриват, когато пациентът е диагностициран с диабет. Туморът на главата на жлезата често провокира развитието на обструктивна жълтеница.

Усложненията на панкреатичните заболявания могат да бъдат сериозно ендокринно заболяване - диабет. Тази системна патология е съпътствана от нарушения в обмяната на въглехидрати и мазнини. За оценка на състоянието на жлезата чрез ултразвук, както и биохимично изследване на кръвта и урината.

13. Панкреас, части, топография, кръвоснабдяване, функции.

Жлеза на панкреаса (панкреас) с двойна секреция; екзокринна - храносмилателна и ендокринна. Маса 60-100g, има сиво-червен цвят, лобуларна структура, разположена в ретроперитонеалното пространство. Панкреасът принадлежи към жлезите на външната и вътрешната секреция.

Части на панкреаса: главата, тялото и опашката; повърхности на тялото - задни, долни и предни, ръбове - предни, горни, долни;

Скелетопия на части от панкреаса: главата е на нивото на II лумбален прешлен (има закачен процес), тялото е в съседство с I-лумбалния прешлен (има омент), опашката достига яката на далака, на нивото на гръдния прешлен XII. Панкреасът е сложна алвеоларна тръбна жлеза, покрита със съединително тъканна капсула, чиито процеси разделят жлезите на лобъли. Челюстите се състоят от ацини; Ацини е структурна и функционална единица на екзокринния панкреас, произвежда сок на панкреаса, който участва в усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати. В центъра на ацинуса има интралобуларен канал, който се влива в междинните канали и те на свой ред се вливат в главния панкреатичен канал (Wirsung). Основният канал на панкреаса започва в областта на опашката, преминава през тялото и главата отляво надясно и се свързва с общия жлъчен канал, образувайки хепато-панкреатична ампула, която се отваря върху голяма папила в низходящата част на дванадесетопръстника. В областта на главата се образува допълнителен панкреатичен канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника на малката папила.

Ендокринната част е представена от купчина епителни клетки, заобиколени от богата мрежа от капиляри - островчета Лангерханс (insula pancreatici), които отделят хормони - инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид, регулиращ мастния и въглехидратния метаболизъм.

14. Задълбочаване на тазовата кухина (мъжко и женско). Комуникация на тазовата кухина с пода на коремната кухина: Перитонеум, движещ се от стените (париетална перитонеум), тазовата кухина преминава към органите (висцерална перитонеум), покриваща горните и частично средните участъци на ректума, пикочните и гениталните органи. При мъжете перитонеума преминава от предната повърхност на ректума към задната и горната стена на пикочния мехур, образувайки ректална и кистична кухина и продължава в париеталната перитонеума.

При жените перитонеумът преминава от предната повърхност на ректума към задната повърхност на горната част на вагината и продължава до задната повърхност и след това до предната стена на матката, след което преминава към пикочния мехур. Между матката и ректума има ректална кухина на матката (Douglas пространство или джоб) и везико-маточна кухина между матката и пикочния мехур.

Между страничните стени на коремната кухина и възходящото (дясно) и низходящото (ляво) дебело черво се образуват латерални канали или пери-мандибуларни сулци. Левият периферзурен жлеб продължава надолу в тазовата кухина. Частта от задната стена на долния етаж на коремната кухина, която е ограничена от три страни от възходящия, напречен и низходящ дебел, се разделя от мезентерията на тънките черва в дясната и лявата мезентериални синуси. Левият мезентериален синус преминава надолу в половината от малък басейн.

панкреас

Панкреасът (панкреас) е храносмилателна жлеза, която има екскреторни (екзокринни) и интрасекреторни (ендокринни) функции.

Анатомия. Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха на нивото на 1.11 лумбалните прешлени (Фиг.). Теглото му е 70-80 гр. Разграничава главата, тялото и опашката.

Топография на панкреаса:
1 - черния дроб;
2 - целиакия;
3 - опашка на панкреаса;
4 - тялото;
5 - канал;
6 - глава;
7 - голямо зърно на дванадесетопръстника;
8 - малко зърно на дванадесетопръстника;
9 - спомагателен панкреатичен канал;
10 - общ жлъчен канал.

Главата на панкреаса се намира в арката на дванадесетопръстника. Панкреатичният канал в повечето случаи след свързване с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника на нейното голямо зърно. Опашката е в контакт с далака. Тялото на панкреаса, което има вид на триъгълна призма, е покрито отпред с перитонеума. Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва през горните и долните панкреатично-дуоденални артерии. Изтичането на кръв се появява в системата на порталната вена. Панкреасът се иннервира от клоновете на целиакия, превъзхождащите мезентериални, чернодробни и далачни плекси.

Екзокринната част на панкреаса е сложна алвеоларна тръбна жлеза (виж жлезите). Паренхимът му се състои от многобройни дялове, отделени един от друг със слой съединителна тъкан. Повечето лобове на панкреаса са представени от крайни секреторни секции, ацини, клетките от които отделят сок на панкреаса. Освен това, в паренхима на панкреаса има клъстери от клетки (островчета Лангерханс), богато снабдени с кръвоносни съдове и които нямат екскреторни канали, т.е. с вътрешна секреция.

Физиология. Външната секреция на панкреаса се състои от периодично отделяне на сока на панкреаса в дванадесетопръстника, което играе важна роля в храносмилателните процеси.

Секрецията на сока на панкреаса се регулира от нерв (вагус и симпатични нерви), както и от хуморални механизми. Секрецията на сока на панкреаса е свързана с приемането на храна, а работата на И.П. Павлов и неговите сътрудници установи, че храната с различен състав причинява секреция на сок на панкреаса, който е разнообразен по обем и съдържание.

Растителни отвари, въглехидрати имат значително sokogonny действие, мазнини - по-малък и протеини - незначителен.

Най-силният причинител на секреторната активност на панкреаса е стомашната кисела солна киселина, която при навлизане в тънките черва активира секрецията на клетките на чревната лигавица на специфични вещества - секретин (стимулира образуването на течната част на панкреатичната секреция) и панкреозим (влияе върху производството на ензими от панкреатичен сок).

От лекарствата се увеличава секрецията на панкреаса пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и хистамин и атропин, които инхибират секрецията.

Вътрекреторната функция се състои в развитието на хормоните инсулин и глюкагон от панкреаса, които играят важна роля в регулирането на въглехидратния и липидния метаболизъм. Инсулинът се произвежда в бета-клетките на островчетата на Лангерханс. Под влияние на него гликогенът се фиксира в черния дроб, тъканите абсорбират захарта от кръвта и намаляват липемията.

Глюкагонът се произвежда в алфа-клетките на островчетата на Лангерханс и действа на захарното съдържание на кръвта в обратната посока от инсулина.

Друга функция, приписвана на алфа клетките, е да участват в производството на липотропно вещество - липокаин, което предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Панкреасът (панкреас) е голяма храносмилателна жлеза със смесена функция. По-голямата част от жлезата е секретна екзокринна секреция, която се екскретира в лумена на дванадесетопръстника от отделителния канал. В паренхима на панкреаса са затворени групи от клетки, които произвеждат хормони. Това е ендокринната част на жлезата - островчетата на Лангерханс (оцветени. Фиг. 3).

Фиг. 1. Панкреасът (перитонеума е частично отстранен, изолираният панкреатичен канал, дуоденът е отворен): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - сплит; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi лимфна! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - задържане; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. мезентерика; 14 - a. et v. панкреатодуоденал Инф. 15 - папила duodeni major; 16 - папила duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - дванадесетопръстника; 19 - a. et v. панкреатично-дуоде-нален суп; 20 - ren dext. 21 - gl. suprarenalis dext. 22 - gl. suprarenalis sin.; 23 - ren sin. 24 - ramus pancreaticus (а. Lienalis).
Фиг. 2. Панкреас (малко увеличение): 1 - крайни участъци на жлезите; 2 - остров Лангерханс; 3 - междинна съединителна тъкан; 4 - междудолен екскреторен канал.
Фиг. 3. остров Лангерханс (голямо увеличение): 1 - А-клетки; 2-В клетки; 3 - клетки, лишени от гранули (С-клетки).
Фиг. 4. Центроцинарни клетки.

ембриология
Панкреасът се развива от две примордиа. Dorsalis е издатина на дванадесетопръстника, която се въвежда между листата на гръбната мезентерия на стомаха. Вентралната пъпка с по-малък размер образува формата на дивертикула на първичния жлъчен канал вентрално от черния дроб.

Когато стомаха и дванадесетопръстника се въртят, и двата пъпки се присъединяват, а само долната част на главата на панкреаса и прикаченият процес се развиват от вентралната първична пъпка. Екскреторните канали на двата елемента се сливат в областта на главата. Проксималната част на главния окончателен канал се превръща в отделителен канал на вентралния пъпка. Понякога проксималната част на зародиша на гръбната пъпка също присъства под формата на допълнителен канал на панкреаса при възрастни.

Паренхимът на панкреаса се развива от крайните бъбреци - разклоняващи се жлезисти тубули. Размножаването на епителните клетки води до образуването на ацинуси, свързани с общи канали за събиране. От ацинуса са лобълите на панкреаса. В третия месец от живота на матката част от бъбреците се отделя от първичната епителна тръба и се образуват острови от клетки, изолирани от екскреторните канали - ендокринният компонент на панкреаса.

анатомия
Панкреасът е разположен в ретроперитонеалното пространство през гръбначния стълб на нивото на лумбалния прешлен при формата на сплескана лента с дължина 15-25 cm и широчина 3-9 cm (в областта на главата), с дебелина 2-3 cm; тегло 70-80 г. Удебелената дясна част - главата на панкреаса (caput) - е оградена от дванадесетопръстника, закръглена в цикъла, който образува. Затворената лява страна - опашката (cauda) - е в контакт с далака (оцветена. Фиг. 1). Тялото на панкреаса (корпус), имащо вид на тригранна призма, е покрито отпред с париетална перитонеума. Между панкреаса и стомаха отпред има тясна пролука - входа в кухината на по-големия омент.

Готовият секрет на екзокринния панкреас се събира в панкреатичния канал (ductus pancreaticus), простирайки се по цялата жлеза от опашката до главата. Този канал се отваря с жлъчния канал (ductus choledochus) в горната част на голямото (Vater) зърно в низходящата част на дванадесетопръстника. Допълнителният панкреатичен канал (ductus accesorius), ако не се влива в главния канал, се отваря с малка дуоденална папила.

Фиг. 1. Артерии на панкреаса: 1 - аорта; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. мезентерика; 7 —а. pancreaticoduodenalis Int. s - a. панкреатичносудоденалис; 9 - a. gastroepiploica dext. 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Панкреасът получава кръвоснабдяване (Фиг. 1) през горните и долните панкреатично-дуоденални артерии (аа. Панкреатично-дуоденальна сул. Ет. Инф.), Произхождащи от целиакалната (горната) и горната мезентериални (долни) артерии. Към тях се присъединяват гръбната, долната, главната и опашната артерия на панкреаса, клоновете на далачната артерия, която следва горния ръб на панкреаса. Изтичането на кръв се случва по същите вени в системата на порталната вена. Лимфен дренаж от панкреаса се случва през регионалните панкреас-далачни лимфни възли по протежение на далачната артерия, както и през пилоричните и горните мезентериални възли.

Инервирани панкреас клонове на високо мезентериална и цьолиакия плексус (сплит celiacus et сплит mesentericus SUP.), Чиято структура включва чувствителни влакна - периферни процеси на клетки и гръбначните клетки възли чувствителни възли на блуждаещия нерв и предганглионарни и постганглийните влакна от автономната нервна система.

хистология
Вътрешната структура на панкреаса на възрастен се характеризира с малки лобули. От тънката капсула на съединителната тъкан на жлезата слоевете се разделят, като се отделят лобулите и съдържат съдове и нерви. Интралобуларните канали, облицовани с кубичен епител, събират тайна от интеркалираните тубули, чиято тънка стена е изградена от сплескани епителни клетки. Интерлобуларните канали, където много вътрешнобуларни потоци са покрити отвътре от цилиндричен епител, който също образува облицовка на главните и допълнителни канали.

Типичният състав на панкреаса като сложна алвеоларна жлеза е нарушен от островчетата на Лангерханс. Обикновено това са клетъчни клъстери под формата на топки с диаметър до 0,2—0,3 mm (цвят Фиг. 2 и 3). Понякога островни клетки са разположени дифузно под формата на корди, разделени от синусоиди, но те лесно се различават по цвят и липса на комуникация с отделителните канали. Основните типове клетки в островчетата, α-клетките (тип А), които произвеждат глюкагон, и β-клетките (тип В), които произвеждат инсулин, се различават по свойствата на малките гранули, съдържащи се в тяхната протоплазма.

Клетки от екзокринната част на панкреаса (централни цилиачни клетки) са хетерополярни, обърнати в ацинусната кухина (цвят Фиг. 4). Те имат сравнително голямо ядро, богато на хроматин и цитоплазмата, напълно просмукана с мембрани.

Цитохимия и ултраструктура. В протоплазма на екзокринни клетки на панкреаса се различават мембрани на гранулирания ендоплазмен ретикулум, образувайки система от паралелни тубули и цистерни. Липопротеиновите стени на тубулите имат дебелина 40-60 А. Кухините на тубулите и цистерните са 800 А и повече, в зависимост от функционалното състояние на клетката. На повърхността на мембраните има многобройни субмикроскопски гранули - рибозоми, измерващи 150-300 А. Те се състоят от РНК и протеини. В екзокринните клетки комплексът на Голджи е добре развит - агрануларната ендоплазмена мрежа. Митохондриите с размери 0,5–7,0 микрона се намират в базалната част на екзокринната клетка. Криста в митохондриите на клетките на панкреаса са по-многобройни, отколкото в клетките на други органи.

Тайната, синтезирана от екзокринната клетка, съдържа голям брой различни ензими: α- и β-амилаза, малтаза, липаза, холестерол, естераза, трипсин, химотрипсин, пептидаза, рибонуклеаза, еластаза, колагеназа и др.

Всички клетъчни структури са включени в секрецията на тези ензими. Вещества - прекурсори на секреция - се появяват в разширяващите се кухини на гранулирания ендоплазмен ретикулум. Секвенционните гранули се образуват в комплексните вакуоли на Голджи. След това те се преместват в апикалните части на клетките, където се натрупват под формата на зимогенни гранули.