Сгъва в стомаха какво е това

На теменната перитонеума зад стомаха има две гънки: гастропанкреатична гънка, plica gastropancreatica и хепато-панкреатична гънка, plica hepatopancreatica (наричана още дълбоки лигаменти на стомаха, въпреки че това не е дублиращо се перитонеума, както другите снопове).

Сгъването се вижда след достигане на пликчето за пълнене през лига. гастроколикум и стомашен разряд нагоре.

При стомашно-чревната гънка, простираща се от горния ръб на панкреаса до по-малката извивка на стомаха, се намират съдовете отляво на стомаха, a. et v. gastricae sinistrae, и целиакия клон на б.

Чернодробната панкреатична гънка преминава от дясната страна на тялото на панкреаса към пилора и по-нататък към черния дроб. Той е с триъгълна форма и съдържа мастна тъкан и лимфни възли между листата. Понякога в горната си част се намира началната част на общата чернодробна артерия.

Удебелена гънка на тялото на стомаха

Ракът в стомаха е едно от най-често срещаните и в същото време коварни онкологични заболявания. По отношение на смъртността, тя се намира на второ място, на второ място след рака на белите дробове. Причината за високата смъртност при това заболяване е в сложността на навременната диагноза. Определянето на рак на стомаха в ранните му стадии е много трудно, тъй като симптомите често са много смазани и пациентите често не обръщат внимание на тях. И в по-късните етапи, това заболяване вече е слабо лечимо.

Рак на стомаха и особености на неговото проявление

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Когато се говори за лекар и диагностициране на рак на стомаха в ранните му стадии, възможността за пълно изчистване от болестта е много висока, а процентът на петгодишната преживяемост достига 80-90%. Но в повечето случаи диагнозата "рак на стомаха" се появява вече на по-късните етапи, което значително намалява петгодишната преживяемост. Затова трябва да знаете първите, най-честите симптоми на рак на стомаха и при най-малкото подозрение да се подложите на по-подробен преглед.

Симптомите на рак на стомаха не винаги са едни и същи при различните пациенти. В зависимост от местоположението на тумора и неговия хистологичен тип, симптомите могат да варират значително. Местоположението на тумора в сърдечната част на стомаха (частта, съседна на езофагуса) се характеризира предимно с трудности при преглъщането на едър храна или на големи парчета, повишено слюноотделяне. Тъй като туморът расте, симптомите стават по-изразени. След известно време се развиват други признаци на тумор: повръщане, чувство на тежест в гърдите, между лопатките или в областта на сърцето, болка.

Ако първичният тумор се намира в долната част на стомаха (т.нар. Антрум), тогава симптомите ще бъдат малко по-различни. В такива случаи пациентът се оплаква от повръщане, чувство на тежест, неприятна миризма от устата или повръщане. Общите онкологични прояви са показателни за увреждане на тумора на тялото на стомаха: липса на апетит, слабост, замаяност, анемия, загуба на тегло и др. Няма изразени симптоми в случай на тумор в средната част на стомаха.

В зависимост от наличието и естеството на симптомите, лекарят може да определи необходимостта и вида на допълнителната диагноза. Все пак, симптомите на рак на стомаха, има много по-голям брой от описаните по-горе.

Симптомите на рак на стомаха в началните етапи

Най-ранните признаци на рак на стомаха са толкова размазани и неизразими, че лечението в случай на проявление започва в изключително редки случаи и като правило не е подходящо за заболяването. В края на краищата, повечето от заболяванията на стомашно-чревния тракт имат сходни прояви и е изключително трудно да се диагностицира рак от тях. Въпреки това, най-вероятните симптоми на рак на стомаха могат да бъдат идентифицирани. Те включват:

  1. Разстройство на храносмилателния процес. Това и киселини, чести оригване, газове, подуване на корема, чувство на тежест в стомаха. Тези симптоми са забелязани от много пациенти, дори и в продължение на много години от живота им. Но те стигнаха до онколога само ако имаше други по-сериозни симптоми.
  2. Дискомфорт, локализиран в гърдите. Такива прояви включват болка, чувство на раздразнение, тежест или други прояви на дискомфорт.
  3. Гадене. Гаденето може да преследва пациента веднага след всяко хранене и да причинява дискомфорт дълго време.
  4. Затруднено преглъщане. Този симптом се появява само когато туморът се образува в горната част на стомаха. Това може частично да попречи на преминаването на храна, което обяснява този симптом. В ранните стадии, трудностите възникват само при груба храна или големи бучки. Но с развитието на болестта става все по-трудно да се поглъщат дори меки и течни продукти.
  5. Повръщане. Често само появата на симптоми като повръщане и гадене причинява прегледа на пациента. Повръщането може да бъде еднократно или повтарящо се явление, което се случва веднага след хранене или изобщо не се свързва с приема на храна. Най-ужасното проявление е повръщане с червена или кафява кръв. В допълнение към незначителни, но последователно повтарящи се кръвоизливи, се присъединяват анемия, бледност, диспнея, умора.
  6. Наличието на кръв в изпражненията. Това е още един симптом на стомашно кървене и подуване на стомаха. Той може да бъде диагностициран при лабораторни условия или визуално по цвета на изпражненията, който след това е кафяв.
  7. Болезнени усещания. Често болката се усеща в областта на гърдите, но болката може да се разпространи и към лопатката или сърцето.
  8. Клинични симптоми. След развитието на тумор и появата на метастази извън стомаха могат да се появят и общи симптоми за всички онкологични заболявания: загуба на тегло, загуба на апетит, умора, анемия, летаргия и др.
  9. Вторични симптоми. Новите симптоми показват появата на вторични тумори. Симптомите могат да бъдат много разнообразни и зависят от посоката на метастазите.

Списъкът на горните симптоми далеч не е завършен, но именно тези симптоми трябва да предупреждават пациента и да го принудят да се подложи на преглед за началото на навременно лечение.

Диспепсия като характерен признак на рак на стомаха

Често пациентът идва при лекаря с много често срещан симптом - диспепсия. Диспепсия е нарушение на нормалната работа на стомаха, нарушено храносмилане. В този случай, задачата на лекаря е да извърши пълен преглед, за да идентифицира основната причина за това заболяване. Диспепсията се характеризира със следните симптоми:

  • чувство за пълнота в стомаха;
  • намаляване или загуба на апетит;
  • намаляване на размера на консумираните части;
  • отвращение към любимата преди храна, често протеин (месо, риба);
  • гадене, повръщане;
  • липса на удоволствие при хранене.

Ако се появи някой от горните симптоми, не трябва да се паникьосвате, но комбинация от няколко трябва да предупреди пациента и да го накара да се обърне към подходящия специалист за задълбочено изследване.

Диагностика на рак на стомаха в лабораторията

Повечето пациенти (60-85%) имат симптоми на анемия, причинена от хронична загуба на кръв и токсичния ефект на метаболитите на туморни клетки върху червения костен мозък. При провеждане на изследване на латентната кръв в фекалните маси се наблюдава положителен резултат в 50-90% от случаите. Съдържанието на стомаха също се изследва за киселинност и за повишаване на активността на бета-глюкуронидазата.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

На първо място, ракът на стомаха трябва да се различава от доброкачествените тумори на стомаха и пептичната язва. Само целевата гастробиопсия може най-накрая да потвърди диагнозата на рак на стомаха във всички случаи.

Рак на стомаха на фона на пептична язва

Да се ​​подозира тумор на стомаха при наличие на пептична язва може да бъде на следните основания:

  • неравномерността на краищата на язвата, подкопаването на единия край и издигането на друг
  • неконвенционална форма на язва (амеба);
  • удебеляване на лигавицата около язвата, песъчлива лигавица;
  • яркочервен цвят на краищата на язвата;
  • кървене, бледа, отпусната лигавица около язвата;
  • долната част на язвата е сива, зърнеста, плитка, относително плоска;
  • язва на краищата на язвата.

При наличието на такива симптоми, пациентът трябва да бъде подложен на целенасочена гастробиопсия, тъканните проби трябва да се вземат от дъното на язвата и от краищата му.

Рак на стомаха и полипи

Полипозният карцином на стомаха е тумор със значителен размер (до 2 см), подобен на възел на ножницата с широка основа. Повърхността на полипа е сходна по вид с карфиола, а на върха на образуването могат да се наблюдават язви, ерозия, оток и некроза. Ако полип има малък размер, непроменена мукозна мембрана, малък крак с тясна основа, това показва добро качество на тумора.

Повечето от тези полипи са хиперпластични. Но не забравяйте за честите случаи (около 40%) от злокачественост (придобиване на свойства на злокачествен тумор от клетки) на аденоматозни полипи. Полипите с широка основа и значителни размери винаги подлежат на отстраняване с по-нататъшно проучване на тяхната структура.

Други видове стомашни тумори

Други видове доброкачествени тумори са изключително редки. Признаци на доброкачествен тумор са винаги очевидни - това е непроменена мукоза, запазването на сгъването и перисталтиката на стомаха, лигавицата има стандартен, непроменен цвят (само когато xanthoma мукоза има жълт цвят).

Макроморфология на стомашните тумори

Екзофитни тумори (които имат формата на плака, възел, изпъкнали над повърхността на тъканта) по правило растат в лумена на органа и се отделят от здрави тъкани. Те се характеризират с по-малко злокачествено заболяване и по-бавно разпространение и метастази.

Полипозният тумор се среща в 3-10% от случаите и прилича на гъбена шапка с широка цилиндрична основа или полип с висок крак с тъмно червен цвят, на повърхността на който се виждат ерозии и фибринови отлагания. Той се намира главно в антрама или в тялото на стомаха, често на по-малката кривина. Промени в лигавицата липсват. Полипозният тумор може да бъде с различни размери: няколко милиметра и няколко сантиметра и да расте в лумена на стомаха, като го заема изцяло.

Ракът с форма на чинийка (чашковидни) се среща в 10–40% от случаите на стомашни тумори и е тумор с широка основа, в центъра на която се разпада, с поява на язва с широки, повдигнати, ролкови ръбове. Дъното на язвата има неравна повърхност, покрита с покритие от тъмно кафяво или мръсно сиво. При задълбочаване на язвата могат да се видят кръвни съсиреци или тромбирани съдове. Визуално, туморът е рязко отделен от здравата тъкан. Местоположението на тумора на по-малката кривина често се характеризира с неговия инфилтративен растеж.

Ракът на плаката е много рядка форма на рак на стомаха. Наблюдава се в 1% от случаите. Това е удебеляване на лигавицата на стомаха, белезникава или сивкава на цвят, с диаметър 1-2 cm, понякога с язви.

Ендофитен тумор се характеризира с разпространение по протежение на стената на стомаха във всички посоки, главно по неговия субмукозен слой. Това е дълбока язва с различни размери с грубо, неравномерно дъно и размити контури. Областите около язвата са инфилтрирани с туморни клетки, които проникват във всички слоеве на стомашната стена и съседните органи.

При този вид тумор стената на стомаха около нея е удебелена и удебелена. Слизестата мембрана около тумора е твърда, атрофирана, гънките й често са изправени. Локализацията на тумора се среща най-често на изхода от стомаха, в субкардиалната област и по-малката кривина. Много рано започва да дава метастази.

Дифузната фиброзна рак (skirr) е една от най-честите форми на рак на стомаха, диагностицирана в 25-30% от случаите и се нарежда на второ място по честота. Най-често се намира в изходната част на стомаха, набръчква се стените му, стеснява лумена и постепенно се разпространява към целия стомах. Стените на стомаха в тази форма са удебелени, гънките на лигавицата също са удебелени и имат многократни улцерации. Често се развиват симптоми на рак лимфангит - поникване на раковите клетки в лимфните съдове. Туморната тъкан може да се инфилтрира в лигаментите на стомаха, в резултат на което тя се изтегля към черния дроб, панкреаса или други органи.

Дифузен колоиден рак - много рядък вид тумор, локализиран главно в субмукозния слой или между слоевете на лигавицата. В същото време стомашната стена е сякаш наситена със слизести маси, състоящи се от слуз-образуващи клетки. Стената на стомаха е силно удебелена, самият стомах е значително увеличен.

Около 10-15 случая на рак имат смесени признаци или признаци, характерни за преходни форми. Горните симптоми и видове рак на стомаха далеч не са пълни, но могат да помогнат на пациентите да обърнат внимание навреме и да започнат своевременно лечение на това коварно заболяване. Това може да намали честотата на напредналите стадии на рак на стомаха и значително да увеличи процента на благоприятен изход от лечението.

Подробна информация за рака можете да намерите във видеоклипа:

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря!

стомах

Стомахът, гастерът (вентрикула) (фиг. 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 502; виж фиг. 539) се намира в горния ляв ъгъл (5/6) и вдясно (1/6) а) части на коремната кухина; дългата й ос отива от ляво отгоре и отзад надясно надолу и напред и се намира почти във фронталната равнина. Формата и размерите на стомаха са променливи и зависят от степента на пълнене, функционалното състояние на мускулите на стените (свиване, релаксация).

Формата на стомаха също варира с възрастта. Обичайно е да се разграничават три форми на стомаха: формата на рога, формата на чорап и формата на кука.

Лявата част на стомаха се намира отляво под диафрагмата, а тясната дясна - под черния дроб. Дължината на стомаха по дължината му е средно 21-25 см. Капацитетът на стомаха е 3 л.

Стомахът се състои от няколко части: сърдечна, дънна (арка), тяло и пилор (пилорично). Входната, или сърдечна част, pars airdiaca, започва с отвор, през който стомахът комуникира с хранопровода, с кардиалния отвор, с остиума.

Пряко отляво на сърдечната част е изпъкналото дъно (свод) на стомаха, фундаса (стомаха) на стомаха.

Най-голямата част от стомаха е тялото на стомаха, корпусът на стомаха, който се простира до дъното нагоре без остри граници, и вдясно, постепенно се стеснява, преминава в пилоричния час.

Пилоричната (пилорична) част, pars pylorica, е непосредствено в близост до пилоричния отвор, ostium pyloricum, през който луменът на стомаха комуникира с лумена на дванадесетопръстника.

Пилора част е разделена на пещери пилора, кухина, pyloricum и канал портиер, Canalis pyloricus, равен на диаметъра съседен на дванадесетопръстника и на пилора, пилора, - една част на стомаха, преминава в дванадесетопръстника, и на това ниво на слоя от кръгли мускулни връзки сгъстява за да се образува пилоричен сфинктер, m. sphincter pyloricus.

Кардиалната част, дъното и тялото на стомаха са насочени отгоре надолу и надясно; пилоричната част е разположена под ъгъл спрямо тялото отдолу нагоре и надясно. Тялото на границата с пещерата на вратаря е най-тясната част на кухината.

Описаната форма на стомаха, наблюдавана по време на рентгеновото изследване, е оформена като кука, най-често се среща. Стомахът може да има формата на рог, докато позицията на тялото на стомаха се приближава към напречната, а пилорната част е продължение на тялото, без да образува ъгъл с нея.

Третата форма на стомаха е формата на отглеждане. За стомаха на тази форма са характерни вертикално положение и голямо тяло, долният край на който е на нивото на IV лумбален прешлен, а пилорната част на нивото на II лумбалния прешлен по средната линия.

Предната повърхност на стомаха представлява предната му стена, предната част, задната стена на задната част, страничните стени. Горният край на стомаха, който образува границата между предната и задната стени, е дъговидно вдлъбната, тя е по-къса и образува малка извивка на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) minor. Долният край, съставляващ долната граница между стените на стомаха, е изпъкнал, по-дълъг - това е по-голямата кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Малката извивка на границата на тялото на стомаха и пилорната част образува ъгловиден зъб, incisura angularis; по-голямата кривина няма остра граница между тялото на стомаха и пилорната част. Само в периода на храносмилането тялото се отделя от пилорната част (пещерата) с дълбока гънка, която може да се види по време на рентгеновото изследване. Това свиване обикновено се вижда на трупа. По-голямата извивка има прорез, който разделя сърдечната част от дъното - кардиален прорез, incisura cardiaca.

Стомашната стена се състои от три черупки: външната - перитонеума (серозна мембрана), средната - мускулната и вътрешната - лигавицата (виж фиг. 447, В).

Серозната мембрана, туника сероза (виж фиг. 494), е вътрешен лист от перитонеума и покрива стомаха от всички страни; по този начин стомахът се намира интраперитонеално (интраперитонеално). Под перитонеума има тънка субцеротична основа, tela subserosa, поради която серозната мембрана се слива с мускулния слой tunica muscularis. Само тесни ивици по протежение на малката и голяма кривина, където листата на перитонеума, покриващи предните и задните стени, се събират, образувайки перитонеалните връзки на стомаха, остават непокрити от серозната мембрана. Тук, по едната и другата кривина, между листата на перитонеума лежат кръвни и лимфни съдове, нерви на стомаха и регионални лимфни възли. Малка част от задната стена на стомаха отляво на сърдечната част, където стомашната стена контактува с диафрагмата, също не е покрита от перитонеума.

Перитонеумът, движещ се от стомаха до диафрагмата и съседните органи, образува поредица от връзки, които са разгледани в раздела "Перитонеум".

Мускулната мембрана на стомаха, tunica muscularis, се състои от два слоя: надлъжни и кръгови, както и наклонени влакна (виж фиг. 495, 496, 497).

Външният надлъжен, надлъжен пласт, представляващ продължение на едноименния слой на хранопровода, има най-голяма дебелина в областта на по-малката кривина. В точката на прехода на тялото в пилорната част (incisura angularis), влакната й се разделят на предните и задните стени на стомаха и се вплетат в снопове от следващия кръгов слой. В областта на по-голямата кривина и дъното на стомаха надлъжните мускулни снопчета образуват по-тънък слой, но заемат по-широка област.

Кръговият пласт - пластовият кръгъл е продължение на кръговия слой на хранопровода. Това е непрекъснат слой, покриващ стомаха по цялата му дължина. В долния участък се изразява малко по-слаб кръгов слой; на нивото на пилора, той образува значително удебеляване - пилоричен сфинктер, m. sphincter pyloricus (виж фиг. 498).

Кнутри от кръгъл слой са наклонени влакна, фиброви наклонени (виж фиг. 496). Тези снопчета не представляват непрекъснат слой, а образуват отделни групи; в зоната на входа на стомаха, около него се заплетат кичури наклонени влакна, преминаващи към предната и задната повърхност на тялото. Свиването на тази мускулна верига води до наличие на сърдечна филе, insicura cardiaca. Близо до малката кривина, наклонените лъчи заемат надлъжна посока.

Лигавицата, туничната лигавица, подобно на мускулните слоеве, е продължение на лигавицата на хранопровода. Добре различимата назъбена ивица представлява границата между епитела на лигавицата на хранопровода и стомаха. На нивото на пилора, според позицията на пулпата, лигавицата образува постоянна гънка. Стомашната лигавица е с дебелина 1,5-2 mm; образува многобройни гънки на стомаха, plicae gastricae, главно на задната стена на стомаха (виж фиг. 498).

Гъбите имат различни дължини и различни посоки: близо до по-малката извивка има дълги надлъжни гънки, които ограничават гладката част на лигавицата на областта на извивката - стомаха canalis canricis ventricularis, която механично насочва храносмилателната кухина към пилорската пещера. На останалите участъци на стомашната стена те имат различна посока и те различават по-дълги гънки, свързани помежду си с по-къси. Посоката и броят на надлъжните гънки са повече или по-малко постоянни, а при жив човек гънките се определят добре чрез рентгеново изследване с използване на контрастни маси. Когато стомахът се простира, гънките на лигавицата се изглаждат.

Стомашната лигавица има собствена мускулна обвивка на лигавицата, lamina muscularis mucosae, отделена от мускулната обвивка от добре развита хлабава субмукоза, tela submucosa; наличието на тези два слоя причинява образуването на гънки.

Стомашната лигавица се разделя на малки, диаметър 1-6 мм, области са стомашни полета, гастрични области (виж фиг. 499, 500). Има вдлъбнатини в краищата - стомашни ями, foveolae gastricae, с диаметър 0.2 mm; трапчинките са заобиколени от вълнисти гънки, plicae villosae, които са по-изразени в областта на вратаря. Във всеки отвор на ямата 1-2 канала на стомашните жлези.

Разграничават стомашни жлези (собствени), glandulae gastricae (propriae), разположени в областта на дъното и тялото, сърдечни жлези, glandulae cardiacae, както и пилорни жлези, glandulae pyloricae. Ако сърдечните жлези на стомаха са с разклонена тубулна структура, пилорните жлези са прости смесени алвеоларни тубули. В лигавиците (главно в пилорната част) лежат лимфните фоликули.

Инервация: клонове n. вагус и truncus sympathicus, образуващи plexus gastrici (plexus celiacus).

Кръвоснабдяване: от страна на малка кривина - от анастомозиране между тях a. gastrica dextra (от a. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (от truncus celiacus); от страната на по-голямата извивка - също от анастомоза между тях. gastroepiploicae dextra (от a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (от a. lienalis); в долната част е подходящо аа. гастрични (от a. lienalis). Венозната кръв тече според същите вени, които се вливат в системата v. portae. Лимфата от стените на стомаха се влива в регионалните лимфни възли, разположени главно по по-малката и по-голяма кривина. Лимфните съдове от сърдечната част, както и от съседните части на предната и задната стени и дясната половина на дъното на стомаха се вписват в кардиналните възли (anulus lymphaticus cardius), от по-малката кривина и съседните стенни участъци - в nodi lymphatici gastrici sinistri; от вратаря - в nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici и pylorici; от по-голямата кривина - в nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Хипертрофирано гънка антрален стомах

Видове полипи в стомаха

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Публикувано: 7 септември 2015 г. в 16:46 часа

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Понятието стомашни полипи включва различни форми на неепителиална природа, които се развиват на лигавицата, в резултат на възпалителни, туморни, регенеративни промени. Въз основа на морфологични проучвания, тези неоплазми се разпределят на:

  • хипер;
  • аденоматозна (хиперплазиогенна);
  • аденом;
  • пролиферация на жлезист епител, така наречената гранична лезия;
  • ранен рак.

Най-голямата вероятност за възраждане на първоначално доброкачествен растеж на мукозни клетки в злокачествен тумор (рак) съществува за жлезисти полипи на кардиалната част на стомаха. Следващата честота на свръхрастеж може да бъде наречена антрална и пилорична област на стомаха.

Сред различните теории, обясняващи причините за развитието на стомашен аденокарцином, както иначе се нарича жлезист рак, причините за възпалителната природа, нарушаването на нормалния процес на възстановяване на мукозните клетки (хиперплазия) и теорията на ембрионалната дистопия са най-честите. Като се има предвид високата вероятност за злокачествено заболяване, независимо от вида на полипите на стомаха, се препоръчва само хирургическа намеса по метода на полипектомията или абдоминалната хирургия. При определяне на показателите за ендоскопска полипектомия, класификацията на Ямал, която според формата на мукозната неоплазма е най-популярна и широко разпространена, ги разделя на четири типа.

Видове стомашни полипи:

  1. Тип 1. Малки плоски височини на плака.
  2. Тип 2. Полусферични образувания с широка основа без крак.
  3. Тип 3. Полипът е кръгла или овална форма на такъв къс крак, че изглежда сяда на лигавицата.
  4. Тип 4. Има добре оформен дълъг крак, който може да бъде няколко сантиметра.

Тип 1 полип в стомаха

Този тип се определя в самото начало на заболяването по време на рентгеново изследване на лечението на друго заболяване. Те могат да бъдат единични или многократни, но поради малкия си размер, като правило, няма симптоми. В същото време, ако по морфологични признаци образуването принадлежи към аденоматозния тип, тогава винаги съществува опасността от тяхното развитие в аденокарцином (рак). Съпътстващите заболявания в случай на полип тип 1 в стомаха са предимно хроничен атрофичен гастрит и инфекция на стомаха с микроорганизми Helicobacter pylori.

На този фон се образуват невроендокринни тумори. В този случай заболяването се лекува предимно, срещу което се развива полип от първи тип. С ранна диагноза лекарствената терапия е ефективна, в комбинация със строга диета и народни средства. Поддържането на здравословен начин на живот, диетата и премахването на досадните фактори са от решаващо значение. В този случай пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

За да се гарантира точното откриване на най-малките доброкачествени тумори, както и провеждане на изследване на биопсичен материал, за да се изключи развитието на рак, гастроскопията е най-надеждният метод. Рентгеновите изследвания с полипи по-малки от 5 mm не дават абсолютна гаранция за определяне на тяхното злокачествено заболяване. Премахването на малките неоплазми се извършва с помощта на точков коагулатор, но се изисква изследване за биопсия.

Полип на стомаха тип 2

Полипите от тип 2 могат да бъдат с различни размери и различни хистологични форми. Микроскопският анализ на тези неоплазми показва, че те се състоят от атрофирана или хипертрофирана лигавица с обрасли повърхностен епител и жлези, свързани със строма. Те се разделят на аденоматозни, ангиоматозни, грануломатозни, които се определят в зависимост от преобладаването на жлезите, кръвоносните съдове и гранулиращата тъкан в туморите.

Сред всички видове полипи, полусферичното образование без крак е най-малкото. Основните симптоми на това заболяване са тъпа болка в епигастралната област, свързана с яденето на богати на груби фибри или включващи в храната остри, силно осолени, пушени или кисели храни. В хода на по-нататъшното развитие на заболяването, връзката между болката и приема на храна изчезва, но при преминаване в близост до изходния участък и увеличаване на размера на растежа, възникват чревна обструкция или симптоми на остър корем.

Почти половината от пациентите имат неприятни симптоми под формата на оригване, гадене, киселини и пристъпи на повръщане. Обикновено тези прояви са свързани със съпътстващ гастрит. Възможността за леко нараняване на неоплазма по време на преминаването на едрите храни причинява латентно кървене, открито при изследването на изпражненията. При флуороскопията основният симптом на този тип заболяване е "дефект на запълване" на полусферична форма с ясни, равномерни контури на фона, непроменен, на лигавицата.

В аденоматозните папиларни неоплазми, дължащи се на проникването на специфична суспензия между влакната, контурите се замъгляват, с ръждясали ръбове. С повторното генериране на образование в злокачествен тумор, контурите стават неравномерни с челюстите. В сравнение с околната среда, полипите имат по-светъл цвят, а когато се изразяват, цветът се променя в диапазона от светло розово до тъмно кафяво и те се оцветяват.

По-точна картина може да се установи чрез комбиниране на рентгенов метод с гастроскопия. Ако в същото време размерът на тумора надвишава 2 сантиметра и няма граница на прехода към образуването в стомашната лигавица, повърхността е неравномерна и неравна, белезникава на цвят, това показва възможността за полипоиден рак. Точни данни могат да бъдат получени чрез изследване на проба, взета от биопсия.

Опасността от използване на електро-ексцизия на диатермичната верига за отстраняване на неоплазма, която няма крак, е възможността за кървене от мястото на отстраняване и перфорация на стомашната стена. Следователно, най-безопасното и най-надеждното лечение на това заболяване ще бъде хирургичната полипектомия.

Полип 4 типа

Подобно на други видове полипи, този тип може да има различни хистологични и морфологични форми, може да бъде в единствено или множествено число. По отношение на риска от прераждане, тумор на дълъг ствол е по-малко опасен от широка основа или късо стъбло с голям диаметър. Наличието на крака се определя, когато "дефектът на пълнене" се измести. Възможността за пролапс на полипи на дългия крак в дванадесетопръстника и прищипване в пилора, причинява остри, спазмиви болки, повръщане и желание за гадене.

Ако кракът е тънък, отстраняването на малка издатина върху лигавицата се извършва амбулаторно по време на гастроскопията. Ендоскопската полипектомия е широко разпространена при лечението на полипи тип 4. Контролен преглед се извършва на 10-12 ден след операцията. В бъдеще е необходимо да се провеждат проучвания не по-рано от веднъж годишно, със задължително спазване на препоръките за правилно хранене и здравословен начин на живот.

Menetria болест, или гигантско сгъване гастрит, е заболяване, свързано с възпаление на стомаха, характеризиращо се с увеличаване на клетките на лигавицата на този орган. Първият изследовател на нейната клинична картина през 1888 г. е френският лекар П. Е. Менетнер, чието име е кръстено.

Други имена за това заболяване са хроничен хипертрофиран полиаденоматозен гастрит, ексудативна гастропатия, гигантски хипертрофичен гастрит, излишна стомашна лигавица, аденопапиломатоза, туморноподобен гастрит.

Анатомия на стомаха при хипертрофичен гастрит

Слизестата мембрана на стомаха с това заболяване се сгъстява, гънките й достигат височина повече от 3 сантиметра. Локализацията на такива прояви най-често се намира в областта на по-голямата кривина на стомаха.

Свиващата хипертрофия рядко е ограничена, в много случаи промените засягат голяма част от лигавицата.

Основните и тилни клетки стават по-малки и клетките, образуващи слуз, увеличават производството на слуз и се увеличават сами по себе си. В резултат на това стомашните жлези се увеличават по размер и се превръщат в кисти. Множествените кисти водят до полиаденоматоза.

Гънките на лигавицата са подложени на фокален възпалителен процес. Стомашната лигавица става проницаема за стомашния сок и протеина. Когато възпалителният процес се премести в съдовете на лигавицата, се появява стомашно кървене.

Причини за

Недостатъчно проучената патология прави невъзможно установяването на точните причини за появата на болестта Менетрия. Предполагаемите причини за хипертрофичен гастрит:

  1. Метаболитни нарушения.
  2. Интоксикация с алкохол, никотин и промишлени опасности (олово).
  3. Липса на витамини в диетата.
  4. Последици от инфекции (хепатит, дизентерия, коремен тиф).
  5. Фактори на наследствеността.
  6. Свръхчувствителност към хранителни алергени.
  7. Аномалии на развитие в стадия на ембриона.
  8. Последиците от възпалителния процес на стомашната лигавица.
  9. Характер на доброкачествения тумор.

За повече информация относно гастрит с хипертрофия на лигавицата, вижте видеото:

Клиника на заболяването

Основната възрастова категория на пациентите, страдащи от този вид гастрит, са мъже и жени на възраст от 30 до 50 години, като това съотношение по пол е разпределено като 3: 1.

Заболяването прогресира бавно, периоди на обостряне се редуват с периоди на продължителна ремисия.

При някои пациенти клиничните прояви на това заболяване намаляват, преминавайки към клиничните прояви на атрофичен гастрит, превръщайки се в предраково състояние. Симптоми на гигантски гастропод гастрит:

  • Болка в епигастралната област след хранене има различна продължителност и интензивност.
  • Усещане за тежест и раздразнение в стомаха.
  • Диария, повръщане.
  • Загуба на апетит и остра загуба на тегло, свързана с този симптом (10-20 кг), превръщайки се в анорексия в напреднали случаи.
  • Периферни отоци поради загуба на протеин.
  • Недостатъчно стомашно кървене, анемия.

Лабораторните проучвания на кръвта на пациент с болест на Menetria могат да покажат слабо намаление на неутрофилните левкоцити, хемоглобина и червените кръвни клетки. Възможно е заболяването да бъде асимптоматично.

Диагностика на болестта на Menetria и диференциация от други заболявания

Ако се появят симптоми на заболяването, е необходима консултация с гастроентеролог. Този рядък вид гастрит изисква точна диагноза и диференциация от други заболявания. Видове диагностични изследвания за болест на Menetria:

  1. Рентгенова.
  2. Ендоскопско изследване.
  3. Биопсия на лигавицата.

Рентгеновото изследване може да открие промени в лигавицата. Проявите на ограничена форма на болестта на Menetrie приличат на подобни на възглавнички образувания с неправилна форма. Тези извити гъсти гънки изпъкват в лумена на стомаха и са добре диагностицирани.

Една често срещана форма на заболяването се проявява по подобен начин в тялото на стомаха, върху арката и в синуса. Нормалните гънки на лигавиците се откриват само в антрата на този орган. Рентгенографията посочва, че стените на стомаха не са загубили своята еластичност и способност за свиване, тяхната перисталтика е добре записана.

Ендоскопското изследване на стомаха с гигантски гастрит играе водеща роля в диагностиката на заболяването. Гънките в тялото на стомаха приличат на калдъръмена настилка или са свързани с мозъчни gyrus. Те могат на повърхността да имат голям брой ерозии, да изглеждат бледи и подпухнали.

Когато се измерва с подуване на тялото с въздух, тези гънки не се напукват. По време на ендоскопското изследване се извършва насочена аспирационна биопсия на големи области от лигавицата. Това проучване може да потвърди или опровергае наличието на кисти и увеличени слуз-образуващи жлези.

За да се допълни картината, както и да се разграничи болестта на Menetrier от злокачествен тумор на стомаха, ендоскопското изследване се повтаря веднъж месечно. Възможно е да се проведе експериментална лапаратоскопия, за да се елиминира напълно злокачественият процес в стомаха. В допълнение към онкологичния процес, гигантски стомашен гастрит се отличава от следните заболявания:

  • Хипертрофичен гастрит.
  • Туберкулозна лезия на стомаха.
  • Стомашни полипи (синдром на Peutz - Touraine - Jeghers).
  • Общ семеен полипоз (синдром на Kronkheyta - Канада)
  • Сифилитична лезия на стомаха.
  • Доброкачествени тумори на стомаха.

Освен това, можете да прекарате pH - метрията, за да измерите киселинността на стомашния сок. При болестта Menetria този показател обикновено намалява.

Menetria заболяване при деца

При деца това заболяване е изключително рядко. Изолирани случаи на гигантски сгъване на гастрит в детската популация разкриват разлики в проявите на тази патология от същите симптоми при възрастни.

При децата болестта на Menetrie не се превръща в хронична, повтаряща се форма, има тенденция да ограничава своя курс и развитие и почти никога не дава усложнения. Симптоми на заболяването при деца:

  1. Внезапни пристъпи на гадене.
  2. Болка в епигастриума.
  3. Липса на апетит.
  4. Хипопротеинемия.
  5. Оток на периферните крайници, асцит.
  6. Хипоалбуминемия.
  7. Показатели за общата кръвна картина - еозинофилия, нормоцитна анемия.
  8. На рентгенови лъчи - удебеляване на гънките на лигавицата в тялото и на дъното на този орган.
  9. Резултатите от ендоскопско ултразвуково сканиране, гастроскопия, ендоскопия - хипертрофия на гънките на лигавицата.
  10. Хистологично изследване - хипертрофия на лигавицата, атрофия на жлезите, интрануклеарни включвания на цитомегаловирус.
  11. Сеитбена тъкан на стомаха - цитомегаловирус (в повечето случаи на заболяването при деца).
  12. Гигантският гастрит при деца е много добре податлив на терапевтично лечение.

Лечение на заболяването

Въпреки че в медицинската литература днес не са описани повече от 300 пациенти, гастроентерологията е натрупала достатъчно опит за спиране на симптомите на заболяването.

Пациентите с болест на Menetrie трябва да бъдат регистрирани в диспансера и да бъдат многократно изследвани чрез хардуерни методи.

Диета с тази патология е задължително условие за ефективно лечение. Тя трябва да бъде нежна, да не влошава състоянието на увредената стомашна лигавица. Подправки, пикантни, мазни, пържени храни за това заболяване за пациента е строго забранено.

Тъй като загубата на протеини през стомашната лигавица е един от симптомите на това заболяване, в менюто се включват голям брой лесно смилаеми протеини. Редовността на храненето и нейната температура - важен компонент на диетата. Храната трябва да бъде само топла, не дразни лигавицата, увредена от язви.

Хранителните компоненти не трябва да бъдат прекалено груби, някои ястия могат да бъдат взети в изтъркан вид. Използват се лигавичните супи и каши, обгръщащи лигавицата. Консервативното лечение в допълнение към диетата включва следните лекарства:

  • Плетене и обвиващи агенти.
  • Болкоуспокояващи.
  • Обезболяващи.
  • Храносмилателни ензими.
  • Витамини.
  • Възстановителни средства.
  • Заместители, които повишават киселинността на стомашния сок (Panzinorm, Plantaglyukid, естествен стомашен сок, Polizim, Abomin, Mexase, 1% разтвор на солна киселина с пепсин).
  • Антихолинергични лекарства.

Ако диагнозата показва наличието на язви на лигавицата, лечението се извършва, подобно на същото лечение за язви на стомаха. С неблагоприятна прогноза за развитието на болестта и персистиращите прояви на усложнения (подуване на крайниците, стомашно кървене, епигастрална болка) се извършва хирургична интервенция - гастроектомия. Възможни усложнения на болестта Menetria:

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  1. Злокачествена дегенерация на лигавицата (злокачествено заболяване).
  2. Сепсис.
  3. Тромбоемболизъм.
  4. Стомашно кървене.
  5. Анемия.
  6. Синдром на хронична болка.

Тъй като причините за заболяването не са идентифицирани с пълна сигурност, не е възможно да се предприемат подходящи превантивни мерки. Препоръчително е да се избягват лошите навици, да се поддържа имунната защита на организма на високо ниво и да се следва рационална диета.

При пациенти с този вид гастрит оптималната превенция на рецидивите ще бъде своевременното посещение на лекар, следвайки неговите препоръки, редовни диагностични процедури.

Болестта на Menetria е рядко възпалително заболяване на стомаха, когато мукозната му мембрана се развива прекомерно, хипертрофира се в гигантски гънки. Причините за тази патология не са добре разбрани, диагностичните методи ни позволяват да определим точната диагноза и да предпишем адекватно лечение.

При деца болестта на Menetries е изключително рядка, настъпва без усложнения и се повлиява добре от лечението. При възрастни, усложнени форми на заболяването, които не са податливи на лекарствена терапия, водят до хирургическа интервенция.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря!

Симптоми и признаци на рак на стомаха

Рак на стомаха - злокачествен тумор, който се развива от епитела. В тази статия ще ви разкажем за симптомите на рак на стомаха и признаци на рак на стомаха.

Разпространение на рак на стомаха

По отношение на заболеваемостта и смъртността в Русия, ракът на стомаха заема второ място сред злокачествените новообразувания (честотата е 40 на 100 000 население). При мъжете се наблюдават около 2 пъти по-често. Пиковата честота настъпва на възраст 50-59 години.

Симптоми на рак на стомаха

Какви са симптомите на рак на стомаха?

Курсът на рак на стомаха също зависи от формата на растеж на самия тумор. Симптомите на екзофитен рак, които растат в лумена на стомаха, предизвикват оскъдни локални симптоми. Често първата проява на това е кървене. При ендофитен рак за дълго време пациентите се притесняват само за симптомите на нарушение на общото състояние (слабост, бледност, анорексия, загуба на тегло). Тъй като туморът расте, симптомите възникват в зависимост от неговото местоположение.

При рак на пилора има признаци на нарушена проходимост: бърза наситеност, чувство за пълнота в епигастриума, а по-късно - повръщане на ядената храна. Симптомите на сърдечен рак са прогресивна дисфагия, болка в гърдите, регургитация. Увреждане на тялото на стомаха се случва латентно, а често и първоначалните симптоми на заболяването са нарушение на общото състояние: признаци - слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, чувство на тежест в епи-стомашната област.

Често в антрума се развива основната язвена форма на симптомите на рак на стомаха, която се проявява със симптоми на язвен синдром - “гладни” болки в нощта. Както при някои други солидни тумори (рак на бъбреците, бронхогенен рак, рак на панкреаса, рак на дебелото черво), могат да се развият признаци на паранеопластичен синдром - артралгия, хеморагичен васкулит, тромбоза.

Признаци на рак на стомаха

Клиничните признаци на рак са неспецифични и разнообразни (при 60% от пациентите ракът на стомаха се открива по време на изследване за други заболявания или по време на профилактични прегледи). Пациентите обикновено страдат от симптоми като безвъзмезден дискомфорт и болка в епигастралната област. Намаляване на телесното тегло се наблюдава при 80% от пациентите, бързо насищане при хранене - 65%, анорексия - 60%. 50% от пациентите имат дисфагия и повръщане. Данните, открити по време на физическото изследване, обикновено показват развит стадий на заболяването. Това са осезаеми тумори в епигастриума, жълтеница, хепатомегалия (палпиращи възли в черния дроб), асцит, кахексия, вирусови метастази (типични за рак на стомаха, увеличаване на лимфните възли в надключичната област отляво). Ректалното изследване на ректовагиналната (ректовезикална) ямка показва метастази на Schnitzer. В зависимост от разпространението в клиничната картина на тези или други симптоми, има няколко клинични варианта за протичане на рак на стомаха.

  • Фебрилният вариант възниква, когато има признаци на инфекция на язвения дефект и / или при наличие на тежка туморна интоксикация. Треска е ниска температура, но понякога телесната температура се повишава до 39-40 ° С с максимално покачване в сутрешните часове; симптоми, устойчиви на антибиотици.
  • Едематозният вариант (оток в резултат на хипопротеинемия) се развива при продължително недохранване.
  • Жълтеникавият вариант възниква, когато симптомите на рак на стомаха с повишена хемолиза или токсичен хепатит в резултат на излагане на продуктите на разпада на тумора, но по-често е резултат от метастатично увреждане на черния дроб.
  • Хеморагичен (анемичен) вариант на рак на стомаха се развива при продължително скрито кървене. При метастатични лезии на костния мозък, заедно с анемия, левкоцитоза може да се появи с появата на миелоцити и миелобласти в периферната кръв.
  • Тетаничен вариант се проявява със симптоми на пилорична стеноза.
  • Чревен вариант е придружен от симптоми на запек или диария.

Класификация на рак на стомаха

Съществуват различни класификации на рак на стомаха, основани на клинични симптоми, морфологични характеристики и ендоскопски данни. Международната TNM класификация на рак на стомаха (туморът е първичен тумор, модул е ​​лезия на регионалните лимфни възли, метастазата е отдалечена метастаза) се основава на определяне на степента на разпространение на туморния процес. Понастоящем е обичайно отделно да се разграничават симптомите на ранен рак на стомаха (признаци - малки, до 3 см в диаметър, тумор, разположен в лигавицата и субмукозата, без проникване в мускулната мембрана на стомашната стена и без метастази, отговаря на TiN0M0), който се характеризира с добра прогноза (след резекция) преживяемостта на стомаха е 95%).

Причини за рак на стомаха

Причината за рак на стомаха е неизвестна. Факторите, предразполагащи към развитието на рак на стомаха, са разнообразни, те се разделят на екзогенни и ендогенни.

Екзогенни фактори за рак на стомаха

Канцерогени. Рискът от развитие на ракови симптоми се увеличава с честа употреба на хранителни продукти, съдържащи различни консерванти, нитрати. Не самите нитрати имат канцерогенни свойства, а техните производни (нитрити, нитрозамини, нитрозамиди), които образуват нитратно-редуциращи бактерии с ниска киселинност на стомашния сок (рН 5.0 и по-висока). Известно е, че аскорбиновата киселина е антагонист на тези съединения.

Helicobacter. Признаци на рак често се развиват на фона на хроничен гастрит, свързан с Helicobacter pylori. Атрофия и дисплазия, възникващи на този фон, се считат за симптоми на предракови заболявания. През 1994 г. Международната агенция за изследване на рака на СЗО класифицира N. pylori като първокласен човешки канцероген.

Ендогенни фактори за рак на стомаха

  • Язва на стомаха. Предполага се, че язва на стомаха, срещу която се развиват последващи симптоми на рак, вече е рак на стомаха на язвата. Неговата разлика от "доброкачествени" язви е лошо заздравяване с адекватна противоязвена терапия.
  • Хирургия за симптоми на стомашна язва (рискът се увеличава около 2.4 пъти).
  • Дисплазия на епитела с висока степен, особено в чревния тип (обикновено се развива с признаци на жлъчен рефлукс от дванадесетопръстника). Особено кишечната метаплазия е особено опасна.
  • Анемия с недостиг на витамин В12, първични и вторични имунодефицити, болест на Менетрия, аденоматоза, хроничен атрофичен гастрит с ахлорхидрия.

Форми на рак на стомаха

Силно диференцираните аденокарциноми обикновено се развиват бавно и късно метастазиране. Лошо диференцираните форми на рак на стомаха са по-злокачествени симптоми: те метастазират преди, те са по-лоши за лечение.

Макроморфология на симптомите на рак на стомаха

Екзофитните тумори обикновено растат в лумена на стомаха и се отделят от здрави тъкани. Този растеж е по-малко злокачествен.

Симптомите на полипоиден тумор (3-10% от случаите) често са локализирани на по-малката кривина и обикновено приличат на капачка на гъба, разположена на широка основа, или полип на дълъг пурпурен цвят на стъблото с повърхност, покрита с ерозии и фибринови отлагания. Лигавицата около тумора не се променя. Неговият размер е много променлив - от няколко милиметра до гигантски тумор, който заема целия лумен на стомаха.

Ракът с форма на чинийка (с форма на чаша) е тумор на широка основа, с разпад в центъра, под формата на язва с високи ролкови ръбове, състояща се от туморна тъкан. Дъното на раковата язва е неравномерно, покрито с мръсно сиво или тъмно кафяво петно. В кратера на язвата могат да се видят кръвни съсиреци и тромбирани съдове. Туморът е рязко ограничен от здрава тъкан със симптоми на рак на стомаха. Ако туморът е разположен на малката кривина, той може да придобие инфилтративен растеж.

Рак на стомаха на плаката е рядка форма (1% от случаите). Макроскопски е белезникаво или сивкаво удебеляване на лигавицата до 1-2 cm в диаметър, понякога с язви.

Ендофитни тумори, растящи, се възползват от съседните участъци на стомашната стена, проникват и се разпространяват във всички посоки. Това е дълбока язва с плътно, къдраво дъно. Размерът на язвата със симптоми на рак на стомаха е много променлива. Областите около язвата са инфилтрирани с туморна тъкан, която нахлува във всички слоеве на стомашната стена и съседните органи. Стомашната стена е удебелена, уплътнена. Около тумора мукозата е атрофична, твърда, без нормални гънки. Тумор със симптоми на рак на стомаха най-често се локализира в изходната част на стомаха, на по-малката кривина и в субкардиалната част. Рано дава метастази.

Дифузният фиброзен карцином на стомаха (skirr) заема второ място по честота и съставлява 25-30% от всички форми на рак на стомаха. По-често се локализира в изходния отдел, кръгообразно го стеснява и разпространява до целия стомах, като значително намалява неговия размер. Стомашната стена е удебелена, твърда. Гънките на лигавиците с симптоми на рак на стомаха също са удебелени, с многобройни язви. Инфилтрацията може да улови сухожилията на стомаха, в резултат на което тя се изтласква до черния дроб, задната коремна стена, панкреаса и др. Често се развиват симптоми на рак лимфангит.

Дифузен колоиден карцином на стомаха - рядък вид тумор, разпространяващ се главно в подмукозния слой или между слоевете на мускулния слой под формата на слоеве от мукозни маси, образувани от клетки, съдържащи слуз. Стената на стомаха е значително удебелена, от разреза се изтича слуз. Стомахът може да бъде значително увеличен. Това е симптом на заболяването.

В около 10-15% от случаите има признаци на смесени или преходни форми на тумора.

Метастази на рак на стомаха

Рак на стомаха метастазира по три начина: лимфогенни, хематогенни, имплантационни. Най-характерните признаци на метастази са Вирхов, Шницлер, Крукенберг. Лимфогенният път е най-често срещан със симптоми на рак на стомаха. Раковите клетки влизат в лимфните съдове по време на поникването им или от интерстициалните пространства.

Хематогенният път е възможен, ако туморът нахлуе в лумена на кръвоносните съдове. В същото време най-често туморните клетки попадат в черния дроб. Метастази на импланта. Когато туморът нападне серозната мембрана на стомаха и симптомите на рак на стомаха, туморните клетки се ексфолират от повърхността му. Влизайки в лумена на коремната кухина, те могат да се установят на париеталната или висцералната перитонеума.

Диагностика на рак на стомаха

Рентгенография при рак на стомаха

Правилното рентгеново изследване предполага наличието на симптоми на ранен стомашен рак при 40% от пациентите. Най-важните радиологични признаци на ранен рак са следните:

  • Реорганизация на облекчението на лигавицата, ограничена по площ, с удебеляване и хаотично подреждане на гънките или персистиращо сгъстяване на поне една от тях.
  • Симптомите на изглаждане на гънките на лигавицата в малка област, нередности, грапавост, назъбване на контура на стомаха.

В по-късните етапи, екзофитните форми на рак на стомаха се характеризират със симптом на маргинален или централен (по-рядко) дефект на запълване ("плюс-тъкан"): контурите му са хълмисти, гънките, които приближават тумора към основата. Туморът е ясно очертан от непроменената лигавица. Характерен симптом на подобен на чинийки рак на стомаха (с разпадане на екзофитен тумор) е наличието на бариево депо в центъра на дефекта на пълнене ("минус тъкан").

За ендофитния рак във връзка с особеностите на растежа, изследването на промените в облекчаването на лигавицата с симптоми на рак на стомаха е от особено значение. Характерни особености: липса на гънки, деформация на стомаха под формата на кръгово стесняване на изходната секция, скъсяване на по-малката кривина, разширяване на ъгъла му, намаляване на вътрешните размери на стомаха (на по-късни етапи).

Ендоскопската диагноза е най-информативна, защото ви позволява да получите биопсичен материал, за да потвърдите диагнозата на симптомите на рак на стомаха. Изпъкналият рак включва признаци на екзофитни полипоидни неоплазми с размери 0,5–2 cm с неизразени или къси стъбла, широки основи, плоски или изтеглени на върха.

Повишеният рак е симптом на възпитание, издигащ се на 3-5 мм над повърхността на лигавицата под формата на плато с области на некроза и вдлъбнатини.

Плосък рак на стомаха има появата на уплътнена зона на лигавицата на закръглена форма, лишена от типичния релеф на лигавицата.

Задълбоченият карцином на стомаха се характеризира визуално с ясно дефинирани плоски ерозивни полета с неравни ръбове, разположени малко под нивото на лигавицата. В лезията няма признаци на блясък, характерен за нормалната лигавица.

Симптомите на вдлъбнати рак е дефект на лигавицата с диаметър 1-3 cm с неравномерно удебелени твърди ръбове, изпъкнали над повърхността на лигавицата, и неравномерно дъно, чиято дълбочина може да бъде повече от 5 mm.

Визуалната диагностика на ранните симптоми на рак на стомаха и диференциалната им диагноза с доброкачествени полипи и язви са много трудни, затова трябва да се приложат допълнителни методи за изследване (биопсия, хромогастроскопия). Хромогастроскопията е откриване на ранен рак на стомаха чрез изследване на собствената туморна и тетрациклинова луминесценция, определена чрез гастроскопия и биопсични проби. В областта на злокачествения тумор и при наличието на ракови елементи в биопсични проби, интензивността на собствената си луминесценция намалява и луминесценцията се увеличава след въвеждането на тетрациклин поради способността на туморните клетки да го натрупат. Окончателната диагноза на ранен рак на стомаха е възможна само въз основа на данни от морфологично изследване на материала на многобройни биопсии.

Симптоми на полипоиден рак - добре дефиниран екзофитен растящ тумор с широка основа, гладка, неравен или чукчеста повърхност.

Признаци на неинфилтративна ракова язва (чинийка като рак) имат вид на дълбока язва 2-4 см в диаметър, ясно очертана от околните тъкани, с назъбени ръбове.

Инфилтративната ракова язва има признаци на неясни ръбове, които отсъстват на някои места, а бучките му отдолу директно преминават в околната лигавица. Гънките на лигавицата около язвата са твърди, широки, ниски, не се изправят, когато въздухът е принуден, перисталтичните вълни не се проследяват. Границата между краищата на язвата и околната лигавица отсъства. Често контурите на язвения кратер трудно се очертават поради наличието на груб релеф на дъното. В такива случаи симптомите на инфилтративна ракова язва са представени под формата на няколко дефекта, които не са рязко разграничени един от друг и са разположени върху раковата маса. Инфилтративните ракови язви водят до груба деформация на стомаха.

Дифузен инфилтративен рак. Характеризира се със симптоми на субмукозен туморен растеж, което усложнява неговата ендоскопска диагноза. С участието си в процеса на лигавицата се развива типична ендоскопска картина на "злокачествения" релеф: засегнатата област се излъчва до известна степен, бръчките са фиксирани, "замразени", слабо изправени, когато въздухът е принуден, перисталтиката е намалена или липсва, лигавицата е "безжизнена", има предимно сив цвят.

В случаи на инфекция и развитие на симптоми на възпаление, инфилтративният рак е трудно да се разграничи от локалната форма на повърхностен гастрит и доброкачествени язви, особено в проксималната част на стомаха. Това трябва винаги да се помни и да се направи биопсия за всички остри язви. Хистологичното и цитологично изследване на биопсичен материал е от решаващо значение за установяване на крайната диагноза на рак на стомаха и неговия морфологичен тип.

Ендосонография за рак на стомаха

Ендосонографията позволява да се определи дълбочината на инфилтрация на стомашната стена.

Ултразвук и КТ за рак на стомаха

Ултразвук и КТ на коремната кухина и малък таз със симптоми на рак на стомаха. Чести открития - признаци на метастази в черния дроб и метастазите на Krukenberg (до яйчниците). Метастазният произход на тези образувания може да се докаже само чрез хистологично изследване (биопсия) по време на хирургическа интервенция (диагностична лапаротомия и лапароскопия). При потвърждаване на техния злокачествен характер, стадийът на рак на стомаха се определя като IV (Mi).

Симптоми на анемия поради хронична загуба на кръв и токсични ефекти на туморни метаболити върху червения костен мозък се наблюдават при 60-85% от пациентите. В 50-90% от случаите реакцията към скрита кръв в изпражненията е положителна. Стомашното съдържание се изследва за повишена активност на бета-глюкуронидаза и нива на киселинност за симптоми на рак на стомаха.

Диференциална диагноза на симптомите на рак на стомаха

Ракът в стомаха трябва да се различава от стомашната язва и доброкачествените тумори на стомаха (полипи и др.). Във всички случаи само целева гастробиопсия може окончателно да потвърди диагнозата на рак на стомаха.

Следните симптоми предполагат, че има съмнение за рак на стомаха:

  • Основният симптом е неравността на краищата на язвата с подкопаване на едната и повишението и "пълзенето" на другия ръб.
  • Неправилна форма (като амеба).
  • Grit мукоза около язвата, удебеляване на лигавицата.
  • Ръбовете на язвата понякога са яркочервени, наподобяващи по външен вид пресни гранулирания за симптоми на рак на стомаха.
  • Лигавицата около раковата язва е бавна, бледа, ронлива, кървене.
  • Дъното е сравнително плоско, плитко, сиво, гранулирано.
  • Допълнителен симптом е язва на краищата на язвата.
  • Основата на злокачествената язва е твърда и гънките на слизестата мембрана се сближават с един от краищата - основният симптом.
  • Показано е множество целеви гастробиопсии и тъканните проби трябва да се вземат както от ръба на такава язва, така и от дъното му.

Симптоми на полипи и рак на стомаха

Полипозният карцином на стомаха има симптоми - значителен размер (най-малко 2 см), широка основа, преминаваща в заобикалящата лигавица. На върха на тази формация може да има ерозия, кръвоизлив, оток, некроза, т.е. признаци на неговото разрушаване. Малкият размер на полипа, тясната основа, богатството на ненарушената лигавица обикновено показват доброкачествената природа на тумора. Повечето от тях са хиперпластични полипи. Въпреки това, трябва да се вземе предвид високата честота на злокачествеността на аденоматозните полипи (до 40%). Следователно полипите на широка основа и с размер над 2 cm трябва да бъдат отстранени, последвано от изследване на тяхната морфология.

Други тумори и симптоми на рак на стомаха

Други доброкачествени тумори (лейомиома, ксантома) са редки. Основните признаци на доброкачествен тумор са непроменената лигавица, стомашната перисталтика е запазена, сгъването е ясно изразено, цветът на лигавицата не се променя (с изключение на ксантома - има изразен жълт цвят).