Скорост на тромбоцитна агрегация в кръвта и аномалии

Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат цвят. Те изпълняват важна функция в организма, като я предпазват от загуба на кръв. Този процес е агрегиране на тромбоцитите в кръвта, има свои стандартни показатели.

За да се разбере какво е то, е необходимо да има представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите норми, опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След увреждане на тъканта, тромбоцитите се фиксират върху стените на съда, който е претърпял повреда. В резултат на това клетките са залепени един за друг. С течение на времето фибриновите влакна, новите залепени клетки и другите елементи се присъединяват към получената маса.

На този фон има пролиферация на тромб, който достига до голям размер, което може да доведе до припокриване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на този процес е много важна, защото от нея понякога зависи от запазването на човешкия живот.

Голям брой фактори влияят върху съсирването на кръвта. Едно от тях е агрегиране. При липса на патологични състояния, той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегиране се състоят в залепване на клетки само в повредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Въпреки това, има ситуации, при които тромбозата е нежелана. Например, ако се диагностицира инсулт, инфаркт на миокарда.

Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци пречи на нормалния поток на необходимите вещества към жизненоважни органи.

В този случай, тромбоцитите поемат страна на патологичните процеси. Борбата с отклоненията от нормата е необходима само с помощта на наркотици.

За да се идентифицират нормалните показатели от отклоненията, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителна и отрицателна агрегация.

В медицинската практика съществува определена класификация на агрегирането по видове. Те включват:

1. Умерено агрегиране. Диагностициран основно по време на раждане. Плацентарното кръвообращение може да предизвика състояние.
2. Спонтанно агрегиране. За определянето не е необходим индуктор. За да се установи агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
3. Индуцирано агрегиране. За изследването се добавят индуктори към плазмата. В този случай се извършва агрегиране с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
4. Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на такова патологично състояние са изтръпване и подуване.
5. Намалената агрегация най-често се открива, когато кръвоносната система е нарушена. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се в нежния пол по време на менструалния цикъл.

За човешкото здраве и увеличаването, и намаляването на агрегирането е опасно. Следователно, нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се следи.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е придружена от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на потока, което неблагоприятно засяга всички човешки системи и органи.

Въпреки това, съществуват патологични състояния, при които изразеното агрегиране е нормално, което от своя страна не се счита за причина за отказ за постоянно проучване на показателите на съсирване.

Тези заболявания включват:

• високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания;
• съдова патология.

Късно откриване на хиперагрегация и липса на мерки за помощ може да доведе до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намалението на индексите на агрегацията е придружено от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява чрез образуването на хематоми.

Какво е норма

Скоростта на тромбоцитното ниво при възрастен и при дете ще бъде малко по-различна. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже след 18 години

Жени след 18 години

Ако говорим за нормални стойности на агрегацията, тогава тя ще бъде 25-75 процента. В този случай, тромбоцитите се залепват заедно без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се провеждат

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Сред основните методи са следните тестове:

• според Сухарев;
• от Lee-White;
• коагулация.

Същността им е, че специални вещества, които инхибират агрегацията, се намесват в кръвта.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира образуването на тромби. Такива компоненти се наричат ​​индуктори.

Подготовка за анализ

Преди да извършите анализа, е необходимо да преминете известно обучение. За да бъдат резултатите възможно най-точни, в кръвната течност не трябва да има вещества, които биха могли да имат отрицателно въздействие върху него.

1. Една седмица преди анализа се изключват лекарства от редица аспирини, тъй като в резултат на тяхното прилагане образуването на тромби се потиска. Ако не е възможно да се анулират тези средства, лабораторният техник, провеждащ изследването, трябва да бъде уведомен.
2. За период от 12 часа трябва да се откажете от употребата на храна. Продуктите, особено с високо съдържание на мазнини, също оказват отрицателно въздействие върху резултатите.
3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
4. През деня не приемайте алкохолни напитки, кафе, чесън, не пушете.

Анализът се забавя, ако има активен възпалителен процес.

поведение

Вземането на кръв се извършва сутрин, в периода от 7 до 10 часа. Проучването може да се проведе само на празен стомах. Допуска се да се пие негазирана вода.

За провеждане на кръвен тест, вземете кръвната течност от вена. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се завърта няколко пъти. След пробата с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Резултати от декодирането

Като се вземе предвид веществото, използвано по време на проучването, се извършва декодирането на анализа. За да направите това, цифрите се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.

Ако има увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегиоза. Той може да се появи при такива патологични състояния като:

• левкемия;
• патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
• атеросклероза;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• сепсис;
• болест на Ходжкин.

При отклонения надолу се диагностицира хипоагрегация. Нейните причини могат да бъдат кръвна патология, тромбоцитопатия, антитромбоцитна терапия.

Процентът показва нивото на плазмена светлинна пропускливост, след като към него се добави индукторното вещество. При ниско съдържание на тромбоцити тази цифра е 100%, с повишена нула.

Характеристики на агрегиране при бременни жени

По време на бременността се допускат аномалии, които в този период варират от 30 до 60 процента.

Дезагрегацията може да настъпи при липса на тромбоцити, както и при промяна на техния качествен състав, който се проявява чрез кървене и посиняване.

Повишена агрегация настъпва при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Повишаването на кръвната концентрация предизвиква повишено тромбообразуване. Той заплашва да претърпи спонтанен аборт в ранните срокове.

Как можете да нормализирате стойностите

Ако се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо незабавно да се вземат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.

В началните етапи на развитието на хиперагрегацията специалистите предписват употребата на лекарства, които могат да разреждат кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите от допълнителни проучвания често се предписва:

• аналгетици;
• Блокада на Новокаин;
• лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове;
• антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога народните методи не са по-малко ефективни. Струва си да си припомним, че такова лечение е задължително съгласувано с Вашия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

1. Една супена лъжица детелина се налива 200 мл преварена вода и се оставя да се вари в продължение на 30 минути. Приготвеният състав се консумира на ден в разделени дози. Курсът на лечение е един месец.
2. В равни количества (за една чаена лъжичка) от джинджифил и зелен чай, пригответе един и половина литра вряща вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и го вземете в рамките на 24 часа.
3. Всеки ден пийте прясно портокалов сок. Може да се смесва в равни пропорции с тиква.

Също така е важно да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да бъде:

• цитрусови плодове;
• джинджифил;
• чесън;
• зеленчуците са червени и зелени;
• морски дарове.

С лошото съсирване на кръвта е забранено да се вземат наркотици. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил течаща форма, тогава терапевтичните мерки се извършват само в стационарни условия.

От лекарствата предписват:

• Emosint;
• Аминокапронова и транексамова киселина;
• Въвеждане на АТФ;
• Dicynone.

Диетата трябва да съдържа елда, яйца, цвекло и моркови, нар, говежди черен дроб, червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да е свежа и балансирана.

Спазване на правилата за хранене - предотвратяване на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роля играе и физическата активност. Те допринасят не само за укрепване на организма, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията на агрегационните параметри могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Наблюдавайте редовно нивото на агрегация на тромбоцити.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Тромбоцитите са най-малките кръвни клетки, отговорни за коагулацията на биологичната течност. Те участват:

• при спиране на кървенето (хемостаза);
• в храненето на стените на кръвоносните съдове.

Как е процесът на тромбоцитна агрегация?

Веднага след като получим най-малкото изрязване, тялото сигнализира за проблем. Тромбоцитите бързат към увредените съдове, които започват да се слепват в унисон. Това действие се нарича агрегация. Провежда се на два етапа:

1. Първо, тромбоцитите се слепват един с друг - това е началният етап на образуване на тромб.
2. След това те са прикрепени към стените на кръвоносните съдове.

След това, други елементи, все още тромбоцити, се придържат към съсирека на тромбоцитите и в резултат на това съсирекът расте, докато не затвори разкъсаните стени на кръвоносните съдове, така че кръвта не изтича. Въпреки това, съществува опасност, която заплашва с повишени кръвни съсиреци - това са сърдечни пристъпи, инсулти.

В случай на отклонения от нормата се обърнете към специалистите.

Кръвен тест за съсирване

За изследване на тромбоцитната агрегация, трябва да преминете кръвен тест:

1. Ако от най-малките удари се образуват синини, раните лекуват зле, често има кръв от носа - това е сигнал, че съсирването на кръвта се намалява.
2. Ако се наблюдава набъбване, напротив, повишава се коагулацията.

Анализът се извършва чрез въвеждане на индуктор на агрегация и наблюдение на реакцията. Като индуктор се използват химически тромбогенни вещества, подобни на състава на естествени материали.

Агрегирането на тромбоцитите се проверява с помощта на такива индуктори:

• адреналин;
• компоненти на съдовата стена: аденозин дифосфат (ADP);
• ристоцетин (ристомицин);
• колаген;
• серотонин.

Спонтанната агрегация на тромбоцитите се определя без индуктори.

Преди да вземете теста, трябва внимателно да се подготвите за точния кръвен тест. За да направите това, следвайте тези правила:

1. Преди да вземете теста, спрете приема на всички лекарства от серията аспирин (дипиридамол, индометацин и др.) И антидепресанти.
2. Анализът се взема на празен стомах, 12 часа след последното хранене, особено нежелателно е да се ядат мазни храни.
3. Не претоварвайте физически, бъдете спокойни.
4. През деня не пийте кафе, алкохол, не яжте чесън и не пушете.
5. Ако тялото е възпалителен процес, доставката на анализа трябва да бъде отложена.
6. Важно е също така да се знае, че в периода на менструация се наблюдава намаляване на кръвосъсирването при жените и това може да повлияе на резултата от анализа.

Скорост на агрегация на тромбоцитите

Нормалното количество тромбоцити в кръвта означава, че човек има здраво кръвообращение, тъканите и органите се снабдяват с кислород и желязо в достатъчно количество.

Нормата за съдържание на тромбоцити е от 200 до 400 х 109 / l. Също така, в лабораторно изследване върху хронометър се измерва времето, през което се образуват големи агрегати от тромбоцити. Нормалното време за образуване е от 10 до 60 секунди.

Повишена агрегация на тромбоцитите

За да разберете какво е това състояние, когато агрегацията на тромбоцитите е повишена, трябва да обърнете внимание на това: кръвта е дебела, преминава бавно през съдовете, застоява. Това се проявява под формата на скованост, оток. Такава тромбоцитоза се появява, когато:

• обща съдова атеросклероза;
• хипертонична болест;
• диабет;
• левкемия;
• рак на стомаха или бъбреците;
• хламидия;
• след отстраняване на далака;
• сепсис.

Дебела кръв е застрашена от такива неблагоприятни условия като:

• миокарден инфаркт;
• тромбоза на вените на краката;
• инсулт;
• внезапна смърт от запушване на аортата с кръвен съсирек и др

Намаляване на тромбоцитната агрегация

С малък брой тромбоцити в кръвоносните съдове става крехко, кървенето спира с трудност.

Ако агрегацията на тромбоцитите е намалена, трябва да:

1. Избягвайте нараняване.
2. Използвайте лекарства и алкохол с повишено внимание.
3. Яжте правилно, елиминирайте пикантни и солени храни.
4. Има храни, богати на желязо (цвекло, ябълки, елда, месо, риба, магданоз, пипер, ядки, спанак).

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Тромбоцитите, най-малките кръвни клетки (в сравнение с белите кръвни клетки и червените кръвни клетки) изпълняват важна функция - предпазват организма от загуба на кръв. Агрегирането на тромбоцитите е процесът на залепване на клетките, началния етап на образуването на кръвен съсирек.

Втората стъпка е да се фиксират тромбоцитите на стената на повредения съд. Фибриновите филаменти, други елементи, новите прилепнали клетки са наслоени върху тромбоцитната маса. По този начин тромбът се разширява до размер, който може да блокира диаметъра на съда и да спре кървенето. От скоростта на процеса понякога зависи от човешкия живот.

Ролята на тромбоцитната агрегация в процеса на кръвосъсирването

Съсирването на кръв зависи от много фактори. Една от тях, тромбоцитната агрегация, в здраво тяло има защитен адаптивен характер. Клетките се слепват само в кръвоизлив. В този случай процесът играе положителна роля.

Но има патологични състояния, при които образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като води до недохранване на жизненоважни органи. Например, при миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на водещите артерии. Тромбоцитната агрегация е на страната на патологичните промени. Трябва да се води с различни лекарства.

Има практическа необходимост да се определи количественото изразяване на добрата и лоша тромбоцитна агрегация. За да направите това, използвайте нормата и разграничете отклоненията.

Как да определим нормата и патологията?

Може ли кръвен тест да покаже агрегацията на тромбоцитите на даден човек? В края на краищата, за изследването, кръвта се взема от вена и от този момент кръвните клетки не действат „по поръчка“ на тялото. Този вид анализ се нарича “ин витро”, буквален превод от латински “на стъкло, в епруветка”. Учените винаги се опитват да изследват реакцията в условия, близки до човешкото тяло. Само получените по този начин данни могат да се считат за надеждни и използвани в диагностиката.

Способността на тромбоцитите се определя чрез индуцирана агрегация. Това означава, че като индукторно вещество се използват средства, които не са чужди на организма по химичен състав и които могат да причинят образуване на тромби. Като индуктори се използват компонентите на съдовата стена: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.

Спонтанното агрегиране се определя без индуктори.

Методите за количествено определяне се основават на предаването на светлинни вълни през кръвната плазма, богата на тромбоцити. Степента на агрегационна активност се изследва чрез разликата в плътността на светлината на плазмата преди началото на коагулацията и след получаване на максималния резултат. Също така определят скоростта на агрегиране през първата минута, естеството и формата на вълните.

Скоростта зависи от индукторното вещество, неговата концентрация.

Агрегирането на тромбоцитите с ADP обикновено се предписва и оценява в комбинация с колаген, ристомицин и адреналин.

Правила за подготовка за анализа

За да преминете кръвен тест за способност за агрегиране, трябва да разберете, че изследването ще бъде неточно, ако нарушите правилата за приготвяне. В кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.

• Една седмица преди даряването на кръв, всички лекарства от серията аспирин, дипиридамол, индометацин, сулфапиридазин, антидепресанти трябва да бъдат отменени. Употребата на тези лекарства потиска (потиска) тромбозата. Ако не можете да спрете приема, трябва да информирате техника.
• Минимум 12 часа не могат да бъдат изядени, особено ядените мазни храни влияят на резултатите.
• Пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен, да не извършва физическа работа.
• За един ден изключете от храната кафе, алкохол, чесън, не пушете.
• Анализът не се извършва, ако има активен възпалителен процес.

Кръвен тест за агрегация на тромбоцити се предписва от лекар, когато е необходимо лечение срещу кръвосъсирването, контролирайки тяхната ефективност, избор на оптимална доза, за диагностициране на повишено кървене.

Резултати от декодирането

Причините за провеждане на изследвания с три стандартни индуктора наведнъж и, ако е необходимо, добавяне на нови, са в преференциалния механизъм на активиране на един от факторите на коагулацията. Диагностицираната стойност на откритата изменена скорост, например, с ADP при липса на динамика с други индуктори. Оценката на резултатите се извършва от лекар.

Намалената агрегация на тромбоцитите може да бъде причинена от:

• успешно използване на антитромботична терапия;
• група от заболявания, наречени тромбоцитопатии.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатията може да бъде наследствена или придобита в резултат на други заболявания. Според статистиката до 10% от населението на света страда от тази патология. Всички те са свързани с дисфункция на тромбоцитите при натрупването на определени вещества.

В резултат на това не се постига коагулация и образуването на кръвни съсиреци, което води до увеличено кървене при малки рани, натъртвания (вътрешно кървене).

Заболяванията се появяват още в детството с кървящи венци, чести кръвоизливи от носа, много синини по тялото на детето и подуване на ставите в ставите. При момичетата в периода на полово съзряване започват дълга и обилна менструация. Кървенето води до развитие на анемия (анемия).

Ниска агрегационна способност с тромбоцитопатия може да се активира от вирусни и бактериални инфекции, медикаменти, физиотерапия.

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматична (вторична) тромбоцитопатия, образувана при хронична левкемия, множествен миелом, злокачествена анемия. Това състояние е характерно за крайния стадий на бъбречна недостатъчност (уремия), намалявайки функцията на щитовидната жлеза.

При тромбоцитопатии има хирурзи с повишено кървене по време на хирургични интервенции.

Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава, когато:

• обща съдова атеросклероза;
• хипертонична болест;
• миокарден инфаркт;
• тромбоза на артериите на коремната кухина;
• инсулт;
• диабет.

Промяна в агрегирането по време на бременност

Агрегирането на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормалните стойности.

Намалена агрегация поради недостатъчно производство на тромбоцити или нарушаване на техния качествен състав. Това се проявява чрез кървене, наличието на синини. При раждането трябва да обмислите възможността за масивно кървене.

Агрегирането се увеличава най-често по време на токсикоза поради загуба на течности поради повръщане и диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта води до повишена тромбоза. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. Умерената хиперагрегация се смята за нормална по време на бременност, тя е свързана с развитието на плацентарното кръвообращение.

При акушерството се смята, че е норма 30-60% за всяка индукция. Анализът на тромбоцитната агрегация от акушер-лекарите предписва:

• за спонтанен аборт;
• лечение на плодовитостта;
• преди и по време на употреба на контрацептиви;
• преди планираната бременност.

Анализът на агрегационните свойства на тромбоцитите дава възможност за идентифициране на риска, прогнозиране на опасни усложнения по време на хода на заболяванията и своевременно провеждане на профилактична терапия.

Агрегиране на тромбоцитите - това, което е, декодиращ анализ и изследователски методи

От тази статия ще научите какво е тромбоцитната агрегация в кръвта и какво се посочва от отклонението на индикатора от нормата. Определението на индикатора е необходимо, за да се оцени работата на системата за съсирване на кръвта. Нарушаването на процеса на коагулация може да доведе до развитие на кървене или образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Изследванията се отнасят до местните, тъй като позволяват да се оцени работата само на една връзка в коагулационната каскада. За осъществяване на анализа се използват автоматични устройства - агрегометрия.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Преди да пристъпи към анализ на този термин, е необходимо да се разбере какво са тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядрото.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта в случай на увреждане на целостта на стената на кръвоносните съдове. След увреждане на съда, клетките започват активно да мигрират в засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепват към засегнатата област и също се придържат заедно. Причината за активирането може да бъде повреда на кораба, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегирането се образува първичен тромбоцитен блок, който спира загубата на кръв.

Агрегирането на тромбоцитите е необратим процес на залепване след преход към активната форма.

С укрепването на процеса на агрегиране, пациентът има повишена тромбоза. В случай на намаляване на активността, настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно, агрегирането на тромбоцитите се счита за решаващ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено, при липса на външни влияния, тромбоцитите не се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога трябва да преминете анализ?

Показанията за проучването са:

• прекомерно кървене на венците;
• кървене в носа;
• появата на хеморагичен обрив;
• продължително задържане на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове;
• склонност към образуване на синини;
• необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
• бременност с висок риск от гестоза или кървене при раждане;
• патология на кръвната система.

Проучването трябва да се извърши преди хирургическа интервенция. Ниска степен на тромбоцитна агрегация може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операция, която трябва да се вземе под внимание.

Необходим е анализ на жените, които могат да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от проучването ще помогнат да се изберат профилактични средства за прекомерна загуба на кръв по време на раждането.

В допълнение, този показател се определя, когато е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспирин в малки дози е показан за хора с атеросклероза и при патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят прогнозни прогнози за реакцията на организма след приемането на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите също се влияе от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Следователно, анализът също е препоръчителен, когато планирате да получите тези лекарства.

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене в 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията се изключват: прием на алкохол, спортна тренировка и психо-емоционален стрес. Пушенето трябва да бъде спряно 3 часа преди изтеглянето на кръвта.

В случай, че приемате лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като лекарственият ефект значително променя индикатора и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва сами да коригирате условията за приемане на лекарствата и да ги анулирате по ваша преценка.

Дешифриране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Важно е само лекуващият лекар да дешифрира получените данни. Независимите опити за тълкуване на данните могат да доведат до погрешни заключения. Представената в статията информация може да се използва за информационни цели.

Декодиращият анализ се основава на оценка на естеството на тромбоцитната агрегация: пълна / непълна, едно- или дву-вълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на индикатора при извършване на агрегация с:

• ADP 0 µmol / ml - от 60 до 90%;
• ADP 5 µmol / ml - от 1.4 до 4.3%;
• адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
• колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се открие отклонение от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и повишените нива на мазнини в организма водят до увеличаване на процеса на тромбоцитна агрегация.

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите са лекарства: аспирин, СОХ-1 инхибитори, и СОХ-2, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, tsolostazola, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови средства, препарати на урокиназа, тъканен плазминогенен активатор, пропранолол и т.н.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се определя в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата се отнася до ситуацията, когато червените кръвни клетки в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолиза се случва при нарушение на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и се взема повторна венозна кръв.

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на резултатите от проучването не зависят от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултатите от анализа, пациентите се чудят какво е тромбоцитна агрегация с ADP? Интерпретация на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP причинява активиране на тромбоцитите с последващото им сцепление. Процесът се характеризира с двувълнов ток. Първият етап на агрегиране се дължи на експозицията на ADP. Вторичната вълна започва след отделянето на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. Когато се добавя голямо количество ADP (повече от 1 х 10-5 mol), не е възможно да се фиксира разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При провеждането на проучването специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес с малки дози ADP е признак за повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратима и непълна тромбоцитна агрегация с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод с ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на von Willebrand при изследваните пациенти. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта.

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетин има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.

Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на Willebrand е подобна на синдрома на Bernard Soulier. Това е наследствена патология, срещу която тромбоцитите на човек напълно губят способността си да изпълняват функциите си. Въпреки това, след добавяне на дефицитен фактор на кръвосъсирване (с болестта на Willebrand), при пациентите се възстановява прилепването на тромбоцитите. За синдрома на Бер-Сулие такова възстановяване е невъзможно.

Метод на колагена

Отличителна черта на агрегиране с колаген е дълга латентна фаза, необходима за активиране на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се освобождават тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите.

Метод с адреналин

Ефектите на адреналин върху залепването на тромбоцити са подобни на тези на ADP. Процесът се характеризира с двуетапен процес. Предполага се, че адреналинът може да повлияе директно тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Това води до повишаване на тяхната чувствителност към отделни отделни молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчно свързване. Тя не може директно да им влияе. Арахидоновата киселина действа косвено чрез ензими, вторични посланици и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, като правило, в един етап. Този вид изследване е от значение, когато пациентът приема лекарства.

Причините за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на показателя от нормата, ние отделно разглеждаме причините за всеки метод.

ADP повече от 85%

Надути над 85% от показателите за агрегиране с аденозин трифосфат са фиксирани на:

• коронарна болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В същото време, тромбоцитите започват да се сливат без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (ако се образува кръвен съсирек, се развива инфаркт или исхемичен удар). След припокриване на 75% от лумена на артерията при хората се наблюдава намаляване на притока на кръв към органа. Това, което естествено става причина за липсата на входящ кислород, тъканна хипоксия и органна атрофия. Патологията се характеризира с хроничен ход и постоянен напредък. Компетентната терапия ви позволява да забавите патологичното увреждане на миокарда;
• остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на целия миокарден участък;
• хиперкоагулиращ кръвен синдром може да бъде физиологичен по характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "съсирване на кръвта". Това е вариант на нормата за бременни жени след втория триместър. При не бременни жени и мъже се посочва развитието на патологични процеси;
• възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за повишаване на степента на агрегиране в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е хиперагигрегационен синдром.

Агрегирането на тромбоцитите с адреналин е повишено (над 81%) при пациенти с исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, както и на фона на обширни травми и стресови свръхнапрежения.

Намален ADP до 65%

Намаляване на тромбоцитната агрегация след излагане на ADP на 65% показва:

• тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от невъзможността на тромбоцитите да се активират и да се слепват заедно, образувайки първичен тромб и започвайки нова каскада от хемостаза. Според статистиката, всеки двадесети човек има различна степен на тромбоцитопатия. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В същото време, пациентът има намаление на кръвосъсирването, дори при нормален брой на тромбоцитите;
• патология на черния дроб или бъбреците, което води до нарушена употреба на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
• нарушения на ендокринната система, в частност, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на индекса в пробата с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват по време на тромбоцитопатия и медикаменти с противовъзпалителна активност.

Причината за спада в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

данни

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

• Изследването на тромбоцитната агрегация не е рутинно. Предполага се, ако има съмнение за съсирване на кръвта;
• въпреки разнообразието от методи за анализ, нито една от тях не е достатъчна за установяване на окончателна диагноза;
• стойността на получените данни нараства в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна ФГБОУ в Оренбургската ГАУ.

През 2015 г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология"

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Въпрос # 28 - Намаляване на тромбоцитната агрегация - какво е това?

В. Кузнецов се интересува от:

По време на лечението лекарят отбеляза, че имам намаление на тромбоцитната агрегация. Това опасно състояние ли е? Можете ли да го поправите с лекарства или с помощта на народни методи?

Отговорът на нашия експерт:

Тромбоцитите са кръвни клетки. Тяхната функция е да предпазват организма от загуба на кръв чрез свързване, образуването на фибринови влакна, които затварят мястото на увреждане на съдовата стена.

Намаляване на тромбоцитната агрегация е патологично състояние, при което времето за образуване на кръвен съсирек се увеличава в сравнение с нормалните стойности. Това увеличава риска от спонтанно кървене, увеличава времето за образуване на кръвен съсирек. Това може да бъде фатално.

Разпределят вродената - хемофилия - и придобитата форма на заболяването. Агрегирането на кръвните клетки се влияе от медикаменти, наличието на бактериална или вирусна инфекция, повишен стрес.

Хипоагрегацията се развива при следните заболявания:

• патология на бъбреците, отделителната система;
• кръвни карциноми с различна етиология;
• хипотиреоидизъм;
• анемия с различен произход.

Синдромът може да има хроничен ход. В този случай тревожният признак на нарушение на кървенето е продължителната и тежка менструация, кървенето на венците.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика се основава на 2 принципа - намаляване на кървенето, търсене и лечение на основното заболяване. По време на цялостен преглед пациентът трябва да посети хематолог, ендокринолог и уролог. Ако подозирате злокачествения характер на хипоагрегацията - свържете се с онколог.

За облекчаване на кървенето се предписват следните лекарства:

• аминокапронова киселина;
• Dicynone;
• Tranexam;
• Gemotran.

В тежки случаи, прилагането на тромбоцитна маса се посочва чрез интравенозна инфузия.

По време на лечението преустановете употребата на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти, троксевазин и други венотоники.

Диетата на пациента трябва да отговаря на принципите на здравословно хранене. Още зеленчуци и плодове, в салати, можете да добавите коприва, пипер. На масата трябва да присъстват месни червени сортове. Полезни отвара или сироп от шипка, ястия от черния дроб.

Традиционната медицина при лечението на тромбоцитна хипоагрегация е неефективна. Ето защо, всяка рецепта от билкар съгласен с Вашия лекар.

Агрегиране на тромбоцитите: концепция, анализ на кръвта, аномалии, нюанси

Агрегиране на тромбоцитите - желанието на кръвните пластини, остатъци от мегакариоцити, наречени Bitstsotseroo тромбоцити или плаки, "усещане" за извънредна ситуация, придружено от загуба на кръв, да се съберат така, че с помощта на други "ликвидатори" (присъстващи или формирани) да поправят щетите в кораба.

Малка рана с нарушение на целостта на малките съдове, като правило (ако всичко е в ред със системата на хемостаза), не е в сериозни проблеми. Кръвта, изтичаща от раната, спира след известно време и в такива случаи хората, отричайки участието си, казват: "Тя се е спряла". И, разбира се, не всеки е наясно с такъв процес като тромбоцитната агрегация, която играе важна роля в спирането на кървенето и предотвратяването на загубата на течност, ценна за тялото.

Агрегирането на тромбоцитите е един от етапите на спиране на кървенето

За такава привидно дреболия, като спиране на кървенето от съдовете на микросултурата (артериоли, венули, капиляри) са сложни, последователно протичащи процеси:

• В отговор на увреждане, микроциркулаторните съдове спазъм и по този начин частично възпрепятстват свободния поток на кръвта;
• Кръвни плочи - тромбоцити се втурват към мястото на инцидента, които са прикрепени към увредената област, опитвайки се да затворят празнината (адхезия на тромбоцитите);
• Броят на тромбоцитите в мястото на увреждане се разраства бързо (натрупване), те започват да се трупат и образуват конгломерати - настъпва агрегация на тромбоцити, което е начален, но много важен етап в образуването на кръвен съсирек;
• В резултат на агрегиране на кръвната пластина се образува хлабава тромбоцитна кухина (необратима тромбоцитна агрегация), въпреки че е плътна плазма, но не е много стабилна и надеждна - само докосване и кръв ще текат отново;
• Кръвният съсирек под въздействието на контрактилния протеин на тромбоцитите (тромбопластин) се компресира, фибриновите нишки правят кръвния съсирек плътен, което спира кървенето (ретракция на тромбиновия тромб).

етапи на образуване на кръвен съсирек

Очевидно е, че агрегацията на тромбоцитите не е последната фаза на спиране на кървенето, тя е само един от етапите на процеса, но това не го прави по-малко важен. Как се осъществява тази реакция, какви компоненти са включени в това, ще бъдат описани в следващите раздели, но преди всичко трябва да информирате читателя, че агрегацията на тромбоцитите, изпълняваща защитна функция при здрави хора, може да има недостатък. Тромбоцитите не винаги се държат по този начин - седи спокойно и спокойно за момента, те бързо се активират, залепват се по стените на кръвоносните съдове и се залепват един към друг, ако е необходимо (ако кръвоносният съд, от който кръвта се повреди).

Повишената агрегация на тромбоцитите предполага прекомерна интензивност на действието на тези кръвни пластини, когато те се активират ненужно (при липса на кървене), прилепват се заедно и по този начин допринасят за образуването на ненужни за тялото кръвни съсиреци, които по-късно, движейки се по кръвния поток, покриват кръвоносните съдове и нарушават храненето на жизнените тъкани. Това може да се случи навсякъде: в съдове, доставящи кръв към сърцето (миокарден инфаркт), бели дробове (белодробен инфаркт), мозък (исхемичен инсулт) и т.н., следователно лекарствените форми на антитромбоцитни средства са толкова широко предписани за профилактика и лечение на тези патологични състояния.

Тромбоемболията на водещите артерии често има тъжен резултат, но всичко започва с дреболии - със спонтанна тромбоцитна агрегация, но за съжаление, когато такава важна (агрегационна) функция по някаква причина вече е претърпяла патологични промени...

Агрегиране на тромбоцитите в кръвния тест

За изследване на тромбоцитната агрегация, клетките са създадени условия, близки до естествените (циркулация в кръвния поток). Тестването се извършва върху стъкло, използвайки индуктивни вещества, взети в определени концентрации (индуцирана тромбоцитна агрегация), които по принцип са включени в този процес в жив организъм (ин виво) с стимулирана от кръвоизлив тромбоцитна агрегация (ADP, колаген, тромбин) адреналин). В отделните лаборатории за анализ се използват вещества, които не присъстват в организма, но имат способността да причиняват агрегация, например, ристомицин (ристоцетин). Трябва да се отбележи, че за всеки индуктор съществуват собствени граници на нормалните стойности, които могат да бъдат намерени, като се погледне в таблицата. Но само за да се запознаем, защото процентът се дава само условно, той може да разшири или стесни обхвата му в различни лаборатории - това зависи от референтните стойности на всеки QDL.

Таблица: норма на капацитета на тромбоцитна агрегация в зависимост от индукторното вещество

От особено значение за диагностицирането на патологични състояния (особено сърдечносъдови заболявания) е спонтанната агрегация на тромбоцитите (CAT), когато прекомерно количество кръвни плаки, слепени помежду си, свободно циркулира през кръвоносните съдове, причинявайки редица нарушения, и това се случва предимно в зоната на микроциркулацията :

1. Спонтанната тромбоцитна агрегация за дълго време заплашва да доведе до промени в стените на кръвоносните съдове (особено в съдовете на микроваскулатурата);
2. САТ създава условия за повишаване на способността на тромбоцитите да образуват агрегати, като по този начин увеличава риска от развитие на сърдечно-съдова патология, нейното прогресиране и появата на сериозни усложнения и последствия на този фон.

Най-често спонтанната агрегация на тромбоцитите при лабораторни условия определя:

• Измерване на оптичната плътност на суспензии на тромбоцити;
• Чрез морфологична (визуална) оценка на агрегирани тромбоцити.

За да се диагностицира и определи нозологичната форма на тромбоцитопатия, несъмнено е по-добре да се използва специална съвременна апаратура - агрегомери (оптични, записващи агрегацията на тромбоцитите в плазмата, обогатена с тях, или кондуктометрични, които измерват този показател в цялата кръв). Тези устройства непрекъснато записват всичко, което се случва с тромбоцитите в кръвта, и след това графично показват техните измервания (крива - агрегатограма), които са доста надеждни, но са трудоемки и изискват големи количества плазма за изследване.

Аномалии причиняват проблеми по време на бременност

Както ниската, така и високата способност за агрегиране са еднакво лоши. В тази връзка, при специфични обстоятелства, когато агрегацията на тромбоцитите може да бъде увеличена или намалена в сравнение с нормата, кръвен тест, който изчислява този показател, става задължителен.

Едно от тези обстоятелства е изследването на жени, които са в състояние на раждане, тъй като в акушерството анормалността на агрегацията на тромбоцитите от нормата често има лоши последствия. В гестационния период тялото на жената започва да се подготвя за предстоящата загуба на кръв за дълго време, следователно показателите на кръвосъсирването донякъде се увеличават, но се забелязва умерена степен на нарастване, която по никакъв начин не трябва да показва хиперагрегация.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да предизвика тромбоза, но от друга страна, ако се понижи, съществува риск от кървене. За благоприятен ход на бременността - нуждайте се от средно...

Скоростта на тромбоцитната агрегация по време на бременност обикновено е в рамките на - от 30 до 60% (независимо от веществото, използвано като индуктор) и отново: всичко е приблизително - резултатите трябва да бъдат установени в лабораторията, която е извършила анализа, където експертите ги сравняват с референтни стойности и докладвайте за отклонения, ако има такива. Само в такива случаи е възможно да се очаква да не се сблъскате с хипорегия с хиперагрегация и да се избегне тромбоза и кървене.

Агрегиране на тромбоцитите с индуктори

Анализ на кръвта, който определя агрегационната способност на нивото на тромбоцитите, трябва да се извършва едновременно с няколко индуктори (трябва да има поне четири от тях), за да се знае на какво ниво на процеса се случва неуспех.

Агрегиране на кръвна плака с ADP

Изследването на тромбоцитната агрегация с ADP се извършва с цел идентифициране на спонтанна тромбоцитна агрегация или диагностициране на тромботични състояния, които възникват при определена патология:

1. Атеросклеротичен процес;
2. хипертония;
3. ИБС, миокарден инфаркт;
4. Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
5. диабет;
6. Хиперлипопротеинемия (промени в липидния профил, повишен липопротеин с ниска плътност, повишена атерогенност);
7. Наследствена тромбати;
8. Тромбоцитопатия, съпътстваща хемобластоза;
9. Когато приемате отделни лекарства, които могат да инхибират активността на тромбоцитните клетки.

Отклонението надолу дава:

• Тромбастения на Гланцман (наследствена патология, причинена от отсъствието или дефекта на мембранния рецептор за фибриноген и гликопротеин IIb-IIIa);
• Есенциален атромбий (се различава от тромбоза при непълно нарушение на функционалните способности на тромбоцитите;
• Синдром на Wiskott-Aldrich (рядко рецесивно заболяване, свързано с пода, характеризиращо се с промяна във формата и намаляване на размера на клетките);
• Aspirinopodobny синдром (патология, свързана с нарушение на "реакция на освобождаване" и 2-ра фаза на агрегация);
• Тромбоцитопатия при уремичен синдром;
• Вторична тромбоцитопатия (с хемобластоза, хипотиреоидизъм, лечение с антиагрегантни агенти, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, диуретици и лекарства за понижаване на кръвното налягане).

Увеличаването на производителността се наблюдава, когато:

• Вискозен тромбоцитен синдром (склонност към адхезия, повишена тромбоцитна агрегация);
• Активиране на клетките на тромбоцитната връзка на коагулационната система, предизвикани от различни фактори: психо-емоционален стрес, лекарства, образуване на имунни комплекси по конкретни причини и др.;
• Устойчивост на ацетилсалицилова киселина.

Индуцирано агрегиране с колаген

Отклонение от нормата, когато се използва реакцията с колаген, може да показва, че нарушенията настъпват при нивото на адхезия. Показателите са склонни да намаляват по принцип със същата патология, както при пробите с ADP. Повишена агрегация на тромбоцитите се наблюдава при вискозен тромбоцитен синдром и васкулит с различен произход.

Определяне на тромбоцитната агрегация в пробата с адреналин

Изследване на активността на ристоцетин-кофактор

Стойностите на този индикатор отразяват активността на фактора на von Willebrand, тестът се използва главно за диагностициране на болестта със същото име.

Трябва да се отбележи, че провеждането на този тест с помощта на индуктори не е полезно само за определяне способността на тромбоцитите да се агрегират. Тези тестове позволяват да се оцени ефективността на антиагрегантните агенти при лечението и да се даде възможност за избор на правилната доза лекарства.

Информация за любопитните

В същото време читателят може с основание да упреква, че след като е започнал описанието на темата с анализи, варианти на тяхната норма и патологични промени, авторът е казал твърде малко за самите кръвни пластини, техните функции и поведение по време на стимулираното от кървене агрегация. Текстът не подчертава механизмите на активиране на тромбоцитите, не обяснява същността на всички реакции зад клетъчното залепване и образуването на хемостатичен щепсел.

Всичко това може лесно да се коригира, като се даде на хората с повишен интерес да следват целия процес, описан в долните раздели, от началото до края, за да разберат самостоятелно отделните тънкости и да подчертаят значението на всеки от компонентите на реакцията.

Важната роля на тромбоцитите

Тромбоцитите са много важни при прилагането на съдова тромбоцитна хемостаза, което се отразява в името на процеса. Като цяло техните функции са да решават следните задачи:

1. Кръвните пластини, изпълняващи ангиотрофна функция, поддържат нормалната структура и функционални способности на стените на съдове с малък калибър;
2. С възможност за адхезия-агрегация, която се състои в това, че клетките се събират в „пилоти“ и се залепват към увредените участъци на кръвоносните съдове (адхезия), бързо образувайки хемостатичен щекер (тромбоцитна агрегация), те могат да спрат кървенето за 1-2 минути;
3. Задачите на кръвните пластини включват поддържане на спазъм на увредените хемокапили на правилното ниво - тези клетки не позволяват на съдовете да се отпуснат, защото това ще доведе до засилено кървене;
4. Тромбоцитите не само присъстват, но също така вземат активно участие в процесите на коагулация и освен това влияят върху реакцията на фибринолизата.

Функциите на адхезия и агрегация на тромбоцитите са неразривно свързани и комбинирани в едно - адхезивно-агрегатно (тази способност на кръвните клетки е открита в края на миналата година - 9-ти век). Факт е, че тромбоцитната запушалка започва да се формира още преди момента, в който тромбоцитите са пристигнали на мястото и са започнали да се придържат към основната мембрана на съдовите стени.

Въпреки че прикрепването на тромбоцитите към стените на капилярите помага на различни компоненти на съединителната тъкан, колагенът е признат като основен стимулатор на първия етап на съдова тромбоцитна хемостаза.

Промяна на "поглед" - придобиване на нови възможности

Интересно е, че кръвните пластини, “научили” за аварийната ситуация в организма, преди да пристигнат на мястото на инцидента, започват да се подготвят интензивно:

• В част от секундата те променят външния си вид: от плоски дискообразни клетки те се превръщат в сферични форми, изхвърлят псевдоподиите (дълги процеси, които не съществуват преди и които са спешно необходими за прилепване към тъканта и свързване помежду си);
• Към увредения съд, тромбоцитите пристигат напълно въоръжени, т.е. добре подготвени за адхезия и агрегация, така че за свързването им са необходими до 5 секунди.
• В същото време, тромбоцитите, циркулиращи в кръвния поток, не седят, търсят и бързо намират своите събратя, събират се в групи (от 3 до 20 клетки) и се събират, за да образуват конгломерати;
• Конгломератите се изпращат в повредената зона, за да се свържат с тромбоцитите, които са първите (първоначално залепени), за да пристигнат на мястото и да се прилепят към откритата базална мембрана на кръвоносния съд.

Всички тези действия на тромбоцитите се извършват с цел много бързо увеличаване на размера на хемостатичната запушалка, която за кратко време (от 1 до 3 минути) ще може да затвори всяка пролука в кръвоносния съд на микроваскулатурата, за да спре кървенето.

Зад агрегацията е сложен биохимичен процес.

Адхезията и агрегацията на тромбоцитите не е толкова проста реакция, колкото изглежда на пръв поглед. Това е сложен многостепенен биохимичен процес, включващ различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни, произтичащи от самата кръвна пластина) фактори: стимуланти на реакцията, консумация на енергия, значително преструктуриране на плаките на Bitscotsero. Например, за правилното функциониране на тромбоцитите е необходим фактор на фон Вилебранд (гликопротеин, плазмен кофактор на прилепване на кръвни тромбоцити към колаген), неговото производство се осъществява в съдовите стени. Така че, тромбоцитите, движещи се през кръвоносните съдове, натрупват този гликопротеин за в бъдеще, поставяйки го в техните гранули, така че ако е необходимо (когато е активиран), да го пуснат в околната среда.

Агрегирането на тромбоцитите е невъзможно без участието на редица стимуланти, които са свързани с началото на реакцията:

1. Колаген - основен стимулатор на адхезията на тромбоцитите;
2. ADP - този компонент поема водеща роля на първия етап на агрегиране: първо, ADP в малки количества се освобождава от увредената стена на съда и червените кръвни клетки (еритроцити), които също присъстват на мястото на произшествието. По-късно, с този стимулатор, самите Bitscoceroro плаки (АТР → ADP) доставят областта на хемостаза, която първоначално се залепва и активира („реакцията на освобождаване”, характерна за тромбоцитите);
3. Паралелно с ADP, други агонисти на агрегация, адреналин и серотонин, се освобождават от тромбоцитните гранули, мембранните ензими се активират в кръвните пластини, допринасяйки за образуването на мощни стимуланти на реакцията, арахидонова киселина (C).₂₀Н₃₂ох₂) и неговите производни, сред които е най-активното агрегиращо вещество - тромбоксан;
4. Простагландиновата система е съществена връзка в регулацията на агрегацията на тромбоцитите: в активния режим се появява образование в ендотелиума и гладкомускулните клетки на простагландиновите ендорексиди, те също могат да се превърнат в тромбоксан. Въпреки това, на последния етап от агрегирането, когато вече не е необходимо, тези вещества променят посоката си и започват да осигуряват простациклинов вазодилататор (ЗГУ).₂), разширява кръвоносните съдове и до голяма степен инхибира тромбоцитната агрегация;
5. Завършването на "реакцията на освобождаване" на фактори на интра-плацебо, укрепване и увеличаване на силата на хемостатичната тръба с фибрин е много силен агрегиращ агент - тромбин, той може да предизвика агрегиране в дози, които са оскъдни в сравнение с тези, необходими за съсирването на кръвта.

Разбира се, тези механизми са в зоната на вниманието на лекарите от определен профил, но те могат да представляват интерес за особено любопитни читатели, които са си поставили за цел да разберат напълно сложните реакции на тромбоцитната хемостаза. В допълнение, такова въвеждане помага да се разбере произхода на редица заболявания, свързани с нарушения на кървенето на този етап.

уязвимости

Нарушения на определени части от тромбоцитна хемостаза образуват редица патологични състояния (наследствени и придобити).

Най-уязвимата “реакция на освобождаване” се оказа най-уязвимата в механизма на тромбоцитната агрегация, без която процесът на клъстериране и залепване на клетките се разпада, едва започващ. Разбира се, в такива случаи не се образува хемостатичен щепсел.

В допълнение, за качественото прилагане на кръвосъсирването в зоната на микроциркулацията, е необходимо наличието на различни непротеинови вещества (Ca 2+, Mg 2+, фосфолипиден фактор), както и протеинови (албумин, фибриноген, отделни компоненти на гама-фракцията и т.н.) на природата.

Протеините са нужни на тромбоцитите, за да създадат комфортни условия за тях, т.нар. Въпреки това, много продукти на протеиново разцепване (по-специално получено чрез разграждане на фибриноген и фибрин) пречат на тромбоцитната агрегация и значително го инхибират.

В същото време, при условие на нормална работа на всички участници на тромбоцитна хемостаза, агрегацията на тромбоцитите е напълно способна да спре кървенето в зоната на микроциркулацията, но в големите съдове, където налягането на стените е по-високо, щепселът, който не е подсилен от фибрин, ще бъде несъстоятелен и просто ще излезе възобновяване на кървенето.