Диабет тип 2 - лечение и диета

Захарен диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което има постоянно повишаване на кръвната захар.

Заболяването се характеризира с нарушена чувствителност на клетки и тъкани към инсулин, който се произвежда от клетките на панкреаса. Това е най-често срещаният тип диабет.

Причини за

Защо се появява диабет тип 2 и какво е това? Заболяването се проявява с инсулинова резистентност (липсата на реакция на инсулина). При болни хора производството на инсулин продължава, но не взаимодейства с клетките на тялото и не ускорява абсорбцията на глюкоза от кръвта.

Лекарите не определят подробните причини за заболяването, но в съответствие с настоящите изследвания, диабет тип 2 може да се прояви с различен обем на клетките или чувствителност на рецептора към инсулин.

Рисковите фактори за диабет тип 2 са:

1. Нерационална храна: наличието на рафинирани въглехидрати в храни (сладкиши, шоколад, бонбони, вафли, сладкиши и др.) И много ниско съдържание на пресни растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни).
2. Излишното телесно тегло, особено при висцерален тип.
3. Наличието на диабет при един или двама близки роднини.
4. Заседнал начин на живот.
5. Високо налягане
6. Етнос.

Основните фактори, влияещи върху резистентността на тъканите към инсулин, включват ефектите на хормоните на растежа в пубертета, расата, пола (по-голяма тенденция за развитие на заболяването се наблюдава при жени), затлъстяване.

Какво се случва при диабет?

След хранене нивото на захар в кръвта се повишава и панкреасът не може да произвежда инсулин, който се извършва на фона на повишено ниво на глюкоза.

В резултат на това чувствителността на клетъчната стена, която е отговорна за разпознаването на хормона, намалява. В същото време, дори ако хормонът проникне в клетката, естественият ефект не настъпва. Именно това състояние се нарича инсулинова резистентност, когато клетката е резистентна към инсулин.

Симптоми на диабет тип 2

В повечето случаи захарен диабет тип 2 няма изразени симптоми и диагнозата може да бъде установена само с планирано лабораторно изследване на празен стомах.

Обикновено, развитието на диабет тип 2 започва при хора над 40 години, при тези, които са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане и други прояви в организма на метаболитни синдроми.

Специфичните симптоми се изразяват в следното:

• жажда и сухота в устата;
• полиурия - изобилно уриниране;
• сърбеж по кожата;
• обща и мускулна слабост;
• затлъстяване;
• лошо зарастване на рани;

Пациентът може да не знае за болестта си за дълго време. Той се чувства леко сухота в устата, жаждата, сърбеж, понякога заболяването може да се прояви като пустулозно възпаление на кожата и лигавиците, млечница, заболявания на венците, загуба на зъби, намалено зрение. Това се обяснява с факта, че захарта, която не е уловена в клетките, отива в стените на кръвоносните съдове или през порите на кожата. А върху захарните бактерии и гъбички се размножават добре.

Каква е опасността?

Основната опасност от диабет тип 2 е нарушение на липидния метаболизъм, което неизбежно причинява нарушение на метаболизма на глюкозата. В 80% от случаите, пациенти със захарен диабет тип 2 развиват коронарна болест на сърцето и други заболявания, свързани със запушване на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки.

В допълнение, диабет тип 2 при тежки форми допринася за развитието на бъбречни заболявания, намалява зрителната острота, влошава репаративната способност на кожата, което значително намалява качеството на живот.

етап

Диабет тип 2 може да се появи с различни варианти на тежест:

1. Първият е да се подобри състоянието на пациента чрез промяна на принципите на хранене, или чрез използване на максимум една капсула на редуциращ захарта агент на ден;
2. Второто - подобрението настъпва, когато се използват две или три капсули на редуктор на захар на ден;
3. Третият - в допълнение към захар редуциращи агенти, е необходимо да се прибегне до въвеждането на инсулин.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се смята за компенсирано, т.е. тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

диагностика

При здрав човек нормалното ниво на захар е около 3,5-5,5 mmol / l. След 2 часа след хранене, той може да се повиши до 7-7.8 mmol / l.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

1. Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
2. Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
3. Тест за глюкозна толерантност: около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, се приема на празен стомах, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0.5.2 часа.
4. Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

Лечение на диабет тип 2

При диагностициране на диабет тип 2 лечението започва с диета и умерено упражнение. В началните етапи на диабета, дори леката загуба на тегло спомага за нормализиране на въглехидратния метаболизъм на организма и за намаляване на синтеза на глюкоза в черния дроб. За лечение на по-късните етапи се използват различни лекарства.

Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, правилното хранене трябва да е насочено към намаляване на телесното тегло и предотвратяване на късни усложнения, особено атеросклероза.

Необходима е нискокалорична диета за всички пациенти с излишна телесна маса (BMI 25-29 kg / m2) или затлъстяване (BMI> 30 kg / m2).

препарати

Лекарства, които намаляват захарта, се използват за стимулиране на клетките да произвеждат допълнителен инсулин, както и за постигане на необходимата концентрация в кръвната плазма. Изборът на лекарства се извършва строго от лекаря.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

1. Метформин е лекарството от първия избор на глюкозо-понижаваща терапия при пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и хипергликемия на гладно. Този инструмент насърчава движението и усвояването на захарта в мускулната тъкан и не отделя захар от черния дроб.
2. Miglitol, Glucobay. Тези лекарства инхибират абсорбцията на полизахариди и олигонуклеотиди. В резултат на това повишаването на нивата на кръвната захар се забавя.
3. Препаратите от сулфонилурейната група (SM) от второ поколение (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) Стимулират секрецията на инсулин в панкреаса и намаляват резистентността на периферните тъкани (черния дроб, мускулната тъкан, мастната тъкан) към хормона.
4. Тиазолидиноновите производни (розиглитазон, троглитазон) повишават активността на инсулиновите рецептори и по този начин намаляват нивото на глюкозата, нормализирайки липидния профил.
5. Novonorm, Starlix. Засяга панкреаса, за да се стимулира производството на инсулин.

Медикаментозното лечение започва с монотерапия (приемане на 1 лекарство) и след това става комбинация, която включва едновременно използване на 2 или повече хипогликемични лекарства. Ако горните лекарства загубят своята ефективност, тогава трябва да преминете към употреба на инсулин.

Диета за диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с диета, която се основава на следните принципи:

• пропорционална храна 6 пъти на ден. Вземете храна трябва да бъде постоянно в обичайното време;
• Не превишавайте калорийното съдържание над 1800 kcal
• наднорменото тегло изисква нормализация;
• ограничаване на употребата на наситени мазнини;
• намален прием на сол;
• намаляване на количеството алкохол;
• храна с много витамини и микроелементи.

Продукти, които трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, ограничени:

• съдържащи големи количества лесно смилаеми въглехидрати: сладкиши, кифлички и др.
• пикантни, солени, пържени, пушени и пикантни ястия.
• масло, маргарин, майонеза, готвене и месни мазнини.
• маслена сметана, сметана, сирене, сирене, сладка извара.
• грис, оризови зърнени храни, тестени изделия.
• мазни и силни бульони.
• колбаси, колбаси, колбаси, осолена или пушена риба, мастни сортове домашни птици, риба, месо.

Дозата фибри за диабетици оставя 35-40 грама на ден, и е желателно 51% от хранителните влакна да се състоят от зеленчуци, 40% от зърнените храни и 9% от плодовете, плодовете, гъбите.

Примерно диабетно меню на ден:

1. Закуска - овесена каша, яйце. Хляб. Кафе.
2. Снек - натурално кисело мляко с плодове.
3. Обяд - зеленчукова супа, пилешки гърди със салата (от цвекло, лук и зехтин) и задушено зеле. Хляб. Компот.
4. Снек - нискомаслено извара. Чай.
5. Вечеря - хек, печен в заквасена сметана, зеленчукова салата (краставици, домати, зеленчуци или други сезонни зеленчуци) с растително масло. Хляб. Какао.
6. Втората вечеря (няколко часа преди лягане) - натурално кисело мляко, печена ябълка.

Тези препоръки са общи, тъй като всеки пациент трябва да има свой собствен подход.

Следвайте простите правила

Основните правила, които диабетният пациент трябва да приеме:

• Яжте здравословно
• упражнения редовно
• приемайте лекарства
• проверете кръвта за захар

Освен това, освобождаването от излишни килограми нормализира здравето при хора с диабет тип 2:

• нивото на кръвната захар достига нормално
• нормално кръвно налягане
• нивото на холестерола се подобрява
• намалено натоварване на краката
• човекът усеща светлина в тялото.

Трябва редовно да измервате нивата на кръвната си захар. Когато нивото на захарта е известно, подходът за лечение на диабет може да бъде коригиран, ако кръвната захар не е нормална.

Признаци на диабет тип 2, неговите симптоми и лечение

Най-честата причина за нарушаване на ендокринната система е захарен диабет тип 2, но за да се разбере какво е да се нарича болестта просто език, в медицината се нарича инсулин-независима патология, която има свои характерни симптоми, диета и лечение. За това заболяване стана известно преди 2 хиляди години, но и до днес е все още неизлечимо.

Хората, които страдат от това заболяване, са най-обезпокоени от възможни усложнения, свързани с краката, зрението, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи, защото без правилно подбрана диета, физически упражнения и комплексно лечение не могат да бъдат избегнати. Поради тази причина, за да предотвратите тези проблеми, трябва да промените начина си на живот, когато се открие ендокринен проблем.

В същото време разбирам какво означава захарен диабет тип 2 и каква терапия може дори детето да се ръководи от информацията, намерена в интернет, например в Уикипедия, където можете да намерите методи за лечение на краката, техники за инжектиране на инсулин и диета, съставена за това заболяване.,

Защо се появява заболяването

Диабетът, който има втора степен, е независим от инсулин и има свои собствени причини. Развитието на заболяването възниква на фона на постоянно повишените нива на кръвната захар (хипергликемия) и в същото време тялото престава да възприема произвеждания панкреатичен инсулин, което води до различни усложнения, включително прекъсвания на метаболизма.

Лекарите наричат ​​първия етап прекомерно количество произведен хормон, което в крайна сметка води до изчерпване на клетките на панкреаса. Поради това се прилага допълнителен инсулин, за да се компенсира неговата липса. Тези действия предизвикват смущения в метаболизма на въглехидратите и увеличаване на количеството глюкоза, която се произвежда от черния дроб.

Когато кръвната захар става все по-голяма и хормонът, отговорен за транспортирането му, не изпълнява функциите си или не го прави напълно, този процес води до постоянна нужда от уриниране. Поради силната загуба на вода и соли тялото започва да се дехидратира и има недостиг на аниони и катиони. В допълнение, излишната захар причинява прекъсвания в метаболизма, което може да причини разрушаване на вътрешните органи.

Причините, които могат да причинят захарен диабет тип 2, все още са неясни, но има рискови групи и хората, които са в тях, страдат от тази патология много по-често и са:

• Наследствена предразположеност, особено ако майката има заболяване;
• Завършеност;
• Ендокринни заболявания, например проблеми с щитовидната жлеза;
• Отложени вирусни заболявания;
• С панкреатит и други възпалителни процеси в панкреаса.

Характеристики на диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 е разделен на няколко вида и те се различават по своя курс, а именно:

• При лека форма на специални отклонения и остри скокове в захарта не се наблюдава и за лечение е достатъчно да се следва диета, да се измерват нивата на глюкозата и да се вземат хапчета за по-добро възприятие, организмът произвежда инсулин;
• За лечение на средната форма на тежест не е толкова лесно, тъй като се характеризира с усложнения в съдовата система. В хода на терапията, в допълнение към тези методи, ще трябва да добавите лекарства, които понижават нивото на захар или използват краткодействащ инсулин;
• Тежката форма означава изобилие от усложнения и съпътстващи заболявания и за лечението ще бъде необходимо да се използва дългодействащ и бързодействащ инсулин и постоянно да се измерва нивото на захарта.

Освен това трябва да разделите тип 2 DM на степента, до която въглехидратният метаболизъм е:

• Компенсация на фазите. Характеризира се с добра захарна производителност, която се постига чрез лечение;
• Фазова субкомпенсация. Нивото на глюкозата няма да надвишава 13,9 mmol / l и ще излезе с урина в количество не повече от 50 g;
• Фазова декомпенсация. Заболяването е трудно за лечение и нивото на захарта остава над 13,9 mmol / l. В допълнение, той излиза ежедневно с урина от 50 или повече грама. Трябва също да се отбележи, че ацетон се появява в урината и тази степен на метаболизъм на въглехидрати може да доведе до хипергликемична кома.

Можете също да отбележите патологията, причинена от диабет, като:

• Ангиопатия. Поради това стените на кръвоносните съдове стават крехки, пропускливостта им се влошава;
• Полиневропатия. Проявява се под формата на безпричинно неудобство в нервните стволове;
• Артропатия. Признаците на това заболяване се локализират в ставите и се проявяват като болка;
• Офталмопатия. Тя има зрителни увреждания и очна патология;
• Нефропатия. С течение на времето тя се проявява под формата на бъбречна недостатъчност;
• Енцефалопатия. Поради психични разстройства не се случват.

Симптоми на заболяването

При диабет от втори тип има ясни отличителни симптоми, с които може да се определи и впоследствие да се назначи лечение. Те се инициират от патологичния процес в организма, поради който мазнините се използват като енергиен източник, метаболизмът на протеини и минерали се губи и се образуват токсични вещества.

От основните признаци на заболяване като захарен диабет тип 2 могат да се разграничат:

• Чувство на жажда, сухота в устата;
• Редовно призоваване към тоалетната;
• Обща слабост;
• Умората;
• Чувство на глад, което не може да бъде напълно облекчено;
• сърбеж;
• Лоша регенерация на тъканите;
• Постоянно желание за сън;
• Наднорменото тегло.

За разлика от инсулин-зависимия тип, захарен диабет степен 2 може да не се прояви през годините и едва след 50 първите симптоми стават забележими.

В допълнение, очевидните признаци на патология може да не се проявят и да бъдат изразени под формата на замъглено виждане, кожни заболявания или да приличат на студ.

диагностика

За да се диагностицира факта, че е диабет тип 2 и лекар, като ендокринолог, трябва да започне лечението. Първо, се взема кръвен тест за съдържанието на захар в капилярния метод (от пръст). Материалът се събира само на празен стомах и 8 часа преди това нищо не може да се консумира, а само с преварена вода се пие. След това лекарят ще проведе тест, за да разбере как тялото реагира на захарта и този път кръвта ще бъде взета, след като пациентът изяде чаша разредена глюкоза и след 1-2 часа.

В допълнение към кръвта, ще трябва да преминете урина за анализ, за ​​да разберете дали захарните и кетоновите тела (ацетон) се екскретират от тялото при уриниране. В крайна сметка, ако това е така, тогава човек ще бъде диагностициран с диабет.

Струва си да се отбележи необходимостта от кръвен тест за количеството на гликозилирания хемоглобин в него. Ако този показател се увеличи, лекарите я наричат ​​ясен признак за диабет.

Най-важният симптом на захарен диабет от втория тип е повишената кръвна захар и излишъкът е над 120 mg / dl. В допълнение, в урината глюкоза не трябва да бъде изобщо при здрав човек, да не говорим за ацетон, защото в нормалното състояние на бъбреците филтрира течността, която влиза в тях. Неуспехите в този процес се случват, когато нивото на захарта стане по-високо от 160 mg / dl и постепенно навлиза в урината.

Тестът, предназначен да открие реакцията на тялото към получената от него глюкоза, се счита за успешно преминал, ако показателите за първото събиране на кръв са по-малко от 120 ml / dl, а след втория не са се покачили над 140 ml / dl. Лечението ще бъде необходимо, ако концентрацията е 1 пъти повече от 126 ml / dl и 2 пъти повече от 200 ml / dl.

Диета за диабет

Най-важната част от курса на терапията е правилно формулирана диета. Правилно формулираната диета ще помогне на хората с наднормено тегло да повишат ефективността на инсулина, произвеждан от панкреаса. Що се отнася до продуктите, които са допустими при това заболяване, дневната диета може да се състои от такива продукти:

• зеленчуци;
• Чай, кафе без захар;
• Нискомаслени сортове месо и риба;
• Млечни продукти;
• Картофи, царевица;
• Бобови култури;
• хляб;
• житни растения;
• Яйца.

В същото време, експертите съветват да се намалят до минимум такива продукти:

• Мазни или пушени меса и риба;
• Колбаси;
• масло;
• Консерви от месо;
• Мастни сирена;
• Заквасена сметана;
• Различни сладкарски изделия, включително конфитюр;
• Орехите;
• Алкохолни напитки;
• Майонеза.

Необходимо е да се опитате да имате пресни зеленчуци без преработка и допълнителни компоненти, например майонеза или оцет и др. докато готвите. Ястието трябва да се разпределя равномерно и да се извършва поне 3-4 пъти.

Курс на лечение

Захарен диабет тип 2 не може да бъде напълно излекуван, но можете да запазите тялото на пациента в здраво състояние, като създадете външния вид на панкреаса. Ако хода на заболяването е лек, тогава е достатъчно да седиш на строга диета и да спортуваш, но лекарите препоръчват употребата на медикаменти за подобряване на инсулиновата чувствителност. Средната форма на заболяването вече не е толкова лесно да се лекува и ще бъде необходимо да се контролира захарта и, ако е необходимо, да се инжектира бързодействащия хормон преди или след хранене. В напреднали случаи, има много усложнения, свързани с зрението на пациента, краката, както и сърдечно-съдовата система, и ще бъде необходим курс на рехабилитационна терапия, за да ги отстрани. Освен това е необходимо да се измерва нивото на захарта 6-7 пъти дневно и да се инжектира инсулин.

Курсът на терапия включва лекарства, например бигуаниди, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин, така че тялото може да се справи с транспортирането на захар самостоятелно. В допълнение, лекарят ще предпише лекарство според вида на инхибиторите на гликозидаза, за да нормализира въглехидратния метаболизъм. Също така, захарният диабет не взаимодейства с лекарства за повишаване на инсулина, като сулфонилурея и гликвидон. В допълнение към тези лекарства, курсът на терапия ще включва активатори на ядрени рецептори за подобряване на чернодробната функция. Всички тези групи лекарства могат да се комбинират перфектно един с друг, но само един лекар може да ги предпише, като се фокусира върху хода на заболяването, следователно собственото им допускане е забранено.

Захарният диабет не е присъда, а само изпитание и трябва да се съберете заедно и да започнете да се грижите за здравето си. Освен това, благодарение на интернет, всеки може да погледне същите уикипедийски комплекси от упражнения и диети, които се препоръчват за това заболяване.

Диабет тип 2 - какво е това?

Какво е диабет тип 2? Това състояние е тежка патология на ендокринната система, която се характеризира с постоянно нарастване на количеството глюкоза в кръвта. Тази патология е често срещана. Най-голям риск от възникване на тази патология на лице на възраст над 40 години.

За разлика от захарен диабет тип 1, с тип 2, нормалното производство на хормон-инсулин е напълно запазено, чието производство е рязко намалено при диабет тип 1. Въпреки тази драматична разлика, двата вида захарен диабет включват придържане към специална диета.

Причини за диабет тип 2

Спусъкът за развитието на това заболяване е липсата на правилно взаимодействие на хормона инсулин с клетките на човешкото тяло. В това състояние производството на инсулин не намалява, а в някои случаи се наблюдава прекомерно производство. Най-вероятната причина за развитието на това състояние се счита за намаляване на броя на инсулин-чувствителните рецептори на повърхността на клетките на тялото.

Редица от следните фактори могат да повлияят на процеса на намаляване на чувствителността на клетките към инсулин:

• Периодът на пубертета, по време на който под действието на хормони на растежа чувствителността на организма към инсулина рязко намалява;
• наднорменото тегло;
• Race. Според статистиката представител на негроидната раса е по-уязвим от тази патология;
• Женски пол

Симптоми на диабет тип 2

При това заболяване не могат да се наблюдават определени клинични симптоми, но тази патология може да се подозира за редица от следните симптоми:

• Постоянна, нарастваща жажда;
• Повишена умора и слабост;
• Липса на насищане дори след хранене;
• Главоболие;
• Чувство на сухота в устата;
• Промяната в телесното тегло в посока на намаляване или увеличаване;
• Намалена зрителна острота;
• Често желание за уриниране.

Не по-малко вероятни прояви на диабет тип 2 включват:

• Сърдечно усещане в вулвата;
• Дълготрайни срезове и рани;
• Появата на гъбични инфекции на кожата и лигавиците;
• Наддаване на тегло;
• Намалено либидо;
• Отпуснатост и изтръпване в горните и долните крайници.

Диагностика на диабет тип 2

Диагнозата на това заболяване се основава на оплаквания от страна на пациента, както и на данни от лабораторни изследвания на кръвта. Кръвният тест за концентрация на глюкоза се извършва в два подхода, първият от които се извършва на празен стомах, а вторият веднага след хранене.

5,5 до 6,5 mmol / l се считат за нормални на празен стомах, а след хранене концентрацията е в рамките на 7,5 mmol / l.

По-информативен анализ е определянето на клетъчната глюкозна толерантност. Това изследване се състои в това, че след кръвен тест на гладно, човек взема разтвор на глюкоза, а след това на всеки 30 минути за 2 часа, лабораторните техници вземат кръвна проба с пръст.

Счита се, че отклоненията от нормата са стойности на глюкоза на гладно по-малко от 6,5 mmol / l, между 30 и 90 минути увеличение с повече от 7,8 mmol / l и повишаване на концентрацията на глюкоза след 2 часа до над 11 mmol / l.

Лечение на диабет тип 2

Навременното диагностициране на това заболяване е гарант за ефективно лечение. Лечението на неинсулинозависим диабет се състои в придържане към специална диета, медикаменти, които влияят на концентрацията на глюкоза в кръвта, както и отстраняването на патологични състояния, които са причинили развитието на диабет.

В началото

Лечението на това заболяване на ранен етап включва подготовка и поддържане на специална диета, чиято цел е да нормализира метаболизма на въглехидратите в организма и да възстанови нормалната концентрация на захар в кръвта. В повечето случаи диетичната терапия е способна напълно да реши проблема с захарен диабет тип 2 без медицинска намеса.

Ако човек, страдащ от това заболяване, е с наднормено тегло, допълнителна функция на диетата е да изгаря излишната мазнина.

Друг мощен механизъм за нормализиране на метаболизма на захарите е умерено упражнение, което също помага за изгаряне на излишната мастна тъкан. Хората, страдащи от това заболяване, се препоръчват динамични натоварвания, умерена интензивност. Ходенето на открито, плуване в басейна и сутрешните упражнения имат благоприятен ефект.

Въпреки това, мярката е важна във всичко, така че продължителността на физическото натоварване не трябва да надвишава 30 минути.

На късен етап

Лечение на захарен диабет тип 2 на късен етап се извършва чрез вземане на различни групи лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на абсорбцията на глюкоза в организма. Антидиабетни лекарства за вътрешна употреба трябва да се приемат 1 път дневно. Ако е необходимо, честотата на приемане може да бъде увеличена.

Следните видове антидиабетни лекарства се считат за най-ефективни:

• Метформин. Действието на това лекарство е насочено към повишаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин;
• Акарбоза. Това лекарство потиска абсорбцията на глюкоза в чревния лумен;
• Манинил, Толбутамид, Глипизид (ако е необходимо). В основата на действието на тези средства е стимулирането на производството на хормона инсулин.

Употребата на инсулин при захарен диабет тип 2 е подходяща в случай на следните симптоми: t

• Развитието на усложнения на заболяването;
• Остра загуба на телесно тегло;
• Неефективността на горната терапия.

храна

Основата на храненето при това заболяване е максималното ограничаване на консумацията на въглехидратни храни. Терапевтичната диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет тип 2 в менюто за седмица предполага ограничаване на храни като сладкарски изделия, гранулирана захар, продукти от пшенично брашно и плодове с високо съдържание на захар.

В умерени количества се препоръчва използването на така наречените сложни въглехидрати, съдържащи се в храни като картофи, зелен грах, фасул, ръжен хляб, зърнени култури (с изключение на манна). Всички тези продукти допринасят за постепенното повишаване на нивата на кръвната захар.

Медицинското меню за пациенти със захарен диабет тип 2 включва неограничено потребление на следните храни:

• Всички видове риба и месни продукти;
• Пилешки яйца, гъби, плодове (с изключение на банани и грозде);
• Млечни и млечни продукти, които не съдържат захар (пълномаслено мляко, кефир, твърдо сирене, ряженка);
• Пресни, задушени и варени зеленчуци (тиква, морков, ряпа, рутабага, тиквички, патладжани, целина, зеле, краставици, домати, боб, цвекло).

На хората, страдащи от това заболяване, трябва да се обърне специално внимание на храните, съдържащи увеличено количество растителни влакна. Той е влакно, което нормализира работата на дебелото черво и спомага за изгарянето на излишната мазнина.

Принципи на храненето

Стандартът на хранене за това заболяване се счита за съответствие с таблица № 8 и номер 9. Диетичната маса номер 8 се препоръчва за хора с декомпенсирана и първоначално установена болест. Характеристика на тази таблица е пълното изключване на ястия от зърнени храни и картофи.

Терапевтична диета за диабет тип 2 препоръчва менюто таблица № 8 включва използването на такива храни:

• Роб и месо в преварена форма (не повече от 250 г / ден);
• Пресни плодове, с изключение на грозде и банани;
• Сирене (около 250-300 г / ден);
• Твърди сирена (не повече от 20 g / ден);
• Ръжен хляб (70-100 г / ден);
• Пълномаслено мляко и млечни продукти (0,5-0,7 л / ден);
• Зеленчуци в прясна или варена форма (най-малко 500 g / ден).

Продължителността и честотата на спазване на таблицата за хранене номер 8 се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа.

В случай на компенсиран курс на захарен диабет тип 2, се препоръчва да се наблюдава таблица № 9, чиято задача е да поддържат естествените механизми на усвояване на глюкозата в организма.

Таблица № 9 е по-малко строга и може да включва ежедневна употреба на такива храни:

• Варена риба и месо (не повече от 300 г на ден);
• Яйца от пиле или пъдпъдъци (не повече от 4 броя на седмица);
• Сирене (около 250-300 г / ден);
• Млечни продукти и пълномаслено мляко (0,5-0,7 л / ден);
• Ръжен хляб (100-150 г / ден);
• Растително масло (25-30 ml / ден);
• Пресни или варени зеленчуци (700-900 g / ден);
• Гъби (до 150 г / ден);
• Масло (до 30 г / ден);
• Пресни плодове с изключение на грозде и банани (350-450 g / ден).

Увеличаването на консумацията на хляб и въвеждането в храната на продукти като зърнени храни и картофи трябва да се извършва само със съгласието на ендокринолога.

Допълнителни хранителни съвети

Целта на тези препоръки е да се предотврати появата на нежелани реакции на фона на диабет тип 2. Хората, страдащи от това заболяване, трябва да се придържат към следните препоръки:

1. Храненето трябва да бъде дробно, с изключение на преяждането, или, обратно, чувството на глад. Най-добрият вариант е три хранения на ден, включително закуски под формата на млечни продукти или плодове:
2. За сервиране трябва да изберете средни и малки чинии, така че да изглежда достатъчно количество варени храни;
3. Преди да започнете да ядете, изпийте 250 мл плодов сок (с изключение на грозде) или минерална вода;
4. Ръжен хляб трябва да се яде последен;
5. Храната трябва да се дъвчи внимателно, като се избягва поглъщането на цели парчета.

Постоянното чувство на глад, което често се усеща от хора с това заболяване, може лесно да бъде преодоляно с помощта на умерени упражнения и участие в интересна работа. Навиците за прекъсване на апетита на бързите закуски, както и храненето пред телевизора трябва да бъдат напълно премахнати.

При закупуване на готови консервирани месни, рибни и растителни продукти, плодови и зеленчукови сокове е необходимо да се оцени съдържанието на захари в тях. Специална забрана е върху употребата на сладки газирани напитки, които съдържат огромно количество захар.

Медицинското меню за пациенти със захарен диабет тип 2 включва пълното премахване на алкохолните напитки, което може значително да намали концентрацията на захар в кръвта (до критични числа). Единственото изключение в този случай са сухите вина, чието съдържание на захар е минимално.

Дори малко количество пияно сухо вино трябва да бъде придружено от консумация на сложни въглехидрати (ориз, хляб, картофи), тъй като това ще поддържа нивото на кръвната захар в приемливи граници.

Хората, страдащи от това заболяване, трябва да ядат прясна зеленина през цялата година (копър, кантарион, магданоз, босилек, зелен лук). Пресните зеленчуци са отличен източник на витамини и не носят въглехидратно натоварване върху тялото. Използването на Зелените е допустимо в неограничени количества.

При най-малкото подозрение за грешка в диетата, хората, страдащи от диабет тип 2, трябва възможно най-скоро да проверят нивото на глюкозата в кръвта, за да предотвратят нейното увеличаване до критични стойности.

Захарен диабет тип 2: причини, симптоми, диагноза и лечение

През 21 век разпространението на диабета се превърна в епидемия. Това се дължи главно на излишъка по рафтовете на магазините за бързи въглехидрати, лошо хранене и появата на излишни килограми. Много хора се нуждаят от помощ от ендокринолози, които понякога дори не забелязват първите симптоми на диабет тип 2. И навременната диагноза и предписаното лечение в този случай могат да помогнат да се избегнат усложнения.

Какво е диабет тип 2?

Заболяването се развива най-често на възраст 40-60 години. Поради тази причина се нарича диабет на възрастните хора. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че през последните години болестта е станала по-млада, вече не е рядкост да се срещат пациенти на възраст под 40 години.

Захарен диабет тип 2 е причинен от нарушение на чувствителността на клетките на организма към хормона инсулин, който се произвежда от "островчетата" на панкреаса. В медицинската терминология това се нарича инсулинова резистентност. Поради това, инсулинът не може да достави правилно основния източник на енергия към клетките, глюкоза, така че концентрацията на захар в кръвта се увеличава.

За да компенсира липсата на енергия, панкреасът отделя повече инсулин от обикновено. В същото време инсулиновата резистентност не изчезва никъде. Ако в този момент не се предпише лечение, тогава панкреасът е "изчерпан" и излишният инсулин се превръща в недостатък. Нивото на глюкоза в кръвта се повишава до 20 mmol / l и повече (при скорост от 3.3-5.5 mmol / l).

Тежест на диабета

Има три степени на захарен диабет:

1. Лека форма - най-често се среща случайно, тъй като пациентът не усеща симптомите на диабет. Няма значителни колебания в кръвната захар, на празен стомах нивото на гликемия не надвишава 8 mmol / l. Основното лечение е диета с ограничение на въглехидратите, особено лесно смилаема.
2. Диабет умерена тежест. Има оплаквания и симптоми на заболяването. Усложнения или не, или те не увреждат работата на пациента. Лечението се състои в приемане на комбинация от лекарства, които намаляват захарта. В някои случаи инсулинът се прилага до 40 U на ден.
3. Тежък ток се характеризира с високо ниво на глюкоза на гладно. Комбинираното лечение винаги се предписва: хипогликемични лекарства и инсулин (повече от 40 единици на ден). При изследване е възможно да се идентифицират различни съдови усложнения. Състоянието понякога изисква спешна грижа за реанимация.

Според степента на компенсация на метаболизма на въглехидратите, има три фази на диабета:

• Компенсация - по време на лечението, захарта се съхранява в нормалните граници, напълно отсъства в урината.
• Субкомпенсация - кръвната глюкоза не се увеличава повече от 13,9 mmol / l, а урината не надвишава 50 g на ден.
• Декомпенсация - гликемия от 14 mmol / l и повече, в урината повече от 50 g дневно, възможно е развитие на хипергликемична кома.

Отделно разграничи prediabetes (нарушение на толерантност към въглехидрати). Това състояние се диагностицира чрез медицинско проучване - тест за глюкозен толеранс или анализ на гликиран хемоглобин.

Разлика от диабет тип 1

Диабет тип 1

Диабет тип 2

Причини за диабет тип 2

Поради причините, поради които учените от тип 2 на захарния диабет все още не са известни, съществуват предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• Затлъстяването е основната причина за инсулинова резистентност. Механизмите, които показват връзка между затлъстяването и тъканната резистентност към инсулин, все още не са напълно определени. Някои учени говорят в полза на намаляването на броя на инсулиновите рецептори при хора със затлъстяване в сравнение с тънките.
• Генетичната предразположеност (присъствието на роднини на диабета) увеличава вероятността за развитие на болестта няколко пъти.
• Стресът, инфекциозните заболявания могат да провокират развитието на диабет от втори тип и първи.
• При 80% от жените с поликистозни яйчници са открити инсулинова резистентност и повишени нива на инсулин. Разкрива се зависимостта, но патогенезата на заболяването в този случай все още не е изяснена.
• Прекомерното количество хормон на растежа или глюкокортикостероиди в кръвта може да намали чувствителността на тъканите към инсулин, причинявайки заболяване.

Под въздействието на различни вредни фактори могат да се появят мутации на инсулиновите рецептори, които не могат да разпознаят инсулина и да прехвърлят глюкозата в клетките.

Също така, рисковите фактори за диабет тип 2 включват хора над 40-годишна възраст с висок холестерол и триглицериди, с наличието на артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

• Неизяснен сърбеж на кожата и гениталиите.
• Полидипсия - постоянно измъчвана от жажда.
• Полиурия - повишена честота на уриниране.
• Повишена умора, сънливост, забавяне.
• Чести кожни инфекции.
• Сухи лигавици.
• Дълги незарастващи рани.
• Нарушения на чувствителността под формата на изтръпване, изтръпване на крайниците.

Диагностика на заболяването

Проучвания, които потвърждават или опровергават наличието на диабет тип 2:

• тест за кръвна захар;
• HbA1c (определяне на гликиран хемоглобин);
• анализ на урина за захарни и кетонни тела;
• тест за глюкозен толеранс.

В ранните етапи, захарен диабет тип 2 може да бъде разпознат по евтин начин при извършване на тест за глюкозен толеранс. Методът се състои в това, че вземането на кръв се извършва няколко пъти. Една сестра взема кръв на празен стомах, след което пациентът трябва да пие 75 г глюкоза. В края на два часа отново се взема кръв и се наблюдава нивото на глюкозата. Обикновено той трябва да бъде до 7,8 mmol / l за два часа, докато диабетът ще бъде повече от 11 mmol / l.

Налице са също напреднали тестове, където кръвта се взема 4 пъти на всеки половин час. Те се считат за по-информативни, когато се оценява нивото на захар в отговор на натоварването с глюкоза.

Сега има много частни лаборатории, кръв за захар, в която някои са взети от вена, а други от пръст. Експресната диагностика с помощта на глюкометри или тест ленти също е доста развита. Факт е, че при венозната и капилярната кръв захарните индекси се различават и това понякога е много важно.

• При изследването на кръвната плазма нивото на захарта ще бъде с 10-15% по-високо, отколкото при венозната кръв.
• Кръвната захар на гладно от капилярната кръв е приблизително същата като концентрацията на кръвната захар от вена. В капилярната кръв след хранене, глюкозата е с 1-1.1 mmol / l повече, отколкото във венозната.

усложнения

След диагностицирането на захарен диабет тип 2, пациентът трябва да свикне с постоянния мониторинг на кръвната захар, да взема редовно хапчета за понижаване на захарта и да следва диетата и да се отказва от вредни зависимости. Необходимо е да се разбере, че високата кръвна захар влияе отрицателно на съдовете, причинявайки различни усложнения.

Всички усложнения на диабета са разделени в две големи групи: остра и хронична.

• Острите усложнения включват коматозните състояния, причината за които е рязко декомпенсация на състоянието на пациента. Това може да се случи при предозиране на инсулин, с хранителни нарушения и нередовен, неконтролиран прием на предписани лекарства. Състоянието изисква незабавна помощ от специалисти с хоспитализация.
• Хроничните (късни) усложнения се развиват постепенно за дълго време.

Всички хронични усложнения от диабет тип 2 са разделени в три групи:

1. Микроваскуларни - лезии на нивото на малките съдове - капиляри, венули и артериоли. Съдовете на ретината (диабетна ретинопатия) страдат, образуват се аневризми, които могат да се счупят във всеки момент. В крайна сметка такива промени могат да доведат до загуба на зрението. Съдовете на бъбречните гломерули също претърпяват промени, в резултат на което се формира бъбречна недостатъчност.
2. Макроваскуларни - увреждане на съдовете от по-голям калибър. Прогресират исхемия на миокарда и мозъка, както и облитериращи заболявания на периферните съдове. Тези състояния са резултат от атеросклеротични съдови увреждания, а наличието на диабет увеличава риска от тяхното появяване 3-4 пъти. Рискът от ампутация на крайници при хора с декомпенсиран диабет е 20 пъти по-висок!
3. Диабетна невропатия. Централната и / или периферната нервна система е засегната. Има постоянен ефект на хипергликемия върху нервните влакна, настъпват някои биохимични промени, в резултат на което се нарушава нормалното провеждане на импулса по влакната.

лечение

При лечението на захарен диабет тип 2 най-важен е интегрираният подход. В ранните етапи, една диета е достатъчна, за да стабилизира нивото на глюкозата, а в по-късните етапи един пропуснат медикамент или инсулин може да се превърне в хипергликемична кома.

Диета и упражнения

На първо място, независимо от тежестта на заболяването, се предписва диета. Дебелите хора трябва да намалят калориите с оглед на умствената и физическата активност през деня.

Алкохолът е забранен за употреба, тъй като в комбинация с някои лекарства може да се развие хипогликемия или лактатна ацидоза. Освен това съдържа много допълнителни калории.

Правилна нужда и физическа активност. Осезателният образ има отрицателен ефект върху телесното тегло - провокира диабет тип 2 и неговите усложнения. Натоварването трябва да се дава постепенно, въз основа на първоначалното състояние. Най-добрият начин да започнете е да ходите по половин час 3 пъти на ден, както и да плувате по най-добрия начин. С течение на времето товарът постепенно се увеличава. Освен факта, че спортът ускорява загубата на тегло, те намаляват клетъчната инсулинова резистентност, предотвратявайки прогресирането на диабета.

Лекарства, намаляващи захарта

С неефективността на диетата и физическите упражнения се избират антидиабетни лекарства, които сега са доста големи. Те са необходими за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Някои лекарства освен основното си действие имат положителен ефект върху микроциркулацията и системата на хемостаза.

Списъкът на лекарствата за понижаване на захарта:

• бигуаниди (метформин);
• производни на сулфонилурея (гликлазид);
• инхибитори на глюкозидаза;
• глиниди (натеглинид);
• SGLT2 протеинови инхибитори;
• glifloziny;
• тиазолидиндион (пиоглитазон).

Инсулинова терапия

С декомпенсацията на диабет тип 2 и развитието на усложнения се предписва инсулинова терапия, тъй като развитието на собствения панкреасен хормон намалява с прогресирането на заболяването. Има специални спринцовки и инсулинови писалки за въвеждане на инсулин, които имат доста тънка игла и ясен дизайн. Сравнително ново устройство е инсулинова помпа, чието наличие помага да се избегнат многократните ежедневни инжекции.

Ефективни народни средства

Има храни и растения, които могат да повлияят на нивата на кръвната захар, както и да увеличат производството на инсулин от островчетата на Лангерханс. Такива средства принадлежат на хората.

• Канелата съдържа вещества в състава си, които влияят положително на метаболизма на диабета. Ще бъде полезно да се пие чай с добавянето на една чаена лъжичка от тази подправка.
• Препоръчва се употребата на цикория за профилактика на диабет тип 2. Съдържа много минерали, етерични масла, витамини С и В1. Препоръчва се при пациенти с хипертония със съдови плаки и различни инфекции. На базата на това се приготвят различни отвари и инфузии, които помагат на организма да се справя със стреса, укрепвайки нервната система.
• Боровинки. Въз основа на това зрънце има дори лекарства за лечение на диабет. Можете да направите отвара от боровинки листа: една супена лъжица листа, се налива вода и го изпрати на печката. При кипене веднага извадете от огъня и след два часа можете да пиете приготвената напитка. Тази отвара може да се консумира три пъти на ден.
• Орех - с неговата консумация има хипогликемичен ефект поради съдържанието на цинк и манган. Съдържа калций и витамин D.
• Липен чай. Той има хипогликемичен ефект, който има и общо-оздравителен ефект върху организма. За да приготвите такова питие, налейте две супени лъжици липа с една чаша вряща вода. Можете да добавите лимонова кора от него. Пийте това питие всеки ден, три пъти на ден.

Правилно хранене за диабет тип 2

Основната цел на корекцията на храненето при пациенти с диабет е да поддържат кръвната захар на стабилно ниво. Неговите внезапни скокове са неприемливи, трябва винаги да следвате графика на храната и в никакъв случай не пропускайте следващото хранене.

Храненето за диабет тип 2 е насочено към ограничаване на въглехидратите в храната. Всички въглехидрати се различават по усвояемост, се разделят на бързи и бавни. Има разлика в свойствата, калоричните храни. На първо място, за диабетиците е много трудно да определят дневния си обем на въглехидратите. За удобство, експертите са идентифицирали концепцията за единица хляб, която съдържа 10-12 грама въглехидрати, независимо от продукта.

Средно, единият хляб увеличава нивото на глюкозата с 2,8 mmol / l, и 2 единици инсулин са необходими за усвояването на това количество глюкоза. На базата на консумираните хлябни единици се изчислява необходимата за приложение инсулинова доза. 1 единица хляб съответства на половин чаша елда каша или една малка ябълка.

През деня човек трябва да яде около 18-24 хлебни единици, които трябва да бъдат разпределени на всички ястия: около 3-5 хлебни единици на прием. За повече информация за това, хората с диабет се информират в специални училища за диабет.

предотвратяване

Профилактиката на много заболявания, включително диабет тип 2, се разделя на:

Основната цел е да се предотврати развитието на заболяването като цяло, а второто ще помогне да се избегне появата на усложнения с вече установена диагноза. Основната цел е стабилизиране на кръвната захар при нормални стойности, премахване на всички рискови фактори, които могат да причинят диабет тип 2.

1. Диета - препоръчва се специално за хора с повишена телесна маса. Диетата включва постно месо и риба, пресни зеленчуци и плодове с нисък гликемичен индекс (ограничено до картофи, банани и грозде). Не яжте макаронени изделия, бял хляб, зърнени храни и сладкиши всеки ден.
2. Активен начин на живот. Основното нещо - редовността и възможността за физическа активност. За начало достатъчно пешеходен туризъм или плуване.
3. Елиминиране на всички огнища на инфекцията, колкото е възможно. Жени с поликистозни яйчници редовно се наблюдават от гинеколог.
4. Избягвайте стресови ситуации, когато е възможно.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 е хронично ендокринно заболяване, което се развива поради инсулинова резистентност и дисфункция на бета-клетките на панкреаса, характеризираща се със състояние на хипергликемия. Проявява се с обилно уриниране (полиурия), повишена жажда (полидипсия), сърбеж на кожата и лигавиците, повишен апетит, горещи вълни, мускулна слабост. Диагнозата се установява въз основа на лабораторни резултати. Извършва се кръвен тест за концентрация на глюкоза, ниво на гликиран хемоглобин, глюкозен толеранс. Лечението използва хипогликемични лекарства, диета с ниско съдържание на въглехидрати, повишена физическа активност.

Диабет тип 2

Думата "диабет" се превежда от гръцки като "изтича, изтича", всъщност, името на болестта означава "захарен поток", "загуба на захар", която определя ключовия симптом - повишена глюкозна екскреция в урината. Захарен диабет тип 2 или инсулинозависим захарен диабет се развива на фона на повишаване на тъканната резистентност към инсулиновото действие и последващо намаляване на функциите на клетките на островчетата на Лангерханс. За разлика от диабет тип 1, при който липсата на инсулин е първична, при заболяване от тип 2, дефицитът на хормон е резултат от продължителна инсулинова резистентност. Епидемиологичните данни са много разнородни, в зависимост от етническите характеристики, социално-икономическите условия на живот. В Русия, предполагаемото разпространение е 7%, което е 85-90% от всички форми на диабет. Честотата е висока сред хората на възраст над 40-45 години.

Причини за диабет тип 2

Развитието на болестта е предизвикано от комбинация от наследствена предразположеност и фактори, влияещи върху тялото през целия живот. При зряла възраст неблагоприятните екзогенни ефекти намаляват чувствителността на клетките на организма към инсулин, в резултат на което те вече не получават достатъчно глюкоза. Причините за диабет тип II могат да бъдат:

• Затлъстяването. Мастната тъкан намалява способността на клетките да използват инсулин. Наднорменото тегло е ключов рисков фактор за развитието на заболяването, затлъстяването се определя при 80-90% от пациентите.
• Физическата неактивност. Липсата на двигателна активност влияе неблагоприятно върху работата на повечето органи и спомага за забавяне на метаболитните процеси в клетките. Хиподинамичният начин на живот е съпроводен с ниска консумация на глюкоза от мускулите и натрупването му в кръвта.
• Неправилно хранене. Основната причина за затлъстяването при хора с диабет е преяждането - прекомерен прием на калории. Друг негативен фактор е използването на голямо количество рафинирана захар, която бързо влиза в кръвния поток, причинявайки "скокове" на инсулинова секреция.
• Ендокринни заболявания. Проявлението на диабета може да бъде предизвикано от ендокринни патологии. Има случаи на заболеваемост на фона на панкреатит, тумори на панкреаса, хипофизна недостатъчност, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.
• Инфекциозни болести. При хора с наследствено натоварване, основната проява на диабет се записва като усложнение от вирусно заболяване. Най-опасни са грип, херпес и хепатит.

патогенеза

Вторият тип захарен диабет се основава на нарушение на въглехидратния метаболизъм, дължащ се на повишена клетъчна резистентност към инсулин (инсулинова резистентност). Способността на тъканите да приемат и използват глюкозата намалява, развива се състояние на хипергликемия - повишени нива на плазмена захар, активират се алтернативни методи за производство на енергия от свободни мастни киселини и аминокиселини. За да компенсира хипергликемията, тялото интензивно премахва излишната глюкоза през бъбреците. Количеството му в урината се увеличава, развива се глюкозурия. Високата концентрация на захар в биологичните течности води до увеличаване на осмотичното налягане, което провокира полиурия - обилно често уриниране със загуба на течност и сол, което води до дехидратация и водно-електролитен дисбаланс. Тези механизми са причина за повечето симптоми на диабет - тежка жажда, суха кожа, слабост, аритмии.

Хипергликемията променя процесите на пептидния и липидния метаболизъм. Остатъци от захар се присъединяват към протеинови молекули и мазнини, разрушават функциите им, хиперпродукция на глюкагон се появява в панкреаса, разделянето на мазнини като енергиен източник се активира, реабсорбцията на глюкозата от бъбреците се усилва, предаването на трансмитера се нарушава. Така, патогенетичните механизми на диабета провокират патология на кръвоносните съдове (ангиопатия), нервната система (невропатия), храносмилателната система, жлезите на ендокринната секреция. По-късен патогенетичен механизъм е дефицит на инсулин. Образува се постепенно, в продължение на няколко години, поради изчерпване и естествено програмирана смърт на β-клетките. С течение на времето умереният инсулинов дефицит се заменя с изразен. Развива се вторична инсулинова зависимост, на пациенти се предписва инсулинова терапия.

класификация

В зависимост от тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет се отличава фаза на компенсация (достига се състояние на нормогликемия), фаза на субкомпенсация (с периодично повишаване на нивото на кръвната захар) и фаза на декомпенсация (хипергликемията е стабилна, трудно е да се коригира). Като се има предвид тежестта, съществуват три форми на заболяването:

1. Лесно. Компенсирането се постига чрез регулиране на диетата или диетата в комбинация с минималната доза хипогликемично лекарство. Рискът от усложнения е нисък.
2. Средна. За да се компенсират метаболитни нарушения, е необходимо редовно използване на глюкозо-понижаващи лекарства. Вероятността за началните стадии на съдовите усложнения е висока.
3. Heavy. Пациентите се нуждаят от постоянна употреба на таблетки хипогликемични лекарства и инсулин, понякога - само при инсулинова терапия. Създават се сериозни диабетни усложнения - ангиопатии на малки и големи съдове, невропатия, енцефалопатия.

Симптоми на диабет тип 2

Заболяването се развива бавно, в началния стадий на проявление е едва забележимо, това значително усложнява диагнозата. Първият симптом е увеличената жажда. Пациентите усещат сухота в устата, пият до 3-5 литра на ден. Съответно количеството на урината и честотата на желанието за изпразване на пикочния мехур. Децата могат да развият енуреза, особено през нощта. Поради честото уриниране и високото съдържание на захар в отделената урина, кожата на ингвиналната област се дразни, появява се сърбеж, появява се зачервяване. Постепенно сърбежът обхваща корема, подмишниците, лактите и коленете. Недостатъчният прием на глюкоза в тъканите допринася за увеличаване на апетита, пациентите изпитват глад вече след 1-2 часа след хранене. Въпреки увеличаването на приема на калории, теглото остава същото или намалява, тъй като глюкозата не се абсорбира, а се губи с отделената урина.

Допълнителни симптоми - умора, постоянно чувство на умора, сънливост през деня, слабост. Кожата става суха, тънка, предразположена към обриви, гъбични инфекции. По тялото лесно се появяват синини. Рани и ожулвания лекуват дълго време, често инфектирани. Момичетата и жените развиват кандидоза на гениталните органи, момчетата и мъжете развиват инфекции на пикочните пътища. Повечето пациенти съобщават за изтръпване в пръстите, изтръпване на краката. След хранене може да изпитате гадене и дори повръщане. Високо кръвно налягане, чести главоболия и замаяност.

усложнения

Декомпенсиран за диабет тип 2 е съпроводен с развитие на остри и хронични усложнения. Остри състояния са тези, които се появяват бързо, внезапно и са придружени от риск от смърт - хипергликемична кома, млечна кома и хипогликемична кома. Хронични усложнения се образуват постепенно, включително диабетна микро- и макроангиопатия, проявяващи се с ретинопатия, нефропатия, тромбоза и атеросклероза на съдовете. Откриват се диабетна полиневропатия, а именно полиневрит на периферните нерви, пареза, парализа, автономни нарушения във функционирането на вътрешните органи. Наблюдавана диабетна артропатия - болки в ставите, ограничаване на подвижността, намаляване на обема на синовиалната течност, както и диабетна енцефалопатия - нарушения в психичната сфера, проявяващи се с депресия, емоционална нестабилност.

диагностика

Трудността при идентифицирането на инсулин-зависим захарен диабет се обяснява с липсата на тежки симптоми в началните стадии на заболяването. В тази връзка, хората от рисковата група и всички хора след 40-годишна възраст се препоръчват скрининг плазмени тестове за нива на захар. Лабораторната диагностика е най-информативната, позволява ви да откриете не само ранния стадий на диабета, но и състоянието на диабет - понижение на глюкозния толеранс, проявяващо се с продължителна хипергликемия след натоварване с въглехидрати. При признаци на диабет изследването се извършва от ендокринолог. Диагнозата започва с изясняване на оплаквания и събиране на анамнеза, специалистът изяснява наличието на рискови фактори (затлъстяване, физическа неактивност, наследствена тежест), идентифицира основните симптоми - полиурия, полидипсия, повишен апетит. Диагнозата се потвърждава след получаване на резултатите от лабораторната диагностика. Специфичните тестове включват:

• Глюкоза на празен стомах. Критерият за заболяването е нивото на глюкозата над 7 mmol / l (за венозна кръв). Материалът се приема след 8-12 часа глад.
• Тест за поносимост към глюкоза. За диагностициране на диабета на ранен етап, концентрацията на глюкоза се изследва няколко часа след хранене с въглехидратни храни. Индикаторът над 11,1 mmol / l показва диабет, в диапазона от 7,8-11,0 mmol / l предиабет.
• Гликиран хемоглобин. Анализът позволява да се оцени средната стойност на концентрацията на глюкоза през последните три месеца. Диабетът показва стойност от 6,5% или повече (венозна кръв). В резултат на 6,0-6,4% се диагностицира предиабет.

Диференциалната диагноза включва идентифициране на неинсулинозависим диабет с други форми на заболяването, по-специално - със захарен диабет от първи тип. Клиничните различия са бавно нарастване на симптомите, по-късен период от началото на заболяването (въпреки че през последните години заболяването се диагностицира и при млади хора на възраст 20-25 години). Лабораторни диференциални признаци - повишени или нормални нива на инсулин и С-пептид, липсата на антитела към бета клетките на панкреаса.

Лечение на диабет тип 2

В практическата ендокринология е системен подход към терапията. В ранните стадии на заболяването, фокусът е върху промяната на начина на живот на пациентите и консултациите, в които специалистът говори за диабета, начините за контрол на захарта. При постоянна хипергликемия, въпросът за употребата на лекарствена корекция. Пълният набор от терапевтични мерки включва:

• Диета. Основният принцип на храненето - намаляване на количеството храна с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Особено "опасни" са продукти с рафинирана захар - сладкарски изделия, сладкиши, шоколад, сладки газирани напитки. Диетата на пациентите се състои от зеленчуци, млечни продукти, месо, яйца, умерени количества зърнени храни. Изисква фракционна диета, малки количества порции, отхвърляне на алкохол и подправки.
• Редовни упражнения. Пациенти без тежки диабетни усложнения са показани спортни дейности, които усилват процесите на окисление (аеробни упражнения). Тяхната честота, продължителност и интензивност се определят индивидуално. Повечето пациенти позволяват ходене, плуване и ходене. Средното време за клас е 30-60 минути, честотата е 3-6 пъти седмично.
• Медикаментозна терапия. Използвани лекарства от няколко групи. Широко разпространена е употребата на бигуаниди и тиазолидиндиони - лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност на клетките, абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт и производството му в черния дроб. Когато не са достатъчно ефективни, се предписват лекарства, които повишават инсулиновата активност: инхибитори на DPP-4, производни на сулфонилурея, меглитиниди.

Прогноза и превенция

Навременната диагноза и отговорното отношение на пациентите към лечението на диабета дават възможност да се постигне състояние на стабилна компенсация, при която нормогликемията продължава дълго време и качеството на живот на пациентите остава високо. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се придържате към балансирана диета с високо съдържание на фибри, ограничаване на сладките и мастни храни, и фракционен режим на хранене. Важно е да се избягва физическата неактивност, ежедневно да се осигурява физическа активност на организма под формата на ходене, 2-3 пъти през седмицата да се играе спорт. Необходим е редовен мониторинг на глюкозата при хора в риск (наднормено тегло, зрялост и старост, случаи на диабет сред роднини).