Храна за легла: първо изучаваме - купуваме

Храненето е важен фактор, определящ успеха на лечението на легирани пациенти и тяхното възстановяване след заболяване.

Позицията на пациента на леглото води до многобройни нежелани последици:

1. коремните мускули отслабват, нарушава се чревната функция;
2. липса на активност и мобилност, липса на положителни емоции води до загуба на апетит;
3. в много случаи процесът на поглъщане на храната става труден.

Организацията на храненето на лежащия пациент играе терапевтична и психотерапевтична роля: ако тя носи удоволствие и облекчение, състоянието на пациента се подобрява по-бързо.

Функции за захранване

Необходимо е да се планира лечението на легирани пациенти, съгласувано с лекуващия лекар и организирано в съответствие със следните принципи:

• баланс на основните компоненти, които осигуряват функционирането на органите и тъканите;
• голямо количество протеин, който помага да се избегне изчерпване, като осигурява на тялото необходимата енергия;
• използването на бавно обработени въглехидрати, които осигуряват енергия на пациента (използване на зърнени продукти, картофи, зеленчуци в чинии);
• използването на ограничено количество мазнини;
• наличие в състава на хранителни витамини b, C (използване на плодове и зеленчуци, мултивитамини);
• задължително включване в храната на фибри, стимулиране на храносмилателните органи (зеленчукови и плодови ястия, зърнени продукти);
• прием на течности в достатъчни количества за отстраняване на токсични вещества от тялото (вода без газ, домашно приготвени сокове).

Не се препоръчва употребата на захар, напитки с газ, сладкиши, мазни и пикантни ястия.

Храната за пациента се сервира на малки парченца, които улесняват дъвченето. Не можете да предложите сухи и твърди ястия, които е трудно да се дъвчат и поглъщат.

Здравословно хранене за възрастни хора

Най-добрата форма на хранене за пациенти с легло е пюре. Ето защо, препоръчва зеленчуци, месо и плодове пюре, желе, супи, картофено пюре.

На пациент, който лежи, трябва да се предложи топла храна (50 ° C), а ако процесът на хранене е дълъг, охладените ястия трябва да се загреят.

Прочетете повече на нашия сайт -

Калории и витамини в храната

Храненето на пациента на леглото трябва да включва сто двадесет или повече грама животински или растителен протеин. Ето защо, диета трябва да съдържа месо, риба, извара ястия, както и висококалорични напитки, нектари и сокове.

Но количеството на мазнините трябва да бъде минимално, не повече от сто грама на ден.

Количеството въглехидрати в дневното меню - 500 гр

Въглехидратите играят важна роля в храненето на пациента на леглото, тъй като те служат като източник на енергия.

Храненето на пациента на леглото задължително включва витаминни комплекси, особено витамин С, затова в диетата на лежените пациенти се въвеждат пресни зеленчуци, сироп и бульон от шипка, кисело зеле.

Протеинови храни

Пълноценно богатата на протеини храна осигурява на пациента енергия, стимулира растежа и развитието на мускулните и кожни клетки, помага им да се регенерират, по-специално, спомага за заздравяването на пролежките.

Хранене за легирани пациенти Нутризон

В диетата обикновено се добавят една или две порции индустриално приготвена течна храна.

Броят на храненията и честотата на хранене

Съществуват важни правила за хранене на пациент на легло: не се хранят със сила, но се опитват да възбудят апетита на пациента и да се гарантира, че се получават всички необходими вещества.

В дневния режим на пациент с легло трябва да има шест хранения, предлагани на малки порции и възможно най-близо до желанията и предпочитанията на пациента.

Позицията на пациента във времето за ядене

Оптималната позиция за хранене е седнало или половин.

Храненето и храненето на пациента в позицията на склонност е опасно, тъй като пациентът може да бъде хранен или зададен, освен това той трябва да види предлаганите му ястия, което допринася за развитието на апетит.

В седнало положение е важно да се осигури удобство: проверете дали краката висят от леглото, не достигат до пода, и поставете подложката за опора.

Позицията на пациента по време на хранене

Ръцете на пациента, дори и да не могат да държат приборите, трябва да бъдат измити и избърсани, а също и контролирани, така че пациентът да не пречи на косата.

Ако пациентът се хранят с лъжица, той се напълва до три четвърти и първо се довежда до долната устна на пациента, което му позволява да усети вкуса и миризмата на ястието, след което храненето се извършва бавно, като се прави пауза, опитва се да се дъвче пациента и се насърчава пациентът да яде.

За удобство на пациента се използват специални устройства и устройства:

1. ортопедични яки, които поддържат главата в желаното положение;
2. маси, които са поставени на страни на функционално легло;
3. Преносими щандове за чинии на краката, които могат да се поставят върху леглото пред пациента;
4. нощни шкафчета;
5. маси със страни и подвижна повърхност;
6. устройства за поддържане на предмишницата;
7. ремъци, които поддържат тялото, главата и ръцете на пациента;
8. протезни устройства, които осигуряват движение на ръката на пациента.

Как да храня пациента през сондата

Един от най-убедителните аргументи за хранене през сонда, а не чрез интравенозно капене, е фактът, че останалата част от лигавицата на стомашно-чревния тракт причинява пълната му атрофия.

В резултат на това, слизестата мембрана просто се слепва и предпазители, които след това трудно се елиминират, дори хирургически.

Показания за хранене през сонда

Храненето с пълна тръба трябва да се използва в следните ситуации:

• Хората с голямо лице изгарят;
• След продължителна (90% или повече) резекция на червата;
• Хората на изграждане на физика, гладуващи от 7 до 10 дни;
• Изтощени, недохранени последните 5 дни;
• Несъзнателни лица;
• Пациенти с инсулт;
• Пациенти с увреждания на ларинкса и хранопровода;
• Лица след стомашно-чревна хирургия;
• Недоносени бебета без рефлекс на преглъщане.

Как е процедурата за хранене

Първо трябва да се подготвите:

1. Сонда с диаметър не повече от 8 mm;
2. Спринцовка за прилагане на храна;
3. Мляна храна.

Не забравяйте да стерилизирате всички предмети, които се използват по време на въвеждането на сондата и да подхранвате пациента. На тялото на сондата е необходимо да се отбележи колко дълбоко ще бъде потопено в тялото на пациента. 40-45 cm се изисква да влезе в стомаха, 30-35 към червата и 50-55 преди тръбата да бъде въведена в дванадесетопръстника.

По време на инсталацията е необходимо да се следи точното му влизане в храносмилателния тракт, а не в дихателните пътища. Тръбата трябва да бъде добре намазана с глицерин и да влезе през назофаринкса.

След 15 cm е необходимо да се даде на пациента вертикално положение (ако е възможно) и да се намери тръбата в устата. След това го притиснете до далечната стена на фаринкса и продължете инжектирането. Това е необходимо, за да се гарантира, че устройството точно попада в стомашно-чревния тракт.

За целта трябва да има лице със специално образование. За да проверите коректността на инжекцията, спринцовката на Джейн трябва да бъде прикрепена към края с изтеглено бутало и да се приложи фонендоскоп към уретрата.

Хранене на пациента чрез тръба

След рязко отстраняване на въздуха от спринцовката в стетоскопа се чува вълна. След като инсталацията приключи, трябва да продължите с въвеждането на храната.

Храната трябва да бъде нарязана и нагрята. Накрай се прикрепя спринцовка с малко количество инжектиран разтвор, който трябва да се инжектира постепенно. Обемът на инжектирания разтвор не трябва да бъде повече от една глътка наведнъж, той трябва да се инжектира много бавно.

След хранене спринцовката се отстранява и тръбата се фиксира към главата на пациента, докато той може да се храни самостоятелно.

Трябва да се помни, че храненето на пациента по този начин изисква задължително безплодие и спазване на всички правила за хранене.

В други случаи няма да бъде възможно да се избегнат сериозни последствия за организма.

Прибори за хранене и поилки

На пациент, който лежи, трябва да се предложи да държи лъжица и вилица самостоятелно.

Ако ръцете на пациента са слаби или е трудно за него да държи устройствата, използвайте ортопедични лъжици, вилици и ножове с удебелени дръжки от мека пластмаса, снабдени с джанти.

Прибори за хранене

Също така се използват специализирани прибори:

• плочи с високи ръбове;
• дълбоки купи със стойки против хлъзгане;
• плочи с издънки;
• малки poleniki с дръжки;
• Чаши с изрезки за брадичката;
• неразливащи се чаши с чучур и стегнат капак и др.

Вместо специални ястия, обичайното може да се предложи със сламка, която също осигурява удобство.

За пиене е необходимо да има два контейнера: за студени и за топли напитки. Пиенето на пациента се предлага често на малки порции.

Feed Mix

При тежки пациенти с тежко преглъщане и пълна липса на апетит, специални смеси се произвеждат в суха и течна форма, която може да се доставя в бутилка, купа, лъжица, както и през сонда.

Сместа се използва като първично и вторично хранене за пациенти с легло.

течност

Храненето с течни протеини се абсорбира лесно и стимулира регенеративните процеси, както и заздравяването на рани от налягане.

Течните смеси са ефективни, лесни за употреба, не дават нежелани странични ефекти, позволяват пълноценно хранене на пациента. Течни смеси се предписват на пациенти с намален апетит, с признаци на изтощение.

Сред течните смеси могат да се нарекат няколко:

1) Nutridrink е висококалорична течна смес, съдържаща голямо количество млечен протеин, предназначена да компенсира недостига на витамини, микроелементи, въглехидрати, протеини и мазнини.

Хранене за легнали пациенти

Тази смес се предписва след наранявания, операции, по време на лечението на пациенти с рак, за лечение на заболявания на храносмилателната система (язви, гастрит и др.). Тази смес се предлага с различни аромати (кафе, ягода).

2) Нутризонът е течна смес, съдържаща жизненоважни микроелементи, лесно смилаеми млечни протеини, мазнини, витамини, антиоксиданти, въглехидрати. Разлика на лекарството от други - при липса на лактоза, така Nutrizon подхожда на пациенти с индивидуална непоносимост към това вещество.

Нутризон се използва за анорексия, заболявания на храносмилателната система.

Сухи смеси

Предимството на сухата смес е икономичното потребление: количеството сух прах, необходимо за едно хранене, се взема от опаковката, която се разрежда в съответствие с инструкциите на обикновена преварена вода.

Сухата смес може да се разрежда чрез промяна на концентрацията:

1. Hypo животновъдството;
2. хипер разреждане;
3. стандартно разреждане

Нутризонът е суха смес, предназначена за бързо приготвяне на течни смеси с високо съдържание на протеини и хранителни вещества.

Нутризон съдържа плодова захар, естествени храносмилателни ензими, но не съдържа глутен, холестерол и лактоза.

Modulen е смес, подходяща за пациенти с възпаление на храносмилателната система, съдържаща полиненаситени мастни киселини (Омега-3 и др.).

Храна за легнали пациенти Модулирана IBD

Не съдържа глутен и лактоза.

Съвременната индустрия произвежда голям брой специализирани смеси в течна и суха форма.

заключение

Храненето на пациента в леглото е условие за успешното му лечение и възстановяване.

За този пациент трябва да бъде заобиколен от приятелска и спокойна атмосфера, храната трябва да бъде разнообразна и приятна за външен вид, мирис и вкус.

Хранителна подкрепа за пациенти с рак

Повечето пациенти с рак се сблъскват с проблеми като загуба на тегло, загуба на апетит и намалена чернодробна функция. Всички тези проблеми водят до загуба на протеин (хипопротеинемия) в организма, което от своя страна може да доведе до оток на белтъците в краката и да влоши състоянието на пациента. За да се избегнат тези ужасни последици, е измислена хранителната поддръжка на пациенти с рак.

Какво е хранителна поддръжка за пациенти с рак?

Подкрепата за хранене е разработена от Arvid Vretlind. Той описва и основните принципи на специалното хранене на онкологичните пациенти.

1. Навременност. Хранителната поддръжка на болните от рак трябва да започне най-рано, дори преди развитието на различни хранителни разстройства. Късната хранителна поддръжка може да не доведе до правилни резултати и да не предотврати развитието на белтъчно-енергиен дефицит, последван от кахексия.

2. Оптимално. Хранителната подкрепа за пациенти с рак трябва да се извършва дълго време, до пълното възстановяване на теглото, тестовете и храносмилателните функции на организма. Можете да завършите терапията само след като се уверите, че клиничното хранене на пациента е напълно възстановено. Ранното анулиране на изкуственото хранене няма да бъде ефективно и няма да доведе до правилни резултати.

3. Адекватност. Изкуственото хранене трябва да отговаря на енергийните нужди на организма и да бъде балансирано в състава на хранителните вещества. Ако храненето не е балансирано, тогава тялото ще получи по-малко от елементите, от които се нуждае. Или обратното ще ги получи повече от необходимото.

Как да оценим енергийните нужди на раково болния?

При приготвянето на изкуствено хранене е необходимо правилно да се оценят енергийните нужди на пациента. Оценете енергийните нужди, използвайки специални формули. Най-простият от тях, това е - показател за средната енергийна нужда в рак пациент. Това е 25-35 килокалории без протеини на килограм телесно тегло на ден. Общо, се оказва, пациентът трябва да получи около 2500 ккал на ден.

Също така има по-точни и сложни формули за изчисляване на енергийните нужди на пациента. Най-известната изчислителна формула е уравнението на Харис-Бенедикт. Уравнението включва височината, теглото, възрастта и пола на пациента с добавянето на така наречения стрес фактор:

ЕОО (мъже) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (жени) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
където ЕОО е основната борса (ккал)
MT - телесно тегло (kg)
P - височина (cm)
В - възраст (години).

В стресови ситуации интензивността на енергийното потребление се променя и в зависимост от състоянието на пациента, дневните енергийни нужди могат да бъдат както следва:

• След планирани коремни операции - 30-40 kcal / kg.
• След радикална операция за рак - 50-60 kcal / kg.
• При тежки механични наранявания на скелета - 50-70 kcal / kg.
• При травматични мозъчни увреждания - 60-80 kcal / kg.

Кога е необходима хранителна подкрепа за пациенти с рак?

1. Хранителната поддръжка при онкологични заболявания е показана на пациенти, които са получавали системна антитуморна терапия дълго време (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия).

При продължително противораково лечение се развиват различни странични ефекти, които причиняват намаляване на апетита, намаляване на протеиновите показатели, унищожаване на незаменими аминокиселини в организма и загуба на течност. Всичко това може да повлияе на по-нататъшното лечение и да доведе до влошаване на състоянието на пациента и прогресия на тумора.

2. Необходима е и хранителна поддръжка на пациенти с рак с увредено преминаване на храна (стеноза на хранопровода, стомаха или червата) или усвояване на хранителни вещества (карциноиден синдром). Специално хранене в тези случаи ще позволи да се попълнят липсващите хранителни вещества и да се предотврати развитието на астения и кахексия.

3. При продължителна лъчева терапия е необходимо допълнително хранене за по-бързо възстановяване на увредените тъкани и подобряване на костния мозък.

4. За онкологични пациенти, които са претърпели обемни коремни операции, се осигуряват и специални диети, които позволяват да се възстанови тялото за кратко време и да се премине към следващите етапи на лечението. Това е много важно, тъй като има строги срокове, в които е необходимо да се започне постоперативна химиотерапия или лъчева терапия. Ако възстановяването на пациента след операцията се забави, то заплашва, че химиотерапията или лъчетерапията ще започне по-късно от необходимия период и това заплашва да се върне в постоперативната област.

Методи за хранителна поддръжка на пациенти с рак

За хранителна поддръжка и превенция на дефицит на протеини са разработени много разновидности на допълнително изкуствено хранене, специални смеси и диети.

Специално хранене за онкологични пациенти може да варира в зависимост от естеството на въвеждането в организма и се разделя на:

1. Изкуствено хранене (ентерално хранене, парентерално хранене) и

2. Медицинско хранене (различни диети).

Изкуствено хранене за пациенти с рак

1. Ентерално хранене за рак

Когато ентералното хранене е необходимо, приемайте храна самостоятелно или чрез стомашна тръба, или чрез гастростома. По време на ентералното хранене на онкологичния пациент, хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, както при нормално хранене.

Ентералното хранене се разделя в зависимост от естеството на доставянето на хранителните смеси в тялото: хранене със сонда - хранене, което използва фини смеси, които се въвеждат в тялото чрез назогастрални тръби или гастростомия. Храненето със сонда обикновено се използва, когато пациент с рак има проблеми с проходимостта на хранопровода или стомаха, и не може да приема храна по естествен начин. Също така, храненето със сонда се използва, ако пациентът е в кома, това често се случва в случай на ракови метастази в мозъка или мозъчните тумори.

Хранене Zippo - храна, в която хранителните смеси се въвеждат в тялото естествено, през устата. Тази храна е най-разпространена сред всички видове изкуствено хранене. Смеси за пациенти с рак на храненето са сухи и готови.
Най-често срещаните хранителни смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти са: Nutridrink компактни протеини, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone и др.

Всички тези смеси могат да се използват като единствен или допълнителен източник на енергия. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се приемат не по-малко от 3 седмици, тъй като клинично значимият ефект се проявява едва след това време.

Също така смеси за ентерално хранене трябва да се приемат бавно, на малки глътки за 20-30 минути, 2-3 бутилки на ден. Отворена бутилка или торба от сместа може да се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Подобно на други лекарства, смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти имат свои противопоказания и не са показани за пациенти, които са алергични към протеини от краве мляко, индивидуална непоносимост към отделните компоненти на сместа, галактоземия.

2. Парентерално хранене за пациенти с рак

Когато парентерално хранене при пациенти с рак, хранителните вещества се доставят в тялото интравенозно, използвайки капкомери. Хранителните вещества вече са разделени на по-малки молекули, което ви позволява да ги въведете директно в кръвния поток. Като лекарства за парентерално хранене се използват добре балансирани разтвори на аминокиселини и протеинови фракции, донорска кръв, протеинови хидролизати, солеви разтвори и глюкозни разтвори с микроелементи и витаминни добавки. Парентералното хранене се използва заедно с ентералното хранене или когато вече не е възможно.

Класификация на лекарства за парентерално хранене на пациенти с рак

В момента има много лекарства за парентерално хранене. Те се използват както поотделно, така и в комбинации, за да се осигури най-оптималното количество от необходимите вещества.

1. Дарители на пластмасови материали: t

- Стандартни разтвори на кристални аминокиселини (Аминоплазми, Аминостерил, Вамин, Аминозол);

- Специализирана по възраст и патология (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven baby, Aminolact).

2. Донори на енергия:

- Мастни емулсии (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, липофундин MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Въглехидратни разтвори (разтвор на глюкоза 20% - 40%).

3. Витаминни и микроелементни комплекси за парентерално хранене: t

- Многокомпонентни смеси за парентерално хранене (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven периферно, Kabiven smuft)

В съвременната онкология за парентерално хранене на онкологични пациенти се използват схеми с ограничено използване на глюкоза, както и предписването на структурирани липиди, омега-3 киселини и трикомпонентни смеси.

Парентералното хранене също има своите противопоказания. Това е синдром на рефрактерния шок, непоносимост към отделните компоненти на храненето, свръххидратация, мастна емболия, тромбоемболия, анафилаксия към компонентите на хранителните среди.

Медицинско хранене за онкологични пациенти

Лечебното хранене на рака е диетата на пациента, при която комплексът на консумираните продукти повишава ефективността на основното лечение и намалява вероятността от рецидиви и обостряния на кахексията. Основател на терапевтичното хранене у нас е М. И. Певзнер, който смята, че храненето на пациента е ключов фактор, срещу който трябва да се прилагат основните методи за лечение на заболяването.

Много хора бъркат терапевтични и диетични храни. На практика това са различни понятия. Диетичното хранене е необходимо за хора с хронични заболявания, за да ги поддържат в ремисия. Например, в случай на язва на стомаха, не пийте алкохол и горещи сосове. От своя страна терапевтичното хранене е насочено към повишаване на терапевтичния ефект на основното заболяване и се основава на физиологичните, биохимичните и енергийните данни на пациента.
Терапевтичното хранене при рак е един от важните фактори, които могат да предотвратят появата на кахексия и дефицит на протеинова енергия. Медицинското хранене за пациенти с рак помага за справяне с химиотерапия или лъчева терапия. Също така, медицинска храна се предписва на онкологични пациенти след продължителни операции за отстраняване на злокачествени тумори.

Правилната хранителна терапия за пациенти с рак трябва да отговаря на следните критерии: 1. Да се ​​осигурят физиологичните нужди на раковия пациент в хранителните вещества.

Основата на терапевтичното хранене е правилното изчисляване на количеството на основните хранителни вещества, в зависимост от пола, възрастта, тестовете и свързаните с тях заболявания на раковия пациент. В случай на клинично хранене на онкологичен пациент е възможно да се дисбалансира обичайната диета чрез ограничаване или увеличаване на отделните хранителни вещества, в зависимост от отклоненията в анализите.

Например, при рак на бъбреците, хранителната терапия ще бъде с минимално количество протеин. Степента на намаляване на количеството протеин ще зависи от степента на нарушена бъбречна екскреторна функция и в същото време трябва да бъде минималната дневна физиологична норма на пациента. Също така, задачата на клиничното хранене е да осигури на пациента въглехидрати, мазнини, витамини, незаменими мастни киселини и минерали.

2. Спазвайте биохимичните и физиологичните закони, отговорни за усвояването на хранителните вещества в болния.

Медицинското хранене трябва да осигури пълно съответствие между предписаната храна и физиологичните възможности на онкологичния пациент. Например, пациентът има рак на стомаха със стеноза (припокриване на част от лумена на стомаха с тумор) и не може да яде обикновена, а не смляна храна. След това му се възлага дробна диета - на малки порции, на земята, като каша.

Също така, като се вземат предвид особеностите на метаболизма и състоянието на органите и системите на онкологичния пациент, той получава специална селекция от продукти и методи за тяхната кулинарна обработка. Спазването на всички тези параметри гарантира най-бързото възстановяване на пациента.

3. Спазвайте естетическите, вкусовите и физиологичните нужди.

Храна за клинично хранене на онкологичен пациент трябва да има привлекателен външен вид, добър вкус и приятен аромат. Това може да се постигне чрез проектиране на ястия и използване на приемливи подправки и подправки (канела, билки, ванилин, лимонена киселина, сол, пипер). Спазването на това правило е много важно при строги диети с ограничен набор от продукти и преобладаване на варени ястия.

4. Да съдържат техники на тренировка, разряд и контрастни дни.

В клиничното хранене на онкологичните пациенти се използват редица методи, които позволяват да се определи нормата в ефектите на химични, механични или температурни стимули. Например, при рак на панкреаса, придружен от секреторна недостатъчност, трябва да се предпише механично и термично съхраняваща диета с изключени някои химични стимуланти, отделени от панкреаса.

При диетата на гладно се взема предвид не само тежестта на заболяването, но и продължителността на диетата. Важно е да се избегне бързото разрастване на строги диети или тяхното инхибиране, тъй като това е изпълнено с различни усложнения. Например, с изключването на сол от диетата за дълго време, може да има липса на натрий и хлор в организма, което ще доведе до влошаване на сърцето.

5. Спазвайте етническите и индивидуалните хранителни навици.

При разработване на терапевтична диета за онкологичен пациент е необходимо да се вземат предвид климатичните условия, местните и националните традиции в храненето, наличието на алергии, материалните ресурси и предпочитанията на пациентите.

Разбира се, като се вземат предвид желанията на пациента трябва да се помни, че неговите вкусове и желания в момента не могат да бъдат основа за развитието на терапевтично хранене, но могат да помогнат да се индивидуализира диетата само за него. Само като се вземе предвид съвкупността от всички тези фактори, можете да назначите наистина ефективна терапевтична диета за онкологичен пациент.

За да се следи независимо правилното спазване на предписаната от лекаря диета, използвайте специалните "дневници за храна". Това ще ви помогне да изградите храната си през деня, да направите необходимите корекции и да докладвате на Вашия лекар при многократни посещения.

Как и какво може да изядете пациент, който лежи

Един от важните компоненти на правилната грижа за тежко болните е балансираната диета. Пациентът трябва да получава достатъчно хранителни вещества, витамини и микроелементи. Диета за пациенти с легло обикновено се планира от лекар. Той дава препоръки на своите близки, насочвайки вниманието им към разрешените и забранени продукти, методите за тяхното приготвяне. Ако човек е болен дълго време и е в легнало положение, тогава апетитът изчезва. Умиращите пациенти често отказват да ядат изобщо. Процесът на хранене трябва не само да задоволи физиологичната нужда от храна, но и да произведе психотерапевтичен ефект - да предизвика положителни емоции и да даде положително отношение към възстановяването.

Какво да се хранят на легло пациент

За да се подкрепи желанието на пациента да яде, по-добре е да се направи диета от тези продукти, чийто вкус харесва. В този случай, не забравяйте за правилата на балансирана диета и препоръки за хранене, като се вземе предвид основното заболяване.

Характеристики на диетата

Храненето за пациенти с легло се избира въз основа на неговите специални нужди. Въпреки липсата на физическо натоварване, такива хора се нуждаят от храна с високо съдържание на калории и протеини. Това осигурява нормален ход на процесите на възстановяване.

Основни изисквания, на които трябва да отговаря диета за лежащи пациенти:

• наличието на пълен набор от хранителни вещества, витамини и микроелементи, оптималното им съотношение;
• високо съдържание на протеин (120-150 g на ден);
• достатъчно калорично съдържание (2,5-3,5 хиляди ккал, в зависимост от височината и теглото на човека);
• Преобладаващо бавни въглехидрати (минимизирани захари);
• намален прием на мазнини (до 100 g);
• наличието на фибри в храната (естествено под формата на зеленчуци или аптека под формата на прах);
• достатъчен обем вода (30-40 ml на килограм тегло) за активно отделяне на метаболитите от тялото.

Храната трябва да включва само това, което може да се консумира от пациента на леглото. В процеса на готвене е важно да се запазят максималните хранителни вещества и храната да бъде лесно смилаема. Като се има предвид предимството на готвене, пара, печене. Зеленчуци и плодове могат да се дават сурови, след като се измият изцяло. Храната за пациенти на легло трябва да бъде мека, не пресушена, нарязана на малки парченца за удобство или смачкана в блендер. Оптималната форма на храна е картофено пюре.

Важно е! Необходимо е да се следи температурата на храната. Не е необходимо да се добавя към основното заболяване изгаряне на устата с гореща храна. Оптималната температура е 45-50 градуса. Охладената храна става безвкусна, което прави процеса на хранене на пациента неприятна задача.

Хранене с протеини, готова смес

За постигане на правилното съотношение на всички компоненти и високо съдържание на протеин в храната може да е трудно. Значението на протеините за тялото на сериозно болен човек е изключително високо. Това е “строителният материал”, който се използва за възстановяване на тъкани (зарастване на рани, просвирвания, изгаряния). Също така, протеинът е ценен енергиен ресурс.

За да се гарантира най-балансираната диета, можете да прибегнете до въвеждането в менюто за болни пациенти готови сухи смеси (Nutrizon, Nutridrink). Тези продукти имат високо съдържание на протеини, витамини от групи В и С, ниско съдържание на мазнини. Всички компоненти на тази храна са лесно смилаеми и напълно естествени. Можете да подхранвате легло пациент със смесена диета: добавете 1-2 супени лъжици хранителни вещества към обичайната диета.

Забележка. За разлика от Nutridrinka, Nutrizon не съдържа лактоза. Това трябва да се вземе предвид при наличието на индивидуална непоносимост към дадено вещество.

Таблица на готовата храна за размножаване Nutrizon.

Следвайки данните в тази таблица, можете да приготвите сместа на базата на това колко хранителни вещества трябва да получите в 1 ml течност. Ако целта е бързо да се насити изчерпаното тяло, можете да вземете хиперкалорично разреждане, ако се налага да поддържате стабилността на храната - изокалорична, ако пациентът е в поправка, хипокалоричният вариант ще го направи.

Друг вид суха храна - Modulen. Този комплекс е предназначен за хора с възпалителни заболявания на червата (ентероколит, болест на Крон, улцерозен колит и др.). Някои от тези патологии се считат за нелечими, затова въвеждането на диета Модулен в диетата на легнал пациент значително подобрява качеството на живот.

Как да се хранят пациентите с легло

Тези пациенти, които не могат да се хранят сами, се нуждаят от помощ. Има три начина за организиране на храна за пациенти с легло:

1. През сондата. За хора с нарушена функция на преглъщане.
2. Традиционният начин (от лъжицата). Така се хранят пациенти, които не са загубили способността си да преглъщат храната.
3. Парентерално хранене (интравенозно). Този вид хранене се избира в болницата за бърза корекция на състоянието на пациента или в случай на патология на стомашно-чревния тракт.

Характеристики, които се подават през сондата

Някои заболявания (инсулт, пареза, парализа, поражение на клоните на тригеминалния нерв и др.) Водят до загуба на функцията на преглъщане. В такива случаи се дава предимство на храненето на човек чрез назогастрална тръба.

Основните указания за инсталиране на сондата:

• претърпя инсулт с последваща дисфагия;
• големи изгаряния на лицето и шията;
• прехвърлени операции върху стомашно-чревния тракт;
• изчерпване на храненето (продължително гладуване);
• липса на съзнание;
• наранявания на гърлото;
• недоносеност, липса на рефлекс при преглъщане при новородени.

Процесът на инсталиране на сондата е доста неприятен и носи неудобство на пациента. Този метод обаче не води до атрофия на стомашната лигавица, за разлика от интравенозното хранене. Само течна храна е подходяща за такова хранене: супа с пюре от блендер, плодови и зеленчукови сокове с пулпа, целули, разредени сухи смеси. За да обогатите храната за пациента на леглото и да стимулирате перисталтиката, можете да добавите фибри под формата на пюре от зеленчуци или фармацевтичен концентрат.

Важно е! Въвеждането на сондата трябва да се извършва само от медицински специалист. При самоинсталиране можете да увредите лигавиците или да предизвикате аспирация на дихателните пътища.

Процедурата за инсталиране на назогастрална сонда:

1. Пригответе стерилна сонда с дължина 40-45 cm, спринцовка Janet или лейка за храна, хранителна смес.
2. Измерете необходимата дължина на сондата: поставете разстоянието от устните до ушната мида, след това до точката на корема, където се срещат крайбрежните дъги. Марката върху сондата ще бъде водач за попадане в стомаха по време на въвеждането му.
3. Преместете пациента на високо половин седящо положение. Необходимо е да се фиксира таблото или да му се помогне да седне, ако е необходимо.
4. Краят на сондата е добре смазан с вазелин и инжектиран в ноздрите на пациента, след като е отхвърлил главата му.
5. След като поставите сонда от 15-20 cm, главата отново се поставя прави.
6. След това промотирайте сондата и помолете пациента да се опита да преглътне движенията.

Важно е! Уверете се, че сондата е в стомаха, а не в дихателните пътища. Пациентът трябва да диша свободно и да говори. Ако има кашлица и недостиг на въздух, сондата трябва да се отстрани.

1. Уверете се, че сондата е пристигнала на местоназначението си, продължете с въвеждането на храна. За тази цел към свободния край на сондата се прикрепя лейка или спринцовка към Жана. Необходимият обем на хранителната смес (не повече от един обем от една глътка) се инжектира бавно. Ще бъдат необходими общо 500-700 ml предварително загрята храна.

1. След приключване на захранването се въвежда вода за измиване на сондата, поливната кутия се изключва и краят на сондата се фиксира с мазилка. Той се оставя за целия период на хранене и се изважда, когато лекарят реши да прехвърли пациента на друга диета.

Хранене по традиционния начин

За да се осигурят на пациента комфортни условия за приемане и усвояване на храната, към момента на хранене трябва да му се даде седнало или полуседнало положение. Дръжте под око удобството - така че краката да имат опора, ръцете да не висят надолу от леглото, врата да не е вцепенена, а косата да не падне в устата. Вие не можете да хранят пациента в легнало положение - за да може да се задуши.

Важно е! В процеса на хранене важна роля играе визуалното и обонятелно възприятие: видът и вкусът на храната трябва да стимулират апетита на пациента.

За да се поддържа желаното положение на пациента при храненето му от лъжица, се използват различни устройства:

• яка, която фиксира главата;
• ленти за фиксиране на пациента в желаното положение;
• специални маси и тави с крака и др.

Организирайки храна за пациенти в леглото у дома, можете да се справите без специално оборудване и прибори. Основното е да се създадат най-удобните условия за човек, който не може самостоятелно да се грижи за себе си. Въпреки това, ако планирате дългосрочни грижи за такъв пациент, можете да улесните процеса на хранене с помощта на специални ястия:

• прибори с удебелени гумени дръжки (за възстановяване на пациенти, които започват да се хранят сами);
• плочи с гумени подпори и вендузи (предотвратяване на плъзгане);
• дълбоки плочи с врата на брадичката или високи страни;
• polenniki-neproryvayki и др.

Храна за пациенти след инсулт

Диетата на пациента на леглото се основава на заболяванията, които причиняват ограниченото движение. Пациенти с мозъчно увреждане (инсулт) се нуждаят от храна с високо съдържание на мастни киселини (наситени и ненаситени). Именно от тези компоненти се образуват мазнините, които играят основна роля в структурата и възстановяването на мозъчната тъкан. При приготвянето на диетата трябва да помните, че можете да ядете легло пациент след инсулт:

• пресни зеленчуци и плодове;
• диетично (постно) месо, риба;
• мляко и млечни продукти;
• зърнени храни, пълнозърнест хляб;
• източници на полиненаситени мастни киселини - маслинови, ленени, бадемови масла.

В първите дни след инсулт пациентите обикновено изпитват затруднения при преглъщане, така че през този период те прибягват до хранене чрез туба или интравенозно приложение на хранителни вещества. Друга особеност на храненето след инсулт: тя трябва да бъде нискокалорична, но в същото време да съдържа много хранителни вещества. За да се постигне това, ограничете консумацията на въглехидрати, особено прости.

Честота на хранене

Ежедневното хранене на пациента най-добре се разделя на 5-6 малки порции. Трудно е за пациента да лежи да абсорбира голямо количество храна наведнъж. Също толкова важно е да се спазва графикът. Храненето "по часовник" осигурява инсталирането на цикъла на екскреция на стомашния сок. В рамките на няколко дни тялото ще свикне да приема храна по едно и също време и ще започне да "пита" за себе си - пациентът ще събуди апетита си.

Кетърингът за пациента в леглото е важен компонент от общата грижа. Правилният подход към храненето дава възможност на организма да се възстанови по-бързо.

Смеси за ентерално хранене на пациенти с рак

Онкологичните пациенти, често на всички етапи на лечение, както и по време на възстановителния период, изискват терапевтично или допълнително хранене със специални смеси, т.е. хранителна поддръжка.

Характерът на метаболизма при пациенти с рак се определя от техните специфични хранителни нужди. За такива пациенти е необходима специална балансирана диета.

Има много хранителни смеси за пациенти, местни и чуждестранни производители. Когато храна за ентерално хранене влезе в пациента през устата или през сонда в стомаха или червата, абсорбцията на храната се осъществява както обикновено през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Това е разликата между ентералното хранене и парентералното хранене, когато хранителните вещества се доставят интравенозно.

Чрез избора на оптимални хранителни смеси за пациенти с рак е възможно да се осигури на организма всички необходими вещества.

Класификация на смеси за ентерално хранене

• Стандартни смеси с висока енергия
• Метаболично насочени - предназначени за пациенти с диабет, дихателна, бъбречна, чернодробна недостатъчност
• Специализирана - за пациенти с рак, пациенти с туберкулоза, бременни и кърмещи жени
• Имуномодулиращи - хранителни смеси, предназначени за пациенти с имунодефицитни състояния
• Фармакологични съединения.

Преглед на търговските марки на пазара

Смеси за sipingovogo храна трябва да се използват глътки или чрез тръба:

Nutricomp Drink Plus - специализирана висококалорична течна смес, напълно балансирана във всички хранителни вещества.

• За предотвратяване на недохранването, в случай на нарушение, високи енергийни изисквания или ограничаване на количеството инжектирана течност;
• За допълнително ентерално хранене със сипинг;
• Като единствен източник на хранене.

Показания за употреба:

• Недохранване, включително тези, свързани с дисфункция на стомашно-чревния тракт, изчерпване на тялото;
• Високи енергийни нужди (изгаряния, сепсис);
• Разрушаване на хранителните вещества (инсулт, депресия);
• Подготовка за операция и следоперативен период, период на възстановяване;
• Гериатрия и психиатрия (анорексия).

• Тежка стомашно-чревна дисфункция в резултат на чревна обструкция, стомашно-чревна перфорация, чревна исхемия;
• Индивидуална непоносимост към всеки компонент на сместа.

• За допълнително хранене: 1-3 бутилки на ден;
• Като единствен източник на хранене: 6-7 бутилки на ден.

Nutridrink compact protein - специализирано хранене за пациенти с рак

Показания за употреба:

• Може да се използва като допълнителен източник на енергия;
• Използва се орално, през тръба или на малки глътки за 20-30 минути;
• 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
• Дозата се изчислява в зависимост от необходимостта от протеин и енергия;
• Клинично значим ефект се наблюдава при приемане не по-малко от 3 седмици. Периодът на използване не е ограничен;
• Отворете бутилката в хладилника за 24 часа.

• Алергия към протеини от краве мляко;
• Индивидуална непоносимост на отделните компоненти на сместа;
• галактоземия;
• Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене на възрастни.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Показания за употреба:
   • Използва се като единствен или допълнителен източник на енергия;
   • Използва се орално, през тръба или на малки глътки за 20-30 минути;
   • 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
   • Дозата се изчислява в зависимост от необходимостта от протеин и енергия;
   • Клинично значим ефект се наблюдава при приемане не по-малко от 3 седмици. Периодът на използване не е ограничен;
   • Отворете бутилката в хладилника за 24 часа.

• Алергия към протеини от краве мляко;
• Индивидуална непоносимост на отделните компоненти на сместа;
• галактоземия;
• Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене на възрастни.

заключение

Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, който, познавайки характеристиките на Вашето тяло, може да Ви препоръча правилното хранително вещество.

** Материалът е аналитичен.

Ентерално хранене: видове по начин на приложение, схеми, усложнения

Пълноценната диета - освен че осигурява нормалното функциониране на човешкото тяло - изпълнява няколко други важни функции. Помага за укрепване на имунитета, повишава устойчивостта на организма към различни заболявания, помага за справяне с прекомерния физически и психо-емоционален стрес.

С помощта на хранителни вещества, които идват с храна, поддържа изпълнението на всички функции и системи, както и ускорява хода на обменните процеси. Въпреки това, в някои ситуации, причинени от сериозно заболяване, травма или операция, пациентът може да загуби възможността да се храни по традиционния начин.

За да осигурят на тялото си балансиран комплекс от хранителни вещества, необходими за възстановяване на жизнената активност и правилното функциониране на всички системи, те прибягват до ентерално хранене.

Какво означава ентерално хранене?

Терминът "ентерално хранене" се отнася до специален вид допълнителна или терапевтична храна със специализирани смеси, включваща доставка на храна през устната кухина, стомашна или чревна тръба, при която хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, т.е. от.

Подобно противопоставяне не винаги е подходящо, тъй като и двата вида изкуствено хранене могат да се използват едновременно, като се допълват взаимно.

Показания и противопоказания

Много често се предписва ентерално хранене за обостряне на възпалителни чревни заболявания и патологии, характеризиращи се с нарушена абсорбция на хранителни вещества.

Според специална инструкция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ентералното хранене, извършено чрез вмъкване на сонда (специална тръба), може да се прилага при пациенти, страдащи от различни заболявания на централната нервна система, представени от:

• Болест на Паркинсон, която е хронично заболяване на централната нервна система;
• коматозни състояния, придружени от загуба на съзнание и значително влошаване на функционирането на всички органи и системи;
• мозъчно-съдови инсулти, които са извършители на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Ентералното хранене може да се предписва за заболявания на стомашно-чревния тракт, представени от:

• хроничен панкреатит, който е следствие от възпалителни процеси в панкреаса;
• Болест на Crohn;
• хроничен панкреатит;
• патологии на жлъчните пътища и черния дроб;
• синдром на малабсорбция;
• улцерозен колит;
• синдром на късата верига.

Освен това може да се използва ентерално хранене:

• по време на преминаването на химио- и лъчетерапия при лечението на рак;
• при лечение на тежки отравяния, наранявания и изгаряния;
• по отношение на пациенти с неоплазми, локализирани в главата, врата и стомаха;
• по време на подготовката за операция или в следоперативния период;
• с тежки инфекциозни заболявания;
• при следоперативни усложнения (представени от фистули, сепсис, отклонение от слабо зашитите);
• при остро или хронично радиационно увреждане на тялото;
• за лечение на пациенти с психични разстройства (например тежка депресия или анорексия).

Инструкциите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация конкретно обсъждат случаи, при които използването на ентерално хранене е абсолютно противопоказано. Този списък включва патологии, представени от:

• перитонит (възпаление в перитонеума);
• механична чревна обструкция;
• случаи на тежка диария;
• наличието на продължително стомашно-чревно кървене;
• индивидуална непоносимост на отделните компоненти на ентеричната смес;
• дилатация на езофагеалните вени;
• значително нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция на хранителни вещества;
• синдром на късото черво, който се развива след хирургичното отстраняване на по-голямата част от тънките черва;
• наличието на фистули, локализирани в областта между стомаха и дебелото черво;
• разширяването на някои части на дебелото черво, придружено от постоянен запек;
• остра бъбречна или съдова недостатъчност;
• наличието на наскоро наложени анастомози (съединения на кухи органи, създадени чрез хирургия).

Видове ЕР по метода на приложение

В зависимост от метода на приложение, съществуват три вида ентерално хранене.

Sipingovoe

Употребата е вид изкуствено хранене, при което хранителните вещества влизат в тялото на пациента под формата на напитки, приемани през устата (през устата) на малки глътки или чрез сламка.

Течните ентерални смеси, взети под формата на напитки, могат да бъдат:

• хиперкалорична, готова за ядене;
• хипокалорична, изокалорична и хиперкалорична (в зависимост от доказателствата), приготвена от сух прах (чрез разреждане с преварена вода).

сонда

При подаване на сонда, въвеждането на течни хранителни смеси се извършва с помощта на специални меки тръби (с диаметър от 3 до 5 mm и изработени от каучук, пластмаса, силикон) или специални сонди, към които са прикрепени теглилки (маслини), които улесняват въвеждането и помагат впоследствие да ги контролират. позиция.

Сондите могат да бъдат:

• назогастрална, включваща въвеждане на тръба в стомаха през носния проход;
• назодуоденален, приложен през носа в дванадесетопръстника;
• анти-свързване, инжектирано през носния отвор в йеюнума;
• двуканален, предназначен за решаване на два проблема едновременно: въвеждане на чревна смес в червата и декомпресия на стомаха.

През сондата, вкарана в стома

При този вид ентерално хранене в стомата се вкарва сонда - специален отвор, специално създаден за него ендоскопски или хирургически в предната стена на корема.

Има:

• гастростомия (хирургични отвори, създадени в стомаха);
• дуоденостомия (отвори локализирани в дванадесетопръстника);
• иеюностомия (дупки в тънките черва).

Видове смеси при възрастни и деца

Хранителните смеси за ентерално хранене, произведени в предприятията на фармацевтичната и хранително-вкусовата промишленост, в зависимост от енергийната стойност и химичния състав, могат да бъдат разделени на:

1. Мономерни, състоящи се от ограничен набор от микроелементи (представени от някои соли и глюкоза) и използвани по време на следоперативния период, тъй като техният състав, както е възможно, допринася за възстановяването на функционалността на тънките черва, подложени на операция. Използването на мономерни смеси, които спомагат за поддържането на водния и електролитния баланс, е показано и при пациенти, страдащи от диария или чести повръщане. Тази група включва смесите „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ и др.
2. Elemental, състоящ се от внимателно подбран комплекс от химични елементи и предназначен за хранене на пациенти, страдащи от панкреатит, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност: заболявания, характеризиращи се с нарушен метаболизъм. Тъй като засегнатите органи (бъбреци, панкреас и черен дроб) на такива пациенти вече не се справят с функциите си, хранителните смеси (например Lofenalak, Vivonex) помагат на пациентите поне частично да възстановят своята жизнена активност.
3. Полуелемент, характеризиращ се с по-балансиран химичен състав и следователно подходящ за по-голямата част от пациентите, които се нуждаят от ентерално хранене. Протеините, включени в полуелементните смеси, имат формата на пептиди и аминокиселини, които лесно се абсорбират от тялото на пациента, поради което разтвори от този тип (представени от смесите "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") са предназначени за пациенти, които току-що са били оперирани страдащи от нарушена храносмилателна функция.
4. Стандартен полимер, използван за захранване на пациенти, подложени на операция и в кома. Съставът на такива смеси, съдържащи пълна гама от минерали, протеини, микроелементи, въглехидрати и мазнини, е идеален за организма на възрастните пациенти. Производителите произвеждат три вида полимерни смеси:
   • Изсушава се, изисква разреждане и се прилага чрез сонда. Тази категория включва смес от "Нутризон", "Нутриком стандарт", "Берламин Модуляр".
   • Течност, готова за употреба. Те са незаменими в ситуации, когато пациентът се нуждае от незабавно въвеждане на жизненоважни хранителни вещества. Тази група включва ентералните формули "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" и други.
   • Смеси, предназначени за орална (орална) употреба, представени от композициите "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Ентерални състави на насочено действие, чиято цел е подобна на използването на елементарни смеси, тъй като те спомагат за възстановяване на функционалността на тялото на пациента при конкретно заболяване. Този вид хранителни формулировки се предписват за корекция на нарушената чернодробна и бъбречна функция, възстановяване на имунитета и нарушения в метаболизма.

Supportan

Съставът на хиперкалорията (неговата хранителна стойност е 1.5 kcal / ml) от хранителната смес „Supporta“ включва голямо количество протеини (10 g на 100 ml разтвор), диетични фибри и омега-3 полиненаситени мастни киселини (по-специално ейкозапентаенова киселина - 2 g на 500 ml).

Сместа "Caliper", разработена за диетична терапия на пациенти, страдащи от онкологични заболявания, е предназначена да запълни дефицита:

• протеини;
• микроелементи;
• витамини;
• енергийни субстрати.

Ако "Supporta", който съдържа голямо количество рибено масло и протеини и се характеризира с ниско съдържание на натрий, се използва дълго време за пълноценно хранене, пациентът се нуждае от съвет от опитен специалист и постоянно наблюдение на нивото на натрия в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да реши доколко е подходяща допълнителната употреба на натрий.

Микс "Caliper" не е предназначен за хранене на деца под 12 месеца. Не се препоръчва употребата му като единствен източник на храна за деца под петгодишна възраст.

Nutrizon

Сухият балансиран микс "Nutrizon", съдържащ голямо количество казеин - лесно смилаем млечен протеин, който има най-висока биологична стойност, е предназначен за орално приложение или за прилагане през сонда.

Сместа "Nutrizon" еднакво добре се използва за храна и малки (след година), и възрастни пациенти. Може да се използва както като единичен, така и като допълнителен източник на енергия.

Сместа се предписва:

• по време на подготовка за операция;
• през следоперативния период;
• за подхранване на критично болни пациенти (например, в случай на множествени наранявания, инсулт, сепсис, тежки изгаряния, напреднали рани);
• болни в кома;
• при заболявания на стомашно-чревния тракт (фистули, панкреатит, радиационен ентерит, холецистит);
• при наличие на механични препятствия (тумори и увреждания на главата и шията, стриктури и запушвания на различни части на стомашно-чревния тракт), които пречат на преминаването на храна;
• пациенти, които отказват да ядат (поради всякакви психични разстройства);
• при състояния, провокиращи загуба на апетит (онкологични и неврологични заболявания, тежък стрес, СПИН, сърдечна недостатъчност, нарушена чувствителност, чернодробни заболявания);
• с липса на хранене.

Fresenius Kabi

Германската компания Fresenius Kabi Deutschland GmbH, която е част от холдинга Fresenius AG, е сред световните лидери в разработването и производството на продукти за изкуствено хранене и заместителна терапия.

Ето защо неговите активи включват десетки висококачествени хранителни смеси, използвани за ентерално и парентерално хранене.

Nutridrink

Висококалоричен микс "Nutridrink", отличаващ се с балансиран химичен състав и високо съдържание на висококачествен млечен протеин, може бързо да запълни в тялото на пациента липсата на витамини, въглехидрати, минерали, протеини и мазнини.

Ето защо е особено полезно за пациенти, които са имали сериозно заболяване или интензивна хирургична интервенция и се нуждаят от възстановяване.

Той се предписва както на деца, така и на възрастни пациенти за прилагане на допълнителна или основна мощност за:

• липса на апетит;
• онкологични заболявания по време на лъчетерапия и химиотерапия;
• пептична язва, гастрит и дуоденит;
• челюстно-лицеви увреждания;
• нарушаване на функциите на преглъщане и дъвчене;
• изчерпване на протеините и енергията.

Nutrien Immun

Пълната хиперкалорична смес Nutrien Immun, използвана за хранителна поддръжка на възрастни пациенти и деца над 3 години, включва омега-3 мастни киселини, глутамин и аргинин.

Може да се използва смес от "Nutrien Immun", разтворима във вода и с приятен вкус (производители произвеждат смеси с различни аромати):

• за прилагане на мощност на сондата;
• като питие;
• да се увеличи приема на храна.

От доста време може да се използва като единствен източник на храна. Реологичните характеристики на сместа са такива, че могат лесно да бъдат вкарани в тялото на пациента с помощта на спринцовка, ръчна помпа, капкомер или сонда с всеки диаметър.

Смес от "Nutrien Immun", която не съдържа пурини, лактоза и холестерол, може да се използва през предоперативните и следоперативни периоди и с:

• имунодефицитни състояния;
• наранявания;
• изгаряния;
• мултиорганна недостатъчност;
• гнойно-септични състояния (представени от сепсис, гнойни лезии на меките тъкани, гнойни усложнения при хирургични интервенции);
• остра нужда от засилено хранене;
• СПИН;
• критични условия (по отношение на пациенти в състояние на кома);
• хронични възпалителни заболявания;
• хиперметаболизъм (висок метаболизъм).

Режими на хранене

Един от най-важните моменти от прилагането на ентералното хранене е скоростта на подаване на хранителната смес. В зависимост от тежестта на състоянието, пациентът може да приема храна в режим:

• Захранва се изотоничната смес с постоянна скорост. В началния етап тя преминава през сонда със скорост, непревишаваща 60 ml / h, и лекуващият лекар следи отблизо състоянието на пациента. С добра преносимост, сместа прибягва до постепенно (приблизително 25 ml / h през следващите 8-12 часа) увеличаване на скоростта на подаване. Ако е необходимо, може да се увеличи в същото време до оптималната стойност. За пациент, който току-що е претърпял операция и е в тежко състояние, скоростта на прилагане на хранителната смес не трябва да надвишава 30 ml / h. Това изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента. Ако се появи гадене, повръщане, диария или гърчове, се използва или намаляване на концентрацията на чревната смес или скоростта на приложение. Човек трябва да се въздържа от едновременно промяна на двата параметъра - за да се избегне стрес за тялото.
• Циклична хранителна смес. Същността на цикличното хранене е, че непрекъснатото приемане на хранителни смеси в тялото на пациента през нощта започва постепенно да се ограничава, което прави нощното прекъсване с времето. Този вариант на изкуствено хранене, удобен за пациента, най-често се извършва чрез гастростома.
• Периодичното (или сесийно) хранене е показано за пациенти, подложени на операция на стомашно-чревния тракт или страдащи от диария. Сесията се нарича поради факта, че хранителната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сеанси с продължителност от 4 до 6 часа.
• Болус диета, която имитира действието на нормалното хранене и осигурява почти естествената работа на органите на стомашно-чревния тракт. При този вариант на изкуствено хранене, ентералната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сонда или с помощта на спринцовка със скорост не по-голяма от 240 ml в рамките на половин час. Броят на храненията - от три до пет пъти на ден. Началната доза при първото инжектиране на ентерална смес е не повече от 100 ml. С добра преносимост на продукта, количеството му се увеличава постепенно (50 мл на ден). Болусният режим често провокира развитието на диария, следователно квалифициран специалист трябва да участва в управлението и контрола на неговия успех.

Изборът на режим, обем и скорост на въвеждане на хранителната смес при назначаването на ентерално хранене за всеки отделен пациент се извършва индивидуално. Пациенти, които не са получавали ентерално хранене в продължение на няколко дни, най-често предписват режим на непрекъснато вливане на хранителни смеси.

усложнения

Усложненията, произтичащи от ентералното хранене при не повече от 15% от пациентите, могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група включва усложнения, произтичащи от достъпа до органите на стомашно-чревния тракт, представени от увреждания на назофаринкса и езофагеалната тръба (поради неправилна позиция на сондата) и запушване (запушване) на лумена на сондата.

Тежките усложнения, свързани с образуването на евностома или гастростомия, могат да бъдат представени чрез:

• инфекция на рани;
• кървене от хирургичната област;
• запушване на пилора (или изходната част на стомаха);
• образуване на фистула;
• аспирационна пневмония (възпаление на белите дробове, развиващо се в резултат на проникване на съдържанието на стомашно-чревния тракт в тях).

Втората група усложнения включват стомашно-чревни нарушения, включващи поява на диария, гадене и повръщане, причинени от:

• нарушение на метода на ентералното хранене (най-често срещаните грешки са твърде неравномерно или бързо въвеждане на ентерална смес, както и при неправилно приготвяне на течни хранителни състави на сух прах);
• висока осмоларност (концентрация) на хранителния разтвор, която не съответства на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт на конкретен пациент;
• бактериално замърсяване на използваната смес;
• индивидуална непоносимост към отделните компоненти на хранителния състав.

В допълнение към стомашно-чревни нарушения при пациенти, приемащи ентерално хранене, може да има редица клинични състояния:

• азотемия (повишени кръвни нива на азотсъдържащи метаболитни продукти, което показва появата на
• бъбречна недостатъчност;
• хипергликемия (повишени нива на кръвната захар);
• хипернатриемия (високо съдържание на натрий в кръвта);
• хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта).

Видео лекция за ентерално хранене: