Болки в стомаха и прекомерно слюноотделяне

Панкреатит, холецистит - възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. В цялата структура на патологиите на храносмилателния тракт те са далеч от необичайни патологии както при възрастни, така и при деца. Поради някои особености, тези две болести се срещат по-често при възрастни. MedAboutMe припомня, че резултатът, наличието на усложнения и, разбира се, лечението на самите патологии ще зависят от това колко бързо са били взети мерки за елиминиране и лечение.

Понякога зъболекарът се оказва първият специалист, който забелязва първите признаци на панкреатит или холецистит и дава насоки за изследвания и консултации със специалист.

Ролята на зъболекаря при диагностициране на панкреатит и холецистит

Храносмилателният тракт е една от най-големите органични системи, които се различават по морфологично единство. Следователно, в случай на неизправност на който и да е орган, те със сигурност ще се появят в устната кухина. В интерес на истината, заслужава да се отбележи, че всичко в тялото е взаимосвързано, а по време на образуването на всяка болест, отражението му ще засегне и устната кухина, но ако е заболяване на храносмилателния тракт, първите симптоми могат да се появят в устата. За опитни стоматолози не е трудно да предложат панкреатит или холецистит за специфични симптоми и дори болести. Дори упоритото възпаление на венците, неговите характеристики и характеристики могат да бъдат симптом на панкреатит или други заболявания. Ето защо не трябва да пренебрегваме препоръките на лекаря и да продължаваме да правим допълнителни изследвания.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, чиято основна задача е да произвежда ензими и храносмилателни сокове. Но при панкреатит желязото просто не може да изпълнява функциите си и правилно да транспортира сокове. Те остават в него и започва процесът на самоунищожение на тялото, може да се каже, че се смила.

Възпалението на панкреаса има различни причини и често целият им комплекс. Най-често тя включва възпалителни и разрушителни патологии, различни инфекциозни заболявания, алергични реакции, особено на храна.

Лекарите говорят за особеното значение на източника на инфекция в организма за формиране на панкреатит. И това огнище на инфекция може да бъде възпаление на венците, кариес, УНТ патологии, които се случват хронично. Оказва се, че панкреатитът и устната кухина имат кръгова връзка: патология се проявява в устната кухина, а кариесът, възпалението на венците, загубата на зъби оказва влияние върху хода му.

Възпаление на венците и други прояви на панкреатит в устната кухина

Симптомите на панкреатит могат да бъдат болки в корема с различни характеристики. Най-често това е пронизващ характер, тъп, болен. Често образуват диспепсия - повръщане, гадене, диария. Панкреатитът се свързва с рефлукс, когато съдържанието на стомаха влезе в устната кухина. Поради това киселинно-алкалното равновесие на устната кухина се променя към киселата страна и това е благоприятна среда за растежа и развитието на патогенната флора. В резултат на това се формира изразено и персистиращо възпаление на венците.

Леенето на стомашния сок и неговата агресивност допринасят за химичното топене на емайлово-киселата некроза. Първоначално е трудно да се забележат някакви промени, но пациентите могат да кажат, че зъбите се слепват. Такъв агресивен ефект и отслабване на емайла може да се усложни от кариес.

Диспептичните нарушения под формата на гадене и повръщане ще повлияят отрицателно на състоянието на лигавицата. Освен постоянното възпаление на венците, пациентите често се диагностицират с гъбичен характер на стоматит (млечница) или специфичен тип - афтозен стоматит. В ъглите на устата могат да се образуват кифлички.

Пациентите могат да се оплакват от прекомерно производство на слюнка, но с променени физични свойства. Той е течен и не може напълно да се справи с функциите си - да измие плаката и остатъците от храна, за да контролира нивото на рН. Тези фактори обясняват образуването на множество кариеси, характеризиращи се с бърз поток и преход към усложнения. Кариесът с панкреатит има свои характеристики: по-рядко се образува в така наречените имунни зони - в областта на хълмовете, екватора на зъба. Тези зони са анатомично защитени, така че за патогените е трудно да се консолидират и паразитират върху тях.

Прояви на възпаление на жлъчния мехур в устата

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур, е един от най-честите усложнения на холелитиаза. Причините за възпаление на жлъчния мехур най-често стават нарушение на изтичането на жлъчката и наличието на патогенна флора в лумена на пикочния мехур. По аналогия с възпаление на панкреаса, с холецистит, кариес, УНГ патология и др. Може да стане източник на инфекция.

Основните оплаквания от холецистита се свеждат до болки в десния хипохондрий, диспептични нарушения. Повръщането е рядкост. Характерно е болезненото оригване, рефлуксът. Има и общи, неспецифични симптоми - влошаване на общото състояние, анорексия и др.

Основното оплакване, при което пациентът идва при зъболекаря, е множествена форма на кариес, характеризираща се с бърз ход и усложнения под формата на пулпит, периодонтит. Рефлуксът - изхвърляне на съдържанието на стомаха в устната кухина, е причина за топенето на емайла. Той става крехък и по-уязвим за атаката на патогенната флора и ефектите на агресивните фактори. Нарушаването на физическите свойства на слюнката, храносмилането ще гарантира неговата недостатъчна минерализация. Неконтролираното размножаване на патогенната флора, рефлуксът и постоянната кисела среда причиняват образуването на кариес извън имунните зони на зъбите. Множеството кариес, неговият бърз курс може да предизвика бързо разпадане на зъбите и тяхната загуба. Тяхното отсъствие ще допринесе за нарушаване на процесите на дъвчене на храната и последващо храносмилане, което може да усложни холецистита.

Същите тези негативни фактори допринасят за възпалението на венците, което е устойчиво. При изследване, забележима червена, едематозна лигавица, увеличаване на съдовата структура. При холецистита възпалението на венците има специфичен характер - разширяват се гингивалните папили, които покриват до 1/3 от зъбната корона. Наличието на зъбна плака, плака ще допринесе за влошаването и прогресията на възпалението, което от своя страна засяга хода на кариеса.

При холецистит се забелязват промени в езика - прикрит, цъфтеж от напълно различни нюанси на жълто-кафявата скала. Отокът на езика и неговото възпаление понякога се изразяват до такава степен, че процесът на хранене е труден.

Хроничен панкреатит

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е възпалително-дистрофично заболяване на жлезистата тъкан на панкреаса, което продължава повече от 6 месеца. Панкреасът в процеса на възпаление претърпява дистрофични промени в структурата на тъканите, неговата секреторна функция и проходимостта на нейните канали са нарушени.

Причини за хроничен панкреатит

Алкохолът е най-честата причина за хроничен панкреатит. С системното използване на алкохол, панкреасните потоци се възпаляват, структурата им се променя и в резултат панкреасната секреция става вискозна. В него се образуват капачки, наситени с протеин и калций.
Панкреасът е по-чувствителен към алкохола от черния дроб. Алкохолът (както и пикантната храна) увеличава секреторната активност на панкреаса, стимулирайки разширяването на неговите канали. Панкреатичната секреция преминава в заобикалящата интерстициална тъкан - подуване на панкреаса се развива с по-нататъшна промяна в структурата му.

Хроничният панкреатит може да възникне и в резултат на ирационална диета - продължителна и прекомерна консумация на мазни храни. В резултат на това жлъчката се пренасища с холестерол и в панкреаса се образуват микролити (пясък), след което се образуват конкременти (камъни). При продължително дразнене на пясъка на зоната на зърното на Vater се появява спазъм - причината за повишеното налягане вътре в панкреасните канали. Редица патологични процеси подпомагат възпалението на панкреаса.

Други причини за хроничен панкреатит

• заболявания на жлъчната система: дискинезия на жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест, хроничен холецистит и др.
• заболявания на голямата дуоденална папила;
• наследствени метаболитни нарушения;
• диета с рязко ограничаване на приема на протеини и мазнини;
• хиперлипидемия;
• лекарствена терапия (рядко);
• вирусни заболявания
  

Хроничният панкреатит също може да бъде резултат от остър панкреатит. Хроничен панкреатит се развива след серия от пристъпи на остър панкреатит в по-голямата част от случаите.

Форми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е разделен на първичен и вторичен. Първичен панкреатит възниква като независима патология. Вторичен хроничен панкреатит се развива в резултат на други заболявания, като правило, на храносмилателната система: холецистит, холелитиаза, пептична язва и др.

Форми на хроничен панкреатит:

• Хроничен холецистопанкреатит
• Хроничен рецидивиращ панкреатит
• Хроничен индуративен панкреатит
• Псевдотуморен панкреатит
• Хроничен Calculous панкреатит
• Хроничен псевдоцистичен панкреатит
  

Симптоми на хроничен панкреатит

Коремната болка е основният симптом на хроничния панкреатит. Болката може да бъде от различно естество: парене, скучно, пресоване. Болката се увеличава в легналата позиция и намалява, ако седите и наклоните торса напред.
Болката се появява след тежка храна, особено мастна, пържена. Болката може да се появи и на празен стомах или няколко часа след хранене. Като правило, през първата половина на деня, болката се чувства по-слаба и се увеличава (или се появява) след обяд; Интензивността на болката се увеличава вечер.
Диспептични явления: свръхчувствителност (обилно слюноотделяне), раздуване на корема, изтласкване от въздуха или изядени, отвращение към мастни храни, гадене, повръщане.
Загуба на тегло поради абстиненция от хранене (с болки в гладуване не се случва), както и екзокринна панкреатична недостатъчност, която се проявява с панкреатогенна диария.
В някои случаи има поява на червени петна по кожата на корема на гърдите и гърба - симптом на "червени капчици" или атрофия на подкожната мастна тъкан в областта на проекцията на панкреаса - знак на пещерата.

Диагностика на хроничен панкреатит

Диференциална диагноза с язва на дванадесетопръстника.
Диагнозата на хроничния панкреатит се извършва в три етапа.

I. Клиничен преглед: откриват се характерни болезнени точки и области по време на палпация на корема. Coprogram: позволява да прецените степента на загуба на екскреторната си функция от панкреаса. Рентгеновото изследване на коремните органи позволява да се идентифицират образуванията, които причиняват обструкция на по-късните етапи.
Понякога: езофагогастродуоденоскопия, рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, ендоскопски ултразвук - тези методи помагат да се определят вероятните усложнения на панкреатита, да се направи прогноза.

II. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, златният стандарт за диагностициране на панкреатит, дава възможност да се оцени състоянието на дванадесетопръстника, дуоденалната папила, жлъчния канал и панкреатичния канал. Ултразвукът е ефективен при диагностициране на пациенти със затлъстяване. Компютърна томография - можете да идентифицирате пясък, камъни, кисти, огнища на некроза, които не се откриват с ултразвук.
Извършва се комплекс от тестове за оценка на функцията на панкреаса.

• Непряк (неинвазивен) - PABA тест; радионуклидни методи - тестове с "тагове"
• Директно, изискващо усещане - тест на Лунд, тест секретин-холецистокинин
• Еластазен тест - количествена оценка на съдържанието на панкреатичните ензими в изпражненията

III. Ендоскопска ултрасонография - позволява да се идентифицират дегенеративни промени в тъканните и панкреатичните канали в ранен стадий на заболяването.

Лечение на хроничен панкреатит

Пълна елиминация на алкохол, разделени ястия и диети с ниско съдържание на мазнини. При обостряния, които са съпътствани от често повръщане, е показана корекция на водния и електролитен баланс чрез интравенозно приложение на разтвор на Рингер, глюкоза и др.

Също така е препоръчително да бързате за 1-3-5 дни. След това в диетата се включват пюре от зеленчукови супи, целули, картофено пюре и моркови и течна каша. Когато диспептичните явления изчезнат, в диетата се въвеждат бели крекери, ниско съдържание на мазнини извара, варено месо или варени постно риби.

Цялостна лекарствена терапия

Аналгетици - ненаркотични и наркотични: парацетамол, аналгин, баралгин; трамадол, предназначен за спиране на болката.
Комбинацията от ненаркотични аналгетици с спазмолитици - атропин, дротаверин, индометацин - по-ефективно.
Миотропните спазмолитици - дротаверин, бензиклан - не само елиминират болковия синдром, но и коригират заболяванията на жлъчния мехур. Мебеверин намалява контрактилната активност на жлъчния мехур, както и тонуса (напрежението) на панкреатичния и жлъчния сфинктери, без да подтиска чревната мотилитет.
Прокинетиката - сулпирид, цисаприд, домперидон - се предписва в случай на намаляване на тонуса на жлъчния мехур (хипомоторни нарушения).
Choleretic лекарства gimekromone (Odeston, holonerton) имат селективен спазмолитично (облекчава спазми) ефект върху жлъчните пътища.
H2-блокерът тербуталин причинява релаксация на сфинктера на Оди, свиването на което предотвратява изтичането. Ако изтичането на жлъчката е нарушено поради възпаление на бактериален характер, се предписват антибиотици: пеницилини, тетрациклини, макролиди, цефалоспорини.
Соматостатинови производни - сандостатин, октреотид - намаляват образуването на ензими.
Лекарства - инхибитори на протонната помпа - омепразол, рабепразол, лансопразол - инхибират секрецията на солна киселина и в резултат на това образуват панкреатични ензими.
Лекарства, които инхибират производството на ензими, gordox, contrycal, trasilol - забавят възпалителните и деструктивни процеси в панкреаса, премахват интоксикацията.
Заместителната ензимна терапия - Креон, мезим форте и др. - се предписва в случай на прогресивна загуба на тегло. Курсът е 6-12 месеца. Критерии за ефективността на ензимната заместителна терапия - намаляване на симптомите на диспепсия и стабилизиране на телесното тегло.
Препарати, съдържащи жлъчни киселини при панкреатит, са противопоказани; съдържащи хемицелулоза не е желателно.

Какво е опасен панкреатит

Хроничният панкреатит може да предизвика усложнения:

• Инфекциозно - възпалителни инфилтрати, гнойни холангити, перитонити, септични състояния
• Дуоденална обструкция
• холестазия
• Кървене - ерозивен езофагит, гастродуоденални язви
• Подхепанната портална хипертония
• Тромбоза на портала и венозната вена
• Хипогликемични кризи
• Рак на панкреаса
• Асцит на панкреаса
• Абдоминален исхемичен синдром

Слюноотделяне при панкреатит

ГИ или храносмилателната система? По мое ограничено разбиране панкреасът не е храносмилателния тракт, а храносмилателната система, която се състои от храносмилателния тракт и храносмилателните жлези.
-

тук, по мое мнение, също от недохранване, дори веднага след хранене, това се случва, когато се опитвам да ям по-малко и да ставам от масата с леко чувство на глад.
Интересното е, че то не засяга панкреаса? в известен смисъл в тези моменти не се случват никакви деструктивни процеси.

Хроничен панкреатит: симптоми и признаци на обостряне при възрастни

Хроничният панкреатит е развиващ се процес на възпаление, което възниква в панкреаса. Възпалението продължава и след елиминирането на огнищата и източника. Това допринася за системната подмяна на жлезата с тъкан, в резултат на което органът не може да изпълни напълно основните си функции.

В световен мащаб през последните тридесет години броят на хората, страдащи от хроничен панкреатит, се е удвоил. В Русия броят на болните през последните десет години стана три пъти повече. В допълнение, възпалението на панкреаса е значително "по-младо". Сега средната възраст за диагностициране на болестта е намаляла от 50 на 39 години.

При юношите, панкреатитът започва да се открива четири пъти по-често, а броят на жените, страдащи от това заболяване, се увеличава с 30%. Също така, процентът (от 40 до 75%) на възпалението на панкреаса на фона на редовната консумация на алкохол се увеличава. Всяка болница днес регистрира много случаи на лечение с xp панкреатит.

Фактори, влияещи върху развитието на хроничен панкреатит

Основните виновници за прогресирането на болестта - холелитиаза и алкохолни напитки. Но има и други фактори, които влияят върху образуването на болестта:

• Алкохолът. Панкреатит, дължащ се на алкохол, обикновено се среща при мъжете и се среща в 25-60% от случаите.
• Заболявания на жлъчния мехур. Панкреатит, причинен от проблеми с жлъчния мехур, възниква в 25-40% от случаите. Жените са най-засегнати от това.
• Заболявания на дванадесетопръстника.
• Инфекция. Вирус на паротит (паротит), хепатит С и В.
• Различни наранявания.
• Захарен диабет. По-специално, ако това заболяване е придружено от недостиг в диетата на витамини и протеини.
• Употребата на токсични лекарства.
• Хелминти.
• Висока кръвна мазнина.
• Хронична интоксикация. Арсен, олово, фосфор, отравяне с живак и др.
• Наследственост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Болка в левия и десния хипохондрий в епигастриалната област. Болката се концентрира в епигастриума с локализацията на възпалението в главата на панкреаса, когато тялото му започва да участва в процеса, в лявата страна, с възпаление на опашката - точно под ребрата.

1. Болка в гърба. Често болката се дава в гърба, те имат характер на херпес зостер.

1. Болка в сърцето. Понякога и болката идва в сърцето, което създава имитация на ангина.

1. Степенна или системна болка в лявото хипохондрия. Това се случва след приемане на прекалено пикантни или мастни храни.

1. Симптом Майо - Робсън. Това са болезнени усещания, които се появяват в точката, разположена в крайбрежната част на лявата страна.

1. Симптом Кача. Понякога пациентът има болка в областта на инервацията на 8-11 гръдни прешлени.

Храносмилателни разстройства. При възпаление на панкреаса, тези симптоми се появяват редовно. Понякога пациентът няма апетит и има отвращение към мастните храни.

Но, ако човек страда от диабет, освен панкреатит, тогава симптомите могат да бъдат обърнати - чувство на силна жажда или глад. Често панкреатитът е придружен от обилно слюноотделяне, повръщане, оригване, гадене, подуване на корема и бучене в стомаха. При по-леки форми на заболяването, изпражненията са нормални и при тежки форми се наблюдава редуване на храносмилането и запек.

Характерните признаци на хроничния панкреатит са диария, при която изпражненията имат мазен блясък, неприятна миризма и кашави консистенции. Също така, при извършване на коррологични анализи се откриват цитаринорея (увеличение на количеството фибри в изпражненията), стеаторея (с фекални маси, много мазнини) и креаторея (изпражнения съдържат много несмлени мускулни влакна).

В допълнение към това, кръвта страда, тук трябва да обърнете внимание на:

• хипохромна анемия (нивото на хемоглобина намалява в червените кръвни клетки);
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - се появява в случай на обостряне на панкреатит;
• неутрофилна левкемия (рядко хронично заболяване);
• диспротеинемия (нарушение на съотношението на количеството протеин в кръвта);
• хипопротеинемия (много ниски нива на протеин в кръвта).

При наличие на захарен диабет може да се открие глюкоза в урината, както и висока кръвна захар. В тежки случаи има дисбаланс на електролитния метаболизъм, т.е. съдържанието на натрий в кръвта е под установената норма. Също така по време на обостряне на възпалението на панкреаса, съдържанието на кръв в трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза се увеличава. Друг показател се увеличава в случаите на обструкция на изтичането на сок на панкреаса.

Курс на заболяването

Изследвания на панкреатита:

• Дуоденоренгенография - показва наличието на деформация във вътрешната част на дванадесетопръстника, а също така показва и вдлъбнатини, които са се появили в резултат на растежа на жлезистата глава;
• Радиоизотопно сканиране и ехография - показват интензивността на сянката и размера на панкреаса;
• Рентгенография на панкреатоангио;
• Компютърна томография - извършва се в трудни диагностични ситуации.

Възможно е също така да се наложи провеждане на дискриминационна диагноза на хроничен панкреатит с холелитиаза, дуоденални заболявания, стомашни заболявания, хроничен ентерит, както и други патологии, които се случват в храносмилателната система.

Продължително протичане на заболяването

По естеството на изтичащия поток:

• повтарящ се хроничен панкреатит;
• псевдотуморен болезнен панкреатит;
• латентен панкреатит (рядка форма).

• абсцес;
• възпаление на белезите на дуоденалната папила и панкреатичния канал;
• калциране (отлагане на калциеви соли) и киста в панкреаса;
• тромбоза на слезковата вена;
• тежък диабет;
• механична субхепатална жълтеница (възниква при склерозиращ панкреатит);
• вторичен рак на панкреаса (възниква на фона на дълъг ход на заболяването).

Последици от хроничен панкреатит

Най-честите усложнения включват:

• образуването на инфекциозни уплътнения в жлезата;
• гнойно възпаление на жлезата и жлъчните пътища;
• появата на ерозии в хранопровода (понякога те са придружени от кървене);
• появата на червата и стомашните язви;
• рак на панкреаса;
• запушване на дванадесетопръстника;
• силно понижение на плазмените нива на глюкоза;
• сепсис (отравяне на кръвта);
• появата на свободна течност в гърдите и корема;
• образуването на хронични кисти;
• запушване на вените (това предотвратява естествената циркулация на кръвта в черния дроб и далака);
• образуването на фистули, които се простират в коремната кухина;
• възпалителни и инфекциозни процеси (настъпват в стомаха, придружени от треска, натрупване на течност в коремната кухина, неразположение);
• поява на тежко кървене, изпълнено с ерозии и язви в хранопровода и стомаха поради високо кръвно налягане в съдовете на органите;
• обструкция на храна (дългосрочен курс на хроничен панкреатит може дори да промени формата на панкреаса, в резултат на което той е смачкан);
• психични и нервни разстройства (нарушения на умствените и интелектуални процеси).

Какво да направите, ако се открият симптоми на хроничен панкреатит?

Първото нещо, което трябва да се направи среща с гастроентеролог, който ще назначи обширна проверка, за да се определи диагнозата. Трябва да се отбележи, че в началния стадий на заболяването (от две до три години) много инструментални данни и лабораторни резултати могат да бъдат нормални. В допълнение, клиничните характеристики са необичайни само за едно заболяване.

Начини за диагностициране на панкреатит:

1. Биохимичен анализ на кръвта. Проведени са за оценка на работата на органи като черния дроб, панкреаса, както и за анализ на метаболизма на пигмента и мазнините.
2. Клиничен анализ на кръвта. Проведени са за идентифициране на възпалителни процеси и оценка на тяхната степен.
3. Coprogram. Той показва храносмилателния потенциал на стомашно-чревния тракт и също така показва наличието на недостатъчно усвояване на въглехидрати, мазнини или протеини. Такива явления са характерни за пациенти с патология на черния дроб, жлъчните пътища и жлезите.
4. Имунологични анализи и туморни маркери. Провеждат се изследвания в случай на съмнение за наличие на злокачествен тумор в панкреаса.
5. САЩ. Черен дроб, панкреас, жлъчни пътища, жлъчен мехур - всички тези органи се нуждаят от ултразвук. Ултразвукът е основният начин за диагностициране на патологични процеси, протичащи в жлъчните пътища и панкреаса.
6. Фиброколоноскопия (FCC), фиброзофагогастродуоденоскопия (FGDS). Провеждат се изследвания с цел да се определи наличието на едновременни заболявания или да се направи диференциално заключение.
7. Анализират се дефинициите в фекалните маси на паразити (Giardia).
8. Компютърна томография на цялата коремна кухина. Необходим за анализ на черния дроб, ретроперитонеалната област и, разбира се, на панкреаса.
9. Бактериологичен анализ на изпражненията. Засяване за определяне на дисбиоза. Дисбактериозата е заболяване, при което настъпват промени в състава на естествената чревна микрофлора. Заболяването обикновено прогресира паралелно със заболявания на храносмилателната система.
10. PCR диагностика, вирусологични и имунологични кръвни изследвания, лабораторни и инструментални изследвания се извършват, ако е необходимо цялостно изследване.