Жлъчният мехур, който е изолиран орган, все още зависи от работата на черния дроб и изпълнява допълнителна функция за съхраняване и допълнително отделяне на жлъчката в червата. Следователно заболяванията на жлъчния мехур винаги са придружени от патологични нарушения в чернодробната тъкан и е невъзможно да се излекува, ако се наруши правилното функциониране на хепатоцитите.

Патологичните промени в жлъчния мехур са причинени от: възпалителен процес в стената, променена подвижност, стагнация и удебеляване на жлъчката, механично препятствие в жлъчните пътища. Изпълнението на процеса има не само локален ефект, но и води до общ неуспех на храносмилателната система:

• елиминирането от организма на токсични вещества, извлечени от храната, външната среда, с лекарства;
• разрушаване на панкреаса и червата;
• увеличава вероятността от възпаление на стомаха и дванадесетопръстника;
• празен жлъчен мехур намалява имунитета и способността на организма да елиминира инфекцията.

Какви задачи прави жлъчния мехур?

Билиарните канали (жлъчни пътища) се намират в черния дроб, в централната част на лобулите заедно със съдовете, те събират секретираната секреция. Чрез отделителната система го пренасяте в жлъчния мехур. Този орган съдържа 40-70 мл течност, има сакуларна структура с доста тънка стена.

Съдържа слоеве:

• лигавицата - образувана от големи гънки на висок епител;
• мускулна - от гладки мускулни снопове с основна кръгова посока;
• серозен - предпазва органа отвън.

Във вътрешната обвивка има жлези, които отделят слуз, хормонът анти-холецистокинин, способни да абсорбират вода, аминокиселини, соли от състава на жлъчката. По този начин съставът и вискозитетът на съдържанието се регулират.

Екскреторният канал се доближава до червата заедно с панкреатичния канал. Тук мускулите образуват един сфинктер, наричан от автора Оди. След като храната се доставя в червата, жлъчката се свива и освобождава жлъчката едновременно с панкреатичен сок.

При възрастен за 24 часа се произвежда 0,5–1 l жлъчка. Освен вода, той съдържа: жлъчни киселини, слуз, протеини и аминокиселини, неорганични вещества, билирубин, холестерол, фосфолипиди, витамини А, В, С, D.

Някои от тези вещества се екскретират в изпражненията, другият се абсорбира в червата и влиза в кръвта. Бил неутрализира киселинната реакция на стомашния сок, активира храносмилателните ензимни системи, защитава чревната лигавица от растежа на вредните бактерии, стимулира подвижността и елиминирането на токсични вещества, шлаки, от тялото.

Основни заболявания на жлъчната система

Най-честата патология на органите на билиарната екскреция включва:

• възпаление - холецистит (безкостни и калцивираща стена на пикочния мехур) и холангит (екскреторни канали);
• жлъчна дискинезия (използва се съкращението DGVP);
• жлъчнокаменна болест (JCB, писането „холелитиаза” е погрешно, въпреки че често се използва на практика);
• рак.

Заболяванията на жлъчния мехур водят до дисфункция на органа с последващи признаци на неуспех на храносмилателния процес, така че основните симптоми са еднакви, се различават по хода и интензивността на проявата.

Основни причини

Проблеми с жлъчния мехур при хора са причинени от инфекция и стагнация в пикочния мехур и каналите. Тези фактори се подсилват взаимно: стагнацията на жлъчката създава благоприятни условия за инфекциозни патогени, а полученото възпаление допълнително засилва стазиса (неподвижност) на жлъчката. Оттук и причините за комбинираното увреждане (холецистит + камъни в пикочния мехур) при повечето пациенти.

Инфекция с микроорганизми, паразити, червеи, които идват от червата, кръв от хронични огнища (при мъже с простатит, синус, при жени с аднексит), от черния дроб. Най-често в жлъчката те откриват стафилококи, E. coli, стрептококи, ентерококи, протеи, пиоцани, Giardia и кръгли червеи.

Предвиждащият фактор е наднорменото тегло (затлъстяване) - причинява повишаване на концентрацията на холестерола в състава на жлъчката. Холестеролът е основният компонент на камъните, така че неговото развитие води до развитието на JCB.

Причината за заболяване на жлъчния мехур при жените може да бъде хормонален ефект. Секс хормоните увеличават отделянето на холестерол. Бременност в последния триместър от компресия причинява застой на жлъчката.

Стагнация, причинена от:

• нередовно хранене, ако човек е принуден да прави дълги паузи, докато безсилно се опитва да отслабне с употребата на диети;
• в напреднала възраст, с повишено отлагане на холестерол;
• диабет, когато се нарушава метаболизма и производството на мастни компоненти в черния дроб;
• алергична предразположеност;
• наличието на аномалии в развитието, които променят анатомичната структура, размера на пикочния мехур и каналите (прегъвания, деформация, кривина);
• нарушена инервация - води до противоречиво намаляване на мускулните влакна и усложнява преминаването на жлъчката;
• съпътстващи заболявания на панкреаса и черния дроб.

Тези фактори могат да се дължат на вътрешни (ендогенни) проблеми на жлъчния мехур. Има и външни (екзогенни) причини, с които не всеки организъм е в състояние да се справи без загуба. Те включват:

• контакт с токсични вещества в химическите предприятия;
• ниска физическа активност в комбинация с хроничен атоничен запек;
• повишено натоварване на стреса, изразени емоционални преживявания;
• употребата на наркотици (клофибрат, цефтриаксон, октреотид, диуретик, статини) и орални контрацептиви.

Признаци на патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Независимо от етиологията и механизма на развитие, симптомите на заболяването на жлъчния мехур са придружени от сходни прояви. Болестен синдром - се различава по интензивност и природа. Неговите характеристики са взети под внимание при диагностиката и избора на лечение на жлъчния мехур.

Постоянно болки в болката, понякога аркиран тип са локализирани в хипохондрия вдясно. По-често се свързва с хронично възпаление, дискинезия от хипотоничен тип. Повишено след поглъщане на пържени и мазни храни, алкохол. Конвенционалните аналгетици не се отстраняват.

При остър холецистит и при пристъп на жлъчна колика болката е интензивна, нарязва се, излъчва към гърба, дясната ключица и рамото. Понякога пациентите показват усещане за парене в дясната страна. Специални трудности при диагностицирането се дължат на способността на болките да се увеличават с дишане и да излъчват в областта на сърцето.

При продължително протичане на възпалението слънчевият сплит е включен в процеса, след което се образува “слънчев” синдром с интензивни парещи болки в областта на пъпа, които се предават на гърба при дишане.

От другите прояви трябва да се отбележи:

• треска с втрисане с остро възпаление или с нисък брой хронични;
• диспепсия под формата на гадене, повръщане с горчивина, оригване;
• нарушение на чревната подвижност, проявяващо се с преходна диария и запек;
• постоянно подуване;
• умерена загуба на тегло;
• загуба на апетит;
• чувство на горчивина и сухота в устата;
• повишена раздразнителност, безсъние;
• сърбеж по кожата.

С нарушен поток на жлъчката в червата с припокриващ се канал, тумор, сраствания, неговите компоненти се абсорбират в кръвта. Поради натрупването на директен билирубин и неговото освобождаване може да се появят симптоми на обструктивна жълтеница, ако има проблеми с жлъчния мехур:

• урината става силно жълта, после по-тъмна;
• обезцветяване на изпражненията предизвиква сив цвят на изпражненията;
• намерена е жълтеница на склерата и кожата.

Жълтеницата може да се разглежда като усложнение, показващо разпространението на възпаление в чернодробната тъкан. Състоянието на пациента се влошава след тежко физическо натоварване, треперене в транспорта, вибрации, по време на хипотермия, сред емоционални преживявания.

Особености на болестта в детството

При деца симптомите на заболяването на жлъчния мехур най-често се свързват с дискинезия на екскреторния тракт, гиардиаков холецистит, възникнал на фона на вирусен хепатит. Жлъчнокаменният процес и туморите рядко се образуват. Вродените аномалии също принадлежат към рядко открита патология.

Има регургитация, гадене с повръщане, раздуване на корема, нестабилно изпражнение, фекалии по-леки. При по-големи деца болката се свързва с яденето на пържени храни, чипс, сода, бързо хранене. Детето става неспокоен, капризен, увеличава раздразнителност, не спи добре. Учениците се оплакват от умора и слабост.

Характеристика на основните патологии на жлъчната система

Заболяванията са свързани помежду си по патогенеза и често се проявяват заедно с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Но ние ще анализираме най-характерните черти на всяка нозология.

холецистит

Жените над 40-годишна възраст са по-склонни към остро и хронично възпаление на жлъчния мехур, с наднормено тегло и грешки в храненето. Статистиката отчита разпространението на почти 1/10 от възрастното население (според някои данни, 20%).

Повечето случаи са причинени от едновременното наличие на камъни в пикочния мехур (calculous cholecystitis). Но при мъжете по-често се проявява безформена форма. Удължен възпалителен процес се развива във вътрешната облицовка на органа, което води до образуване на белези, изтъняване на стената, загуба на функции.

За съществуващи камъни се създават благоприятни условия за образуване на рани от налягане и пробив в коремната кухина. По гореизложените причини, поражението на пикочния мехур трябва да се добави в коремен и паратиф. Тежкото възпаление под формата на гангрена е придружено от топене на стената, перитонит и интоксикация на целия организъм.

Билиарна дискинезия

Заболяването се дължи на функционални нарушения. Тя е по-типична за децата, хората невростетичен складов характер. Заболяването е свързано с нарушен мускулен тонус на стената на жлъчния мехур или на изходящите канали.

По природата се разделя на 2 вида: хиперкинетични и хипокинетични. На първо място, основните симптоми са пароксизмална болка, на второ - диспептични прояви.
Лечението на жлъчния мехур в такива случаи изисква предварително изясняване на естеството на заболяването.

холангит

Заболяването се причинява от възпаление на жлъчните пътища. Рядко се изолира, често усложнява хода на хроничния холецистит, остава при пациента след отстраняване на жлъчния мехур при жлъчнокаменна болест.

Според патогенезата и клиниката има различни видове:

• обструктивна (с механично препятствие вътре в канала);
• бактериална;
• повтарящ се;
• вторично склерозиране, ако е причинено от въздействието на възпалението.

Жлъчнокаменна болест

Заболяването е свързано с патологията на обмяната на билирубин и холестерол. В гъстата жлъчка, соли и колоидни вещества първо се утаяват, след което се слепват и образуват камъни. Конкрециите могат да бъдат локализирани в чернодробните пасажи, в жлъчния мехур и в разклонените канали.

По отношение на рисковите фактори, жените на средна възраст и възрастните жени се считат за най-предразположени, често раждащи, русокоси. Симптомите под формата на колики настъпват в момента, в който "се заби" и преместят камъка по каналите. Преди това заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време или придружено от признаци на възпаление.

Рак на жлъчния мехур

Заболяването се счита за резултат от дълъг възпалителен процес в пикочния мехур. Те се отличават с видовете злокачествен растеж: аденокарцином, сквамозен твърд и рак, тумора на лигавицата.

Неоплазмата на жлъчния мехур се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, ранно разпространение на метастази, бързо поникване в съседните органи.

Лечение на заболявания на жлъчния мехур

Терапията на заболяванията на жлъчните пътища и пикочния мехур изисква изясняване на основните причини за патологията. Своевременното решение за хирургическото отстраняване на орган може да спаси пациента от много неприятни проблеми, но не може да се смята, че това е наистина излекувано, защото до края на живота му човек ще трябва да следи диетата, да прави специални препарати за подпомагане на храносмилането.

диета

Пациентите с наднормено тегло трябва да ограничат калориите, да държат гладно дни. Медицинското хранене според списъка на разрешените ястия и продукти се отнася до таблицата номер 5. Пациентът е строго противопоказан:

• пържени и пушени ястия (заменени с варени, задушени, задушени);
• всички видове алкохол, газирана вода;
• пикантни подправки, кисели краставички, кисели краставички, консервирани храни;
• Мазни кулинарни продукти със сметана;
• бобови растения.

Показано е пиене на слаб зелен чай, бульон от шипка, плодови сокове в разплод, млечни продукти с намален показател за масленост, зърнени храни, месни и рибни ястия от нискомаслени сортове.

Медикаментозна терапия

Възпалението изисква използването на антибактериални средства. Използват се антибиотици с широк спектър на действие от клас на полу-защитени пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини III и IV поколения (цефтриаксон), флуорохинолонови производни (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

За откриване на паразити в жлъчката (Фуразолидон, Еритромицин, Хлоксил, Вермокс, Комбантрин, Трихопол, Фазизин) се предписва специфично лечение с курсове на интервали. За облекчаване на спастичните болки са показани: Atropine, Platyphyllinum, No-spa, трябва да се инжектират лекарства. Атаките на жлъчнокаменната болест се отстраняват от Налбуфин, Кетанов, Промедол.

В случай на хипотония се използват холецистокинетика. Хепатопротектори (Heptral, Essentiale) се предписват за предотвратяване на реактивно възпаление в черния дроб.

В други заболявания на панкреаса и стомашни лезии могат да се изискват ензимни средства (Панкреатин Креон, празничен, enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) и лекарства, които инхибират секреторна функция (Almagell, Omez, Maalox, Kontrolok, Kvamatel).

При лечението на дискинезия е необходимо да се осигури защитен режим, успокояващи лекарства от по-малко мощни билкови лекарства (тинктура от майчино дъно, Novopassit), до седативни хапчета (Seduxen). В такива случаи се показва физиотерапия - галванична яка, диадинамични токове, индуктотермия.

Методите за раздробяване на камъни (литотрипсия) през последните години са развили негативно отношение. Всички устройства, заедно с камъни, увреждат стените на органа, влошават тежестта на заболяването и причиняват перфорация.

При упорита болка синдром, чести пристъпи, хирургично отстраняване на пикочния мехур е необходимо (холецистектомия). Лечението на раков тумор не е пълно без отстраняване на жлъчния мехур, частична резекция на черния дроб и близките лимфни възли. Предлага се комбинирана терапия (цитостатици + лъчение).

Тактики и видове жлъчката

За пациентите е полезно да знаят как да лекуват жлъчния мехур с холеретични свойства, за да се избегне закупуването на ненужни лекарства. В зависимост от целта се прилагат различни групи средства.

За стимулиране на образуването на жлъчката (choleretics) в чернодробните клетки са необходими лекарства, които са способни да:

• директно активират паренхимните клетки на черния дроб;
• стимулират рецепторите на лигавицата на тънките черва;
• повишаване на осмотичното съотношение между жлъчката и кръвта, което подобрява прехода към жлъчните пътища на водата и електролитите;
• увеличаване на дебита на жлъчката по начини за предотвратяване на възпаление;
• да се повиши концентрацията на жлъчката на сол-холат, за да се предотврати утаяването на холестерол.

При лечението се използват синтетични и растителни холеретици. Те включват: Hologol, Allohol, Festal, Holenzim, Никодин, Циклавон, Оксафенамид, Одестон. Народни средства: билка със смъртта, бедрата, вратига, мента.

Подгрупата на хидрохолеретиката увеличава обема на жлъчката поради водната част, ограничава реабсорбцията на вода и електролити, като по този начин увеличава потока на жлъчката. Те включват природни минерални води: "Smirnovskaya", "Essentuki" (различават се по степен на минерализация), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Група от холекинетика - увеличава напрежението в мускулите на жлъчния мехур, като същевременно намалява тонуса на жлъчните пътища, има слабително действие. Известни лекарства: ксилитол, сорбитол, сулфатна магнезия, сол на Карлови Вари, берберин.

Препаратите от урсодезоксихолова киселина спомагат за нормализиране на притока на жлъчката при стомашно-чревно заболяване (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - облекчаване на мускулните спазми на жлъчните пътища.

Използва се със спастични болки, хиперкинетична дискинезия: атропин, екстракт от беладона, платифилин, нитроглицерин. Лечението на холеретични лекарства изисква правилната комбинация от лекарства в зависимост от целта на терапията.

За да се предотвратят заболявания на жлъчния мехур, е необходимо да се води борба със затлъстяването, премахване на тютюнопушенето и приема на алкохол и придържане към правилното хранене. Дори при наличието на вродени аномалии, внимателното внимание към собственото си здраве ни позволява да предотвратим развитието на патология.

Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур, които не трябва да се пренебрегват

Жлъчният мехур и жлъчните пътища са органи на храносмилателния тракт, които изпълняват функциите на транспортиране и събиране на жлъчката от черния дроб и последващото му отделяне в дванадесетопръстника. В противен случай тази част от стомашно-чревния тракт се нарича жлъчна система. Състои се от:

• жлъчен мехур;
• система на жлъчните пътища: кистичен, чернодробен и общ жлъчен канал;
• сфинктерни системи (регулатори на жлъчния ток).

Кистозният канал се свързва с чернодробната, и от тях се образува общ жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника и осигурява потока на жлъчката от жлъчната система в червата. Благодарение на жлъчката става възможно: елиминиране на соли на тежки метали и други вредни вещества от организма, по-нататъшно усвояване на мазнините (импулсира ги на по-малки капки), усвояване на витамини А, Е, К и D, активиране на храносмилателни ензими и чревна двигателна активност.

Нарушенията в тази част на храносмилателната система се наблюдават доста често, а по отношение на тяхната честота патологиите на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат трето място сред всички заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката те са по-чести сред жените на възраст над 45-50 години, а през последните десетилетия се наблюдава честото им развитие сред по-младите и подрастващите.

Причината за появата на патологии на жлъчната система може да бъде редица фактори:

• инфекции, причиняващи възпаление на жлъчната система (холецистит, холангит);
• генетични аномалии (например, ексцесии на жлъчния мехур), водещи до промяна във формата и дисфункцията на органите на жлъчната система;
• генни мутации на жлези на жлъчния мехур, провокиращи образуването на доброкачествени и злокачествени тумори;
• нарушения на жлъчните органи в инвариантност при неврологични или невроендокринни патологии, водещи до нарушаване на нормалния поток на жлъчката;
• промени в състава на жлъчката, причинени от различни патологии и водещи до развитие на жлъчнокаменна болест и холестероза (натрупване на холестерол по стените на жлъчния мехур);
• хелминтни инвазии;
• лошо хранене;
• интоксикация;
• прием на алкохол и пушене;
• прием на някои лекарства.

Посочените причини водят до развитие на патологии на жлъчната система, които са съпроводени с различни симптоми на заболявания на тези органи. Те могат да бъдат локални и общи, разнообразни по характер и комбинаторни, не винаги характерни за проблеми с жлъчния мехур и често се допълват от признаци на патология на други органи на храносмилателния тракт (например симптоми на гастрит или панкреатит). Но в повечето случаи, тяхната комбинация дава възможност да се подозира появата на проблеми в жлъчната система, а пациентът може да предприеме мерки за отстраняване на тези болести навреме.

В нашата статия ще ви запознаем с основните симптоми на проблемите с жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тази информация ще ви бъде полезна и не можете да пропуснете тревожните сигнали на много заболявания на жлъчната система.

7 симптоми на проблеми с жлъчния мехур, изискващи медицинска помощ

Симптомите на заболявания на жлъчния мехур и жлъчната система са сходни в много отношения и в същото време всеки от тях има свои характеристики. Окончателната диагноза в такива случаи може да се направи само от лекар, който ще проведе серия от диагностични изследвания и ще анализира всички резултати от изследването на пациента.

Причината за позоваване на гастроентеролог или хепатолог може да бъде такива тревожни симптоми:

1. Болка в десния хипохондрий. Болезнените усещания в патологиите на жлъчната система могат да бъдат с различна степен на интензивност (например, те са по-изразени при жлъчнокаменна болест и по-малко при холецистит или в извивката на жлъчния мехур). Болката често се предизвиква от ядене или печене, пикантни, мазни или пушени храни, физически действия (тласкане, бягане, скачане, повдигане на тежести и т.н.) или стресови ситуации. Болката може да бъде остра, тъпа или болка и може да се появи под формата на внезапни атаки или да бъде по-стабилна (понякога постоянна) с периоди на обостряне. Неприятните усещания в десния хипохондрия могат да се увеличат с палпация.

Интензивните, остри и внезапни болки са най-характерни за жлъчните колики и в повечето случаи са причинени от движението на камъни при жлъчнокаменна болест. Като правило те са подобни на точка и пациентът може точно да посочи местоположението на болезнените усещания. Такива болки често са придружени от гадене, повръщане, поява на горчив вкус в устата или жълтеница. Температурата се повишава до 38 ° C или остава в нормалните граници.

При други заболявания на жлъчния мехур болките в десния хипохондрий са по-малко интензивни, по-често се появяват периодично или се появяват постоянно (вероятно с очевидни кратки периоди на обостряне). Те могат да бъдат допълнени от други симптоми, чиято природа и тежест зависи от вида на заболяването на жлъчния мехур. Болката при остър холецистит обикновено се допълва от треска и признаци на интоксикация, а болезнените усещания при хронично възпаление на жлъчния мехур са по-малко интензивни и могат да бъдат единствената проява на болестта за дълго време.

Доброкачествените и злокачествени новообразувания на жлъчния мехур и жлъчните пътища за дълго време не могат да причинят силна болка или изобщо да не предизвикват болезнени усещания. Първоначално пациентът развива чести или постоянни болки в десния хипохондрия, което може да се увеличи с растежа на неоплазма. Трудно е да се елиминират с помощта на конвенционални болкоуспокояващи и винаги са придружени от други симптоми на лошо храносмилане и / или признаци на обща интоксикация. Понякога, с голям тумор, пациентите могат да почувстват в областта на появата на болка усещания хълмисти, плътни и почти безболезнено уплътняване.

1. Признаци на нарушено храносмилане (загуба на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, оригване с въздух или с горчивина, диария или запек). Повечето заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища са придружени от нарушена сепарация на жлъчката и нейния състав. Тези промени провокират диспептични нарушения, тъй като храната не може да се усвои нормално и създава допълнителен стрес на други органи. Признаци на храносмилателни нарушения могат да бъдат причинени както от заболявания на жлъчната система, така и от последствия от тези патологии (т.е. симптоми на заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт).
2. Жълтият цъфтят на езика. Билиарната дискинезия, туморните процеси и холелитиаза често водят до рефлукс на жлъчката в хранопровода и устната кухина. В резултат езикът е покрит с жълт цъфтеж (неговата интензивност може да варира от леко жълто до жълто-зелено).
3. Горчивина в устата. Този симптом е характерен за много патологии на жлъчната система. Тя се причинява от хвърлянето на жлъчката в хранопровода и устната кухина. Горчивината в устата може да стане признак на холецистит, жлъчна дискинезия, холелитиаза и туморни неоплазми.
4. Жълтеност на лигавиците и кожата. Този симптом може да се наблюдава както при патологии на черния дроб, така и при заболявания на жлъчната система. Той се задейства от проникването на жлъчни киселини в кръвта (именно те оцветяват кожата и лигавиците). Жълтеница може да се наблюдава при дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, хроничен холецистит и туморни процеси, придружени от нарушение на изтичането на жлъчката.
5. Избелени изпражнения. Когато пациентът има жлъчна дискинезия, холецистит, холелитиаза, неоплазми и излишъци на жлъчния мехур, пациентът може да получи обезцветяване на фекалните маси. Като правило, този симптом е придружен от болка в десния хипохондрия, жълтеница и други признаци на увреждане на жлъчната система. Този симптом е характерен не само за патологиите на жлъчната система и може да означава наличие на заболявания на черния дроб и други органи, различни грешки в диетата или приемане на определени лекарства.
6. Тъмна урина Този симптом се наблюдава с повишаване на нивото на билирубина в кръвта, което може да се наблюдава при билиарна дискинезия, холецистит, холелитиаза, тумори и ексцесии на жлъчния мехур. Такъв симптом на увреждане на жлъчната система може да присъства не само при горните заболявания и изисква внимателно изследване на историята на пациента и диференциалната диагноза с други заболявания и състояния (например, приемане на определени лекарства или храна, дехидратация и др.).

Тези седем основни симптома на заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур трябва да станат причина за посещение при лекар, но винаги се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се изясни диагнозата. Планът за изследване може да включва такива процедури:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• контрастна радиография;
• КТ;
• MRI;
• биопсия на фина игла (под контрола на ултразвук).

След оценка на всички диагностични данни, лекарят ще предпише лечение на пациента, което може да се състои от етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. При някои заболявания - холелитиаза, неоплазми на жлъчния мехур или на дихателните пътища, калкулен холецистит - на пациента може да се препоръча хирургично лечение. Всички пациенти с патология на жлъчната система трябва да бъдат посъветвани да следват диета и да преразгледат вкусовите си предпочитания в бъдеще.

Повечето от заболяванията на жлъчната система при своевременно насочване към лекар реагират добре на лечението и могат да продължат без усложнения. Ето защо първите признаци на проблеми на жлъчния мехур и жлъчните пътища винаги трябва да стават причина за позоваване на гастроентеролог или хепатолог.

Преждевременно посещение на лекар винаги води до прогресиране на заболяването, развитие на съпътстващи патологии на храносмилателния тракт и може да причини сериозни усложнения като чревна обструкция, флегмона на жлъчния мехур, перитонит, сепсис, рак и др.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Резултатът от холецистит, хепатит или други възпаления в черния дроб, пикочния мехур, каналите е жлъчката в стомаха. Интензивността, естеството на патологията, както и лечението, зависят от провокатора на състоянието. Провокиращите фактори са лошата пропускливост на каналите на жлъчния мехур, неуспехът на дуоденалния сфинктер, при който симптомът се появява често. Ако в стомаха се отделя много жлъчка не повече от веднъж месечно, не трябва да се тревожите. Но ако стомаха боли редовно, има горчивина на празен стомах, трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво означава това?

Важен елемент на храносмилателната система е жлъчката. Той произвежда черния дроб и съхранява жлъчния мехур. Когато има нужда от жлъчка за по-нататъшно разграждане на храната, тя трябва да попадне в дванадесетопръстника. При нормални условия, храносмилателната тръба влиза от хранопровода в стомаха, след това в червата в една посока. Регулирайте процеса на сфинктери, които предотвратяват рефлукса на жлъчката в стомаха. При координирана работа жлъчката трябва да попада само в 12-дуоденалния процес на червата с появата на бучка в нея. Има редица нарушения и болести, които отпускат сфинктера и той не изпълнява функцията си. В тези случаи мътната и пенлива жлъчка често влиза в стомаха.

Причините за жлъчката в стомаха

Жлъчката може да влезе в стомаха, ако:

• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• сфинктерът, който свързва стомаха и дванадесетопръстника, е слаб;
• балонът е премахнат.

Жлъчката може да бъде намерена в лумена на стомаха по време на бременност.

Жлъчката ще се открие в лумена на стомаха при такива състояния и заболявания:

• Травма на корема с нарушение на мускулите на стомашно-чревния тракт.
• Патологични състояния под формата на онкология, хроничен дуоденит, херния, когато повишеното налягане в дванадесетопръстника отслабва сфинктера.
• Постоперативни състояния с мускулни увреждания.
• Възстановяване след премахване на балона.
• Бременност. Налице е изстискване на храносмилателния тракт, което води до скок на налягането. В същото време се произвежда мускулно-релаксиращ хормон - прогестерон, поради който сфинктерът се отпуска и се наблюдава жлъчен поток.
• Действието на наркотиците. В резултат на влиянието на някои спазмолитици е възможно силно освобождаване на жлъчката в стомаха.
• Спете на пълен стомах, особено от лявата страна.
• Недостатъчно производство на защитна слуз.

Типични симптоми на заболяването

Идентифицирайте рефлукса на жлъчката в стомаха чрез симптомите:

1. Оригване. В резултат на взаимодействието с храносмилателния сок се увеличава количеството на газовете, въздухът се излъчва с остра миризма и горчивина в устата.
2. Горчивина в устата. Често се свързва с липсата на храна в стомаха, така че най-тежкият симптом се проявява на празен стомах.
3. Примеси на жлъчката при повръщане. С по-чести хвърляния и увеличаване на изобилието, стомахът става много раздразнен и започва да се свива. Повръщането ви позволява да се отървете от съдържанието.
4. Жълто, плътно покритие на корена на езика.
5. Киселини в стомаха. Появява се на фона на стомашно дразнене при липса на защитна слуз.
6. Болка в епигастриума, но по-често без ясна локализация. Болките често са различни по интензитет.

При събиране на съдържанието на стомаха се открива пенлива, кална, тъмна жлъчка. В бъдеще се появяват симптоми на гастрит или язви, което е свързано с влошаване на фона на нелекуваната стагнация на жлъчката.

Диагностични методи

Ако жлъчката се изхвърля няколко дни подред, трябва да отидете при гастроентеролог. Лекарят ще предпише диагноза, която ще определи причината и ще определи режима на лечение. По-често използвани:

1. САЩ. Откриват се тумори и кисти в черния дроб, пикочния мехур, жлъчните пътища, панкреаса.
2. EGD. С помощта на мини-камера, стомашно-чревния тракт се инспектира до дванадесетопръстника, откриват се дефекти в лигавицата и сфинктерите. В същото време се взема биопсия на подозрителна тъкан и се взима стомашен сок. Жлъчката в патологията - кална и пенеста.
3. Рентгенови лъчи с бариев контраст. Оценка на състоянието на храносмилателния тракт и сфинктерите, тяхното местоположение и функционалност, ако са открили патология.

Важно е да се разбере, че стагнацията в стомаха поради честия рефлукс на жлъчката не е самостоятелно заболяване, а е симптом, причинен от някои нарушения в стомашно-чревния тракт. Диагнозата е важна за идентифициране на основната причина. Ако жлъчката не се отстрани своевременно от стомаха, на фона на постоянното дразнене на органа, ще се развият по-тежки хронични патологии като гастрит и язва.

Лечение на заболяване

След като се установи защо се натрупва тайната и къде се появява в лумена на стомаха, се разработват индивидуални терапевтични схеми. Целта на терапията е да се спре процесът, да се елиминират ефектите на дразнене на лигавицата, да се отстрани излишната киселина, следователно да се предотврати развитието на усложнения. Лечението може да:

• смекчаване на симптомите: диета с корекция на начина на живот, медикаменти;
• елиминиране на коренните причини за стагнация на жлъчката в стомаха: антибиотици за Helicobacter pylori, противовъзпалителна, жлъчна, херниева хирургия.

Оперативна намеса

В допълнение към хроничното възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит), други патологични състояния в стомашно-чревния тракт, придружени от редовно инжектиране на жлъчката в стомаха, изискват хирургично лечение. Правете операции от двама техници:

1. Лапароскопия - минимално инвазивна хирургия. Позволява ви да премахнете тумора или да определите друг проблем чрез няколко малки разрези на кожата на корема, където се въвежда камера с оптика и инструменти. Предимства - по-малка площ на нараняване, кратък период на рехабилитация, ниска вероятност за следоперативни усложнения.
2. Лапаротомията е класическа техника, която включва голяма дупка в перитонеума. Така става възможно да се отстрани болната част на храносмилателния тракт. По-висок риск от усложнения и по-дълга рехабилитация поради мащаба на операцията.

препарати

Физиологичните нарушения се лекуват с лекарства, когато натрупването на жлъчката е краткотрайно и непостоянно. Също така, медицинското лечение трябва да бъде хроничен дуоденит. Има специфичен списък от лекарства, които се използват за намаляване на симптомите на рефлукс. Това включва:

• Протонни инхибитори - "Омепразол", "Нексиум". Лекарствата регулират нивото на киселината в стомаха, като засягат секретиращите жлези, като по този начин неутрализират околната среда.
• Прокинетика - Мотилиум. Тяхното действие е насочено към регулиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. С повишена контрактилност, жлъчката циркулира по-бързо.
• Анатациди - "Маалокс" или "Алмагел". Необходим за неутрализиране на киселинността.
• Урсодезоксихолова киселина - "Ursofalk". Лекарството е необходимо за превръщане на жлъчката във водоразтворима форма, облекчаване на симптомите под формата на оригване, киселини, гадене, горчивина в устата.
• Антиспазмолитици - за облекчаване на болката.
• Лекарства, които повишават подвижността на пикочния мехур, премахвайки стагнацията - магнезиев сулфат, "Холецистокинин".

Народни средства

Като спомагателен метод за премахване на неприятните ефекти от хвърлянето на много жлъчка в стомаха е лечението на народни средства. Важно е да се прилагат рецепти само в комбинация с лекарства и диета, но само след консултация с лекар. По-долу са изброени популярни рецепти, които ви позволяват да премахнете признаци на отравяне на жлъчката, изграждане на подвижност.

Лекарство за киселини, гадене, горчивина в устата след оригване, болка е отвара от ленено семе. За готвене, ще трябва да сварите голяма супена лъжица суровини в 200 ml вода (15 минути). Вземете след 2-часова инфузия върху една супена лъжица преди хранене. Човек ще се отърве от симптомите на рефлукс с отвара от коренище от глухарче. Подготовка на състава от 1 супена лъжица. л. суровини в 250 мл. Пийте след 2 часа инфузия четири пъти дневно преди хранене.

Билките са популярни, ако стомахът боли от излишната жлъчка. Приготвени в термос от 2 супени лъжици. л. в 1 литър вряща вода. Съдържанието на тези такси е както следва:

1. Съставът на живовляка, безсмъртниче, мащерка, жълт кантарион.
2. Смес от цикория трева, берберис корен и глухарче.

Характеристики на диета и начин на живот

В допълнение, пълна промяна в диетата, начина на живот и менюто на пациента. Правилното хранене е фундаментално при лечението на всякакви проблеми в храносмилателния тракт. За да се намали броят на хвърлянията в стомаха, за облекчаване на силната болка и горчивината в устата, за да се предотврати развитието на сериозни последствия, трябва да се премахнат мастни, пушени и други агресивни продукти и ястия от диетата на масата - такава храна е вредна. По-добре е да се използват продукти, които могат да обгръщат стените на стомаха, да стимулират производството на защитна слуз. Такива ястия включват лигавични каши и супи.

За да не се натоварва храносмилателната система и да се установи правилното производство на жлъчката в съответствие с храненето, е важно да се определи постоянният режим. За да направите това, яжте ежедневно наведнъж на малки порции. Също така е важно да се откаже от тютюнопушенето и алкохола, които влияят неблагоприятно на състоянието на стомашно-чревния тракт. Показани са редовни физически упражнения, по-добре е да се правят физически упражнения. Това ще укрепи мускулите и ще възстанови подвижността на GI.

усложнения

Краткотрайните, единични хвърляния в стомаха не са опасни. Ако присъствието на жлъчката в организма е редовно и продължително, се развиват сериозни последствия. Състоянието е изпълнено с развитие на гастроезофагеална рефлуксна патология, в резултат на което стомашните стени се възпаляват и увреждат и процесът може да погълне хранопровода с развитието на болестта на Барет (предракови). Съществува и висок риск от рефлуксен гастрит, хронично възпаление на стомаха с нарушено храносмилане.

Причините за жлъчката в стомаха

Гастродуоденальният рефлукс е патология, която засяга стомаха и се характеризира с появата на жлъчката. При липса на заболяване жлъчката влиза в дванадесетопръстника от черния дроб, след което следва долната част на чревния тракт. Някои заболявания обаче водят до дисфункция на пилора, поради което нормалното протичане на жлъчката се нарушава.

Причините за жлъчката в стомаха

Основни причини

Консумираната храна трябва да следва само един курс в тялото - устната кухина, стомаха, дванадесетопръстника, червата. Специални клапани, т.е. сфинктери, допринасят за предотвратяването на обрат в храната. В случай на поглъщане на токсично вещество, тялото прави изключение и провокира еметичен рефлекс. По този начин, съдържанието на стомаха през устата.

Структура, функция на храносмилателната система

Защо възниква жлъчен рефлукс?

Преминаването на жлъчката през хранопровода

Типични симптоми

Влизането на жлъчката в стомаха може да се открие самостоятелно, привличайки вниманието към характерните признаци на патологията.

1. Честото оригване. Когато влезе в стомашната област, жлъчката започва да взаимодейства със стомашния сок, което води до появата на голямо количество газове. Последните излизат с въздух, в устата се срещат горчивина и нетипична миризма.
2. Горчивина в устата. Ако пациентът не яде навреме, тогава има силна горчивина в устата.
3. Повръщане с примеси на жлъчни включвания. Честото инжектиране на жлъчно съдържание в големи количества води до дразнене на стомаха, в резултат на което се наблюдава свиване на стомаха и повръщане. Така тялото се освобождава от натрупаната жлъчка.
4. Плака върху повърхността на езика. Визуалната инспекция може да разкрие патина с жълт цвят и плътна консистенция - доказателство за редовни рефлукси на жлъчката.
5. Болка в епигастриума. Отсъства точна локализация и болката е от различно естество.

Фактори, които допринасят за рефлукса на жлъчката в хранопровода

Помощ! По време на диагностиката в стомаха се открива мътна жлъчка, тъмен цвят и пенливост. След време, когато не се лекува, пациентът показва признаци на пептична язва или гастрит.

Как е рефлуксът на жлъчката в стомаха

диагностика

Да се ​​идентифицира патологията, като се използват следните изследователски методи:

• ултразвукът открива туморни образувания в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища;
• EGD е по-подробен преглед на храносмилателния тракт. Откриват се всяка патология на лигавиците и сфинктерите. Успоредно с това се извършва биопсия на всички атипични тъканни структури, стомашен сок се взема за изследване;
• За да се оцени общото състояние на стомашно-чревния тракт, специалистите препоръчват специален рентгенов лъч с бариев контраст.

Внимание! Рефлуксът на жлъчката не се определя като самостоятелно заболяване - това е силно изразен симптом на патологията на храносмилателния тракт. Ето защо е много важно да посетите гастроентеролог с последваща подробна диагноза на храносмилателните органи.

Ако жлъчката редовно се хвърля в стомашната област и се натрупва, без терапевтично действие, рискът от развитие на хроничен гастрит или пептична язва се увеличава на фона на постоянно дразнещия се стомах.

Методи за лечение

Чрез идентифициране на точната причина за атипичния ход на жлъчката и хвърлянето й в стомашната област, гастроентерологът определя точната схема на терапевтичното действие, следвайки индивидуалната схема. Основната цел на лечението е да се предотврати последващия процес на жлъчен рефлукс, да се елиминират ефектите на раздразнения стомах, да се минимизира излишната киселинност. По този начин е възможно да се спре развитието на тежки усложнения.

Патологията може да бъде излекувана, както следва:

1. Минимизирайте симптоматичните прояви като приемате лекарства, диета и регулирате начина на живот.
2. Блокиране на причините за жлъчния рефлукс: приемане на антибиотици и лекарства с холеретичен ефект.
3. Хирургическа интервенция при диагностициране на херния.

Хирургично лечение

Ако се диагностицират “дуоденит” или други заболявания на стомашно-чревния тракт с хроничен характер, които са придружени от проникване на жлъчка в стомашната област, тогава е необходимо хирургично лечение на патологията:

Лапароскопия - в коремната област се правят малки разрези, през които се поставя специална камера и хирургически инструмент. Тази хирургична манипулация се характеризира с минимална продължителност на рехабилитацията и отсъствие на следоперативни усложнения.

Предимства на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур

Медикаментозна терапия

При краткотрайна проява на патология се използва лечение с лекарства. Лечението на хроничен дуоденит се извършва по същия начин. Възможно е да се минимизира симптоматичното проявление, дължащо се на такива лекарства:

Протонните инхибитори се използват за регулиране на нивото на киселинност (когато жлъчката влиза, нивото на киселинност се увеличава). Не прилагайте едновременно с антиациди, защото те се характеризират със същия ефект. Пример: "Нексиум", "Гастал", "Фосфалюгел", "Гелусил". Благодарение на тези лекарства киселинността на стомашния сок се стабилизира, симптомите на рефлукса изчезват и състоянието на стомашната лигавица се подобрява (дразнещо лечение);

Препарат от нексиум под формата на таблетки

Молимиеви абсорбционни таблетки

Maalox предпазва от негативните ефекти на жлъчката върху стомаха

Лекарството Ursofalk под формата на капки

Внимание! Можете да използвате народни средства само след консултация с гастроентеролог. Те не могат да се използват като основно лечение, а само в комбинация с лекарствена терапия и диета. Основните рецепти на традиционната медицина са насочени към свеждане до минимум на симптомите на жлъчния рефлукс - оригване, гадене, горчив вкус в устата, както и за подобряване на стомашната подвижност.

Характеристики на диетата

Основният метод за заболяванията на храносмилателния тракт е приспособяването на начина на живот и правилното хранене. Когато се изхвърля жлъчката, пациентът страда от горчивина в устната кухина (с преждевременно хранене), болка в стомаха. Ето защо, за да се намали количественият показател за жлъчно съдържание, е необходимо да се изключат от диетата всички мастни храни, пушени меса, пикантен, алкохол.

Препоръка! Когато хвърляте жлъчката, трябва да ядете храна, която е в състояние да обгърне стените на стомаха. Тази категория храни включва супи и зърнени храни.

За да се нормализира производството на жлъчката и нейното правилно функциониране, експертите съветват да се установи постоянна диета (в съответствие с времето). За да направите това, важно е храната да се раздели на части - на минимални порции и едновременно.

Препоръчителни продукти

В диетата на пациента трябва да се включват храни, които имат покритие за стомаха. Универсалната диета за натрупване на жлъчка трябва да включва такива продукти:

1. Каши - особено важни са тези, които съдържат големи количества фибри.
2. Кисели - редовната употреба на желе допринася за възстановяването на микрофлората.
3. Пилешко месо, постно риба.
4. Плодове и зеленчуци в големи количества.
5. Супи.
6. Масло.

Правила за хранене при изхвърляне на жлъчката в стомаха

Забранени продукти

От диетата е необходимо да се изключат редица познати храни:

1. Всички пържени и мазни ястия.
2. Пикантни ястия.
3. Туршия.
4. Консервирани храни.
5. Гъби.
6. Сода.
7. Кафе напитки.
8. Кисели компоти и кисели плодове.

Не забравяйте, че вредните навици, например пушенето, могат да повлияят на състоянието на храносмилателните органи и да влошат клиничната картина. Важно е отхвърлянето на алкохолни напитки.

Полезни и вредни храни с повишена жлъчка в стомаха

Странно, но приспособяването на начина на живот по време на рефлукса на жлъчката осигурява редовно упражнение. Благодарение на физическите упражнения се укрепва мускулната тъкан на стомашно-чревния тракт и се възстановява подвижността. Позволено е да се използва само физическа терапия.

Възможни усложнения

Ако патологията се наблюдава веднъж или се диагностицират краткотрайни отливки, тогава няма опасност за здравето на пациента. Въпреки това, ако жлъчката е налице за дълъг период от време в стомашната област, тогава рискът от сериозни усложнения е висок - това е гастроезофагеална рефлуксна болест, а по-късно и болестта на Барет. Гастрит и пептична язва не са изключени.

Какво е хранопровода на Барет

Внимание! Болестта на Барет е едно от най-опасните условия за жлъчен рефлукс, тъй като се определя от предраковото състояние.

Ако има влошаване на здравето и дискомфорт в храносмилателната система, не трябва да се колебайте да отидете на гастроентеролог и диагнозата на храносмилателния тракт.

Микроскопско изследване на жлъчката

Микроскопското изследване разкрива елементи на възпаление, нарушена колоидна резистентност на жлъчката и паразитната инвазия.

За да се приготвят препаратите, жлъчката се изсипва в петриеви панички, бучка от слуз се отстранява с игла и шпатула, поставя се върху стъклени пързалки, покрива се с покривни стъкла и се изследва при ниско и високо увеличение. При липса на бучки, препаратите се приготвят от жлъчния седимент след центрофугирането му.

При нормалната жлъчка микроскопичните елементи са почти неоткриваеми. Патологията разкрива бучки от слуз, клетки, кристални образувания, паразити и бактерии.

Слузът под формата на малки бучки се открива при катарално възпаление на жлъчните пътища и дуоденита.

Левкоцитите могат да влязат в съдържанието на дванадесетопръстника от устата, дихателната система (със слюнка), стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Независимо от мястото им на произход, когато влизат в жлъчката, те бързо се оцветяват и се унищожават под въздействието на жлъчни киселини и сапуни.

Най-честата причина за левкоцитите в дванадесетопръстника е дуоденитът. В такива случаи те често са заобиколени от клетки на цилиндричния ресничен епител на дуоденалната лигавица.

Наличието на левкоцити, открити в бучки на слуз в част Б, заедно с високия призматичен ресничен епител на жлъчния мехур (слузта частично защитава левкоцитите от деструктивното действие на жлъчката) има диагностична стойност при възпалителния процес в жлъчния мехур. При холангит в слузта могат да бъдат идентифицирани левкоцити и епител на жлъчните пътища.

Еозинофилни гранулоцити в съдържанието на дванадесетопръстника се откриват при алергичен холецистит, холангит и хелминтиази. Те са по-устойчиви на вредното въздействие на жлъчката от левкоцитите.

В допълнение към тези елементи в съдържанието на дванадесетопръстника могат да бъдат идентифицирани десквамирани епителни клетки на лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища, стомаха, дуоденума, устната кухина, дихателните пътища.

Наличието на призматични реснични епителиоцити е характерно за холецистит, докато холангитът се характеризира с малки призматични и комоподобни епителни клетки на чернодробни пасажи или високи призматични епителни клетки на общия жлъчен канал, разположени отделно и в бучки на слуз (често в комбинация с бели кръвни клетки). Откриването на големи цилиндрични епителни клетки с кутикула показва патологичен процес в дванадесетопръстника.

В съдържанието на дванадесетопръстника можете да идентифицирате левкоцит-подобни образувания - левкоцитоиди, които се различават от левкоцити с голям размер и отрицателна реакция към пероксидаза.

Предполага се, че са модифицирани цилиндрични епителни клетки на дванадесетопръстника. Диагностичната им стойност не е ясна. Откриваемите сквамозни клетки и макрофагите нямат диагностична стойност. Понякога в съдържанието на дванадесетопръстника могат да бъдат идентифицирани злокачествено променени клетки, което дава възможност да се диагностицират злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Кристални образувания в жлъчката

Кристалите на холестерола се срещат в нормалната жлъчка много рядко, в малки количества. Изобилието на кристалите на холестерола показва промяна в колоидната стабилност на жлъчката. Наред с други кристални образувания, холестеролните кристали се наблюдават в жлъчката при холелитиаза. Най-често те се намират под формата на кичури.

Микролитите са тъмни компактни образувания със заоблена и многостранна форма, състоящи се от соли на калций, слуз и холестерол (за да ги идентифицират, приготвят се препарати от слуз и жлъчна утайка).

В нормални микролити в жлъчката не са намерени. Те могат да бъдат открити в холелитиаза, често с холестеролови кристали, мастни киселини и билирубин калций.

Мастните киселини имат появата на иглени кристали, понякога бучки, често се разкриват заедно с холестерол, микролити, сапуни и калциев билирубинат, когато колоидната стабилност на жлъчните промени и разтворимостта на мастните киселини намаляват в резултат на понижаване на рН на жлъчката или възпалителни процеси в жлъчния мехур.

Калциевият билирубинат има формата на малки зърна със златисто-жълто и кафеникаво оцветяване, които се утаяват, понякога са видими макроскопски; се открива в препаратите, приготвени от депозит от жлъчка или бучки от жлъчка.

Чрез промяна на колоидната стабилност на калциевата жлъчка, заедно с кристалите на холестерола и микролитите може да се намери билирубинат.

Паразити и бактерии в жлъчката

Вегетативните форми на ламблия понякога се откриват във всички части на жлъчката. В свежата жлъчка те са мобилни, но когато стоят, стават неподвижни. В изпражненията се срещат кисти на Giardia. Значението на лямблиозата при появата на холецистит е спорно. Смята се, че той поддържа възпалителния процес в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Яйцата на хелминтите могат да бъдат открити в жлъчката с хелминтни инфекции на черния дроб, жлъчния мехур и дванадесетопръстника (описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, дикроцелоза, синдроилоидоза, трихостронгилидоза).

За да се идентифицират бактериите, жлъчката, събрана в стерилни епруветки, се изпраща за бактериологично изследване (нормалната жлъчка не съдържа микроорганизми). В тези случаи се взима със специална сонда, в която се поставя стъклена тръба на разстояние 0.2-0.25 m от края на устата. По време на вземането на част от жлъчката гумената сонда се отстранява от стъклената тръба, краят му се изгаря и жлъчката се събира в стерилна епруветка.