Стеаторея: причини, видове, лечение

Стеаторея се отнася до заболявания, които се характеризират с определено разстройство на стола. Много хора обръщат много внимание на външния вид на собствените си изпражнения, което е норма и правило. Ако пълнолетно лице има абсолютно здраве, тогава столът е с нормален цвят, декориран, без излишни примеси и включвания. При деца на различна възраст, други мерки на здравословен изпражнения. При незначителни промени в консистенцията на изпражненията много хора променят здравословното си състояние - те се присъединяват към неприятни симптоми, тяхното общо състояние и представяне се влошават. Навременният достъп до лекар ще предотврати развитието на всякакви патологии и техните усложнения.

Характеристики и класификация

Стеаторея е област на изследване на съвременната гастроентерология, отнася се до заболявания на червата и органите на стомашно-чревния тракт. Основните симптоми на заболяването включват честото желание за дефекация, докато фекалните екскременти са винаги в изобилие, оставяйки мазна мазна следа върху детската чиния или в тоалетната. При деца, стеаторея често е придружена от тежка диария, която води до бързо изчерпване и дехидратация. Класификацията на патологията позволява да се отдели стеатореята от други причини за втечнените изпражнения с добавка на слуз или мазнина, както и бързо да започне рехабилитационна терапия. Така че, стеаторея - какво е това? Има две основни класификации: по вид на потока, под формата на проявление.

По вид на потока

Класификацията на заболяването според вида на курса характеризира локализацията на лезията, етиологичните фактори, увреждането на вътрешните органи и червата: t

  • Вид на храните. Заболяването се формира на фона на прекомерната консумация на растителни и животински мазнини. Слизестите мембрани на стомаха и нейната микрофлора не са способни да усвояват мастни киселини, като ги отстраняват.
  • Чревен тип. Патологията се характеризира със силно увреждане на стените или лигавицата на стомаха и ректума, които поради слабост не са способни да абсорбират и асимилират мастни компоненти.
  • Панкреатичен тип. Заболяването се характеризира със слабост на панкреаса, когато тялото не е в състояние да отделя необходимото количество ензими за емулгиране, разцепване и отделяне на мазнини.

В зависимост от вида на курса, заболяването е едно и също при деца и възрастни. Друга специална класификация е разпространението на болестта според формата на проявление.

Формата на потока

Клиницистите условно разграничават болестта в три основни форми:

  • съдържанието на неутрални мазнини в изпражненията (патология не е особено опасна);
  • наличие на фекални мастни киселини в състава:
  • наличието на неутрални и кисели мазнини по едно и също време.

В три случая пациентът може лесно да определи съдържанието на мазнини в изпражненията по следата, оставена в тоалетната след акт на дефекация. Мастните изпражнения трудно се изплакват със студена вода.

Важно е! Родителите могат да направят задълбочен анализ на изпражненията на детето си, да оценят не само честотата на желанието, но и да опишат на лекаря структурата, цвета, изпражненията и други промени в състоянието на детето по време на диария.

Предразполагащи фактори

Като се има предвид етиологията на патологията, причините могат да бъдат много. Един от основните провокиращи фактори е сложната гастроентерологична история на пациента. По други причини мазнините в изпражненията трябва да включват:

  • болести на панкреаса;
  • чернодробни патологии (вродени или придобити: кистозна фиброза, хепатит, холецистит, жълтеница);
  • заболявания на жлъчния канал, пикочния мехур и жлъчните пътища от всякакъв произход;
  • патология на тънките черва;
  • панкреатит (включително хроничен алкохолен);
  • жлъчна стаза;
  • непълно храносмилане или абсорбция на триглицериди - мазнини в изпражненията.

Понякога стеаторея може да възникне на фона на дългосрочно лечение на наркотици, както и на кардиологични заболявания, като кардиоспазми. Често болестта се формира на фона на лоша храносмилателна функция или нарушена абсорбция на мазнини. Недостатъчността на процесите на храносмилането води до бързо и често изхвърляне на фекални маси.

Клинична картина

В допълнение към честото желание за дефекация и разреждане на изпражненията, пациентите изпитват общо влошаване на здравето, има местни реакции на дразнене в ануса. Основните симптоми на стеаторея включват:

  • бучене и подуване на стомаха;
  • появата на суха кашлица поради сухота на лигавичните канали;
  • замаяност, главоболие;
  • бърза умора, намалена производителност;
  • болки в ставите на всяко място.

С развитието на стеаторея, пациентите губят тегло, локалните реакции от вида на полиморфната форма на еритема на кожата, бледността на устните се появява, напуква се в ъглите на устата. В устната кухина при деца и възрастни могат да се образуват язви на всяка локализация с тежка нежност. Покритията на фаринкса се различават по трошливост, чувствителността на венците и кървенето им е възможно. Езикът е ярко оцветен, атрофираните зърна са отбелязани. При палпиране на перитонеума, можете да почувствате разплискване на течността, бучене. Рентгеновите данни показват подуване и намален мускулен тонус в лигавичните гънки (пръстени на стомашния и чревния сфинктер). При извършване на ретроскопия се забелязват атрофични промени в лигавичните структури. Лечението на стеаторея се извършва в болницата с изразено влошаване на състоянието на пациента.

Удобства при деца

Деца от различни възрасти понасят малко по-различен стеаторея. Патологията става животозастрашаваща, ако се дължи на продължителна диария поради риск от дехидратация. Разрастването на тревожните симптоми при кърмачета е винаги бързо, така че не се колебайте с каквито и да е промени в стола. Основните прояви на стеаторея при бебетата включват:

  • фекалните маси са маслени;
  • изпражненията се измиват слабо от саксията без раздробяване на мазнини.


Честа причина за стеаторея при деца е намаляването на функцията на черния дроб и панкреаса. Такива нарушения са главно причинени от наследствени или вродени фактори. Заболяванията на органите на храносмилателния тракт винаги влияят отрицателно на общото състояние на пациента, както и способността му да усвоява нормално храната.

Важно е! Всички метаболитни процеси при здрави деца се формират най-накрая от 4-тата година от живота на детето. В отсъствието на някои ензими, ще бъде спасена лечебната терапия. Когато детето порасне, всички ензимни съединения се нормализират.

Диагностични мерки

Извършват се диагностични мерки с цел изясняване на генезиса на заболяването, етиологията на неговото появяване, причинно-следствената връзка, наличието на други патологии на органи или системи, първичната или вторичната природа на заболяването. Основните диагностични методи включват:

  • изследване на клиничната история на пациента;
  • изследване на оплаквания от пациенти;
  • анализ на изпражненията на биохимичния състав и яйцата на хелминти;
  • изследване на кръвта и общо;
  • анализ на урина (биохимични, ако е необходимо);
  • ректоскопия (ректално изследване);
  • колоноскопия;
  • радиоизотопни изследвания;
  • рентгеново или ултразвуково изследване.

За надеждността на резултатите, може да се извърши биопсия на лигавичните тъкани на стомаха или на стомаха, изследване с ЯМР, CT процедура. Мазните изпражнения при възрастни могат да доведат до сериозни метаболитни заболявания, които могат да причинят значителни смущения във функционирането на вътрешните органи или системи.

Тактика на лечение

Основната цел на терапевтичното лечение е облекчаването на основните симптоми на стеаторея и основните причини за заболяването. Често стеатореята е вторичен процес, който е следствие от основното заболяване. За възстановяване на нормалния стол, се предписват специални ензими, лекарства за подобряване на абсорбцията на мазнини, с висока концентрация на липаза. Препаратите имат специална черупка, която ви позволява да отворите капсула или таблетка само в чревната кухина. Основните лекарства включват: панкреатин, алмагел, гастал, маалокс, креон. Антиациди, солна киселина, витаминни комплекси и адренокортикотропен хормон се предписват за възстановяване на храносмилателните функции и работата на панкреаса. Важен аспект на лечението е придържането към терапевтични диети.

Усложнения и последствия

Ако телесните мазнини не се абсорбират, причините могат да бъдат много разнообразни, но това не е причина да се отложи посещението при лекаря. Усложненията на стеатореята винаги са сериозни, защото метаболитните нарушения са основната причина за патологията. Усложненията се появяват по-бързо и по-често в детството, така че е важно родителите да реагират бързо на промените в фекалните маси. Основните усложнения на заболяването включват:

  • нарушения на абсорбируемостта на чревните стени;
  • появата на дефицит на протеин;
  • понижаване на витамините;
  • електролитен дисбаланс (оток, суха кожа, конвулсивен синдром);
  • симптоми на оксалурия (оксалова киселина в урината, образуване на оксалатни камъни);
  • тежка загуба на тегло;
  • хронична множествена органна недостатъчност с намаляване на всички функции;
  • психо-емоционални разстройства.
Последиците от стеаторея могат да бъдат избегнати чрез започване на нормално и навременно лечение. Много усложнения се срещат само при липса на адекватна терапия за дълго време и представляват реална заплаха за живота и здравето на пациентите от всяка възраст.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за стеаторея е благоприятна, подлежаща на навременно лечение. Ако симптомите на патологията се пренебрегнат или проблемът изглежда твърде личен за пациентите, тогава състоянието често се прикрива и пациентите се опитват да се отърват от самата патология. Обикновено такива дейности носят временно облекчение, влошавайки хода на истинската причина за функционални нарушения на храносмилателния тракт. Като превенция следва да се подчертаят следните аспекти:

  • яде храна с ниско качество;
  • лична хигиена;
  • наличието на хранене при деца и възрастни;
  • ядене на месо и рибни продукти;
  • наличие на супи в ежедневната диета.

Трябва напълно да изостави лошите навици. Пушенето и алкохолът все още не са добавили здраве. Обикновено вредните навици се превръщат в една от причините за съвременните заболявания.

Спортът и активният начин на живот ще спомогнат за укрепване на коремните мускули, за възстановяване на функцията на сфинктера, за намаляване на теглото и за подобряване на общото благосъстояние. Нагласите към собствения живот често се превръщат в отражение на здравословното състояние, поради което следването на прости насоки ще ви помогне да избегнете много проблеми.

Стеаторея - симптоми и лечение

Автор: Медицински новини

  • слабост
  • виене на свят
  • подуване на корема
  • Болки в ставите
  • Суха уста
  • Суха кашлица
  • Кървещи венци
  • Трънка в стомаха
  • Болки в гърба
  • Деградация на работата
  • Пукнатини в ъглите на устните
  • Суха носна кухина
  • изтощение
  • Повишено изпражнение
  • Мазни изпражнения
  • Светлата сянка на стола
  • Сив стол
  • Губещи гуми

Steatorrhea - патологично състояние, характерна черта на която е увеличаване на броя на мастните компоненти в изпражненията. Най-често при тази болест движенията на червата са течни, но в някои случаи пациентите могат да се оплакват от запек.

  • причини
  • видове
  • симптоматика
  • диагностика
  • усложнения
  • лечение
  • предотвратяване

Трябва да се отбележи, че екскретираните фекални маси са мазен блясък и е трудно да се отстранят напълно от стените на тоалетната чиния. Обикновено те оставят след себе си характерна мазна пътека. Тази патология може да се появи както при възрастен, така и при дете. Ограничения на възрастта и пола, болестта няма.

причини

Има много причини, които могат да провокират прогресията на стеаторея. Различни патологии на органи и системи в организма, както и някои външни фактори, могат да доведат до неговото развитие.

Основните причини, които водят до развитието на стеаторея:

  • вродени дефекти в развитието;
  • излишната мазнина в храната, която хората редовно консумират;
  • чревни заболявания;
  • неизправност на панкреаса. В тази група лекарите включват тумори на жлезата, остър или хроничен панкреатит и така нататък;
  • чернодробни заболявания - цироза, хепатит и др.;
  • неизправност на ендокринните жлези;
  • дисфункция на жлъчния мехур и неговите канали.

В медицината има 3 форми на стеаторея:

  • чревния. В случай на прогресиране на точно такава форма на патология, при пациента мазнините не се абсорбират в тънките черва и се изхвърлят с изпражненията;
  • храносмилателния. Нарича се също храната. Неправилното и лошо хранене води до неговото развитие. Алиментарната стеаторея се проявява в случай, когато твърде много мазнини влезе в човешкото тяло с храна, която просто не може да абсорбира напълно;
  • панкреаса. Основната причина за неговата прогресия е неизправност на панкреаса. В резултат на това производството на липаза е значително намалено - ензим, който е необходим за пълното разграждане на мазнините.

Класификация на стеаторея по вид екскременти:

  • екскрементите съдържат неутрални мазнини;
  • В състава на изпражненията има много сапун и мастни киселини;
  • изпражненията се намират в сапуни, мазнини и мастни киселини.

Симптоми на заболяването

Първият симптом на прогресията на заболяването - честото желание за дефекация. По време на този процес се освобождава мазна табуретка, която е доста трудна за измиване от повърхността на тоалетната чиния. Оставя след себе си мазна лъскава следа. Столът е със сив или светъл нюанс, но и неговият цвят не може да се промени изобщо.

Основните симптоми, които показват развитието на патологичния процес:

  • суха кашлица;
  • повишаване на изпражненията;
  • виене на свят;
  • пациентът отбелязва появата на болка в гръбначния стълб, както и в ставите;
  • горната част на корема набъбва и периодично се задушава;
  • слабост;
  • намалена производителност;
  • лигавиците стават сухи. Това е особено вярно за лигавицата на носа и устата.

При наличието на горните симптоми, човешкото тяло постепенно се изчерпва. Полиморфната еритема започва да се появява на кожата. В ъглите на устата има пукнатини и в самата кухина се проявяват признаци на развитие на стоматит. Венците се разхлабват и кървят.

диагностика

Без съмнение лекарят разглежда пациента, изслушва основните му оплаквания. Палпация на корема от лявата страна може да бъде забелязана. С по-дълбоко сондиране лесно можете да усетите преливането на масата, която се съдържа в червата. Посочват се и други инструментални диагностични методи, тъй като те са най-информативни. Когато ректоскопия се определя атрофия на лигавицата, както и неговото подуване, вълните са съкратени, а крайните косми са напълно отсъства.

Важен момент в диагнозата е оценката на председателя и неговото подробно изследване. Това е необходимо, за да може лекарят допълнително да предпише необходимите лекарства за лечение на патология. Най-информативните са два метода:

  • макроскопска оценка;
  • микроскопска оценка.

Допълнителни изследователски методи:

  • ултразвук;
  • радиоизотопна технология;
  • колоноскопия.

усложнения

  • хипонатриемия;
  • хипокалциемия;
  • левкопения;
  • gipolipemiya.

Лечение на заболявания

Основната цел на лечението е да се спаси човек от заболяването, което е причинило появата на мазна табуретка. Например, ако причината е панкреатит, тогава задължителният план за лечение включва ензими, които допринасят за по-пълно усвояване на храната. Също така е важно да се придържате към специална диета. Той се предписва само от лекаря въз основа на характеристиките на патологията, както и от общото състояние на пациента. Неговата основна цел е да възстанови нормалния пациентски стол.

Също така при лечение на болести играе важна роля лекарствената терапия. Лекарите предписват лекарства, които имат висока концентрация на липаза. Такива лекарства се покриват върху специална обвивка, която не позволява абсорбирането на активните вещества в стомаха, така че по-късно те влизат директно в червата.

Лечението с наркотици включва вземане на такива средства:

В допълнение към тези лекарства за лечение на стеаторея се предписват:

  • антиациди;
  • кортизон;
  • солна киселина;
  • витамини;
  • адренокортикотропен хормон.

предотвратяване

За да не се извършва лечение на стеаторея, е необходимо да се започне неговата превенция възможно най-скоро. За да се предотврати развитието на заболяването, на практика трябва да се прилагат следните препоръки:

  • разделени хранения;
  • отказ от цигари и алкохол;
  • да не ядат пържени храни с много подправки;
  • балансирано хранене.

Ако мислите, че имате стеаторея и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият гастроентеролог може да ви помогне.

Харесвате ли тази статия? Споделяйте с приятелите си в социалните мрежи:

Присъединете се към нас във ВКонтакте, бъдете здрави!

Къде да купуват лекарства по-евтино

Текуща цена в аптеките за медицина днес. Посетете най-добрите онлайн аптеки с бърза доставка:

Панкреатична стеаторея: симптоми и причини, лечение

Стеаторея е патологично състояние, при което фекалните маси на пациента съдържат увеличено количество мастни елементи. Масовата част на мазнините в изпражненията може да достигне 5-10 g, което е доста голямо количество.

Често фекалиите имат течна консистенция, но понякога пациентът се оплаква от запек. Масите се характеризират с характерен блясък, те са слабо отстранени от стената на тоалетната и могат да оставят мазни следи.

Много пациенти се чудят кога патологията е диагностицирана и какво е тя. Подобна болест може да засегне както възрастен, така и дете, при жените и мъжете вероятният риск от развитие на патология е същият.

Видове и причини за стеаторея

Заболяването има няколко вида, в зависимост от принципа на развитие на патологията. Алиментарна или хранителна стеаторея тип 1 може да се появи при прекомерна консумация на мазни храни, които дори здравият организъм не може да усвои.

Чревният тип заболяване се открива, когато засегнатите лигавици, покриващи тънките черва, не могат напълно да абсорбират мастните елементи.

Панкреатичната стеаторея се диагностицира, ако панкреасът функционира слабо и липазата, която разгражда мазнините, се произвежда в недостатъчни количества.

Също така, механизмът на заболяването е разделен на три подгрупи:

  1. Стеаторея - поради неизправност на храносмилателната система се открива наличието на неутрална мазнина в фекалните маси;
  2. Creatorrhea - поради нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, изпражненията съдържат азот, мастни киселини и сапуни;
  3. Амилоремия - при изпражненията анализът на биохимията разкрива комбинация от неутрални мазнини и мастни киселини.

Патогенезата на болестта обикновено се дължи на факта, че тялото не е в състояние напълно да усвоява и абсорбира мазнини.

По-рядка причина за заболяването са бързата евакуация на фекалните маси. Подобно състояние се наблюдава, ако човек злоупотребява с слабителни лекарства.

Също така, заболяването може да предизвика нарушения в тънките черва, черния дроб и панкреаса. Често виновникът е хроничен панкреатит, особено ако е разработен на фона на алкохолизма.

Кардиоспазмите могат да причинят стеаторея само в редки случаи. Нежеланите последици могат да доведат до стагнация на жлъчката, в този случай фекалните маси имат лек нюанс.

Признаци на стеаторея

Ако при човек се развие стеаторея, основният симптом на заболяването се превръща в чест и остър стремеж за дефекация. В същото време изпражненията имат течна консистенция, изпражненията са обилни, желанието се появява много често. В някои случаи, напротив, пациентът е запек.

Всяка форма на дефекация е придружена от образуването на трудно измити маслени и лъскави петна по стената на тоалетната. Фекалните маси могат да имат неутрален, светъл или сив цвят.

Пациентът страда от замайване, подуване и бучене в чревната кухина, постоянно изсушаване на устната и носната лигавица, сънливост, намалена работоспособност, редовен синдром на болката.

Също така, пациентите с диагноза стеаторея имат следните симптоми:

  • Суха кашлица, обилно течно изпражнение;
  • Болки в тубуларните кости, ставите и гръбначния стълб;
  • Бърза загуба на тегло и изтощение, понякога се открива анемия;
  • Устните са сухи и бледи, ъглите на устата се напукват;
  • Има признаци на стоматит в устната кухина, езикът е с ярък цвят, зърната могат да бъдат атрофирани, венците се разхлабват и кървят.
  • Поради недостатъчно развитата подкожна мастна тъкан кожата изсъхва, отломки се отлепва и често се повлиява от полиморфната еритема.

По време на палпацията лекарите от диагностичния център могат да разкрият усещане за пръскане и бучене в лявата част на корема, в областта на сляпото черво. Слезката и черният дроб не са осезаеми.

Хроничният стадий се характеризира с вълнообразен ход на заболяването. Продължителността на ремисия понякога намалява. Интеркурентните инфекции и невропсихиатричните проблеми водят до рецидив. Такова състояние се случва дори и без привидно видими причини.

Поради патологията има остър недостиг на мазнини и протеини, поради което вътрешните органи и тъканите се изчерпват. Човек няма достатъчно витамини, никотинова и фолиева киселина. Това от своя страна води до появата на хипопротеинемия, хипохолестеролемия, хиполипемия, левкопения, хипохромия, по-рядко хиперхромия, анемия, хипокалцемия, хипонатриемия.

Диференциална диагностика и лечение на заболяването

За откриване на атрофия на лигавицата, лекарят предписва ректоскопия. С помощта на рентгеново изследване се установява степента на подуване, увеличаване и намаляване на тонуса на гънките на лигавицата.

Биопсията също ви позволява да видите дали има атрофия, няма крайни косми, влакната са съкратени, цилиндричният епител е под нормалното ниво, клетъчното ядро ​​е разположено в неестествено място.

В някои случаи съединителната тъкан набъбва, а нервният сплит е грубо деформиран. Подобно нарушение значително намалява чревната абсорбционна функция.

  1. По време на инспекцията на изпражненията може да се намери мазна консистенция. Фекалните маси най-често са течни и имат лека сянка.
  2. Лабораторният анализ разкрива излишните мастни киселини, мазнини и сапуни. Стеаторея се диагностицира, ако изпражненията съдържат повече от 7 g мазнини.
  3. За да се определи точната причина за нарушаване на разцепването и абсорбцията на мастни елементи, се провежда радиоизотопно изследване. Да се ​​изключат болестите на панкреаса (реактивен панкреатит, диабет, киста), като се използва методът на зареждане на мазнини.
  4. Coprogram ви позволява да идентифицирате редица заболявания на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се лекува не стеатореята, а болестите, довели до развитието на патологията. Терапията се провежда с лекарства с високо съдържание на липаза, като такива таблетки имат специално покритие, което предотвратява разрушаването на ензими при излагане на стомашен сок.

Лекарят предписва Pancytrate, Creon и Pancreatin, допълнително използва антиацидни лекарства: антиацидни средства: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, те ефективно неутрализират ефектите на стомашната киселина. Също така, на пациента се предписва солна киселина, кортизон и адренокортикотропен хормон. Като допълнение към основната терапия, популярното лечение е ефективно.

За да предотвратите повторното развитие на болестта, се нуждаете от компетентна и здравословна диета. На пациента се предписва терапевтична диета, обогатена с протеини, витамини А, В12, В15, D, Е, К. Като добавка се използва никотинова и аскорбинова киселина.

Ако човек има признаци на петехиален обрив, трябва да се погрижите за приемането на витамини Р и К. Менюто трябва да се състои от мляко, извара, риба, нискомаслено месо, нискомаслена риба и месо Навар.

Такава диета позволява храната да се абсорбира по-добре. За по-добра смилаемост, месото и рибата се сваряват.

Превенция на заболяванията

Ако началната патология не се лекува навреме, пациентът развива определени усложнения. Поради нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, тялото не получава необходимото количество протеин, което води до дефицит на протеин.

Липсата на витамини при панкреатит и други патологии на органите на храносмилателния тракт провокира хиповитаминоза, тялото отслабва и става по-тънко, човек губи тегло. Когато водно-соления дисбаланс, жаждата постоянно се усеща, тъканите се набъбват и дехидратират, кожата и лигавиците изсъхват, периодично се появяват гърчове.

Бъбреците и пикочните пътища са блокирани от неразтворими камъни и излишък от соли на оксалова киселина. Когато стеаторея, калций реагира в мазнините и напуска тялото, увеличеното количество оксалат навлиза в кръвоносните съдове.

Така пациентът:

  • Вътрешните органи са засегнати - патологията засяга сърцето, бъбреците, дихателната система, мозъка;
  • В резултат на това, цветът на кожата се променя, лекарят може да диагностицира жълтеница;
  • Психологически проблеми се развиват - работоспособността намалява, сънят се нарушава, става все по-трудно за човек да общува с другите.

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се хранят правилно и да се води здравословен начин на живот. В диетата трябва да се включват животински протеини, докато растителните протеини под формата на бобови растения се изключват колкото е възможно повече.

Не можете да ядете мазни, пикантни и пържени храни, да консумирате алкохолни напитки. Също така е важно да се намали количеството на въглехидратите. Храната трябва да бъде дробна, да се яде до шест пъти на ден на малки порции.

При първата проява на симптомите на стеаторея, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да спрете болестта своевременно и да предотвратите развитието на сериозни последствия.

Какво е стеаторея ще кажете на експертите във видеото в тази статия.

Стеаторея: видове, причини, симптоми и лечение

Стеаторея е състояние, при което най-малко 7 g неутрална мазнина се екскретира с изпражненията. Това се случва поради нарушаване на храносмилането и / или абсорбцията на мазнини в организма. Стеаторея се проявява независимо от възрастта и пола, тя може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на друга патология.

Креаторея и амилорея често се откриват заедно със стеаторея.

класификация

Според механизма на развитие

  • Панкреаса. Клетките на панкреаса произвеждат липаза на панкреаса - основният ензим, който разгражда мазнините. Когато патологията на жлезата намалява производството на липаза, а неутралната мазнина, която идва от храната, започва да се откроява с изпражненията. Този тип стеаторея се счита за най-чест, затова има отделен код в Международната класификация на болестите.
  • Holetsistogepaticheskaya. Намалено производство на жлъчка от чернодробните клетки, промени в състава му, затруднено навлизане в дванадесетопръстника води до влошаване на абсорбцията на мазнини и развитието на стеаторея.
  • Чревна (ентерогенна). С помощта на жлъчна и панкреатична липаза мазнините се разделят на глицерин и мастни киселини, които се абсорбират в кръвта през влагата на тънките черва. При патология на червата този процес е нарушен.
  • Храносмилателен. Стеаторея се появява поради прекомерната консумация на мазни храни, когато приемът на мазнини надвишава функционалността на панкреаса.

По произход

  • първична - стеаторея е самостоятелно заболяване и се развива поради вродени промени на панкреаса;
  • вторично - възниква на фона на друга патология.

Лабораторни типове стеаторея

  • Тип I - неутрална мазнина се определя предимно в фекалиите;
  • Тип II - мастни киселини и сапуни преобладават в изпражненията;
  • смесени - неутрални мазнини, сапуни и мастни киселини се намират в различни съотношения.

причини

  • вродени и придобити заболявания на панкреаса: хроничен панкреатит, тумори и кисти, кистозна фиброза;
  • заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: холелитиаза, хроничен холецистит, дисфункция на жлъчния мехур, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, тумори на черния дроб и жлъчните пътища;
  • чревни заболявания: хроничен ентерит, колит, тумори;
  • Хирургично лечение на стомашно-чревния тракт в анамнеза: състояние след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур), резекция на червата или стомаха (отстраняване на част от органа);
  • злоупотреба с алкохол - води до развитие на алкохолен хепатит, панкреатит и след това стеаторея;
  • предишни инфекциозни заболявания на червата: дизентерия, салмонелоза;
  • хелминтни инвазии, лямблиоза;
  • пристрастяване към мазни храни;
  • злоупотреба с лаксативи и лекарства за отслабване;
  • Наследствеността е генетично определен дефект на панкреатичната липаза, чувствителност към автоимунни заболявания.

симптоматика

Признаците на заболяването се развиват постепенно. Първо, здравословното състояние се влошава след грешки в диетата (консумация на мазнини), след което оплакванията стават постоянни.

  • Промяна на естеството на стола. Фекалните маси придобиват сивкав оттенък, блясък, белезникава плака под формата на филм, който се появява на повърхността. Тяхната консистенция става мехлем или каша, с бучки от несмляна храна. Типичен знак - трудно измити следи върху стената на тоалетна чиния.
  • Увеличава се изпражненията до 3-6 пъти на ден.
  • Шиене или спазми в коремната болка при несигурна локализация.
  • Подуване, бучене в стомаха - признаци на повишено образуване на газ и увеличаване на количеството чревно съдържание.
  • Загуба на тегло. В случай на дисфункция на панкреаса намалява производството не само на липаза, но и на ензими, които разграждат въглехидратите и протеините. Тялото не получава жизненоважни вещества, така че човек губи тегло, децата са закърнели
  • Признаци на недостиг на микроелементи и мастноразтворими витамини. Липсата на витамин К води до повишено кървене, витамин Е - до мускулна слабост, витамин А - до влошаване на зрението, витамин Д - до развитие на рахит при деца и остеопороза при възрастни. Нарушената абсорбция на желязо води до анемия.

диагностика

Диагностиката и лечението на стеаторея се извършва от гастроентеролог.

  • Събиране на история. Лекарят изяснява оплакванията, условията, при които се появяват, установява продължителността на заболяването.
  • Инспекция. Лекарят оценява индекса на телесната маса, обръща внимание на естеството на кожата и видимите лигавици, след това извършва палпация на корема, разкрива болка, трансфузии.
  • Общ кръвен тест. Възможна е анемия при тежки случаи на левкоцитоза и повишена ESR.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Промяната в някои показатели показва фоново заболяване. Повишаване на нивата на ALT и AST - на патологията на черния дроб, повишаване на нивото на директен билирубин - до нарушение на изтичането на жлъчката. При тежка патология на панкреаса може да се повишат нивата на кръвната захар.
  • Coprogram. Микроскопското изследване на изпражненията показва капки неутрални мазнини, сапуни и мастни киселини, неразградени мускулни влакна и зърна от нишесте.
  • Количествено определяне на мазнините в тридневните изпражнения. Пациентът консумира най-малко 100 g мазнини всеки ден в продължение на три дни и събира фекални вещества в отделен контейнер. Откриването на повече от 15 g мазнини показва стеаторея. Методът е сложен в изпълнението, така че се използва доста рядко.
  • Метод на киселинния стеатокрит. Провежда се центрофугиране на пробата с фекалии, последвано от определяне на липидния компонент.
  • Изследване на сок на панкреаса. С помощта на сонда от дванадесетопръстника се получават секреции на панкреаса и в него се определя броят на основните ензими.
  • Радиоизотопни методи. Маркираните изотопи се прилагат на пациента и съдържанието им в кръвта, фекалиите, урината се определя на определени интервали. Използвайки радиоизотопи, те изясняват вида на стеаторея.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Методът позволява да се оцени размера и структурата на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.
  • Компютърна томография. В сравнение с ултразвука, това е по-чувствителен метод, чрез който се изяснява естеството на промените във вътрешните органи.
  • ERCP. Метод за изследване на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичния канал при използване на ендоскоп и рентгеноконтрастно вещество.

лечение

Необходимо условие за лечение на стеаторея е диета.

stearrhea

Стеаторея е патологично състояние, при което се отделят повече от 7 g мазнини на ден с фекалии. Проявява се обилно необработено изпражнение с мазен блясък, което е слабо измито от тоалетната, наличието на несмлени частици в изпражненията, подуване на корема и не-локализирана коремна болка. Диагностицира се чрез копрограма, ретроградна холангиопанкреатография, ултразвуково изследване на коремните органи и секретин-панкреатоминов тест. За лечението се използват стимуланти на панкреас и стомашна секреция, заместваща терапия с компоненти на стомашния сок и панкреатичните ензими.

stearrhea

Стеаторея рядко е независима патология, в повечето случаи е симптом на друго заболяване, придружено от нарушаване на процесите на разцепване и смилане на мазнини. Най-често се наблюдават признаци на стеаторея при нарушения на екзокринната активност на панкреаса. Патологията е също толкова често открита при мъжете и жените. Обикновено се развива след 25-30 години, въпреки че в детска възраст могат да се появят вродени форми. Като се има предвид състава на неразградените мазнини, експертите в областта на практическата гастроентерология разграничават 3 типа нарушения: при 1-ви вариант на стеаторея неутралните мазнини преобладават в изпражненията, във втория вариант мастните киселини и сапуните и в третия вариант присъстват всички тези компоненти.

причини

Стеаторея има полиетиологичен произход. Основните (изолирани) форми на заболяването се наблюдават при вродени лезии на панкреаса - дисплазия, хипоплазия и аплазия на органи, наследствен дефицит на панкреатична липаза. Причините за вторичната (симптоматична) стеаторея са други патологични състояния:

  • Заболявания на панкреаса. За хидролизата на мазнини са необходими липаза и колипаза на панкреатичните ензими. Производството и секрецията им се нарушават при хроничен панкреатит, панкреатични израстъци и запушване на панкреатичните канали.
  • Заболявания на стомаха. Недостатъчна абсорбция на мазнини в червата се наблюдава с намаляване на секреторната функция на стомашния епител. При хроничен гастрит с намалена секреция, ахилия и заболявания на оперирания стомах се откриват признаци на стеаторея.
  • Хепатобилиарна патология. Достатъчната абсорбция на мастната стена на червата изисква достатъчно количество жлъчка. Развитието на стеаторея се стимулира от заболявания с нарушение на жлъчната секреция: холестатичен хепатит, хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища.
  • Чревни нарушения. При хроничен ентерит и прекомерен бактериален растеж страда процесът на приемане на мастни мицели в ентероцити. В резултат на това мазнината, която не е преминала през чревната стена, се екскретира в изпражненията, което се проявява със стеаторея.
  • Ендокринни заболявания. При пациенти с диабет причината за стеаторея е диабетна ентеропатия и съпътстваща целиакия. Високо съдържание на мастни вещества в изпражненията се открива и при полигландуларен синдром с хипопаратиреоидизъм.

Абсорбцията на мазнини се влошава при паразитни инвазии и чревни инфекции. По-рядко, появата на стеаторея е свързана с еднократни хранителни разстройства или хранителни навици - използването на мастни храни в количество, което надвишава капацитета за производство на липолитични вещества. Недостатъчно смилане и абсорбция на мазнини се наблюдава при използване на лаксативи и лекарства за лечение на затлъстяване и химиотерапия за рак. При липса на очевидни причини за високо съдържание на мазнини в изпражненията, те говорят за идиопатичен вариант на заболяването.

патогенеза

Механизмът на развитие на стеаторея се основава на несъответствието между количеството консумирана мазнина и функционалните възможности на организма за неговото усвояване и усвояване. Водеща в патогенезата е нарушаването на различни етапи на трансформация на липидите в храносмилателния тракт. Недостатъчно първично разграждане на мазнините поради намаляване на стомашната секреция. Непълната хидролиза се наблюдава при липса на ключови липолитични фактори (панкреатични ензими, жлъчни киселини), увреждане на ентероцитите и ускорено преминаване на химуса през червата.

Симптоми на стеаторея

Патогномоничен признак на заболяването е отделянето на голям брой необработени мазнини, съдържащи много неутрални мазнини и които не могат да се измиват от повърхността на тоалетната чиния. Столът обикновено се увеличава до 3-6 пъти на ден. Пациентите могат да забележат частици неразградена храна в изпражненията. Полифекалия от стеаторея често се свързва с консумацията на пържени или мазни храни. Наблюдават се и други диспептични прояви: тежест и дискомфорт в епигастралната област, абдоминално раздуване и периодични коремни спазми.

При усложнен ход на заболяването пациентите могат да развият симптоми от други органи и системи. Стеаторея се характеризира с възпаление и поява на ерозии на езика, устните и устната лигавица поради недостиг на витамин. При жените понякога се отбелязва нередовността на менструалния цикъл, олигоменорея. Общото състояние на пациентите се променя, намалява ефикасността, мускулната слабост, честите главоболия и замаяността.

усложнения

Най-честата последица от заболяването е прогресивна загуба на телесно тегло до кахексия. Пациентите със стеаторея значително намаляват приема на протеини в организма, което предизвиква хипоалбуминемия. Поради липсата на протеин се развива хипопротеинемичен оток на лицето и крайниците. При тежки случаи може да настъпи белодробен или мозъчен оток. Нарушената абсорбция на мастноразтворимия витамин D води до остеопороза, повишена чупливост на костите.

При стеаторея често се открива ентеропанкреатичен синдром, който се характеризира с прекомерна активност на чревната бактериална флора. В този случай пациентите имат хроничен ентерит или ентероколит, което влошава хода на заболяването. Образува вторична недостатъчност на много жлези с вътрешна секреция: хипопитуитаризъм, надбъбречна недостатъчност. Работата на репродуктивната система е нарушена: жените имат дисменорея или аменорея, а мъжете имат импотентност.

диагностика

Диагнозата на стеаторея се прави от гастроентеролог, не е трудно, което се обяснява с характерния вид изпражнения. Диагностичното търсене е насочено към цялостно лабораторно и инструментално изследване на пациента с цел откриване на причините за патологичното състояние. Най-информативни са такива изследователски методи като:

  • Микроскопия на изпражненията. Патогномонично откриване на капки от неутрални мазнини и мастни киселини при скатологични изследвания. По броя и размера на мастните капки те преценяват тежестта на синдрома: по-малко от 100 включвания с диаметър до 8 микрона - средна активност, повече от 100 големи капки - тежък вариант на заболяването.
  • Ендоскопско изследване Ретроградна холангиопанкреатография показва признаци на различни заболявания. Проучването идентифицира спазъм на сфинктера на Оди, запушване на жлъчните пътища с камъни, стесняване или възпалителни процеси в каналите на панкреаса.
  • Сонография. Ултразвук на корема се използва за бързо откриване на панкреатична и жлъчна патология. При ултразвук при стеаторея, хетерогенност на структурата на панкреаса с редуващи се области на хипер- и хипоехогенност, удебеляване на стените на жлъчния мехур, могат да бъдат открити камъни в жлъчните канали.
  • Тест за секретин-панкреатоимин. Приемането на дуоденално съдържание след интравенозна инфузия на секретин и панкреозимин се използва за оценка на ефективността на екзокринната функция на панкреаса. Функционален дефицит се посочва чрез намаляване на секрецията с по-малко от 185 ml / h и намаляване на амилазната активност.

Като цяло, кръвен тест може да открие лека левкоцитоза и повишена ESR. При продължителна стеаторея при биохимичен анализ на кръвта се установява значителна хипопротеинемия, главно поради албумин, диспротеинемия. Наблюдава се намаляване на нивото на основните електролити в кръвта (натрий, калий, калций, магнезий, желязо). За целите на неинвазивното изследване на екзокринната панкреатична секреция се използва респираторен тест с триглицериди, маркирани с 14С.

В случай на стеаторея е необходимо да се извърши диференциална диагностика между двете основни групи причини за заболяването: болести на панкреаса и жлъчната система. На патологията на панкреаса се посочва намаляване на ензимния тест, повишени фекални еластазни и ултразвукови признаци на възпаление на органите. Основният критерий за диагностициране на патология на жлъчните пътища - сонографски или радиологично потвърдени калци. Хепатолог може да участва в консултирането на пациент.

Лечение на стеаторея

Изборът на терапия зависи от причините за заболяването. Тъй като при повечето пациенти патологията е свързана с функционална недостатъчност на панкреаса или стомаха, се провежда директно и индиректно стимулиране на тяхната секреция и заместваща терапия. Планът за лечение на стеаторея може да включва следните групи лекарства:

  • Стимулатори на стомашната секреция. Показани при заболявания на стомаха с инхибиране на секреторната функция. За увеличаване на производството на пепсин и солна киселина обикновено се използват хистамин и неговите синтетични аналози. С неефективността на стимулантите за заместване, предписвайте средства, съдържащи компоненти на стомашния сок.
  • Ензими на панкреаса. Заместващата ензимна терапия се препоръчва за стеаторея с висока дневна загуба на мазнини с изпражнения (от 15 g), увеличаване на трофологичната недостатъчност, персистираща диария и диспепсия. За да замените екзокринната функция на панкреаса, подобрете храносмилането на мазнините, използвайте продукти, съдържащи липаза.

В случай на допълнителни панкреатични форми на стеаторея, основното заболяване се лекува съгласно стандартните терапевтични протоколи. В същото време на пациента могат да се предписват антибактериални и антипаразитни лекарства, антидиарийни средства, пеногасители, прокинетични и миотропни спазмолитици за подобряване на билиарната екскреция, пре- и пробиотиците. За корекция на трофологичните нарушения се използват витамини К, А, D, Е, В12, фолиева киселина, витаминно-минерални комплекси и аминокиселинни смеси.

Независимо от етиологията на стеатореята, пациентите се нуждаят от корекция на диетата: чести разделени хранения, премахване на преяждането (особено в следобедните часове), ограничаване на дневната консумация на мазнини до 40-60 грама, главно поради животни и термично обработени мазнини. Препоръчва се пълно прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Прогноза и превенция

Резултатът зависи от основната причина за заболяването и от навременното започване на лечението. При стеаторея, причинена от тежки поражения на панкреатичната жлеза, прогнозата е относително неблагоприятна, защото пациентите се нуждаят от заместваща терапия през целия живот. Не са разработени мерки за специфичната превенция на заболяването. За предотвратяване на синдрома е необходимо комплексно лечение на патологии, водещи до нарушено храносмилане и абсорбция в червата.