Синдром на малабсорбция: насоки за определяне и лечение (диета, медикаменти)

Синдромът на малабсорбция (SMA) е комплекс от симптоми, резултат от абсорбцията на хранителни вещества, витамини и микроелементи в тънките черва. Клинично се проявява с диария, загуба на тегло, признаци на мултивитаминен дефицит.

Синдромът на малабсорбция е съпроводен с повече от 70 различни заболявания и синдроми.

класификация

По етиологична основа

• Първично (поради вродени дефекти в структурата на чревната стена и ферментопатиите).
• Вторично (развива се на фона на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, с невроендокринни нарушения, докато приема някои лекарства):
  • Ентерогенни (поради органични и функционални нарушения на червата);
  • Панкреатогенен (рак, панкреатит);
  • Гастрогенни (атрофичен гастрит, състояние след гастректомия, рак на стомаха, гастринома);
  • Хепатогенен (цироза, холестазен синдром).

По естеството на лезията

1. Частична (селективна) малабсорбция (абсорбцията на някои хранителни вещества е нарушена).
2. Пълна малабсорбция (нарушена абсорбция на всички компоненти на храната).

По тежест

• загуба на тегло е по-малко от 5 kg;
• преобладават локални чревни прояви;
• изразена умора.

• загуба на тегло по-малко от 10%;
• физическо развитие дисхармонично;
• мултивитаминен дефицит, астено-невротичен синдром.

• загуба на тегло с пълноценно хранене до 10 кг;
• чревните прояви доминират клиничната картина, но има повишаване на общите симптоми.

• дефицит на телесна маса 10-20%;
• физическо забавяне;
• тежък мултивитаминен дефицит;
• признаци на дефицит на калий, калций;
• анемия.

• дефицит на телесно тегло от 10 kg или повече;
• изразени кожни промени: суха кожа, пилинг, пигментация, дерматит;
• признаци на хиповитаминоза;
• остеопороза;
• спазми в крайниците;
• анемия;
• подуване;
• ендокринни нарушения;
• хипотония;
• глосит (възпаление на езика);
• астеновегетативен синдром (слабост, летаргия, апатия);
• загуба на паметта, нарушено внимание.

• дефицит на телесна маса над 20%;
• изразени прояви на хиповитаминоза;
• изоставане във физическото и психомоторното развитие;
• електролитни смущения;
• анемия.

причини

Синдромът на малабсорбция се развива поради:

• нарушена абсорбция на един или повече хранителни вещества от лигавицата на тънките черва;
• нарушения на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати поради липсата на храносмилателни ензими.

Първата група причини включват:

• нарушена абсорбция на отделни аминокиселини (болест на Hartnap, нисък синдром, цистинурия);
• нарушена абсорбция на монозахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза), мастни киселини (абеталипопротеинемия);
• нарушение на абсорбцията на витамини (фолиева киселина, витамин В12);
• нарушен прием на минерали (фамилен хипофосфатемичен рахит, първична хипомагнезиемия);
• лезии на лигавицата на тънките черва (инфекциозен и неинфекциозен ентерит, ентероколит, болест на Crohn, туберкулоза, чревна амилоидоза, дивертикулоза, болест на Whipple);
• някои други заболявания и състояния с нарушена абсорбция (системна патология, тумори, пострезекционни синдроми, кръвни заболявания).

Втората група причини включва:

• вродени ферментопатии (целиакия, дефицит на ентерокиназа, липса на дизахаридаза - лактаза, изомалтаза, сукраза);
• болести на панкреаса (тумори, панкреатит);
• чернодробни заболявания (цироза, хроничен хепатит);
• стомашни заболявания (рак, атрофичен гастрит);
• заболявания на тънките черва (болест на Crohn, болест на Whipple, резекция на тънките черва, амилоидоза);
• прием на някои лекарства (цитостатици, антибиотици, лаксативи, глюкокортикостероиди).

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на малабсорбция могат да бъдат разделени на местни и общи.

Локални симптоми

Диария с полифакална

Честота на изпражненията 4-20 пъти на ден. Обемът на изпражненията се увеличава до 300 г / ден и повече. Консистенцията на изпражненията е каша или течност, цветът е светло жълт или зеленикав, има патологични включвания под формата на неразградени парчета храна, мускулни влакна, често изпражненията имат остър неприятен мирис.

В нарушение на храносмилането на мазнини изпражненията става лепкава, лъскава, лошо измити, понякога има видими капчици мазнини (стеаторея).

С активирането на ферментационните процеси, фекалните маси стават пенести, а реакцията се измества към киселата страна.

Пациентите често отбелязват много силно желание за дефекация, възникнали веднага след хранене, а процесът на дефекация може да бъде придружен от тежка слабост, хипотония, сърцебиене.

Коремна болка

Болката обикновено се локализира в дясната илиачна или парабумикална област. По естеството на болката може да бъде пароксизмална или постоянна.

Чревен дискомфорт (метеоризъм, бучене, газове)

Симптомите се увеличават следобед и изчезват след изпускане на газ и дефекация. При метеоризъм пациентите забелязват забележимо увеличение на обема на корема, затруднено дишане, сърцебиене, болка в областта на сърцето.

Чести симптоми

Честите симптоми се дължат на метаболитни нарушения и включват

Загуба на тегло (при деца - забавяне на растежа и инфантилизъм)

Бърза загуба на тегло поради нарушена абсорбция на протеини и мазнини. Загубата на тегло е придружена от слабост, умора. Поради нарушение на абсорбцията на протеина, мускулната сила рязко намалява, настъпва мускулна атрофия. Значителен дефицит на протеин причинява развитие на оток.

При деца, малабсорбцията се проявява с изразено забавяне на растежа, физическото и сексуалното развитие.

Общи анемични и сидеропенни синдроми

• железен дефицит на микроцитозна анемия (поради недостиг на желязо);
• макроцитна анемия (поради дефицит на витамин В)₁₂);
• суха кожа, коса;
• перверзия на вкуса и миризмата;
• нарушение на гълтането, дължащо се на атрофия на лигавицата на хранопровода;
• промени в ноктите (крехкост, липса на гланц, деформация като лъжица на нокътната плоча);
• чупливост и загуба на коса;
• атрофичен гастрит.

Нарушаване на минералния метаболизъм

• хипокалциемия - спазми в крайниците и тялото, болки в костите, патологични фрактури.
• метаболитни нарушения на калий, натрий, хлор, магнезий, фосфор и др. (слабост, намален мускулен тонус, гадене, повръщане, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане).

хиповитаминоза

• дефицит на витамин А - нарушение на зрението, суха кожа;
• дефицит на витамин В₁₂ и В₉- макроцитна анемия, атрофичен гастрит, увреждане на нервната система;
• дефицит на витамин С - кожни кръвоизливи, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, обща слабост;
• дефицит на витамин В₁ - периферна полиневропатия (намалена чувствителност в дисталните крайници, парестезии, изтръпване на краката);
• дефицит на витамин РР - пигментация на отворена кожа, дерматит, атрофия на папилите на езика, нарушение на вкуса;
• дефицит на витамин В₂ - “задий” в ъглите на устата, глосит;
• дефицит на витамин К - хипопротромбинемия, повишено кървене.

Ендокринни нарушения

Настъпват на фона на синдрома на тежка малабсорбция:

• недостатъчност на надбъбречната кора - тежка слабост, пигментация на кожата и лигавиците, хипотония.
• дисфункция на половите жлези - намалена потенция, тестикуларна атрофия при мъжете; хипо- или аменорея при жени.
• хипотиреоидизъм (в нарушение на абсорбцията на йод) - тестота на лицето, студенина, брадикардия, запек, сънливост, загуба на паметта, загуба на коса, суха кожа.

Диагностичен алгоритъм за SM

Синдром на малабсорбция може да се приеме при пациенти с хронична диария, анемия, бърза загуба на тегло. Ако получите тези симптоми, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар / педиатър или гастроентеролог.

Задължителни методи за изследване

• Общ кръвен тест. Признаци на микроцитна или мегалобластна анемия.
• Биохимичен анализ на кръвта. Промени в нивата на общия протеин, албумин, глюкоза, триглицериди, холестерол, калций, цинк, магнезий и др.)
• Копрологично изследване. Сламено жълт или зеленикав цвят на изпражненията, рН по-малко от 5,5, поглед - пенест, лъскав, мирис - кисел, гниещ, стеаторея, креатореа, амилорея.
• D-ксилозен тест за оценка на абсорбционния капацитет на тънките черва. При синдрома на малабсорбция, количеството D-ксилоза, отделяно с урината, е по-малко от 5 g.
• Методи за ендоскопско изследване (FGDs, колоноскопия, интестиноскопия) с биопсия на тъканите от проксималния тънко черво, терминалния илеум. Позволете да диагностицирате болестта на Крон, цьолиакия, еозинофилен гастроентерит, болест на Уипъл.
• Рентгеново изследване на тънките черва, като се използва мъгла от бариев сулфат. Характерните рентгенови признаци на малабсорбция са дилатация на йеюнума и намаляване на тонуса му, симптом на "гласове" - изправяне и изглаждане на стените на йеюнума, забавяне на преминаването на бариев сулфат през тънките черва, съкращаване и изравняване на гънките на лигавицата на тънките черва с увеличаване на разстоянието между тях. В допълнение, флуороскопията на червата ви позволява да идентифицирате заболяванията, които причиняват развитието на този синдром (междуинтестинални анастомози, дивертикулоза, лимфом).

Допълнителни изследователски методи

Извършват се в зависимост от предполагаемото заболяване, което е причинило синдрома на малабсорбцията:

• определяне на кръвните нива на витамин В12, фолиева киселина, желязо, феритин, тест на Шилинг;
• определяне нивото на тиреоидни хормони, кортизол, половите хормони;
• ERCP (за диагностика на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища);
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• КТ, ЯМР (за диагностика на тумор, възпалителни процеси в коремната кухина);
• имунологични изследвания за диагностика на цьолиакия, IBD;
• серологични изследвания за диагностициране на инфекциозен и паразитен ентерит.

лечение

Адекватно лечение на синдрома на малабсорбция е възможно само след определяне на причината за нарушена абсорбция. В този случай лечението на основното заболяване значително подобрява процесите на храносмилане и абсорбция в червата.

Лечението на синдрома на малабсорбция включва:

• назначаването на подходяща диета;
• корекция на разстройства на белтъчния метаболизъм;
• корекция на електролитни нарушения;
• заместителна терапия за витамин;
• симптоматично лечение.

диета

Общи хранителни съображения

Като се има предвид, че основната проява на заболяванията, възникващи при синдрома на малабсорбция, е диария, тогава храненето трябва да е насочено към намаляване на двигателната активност на червата:

• химично и механично сцепление на стомашно-чревната лигавица;
• изключване на продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене в червата;
• изключване на продукти, наситени с етерични масла (репичка, лук, чесън, репичка, киселец, гъби);
• използвайте продукти, богати на танин.

Препоръчва се: сух хляб, сухи бисквити сухи, мазнини супи върху обезмаслено месо и рибен бульон, нискомаслени ястия от задушено или варено месо, овесена каша (с изключение на ечемик и оран) с добавка на малко количество мляко, зеленчуци под формата на картофено пюре и гювечи, плодови желе, желе, компоти, чай, червена боровинка, боровинки, ябълков сок, извара, млечни продукти.

Диетата се променя в зависимост от основното заболяване и тежестта на възпалителния процес. Показано е, че пациентите с тежък синдром на малабсорбция имат високо протеинова диета, приемът на мазнини е ограничен.

Ентерално хранене

За значителни храносмилателни нарушения, специални деполимеризирани ентерални смеси се използват като добавка към диетата или като основно хранене.

В по-тежки случаи се използват синтетични смеси, които се абсорбират напълно в проксималната тънка черва. Състоят се от свободни аминокиселини, олигопептиди, полиненаситени мастни киселини, глюкозни полимери и витаминно-минерални комплекси.

Парентерално хранене

За лечение на тежък синдром на малабсорбция се използва парентерално хранене. Проведете интравенозна инфузия на глюкозен разтвор, смеси от аминокиселини, мастни емулсии.

Малабсорбция - причини, ранни признаци, симптоми и лечение на синдрома на малабсорбция

Малабсорбцията е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, което води до сериозни метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция е придружен от редица клинични прояви: от диария и болки в корема до анемия и косопад.

Причини за поява на синдром на малабсорбция

Какъв е този синдром? Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), развиващи се поради нарушени храносмилателни и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма.

В повечето случаи синдромът на малабсорбция се появява за първи път в първата година от живота на детето. Това се дължи главно на промяна в храненето, защото първо детето получава майчино мляко или специална смес вместо майчиното мляко, но скоро започва да получава първите допълващи храни, след това в диетата влиза голям асортимент от продукти - там се появява малабсорбция и всичко е лошо страни.

Обикновено причината за синдрома на малабсорбция е сериозно заболяване в тялото, най-често заболяване на храносмилателната система или заболяване на други системи на тялото, причиняващо увреждане на тънките черва. Причината за малабсорбцията може да бъде:

• стомашни заболявания,
• черния дроб
• панкреас
• кистозна фиброза,
• инфекциозни, токсични, алергични лезии на тънките черва.

• Резекция на стомаха на Билрот II. Стомашно-чревна фистула.
• гастроентеростомия

• Обструкция на жлъчните пътища и холестаза.
• Цироза на черния дроб.
• Хроничен панкреатит.
• Загуба на жлъчни киселини, докато приемате холестирамин.
• Кистозна фиброза.
• Недостиг на лактаза.
• Рак на панкреаса. Резекция на панкреаса. Недостиг на сукраза-изомалтаза

• Нарушения на подвижността при захарен диабет, склеродермия, хипотиреоидизъм или здравословно състояние.
• Прекомерен бактериален растеж в присъствието на слепи петелки, дивертикула на тънките черва.
• Синдром на Золингер - Елисън

• Остри чревни инфекции.
• Алкохолът.

• Амилоидоза.
• Целиакия
• Болест на Крон.
• Исхемия.
• Радиационен ентерит.

• Състояние след резекция на червата.
• Налагане на илиачна анастомоза за лечение на затлъстяване

• Болестта на Адисън.
• Блокиране на лимфни съдове с лимфом или туберкулоза.
• Недостиг на вътрешния фактор (с пернициозна анемия).

Видове и степени на синдрома

Синдромът на малабсорбция може да бъде вроден или придобит:

• Вроден тип патология се диагностицира в 10% от случаите. Обикновено тя може да бъде идентифицирана през първите няколко дни от живота на детето.
• Придобитата малабсорбция при деца може да започне да се развива във всяка възраст на фона на съществуващите патологии на червата, стомаха и черния дроб.

Синдромът на малабсорбция е причинен от нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция има три степени на тежест:

• 1 степен - загуба на тегло, увеличаване на общата слабост, лошо представяне;
• 2 степен - има доста забележима загуба на телесно тегло (повече от 10 kg), анемия, дисфункция на половите жлези, изразени симптоми на дефицит на калий, калций и много витамини;
• Степен 3 - тежка загуба на тегло, ясна клинична картина на електролитен дефицит, анемия, оток, остеопороза, ендокринни нарушения, понякога има конвулсии.

Симптоми на малабсорбция

Характерът на клиничните прояви на патологията пряко зависи от това, което е причинило неговото развитие. Следователно, нарушенията на метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати или водно-солеви разтвори могат да излязат на преден план. Може да има и признаци на недостиг на витамин.

Нарушената абсорбция на вещества причинява диария, стеаторея, подуване и образуване на газ. Други симптоми на малабсорбция се дължат на хранителни дефицити. Пациентите често губят тегло, въпреки подходящата диета.

Лекарите посочиха списък със симптоми, които са характерни за малабсорбцията:

1. Диария (диария). Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 движения на червата на ден, изпражненията - обидни, кашави, може да са воднисти.
2. Стеаторея (мастни изпражнения). Изпражванията стават мазни, с невъоръжено око има брилянтно покритие върху него, пациентите отбелязват, че е трудно да се измият изпражненията от стените на тоалетната чиния.
3. Коремна болка. Те се случват, като правило, след хранене с храна, винаги придружени от силен тътен, не изчезват след приемане на лекарства с спазмолитично или аналгетично действие.
4. Мускулна слабост, постоянна жажда. Този симптом се случва на фона на продължителна диария - тялото губи прекалено много течност, което се проявява чрез тези симптоми.
5. Промяна във външния вид. Човек отбелязва крехкостта и склонността към разслояване на нокътните пластини, косата на главата активно изпада, кожата става скучна и става сива.
6. Загуба на тегло. Отслабването се осъществява без никакво усилие от страна на пациента. В същото време той продължава да яде напълно, неговият начин на живот е хиподинамичен.
7. Повишена умора. Проявява се чрез намалена производителност, постоянна сънливост (и през нощта пациентът се притеснява за безсъние), обща слабост.

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло.

усложнения

Синдромът на малабсорбция може да причини следните усложнения:

• дефицит на различни витамини;
• анемия;
• менструални нарушения при жените;
• тежка загуба на тегло или лошо наддаване на тегло при деца;
• деформация на костите на скелета.

Диаграмата показва механизма на образуване на усложнения при синдрома на малабсорбция

диагностика

Диагнозата на синдрома на малабсорбция е доста проста, но отнема време. Това изисква серия от не само лабораторни тестове, но и инструментални:

1. вземане на анамнеза и оценка на симптомите;
2. първична проверка. С помощта на палпация, лекарят има възможност да идентифицира напрежението на предната коремна стена, както и областите на корема, в които пациентът усеща болезнени усещания;
3. кръвен тест. При малабсорбция се наблюдава намаляване на хемоглобина, както и на червените кръвни клетки;
4. биохимия на кръвта;
5. coprogram. В екскрементите могат да се намерят диетични фибри, частици от несмляна храна, мазнини и др.;
6. ултразвук;
7. езофагогастродуоденоскопия;
8. колоноскопия;
9. CT или MRI.

Какво трябва да инспектирате?

• Тънкото черво (тънкото черво)
• Дебелото черво (дебелото черво)

Какви тестове са необходими първо?

• Общ кръвен тест
• Анализ на изпражненията

Диагнозата трябва да се постави само след цялостен преглед на пациента.

Лечение на синдрома на малабсорбция

Първото лечение на малабсорбцията трябва да бъде насочено към лечението на заболяването, което е причинило синдрома на малабсорбцията. Например, панкреатит се лекува с ензими и спазмолитични лекарства, холецистит с холеретични и спазмолитични лекарства, жлъчнокаменна болест с спазмолитици или с хирургични, злокачествени тумори с хирургична намеса.

Лечението на малабсорбцията може да се раздели на три основни типа: t

• Диетична терапия;
• Медикаментозно лечение;
• Хирургичен метод.

диета

Назначава се индивидуално, в зависимост от това какъв вид хранително вещество не се абсорбира. Например, при вродена малабсорбция на фона на цьолиакия е необходимо да се елиминират всички продукти, съдържащи глутен. В случай на непоносимост към лактоза, прясното мляко се изважда от диетата.

Диетата трябва да се основава на:

• дробно хранене;
• използването на увеличени количества зеленчуци и плодове (за запълване на недостига на витамини);

Трябва да изоставите:

• алкохол,
• пикантна храна
• заведения за бързо хранене и храни,
• тлъсто месо
• сладолед и много студени напитки.

Пациентът трябва да направи своя диета, като спазва състоянието си. Разберете кои храни влошават симптомите и ги изхвърляте.

Лечение на малабсорбция

Лечението на заболяването на свой ред включва:

1. Лекарства, коригираща липса на витамини и минерали;
2. Антибактериални лекарства;
3. Антиацидна терапия;
4. Хормонална терапия;
5. Холеретично лекарство;
6. Анти-диарийни и антисекреторни лекарства;
7. Ензими на панкреаса.

операция

Използват се хирургични методи в зависимост от основната патология, водеща до развитие на синдрома. По този начин се извършва операция при пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Hirshpung и Crohn, и чревна лимфангиектазия.

Успешното лечение се основава на диагностициране на болестта възможно най-рано и колкото по-скоро започва лечението, толкова по-малко шансове за дълбоки метаболитни промени.

перспектива

Понякога при леки случаи синдромът на малабсорбция се регулира с диета. В други случаи, прогнозата за това заболяване зависи пряко от хода на основната патология, тежестта на нарушенията на малабсорбцията и недостатъчността на веществата, влизащи в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причиняващ този синдром, корекцията на ефектите на продължителната дистрофия може да отнеме много време.

Прогресията на малабсорбцията заплашва развитието на терминални състояния и може да бъде фатално.

Методи за превенция

1. Профилактика и своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит и др.).
2. Диагностика и лечение на наследствени заболявания: кистозна фиброза (системно наследствено заболяване, засягащо екзокринните жлези), целиакия (наследствено заболяване, свързано с липса на ензими (вещества, участващи в храносмилателния процес), които разграждат протеина от зърнени храни - глутен).
3. Редовен прием на витамини, периодичен прием на ензимни препарати.
4. Периодичен преглед на състоянието на органите на храносмилателния тракт - абдоминален ултразвук, ендоскопия, стомашно наблюдение и др.
5. Трябва да водиш здравословен начин на живот - да спреш да пушиш алкохол, да избягваш стреса и нервните сривове.

Ако синдромът на малабсорбция не се лекува, той бързо прогресира: изчерпването на тялото може да доведе до появата на голямо разнообразие от патологии, включително чернодробна недостатъчност, което увеличава риска от смърт на пациента.

малабсорбция

Малабсорбцията е хронично нарушение на процесите на храносмилане, транспорт и абсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Симптомите на малабсорбцията включват диария, стеаторея, коремна болка, хиповитаминоза, загуба на тегло, астеновегетативен синдром, електролитни аномалии, анемия. Диагнозата на синдрома на малабсорбцията се основава на лабораторни изследвания (OAK, копрограма, биохимия на кръвта) и инструментални методи (рентгенография на тънкото черво, MSCT, абдоминален ултразвук). Лечението е насочено към премахване на причините за малабсорбция, корекция на витамин, микроелемент, дефицит на протеини и електролити, дисбактериоза.

малабсорбция

Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), развиващи се поради нарушени храносмилателни и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма. Синдромът на вродена малабсорбция се диагностицира в 10% от случаите; неговите прояви се проявяват скоро след раждането или през първите 10 години от живота на детето. Честотата на придобитата малабсорбция корелира с преобладаването на причинно-значими заболявания (гастрогенни, хепатобилиарни, панкреатогенни, ентерогенни и др.).

Класификация на малабсорбцията

В гастроентерологията синдромът на малабсорбцията се класифицира според тежестта: първа (лека) степен (загуба на тегло до 10 килограма, обща слабост, намалена производителност и някои признаци на хиповитаминоза), втората (умерена) степен (загуба на тегло с повече от 10 kg, изразена полихиповитаминоза, нарушение на водно-електролитния хомеостаз, анемия, намаляване на нивото на половите хормони), трета (тежка) степен (значим дефицит на телесното тегло, тежък мултивитаминен и електролитен дефицит, остеопороза, тежка форма) ции, подуване, припадъци, тежки ендокринни нарушения).

По произход разграничават синдрома на вродената малабсорбция (при пациенти, страдащи от вродени заболявания на ензимната система - синдром на Швахман-Даймънд, кистозна фиброза, болест на Хартнуп и други патологии, свързани с дефицит на ензими и нарушен транспорт на вещества в клетките на чревната лигавица) и синдром на придобита малабсорбция (в резултат на влизане Болест на Уипъл, синдром на късото черво, хроничен панкреатит, чернодробна цироза и други придобити заболявания на стомашно-чревния тракт).

Симптоми на малабсорбция

При пациенти с синдром на малабсорбция се наблюдават промени в червата: диария, стеаторея, подуване на корема и тътен, а понякога и болка в корема. Болката, като правило, се локализира в горната част на корема, може да излъчва до долната част на гърба или да има херпес, ако се появи хроничен панкреатит. При пациенти с дефицит на лактаза болката е спазъм.

Когато малабсорбцията, количеството на изпражненията, като правило, е значително повишено, изпражненията са кашави или воднисти, контузивни. С холестаза и нарушена абсорбция на мастни киселини, изпражненията поемат мазен блясък (понякога се преплитат с мазнини) и се обезцветяват (стеаторея). От нервната система се проявява астеновегетативен синдром - слабост, умора, апатия. Това се дължи на нарушаването на водно-електролитната хомеостаза и недостатъчността на веществата, необходими за нервната система.

Патологични промени в кожата: сухота, възрастови петна, дерматит, екзема, загуба на коса, крехкост и замъгляване на ноктите, екхимоза - са свързани с недостиг на витамини и микроелементи. По същите причини често се отбелязва глосит (възпаление на езика). Недостигът на витамин К се проявява с петехии (червени петна по кожата) и подкожни кръвоизливи.

При тежки нарушения на електролитния метаболизъм и ниско съдържание на протеини в кръвта на пациентите се отбелязва периферен оток, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло. Недостигът на витамини Е и В1 води до тежки нарушения на нервната система - парестезии, различни невропатии. Хиповитаминозата А води до "нощна слепота" (смущение на зрението в здрач). Следствие на дефицит на витамин В12 е мегалобластната анемия (често се развива при хора с болест на Крон и синдром на късото черво).

Нарушаването на електролитния метаболизъм се проявява чрез гърчове и мускулни болки (дефицит на калций, съчетан с недостиг на витамин D води до остеопороза), при хипокалцемия, комбинирана с хипомагнезия при пациенти с положителни симптоми на Tail и Trusso, мускулен синдром е характерен за мускулен нерв. - мускулна проводимост. В случай на недостатъчност на цинк и мед се появява обрив по кожата. При пациенти със синдром на вторична малабсорбция са отбелязани и симптомите, характерни за заболяването, което е довело до неговото развитие.

Усложнения на малабсорбцията

Основните усложнения на синдрома на малабсорбция са свързани с липса на хранителни вещества, влизащи в кръвта: анемия (железен дефицит и витаминно-зависима мегалобластна), нарушения на фертилитета, невро-вегетативни нарушения, дегенерация, мултиорганни патологии, свързани с дефицит на микроелементи.

Диагностика на малабсорбция

При синдрома на малабсорбция, основните признаци се идентифицират чрез лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, урина. Като цяло, кръвен тест може да покаже признаци на анемия (дефицит на желязо и дефицит на В12), дефицитът на витамин К влияе на протромбиновото време (настъпва удължаване). Когато биохимичен анализ отбележи нивото на албумин в кръвта, калций и алкална фосфатаза. Проведено е изследване за количеството витамини.

Изследването на изпражненията показва увеличаване на дневния му обем (с глад, намаление). Копрограмата открива наличието на мускулни влакна и скорбяла в изпражненията. При някои ензимни дефицити рН на изпражненията може да варира. Ако подозирате нарушение на абсорбцията на мастни киселини, се прави тест на стеаторея.

Преди започване на събирането на изпражненията за изследването е необходимо пациентът да консумира около 100 грама мазнини на ден в продължение на няколко дни. След това събирайте дневни калории и определете количеството мазнини в него. Обикновено не трябва да бъде повече от 7 грама. Ако съдържанието на мазнини в изпражненията надвишава тази стойност, може да се подозира малабсорбция. Когато количеството на мазнините е повече от 14 грама, функционалните нарушения в панкреаса са вероятни. В случай на тежка малабсорбция и при целиакия с фекалии, половината или повече мазнини, получени от храната, се екскретират.

Функционални тестове за откриване на абнормна абсорбция в теста на тънкото черво - D-ксилоза и тест на Шилинг (оценка на абсорбцията на В12). Като допълнителна диагностична мярка се извършва бактериологично изследване на изпражненията. При рентгенологично изследване могат да се открият признаци на заболяване на тънките черва: слепи петелки на малките, в някои линии могат да се образуват хоризонтални нива на течност или газ, могат да се видят интер-чревни анастомози, дивертикули, стриктури, язви.

По време на ултразвуково изследване на корема, МСКТ и магнитно-резонансна томография се визуализират коремните органи и се диагностицират техните патологии, което може да бъде основната причина за синдрома на развитата малабсорбция. Ендоскопията на тънките черва разкрива болестта на Уипъл, амилоидоза и чревна лимфоангиотектазия, позволява събирането на материал за хистологично изследване, аспирира съдържанието на червата за бактериологично изследване (за прекомерно разпространение на тънките черва от микроорганизми и наличието на патологична флора).

Като допълнителна диагностична мярка се оценява състоянието на външната секреция на панкреаса (тест-секреция, бентриамин, LUND и PABA тестове, определяне на нивото на имунореактивния трипсин); разкриват синдрома на прекомерен бактериален растеж (дихателни тестове с водород и въглероден диоксид); диагностициране на лактазен дефицит (лактозен тест).

Лечение с малабсорбция

При лечението на синдрома на малабсорбцията, приоритет е лечението на заболяването, което е причинило развитието на това състояние.

В зависимост от тежестта и тежестта на клиничните симптоми, гастроентерологът предписва специална диета за пациента, витамини и микроелементи, електролитни и протеинови смеси се инжектират парентерално. Дисбактериозата се коригира чрез про- и еубиотици, провежда се рехидратация (възстановяване на течността, изгубена от организма). Ако основното заболяване изисква хирургична намеса, пациентите се подлагат на хирургично лечение за основната патология. Операциите често се предписват на пациенти, страдащи от болестта на Crohn, чревна лимфангиектазия, болест на Hirschsprung, както и тежки усложнения от възпалително заболяване на червата.

Предотвратяване на малабсорбцията

Превантивните мерки срещу развитието на синдрома на малабсорбция трябва да бъдат насочени преди всичко към предотвратяване на заболявания, които допринасят за неговото възникване - нарушения на органите на храносмилателния тракт, чревно възпаление, панкреас, черния дроб, ендокринни нарушения. В случай на вродени дефекти на ензимната система, превантивните мерки ще бъдат своевременното откриване на този или онзи ензимен дефицит и неговата медицинска корекция.

Предсказание за малабсорбция

Понякога при леки случаи синдромът на малабсорбция се регулира с диета. В други случаи, прогнозата за това заболяване зависи пряко от хода на основната патология, тежестта на нарушенията на малабсорбцията и недостатъчността на веществата, влизащи в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причиняващ този синдром, корекцията на ефектите на продължителната дистрофия може да отнеме много време. Прогресията на малабсорбцията заплашва развитието на терминални състояния и може да бъде фатално.

Синдром на малабсорбция: мерки за лечение и профилактика

Малабсорбция - състояние, при което има нарушение на функцията на абсорбция в тънките черва. В редки случаи, въпросното заболяване може да бъде наследствено, най-често малабсорбцията се развива на фона на патологиите на стомашно-чревния тракт - например, цироза на черния дроб, гастрит, панкреатит и др.

Видове малабсорбция

Има две основни форми на разглеждания синдром:

1. Малабсорбция, която се предизвиква от храносмилателни нарушения. Нещо повече, при тази форма на заболяването може да се случи само смилане на въглехидрати или само протеини, но ако има проблеми с панкреаса, тогава може да се развие пълна малабсорбция, когато не се усвоят всички смилаеми вещества.
2. Малабсорбция, причинена от намаляване на абсорбцията на червата. Тази форма на въпросния синдром може да възникне на фона на нарушения в кръвообращението, механично увреждане на чревната стена или отрицателно въздействие на патогенни бактерии.

Причини за поява на синдром на малабсорбция

Различни фактори могат да провокират развитието на въпросното заболяване. Тези, които са били идентифицирани и диференцирани от учените и лекарите, включват:

• хелминтни инвазии - аскаридоза, описторхоза, ентеробиоза, лямблиоза;
• автономна невропатия е патология на нервната система, при която се губи контрола на функциите на храносмилателната система;
• хипертиреоидизъм - заболяване на щитовидната жлеза, при което има повишено образуване на хормони;
• Атрофичен гастрит - възпалителен процес в стомаха, характеризиращ се с увреждане на лигавицата;
• Синдром на Zollinger-Ellison - тумор на панкреаса, който активно произвежда хормона гастрин;
• продължителна употреба на някои лекарства - антибактериално, нестероидно противовъзпалително;
• нарушена циркулация на кръвта - сърдечна недостатъчност, портална хипертония (високо артериално налягане във порталната вена), нарушена циркулация на кръвта в чревните съдове;
• Болест на Уипъл, ентерит на инфекциозната етиология, повишен синдром на бактериален растеж;
• Болест на Крон, ентерит с радиационен тип, лимфом - състояния, които водят до увреждане на чревната стена;
• дефицит на жлъчни соли - състояние, което се случва на фона на застой на жлъчката в каналите и пикочния мехур;
• отсъствието на ензима бета-галактозидаза;
• отсъствието на ензима алфа глюкозидаза;
• липса на ензим ентерокиназа;
• липса на някои панкреасни ензими.

Симптоми на синдрома на малабсорбция

Като цяло, разглежданата болест се характеризира с изразени симптоми - лекарят дори при първото посещение на пациента според оплакванията му може да направи предварителна диагноза. Лекарите посочиха списък със симптоми, които са характерни за малабсорбцията:

1. Диария (диария). Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 движения на червата на ден, изпражненията - обидни, кашави, може да са воднисти.
2. Стеаторея (мастни изпражнения). Изпражванията стават мазни, с невъоръжено око има брилянтно покритие върху него, пациентите отбелязват, че е трудно да се измият изпражненията от стените на тоалетната чиния.
3. Коремна болка. Те се случват, като правило, след хранене с храна, винаги придружени от силен тътен, не изчезват след приемане на лекарства с спазмолитично или аналгетично действие.
4. Мускулна слабост, постоянна жажда. Този симптом се случва на фона на продължителна диария - тялото губи прекалено много течност, което се проявява чрез тези симптоми.
5. Промяна във външния вид. Човек отбелязва крехкостта и склонността към разслояване на нокътните пластини, косата на главата активно изпада, кожата става скучна и става сива.
6. Загуба на тегло. Отслабването се осъществява без никакво усилие от страна на пациента. В същото време той продължава да яде напълно, неговият начин на живот е хиподинамичен.
7. Повишена умора. Проявява се чрез намалена производителност, постоянна сънливост (и през нощта пациентът се притеснява за безсъние), обща слабост.
8. Витамин дефицит, повишена чупливост на костите. Това се дължи на липсата на необходимите витамини и минерали в тялото.
9. Нетолерантност към млякото и млечните продукти. Освен това, преди такова явление не може да бъде, но с развитието на синдрома на малабсорбция, консумацията на мляко / млечни продукти е придружено от увеличаване на газове, болка в стомашни спазми характер.
10. Желязна анемия. Нивото на хемоглобина в кръвта намалява поради нарушения в процеса на прием на желязо.

Диагностика на малабсорбция

Симптомите на въпросното заболяване могат да покажат развитието на други патологии на стомашно-чревния тракт - ако се нарушат храносмилателните нарушения на различни видове, симптомите ще бъдат почти еднакви. Ето защо, за да се диагностицират и диференцират лекарите провеждат пълен преглед на пациента.

Като част от диагностичните дейности се извършват:

1. Проучване на пациента. Оказва се, че се появяват първите признаци на малабсорбция, с каква интензивност се появяват симптомите, в кое време на деня те най-много се притесняват дали някак са свързани с приема на храна. Също така събират данни за предварително диагностицирани заболявания, какви патологии са били в близките семейства.
2. Преглед на пациента. Лекарят може да палпира коремната стена и да разкрие напрежението му, а пациентът с такива манипулации ще се оплаква от болка.
3. Лабораторни изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на изпражненията за наличие на кръв в него;
• копрограма - изпражненията могат да бъдат намерени в несмляната храна;
• откриване на хелминтни инвазии;
• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• езофагогастродуоденоскопия;
• измерване на нивото на киселинност на стомашния сок;
• Рентгенова снимка на кости;
• колоноскопия - проверка на дебелото черво;
• Рентгеново изследване на дебелото черво;
• компютърна томография на дебелото черво;
• магнитен резонанс на коремната кухина.

Лечение на синдрома на малабсорбция

За да се отървете от симптомите на въпросната болест и да възстановите нормалната активност на целия стомашно-чревен тракт, лекарите провеждат цялостна терапия.

диета

На първо място, когато се диагностицира синдром на малабсорбция, трябва да коригирате диетата си. Пациентът трябва да следва диета номер 5:

1. Забранено е да се ядат сладкиши, мазни риби, всички подправки и сосове (майонеза), мазни меса, черно кафе, свинска мас, киселец и спанак, пържено месо, всякакви консерви и всякакви полуготови продукти.
2. Позволено е да се влиза в менюто компот и желе от плодове, слаб чай, ниско съдържание на мазнини извара, леко изсушен пшеничен хляб, всякакви разхлабени каши, пресни плодове и некисели плодове, постно говеждо / заек / пиле.
3. Необходимо е да се яде често и частично. Между храненията трябва да отнеме не повече от 2 часа, но порциите трябва да бъдат малки - максимум 250 грама.
4. Не забравяйте да увеличите приема на витамини - има храни, които са богати на фолиева киселина, витамини линия B и C.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват само от лекар и само след получаване на резултатите от изследването. За да се отървете от признаците на синдром на малабсорбция, трябва да се отървете от причините, които провокират такова състояние. В рамките на това лечение могат да се предписват както антибактериални препарати, средства за разреждане и отделяне на жлъчката, така и ензимни агенти.

Ако пациентът се оплаква от интензивна болка, може да му се даде и анестетик - обикновено това са най-честите спазмолитици (например No-spa).

Моля, обърнете внимание: По време на лечението и като цяло при диагностициране на синдрома на малабсорбция, физическият стрес е противопоказан при пациента. Но това не означава, че трябва да сте в хиподинамично състояние - абсолютно необходимо е да правите разходки и да правите най-простите упражнения като част от сутрешните упражнения.

Възможни усложнения

Трябва да се проведе лечение на синдрома на малабсорбция! Трябва да се отбележи, че в самото начало на развитието на болестта, пациентът отбелязва само намаляване на апетита и загуба на тегло - това дори харесва много! Но всъщност, трябва внимателно да "слушате" тялото си - например, може да изпитате киселини и активни оригвания, редовно тътен в корема и периодични болки в червата. Всичко това трябва да бъде причина за посещение на специалисти. В противен случай, малабсорбцията може да доведе до сериозни последствия:

• анемия;
• скелетна деформация;
• витамин недостатъци;
• катастрофална загуба на тегло до кахексия;
• при мъжете, развитие на импотентност;
• при жените - сериозни нарушения в хормоналния фон, прекратяване на менструацията, невъзможност да се зачене, раждане на дете, липса на сексуално желание.

Предотвратяване на малабсорбцията

Много пациенти смятат, че за предотвратяване на развитието на болестта, която се разглежда, е просто невъзможно. И лекарите твърдят, че има редица превантивни мерки, които наистина "работят".

Първо, необходимо е бързо да се диагностицират и лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако има такива диагнози в историята, тогава пациентът трябва периодично да се подлага на профилактични / последващи прегледи с лекуващия лекар.

На второ място, трябва да се придържате към правилната диета - не можете да преяждате, по-добре е да ограничите употребата на мазни, пикантни и пикантни ястия, да ядете храна на малки порции и по едно и също време.

Трето, в случай на храносмилателни нарушения (например, проблемът с "тежък" стомах, усещането за камъни в стомаха след хранене) е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и да приемате ензимни лекарства. Не забравяйте за сезонното използване на витаминно-минерални комплекси.

Наложително е човек да има активен начин на живот, ако няма противопоказания, тогава трябва да правите физически упражнения, да следите теглото си и да избягвате затлъстяването и физическата неактивност.

Синдромът на малабсорбция е заболяване, достатъчно често диагностицирано, но доста контролирано от лекарите и от пациента. Необходимо е бързо да се реагира на малки промени в работата на храносмилателната система, а не да се самолечение, а след това прогнозата ще бъде изключително благоприятна.

Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

9,921 Общо мнения, 27 днес

малабсорбция

. или: нарушен абсорбционен синдром, синдром на малабсорбция

Симптоми на малабсорбция

• Диария (редки изпражнения): изпражненията стават чести (до 10-15 пъти на ден), фетидни, кашави или воднисти.
• Steatorrhea ("дебел стол"): настъпва поради нарушение на абсорбцията на мазнини в червата, изпражненията става мазна, с лъскава патина, едва ли се отмиват от стените на тоалетната.
• Тръпкане и коремна болка.
• Жажда, слабост в мускулите: поради честите и разхлабени изпражнения, има загуба на течност, настъпва дехидратация.
• Потъмняване на кожата, загуба на коса, ексфолиране на ноктите.
• Появата на пукнатини в ъглите на устата.
• Загуба на тегло. Има 3 нарушения на тежестта:
  • 1 степен - теглото се намалява с 5-8 кг;
  • 2 градуса - с 8-10 кг;
  • 3 градуса - повече от 10 кг. В някои случаи има изразена загуба на тегло до кахексия (крайната степен на изтощение).

• Обща слабост, умора, сънливост, намалена работоспособност.
• Хиповитаминоза (дефицит на витамин), остеопороза (намаляване на костната плътност) поради загубата на витамини и микроелементи заедно с изпражненията.
• Конвулсии.
• Импотентност (невъзможност за извършване на сексуален контакт) поради дисфункция на половите жлези е доста рядък, но често срещан симптом.
• Подуване на лицето и долните крака поради промени в белтъчния състав на кръвта.
• Непоносимост на мляко и млечни продукти (болки в спазми, газове (повишено образуване на газ в червата), хлабави изпражнения).
• Желязодефицитна анемия е намаление на хемоглобина (протеин, пренасящ кислород) поради нарушение на приема на желязо.
• Мегалобластната анемия е намаление на хемоглобина поради нарушение на абсорбцията на витамин В12 в червата.

форма

• Малабсорбция, причинена от храносмилателни нарушения.
  • Липсата на ензими (биологично активни вещества, участващи в процеса на храносмилането).
    • Алфа-глюкозидаза е нарушение на храносмилането на въглехидрати.
    • Бета-galactosisase - нарушение на смилането на лактоза (млечна захар).
    • Ентерокиназата е нарушение на разграждането на протеините.
    • Панкретични ензими - обща (пълна) малабсорбция.
  • Недостиг на жлъчни соли - нарушена абсорбция на мазнини.

• Нарушения в улавянето и транспортирането на хранителни вещества (хранителни вещества, витамини), причинени от увреждане или намаляване на смукателната повърхност на червата.
  • Увреждане на чревната стена - обща абсорбция, нарушена абсорбция на фруктоза / глюкоза (захар), аминокиселини (компонент на протеина).
  • Нарушаване на кръвообращението.
  • Увреждане, причинено от микробни агенти (микроорганизми), е нарушение на абсорбцията на всички хранителни вещества.

причини

• Малабсорбция, причинена от храносмилателни нарушения.
  • Липсата на ензими (биологично активни вещества, участващи в процеса на храносмилането).
    • Алфа глюкозидаза - отсъствието на този ензим.
    • Бета-галактозаза - отсъствието на този ензим.
    • Ентерокиназа - протеини.
    • Панкреатични ензими - хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса), кистозна фиброза (образуване на патологична (анормална) тъкан в панкреаса), операция на панкреаса.
  • Недостиг на жлъчни соли - чернодробно заболяване, придружено от стагнация на жлъчката (хепатит - възпаление на черния дроб, цироза - образуване на белези в черния дроб), синдром на прекомерен бактериален растеж (нарушение на чревната микрофлора, водещо до прекомерен растеж на патогенни бактерии в червата).

• Нарушения в улавянето и транспортирането на хранителни вещества (хранителни вещества, витамини), причинени от увреждане или намаляване на смукателната повърхност на червата.
  • Увреждане на чревната стена - целиакия (наследствена (предавана от родителите на деца) болест, свързана с липса на ензими, които разграждат протеина на зърнените култури - глутен), болест на Крон (увреждане на всички слоеве на червата с инхибиране на храносмилателната функция), радиационен ентерит (увреждане и възпаление на червата, причинени от радиация), лимфом (тумор на лимфните възли), операция за отстраняване на част от червата.
  • Нарушена циркулация на кръвта - мезинтална исхемия (нарушена чревна циркулация), сърдечна недостатъчност (намалена помпена функция на сърцето), портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена - основната вена, която източва кръвта от стомаха, далака и червата).
  • Увреждания, причинени от микробни агенти (микроорганизми): синдром на излишния бактериален растеж, болест на Whipple (заболяване, което води до специфично увреждане на нервната и храносмилателната функция на червата), инфекциозен ентерит (възпаление на тънките черва, причинено от различни микроорганизми).
  • Паразитни (хелминти) заболявания, които допринасят за механично увреждане на тъканите, присъединяване на бактериална инфекция и развитие на синдром на малабсорбция.
    • Аскаридозата е паразитна болест, причинена от аскариди (малки червеи).
    • Ентеробиозата е паразитно заболяване, причинено от острици (тънки бели червеи).
    • Описторхозисът е паразитно заболяване, причинено от описторхоза (плоски червеи).
    • Giardiasis - паразитно заболяване, причинено от Giardia (протозои).
  • Други причини.

• Вегетативна невропатия (заболяване на нервната система, характеризиращо се със загуба на контрол върху функциите на стомашно-чревния тракт).
• Хипертиреоидизъм (повишено производство на тиреоидни хормони, което води до стимулиране и дисфункция на стомашно-чревния тракт).
• Синдромът на Zollinger-Ellison (който произвежда гастрин (хормон, който засяга увеличеното производство на солна киселина от стомаха) е тумор на панкреаса).
• Атрофичен гастрит (увреждане на лигавицата, свързано с недостатъчно производство на солна киселина в стомаха).
• Приемане на някои лекарства (например антибиотици (антибактериални средства)).

Лекарят ще помогне на гастроентеролог при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплакванията (когато (колко дълго) диария (чести хлабави изпражнения (до 10-15 пъти на ден)), мастни натрупвания на изпражненията, подуване на корема, болка и коремна болка, с които пациентът асоциира появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота (дали пациентът има хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит (възпаление на панкреаса), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчнокаменна болест (поява на камъни в жлъчния мехур) и др.).
• Анализ на семейната история (дали някой от близки роднини страда от синдром на малабсорбция (нарушение на абсорбцията на хранителни вещества и витамини в червата), болест на Крон (екстензивно възпаление и увреждане на чревната стена), други заболявания на стомашно-чревния тракт).
• Инспекция. При изследване, болезненост при палпация (палпация) на корема на различни места, напрежението на предната коремна стена привлича вниманието.
• Лабораторни данни.
  • Анализ на кръвта - той може да се използва за диагностициране на анемия (анемия, намаляване на хемоглобина (протеин с кислороден носител) и еритроцити (червени кръвни клетки)), който се развива в резултат на абсорбцията на желязо, витамин В12 и фолиева киселина в стомашно-чревния тракт. тракт.
  • Биохимичен анализ на кръвта (позволява да се идентифицират възможни нарушения на функциите на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, панкреаса).
  • Анализ на фекална окултна кръв (за съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт).
  • Coprogram - анализ на изпражненията (можете да намерите неразградени фрагменти от храната, голямо количество мазнини, груби диетични фибри).
  • Диагностика за наличие на паразитни (хелминтни) заболявания, които допринасят за механично увреждане на тъканите, присъединяване на бактериална инфекция и развитие на малабсорбционен синдром.
    • Аскаридозата е паразитна болест, причинена от аскариди (малки червеи).
    • Ентеробиозата е паразитно заболяване, причинено от острици (тънки бели червеи).
    • Описторхозисът е паразитно заболяване, причинено от описторхоза (плоски червеи).
    • Giardiasis - паразитно заболяване, причинено от Giardia (протозои).

• Инструментални данни.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса, бъбреците, червата за търсене на увреждане на тези органи.
  • Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) е диагностична процедура, при която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) с задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне структурата на тъканите и клетките),
  • Тестът за производство (производство) на киселина от стомаха (ако киселинността (рН) на стомаха е по-малка от 2,0 заедно с голямо количество измерен материал (> 140 ml) и данни от други проучвания потвърждават това, то това може да показва наличието на гастрит (възпаление на стомаха), гастродуоденит ( възпаление на стомаха и дванадесетопръстника 12), дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12)).
  • Изследване на материала на стомаха и / или респираторния тест за наличие на Helicobacter pylori (бактерии, увреждащи стомашната стена и дванадесетопръстника при неговата жизнена дейност).
  • Рентгенография на костите, денситометрия (определяне на костната минерална плътност) за диагностика на метаболитни нарушения на витамини и микроелементи, участващи в образуването на кости.
  • Колоноскопия (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) с задължителна биопсия (вземане на парче органна тъкан за изследване и потвърждаване на диагнозата)).
  • Иригоскопия (рентгенов метод за изследване на дебелото черво).
  • Ректороманоскопия (изследване на ректума и част от сигмоидата с помощта на ендоскопския апарат на проктоскопа).
  • Компютърна томография (КТ) на коремните органи за по-подробна оценка на състоянието на вътрешните органи, включително стомаха, дванадесетопръстника 12, откриване на трудно диагностициран тумор, увреждане на червата.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) на коремната кухина. По-чувствителен и информативен диагностичен метод от компютърната томография, който позволява да се открият възможни наранявания и дефекти на вътрешните органи, които са невидими за ултразвуково и рентгеново лъчение при синдром на малабсорбция. Той е потенциално безвреден, не носи рентгенови лъчи, но използването му е ограничено от възможното наличие на метални или магнитно активни вещества (плочи, спици, игли) в тялото на пациента, татуировки по тялото могат да се прегреят и да причинят изгаряния, увреждане на тъканите.
• Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение с малабсорбция

• Диета.
  • Таблица № 5.
    • Допускат се: компот, слаб чай, пшеничен хляб, ниско съдържание на мазнини извара, супи от зеленчуков бульон, постно говеждо месо, пиле, ронлива каша, некисели плодове, листа от маруля, бобови растения.
    • Забранено: прясно печене, свинска мас, киселец, спанак, тлъсто месо, мазна риба, горчица, пипер, сладолед, черно кафе, алкохол, пържено месо, полуготови продукти.
  • Чести частични хранения.
  • Витамин терапия (приемане на витамини А, К, Е, D, фолиева киселина, В12, желязо).
  • Ограничаване на поглъщането на храни, богати на вещества, които не могат да се усвоят поради липсата на основни храносмилателни ензими (биологично активни вещества, участващи в храносмилателния процес) по време на вродена (вътрематочна) малабсорбция.

• Лечение на заболявания, срещу които е настъпила малабсорбция:
  • панкреатит (възпаление на панкреаса) - ензим (стимулиращо храносмилането), спазмолитични лекарства (облекчаване на спазми и болка);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - спазмолитично, choleretic (подобряване на потока на жлъчката от жлъчния мехур) наркотици;
  • жлъчнокаменна болест (поява на камъни в жлъчния мехур) - хирургични методи, спазмолитични лекарства;
  • злокачествени (бързорастящи, бързо прогресиращи) чревни тумори - чрез хирургични методи;
  • синдром на излишния бактериален растеж (SIBR) - антибактериални лекарства.

• Приемане на болкоуспокояващи (със синдром на болка).
• Ограничаване на интензивния физически и психо-емоционален стрес.

Усложнения и последствия

Усложненията на синдрома на малабсорбция са свързани с липсата на хранителни вещества, витамини и микроелементи:

• анемия - намаляване на хемоглобина (протеин, пренасящ кислород) и червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в кръвта;
• недостатъчно увеличаване на теглото;
• хиповитаминоза - дефицит на витамини;
• скелетни деформации;
• развитие на импотентност (импотентност, неспособност на човек да извърши пълен сексуален контакт).

Предотвратяване на малабсорбцията

• Навременна диагностика и лечение на заболявания, довели до развитие на малабсорбция:
  • гастрит (възпаление на стомаха);
  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в жлъчния мехур);
  • ентероколит (възпаление на тънкото и дебелото черво) и др.

• Диагностика и лечение на наследствени (предавани от родители на деца) заболявания: кистозна фиброза (системно наследствено заболяване, което засяга екзокринните жлези), целиакия (наследствено заболяване, свързано с липса на ензими (вещества, участващи в храносмилателния процес), които разграждат протеина от зърнени храни - глутен),
• Приемане на витамини, минерални комплекси.
• Ензимни препарати, които подобряват храносмилането и минимизират симптомите на малабсорбция.

• източници

• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (Ed.) Гастроентерология. Национално ръководство. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Парфенов А.И. "Enterology". - М.: Триада-X, 202, - 744s.

Какво да правите при малабсорбция?

• Изберете подходящ гастроентеролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки