Първа помощ при холецистит

Холециститът е сериозно чернодробно заболяване, което има свои причини и симптоми. Патологията се характеризира с вълнообразен курс, т.е. има периоди на ремисия и рецидив. Етапът на обостряне е опасен за човек, тъй като се развива възпалителен процес в черния дроб, жлъчката прониква в коремната кухина или в общия кръвен поток. Ако пациентът маркира първите признаци на обостряне на холецистита - влошаване на здравето, загуба на съзнание и тежко повръщане - трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като такова състояние без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия.

Симптоми на холециститна атака

Обострянето на холецистита се проявява с остра болка в десния хипохондрий. Симптоматичната картина може да бъде допълнена от треска, повишена сърдечна честота, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата. Атаката е подобна на жлъчните колики, характеризираща се със слабост, абдоминално раздуване и понижаване на кръвното налягане.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите

Спешна помощ за пациенти с холецистит преди пристигането на лекарите е както следва:

1. организация на пълна почивка в легнало положение, за предпочитане от дясната страна;
2. отказ да се яде;
3. за да спрете гаденето, трябва да пиете вода, за предпочитане минерална и без газове;
4. ако се наблюдава запушване, важно е да се предотврати падането на езика. След повръщане се допуска да се вземат някои минерални води в малки глътки;
5. под страната можете да поставите топъл, но не топъл бойлер. Ако топлинната болка се увеличава от топлината, трябва да отстраните нагревателната подложка.

1. приемат аналгетици и обезболяващи с наркотичен ефект;
2. пие алкохол за намаляване на болката;
3. направете почистваща клизма.

Трябва да се помни, че в това състояние не трябва да се използват choleretic билки и препарати, да вземе топла баня. Също така в периода на обостряне не може да задържи тръба.

Действията на спешния лекар

При очевидни симптоми на холецистит, пациентът е спешно хоспитализиран. Преди да приведе пациента в отделението, лекарят инжектира интравенозна спазмолитична смес, която включва разтвор на No-shpa и Papaverine, Platyphylline и Atropine. Помага за намаляване на спазмите и интрадукталното налягане, за подобряване на притока на жлъчката в дванадесетопръстника. Те също могат да капе интравенозно Novocain.

Веднага от колата пациентът на носилка се прехвърля в спешното отделение. Ако пациентът има чернодробни крампи, той се транспортира в седнало положение.

Пациентът влиза в хирургичното отделение, където е прегледан и открива причината за интензивна болка. Ако е необходимо, анестезия се извършва лекарства.

Лечение на холецистит

Помощ при обостряне на холецистита в болницата предполага терапевтично лечение и в екстремни случаи, операция. На пациента се предписват инжекции с антибиотици, лекарства, които се облекчават от спазми в жлъчния мехур, както и обезболяващи. След отшумяване на острите симптоми, пациентът е готов да отстрани жлъчния мехур, ако има доказателства.

Консервативната терапия може да се извърши у дома, след освобождаване от болницата, и се основава на правилното хранене, приемането на лекарства, както и почивка.

Храната по време на обостряне на холецистита трябва да бъде правилна и балансирана, да включва следните храни:

1. първите дни след обострянето трябва да се въздържат от ядене. Позволено е да се пие неподсладен и слаб чай. Препоръчва се да се използва отвара от ориз, но не по-малко от два литра на ден;
2. приема на течности трябва да бъде на малки порции;
3. на третия ден можете да ядете овесена каша, да пиете желе;
4. на петия ден към храната трябва да се добавят варено постно месо, риба и млечни продукти;
5. на седмия ден е позволено да се консумира малко количество зеленчуци и масло. Препоръчително е също така да се разнообрази диетата със зеленчуци, плодове, варени яйца и хлябни трохи.

предотвратяване

Превантивните мерки за холецистит заемат важно място и са както следва:

1. навременно лечение на заболяването;
2. спазване на препоръките на експерта;
3. диета, особено за проблеми с наднорменото тегло, което ще помогне за нормализиране на изтичането на жлъчката;
4. балансирана диета;
5. ограничено лечение.

Във всяка ситуация не трябва да се занимавате със самотерапия, тъй като това предизвиква усложнения и влошаване на здравето.

Остър холецистит - видове, симптоми и лечение, спешна помощ

Бърз преход на страницата

Причината за болката в дясната страна е най-често холецистит. В същото време, ако хроничният възпалителен процес в жлъчния мехур се проявява чрез болки в болката, острото възпаление дава изразени симптоми и изисква спешна медицинска помощ.

Въпреки това, при остър холецистит, операцията не винаги е необходима - тактиката на лечение зависи от формата на възпалението и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Остър холецистит - какво е това?

Остър холецистит е внезапно възпаление на стените на жлъчния мехур. Подуване на лигавицата, предотвратяване на потока на жлъчката, способства за размножаването на патогенни микроорганизми (стрептококи, клебсиела, стафилококи, клостридиум, E. coli и др.).

Остър холецистит се проявява със силна болезнена атака, която често е възможно да се спре с лекарства при инжекции или интравенозни течности. Понякога възпалението продължава да се развива дори с лекарствена терапия. В такива случаи рискът от некроза на кистозната стена и перитонита е висок.

Основните причини за остър холецистит:

• Жълти камъни - камъни в жлъчния мехур са най-честата причина за остро възпаление (остър кампулен холецистит);
• Инфекция в жлъчните пътища - най-често се среща при отравяне и чревни инфекции;
• Заболявания на стомаха, панкреас - хипоациден гастрит, при който се намалява секрецията на стомашния сок или хипофункцията на панкреаса с ензимна недостатъчност често е придружена от застояли жлъчни събития;
• Ирационална храна - преяждане, ядене на храни, които дразнят храносмилателния тракт (пушени, мазни, пържени, консервирани), както и алкохол, често предизвикват пристъп на остър холецистит;
• Съдова патология - атеросклеротични промени в съдовете, захранващи жлъчния мехур, водят до исхемични промени в стените и провокират тежка възпалителна реакция (гангренозна, флегмонозен холецистит).

Неблагоприятен фактор е, че пациентът има паразитни заболявания на червата и черния дроб. Най-тежката форма на остър холецистит се наблюдава при хора с намалена имунна защита. В тези случаи се развива бързо или тежко възпаление или често се наблюдават чести обостряния (хроничен холецистит) дори след ефективно лечение.

Симптоми на остър холецистит при хора

Клиничната картина с първия възникнал холецистит повтаря жлъчните колики. Пристъп на холецистит е остра патология, изискваща спешна помощ.

Основните признаци на остър холецистит:

Болката
Болка възниква в десния хипохондрий, може да се разпространи в горната част на корема и да излъчва в дясната страна (гърба, рамото, шията, гърдите, ръката).

Острата болка при холецистит е доста интензивна и постоянна, за разлика от болките в жлъчните колики, които протичат без възпаление. Пациентът се опитва да лежи на дясната си страна, кръстосани крака.

Гадене, повръщане
Атаката на жлъчните колики може да бъде предшествана от чувство на горчивина в устата, това усещане не преминава дори с появата на болка. Развиващата се атака е придружена от гадене, а често и от жлъчно повръщане.

След освобождаване на съдържанието на стомаха, повърнатото е оцветено жълтеникаво. В този случай повръщането носи на пациента известно облекчение, макар и временно.

Чести симптоми
Острото възпаление винаги предизвиква повишаване на телесната температура. В същото време върху температурните индикатори може да се прецени тежестта на възпалителния отговор. Катарален холецистит (често възпаление) е придружен от субфебрилно състояние - 37,5 - 38ºС.

Гангренозните (гнойно топене на кистозната стена) и флегмонозната (некротична) форма на възпаление на жлъчния мехур са винаги придружени от повишаване на температурата до 39 ° С и повече.

В този случай, колкото по-изразено е възпалението, толкова повече страда общото състояние на пациента. Има слабост и други симптоми на интоксикация.

Гангренозният и остър флегмонозен холецистит се появяват със симптомите на остър корем: „пълното тяло“ е напрежението на коремната стена поради силна болка и бързо развиващо се възпаление. Често се отчита жълтеност на очните ябълки и тахикардия до 120 удара / мин.

• Въпреки това, неуспехът да се осигури своевременна медицинска помощ е изпълнен с развитие на перитонит.

диагностика

При остри симптоми в коремната кухина е важно бързо да се диагностицира. Предварително остра холецистит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и характерните симптоми на заболяването. Лекарят потвърждава диагнозата на следните проучвания:

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и ESR, като признаци на възпаление в организма;
• биохимия на кръвта - повишаване на чернодробните функционални тестове;
• Ултразвуково изследване на корема - жлъчен мехур се увеличава, стените с двоен контур с дебелина достигат повече от 4 mm, симптом на Мърфи (напрежение на жлъчния мехур с лек натиск с ултразвуков сензор), откриване на камъни, разширени жлъчни пътища;
• холангиография (рентгеново изследване на жлъчните пътища) и КТ се възлагат при съмнение за деструктивно възпаление (кистозна флегмона или гангрена).

Спешна помощ при остър холецистит

При остър холецистит е важно да не се навреди. Много хора просто не знаят как да се справят с остро възпаление на жлъчния мехур и провокират влошаване на състоянието. В този случай трябва да знаете:

• Нито No-shpa, нито Baralgin и други болкоуспокояващи в хапчетата ще елиминират възпалението, което вече е започнало.
• Бутилка за гореща вода, прикрепена към дясната страна, е ефективна при жлъчни колики, причинена от холелитиаза и е забранена при остър холецистит. Топлината само ще увеличи възпалението и ще влоши състоянието на пациента.
• Строго е забранено да се извършва стомашна промивка и да се приема слабително средство.

Първа помощ за остър холецистит включва:

• Легло за почивка, изключване на всякаква физическа активност и емоционални преживявания.
• Студена от дясната страна - кърпа, напоена със студена вода, бутилка с топла вода с лед или обикновена бутилка лимонада от хладилника.
• Незабавно спешно повикване.

Лечение на остър холецистит - лекарства, диета, хирургия

Острото възпаление на жлъчния мехур при всички случаи изисква хоспитализация. Методът на лечение се избира в зависимост от симптомите на остър холецистит.

Консервативно лечение

Лечебната терапия, като основна терапевтична тактика, цели:

• Облекчаване на болката - атропин или платифилин (по-малко ефективен) подкожно, спазмолитици (Baralgin, No-spa, Papaverine) интрамускулно или интравенозно.
• Елиминиране на възпаление - широкоспектърни антибактериални лекарства (ампицилин, амоксиклав, цефотаксим и др.) В инжекции.
• За евакуиране на застоялата жлъчка се извършва превенция на стагнацията на жлъчката - жлъчката, понякога дуоденалното звучене.
• Детоксикационна терапия (отстраняване на интоксикация) - разтвор на Рингер, хемодез, физиологичен разтвор (с спазмолитици).

диета

В първите 1-2 дни от болестта на пациента е забранено да се яде, можете да пиете вода, минерална вода (топла и без газ!) Или сладък чай. При изравняване на остър пристъп на холецистит (неговата катарална форма, при липса на камъни в жлъчния мехур) с лекарства, пациентът се изписва у дома.

По време на лечението на холецистита пациентът наблюдава приема на храна по схема № 5А.

Диета за остър холецистит изключва три „F”: мастни, пържени, яйчен жълтък. Също така не добавяйте пикантни подправки към храната. Забранени са пушени храни, кисели краставички, мая за печене, алкохол и газирани напитки.

Ястията се варят на пара или се сваряват на малки порции до 6 пъти на ден. Менюто е доминирано от плодове и зеленчуци (с изключение на цитрусови плодове). Диетата ще предотврати повторното възпаление на жлъчния мехур и прехода към хроничната форма.

операция

Планирана или спешна хирургия - холецистектомия - е показана в следните случаи:

• остър холецистит и големи / множествени камъни в жлъчния мехур;
• няма подобрение в консервативното лечение;
• откриване на тежък холецистит;
• разкъсване на жлъчния мехур и перитонит.

Най-често жлъчката се отстранява чрез лапароскопски достъп, след 2-3 пробивания на коремната стена, с понякога достатъчно локална анестезия. Лапароскопската хирургия за остър холецистит се понася лесно от пациента.

При тежки случаи (целулит, перитонит) се извършва открита операция, последвана от масивна антибиотична терапия.

По-възрастните хора, които поради възрастта си не могат да преминат дори минимално инвазивна хирургия, са подложени на холецистостомия. Дренажът се подава към жлъчния мехур (за подобряване на потока на жлъчката) и се пришива към кожата.

Прогноза за лечение

Възстановяване на катарален холецистит обикновено настъпва след 5-10 дни, болестта се елиминира без усложнения. Не винаги е препоръчително да се премахне жлъчния мехур, когато се диагностицира холецистит, дори и при честите му рецидиви. В тялото няма „ненужни“ органи и холецистектомията значително ще повлияе на качеството на живот на пациента.

Често след операцията, хората се оплакват от хлабави изпражнения. Въпреки това, при тежко заболяване операцията е необходима, за да се премахне заплахата за живота на пациента.

Усложнения от остър холецистит - перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур, перитонит и образувани кистозни чревни фистули - са смъртни. В допълнение, продължителен или повтарящ се холецистит е изпълнен с развитие на панкреатит.

Как да се премахне пристъп на остър холецистит?

Пристъп на холецистит може да прояви симптоми с различна интензивност, всичко зависи от формата и етапа на развитие на болестта. Както знаете, холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Тя може да бъде остра и хронична, без камъни и кампусни (с образуването на камъни). И ако обострянето на хроничния холецистит не представлява пряка заплаха за здравето, тогава остър пристъп, придружен от жлъчни колики, е опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Атака на холецистит: причини

Когато холецистит влошаване на заболяването се случва, когато стагнацията на жлъчката и нарушаването на изтичането му от жлъчния мехур, придружен от добавянето на възпалителния процес. Следните фактори могат да провокират пристъп на заболяването:

• нарушение на диетата, преяждане, ядене на мазнини, пържени, пикантни храни, газирани напитки или алкохол;
• пост, тесни диети;
• анатомични особености на структурата на жлъчния мехур, неговата деформация (огъване, изстискване на жлъчните пътища);
• дисфункция на жлъчния мехур поради жлъчна дискинезия.
• наличието на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза);
• заседнал начин на живот, наднормено тегло;
• стресови фактори.

Образуването на камъни в жлъчния мехур усложнява ситуацията, влошава неприятните симптоми и заплашва да блокира жлъчните пътища по време на обостряне на възпалителния процес, което представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента.

Симптоми на холециститна атака

Обостряния, които възникват при хроничен холецистит, обикновено се развиват в нарушение на диетата. Атаката на заболяването възниква на фона на употребата на алкохолни напитки, обилно пиршество с преобладаване на мазни и пикантни ястия. Типични симптоми могат да се появят след изпичане на пържени картофи, закуски, бързо хранене и сладки газирани напитки. В този случай се появяват следните симптоми - периодична тъпа болка в десния хипохондрия, чувство на тежест в стомаха, липса на апетит, гадене, диспепсия. Резултатът от възпалителния процес може да бъде повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° С).

Пристъпът на острия холецистит се проявява по-ясно изразени:

• внезапно настъпват тежки, остри болки в десния хипохондрий, чиято интензивност нараства с всяка минута;
• болката придава на рамото, дясното рамо и лумбалната област;
• състояние влошава гаденето, повръщането се смесва с жлъчката;
• Появяват се тръпки, температурата се повишава рязко;
• развиват се диспептични симптоми (оригване, абдоминално раздуване, горчив вкус в устата, разстроени изпражнения);
• изразена жълтеност на кожата и склерата;
• цвета на изпражненията и на урината.

Болният синдром се увеличава с натиск върху центъра на епигастралната зона или десния хипохондрий. Сърдечният пулс става по-чест, а колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-често пулсът и по-високата температура. Ужасното повръщане не носи облекчение и само изчерпва пациента.

Особена опасност обаче е атаката на калкулозния холецистит, причинена от миграцията на камъни в жлъчката. В този случай твърдият камък блокира жлъчните пътища и предотвратява изтичането на жлъчката, което провокира силни жлъчни колики и други характерни симптоми, изброени по-горе. Това състояние може да доведе до развитие на деструктивен и перфориран холецистит, което носи пряка заплаха за живота на пациента.

Движението на камъните може да увреди черупката на жлъчния мехур, в резултат на перфорацията му, заразеното съдържание попада в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. По време на атака пациентът не намира място за себе си поради силна болка, състоянието му се влошава и е съпроводено с рязък спад на налягането, силна слабост, бледност на кожата. Такива условия изискват спешна медицинска помощ и хоспитализация на пациента.

Експертите идентифицират няколко форми на остър кампулен холецистит:

1. Катаралният стадий е най-леката форма на калкулен холецистит с най-благоприятна прогноза. Придружено от увеличаване на размера на жлъчния мехур и удебеляване на стените му. Лигавицата на органа става възпалена, червена и подута. Налице е постоянен болка синдром в десния хипохондрия, понякога след хранене има пристъпи на повръщане. С навременно лечение на лекар, катаралната форма на холецистита реагира добре на медицинско лечение.
2. Етап на флегма се характеризира с образуването на гной в кухината на жлъчния мехур и се съпровожда от повишен болков синдром. Болката е изразена, увеличава се с торса, кашля и дава в ключицата и под лопатката. В допълнение към слабостта и липсата на апетит, тази форма е придружена от гадене, повръщане с примес на жлъчката, треска, втрисане.
3. Гангренозната форма е най-опасна, защото се усложнява от некротични промени в стените на органа, които могат да доведат до перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит.

Остра атака на калкулен холецистит се различава от хроничната форма на заболяването чрез внезапна поява на изразени симптоми. В същото време жлъчните колики не изпускат няколко часа, докато при хроничното протичане на заболяването тези симптоми са по-гладки.

Как да се премахне пристъп на холецистит?

При хроничен холецистит периодично възникват болезнени усещания на фона на храненето с прекалено много мазнини, солени, пикантни храни, пушени меса или алкохол. Природата на болката е скучна, извита, атаката трае не повече от час, може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи или спазмолитици.

Лечението на пристъпи на хроничен холецистит се извършва медицински. В схемата на лечение се включват лекарства, които подобряват потока на жлъчката, антибактериални средства за облекчаване на възпалителния процес и спазмолитици, позволяващи да се премахне спазъм на жлъчните пътища и да се елиминира болката. На пациента се предписва диета, а по-късно, когато възпалителният процес спадне, се предписва лечение за предотвратяване на рецидив на заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за разтваряне на камъни в жлъчката (Ursofalk, Ursosan).

Какво да правите с холециститна атака, ако ви хвана у дома или на работа? Как да предоставим първа помощ при атаката на холецистита у дома? Първо, трябва да се обадите на районния терапевт. Пациентът трябва да направи легло, да му осигури спокойствие и да приложи студен компрес на дясната му страна. С появата на гадене можете да пиете топла минерална вода без газ или зелен чай с мента. За да облекчите болката преди пристигането на лекаря, можете да вземете хапче или хапче папаверин.

При остър пристъп на холецистит е невъзможно да се забави, трябва незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ и да изпратите пациента в болницата. Ако по време на прегледа, ултразвук в жлъчния мехур не открие камъни, след облекчаване на болката, пациентът ще бъде изпратен вкъщи с препоръки за лечение. В противен случай въпросът за операцията ще бъде решен.

Методи за лечение

В болницата може да се премахне пристъп на не калкулозен холецистит за 3 дни и ще са необходими 10-12 дни, за да се елиминират напълно симптомите и възпалението. В случай на калкулен холецистит обикновено се взема решение за хирургична интервенция. В тежки случаи, когато жлъчката е напълно преценена, те прибягват до холецистектомия (отстраняване на органа).

Ако е възможно да се запази жлъчния мехур и неговите функции, се използват ендоскопски методи, които се понасят по-лесно от пациентите, причиняват по-малко усложнения и не изискват дълъг период на възстановяване. Интервенцията се извършва чрез малка пункция на стомаха. Курсът на операцията се контролира чрез ултразвук, хирургът следи всички манипулации на монитора на специалното устройство. С помощта на лапароскопия е възможно да се отстрани камъкът от жлъчните пътища и по този начин да се избегне отстраняването на жлъчния мехур.

Диета след пристъп на холецистит

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, се препоръчват слаби бульони, крем-супи, пюре и лепкави вискозни зърнени храни. Трябва да ядете малки хранения на всеки три часа. Храната трябва да бъде щадяща, сурови зеленчуци с груби влакна през този период са забранени (зеле, репички, репички, ряпа, български пипер). Ястията се задушават на пара, варени или печени.

В бъдеще мазнините и „бързите” въглехидрати се изключват от диетата, туршия, марината, пушено месо, сладкиши, безалкохолни напитки, подправки и подправки, алкохолът остава забранен. Основата на диетата е диетичното месо в изтъркана или варена форма, варена постно риба, парен омлет, вискозна каша, пресни зеленчукови салати с растително масло, нискомаслени кисело-млечни напитки, сладки плодове и плодове. От напитките препоръчваме топла минерална вода без газ, некисели сокове, наполовина разредени с вода, компоти, плодови напитки, отвара от шипка, билкови и зелен чай.

Първа помощ при холецистит

Първа помощ за холецистит е насочена към осигуряване на благоприятни условия за пациента с подобна диагноза, до пристигането на лекари. Спешната помощ се извършва както у дома, така и при пристигане в медицинско заведение. Тактиката на лечение на остър възпалителен процес се избира за всеки пациент поотделно.

Остър холецистит или обостряне на хронично е индикация за лечение на пациент в болница. Въпреки това, трябва да се отбележи, че появата на симптоми на атака може да бъде толкова неочаквано, че човек няма да може самостоятелно да стигне до болницата. Поради тази причина близките хора или колегите трябва не само да могат да предоставят спешна помощ, но и да идентифицират признаци във времето, с които можете точно да определите началото на атаката.

Симптомите на обостряне включват:

• увеличаване на размера или подуване;
• лека жълтеност на кожата;
• оплаквания от постоянна гадене;
• обилно повръщане с жлъчни примеси в повръщане;
• появата на неприятен вкус в устата;
• сухота в устата;
• силен болен синдром. Мястото на локализация на болката е областта на десния хипохондриум или горната част на корема. В този случай болката може да се разпространи в лумбалната област, дясното рамо, лопатката и аксилата. Именно тази локализация ще помогне да се разграничи възпалението на жлъчния мехур от други патологии на стомашно-чревния тракт;
• сърцебиене;
• повишаване на телесната температура.

В случай на един или повече признаци на пристъп на холецистит е много важно да може да се осигури първа помощ.

Спешна помощ у дома

Първото нещо, което започва с оказване на спешна помощ за остър холецистит, е спешно обаждане до линейката. След това лицето, което е било близо до момента на нападението, трябва:

• дайте мир на жертвата;
• ако е възможно, осигурете хоризонталната позиция на пациента и бъдете сигурни, че сте легнали от дясната му страна;
• да я предпазите от всякакви физически или емоционални вълни;
• в проекцията на жлъчния мехур, т.е. в областта под десните ребра, поставете бутилка със студена вода с лед. Трябва да се внимава студът да не остане на тялото повече от петнадесет минути. След това вземете тридесетминутна пауза и ако лекарите все още не са пристигнали, повторете манипулацията;
• да се премахне гаденето, да се даде на човек топла отвара на основата на мента или минерална вода без газ;
• в случай на запушване по никакъв начин, не допускайте залепване на езика.

В допълнение, има няколко препоръки, които не могат да бъдат направени с това заболяване по време на първа помощ у дома. Строго забранено:

• дайте на пациента нещо за ядене;
• нанесете бутилка с гореща вода в стомаха;
• промийте стомаха или поставете почистващи клизми;
• Пиене на алкохолни напитки;
• приемайте някакви лекарства, защото те могат да променят симптомите.

Спешна медицинска помощ

Веднага след като пациентът е доставен в медицинско заведение, вече опитни специалисти ще предоставят спешна медицинска помощ. Неговият алгоритъм е да:

• внимателно изследване на входящия пациент, което ще даде възможност на клиницистите да определят тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшната тактика на терапията;
• елиминиране на силен симптом на болка с помощта на спазмолитици и обезболяващи средства, които се прилагат чрез инжектиране;
• детоксикационна терапия чрез въвеждане на физиологичен разтвор;
• предотвратяване на стагнацията на жлъчката.

Едва след изпълнението на действията на този алгоритъм, спешна помощ за остър холецистит, лекарят има време да започне лечение с наркотици. В случай на неуспех на консервативното лечение през деня, показва прилагането на хирургична интервенция.

Такива мерки ще спомогнат за намаляване на ярка проява на симптомите на заболяването, след което се извършва консервативно или хирургично лечение, което се определя за всеки пациент поотделно.

Ако не навременно предоставяте стандартна първа помощ за холециститна атака, тогава има възможност за развитие на такива усложнения като панкреатит, хепатит, холангит, дифузен перитонит или сепсис.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Първа помощ при холецистит

Остър холецистит е доста сериозен и същевременно често срещан проблем. Спешната помощ, предоставена правилно и навреме, понякога е решаващ фактор за по-нататъшното лечение.

Какво е остър холецистит?

Възпалителният процес в стените на жлъчния мехур се характеризира с остър холецистит. Спешната помощ понякога играе решаваща роля за спасяването на живота на пациента. Това заболяване се класифицира предимно по такъв знак като наличието или отсъствието на камъни. Така че, в първия случай ние говорим за Calculous, а във втория - не калкулозен холецистит. Патологията също се класифицира според степента на увреждане на жлъчния мехур:

• катарален холецистит - жлъчният мехур е много повече от нормален, изпълнен с течност и стените са покрити със слуз;
• флегмонозно - възпаление, придружено от образуване на гной;
• гангрен - най-тежкият тип холецистит, който е съпроводен с тъканна некроза.

Причини за заболяването

Редица фактори могат да предизвикат такъв проблем като остър холецистит. Спешната помощ е до голяма степен определена от тях. Така че причините за проблема са следните:

• наличието на камъни, които възпрепятстват потока на жлъчката;
• огъване на канали.

На свой ред, следните фактори водят до тези проблеми:

• оперативна намеса;
• механично увреждане;
• стегната диета или гладно;
• проблеми в храносмилателния тракт;
• атеросклероза;
• неправилно излизане от диетата (рязко увеличаване на консумираната храна);
• сепсис;
• хипертония на жлъчните пътища;
• пренебрегван кариес;
• наднормено тегло;
• възраст след 45 години;
• хронични инфекции.

Основни симптоми

Ще помогне за разпознаване на остри холециститни симптоми. Спешна помощ може да се изисква в случаите, когато има такива прояви:

• остри болки в десния хипохондрий (тяхната интензивност и честота постоянно се увеличават);
• сухота в устата и образуване на бял цвят на езика;
• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• тръпки и изпотяване;
• подуване на корема;
• гадене и повръщане;
• чувство на горчивина в устата;
• жълт цвят на кожата;
• чувство на умора и безсилие;
• сърцебиене;
• трудност с ориентация в пространството.

Заслужава да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат характерни и за редица други заболявания в острата форма (панкреатит, чернодробен абсцес, стомашна язва и др.), А не само за такъв проблем като остър холецистит. Спешна помощ е необходима, ако при натискане на жлъчния мехур болката се увеличава значително. Подобна реакция се наблюдава при подслушване на болезнената област по време на вдишване.

Остър холецистит: спешна помощ в доболничната фаза

Атаката се случва напълно внезапно и продължава доста трудно и дълго. Но не разчитайте на независимо решение на такива проблеми като остър холецистит. Линейката трябва да бъде извикана веднага, когато се появят първите признаци. И преди пристигането на лекарите си струва да се вземат такива мерки:

• първо трябва да помогнете на пациента да легне и да заеме удобна позиция (по-добре е да лежи на дясната си страна);
• Допустимо е да се даде на пациента малко негазирана минерална (или варена) вода или топъл зелен чай;
• за леко успокояване на хода на атаката, трябва да поставите торба с лед под дясната страна.

Заслужава да се отбележи, че първата помощ за холецистит е доста ограничена. Не само бездействие, но и безсмислени манипулации могат да доведат до непоправими последици.

Какво да не правим

Съществуват редица табута, които характеризират спешната помощ при остър холецистит. В никакъв случай алгоритъмът не трябва да включва следните точки:

• без значение колко тежка е болката, изключете всякакви аналгетични лекарства преди пристигането на медиците (малко вероятно е да спрат пристъпа на остър холецистит, но за лекарите ще бъде по-трудно да направят точна диагноза);
• Неприемливо е да се даде твърде гореща или прекалено студена напитка на пациента;
• в никакъв случай не трябва да се нагрява възпаленото място (това, разбира се, може леко да облекчи спазъм, но, от друга страна, топлината може да послужи като катализатор за атаката).

Медицинска помощ

Обаждането на линейка е просто необходимо за такъв проблем като остър холецистит. Спешната помощ у дома е изключително ограничена. Основната задача на медицинския екип е да изясни диагнозата (чрез изследване на симптомите и палпацията), както и облекчаване на болката. Така че, интравенозно се прилага специална спазмолитична смес. Лекарството ви позволява временно да улесни преминаването на жлъчката през каналите, в резултат на което симптомите стават по-слабо изразени. Следващата стъпка ще бъде доставката на пациента в болницата, където ще се извърши изследването и предписаното последващо лечение.

лечение

След преглед в болницата на пациента се предписва лечение. В случай на остър холецистит, тя може да включва следните точки:

• Строга диета (до пълно гладуване), която продължава 1-2 дни. Освен това, храната трябва да бъде строго ограничена и да включва предимно млечни и растителни продукти, както и постно месо.
• Систематичен прием на спазмолитични и аналгетици, които са предназначени за нормализиране на състоянието на жлъчните пътища и премахване на неприятните симптоми. В тежки случаи дори може да се предписват наркотични вещества.
• При катарален холецистит се предписва мускулно приложение на антибиотици, което често води до пълно възстановяване. По отношение на разрушителната форма на заболяването, тази техника може да бъде неефективна, поради промени в дегенеративния характер на кръвообращението в тялото е нарушена.
• Хирургичната намеса може да включва отстраняване на част от жлъчния мехур или органа напълно. За съжаление, в повечето случаи това е необходима мярка, без която спасяването на живота на пациента и пълното му възстановяване е невъзможно.

Превантивни мерки

Трудно е да се спори с факта, че е по-добре да се предотврати появата на болести, отколкото да се третират по-късно. Въпреки факта, че основната рискова група за остър холецистит са жени с голям ръст след 45 години, в действителност никой не е имунизиран от този проблем. Затова си струва да се обърне достатъчно внимание на превенцията, което предполага следното:

• балансирано хранене, което включва максимално здравословни храни;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания (това се отнася не само за храносмилателния тракт, но и за дихателната система и други органи);
• редовни посещения при зъболекар и лечение на кариес;
• профилактика на инфекция с чревни паразити или тяхното незабавно елиминиране в случай на откриване на проблем);
• активен начин на живот (не забравяйте да правите утринни упражнения и да ходите колкото е възможно повече);
• подходяща почивка след натоварен ден;
• редовен медицински преглед, за да се идентифицират най-малките отклонения и тяхното незабавно елиминиране.

заключение

Остър холецистит е опасен проблем, който може да се прояви съвсем внезапно. Изключително важно е да бъдете в състояние да предоставите първа помощ преди пристигането на лекарите, тъй като животът на пациента може да зависи от него. Не са необходими свръхестествени медицински умения, защото външната намеса е не само неподходяща, но дори и опасна.

Какво е остър холецистит: признаци и лечение на заболяването

Остър холецистит е внезапен възпалителен процес на стените на жлъчния мехур. Когато болестта мукоза силно набъбва, предотвратява нормалното изтичане на жлъчката, насърчава активното размножаване на патогенни микроорганизми.

Патологията се проявява със силен болен синдром, атаките могат да бъдат спрени само чрез интравенозни инфузии на лекарства или чрез инжекции. Случва се, че възпалението се развива на фона на медикаментозната терапия, в този случай вероятността от смърт на тъканите на пикочния мехур и перитонита се увеличава.

Причини за остър холецистит

Предпоставки за остър холецистит при възрастни са камъните в жлъчния мехур, проникването в жлъчните пътища на различни инфекции, лошото хранене (злоупотреба с алкохол, преяждане, консумиране на храни, които дразнят органите на храносмилателната система).

Причините могат да бъдат нарушения на панкреаса, стомаха, ензимен дефицит, конгестия в черния дроб. Често проблемите са свързани с развитието на съдови патологии, включително атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, захранващи жлъчния мехур.

Вероятността от поява на заболяването се увеличава при условия:

1. редовно излагане на неблагоприятни фактори;
2. хелминтна инвазия на черния дроб, червата;
3. продължителен контакт с отровни вещества.

Особено тежък ход на холецистита се наблюдава с намален имунитет. В такива случаи възпалението нараства бързо, ако говорим за хронична форма на заболяването, има чести обостряния дори при условие на качествено лечение.

За класифициране на болестта се използват няколко подхода: според естеството на неоплазмите, степента на възпалителния процес и вида на проявата.

Симптоми на заболяването

Холецистит в остра форма се проявява с жлъчна колика, при атаките на заболяването се осигурява спешна медицинска помощ на пациента. Болков синдром се появява в десния хипохондриум, се простира до горната коремна кухина, дава на дясната страна: шията, ръката, гърба, гръдния кош, лопатката.

Острата болка с холецистит е постоянна, доста интензивна, отколкото клиничната картина се различава от симптомите на болка при жлъчни колики, не придружена от възпалителен процес. Интуитивно пациентът променя стойката си, опитва се да лежи на дясната му страна, леко притиска краката си.

Признаците се свързват с чувство на горчивина в устата, чувството не оставя пациента дори след:

• ядене на храна;
• пиене;
• приемане на наркотици.

Развиващата се атака е придружена от гадене, пациентът повръща жлъчката. Когато излизате от стомаха, повърнатото става жълто. Повръщането дава леко облекчение на състоянието, скоро пациентът отново се разболява.

Остър възпалителен процес винаги предизвиква повишаване на общата температура на тялото, топлинните показатели показват тежестта на патологията. При катарален холецистит, телесната температура се повишава до субфебрилни параметри - не повече от 37-38 градуса.

Остра флегмонална, гангренозна холецистит се проявява с прояви, характерни за острия корем:

1. има напрежение в коремната стена;
2. жълтината на очните ябълки е фиксирана;
3. сърдечната честота се увеличава до 120 удара в минута.

Без предоставянето на медицинска помощ пациентът е изправен пред перитонит.

Ако пациентът има гнойно възпаление на кистозната стена, некротичната форма на заболяването, телесната температура се повишава до 39 градуса или повече. Колкото по-ясен е патологичният процес, толкова повече страда пациентът. Има и слабост в тялото, други признаци на интоксикация.

Как е диагнозата холецистит

При острия ход на холецистита е изключително важно да се постави диагноза възможно най-скоро, като се предполага, че заболяването е предварително въз основа на оплакванията на пациента от тази патология.

За да се потвърди остър холецистит, пациентът трябва да премине пълна кръвна картина, интерес към него е скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитната формула, показваща възпаление.

За определяне на чернодробните функционални тестове е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта. Ултразвуково изследване на коремните органи при остър холецистит ще покаже увеличаване на размера на жлъчния мехур, дебелината на стените с двоен контур достига 4 мл или повече. С лек натиск върху органа с ултразвуков сензор се появява симптом на Мърфи. При ултразвук се определя:

• наличието на камъни;
• дилатация на жлъчния канал.

Освен това, се препоръчва рентгеново изследване на жлъчните пътища, компютърна томография. Необходими са изследвания, ако подозирате развитието на деструктивен възпалителен процес - гангрена, кистозна флегмона.

Спешна помощ

Първото правило при остър холецистит - да не навреди на тялото. Много пациенти и техните близки просто не знаят как да се държат по време на пристъп на остър холецистит, отколкото предизвикват още по-лошо състояние.

Необходимо е да се знае, че дори силните анестетични лекарства, като Baralgin, No-shpa, не могат да премахнат започналия възпалителен процес. Стомашното промиване и приема на слабително не са полезни.

Загряването на дясната страна на коремната кухина може да влоши проблема. Нагревателят, приложен към жлъчния мехур, работи добре при лечението на холелитиаза, но при остър холецистит е строго забранено.

Аварийната първа помощ включва:

1. задължителна почивка на легло;
2. пълно изоставяне на физическата активност;
3. изключване на емоционален стрес.

Необходимо е да прикрепите кърпа, навлажнена в максимална студена вода, бутилка с топла вода с лед или обикновена пластмасова бутилка, предварително замразена във фризера, на дясната страна.

Дори и с подобряването на състоянието, е необходимо да се повика бригадата на линейката, в противен случай пациентът ще се сблъска със сериозни и животозастрашаващи последици, дори смърт.

Начини за лечение на заболявания на жлъчния мехур

Лечението на острия холецистит изисква задължително хоспитализация. Протоколът за лечение се определя от симптоматиката на патологичния процес.

Консервативна терапия

Лечението с наркотици има за цел да спре болката. Добре подходящ за подкожно приложение на платифилин, атропин. Интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства, наречени папаверин, баралгин, но-шпа.

Антибиотиците с широк спектър на действие в инжекциите спомагат за премахване на възпалителния процес:

За предотвратяване на стагнацията на жлъчката се предписват холеретични лекарства, в някои случаи трябва да се направи дуоденална интубация.

За детоксикация на тялото се използва разтвор на Рингер, хемодез, комбинация от физиологичен разтвор и спазмолитици.

диета

През първите няколко дни от болестта на болния е забранено да яде храна, да пие минерален и обикновен бутилиран, сладък черен чай.

Ако атаката на не калкулозния холецистит се изравни с медицински препарати, пациентът може да бъде изписан у дома.

Целият период на лечение е необходимо, за да се придържат към таблица номер 5 диета, изключва всички пържени, мазни храни, яйчен жълтък. Пикантни подправки, подправки и подправки не трябва да се добавят към ястията. Съгласно забраната:

1. дрожди;
2. кисели краставички;
3. пушено месо;
4. алкохолни напитки и сода.

Храната се задушава, сварява се, яде се фракционно и на малки порции. Менюто добавя много пресни зеленчуци, плодове, с изключение на цитрусови плодове. Поради стриктното спазване на препоръките на диетолог се провежда профилактика на рецидив на остро възпаление и заболяването става хронично.

Хирургична интервенция

Пациентът има планирана или спешна холецистектомия, операцията е предвидена с такива показания:

• липса на положителна динамика при приемане на лекарства;
• разкъсване на жлъчния мехур, перитонит;
• тежък холецистит, холангит;
• абсцес;
• много или големи камъни.

Често жлъчката се отстранява по лапароскопски метод, извършват се 2-3 пункции на предната коремна стена, понякога локална анестезия е достатъчна за операцията. Обикновено, интервенцията обикновено се толерира от пациентите, без усложнения.

В тежки случаи, развитието на перитонит е открита операция, осигуряваща последващо лечение с антимикробни агенти.

За възрастните пациенти е трудно да се подлагат на интервенция чрез минимално инвазивни методи, като се препоръчва холецистостомия. В жлъчния мехур се вкарва дренаж, за да се подобри потока на жлъчката, след което се зашива към кожата.

Прогноза за бъдещето, усложнения

Възможно е да се излекува остър възпалителен процес в жлъчния мехур за 5-10 дни и не се появяват усложнения от остър холецистит. Отстраняването на органа не винаги е препоръчително, дори и при периодични пристъпи. Тялото не може да бъде "ненужни" вътрешни органи, холецистектомията става сериозен удар за здравето, неблагоприятно засяга качеството на живот.

Усложнението на патологичното състояние се превръща в руптура на жлъчния мехур, образуването на кистозна и чревна фистула, перитонит. Такива нарушения са смъртоносни за живота на пациента. Продължително повтарящ се холецистит е изпълнен с развитие на панкреатит, от който е толкова трудно да се отървете от.

Спешна първа помощ при остър холецистит

Според експерти, спешна помощ за холецистит улеснява състоянието на пациента преди пристигането на лекарите. За да се избере какви действия в рамките на спешната помощ трябва да се предприемат, е необходимо да се знае какво представлява това патологично състояние, какви симптоми се следват, какви причини предизвикват неговото развитие.

Същността на болестта

В медицината холециститът е заболяване, което е съпроводено с развитие на възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Заболяването е толкова опасно, че смъртността надвишава острия апендицит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и задържане на херния и чревна обструкция в острата форма. Ето защо е много важно да се идентифицира диагнозата възможно най-скоро и да се започне лечението.

Патологията се развива в резултат на инфекция от кръвта, лимфата или храносмилателната система в жлъчния мехур. Развитието на заболяването може също да допринесе за състоянието, при което жлъчката не се екскретира от органа. Това може да бъде в следните случаи:

• с инфлексия или стеноза на жлъчните пътища;
• в присъствието на холелитиаза, когато конкременти, които са възникнали, пречат на нормалната продукция на жлъчката.

Често появата на холецистит може да се предшества от:

• прехвърлени операции;
• травма;
• продължително гладуване;
• повишено налягане на жлъчните пътища;
• заболявания на храносмилателната система;
• сепсис;
• хронични огнища на инфекция и др.

Симптомите на заболяването се проявяват след тежка храна от мазни или пикантни храни. Както показва практиката, симптомите се появяват внезапно, а интензивността им постепенно се увеличава. Първоначално пациентът страда от болки в десния хипохондрий, чиято сила нараства с времето и след известно време те стават постоянни. Продължителността на атаката може да бъде няколко часа. В този случай, често пациентът се появява обилно повръщане с примес на жлъчката.

Други признаци на патология включват плака и сухота на езика, ограничена подвижност на коремната стена от дясната страна, бързо сърцебиене, повишена телесна температура и студени тръпки.

Когато се появят един или повече симптоми на холецистит, много е важно пациентът да получи първа помощ правилно и незабавно. Този момент играе много важна роля за премахване на развитието на сериозни последствия за пациента.

Спешна първа помощ

Как започва спешната медицинска помощ при остър холецистит? Първата стъпка е спешно повикване за линейка. След това лице, което е близо до пациента, трябва да предприеме следните мерки:

1. Осигурете мир на пациента.
2. За да помогнете на пациента да заеме хоризонтална позиция и бъдете сигурни, че сте го поставили от дясната му страна.
3. Човек трябва да бъде защитен от всякакви физически и емоционални напрежения.
4. В областта на десния хипохондрий на пострадалия е необходимо да се постави бутилка с топла вода с лед, като се има предвид, че бутилката с топла вода не трябва да се поддържа повече от 15 минути. След това трябва да вземете половинчасова почивка и да повторите процедурата, докато дойдат лекарите.
5. За да се облекчат пристъпите на гадене, жертвата трябва да се пие с топла отвара от мента или негазирана минерална вода.
6. Необходимо е да се предпази пациента от залепване на езика в гърлото, в противен случай той може да се задуши.

• дават на болните храни;
• нанесете бутилки с гореща вода към коремната кухина;
• спешно промийте стомаха или поставете почистващи клизми;
• дават на пациента алкохол;
• дават на пациента някои лекарства, тъй като това може да наруши симптомите на заболяването.

Предварителната медицинска помощ, предоставена навреме, може да повлияе на по-нататъшното лечение, което улеснява работата.

Спешна медицинска помощ

Още след като жертвата бъде откарана в болница, ще му бъде предоставена спешна помощ:

1. Внимателно изследване на пациента, което ни позволява да се оцени тежестта на състоянието му и да се определи по-нататъшно лечение тактика.
2. Премахване на непоносима болка с използването на спазмолитични и аналгетични лекарства, които се инжектират.
3. Детоксикацията на организма се извършва с помощта на физиологичен разтвор.
4. Предприемане на мерки за предотвратяване на стагнацията на жлъчката.

Всички тези мерки позволяват да се намали яркото проявление на признаците на заболяването, след което лекарите пристъпват към консервативно или хирургично лечение. Терапията се определя във всеки случай поотделно.

Едва след като лекарите предоставят първа помощ, се провежда лекарствената терапия на самото заболяване.

Ако консервативното лечение не доведе до желаните резултати в рамките на 24 часа, тогава се взема решение за провеждане на операцията.

Липсата на първа помощ по време на развитие на холециститна атака застрашава развитието на редица такива усложнения като възпаление на панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища, дифузен перитонит или отравяне на кръвта.