Синдром на малабсорбция при възрастни: причини, симптоми, лечение

Един от основните етапи на храносмилането е усвояването на хранителни вещества, получени в резултат на „преработка“ на храна с ензими и микрофлора. Когато се нарушават абсорбционните процеси на всички или на някои от взетите вещества, те говорят за синдром на малабсорбция (терминът буквално се превежда от латински като „лоша абсорбция“).

Причини за възникване на малабсорбция

Има две основни групи патологии, които могат да доведат до нарушаване на процесите на абсорбция на хранителни вещества:

  1. Първична или вродена малабсорбция - възниква в резултат на вродени генетични патологии, при които най-често се нарушава храносмилането на някои хранителни компоненти (целиакия, лактазен дефицит и други ензими и др.).
  2. Вторично (придобито) нарушение на абсорбцията на хранителни вещества се наблюдава в 90% от случаите - възниква при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, главно на тънките черва, тъй като именно в тази част на храносмилателната система най-активно се абсорбира:
  • увреждане на стените на тънките черва (улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, амилоидоза, радиация и др.);
  • нарушено кръвоснабдяване на тънките черва;
  • дисбактериоза в резултат на продължителна употреба на антибиотици;
  • "Късо" тънко черво (намаляване на смукателната повърхност);
  • атрофичен гастрит, недостиг на ензими на панкреаса и жлъчен ензим (лоша деградация на хранителни вещества);
  • намаляване на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, поради което храната се смесва с храносмилателни сокове;
  • хелминтни инвазии;
  • онкологични заболявания;
  • приемане на определени лекарства.

симптоми

Симптомите могат да бъдат разделени на 2 групи: тези, свързани с работата на стомашно-чревния тракт и общо, свързани с липсата на хранителни вещества в организма.

От страна на стомашно-чревния тракт могат да се наблюдават следните прояви:

  • тътен, подуване, коремна болка;
  • гадене;
  • диария - основният симптом на синдрома на малабсорбция (диария може да бъде периодична в продължение на много години, течни или кашави изпражнения, обидни изпражнения);
  • steatorrhea - в нарушение на абсорбцията на мазнини, те започват да се открояват с изпражнения, в резултат на което изпражненията стават мазни и при промиване оставя мазна следа по стените на тоалетната чиния.

Често срещани прояви на тялото:

  • загуба на тегло до изтощение;
  • слабост, умора, апатия;
  • косопад, повишена чупливост на ноктите;
  • менструални нарушения при жените и импотентност при мъжете;
  • суха кожа, напукване в ъглите на устата и признаци на глосит (увреждане на езика);
  • оток, нарушена костна структура, мускулна атрофия, трофични язви, анемия и други симптоми могат да се дължат на усложненията на заболяванията, придружени от синдром на малабсорбция.

диагностика

Отговорът на много въпроси може да даде копрограма. В изпражненията могат да бъдат намерени паразити, мазнини, нишесте, протеини, остатъци от несмляна храна; кръвта и белите кръвни клетки могат да покажат настоящ възпалителен процес в червата.

В кръвта е възможно понижаване на нивото на хемоглобин и желязо (желязодефицитна анемия), протеини, както и промени в нивото на ензимите, което показва увреждане на панкреаса и черния дроб.

За идентифициране на основното заболяване, което е съпроводено с нарушена абсорбция, могат да се използват всякакви инструментални методи за изследване (ултразвук, FGDS, колоноскопия, КТ, ЯМР и др.). Лекарят изготвя план за индивидуално изследване на пациента в зависимост от историята и резултатите от лабораторните изследвания.

лечение

Терапията е насочена главно към лечение на основното заболяване, ако това изглежда възможно.

лекарства

Ако по време на инвазията на червеите е необходимо назначаване на специални лекарства, то тогава при „къс червата“ е възможна само симптоматична терапия.

За елиминиране на малабсорбцията могат да се предписват следните групи лекарства:

  • антибиотици, хормонални медикаменти;
  • ензими (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • спазмолитици (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (Алохол, Холенсим, Холоса);
  • витаминни и минерални комплекси;
  • препарати от желязо (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
  • сорбенти (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • успокоителни, по-често на базата на билки (препарати от валериана, дъвка, мента, маточина, божур).

Лекарите лекуват предписването на лекарства за диария с повишено внимание, тъй като нарушаването на храносмилането в червата може да образува токсични продукти и тяхното натрупване в него ще повлияе на тялото не по най-добрия начин. Особено от началото на лечението, изпражненията постепенно започват да се връщат към нормалното.

Списъкът на лекарствата, използвани за възстановяване на абсорбционния капацитет на стомашно-чревния тракт е много дълъг, лекарят предписва необходимите лекарства въз основа на резултатите от тестовете. Лечението обикновено е дълго, понякога приемането на лекарства се препоръчва постоянно през целия живот.

В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургично лечение (например за рак или холелитиаза).

диета

В допълнение към лекарствената терапия за синдрома на малабсорбцията е необходима строга диета. Храната трябва да бъде пълна, богата на протеини, сложни въглехидрати, витамини и минерали, животинските мазнини трябва да бъдат ограничени.

Храната трябва да бъде лесно смилаема, особено в случай на дефицит на ензими. Храненето трябва да бъде 6-8 пъти на ден на малки порции.

Разбира се, изключват се алкохол, кафе, силен чай, газирани напитки, пикантни, пушени, кисели, солени, мазни храни, сладкиши и други продукти, които дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт, увеличават перисталтиката и образуването на газ.

Кой лекар да се свърже

Пациенти с синдром на малабсорбция се лекуват от гастроентеролог. В зависимост от причините за тази патология и нейните прояви е необходимо да се консултирате със специалист - онколог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, дерматолог, стоматолог и др.

Лечение с малабсорбция

Синдромът на малабсорбция е състояние, което се появява в резултат на нарушения в храносмилането и абсорбцията на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт. Видът и интензивността на синдрома зависи от причините, възрастта на пациента, медицинската история и много други фактори. Определете пълна и частична малабсорбция. В първия случай хранителните вещества (един или повече) не се абсорбират напълно от тънките черва, а във втория - частично се абсорбират в недостатъчни количества.

Синдромът на малабсорбция води до системни нарушения в организма, анемия, загуба на тегло, така че трябва незабавно да започнете лечението. Състои се от няколко етапа - елиминиране на причините за заболяването, промяна на диетата и установяване на работата на храносмилателната система. В този случай ще ви помогнат доказани и безопасни народни средства.

Причини за възникване на проблеми

Малабсорбцията може да бъде вродена или придобита. Първият вариант се диагностицира в детска възраст. Обикновено този вид малабсорбция е свързан с липса или липса на храносмилателни ензими. Това се случва например с алактазия (вродена недостатъчност на храносмилателния ензим, която е необходима за правилното превръщане на лактоза) и фенилкетонурия (генетично определен дефицит на фенилаланин хидроксилаза - ензим, който превръща фенилаланин в тирозин).
При възрастни липсата или липсата на храносмилателни ензими протича на фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, жлъчен мехур), отговорни за секрецията на тези ензими. Така че, синдромът на малабсорбция може да се появи, когато:

Понякога причината за малабсорбцията е дисфункция на чревната лигавица. Това се случва със следните заболявания:

  • целиакия;
  • Болест на Crohn (възпалително заболяване на червата);
  • синдром на късото черво;
  • паразитни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • вирусни, бактериални и гъбични инфекции;
  • хранителни алергии.

Някои системни заболявания също могат да бъдат виновник:

  • хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
  • Болест на Адисън;
  • захарен диабет;
  • хиперпаратироидизъм и хипопаратиреоидизъм;
  • карциноиден синдром;
  • бременност, раждане и следродилен период;
  • беталипопротеинемия.


Абсорбцията на хранителните вещества се нарушава след резекция на стомаха, частично отстраняване на дебелото черво, курс на лъчетерапия. Освен това, продължителната употреба на някои лекарства може също да причини малабсорбция. Черният списък включва следните лекарства: неомицин, холестирамин, колхицин, метотрексат, нестероидни противовъзпалителни средства, добавки на желязо, лаксативи, бигуаниди. Не забравяйте, че редовното пиене на алкохол също нарушава усвояването.

симптоми

Синдром на малабсорбция е придружен от редица симптоми. Дискомфортът в стомаха, който се проявява, излиза на преден план:

  • абдоминално раздуване;
  • болка в корема;
  • диария;
  • гадене;
  • повръщане;
  • примеси на кръв в изпражненията.

При деца това заболяване води до недостатъчно увеличаване на теглото и забавяне на физическото развитие. Апетитът може да бъде нарушен или обратно.

Що се отнася до естеството на стола, тогава има големи различия. Когато абсорбирането на въглехидрати е нарушено, пациентът страда от хронична водна диария. Обидните, мазни, пастообразни изпражнения са характерни за нарушена абсорбция на мазнини (например при заболявания на панкреаса или черния дроб). При възпалително заболяване на червата (като болестта на Crohn) се наблюдава кръв в изпражненията. Понякога в изпражненията могат да се видят остатъците от несмляна храна.

Други симптоми на малабсорбция са слабост, умора и дехидратация. Признаците за недостиг на хранителни вещества постепенно се развиват:

  • дефицит на протеин - дава подуване, загуба на тегло, нарушения в растежа при деца, отслабен имунитет;
  • дефицит на мазнини - симптоми на дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, E, K);
  • дефицит на въглехидрати - проявява се с диария, коремна болка и газове;
  • дефицит на витамин В - проявява се с емоционална лабилност, увреждане на паметта, гърчове, възпалителни и атрофични увреждания на устната кухина;
  • Недостиг на витамин А - води до очни дисфункции, фотофобия, влошаване на кожата;
  • дефицит на калций и витамин D - болка в костите, остеомалация при възрастен, рахит при дете;
  • дефицит на витамин К - заболявания на кръвта;
  • дефицит на витамин С - скорбут;
  • дефицит на желязо и фолиева киселина - анемия.

Ако това заболяване не се лекува дълго време, това ще доведе до още по-сериозни усложнения - нарушена сърдечна дейност, камъни в бъбреците и жлъчния мехур, а при жените - до спонтанен аборт или невъзможност да се зачене дете.

лечение

Лечението на малабсорбцията започва с отстраняване на причините за това явление. Ако се крие в придобитите заболявания, е необходимо да се отървете от тях. На нашия сайт има отделни статии за лечение на диабет, холецистит, цироза и други заболявания, които могат да причинят малабсорбция.

диета

Следващата стъпка е диета. Назначава се индивидуално, в зависимост от това какъв вид хранително вещество не се абсорбира. Например, при вродена малабсорбция на фона на цьолиакия е необходимо да се елиминират всички продукти, съдържащи глутен. В случай на непоносимост към лактоза, прясното мляко се изважда от диетата.

Диетата трябва да се основава на:

  • дробно хранене;
  • използването на увеличени количества зеленчуци и плодове (за запълване на недостига на витамини);
  • избягване на алкохол, пикантни храни, бързо хранене, хранителни продукти, мазни меса, сладолед и много студени напитки.

Пациентът трябва да направи своя диета, като спазва състоянието си. Разберете кои храни влошават симптомите и ги изхвърляте.

По-долу даваме народни средства, които подобряват абсорбцията в тънките черва и спомагат за лечението на синдрома на малабсорбцията.

Ако симптомите на болестта току-що започнат да се развиват и няма сериозни нарушения, можете да използвате леко средство, основано на анасон. Подобрява функционирането на храносмилателната система, облекчава гаденето и диарията, премахва газовете. Така че, добавете 1 чаена лъжичка семена от анасон на чаша мляко, донесете тази напитка на кипене, след това веднага се отстранява от топлината и се охлажда. Пийте под формата на топлина 1 стъкло два пъти на ден. Ако имате непоносимост към лактоза, използвайте вода вместо мляко.

Полезни подправки

Индусите ядат подправки - кимион, кардамон, копър или копър - за да подобрят храносмилането в края на храненето. Това е правилно - такива растения увеличават секрецията на ензими, които усвояват храната, и като цяло подобряват усвояването на хранителните вещества. За всяко ястие се подбират техните подправки. Например, розмарин се добавя към овнешко месо, тъй като тази подправка помага за усвояването на специфичен протеин. Копърът е подходящ за мазни риби, хрян за говеждо месо.

Има една универсална рецепта за напитка, която може да се пие след всяко хранене, а след това няма да има проблеми с храносмилането. Ето го: ½ чаена лъжичка кардамон, покрийте с чаша вряща вода, покрийте и оставете да престои 10 минути, след това инфузията се напълни, добавят се мед и се пият на малки глътки. Това ще помогне не само за подобряване на храносмилането, но и за предотвратяване на образуването на чревни газове и спазми.

Алое вино

Малабсорбцията на всеки етап се лекува успешно с алое вино. Приготвя се по следния начин: поставя се старите листа на растението в хладилника и се съхранява в продължение на 2 седмици. След това отрежете кожата, сложете пулпата в стъклен съд и я покрийте с червено вино (вземете 500 мл вино на 100 г алое). Всичко това настоява 2 седмици на хладно място. Медът може да бъде добавен към готовото вино, така че да не е твърде горчив.

Режимът: първите 7 дни, 3 пъти на ден за една чаена лъжичка вино един час преди хранене. След това, за още 3 седмици, вземете една супена лъжица от лекарството три пъти на ден, след което трябва да си вземете почивка за поне 10-14 дни. След прекъсването курсът на лечение може да се повтори.

Папая и Хурма

Тези два плода са естествени лечители за храносмилателната система. Те могат да ядат за десерт след хранене, за да подобрят храносмилането и можете да готвите компоти и да пиете вместо чай. Веднага ще получите диария, коремна болка и диария.

Горчив пелин

Това растение ще бъде полезно, ако малабсорбцията е причинена от проблеми с жлъчния мехур, жлъчните пътища или черния дроб. Три супени лъжици сух билкови пелин излее 1 литър вода, заври до кипене и варете на слаб огън за 15 минути, след това още 5 минути, пригответе напитка, прецедете и пийте три пъти на ден след хранене (доза - 1 чаша).

Вино за храносмилане

За възрастни с диагноза малабсорбция, се препоръчва да се вземе вино, инфузирано с билки. Ето неговата рецепта:

  • 20 g босилек;
  • 10 g риган;
  • 20 g кардамон;
  • 20 g листа от калина;
  • 20 g мента;
  • 10 g кориандър
  • 10 g от лайка;
  • 10 g листа от репей;
  • 1 литър сухо бяло гроздово вино;
  • 100 ml медицински алкохол.

Смесете всички съставки и ги оставете в стъклен съд за около 2 седмици, след това прецедете. Вземете 25 мл вино 2-3 пъти дневно 15 минути преди хранене.

Рецепта за деца

Често се случва малабсорбция при малки деца. Не трябва да им се дават мощни лекарства. Особено за малките пациенти има такава рецепта: смесете цветята от лайка, лимоните от маточина, листата от мента, корен от валериана и семената от кимион в равни части, пригответе една чаена лъжичка от сместа в чаша гореща вода и ни пийте за детето всеки път след хранене. За кърмачета, дозата е в чаена лъжичка, за деца от 1 година - в една супена лъжица, с тригодишна възраст, дозата се увеличава до. Чаша. От време на време правете почивки.

боровинка

Отбивите от боровинка помагат много добре - особено ако малабсорбцията е причинена от възпалителни процеси в червата.

Подготовка отвара от боровинки листа: 1 супена лъжица сухи натрошени растения, се налива 1 чаша гореща вода, се вари на слаб огън в продължение на пет минути, се охлажда малко и се прецежда. Пийте 1/ - 1/3 чаша бульон няколко пъти на ден между храненията. Бебетата също могат да използват тази напитка, като само дозата трябва да бъде намалена до 1 чаена лъжичка няколко пъти на ден.

Подготовка на отвара от боровинки: 3 супени лъжици сушени плодове, налейте 1 ½ чаши гореща вода, сварете за около 7 минути, след това влейте компот за 10 минути и прецедете. Пийте ½ чаша лекарство 2-3 пъти на ден след хранене, за да се отървете от диария и да подобрите функционирането на храносмилателната система. За малки деца дозата трябва да бъде намалена.

Кора от кестен

Една супена лъжица нарязана кора от кестени, се налива 2 чаши гореща вода и се оставя да престои 2 часа, след това се довежда до кипене и се вари в продължение на 10 минути. Напрегнат топъл бульон пие 1/3 - ½ чаша няколко пъти на ден преди хранене. Това предотвратява извличането на хранителни вещества от тялото. Също така кестенът възстановява чревната лигавица и по този начин подобрява усвояването на хранителните вещества.

Масло от лайка

Маслото от лайка е без преувеличение уникално лекарство за стомаха и червата. Това ще помогне в случаите, когато причините за малабсорбцията са колит, хранителни алергии, дисфункция на чревната лигавица, възпаление на черния дроб или жлъчния мехур. Препоръчва се да се приема на празен стомах в супена лъжица два пъти дневно.

Орехови листа

Често причината за проблеми с храносмилането е бактериална, вирусна или гъбична инфекция. В този случай е необходимо да се потърси помощ за лечебните свойства на ореховите листа. Можете да използвате това растение по няколко начина.

Първият метод е отвара. Две супени лъжици натрошени листа от орех се налива 2 чаши гореща вода, топлина на слаб огън почти до кипене, но не се вари, след това се оставя на топло място за 5 минути, щам. Пийте по 100 мл бульон от орех 3-4 пъти дневно преди хранене.

Вторият начин е вино. Прибавят се 50 г натрошени листа от орех в 0,7 л червено гроздово вино. Оставете сместа да стои 10-14 дни, след това я прецедете, добавете 150 г захар, оставете за 3 дни. Пийте 25 мл от това вино 2 - 3 пъти дневно.

Внимание! Пациентите с диабет не могат да добавят захар към виното!

Билкови такси

Нищо не помага за борба със синдрома на малабсорбция като билкови препарати. Те се състоят от няколко полезни билки наведнъж, затова те се борят едновременно с няколко проблема, осигурявайки цялостно лечение. Ще ви дадем рецепти за някои от най-ефективните такси. Ето първата рецепта:

  • 20 g натрошени корени от ангелика;
  • 20 g хедерални цветя;
  • 20 g листа от мента;
  • 20 g цветя на невен;
  • 10 г натрошени корени от червен божур;
  • 10 г листа от боровинки;
  • 10 g трева Lunitz.

Смесете всичко, налейте 3 супени лъжици от приготвената смес в термос, добавете 2 ½ чаши вряла вода и оставете за няколко часа (по-добре - цяла нощ). Пийте 2-3 пъти на ден преди хранене за 2/3 чаша инфузия. Той не само ще гарантира правилното храносмилане, но и ще елиминира спазми, чревно кървене и други проблеми.

Тази колекция помага добре:

  • 50 g билка от исоп;
  • 50 г липови цветя;
  • 50 g портокалов цвят;
  • 100 грама лимонови листа.

В чаша прясно преварена вода, пригответе 1 чаена лъжичка от сместа, покрийте я и изчакайте 10 минути. Пийте този инструмент всеки път след хранене, курсът на лечение трябва да продължи поне два месеца.

Доста интересен метод за лечение на древни руски лечители:

  • Трева от хиперикум - 1 част;
  • Трева от мелиса - 1 част;
  • Листа на градински чай - 1 част;
  • Настърганите корени на тръничния трън - 1 част.

Половин супена лъжица от тази смес, се налива 1 чаша вряла вода, покрийте и се оставя за около 20 минути, щам. След това добавете 1 настърган карамфил с чесън и 5 капки масло от морски зърнастец. Пийте ½ чаша сутрин след събуждане и вечер преди лягане, лечението продължава от 2 до 3 седмици, след което трябва да си вземете почивка за една седмица и да повторите лечението отново.

Напишете в коментарите си за опита си в лечението на болести, помогнете на други читатели на сайта!
Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Синдром на малабсорбция: насоки за определяне и лечение (диета, медикаменти)

Синдромът на малабсорбция (SMA) е комплекс от симптоми, резултат от абсорбцията на хранителни вещества, витамини и микроелементи в тънките черва. Клинично се проявява с диария, загуба на тегло, признаци на мултивитаминен дефицит.

Синдромът на малабсорбция е съпроводен с повече от 70 различни заболявания и синдроми.

класификация

По етиологична основа

  • Първично (поради вродени дефекти в структурата на чревната стена и ферментопатиите).
  • Вторично (развива се на фона на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, с невроендокринни нарушения, докато приема някои лекарства):
    • Ентерогенни (поради органични и функционални нарушения на червата);
    • Панкреатогенен (рак, панкреатит);
    • Гастрогенни (атрофичен гастрит, състояние след гастректомия, рак на стомаха, гастринома);
    • Хепатогенен (цироза, холестазен синдром).

По естеството на лезията

  1. Частична (селективна) малабсорбция (абсорбцията на някои хранителни вещества е нарушена).
  2. Пълна малабсорбция (нарушена абсорбция на всички компоненти на храната).

По тежест

  • загуба на тегло е по-малко от 5 kg;
  • преобладават локални чревни прояви;
  • изразена умора.
  • загуба на тегло по-малко от 10%;
  • физическо развитие дисхармонично;
  • мултивитаминен дефицит, астено-невротичен синдром.
  • загуба на тегло с пълноценно хранене до 10 кг;
  • чревните прояви доминират клиничната картина, но има повишаване на общите симптоми.
  • дефицит на телесна маса 10-20%;
  • физическо забавяне;
  • тежък мултивитаминен дефицит;
  • признаци на дефицит на калий, калций;
  • анемия.
  • дефицит на телесно тегло от 10 kg или повече;
  • изразени кожни промени: суха кожа, пилинг, пигментация, дерматит;
  • признаци на хиповитаминоза;
  • остеопороза;
  • спазми в крайниците;
  • анемия;
  • подуване;
  • ендокринни нарушения;
  • хипотония;
  • глосит (възпаление на езика);
  • астеновегетативен синдром (слабост, летаргия, апатия);
  • загуба на паметта, нарушено внимание.
  • дефицит на телесна маса над 20%;
  • изразени прояви на хиповитаминоза;
  • изоставане във физическото и психомоторното развитие;
  • електролитни смущения;
  • анемия.

причини

Синдромът на малабсорбция се развива поради:

  • нарушена абсорбция на един или повече хранителни вещества от лигавицата на тънките черва;
  • нарушения на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати поради липсата на храносмилателни ензими.

Първата група причини включват:

  • нарушена абсорбция на отделни аминокиселини (болест на Hartnap, нисък синдром, цистинурия);
  • нарушена абсорбция на монозахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза), мастни киселини (абеталипопротеинемия);
  • нарушение на абсорбцията на витамини (фолиева киселина, витамин В12);
  • нарушен прием на минерали (фамилен хипофосфатемичен рахит, първична хипомагнезиемия);
  • лезии на лигавицата на тънките черва (инфекциозен и неинфекциозен ентерит, ентероколит, болест на Crohn, туберкулоза, чревна амилоидоза, дивертикулоза, болест на Whipple);
  • някои други заболявания и състояния с нарушена абсорбция (системна патология, тумори, пострезекционни синдроми, кръвни заболявания).

Втората група причини включва:

  • вродени ферментопатии (целиакия, дефицит на ентерокиназа, липса на дизахаридаза - лактаза, изомалтаза, сукраза);
  • болести на панкреаса (тумори, панкреатит);
  • чернодробни заболявания (цироза, хроничен хепатит);
  • стомашни заболявания (рак, атрофичен гастрит);
  • заболявания на тънките черва (болест на Crohn, болест на Whipple, резекция на тънките черва, амилоидоза);
  • прием на някои лекарства (цитостатици, антибиотици, лаксативи, глюкокортикостероиди).

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на малабсорбция могат да бъдат разделени на местни и общи.

Локални симптоми

Диария с полифакална

Честота на изпражненията 4-20 пъти на ден. Обемът на изпражненията се увеличава до 300 г / ден и повече. Консистенцията на изпражненията е каша или течност, цветът е светло жълт или зеленикав, има патологични включвания под формата на неразградени парчета храна, мускулни влакна, често изпражненията имат остър неприятен мирис.

В нарушение на храносмилането на мазнини изпражненията става лепкава, лъскава, лошо измити, понякога има видими капчици мазнини (стеаторея).

С активирането на ферментационните процеси, фекалните маси стават пенести, а реакцията се измества към киселата страна.

Пациентите често отбелязват много силно желание за дефекация, възникнали веднага след хранене, а процесът на дефекация може да бъде придружен от тежка слабост, хипотония, сърцебиене.

Коремна болка

Болката обикновено се локализира в дясната илиачна или парабумикална област. По естеството на болката може да бъде пароксизмална или постоянна.

Чревен дискомфорт (метеоризъм, бучене, газове)

Симптомите се увеличават следобед и изчезват след изпускане на газ и дефекация. При метеоризъм пациентите забелязват забележимо увеличение на обема на корема, затруднено дишане, сърцебиене, болка в областта на сърцето.

Чести симптоми

Честите симптоми се дължат на метаболитни нарушения и включват

Загуба на тегло (при деца - забавяне на растежа и инфантилизъм)

Бърза загуба на тегло поради нарушена абсорбция на протеини и мазнини. Загубата на тегло е придружена от слабост, умора. Поради нарушение на абсорбцията на протеина, мускулната сила рязко намалява, настъпва мускулна атрофия. Значителен дефицит на протеин причинява развитие на оток.

При деца, малабсорбцията се проявява с изразено забавяне на растежа, физическото и сексуалното развитие.

Общи анемични и сидеропенни синдроми

  • железен дефицит на микроцитозна анемия (поради недостиг на желязо);
  • макроцитна анемия (поради дефицит на витамин В)12);
  • суха кожа, коса;
  • перверзия на вкуса и миризмата;
  • нарушение на гълтането, дължащо се на атрофия на лигавицата на хранопровода;
  • промени в ноктите (крехкост, липса на гланц, деформация като лъжица на нокътната плоча);
  • чупливост и загуба на коса;
  • атрофичен гастрит.

Нарушаване на минералния метаболизъм

  • хипокалциемия - спазми в крайниците и тялото, болки в костите, патологични фрактури.
  • метаболитни нарушения на калий, натрий, хлор, магнезий, фосфор и др. (слабост, намален мускулен тонус, гадене, повръщане, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане).

хиповитаминоза

  • дефицит на витамин А - нарушение на зрението, суха кожа;
  • дефицит на витамин В12 и В9- макроцитна анемия, атрофичен гастрит, увреждане на нервната система;
  • дефицит на витамин С - кожни кръвоизливи, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, обща слабост;
  • дефицит на витамин В1 - периферна полиневропатия (намалена чувствителност в дисталните крайници, парестезии, изтръпване на краката);
  • дефицит на витамин РР - пигментация на отворена кожа, дерматит, атрофия на папилите на езика, нарушение на вкуса;
  • дефицит на витамин В2 - “задий” в ъглите на устата, глосит;
  • дефицит на витамин К - хипопротромбинемия, повишено кървене.

Ендокринни нарушения

Настъпват на фона на синдрома на тежка малабсорбция:

  • недостатъчност на надбъбречната кора - тежка слабост, пигментация на кожата и лигавиците, хипотония.
  • дисфункция на половите жлези - намалена потенция, тестикуларна атрофия при мъжете; хипо- или аменорея при жени.
  • хипотиреоидизъм (в нарушение на абсорбцията на йод) - тестота на лицето, студенина, брадикардия, запек, сънливост, загуба на паметта, загуба на коса, суха кожа.

Диагностичен алгоритъм за SM

Синдром на малабсорбция може да се приеме при пациенти с хронична диария, анемия, бърза загуба на тегло. Ако получите тези симптоми, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар / педиатър или гастроентеролог.

Задължителни методи за изследване

  • Общ кръвен тест. Признаци на микроцитна или мегалобластна анемия.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Промени в нивата на общия протеин, албумин, глюкоза, триглицериди, холестерол, калций, цинк, магнезий и др.)
  • Копрологично изследване. Сламено жълт или зеленикав цвят на изпражненията, рН по-малко от 5,5, поглед - пенест, лъскав, мирис - кисел, гниещ, стеаторея, креатореа, амилорея.
  • D-ксилозен тест за оценка на абсорбционния капацитет на тънките черва. При синдрома на малабсорбция, количеството D-ксилоза, отделяно с урината, е по-малко от 5 g.
  • Методи за ендоскопско изследване (FGDs, колоноскопия, интестиноскопия) с биопсия на тъканите от проксималния тънко черво, терминалния илеум. Позволете да диагностицирате болестта на Крон, цьолиакия, еозинофилен гастроентерит, болест на Уипъл.
  • Рентгеново изследване на тънките черва, като се използва мъгла от бариев сулфат. Характерните рентгенови признаци на малабсорбция са дилатация на йеюнума и намаляване на тонуса му, симптом на "гласове" - изправяне и изглаждане на стените на йеюнума, забавяне на преминаването на бариев сулфат през тънките черва, съкращаване и изравняване на гънките на лигавицата на тънките черва с увеличаване на разстоянието между тях. В допълнение, флуороскопията на червата ви позволява да идентифицирате заболяванията, които причиняват развитието на този синдром (междуинтестинални анастомози, дивертикулоза, лимфом).

Допълнителни изследователски методи

Извършват се в зависимост от предполагаемото заболяване, което е причинило синдрома на малабсорбцията:

  • определяне на кръвните нива на витамин В12, фолиева киселина, желязо, феритин, тест на Шилинг;
  • определяне нивото на тиреоидни хормони, кортизол, половите хормони;
  • ERCP (за диагностика на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища);
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • КТ, ЯМР (за диагностика на тумор, възпалителни процеси в коремната кухина);
  • имунологични изследвания за диагностика на цьолиакия, IBD;
  • серологични изследвания за диагностициране на инфекциозен и паразитен ентерит.

лечение

Адекватно лечение на синдрома на малабсорбция е възможно само след определяне на причината за нарушена абсорбция. В този случай лечението на основното заболяване значително подобрява процесите на храносмилане и абсорбция в червата.

Лечението на синдрома на малабсорбция включва:

  • назначаването на подходяща диета;
  • корекция на разстройства на белтъчния метаболизъм;
  • корекция на електролитни нарушения;
  • заместителна терапия за витамин;
  • симптоматично лечение.

диета

Общи хранителни съображения

Като се има предвид, че основната проява на заболяванията, възникващи при синдрома на малабсорбция, е диария, тогава храненето трябва да е насочено към намаляване на двигателната активност на червата:

  • химично и механично сцепление на стомашно-чревната лигавица;
  • изключване на продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене в червата;
  • изключване на продукти, наситени с етерични масла (репичка, лук, чесън, репичка, киселец, гъби);
  • използвайте продукти, богати на танин.

Препоръчва се: сух хляб, сухи бисквити сухи, мазнини супи върху обезмаслено месо и рибен бульон, нискомаслени ястия от задушено или варено месо, овесена каша (с изключение на ечемик и оран) с добавка на малко количество мляко, зеленчуци под формата на картофено пюре и гювечи, плодови желе, желе, компоти, чай, червена боровинка, боровинки, ябълков сок, извара, млечни продукти.

Диетата се променя в зависимост от основното заболяване и тежестта на възпалителния процес. Показано е, че пациентите с тежък синдром на малабсорбция имат високо протеинова диета, приемът на мазнини е ограничен.

Ентерално хранене

За значителни храносмилателни нарушения, специални деполимеризирани ентерални смеси се използват като добавка към диетата или като основно хранене.

В по-тежки случаи се използват синтетични смеси, които се абсорбират напълно в проксималната тънка черва. Състоят се от свободни аминокиселини, олигопептиди, полиненаситени мастни киселини, глюкозни полимери и витаминно-минерални комплекси.

Парентерално хранене

За лечение на тежък синдром на малабсорбция се използва парентерално хранене. Проведете интравенозна инфузия на глюкозен разтвор, смеси от аминокиселини, мастни емулсии.

Чревна малабсорбция: какво е това, симптоми и лечение при възрастни

Процесът на нарушена абсорбция на полезни компоненти в тънките черва води до малабсорбция. Синдромът включва над 70 дегенеративни състояния на храносмилателния тракт.

Причината могат да бъдат заболявания на храносмилателния тракт (хроничен панкреатит, гастрит, язва на стомаха, чревен тумор, цироза на черния дроб в случай на замяна на клетки с груба съединителна тъкан). Случва се, че държавата се провокира от наследствеността по време на прехвърлянето от родителите към децата.

Какво представлява чревната малабсорбция?

Малабсорбцията е синдром, при който се нарушава процесът на усвояване на хранителните вещества от стените на тънките черва, което води до метаболитни нарушения и неприятни прояви при пациенти:

  • разхлабени изпражнения;
  • коремна болка;
  • липса на апетит;
  • неразумна загуба на тегло;
  • косопад;
  • чупливи нокти.

Метаболизмът започва да страда на фона на транспорта, храносмилателната дисфункция в стените на тънките черва.

Помощ! Синдромът на вродена малабсорбция се появява при 10% от новородените или през първите 8-10 години от живота. Развива се в резултат на ферментопатия в нарушение на снабдяването с полезни компоненти в тъканта на тънките черва, недостатъчно производство на ензими. Именно вроденият синдром често води до смърт на новородените поради бързото изчерпване на тялото, нарушена абсорбция на лактаза, изомалтаза, сукраза, трилаза - полезни компоненти за чревната микрофлора.

Хранителните вещества започват да се разпадат в горната част на храносмилателния тракт, въпреки че абсорбцията в кръвообращението се случва изключително в стените на тънките черва. В случай на частично храносмилане от организма отделните компоненти се освобождават с урината и фекалиите.

Разстройство, водещо до метаболитни нарушения поради влошаване на транспортния и храносмилателния капацитет на тънките черва води до синдром на малабсорбция.

Причините за следното:

  • резекция, намаляване на обема на епитела на тънките черва;
  • недостатъчно производство на жлъчни киселини или панкреасни ензими, които причиняват обструкция на жлъчните пътища;
  • неактивност на ентероцитните ензими, водеща до дезахаридазна недостатъчност.

Класификация на малабсорбцията

По вид на синдрома на малабсорбция е:

  • вродени, откриваеми при дете в първите дни от живота;
  • придобит на фона на вече съществуващи патологии на черния дроб, стомашно-чревния стомах при деца и възрастни, с последваща прогресия.

Различават се тежестта и проявите на метаболитни нарушения при нарушена абсорбция на синдрома на тънките черва:

  • 1 първа степен с появата на влошаване на работата, слабост, увеличаване, загуба на тегло;
  • 2 градуса с развитието на анемия, изразени симптоми на липса на витамини, калций и калий в организма, дисфункция на половите жлези;
  • Степен 3 с тежка загуба на тегло, подуване, остеопороза, анемия, електролитен дефицит, ендокринни нарушения при пациенти.

Синдром с дефицит на друг ензим - активни участници в процесите на храносмилането се разделя на:

  • алфа глюкозидаза в нарушение на разграждането на въглехидрати;
  • ентерокиназа в случай на нарушаване на протеиновото храносмилане;
  • панкреатични ензими с обща пълна липса на биоактивни вещества;
  • бета-галактозидаза в случай на нарушаване на смилането на млечната захар (лактоза).

Признаци и симптоми на чревна малабсорбция

Диария, разстройство на стола - очевидни, ранни симптоми на малабсорбция. Но няма фалшиви тоалетни, което отличава синдрома от други чревни разстройства.

Заедно с изпражненията стеаторея (неразградени частици мазнина) в големи количества.

Други признаци:

  • повишено газообразуване с изтичане на характерен мирис, звучни звуци;
  • бучене, подуване;
  • коремни болки;
  • загуба на апетит, тегло;
  • суха кожа
  • чупливи нокти;
  • косопад;
  • вид на стълбове в ъглите на устните;
  • кървене на венците;
  • умора;
  • апатия.

При мъжете може да се развие импотентност при жени, менструални нарушения.

При малабсорбция симптомите напълно отразяват метаболитно нарушение, нарушение на мастния, въглехидратния, минералния, протеиновия, водно-солевия метаболизъм в организма. Метеоризъм с гадни миризми газове започва да се проявява, изхвърлянето на пастообразни необработени изпражнения се увеличава до 6 пъти на ден, в количество - до 2500 g.

На фона на недостатъчната абсорбция на полезни вещества се появяват признаци на стеаторея и костна деформация. В тежки случаи, когато има недостиг на минерални вещества, в стените на черния дроб се развиват атрофия на мускулите, протеини и мастна дегенерация. Телесното тегло рязко спада и без причина до степента на кахексия.

Помощ! Симптомите на малабсорбция са специфични, неспецифични. Ясно е нарушена чревната подвижност, появява се метеоризъм, болка в епигастриума, тътен в корема. Активните вещества започват да се натрупват в стените на тънките черва, като причиняват осмотична диария, кафява водна изпражнения с вреден мирис.

Абсорбцията на мастни киселини също се влошава, поради което изпражненията често се обезцветяват или оставят с мастни натрупвания. На фона на недостатъчния прием на минерали и витамини се развива астено-вегетативен синдром, който се проявява при хората под формата на бърза умора и апатия на слабостта.

Ако няма достатъчно витамин К, венците кървят, кръвоизливи се появяват под кожата поради нестабилност на съдовете. При дефицит на витамин В12 се образуват мегалобластна анемия, стават болки в ставите. С недостиг на желязо, мед, цинк, телесната температура се повишава, теглото намалява, защото протеините и хранителните вещества спират да вливат в кръвния поток. Пациентите с цьолиакия, болестта на Уипъл, изпитват специфично изчерпване и поднормено тегло.

Усложнения на малабсорбцията

Недостатъчен прием на полезни хранителни витамини, микроелементи в организма води до:

  • витамин недостатъци;
  • анорексия, драстична загуба на тегло;
  • анемия с намален хемоглобин;
  • импотентност, сексуална импотентност при мъжете;
  • скелетни деформации.

Забележка! Ако в кръвта престане да постъпва достатъчно количество витамини и минерали, то постепенно се развива желязодефицитна анемия, фертилитет при жените, импотентност при мъжете. На фона на хиповитаминоза, болести на няколко органа могат да се появят невро-вегетативни нарушения.

Диагностика на малабсорбция

За да се идентифицира синдромът, пациентите ще трябва да преминат през серия лабораторни, инструментални изследвания:

  • анализ на изпражнения за оценка на симптомите;
  • ректално изследване за определяне степента на напрежение на предната коремна стена с коремна болка;
  • пълна кръвна картина за определяне степента на намаление на хемоглобина, състава на кръвните клетки (в%);
  • кръвен тест за биохимия;
  • ултразвук;
  • копрограма на изпражненията за откриване на мазнини, неразградени храни, частици от фибри в калциево зърно;
  • MRI е чувствителен, информативен метод (за разлика от компютърна томография), за да се получи пълна информация за състоянието на дебелото черво и тънките черва, за да се определи увреждането на вътрешните органи, въпреки че не се извършва, когато пациентите имат магнитни метални компоненти, игли, спици и пластини в тялото;
  • CT за подробно изследване на дванадесетопръстника, стомаха за наличие на тумор или патологично състояние на вътрешните органи;
  • сигмоидоскопия с изследване на сигмоидната, ректума чрез въвеждане на ендоскопски апарат;
  • колоноскопия, за да се получи оценка на състоянието на дебелото черво чрез въвеждане на ендоскоп и след това вземане на парче тъкан за биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия, която позволява да се оцени състоянието на хранопровода, стомашно-чревния тракт, 12 дуоденална язва с управлението на ендоскопа.

За да се открие синдром на малабсорбция, на първо място, пациентите преминават общ анализ на калий, кръв. Въпреки това, само обстоен преглед ще даде възможност да се направи точна диагноза.

Лечение с малабсорбция

Основната задача на лекарите при малабсорбция е да идентифицират истинските причини за развитието на подобно състояние, да оценят тежестта и клиничните симптоми.

Разработването на програмата за лечение е ангажирано с гастроентеролог. Ако има интоксикация и непоправимо повръщане при пациенти, тогава се извършва рехидратация, за да се напълни тялото с изгубена течност.

Възложена на диета с въвеждането на микроелементи, протеинови смеси, парентерални витамини. В тежки случаи са показани усложнения на възпалителния процес в чревните стени, прогресията на болестта на Крон, хиршпрунг, улцерозен колит, чревна лимфангиектазия, спешна операция.

За корекция на чревната перисталтика, нормализирането на водния и електролитен баланс, попълването на протеини и дефицита на витамин пациентите получават специална високо-протеинова диета с включване на храни с високо съдържание на протеин, калций и лекарства с никотинова, фолиева киселина.

Целта на лечението:

  • възстановяване на обмена и усвояването на слабо смилаеми компоненти;
  • премахване на проявата на дисбиоза;
  • стимулират транспортните и храносмилателните процеси;
  • терапевтично повлияват мотилитета, чревния трофизъм.

За подтискане на патогенната микрофлора в червата се предписват стандартни дози ензимни агенти (Festal, Creon, Pancreatin). За да се повиши усвояемостта на постъпващите хранителни вещества, подобряване на храносмилането и чернодробните функции - хепатопротектори (Essentiale forte H, Gipatron).

Ако се наблюдава обостряне на диарията, тогава са показани лекарства с антисептично, стягащо, абсорбиращо, обвиващо действие. Също така билкови отвари от градински чай, жълт кантарион, мента, черешови дървета, боровинки.

Адсорбенти (Polysorb, активен въглен) спомагат за нормализиране на процесите на храносмилателния тракт. За да се подобри микрофлората, увеличете разпространението на полезните бактерии в червата - пробиотици (Linex, Hilak forte, Enterol). На тежко болните пациенти се предписва парентерално хранене, ако чревният взрив е засегнат изцяло и е практически невъзможно да се увеличи или възстанови усвояемостта на хранителните съставки при рак на червата и изгаряне на химически компоненти на лигавицата.

С възпалително течение в червата са показани:

  • антибиотици;
  • ензимни, хормонални агенти;
  • пробиотици;
  • антиациди.

По време на малабсорбцията, затоплящата физиотерапия с използване на минерални води помага добре.

Лечението зависи изцяло от причината за синдрома на малабсорбцията. В случай на възпаление:

  • панкреас (за панкреатит) са допълнително предписани спазмолитични, ензимни препарати за нормализиране на храносмилането;
  • жлъчен мехур (с холецистит, образуване на камъни, жлъчнокаменна болест) - холеретик, спазмолитично

Ако в стените на червата се открие бързо растящ тумор, той се отстранява изключително чрез хирургична намеса.

За пациенти с малабсорбция е важно да се придържате към фракционна диета с включване на нискомаслено говеждо, пилешко, некиселинни плодове, бобови растения, слаб чай, компот, нискомаслено извара, зеленчукови супи.

Напълно си струва да откажете алкохол, черно силно кафе, сладолед, горчица, мазна риба, свеж спанак, киселец. Заедно с диета, допълнително се извършва и витаминна терапия. Вземайте фолиева киселина, витамини А, К, Е, D.

За периода на лечение е необходимо да се предпази от психо-емоционално, физическо натоварване. За силна болка вземете болкоуспокояващи.

Прогноза и превенция на чревната малабсорбция

Само своевременно откриване на синдрома на малабсорбция ще помогне за предпазване от сериозни метаболитни промени в червата.

Прогнозата за лек синдром е положителна, достатъчно е да се коригира храненето. В други случаи, прогнозата ще бъде напълно зависима от хода на основното заболяване, тежестта на недостатъчния прием и абсорбцията на полезните вещества в червата, кръвта.

За да се предотврати развитието на синдрома, често възниква на фона на образуването на камъни в жлъчния мехур, развитието на възпаления в стените на жлъчния мехур, панкреаса, стомаха, е важно да се диагностицира и лекува основното заболяване, да се вземат своевременно витаминни и минерални комплекси, ензимни препарати.

Предотвратяване на признаци на малабсорбция означава:

  • своевременно идентифициране, лечение на заболявания на храносмилателния тракт (панкреатит, холецистит, ентероколит);
  • за справяне с наследствени патологии (целиакия с липса на важни ензими, активни участници в процесите на храносмилане, муковисцидоза в случай на увреждане на ендокринните жлези);
  • най-малко 1 път годишно, за да се подложи на ултразвуково изследване на корема, стомашно наблюдение

Адсорбционният синдром прогресира бързо, води до изчерпване на организма на фона на стомашно-чревни заболявания (язва, гастрит, дисбактериоза), чернодробна недостатъчност или дори смърт.

При синдрома на вродена малабсорбция децата не трябва да ядат храни с непоносимост към лактаза.

При придобита патология е важно да се елиминират факторите, които причиняват смущения в чревната абсорбция на полезните компоненти, предотвратявайки прогресирането на синдрома на малабсорбцията, появата на терминални състояния или дори смърт.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

Синдром на малабсорбция: причини, симптоми, лечение и диета

Синдром на нарушена абсорбция или малабсорбция е комплекс от чревни и екстраинтестинални симптоми, причинени от слабо усвояване на хранителните вещества в тънките черва.

Има вродени, първични и вторични нарушения на абсорбцията.

Вродените нарушения на абсорбцията са изследвани подробно. За вродени абсорбционни аномалии, характеризиращи се с изолирани транспортни дефекти на отделни аминокиселини, монозахариди и мастни киселини. Вродени абсорбционни нарушения на минерали и витамини са много редки.

Основните нарушения на абсорбцията включват генетично обусловени заболявания, причинени от вещества, които имат токсичен ефект върху лигавицата (глутенова ентеропатия, соева ентеропатия).

Вторичните нарушения на абсорбцията са свързани с заболявания на тънките черва или други вътрешни органи и са много по-чести от предишните.

Класификация на смущения

1. Вродени абсорбционни нарушения: t

  • Прекъсване на абсорбцията на дизахариди, глюкоза и галактоза.
  • Нарушения на аминокиселинния метаболизъм: аминоацидурия, цистинурия.
  • Ентеропатичен акродерматит.
  • Нарушаване на абсорбцията на витамини.
  • Глутен ентеропатия.
  • Соева ентеропатия

2. Увреждания на вторичната абсорбция при заболявания:

  • Пост-резекционен синдром.
  • Синдром на слепите петна
  • Възпалително заболяване на червата.
  • Болест на Крон.
  • Туберкулоза.
  • Тумори на тънките черва.

3. Системни заболявания:

4. Вродени или придобити дефекти на чревната стена.

  • Пневматоза на тънките черва.
  • Чревна лимфангиектазия.
  • Дивертикулоза на тънките черва.

5. Паразитни инвазии:

6. Лечебни лезии при приемане на неомицин, цитостатици, холестирамин, фенолфталеин, колхицин.

7. Радиационни лезии.

Причини за поява на синдром на малабсорбция

Причините за заболяването могат да бъдат много различни, но като правило всички те се разделят на:

  • Вродени и придобити.
  • Функционални и органични.
  • Enzymatic.
  • Второ.

В случай на група от вродени аномалии, недоразвитостта на органа или пълното му отсъствие най-често излиза на преден план. Обикновено се свързва с тънките черва.

Самият орган може да бъде напълно развит, но мукозната му мембрана може да носи дефекти, поради което абсорбиращата функция ще бъде нарушена.

Изгаряния на стената, бактериални, вирусни и гъбични увреждания на стомашно-чревния тракт, хранителни грешки и радиоактивни увреждания могат да доведат до такива лезии.

Друга важна причина е неуспехът на ензимния апарат. Самата черва няма никакви увреждания, но няма ензими, които да участват в процесите на разделяне на храната и храносмилането. следователно, абсорбцията също ще бъде нарушена.

Вторични форми се срещат по време на отстраняване на органа, лезии на злокачествени тумори, различни форми на колит, коремни увреждания.

Клинични прояви и симптоми на синдром на малабсорбция

В процеса на възникване и прогресия на заболяването, като правило, започва диария. Той е постоянен, не подлежи на обичайния стандартен терапевтичен характер. Най-често не са придружени от коремна болка.

Неадекватната абсорбция на хранителни вещества и енергия в организма провокира нарушаване на храносмилането, а след това изтегля загубата на тегло. Това е придружено от чревни прояви: метеоризъм, бучене, усещане за преливане на течности в тялото.

Тогава се появяват различни хранителни или трофични нарушения. Тези промени са свързани с факта, че в организма нараства недостиг на пластмаса, енергийни вещества, витамини и микроелементи.

Важно е да запомните! Заболяването е придружено не от един симптом, а от комбинация от много симптоми. Като правило се съчетават недостатъци на витамини, минерали, органични вещества.

Ето защо е важно да се знае как тази или друга недостатъчност се проявява клинично, за да се подозира, диагностицира и започне лечението на патологията във времето.

Нарушения на метаболизма на витамините

Витаминният дефицит се проявява под формата на полихиповитаминоза. Това означава, че абсорбцията на всички групи витамини в една или друга степен е нарушена. Поради тези явления пациентът може да има такива заболявания като: глосит, стоматит, хейлит.

Това са всички възпалителни процеси в устната лигавица. Езикът придобива типични характеристики на синдрома: започва да се подува, пациентите забелязват появата на зъбни отпечатъци по краищата, цветът му става пурпурен.

Наблюдава се атрофия на папиларния слой, след това езикът е гладък или в противен случай се нарича "полиран". В ъглите на устата, по краищата на носа, могат да се появят лоши пукнатини и рани.

Витамин А е предшественик на важното визуално вещество на родопсина, съдържащо се в пръчките на ретикуларния слой на окото. Неговата липса може да провокира загубата на здрач, има патология на хемералопията или "нощна слепота". Пациентите отбелязват сухота на роговицата. Това е първият симптом, показващ необратима слепота, както и фоликуларна хиперкератоза.

Витамин D участва активно в абсорбцията на калций в тънките черва. Калцият е необходим за изграждане на скелетната кост. Недостигът му провокира мускулна слабост, детска болест - рахит, нарушение на минералния състав на костите, което води до намаляване на тяхната сила и крехкост.

Витамин К се използва за създаване и производство на фактори на кръвосъсирването, антикоагулантни компоненти. Те от своя страна са отговорни за процесите на кръвосъсирване, предотвратявайки кървенето. Намаляването на витамин К спомага за намаляване на кръвосъсирването и хеморагичния синдром, който се проявява чрез вътрешно или външно, назално, венчесто кървене, синини и петехии върху кожата на тялото.

Витамин Е е антиоксидант. Той предпазва всички вещества в нашето тяло от окислителни агенти, участва в синтеза на аминокиселини, протеини, клетъчна пролиферация и също така инхибира липидната пероксидация.

При липса на витамин Е на други токофероли в организма, миопатията се развива с дегенеративни промени в скелетните мускули и миокарда, нервните клетки и черния дроб. Има атаксия или мускулна слабост, офталмоплегия, ретинопатия и арефлексия. Пропускливостта и крехкостта на капилярите се увеличават. Жените могат да имат аборти.

Витамин С участва в образуването на колаген и осигурява нормалната структура на съдовата стена, допринася за правилното функциониране на хрущялите, костите, кожата и надбъбречните жлези.

Продължителната хиповитаминоза на витамин С води до заболяване като скорбут. При пациенти със скорбут има нарастваща слабост, летаргия и склонност към кървене от носа и венците. Точкови кръвоизливи се появяват по кожата на крайниците. Характеризира се с лошо зарастване на рани, стоматологични заболявания, анемия и болки в ставите.

Витамин В1 участва в метаболизма на въглехидрати, аминокиселини, синтез на нуклеотиди, ацетилхолин. Липсата на витамин В1 води до разстройства на нервната система, сърцето и червата, а при тежки случаи се развива болест на бери-берите.

Витамин В2 (рибофлавин) има способността да абсорбира водород от съответните донори и да го прехвърля на акцептори. Недостигът на рибофлавин в организма води до развитие на себорейни дерматити, ъглови стоматити („zedy“), хейлоза (зачервяване и пукнатини на лигавицата на устните), глосит („географски“ или „полиран“ език). Наблюдава се и слабост, загуба на тегло, увредено зрение, фотофобия и усещане за парене в очите, анемия.

Витамин В12 - дефицитът най-често се появява, когато са засегнати крайните части на червата: болест на Крон, синдром след резекция - когато част от орган се отстранява хирургично.

Фолиевата киселина е съществен компонент в реакциите на трансфер на въглерод по време на синтеза на нуклеинови киселини, аминокиселини и пурини.

За дефицит на фолиева киселина се характеризират с: възпаление на лигавицата на езика, атрофия на стомашната лигавица и мегалобластична форма на анемия.

Витамин РР е необходим за пренасянето на водород и фосфат. С неговия дефицит се развива болест, наречена пелагра. Когато засяга почти всички органи: кожата, стомашно-чревния тракт, централната и периферната и нервната система.

Типична хронична диария, която не може да се лекува. Промените в кожата се характеризират с червено-кафяви еритематозни петна с ясни граници, подуване, сухота, лющене и грапавост на площите.

Малабсорбция на минерални елементи

Когато дисбалансът на желязото в организма е подчертана умора и синдром на хроничната умора, анемия под формата на желязодефицитна анемия. Има увреждания от кожата и нейните придатъци: чупливи нокти, сухота и лющене на кожата, загуба на коса и изтъняване на косата.

Тези симптоми винаги се съчетават с чревни и съдови прояви. Човек има задух, замаяност, аритмии. Ако има недостиг на магнезий и калций, страдат от спазми, чести фрактури, болки в ставите, непълно развитие на скелета, остеопороза.

Малабсорбцията на йод причинява хронично заболяване на щитовидната жлеза, по-специално хипотиреоидизъм. Самото желязо увеличава обема си, неговата консистенция става неравномерна с голям брой нодуларни образувания.

Форма на патология, при която не се абсорбират протеини, мазнини и въглехидрати, е по-тежка по време на курса и клиничните прояви. От тези вещества се изграждат всички основни елементи и структури на тялото.

В изграждането на клетки и техните мембрани, в синтеза на хормони, пластмаси и биологично активни вещества. Нарушенията на тези процеси в резултат на синдрома на малабсорбция водят до неуспех на ендокринната система.

Клинично, всичко това се проявява с полиурия, хипотония, импотентност при мъжете, нарушена сексуална и репродуктивна функция, проблеми с менструалния цикъл. Могат да се образуват тежки форми на оток без протеини.

Мазнините в нашето тяло лесно се комбинират с калций, образувайки неабсорбиращи се мастни сапуни. Те могат да бъдат в голямо количество в червата за дълго време, но те се екскретират от бъбреците, увреждайки техните тубули. В тази връзка се развива уролитиаза.

С тази патология клинично се различават 3 основни степени. Тежестта на степента се оценява по критерия за загуба на тегло и функционални промени в стената на засегнатия орган.

  • I степен. Характеризира се с лека загуба на тегло. Обикновено това е постепенно. През годината пациентът отбелязва 5 кг загуба на тегло с обичайната си диета и порции храна. Ако се извърши рентгеново изследване, няма промяна в тънките черва или са налице незначителни, незабележими функционални промени под формата на нарушена чревна подвижност.
  • II степен. Вече по-сериозен етап. Загуба на тегло до 10 кг. Налице са екстензивни и по-ярки хранителни разстройства: трофични, електролитни промени, хиповитаминоза.

Има системни и комплексни промени от страна на органи и системи, като анемия, анорексия, захарен диабет, екстензивна атеросклероза и др. Когато рентгенови видими органични лезии на червата, може да има ерозия, промени в лигавицата съдов модел.

  • III степен. В 90% от случаите дефицитът на маса е над 10 kg, а загубата на тегло е много бърза и прогресивна, до и включително тежки форми на анорексия. Всички пациенти имат забележими клинични промени в храненето: симптоми на витаминен дефицит, трофични нарушения, нарушения във водния и електролитен метаболизъм и анемичен синдром.

По време на рентгеновото изследване лекарят наблюдава промените в релефа и архитектониката на стената на тънките черва, изразени нарушения на подвижността на чревния тонус.

Лабораторна диагноза

За клиничната и лабораторна диагностика на синдрома на малабсорбцията е необходимо да се използват специални тестове за абсорбция. Тяхната същност е, че ако пациентът е заподозрян в тази патология, им се дава да използват определено вещество, което според лекаря не се абсорбира.

След това, като се използват биохимични анализи, се оценява концентрацията на желаното вещество и се измерва абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт. Тези методи са много скъпи и дълги в изпълнение.

По-често се използват други функционални тестове за абсорбция. Те се основават на определянето на абсорбционната функция на тънките черва и неговото разделяне. Както и в предишния случай, от пациента се изисква да приеме или инжектира чрез сондата специално приготвена хранителна формула.

Оценява се съдържанието на желаните вещества в биологичните течности: кръв, слюнка, урина. Тя е много по-евтина и по-лесна за използване. Освен това резултатите са информативни и надеждни.

Изброените методи показват патология само 2 и 3 градуса. Първата степен е трудно да се потвърди с тази диагностична манипулация. Откриването на аномалии в по-ранните стадии е възможно с помощта на перфузионния метод.

В допълнение към тестовите методи се използват ендоскопски изследвания, рентгенова диагностика и ултразвукови изследвания. За обемна оценка на чревния лумен може да се прибегне до компютърна томография.

Ендоскопски методи и рентгенова диагностика позволяват да се оцени състоянието на лигавичния слой, формата, размера на органа, стесняване на лумена, гладкостта на релефа и архитектониката. Преминаването и преминаването на контрастния агент индиректно ви позволява да определите функцията на абсорбцията.

Лечение на синдрома на малабсорбция при възрастни

Лечението, както при всеки клиничен случай, трябва да бъде изчерпателно, балансирано, ефективно, с минимални странични ефекти и само по указание на лекар. Най-често терапевтичната тактика се основава на формата и причината за заболяването. Въпреки това, има общи точки в схемата на лечение.

Той трябва да комбинира назначаването на диета с високо съдържание на протеини. Такава диета на практика се нарича високо протеин. Освен това обработката трябва да отговаря на следните изисквания:

  • възстановяване на обмена на слабо смилаеми вещества,
  • елиминиране на дисбиоза,
  • стимулиране на храносмилателни и транспортни процеси
  • комплексен ефект върху трофиката и чревната подвижност.

Медикаментозна терапия

Независимо от формата, степента на патология, антибиотичната терапия е включена в задължителните стандарти за лечение, за да се предотврати развитието на патогенна флора както в червата, така и в целия организъм.

За да се подобри усвояемостта и ефективното храносмилане, препоръчително е да се предпишат стандартни дози от ензимни препарати като Creon, Pancreatin, Festal. За нормализиране на дейността на черния дроб се предписват хепатопротектори: хептрал, есенциале.

Всички пациенти с нарушена абсорбция по време на обостряне на синдрома на диария трябва винаги да се предписват стягащо, антисептично, обвиващо, адсорбиращо, неутрализиращо органични препарати: дерматол, таналбин, бяла глина, калциев карбонат и отвара от билки с подобен ефект: лайка, мента, жълт кантарион, градински чай боровинки, черешови дървета, елхови шишарки.

При нормализиране на процесите и за профилактика се предписват адсорбенти: активен въглен, полисорб. За подобряване качеството на микрофлората се предписват пробиотици: Linex. Те могат да използват ентерол, хилак форте.

Ако е засегнат напълно чревен взрив и е абсолютно невъзможно да се възстанови или повиши усвояемостта, тогава се прибягва до парентерално хранене. Най-често се използва при онкологични заболявания на червата, пълното отсъствие на определен участък от червата, изгаряния на лигавиците.

Диета за синдром на малабсорбция

В стадия на изразени диспептични нарушения с преобладаващ тип диария се посочва щадяща диета с ниско съдържание на мазнини или глад в продължение на 2 дни. Изключете млечните продукти, пикантни, пържени, мазни храни.

В диетата те започват да включват в малко количество сварени ястия, супи, зърнени храни без мляко, зеленчуци. Плодовете не се препоръчват. След стабилна нормализация на изпражненията се предписва диета с високо съдържание на протеини с балансирано хранене и попълване на несмилаеми елементи.

Най-добрите протеинови ястия са пилешки гърди, телешко месо, бобови растения. Ако с помощта на диета не се постигне точното количество протеин, а концентрацията му в кръвта е значително намалена, тогава се посочва преливане на чисти аминокиселини.

Ако това не е достатъчно, тогава прибягвайте до процедурата за плазмено преливане. Тези манипулации могат да се извършват само в болницата под наблюдението на лекуващия лекар.

В зависимост от формата, витамините, солените разтвори, микро- и макроелементите се инжектират интравенозно или интрамускулно. От физиологични разтвори се използва физиологичен разтвор в различни проценти, тризол, хлозол, разтвор на Рингер.

За поддържане на калий, натрий и калций се използват техните хлориди. Тези лекарства се предписват под контрола на биохимичния анализ на кръвта и сърдечния ритъм.

Малабсорбция и глад

Мнозина се чудят дали постът е ефективен с тази болест. Невъзможно е да се отговори с „да“ или „не“ на този въпрос. Факт е, че всяка патология може да се появи в определена форма, степен и етап, да бъде причинена от различни причини.

Въз основа на това:

За всеки пациент трябва да има индивидуален подход. Когато формата има в първоначалния си период симптомите на активна, непоносима диария, тогава първите няколко дни трябва да прибегнат до пълен провал на диетата. Обаче абсолютният глад не трябва да бъде по-дълъг във времето.

Може да има частично изключване от хранителния режим на някои продукти. Така че, ако болестта е причинена от дефицит на лактоза, намалена продукция на ензима за смилане на лактоза, тогава при такива пациенти млечните продукти са напълно изключени от диетата.

Ако синдром на малабсорбция е свързан с цьолиакия - нарушение на метаболизма на глутен, тогава напълно изключваме зърнените култури и техните продукти, които ги съдържат.

Най-важното е, че празника на първите симптоми навреме, за да се консултирате с лекар. Тогава, с правилното лечение, прогнозата за живота, здравето и храненето ще бъде най-благоприятна.