Чревни стриктури

Съкращаването на дебелото черво или чревната стеноза е опасна болест за хората. Тъй като стенозата може да засегне всяка част на дебелото черво. Заболяването е често срещано при новородените. Има редица симптоми, които могат да открият заболяване. Практиката доказва, че при чревна стеноза без квалифицирана помощ на лекарите е необходимо.

Какво е характерно за това заболяване?

Стенозата е аномално стесняване на отвора, тя може да има различни етапи на развитие, характеристики и знаци. В зависимост от степента на развитие на болестта се разграничават тези характеристики на състоянието:

Стенозата засяга тънките черва или стомаха. При деца може да се проследи абдоминалното раздуване, честото повръщане, стеноза в дванадесетопръстника, изцяло блокира отварянето на дебелото черво или долната му част. Наблюдават се чревни стриктури и натрупване на храна. В резултат на това се получава повръщане.

Развитие на стенозата

Заболяването се развива в следните етапи:

Първият етап - луменът на дебелото черво започва да се стеснява. Понякога може да се появи чувство на препълнен стомах. Често започва повръщане, което на пръв поглед изглежда облекчение, но не за дълго. Състоянието на пациента е задоволително, а вторият е постоянно чувство, че стомахът е пълен, болка и оригване. Повръщането може да настъпи веднага след хранене, да донесе облекчение. Човек започва да отслабва Третият етап - заболяването се развива, стомахът се разтяга. Състоянието на човек се влошава. Признаци на изтощение и дехидратация са видими. Постоянно повръщане, което не носи облекчение.

Причини за възникване на чревна стеноза

Бавният метаболизъм е една от причините за заболяване на червата.

Основните причини за заболяването са:

метаболитни проблеми, стеснени съдове, туморен натиск върху червата, възпаление, травма.

Има и вродени патологии. Има форма на стеноза, която се развива по-често при хора над 50-годишна възраст, наречени дегенеративни. Причината за възникването му е естественият процес на стареене на организма. Съществува неорганичен и функционален (органичен) тип стеноза, която може да се развие на фона на мускулен спазъм. Има малко разлики между тези видове, тъй като всички нарушения водят до органично разглеждане на стеснението на лумена.

Симптоми на стеноза

Болестта се проявява чрез повтаряне на болката в корема, може да се проследи повръщане и гадене. Повръщането може да започне веднага след хранене или без причина. Голяма част от жлъчката може да се види в пропускливи маси. Няма естествено изпражнение. Човек се променя във вид - изсъхва и получава сивкава кожа. Това е така, защото тялото няма достатъчно течност. С течение на времето симптомите се влошават, повръщането придобива неприятна миризма поради замърсявания с изпражнения и кръв. Коремът е постоянно подут, чести припадъци, пристъпи на задух, липса на въздух и замаяност. Всички те са признаци на стеноза.

При деца с вродена аномалия под формата на стеноза, повръщането започва след раждането. Повръщането става зелено поради жлъчката. Тези симптоми се появяват малко след раждането. Възможно е заболяването да се определи с друга характерна черта - липсата на стол в нововъзникващото бебе. Причината е стесняване на лумена на дебелото черво.

Диагностика на заболяването

За точна диагностика на заболяването се използва обширно проучване на коремната кухина.

За да направите точна диагноза, извършете обширен медицински преглед. За диагнозата се използват нови лабораторни тестове и инструментални процедури (рентгенови лъчи с използване на контрастни вещества, ултразвук на корема и дебелото черво). Диагностичната схема е избрана, за да се определи до каква степен болестта е напреднала и какви методи е по-добре да се лекуват, за да не се увреди човек.

Методи за лечение

Лечение на деца

При откриване на патология при новородени е необходима спешна хирургична операция. Децата се хранят през тръба, която се вкарва в стомаха през носа. По този начин бебето продължава да бъде хранено, докато работата на червата се нормализира. След това бебето ще получи естествено хранене с внимателно проследяване на състоянието.

Лечение на възрастни

Лечението трябва да се извършва в стационарни условия. Първо, горната част на стомашно-чревния тракт се почиства със сонда. Чрез поставяне на сифонни клизми помогнете за почистване на долната част на дебелото черво. Предписани са специални препарати, така че мускулите на стените на дебелото черво да се отпуснат, което ще спре свиването.

В повечето случаи се извършва операция. Доказано е, че хирургията е най-ефективният метод за лечение на заболяване. Специална диета се предписва веднага след операцията. По време на лечението се провеждат изследвания, за да се гарантира, че избраната терапия има положителен ефект. Ако вече не се наблюдават признаци на заболяване и стомашно-чревния тракт отново функционира нормално, пациентът се изписва.

Лечение на чревна стеноза народни средства

В ранните стадии на болестта, тортата на офика се използва за лечение на червата.

Офика и картофите са широко използвани в традиционната медицина, в борбата срещу болестите. Тази смес има добър ефект върху възобновяването на естествената работа на стомашно-чревния тракт. Инструкции за производство: изцедени сок от картофи или пепел, малки топки са направени от остатъците от тортата, изтегляне на тях с размера на боб. Вземете 2 супени лъжици половин час преди хранене 3 пъти на ден. Тези топки могат да бъдат погълнати без дъвчене. Сокът обикновено се пие след хранене.

Следващият съвет от традиционната медицина е ферментирал сок от зеле (за предпочитане бяло зеле). Първо, 3 литра сок от зеле се притискат и се добавя чаша захар. Този примес трябва да се остави за няколко седмици, за да може сокът да ферментира. Ферментирал сок се препоръчва да се пие след кратко време след хранене (10-20 минути), 4 супени лъжици.

Използвайте морска сол вместо готварска сол в храната - от 4 супени лъжици на ден.Пригответе продукт: 3 кг каланхое, смесете с 3 чаши мед, добавете суроватка към останалото пространство. Оставете лекарството кисело за 1 месец. След това яжте по 1 супена лъжица всеки ден, 3 пъти на ден, пийте квас, който можете да си приготвите, като използвате адонис, аеромат или дъвка. Пийте всеки ден преди хранене, откажете се от алкохола, пушете, отидете на растително масло, ако преди това сте консумирали други мазнини.

Диета за стесняване на лумена на дебелото черво

След операцията храната се прилага интравенозно.

Веднага след операцията, трябва да отидете на специална диета, не само възрастни, но и бебета. На първите 12 часа е забранено да се яде или пие нищо. Петдневно хранене се прилага интравенозно, за да не се повлияе на стомашно-чревния тракт. След това се вкарва сонда, през която преминават хранителните вещества, млечните примеси. Сондата се отстранява веднага след като пациентът има възможност да се храни самостоятелно. Присвоявайте щадяща храна в много малки порции. Използвайте само тези продукти, които не могат да повредят стените на дебелото черво, в течна форма.

След известно време трябва да поддържате балансирана и редовна диета. Положително въздействие ще бъде домашно приготвената, здравословна, прясна храна. Препоръчителни бульони, течни зърнени храни, натурални сокове, плодове, зеленчуци, домашни млечни продукти. Тялото трябва да получи голямо количество витамини, минерали.

Стенозата е сериозна патология и не се препоръчва самолечение. Ако откриете симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След уточняване на точната диагноза и предписване на курса на лечение, в повечето случаи се извършва операция. Ако следвате всички препоръки на лекар, придържайте се към диетата и приемайте предписани лекарства, възможно е да възстановите здравословната черва.

Вие сте тук: Чревна стеноза Категория: Стомашно-чревна, генитоурална система Прегледи: 17928

Чревна стеноза - основните симптоми:

Отслабване Гадене Коремна секреция Гадене Повръщане Кожа Сухост Припадъци Болка в корема Повръщане на жлъчката Повръщане с кървави пачовеДиампутацииДекреция на черватаРазраст на чревната тъканГорене на черватаСтрана на черватаРъст на чревната тъканОбезболяване на черватаРазраст на уретратаОцветяване на червото

Чревна стеноза е заболяване, което е съпроводено със стесняване на лумена в червата. Много хора бъркат стенозата с атрезията. При стеноза настъпва стесняване на чревния лумен, а при атрезия напълно се припокрива и храната изобщо не преминава през нея.

Ако човек е развил чревна стеноза, пропускливостта на храната през примките ще бъде значително намалена. Тази патология е много опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Атрезията, както и стенозата могат да засегнат всяка част на червата. Най-често заболяването се наблюдава при новородени. Това заболяване е много опасно, поради което изисква незабавна намеса на квалифицирани лекари. Основният симптом е появата на повръщане.

Клиницистите идентифицират три вида развитие на стеноза:

пилорен тип, при който стенозата е в областта на стомаха или тънките черва (дванадесетопръстника). При деца с тази форма на стеноза се появяват симптоми като подуване, повръщане, газове; дуоденален тип. Стеноза се развива в дванадесетопръстника; Атрезията на тънките черва е пълно припокриване на лумена в областта на средната или долната част на тънките черва. На този етап настъпва блокиране на органите. В резултат на това храната не може да върви по естествения си път. Постепенно тя се натрупва и човек се развива с повръщане.

При новородени с вродена стеноза, веднага след раждането се появява повръщане със зелена жлъчка. Но в някои клинични ситуации симптомите на заболяването могат да се появят само няколко дни след раждането на бебето. Характерен признак на патологията е липсата на детско столче.

причини

Основните причини, които допринасят за развитието на стеноза:

метаболитни нарушения; притискане на кръвоносни съдове; компресия на червата от тумора; възпалителни процеси; получени наранявания; спазъм на гладките мускули.

симптоматика

Основният симптом на заболяването е появата на повръщане, което се наблюдава непосредствено след раждането на детето (в първите рождени дни). Преди кърменето може да се появи повръщане. Когато стеноза повръща слизеста или водниста.

Освен това, при кърмачета, след хранене, повръщането става по-обилно и често има кисел мирис. Освен това, симптомите се засилват, придобивайки тежък характер. Еметичните маси стават кървави с примес на изпражненията. Характерните симптоми на прогресирането на патологията са:

подуване на корема; намалява екскрецията на урината или настъпва пълна анурия; намаляване на теглото; ретракция на коремната кухина; тенът се променя в сиво със зелен оттенък; намаляване на чревната двигателна функция; появата на пристъпи на астма; виене на свят; припадък.

Абдоминално раздуване - характерен симптом на чревна стеноза.

При възрастни заболяването се проявява със същите симптоми, но те не се появяват толкова бързо. Първоначално пациентът има болка в горната част на корема. По-късно, гаденето се включва и започва да повръща изобилно с храна, която се яде предишния ден. По правило повръщането се появява веднага след хранене. Това е маркирана жлъчка.

Характерен симптом на заболяването е почти пълното отсъствие на нормално изпражнение. Появата на пациента също се променя - кожата става суха, със сив оттенък. Това се дължи на факта, че достатъчно количество течност не влиза в човешкото тяло. На този фон се развива анурия. Ако има поне един тревожен симптом, трябва незабавно да предадете пациента на мед. институция.

диагностика

Диагнозата на атрезията и стенозата се основава на първоначалните симптоми на заболяването, както и на специални инструментални и лабораторни техники:

Рентгеново изследване на червата (с контрастно средство); биохимични изследвания; Ултразвук на червата; Ултразвуково изследване на коремната кухина (с натрупване на околоплодна течност); ехокардиография.

лечение

Новородените изискват незабавна операция, ако се открие стеноза. Продължителността на операцията зависи от мястото на патологичния процес. Преди операцията пациентът трябва да почисти храносмилателния тракт от излишната течност и газове. За тази цел през устата се вкарва тънка тръба, която позволява евакуиране на течното съдържание на стомашно-чревния тракт.

Доказано е, че новородените с чревна стеноза се хранят през тръба (назогастрална тръба), която се вкарва през носа и влиза в стомаха. Храненето по този начин продължава до нормализиране на червата. След нормализиране на чревната функция, новороденото може да се прехвърли на естествено хранене.

Терапията за възрастни е малко по-различна. Но тя също цели да възстанови загубената течност, да облекчи болезнения шок и да елиминира стенозата. Първото нещо, което правят на пациента в медицинско заведение, е да почистят горния тракт от остатъци от храна със сонда и по-ниски с помощта на сифонни клизми. Задължителни възрастни пациенти, предписани спазмолитици. Тези лекарства ви позволяват да отпуснете чревната стена и да спрете повишената перисталтика.

Най-ефективното лечение на стенозата днес е операцията. След като се проведе, пациентът все още трябва да следва специална диета за известно време.

По време на лечението се изследва стенозата на пациента, за да се гарантира ефективността на избраната терапия. Освобождаването от болницата се случва само ако симптомите на заболяването отсъстват и функцията на червата е напълно възобновена.

диета

След операцията пациентът трябва да следва специална диета. Това се отнася както за възрастни, така и за кърмачета. 12 часа след операцията не можете да ядете и пиете. Храненето се осъществява парентерално. На петия ден се вкарва сонда през устата в стомаха. Чрез него се въвеждат хранителни смеси и млечни продукти. Сондата може да бъде отстранена само след като пациентът започне да се храни. Храната трябва да бъде нежна. Има нужда само от малки порции. Продукти, консумирани от храни, които не дразнят чревните стени:

Продукти, които не дразнят чревните стени

супи и каши в течна форма; яйца; извара; заквасена сметана; бульони; желе; желе; варена риба и месо; захар; сливи и кайсии; зеленчуци (моркови, цвекло); кисело мляко; мляко; растително масло, сметана.

Ограничете или напълно премахнете необходимите продукти:

плодове и зеленчуци, богати на фибри; зърна; ръжен хляб; мазни меса и риба; тестени изделия.

Хранителните бебета се извършват на същия принцип. След операцията детето изобщо не може да се яде известно време. Хранете го парентерално. След няколко дни през сондата можете да започнете да въвеждате детска формула или кърма. Веднага след като червата започват да функционират нормално, сондата се отстранява и бебето може да започне да кърми нормално. Но не можете да прехранвате. В бъдеще ще бъде необходимо внимателно да се въведе предпазливост.

Лечение на народни средства

Трябва да се вземе кората на планински ясен, фино смаже, след това се налива вода и варете на огъня. Дайте инфузия на бульон, след това прецедете и използвайте през целия ден. Това народно лекарство помага за премахване на неприятните симптоми на болестта. Животните и златните мустаци, с добавянето на мед, се използват широко за елиминиране на стенозата. Всички съставки се смесват и варят върху огън. Бульонът трябва да се приема преди хранене. Също така широко се използва при чревна стеноза с мед. Съставките се смесват и се оставят да влеят в продължение на 5 дни. След това готовата смес се препоръчва да се приема преди хранене.

Не се препоръчва самостоятелно лечение. Когато първоначалните симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържат с Вашия лекар, за да диагностицират и предпишат правилния курс на лечение.

Чревните стриктури са това, което е

Характеристики на чревните стриктури:
• Местоположение / местоположение: проксимална / средна / дистална трета на тънките черва, дебелото черво.
• Свързани симптоми: гадене, повръщане, коремна болка и мускулен спазъм, раздуване на корема, водниста секреция по време на висока илеостомия, кървене, промени в обичайната функция на червата, диария, инфекции на пикочните пътища? Дехидратация, нестабилност на хемодинамичните параметри, сепсис?
• Развитие на симптомите: асимптоматичен, остър, преходен / рецидивиращ, хроничен.
• Диагноза: ендоскопия, рентгенови, интраоперативни данни.
• Тежест: липса на функционални ефекти, причини за умерени / тежки / тежки симптоми (частична обструкция на тънкото / дебелото черво, пълна обструкция на тънкото / дебелото черво).
• Основните системни причини: болест на Крон, злокачествени новообразувания, предишни хирургични интервенции.
• Вероятност за сериозно заболяване (проблем с отговорността): Средно до високо.

Диференциална диагностика на причините за чревна стриктура:

1. Малформации:
- атрезия
- анастомозна стриктура

2. Съдови заболявания:
- мезентериална исхемия (периферно съдово заболяване, емболия, васкулит)
- тромбоза на порталната вена
- радиация с образуване на стриктура

3. Възпалителни заболявания:
- перитонеални сраствания
- Болест на Крон
- дивертикулит / апендицит с образуването на възпалителни сраствания на бримките на тънките черва
- панкреатит (комбинация от възпалителен процес и исхемия в средната колонална артерия)

a - Туберкулозен колит: ясно ограничено стесняване в средата на напречното дебело черво със сливащи се повърхностни язви. Клизма с барий.
b - Туберкулозни стриктури в възходящия и напречния дебелото черво. Клизма с барий.

4. Тумори:
- перитонеална карциноматоза (различни първични тумори)
- desmoid
- лимфом, мезенхимни тумори
- ендометриоза
- първичен рак на тънките черва: рядко

5. Дегенеративни заболявания / функционални нарушения:
- (постоперативна) чревна обструкция
- стягане на тънките черва около сегмента на тънките черва, носещи илеостомия
- усукване на червата
- асимилиране
- нарушение на изпражненията в тънките черва при пациенти с кистозна фиброза
- чревна обструкция

6. Травматични / посттравматични промени:
- тъп коремна травма
- синдром на повишено налягане в коремната кухина (посттравматични, пост-изгарящи промени и др.)
- ретроперитонеални / гръбначни патологични промени (хематом, фрактура и др.)

Причините за стриктура на тънките черва:
1. Болест на Крон.
2. Прилепване.
3. Рак на тънките черва (първична, карциноматоза).

Причини за стриктуриране на дебелото черво:
1. Рак.
2. Дивертикулит.
3. болест на Крон.
4. Исхемия.

и - болест на Крон. Сегментът на илеума е стеснен, чревната стена е леко удебелена (дебела стрела). Възпалителни връзки (черна стрелка) в мезентерията на тънките черва. Компютърна томография, аксиално изображение на пъпа.
б - удебеляване на стената на две чревни цикли (празна стрелка). Възпалителни връзки в мезентерията на тънките черва (дълга стрелка). Възпалителните връзки в мезентерията приличат на гребен (къса стрелка) и отразяват васкуларните промени и перилифатичното възпаление. Компютърна томография на нивото на илиачните гребени на същия пациент, както на фигура (а).
в - увеличаване на чревните вълни при болестта на Крон. В дисталната част на илеума се забелязват пет възела (означени със стрелка), чревните врили се увеличават поради оток и възпалителна инфилтрация. Висока бариева клизма.
d - болест на Crohn на крайния сегмент на илеума. На мезентериалния край на червата се вижда дълга язва под формата на тънка депресия, напълнена с барий (тънки стрелки), заобиколен от едематозна, издигната радиопрозрачна лигавица. Слизестата мембрана на дисталната част на крайния сегмент на илеума е нодуларна.
Ileocecal клапан стеснява (дебелина стрелка). Радиоконтраст с барий.

Какво изследване е необходимо за чревната стриктура?

• Анамнеза: операция на коремни органи, тумори и др.

• Клинични проучвания: общо състояние на пациента, подуване на корема (може да липсва с много висока обструкция), наличие / отсъствие (тимпанит) на перисталтичен шум, фокална / дифузна болезненост към палпация, перитонеални симптоми, изпражнение в ректума.

• Методи на радиодиагностика:

- Рентгенография на коремната кухина и гръдния кош: обструкция на тънките черва, свободен въздух, нива на въздух / течност, разширяване на стомаха, разширяване на тънките черва (> 2,5 cm) с кръгови гънки, наличие на въздух в дисталната колона, подуване на червата, калциране, пневмобилия.

- Проучване на КТ (ако е възможно с перорален и интравенозен контраст): разширение на тънките черва, екзофитни мукозни образувания, чревна пневматоза, пневмобилия, портален венозен газ, съмнение за прекъсване на чревната верига, туморна обструкция и др.

- Контрастни проучвания с пълнене на цялото дебело черво:
а) барий, с хронична частична обструкция на тънките черва,
б) гастрографин или 50/50 смес от гастрографин и барий с остра частична обструкция на тънките черва.

и - туберкулоза на крайната част на илеалната черва и възходящото дебело черво.
Cecum (къса стрелка) е значително съкратена и сумирана. Възходящата част на дебелото черво е стеснена, лигавицата е нодуларна.
В областта на илеоцекалния клапан и дисталния сегмент на крайната част на илеума (дълга стрелка) - нодуларна лигавица. Бариева клизма, двоен контраст
б - хронична илеоцекална туберкулоза. Удебелената стриктура е подобна на тази на болестта на Crohn.

- Връщане към съдържанието на раздела "Хирургия"

Чревна стеноза

Чревна стеноза е заболяване, което е съпроводено със стесняване на лумена в червата. Много хора бъркат стенозата с атрезията. При стеноза настъпва стесняване на чревния лумен, а при атрезия напълно се припокрива и храната изобщо не преминава през нея.

Ако човек е развил чревна стеноза, пропускливостта на храната през примките ще бъде значително намалена. Тази патология е много опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Атрезията, както и стенозата могат да засегнат всяка част на червата. Най-често заболяването се наблюдава при новородени. Това заболяване е много опасно, поради което изисква незабавна намеса на квалифицирани лекари. Основният симптом е появата на повръщане.

Клиницистите идентифицират три вида развитие на стеноза:

• пилорен тип, при който стенозата е в областта на стомаха или тънките черва (дванадесетопръстника). При деца с тази форма на стеноза се появяват симптоми като подуване, повръщане, газове;
• дуоденален тип. Стеноза се развива в дванадесетопръстника;
• Атрезията на тънките черва е пълно припокриване на лумена в областта на средната или долната част на тънките черва. На този етап настъпва блокиране на органите. В резултат на това храната не може да върви по естествения си път. Постепенно тя се натрупва и човек се развива с повръщане.

При новородени с вродена стеноза, веднага след раждането се появява повръщане със зелена жлъчка. Но в някои клинични ситуации симптомите на заболяването могат да се появят само няколко дни след раждането на бебето. Характерен признак на патологията е липсата на детско столче.

причини

Основните причини, които допринасят за развитието на стеноза:

• метаболитни нарушения;
• притискане на кръвоносни съдове;
• компресия на червата от тумора;
• възпалителни процеси;
• получени наранявания;
• спазъм на гладките мускули.

симптоматика

Основният симптом на заболяването е появата на повръщане, което се наблюдава непосредствено след раждането на детето (в първите рождени дни). Преди кърменето може да се появи повръщане. Когато стеноза повръща слизеста или водниста.

Освен това, при кърмачета, след хранене, повръщането става по-обилно и често има кисел мирис. Освен това, симптомите се засилват, придобивайки тежък характер. Еметичните маси стават кървави с примес на изпражненията. Характерните симптоми на прогресирането на патологията са:

• подуване на корема;
• намалява екскрецията на урината или настъпва пълна анурия;
• намаляване на теглото;
• ретракция на коремната кухина;
• тенът се променя в сиво със зелен оттенък;
• намаляване на чревната двигателна функция;
• появата на пристъпи на астма;
• виене на свят;
• припадък.

При възрастни заболяването се проявява със същите симптоми, но те не се появяват толкова бързо. Първоначално пациентът има болка в горната част на корема. По-късно, гаденето се включва и започва да повръща изобилно с храна, която се яде предишния ден. По правило повръщането се появява веднага след хранене. Това е маркирана жлъчка.

Характерен симптом на заболяването е почти пълното отсъствие на нормално изпражнение. Появата на пациента също се променя - кожата става суха, със сив оттенък. Това се дължи на факта, че достатъчно количество течност не влиза в човешкото тяло. На този фон се развива анурия. Ако има поне един тревожен симптом, трябва незабавно да предадете пациента на мед. институция.

диагностика

Диагнозата на атрезията и стенозата се основава на първоначалните симптоми на заболяването, както и на специални инструментални и лабораторни техники:

• Рентгеново изследване на червата (с контрастно средство);
• биохимични изследвания;
• Ултразвук на червата;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина (с натрупване на околоплодна течност);
• ехокардиография.

лечение

Новородените изискват незабавна операция, ако се открие стеноза. Продължителността на операцията зависи от мястото на патологичния процес. Преди операцията пациентът трябва да почисти храносмилателния тракт от излишната течност и газове. За тази цел през устата се вкарва тънка тръба, която позволява евакуиране на течното съдържание на стомашно-чревния тракт.

Доказано е, че новородените с чревна стеноза се хранят през тръба (назогастрална тръба), която се вкарва през носа и влиза в стомаха. Храненето по този начин продължава до нормализиране на червата. След нормализиране на чревната функция, новороденото може да се прехвърли на естествено хранене.

Терапията за възрастни е малко по-различна. Но тя също цели да възстанови загубената течност, да облекчи болезнения шок и да елиминира стенозата. Първото нещо, което правят на пациента в медицинско заведение, е да почистят горния тракт от остатъци от храна със сонда и по-ниски с помощта на сифонни клизми. Задължителни възрастни пациенти, предписани спазмолитици. Тези лекарства ви позволяват да отпуснете чревната стена и да спрете повишената перисталтика.

Най-ефективното лечение на стенозата днес е операцията. След като се проведе, пациентът все още трябва да следва специална диета за известно време.

По време на лечението се изследва стенозата на пациента, за да се гарантира ефективността на избраната терапия. Освобождаването от болницата се случва само ако симптомите на заболяването отсъстват и функцията на червата е напълно възобновена.

диета

След операцията пациентът трябва да следва специална диета. Това се отнася както за възрастни, така и за кърмачета. 12 часа след операцията не можете да ядете и пиете. Храненето се осъществява парентерално. На петия ден се вкарва сонда през устата в стомаха. Чрез него се въвеждат хранителни смеси и млечни продукти. Сондата може да бъде отстранена само след като пациентът започне да се храни. Храната трябва да бъде нежна. Има нужда само от малки порции. Продукти, консумирани от храни, които не дразнят чревните стени:

• супи и каши в течна форма;
• яйца;
• извара;
• заквасена сметана;
• бульони;
• желе;
• желе;
• варена риба и месо;
• захар;
• сливи и кайсии;
• зеленчуци (моркови, цвекло);
• кисело мляко;
• мляко;
• растително масло, сметана.

Ограничете или напълно премахнете необходимите продукти:

• плодове и зеленчуци, богати на фибри;
• зърна;
• ръжен хляб;
• мазни меса и риба;
• тестени изделия.

Хранителните бебета се извършват на същия принцип. След операцията детето изобщо не може да се яде известно време. Хранете го парентерално. След няколко дни през сондата можете да започнете да въвеждате детска формула или кърма. Веднага след като червата започват да функционират нормално, сондата се отстранява и бебето може да започне да кърми нормално. Но не можете да прехранвате. В бъдеще ще бъде необходимо внимателно да се въведе предпазливост.

Лечение на народни средства

1. Трябва да се вземе кората на планински ясен, фино смаже, след това се налива вода и варете на огъня. Дайте инфузия на бульон, след това прецедете и използвайте през целия ден. Това народно лекарство помага за премахване на неприятните симптоми на болестта.
2. Животните и златните мустаци, с добавянето на мед, се използват широко за елиминиране на стенозата. Всички съставки се смесват и варят върху огън. Бульонът трябва да се приема преди хранене.
3. Също така широко се използва при чревна стеноза с мед. Съставките се смесват и се оставят да влеят в продължение на 5 дни. След това готовата смес се препоръчва да се приема преди хранене.

Не се препоръчва самостоятелно лечение. Когато първоначалните симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържат с Вашия лекар, за да диагностицират и предпишат правилния курс на лечение.

Чревна стеноза: симптоми, лечение и прогноза за цял живот

Чревна стеноза е стесняване на неговия лумен поради патологични промени в чревната стена или близките органи. Нарушаването на съдържанието през червата е нарушено, храносмилането на храната се влошава, здравословното състояние страда. Без лечение болестта прогресира и води до тежки усложнения.

симптоми

Клиниката на чревната стеноза зависи от локализацията на патологичния процес.

Стеноза на пилородуоденальната зона

При стесняване на пилора и първоначалната част на дванадесетопръстника се нарушава евакуацията на стомашното съдържание в червата. Това води до недостиг на храна.

• чувство на тежест и болка в стомаха след хранене;
• повръщане, носещо облекчение (характерна черта - наличието на повръщане на хранителни частици, изядени предишния ден, липсата на примеси на жлъчката);
• оригване с гниене, свързано със застой и разлагане на храната в стомаха;
• липса на апетит;
• загуба на тегло до тежко изтощение;
• признаци на дефицит на витамини и микроелементи: анемия, чупливи нокти, косопад;
• жажда поради постоянно повръщане;
• електролитни нарушения: мускулни крампи, парези и парализа, неправилен пулс.

Стеноза на тънките черва и горната част на дебелото черво

Признаци на влошаване на храносмилането се комбинират с нарушена чревна проходимост.

• абдоминална болка с ниска интензивност;
• намаляване на честотата на червата;
• рефлексно повръщане - колкото по-голяма е локализацията на стенозата, толкова по-често се случват епизоди на повръщане;
• намаляване на теглото;
• слабост, замаяност.

Стеноза на долните части на дебелото черво

Над мястото на свиване се натрупват фекални маси, нарушена е проходимостта на дебелото черво.

• болки или спазми в засегнатата област;
• постоянен запек;
• изпражненията са под формата на молив;
• анални фисури и хемороиди, дължащи се на постоянно натоварване по време на червата;
• раздразнение на корема, дължащо се на гниещи процеси в червата и нарушено отделяне на газ.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на стенозата.

причини

Чревна стеноза усложнява хода на много заболявания на коремните органи.

• Дуоденалната язва е основната причина за стеноза на пилородуоденальната зона. На фона на язвата се развива чернодробна деформация на червата, луменът му се стеснява. Състоянието се влошава при обостряне на язвена болест.
• Тумори на червата и околните тъкани - нарастващата неоплазма намалява чревния лумен отвътре или го изстисква отвън.
• Чревна дивертикулоза - заболяване, при което се образуват издатини на чревните стени - дивертикула. Основната локализация на патологичните промени е дебелото черво. Хроничното възпаление на дивертикула допринася за развитието на стеноза.
• Възпаление на червата. При неспецифичен улцерозен колит, дебелото черво е засегнато, в случаите на болест на Crohn, на цялото черво. Хроничното възпаление и множествените дефекти на лигавицата водят до растеж на съединителна тъкан и стеноза.
• Наранявания и операции на коремните органи и перинеума. В зоната на увреждане се образуват белези, стеснява се чревният лумен.
• Чревната амилоидоза е разменно нарушение, при което в тъканите се отлага специален протеин, амилоид. С поражението на червата се нарушава контрактилната способност на гладките мускули, постепенно се развива стеноза.

диагностика

Пациенти със съмнение за чревна стеноза се преглеждат от гастроентеролог.

Клинични методи

• Приемане на анамнеза - лекарят отбелязва характерните оплаквания, тяхната продължителност, разкрива болестта, водеща до стесняване на червата. Особено забележителни пациенти на възраст над 50 години с оплаквания от скорошен запек и загуба на тегло.
• Преглед - лекарят оценява теглото, състоянието на кожата и лигавиците, тургора на кожата; Палпиране разкрива обемни лезии в корема (тумори или инфилтрати), шумове в епигастралната област.
• Пълна кръвна картина - когато възпалителният процес повишава нивото на левкоцитите и ESR, с анемия, броят на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява.
• Биохимията на кръвта - определя маркери на възпаление, метаболитен курс, електролитно съдържание.

Инструментални методи

• Фиброгастродуоденоскопия - изследване на стомашната и дуоденалната област с помощта на ендоскоп. Те разкриват язви, тумори, възпаление, атрофия на лигавицата, цикатрични промени. При стеноза на пилородуоденальната зона се оценява степента на стесняване на лумена.
• Ректоскопия - изследване на ректума с помощта на ректоскоп. Проучването е предписано за подозирана ректална стеноза.
• Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво, позволява да се открие лезията, да се вземе биопсия.
• Рентгенография на коремната кухина - изпълнява серия от рентгенови лъчи, които определят преминаването на контрастен агент (барий) през червата. При стеноза скоростта на нарастване на бария намалява.
• Рентгенова компютърна томография е съвременен информативен метод за диагностициране на обемни образувания.
• Ултразвук на коремните органи - чрез ултразвук за откриване на тумори, свободна течност в перитонеалната кухина. В изследването на червата се определят дебелината на стената му, диаметърът на лумена. Методът е неинформативен, когато се изразява метеоризъм.

Гастроентерологът изпраща пациенти с диагноза чревна стеноза за консултация с хирург или онколог.

лечение

Напълно елиминира стесняване на червата може да бъде само хирургично.

Консервативна терапия

Целта на консервативното лечение е да се подготви за операция, за да се стабилизира състоянието на пациента.

диета

Целите и принципите на терапевтичното хранене зависят от причината за стенозата. В случай на пептична язва, изключете механични и химични дразнители, пригответе полутечни измити съдове. При тежка пилородуоденальна стеноза пациентите се хранят чрез сонда, която се провежда върху стесняваща се област.

С поражението на дебелото черво храненето е насочено към предотвратяване на запек. В диетата те увеличават количеството зеленчуци и плодове, богати на фибри, коригират режима на пиене.

Инфузионна терапия

• корекция на водния електролитен дисбаланс: разтвори на натриев хлорид, калиев хлорид, разтвор на Рингер;
• нормализиране на протеиновия метаболизъм: комплексни решения за парентерално хранене, албумин, инфезол (смес от аминокиселини), глюкоза с витамини.

лекарства

Предписани лекарства за лечение на основното заболяване и облекчаване на симптомите на стеноза:

• противоязвени лекарства: де-нол, омепразол, антибиотици;
• спазмолитици (No-shpa, Buscopan) - намаляване на чревните спазми, облекчаване на болката;
• лаксативи (Duphalac) - предписани за омекотяване на чревното съдържание и улесняване на движението на изпражненията;
• Средства за борба с газове (Espumizan) - намаляват подуването на червата, тежестта и болката в корема.

Евакуация на чревното съдържание и стомаха

• стомашна промивка по време на стесняване на пилородуоденальната зона;
• сифонна клизма с поражението на дебелото черво.

Хирургична терапия

Видът и степента на хирургичната интервенция зависи от местоположението на стенозата, неговата причина и общото състояние на пациента.

Основни видове операции

• Resection (отстраняване) на 2/3 от стомаха е операция на избор за pyloroduodenal стеноза, причинена от пептична язва.
• Гастректомия - пълно отстраняване на стомаха в случай на стеноза, причинена от тумор.
• Resection на червата - изрязани засегнатата област на малкия или дебелото черво, налагане на анастомоза (свързване на два сегмента на червата).
• Двустепенна операция - извършва се, когато пациентът е в тежко състояние. На първия етап се отстранява деформираният участък на червата и се прави колостомия - дебелото черво се премества в коремната стена. Вторият етап е реконструктивна хирургия. Зашива се колостома и се налага анастомоза.
• Отстраняване на друг тумор на орган.
• Частичното унищожаване на тумор с помощта на ендоскоп е палиативна мярка за противопоказания за радикална операция.

Период на възстановяване

След отстраняване на част от червата, на пациента се предписва интравенозна храна за една седмица. След това дайте течни перорални смеси, в рамките на 2 седмици увеличете дневния си обем до 2 литра. След това оставете избърсаните ястия, целули, компоти. С добра поносимост към диетичното хранене, пероралните смеси постепенно отменят и внимателно разширяват диетата.

По време на чернодробната резекция се нарушава храносмилането, усвояването на хранителни вещества и витамини, следователно диетата трябва да е през целия живот. Всеки пациент е избрал оптималната диета, като вземе предвид обема на прехвърлената операция. Червата привикват към новите условия на работа средно 1,5 години по-късно.

При операция от две стъпки пациентът се научава как да се грижи за колостомата, като обяснява как се използва коластрата.

Усложнения и прогнози

Основното усложнение на чревната стеноза е остра чревна обструкция. Изцяло преустановено е изпразването на изпражнения и газове. Има интензивни спазми в коремната болка, след това интоксикация, развиват се метаболитни нарушения. Състоянието изисква спешно хирургично лечение и без хирургично лечение води до смърт.

предотвратяване

За профилактика на чревната стеноза, пациентите със заболявания на храносмилателния тракт трябва да бъдат наблюдавани от гастроентеролог, да се подлагат на редовни прегледи, а в случай на влошаване на благосъстоянието да се потърси своевременно медицинска помощ.

Какво представлява чревната стеноза и как се определят нейните симптоми

Чревната стеноза се характеризира със стесняване на лумена в различни части на храносмилателния тракт поради органични увреждания или влиянието на неблагоприятни външни фактори.

Обща информация за чревна стеноза: симптоми, причини, диагноза

Човешката храносмилателна система е проектирана по такъв начин, че червата имат способността да пропускат доста големи количества храна. В някои случаи участъците на стомашно-чревния тракт са патологично стеснени, което се нарича чревна стеноза.

Заболяването може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца. За възрастни тази патология е придобита, а някои деца имат чревна стеноза като вродена патология.

Симптоми на стеноза

Патологичното стесняване на лумена на храносмилателния тракт се характеризира със специфични симптоми, които недвусмислено позволяват на лекаря да постави диагноза. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвуково изследване. Сред симптомите, които сигнализират за патология, отбелязваме следното:

• подуване на корема;
• болезненост в горната част на перитонеума;
• наличието на примеси на жлъчката в повръщане;
• бланширане на кожата, придобиване на кожа в сиво;
• загуба на тегло;
• метеоризъм;
• гадене и повръщане;
• драстично изтощение;
• липса на нормален стол;
• намалено отделяне на урина;
• суха кожа.

Вече, според горните симптоми, е възможно да се подозира чревна стеноза, но клиничната картина може да прилича на атрезия, когато луменът не е само стеснен до минималния размер, а е напълно блокиран.

Причини за възникване на стеноза

Появата на стеноза е възможна при хора от всички възрасти. Заболяването е едновременно вродено и придобито. Патологията възниква по следните причини:

• метаболитни нарушения;
• спазми на гладките мускули;
• усукване на червата (по-често при усукване на тънките черва или сигмоидния дебел);
• наличието на възпалителни процеси в храносмилателните органи;
• чревна инвагинация;
• сраствания след чревна хирургия;
• увеличаване на размера на тумора, локализиран в червата;
• травма;
• coprostasia.

Чревната стеноза е сложно хирургично заболяване, така че не е лесно да се излекува. Често пациентите не знаят какво е това - чревна стеноза, така че когато се появят симптомите на заболяването, те се опитват да се лекуват, като отписват признаци на отравяне или други причини. За да не станете жертва на това заболяване, за всякакви нарушения не трябва да се лекувате самостоятелно - трябва да се свържете със специалисти, които знаят какво е това и как да лекуват чревната стеноза.

Диагностика на чревна стеноза

Диагностиката първо започва с визуална проверка. Лекарят внимателно пита пациента за симптомите на заболяването и прави предварително заключение. За да се потвърди или отхвърли възможна диагноза, се извършва ултразвуково изследване с използване на контрастно вещество. Препоръчва се също да се извърши биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка.

Стенозата може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. Лекарят трябва да знае с чревна стеноза, какво е причината за патологията. С помощта на ултразвук е възможно да се установи както причината, така и мястото на стесняване. Това може да бъде дебелото черво, дванадесетопръстника, тънките черва.

Сортове стеноза

Лекарите разграничават няколко вида патология в зависимост от локализацията на патологията и отчитане на развитието. Всеки тип има свои характеристики на курса, симптоми и подходи за лечение. Сред сортовете изброяваме следното:

• пилорична стеноза - в този случай мястото на стесняване е локализирано в областта на стомаха или тънките черва;
• дуоденална стеноза - стесняване на червата в дванадесетопръстника;
• Атрезията е патологично състояние, при което чревният лумен е толкова стеснен, че храната не може да се движи и червата не функционират.

Видовете стеноза могат да се класифицират и по локализацията на стеснението на стеснението, което настъпва в дебелото черво, тънките черва, дуоденума и др.

Патологични промени в чревната стеноза

В повечето случаи патологията проявява симптомите си по време на хода на заболяването в остра форма. Острата форма възниква както самостоятелно, така и по време на продължителна хронична контракция, което всъщност е обостряне на заболяването. Например, при стеноза на дебелото черво симптомите не се появяват веднага, а с увеличаване в определен период от време.

Още в началния стадий на развитие на заболяването при пациент се наблюдава тежко състояние, което се влошава всяка минута поради силен болен шок, дехидратация на тялото и интоксикация с продукти от разлагането. Изражението на лицето придобива болезнен вид, устните стават сини, кожата губи здравия си цвят. Пациентите са отбелязали най-силните болкови симптоми в червата, които не изчезват напълно дори след анестезия. Следвайки симптомите на стесняване на червата, се добавят признаци като подуване, повръщане на несмляна несмляна храна и след известно време застоялото съдържание на храносмилателния тракт може да се освободи.

В първите часове след остра стеноза може да се наблюдава нормално изпражнение, тъй като тялото ще извади усвоената храна от тези отдели, които лежат под патологията. Обикновено телесната температура не се повишава, а в някои случаи може да е с няколко градуса под нормалната. Дишането става по-често от обикновено. На езика на тези пациенти е намерена бяла патина, те се оплакват от сухота в устата. Коремът е леко подут, а при слушане на корема, проектиран към стенозата, се определя засилена перисталтика.

Специфични признаци на стеноза

Ако пациентът е развил чревна стеноза, симптомите се допълват със следните признаци:

• неравномерно надуване на корема от дясната страна, докато лявата половина „потъва“ малко;
• корема, когато палпацията е мека, и болка при натиск от лявата страна;
• разклащане на коремната стена причинява характерни звуци на пръскане;
• пареза на храносмилателния тракт допринася за промяна в аускултативните звуци - палпитации, инхалации и издишвания стават ясно чути, тъй като звукът се усилва от газове, натрупани в областта на стенозата;
• с развитието на некроза може да започне кървене от ануса.

Достатъчно рядко, но все още патологията има такъв симптом като възли. Най-често тънките черва и сигмоидния дебел са включени в възлите, докато сигмоидната колона е ограничена от малки примки. Некротичните промени се появяват по-бързо в тънък кръг, отколкото в сигмоиден, тъй като съдовете на тази черва са защитени до известна степен повече, отколкото в тънка линия.

Образуване на възли

Ако възникне възли по време на стеноза, симптомите на чревната стеноза при пациенти се влошават. Пациентите стават неспокойни, някои могат да започнат да изпадат в паника. Болестта в сайта на възлите е много изразена, пациентите непрекъснато стенат, но в някои случаи не могат да посочат точно къде е болката. Има често повръщане, тежка слабост. Болката е толкова тежка, че при повишена перисталтика пациентите могат за кратко да загубят съзнание. В същото време, външен преглед не дава изразени симптоми - стомахът е леко подут, наблюдава се асиметрия.

асимилиране

Друг сериозен симптом е инвагинацията. Той се среща във всяка възраст, но най-често засяга малки деца на възраст под пет години. При този вид стеноза червата инжектират разделенията си един в друг. Среща се като наслояване на различни отдели. Като правило частта, в която се образува стеснението, влиза в лумена. Инвагинацията може да се състои от два слоя или дори до пет или седем слоя. В резултат на компресия на кръвоносните съдове бързо се появяват симптоми на венозна стаза и некротични промени. В същото време, пациентите започват да кървят от ануса.

Туморна стеноза

Ако стеснението е причинено от развиващ се тумор, то клиничните прояви до голяма степен ще зависят от локализацията на неоплазма. При злокачествен тумор на дебелото черво, особено в дясната половина, туморът най-често расте вътре. Когато процесът е бавен, стеснението може да не се прояви дълго време и симптомите се появяват постепенно, увеличавайки се едновременно с нарастването на туморния растеж и прогресирането на стенозата. Наличието на патологичен процес се потвърждава само от субфебрилна температура, влошаване на кръвните параметри (анемия) и загуба на тегло.

Туморът, локализиран в лявата половина, има признаци на растеж на инфилтрация, така че картината на стенозата ще бъде по-изразена. Перисталтиката става по-активна и напрегната, тъй като червата се опитват да пробият усвоената храна. При тънките хора перисталтиката може да се види с просто око. С увеличаването на чревната стеноза симптомите се влошават - коремната болка се появява все по-често, появява се няколко часа след хранене, появява се подуване на корема. Дефекацията е нередовна - при пациенти има забавяне на изпражненията, а след това диария, дължаща се на разреждане на фекалните маси под въздействието на началния възпалителен процес.

coprostasia

Тази характеристика е характерна за възрастните хора. Това се дължи на естествената, сенилна атония, хронично задържане на изпражненията, слаби коремни преси и продължителна употреба на лаксативи. С копростазата и стенозата на дебелото черво симптомите са както следва:

продължително отсъствие на дефекация;
коремна болка;
чувство на раздуване на корема;
метеоризъм и подуване на корема;
екскреция на изпражненията със силно напрежение под формата на тънка лента.
В повечето случаи, с бърз достъп до клиниката, копростазата може да бъде елиминирана без операция.

Стеноза на червата с камъни в жлъчния мехур

Тази патология е доста рядка. Частично затваряне на чревния лумен се наблюдава, когато в нея влизат жлъчни камъни с диаметър над 5 см в диаметър. Най-често камъните се забиват в дисталното тънко черво. Присъствието на газ в жлъчните пътища и жлъчния мехур се добавя към симптомите на стесняване. Много е важно да се отстранят камъните от чревния лумен във времето, така че гангренозните промени да не започнат. Засегнатият чревен тракт е подложен на резекция.

Лечение на стеноза

В повечето случаи е невъзможно да се излекува стенозата по консервативен начин, тъй като е необходимо хирургично възстановяване на проводимостта. Методът на работа и планът му зависят от:

• локализация на чревна стеноза;
• причини за стеноза;
• наличието на усложнения в процеса на стесняване на червата.

Само чрез идентифициране на причината и оценка на състоянието на пациента лекарите пристъпват към планиране на операцията. В присъствието на тумор, в повечето случаи се отстранява част от червата. Част от червата също се отстранява, ако се започнат некротични промени.

Основният постоперативен проблем при такива пациенти е появата на сраствания. За съжаление, този застрашаващ фактор не може да бъде изключен при извършване на една коремна операция. Значително по-добри прогнози в случай на минимално инвазивна, ендоскопска интервенция.

Трябва да се отбележи, че успехът на лечението на чревната стеноза зависи от всички етапи на медицинските консултации, както по отношение на качествената диагноза на амбулаторния прием, правилно извършена операция от квалифициран хирург, така и на успешния период на постоперативната рехабилитация.