Синдром на утайка

. или: Билиарна утайка

Симптоми на синдром на утайка

форма

причини

Лекарят ще помогне на гастроентеролог при лечението на заболявания

диагностика

  • Анализ на историята на заболяването и оплакванията (когато (колко дълго) се появяват симптомите на заболяването, дали се касае за коремни болки, къде се намират (разположени) и т.н.).
  • Анализ на историята на живота: дали пациентът е приемал някакви лекарства за дълго време, има заболявания на стомашно-чревния тракт (например, хепатит (възпаление на черния дроб), цироза на черния дроб (заболяване, свързано със замяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан)), злоупотреба алкохол и др.
  • Физически преглед. Определя се от болка при палпация (палпация) на корема.
  • Общи тестове на кръвта, урината, изпражненията за идентифициране на фона (срещу който се развива синдромът на утайките) и свързаните с него заболявания, техните усложнения.
  • Биохимичен кръвен тест за откриване на промени в чернодробните ензими (вещества, които ускоряват метаболитните процеси в организма), определят общия протеин, билирубин (компонент на жлъчката), холестерол (мастно вещество) и др.
  • Инструментални методи за изследване.
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи е основният метод за диагностициране на синдрома на утайката. В това изследване се откриват бучки, люспи от жлъчката в жлъчния мехур, определя се тяхното количество, възможност за изместване (промяна в нивото на жлъчката в зависимост от положението на тялото на пациента) и се оценява състоянието на стените на жлъчния мехур.
    • Дуоденална интубация (метод за получаване на жлъчка от дванадесетопръстника) и изследване на жлъчката (микроскопско изследване на жлъчката).
    • Компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI) на коремните органи позволяват да се установят промени в черния дроб, жлъчния мехур.
  • Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение на синдрома на утайката

Усложнения и последствия

  • Остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Билиарни колики (внезапни спазми в коремната болка).
  • Холестаза (стагнация на жлъчката).
  • Остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Предотвратяване на синдрома на утайките

  • Нормализиране на телесното тегло (но си струва да си припомним, че е невъзможно да се придържаме към строги диети, да гладуваме, драстично да намалим теглото).
  • Лечение на заболявания, срещу които се развиват билиарни утайки (например, хепатит (възпаление на черния дроб), цироза на черния дроб (заболяване, свързано със замяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан)).
  • Ако е възможно, намалете дозата или отхвърлете лекарството, което е причинило синдрома на утайката.
  • източници
  1. Атлас на клиничната гастроентерология. A., Misievich J.J., Комптън К. К., и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
  2. Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ивашкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 страници.

Какво да правим със синдрома на утайките?

  • Изберете подходящ гастроентеролог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Синдром на жлъчния мехур: развитие, признаци, диагноза, лечение

Sludge синдром - името на специално патологично състояние, което се характеризира със застой и кристализация на жлъчката. Преведен от латински език, този медицински термин означава „мръсотия в жлъчката“. Синдромът се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Обикновено се развива по-близо до 40-годишна възраст, но може да се открие и при деца.

Билиарната утайка е начален етап на засилена кристализация на органични и неорганични съединения, както и процеса на образуване на камъни. Заболяването се проявява с характерни клинични признаци, които позволяват да се подозира болестта. Важно е да не ги пропуснете и да определите с времето. Пациентите имат тежест, дискомфорт и болка в дясната хипохондрия и болка в епигастриума, утежнена след хранене.

Диагнозата на синдрома на утайката се основава на данни от ултразвук или гастродуоденально наблюдение на жлъчния мехур. Ненавременното и неадекватно лечение на патологията води до развитие на сериозни патологии - възпалителни процеси в органите на хепатобилиарната зона. Адекватна терапия на заболявания на тази система ви позволява да постигнете обратното им развитие. В напреднали случаи заболяването прогресира и неизменно води до образуване на камъни.

Според етиопатогенезата, има два вида синдром:

  • Първична или идиопатична - независима нозология, причината за която не е ясна;
  • Вторична - болест, която възниква на фона на различни заболявания на хепато-билиарната зона, бременност, рядка загуба на тегло, ендокринни нарушения.

етиопатогенезата

Дебел утайка в жлъчния мехур се формира в резултат на стагнация на жлъчката - холестаза, промени в състава му - дихолия, развитие на възпаление - холецистит.
Това са основните етиопатогенетични фактори на синдрома, произтичащи от следните патологични и физиологични състояния:

  1. Цироза на черния дроб,
  2. Обтурация на жлъчния канал от камък
  3. панкреатит
  4. Намален имунитет
  5. Остра и бърза загуба на тегло поради стрес или дългосрочни диети
  6. Операция на червата или стомаха,
  7. Продължително лечение с антибиотици и цитостатици, калциеви добавки, контрацептиви и липолитици,
  8. анемия,
  9. Трансплантация на вътрешни органи
  10. Дълго парентерално хранене,
  11. Вирусно възпаление на бъбреците,
  12. Алкохолната интоксикация на тялото,
  13. Инсулинозависим захарен диабет,
  14. Емоционално претоварване,
  15. Злоупотреба със солени, мазни и пържени храни,
  16. Лоши навици - пиене, пушене, работа на седене,
  17. Генетично натоварване и вродени аномалии,
  18. Хронични заболявания на вътрешните органи, манипулации и операции,
  19. Бременност, менопауза, хиподинамия.

При здрави хора компонентите на жлъчката са в колоидно състояние. Когато се промени съотношението на жлъчните киселини и холестерола, последното се утаява и кристализира. Удебеляването и стагнацията на жлъчката допринасят за инфектирането на жлъчния мехур чрез хематогенни, лимфогенни или възходящи. Възпалението на тялото е придружено от удебеляване на стените и нарушаване на динамиката на изпразване, което води до евакуационна дисфункция и стази на жлъчката.

примери за жлъчна утайка

Синдромът на утайката обикновено се развива при жени на възраст над 55 години, които са с наднормено тегло и имат наследствена предразположеност, която пренебрегва правилното хранене и здравословното хранене - зеленчуци, плодове, зърнени храни.

При малки деца, образуването на утайка в жлъчката е свързано с повишаване на нивото на свободния билирубин, което се наблюдава при физиологичната жълтеница, невъзможността да се кърми и ранното въвеждане на допълнителни храни. При по-големите деца развитието на синдрома обикновено се свързва със стрес фактор, изразена стомашно-чревна дисфункция, липса на микроелементи в кръвта и холеретични храни в диетата.

Под влияние на етиологичен фактор възникват хипертонус на сфинктера на Оди и хипотония на мускулатурата на жлъчния мехур.

Патогенетични връзки на синдрома на утайките:

  • Превишение на холестерола в жлъчката,
  • Образуване на големи конгломерати на кристали холестерол,
  • Тяхното отлагане върху стените на жлъчния мехур и увреждането на органите,
  • Постепенното укрепване на камъните.

Билиарна утайка в жлъчния мехур - нехомогенен състав на суспензията, което показва началото на жлъчнокаменната болест.

симптоматика

Клиничната картина на патологията често е замъглена и наподобява тази при хронично възпаление на жлъчния мехур, особено в началните му стадии. Кристализацията на холестерола ускорява процеса на удебеляване на жлъчката, което клинично се проявява с по-изразени симптоми. Когато дебелият утайка в пикочния мехур стане по-голям от нормалната жлъчка, състоянието на пациентите се влошава рязко и рискът от образуване на камъни се увеличава значително.

Основните прояви на патологията могат да бъдат комбинирани в следните синдроми:

  1. Болката се проявява чрез тежест, дискомфорт и дискомфорт в хипохондрия вдясно. Болката има издърпващо, изтръпващо или потискащо естество и често се увеличава до жлъчни колики, давайки на долната част на гърба, раменния пояс, под лопатката, шията. Устойчивият абдоминален синдром се появява спонтанно или се увеличава за дълго време.
  2. Синдром на интоксикация. Стагнация на жлъчката - обща причина за интоксикация, проявяваща се с треска, умора, цефалгия, сънливост.
  3. Жълтеница. Пожълтяването на кожата и лигавиците е свързано с нарушаване на изтичането на жлъчката поради камък, блокиращ канала, или силен спазъм. Изпражненията при пациенти се обезцветяват и съдържат много мазнини, урината потъмнява.
  4. Диспептичният синдром се проявява с горчивина в устата, силна загуба на апетит, оригване, парене, гадене и повръщане след хранене, запек или диария, газове и тътен в стомаха. Подобни признаци се появяват, когато малкото жлъчка навлиза в дванадесетопръстника.

диагностика

Независимо да се разкрие синдром на утайка е почти невъзможно, тъй като няма някакви специфични симптоми.

Експерти събират история на живота и болестите, слушат оплаквания, провеждат обща инспекция. В историята на живота е важно да се вземат всички лекарства, наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, злоупотребата с алкохол. По време на физическото изследване се открива болка при палпация на корема.

  • В хемограмата се определят признаци на възпаление, а в биохимичния анализ се променят активността на чернодробните маркери и количеството протеини, хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.
  • Ултразвук на жлъчния мехур позволява да се определят анатомичните параметри и да се оцени състоянието на тялото, да се идентифицират холестазата, холестероза, фиброза, съсиреци, конгломерати, флокулентен седимент в жлъчката, да се определи неговото количество. До сега медицинските учени не са определили дали синдромът на утайката е самостоятелно заболяване или само симптом на ултразвук. Това се дължи на липсата на прогноза за патология, ефективни схеми за лечение и тактики за управление на пациента.
  • Duodenal интубация се извършва за получаване на жлъчката от дванадесетопръстника 12, която се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания под микроскоп за определяне на състава на клетките и химичните елементи.

Видео: жлъчна утайка на ултразвук

Медицински събития

Лечението на синдрома на утайката на жлъчния мехур е сложно и многокомпонентно, включително диетична терапия, ефекти на лекарства и билкови лекарства, операция. За да се подобри състоянието на пациентите и да се възстанови функцията на жлъчния мехур, е необходимо да се премахнат кристалите и конгломератите от жлъчката, да се нормализира съставът му, да се направи по-течна. Това ще помогне да се намали тежестта на симптомите и да се намали рискът от усложнения.

Следните медицински препоръки ще ускорят процеса на оздравяване. Пациентите трябва да следват щадяща диета, да пият много течности на ден и да приемат предписани лекарства.

Всички пациенти с дисфункция на жлъчния мехур се разделят на 3 групи:

  1. Пациентите не получават медицинско и хирургично лечение, диетична терапия е показана.
  2. Пациентите допълнително изискват лекарствена терапия.
  3. Пациентите се нуждаят от операция - холецистектомия и диета след нея.

Лечението на синдрома на утайката започва с диетична терапия. Пациентите са предписани диета № 5, която забранява мастни храни, пушени меса, кисели зеленчуци и плодове, алкохол, пикантни и пържени храни. Храната трябва да се приготвя, задушава или варени в двоен котел. Необходимо е да се пие колкото е възможно повече течност - най-малко 2 литра на ден. Тя може да бъде чиста негазирана вода, плодови напитки от ягодоплодни, лайка или друг билков чай, бульон от шипка.

В ежедневната диета на пациентите трябва да се включат протеинови храни и храни, богати на фибри и стимулиращи храносмилателната система. Необходимо е храната да се приема фракционирано - на малки порции 5-6 пъти на ден. Ежедневната диета трябва да бъде балансирана по отношение на количеството на основните хранителни вещества, ограничаващи холестерола.

Видео: за диета, ако има утайка в жлъчния мехур на дете

  • Хепатопротектори с холеретично, холелитолитично, хиполипидемично, хипохолестеролемично и имуномодулиращо действие - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Антиспазмолитици с миотропни и невротропни ефекти - “No-shpa”, “Duspatalin”, “Papaverin”.
  • Аналгетици, които имат аналгетичен ефект - "Спазган", "Кеторол", "Аналгин".
  • НСПВС с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти - "Нимесулид", "Ибупрофен".
  • Холеретични лекарства с холетинично и холеретично действие - "Холенсим", "Алохол", "Холоса".
  • Антиеметиците се използват при различни състояния, придружени от гадене и повръщане - "Zerukal", "Motilium".
  • За борба с дехидратацията - колоидни и кристалоидни разтвори: "Цитроглукосолан", "Реополиглюкин", "Ацесол".
  • Несолевите лаксативи имат силен холеретичен ефект - "Бисакодил", "Фитолакс".
  • При наличие на възпаление - широкоспектърни антибактериални средства, често от групата на флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини, макролиди.

Когато компенсиращата терапия не помага на пациента, предписва се премахване на жлъчния мехур - доста честа хирургична интервенция. Има два метода на холецистектомия: лапаротомия - чрез извършване на коремна хирургия и лапароскопска - чрез пункция в перитонеума. Този метод на операция наскоро е използван много по-често, което е свързано с минималните му наранявания, бързата рехабилитация и отсъствието на усложнения.

резултатът от игнориране на синдрома на утайките е развитието на жлъчнокаменна болест и други усложнения, изискващи хирургично лечение (отстраняване на жлъчния мехур)

Продукти от традиционната медицина, използвани активно за лечение на синдрома:

  1. Инфузия или отвара от пясък безсмъртниче има мощен choleretic и противовъзпалителен ефект.
  2. Сок от моркови или отвара от семена от моркови помага за справяне със симптомите на болестта.
  3. Пресни плодове от брусница и отвара от сушени плодове имат холелитичен ефект.
  4. Билки, които подобряват състава на жлъчката и я разреждат: арника, елемън, аїр, коприва, глухарче, бял трън, вратига, жълтурчета, пелин, бял равнец.
  5. Чай от мента и лайка има антиспазматично и тонизиращо действие върху мускулите на пикочния мехур и жлъчните пътища.
  6. Фигът разцепва излишния холестерол и активира гладките мускули на жлъчния мехур.
  7. Инфузия на царевична коприна и листа от бреза има жлъчен ефект.

Традиционната медицина е спомагателна и може само да допълни основното лечение на синдрома. Прилагайте ги само след консултация с Вашия лекар.

Профилактика и прогноза

Първичната превенция на патологията е да се елиминират негативните ефекти на ендогенни и екзогенни фактори, които допринасят за стагнацията на жлъчно-съпътстващи заболявания и грешки в храненето.

За да се предотврати развитието на синдром на утайка, трябва да спазвате следните правила:

  • ако е необходимо, отслабнете, без да използвате строги диети и гладно,
  • ям правилно
  • време за лечение на заболявания на хепатобилиарната зона - хепатит, панкреатит,
  • ограничаване на емоционалното и физическото претоварване
  • отказват да приемат лекарства, които могат да предизвикат развитие на синдром на утайка,
  • да водят здравословен начин на живот с отхвърляне на лошите навици,
  • разходка на чист въздух
  • оптимизирайте ежедневието си.

Ако синдромът не бъде открит навреме и лечението му не е започнало, могат да се появят неприятни последствия. Усложненията се развиват в случаите, когато пациентите не преминават целия курс на лечение и капка лекарства. В същото време седиментът в жлъчката става по-дебел и се превръща в камъни, които припокриват жлъчните пътища. Развиват се Calculous холецистит, остър панкреатит, жлъчни колики, холестаза, остър холангит. Големите камъни с неравни ръбове се забиват в жлъчните пътища и увреждат стените на жлъчния мехур, което често води до разкъсване на органа.

Билиарна утайка в жлъчния мехур: симптоми и методи на лечение, разликата от синдрома на утайката

Билиарната утайка е предракова фаза на образуване на жлъчнокаменна болест (ICD), която няма ярки симптоми и се открива с помощта на инструментални методи на изследване. Това е неговата разлика от синдрома на утайката, която се формира на фона на застой на жлъчката и има голям брой клинични прояви. Билиарната утайка се третира с диета и лекарства. Разрешено е използването на народни средства.

Билиарната утайка е начален стадий на жлъчнокаменна болест (холелитиаза). Характеризира се с хетерогенност на жлъчката в жлъчния мехур и каналите, която се открива чрез ултразвук. Този предкастинен етап се характеризира с промяна в жлъчката с физикохимични нарушения в структурата му, което води до образуването на холестеролови кристали.

Билиарната утайка се среща при жените 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. В 8–20% от случаите с времето се появяват камъни, а при 18-70% от пациентите патологията изчезва и вече не се образува. В друга група пациенти (30-60%) тя постоянно изчезва и се появява отново.

Билиарната утайка може да се развие самостоятелно (първично) или да протече на фона на други патологии (вторични).

Причините за образуването на големи количества холестерол са:

  • затлъстяване;
  • ядене на големи количества от съдържащи холестерол продукти;
  • намаляване на количеството на жлъчните киселини, постъпващи в жлъчката;
  • удебеляване на жлъчката;
  • намаляване на количеството на фосфолипиди;
  • стресови ситуации.

Има рискови фактори за GCB:

  • възраст над 50 години;
  • обременена наследственост на стомашно-чревния тракт;
  • чернодробно заболяване;
  • бременност;
  • уролитиаза;
  • заседнал начин на живот.

Билиарната утайка се открива чрез ултразвук или биохимичен анализ на жлъчката.

Билиарна утайка в жлъчния мехур

Скъпи читатели, камъните в жлъчката често се разкриват съвсем случайно. И много се интересуват дали има гранично състояние, предшестващо развитието на жлъчнокаменна болест. Да, това е - това е билиарна утайка или синдром на утайка. Ако се открие по време на ултразвукова диагностика, образуването на конкременти ще се прояви с голяма вероятност през следващите месеци.

Най-добре е незабавно да се свържете с хепатолог или общопрактикуващ лекар, за да кажете на лекаря какво е това - утайка в жлъчния мехур и как да се предпази от холелитиаза в бъдеще.

Какво е жлъчна утайка

За жлъчната утайка като предшественик на жлъчнокаменната болест започва да пише в чужда литература едва през 70-те години. В нашата страна това състояние започна да се изучава още по-късно. Експертите говорят за синдром на утайката на жлъчния мехур в случай, че по време на ултразвуково изследване се установи хетерогенност на жлъчката без акустична сянка. Като част от билиарната утайка, кристалите на холестерола и билирубина най-често преобладават в равни пропорции. Някои експерти смятат наличието на утайка в жлъчката като начален етап от развитието на жлъчнокаменната болест.

Важно е! Ако по време на ултразвук лекарят открие жлъчката в жлъчния мехур, не изоставя активното търсене на причините за удебеляване на жлъчката и образуването на флокулентен утайка. Само чрез премахване на ефекта от предразполагащи фактори може да се предотврати образуването на камъни.

С по-сладка жлъчка е по-добре незабавно да се консултирате с професионалист. Лекарят ще помогне да се анализира начина на живот, естеството на храната, която бързо ще открие възможните причини за нарушението.

Причини на жлъчната утайка

Не могат да бъдат установени точните причини за синдрома на билиарната утайка. Но експерти, които използват многогодишен опит в изучаването на това състояние, идентифицират група от предразполагащи фактори:

  • женски пол - билиарна утайка и камъни по-често се срещат при жените (поради нестабилност на хормоналния фон, бременност и раждане);
  • заседнал начин на живот, който допринася за повишаване на литогенността на жлъчката, нейното застояване и образуването на билирубин и холестеролови люспи;
  • използване на хормонални контрацептиви и някои лекарства, включително общи антибиотици (цефтриаксон);
  • големи интервали между храненията, гладно;
  • развитие на хронични заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло.

По правило в историята на лице с билиарна утайка се откриват няколко предразполагащи фактора. Често идентифицирани и хронични стомашно-чревни заболявания. Връзката между билиарната утайка и JCB днес е доказана, но все още е слабо разбрана от експертите. Някои лекари дори отказват да разпознаят утайката от жлъчката като нещо патологично и потенциално опасно. Обикновено причините за билиарната утайка са подобни на причините за жлъчнокаменната болест.

Временните предразполагащи фактори (бременност, хормонално лечение) рядко водят до образуването на камъни. Краткосрочните отрицателни ефекти могат бързо да бъдат компенсирани от диета и здравословен начин на живот.

Но постоянни причинни фактори (възраст над 60 години, растеж на хормонално активни тумори, неблагоприятна наследственост от утайки и камъни в жлъчката) почти винаги причиняват образуването на камъни в жлъчката. При хората, които са принудени да бъдат на изкуствено парентерално хранене, утайките се образуват в 80% от случаите.

Провокативни лекарства

Някои лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди и повишаване на секрецията на холестерол в жлъчката. Тези лекарства включват цефтриаксон, циклоспорин, калций, хормонални контрацептиви. Необходимо е да бъдете много внимателни към лекарства, които могат да повлияят на литогенността на жлъчката и метаболизма на мазнините, за да се избегне самолечението.

По време на менопаузата жените често се предписват калциеви добавки за лечение и профилактика на остеопороза. Когато неконтролирано и прекомерно използване на такива средства увеличава синтеза на калциев билирубинат, което води до повишени литогенни свойства на жлъчката. Морфин и други провокативни лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди, започват патологичния процес на образуване на утайки в жлъчния мехур.

диета

През последните години нискокалоричните диети станаха много модерни. Но рязко намаляване на мазнините в диетата провокира стагнация на жлъчката, образуването на люспи и седименти. С течение на времето това води до ниска степен на изпразване на жлъчния мехур, тъй като мазнината стимулира потока на жлъчката. Опасна е диета, в която по-малко от 10 грама мазнини на ден.

Основни симптоми

В повечето случаи признаците на билиарна утайка отсъстват дълго време. Най-характерно за това нарушение на болката в десния хипохондрий. Освен това има и горчивина в устата, която може да бъде придружена от гадене и повръщане. Нарушенията на стола са редки. Някои хора с жлъчен захарен запек се редуват с диария. Почти всеки има склонност към изразено метеоризъм.

Симптомите на билиарната утайка могат лесно да бъдат объркани с обичайното храносмилане или обостряне на съществуващите хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако болката в десния хипохондрия се комбинира с гадене, повръщане, е необходимо да се обърне внимание на тези промени и да се проведат налични лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностика и лечение на утайки в жлъчката

Основният метод за изследване за предполагаема билиарна утайка остава ултразвук. Методът е информативен, не изисква сложна подготовка и ви позволява бързо да получите достоверна информация за състоянието на жлъчния мехур и състава на жлъчката.

Лечението на утайки в жлъчния мехур се извършва от хепатолог или терапевт. Подходът трябва да бъде изчерпателен, необходимо е да се включи и спазването на диетата. Естеството на храненето пряко засяга литогенните свойства на жлъчката и контрактилната способност на жлъчния мехур.

Хранителни свойства на жлъчните захари

Ако изключим действията на основните предразполагащи фактори, причиняващи образуването на жлъчна утайка в жлъчния мехур, спрете приема на хормонални лекарства и други потенциално опасни лекарства, тогава с помощта на диета можете да се отървете от суспензията в жлъчката и да предотвратите образуването на камъни.

Основните принципи на диетата с жлъчна захар:

  • фракционни ястия на малки порции 4-5 пъти на ден;
  • отхвърляне на мазни, пържени храни, алкохол, пикантни и пикантни ястия, газирани напитки (диета номер 5);
  • ежедневна употреба на растителни влакна;
  • предупреждение за преяждане.

Ранното лечение на билиарната утайка с диета помага да се избегне не само жлъчнокаменната болест, но и други патологии на храносмилателния тракт. Органите на храносмилателния тракт са тясно свързани със състоянието на жлъчния мехур. Образуването на билиарна утайка може да предизвика каскада от заболявания на панкреаса, черния дроб, червата, ендокринната система. Висококачествената и здравословна храна на малки порции е най-добрата диета за уплътняване и утаяване на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Лекарства с жлъчна утайка подобряват свойствата на жлъчката, възстановяват нарушените функции на органите, особено жлъчния мехур и сфинктера на Оди. За намаляване на литогенността на жлъчката се предписват препарати на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk). Използват се в дълги курсове. Урсодезоксихолевата киселина се използва при лечението на жлъчнокаменна болест, основната причина за която е и жлъчна стагнация. В края на терапията, която може да продължи повече от 4 месеца, трябва да се предпише ултразвуково изследване.

От симптоматични средства се използват аналгетици, спазмолитици. Особено внимание се обръща на билковите лекарства като лекарството Гепабене. Състои се от холеретични билки, които редовно освобождават жлъчния мехур и предотвратяват образуването на седименти.

Народни методи

Традиционната медицина предлага много възможности за справяне с утайките. По принцип това е лекарство с холеретичен ефект. Но билките не са толкова безобидни, колкото изглеждат. Утайката може буквално след няколко седмици да се превърне в малки камъни, които се считат за най-опасни. Те често водят до жлъчни колики.

Няколко дни преди началото на националното лечение на билиарната утайка се препоръчва да се подложи на ултразвукова диагностика. При липса на камъни, може да започнете да се лекувате с лекарствени препарати, които причиняват свиване на жлъчния мехур и освобождават органа от застоялата жлъчка.

От растенията можете да използвате следното:

  • лайка;
  • вечен;
  • бял равнец;
  • мента;
  • шипка;
  • невен;
  • Вратига.

Освен това се препоръчва ежедневно да се пие отвара от овес. Тя нежно почиства жлъчния мехур от жлъчката, помага за премахване на утайките и смачкване на малки камъни. Но веднага изпийте голямо количество отвара не може да се дължи на риска от жлъчни колики.

Какво е синдром на утайката?

Синдромът на утайката е явление, при което се наблюдава застой в течностите в жлъчната система, което води до образуването на холестерол, протеинови и солни отлагания. Синдромът на утайката се диагностицира с помощта на съвременни ултразвукови техники. Това състояние е първият етап от камъни в жлъчката (образуването на камъни в жлъчната система).

Какво е синдром на утайките и причините за него

Често пациентите се интересуват от това коя жълта се появява и каква е тя. Утайката в жлъчния мехур се открива в 1/20 от населението. Той представлява стагнация на фина суспензия в лумена на орган, състоящ се от протеинови молекули, мукопротеин, кристали холестерол и хетерогенни солни отлагания. След настъпването му се наблюдава намаляване на интензивността на абсорбцията, което води до образуването на камъни.

Падащата суспензия, възникваща в жлъчния мехур, е опасна, защото е първата фаза на жлъчнокаменната болест, която е класифицирана като доста опасна. Echozvest провокира образуването на холестаза, която с течение на времето може да доведе до сериозни усложнения и с висока степен на пренебрежение, дори до смърт. Има следните форми на заболяването:

  • с преобладаване на холестеролови кристали;
  • с преобладаване на калциеви соли;
  • с преобладаващо съдържание на билирубин.

Друг симптом на заболяването е:

  • първично, развива се, липсват свързани заболявания;
  • вторично, се развива поради паралелни нарушения в организма.

Самото окачване също е разделено на групи. Тя може:

  • се движат, когато тялото е изместено;
  • да се трансформират в плътни, подобни на съсиреци снопчета, които са способни на самостоятелно движение по време на процедурата на ултразвуково изследване;
  • едновременно съчетават и двата явления.

Появата на патология се дължи на следните фактори:

  • резки промени в теглото, причинени от небалансирано хранене;
  • последните месеци на бременността;
  • захарен диабет;
  • храна през сондата;
  • хирургическа интервенция в храносмилателната система;
  • воднянка;
  • прием на някои лекарствени средства, които включват калций (цефалоспорини, контрацептиви, липолитици);
  • хемоглобинопатии;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • процедура за литотрипсия;
  • трансплантация на органи;
  • възпаление на панкреаса;
  • холестаза;
  • злоупотреба с алкохол;
  • извличане на камъни;
  • туморни неоплазми;
  • холелитиаза;
  • хепатит;
  • дълготрайно интравенозно хранене.

Предразположени към развитието на патологията: женската част от населението; възрастни над 50 години; хора с наднормено тегло; хора с генетични заболявания. Наличието и прогресирането на бактериалното замърсяване, което провокира утаяване, увеличава риска от патология.

симптоми

Първоначалният стадий на заболяването често не се проявява. Симптомите се формират само след време. Синдромът на утайката от жлъчен мехур има симптоми, подобни на хроничния холецистит:

  • болка в дясната част на тялото, възникваща в момента, в който суспензията в жлъчния орган настъпва в движение и започва да засяга лигавицата;
  • намален апетит;
  • подуване на корема;
  • интоксикация, проявяваща се с повишена телесна температура, главоболие и висока умора;
  • метеоризъм;
  • сърдечна болка;
  • бучене в стомаха;
  • обструктивна жълтеница, сигнализираща за нарушение на изтичането на течност през общия жлъчен канал;
  • тежко гадене;
  • повръщане;
  • чувство на горчивина в устата;
  • коремна болка;
  • счупен стол;
  • усещане за парене в храносмилателния тракт.

Синдром на утайка при деца

Синдромът на утайките е често срещан при бебетата. Нейната причина е жълтеница, която се среща при много новородени. Това явление се дължи на увеличаване на билирубина при децата, което води до появата на хетерогенни люспи. Ако детето има небалансирана диета, състояща се от неестествена храна, рискът от образуване на патология е значително увеличен.

Честото потребление на изкуствени храни и стреса от ученето също допринасят за формирането на болестта при юношите. Експертите препоръчват внимателно да се следи диетата на учениците и да се напълни с пълен комплекс от микроелементи, които имат холеретичен ефект.

Ако се появят симптоми на патология, детето трябва незабавно да бъде доведено до лекаря, тъй като децата често имат усложнения.

Диагностика на суспензията в жлъчния мехур

Необходимо е да се диагностицират суспензии в жлъчния мехур на най-ранните етапи на образуването им, тъй като те могат да доведат до сериозни последствия. Съдържанието на жлъчния мехур на различни етапи на заболяването се определя по различен начин:

  • ехогенната суспензия се визуализира като люспи в жлъчния мехур, имащи хетерогенен състав;
  • свръхчувствителна суспензия прилича на по-дебела структура, хетерогенна консистенция, представена под формата на съсиреци;
  • жлъчна утайка, която е пълна подвижна утайка с гладък контур, състоящ се от калциеви соли, пигменти и мастни молекули.

Първоначалната диагноза се прави въз основа на историята на пациента. Акцентът е върху медицинската му история, начина на живот и наличието на лоши навици. След това се извършва физическо изследване, за да се идентифицира болката, която е възникнала в стомаха и да се оцени размерът на храносмилателните органи.

Най-често използваният лабораторен диагностичен метод е биохимичен кръвен тест за стойности на холестерол, билирубин и трансамин. Прилагат се обичайни тестове и тестове за урина.

Основният инструментален метод е ултразвук. На ултразвук, можете да видите наличието на камъни и оценка на последователността на жлъчката. Също така популярни са микроскопското изследване на жлъчката, компютърната томография, магнитно-резонансната и дуоденалната интубация, които помагат за диагностициране на нарушения в билиарната система.

Лечение на суспензия в жлъчния мехур

Когато правите точна диагноза, е необходимо да се свържете с гастроентеролог, който се занимава с по-нататъшна терапия на пациента. Лечението се основава на нормалното възстановяване на жлъчката, изчистване на болката и намаляване на риска от усложнения.

Терапията може да се извършва по три различни начина, в зависимост от степента на функциониране на холедоха:

  1. При леката форма на заболяването на пациентите се предписва специална диета № 5 и курс на лечение на причинителите на жлъчката в жлъчния мехур. Този етап е лесно обратим.
  2. Най-многобройната група пациенти, които имат утайка в жлъчния мехур, е предписана консервативна терапия. Тя се основава на схемата на приемане на лекарства, за да се освободи от стагнацията на жлъчката и да има защитна функция на изходните канали. Често такива пациенти се предписват и диета, която помага при стагнацията на жлъчката.
  3. В най-тежките случаи се прилага операция.

Холеретични лекарства

В лекарствената терапия се използват следните холеретични лекарства:

Лечение на народни средства

Лечение на народни средства се основава на използването на специални отвари и инфузии на медицински ботанически компоненти, които имат противовъзпалително и choleretic ефект. Схемата на алтернативната терапия се основава на два курса годишно, три месеца. Най-често за инфузии се използват женска роза, червена трева, мента, пелин, млечен бял трън, колоб и ягоди.

Превенция и диета

Патологията често е резултат от неадекватна физическа активност. Умерените физически натоварвания - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване - са отлични превантивни мерки.

Избягването на риск може да помогне за избягване на стресови ситуации, поддържане на добър начин на живот, придържане към здравословна диета и премахване на лошите навици.

Основната превенция е специална диетична храна №5. Диетата трябва да се основава на използването на следните храни:

  • отвари от пресни зеленчуци;
  • млечни продукти;
  • ръжен хляб;
  • постно месо;
  • варена риба;
  • житни растения;
  • натурални сокове;
  • мед;
  • естествен чай;
  • конфитюрът.

Използването на такива продукти като:

  • репички;
  • пушено месо;
  • алкохолни напитки;
  • боровинки;
  • сосове;
  • черно кафе;
  • Брашно;
  • какао;
  • консервирани храни;
  • горчица;
  • мазна риба и месо;
  • хайвер;
  • киселец;
  • подправки;
  • пържени храни;
  • яйца;
  • студени напитки;
  • Газирани напитки;
  • майонеза;
  • спанак;
  • сладолед;
  • шоколадови продукти;
  • Мариновани зеленчуци;
  • лук.

Диетата трябва да се основава на следните принципи:

  1. Детайлността. Ежедневните хранения трябва да бъдат разделени на 6 части.
  2. Спазване на правилното температурно състояние. Храната трябва да бъде топла. Не е горещо.
  3. Умереността. Преяждането трябва да се избягва.
  4. Ястията трябва да се приготвят така, че всички необходими микроелементи да са в правилното съотношение.
  5. Постоянство. Трябва да има всеки ден по едно и също време.
  6. Полезна топлинна обработка, изградена върху готвене, задушаване и отказване на масло при печене.
  7. Употребата на течност в препоръчаното количество, но не по-малко от два литра на ден.

Ако заболяването вече е формирано и активно прогресира, тогава диетата трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, който при избора на продукти ще се ръководи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и ще помогне да се избере най-добрата диета.

Важно е да се следи състоянието на жлъчната система като цяло. Всяка неизправност на черния дроб изисква незабавна диагноза и медицинска помощ. При наличие на други заболявания и тяхната лекарствена терапия трябва стриктно да се придържат към дозите на лекарствата, предписани от лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Застоят може да доведе до развитието на редица сериозни усложнения:

  1. Холецистит.
  2. Холестаза.
  3. Възпаление на панкреаса.
  4. Синдром на тежка болка.
  5. Остър холангит.

Това заболяване се класифицира като опасно. Неговото пренебрегване почти винаги води до смърт или до появата на цироза, чийто най-лош резултат е смърт. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за точна диагноза и назначаване на оптимален курс на лечение. Това патологично състояние е особено опасно за деца и юноши, чиито необработени организми не могат да предложат ефективна резистентност.

видео

Симптоми и лечение на холангит - стагнация на жлъчката.

утайка

Утайка - феноменално явление, което се характеризира с агрегация, адхезия и аглутинация на кръвните клетки. Има синдром на утайка - патологичен процес в жлъчния мехур. Настъпва стагнация на жлъчката и се развива суспензия в нея, която се състои от холестеролови кристали, протеини и калцинирани соли. Първоначалният стадий на появата на камъни в жлъчния мехур се нарича жлъчна утайка. Заболяването протича доста често.

Заболяването причинява различни усложнения, а смъртта не е изключена. Безсимптомно, но в някои случаи има болка в десния хипохондрий.

етиология

Утайката се появява по следните причини:

  • нарушение на централната хемодинамика (сърдечна недостатъчност, исхемия, венозна конгестия);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия, хиперпротеинемия);
  • бактериални токсини;
  • метаболитни нарушения в микросърдечни клетки;
  • дефект на стените на микросултата (алергични реакции, локални лезии, тумори).

Най-често утайката се наблюдава при сериозни промени в свойствата на червените кръвни клетки.

Утайките, както и повечето болести, могат да се проявят без причина, тъй като това е независима патология. Въпреки това, заболяването може да се развие поради влиянието на различни фактори.

Често синдромът на утайката от жлъчния мехур се появява с неправилна диета, тъй като недостатъчното количество произведена мазнина нарушава потока на жлъчката. Остра загуба на тегло, липсата на физическа активност може да предизвика началото на заболяването.

Разпределят и допълнителна поредица от фактори, които влияят на нейното развитие:

  • приемане на високо-калциеви лекарства (антибиотици, цитостатици);
  • отложена операция в стомаха;
  • жлъчна дискинезия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • идиопатичен или алкохолен панкреатит;
  • цироза на черния дроб;
  • захарен диабет;
  • заболявания на кръвта;
  • затлъстяване;
  • някои наследствени заболявания.

Характерно е появата на синдром на утайка по време на бременност и след трансплантация на органи.

Заболяването се диагностицира най-често при жени или при представители на всякакъв пол над 55-годишна възраст.

Утайките при деца могат да възникнат поради физиологична жълтеница, която се среща при много новородени. По време на жълтеница се увеличава количеството на билирубина в жлъчката, което провокира образуването на хетерогенни люспи. Изкуственото хранене и забавеното хранене на бебето могат да доведат до развитието на болестта.

класификация

Утайката се класифицира по видове в зависимост от ефекта върху тялото:

Различават видовете утайки, въз основа на размерите на устройството и структурата на техните лица:

  • класически (големи единици с неравен контур);
  • декстранни (заоблени агрегати с различни размери);
  • аморфни (малки агрегати под формата на гранули).

Синдромът на утайката на жлъчния мехур се класифицира според естеството на пълнежа:

  • микролитиаза (малки включвания в жлъчния мехур са различни, забелязва се изместване на нивото на суспензия по време на промяната на позицията на пациента);
  • съсиреци от шпакловъчна течност (изместване става независимо);
  • комбинация от микролитиаза със съсиреци от шпакловъчна течност.

В зависимост от състава на пълнежа:

  • преобладават холестеролните кристали;
  • преобладават калциевите соли;
  • преобладават включванията на билирубина.

В зависимост от метода на развитие:

  • синдром на първична утайка (отделно заболяване, без свързана коморбидност);
  • синдром на вторичната утайка (прогресира поради отрицателното въздействие на основното заболяване).

Синдромът на вторичната утайка може да се появи поради алкохолен панкреатит или жлъчнокаменна болест.

симптоматика

Феноменът на утайките има характерни характеристики:

  • болка в различни места на тялото, различна по интензивност;
  • бледа кожа;
  • мигрени, главоболие;
  • прекомерна умора;
  • сънливост;
  • гадене, липса на апетит.

Билиарната утайка в жлъчния мехур е почти 90% от всички случаи, има застой на кръвта в тялото. Възможните оплаквания включват:

  • запек;
  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • парене в стомаха;
  • пароксизмална болка под десния хипохондрий.

Ако забележите тези симптоми, трябва да отидете на лекар, защото такива усложнения могат да бъдат причинени от:

  • нарушение на изтичането на кръв в съдовете;
  • дефекти на метаболитни процеси в органи и тъкани;
  • прогресия на хипоксия на органи и тъкани.

Синдромът на утайката от жлъчния мехур няма по-малко сериозни последствия

Синдромът на утайката води до много често холелитиаза. Ако камъните достигнат големи размери, камъните могат да заседнат в жлъчните пътища или да повредят стените на органите. Късното доставяне на медицинска помощ може да предизвика разкъсване на жлъчния мехур.

диагностика

В началните етапи феноменалното явление често е асимптоматично, така че има ситуации, при които е трудно да се диагностицира заболяването. Когато суспензията в жлъчния мехур запълни голям процент от пространството, първите признаци на заболяването започват да се проявяват. Това е сигнал, че трябва да потърсите помощ от клиницист.

За да се диагностицира лекарят трябва:

  • провеждане на физически преглед на пациента;
  • да научат за наличието на хронични заболявания;
  • разгледа оплакванията на пациента.

Определен е списък на лабораторните тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията;
  • изследване на урината.

От методите на инструменталната диагностика:

  • ултразвуково изследване;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • дуоденална интубация.

След сравняване на резултатите от получените изследвания, специалистът може да диагностицира правилно заболяването чрез предписване на ефективен метод на лечение.

лечение

Лечението на синдрома на билиарната утайка е сложно, включително:

  • приемане на лекарства;
  • правилно хранене;
  • лечение на народни средства;
  • хирургично лечение (в напреднали случаи).

По време на терапията се предписват лекарства за нормализиране на жлъчната течност и могат да се предпишат аналгетици, ако пациентът страда от силна болка. Списъкът на лекарствата, които лекарят предписва най-често:

  • ursofalk;
  • Choludexan;
  • Реглан;
  • No-спа;
  • Drotaverinum;
  • spazmalgon;
  • Tsitroglyukosolan.

Ако се наблюдават чести пристъпи на повръщане, някои лекарства се прилагат с клизма.

Диета включва спазването на таблицата номер 5 с чести, частични хранения. Следните продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Хлебни изделия;
  • мазнини, животински мазнини;
  • богати бульони (гъби, риба, месо);
  • зелени;
  • репички;
  • риба и тлъсто месо;
  • твърдо сварени яйца, пържени яйца;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • опазване;
  • кисели плодове, плодове;
  • сладолед, шоколад;
  • студени напитки;
  • кафе напитки;
  • алкохолни напитки.

Пациентът трябва да яде повече:

  • слаб чай, компот, сок от не кисели горски плодове и зеленчуци;
  • печени сладкиши;
  • захар, мед, конфитюр;
  • сладки плодове, плодове;
  • зеленчуци;
  • постно месо и риба;
  • супи върху зеленчуков бульон.

Билкови лекарства могат да бъдат предписани от лекар в допълнение към основното лечение.

Ефективността на отварите се различава от:

Растителните сокове и лимоновият сок оказват благоприятен ефект върху пациента. Средно, лечението с народни рецепти трябва да продължи от 2 до 3 седмици, след което трябва да се организира почивка от 2 до 3 седмици. Поради това, тялото няма да бъде пристрастяващо и ще може да постигне положителни резултати.

Хирургичното лечение се предписва само в сериозни ситуации, когато е необходимо да се премахне жлъчния мехур.

предотвратяване

За да се избегне прогресирането на патологичното състояние, трябва:

  • да се придържат към правилния начин на живот;
  • ядат здравословни храни, богати на витамини и микроелементи;
  • Не използвайте лекарства с различен спектър на действие през периода, предписан от специалист.

Необходимо е да се следи здравето и да се обърне своевременно към медицинска помощ, за да се избегнат негативните последствия и да се постигне ефективно лечение. Самолечението в този случай е неприемливо, ако се чувствате зле, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Утайки в жлъчния мехур

Утайка от жлъчния мехур е патология, характеризираща се с образуването на гъста утайка под формата на суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Терминът “жлъчна утайка” се появява сравнително скоро в гастроентерологията и хепатологията, поради което диагностичните алгоритми и схеми на лечение за тази диагноза могат да се различават в различните лечебни заведения поради липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, че утаяването на жлъчния мехур е преходно (бързо преминаващо, временно) заболяване, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната в литогенността на жлъчката е начален етап на холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Утайки в жлъчния мехур

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирания утайка, състоящ се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образуван в резултат на продължително застояване на жлъчката в нарушение на свиващата функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често билиарната утайка се открива при индивиди със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробни и кистични пътища, жлъчен мехур и черен дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от нарушения в храносмилателните органи и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3,7–4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

  • промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) от жлъчката;
  • нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
  • прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
  • сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
  • нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво е жлъчна утайка

Важно е! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Видове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчни утайки.

Чрез комбинация с жлъчнокаменна болест:

  • калкулозна утайка (с камъни);
  • не-калкулозна утайка (без смятане).

Според активността на моторната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

  • с нормални двигателни умения;
  • с намалена подвижност (билиарна дискинезия);
  • с откъснат жлъчен мехур (подвижността напълно отсъства).

Появата на синдром на билиарна утайка

Класификация по състав

Обща класификация (етап)

В редки случаи пациентите имат специален вид синдром на утайката: полипеза на холестерола (полипите, образувани от кристали на холестерола, се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка в жлъчния мехур

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите утайката от жлъчния мехур е от вторичен характер, тоест е усложнение от всякакви болести и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Експертите считат, че камъните (камъните) с различна форма и размери са едно от основните провокиращи фактори за образуването на утайки. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят секрецията на жлъчката и нейното движение в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайките могат да бъдат:

  • натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
  • литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата чрез използване на ударно-вълнови инсталации);
  • екстрахепатален холестаза (патологичен синдром на нарушена екскреция на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружен от обструктивна жълтеница);
  • дългосрочно парентерално хранене (с помощта на интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
  • безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
  • хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцити, в които той приема кристална структура.

Утайката може да се появи и след приемането на някои лекарства, например цефтриаксон (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). При продължителна употреба на тези лекарства, жлъчката става по-вискозна и свръхнаситен с холестерол, което води до неговото утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да настъпи при лечение с калций и орални контрацептиви ("Линдин", "Ярина", "Жанин").

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Рискови фактори за жените

Една от причините за образуването на утайки, според хепатолозите, са резки колебания в хормоналните нива, така че тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоните дори при здрави жени се променят всеки месец по време на менструалния цикъл.

Пикът на хормонално освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период зреенето на доминантния фоликул завършва и настъпва неговото разкъсване, в резултат на което зрелите яйцеклетки влизат във фунията на фалопиевата тръба, където оплождането се осъществява след сливането със сперматозоидите. Така, че оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, поради което жените трябва да обръщат по-голямо внимание на превенцията на билиарните патологии.

Вторичните (непреки) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

  • заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
  • пубертет (при момичета);
  • бременност;
  • менопауза и менопауза.

Важно е! Повишеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличената матка може да компресира жлъчния мехур, разрушавайки потока на жлъчката, което води до неговото застояване и образуването на люспи и седименти.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Признаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка се случва без никакви изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма типични симптоми, така че първичната диагноза след лечението на пациента от лекар е обикновено „холецистит” или „холелитиаза”. Трудността на диагностиката се крие в отсъствието на специфични симптоми, които с висока степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, следователно пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепато-билиарните органи, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният комплекс със симптоми на билиарна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

  1. Остра болка в десния хипохондрий. Такъв боен синдром протича като жлъчна колика и се причинява от холестеролни люспи, блокиращи жлъчния канал.
  2. Болки в гърдите в дясно. Среща се при преместване на суспензията, която може да раздразни нервните окончания и мукозните рецептори.
  3. Пожълтяване на кожата, ноктите, очната склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушение на оттока на жлъчката.
  4. Билиарна диспепсия. Образуването на утайка в жлъчния мехур прекъсва притока на жлъчката в дванадесетопръстника, където се появява вторият етап от храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до нарушения в храносмилането: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако билиарната утайка се усложнява от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоскост (изхвърляне на големи количества чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондрия може да е сигнал за подуване на жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация при жлъчния набъб се проявява с тежко главоболие, разстройство на апетита, нарушение на съня (безсъние или, напротив, повишена сънливост). Много пациенти имат промени в поведението, свързани с признаци на астеничен синдром: ирационална агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към съседните събития.

Телесната температура с подсладен жлъчен мехур обикновено е в нормалните граници, а повишаването му до фебрилните параметри (над 38 °) може да означава развитие на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайка при деца

Основната група деца, диагностицирани с утайка в жлъчния мехур, се състои от новородени и кърмачета през първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените, но в някои случаи може да е резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патологията при деца от тази възрастова група е жълтенето на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват раздуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзене (при липса на видими причини).

Факторите, които допринасят за образуването на синдром на утайка при бебета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

  • нарушение на режима на хранене;
  • ранно въвеждане на допълнителни храни;
  • отказ от кърмене и прехвърляне към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените

При по-възрастната възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки също могат да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, ситуацията в семейството или отношенията с връстниците. За изработване и изясняване на диагнозата след визуална инспекция на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, inter alia, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно е! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болки в десния хипохондрий, гадене, както и при явно нарушение на апетита и случайно повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и скрининг

Диагнозата на билиарната утайка започва с събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва палпация и перкусия (подслушване) на болезнената област. По време на първоначалното изследване е почти невъзможно да се подозира утайката в жлъчния мехур, така че изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина на функционирането на хепато-билиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

  • урина и кръвни тестове;
  • копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
  • дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
  • гама томография на жлъчния мехур и канали с използване на радиологичен томограф и въвеждане на минимални дози радиоактивни вещества;
  • Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Проучването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Обърнете внимание! При съмнение за туморни процеси в комплекса от диагностични мерки е включена и компютърна томография, с помощта на която е възможно да се идентифицират не само злокачествени тумори, но и метастази.

лечение

В повечето случаи жлъчната утайка се поддава на консервативно лечение, при своевременно откриване, тъй като една от основните цели на терапията е предотвратяване на усложнения, свързани с прогресирането на патологията. Лечението се предписва на пациенти под условието на стабилно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три месеца подред.

Видео - Сладж жлъчен мехур

Урсодезоксихолова киселина

Препаратите за урсодезоксихолова киселина са основната лекарствена група, използвана за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от стомашна жлъчка. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е включена в стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодезоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество: t

  • намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
  • стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
  • подобрява разтворимостта на холестеролните кристали;
  • намалява литогенните свойства на жлъчката;
  • увеличава секрецията на стомаха и панкреаса;
  • предпазва чернодробните клетки от отрицателните ефекти на увреждащите фактори (например, етанол);
  • причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните пробки.

Лекарствата в тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват броя на еозинофилите в кръвта.

В аптеките урсодезоксихоловата киселина може да бъде закупена под следните търговски наименования: “Урсолив”, “Урсоцид”, “Урсохол”, “Урсофалк”, “Урсодез”. Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урсодезоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Важно е! Препарати от тази група не трябва да се приемат за остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с урсодезоксихолова киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите с спазмолитично действие помагат за премахване на спазъм на жлъчния мехур и неговите канали и възстановяват нормалния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болка, причинена от жлъчни колики или повишен тон на жлъчния мехур. Спазмолитиците на основата на дротаверин са най-ефективни при жлъчните сладкиши:

Те трябва да вземат 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите по-дълго от 5-10 дни без съгласието на Вашия лекар.

аналгетици

Лекарства с аналгетичен ефект се използват за силен болен синдром, който има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента. Традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен", "ибуфен", "кеторол", "кетанов"), за да се отървете от болката. При силна болка лекарят може да предпише "Аналгин", но това лекарство е все по-малко включено в схемата на лечение като аналгетик поради големия брой странични ефекти.

При тежки болки лекарят може да предпише "Аналгин".

диета

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии, включващи синдром на утайката. Достатъчно съдържание на фибри в диетата е от голямо значение за нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт, но в периода на остра патология е по-добре да се използва пестеливо, за да не се създава допълнително натоварване на храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показани супи, слаби бульони, варени и настъргани месни и зеленчукови ястия, пюрета от плодове и зеленчуци. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерт е по-добре да се избират пудинги извара, желета, плодови суфли.

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии.

Напълно трябва да се откажете от следните продукти:

  • колбаси, бекон, пушена котлет и джолан;
  • Газирани напитки;
  • кафе и напитки на базата на него;
  • мазни сосове;
  • продукти с голям брой химически добавки;
  • пресни сладкиши;
  • консервирани храни;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки.

Диетата трябва да бъде допълнена с обилно консумация на питейна вода. Човек с телесно тегло от 70 кг на ден трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл на килограм тегло).

Утайките в жлъчния мехур са често срещана патология при лица със заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Игнорирайте симптомите на билиарната утайка не може, защото може да доведе до образуването на камъни и развитието на холелитиаза.