Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Язви на стомаха и дванадесетопръстника

Пептична язва (YAB) е хронично рецидивиращо заболяване, при което в резултат на нарушения в нервните и хуморалните механизми, които регулират секреторно-трофичните процеси в гастродуоденальната зона, се образува язва в стомаха или дванадесетопръстника (по-рядко, две язви или повече).

МКБ-10 се занимава с:
К25 - язва на стомаха (язва на стомаха), включително язва на пилора и други части на стомаха;
K26 - язва на дванадесетопръстника (пептична язва на дванадесетопръстника), включително пептична язва на всички части на дванадесетопръстника;
K28 е стомашно-чревна язва, включваща пептична язва на стомашната анастомоза, водеща и освобождаваща верига на тънките черва, фистула с изключение на първичната язва на тънките черва.

При обостряне на язва обикновено се открива повтаряща се язва, хроничен активен гастрит, често - активен гастродуоденит, свързан с пилоричен хеликобактериозом.

Епидемиология. Истинската честота не е посочена. В Съединените щати ежегодно се регистрират 350 000 нови случая на язвена болест, 100 000 души се подлагат на хирургично лечение годишно, а 6 000 умират от различни усложнения от това заболяване.
Главно мъжете са болни, 4-7 пъти по-често от жените.
Максималната възраст на пациентите с язва на дванадесетопръстника е 30-40 години, а стомашната язва е 50-60 години.

Етиология. Може да се говори за провокативната роля на НР в развитието на пептична язва. С язва на стомаха, НР се открива при 60%, язва на дванадесетопръстника - при 95%, при здрави - в 10% от случаите. Рецидивът на YADPK се предшества от разпространение на HP. Има улцерогенни и не улцерогенни щамове на HP.
Когато YADPK наследствена предразположеност се проявява ясно.
Сред пациентите с пептична язва обременената наследственост се среща при 70% от пациентите.
Генетичният фактор може да определи възможността за образуване на заболяването, комбинирано с N. pylori и епителната метаплазия, да създаде условия за поява на пептични язви.

Патогенеза. Относителна хиперсекреция на солна киселина, произведена в стомаха, се появява при 1/3 от пациентите и повече.
Хиперсекрецията на стомаха е почти винаги генетично определена.
В някои случаи това може да е резултат от:
1) увеличено освобождаване на гастрин, вероятно поради:
а) стимулиране на антрални G-клетки от цитокини, освободени от възпалителни клетки, и б) намаляване на производството на растежен хормон чрез D-клетки; и двата процеса са резултат от язвена инфекция и
2) прекомерно киселинно производство върху гастрин, което се дължи на увеличаване на масата на obkladochnyh клетки, причинени от стимулиране на гастрин.

Тези разстройства бързо се елиминират чрез ликвидиране на N. pylori. N. pylori може също да повиши нивото на пепсиноген в серума.
Други рискови фактори включват глюкокортикоидна терапия, НСПВС, хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна трансплантация, чернодробна цироза, ХОББ.

Защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника са повредени от токсичното действие на N. pylori, засягайки области на метаплазия на стомашната лигавица, което е резултат от хиперсекреция на солна киселина или бързо изпразване на стомаха.

Крайният улцерогенен патогенен ефект може да се разглежда като дисбаланс на агресивни и защитни механизми.
Първите включват хиперпродукция на солна киселина и пепсин, травматизация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, нарушена подвижност, лизолецитин и жлъчни киселини на дуоденалното съдържание, лекарствени вещества (стероиди, НСПВС). Защитните фактори са лигавично-епителната бариера, структурна резистентност на гликопротеините на съединителната тъкан към протеолиза, активна регенерация, адекватно кръвоснабдяване и така наречената антидуоденальна киселинна спирачка в дисталния участък, т.е. в стомаха.

Ендогенните PG могат да бъдат важни защитни фактори.
Тяхното гастропротективно действие се извършва чрез стимулиране на секрецията на слуз и бикарбонати. Слизестият гел предотвратява дифузията на водородни йони от лумена на стомаха към стените му, което е бариера за увреждащото действие на пепсина. Направен е опит да се свърже увреждането на лигавицата и възможността за нейната защита с нарушен имунитет.
В отговор на приема на хранителни антигени и микроби се развиват реакции в имунната система, които се проявяват чрез засилено продуциране на секреторния IgA в слюнката, стомашния сок, дуоденалното съдържание и увеличаване на съдържанието им както в биологичните течности, така и в кръвта.

Клинични прояви. Болка, диспептичен синдром обикновено се появява извън фазата на храносмилането.
Във всеки случай, независимо дали е язва на стомаха или на дванадесетопръстника, пишете, неутрализирайки солната киселина, облекчава болката. Болката обикновено е интрагастрална, интензивността им е чисто индивидуална.
За класическа язва се характеризира с "гладна" болка.
Интензивността на болката нараства с времето, когато съотношението на факторите на агресия и защитата в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е особено нарушено.
Друг характерен симптом е киселината, свързана с рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.
За пептична язва болест се характеризира с тенденция на пациенти до запек.
Останалите симптоми са свързани с определен конституционен тип пациент.
Астеничните и ваготонични прояви са по-чести.
Тези хора обикновено имат брадикардия, ниско кръвно налягане, но това не изключва сравнително редки комбинации на YAB и AG.

По-различна клинична картина при пациенти с язва на стомаха.
Основните симптоми са същите: болка, диспепсия.
По-изразени симптоми на гастрит.
Понякога на преден план излизат болести на други органи на стомашно-чревния тракт: панкреаса, червата. Диагноза.

Диагностичен алгоритъм.
Задължителни лабораторни тестове: пълна кръвна картина (ако има отклонение от нормата, повторете теста на всеки 10 дни); еднократно: кръвна група, Rh фактор, фекален тест за окултна кръв, анализ на урината, серумно желязо, ретикулоцити, кръвна захар; хистологично изследване на биопсията, цитологично изследване на биопсията; уреазен тест (CLO тест и др.).

Задължителни инструментални изследвания: веднъж - ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса; два пъти - езофагогастродуоденоскопия с насочена биопсия и китозна цитология.
Провеждат се допълнителни изследвания при съмнение за злокачествена язва, при наличие на усложнения и свързани заболявания.
Консултация с експерти по показанията.

Откриване на дефект на лигавицата.
Универсален метод за диагностициране на язва е методът на ендоскопия.
Рентгенологичното изследване допълва клиничните и ендоскопски методи, може да даде важна информация за функцията на стомаха, проходимостта на вратаря.

Комплекс със симптоми, характеризиращ се с болка в епигастралната област, чувство за препълване на стомаха, оригване, парене, гадене и понякога повръщане при отсъствие на очевиден дефект на язва, се разглежда като "не-улцерозна диспепсия".

За откриване на НР е необходима целенасочена биопсия на лигавицата на антрама (от едно място) и тялото (от две места - предни и задни стени) на стомаха, с хистологично (понякога само цитологично) изследване и определяне на уреазната активност (CLO-тест, де-нол-тест). и др.).
Фиксирането и оцветяването на лекарството за хистологично изследване обикновено отнема няколко дни, а оценката на резултата от уреазния тест - не повече от 24 часа
След това - засяване на бактериална култура, полимеразна верижна реакция (PCR). Методът PCR позволява да се идентифицира HP, без да се изолира чистата култура от фрагментите от генома му, намиращ се в изследвания материал и очевидно ще стане по-широко разпространено в бъдеще.
Изборът на метод за откриване на инфекция с НР е серологичен тест.
За да се изключи туморния процес, е необходимо да се направи биопсия от 4-5 точки с ендоскопия, задължително от дъното на язвата.

Усложнения. Перфорация на язвата, пилорна стеноза и обструкция в по-голяма или по-малка степен, проникване на язва, кървене и злокачествено заболяване. Това са основните усложнения.
Диагнозата им е доста очевидна и тук ендоскопското изследване е от решаващо значение, дори и при кървене.
С ендоскопия можете да разберете дали това е язвено кървене. Освен това, чрез ендоскоп, трябва да се опитате да го спрете.

Лечение. Цели: Ерадикация на HP, лечение на язва, предотвратяване на обостряния и усложнения от язва.
Диетичното хранене на пациенти с язвена болест е много ограничено във времето до периода на най-тежкото обостряне и трябва да се ограничи до механично и химически съхраняваща диета само от тези съображения, за да не се „стимулира” допълнително освобождаване на солна киселина в този най-остър момент.

Освен това материалът ще бъде изготвен в съответствие с приетите стандарти с измененията от 2005 г.
Стандартните средства (Н2-блокери на рецепторите, сукралфат, антиациди) са еднакво ефективни (80-90% от дуоденалното лечение и 60% от стомашните язви в рамките на 6 седмици), въпреки че омепразолът е по-бърз с оздравяване; големите язви се лекуват по-бавно от малките.

Лекарствени комбинации и схеми за ликвидиране на IR (използва се един от тях).
Седемдневни схеми:
1. Омепразол (нулецид, омез и други аналози) - 20 мг 2 пъти дневно (сутрин и вечер, не по-късно от 20 часа, при задължителен интервал от 12 часа) + кларитромицин (клицид) - 250 мг 2 пъти дневно + метронидазол (Trichopol и други аналози) - 500 мг 2 пъти дневно в края на хранене.

2. Омепразол (нулецид, омез, гастрозол и други аналози) - 20 мг 2 пъти на ден (сутрин и вечер не по-късно от 20 ч, при задължителен интервал от 12 ч) + + амоксицилин (флемоксин солубаб, хиконцил и други аналози) - 1 г 2 пъти дневно в края на хранене + метронидазол (Трихопол и други аналози) - 500 мг 2 пъти дневно в края на хранене.

3. Пилорид (ранитидин, бисмутов цитрат) - 400 mg 2 пъти дневно в края на хранене + кларитромиин (klacid) - 250 mg или тетрациклин 500 mg, или амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно + метронидазол (Трихопол и др.) 400-500 mg 2 пъти дневно с храна.

4. Омепразол (нулецид, омез, гастрозол и други аналози) - 20 мг 2 пъти дневно (сутрин и вечер, не по-късно от 20 часа, при задължителен интервал от 12 часа) + бисмутов колоиден субцитрат (вентризол, денол и др.). аналози) - 120 mg 3 пъти 30 минути преди хранене и 4-ти път 2 часа след хранене преди лягане + метронидазол 250 mg 4 пъти на ден след хранене или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно след хранене + тетрациклин или амоксицилин за 500 4 пъти дневно след хранене.

Честотата на ликвидиране с тези схеми достига 95%.

Lanzoprazole (lanzap) и rabeprazole (parite) не са посочени в схемите, посочени по-долу.
Това се дължи, както изглежда, на факта, че след писането (и дългия процес на одобрение) на стандартите на МЗ в гастроентерологията се появи ново поколение инхибитори на протонната помпа.

В бъдеще вместо омепразол може да се включи и ланзапразол (ланзапаз) или рабепразол (париет) като несъмнено по-ефективни лекарства.

Десетдневни схеми:
Ранитидин (zantak и други аналози) - 300 mg 2 пъти дневно или фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид) - 40 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер (не по-късно от 20 часа) със задължителен интервал от 12 часа + Gastrostat ( Съставът на гастростат включва: калиева сол на дизаместен бисмутов цитрат - 108 mg таблетки + тетрациклин хидрохлорид 250 mg таблетки + метронидазол 200 mg таблетки) - 5 пъти на ден след хранене.
Честотата на ликвидиране достига 85-90%.

Предложен е комбиниран агент за ерадикация, пилобакт, включващ омепразол, кларитромицин и тинидазол.

Продължителността на стационарното лечение на пациенти: с язва на стомаха и гастродуктическа язва - 20-30 дни, с язва на дванадесетопръстника - 10 дни. (За нас тези данни изглеждат съмнителни - както по време на хоспитализацията, така и по отношение на общата нужда от болнично лечение на пациенти във всеки случай на язва).

След края на комбинираната ерадикационна терапия, продължете лечението още 5 седмици с дванадесетопръстника и 7 седмици със стомашна локализация на язви с помощта на едно от следните лекарства: ранитидин (zantak и други аналози) - 300 mg за 19-20 h; фамотидин (гастрозидин, квамател, улфамид, фамоцид и други аналози) - 40 mg за 19-20 часа.

За предотвратяване на обостряне на язва на стомаха и особено на язва на дванадесетопръстника, а оттам и на техните усложнения, се препоръчват две възможности за лечение.
1. Непрекъснато (в продължение на месеци и дори години) поддържаща терапия с половин доза антисекреторно лекарство, например, приемайте 150 mg ранитидин дневно вечер или 20 mg фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид).
Показанията за този вид терапия са: неефективността на провежданата ерадикационна терапия; усложнения от пептична язва (улцерозно кървене или перфорация).
В подобна ситуация, В.Е. Назаров (2000) препоръчва на / при въвеждането на квамел 20 mg 2-4 пъти дневно; наличието на съпътстващи заболявания, изискващи използването на нестероидни противовъзпалителни средства; съпътстваща пептична язва ерозивно-улцерозен рефлуксен езофагит; пациенти на възраст над 60 години с повтарящ се курс на пептична язва, въпреки адекватната терапия на курса.

2. Превантивна терапия „при поискване”, която предвижда появата на симптоми, характерни за остра пептична язва, приемане на един от антисекреторните лекарства (ранитидин, фамотидин, омепразол) в пълна дневна доза за 2-3 дни, а след това половина в 2 седмица.
Ако след такава терапия симптомите на обостряне напълно изчезнат, то лекарството трябва да се спре, но ако симптомите не изчезнат или се повторят, трябва да се извърши езофагогастродуоденоскопия.
Показания за този вид лечение - появата на симптоми на пептична язва след успешно ликвидиране на НР.

Прогресиращият ход на пептична язва с повтарящи се язви в стомаха или дванадесетопръстника е по-често свързан с неефективността на ерадикационната терапия и по-рядко с реинфекция, т.е. с повторно заразяване на лигавицата на HP.

Медикаментозно лечение на гастродуоденальни язви, които не са свързани с НР (отрицателни морфологични и уреазни тестове от целеви биопсични проби, взети в антрал и в тялото на стомаха).

Целта на лечението: да се спре симптомите на заболяването и да се осигури белези на язвата. Лекарствени комбинации и схеми (използва се едно от тях):
1. Ранитидин (zantak и други аналози) - 300 mg / ден, главно веднъж вечер (19-20 часа) и антиациден препарат (маалокс, ремагел, гелин-гел и др.) Като симптоматично средство.
2. Фамотидин (гастрозидин, кумател, улфамид, фамоцид) - 40 мг / ден, най-вече веднъж вечер (в 19-20 ч) и антациден препарат (маалокс, ремагел, гастерин-гел и др.) Като симптоматично средство.
3. Сукралфат (вентилатор, сукрат-гел) - 4 g в sug, по-често 1 g 30 минути преди хранене и вечер 2 часа след хранене за 4 седмици, след това 2 g на ден в продължение на 8 седмици.
Ефективността на лечението на язва на стомаха и стомашно-чревната язва се контролира ендоскопски след 8 седмици, а при язва на дванадесетопръстника - след 4 седмици.

Изисквания за резултатите от лечението: намаляване на клиничните и ендоскопските прояви на заболяването (пълна ремисия) с две отрицателни тестове за НР (хистологична и уреазна), които се провеждат не по-рано от 4 седмици след прекъсване на лечението, и оптимално в случай на рецидив на язвата.
При частична ремисия, която се характеризира с наличието на незараснала язва, е необходимо да се анализира дисциплината на пациента по отношение на режима на лечение и да се продължи лекарствената терапия с въвеждането на подходящи коригиращи мерки в нея.

Ако язвата се излекува, но остават активни гастродуоденити и НР инфекции, това означава и липса на пълна ремисия. Такива пациенти се нуждаят от лечение, включително лечение за ерадикация.

За да се намали вероятността от странични ефекти и усложнения, както и да се намалят разходите за лечение на пациентите в "стандартите" от 2005 г., бяха предложени алтернативни варианти на първа, втора (квадротерапия) и трета линия срещу хеликобактерната терапия.

В тези стандарти на лекарите се дава възможност да разполагат с алтернативни възможности за лечение на пациенти с пептична язва, свързана с HP - изборът на вариант за лечение на пептична язва може да зависи от различни факти:
а) от индивидуалната резистентност на отделните пациенти към определени лекарства;
б) от непоносимост към някои пациенти на определени лекарства;
в) наличието / отсъствието на определени лекарства в аптеките на определени болници или по местоживеене на пациентите;
ж) от финансовите възможности на пациентите да ги лекуват извън болницата.

Алтернативни възможности.
Като допълнение към горното, при практическата работа (при стационарни или поликлинични условия) пациентите обикновено се лекуват на базата на наличните способности, които зависят от различни причини.

Варианти на първия ред.
Първата опция.
Един от инхибиторите на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол) в стандартната доза и кларитромицин 500 mg в комбинация с амоксицилин 1000 mg или метронидазол 400-500 mg (съответно, всички лекарства 2 пъти дневно) за не по-малко от 7 дни.

Вторият вариант.
De-nol 240 mg в комбинация с амоксицилин 1000 mg и кларитромицин 250 mg (съответно всички лекарства 2 пъти дневно) в продължение на 10 дни, последвано от терапия с едно от основните лекарства в продължение на 3 седмици; след това е препоръчително да се извърши първата контролна ендоскопия; при липса на лечение на язва, лечението на пациентите трябва да продължи с изходно ниво за още 4 седмици.

Третият вариант.
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза в комбинация с амоксицилин 1000 mg и денола 240 mg, съответно, 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.
При липса на лечение на язва, според резултатите от контролната ЕГДС, лечението трябва да продължи с инхибитор на протонната помпа или денола за още 3 седмици.

Четвърти вариант. Когато се лекуват пациенти с големи язви (повече от 2 cm), както и с нелечещи язви и / или с проникващи язви на стомаха и дванадесетопръстника (независимо от размера), свързани с HP (ако пациентите откажат хирургично лечение или поради наличие на противопоказания ) препоръчително е незабавно да се използва квадратерапия при лечение на пациенти (виж по-долу) в продължение на 10 дни, последвано от лечение на пациенти за още 3 седмици, де-нол ом 240 mg 2 пъти дневно и ранитидин или фамотидин (съответно 300 mg или 40 mg през нощта) или един от инхибиторите на протонната помпа (в стандартни дози вечер, веднъж дневно).
При липса на лечение на язва, според EGDS, лечението трябва да продължи още 4 седмици.

Варианти на втората линия (квадротерапия).
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза 2 пъти на ден, де-нол 120 мг 4 пъти на ден, метронидазол 400-500 мг 3 пъти на ден, тетрациклин 500 мг 4 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Варианти на третия ред се провеждат при липса на HP ерадикация след терапия на втора линия:
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза, 240 мг де-нол, 200 мг фуразолидон (съответно всички лекарства 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни.

Пациентите с пептична язва, които са подложени на редовен медицински преглед с отсъствие на пълна ремисия, са обект на профилактично лечение.
Ако диспансерен пациент има пептична язва в продължение на 3 години и няма обостряне и е в състояние на пълна ремисия, тогава такъв пациент трябва да бъде отстранен от диспансера и по правило не се нуждае от лечение за пептична язва.

През цялото време има търсене на нови възможности за лечение за YAB, свързани с Hp. Служители на Централния изследователски институт по гастроентерология, Москва (Vasilyev Yu.V., Masharova A.A.) препоръчват използването на инхибитор на протонната помпа (омепразол), бисмут трикалий дицитрат (де-нол) и антибиотик (flemoxin soluteb). Предимството на предложената опция за лечение на ЯБ е използването на по-малко количество лекарства в сравнение с вече работещите схеми на лечение, както и използването на денола, която няма изразен системен ефект, като втори антигеликобактер.

Появи се истинско ново лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа, езомепразол (nexium).
Това е продукт на съвременна технология, която позволява селективен синтез само на един изомер от двойка оптични изомери. Всички съществуващи понастоящем инхибитори на протонната помпа са смес от изомери в съотношение от 50% до 50%.
Езомепразол е моноизомер, който е S-изомер на омепразол. Поради своите специални стереохимични свойства, той има значителни разлики в метаболизма в сравнение с омепразол, който на практика се прилага чрез подобряване на клиничната ефективност.
Езомепразол в състава на тройната терапия за PUD е сравним с тройната терапия на база омепразол (антибиотици и в двата случая - кларитромицин 1000 mg на ден и амоксицилин 2000 mg на ден).
Друго нещо е важно: след успешен курс на ерадикация с езомепразол, лечението на язвата наистина не изисква по-нататъшно предписване на лекарства.

Хирургично лечение на язви на дванадесетопръстника.
операции:
Ваготомия + антиректомия: Billroth I (гастродуоденонемия) или Billroth II (гастроеюностомия).
Ваготомия и пилоропластика.
Париетална ваготомия (проксимална, суперселективна).
Постоперативни усложнения:
1) запушване на аферентната линия (Billroth II);
2) гастрит с регургитация на жлъчката;
3) дъмпингов синдром (бързо изпразване на стомаха с абдоминален дистрес + вазомоторни симптоми, които се появяват след хранене);
4) диария след ваготомия;
5) безоар;
6) анемия (недостатъчна абсорбция на желязо, витамин Вр, фолиева киселина);
7) малабсорбция (лошо смесване на съдържанието на стомаха, панкреасни сокове, жлъчка; прекомерен растеж на бактерии);
8) остеомалация и остеопороза (недостатъчна абсорбция на витамин D и калций);
9) карцином на стомашния пън.

Хирургична намеса е показана при усложнения (персистиращо или повтарящо се кървене, обструкция, перфорация) или рефрактерност към лекарствена терапия (определяне на нивото на гастрин в серума за изключване на гастриномите).

Счита се, че само курсове за ерадикация на Hp в стомаха намаляват честотата на последващите рецидиви на язвата.

Елиминирането на инфекцията, причинена от Нр, се оставя в резерв за чести, рецидивиращи или рефракторни язви, въпреки че се счита за лечение на избор за всички язви, свързани с присъствието на Нр.

Поддържаща терапия Назначаване след заздравяване на язва ранитидин или низатидин 150 mg през нощта, фамотидин 20 mg през нощта или сукралфат 1 g 2 пъти на ден намалява честотата на повторение за 1 година от 60-70% до 20%; Тези лекарства са запазени за пациенти с чести пристъпи или заплаха от усложнения.

Необходимостта да се използват тези лекарства изчезва след ликвидиране на Hp.
Спа лечение.
Балнеологични санаториуми, редовно хранене, пълноценна диета без излишества.

Лечение на стомашна язва: схема

✓ Статия, проверена от лекар

Ако не се лекува, пептичната язва може да причини опасни усложнения или дори смърт. Самата болест не изчезва и дори в дълги периоди на ремисия патологичните промени в тъканите продължават, макар и много по-бавно. Съвременните техники ви позволяват бързо да елиминирате характерните прояви на язви, ефективно да арестувате възможните усложнения и да избегнете рецидив. Режимът на лечение се избира въз основа на фазата на заболяването, съществуващите усложнения, тежестта и други важни фактори.

Пептична язва, лечение

Основни принципи на терапията на пептична язва

В случай на язва ефектът се дава само чрез комплексно лечение, включително диета, медикаментозна терапия и ограничаване на психо-емоционални фактори. Индивидуално, тези компоненти не могат напълно да елиминират заболяването и да осигурят само краткотрайно облекчаване на симптомите.

Лечение на язва на стомаха

Лечението на язвена болест се основава на следните принципи:

  • активно влияние върху причината за заболяването;
  • избор на лекарства по отношение на съпътстващи патологии;
  • като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (активността и възрастта на пациента, наличието на алергични реакции към използваните лекарства, телесното тегло);
  • придържане към лечението;
  • храна с механично и химическо въздействие на лигавицата;
  • използването на фито и физиотерапия;
  • локално лечение на отделни язви.

Медикаментозна терапия за язви

Първо, лечението с язва се извършва с H2-блокери и се предписват едни и същи лекарства, за да се предотврати рецидив. Чувствителността на бактериите към тях е доста висока, но поради киселата среда на стомаха, повечето блокери губят своята ефективност. И наличието на нежелани реакции не позволи да се увеличи концентрацията на наркотици. В резултат на това, вместо на монотерапия, те започнаха да използват двукомпонентна схема на лечение, съчетаваща лекарства с високо бактерицидно действие и агенти, които са устойчиви на кисела среда.

Пептичната язва е хронично заболяване, при което язви се образуват в стомаха и дванадесетопръстника.

След това е разработена още по-ефективна схема - трикомпонентна схема, която в момента се счита за класическа, ако болестта е причинена от бактерията Helicobacter pylori. Терапията включва приемане на инхибитори на протонната помпа (стандартна доза - 2 пъти на ден, най-често се използва лекарството Nexium (езомепразол), но могат да се използват и омепразол и рабепразол), кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) и амоксицилин. (1000 mg 2 пъти дневно).

Схемата втора линия, или квадротерапия, включва приемането на бисмут трикалиев дицитрат (това е "De-Nol", 120 mg 4 пъти дневно), комбиниран с IPP (в стандартна доза 2 пъти дневно), тетрациклин (500 mg 4 пъти дневно). ден) и метронидазол (500 mg 3 пъти дневно). Продължителността на квадротерапията с бисмутни препарати е 10-14 дни.

Също така терапията на втора линия е тройна с левофлоксацин (500 или 250 mg 2 пъти дневно), като в допълнение към това пациентът приема ИПП в стандартна доза 2 пъти дневно и амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно. Продължителността на терапията е 10 дни.

Съществува и алтернативна схема, при която лекарят установява индивидуалната чувствителност на бактериите-причинители към антибиотици, след което предписва лекарството, към което Helicobacter pylori не е устойчив. Независимо от избраната опция, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат различни усложнения и да се поддържа работоспособността.

Лекарства за лечение на язви

Лекарства за лечение на язви

Медикаментозната терапия за язвена болест се разделя на два вида: лечение на остри процеси и предотвратяване на рецидив. Екзацербациите се лекуват от няколко групи лекарства, които спират възпалението и подпомагат зарастването на язви.

Антиациди и местни агенти: фосфалугел, маалокс, алмагел, викаир, гастрогел

Инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, пантопразол

Гастропротектори: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло от морски зърнастец

За да се предотврати рецидив (основната причина за язва е Helicobacter pylori инфекция), се използва специална трикомпонентна терапия, която напълно унищожава причинителя на заболяването:

    антибиотици - амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин;

Режими на лечение

Патологиите, причинени от Helicobacter pylori, се лекуват по-бързо от други видове язви. Най-често използваните седемдневни и десетдневни терапевтични схеми. Класическата схема с продължителност 14 дни се използва много по-рядко.

Съвременни подходи за лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

За статията

Автори: Лапина Т.Л. Ивашкин В.Т. (ГБОУ ВПО "Първи Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов" на Министерството на здравеопазването на Русия)

За справка: Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Съвременни подходи за лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника // Пр. 2001. №1. Стр

Историческите етапи на лечение на стомашна язва и дуоденална язва отразяват не само социалната значимост на болестта, но и развитието на научния прогрес, който въоръжава съвременните лекари с мощни противоязвени лекарства (Таблица 1). Важно е да се отбележи, че в днешно време някои терапевтични подходи са загубили своето значение, други са намерили някаква „ниша” сред различните методи на лечение, други всъщност определят сегашното ниво на лечение на пептична язва.

Контролът на производството на стомашна киселина е в основата на лечението на пептична язва. Класическата формула от началото на 20-ти век “без киселина - без язва” не е загубила своята значимост, като най-ефективните групи лекарства по механизма им на действие са насочени към борба с киселинността.
Антиацидни лекарства
Антиацидни лекарства са били известни в древността. Тази група лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържание се дължат на химично взаимодействие с киселина в кухината на стомаха. В момента предпочитание се дава на неабсорбиращи се антиациди, които са относително неразтворими соли на слаби основи. Неабсорбируемите антиациди обикновено съдържат смес от алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (Almagel, Maalox) или са алуминиев фосфат (Phosphalugel). За разлика от абсорбиращите се антиациди (сода), те имат много по-малко странични ефекти. Те взаимодействат със солна киселина, за да образуват неабсорбиращи се или слабо абсорбирани соли, като по този начин повишават рН в стомаха. Когато рН е по-голямо от 4, активността на пепсина намалява и може да се адсорбира от някои антиациди. Киселинното производство при язва на дванадесетопръстника варира между 60 и 600 meq / ден, при две трети от пациентите - между 150 и 400 meq / ден. Общата дневна доза антиациди трябва да бъде неутрализиращ капацитет в диапазона 200-400 mEq, с язва на стомаха - 60 - 300 mEq.
Разчитането на механизма на работа на париеталните клетки и регулирането на киселинната секреция ни позволиха да създадем нови класове лекарства. Секрецията на солна киселина е под контрола на три класа рецептори на париеталните клетки: ацетилхолинови рецептори (М), хистамин (Н2), гастрин (G). Пътят на фармакологичните ефекти върху мускариновите рецептори е исторически най-ранният. Неселективни М-антихолинергици (атропин) и селективни М1-антагонисти (пирензепин) са загубили своето значение при лечението на пептична язва, като напредъкът на лекарства от други класове, действащи на молекулярно ниво, възпрепятства интимните вътреклетъчни процеси и осигурява по-мощен антисекреторни ефект.
Хистамин H2 рецепторни блокери
Благодарение на клиничните проучвания е установено, че съществува пряка връзка между заздравяването на язвата и способността на лекарствата да подтискат киселинността. Заздравяването на язвата се определя не само от продължителността на предписване на антисекреторни средства, но и от способността им да „държат” интрагастралното рН над 3 за даден период от време. Мета-анализ ни позволи да установим, че язвата на дванадесетопръстника ще се лекува за 4 седмици при 100% (!) От случаите, ако интрагастралното рН е по-високо от 3 за 18-20 часа през деня.
Независимо от факта, че пациентите с пептична язва имат умерена стомашна секреция, антисекреторната терапия също е необходима за тях. Язвата на стомаха се характеризира с по-бавно лечение от дуоденална. Следователно, продължителността на назначаването на антисекреторни лекарства трябва да бъде по-дълъг (до 8 седмици). Предполага се, че имаме право да очакваме цикатризиране на стомашна язва в 100% от случаите, ако интрагастралното рН се поддържа над 3 за 18 часа на ден в продължение на около 8 седмици.
Възможно е да се постигне такъв контрол на киселинната секреция, дължаща се на блокерите на Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки. Тези лекарства влияят значително на хода на пептичната язва: периодите на язва на цикатризацията намаляват, честотата на заздравяване на язвата се увеличава, броят на усложненията от заболяването намалява.
Ranitidine с обостряне на пептична язва се предписва в доза от 300 мг на ден (веднъж вечер или 2 р / ден 150 мг всяка), с язва на дванадесетопръстника обикновено в продължение на 4 седмици, с стомашна язва в продължение на 6-8 седмици. За да се предотврати ранна рецидив на заболяването, препоръчително е да се продължи приема на ранитидин 150 mg / ден.
Фамотидин (Kvamatel) - се използва в по-ниска дневна доза от ранитидин (съответно 40 и 300 mg). Антисекреторната активност на лекарството е повече от 12 часа с еднократна доза. Фамотидин се предписва в доза от 40 mg за същия период като ранитидин. За предотвратяване на рецидив на стомашна язва - 20 мг / ден.
От особено значение са хистамин Н2 рецепторните блокери при лечението на кървене от горните стомашно-чревни пътища. Техният ефект се дължи на инхибирането на производството на солна киселина и на медиираното намаляване на фибринолизата. В случай на масивно кървене, предимство имат парентералните форми на приложение (Kvamatel).
Ефективността на хистамин Н2 рецепторните антагонисти се дължи главно на техния инхибиращ ефект върху киселинната секреция. Антисекреторният ефект на циметидин продължава до 5 часа след приема на лекарството, ранитидин - до 10 часа, фамотидин, низатидин и роксатидин - 12 часа.
Инхибитори на протонната помпа
Инхибитори на H +, K + -ATPази на париеталните клетки, ензим, който всъщност пренася водородните йони от париеталните клетки в лумена на стомаха, се превърнаха в нова стъпка в създаването на антисекреторни лекарства. Тези бензимидазолови производни образуват силни ковалентни връзки със сулфхидрилните групи на протонната помпа и я дезактивират постоянно. Киселинната секреция се възстановява само когато се синтезират нови Н +, К + -АТФазни молекули. Най-мощното лекарствено инхибиране на стомашната секреция днес се осигурява от тази група лекарства. Тази група включва лекарства: омепразол (Гастрозол), пантопразол, лансопразол и рабепразол.
Бензимидазоловите производни поддържат стойности на рН, благоприятни за заздравяването на стомашни или дуоденални язви за дълъг период от време в продължение на 1 ден. След еднократна доза от стандартна доза инхибитор на протонната помпа, рН над 4 се поддържа за 7-12 часа. Последствията от такова активно намаляване на киселинното производство е поразителната клинична ефикасност на тези лекарства. Данните от множество клинични проучвания във връзка с лечението с омепразол са дадени в таблица 2.
Антигеликобактерна терапия
Паралелно с развитието на най-новото поколение антисекреторни лекарства, имаше натрупване на научни данни и клиничен опит, които свидетелстваха за решаващото значение на микроорганизма Helicobacter pylori в патогенезата на пептичната язва. Лечението, което помага да се унищожи H.pylori, е ефективно не само в лечението на язвата, но също и в предотвратяването на рецидив на заболяването. Така, стратегията за лечение на пептична язва с помощта на унищожаването на инфекцията с H.pylori има безспорно предимство пред всички групи противоязвени лекарства: тази стратегия осигурява дългосрочна ремисия на заболяването, вероятно пълно излекуване.
Антихеликобактерната терапия е добре проучена в съответствие със стандартите на основана на доказателства медицина. Голям брой контролирани клинични изпитвания дават основание за уверено използване на тези или други схеми за ликвидиране. Клиничният материал е обширен и дава възможност за провеждане на мета-анализ. Ще цитирам резултатите само от един от мета-анализите, провеждани под егидата на Американската администрация по лекарствата и храните: R.J. Hopkins et al. (1996) заключават, че при язва на дванадесетопръстника след успешно ликвидиране на H. pylori, рецидив с дългосрочно проследяване се появява в 6% от случаите (в сравнение с 67% в групата на пациентите с персистиращи бактерии) в 4 % от случаите спрямо 59%.
Съвременните подходи за диагностика и лечение на инфекция с H.pylori, които отговарят на изискванията на доказателствената медицина, са отразени в заключителния документ на конференцията, която се проведе в Маастрихт от 21 до 22 септември 2000 г. Европейската група Helicobacter pylori организира за втори път авторитетна среща. на проблема с H.pylori. Първото споразумение от Маастрихт (1996 г.) играе важна роля за рационализирането на диагностиката и лечението на H. pylori в страните от Европейския съюз. В продължение на 4 години в тази област на знанието е постигнат значителен напредък, което наложи да се актуализират предишните препоръки.
Второто споразумение от Маастрихт поставя на първо място сред показанията за антихеликобактерна терапия на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, независимо от фазата на заболяването (обостряне или ремисия), включително техните сложни форми. Особено бе отбелязано, че терапията за ликвидиране на пептична язва е необходима терапевтична мярка и валидността на употребата му при това заболяване се основава на очевидни научни факти.
Всъщност елиминирането на инфекцията с H. pylori радикално променя хода на заболяването, предотвратявайки неговото повторно възникване. Антигеликобактерната терапия е съпътствана от успешно лечение на язвата. Нещо повече, язвено-лечебният ефект се причинява не само от активните анти-язвени компоненти на ерадикационните схеми (например, инхибитори на протонната помпа или ранитидин бисмут цитрат), но и елиминирането на инфекцията с H. pylori, която е съпроводена от нормализиране на пролиферацията и апоптозата в гастродуоденальната мукоза. Второто споразумение от Маастрихт подчертава, че в случай на неусложнена язва на дванадесетопръстника няма нужда да се продължава антисекреторната терапия след курса на ерадикационна терапия. Редица клинични проучвания показват, че след успешен курс на ликвидиране, лечението на язвата наистина не изисква по-нататъшно предписване на лекарства. Препоръчва се също така да се диагностицира инфекция с H.pylori при пациенти с пептична язва, които получават поддържаща или курсова терапия с антисекреторни средства, с назначаването на антибактериално лечение. Премахването на тези пациенти дава значителен икономически ефект във връзка с прекратяването на продължителната употреба на антисекреторни лекарства.
Окончателният документ на Маастрихтската конференция през 2000 г. за първи път предлага планиране на лечението на инфекция с H. pylori, без да се изключва възможността за неуспех. Затова се предлага тя да бъде разглеждана като единична единица, осигуряваща не само първа линия ерадикационна терапия, но и ако H. pylori се запази - втората линия едновременно (таблица 3).
Важно е да се отбележи, че броят на възможните терапевтични схеми на антигеликобактер е намален. За тройната терапия се предлагат само два чифта антибиотици, като за тетрапотерапия са предложени само тетрациклин и метронидазол като антибактериални средства.
Първа линия терапия: инхибитор на протонната помпа (или ранитидин бисмут цитрат) в стандартна доза 2 пъти дневно + кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно + амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно или метронидазол 500 mg 2 пъти дневно. Тройната терапия се предписва за поне 7 дни.
Комбинацията от кларитромицин с амоксицилин е за предпочитане пред тази на кларитромицин с метроназол, тъй като може да помогне за постигане на по-добър резултат при предписване на лечение с втора линия - квадротерапия.
Ако лечението е неуспешно, се предписва терапия на втора линия: Инхибитор на протонната помпа в стандартна доза 2 пъти дневно + бисмутов субсалицилат / субцитрат 120 mg 4 пъти дневно + метронидазол 500 mg 3 пъти дневно + тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно. Квадротерапията се предписва за поне 7 дни.
Ако не могат да се използват бисмутни препарати, като втори курс на лечение се предлагат тройни режими на лечение, базирани на инхибитори на протонната помпа. В случай на неуспех по време на втория курс на лечение, във всеки конкретен случай се определят допълнителни тактики.
Схемата за лечение на блокер на протонната помпа + амоксицилин + производно на нитроимидазол (метронидазол) е изключена от препоръките на Второто споразумение от Маастрихт. Тази комбинация е обичайна в Русия, където метронидазол, поради ниската си цена и „традиционната“ употреба като „репарант“ за пептична язва, е практически същият антигеликобактер. За съжаление, с наличието на резистентен към нитроимидазол щам H. pylori, ефективността на този режим на лечение е значително намалена, което е доказано не само в европейските изследвания, но и в Русия. Според резултатите от рандомизирано контролирано многоцентрово проучване, целта на която е да се оцени и сравни ефективността на два режима на тройна терапия: 1) метронидазол, амоксицилин и 2) омепразол и азитромицин, амоксицилин и омепразол при ерадикация на H. pylori по време на обостряне на дванадесетопръстника. Премахването на инфекцията в групата, приемаща метронидазол 1000 mg, амоксицилин 2000 mg и омепразол 40 mg на ден в продължение на 7 дни, е постигната в 30% от случаите (доверителният интервал за 95% вероятност е 17% -43%). Можете само да се присъедините към мнението на европейските колеги, които са изключили тази схема от препоръките.
За съжаление, ерадикационната терапия за инфекция с H.pylori не е 100% ефективна. Не всички разпоредби на Второто маастрихтско споразумение могат да бъдат недвусмислено договорени и без внимателен анализ за прехвърлянето им в страната ни.
Схеми за ерадикационна терапия на базата на бисмутни препарати в момента не се използват широко в Европа. Въпреки това, честотата на използване на бисмутни препарати в схемите за унищожаване на H.pylori варира в различните страни и континенти. В частност, в САЩ схемите за тройна терапия, включително бисмут, се използват за лечение на около 10% от пациентите. В Китай режимите с бисмут и два антибиотика са на първо място по честота на употреба. В своята редакционна статия в Европейското списание за гастроентерология и хепатология, Wink de Boer (1999) правилно отбелязва, че „тромбоза на бисмута е може би най-широко използваната в света, тъй като тя е единствената антихеликобактериална терапия, ефективна и достъпна за развиващите се в света, където е концентрирана по-голямата част от населението на света. " Бисмутът се препоръчва и за широко приложение при лечение на инфекция с H.pylori при деца.
В Русия, на бисмутните препарати, най-широко използваният колоиден бисмутен субцитрат (De-nol); Провеждат се проучвания за определяне на ефективността и безопасността на схемите за ликвидиране с неговото използване. През 2000 г. са публикувани резултатите от проучване, проведено от руската проучвателна група H. pylori. В това проучване ерадикационната терапия включва бисмутов колоиден субцитрат (240 mg 2 пъти дневно) + кларитромицин (250 mg 2 пъти дневно) + амоксицилин (1000 mg 2 пъти дневно). Продължителността на терапията е 1 седмица, а ерадикацията на H. pylori е постигната при 93% от пациентите. Списък на други възможни схеми, съставен въз основа на данни от различни клинични проучвания, е даден в таблица 4.
Трябва да се подобри терапията с антигеликобактер и тези препоръки са от съществено значение за нейната оптимизация.
Антибиотици, специално насочени срещу H.pylori, пробиотици и ваксини, могат да влязат в арсенала на антихеликобактерната терапия в бъдеще, но в момента тези лекарства и терапевтични подходи са в процес на разработка и няма практически препоръки.
Голям интерес представляват някои нови антибактериални лекарства, които имат всички шансове скоро да заемат достойно място в конвенционалните режими на ерадикационна терапия. Добър пример за илюстрация на възможностите за оптимизиране на режима на тройната терапия е азитромицин, ново лекарство от групата на макролидите. Макролидните антибиотици, представени в схемите за тройна ерадикация, предимно кларитромицин, са може би най-ефективни. Ето защо, азитромицин в продължение на няколко години се опитва да използва като един от възможните компоненти на терапията, но в ранните проучвания се използва относително ниска доза от лекарството. Увеличаването на курсовата доза до 3 g води до повишаване на ефективността на стандартната седемдневна тройна схема на базата на инхибитор на протонната помпа до необходимото ниво от повече от 80%. В този случай безспорното предимство е, че като част от седмичен курс, пълната доза азитромицин се приема в рамките на три дни, веднъж дневно. Това е удобно за пациента и намалява процента на страничните ефекти. Освен това, в Русия разходите за азитромицин са по-ниски от другите съвременни макролиди.
Рибутин, производно на рифамицин S, демонстрира много висока активност срещу H. pylori in vitro. В комбинация с амоксицилин и пантопразол, рибутин води до 80% ерадикация при пациенти, които поне два пъти (!) Са били лекувани със стандартен троен модел.
Въпреки факта, че репутацията на нитроимидазоли се „оцветява” поради високия процент на резистентни към тях щамове на H. pylori, изследванията на тази група лекарства продължават. При in vitro експерименти нитроимидазол-нитазоксанид е високо ефективен срещу H. pylori и не се наблюдава развитие на вторична резистентност. Изследванията in vivo трябва да покажат как това лекарство може да се конкурира с метронидазол.
Като алтернатива на многокомпонентните схеми, теоретично, отдавна са предложени няколко подхода, например, лекарствена блокада на уреаза, ензим, без който съществуването на бактерия е невъзможно, или блокиране на адхезията на микроорганизма към повърхността на епителните клетки на стомаха. Вече е създадено лекарството, инхибиращо уреазата, показана е неговата активност в лабораторни изследвания, включително по отношение на повишаване на ефекта на антибиотиците, използвани в антихеликобактерната терапия.
Лекарства, които предотвратяват адхезията на H. pylori - като ребамипид или екабет - са проучени в комбинация с традиционните антигеликобактерни лекарства. Те статистически значително увеличават процента на ерадикация в сравнение със същата схема без мукопротективна подкрепа. Използването на двойна терапия (инхибитор на протонната помпа + амоксицилин) е изоставено поради ниската си ефикасност, а присъединяването на ребамипид или е-кабета значително увеличава процента на ерадикация на инфекцията. Когато се изолират щамове с феномена на мултирезистентност, резистентни както към метронидазол, така и към кларитромицин, комбинацията от ecabeth или rebamipide с двойна терапия може да бъде лечение на избор.
Възможностите, които успешната ваксинация на човек срещу инфекция с H. pylori може да се отвори, е трудно да бъдат оценени поради тяхната величина. Напредъкът в развитието на ваксините се надява, че ваксинацията ще бъде на разположение през следващите години. Тестваните ваксини при опити с животни ги предпазват от инфекции с H. pylori и сродни видове от рода Helicobacter и в някои случаи водят до елиминиране на микроорганизма. Установено е, че за успешната имунизация са необходими няколко антигена на H.pylori. Поради пълното декодиране на генома на микроорганизма, селекцията на тези антигени е значително опростена. Освен това, редица изследвания са насочени към подобряване на адювантната система, която е от съществено значение за подобряване на поносимостта на ваксината.

Алуминиев хидроксид + магнезиев хидроксид -
Almagel (търговско наименование)
(Балканфарма)

Омепразол -
Gastrosol (търговско наименование)
(ICN Pharmaceuticals)

Бисмутен колоиден субцитрат–
De-nol (търговско наименование)
(Яманучи Европа)

Famotidin-
Kvamatel (търговско име)
(Гедеон Рихтер)

Режим на лечение на язва на стомаха

Човешкото тяло е уязвима структура, която изисква постоянна грижа. За съжаление, често хората не отдават необходимото значение на промените в здравето. В по-голямата си част постепенно се развива в хронична форма.

Язвата на стомаха и на дванадесетопръстника е много честа. Развитието на заболяването води до неизбежно образуване на стомашно-чревен дефект, който се превръща в постоянно препятствие за нормалното функциониране на вътрешните органи.

Хората, които искат да избегнат болестта, ще се възползват от познаването на методите, които предотвратяват развитието. За пациенти, страдащи от това заболяване, е необходимо да се изброят методите, да се посочи курсът на лечение, който ще бъде полезен за предотвратяване на язвени атаки.

Има ли параклинични методи и схеми на лечение за заболяването?

Диагностика на язва на дванадесетопръстника се счита за проблемна задача. Съвременните лекари са в постоянно търсене на лекарства и методи, които могат да помогнат на постоянно нарастващия списък от пациенти.

За съжаление, поражението на тези два органа води до тежко протичане на заболяването. Хората се оплакват от редица симптоми: непоносими болки, причинени от перфорация на вътрешните органи, стомашен сок, изгарящ коремната кухина, засегнати черва, упорито кървене. Смята се, че лекарите предлагат ограничен списък от техники, които да помогнат в тази ситуация.

Лабораторни изследвания

Някои пациенти не са доволни от обхвата на лечението. Те стават източници на клюки, че списъкът на методите е малък. Всеки медицински специалист ще може да докаже обратното.

Например, лабораторните изследвания набират популярност. Манипулациите се считат за задължителни, пациентът преминава през серия от изследвания. Изисква се да премине:

  • кръвен тест (общ);
  • анализ на изпражненията;
  • копроцитограма (резултати от цитологично изследване на изпражненията);
  • урина;
  • хистологична диагноза;
  • HP анализ.

Горните процедури се извършват под надзора на хора, които събират необходимите биоматериали, в разбираема форма, представят резултатите на пациента. В някои случаи лекарите могат самостоятелно да поръчат допълнителни тестове. Такива са, например, изследванията върху скритата кръв в изпражненията, процедурата за определяне на нивото на хормоните в кръвта.

Инструментални изследвания

Сред инструменталните изследвания излъчват общо изследване на вътрешната секреция. Стомаха и дванадесетте дуоденални язви са подложени на серия от тестове. Например, говорим за вътречеревно рН-метрия. Лекарят изисква процедура за наблюдение на патологичния характер на "поведението" на организма.

Тези органи представляват сложна система, всяко нарушение в общуването между части от тялото ще доведе до образуването на проблеми. Механизмите за защита и факторите на агресия влизат в “конфликт”, при който лекарят ще се нуждае от незабавна намеса. Лекарят трябва да се ръководи от ендоскопски критерии за етапите на дуоденалната язва.

Типични диагностични критерии

В проучването лекарят подчертава острата фаза. Първият етап на пропастта е проява на остра дуоденална язва, в развитието на патологията има резки промени в функционирането на стомаха и дванадесетопръстника. Например, закръглената форма е счупена, стените разкриват различна структура, околните органи приличат на оток поради силното възпаление на тъканите. Вторият етап се счита за началото на епителизацията. В хода на използването на индивидуални схеми на лечение на язвата, се постига изглаждане на възпалителната област и постепенна ремисия, което се счита за важен етап от лечението.

опрощаване

След като пациентът е подложен на биопсия, се поставя диагноза, подобна на тази в началото на лечението. По-голямо предпочитание се дава на рентгенови изследвания, които са помощни при прилагането на посочените схеми на лечение. Тези процедури ще помогнат на специалиста да проведе пълна и ефективна диагноза, потвърждавайки липсата на патологии.

Лечение на пептична язва: ще помогне ли ултразвукът?

Описаните по-горе техники са достатъчни за изготвянето на правилния курс на лечение за конкретен пациент. Често лекарите настояват за ултразвукова интервенция - процедура, която приближава възстановяването на пациента, помага да се направи правилна диагноза и степента на развитие на язвата.

Стационарното лечение на стомашна язва, което насърчава пълното наблюдение на пациентите, става допълнителен диагностичен метод. Без режим на лечение, определен от лекаря, язвената болест не отслабва. Описаните по-горе методи са по-скоро спомагателни методи за лечение, които усилват ефекта на лекарства, приготвени от човека.

Какви лекарства се предписват първо

За пациентите е интересен списъкът на най-приоритетните лекарства, които се купуват в аптеката. Съвременната медицина предлага три основни режима на лечение, които са ефективни за пациента.

Всяка употреба на лекарството е в съответствие с лекуващия лекар. Информацията по-долу служи като отправна точка, преди да посетите специализирано медицинско заведение.

Схема, базирана на бисмут

Първата схема включва многокомпонентни лекарства:

Курсът отнема няколко дни. Лекарят установява определена процедура за приемане на лекарства, които пациентът трябва да следва в следващите седем дни. Например, на първия ден, тялото се лекува с denol и flemoxin. Честотата и дозировката са ясно предписани от лекуващия лекар.

Схема на база инхибитор

За епизодоподобна схема, лекарственото лечение на пептична язва се определя от препаратите:

  • ompeprazol;
  • flemoksin;
  • кларитромицин.

Ситуацията с назначаването е същата като в описанието на първата схема. Лекарят определя дозировката, начина на лечение с лекарства и времето на приемане. Често лечението на стомашни и дуоденални язви е както следва: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Понякога това изменение се променя в зависимост от мнението на служителя на лечебното заведение.

Схемата, базирана на хистаминови блокери

В контекста на новия режим на лечение се използват други лекарства. Например, лекарят предписва употребата на фамотидин, ранитидин, флемоксин.

Често структурата на схемата на лечение изглежда така: Fa + (Ra) + Fl. Промените се оставят на преценката на лекуващия лекар.

четворен

За много възрастни хора този термин е непознат. Тази терапия вече е твърдо установена сред възможните схеми на лечение, предлагани на пациента.

За конвенционална терапия се счита четвърта схема на лечение, състояща се от 4 антибиотици. По време на квадротерапията се използват два антибактериални лекарства: тетрациклин и метронидазол. Опасенията, причинени от намаляването на сегашните лекарства за лечение, ще бъдат неоснователни. За ефективно лечение на тези лекарства е достатъчно.

Режимът на лечение за пептична язва може да бъде ограничен до седем дни, резултатът зависи от това как лекарят смята, че терапията е продуктивна и подходяща за конкретен пациент.

Необходима ли е физиотерапия?

Описаните техники ще помогнат на много хора да се отърват от болестта или да предотвратят по-нататъшното развитие. В допълнение към тези схеми е известна популярна процедура, която има много спорен характер. Става дума за физиотерапия.

Трудността се състои в това, че някои лекари смятат този метод за вторичен. Ролята на физиотерапията изобщо не е определена, понякога лекарите не виждат нужда от процедури. Такава терапия няма да бъде излишна, може би това ще помогне за консолидиране на резултата.

Физиотерапията се предписва като спомагателна процедура, например на етапа на ремисия. Подходящ за профилактика:

  • магнитна терапия;
  • електросън;
  • хидротерапия;
  • топлинна обработка.

Въпреки че ролята на техниката не е определена, избраните пациенти в крайна сметка признават, че необходимия тонус е бил върнат в тялото по време на тези манипулации. Във всеки случай, схемите на лечение не отказват физиотерапевтична помощ, такива мерки ще помогнат за засилване на положителната ефективност на лечението на язвата.

Язва на стомаха е патологично състояние на мукозната му мембрана, характеризиращо се с образуването на трофично разстройство (язва) на повърхността му. Възпалената лигавица сигнализира болестта с пристъпи на болка и лошо храносмилане с неприятни симптоми.

Обикновено е удължен хроничен характер с периоди на ремисия. В напреднала форма може да предизвика сериозно усложнение (злокачествено заболяване, кървене, перфорация и др.).

Трябва да се лекува стомашната язва. Ранната диагностика, ефективната и компетентна програма за лечение от страна на лекаря, прецизното прилагане на препоръките за лечение и профилактика на заболяването от страна на пациента ще позволят напълно да се отървете от заболяването.

Механизмът и причините за стомашни язви

Язва на стомаха може да предизвика нервно напрежение.

В здраво тяло има баланс между солната киселина, участваща в смилането на храната в стомаха, и защитната му обвивка.

Но под въздействието на някои негативни фактори се появява неуспех, вследствие на което отслабването на защитния слой и чувствителността на стомашните стени към агресивното действие на киселина върху него.

Резултатът е възпаление и образуване на ерозия и след това язви. По едно време, стомашна язва се счита за заболяване на хора, изложени на постоянен стрес.

Хроничното нервно напрежение наистина е една от причините за болестта, но не и единствената. Заедно с излъчването й:

  • Бактериален. Инфекция на тялото с бактерия Helicobacter pylori чрез слюнка, мръсни съдове, замърсена вода; може да се предава от майка на плода;
  • Медикаменти. Тя се явява като страничен ефект на лекарството: нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, калиеви цитостатични лекарства и др.;
  • Хронични заболявания: туберкулоза, панкреатит, цироза на черния дроб, бронхит, захарен диабет;
  • Остри заболявания (стресови ефекти върху организма): наранявания, изгаряния, измръзване, сепсис, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • Социален: наследственост, нездравословна диета, хронична умора, лоши навици, финансово безпокойство.

Има следните стадии на заболяването:

  1. активно вещество;
  2. Етап на лечение;
  3. Етап на белези;
  4. Етап на ремисия.

Симптоми на язва на стомаха

Киселини са проява на стомашна язва.

Заболяването се характеризира със следните прояви:

  • Болка в горната част на корема (лявата гръдна кост, ръка, гръб, по-рядко в десния хипохондрий, малък таз, долната част на гърба): рязане, пробождане, издърпване или притъпяване; в зависимост от степента и естеството на увреждането - силно, остро (продължително) или светло (краткотрайно); настъпва на празен стомах или през първите два часа след хранене, има нощни пристъпи на болка; т.нар. сезонна есенно-пролетна обостряне;
  • киселини в стомаха;
  • строгост
  • подуване;
  • Бързо насищане;
  • Запек.
  • Хронична (пренебрегвана) форма на пептична язва може да причини сериозни усложнения:
  • Разрушаване на стените на стомаха, последвано от лезия на съседен орган;
  • Разрушаване на стените на стомаха с проникване на съдържанието му в коремната кухина;
  • Развитието на язви при злокачествено образуване;
  • Стесняване на тясната част на стомаха с многократно отваряне и образуване на белези на язвата, последвано от запушване на храната с различна степен;
  • Стомашно-чревно кървене (черни изпражнения, повръщане в кафето).

Ако имате тревожни симптоми, трябва да се свържете с гастроентеролог. Лекарят ще предпише необходимите тестове:

  1. OAK: повишена ESR, понижен хемоглобин и червени кръвни клетки;
  2. FEGD - процедура за вътрешен преглед (вземане на материал за биопсия) на стомашната лигавица с помощта на фиброгастроскоп;
  3. кош;
  4. Анализ на стомашния сок.

Лечение на язва на стомаха

Хирургичната интервенция ще помогне да се отървете от болестта.

Като се имат предвид възможностите на съвременната медицина в диагностиката и лечението на стомашната язва, вероятността за пълно освобождаване от заболяването е много висока: 96 случая на възстановяване от 100.

Само малък брой от случаите не успяват най-накрая да се справят с него. При по-късно откриване и хронично протичане на заболяването, възстановяването е възможно само след хирургическа интервенция.

Необходимо условие за успешно лечение с постигането на стабилен положителен резултат е интегрираният подход. Болните трябва да бъдат търпеливи (това не е бърз процес) и да са готови да се придържат към ясни препоръки на лекуващия лекар.

Задължителният стандартен режим на лечение включва: приемане на лекарства за елиминиране на основната причина за заболяването и свързаните с него симптоми, строга диета и превантивни мерки.

Медикаментозно лечение

Almagel намалява производството на солна киселина.

Антибиотиците се предписват за положителен резултат от теста за бактерията Helicobacter pylori:

  • Кларитромицин, амоксицилин, тетрациклин, метронидазол и др. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря, докато патогенът се елиминира напълно;
  • Антисекреторни лекарства (за намаляване на производството на солна киселина): "Алмагел", "Маалокс", "Ринит", "Омепразол" и други;
  • За защита и възстановяване на стомашната лигавица: Enprostil, Sucalfat, DeNol, Biogastron и други;
  • За облекчаване на общото състояние и премахване на свързаните симптоми:
  • за подобряване на подвижността на стомаха - "Motilium", "Zeercal";
  • за облекчаване на болката - "No-shpa", "Drotaverin";
  • за възстановяване на чревната микрофлора - "Bifiform", "Linex".

Диета за пептична язва

Диета за язва трябва да бъде балансирана.

За да се подобри ефективността на лекарственото лечение и да се укрепи стабилен положителен резултат, се предписва специална диета:

  1. Хранене на малки порции, пет до шест пъти на ден;
  2. Храната е варена или на пара: по-специално, месото трябва да бъде добре приготвено на слаб огън;
  3. Оптималната температура на храната не е по-висока от 65 и не по-ниска от 15 градуса;
  4. Храната не трябва ненужно да натоварва стомаха, механично или химически, да се обработва с минимално освобождаване на стомашен сок и следователно трябва да има течност (полутечна) и натрошена консистенция;
  5. Диетичното меню трябва да бъде балансирано и да включва продукти от животински и растителен произход;
  6. Препоръчва се: ориз, овесена каша, грис; всички видове постно месо (телешко, пуешко, пилешко, говеждо, заешко месо); яйчен белтък без ограничение (жълтък не повече от 2-3 броя седмично); морска риба, масло, извара, мед, желе, компот и мусове;
  7. Необходимо е да се откажат: остри, пържени, мазнини, солени и пушени; консерви, кафе, какао и чай, подправки и подправки, кетчупи, майонеза; зеле, домати, бобови растения, цитрусови плодове, репички, хляб, бульони от тлъсто месо; кисели краставички, газирани напитки, сладкиши и други сладки;
  8. Спазване на режима на пиене (чиста сурова вода в големи количества);
  9. Под забрана на алкохола и цигарите.

Известно като ефективно средство за лечение на стомашни язви и облекчаване на съпътстващите я симптоми на традиционната медицина. Билкови лекарства - достъпна поддържаща терапия у дома:

  • Получаване на настойки от лечебни билки: листа от ягоди и ябълки, ленени семена, бедра, бял равнец, коренче от лакрица и лайка;
  • Киселини помага добре: сода, сок от моркови, всички видове ядки, мляко;

Медът е универсален лечебен натурален продукт с дезинфекционни и противовъзпалителни свойства. Методи за използване:

  1. 300 g мед се пече във фурната с орехи и масло. Вземете го в чиста форма (без да го пиете) три пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене;
  2. Мед - 250 г, натрошени листа алое - 250 гр. Смесете, оставете да ври в продължение на 5 минути. при температура 50 градуса при постоянно разбъркване. След добавяне на 500 г домашно червено вино, отстранете получената инфузия в продължение на 7 дни на тъмно място. Вземете три седмици 3 пъти на ден: първите 7 дни - една чаена лъжичка, а останалите - в трапезарията;

Картофите са естествено средство за намаляване на киселинността, намаляване на симптомите на болка и регенерация на увредената стомашна лигавица:

  • Чистият сок от картофи трябва да се приема половин чаша на празен стомах през месеца (един час преди първото хранене);
  • Прясно изцеден сок от картофи и моркови в съотношение 1: 1 (взети в рамките на две седмици, подобрението може да се усети в рамките на два дни след началото на приемането);

Морски зърнастец със своите лечебни свойства за рани също се препоръчва за лечение и профилактика на заболяването:

  1. Приемането на масло от морски зърнастец за четири дни ще помогне за облекчаване на неприятните симптоми: киселини и оригване;
  2. За по-добра регенерация на увредената лигавица, бутилка масло от морски зърнастец и 1/4 чаша разтвор на сода (2%) три пъти дневно в чаена лъжичка половин час преди хранене;

Живовляк. Фармакологични свойства: антисептично, ускорява съсирването на кръвта, има високи регенериращи характеристики. Помага при стомашни болки, подобрява апетита, премахва възпалителните процеси в червата. Методи на приемане:

  • Сок от листа от живовляк и мед в съотношение 1: 1 (взети в рамките на един месец за една супена лъжица от състава 30 минути преди хранене);
  • Вземете изсушените листа от живовляк и градински чай (една чаена лъжичка), залейте 0,5 литра. вряща вода, ври 5 минути, оставете да стои. Вземете половин чаша веднъж дневно в продължение на 1,5 седмици, след това увеличете до 3 пъти на ден;
  • Пресни са полезни: 10-12 листа на ден (можете с мед);
  • Семената на плодника намаляват симптомите на болката: залейте 2 супени лъжици. л. семена 1,5 чаши вряща вода, нека го варят в продължение на 1,5 часа на тъмно място;
  • Лечебната зеленчукова супа с листа от живовляк. Картофи, моркови, лук, ориз и нарязани листа на табуретка в кипяща вода, варете, докато сте готови, оставете да престои.
    Жълтите листа могат да се добавят към обикновения чай.

В същото време е необходимо да се вземат предвид препоръките и възможните противопоказания при приема на лекарствени билки като терапевтична терапия за стомашна язва:

  1. Лекарствата трябва да се използват в променлива последователност;
  2. Започнете с медикаментозно лечение;
  3. В бъдеще ще е достатъчно този метод да бъде оставен като профилактика и да следва диета;
  4. Нанася се без прекъсване през периода на есенно-пролетното обостряне;
  5. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба, за да идентифицирате възможни противопоказания и алергични реакции;
  6. Приемането на естествени средства трябва да бъде спряно, когато основните симптоми на заболяването се влошат и се обърнете към специалист.

Общи превантивни мерки за язвена болест:

  • Пълен сън (най-малко 6 часа);
  • Пълна и балансирана диета, диета;
  • Здравословен начин на живот (без алкохол и цигари);
  • Избягвайте стрес и нервно напрежение.
  • Наложително е да се спазва наследствената чувствителност към болестта.

Внимателно внимание към вашето здраве, преминаването на своевременно медицински преглед за откриване на симптоми на заболяването, използването на горепосочените методи на лечение в комплекса напълно ще се отървете от стомашната язва.

Как да излекуваме язвата завинаги, вижте на видеоклипа:

Пептична язвена болест (PUD) е доста често срещана патология на храносмилателния тракт. Според статистиката до 10-20% от възрастното население е изправено пред него, а в големите градове честотата на заболяванията е много по-висока, отколкото в селските райони.

Това заболяване е свързано с образуването на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, при липса на правилно лечение на язва води до сериозни усложнения и дори до смърт. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, но е много опасно по време на обостряния. Правилно подбраното лечение на стомашни и дуоденални язви осигурява заздравяване и предотвратява усложненията.

Причини за възникване на пептична язва

Неправилното неправилно хранене води до пептична язва.

Основната причина за заболяването е активността на бактерията Helicobacter Pylori: тя предизвиква възпаление, което в крайна сметка води до образуване на язви на лигавицата. Въпреки това, бактериалната лезия се утежнява от някои допълнителни фактори:

  • Неправилна диета. Закуски в движение, липса на пълна закуска, обяд и вечеря, изобилие от подправки и солени храни в диетата - всичко това има отрицателен ефект върху стомаха и създава благоприятна среда за размножаване на бактериите.
  • Лоши навици. Пептична язвена болест е особено често при тези, които пушат на празен стомах, приема на алкохол също допринася за сериозно увреждане на лигавиците.
  • Стрес и негативни емоции. Развитието на язвата и влошаването му са провокирани от постоянно нервно вълнение, както и от постоянно умствено претоварване.
  • Наследствен фактор. Вече е установено, че ако има случаи на язва в рода, тогава шансът за подобно храносмилателно смущение се увеличава значително.

Дълго време се развива язва: първо, човек забелязва дискомфорт в стомаха и малки нарушения на храносмилателния процес, с времето те стават все по-изразени.

Ако не предприемете действие навреме, е възможно обостряне със сериозни усложнения.

Основните симптоми на YAB

Болка в стомаха след хранене показва язва.

Обострянето на язвата настъпва внезапно, продължителността може да достигне няколко седмици.

Различни фактори могат да провокират обостряне: преяждане с сериозно нарушение на диетата, стрес, преумора и др. Симптомите варират в зависимост от местоположението на язвата:

  1. Ако болката се появи веднага след хранене и постепенно намалява през следващите два часа, това обикновено показва локализацията на язвата в горната част на стомаха. Болките са намалени, тъй като храната в процеса на храносмилането постепенно преминава в дванадесетопръстника.
  2. Ако, напротив, болката се появи в рамките на 2 часа след хранене, това показва, че язвата се намира в антрала на стомаха: от нея храната навлиза в 12-дуоденалната въшка и в тази област най-често се наблюдава голямо натрупване на Helicobacter pylori.
  3. Нощни болки, които се появяват и по време на дълги паузи между храненията, най-често се проявяват в язвени поражения на дванадесетопръстника.
  4. В допълнение към болката с различен характер в стомаха, характерен симптом на язва е киселината, тя е свързана с повишена киселинност на стомашния сок. Киселини се проявяват едновременно с болката или се проявяват пред тях. При слабост на сфинктера и обратна перисталтика, пациентите изпитват кисело оригване и гадене, тези симптоми често съпътстват пептичната язва.
  5. Друг често срещан симптом е повръщане след хранене, което носи на пациента значително облекчение. Често се намалява апетита, някои пациенти имат страх от хранене поради страха от болка - поради това е възможно значително изчерпване.

Методи за диагностициране на язви

За всякакви симптоми на пептична язва незабавно се консултирайте с гастроентеролог.

За да се диагностицира язва на стомаха и дванадесетопръстника, необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, колкото по-скоро пациентът дойде за помощ, толкова по-голям е шансът за възстановяване или дългосрочна ремисия без обостряния.

В случай на рязко влошаване с кървене е необходима спешна хирургична намеса, в този случай е необходимо спешно да се повика линейка.

Основният метод за изследване на стомаха е фиброгастродуоденоскопия: позволява на лекаря да види състоянието на лигавицата, за да открие язвата и да прецени пренебрегването на заболяването. Не само мястото на язвата се оценява, но и състоянието му: наличието на белези, величината.

В същото време се взема проба от тъканта на лигавицата за откриване на Helicobacter pylori и по-точна диагноза. Извършва се и клиничен анализ на кръвта, който позволява да се оценят аномалии в състоянието на организма.

Въпреки че EGD е доста неприятен метод за изследване, той е най-информативен, затова е невъзможно да се откаже. В някои случаи той се допълва от рентгеново изследване.

Методи и лечение на пептична язва

Motilium - лекарство, което нормализира мотилитета на дванадесетопръстника.

Лечението на пептична язва се основава на приемането на антибиотици, за да се отървете от Helicobacter pylori и да се избегнат сериозни усложнения.

Режимът на лечение с три и четири части се предписва от гастроентеролог, като само специалист може да избере специфични лекарства в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. За лечение на язва се използват няколко групи лекарства:

  • Антибиотици. В същото време се предписват два лекарства, лекарят избира лекарства въз основа на възможни алергични реакции. Независимото предписване на антибиотици е неприемливо, само лекар трябва да ги избере. Курсът на лечение отнема най-малко 7-10 дни, дори и със значително подобрение на здравето не може да бъде прекъснато чрез приемане на хапчета.
  • Лекарства, които трябва да неутрализират действието на стомашния сок. Те включват омепразол, пантопразол и други общи лекарства, които са познати на повечето пациенти с нарушения в храносмилането.
  • Вещества, които образуват филм върху повърхността на лигавицата и го предпазват от агресивните ефекти на стомашния сок, което допринася за по-бързото заздравяване на язви.
  • Антиациди, чиято основна цел е да намалят киселинността на стомашния сок. Те значително намаляват киселините и подобряват състоянието на пациента, като тези лекарства имат адсорбционен ефект.
  • Prokinetics (Tsirukal, Motilium и др.) Са лекарства, предназначени за нормализиране на подвижността на дванадесетопръстника 12, за да се осигури нормалното движение на храната през червата. Те се предписват за усещане за тежест в стомаха или за ранно засищане.

Комбинираната терапия рядко отнема повече от две седмици. След това е необходимо само да се помогне на стомаха да се възстанови по-бързо, за тази цел се използват специални хранителни схеми и допълнителни методи на лечение.

Диета за язва на стомаха

Диета за пептична язва ще предотврати по-нататъшни усложнения на заболяването.

При диагностициране на язва пациенти, предписани хранителна терапия, предназначена да осигури за стомаха и дуоденума 12 щадящ режим с намаляване на натоварването.

За да направите това, използвайте група от диети номер 1, те се предписват по време на острата фаза на заболяването. Диетата предписва следните ограничения за пациентите:

  1. Храната, която дразни стомаха, е напълно изключена от диетата. Това са пикантни, кисели, мазни ястия, соленост, маринати и др.
  2. Не можете да ядете зеленчуци, които съдържат големи количества фибри - те също могат да имат отрицателен ефект върху храносмилането по време на периода на обостряне. Възможно е да се ядат само варени зеленчуци, а в първите дни могат да се консумират само в изтъркан вид.
  3. Не можете да ядете кисели млечни продукти и солени сирена, кисели плодове и натурални сокове също са изключени от диетата.
  4. Алкохолът и газираните напитки са напълно изключени, употребата на кафе е нежелана.

Всички тези ограничения предотвратяват по-нататъшното негативно въздействие върху храносмилателния тракт и предотвратяват развитието на усложнения.

Отклоненията от диетата могат да доведат до сериозни усложнения, включително кървене и перфорация на язвата.

Допълнителни процедури

Боржоми - лечебна минерална вода.

В допълнение към лечението се възстановяват и методи за физиотерапия и физиотерапия.

Те ви позволяват да укрепите организма и да минимизирате ефектите на храносмилателните нарушения.

У дома, предписани от лекар, можете да направите горещи алкохолни опаковки - топлината помага да се намали болката и да се подобри кръвообращението.

Санаторно-курортното лечение се предписва на пациенти с язвена болест: в допълнение към здравните процедури и климата в курорта, питейната минерална вода Боржоми, Смирновская, Есентуки има благоприятен ефект.

Упражнява физическа терапия, насочена към подобряване на кръвообращението и предотвратяване на стагнацията, подобрява секреторната и моторна функция, стимулира апетита. Комплексът от медицински и здравни процедури в съответствие с медицински препоръки дава отличен резултат и спомага за премахване на негативните ефекти на пептичната язва.

Колкото по-рано пациентът се обръща към специалисти, толкова по-голям е шансът за успешно заздравяване на язвата с нормализиране на благосъстоянието. Важно е да се грижите за себе си навреме и да отидете на среща с гастроентеролог вече при първите отрицателни прояви.

Усложнения на пептичната язва

Стомашното и чревно кървене е усложнение на пептичната язва.

Пептична язва е опасна със сериозни усложнения от екзацербации, те често изискват спешна операция за предотвратяване на смъртта. Честите са следните усложнения:

  • Стомашно и чревно кървене. Характерна особеност е повръщане, което е цветът на утайката от кафе и черните изпражнения.
  • Перфорация на язвата. Пробивът води до проникване на съдържанието на храносмилателния тракт в коремната кухина, което води до състояние, което застрашава живота на пациента. Необходима е спешна операция.
  • Проникване - състоянието на така наречения латентен пробив, при който съдържанието на червата може да попадне в други органи на коремната кухина. Пациентът може да бъде запазен само при спешна операция.
  • Когато белезите заздравяват на лигавиците, пилорът може да се стесни, което води до нарушена функция на храносмилателния тракт. Лечението е само оперативно.
  • Признаци на усложнения от пептична язва и вътрешно кървене са внезапна слабост, припадък, рязък спад на налягането, силна болка в корема. При повръщане на кръв и други признаци на усложнения е необходимо пациентът да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, за да се предотвратят непоправими последици.

Пептичната язва е заболяване, което до голяма степен се дължи на необичайния ритъм на живота в голям град. Необходимо е да се намери време да се яде напълно, грижата за храносмилането ще облекчи неприятните чувства и дългосрочното комплексно лечение. Ако проблемите с храносмилането вече са възникнали, няма нужда да отлагате посещението на лекаря по-късно. Навременната диагноза е важен фактор за успешното лечение.

Как да се лекува пептична язва с антибиотици, виж във видеото: