Панкреатогенен шок

Панкреатогенният шок е критично състояние, при което функциите на жизнено важните органи и системи бързо се влошават, кръвното налягане намалява, минималният обем на сърцето, органите и тъканната перфузия се нарушават с развитието на множествена органна недостатъчност (E.S. Saveliev et al., 1983; G.A. Ryabov, 1988; Weil LH., Schubin M., 1957; Becker V. et al., 1981).

Честотата на развитие на шока е от 9,4% до 22% или повече [1], [2]. Най-често шокът възниква на фона на острия некротичен панкреатит [3].

Шок при остър некротизиращ панкреатит се характеризира с критична хемодинамична нестабилност, придружена от системна хипоперфузия. По природа шокът при остър панкреатит е ендотоксин. Ендотоксиновият шок е основната причина за смърт от остър панкреатит [4].

Шок обикновено усложнява тежките, деструктивни форми на панкреатит, придружен от поражението на значителни области на некроза на панкреатичния паренхим. Обемът на панкреасната некроза е водещият патологичен критерий, който определя вероятността от ендотоксинов шок.

Панкреатогенен шок - симптоми и лечение

Сред големия брой усложнения на острия панкреатит е тежко състояние, наречено панкреатогенен шок.

Дори в настоящия етап на развитие на медицината този патологичен процес има висока смъртност: 48% сред ранните смъртни случаи.

Можете да прочетете повече за това състояние по-долу.

Какво е панкреатичен шок?

Панкреатогенният шок е патологичен процес в резултат на масивни лезии на панкреаса, съпроводен от понижаване на кръвното налягане (BP), намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) и персистиращи хемодинамични нарушения в резултат на ендотоксини.

Ендотоксините в този случай са панкреасни ензими. Техният ефект върху органната тъкан е ключова връзка в патогенезата.

симптоми

Сред симптомите на панкреатичен шок се отделят:

• рязък спад на кръвното налягане;
• кожата е бледа, студена, покрита с лепкава пот (само в началото);
• остра болка в епигастриума;
• намаляване на bcc;
• пулс от нишки;
• понижаване на вискозитета на кръвта;
• повръщане;
• олигурия, анурия;
• възможна чревна обструкция;
• психични разстройства: психомоторна възбуда, заблуди, халюцинации.

Причини за възникване на

Етиологичните фактори на панкреатичния шок включват злоупотреба с алкохол, преяждане.

Също така, развитието му се предшества от остър панкреатит.

Остър панкреатит е токсично възпаление на панкреаса, което е резултат от действието на собствените му ензими върху жлезата.

Прекомерният прием на храна причинява хиперстимулация на жлезата, което провокира освобождаването на голям брой активни панкреатични ензими, които обикновено трябва да бъдат неактивни. Преждевременното активиране е резултат от връщането на жлъчката към екскреторния канал на жлезата.

Обикновено, жлъчката е в лумена на дванадесетопръстника и взаимодейства със сока на панкреаса след отделянето му в дуоденалното пространство. Рефлуксът на жлъчката е възможен поради частично блокиране на отделителния канал или разлика в налягането.

Активните ензими започват да усвояват клетките на жлезата, унищожавайки техните мембрани и мембрани на органоидите, включително лизозомите. След разрушаването на мембраните, лизозомите се освобождават лизозомни ензими, които само влошават процеса на само-усвояване.

Сред активните ензими са най-важните:

• липази - разграждат липидите в клетъчната мембрана;
• трипсинът активира вътреклетъчните ензими;
• еластаза - разгражда протеините в аминокиселини.

Под въздействието на алкохол, сфинктерът на екскреторния канал спазми, което затруднява изтичането на ензимите от сока на панкреаса.

С ранна диагностика, панкреатичен шок може да се разграничи от други заболявания, като се знае, че симптомите се проявяват след хранене или алкохол.

Автолизата на панкреатичните клетки води до тъканна некроза и съответно до нейното възпаление. Тези фактори причиняват болка при панкреатогенен шок. Възпалителният процес е съпроводен с освобождаване на възпалителни медиатори. По-специално, хистаминовите, кининовите и гранулоцитните протеини увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове на микроваскулатурата. Започва активно освобождаване на течност от лумена на съдовете в околните тъкани, което в началните етапи се проявява чрез оток на жлезата.

С разпространението на възпалителни медиатори в кръвта, ексудацията на тъканите става масивна. Налице е загуба на течност, кръвта се сгъстява, настъпва стаза, последвана от утайка и тромбоза. Тежко усложнение е дисеминираният синдром на интраваскуларна коагулация, характеризиращ се с широко разпространение в организма, кръвосъсирване в микроваскулатурата. В допълнение, поради обилната ексудация, ОЦК намалява, кръвното налягане намалява, сърдечният изход намалява, пулсът става нишковиден.

Прекалените болкови импулси активират симпато-надбъбречната система.

Адреналинът свива съдовете на периферията и кухината на корема, като осигурява изобилен кръвен поток към жизнените органи - сърцето и мозъка.

Свиването на останалите съдове води до хипоксия на тъканите, лишени от нормален кръвен поток. Развиват се синдромни "шокови" органи:

Въпреки бързото дишане като механизъм на адаптация по време на хипоксия, кислород навлиза в недостатъчни количества поради нарушена циркулация на кръвта, което води до образуване на „шоков бял дроб”. Респираторна недостатъчност води до смърт на пациента, ако той не е предоставен навреме.

Бъбреците, които не получават необходимото количество кръв, не са в състояние да образуват урина или те се образуват, но в малко количество и с тъмен цвят, синдром на "шоков бъбрек".

Кожата става бледа, изпотяването настъпва само в началото, когато загубата на течност е все още незначителна.

Липсата на ензими в дванадесетопръстника води до спиране на храносмилателния процес. Клинично, стагнация в стомашно-чревния тракт се проявява чрез повръщане и чревна обструкция.

Има няколко вида шок и всички те са критични. Токсичният шок е рядък, но носи риск за човешкия живот.

Какво е фокална епилепсия и как тя се проявява, прочетете тук.

Инсулт може потенциално да се развие във всеки човек. Кома след хеморагичен инсулт е изключително сериозно състояние, което може да доведе до смърт или тежка инвалидност. Тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/koma.html описва това състояние в детайли.

лечение

Лечението на панкреатичен шок включва:

1. Замяна на загубена течност и компенсиране на ацидоза чрез прилагане на антишокови течности. Възстановява реологичните свойства на кръвта: вискозитет, химичен състав, рН.
2. Адекватно облекчаване на болката. Необходимо е да се намали активността на симпатичната система и да се възстанови нормалния съдов тонус.
3. Детоксикация.
4. След понасяне на шок се посочва гладно.
5. Създаване на дренаж за отстраняване на токсични вещества.
6. Чувството на стомаха, ако е необходимо, неговото почистване.
7. Резекция на органа. Обемът на отстранената част на панкреаса зависи от площта на неговото увреждане.

Панкреатогенният шок, като изключително сериозно състояние, носи със себе си много вредни фактори.

Действията на повечето от тях не могат да бъдат прекратени без осигуряването на бърза и квалифицирана медицинска помощ. Ранното диагностициране и навременната помощ е единственото нещо, което понастоящем ни позволява да намалим смъртността от патология.

Загубата на кръв на човек в размер на 10-40% от общия обем се нарича хеморагичен шок. На какви механизми зависи тежестта на шока и колко ефективно е лечението на животозастрашаващо състояние, прочетете на нашия уебсайт.

Може би следващата тема ще бъде интересна за вас - какви са шансовете човек да оцелее след интензивен мозъчен инсулт?

Шок панкреатогенен

Сред усложненията на острата панкреатична некроза се отличава такова състояние като панкреатогенен шок. Заболяването е опасно, защото по време на съвременната медицина има висока смъртност - това е 50% от случаите. Придружен от панкреатичен шок, влошаване на активността на вътрешните органи, намаляване на налягането и промяна в перфузията на тъканите и органите. Като цяло, нарушения се регистрират, когато се развие остър тип панкреатит. В резултат на шока, тежката, деструктивна поява на панкреатична болест е усложнена и се образува поражение на големи участъци от жлеза с некроза. В случай на екстензивна панкреатична некроза настъпва ендотоксинов инсулт.

Характеристики на панкреатичен шок

Панкреатичен шок е патологично явление, което се развива поради тежко увреждане на органите, предавано от спад в налягането, намаляване на напредването на кръвта, продължителни промени в хемодинамиката, дължащи се на експозиция на ендотоксини, образуването на DIC, бързо проявяващи се системни нарушения на микроциркулацията.

Важно значение в патогенезата на панкреатичната болест е активирането на каликреин-кининовата система, която образува хистамин, брадикинин, серотонин, като вторична причина за агресивността. Поради последното, съдовата пропускливост се увеличава, нарушава се микроциркулацията на панкреаса, която се предава чрез перипанкреатичен оток, повишен възпалителен ексудат в синовиалната торба, перитонеума.

Честотата на шоковете 9.4-22% и повече. Често се развива на фона на острия некротичен панкреатит.

В основата на клиничната класификация на острия панкреатит са:

• видове патологии;
• усложнения от интраперитонеален и системен характер, като се има предвид общата панкреасна некроза на жлезата;
• paripancreonecrosis на ретроперитонеалното клетъчно тъканно пространство (влакното се намира в кръг на панкреасния орган и е в непосредствена близост до неговата повърхност);
• фаза формиране на възпалителния процес.

При остър панкреатит на едематозна форма шокът се проявява с критична нестабилна динамика, придружена от системна хипоперфузия. По своя произход в острия курс на панкреатит се отнася до ендотоксин. Ендотоксиновият шок е основната причина за смърт от остър фазов панкреатит.

Инсулт на панкреаса е в състояние да влоши тежките деструктивни форми на панкреатит, придружен от промени в значителни области на некроза на тъкан на жлеза.

Дефицитът на паренхимни органи се развива на 3-7 дни от първоначалния остър период на панкреатит с нарушени функции на черния дроб, сърцето, бъбреците, белите дробове и централната нервна система.

Защо се развива патология

Основните причини за панкреатичен шок са прекомерното пиене на алкохол и постоянното преяждане.

Панкреанонекрозата се отнася до отровна лезия на жлезата. Панкреатитът се дължи на ефекта върху вътрешния орган на собствените му ензими. Поради употребата на продукти в богат обем се развива хиперстимулация на органа, който се отнася до фактора на освобождаване на панкреатичните компоненти.

Ензимите започват преждевременно активиране, дължащо се на навлизането на жлъчката в отделените канали на панкреаса, въпреки че при здрави хора жлъчката е в дванадесетопръстника и взаимодейства с тайната.

Хеморагичен панкреатит, характеризиращ се с факта, че паренхимът с кръвоносни съдове бързо умира под влиянието на неговите ензими, е свързан с доста тежко увреждане на панкреатичната тъкан. Това провокира развитието на:

Поради силната пулсация на болката се активира симпато-адреналиновата структура. Адреналинът води до стесняване на кръвоносните съдове, синусите на корема, като доставя кръв в изобилие до сърцето и мозъка. Когато се свиват други съдове, се появява кислородно гладуване на тъканите, които са лишени от естествения кръвен поток.

1. Въпреки че дишането е бързо, с кислородно гладуване, кислородът идва в по-нисък обем поради промени в кръвния поток, което води до образуване на лек шок. Недостатъчното дишане води до смърт, ако не осигурява незабавна помощ.
2. Когато бъбреците не приемат правилното количество кръв, те не образуват урина, или се случват в малък обем и тъмен оттенък. Това явление се нарича симптом на шоков бъбрек.

Патологично лечение

Панкреатичната шокова терапия е насочена към:

• запълване на изгубената течност и компенсиране на изместването, поради въвеждането на анти-шокови лекарства;
• назначаване на комплексно лечение на синдроми на шок и разстройство с използване на премахване на спазми, блокери - Сандостатин, Октреотид, както и панкреасни ензими;
• след като шокът изисква гладна стачка;
• дренажна процедура за отстраняване на отровни съставки;
• използва се сонда за почистване на тракта;
• използвайте антибиотици за предотвратяване на некроза.

Ефективността на лечението ще зависи от навременността на грижите.

Какво е панкреатичен шок?

Панкреатогенният шок е много сериозно състояние, което е усложнение на острата форма на панкреатит. Подобна патология е опасна, защото дори в периода на съвременната медицина смъртността при пациентите с болестта е почти 50%.

Развитието на критично състояние е придружено от влошаване на работата на най-важните вътрешни органи, понижаване на кръвното налягане и нарушаване на органна и тъканна перфузия.

По правило проявата на нарушението е следствие от развитието на остър панкреатонекроз. Поради шок, тежка, деструктивна форма на панкреатит е сложна и некрозата засяга значителни части от панкреаса. Ако панкреасната некроза е обширна, може да се развие ендотоксинов шок.

Характеристики на панкреатичен шок

Панкреатогенен или панкреатичен шок е патологичен процес, който се развива с масивна лезия на панкреаса. Изследването на това състояние се занимава с патофизиология. В същото време, кръвното налягане на пациента намалява, обемът на циркулиращата кръв намалява, хемодинамиката се нарушава поради активното действие на панкреатичните ензими.

Ключовата връзка в патогенезата не е нищо друго освен действието на ендотоксини върху тъканите на вътрешния орган. В допълнение към рязкото понижаване на кръвното налягане, пациентът има симптоми под формата на бланширане на кожата, увеличаване на изпотяването и появата на остра болка в стомаха.

Вискозитетът на кръвта също намалява, пулсът има влакнест характер, състоянието е придружено от повръщане, олигоурия, анурия и пълна чревна обструкция. Човек може да бъде нарушен от психиката, която се характеризира с психомоторна възбуда, появата на заблуди и халюцинации.

Тъй като тези симптоми са характерни за друг шок, важно е да не се самолечение и незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи точната диагноза.

Защо се развива патология

Панкреатогенният шок може да се развие при злоупотреба с алкохол и често преяждане. В същото време острата форма на панкреатит е предшественик на тежко състояние. Подробно описание на състоянието е налично в Международната класификация на болестите МКБ-10.

Панкреатичното заболяване е токсично възпаление на панкреаса, което се дължи на ефекта върху вътрешния орган на собствените му ензими. Поради обилен прием на храна възниква свръхстимулация на жлезата, което е причина за активното освобождаване на панкреатичните компоненти.

По-специално, ензимите се активират преждевременно поради факта, че жлъчката навлиза в екскреторните канали на жлезата, въпреки че при здрав човек трябва да е в дванадесетопръстника и да взаимодейства с панкреатичния сок.

• Жлъчката се хвърля поради факта, че изпускателните канали са частично запушени или възниква разлика в налягането.
• Поради прекомерната активност, ензимите усвояват клетките на панкреаса, което води до разрушаване на мембраните.
• След увреждане на мембраните на лизозомите се интензивно се синтезират лизозомни ензими, което води до влошаване на процеса на самостоятелно усвояване.

Най-важните ензими са липазите, които са отговорни за разграждането на липидите в клетъчната мембрана, трипсините, активиращи ензими в клетките, еластази, разделящи протеини на аминокиселини. Когато човек консумира алкохолни напитки, настъпва спазъм на сфинктера на отделителните канали, което прави изтичането на ензими и сока на панкреаса по-трудно.

Поради самоунищожението на клетките започва тъканна некроза и се развива възпалителен процес. Такива симптоми водят до болка синдром, както и освобождаването на хистамин, кинини, гранулоцитни протеини. След това течността от лумена започва да се появява в близката тъкан, пациентът има подуване на панкреаса.

Изключително тежка форма на увреждане на тъканите на панкреаса е хеморагичен панкреатит, при който паренхимът на органа и кръвоносните съдове бързо се разрушават от действието на собствените му ензими. Това води до некроза, кръвоизлив и перитонит.

1. Когато възпалението се разпространи в кръвоносната система, патологичният процес става обширен. Тялото губи течност, има удебеляване на кръвта, съдовете са блокирани, образува се тромбоза.
2. Сериозните усложнения включват също DIC, при която кръвта се коагулира в областта на микроваскуларното легло. Това води до намаляване на общата циркулираща кръв, спад в кръвното налягане, намаляване на силата на сърдечните емисии, появата на нишковиден импулс.
3. Поради прекомерни болкови импулси се активира симпато-адреналиновата система. Поради действието на адреналина, съдовете на коремната кухина са стеснени, което води до изобилен кръвен поток в областта на сърцето и мозъка.
4. Останалите кръвоносни съдове също са тесни, а тъканната хипоксия се развива поради липса на кръвен поток. При липса на кислород, дължащ се на нарушения в кръвообращението, се образува “шоков бял дроб”. Ако в такова състояние не успее да помогне на пациента, настъпва смърт.
5. Когато бъбреците не получават целия необходим обем кръв, те не могат да образуват урина или течността излиза в минимални количества. Това състояние се характеризира със синдром на "шоков бъбрек".

Кожата на пациента става бледа, с лека загуба на изпотяване на течности. Тъй като в дванадесетопръстника няма ензими, стомашният процес спира.

Клиничен случай е съпроводен със застой в стомашно-чревния тракт, който причинява повръщане и чревна обструкция.

Патологично лечение

В напреднал стадий на заболяването се лекува чрез попълване на изгубената течност и нормализиране на киселинно-алкалния баланс с помощта на лекарствени разтвори. Предприемат се и мерки за възстановяване на химическия състав, вискозитета и киселинността на кръвта.

За намаляване на активността на симпатичната система и възстановяване на нормалния тонус на кръвоносните съдове се предписват анестетични процедури. В първите дни лекарят предписва терапевтично гладуване. За отстраняване на токсични вещества от тялото се установява дренаж.

Ако е необходимо почистване на стомаха, се извършва сондиране.

В зависимост от това как се повлиява панкреаса, отстранете част от вътрешния орган.

• Тъй като панкреатичен шок е изключително тежко състояние, той причинява всякакви вредни фактори. Те не могат да бъдат спрени без спешна медицинска намеса, затова колкото по-рано се открие патологията и се предоставят квалифицирани грижи, толкова по-малък е рискът от смърт.
• Лечението на панкреаса започва веднага след идентифицирането на симптомите на патологията. Пациентът е спешно хоспитализиран в клиниката.
• Лекарят предписва комплексна терапия на шоково и синдромно нарушение с помощта на спазмолитици, блокери, Сандостатин или Октреотид, перорално приложение на панкреатични ензими. В принудителна ситуация наркотиците се заменят с 5-флуороурацил.
• За да се предотврати инфекция на некроза, пациентът приема антибиотици. Освен това се предприемат мерки срещу образуването на тромбоемболични усложнения и гастродуоденална ерозия. Ако е необходимо, за поддържане на тялото се въвежда изкуствено хранене.

Ефективността на терапията зависи от това как се осигурява своевременно медицинска помощ. Незабавно се провежда интензивно и целенасочено лечение, тъй като пациентът е в хирургичната болница.

Ако неинвазивните техники са неефективни, при тежък панкреатит се предписва диагностична лапароскопия. Също така не забравяйте да изследвате перитонеалния ексудат върху активността на амилазата. След извършване на предоперативната подготовка се провеждат санация и дрениране на коремната кухина, холецистостомия и марсупиализация при индикации.

За панкреатита и неговите усложнения, описани във видеото в тази статия.

Какво означава панкреатичен шок и какви са последствията от това състояние?

Панкреатичен шок е едно от най-опасните усложнения на острия панкреатит. Най-често се развива на фона на некроза на увредена тъкан на панкреаса. Това състояние се характеризира с нарушаване на важни органи и системи на тялото, както и с тежка интоксикация.

Опасността от панкреатичен шок е, че в почти половината от случаите тя е фатална, дори ако се осигурява съвременна медицинска помощ.

Какво означава панкреатичен шок?

Панкреатичен шок е много сериозно състояние на тялото, което се развива в резултат на усложнения от остър панкреатит, най-често на фона на некроза на значителна част от панкреатичната тъкан, и е придружено от понижаване на кръвното налягане, нарушено кръвоснабдяване и функционирането на важни органи.

Това състояние се характеризира с критична недостатъчност на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани.

Най-опасният процес за панкреатичен шок е влизането в кръвния поток на бактериални токсични вещества, които се пренасят в организма с кръв и водят до развитие на ендотоксинов шок.

Такова усложнение се счита за основна причина за смърт при панкреатичен шок.

Шок при остър панкреатит обикновено се развива на фона на тежко, деструктивно протичане на заболяването, което е съпроводено с некротично увреждане на значително количество панкреатична тъкан. Това е количеството некроза, което се счита за основен критерий за изчисляване на риска от панкреатичен шок.

В медицината има ранни и късни видове шок.

Симптоматична картина

Остър некротичен панкреатичен шок води до развитие на деструктивни процеси в организма. Въпреки това, той е особено негативно проявен върху кръвообращението. Основните симптоми на панкреатичен шок са:

1. Повишено (над 120 удара / мин) или ниско (до 70 удара / мин) сърдечна честота.
2. Прогресивно намаляване на налягането, нечувствително към конвенционална терапия.
3. Централизация и децентрализация на кръвообращението, рязко намаляване на обема на кръвообращението, неконтролирана хипотония.
4. Студени ръце и крака, цианоза на кожата.
5. Остра болка в корема и хипохондрия.
6. Гадене.
7. Повръщане, не даващо облекчение.
8. Повишена температура.
9. Дехидратацията.
10. Малко количество урина.
11. Подпухналост в корема.

При късен панкреатичен шок, висока (повече от 38) или ниска (под 36) температура, може да се наблюдава критична хипотония. Респираторната честота е повече от 20 вдишвания на минута, сърдечната честота е повече от 90 пъти в минута. Болката е много изразена, пациентът може дори да загуби съзнание.

В случай на симптоми на панкреатичен шок, трябва незабавно да повикате линейка, тъй като това състояние е опасно за човешкия живот.

Механизмът на развитие на патологичното състояние

Шок при остър панкреатит се развива главно в резултат на некротично увреждане на голям обем паренхимна тъкан на панкреаса, токсични ефекти върху организма на ензими и активирани в него патогенни бактерии. Също така отбеляза:

1. Когато ОП се дължи на подуване, спазъм на панкреатичния канал, запушването му с жлъчката, храносмилателните ензими не могат да влязат в червата, така че те се активират в жлезата и започват да го унищожават. С течение на времето увредените клетки на панкреаса умират, гниет, причинявайки развитието на инфекциозни процеси, сепсис (инфекция на кръвта).
2. Панкреатичната недостатъчност, ензимната токсикоза и сепсис причиняват тежки разрушителни промени в кръвообращението и органите на сърдечно-съдовата система, което води до развитие на панкреатичен шок.
3. Болковият шок, който се развива поради повишената тежест на болката, води до стесняване на кръвоносните съдове. Следователно, кръвта започва да идва изобилно към сърцето и мозъка. Поради вазоконстрикция, органите и тъканите нямат кислород, нарушена е белодробната и пикочната система.
4. Бъбреците не могат да произвеждат урина, което води до подуване на всички вътрешни органи.

Поради обширното разрушаване на клетките на панкреаса, съдържащата се в него течност преминава в съседните органи и ензимите започват да унищожават кръвоносните съдове:

• Липаза и протеаза, действащи върху стените на кръвоносните съдове, водят до повишаване на тяхната пропускливост, загуби в плазмата, удебеляване на кръвта, оток.
• Трипсините унищожават червените кръвни клетки.

Тялото губи течност, съдовете са блокирани и в тях се образуват кръвни съсиреци. Повишеното съсирване на кръвта води до намаляване на общото кръвообращение, неконтролирано намаляване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност.

Причината за развитието на късен панкреатичен шок, най-опасно за живота, е сепсис. Загниването на мъртва тъкан на панкреаса води до развитие на инфекциозен процес. Когато патогени и токсични продукти от тяхната жизнена дейност навлизат в кръвоносната система, сепсисът се развива, което води до сериозна интоксикация на целия организъм. В резултат на това, късно ендотоксичен панкреатичен шок.

Спешна помощ при припадък

Ако атаката на шока намери пациента у дома, той трябва да осигури мир. Лицето трябва да бъде положено върху равна повърхност и да се обади на линейка. Преди пристигането на лекарите е важно да спазвате следните правила:

• На жертвата не трябва да се дават никакви напитки, храна, обезболяващи или други лекарства.
• На корема можете да поставите отоплителна подложка или бутилка студена вода, лед, покрит с кърпа. Това ще намали леко тежестта на болката.
• Важно е да се помогне на пациента да се успокои и да се отпусне, тъй като напрежението на коремните мускули, нервните преживявания още повече усилват болката и дестабилизират кръвообращението и работата на сърцето.

Хоспитализация и облекчаване на атака

Пациентка с панкреатичен шок е хоспитализирана. В спешното отделение лечението на такова състояние е насочено главно към:

1. Почистване на тялото и кръвта от токсини.
2. Замяна на загубата на течност.
3. Възстановяване на киселинно-алкалния баланс.
4. Нормализиране на вискозитета, киселинността, химичния състав на кръвта.
5. Намаляване на болката и спазмите.
6. Предотвратяване на инфекция.

С цел постепенно елиминиране на токсичните вещества от организма се създава дренажна система. Ако трябва да изчистите стомаха, се извършва сондиране. Също така се вземат мерки за почистване на кръвта от токсини с помощта на сорбенти.

Ако е необходимо, може да се произвежда:

• хемофилтрация (предаване на кръв през хемофилтър с интравенозен и перфузионен заместващ разтвор);
• плазмен обмен (събиране на кръв, пречистване и връщане обратно).

Тези процедури са насочени и към почистване на кръвта от токсини. Трябва да се отбележи, че сорбентът се използва предимно в стадия на панкреатична некроза, а при вече развит шок се извършва хемофилтрация или плазмен обмен. Комбинацията от тези техники намалява риска от смърт с почти 28%.

За нормализиране на водата, киселинно-алкалния баланс, състава на кръвта, инжекционните инжекции с пациентни разтвори се инжектират:

• Загубите на протеин-електролит се компенсират с помощта на колоидни и кристалоидни средства. Те също спомагат за нормализиране на кръвообращението.
• За да се намали тежестта на болката убождане болкоуспокояващи, спазмолитици.
• За да се предотврати развитието или по-нататъшното разпространение на инфекциозния процес, се предписват антибиотици.
• Ако е необходимо, се предписват допълнителни лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Напоследък детоксификацията с едновременното прилагане на имуноглобулини (например, пентаглобин, интраглобин, лобулин) се счита за най-ефективното лечение на септичния шок. Имуноглобулините инхибират жизнената активност на инфекциите и бактериите, което допринася за бързото облекчаване на инфекциозния и възпалителния процес.

В първите дни на лечението пациентът е напълно гладен. В тежки случаи може да се превърне в изкуствено хранене.

Допълнителна прогноза

Патологично състояние се развива при 9-22% от пациентите.

Проучванията показват също, че некротичните процеси в панкреаса предизвикват бързо намаляване на имунитета. Броят на смъртните случаи на фона на ранния панкреатичен шок достига средно 48%, а късната честота на шока се характеризира с повишена честота на усложнения, вариращи от 24 до 72%.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Схемата за лечение на панкреатит в болнична обстановка зависи от етапа на заболяването, при което пациентът е влязъл в болницата, и от наличието на усложнения.

Експертите подчертават, че това може да бъде предизвикано от наличието на гастрит или езофагит в допълнение към панкреатита при пациент.

Медицината знае около 200 фактора, които могат да предизвикат остро възпаление. Пациентски оплаквания за появата на болка помагат за идентифициране

При лека атака лечението вкъщи е приемливо, но ако обострянето има силна клиника, е необходимо незабавно да се свържете със специалисти.

Бях диагностициран с ранен панкреатичен шок. Температурата нарасна до 37,5 градуса, измъчвана от гадене, повръщане, тежка коремна болка, сладост, летаргия, и ниско налягане предизвика ужасно главоболие. Прекарах седмица и половина в болницата под крака, не искам да минавам през това отново.

Остър панкреатит. Причини, механизъм на развитие, симптоми, съвременна диагностика, лечение, диета след остър панкреатит, усложнения от заболяването

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Остър панкреатит е остро възпалително заболяване на панкреаса, което се развива в резултат на различни причини, което се основава на агресивното освобождаване на активни ензими на панкреаса, които включват механизма на усвояване на собствената тъкан, последвано от увеличаване на размера му в резултат на оток и клетъчна смърт, клетъчна смърт, с образуването на зони на некроза (разрушаване).

Остър панкреатит е по-често срещан при хора, които се връщат на 30-60 години. През последните няколко години броят на хората с остър панкреатит се е увеличил с фактор 2–3, което е свързано с злокачествено използване на алкохол с особено лошо качество. Следователно, основната причина за заболяването е алкохолът, който допринася за развитието на остър панкреатит на алкохолна етиология, съставлява около 40% от всички остър панкреатит. Около 20% от острия панкреатит се развиват в резултат на заболявания на жлъчните пътища (холелитиаза). Останалият остър панкреатит се развива в резултат на травма на корема, токсичните ефекти на различни лекарства (например: сулфатни лекарства), ендоскопски манипулации, вирусни или инфекциозни заболявания.

Механизмът на развитие на остър панкреатит

Обикновено в панкреаса се образуват неактивни ензими, които впоследствие се секретират в червата, активират се и преминават в активната форма, които имат способността да участват в усвояването на въглехидрати, протеини и мазнини. Но с развитието на остър панкреатит, в резултат на излагане на различни причини, панкреатичните ензими се активират по-рано, т.е. в самата жлеза това води до включване на механизмите на храносмилането, не в червата, както е нормално, а в жлезата, в резултат на което собствената му тъкан се усвоява. В резултат на токсичните ефекти, активната ензимна липаза (ензимно усвояващи мазнини) върху клетките на панкреаса, настъпва мастна дегенерация на клетките. Активираният трипсин (ензим, който разгражда протеините) води до различни химични реакции, които са придружени от подуване на панкреасни клетки, възпаление и смърт.

В резултат на изброените реакции панкреасът се увеличава по размер, в резултат на оток и образуването на некрозни центрове в тъканта (ясно дефинирани мъртви клетки). Некрозата първо има асептичен (без наличие на инфекция) характер, по-късно при придържане на инфекцията се развива гнойна некроза и образуването на гнойни огнища, които се разрешават само хирургично. Развитието на гнойна некроза в панкреаса клинично се проявява като симптоми на интоксикация.

Причини за остър панкреатит

Основният механизъм за развитие на остър панкреатит са причините за развитието на агресивно производство на панкреатични ензими и тяхното преждевременно активиране:

• алкохол;
• Заболявания на жлъчните пътища, често холелитиаза;
• Нарушаване на диетата (например: ядене на мазни храни на празен стомах);
• Абдоминална травма;
• Увреждане на панкреаса в резултат на ендоскопски интервенции;
• Прием на лекарства в токсични дози и тяхното въздействие върху панкреаса, например: тетрациклин, метронидазол и други;
• Ендокринни заболявания: например, хиперпаратиреоидизъм с повишени нива на калций в кръвта, води до отлагане на калциеви соли в тубулите на панкреаса, повишено налягане в тях, което води до нарушаване на екскрецията на панкреатичен сок и след това до развитие на остър панкреатит, съгласно описания по-горе основен механизъм;
• Инфекция (микоплазма, вирус на хепатит и други) има пряк ефект върху тъканта на панкреаса, последвана от гнойна некроза и развитието на остър панкреатит;

Шок при остър панкреатит

Панкреатичните фистули са често усложнение на деструктивен панкреатит, наранявания на панкреаса, операции на панкреаса и съседни органи.
Причините за образуване на фистула могат да бъдат изтичане на дукталната система на панкреаса (несъвместимост на анастомозите на панкреаса, увреждане на панкреатичния канал) и наличието на пречки за изтичане на сока на панкреаса поради стриктури, наличието на нежизнеспособни тъкани на жлезата и парапанкреатично фибри.
Има остра и хронична фистула на панкреаса. Острите фистули нямат образуван фистулен курс, могат да се затворят сами в рамките на 2-3 месеца. Хроничните фистули имат формиран свистящ ход, не се затварят сами и не функционират повече от три месеца след образуването им.

Ензимен холецистит поради рефлукс на сок на панкреаса в жлъчния мехур. Характерните признаци на остър ензимен холецистит включват: наличие на излив в коремната кухина с примес на жлъчката, жълто-зелено желатиново накисване на стената на жлъчния мехур и тъканите на хепатодуоденальния лигамент и фокална некроза на стената на жлъчния мехур със стеатонекроза на перитонеума. Установено е, че при условия на жлъчна хипертония, причинена от нарушение на пикочния мехур, дължащо се на панкреатобилиарен рефлукс с активиране на протеолитични и липолитични ензими. В патогенезата на острия ензимен холецистит, водеща роля играе активирането на фосфолипаза А2 от сок на панкреаса. Тази форма на остър холецистит често се развива при мъже на средна възраст, след поглъщане на алкохолни напитки. Панкреатичната хиперсекреция води до спазъм на сфинктера на Оди, дуктална хипертония и рефлукс на сок на панкреаса в жлъчните пътища с развитието на остър ензимен холецистит. Така, в този случай, остър ензимен холецистит е вторично заболяване или, с други думи, усложнение от остър панкреатит.

Делириозен синдром е проява на тежка ендогенна интоксикация. В ензимната фаза на панкреатична некроза делириевият синдром се счита за значителен рисков фактор в много прогностични скали, оценявайки тежестта на острия панкреатит. Спира се чрез инфузия и медицинска корективна и детоксикационна терапия, методи за активна детоксикация (принудителна диуреза, плазмафереза ​​и др.), Назначаване на успокоителни.

Ензимен шок. Изключително тежка проява на остър панкреатит. По-често се наблюдава с субтотална или обща панкреасна некроза. Характеризира се с всички клинични прояви на шок, чийто спусък е освобождаването на огромно количество панкреатични ензими в кръвния поток.

Чернодробна бъбречна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност се наблюдава при всеки четвърти пациент с панкреатична некроза, причиняваща смърт при панкреатична некроза в 40% от случаите. Черният дроб е първият таргетен орган, който има главния удар на панкреатогенната токсемия под формата на масивно проникване на активирани панкреатични и лизозомни ензими, биологично активни вещества, токсични разпадни продукти на панкреатичния паренхим в протичащата кръв през порталната вена по време на некробиоза и активиране на кали-кинин-кининовата система.

Сепсисът е едно от най-тежките усложнения при остра панкреатична некроза. Появява се по-често, когато пациентът не се лекува своевременно за медицинска помощ, както и при неадекватна терапия. Изключително незадоволителните резултати от лечението на това усложнение при остра деструктивна панкреасна некроза силно диктуват необходимостта от възможно най-ранна диагноза на сепсиса, за да се назначи адекватна терапия и да се определи хирургическата тактика. Трябва да се отбележи, че бактериемията се наблюдава само при 45-50% от пациентите с панкреатична некроза.

Остър панкреатит - симптоми, лечение и диета

Какво е остър панкреатит

При остър панкреатит тъканта на жлезата се уврежда от собствените си ензими на жлезите, които се активират от определен фактор, след което проникват в жлезистата тъкан и го унищожават. Активните ензими, циркулиращи в кръвта, водят до дисфункция на всички органи и системи на тялото.

Основните симптоми на острия панкреатит са: остра болка в горната част на корема, гадене и повръщане. Диагнозата на острия панкреатит се основава на определяне на нивото на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) в кръвта.

Лечението на острия панкреатит е консервативно и се състои в следване на диета, почистване на кръвта на панкреатичните ензими, както и симптоматично лечение. В случай на прогресивно влошаване на състоянието, може да се извърши операция за отстраняване на мъртва тъкан на панкреаса.

Причини за остър панкреатит

Най-голямо значение при възникването и развитието на това заболяване принадлежи на злоупотребата с алкохол, злоупотребата със сокогони и choleretic храна (например, мастни пържени месни ястия).

Важни са и травми на панкреаса, заболявания на храносмилателните органи (черен дроб, жлъчни пътища, 12 дуоденална язва) и различни съдови заболявания.

Атака на остър панкреатит

Атаката на острия панкреатит, като правило, се развива внезапно, след хранене или алкохол.

Основните симптоми на пристъп на остър панкреатит включват:

Първа помощ за пристъп на остър панкреатит

Преди пристигането си, нищо не може да бъде изядено и за да се намали секрецията на жлезата, можете да сложите лед върху стомаха си.

Не приемайте аналгетици, които се продават без рецепта. Те няма да донесат облекчение, но могат да усложнят клиничната картина на панкреатита. Можете да използвате следните лекарства:

• "Не-спа";
• "Baralgin";
• "Папаверин" в комбинация с "Платифилин".

Трябва да се отбележи, че първата силна доза не трябва да надвишава две таблетки, а следващата доза трябва да се направи само след два часа.

Симптоми на остър панкреатит

Заболяването започва с тежка болка в гърба в горната част на корема. Понякога силна атака на болка се предшества от първоначалните симптоми на остър панкреатит - състояние на дискомфорт, краткотрайна неясна коремна болка и хлабави изпражнения.

Позицията на гърба увеличава болката. С настъпването на некроза на тъканта на панкреаса болката може да бъде намалена поради факта, че некрозата е засегнала нервните окончания. Задължителните симптоми на остър панкреатит са също гадене, повръщане и подуване на корема.

Повръщането е болезнено, упорито, понякога непримиримо и никога не носи облекчение. Увеличаването на раздуването на корема поради натрупването на газове нарушава двигателната активност на червата.

Когато ензимите навлязат в кръвта, кръвообръщението му в малките кръвоносни съдове се нарушава, а стагнацията води до поява на малки кръвоизливи по кожата в пъпа и бедрата.

Кожата на такива пациенти става бледа, със синкав оттенък. Общата интоксикация на организма с ензими и продукти на разграждане на панкреаса влияе върху активността на всички органи.

Остра болка

Остра болка, херпес, локализирани в дясната и лявата хипохондрия, епигастралната област. Болката излъчва (излъчва) от лявата страна на тялото: до рамото, лопатката, долните ребра от гърба. Интензивна болка, постоянна, дори на фона на лечението с наркотици, може да продължи още един ден. Причината за болката е некроза (смърт) на тъканите и нервните окончания на панкреаса.

Липса на апетит

Липсата на апетит, предизвиква отвращение от храната, е резултат от липсата на екскреция на панкреасни ензими в червата.

Гадене при повръщане

Гадене с повръщане, предизвикано от хранене, е резултат от липсата на ензими в червата, необходими за нормалното храносмилане. Непоправим, обилно повръщане на стомашното съдържание или жлъчката, което не носи облекчение.

Симптоми на интоксикация

Симптомите на интоксикация се развиват с развитието на гнойни огнища в панкреаса:

• телесната температура се повишава над 38 ° C с втрисане;
• пулсът се повишава над 90 удара / мин;
• кожата става студена и влажна;
• увеличено дишане.

Признаци на шок се появяват в резултат на силна болка и загуба на телесни течности, поради непоколебимо повръщане: спад на налягането под 90 mm / Hg.

подуване на корема

Подуване на горната част на корема и чувство за пълнота, в резултат на храносмилателни нарушения, свързани с липса на ензими и нарушаване на транзита през червата.

диария

Чести редки изпражнения поради лошо храносмилане, което води до липса на панкреасни ензими в червата.

Бледа кожа с тъмен цвят

Остър панкреатит се характеризира със специфични симптоми на цианоза, развиващи се в резултат на рязко нарушение на микроциркулацията, дължащо се на намаляване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на обилно повръщане. На различни части на тялото се образуват сини петна (в лицето и шията, в областта на корема, в областта на пъпа).

Напрежение в корема

Коремната стена на корема се опъва в ляво под крайбрежната дъга.

Описание на симптомите на остър панкреатит

Усложнения при остър панкреатит

Остър панкреатит може да бъде усложнен от образуването на абсцеси (язви, ограничени от капсулата), както и от преход на възпалителни явления към други органи на стомашно-чревния тракт, например, към жлъчните пътища и жлъчния мехур.

В случай на нарушение на стената на кръвоносните съдове може да започне остро стомашно-чревно кървене.

В процеса на унищожаване на панкреатичната тъкан в кръвта се получават различни вещества, които могат да дадат усложнения под формата на рязко намаляване на кръвното налягане (колапс), бъбречна дисфункция, както и различни усложнения от други вътрешни органи.

Освен това може да започне замърсяване с кръв (сепсис).

Диагностика на остър панкреатит

Остър панкреатит има много характерни черти. Потвърдена диагноза с помощта на лабораторни тестове. Така в първите часове след началото на заболяването в урината се появява високо съдържание на панкреатичен ензим амилаза.

С разрушаването на тъканта на панкреаса, количеството на амилазата, напротив, намалява или може да бъде напълно отсъстващо. Количеството амилаза и друг ензим, липаза в кръвта също се увеличава.

В кръвта на пациент с остър панкреатит се откриват признаци на възпалителен процес: голям брой левкоцити и ускорена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

За да се изясни диагнозата, понякога се провеждат следните изследвания:

Остър панкреатит: симптоми, причини и методи на лечение

Остър панкреатит е възпаление на панкреаса, което се развива на фона на различни провокиращи фактори и изисква спешна медицинска намеса.

Според различни източници смъртността от остър панкреатит може да достигне до 40%. Опасността от заболяването се крие в бързото развитие на тежки усложнения, до пълна некроза на панкреаса. Въпреки това, навременното и правилно проведено лечение им позволява да се избягват и пациентът се възстановява напълно.

Какво е това?

Остър панкреатит е остро възникващо асептично възпаление на панкреаса от разграничителен тип, основано на панкреатична некробиоза и ензимна автоагресия с последваща некроза и дистрофия на жлезата и добавяне на вторична гнойна инфекция.

Смъртността, въпреки използването на съвременни методи за консервативно и хирургично лечение, е висока: общо 7-15%, с деструктивни форми - 40-70%.

причини

Остър панкреатит се регистрира при възрастни 30-40 години. Рискът е по-силно изложен на мъжката популация, отколкото на жената. Честотата на форма е по-висока при хора, които злоупотребяват с алкохол и страдат от патология на жлъчните пътища, като:

• дискинезия на хипертоничен камък;
• холецистит в хронична или остра форма;
• жлъчнокаменна болест.

Други причини за панкреатит:

• хипертриглицеридемия;
• неизправности в жлезистата тъкан;
• кистозна фиброза;
• хемолитичен уремичен синдром;
• хиперпаратиреоидизъм;
• абдоминална травма;
• наследственост;
• автоимунни заболявания;
• запушване на каналите на панкреаса или общо пожълтяване;
• увреждане на каналите и жлезите по време на операцията;
• неконтролирано използване на наркотици;
• последици от тежки остри респираторни вирусни инфекции, паротит, микоплазмоза, пневмония, хепатит;
• различни заболявания на храносмилателния тракт.

Остър панкреатит може да се появи в две форми:

• Лесно - органите и системите са слабо засегнати. Заболяването реагира добре на лечението, възстановяването е бързо;
• в тъканите и органите се забелязват тежки - изразени нарушения, не се изключват тъканна некроза, абсцеси и кисти.

Клиничната картина на това заболяване в тежка форма може също да бъде придружена от:

• натрупване на течност се наблюдава вътре в жлезата;
• тъканна инфекция и некроза;
• фалшива киста;
• гной се натрупва в жлезата или на близките тъкани.

Механизъм за развитие

Когато панкреасът функционира нормално, ензимите, които той произвежда, се освобождават в лумена на дванадесетопръстника и се активират под въздействието на определени разтварящи фактори. Така се осъществява физиологичният процес на храносмилане - разпадането на протеини, мазнини и въглехидрати в по-прости компоненти.

Въпреки това, по няколко причини, описани по-горе, активирането на ензимите може да започне дори вътре в самата жлеза. Налице е лизиране на тъканите с последваща смърт, подуване и компресия на тъканта на жлезата с междуклетъчна течност, спазъм на съдовата мрежа и нарушение на кръвообращението в органа. Големият канал на панкреаса е блокиран. Панкреатичен сок не намира обичайния изход, той се застоява и агресията на храносмилателните ензими срещу жлезиста тъкан се увеличава.

Панкреасът се увеличава по размер, в него първо се развива асептично (неинфекциозно) възпаление. Натрупването на течност, наситена с активни ензими, се появява в коремната кухина, висцералната (покриваща коремните органи) и париталната перитонеума дразни. Нервните окончания са компресирани, а рецепторите за болка, с които е богата перитонеума, са раздразнени. Първо, болката възниква директно в проекцията на самия панкреас - вляво от пъпа с бучка в долната част на гърба. Тогава целият стомах боли, развива се перитонитът.

Наблюдава се абсорбция на излишните ензими и некрозни продукти в съдовото легло, развитие на интоксикация, повишаване на температурата, ускоряване на пулса, намаляване на артериалното налягане. Пациентът има токсичен и болезнен шок. По лимфните пътища на червата микроорганизмите влизат в зоната на възпалението (Е. coli, клостридии, стафилококи, протеи и др.). Перитонитът става гноен и лечението е изключително трудно, смъртността на този етап достига 70%.

Симптоми на остър панкреатит

Няма ясна клинична картина на симптомите при остър панкреатит. В тази връзка са необходими редица допълнителни изследвания за точна диагноза.

Оплаквания за остра коремна болка, гадене, повръщане, дуоденално съдържание, без облекчаване, подуване. Като правило, поради интоксикация и повръщане, възниква водно-електролитен дисбаланс, дехидратация, която играе важна роля в патогенезата на заболяването. На лявата стена на корема могат да се появят хеморагични синкави петна, понякога с жълтеникав оттенък (симптом на Грей Търнър). Може би появата на петна по пъпа (симптом на Cullen).

Често, след претърпяване на остър панкреатит, се формират псевдокисти на панкреаса. При увеличаване на размера и натрупване на патологичен флуид, псевдокистата, дължаща се на компресия на околните органи, може да причини болка, нарушено движение на храната в стомаха и дванадесетопръстника. Възможно е псевдоциста с нагряване.

Понякога подуване или склероза в областта на главата на панкреаса води до клинична картина, наподобяваща компресия на каналите на жлъчните пътища и на панкреатичния канал (Wirsung duct). Подобна картина се наблюдава и при туморите на главата на панкреаса, така че тази форма на панкреатит се нарича псевдотумурна. Нарушаването на изтичането на жлъчката в такива случаи може да причини обструктивна жълтеница.

Най-честата причина за смърт при пациенти с остър панкреатит в първите дни на заболяването е ендогенна интоксикация, съпроводена с развитие на кръвоносен хиповолемичен шок, мозъчен оток, остра бъбречна недостатъчност.

усложнения

Възможните последици са:

1. Панкреатична некроза.
2. Рак на панкреаса.
3. Механична жълтеница.
4. Панкреасна кома.
5. Панкреатични кисти и псевдокисти.
6. Панкреатичен абсцес.
7. Реактивен хепатит.
8. Реактивен плеврит.

При усложнения, обичайната природа на заболяването се променя: природата, локализацията и интензивността на болката се променят, тя може да стане постоянна. Развитието на усложнения при хроничен панкреатит може да настъпи по време на който и да е период на заболяването и изисква незабавен преглед на лекар и хоспитализация в хирургичната болница, тъй като много от усложненията представляват пряка заплаха за живота на пациента.

диагностика

Диагнозата се състои от следните процедури:

• събиране на анамнеза, визуално изследване на пациента чрез палпиране на корема, идентифициране на причините за силна болка;
• ендоскопска ултрасонография (в допълнение към оценката на размера и структурата на панкреаса, проучването изследва състоянието на неговите канали); ангиография (може да потвърди нарушения в кръвоснабдяването в възпаления панкреас);
• Ултрасонография за идентифициране на степента на увеличаване на размера на панкреаса, инсталиране на етиологията на заболяването в присъствието на газ или течност в периферията на червата; повече за това как се извършва ултразвук на панкреаса →
• физически преглед за определяне на точната визуализация на фалшива киста или абсцес, път на некроза извън панкреаса по-близо до червата;
• лапароскопия (директно визуално изследване на органи, разположени в коремната кухина, разкриващи доказателства за остър панкреатит: области на мастна некроза на перитонеума и жлези, излишна течност в корема, различни кръвоизливи, зачервяване на перитонеума, подуване на салфетки).
• КТ като по-точен метод за диагностициране в контраст с ултразвук без намеса чрез въвеждане на контрастно средство в перитонеума за идентифициране на пълна или локална визуализация, степента на разширяване и подуване на жлезите, наличието на некроза и тяхната локализация.

Освен това се извършва диференцирана диагностика за отделяне на остър панкреатит от холецистит, остър апендицит, чревна обструкция, гастроинтестинално кървене, перфорация на стомашна язва и абдоминален исхемичен синдром.

Лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под надзора на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Ако подозирате остър панкреатит, трябва спешно да повикате линейка и лицето трябва да бъде спешно хоспитализирано.

Понякога преждевременното доставяне на медицински грижи може да струва на човека живот. Първата помощ, която може да бъде дадена на човек с панкреатичен пристъп, чиито симптоми са очевидни, се състои в поставяне на студ на стомаха, приемане на спазмолитик - Na-shpa, папаверин, както и отказ да се приема храна и почивка преди пристигането на линейката.

В първите 3-5 дни на пациента се предписва диета от 0, което означава - глад. От втория ден е необходимо да се пие алкална вода (Боржоми, Есетуки № 4) в големи количества, до около 2 литра на ден. За 3-5 дни се допускат течни каши (с изключение на пшеница). За 5-6 дни можете да добавите към диетата леки супи с ниско съдържание на мазнини, кефир, чайове, постни риби и други. Храната трябва да бъде топла (не гореща или студена), фино разделена, полутечна консистенция.

Лечение на остър панкреатит

1. За подобряване на микроциркулацията: използва се интравенозно приложение на разтвори (Reopoliglyukin, Gemodez и др.).
2. Анестезия: поради силна болка, въвеждането само на болкоуспокояващи не позволява да се елиминира, затова се извършват различни видове блокади (сакроспинална новокаинова блокада, периренална, епидурална анестезия с въвеждане на анестетика през катетъра) с интравенозно приложение на болкоуспокояващи (трамадол, баралгин и др.).
3. Премахване на признаци на шок (ниско налягане): се извършва с помощта на интравенозно приложение на разтвори (Poliglukina, Албумин и др.).
4. Корекция на дефицит на вода и електролити: се извършва с помощта на интравенозно приложение на разтвори, съдържащи сол (NaCl, KCl и др.).
5. Профилактика на гнойни усложнения и перитонит: провежда се с широкоспектърни антибиотици (ципрофлоксацин, имипенем, метронидазол и др.).
6. Премахване на излишните ензими от организма: извършва се с помощта на принудителна диуреза, след интравенозно приложение на разтвори се предписва диуретик (Lasix); плазмафереза.
7. Намалено производство на панкреатични ензими: статини (соматостатин), протеазни инхибитори (Contrikal, Gordox). Антисекреторни лекарства (Kvamatel, омепразол) се използват за неутрализиране на стомашното съдържание, тъй като солната киселина е мощен стимулатор на панкреатичната секреция.

Приблизително 10-15% от пациентите, при които остър панкреатит е преминал в стадия на гнойни усложнения, се нуждаят от хирургично лечение. Извършва се под обща анестезия с интубация на белите дробове, а зоните на некроза се отстраняват от панкреаса (мъртва тъкан).

Начало Рехабилитация

На пациентите в ремисия се препоръчва да се придържат към режима на работа и почивка. Не пушете и не пийте алкохол. Спа лечение - само със стабилна ремисия и без симптоми. Показани са балнеоложки курорти с бикарбонатни води с ниска и средна соленост. Това са Есентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми. Екстремна предпазливост трябва да се прилага и при физиотерапевтични процедури, те трябва да се извършват само със стабилна ремисия.

При остър панкреатит временната нетрудоспособност често се забавя. Тя зависи не само от болестта на пациента, но и от пълното изчезване на патологичните локални (палпаторни, сонографски и др.) И лабораторни симптоми. В някои случаи е необходима последваща временна или постоянна работа чрез КХО. Противопоказана работа, свързана със значителен физически стрес, тремор, травма на корема, контакт с отрови и работа, която предотвратява спазването на режима на хранене.

При тежък, продължителен, остър панкреатит без хирургично лечение се появява дълготрайна инвалидност, водеща до инвалидност от група III или II.

предотвратяване

Основната превенция на острия панкреатит е да следвате диета, да ядете малки хранения до няколко пъти на ден, да отхвърлите пикантни, тлъсти и пушени ястия. Важно е да се извърши навременна диагностика, поне веднъж годишно. Не отказвайте своевременно лечение на гастрит, холецистит, вирусен хепатит, вродени малформации в панкреаса.

Посетете гастроентеролог поне 2 пъти годишно и не отлагайте посещението на специалист, ако подозирате развитието на остър панкреатит. Важно е винаги да се помни, че само пълна и навременна медицинска помощ бързо ще премахне всички неприятни признаци на остър панкреатит, ще върне кръвта и урината обратно към нормалното.

Ако не е било възможно да се избегне заболяването, тестването трябва да бъде периодично, а наблюдението от страна на гастроентеролог трябва да е постоянно.