Сок на панкреаса

Ако поне веднъж сте гледали филми на ужасите, когато човек се “изяде” от киселина или клетките на тялото му се стопят, това се случва с панкреаса по време на остър панкреатит. Ензимите, произвеждани от самия панкреас, ядат самия панкреас. И ако процесът е твърде активен, тогава се развива остра сърдечно-съдова, дихателна, бъбречна недостатъчност и смърт!

Какво да правя с остър корем?

Колики панкреатична болка в острата в лявото хипохондрия и в целия корем. Гадене, повръщане, висока температура, често сърдечно биене и често са основните симптоми на острия панкреатит.

спешно:

1. Незабавно извикайте линейка!
2. Откажете се от храна и напитки.

Не можете:

1. Вземете болкоуспокояващи и други лекарства преди пристигането на лекаря.
2. Поставете бутилката с гореща вода на корема му.

Как да облекчим болката? Трябва да прикрепите нещо студено от хладилника към стомаха и да седнете наведени напред.

Лечение на панкреаса (панкреатит) с традиционна медицина

По-добре е да не се поддавате на остър панкреатит. Следвайте диетата за панкреаса, много от тях в интернет. И всеки човек, който се грижи за здравето си, е достатъчно 1 път годишно за 2 месеца да приема тези лекарства:

Режимът на лекарствата:

• Първи ден: Холеазин
• 2-ри ден: Панкреан

Както можете да видите, лечението на панкреатит с традиционната медицина е подобно на лечението на холецистит, защото е "свързано заболяване". Ако хелминти и Giardia са открити върху вас, след това добавете Choleazin-3 и Helminthan към тези препарати.

Режимът на лекарствата:

• 1-ви ден: Holeazin-3, Gelmintan
• 2-ри ден: Панкреан, Хелминтан

Режими на дозиране

1-ва схема: 30 минути преди хранене, три пъти дневно и четвърти път през нощта, приемайте по 5 капки. Първи ден Холеазин, 2-ри ден Панкреа, в една чаша на 50 ml чиста негазирана вода и напитка. Choleazin и Pankrean не е желателно да се вземат по едно и също време. Следователно те трябва да се редуват през деня.

Тъй като първата бутилка продължава 1 месец от приема, ще ви отнеме 2 месеца - това е профилактичен курс на лечение. Healing bob вземат най-малко 1 супена лъжица всеки ден, сутрин и вечер (пийте вода, сок, мляко и т.н.). Или разреден със състоянието на каша и яжте. Може да се добавя към всяка храна.

2-ра схема: ако през деня сте на работа и не можете да приемате лекарства по първа схема, вземете 10 капки сутрин и вечер, 1 път сутрин и 2 пъти вечер след работа и преди лягане пет капки в една чаша 50 мл чиста негазирана вода и напитка. Но трябва да се отбележи, че първата схема е за предпочитане. Изцеление bob вземат най-малко 1 супена лъжица всеки ден, сутрин и вечер (питейна вода, мляко и т.н.). Или разреден със състоянието на каша и яжте. Може да се добавя към всяка храна.

Ако трябва да вземете повече Holeazin-3 и Gelmintan, след това капнете в една чаша 50 мл чиста негазирана вода в 5 капки или 10 капки (В зависимост от схемата на приемане, избрана от вас):

Режимът на лекарствата:

• 1-ви ден: Holeazin-3, Gelmintan
• 2-ри ден: Панкреан, Хелминтан

В този случай запазвате жлъчния мехур и няма да ви притеснява.

Но ако го премахнете, трябва да вземете Choleazin и Pankrean, Stomahika и Spakolan, 4 месеца 2 пъти годишно с почивка от 1 месец:

Режимът на лекарствата:

• 1-ви ден: Холеазин, Стомахика, Спаколан
• 2-ри ден: Панкреан, Стомахика, Спаколан

Процеси, протичащи в панкреаса

Панкреасът е малък и крехък орган, тежащ само около 80 g и дълъг 20 cm, играе много важна роля в процесите на храносмилането и метаболизма и изпълнява голям функционален товар: произвежда 1200-2000 ml секреция на ден, с тегло 80- 100 g (15-20 пъти собственото си тегло). Интензивността на панкреаса може да се сравни само с бъбреците.

Тайната на жлезата - панкреатичен сок - е чиста, леко жълтеникава течност, чието количество и състав варира в широк диапазон и зависи от естеството на приеманата храна. По-голямата част от тайната са ензими, участващи в храносмилането на ядената от човека храна.

Има 4 групи ензими, отделени от панкреаса:

• протеаза
• липаза
• въглехидрати (цепещи захар)
• нуклеаза

Почти всички панкреасни ензими се освобождават в неактивно състояние. Активирането им става чрез въздействието на жлъчката, с която се свързва преди да влезе в дуоденума.

Остър панкреатит, дължащ се на морфологични промени в жлезата и клинични прояви, се проявява във форми на остър оток на жлезата, остър хеморагичен панкреатит, остра панкреатична некроза, холецисто-панкреатит. Около 90% от пациентите идват в лечебни заведения с отокни форми, а останалите - с най-тежката категория пациенти - с деструктивни форми.

Това заболяване, чийто спусък може да бъде различен и често действа съвместно, причинява: заболявания на жлъчните пътища, сърдечно-съдовата система, язва на дванадесетопръстника (с развитието на високо кръвно налягане в него), недостатъчност на сфинктерния сфинктер, увреждане на гръбначния мозък и панкреаса, инфекция, остри или хронични нарушения на кръвообращението в панкреаса, алергични състояния, отравяне, алкохолизъм, бременност, аборт, раждане, метаболитни нарушения и др.

Какво обединява такива разнообразни заболявания в патогенезата на острия панкреатит? А съчетава следното. Всички болести, които водят до факта, че чрез смесване на две течности (панкреатичен сок и жлъчка) придобиват свойствата на изяждане на всички живи и неживи органични вещества.

И ако тази "експлозивна" смес не се пусне в панкреаса, за да работи с храна, ако каналът на жлезата е блокиран, например с жлъчен камък, а сместа не може да излезе, докато остане в панкреаса, тогава той разрушава живите клетки (ги топя) в самия панкреас. желязо.

Има рана - възпаление, наречено панкреатит. Трябва да се отбележи, че без панкреаса човешкото тяло не може да съществува, настъпва смърт.

Местоположението на панкреаса е ретроперитонеалното пространство, зад и под стомаха (виж фиг. 1, 2), пред гръбначния стълб на нивото на 1-2 лумбални прешлени. Ето защо, около болка в гърба може да се говори за възпаление на панкреаса - остър или хроничен панкреатит, който не е без холецистит, който го придружава.

Панкреасът има две основни функции:

• Разработване на ензими за разграждане на хранителните компоненти в дванадесетопръстника (екзокринна или външно-екзокринна функция).
• Производството на хормони, участващи в регулирането на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм (вътрешносекторна или ендокринна функция).

Панкреатичен сок през канала от панкреаса се секретира в дванадесетопръстника, като доставя храносмилателни ензими. Всеки ензим в нашето тяло е специфичен и изпълнява своята "тясно насочена" функция.

За разграждането на протеините е необходим трипсин за разграждането на мазнините - липаза, за превръщане на въглехидрати - амилаза, инвертаза и лактоза. Панкреатичният ендокринен апарат произвежда хормони: инсулин, глюкагон, липокаин и други. Липокаин регулира метаболизма на мазнините и отлагането на мазнини в черния дроб.

инсулин

Инсулин и глюкагон са отговорни за метаболизма на въглехидратите. Инсулинът намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, допринася за отлагането на гликоген в черния дроб. Глюкагонът, който е антагонист на инсулина, причинява разграждането на гликоген в черния дроб и освобождаването на глюкоза в кръвта.

Инсулинът също има много важна функция - подобрява пропускливостта на клетъчните мембрани, като по този начин допринася за проникването на ензим-разделени хранителни компоненти чрез клетъчни мембрани в жива клетка. И най-важното - инсулинът ни спасява от ужасна болест - "Диабет".

Най-важното нещо за панкреаса

Празничните празници за нашия панкреас са истински стрес! Изобилието на мазни, пушени, пържени и други "тежки" храни, подправени, освен това, с алкохол, не винаги е в умерени количества, прави както екзокринния, така и ендокринният апарат на панкреаса да работят в авариен режим. При преяждане увеличава размера на стомаха, а панкреасът "се използва", за да отделя повече ензими, работещи за износване!

Претоварен с производството на ензими, панкреасът се износва и постоянно намалява, подобно на “шагренената кожа” в романа на Оноре де Балзак и започва да го боли. Нарушаването на изтичането на сока на панкреаса, когато храносмилателните ензими, произведени от жлезата, не се отделят в дванадесетопръстника, може да доведе до "разтваряне" на тъканта на жлезите от тези сокове, т.е. неговото разрушаване в рамките на няколко часа. Тогава идва смъртта на човека.

Но най-опасното е, че панкреасът рядко изпраща сигнали за помощ, често се случва бурна реакция, която не е за началото на болестта, а за пълното му разцъфване! И тогава бързата смърт на човек от панкреатит.

ХЛАДЪР, ХЛАД И МИЛКА е основа за лечение на остър панкреатит.

И които желаят да отслабнете, трябва да се научите. Защо не можете да ядете след 18 часа, въпреки че обикновено е много желателно. Панкреасът не е предназначен за денонощна работа! До вечерта метаболизмът се забавя в човешкото тяло, след 18 часа секрецията на храносмилателни ензими спира до следващата сутрин.

Тъй като всичко, което се яде вечер, частично усвоява в стомаха, отива в дванадесетопръстника при 36,6 ° C (очевидно не хладилник) остава там до сутринта на следващия ден. Тъй като процесът на разделяне на храна не може да се осъществи без ензими, храната е неподвижна в дванадесетопръстника. В същото време, сладко, кисело, месо и други храни, поставени заедно, започват да ферментират и гние в топлината на човешкото тяло много активно. И така губи полезните си качества.

А на сутринта тази половин гнила и ферментирала маса, когато се отделят ензими, започва да се движи по тънките черва и след това в дебелото черво, освобождавайки големи количества газове по пътя и отравяйки кръвта ни с токсичните вещества, освободени от продуктите на половин живот, които черният дроб вече е изхвърлил. Оттам идват хранителните алергии. В допълнение, всички отрови и токсини в организма имат навика да "рециклират" в телесните мазнини!

Продължителността и качеството на нашия живот зависи от запазването на нашия панкреас! Как можем да я защитим? За да се избегне панкреатит и панкреатична болка, е необходима диета. Пийте 1-2 литра негазирана сурова вода, за предпочитане от кладенци и извори.

За превенция и лечение на панкреатит, вземете нашите традиционни билкови лекарства: панкреас, холеазин и лечебен боб, както е посочено в началото на статията.

Режимът на лекарствата:

• 1-ви ден: Холеазин, Долоран, Свистуля, Токсигаст, Инфилтран.
• 2-ри ден: Панкреан, Долоран, Свистуля, Токсигаст, Инфилтран.

Ако имате нужда от безплатна индивидуална консултация, напишете ни писмо. За да направите това, кликнете тук.

Нарушаване на вътрешната секреция на панкреаса

Панкреасът е многофункционален орган на храносмилателната система. Може да се каже, че тя е основният орган на храносмилането, участва в процесите на метаболизъм в човешкото тяло.

Той има дифузен функционален - външен и вътрешен. Екзокринната задача е причинена от производството на сок на панкреаса, който включва храносмилателни ензими, които са необходими за нормалното храносмилане.

Вътрекреторната (ендокринна) функционалност се състои в производството на определени хормонални компоненти, осигурява регулирането на метаболитните процеси - мастния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм.

Разстройството на функционалността на панкреаса провокира появата на патологии - диабет, панкреатит и др. Разгледайте анатомията и физиологията на вътрешния орган, които ще ви позволят по-добре да опознаете собственото си тяло.

Местоположението и структурата на панкреаса

Панкреасът е локализиран в коремната област, разположен зад стомаха, в непосредствена близост до дванадесетопръстника на нивото на горните прешлени на талията. В проекцията на коремната стена тя се намира на 5-10 сантиметра над пъпа. Тялото се характеризира с тубулна структура, състояща се от три сегмента - главата, тялото и опашката.

Главата на органа се намира в областта на огъването на дванадесетопръстника, последният орган покрива главата под формата на подкова. Тя е отделена от тялото от сулкус, по който се осъществява порталната вена в тялото.

Притока на кръв към жлезата се осъществява през артериите, изтичането на биологичната течност се извършва през яката на яката.

Характеристики на структурата на тялото на панкреаса:

• Тялото е разделено на няколко части - отпред, отдолу и задната част, ръбовете също се различават.
• Предната част е в контакт със стените на стомаха.
• Задната част е в непосредствена близост до коремната аорта и гръбначния стълб, кръвоносните съдове на далака преминават през нея.
• Долната част е разположена по-ниско от корена на напречното дебело черво.

Опашката на панкреаса достига портите на далака, насочена е както нагоре, така и надолу. Структурата на вътрешния орган се състои от два вида тъкани, които изпълняват външна и вътрешна функция. В основата на тъканта са малки сегменти, които се разделят помежду си чрез междинни слоеве от съединителна тъкан.

Всяка лобу има свои собствени канали за изход. Те са взаимосвързани, в резултат на което се образува общ изходен канал, който преминава през целия орган. В десния край на главата тя се отваря в дванадесетопръстника, свързва се с жлъчните пътища. Така тайната на панкреаса прониква в червата.

Между челюстите има локализирани групи от клетки, наречени островчета Лангерханс. Те нямат отделителни канали, но имат мрежа от кръвоносни съдове, което позволява освобождаването на инсулин и глюкагон директно в кръвта.

Как се регулира жлезата?

Регулирането на панкреатичната секреция е многостепенен процес. Състоянието на централната нервна система оказва голямо влияние върху активността на функционалността на клетките, които са способни да отделят необходимите ензими.

Проучванията показват, че видът на храната, мирисът на храната или просто споменаването му водят до рязко увеличаване на активността на панкреаса. Този ефект се основава на работата на автономната нервна система.

Парасимпатиковото разделяне на нервната система през блуждаещия нерв спомага за увеличаване на активността на вътрешния орган. В същото време симпатичната система се фокусира върху редукцията.

При регулирането на органната дейност се придава голямо значение на свойствата на стомашния сок. При повишаване на киселинността в стомаха се наблюдава механично разтягане, което води до увеличаване на панкреатичната секреция.

В същото време, механичното разтягане на дванадесетопръстника и увеличаването на киселинността в лумена води до производството на вещества, които стимулират работата на панкреаса. Тези вещества включват:

Жлезистата система в организма може не само да стимулира, но и да възпрепятства работата му. Този ефект се влияе от симпатиковата нервна система и хормоните - глюкагон, соматостатин.

Желязото може да се адаптира към ежедневното меню. Ако в храната преобладават въглехидрати, синтезираната тайна съдържа предимно амилаза; ако в храната има повече протеини, се получава трипсин; На фона на консумацията само на мазни храни се произвежда липаза.

Функции на органа на храносмилателната система

Панкреатичен сок се екскретира в екскреторната активност на панкреаса. На ден се синтезират 500-1000 ml от тях. Състои се от ензимни съединения, сол и обикновена вода.

Ензимите, които се синтезират от жлезата, се наричат ​​проензими. Те са произведени в неактивна форма. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, започват да се отделят хормони, чрез които в организма се задействат биохимични вериги, което води до активиране на ензимите.

Солна киселина е мощен стимулант, който при изпускане в червата подпомага секрецията на секретин и панкреозимина - те влияят на синтеза на ензими:

• Амилазата осигурява разграждането на въглехидратите.
• Трипсин участва в процеса на усвояване на протеинови вещества, които произхождат от стомаха.
• Липаза спомага за разграждането на мазнините, които вече са били засегнати от жлъчката от жлъчния мехур.

Също панкреатичен сок включва минерални вещества под формата на киселинна сол, които допринасят за алкалната реакция. Това е необходимо, за да се изравнят киселите съставки на храната, които идват от стомаха, и да се създаде благоприятна среда за усвояване на въглехидрати.

Вътрекреторната функция на органа осигурява освобождаването на хормони като инсулин и глюкагон в тялото. Те се произвеждат от група клетки, които са осеяни между лобулите, не притежават канали - островчетата на Лангерханс. Функции на хормоните:

1. От бета-клетките се наблюдава секреция на инсулин. Този хормон е отговорен за регулирането на въглехидратите и мастните процеси в организма. Под влиянието на компонента глюкозата прониква в тъканта и клетките, в резултат на което концентрацията на захарта намалява.
2. Глюкагонът се произвежда от алфа клетки. Накратко, хормонът е инсулинов антагонист, т.е. той е фокусиран върху увеличаване на съдържанието на захар в човешкото тяло. Също така, алфа клетките участват в синтеза на липокаин, който предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Адреналиновата секреция от надбъбречните жлези също се регулира от захарната концентрация. На фона на хипогликемичното състояние (ниска глюкоза) се наблюдава рефлексна продукция на адреналин, което допринася за увеличаване на съдържанието на захар.

Панкреасът е в тясна връзка с останалата част от храносмилателната система. Всякакви нарушения или неизправности в работата му се отразяват неблагоприятно на целия процес на храносмилане.

Клинични прояви на дефицит на панкреатични ензими

Разрушаването на производството на ензими, намаляването на тяхната функционалност и дефицит са последиците от хроничната форма на панкреатит. Заболяването е придружено от постепенни промени в жлезистата тъкан, в резултат на което се замества с съединителна тъкан.

Има много причини за панкреатит. Най-често патологичният процес в организма се дължи на прекомерната консумация на алкохолни напитки. Сред другите етиологии се различават лошото хранене, съпътстващите заболявания (холецистит), инфекциозните заболявания и употребата на някои лекарства.

Недостигът на трипсин, амилаза и липаза води до сериозни смущения в храносмилателния процес.

Чести симптоми на неизправност на панкреаса:

• Болка в лявата част на корема в хипохондрия, която често се развива след хранене. Понякога болката не се свързва с храната.
• Намаляване или загуба на апетит.
• Храносмилателни нарушения под формата на гадене, диария, повтарящо се повръщане.
• Трънкане в корема, газове.
• Променя се оцветяването и консистенцията на изпражненията.

Тежестта и интензивността на клиничните прояви се дължат на степента на увреждане. Поради лошото храносмилане има недостиг на хранителни компоненти, а при някои снимки метаболитни нарушения водят до други патологии - остеохондроза, остеоартроза, атеросклероза на кръвоносните съдове.

Ако се установи липсата на липаза, признаците са следните:

1. Излишната мазнина присъства в масата на изпражненията.
2. Течни изпражнения оранжеви или жълти.
3. Табуретката е мазна.

В някои случаи има само освобождаване на течна мазнина без наличието на изпражнения. Ако няма достатъчно амилаза, тогава пациентът е непоносим към храни, обогатени с монозахариди и дизахариди. Има и течна маса, липса на абсорбция на компонентите в тънките черва, която е придружена от постоянна диария, загуба на тегло.

Когато трипсин е дефицитен, се наблюдава умерена или тежка креаторея - открива се голямо количество азотни и мускулни влакна в изпражненията. Столът се характеризира с неприятна миризма, не се изключва появата на анемия.

Тъй като механизмът на разцепване на продуктите е нарушен, дори и при засилено хранене, пациентите губят тегло, диагностицират се с недостиг на витамини и минерални компоненти, прекомерна сухота на кожата, крехкост на нокътните пластини и коса.

При производството на ензими с ниска жлеза се препоръчва субституиращо лечение. Но вещества от растителен характер не могат напълно да компенсират екзокринната недостатъчност на организма.

Как се третира желязото?

Лечението се дължи на специфични заболявания. Остра атака на фона на определени и неуточнени причини се третира с помощта на гладно. Тъй като това спомага за намаляване на производството на сок, в резултат на това вътрешният орган се освобождава.

Обикновено пациентите с панкреатит се понасят лесно, тъй като общото благосъстояние се влошава значително, има постоянен болков синдром. Позволено е да се пие минерална вода без газ или бульон с ниско концентрирана козирка.

Основната цел на лечението на остро заболяване е да се предотвратят усложненията и превръщането им в муден процес. Препоръчителни хапчета за облекчаване на болката и ензимни лекарства, които спомагат за намаляване на секрецията на ензими.

Първоначално те се въвеждат в човешкото тяло чрез вена. Когато пациентът се чувства по-добре, той вече може да приема лекарства под формата на таблетки. За намаляване на болката в острата фаза може да се приложи нагревател на панкреаса с лед.

Препарати за лечение на панкреаса: t

• Антиспазматични средства за облекчаване на болката. Повечето медицински специалисти предписват папаверин, не-шпу и дротаверин. Ако болката е умерена, прилагайте ибупрофен. Последното лекарство има както противовъзпалителни, така и аналгетични свойства.
• Антиацидни медикаменти помагат за облекчаване на болката, предотвратяват дразненето и язвата на лигавицата. Използва се под формата на разтвори и гелове, които помагат за неутрализирането на солната киселина. Представители на групата - Зоран, Ранитидин.

За намаляване на производството на храносмилателни ензими, използвани Contrical. За лечение на хроничен панкреатит се нуждаете от ензимно лечение, за да подпомогнете работата на вътрешния орган, за да подобрите процеса на храносмилането. Задайте Мезим, Панкреатин, Креон.

Панкреасът е много деликатен и чувствителен орган, поради което изисква внимателно отношение към себе си. Злоупотребата с алкохол и лошите хранителни навици могат да доведат до панкреатит - остри и хронични заболявания, камъни в отделителните канали, диабет, некроза или аденокарцином на панкреаса и други заболявания.

Структурата и функцията на панкреаса са разгледани във видеото в тази статия.

9.6.1. Секреция на панкреаса

Образование, състав и свойства на панкреатичния сок.

Основната маса на панкреаса (80-85%) са екзокринни елементи, сред които 80-95% са ацинарни (ацинарни) клетки; тези клетки отделят ензими (и малко количество неензимни протеини); центроацинни и дуктални клетки отделят вода, електролити, слуз; от каналите, компонентите на смесената тайна частично се абсорбират.

Човешкият панкреас на празен стомах отделя малко количество секреция. Когато храната от стомаха влезе в дванадесетопръстника, панкреасът

Сокът е безцветна прозрачна течност със средно водно съдържание 987 g / l. Алкалната среда на сока (рН 7.5-8.8) се дължи на присъствието на хидрокарбонати в него (до 150 mmol / l). Концентрацията на въглеводород в сока варира директно пропорционално на скоростта на секреция. Сокът съдържа натриев и калиев хлорид; между концентрацията на въглеводороди и хлориди, обратната зависимост. Хидрокарбонатният сок на панкреаса е включен в неутрализацията и алкализирането на киселинното хранително съдържание на стомаха в дванадесетопръстника. В сока има значителна концентрация на протеини, повечето от които са ензими.

Сокът на панкреаса е богат на ензими, които се синтезират в ацинарни панкреатоцити. Ензимите на панкреаса усвояват всички видове хранителни вещества. Амилаза, липаза и нуклеаза се секретират от панкреаса в активно състояние и протеазите се секретират под формата на зимогени.

Трипсиногенен сок на панкреаса в дванадесетопръстника под действието на ензима ентерокиназа се превръща в трипсин. Последващото активиране на трипсиногена причинява трипсин. Активирането се състои в отстраняване на хексапептида от трипсиноген под действието на ентерокиназа и трипсин при рН 6.8-8.0. Процесът се ускорява в присъствието на Са2 + йони.

Химотрипсиногенът се активира от трипсин. Трипсин и химоп трипсин (както и панкреатопептидаза или еластаза) предимно разцепват вътрешните пептидни връзки на протеини. Тези ензими действат върху полипептиди с високо молекулно тегло, което води до образуването на нискомолекулни пептиди и аминокиселини. В състава на сока на панкреаса се освобождава известно количество инхибитор на трипсина.

Панкреасът синтезира прокарбоксипептидаза А и В, проеластаза и профосфолипазу. Те се активират от трипсин с образуването на съответните ензими: карбоксипептидаза-даза А и В, еластаза и фосфолипаза.

Сокът на панкреаса е богат на а-амилаза, която разгражда полизахаридите до ди- и монозахариди. Рибо- и дезоксирибонуклеазите действат върху производните на нуклеиновите киселини. Панкреатичната липаза разгражда мазнините, главно триглицеридите, до моноглицеридите и мастните киселини. Фосфолипаза А засяга и липидите.₂ и естераза.

Панкреасът отделя профермент - панкреатична фосфолипаза, която се активира от трипсин. Тъй като триглицеридите са неразтворими във вода, липазата действа само върху повърхността на мазнината. Колкото по-голяма е общата повърхност на контакт на мазнина и липаза, толкова по-активна е хидролизата му. Ето защо емулгирането на мазнини е от голямо значение за неговото смилане. Емулгирането се осигурява от жлъчката, по-точно от жлъчните й киселини и техните соли. Размерът на мастните частици е 0,2–5,0 микрона. Активността на липаза също повишава ензима колипаза. Той се свързва с липаза в присъствието на жлъчни соли и намалява оптималното рН на ензима от 9 до 6-7, а също така насърчава адсорбцията на липаза върху чревната лигавица.

Наличието на Са2 + йони се засилва от присъствието на липаза. Под действието на липазите обикновено е непълна хидролиза на триглицериди; образува се смес от моноглицериди (около 50%), мастни киселини и глицерол (40%), ди- и триглицериди (3-10%).

Регулиране на панкреатичната секреция. Секрецията на панкреаса се регулира от нервни и хуморални механизми.

Нервна регулация. И. П. Павлов показа, че дразненето на блуждаещия нерв причинява отделянето на големи количества панкреатичен сок, богат на ензими. Холинергичните влакна на блуждаещите нерви с помощта на АН действат върху М-холинергичните рецептори на панкреатичните клетки. След това освободените Са2 + йони и HZ - cGMP комплекса като вторични посланици стимулират панкреатоцитната секреция на ензими и бикарбонати. Освен това холинергичните неврони потенцират секреторните ефекти на секретин и ССК. Хирургичната ваготомия значително намалява панкреатичната секреция.

Симпатичните влакна, инервиращи панкреаса чрез р-адренорецепторите, инхибират неговата секреция, увеличават синтеза на органични вещества в него. Адренергичните ефекти на намалената секреция се осигуряват и чрез намаляване на кръвоснабдяването на панкреаса чрез стесняване на кръвоносните съдове чрез техните a-адренорецептори.

Инхибирането на секрецията причинява дразнене на болка, сън, интензивна физическа и умствена работа и др.

Панкреасът също има пептидергична иннервация. Краят на тези неврони излъчва редица невропептиди, някои от които стимулират, други инхибират секрецията на панкреаса.

Хуморална регулация. Първо отворете (и

наречен хормон) е секретин - стимулатор на изобилна секреция на сок и бикарбонатна секреция. Освобождаването на този хормон в кръвта от S-клетките на дванадесетопръстника се случва, когато киселинното стомашно съдържание, преминало в червата, има ефект върху мукозната му мембрана. Секретин стимулира секрецията в по-голяма степен чрез съответните мембранни рецептори и вторични посланици на AC-cAMP центроидни и дуктални клетки, в по-малка степен - ацинарни клетки, поради което секрециите се секретират с висока концентрация на бикарбонати и ниска ензимна активност.

Вторият хормон, който усилва секрецията на панкреаса, е холецистокинин (CCK). Освобождаването на хормона в кръвта от клетките на ССК на лигавицата на дванадесетопръстника и йеюнум се осъществява под влиянието на диетичния химус (особено продуктите от първоначалната хидролиза на хранителни протеини и мазнини, въглехидрати, някои аминокиселини). Стимулиране на освобождаването на ССК в присъствието на Са 2+ йони и намаляване на рН в дванадесетопръстника.

CCK действа главно върху ацинуса на панкреаса, така че сокът, произведен в отговор на стимулация с този хормон, е богат на ензими. Вторични посланици са Са 2+ йони и HZ - cGMP комплекс. Едновременното действие върху Секретин и ССК върху жлеза (при приемане на храна) повишава техния стимулиращ ефект. Секретин и ССК се използват в клиниката като стимулатори на секрецията при диагностицирането на заболявания на панкреаса. Пептид химоденин стимулира секрецията на химотрипсиноген.

Секрецията на панкреаса също се засилва от гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин и жлъчни соли. Секрецията на панкреатичен сок се инхибира от глюкагон, соматостатин, вазопресин, субстанция Р, АКТХ, енкефалин, калцитонин, GIP, PP, UU. ВИП може да възбуди и инхибира панкреатичната секреция.

Фази на секреция на панкреаса. Секрецията на панкреатичния сок се увеличава драстично 2–3 минути след хранене и продължава 6-14 часа, а количеството и качеството на храната зависи от количеството и качеството на сока, динамиката на екскрецията. Колкото по-висока е киселинността на хранителното съдържание на стомаха, влизащо в дванадесетопръстника, толкова повече се отделя сокът от панкреаса и колкото повече бикарбонат има в състава му. Следователно, кривата на панкреасната секреция до известна степен повтаря кривата на стомашната секреция. Разликите в кривите на секрецията на стомаха и панкреаса се определят главно от буферните свойства на храната, която частично неутрализира киселината на стомашния сок и скоростта на евакуация на стомашното съдържание в дванадесетопръстника.

Фазите на панкреатичната секреция по време на стимулиране на приема на храна са същите като описаните за стомашна секреция, но за разлика от тях, хормоналните ефекти върху

панкреаса, особено в чревната фаза. Секрецията има характерна динамика, в зависимост от вида на приетата храна (фиг. 9.15).

Първата или мозъчната фаза на панкреасната секреция се дължи на появата, миризмата на храна и други стимули, свързани с храненето (условни рефлексни стимули), както и ефектите върху рецепторите на устната лигавица, дъвченето и преглъщането (безусловен рефлексен стимул). Нервните импулси, възникващи в рецепторите, достигат до продълговатия мозък и след това по протежение на влакната на блуждаещия нерв влизат в жлезата и причиняват неговата секреция.

При човек с фистула на панкреатичния канал, обусловено-рефлекторна секреция на панкреатичен сок се наблюдава 2-3 минути след като пациентът е бил информиран за храната, която му е дадена. При осъществяването на първата фаза на секреция участват и регулаторни пептиди, чието освобождаване се стимулира от механизмите на блуждаещия рефлекс на блуждаещите нерви.

Втората, или стомашна, фаза се характеризира с факта, че секрецията по време на нея се стимулира и поддържа от ваговагалния рефлекс от механорецепторите и хеморецепторите на стомаха и с помощта на гастрин.

С преминаването на стомашното съдържание в дванадесетопръстника започва третата или чревна фаза на панкреатичната секреция. В тази фаза секрецията се стимулира от вагинално-дуоденопанкреатичния рефлекс, но водещата стойност

има освобождаване в кръвта на секретин и ССК. Тяхното освобождаване възниква, когато действието върху лигавицата на дванадесетопръстника е кисело съдържанието му. Още безплатно

Н + йони, толкова повече секретин се освобождава и колкото по-голям е обемът на панкреатичния сок и бикарбонатната секреция. Бикарбонатите свързват Н + йони, което води до повишаване на рН на средата и намалява отделянето на секретин и съответно обема на сока и секрецията на бикарбонати. Ензимната секреция в чревната фаза се стимулира от ССК и рефлексивно се дължи на вагинално-вагалния рефлекс.

В чревната фаза ролята на саморегулацията на панкреатичната секреция според принципа на отрицателната обратна връзка е важна, в зависимост от свойствата на съдържанието на дванадесетопръстника. Установено е, че отстраняването на сока на панкреаса от дванадесетопръстника причинява хиперсекреция на панкреаса, обратното въвеждане на сок в червата инхибира тази секреция. Въвеждането в червата бикарбонат намалява количеството на секрецията, концентрацията и потока (разпределението) на въглеводороди в състава на сока. Въвеждането на панкреатичен сок в дванадесетопръстника особено силно инхибира секрецията на ензими от панкреаса. В същото време, увеличаването на трипсинната активност на дуоденалната химус инхибира секрецията на протеази, увеличаването на амилолитичната активност на химуса инхибира секрецията на амилаза, повишената липолитична активност инхибира секрецията на панкреатична липаза в най-голяма степен. Инхибиторните ефекти на ензимите се отстраняват или намаляват от техните специфични инхибитори и хранителни субстрати (GF Korotko).

Така, свойствата на панкреаса секреция в чревния фаза се определя до голяма степен от съотношението на химус дванадесетопръстника ензими и хидролизируеми техните субстрати: излишните ензими селективно инхибира секрецията на излишък от субстрат премахва тези инхибиторни ефекти и субстрат хидролизни продукти стимулират секрецията на съответните ензими от панкреаса. Този механизъм е насочен към спешна адаптация на секрецията на панкреатични ензими към вида на приеманата храна. Изпълнението му се осигурява от М-холинергични и р-адренергични влияния, ССК, секретин.

Като цяло, нервните влияния по време на поглъщане осигуряват задействащи ефекти върху панкреаса, а хуморалните механизми играят важна роля в последващото коригиране на неговата секреция. Въпреки това, освобождаването на дуоденалните хормони и техният ефект върху панкреаса е по-силно изразено с запазване на инерцията, което подчертава единството на нервните и хуморалните механизми на регулиране на панкреасната секреция. При стимулиране на панкреатичната секреция увеличава кръвоснабдяването, което е важно за поддържане на секрецията на високо ниво.

Секрецията на хуморални коригира се и се накисва с хранителни вещества. Тези ефекти се извършват директно върху панкреатоцитите, някои аминокиселини и глюкоза се експресират върху тях, медиирани чрез централните нервни механизми.

(напр. хипоталамични и булбарни центрове на автономната нервна система) и регулаторни пептиди.

Ефектът на хранителните режими върху секрецията на панкреаса. Храненето води до увеличаване на секрецията на всички ензими в състава на сока, но за различните видове храна това увеличение се изразява в различна степен.В случай на хранене с високо съдържание на въглехидрати, секрецията на амилаза и протеини - трипсин и химотрипсин се увеличават в най-голяма степен. с по-висока липолитична активност. Спектърът на ензимите на сока на панкреаса е спешно адаптиран към вида храна, взета във всичките три фази на секрецията, и особено в чревната фаза.

Има и бавни адаптации на секрецията на ензими в зависимост от продължителната диета. Същността на адаптацията е, че панкреасът синтезира и отделя повече ензим, който хидролизира хранителните вещества, които преобладават в диетата. Преобладаването на протеините в диетата увеличава секрецията на протеа в сока на панкреаса, преобладаващата въглехидратна диета причинява увеличаване на секрецията на амилазен сок и голямо количество мазнини в диетата - секрецията на липазен сок.

Тези промени са в съответствие с промените в функционирането на други части на храносмилателния тракт, които са част от интегрирана адаптация на целия храносмилателен конвейер.

9.6.2. Секреция на жлъчката и същата секреция

Bile, участието му в храносмилането. Жлъчката се образува в черния дроб и участието му в храносмилането е разнообразно. Жлъчните емулгира мазнини, увеличавайки повърхността, върху която те се хидролизират чрез липаза; разтваря продуктите на липидната хидролиза, насърчава тяхната абсорбция и ресинтеза на триглицериди в ентероцити; повишава активността на панкреатичните ензими и чревни ензими, особено липаза. Когато изключите жлъчката от храносмилането, прекъсва процеса на усвояване и абсорбция на мазнини и други вещества от липидния характер. Жлъч подобрява хидролизата и абсорбцията на протеини и въглехидрати.

Бил има и регулаторна роля като стимулатор на жлъчно образуване, жлъчна екскреция, двигателна и секреторна активност на тънките черва, пролиферация и десквамация на епителиоцити (ентероцити). Бил е в състояние да спре действието на стомашния сок, не само намалява киселинността на стомашното съдържание, което е влязло в дванадесетопръстника, но и чрез инактивиране на пепсина. Жлъчката има бактериостатични свойства. Неговата роля в усвояването на мастноразтворимите витамини, холестерола, аминокиселините и калциевите соли от червата е важна.

При хора се произвеждат 1000-1800 мл жлъчка на ден (около. T

15 ml на 1 kg телесно тегло). Процесът на образуване на жлъчката - жлъчна секреция (холереза) - се извършва непрекъснато, а потокът на жлъчката в дванадесетопръстника - жлъчна екскреция (холекис-нез) - периодично, основно във връзка с приема на храна. На празен стомах жлъчката почти не влиза в червата, изпраща се в жлъчния мехур, където се концентрира и донякъде променя състава си при депониране, затова е обичайно да се говори за два вида жлъчно-чернодробно и везикулозно (табл. 9.5).

Съставът и образуването на жлъчката. Жлъчката е не само тайна, но и екскретирана. Съдържа различни ендогенни и екзогенни вещества. Това определя сложността на състава на жлъчката. Жлъчката съдържа протеини, аминокиселини, витамини и други вещества. Жлъчката има малка ензимна активност; Чернодробна жлъчка рН 7.3-8.0. При преминаване през жлъчните пътища и в жлъчния мехур се прибавят течни и прозрачни жълто-жълти жлези (относителна плътност 1.008-1.015) концентрати (вода и минерални соли), жлъчен муцин и пикочен мехур и жлъчката става тъмна, плачеща. неговата относителна плътност се увеличава (1.026-1.048) и рН намалява (6.0-7.0) поради образуването на жлъчни соли и абсорбцията на бикарбонати.

Основното количество жлъчни киселини и техните соли се съдържа в жлъчката като съединения с глицин и таурин. Човешката жлъчка съдържа около 80% гликохолова киселина и около 20% таурохолова киселина. Хранене храни, богати на въглехидрати, увеличава съдържанието на гликохолни киселини, в случай на разпространение на протеини в диетата увеличава съдържанието на тауроколинови киселини. Жлъчните киселини и техните соли определят основните свойства на жлъчката като храносмилателна секреция.

Жлъчните пигменти са чернодробни продукти от разлагането на хемоглобина и други производни на порфирина. Основният жлъчен пигмент на лицето е билирубин - пигмент с червено-жълт цвят, който придава характерно оцветяване на чернодробната жлъчка. Друг пигмент - биливердин (зелен) - в човешката жлъчка се намира в следи, а появата му в червата се дължи на окислението на билирубина.

Жлъчката съдържа комплексно липопротеиново съединение, което съдържа фосфолипиди, жлъчни киселини, холестерол, протеин и билирубин. Това съединение играе важна роля в транспорта на липидите в червата и участва в чернодробната циркулация и общия метаболизъм на организма.

Жлъчката се състои от три фракции. Две от тях се образуват от хепатоцити, а третият от епителните клетки на жлъчните пътища. От общата жлъчка при хората първите две фракции съставляват 75%, а третата - 25%. Образуването на първата фракция е свързано, а второто не е пряко свързано с образуването на жлъчни киселини. Образуването на третата фракция на жлъчката се определя от

Способността на епителните клетки на каналите да отделят течност с достатъчно високо съдържание на бикарбонати и хлор, да реабсорбират вода и електролити от тубулна жлъчка.

Основният компонент на жлъчните - жлъчни киселини - се синтезира в хепатоцити. Около 85-90% от жлъчните киселини, отделени в червата като част от жлъчката, се абсорбират от тънките черва. Кървавите всмукани жлъчни киселини през порталната вена се транспортират до черния дроб и се включват в жлъчката. Останалите 10-15% от жлъчните киселини се екскретират главно в състава на изпражненията. Тази загуба на жлъчни киселини се компенсира от техния синтез в хепатоцити.

Като цяло, образуването на жлъчката се осъществява чрез активен и пасивен транспорт на вещества от кръвта през клетките и междуклетъчни контакти (вода, глюкоза, креатинин, електролити, витамини, хормони и др.), Активна секреция на компоненти на жлъчката (жлъчни киселини) от хепатоцити и реабсорбция на вода и други вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчен мехур (фиг. 9.16). Водещата роля в образуването на жлъчката принадлежи към секрецията.

Регулиране на жлъчната формация. Образуването на жлъчката се извършва непрекъснато, но неговата интензивност варира в зависимост от регулаторните влияния. Подобряване на cholelysis акт на храна, приета храна. Рефлексни промени в образуването на жлъчката по време на дразнене на интероцепторите на храносмилателния тракт, други вътрешни органи и условни рефлекторни ефекти.

Парасимпатиковите холинергични нервни влакна (ефекти) се увеличават, а симпатиковата адренергична - намалява образуването на жлъчката. Има експериментални данни за интензификацията на жлъчните образувания под влияние на симпатиковата стимулация.

Самата жлъчка е един от хуморалните стимули на жлъчната формация (холеретици). Колкото повече жлъчни киселини от тънките черва попадат в кръвния поток на порталната вена (портален кръвен поток), толкова повече те се освобождават в състава на жлъчката, но по-малко жлъчните киселини се синтезират от хепатоцитите. Ако се намали притока на жлъчни киселини в порталния кръвоток, дефицитът им се компенсира от увеличаване на синтеза на жлъчните киселини в черния дроб. Секретинът усилва секрецията на жлъчката, секрецията на вода и електролити (хидрокарбонати) в състава му. Слабо стимулира образуването на холера от глюкагон, гастрин, ССК, простагландини.

Ефектът на различни стимуланти на жлъчната формация е различен. Например, под влиянието на секретин увеличава обема на жлъчката, под въздействието на блуждаещите нерви, жлъчните киселини увеличават обема и освобождаването на органични компоненти, високото съдържание в диетата на висококачествените протеини увеличава секрецията и концентрацията на тези вещества в състава на жлъчката. Образуването на жлъчката се засилва от много продукти от животински и растителен произход. Соматостатин намалява образуването на жлъчка.

Екскреция на жлъчката. Движението на жлъчката в жлъчния апарат се дължи на разликата в налягането в нейните части и в дванадесетопръстника, състоянието на екстрахепаталния сфинктер на жлъчните пътища. В тях се разграничават следните сфинктери: при сливането на кистозния и общия чернодробен канал (сфинктер Мих-Риси), в областта на шийката на жлъчния мехур (Lyutkens sphincter) и в края на общия жлъчен канал и сфинктера на ампулата, или Od-di. Мускулният тонус на тези сфинктери определя посоката на движение.

жлъчката. Налягането в жлъчния апарат се създава от секреторното налягане на жлъчната формация и контракциите на гладката мускулатура на каналите и жлъчния мехур. Тези контракции съответстват на тонуса на сфинктерите и се регулират от нервните и хуморалните механизми. Налягането в общия жлъчен канал варира от 4 до 300 mm вода. Чл., А в жлъчния мехур извън храносмилането е 60-185 мм вода. Чл., По време на храносмилането чрез намаляване на пикочния мехур се издига до 200-300 мм вода. Чл., Осигуряващ извеждането на жлъчката в дванадесетопръстника през отварящия сфинктер на Оди.

Външният вид, мирисът на храната, подготовката за неговото приемане и действителният прием на храна предизвикват сложна и неравномерна промяна в активността на жлъчния апарат при различни хора, докато жлъчката се отпуска първо, а след това се свива. Малко количество жлъчка минава през сфинктера на Оди в дванадесетопръстника. Този период на първична реакция на жлъчния апарат трае 7-10 минути. Той се заменя с основния период на евакуация (или периода на изпразване на жлъчния мехур), през който свиването на жлъчния мехур се редува с релаксация и в дванадесетопръстника през отворения сфинктер на Оди преминава жлъчката, първоначално от общия жлъчен канал, след това от кистозната, а по-късно от чернодробната.

Продължителността на латентните и евакуационните периоди, количеството на отделената жлъчка зависи от вида на приетата храна. Силни стимулатори на жлъчната екскреция са жълтъци, мляко, месо и мазнини.

Рефлексната стимулация на жлъчния апарат и холекинезата се провежда условно и безусловно при стимулиране на рецепторите на устата, стомаха и дванадесетопръстника с участието на блуждаещите нерви.

Най-мощният стимулатор на жлъчната екскреция е CCK, причиняващ силно свиване на жлъчния мехур; гастрин, секретин, бомбезин (чрез ендогенна ССК) причиняват слаби контракции, а глюкагон, калцитонин, антихолецистокинин, ВИП, РР инхибират свиването на жлъчния мехур.