Скопина Лариса Викторовна,


Панкреасът се намира в дълбините на горната коремна кухина. Схематично тя се състои от глава, тяло и опашка. Стойността на панкреаса в тялото е много голяма. В тъканта на жлезата се произвеждат ензими, вещества, участващи в смилането на протеини, мазнини и въглехидрати, те се освобождават в общия канал на панкреаса и след това влизат в дванадесетопръстника, където упражняват физиологичното си действие върху храната (екзокринна функция). Освен това в панкреаса има специализирани клетки, които произвеждат хормона инсулин, който, влизайки в кръвта, регулира обмяната на захар в организма (ендокринна функция).

Екзокринната част на панкреаса е сложна алвеоларно-тубуларна жлеза, разделена на сегменти чрез много тънки междинни междинни прегради. Ацинусът с интеркалирания канал е структурно - функционална единица на екзокринната част. През деня се произвеждат 500-700 мл сок на панкреаса, който съдържа протеолитични ензими трипсин и химотрипсин и амилолитични ензими: амилаза, гликозидаза, галактозидаза, липолитична субстанция - липаза и др., Участващи в усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати.

панкреас, тежащ 70 - 80 грама през деня произвежда около 2 - 2,5 литра сок на панкреаса. Произведената от него секреция неутрализира киселинността на стомашния сок, който, попаднал в дванадесетопръстника, може да увреди чревната лигавица.

Ендокринната част на панкреаса произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.). Физиологичното значение на инсулина е в регулирането на въглехидратния метаболизъм и поддържането на необходимото ниво на глюкоза в кръвта чрез неговото намаляване. Глюкагонът има обратен ефект. Неговата основна физиологична роля е регулирането на нивата на кръвната захар чрез увеличаването му; освен това, той засяга метаболитните процеси в организма. В структурно отношение ендокринната част е представена от група бета-клетки на панкреаса - островчета Лангерханс. Островите на панкреаса с диаметър около 0.3 mm са предимно заоблени, броят на островите се увеличава от главата до опашката, като общият им брой е около 1 милион.

Максималното внимание от страна на медицински специалисти, биолози, биохимици и сега генетични инженери винаги е било в B-клетки. Това е разбираемо: те произвеждат инсулин, хормон, който понижава захарното съдържание на кръвта и също има забележим ефект върху метаболизма на мазнините. Нарушаването на инсулиновата секреция е една от основните причини за развитието на такова често срещано и тежко заболяване като диабет. Да се ​​разберат всички тънкости на биосинтеза на инсулина означава да бъдем в състояние в бъдеще да влияем на този процес по директен начин.

Проучванията показват, че В клетките имат два производствени конвейера: първият, еволюционно по-древен, е предназначен за производството на проинсулин, а вторият, късен, подобрен „образец” е директно за инсулин.

Про-инсулин, който е напуснал първия конвейер, не се натрупва в клетката, а веднага се освобождава в кръвта. Все още не е съвсем ясно защо В-клетката е запазила това привидно „остаряло оборудване“. В края на краищата, продуктът, който излиза от него, т.е. proinsu-lin, е почти неактивен, не може да изпълнява функциите на хормон. Вярно е, че В-клетките се произвеждат в много малки количества: в луд кръв, проинсулинът е само 5%, а инсулинът е 95%.

Първоначално инсулиновата секреция е същата като проинсулина. Обаче, синтезирайки проинсулин, В-клетката този път (това е мястото, откъдето започват различията) не я освобождава отвъд своите граници, а изпраща за по-нататъшна обработка в комплекса Голджи - вътреклетъчна структура, където се синтезират и акумулират различни клетки. Тук, с помощта на ензими, така нареченият С-пептид се разцепва от проинсулин, което води до образуването на физиологично активен инсулин. След това инсулинът се пакетира в секреторни гранули. В-клетката натрупва готови, опаковани продукти в големи количества и, при необходимост, изпуска в кръвта.

А необходимостта от инсулин се появява, когато кръвната захар се повиши. B-клетките в този случай увеличават отделянето на инсулин и той, веднъж в кръвния поток, започва да действа активно. Първо, тя прави клетъчните мембрани на тялото по-пропускливи за глюкоза и клетките започват да го абсорбират, и второ, допринася за превръщането на глюкозата в гликоген, който се отлага в черния дроб и мускулите. Благодарение на тези мерки, кръвната захар е намалена. Глюкагон прави обратното. Ако инсулинът допринася за отлагането на глюкоза в черния дроб и мускулите под формата на гликоген и намалява съдържанието на захар в кръвта, то глюкагонът, напротив, включва механизми, които извличат гликоген от депата и увеличават съдържанието на захар в кръвта.

Хормони на панкреаса

Панкреас, неговите хормони и симптоми на заболяването

Панкреасът е вторият по големина желязо на храносмилателната система, теглото му е 60-100 g, дължината е 15-22 cm.

Ендокринната активност на панкреаса се осъществява от островчетата на Лангерханс, които се състоят от различни видове клетки. Приблизително 60% от островния апарат на панкреаса са Р-клетки. Те произвеждат хормона инсулин, който засяга всички видове метаболизъм, но основно намалява нивото на глюкозата в кръвната плазма.

Таблица. Хормони на панкреаса

Инсулин (полипептид) е първият протеин, получен синтетично извън тялото през 1921 г. от Beilis и Banti.

Инсулинът драстично увеличава пропускливостта на мембраната на мускулните и мастните клетки за глюкоза. В резултат на това скоростта на преход на глюкоза в тези клетки се увеличава с около 20 пъти в сравнение с прехода на глюкоза в клетки в отсъствието на инсулин. При мускулните клетки инсулинът стимулира синтеза на гликоген от глюкоза, а в мастните клетки - мазнини. Под влиянието на инсулин пропускливостта на клетъчната мембрана се увеличава за аминокиселините, от които протеините се синтезират в клетките.

Фиг. Основни хормони, засягащи нивата на кръвната захар

Вторият панкреатичен хормон, глюкагон, се секретира от a-клетки на островчетата (приблизително 20%). Глюкагонът е полипептид по химична природа и инсулинов антагонист по физиологичен ефект. Глюкагонът подобрява разграждането на гликогена в черния дроб и повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма. Глюкагонът помага за мобилизиране на мазнини от мастните депа. Редица хормони действат като глюкагон: растежен хормон, глюкокортикада, адреналин, тироксин.

Таблица. Основни ефекти на инсулин и глюкагон

Тип обмяна

инсулин

глюкагон

Повишава пропускливостта на клетъчната мембрана към глюкозата и нейното използване (гликолиза)

Стимулира синтеза на гликоген

Намалява кръвната захар

Стимулира гликогенолизата и глюконеогенезата

Осигурява противоположно действие

Повишава кръвната захар

Количеството кетонни тела в кръвта намалява

Количеството кетонни тела в кръвта се повишава

Третият хормон на панкреаса, соматостатин, се секретира от 5 клетки (приблизително 1-2%). Соматостатинът инхибира освобождаването на глюкагон и абсорбцията на глюкоза в червата.

Хипер- и хипофункция на панкреаса

Когато се появи хипофункция на панкреаса, се появява захарен диабет. Характеризира се с редица симптоми, чиято поява е свързана с повишаване на кръвната захар - хипергликемия. Повишената кръвна захар и следователно в гломерулния филтрат води до факта, че епителът на бъбречните тубули не реабсорбира глюкозата напълно, така че се екскретира в урината (глюкозурия). Има загуба на захар в урината - уриниране на захарта.

Увеличава се количеството на урината (полиурия) от 3 на 12, а в редки случаи до 25 литра. Това се дължи на факта, че неабсорбираната глюкоза увеличава осмотичното налягане на урината, което задържа вода в нея. Водата не се абсорбира в достатъчна степен от тубулите, а количеството урина, отделяно от бъбреците, се увеличава. Дехидратацията причинява силна жажда при пациенти с диабет, което води до изобилен прием на вода (около 10 литра). Във връзка с елиминирането на глюкозата в урината драстично се увеличава разходът на протеини и мазнини като вещества, които осигуряват енергиен метаболизъм на организма.

Отслабването на глюкозното окисление води до нарушаване на метаболизма на мазнините. Образуват се продукти на непълно окисление на мазнини - кетонни тела, което води до преместване на кръвта към киселата странична - ацидоза. Натрупването на кетонни тела и ацидоза може да предизвика тежко, застрашаващо смъртта състояние - диабетна кома, която продължава със загуба на съзнание, нарушено дишане и кръвообращение.

Хиперфункцията на панкреаса е много рядко заболяване. Прекомерният инсулин в кръвта причинява рязко намаляване на захарта в нея - хипогликемия, която може да доведе до загуба на съзнание - хипогликемична кома. Това е така, защото централната нервна система е много чувствителна към липсата на глюкоза. Въвеждането на глюкоза премахва всички тези явления.

Регулиране на функцията на панкреаса. Производството на инсулин се регулира чрез механизъм с отрицателна обратна връзка в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвната плазма. Повишената глюкоза в кръвта допринася за повишено производство на инсулин; в условията на хипогликемия, инсулиновата формация, напротив, се инхибира. Производството на инсулин може да се увеличи с стимулиране на блуждаещия нерв.

Ендокринна функция на панкреаса

Панкреаса (тегло при възрастен 70-80 g) има смесена функция. Ацинарната тъкан на жлезата произвежда храносмилателния сок, който се показва в лумена на дванадесетопръстника. Ендокринната функция в панкреаса се осъществява от клъстери (от 0,5 до 2 милиона) от клетки с епителен произход, известни като Лангерханските островчета (Пирогов - Лангерханс) и съставляващи 1-2% от масата му.

Паракринна регулация на клетките на остров Лангерханс

Островите имат няколко вида ендокринни клетки:

  • a-клетки (около 20%), образуващи глюкагон;
  • β-клетки (65-80%), синтезиращи инсулин;
  • 5-клетки (2-8%), синтезиращи соматостатин;
  • PP клетки (по-малко от 1%), продуциращи панкреатичен полипептид.

По-малките деца имат G-клетки, които произвеждат гастрин. Основните хормони на панкреаса, които регулират метаболитните процеси, са инсулин и глюкагон.

Инсулинът е полипептид, състоящ се от 2 вериги (А-веригата се състои от 21 аминокиселинни остатъци и В-веригата се състои от 30 аминокиселинни остатъка), свързани с дисулфидни мостове. Инсулинът се транспортира чрез кръв главно в свободно състояние и съдържанието му е 16-160 μED / ml (0.25-2.5 ng / ml). През деня (3-клетки на възрастен здрав човек произвеждат 35-50 U инсулин (приблизително 0.6-1.2 U / kg телесно тегло).

Таблица. Механизми на транспортиране на глюкоза в клетката

Вид плат

механизъм

GLUT-4 протеинов носител е необходим за транспортиране на глюкоза в клетъчната мембрана.

Под влиянието на инсулин, този протеин се движи от цитоплазмата към плазмената мембрана и глюкозата навлиза в клетката чрез улеснена дифузия.

Стимулирането на инсулин води до увеличаване на приема на глюкоза в клетката от 20 до 40 пъти най-високата степен на инсулин зависи от транспорта на глюкозата в мускулната и мастната тъкан.

Клетъчната мембрана съдържа различни глюкозни транспортиращи протеини (GLUT-1, 2, 3, 5, 7), които се въвеждат в мембраната независимо от инсулина.

С помощта на тези протеини, чрез улесняване на дифузията, глюкозата се транспортира в клетката по градиент на концентрация

Инсулин-независимите тъкани включват: мозъка, епитела на стомашно-чревния тракт, ендотелиума, еритроцитите, лещата, р-клетките на островчетата на Лангерханс, медулата на бъбреците, семенните везикули.

Инсулинова секреция

Инсулиновата секреция се разделя на базално, с изразен дневен ритъм и стимулирана от храна.

Базалната секреция осигурява оптимално ниво на кръвна захар и анаболни процеси в организма по време на сън и в интервалите между храненията. Той е около 1 U / h и представлява 30-50% от дневната секреция на инсулин. Базалната секреция се намалява значително при продължително физическо натоварване или на гладно.

Хранително стимулираната секреция е увеличение на базалната инсулинова секреция, причинена от приема на храна. Обемът му е 50-70% от дневния. Тази секреция поддържа нивото на глюкозата в кръвта в условията на кръстосано добавяне от червата, дава възможност за ефективно усвояване и използване на клетките. Изразяването на секрецията зависи от времето на деня, има двуфазен характер. Количеството на секретирания в кръвта инсулин съответства приблизително на количеството на приетите въглехидрати и на всеки 10-12 грама въглехидрати е 1-2,5 U инсулин (2-2,5 U сутрин, 1-1,5 U вечер, около 1 U през нощта). ). Една от причините за тази зависимост от инсулиновата секреция по време на деня е високото ниво на контраинсулиновите хормони (предимно кортизол) в кръвта сутрин и неговия спад вечерта.

Фиг. Механизъм на секреция на инсулин

Първата (остра) фаза на стимулираната инсулинова секреция не трае дълго и е свързана с екзоцитоза на β-клетките на хормона, която вече е натрупана между храненията. Това се дължи на стимулиращия ефект върху β-клетките не толкова на глюкозата, колкото на хормони на стомашно-чревния тракт - гастрин, ентероглукагон, глитинтин, глюкагон-подобен пептид 1, секретиран в кръвта по време на приема на храна и храносмилането. Втората фаза на инсулинова секреция се дължи на стимулиращата секреция на инсулин върху р-клетките от самата глюкоза, нивото на което в кръвта се повишава в резултат на неговата абсорбция. Това действие и повишената секреция на инсулин продължава, докато нивото на глюкозата достигне нормалното за лицето, т.е. 3,33-5,55 mmol / l във венозна кръв и 4,44-6,67 mmol / l в капилярна кръв.

Инсулинът действа върху целевите клетки чрез стимулиране на 1-TMS-мембранни рецептори с тирозин киназна активност. Основните инсулинови таргетни клетки са хепатоцитите на черния дроб, миоцитите на скелетните мускули, адипоцитите на мастната тъкан. Един от най-важните му ефекти е намаляването на глюкозата в кръвта, инсулинът се реализира чрез повишена абсорбция на глюкоза от кръвта от клетките-мишени. Това се постига чрез активиране на трансметранни глюкозни транспортери (GLUT4), вградени в плазмената мембрана на клетките-мишени, в тях и увеличаване на скоростта на трансфер на глюкоза от кръвта към клетките.

Инсулинът се метаболизира до 80% в черния дроб, останалата част в бъбреците и в малки количества в мускулни и мастни клетки. Полуживотът му от кръвта е около 4 минути.

Основни ефекти на инсулина

Инсулинът е анаболен хормон и има редица ефекти върху целевите клетки на различни тъкани. Вече беше споменато, че един от основните му ефекти, понижаването на нивото на кръвната захар, се осъществява чрез увеличаване на усвояването му от целевите клетки, ускоряване на процесите на гликолиза и окисляване на въглехидратите. Намаляването на нивата на глюкозата се улеснява от стимулирането на синтеза на инсулинов гликоген в черния дроб и мускулите, потискането на глюконеогенезата и гликогенолизата в черния дроб. Инсулинът стимулира усвояването на аминокиселини от целевите клетки, намалява катаболизма и стимулира протеиновия синтез в клетките. Той също така стимулира превръщането на глюкозата в мазнини, натрупването на триацилглицероли в мастната тъкан в адипоцитите и потиска липолизата в тях. По този начин, инсулинът има общ анаболен ефект, усилвайки синтеза на въглехидрати, мазнини, протеини и нуклеинови киселини в клетките-мишени.

Инсулинът има върху клетките и редица други ефекти, които, в зависимост от скоростта на проявление, са разделени в три групи. Бързите ефекти се реализират секунди след свързването на хормона с рецептора, например, приемането на глюкоза, аминокиселини, калий от клетките. Бавните ефекти се развиват за минути от началото на хормоналното действие - инхибиране на активността на ензими от катаболизма на протеини, активиране на протеиновия синтез. Забавените ефекти на инсулина започват в рамките на часове след свързването му с рецепторите - ДНК транскрипция, транслация на иРНК и растеж и репродукция на клетките.

Фиг. Механизъм на действие на инсулин

Основният регулатор на базалната секреция на инсулин е глюкоза. Увеличаването на съдържанието му в кръвта до ниво над 4,5 mmol / l се придружава от повишаване на инсулиновата секреция чрез следния механизъм.

Глюкоза → улеснена дифузия, включваща GLUT2 протеинов транспортер в β-клетка → гликолиза и АТР натрупване → затваряне на АТР-чувствителни калиеви канали → забавяне на освобождаването, натрупване на K + йони в клетката и деполяризация на нейната мембрана + в клетката → натрупване на Са2 + йони в цитоплазмата → повишена екзоцитоза на инсулин. Инсулиновата секреция се стимулира по същия начин, както се повишават нивата на галактоза, маноза, β-кето киселина, аргинин, левцин, аланин и лизин в кръвта.

Фиг. Регулиране на инсулиновата секреция

Хиперкалиемия, производни на сулфонилурея (лекарства за лечение на захарен диабет тип 2), блокиращи калиевите канали на плазмената мембрана на β-клетки, повишават тяхната секреторна активност. Увеличаване на секрецията на инсулин: гастрин, секретин, ентероглукагон, глитинин, глюкагон-подобен пептид 1, кортизол, растежен хормон, АКТХ. Повишаване на секрецията на инсулин от ацетилхолин се наблюдава, когато се активира парасимпатичното разделяне на ANS.

Инхибиране на инсулиновата секреция се наблюдава при хипогликемия, под действието на соматостатин, глюкагон. Катехоламините имат инхибиторен ефект, който се освобождава с увеличаване на активността на SNA.

Глюкагонът е пептид (29 аминокиселинни остатъка), образуван от a-клетки на островния апарат на панкреаса. Пренася се чрез кръв в свободно състояние, където съдържанието му е 40-150 pg / ml. Той има своето въздействие върху целевите клетки, стимулирайки 7-TMS рецептори и увеличавайки нивото на сАМР в тях. Времето на полуживот на хормона е 5-10 минути.

Континуларно действие на глюкогона:

  • Стимулира β-клетките на островчетата на Лангерханс, увеличавайки секрецията на инсулин
  • Активира чернодробния инсулиназа
  • Той има антагонистични ефекти върху метаболизма.

Диаграма на функционална система, която поддържа оптималното ниво на кръвната захар за метаболизма

Основните ефекти на глюкагон в организма

Глюкагонът е катаболен хормон и инсулинов антагонист. За разлика от инсулина, той повишава кръвната захар чрез повишаване на гликогенолизата, потискане на гликолизата и стимулиране на глюконеогенезата в чернодробните хепатоцити. Глюкагонът активира липолизата, предизвиква засилено снабдяване с мастни киселини от цитоплазмата на митохондриите за тяхното β-окисление и образуването на кетонни тела. Глюкагонът стимулира катаболизма на протеините в тъканите и увеличава синтеза на урея.

Секрецията на глюкагон се увеличава с хипогликемия, намаляване на нивото на аминокиселини, гастрин, холецистокинин, кортизол, хормон на растежа. Повишена секреция се наблюдава с повишаване на активността на SNA и стимулиране на β-AR с катехоламини. Това става по време на физическо натоварване, пост.

Секрецията на глюкагон се инхибира от хипергликемия, излишък на мастни киселини и кетонни тела в кръвта, както и под действието на инсулин, соматостатин и секретин.

Нарушенията на ендокринната функция на панкреаса могат да се проявят като недостатъчно или прекомерно отделяне на хормони и да доведат до драматични нарушения на глюкозната хомеостаза - развитието на хипер- или хипогликемия.

Хипергликемията е увеличение на кръвната глюкоза. Тя може да бъде остра и хронична.

Острата хипергликемия често е физиологична, тъй като обикновено се причинява от потока на глюкоза в кръвта след хранене. Продължителността му обикновено не превишава 1-2 часа поради факта, че хипергликемията потиска освобождаването на глюкагон и стимулира инсулиновата секреция. При повишаване на кръвната захар над 10 mmol / l, тя започва да се екскретира с урината. Глюкозата е осмотично активна субстанция, а излишъкът й се съпровожда от повишаване на осмотичното налягане на кръвта, което може да доведе до дехидратация на клетките, развитие на осмотична диуреза и загуба на електролити.

Хроничната хипергликемия, при която повишеното ниво на кръвната глюкоза продължава в продължение на часове, дни, седмици или повече, може да причини увреждане на много тъкани (особено кръвоносни съдове) и следователно се счита за предпатологично и / или патологично състояние. Тя е характерна черта на група метаболитни заболявания и нарушения на функцията на ендокринните жлези.

Един от най-честите и тежки сред тях е захарният диабет, който засяга 5-6% от населението. В икономически развитите страни броят на пациентите с диабет се удвоява на всеки 10-15 години. Ако диабет се развива поради нарушение на секрецията на инсулин от β-клетки, тогава той се нарича захарен диабет тип 1 - захарен диабет-1. Заболяването може да се развие и с намаляване на ефективността на инсулиновото действие върху прицелните клетки при възрастни хора и се нарича захарен диабет тип 2 захарен диабет 2. Това намалява чувствителността на клетките-мишени към действието на инсулина, което може да се комбинира с нарушение на секреторната функция на р-клетките (загуба на 1-ва фаза на секреция на храната).

Често срещан симптом на DM-1 и DM-2 са хипергликемия (повишаване на нивото на глюкозата във венозната кръв на празен стомах над 5.55 mmol / l). Когато нивото на глюкоза в кръвта се повиши до 10 mmol / l и повече, в урината се появява глюкоза. Той повишава осмотичното налягане и обема на крайната урина, като това е придружено от полиурия (увеличаване на честотата и обема на отделената урина до 4-6 л / ден). Пациентът развива жажда и увеличава приема на течности (полидипсия) поради повишеното осмотично налягане на кръвта и урината. Хипергликемия (особено с DM-1) често се придружава от натрупване на продукти на непълно окисление на мастни киселини - хидроксибутирни и ацетооцетни киселини (кетонни тела), което се проявява с появата на характерния мирис на издишан въздух и / или урина, развитието на ацидоза. В тежки случаи това може да причини дисфункция на централната нервна система - развитие на диабетна кома, придружена от загуба на съзнание и смърт на тялото.

Прекомерното съдържание на инсулин (например при заместване на инсулиновата терапия или стимулиране на секрецията му със сулфонилурейни лекарства) води до хипогликемия. Опасността му се крие във факта, че глюкозата служи като основен енергиен субстрат за мозъчните клетки и когато нейната концентрация е намалена или липсва, мозъчната активност се нарушава поради дисфункция, увреждане и (или) невронна смърт. Ако нивото на глюкозата се задържи достатъчно дълго, може да настъпи смърт. Следователно, хипогликемията с понижение на кръвната захар по-малко от 2.2-2.8 mmol / l се счита за състояние, при което лекарят на всяка специалност трябва да осигури на пациента първа помощ.

Хипогликемията може да се раздели на реактивни, настъпващи след хранене и на празен стомах. Причината за реактивна хипогликемия е повишена секреция на инсулин след хранене в случай на наследствено нарушена толерантност към захари (фруктоза или галактоза) или промяна в чувствителността към аминокиселината левцин, както и при пациенти с инсулином (β-клетъчен тумор). Причините за хипогликемия на гладно могат да бъдат провалът на гликогенолизата и (или) глюконеогенезата в черния дроб и бъбреците (например, ако има недостиг на противоположни хормони: глюкагон, катехоламини, кортизол), прекомерно използване на глюкоза от тъкани, инсулиново предозиране и др.

Хипогликемия се проявява в две групи признаци. Състоянието на хипогликемия е стресиращо за организма, в отговор на развитието на което активността на симпатоадреналната система се увеличава, нивото на катехоламините се увеличава в кръвта, причинявайки тахикардия, мидриаза, тремор, студена пот, гадене и чувство за силен глад. Физиологичното значение на активирането на хипогликемията на симпатоадреналната система се състои в активиране на невроендокринните механизми на катехоламини за бързото мобилизиране на глюкоза в кръвта и нормализиране на нивото му. Втората група признаци на хипогликемия е свързана с дисфункция на централната нервна система. Те се проявяват при хората чрез намаляване на вниманието, развитие на главоболие, чувство на страх, дезориентация, увреждане на съзнанието, припадъци, преходна парализа, кома. Тяхното развитие се дължи на острата липса на енергийни субстрати в невроните, които не могат да получат достатъчно АТФ с липса на глюкоза. Невроните нямат механизми за отлагане на глюкозата под формата на гликоген, като хепатоцити или миоцити.

Лекар (включително зъболекар) трябва да бъде подготвен за такива ситуации и да може да предоставя първа помощ на пациенти с диабет в случай на хипогликемия. Преди да започнете стоматологично лечение, трябва да разберете какви заболявания страда пациентът. Ако има диабет, пациентът трябва да бъде попитан за диетата, използваните дози инсулин и нормалната физическа активност. Трябва да се помни, че стреса, наблюдаван по време на лечението, е допълнителен риск от хипогликемия при пациента. Така зъболекарят трябва да има готова захар под всякаква форма - сашета със захар, бонбони, сладък сок или чай. Когато пациентът прояви признаци на хипогликемия, трябва незабавно да спрете процедурата и, ако пациентът е в съзнание, дайте му захар във всякаква форма през устата. Ако състоянието на пациента се влоши, трябва незабавно да се вземат мерки за осигуряване на ефективна медицинска помощ.

Нивата на панкреаса и инсулина

Нивата на панкреаса (PZH) и инсулина са две тясно свързани помежду си понятия. Това е панкреасът, който е отговорен за производството на този хормон, който извършва транспортирането на глюкоза от кръвта към всички тъкани на човешкото тяло. Поради това клетките са надеждно снабдени с енергия и жизненост. Освен това, задачата на инсулина е да намали захарта, да насити организма с аминокиселини, необходими за увеличаване на издръжливостта му, а хормонът участва активно в метаболизма на въглехидратите и протеините. Понякога обаче се случва, че по определени причини концентрацията на този хормон в кръвта се увеличава значително, или, обратно, намалява, и следователно работата не се разгражда само на отделни органи, но и на целия организъм.

Да се ​​опитаме да разберем как се осъществява производството на инсулин, какво точно влияе на промените в нивото му и как да се справим с такива отклонения.

Хормонална функция на панкреаса

Дълго време експертите бяха в състояние да докажат, че хормон като инсулин се произвежда от панкреаса. Въпреки че този орган е много по-малък от останалите (ширината му е около 3 см, а дължината му е не повече от 20 см), той е от голямо значение за нормалното функциониране на целия организъм.

Панкреасът се характеризира с алвеоларна тубулна структура с железни елементи, които изпълняват екзокринни и интрасекреторни функции. Прегради орган условно разделени на 3 части, в рамките на които има отделителни канали и кръвоносни съдове. В допълнение, тези дялове имат образувания на екзокринна секреция (97% от общия брой клетки), както и ендокринни секции, или, както иначе се наричат, островчета Лангерханс. От това следва, че панкреасът изпълнява 2 основни функции: екзокринна и ендокринна. Първият е развитието на панкреатичен сок от организма, съдържащ храносмилателни ензими, необходими за разграждането на храната. Вторият се основава на производството на важни за организма хормони.

Така наречените островчета Лангерханс, които се специализират в производството на хормони, се състоят от множество сферични клетки, които имат различна структура и изпълняват свой собствен набор от функции.

Те включват:

  • Алфа клетки - произвеждат глюкагон, който не само действа като антагонист на инсулина, но и повишава нивото на захарта (те представляват около 20% от клетките);
  • Бета клетки - регулират синтеза на инсулин и амелин (съставляват около 80% от целия остров);
  • Делта клетките са отговорни за производството на хормон-соматостатин, необходим за инхибиране на секрецията на други органи (от 3 до 10%);
  • PP-клетки - произвеждат панкреатичен полипептид, който усилва секреторната функция на стомаха и едновременно с това потиска тайната на панкреатичния паренхим;
  • Епсилон клетки - тяхната роля е да развиват грелин, поради което човек е в състояние да усети чувството на глад.

Основната функция на бета клетките

Бета-клетките на панкреаса възпроизвеждат инсулин, те са концентрирани вътре в самия организъм и се наричат ​​като островите Соболев-Лангерханс. Такива образувания се намират главно в опашката на тялото и съставляват само 2% от общата маса. Въпреки това, сред това малко количество, 80% идват от бета клетки. Трябва да се отбележи, че тези клетки могат да бъдат разпръснати по цялата жлеза, понякога те се срещат дори в екзокринни региони или панкреасни канали.

Чрез производството на достатъчно хормон-инсулин, тези клетъчни структури контролират нивата на глюкозата. Те активират неговия синтез или излъчват хормона в готовата форма на гранулите. Само за няколко минути глюкозата започва процеса на рециклиране. Някои вещества са в състояние да подобрят работата на бета клетките, повишавайки тяхната продуктивност: хормоналния антагонист глюкагон, аминокиселините (аргинин, левцин), някои хормони на храносмилателната система (холецистокинин), сулфонилурейни лекарства.

Функцията на клетките от този тип се регулира от автономната нервна система. Неговата парасимпатична част е основният стимулатор на целия храносмилателен тракт, има подобен ефект върху бета-клетките на RV. И симпатиковата компонента реагира съответно с противоположното действие.

Инсулинът влияе ли на растежа на мускулите при хората?

Такъв въпрос е зададен от много хора, които някога са чували за растежа на мускулите чрез използването на хормони. Въпреки това, си струва да направите някои корекции тук: растежният хормон е засегнат от растежен хормон, но инсулинът не стои настрана. Нека се опитаме да разберем как работи този механизъм и какво се случва с тялото в резултат на редовната употреба на препарати, съдържащи GH.

Повечето човешки хормони са в състояние на хомеостаза, което предполага, че между тях има баланс, един вид баланс. Много често, когато нивото на един хормон се повиши, неговият антагонист се издига незабавно. Например, когато тестостеронът се повиши, естрадиолът автоматично се повишава и с повишаване на концентрацията на растежен хормон нивата на инсулин нарастват. С други думи, при изкуствено повишаване на GH, което спортистите често правят за мускулен растеж, инсулинът е принуден да се повиши. Това е, в действителност, се оказва, че в отговор на приема на GH отвън, на панкреаса започва да се възпроизвежда инсулин в големи количества, полагане на пълна мощност. При такива условия, когато тялото непрекъснато работи при повишени скорости, то постепенно изчерпва и в крайна сметка желязото губи способността си да произвежда инсулин дори в малки количества. Така се появява захарен диабет (DM), неизлечима болест, при която човек не може да се справи без изкуствен инсулин. Това е основната опасност от неконтролирано използване на GH за получаване на мускулна маса.

Как се регулира глюкозата чрез инсулин?

Бета клетките са чувствителни към нивата на глюкоза: те се повишават и стимулират производството на инсулин. Тоест, инсулинът е хормон на панкреаса, който има за цел да намали концентрацията на глюкоза, докато други хормони се характеризират с противоположна функция, която се състои в нейното увеличаване.

В процеса на хормонална регулация участват активно:

  • Adrenaline;
  • глюкагон;
  • Растежен хормон;
  • Plyukokortikoidy.

Целта на инсулина в човешкото тяло не се ограничава само до намаляване на глюкозата, този хормон има и следните положителни ефекти:

  • Подобрява процеса на усвояване на протеини и микроелементи (по-специално калий, фосфор, магнезий);
  • Насърчава повишената клетъчна абсорбция на аминокиселини;
  • Предотвратява навлизането на мастни киселини в кръвния поток;
  • Подобрява пропускливостта на клетките за влизане на глюкозата;
  • Той има благоприятен ефект върху повишената абсорбция на аминокиселини от клетките.

Нормални стойности на инсулин

Хормонът инсулин RV произвежда непрекъснато, най-интензивно, той се произвежда веднага след хранене с всяка храна. В зависимост от възрастта, специалистите отделят различни стандарти за съдържанието на този хормон при хората. По този начин концентрацията на инсулин при мъжете и жените трябва да се определя от стойностите на 3-25 MCU / ml. При децата тази цифра е много по-малка - 3-20 ICED / ml. При по-възрастните хора адекватният инсулин е от 6 до 30 mC / ml. И накрая, собствените му стойности на нивото на този хормон при бременни жени - от 6 до 26 MCU / ml.

В случай, че панкреасът произвежда недостатъчно количество инсулин, в организма се появяват някои нарушения, водещи до заболяване като диабет. Прекомерното нарастване на този хормон е абсолютно неестествено, най-често това се случва по следните причини:

  • Постоянно нервно напрежение, редовен стрес;
  • Сериозно физическо натоварване;
  • затлъстяване;
  • Разрушаване на черния дроб;
  • Излишък от някои други хормони, особено GH;
  • Наличието на тумор, който произвежда инсулин (инсулинома);
  • Zukachestvennye образование RV, надбъбречни жлези;
  • Хипофизна дисфункция.

За да се получи точен резултат, този анализ се препоръчва да се извършва няколко пъти. Понякога нивото на инсулин има значително въздействие, предавано в навечерието на упражнението. Често концентрацията на този хормон може да бъде ниска, например при деца, която не е свързана с никакви патологични нарушения, а само говори за образуването, а не за пълното развитие на отделните органи.

Една жена и мъж - дали нивата на инсулина са същите?

Резултатите от някои анализи са диктувани не само по възраст, но и по пол. Много хора знаят за това, така че много често от пациенти в лабораторни центрове можете да чуете въпроса дали инсулиновите стойности са еднакви за мъжете и жените, или ако този анализ предполага някаква разлика.

Всъщност няма разлика: концентрацията на този хормон за представители на единия и другия пол се определя, както следва: 3-25 μE / ml (или 3.3-5.5 mmol / l). Ако излишъкът от тези цифри е незначителен, препоръчително е да се извърши допълнително изследване и да се премине към специална диетична храна. Все още е твърде рано да се говори за диабет в тази ситуация, но може да се предположи, че това е сигурен знак за състояние, граничещо с болестта.

Специалистите препоръчват тук да се извърши такъв тест като тест за толеранс към глюкоза, неговите нормални стойности са както следва:

  • Абсолютна скорост - до 7.7 mmol / l;
  • Фигури 7.8-11.1 mmol / l показват началото на всяка дисфункция;
  • Стойности по-големи от 11, 1 mmol / l - основа за определяне на диагнозата диабет.

Промени в производството на инсулин - причини, симптоми и ефекти

Този хормон се произвежда от орган като панкреаса. Всяко нарушение, което се наблюдава в него, води до промени в нивата на инсулина. Ярък пример за това е панкреатит, придружен от атрофичен процес, при който клетки, които произвеждат ензими и хормони, умират, замествайки ги от съединителна тъкан. Вследствие на това възникват проблеми не само в екзокринния панкреас, свързан с нарушения в производството на храносмилателни ензими, но и в ендокринните региони, тъй като желязото губи способността да синтезира инсулин в достатъчен обем.

Заслужава да се отбележи обаче, че не всички пациенти с такива отклонения се развиват точно в тази последователност. В някои случаи, пациенти, които имат диагноза диабет тип 2, само след това придобиват друго заболяване - възпаление на панкреаса или, с други думи, панкреатит.

Защо се появява прекомерна секреция?

Причините за това явление са много. Те включват:

  • Небалансирана диета, която се основава на храни, съдържащи въглехидрати;
  • затлъстяване;
  • Прекомерно физическо натоварване
  • Постоянен стрес;
  • Различни чернодробни или хипофизни дисфункции;
  • Липса на хром и витамин Е;
  • Изобилие от определени хормони, по-специално GH;
  • Наличието на туморен инсулином, който сам по себе си е източник на инсулин;
  • Наличието на тумори в панкреаса, надбъбречните жлези.

С настъпването на бременността нивото на инсулин при жената също се увеличава.

Причините, поради които панкреасът не произвежда инсулин

Неспособността на панкреаса да произвежда хормонален инсулин води до развитие на заболяване като диабет. Изследвайки тази патология, експертите стигнали до заключението, че болестта се развива по редица от следните причини:

  • Редовно недохранване;
  • Възпалителният процес в панкреаса;
  • Генетична предразположеност.

Небалансирана диета, която се основава на храна, съдържаща въглехидрати, бърза храна, мазни и пържени храни, с течение на времето причинява депресия на работата на панкреаса и по-нататъшното развитие на патологични процеси в него. Тялото се формира навика да не реагира на промените в храненето, както и тези продукти, които влизат в храносмилателната система. В резултат на това се появяват диабет и различни усложнения, свързани с него.

В случай, че диабетът е наследствен, терапията се основава само на отстраняването на симптомите. Всъщност човек става инсулин-зависим за цял живот, тъй като генетиката все още не е достигнала високо ниво на развитие, за да изключи неефективните гени, променяйки структурата им при възрастните. Ако източникът на болестта е друга причина, се провежда цялостно лечение.

Как се тества инсулин?

Тази диагностична процедура е от особено значение, тъй като адекватното ниво на инсулин определя подходящата работа на всички човешки органи и системи, както и общото му благосъстояние като цяло.

Инсулинът е хормон, който се произвежда от бета-клетките на RV и активно участва в поддържането на нормални нива на кръвната захар. Тези клетъчни образувания са концентрирани в островчетата на Лангерханс, които по своята маса са по-малко от една стотна от масата на цялото RV. Ако по една от причините тялото спира инсулиновото производство, лицето се нарушава от метаболизма на мазнините, което води до развитие на нелечима болест - диабет.

При всяко подозрение за аномалии в активността на панкреаса, на пациента се предписва анализ, който разкрива нивото на инсулин. За целта се събира венозна кръв, денят, в който човек трябва да се подготви добре.

Кога е необходимо тестване на инсулин?

Такова лабораторно изследване се провежда сравнително редовно с цел профилактично наблюдение на инсулина в кръвта. Най-често обаче този анализ се предписва, ако пациентът има определен брой оплаквания, които са основание за съмнение за захарен диабет. В допълнение, анализът на съдържанието на инсулин е задължителен за бременни жени - необходимо е да се проследи хода на бременността.

Експертите идентифицират следния брой признаци, в присъствието на които се провежда това изследване:

  • Симптоми на хипогликемия: прекомерно изпотяване, бърз пулс, замаяност, постоянно чувство на глад;
  • Всяка дисфункция на панкреаса;
  • Наличието на панкреатично злокачествено образуване.

Също така, изясняване на концентрацията на инсулин е необходимо за диагностициран захарен диабет (за определяне на вида на патологията), за диабет от втори тип (за определяне дали пациентът се нуждае от инжекции) и ако се подозира инсулинова резистентност.

Ходът на анализа

За да се определи нивото на инсулин, пациентът взема кръвни проби. За да бъдат резултатите от анализа надеждни, е необходимо да се вземат предвид няколко прости правила относно подготовката.

  1. Ден преди да вземете кръв за инсулин, трябва да откажете всички лекарства. В случай, че пациентът трябва да приема лекарства ежедневно, задължително е да се консултирате с лекаря за това. Например, оралните контрацептиви, кортикостероидите и някои други лекарства могат да повишат нивото на глюкозата.
  2. Ден преди анализа е необходимо да се изоставят мазнините и пържените храни, употребата на алкохолни напитки, за един час, да се спре изцяло.
  3. Няколко часа преди оградата трябва да се изключи никотинът.
  4. Експертите не препоръчват да се прави този анализ веднага след изпълнението на някои диагностични процедури: рентгенова, флуорографска, физиотерапия, ректални изследвания, ултразвук.

За да се определи нивото на инсулин, достатъчно е само 3-5 ml от кръвта на пациента. Използвайки специални тестови системи, експертите с максимална точност откриват концентрацията на този хормон.

Лечение на заболявания

Често, поради някаква причина, се появяват неизправности в панкреаса, което води до прекомерно производство на хормон-инсулин или недостатъчност на неговото производство. Например, медицината не знае как да се справи с последната патология до днес: за съжаление, в момента няма такива лекарства, които могат да подобрят работата на панкреаса, принуждавайки го да произвежда необходимото количество инсулин. Въпреки това, изследванията в тази област все още продължават, като един от обещаващите начини е трансплантацията на бета-клетките на RV. Тази процедура все още не е широко разпространена, което е свързано с определени трудности при получаването на донорски материали и високата цена на самата трансплантация. Поради тази причина единственият наличен метод за пациенти с диабет е инсулиновата терапия.

Как да увеличим производството на инсулин?

Липсата на инсулин в кръвта се придружава от характерните симптоми на това явление:

  • Полиурия - увеличаване на количеството урина, отделено през деня;
  • Хипергликемия - висока концентрация на глюкоза, която се дължи на натрупването на захар в кръвта, която поради липса на инсулин не може да се транспортира до клетките и тъканите на тялото;
  • Полидипсията е остра нужда от течност, постоянно усещане за жажда, което е особено влошено през нощта;
  • Сърбеж на кожата;
  • Дълго заздравяване на рани;
  • Общо неразположение: намалена производителност, слабост, сънливост.

Липсата на инсулин е пряка основа за развитието на диабет от първия тип. За съжаление, няма специални лекарства, които да стимулират работата на панкреаса и да го накарат да произвежда хормонален инсулин, така че единственото нещо, което може да помогне на човек, страдащ от такива патологии, е да му даде инсулинови инжекции.

В допълнение, за да се поддържа здравето на други органи, някои диабетици се препоръчват и от някои други лекарства:

  • Лекарства, насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта;
  • Ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната функция;
  • Витаминни и минерални комплекси;
  • Лекарства, понижаващи кръвното налягане.

Има няколко популярни рецепти, които, разбира се, не могат да заменят инсулиновата терапия, но те ще имат положителен ефект върху повишаването на производството на хормон, който липсва в организма. Преди да използвате каквито и да е билкови лекарства, трябва да се консултирате със специалист, тъй като някои от тях могат да причинят сериозни нежелани реакции.

  1. Отвара на базата на царевични близалца: 10 г суровини трябва да се налива с половин литър вряща вода, след инфузия - да се вземат по 60 мл няколко пъти на ден.
  2. Шипка инфузия: 10 г плодове трябва да се излее 250 мл вряща вода, полученият обем се разделя на няколко пъти, взети два или три пъти на ден, без добавяне на захар.
  3. Инфузия на вербена: 10 г суровини също трябва да се изсипят 250 мл вряща вода, след което настояват. Подобна напитка се приема четири пъти дневно по 30 мл.

Когато инсулинът превишава

Не по-малко опасно за тялото се счита за излишък от инсулин в кръвта. Изобилната концентрация на този хормон води до факта, че клетките не получават необходимото количество глюкоза, поради което просто започват да гладуват. В резултат на това се увеличава работата на мастните жлези, появяват се пърхот и акне, увеличава се изпотяването.

Тъй като инсулинът се характеризира с вазоконстриктивно свойство, неговото изобилие неизбежно ще доведе до повишаване на кръвното налягане и влошаване на еластичността на артериалните стени, което води до дисфункция на кръвоснабдяването на ГМ клетки. На фона на по-нататъшното развитие на патологията, стените на каротидните артерии стават по-плътни, което допринася за влошаването на мисленето в напреднала възраст.

Прекомерното съдържание на инсулин е изпълнено с много други неприятни последствия:

  • Бъбречна недостатъчност;
  • Диабетична гангрена на долните крайници;
  • Небалансирано функциониране на централната нервна система.

Само лекар може да определи как да понижи инсулина. Първо, ние изучаваме причината, която е довела до нарушения от този вид. Например, ако патологията възникне на фона на панкреасни заболявания, тогава трябва да се положат всички усилия за лечение на този конкретен орган. Чрез елиминиране на този проблем можете да постигнете постепенна нормализация на нивата на инсулина.

За да приведат тази цифра в ред, експертите използват инструментите на следните групи наркотици:

  • Лекарства, понижаващи кръвното налягане: инхибитори и калциеви антагонисти (приемането на тези лекарства ще намали значително риска от инсулт или инфаркт);
  • Лекарства, които намаляват холестерола и глюкозата;
  • Ензим-съдържащи лекарства.

Тъй като причината за излишък на инсулин може да бъде неоплазма, която е източник на самостоятелно производство на този хормон (инсулинома), единственият начин да се реши този проблем е да се извърши хирургична операция за отстраняване на тумора. В случай, че патологията е злокачествена, пациентът получава допълнително химиотерапия.

диабет

В случай на неизправност на панкреаса, производството на инсулин е вероятно да бъде нарушено. Невъзможно е да се предпазим от СД на първия тип колкото е възможно повече, тъй като наследствената предразположеност няма последната стойност в нейното развитие. Ситуацията е малко по-различна при неинсулинозависим диабет от втори тип, който се развива поради ниско активен начин на живот (физическа неактивност), както и поради голямото количество въглехидрати, съдържащи се в храната, включена в диетата на пациента. Точно там е необходимо да се следва определена превенция, която ще помогне за предотвратяване на патологията или предотвратяване на по-нататъшното й прогресиране.

Какви са причините за инсулиновата недостатъчност при диабет?

Обичайно е да се говори за липсата на хормонален инсулин, когато става въпрос за диабет от първия тип. В случай на втори вид патология, няма хормонален дефицит, но клетките на тялото реагират на него много лошо и следователно не получават достатъчно количество глюкоза.

Първият тип е най-често специфичен за младите хора, но SD от втория тип е най-често срещан сред възрастното население. Това се обяснява с факта, че заболяването в тази категория хора се развива на фона на ниско активен начин на живот, лошо хранене, наднормено тегло и наличието на много други свързани заболявания.

В някои случаи вторият тип DM преминава в инсулин-зависима форма. Това обикновено се дължи на неспазване на диетичния и предписан курс на лечение. Поради постоянното натоварване панкреасът започва да губи функционалността си, в резултат на което се наблюдава не само загуба на чувствителност на меките тъкани към хормона, но и липсата на инсулин. Единственият начин да се поддържа нормалното състояние на човека е само инсулинова терапия.

Инсулинова терапия

При диабет от първия тип на пациента се показва инсулинова терапия, която може да бъде предписана само от специалист, защото във всеки случай е необходим индивидуален режим. В кое време да влезе хормона и в какъв обем пациентът решава въз основа на резултатите от независимо проведено изследване. През седмицата той трябва да следи всички промени в нивата на глюкозата, а най-важни са точно тези показатели, които се получават вечер, точно преди лягане, а също и в сутрешните часове, веднага след събуждането.

След преглед на събраната информация и някои други характеристики, свързани с храненето на пациента, начина на живот, степента на физическа активност, ендокринологът решава дали е необходимо да се използва удължен инсулин за поддържане на нормално ниво на глюкоза на гладно и дали е необходимо да се инжектира бързо инсулин преди хранене. Избраната от специалист схема трябва да бъде допълнена от подготовката на специална диета.

Как да се избегне диабет при заболявания на панкреаса?

Хроничните заболявания на панкреаса понякога увеличават риска от развитие на диабет. Въпреки това, с навременна реакция на появата на определена патология и бързото започване на лечението, диабетът може напълно да бъде избегнат.

Фактът, че нарушенията настъпват в органа могат да се разберат по характерните симптоми: пациентът има специфична болка в лявата хипохондрична област, появява се гадене, често съпроводено с повръщане. В такъв случай, ако се наблюдават само болезнени усещания, то най-често се случва така, че да се спре и да се смята, че проблемът вече е решен по този начин. Въпреки това, активността на органа вече е нарушена, болестта постепенно прогресира и след известно време започва да се проявява друг симптом: киселини, подуване на корема, гадене, диария, загуба на апетит и т.н. търсене на медицинска помощ: само в този случай има шанс да се предотврати развитието на диабет от втори тип.

Ако за дълго време да се игнорират всички клинични прояви на заболявания на панкреаса, клетките му ще продължат да умират. На фона на липсата на инсулин, нивото на захарта винаги е твърде високо. В резултат на това се развива диабет и тялото все още претърпява разрушителни процеси. Възстановяването на въглехидратния метаболизъм и нормализирането на производството на храносмилателни ензими са две важни задачи, които се сблъскват както с пациента, така и с лекаря, като едновременно с това лекуват панкреатит и диабет.

Превенция на заболяванията

За да се избегне развитието на основните заболявания на панкреаса или да се предотврати тяхното развитие, е необходимо да се следват някои прости правила:

  • Спрете пушенето и пиенето на алкохол;
  • Покажете умерена физическа активност;
  • Яжте правилно или стриктно се придържайте към предписаната диета, ако някоя болест вече съществува: премахнете мастните храни от диетата, ограничете простите въглехидрати;
  • Яжте често, но частични порции;
  • Смилайте и избършете храната, спрете да ядете прекалено гореща храна;
  • Пийте достатъчно количество течност: питейна или минерална вода, отвари от лечебни растения, компоти (най-малко 2 литра на ден);
  • Строго спазвайте предписаното лечение.

За да се поддържа здравословна панкреаса се препоръчва да се използват някои популярни рецепти. Например, вземете пресен картофен сок на празен стомах, използвайте отвари от цветя на безсмъртниче или корен от репей - всички тези мерки ще помогнат да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме нивата на панкреаса и инсулина в коментарите, те ще бъдат полезни и за други потребители на сайта.

Сергей

Имам диабет от втори тип, когато разбрах, че съм много разстроен, но с течение на времето свикнах с болестта си и се успокоих поне от факта, че не е първият вид, при който инсулинът е необходим за убождане. Опитвам се да следвам диета, не че отказвам напълно на себе си, но го контролирам и контролирам. Всеки ден пия цикория, чух, че много добре помага за понижаване на кръвната захар.

Оксана

Но аз не бях късметлия, живея с болестта си още от детството си, имам диабет от първия тип, който най-вероятно ми беше предаден от баща ми. Всеки ден трябва да инжектирам инжекции с инсулин, благодарение на които мога да се чувствам като всички нормални хора. Жалко е, че медицината все още не е разбрала как да се справи с тази коварна болест.