Патологията на хранопровода през последните години привлече повишеното внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при децата значително намалява качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гърдите. Обикновено съдържанието на стомаха не може да влезе в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го предпазва. Само храненето или течността при преглъщане може да премине. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се получава поради плътно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога при здрави деца се наблюдава краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета сърдечният отдел на стомаха е недоразвит поради несъвършенства на нервно-мускулния апарат, което води до функционална малоценност. Това се проявява с чести компреси на въздуха и съдържанието на стомаха след хранене. Рефлукс в тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и получава тегло. Образуването на сфинктера започва на четири месеца. След десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота на детето не трябва да има рефлукс. Тяхната поява показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Съществува мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: при някои семейства оригването е често срещано явление, в много случаи то не е или се наблюдава много рядко.

Причини за рефлукс

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на кардиото на хранопровода, когато езофагеалният сфинктер зейва частично или напълно. Това се случва с гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се увеличава вътрестомашното налягане и като цяло се намалява подвижността на храносмилателния тракт.

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
• нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
• затлъстяване;
• диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
• Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно да се разпознае при деца. Невъзможността да се разкрият оплаквания, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и за други органи и системи, невъзможността на пълномащабно изследване затруднява диагностицирането.

Заболяването протича в четири етапа.

• На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
• В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

От втората фаза се открива заболяване, когато се появят характерни симптоми. Третият и четвъртият етап изискват хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които са важни за навременното предотвратяване на по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

• Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
• Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
• С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
• Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, развиващи се поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късното вечерно изобилно хранене може да предизвика рефлукс и развитие на пристъп на задушаване при дете.

В тази връзка изисква голямо внимание:

• се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
• промененият тембър на гласа на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
• разстройство при преглъщане;
• остра загуба на тегло;
• дълготрайни хълцания;
• изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
• промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
• чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и минава 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт приключи, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при липса на наддаване на тегло, тревожните симптоми и поведението се променят, е необходимо да се започне лечение.

Спазване на режима

Както при кърмачета, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържане към диетичния режим. Неговите правила включват:

• приемане на храна на малки порции;
• вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
• отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

На по-големите деца се препоръчва да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и спомага за "гасене" на киселината, когато стомашното съдържание се влива в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути има активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първа и втора) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез приемане на лекарства. Назначенията се извършват след проучване и отчитане на пациента. Използват се следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
• Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
• Лекарства за борба с газове (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не елиминират причината за заболяването.

При честа и обилна регургитация при дете се наблюдава дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението се провежда в стационарни условия, използвайки инфузионни разтвори.

Без изключение всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Следователно лечението на детето трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно оправдано.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлуксния езофагит изискват хирургична интервенция. Показания за хирургично лечение са:

• неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
• силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Спазването на начина на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлукс езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако има и най-малко подозрение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.

Рефлуксно бебешко лечение

Нашите лични и интимни хигиенни продукти с бактериофаги
Какво представляват бактериофагите? Как са ефективни?
Защо бактериофагите в нашите средства могат да живеят при температури от 0 до 25 ° С.
Каква е същността на изобретението и патента? Къде можем да получим бактериофаги за нашите продукти и как се различаваме от другите продукти на пазара
четете нататък

Защо няма козметика без консерванти? Митове и легенди за Интернет.
Единственият вид козметични продукти, които могат да се произвеждат без консерванти, са продукти, които не съдържат вода. Т.е. сухи продукти (на прах), масла или продукти с алкохолно съдържание повече от 20%.
В света няма официално признати „естествени“ консерванти.
четете нататък

Интервю с Галина Кузнецова. Как се получи храненето с микробиоми?
В моя опит в създаването и популяризирането на продукти за отслабване, един огромен аналитичен материал, с който имах възможност да работя в предишен проект (Програма за управление на теглото), ясно разбрах, че мрежата е НИЩО в нашето тяло, което не позволява на някой да отслабне. четете нататък

Колко дълго да се държи дебела и красива коса? Как да спрем плешивостта и да върнем всичко обратно?
Как да направим косата по-дебела и по-силна? Защо хората са плешиви?
Андрогенетичната алопеция е най-често срещаният (95%) вид плешивост при мъжете и жените. Този вид плешивост се развива поради повишената чувствителност на клетките на космения фоликул към андрогените (мъжките полови хормони). Освен това, съдържанието на андрогени в кръвта често е в нормални граници. четете нататък

Да поговорим за женствеността с гинеколог от най-високата категория Надежда Боталова.
От гледна точка на физиологията, женствеността е здраве. Това е приятната миризма на здраво тяло, това са леки, безболезнени периоди, неусложнена бременност, леко раждане. Само здравата жена е наистина женствена.
четете нататък

Потребителската кооперация "Weyra-Soyuz" е сдружение с нестопанска цел, което е част от Центросоюза на Руската федерация като част от Регионалния съюз на потребителските дружества в Калуга.
Осигурява социално предприемачество - нов начин на социална и икономическа дейност, съчетаващ социалната мисия с постигането на икономическа ефективност и кооперативна предприемаческа иновация.
От преамбюла на Закона за потребителските кооперации в Руската федерация: „Този ​​закон гарантира потребителска подкрепа на обществата и техните съюзи, като се отчита тяхната социална значимост, както и гражданите и юридическите лица, създаващи тези потребителски общества, държавна подкрепа. "

Бактериофаги за нашите продукти
осигурява Научно-производствен център "MicroMir"

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Рефлуксът при децата е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и декомпресиран извън времето, има повишена вероятност храната да бъде прехвърлена по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експертите твърдят, че рефлуксът при бебетата най-често се развива поради прекомерното количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително на стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита във всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

• остър или хроничен гастрит;
• срив на сърдечния сфинктер;
• проблеми с нервната система;
• хиатална херния;
• наличието на излишно тегло;
• парализа на диафрагмата;
• стомашна язва.

Експертите предупреждават родителите да провокират гастро-езофагиален рефлукс и прекомерна консумация на различни сладкиши - бонбони, шоколад, кифлички, конфитюр, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи признаци, независимо от формата и степента на патология, с която се е сблъскал пациентът. В международната медицина днес лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остра - заболяването е придружено от треска, появата на болезнени усещания в гърдите и повишено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукс навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до появата на болка, но и до провокиране на затруднения с дишането и ще предизвика постоянни еметични желания.

Освен това, рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална форма възпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В една и съща ерозивна форма се образуват малки ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато се проявят симптоми на ерозивен рефлукс, пациентът ще усети дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко лигавична тъкан е засегната от язвени тумори.

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е било успешно, трябва да започнете да се справяте с него на началния етап. Ето защо всеки родител трябва да знае признаците на рефлукс при децата:

• регургитация;
• Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
• появата на парене и смъдене в гърдите;
• слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при бебета, което се усложнява от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед при лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще провежда анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще нареди на пациента да бъде изследван и изследван.

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопия е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тестът на рН - този анализ е доста неприятен, тъй като се провежда с помощта на тръба със сонда, на края на която има малка камера.

Едва след като лекарят е сигурен, че детето е срещнал рефлукс езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога лекарите изискват намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват това заболяване с други заболявания и започват самостоятелно лечение у дома.

Поради такива неразумни действия, заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават, за да се избегнат усложнения, детето трябва да се покаже на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

• детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
• фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
• кръвните ивици са налице при повръщане;
• продължително хълцане;
• Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето се храни, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите твърдят, че рефлуксът при новородените най-често се дължи на първоначалните анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да е следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

• Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
• Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
• Прехранване.
• Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденальни патологии, като гастрит, язва или слабо развит сфинктер.

За да определите точно причината за заболяването и да изберете правилния метод на лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете прегледани. Както показва практиката, доста често се получава киселинен рефлукс поради прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение с рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често като първична терапия се избират съвременни медикаменти, но ако заболяването започне, хирургичната интервенция ще бъде единственият изход. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - тяхната основна цел - редуциране на киселината в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и за облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекар трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокинектиците увеличават тонуса на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват Domidon и Motilium най-често за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено с излишък на вещество. Лекарства от тази група се предписват само на тези деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известни лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Как изглежда езофагит при деца: симптоми, снимки, схеми на лечение и клинични насоки

Езофагит при деца е доста често срещана патология при заболяванията на хранопровода. Характеризира се с възпаление на лигавицата. При тежко развитие по-дълбоките слоеве на хранопровода могат да се променят. Езофагитът може да се развие като самостоятелно заболяване, както и при други заболявания. Причината за проявата на заболяването е отделянето в хранопровода на съдържанието на стомаха (рефлукс). Ако състоянието се повтори, вероятно е да възникнат сериозни последствия: образуване на язви, белези на хранопровода, стесняване или скъсяване. С течение на времето заболяването може да доведе до онкологични патологии.

Рефлукс, наблюдаван при бебета, в повечето случаи не се счита за патология, тъй като е причинен от незрялата мускулна система на хранопровода и сфинктера, сферичността и малкия размер на стомаха, бързото му пълнене и бавното изпразване. Ето защо, за първите 3 месеца от живота на бебетата с регургитация след хранене, хълцането се счита за обичайно. Състоянието не се нуждае от лечение, необходимо е да се нахрани детето под ъгъл от 60 градуса, след хранене е необходимо да се държи в изправено положение, така че въздухът, хванат в стомаха, да изгасне. Поставете бебето на хълбока, за да предотвратите попадането на маса от храна в дихателните пътища. Когато склонността към чести рефлукс на детето трябва да заспи, така че горната част на тялото да е малко по-висока. Можете да го сложите на възглавницата.

Превантивните мерки предотвратяват развитието на езофагит.

Диагностицирането на езофагитния рефлукс в детството е доста трудно, тъй като детето не може да обясни какво причинява страх. Лечението на езофагит при деца също е трудно поради факта, че много лекарства не се използват в детска възраст.

Какво е това?

Езофагитът е възпалителен процес, причинен от освобождаването на стомашно съдържание в хранопровода. При нормални условия съдържанието на стомаха не може да навлезе в хранопровода, тъй като мускулният сфинктер в долната част на този орган се затваря и предотвратява. Тя се отваря навреме, за да влезе в храната в стомаха и се затваря навреме. Когато функцията на сфинктера е нарушена и мускулният пръстен не е напълно затворен, стомашните сокове и киселини попадат в хранопровода заедно с усвоената храна. Свързването на съдържанието на стомаха с лигавицата води до развитие на рефлуксен езофагит.

Рефлуксният езофагит се проявява при здрави деца и състоянието е краткотрайно, така че детето не усеща промяната и дискомфорта.

Когато състоянието се повтаря периодично, което води до неразположение на детето, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Как изглежда снимката?

В резултат на развитието на рефлукс езофагит, можете да видите промени в контурите на хранопровода, язви, подуване на стените и натрупване на слуз.

При нормална работа мускулният пръстен отваря лумена за преминаване на храна в стомаха през хранопровода и го затваря плътно своевременно, тъй като перисталтиката на сфинктера не е нарушена.

При отслабване на мускулния пръстен и нарушаване на неговата функционалност се наблюдава патологично състояние. Стомашната киселина с храната влиза обратно в хранопровода. Стомашният сок в състава на масата, който се връща, причинява дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода. В резултат на анатомичната аномалия, изтласкването на стомаха протича през отслабената диафрагма.

симптоми

При бебетата причината за рефлукс може да бъде препълване на стомаха с храна, рядко - хранителни алергии, стесняване на отвора на хранопровода. Децата могат да имат вродени или придобити патологии на храносмилателната система.

При по-големи деца рефлуксът се развива като резултат от гастродуоденальни заболявания, главно когато сърдечният сфинктер е недостатъчен, при остър или хроничен гастрит, при стомашни язви и в 12 чревни пръстена. При деца в училищна възраст рефлуксът може да се развие в резултат на неправилно хранене и прекомерна консумация на сладкиши, мастни храни, сладкиши.

Родителите трябва да бъдат внимателни към оплакванията на детето, когато забележат тревожност, отказ да ядат дълго време. Симптомите на заболяването могат да бъдат неспецифични, могат да бъдат объркани с други заболявания. Детето може да изпита:

• Липса на апетит за дълго време;
• Лош дъх, тревожно, особено ако бебето няма проблеми със зъбите;
• Хълцане, признаци на задушаване;
• Промяна на тембъра на гласа;
• Кашлица, която не е свързана с настинки;
• Труден процес на преглъщане;
• Възпаление в ухото;
• Ранно унищожаване на млечни зъби.

При новородени почти винаги се наблюдава рефлукс. Повдиганията се считат за нормални, когато са редки и бебето не губи тегло. При здравото дете рефлуксът след 4-тия месец се появява рядко, а до 10-ия месец напълно изчезва. През този период състоянието не изисква лечение. Ако след това детето има рефлукс, е необходимо да се консултирате с лекар. При кърмачета болестта протича: t

• колики;
• Образуването на газове в червата и трудностите при изхвърлянето им;
• Повторно преглъщане на храна.

В някои случаи рефлуксът може да бъде опасен за здравето. Спешно трябва да се консултирате с лекар, когато наблюдавате неефективността на конвенционалните антирефлуксни лекарства и бързата загуба на тегло на бебето. Симптомите на тревожност са:

• Трудност при преглъщане на храна;
• Черен цвят на повръщане или следи от кръв в тях;
• Внезапна треска;
• Хълцане, което трае дълго време;
• Столът е черен.

Признаци на

Признаци на гастроезофагеален рефлукс при деца под 5 годишна възраст могат да се проявят по различни начини. Бебето може да се оплаче от неприятен горчиво-кисел вкус в устата, може да откаже да яде, защото след всяко хранене има болка. При детето дишането става трудно, особено когато малък пациент страда от астма, теглото започва да намалява, появяват се потискащи се нужди.

При по-големи деца и юноши е по-лесно да се определи заболяването, тъй като те могат да характеризират болката и дискомфорта. Специфични характеристики са:

• Появата на кисел вкус в устата или в хранопровода;
• гадене;
• Киселини, парене и болка в гърдите (в средата на гърдите);
• Болка по време на хранене;
• Чувство на лошо преминаване на храна през тръбата за храна.

Болката може да се увеличи по време на сън.

Симптомите на заболяването при едногодишни деца се извиват от гърба или врата от чувство на болка, бълващо повръщане, отказ да се хранят, плач преди и след хранене.

Класификация и степен

Патологичен рефлукс се появява в остра и хронична форма.

Острата форма на заболяването се развива на фона на съществуващите стомашно-чревни заболявания. Основните симптоми на тази форма са нарушението на стомашно-чревния тракт, наличието на източник на инфекция в организма, недостиг на витамин. Бебето изглежда нездравословно, има трудности при преглъщане, болки в гърдите.

Хроничното протичане на заболяването се проявява като усложнение от друго заболяване на храносмилателната система. Рядко езофагит се появява предимно поради спецификата на храненето. При тежки симптоми настъпва хроничен рефлукс.

В зависимост от естеството на заболяването при дете се класифицират следните видове рефлукс:

1. Простудни. Налице е повърхностно увреждане на лигавицата без ерозивен процес. Проявява се в резултат на излагане на механични или термични стимули. За лечение на провеждане на консервативна терапия.
2. Оточни. Този тип се характеризира с удебеляване на стените на хранопровода, подуване на лигавицата, хранопровода се стеснява.
3. Ексфолиативен. Това е тежка форма на заболяването. Има отделяне на фибрин от лигавицата, което провокира силна кашлица, болезненост, кървене и перфорация на хранопровода.
4. Псевдомембранозен. Продължава с образуването на филм от сиво-жълт фибрин върху лигавицата, който в крайна сметка се замества от язви и ерозионни образувания. Детето има гадене, повръщане, фрагменти от филм са фиксирани в еметичните маси.
5. Ерозивен. Сериозна форма на рефлукс е езофагит. Продължава с зачервяване на лигавицата, развитие на микроабсцеси и подуване на хранопровода. Решението е операция.

Има четири степени на болестта. Степента зависи от симптомите и режима на лечение.

1. При първата степен на патологичен рефлукс има дразнене на хранопровода със съдържанието на стомаха. Под въздействието на агресивна субстанция, съдържаща се в масата, лигавицата на хранопровода набъбва, става червена, изолирани са ерозивни лезии. Симптомите на тази степен отсъстват или са леки.
2. При втората степен езофагитът се проявява с определена симптоматика, която е свързана с ерозивно увреждане на хранопровода. На лигавиците има петна от 3 - 6 мм, които понякога се сливат, постепенно улавяйки цялата повърхност на хранопровода.
3. Третата степен на патология при бебето се характеризира с тежки симптоми. Записват се трудностите при преглъщане, силна болка, образуване на дефекти на лигавицата на хранопровода, чувство на неудобство в областта на стомаха. При тази степен лезията на хранопровода отнема повече от 70%. Язвените лезии се сливат. Детето се оплаква от усещане за парене и тежест в гърдите, особено след хранене.
4. Четвъртата степен се изразява в широкомащабни улцерозни лезии на хранопровода (повече от 75%). Симптомите са по-изразени, постоянно се тревожат за детето. Пациентът се оплаква от болки в стомаха, неприятен вкус в устата, поглъщането става невъзможно на фона на тежкия дискомфорт и парене. Този етап е най-опасен и труден за бебето, тъй като това е характеристика, след която съществува риск от развитие на рак на стомашно-чревния тракт.

Патологичен рефлукс се открива в повечето случаи от втора степен, когато симптомите станат тежки. В третата и четвъртата степен често прибягват до хирургическа интервенция.

Сред екстраезофагеалните прояви се различават:

• бронхопулмонална;
• оториноларингология;
• кардиология;
• Стоматологичен.

ICD код 10

Според МКБ - 10 (международна класификация на болестите), езофагит се отнася до заболявания на хранопровода, стомаха и 12 - чревни пръстени. Рефлукс - езофагит според ICD - 10 има класификация K 21.0 - рефлукс с езофагит, K 21.9 - без езофагит.

Изисква се класификация на Savary Miller:

1. Степен А. Засегнатата област на хранопровода достига до 4 mm, има язви, които не се сливат помежду си;
2. Степен Б. Засегнатата област е увеличена до 5 мм. Ерозионните обекти могат да се сливат на места;
3. Степен C. Мястото, засегнато от язви, достига до петата част на хранопровода;
4. Степен D. Езофагус е засегнат от 75%.

Клинични указания

Клиничните препоръки на педиатрите се основават на изследването на анамнезата, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструменталните изследвания. Използвайки медицинска история, педиатър може да определи наличието на дисфагия, симптом на мокро петно ​​и други типични прояви. В АОК може да се установи намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с пост-хеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и преместване на левкоцитите в ляво (с бронхиална астма).

Лекарят предписва ендоскопска диагностика - фиброгастродуоденоскопия, която позволява да се открие патология на лигавицата, да се вземе биоматериал за изследвания, да се видят анатомичните аномалии на хранопровода, да се оцени състоянието на стомаха.

Той също измерва налягането в стомашно-чревния тракт, ултразвук, контрастно радиографско изследване, с помощта на което се откриват хернии, стеснения и евакуационна дисфункция на горния тракт. Важен показател е процедурата за ежедневно измерване на рН вътре в хранопровода.

Режим на лечение

Ако гастроезофагеалната рефлуксна болест не е сложна (първа или втора степен), бебетата се лекуват с проста промяна в диетата:

• Намаляване на порциите храна, невъзможно е да се предотврати преяждането;
• Премахване на контакт с бебето с тютюнев дим;
• Цялото мляко се отстранява от диетата.

Ако детето има обилна и честа регургитация, това може да доведе до дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението на бебето се организира в стационарни условия с помощта на инфузионни разтвори.

За деца на невъзрастна възраст лечението се избира от тесни специалисти въз основа на проучвания, като се взема предвид индивидуалната специфичност на детското тяло.

Използват се следните групи лекарства:

• IPP - инхибитори на протонната помпа. Блокирайте образуването на солна киселина. Прилагане на омепразол, пантапразол. Омепразол се препоръчва за лечение на деца от 2 години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори. Намалете киселинността на стомашния сок. Това включва ранитидин, фамотидин. Не е разрешено да се използва за лечение на деца под 1 година.
• Антиациди. Неутрализира солната киселина, възстановява увредените участъци от лигавицата. Предписани са фосфалугел, маалокс, гавискон.
• Prokinetics. Активирайте свиването на мускулите на стомаха, повишете тонуса на езофагеалния сфинктер, нормализирайте процеса на изпразване на стомаха, намалете рефлукса.
• Ензимни лекарства, които допринасят за храносмилането.
• Лекарства за борба с газове. Препоръчва се употребата на Меликон.

Горните лекарства се използват в симптоматичната терапия, но не отстраняват причината за заболяването.

В повечето случаи на третия и четвъртия етап на рефлуксния езофагит се изисква хирургична интервенция.

Показания за операция са:

• Не е ефективно дългосрочно лечение на наркотици;
• Синдром на тежка болка (болката не отшумява след приема на болкоуспокояващи);
• Дълбоко увреждане на лигавицата, когато многократните ерозии и язви заемат по-голямата степен на органа;
• Аспирационен синдром;
• Тежка обструкция на дихателните пътища (усложнение на езофагит).

Операцията се извършва чрез лапароскопска фундопликация, при която сфинктерният мускул се засилва в долната част на хранопровода.

Народни средства

За лечение на езофагит при деца, билкови чайове и отвари от лечебни билки са ефективни. Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, задължително е да проверите реакцията на бебето по отношение на използваните формули и да се консултирате с лекар.

Прибирането на мащерка и алтея

Равни количества се вземат мащерка и коренища на Алтея. 40 g от съда се изсипват 250 ml вряща вода и настояват 2 часа.

Тинктура от мента, валериана и жълтениче

Подгответе билкова колекция от мента, валериана, жълтурчета (2: 2: 1). 20 g от съда се изсипват 250 ml вряща вода и се загрява на водна баня в продължение на 20 минути.

Тинктура на копър

2 часа L. копър земята семена излее 200 мл вряща вода, настояват 3 часа. Инфузия, консумирана след филтриране, 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. л. преди хранене.

Полезна сладка вода или вода на цветен мед (1 супена лъжица Л. Продукт 1/3 топла вода), която се приготвя за през нощта и се дава на детето сутрин.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на езофагит при деца трябва да се следи техния начин на живот и режим. Не можете да пушите с дете, младежите трябва да обяснят вредата от тютюнопушенето и алкохола на тялото. Диетата на бебето трябва да включва само здравословни храни, имате нужда от повече пресни зеленчуци и плодове.

За да се нахрани детето е необходимо след проверка на температурата на зърнени култури, напитки. Не е позволено да се ядат много топли или студени храни. За да избегнете химически изгаряния, домакинските химикали трябва да се държат далеч от деца. По време на периода на лечение се препоръчва нежна диета. Препоръчват се редовни прегледи на тесни специалисти, които ще предоставят възможност за своевременно откриване и лечение на патология, предотвратяване на потенциални усложнения.

Всички родители трябва да помнят, че самолечението е опасно за здравето на детето.

диета

За кърмачета кърменето е най-добрият вариант. Към менюто се добавят хранителни сгъстители (царевица, картофи, оризово нишесте). Това ще помогне да се предотврати изтичането на храна от стомаха в хранопровода. Според версията на американските учени, като дете от 0 до 3 месеца, можете да добавите максимум 1 супена лъжица сгъстител на 30 ml течност.

За децата от предучилищна възраст и юноши се прилага щадяща диета. Диетата е съставена, като се има предвид, че приемът на храна е редовен и счупен. Трябва да се яде 6 пъти на ден, на малки порции в точното време.

Детето трябва да яде само прясно приготвени ястия от храни, които лесно се усвояват. Необходимо е да се изключат бобовите растения, влакнестите продукти, плодовете с кожи.

Необходимо е всички напитки и съдове да се използват в топла (не-гореща) форма, тъй като възпалената лигавица е чувствителна към температурата на използваната храна.

Препоръчително е да се включат супи от зърнени храни, зеленчукови бульони, варено и нарязано месо и риба, настъргани каши и целувки в дажбата. Не можете да дадете на детето богати супи, пикантни, пикантни, кисели ястия. Използването на сладкиши с бои, шоколад, бързо хранене, колбаси, пресен хляб, маслодайни продукти и газирани напитки е забранено. Водата трябва да се дава малко по малко, но редовно.

Лечението на езофагит при деца се усложнява от факта, че на младите пациенти е трудно да обяснят какво ги засяга. Родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на детето, при първите признаци на храносмилателни проблеми се свържете със специалист. Своевременното лечение на детето предотвратява прехода на болестта към по-сложна степен на развитие, дава възможност за бързо и ефективно лечение на детето с употребата на наркотици.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме езофагит при децата в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Син на 3 години. Имаше суха кашлица. Отначало си помислих, че е студено и ще мине с времето. Тя даде на детето топло мляко, желе, нямаше специални промени. През нощта започна да се появява кашлица. Детето започна да се оплаква от възпалено гърло след хранене, особено след чай. Оказа се, че докторът има рефлуксен езофагит. Те предписваха консервативна терапия, специална диета и се препоръчваше санаторно лечение. След един месец лечение, състоянието на детето се подобри.

Дъщеря ми е на 3 месеца. Тя понякога има регургитация, понякога дори чешма. След като се хранеше, тя дълго седеше до нея, много се страхуваше да я остави сама. След друг преглед при педиатър се оказа, че Маша не е натрупала тегло. Лекарят обясни, че причината за състоянието е рефлукс езофагит, който при деца на тази възраст често се наблюдава и не изисква специално лечение. Той показа как да постави детето да спи, в каква позиция, така че да е безопасно за него, го посъветва да даде отвара от лайка, инфузия на копър, следват правилата за хранене, да не позволяват преяждане. След 5-тия месец всички признаци на рефлукс са изчезнали, теглото започва да се нормализира.

Признаци и признаци на рефлукс при деца

Гастроезофагеалният рефлукс е представен чрез рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, в устата. Тъй като в лумена на стомаха има определени киселини, болестта често се нарича киселинен рефлукс. В тази статия ще разберем как рефлуксът при децата се различава от рефлукса при възрастните.

Описание на заболяването

Рефлуксът се счита за нормален процес, който присъства дори при здрави бебета и по-големи деца. Рефлукс при бебета се отбелязва под формата на кратки епизоди. Те повръщат с мляко, смес, предназначена за кърмене. Регургитация става през устата, носа. Ако рефлуксът на детето е неусложнен, не се изисква лечение.

След като влезе в стомаха, храната преминава през хранопровода. Хранопровода се състои от няколко мускулни пласта, които са снабдени със способност да се разширяват, свиват, изтласкват храната в стомаха чрез серия вълнисти движения. След като храната попадне в стомаха, сфинктерът на хранопровода се затваря. Това предотвратява връщането на храната, стомашната киселина вътре в хранопровода.

Отбелязва се рефлукс в случай на непълно затваряне на мускулния пръстен. Течността от стомаха прониква в хранопровода. Честотата на рефлукса при бебетата се намалява с времето, което допринася за увеличаване на ъгъла между стомаха, хранопровода. Напълно рефлуксът при новородените може да бъде напълно за 10 месеца (половината от новородените), с 18 месеца (при 80%), с две години (98%).

Гастроезофагеален рефлукс при деца може да се появи, когато стомахът е пълен с храна. по-рядко, това заболяване се дължи на алергии (храна), стесняване на езофагеалния отвор. Също така, това заболяване може да възникне, ако новороденото има вродени / придобити патологии в храносмилателната система.

През първите месеци от живота, гастроезофагеалният рефлукс (неусложнен) се среща много често при кърмачета. Около една регургитация на ден се наблюдава при 50% от децата от 0 до 3 месеца.

Рефлуксната нефропатия при деца е заболяване от групата на нефрит. Той е представен от тубулоинтерстициален нефрит, който обикновено се появява, когато бебето има персистиращ везикоутериален рефлукс. С развитието на тази патология се появяват груби белези в бъбречната тъкан.

При това заболяване симптомите са подобни на острия пиелонефрит. Доста е трудно да се открие тази патология, необходимо е да се използват няколко вида диагностика (ултразвуково изследване на бъбреците, биопсия, цистоуретрограма, цистограма).

симптоми

"Неусложнен" рефлукс се характеризира със следните характеристики:

• рядка регургитация;
• хранене с достатъчно храна;
• нормално нарастване на теглото;
• липса на прекомерна плачливост.

Скъсване при кърмачета се счита за последица от анатомични особености. Течността изтича от стомаха поради малкия обем на този орган, къс хранопровод. Обемът на регургитация, честотата обикновено се намалява поради ограничаването на физическата активност, освобождаването на въздух от стомаха.

Не е необходима допълнителна диагностика с неусложнен рефлукс. Когато симптомите се увеличават през първите 6 месеца от живота или не изчезват за 18-24 месеца, се изисква педиатрично изследване. Той може да изпрати консултация на гастроентеролог.

Заболяването (ГЕРБ) прост рефлукс става в случай, когато възникне дразнене, хранопровода уврежда стомашната киселина. Началото на заболяването се характеризира с появата на чести, обемни отливи. Хранопровода не е в състояние за кратко време да неутрализира киселината, която е изоставена в нея.

Сред най-честите симптоми на ГЕРБ се посочва:

• отказ да се яде;
• лош дъх;
• силно повръщане (подобно на фонтан);
• хълцане;
• извиване на гърба, шията;
• честа кашлица;
• тембърът на гласа може да се промени;
• наличието на аспирация по време на регургитация;
• възпаление на ухото;
• разстройство при преглъщане;
• слабо увеличаване на теглото.

При наличието на такива симптоми е необходимо изследване на гастроентеролог, както и диагноза.

диагностика

Когато деца с 2-годишна възраст имат ГЕРБ, те често плачат, има бавно нарастване на теглото, а в редки случаи може да има хемоптиза и рецидивираща пневмония. При наличието на такива признаци, на детето се предписва допълнителна диагноза и терапия.

Ако специалист има съмнение за гастроезофагеална рефлуксна болест, ще бъде необходимо да се вземе анамнеза и да се проведе общ преглед. За да се направи точна диагноза, специалистът може да поръча следните видове изследвания:

1. Ендоскопия. Необходимо е за правилната оценка на състоянието на хранопровода.
2. Рентгеново изследване. Извършва се, за да се оцени гълтателната функция на детето, да се изследва анатомията на малък стомах.
3. PH тест. Ако е необходимо, провеждайте ежедневен мониторинг на киселинността. През това време всеки епизод на рефлукс, неговата продължителност. За тази цел в хранопровода се въвежда сонда, снабдена със специален сензор.
4. Лабораторни изследвания (изследване на урина, кръв).
5. Sfinkteromanometriya. Необходимо е да се оцени тонуса на долния езофагеален сфинктер.

лечение

За намаляване на образуването на газ в бебето се препоръчват следните лекарства:

За да неутрализирате, намалите нивото на стомашната киселина, лекарите обикновено предписват тези лекарства:

• Маалокс, Миланта (антиациди);
• Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (инхибитори на хистамин-2);
• “Протоникс”, “Нексиум”, “Ейзифекс”, “Прилосек” (ензими).

Може да се нуждаете и от лекарства, които подобряват червата:

В много редки случаи може да се наложи операция. Тя се състои в извършване на операцията на Нисен, в която горната част на стомаха се обвива около хранопровода, като по този начин се създава отклонение, което може да се свие и да се затвори, когато стомахът се компресира. Точно такива действия предотвратяват рефлукс. Тази процедура се счита за абсолютно ефективна, но за сметка на нейната безопасност е по-добре да се консултирате със специалист.

Рефлукс при симптоми и лечение на 4 годишно дете

Рефлуксът при децата е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и декомпресиран извън времето, има повишена вероятност храната да бъде прехвърлена по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експертите твърдят, че рефлуксът при бебетата най-често се развива поради прекомерното количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително на стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита във всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

• остър или хроничен гастрит;
• срив на сърдечния сфинктер;
• проблеми с нервната система;
• хиатална херния;
• наличието на излишно тегло;
• парализа на диафрагмата;
• стомашна язва.

Експертите предупреждават родителите да провокират гастро-езофагиален рефлукс и прекомерна консумация на различни сладкиши - бонбони, шоколад, кифлички, конфитюр, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Резултатите от прекомерната консумация на сладко могат да бъдат плачевни.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи признаци, независимо от формата и степента на патология, с която се е сблъскал пациентът. В международната медицина днес лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остра - заболяването е придружено от треска, появата на болезнени усещания в гърдите и повишено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукс навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до появата на болка, но и до провокиране на затруднения с дишането и ще предизвика постоянни еметични желания.

Коремна болка при дете с рефлукс

Освен това, рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална форма възпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В една и съща ерозивна форма се образуват малки ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато се проявят симптоми на ерозивен рефлукс, пациентът ще усети дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко лигавична тъкан е засегната от язвени тумори.

Проявата на рефлукс при деца

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е било успешно, трябва да започнете да се справяте с него на началния етап. Ето защо всеки родител трябва да знае признаците на рефлукс при децата:

• регургитация;
• Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
• появата на парене и смъдене в гърдите;
• слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при бебета, което се усложнява от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед при лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще провежда анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще нареди на пациента да бъде изследван и изследван.

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопия е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тестът на рН - този анализ е доста неприятен, тъй като се провежда с помощта на тръба със сонда, на края на която има малка камера.

Едва след като лекарят е сигурен, че детето е срещнал рефлукс езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога лекарите изискват намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват това заболяване с други заболявания и започват самостоятелно лечение у дома.

Поради такива неразумни действия, заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават, за да се избегнат усложнения, детето трябва да се покаже на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

• детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
• фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
• кръвните ивици са налице при повръщане;
• продължително хълцане;
• Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Ако се открият симптоми, консултирайте се с лекар

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето се храни, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите твърдят, че рефлуксът при новородените най-често се дължи на първоначалните анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да е следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

• Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
• Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
• Прехранване.
• Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Гастрит като една от причините за рефлукс

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденальни патологии, като гастрит, язва или слабо развит сфинктер.

За да определите точно причината за заболяването и да изберете правилния метод на лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете прегледани. Както показва практиката, доста често се получава киселинен рефлукс поради прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение с рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често като първична терапия се избират съвременни медикаменти, но ако заболяването започне, хирургичната интервенция ще бъде единственият изход. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - тяхната основна цел - редуциране на киселината в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и за облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекар трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокинектиците увеличават тонуса на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват Domidon и Motilium най-често за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено с излишък на вещество. Лекарства от тази група се предписват само на тези деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известни лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Трябва да се разбере, че всички тези средства могат да предизвикат различни странични ефекти, така че лечението трябва да се извършва много внимателно.

Методология за превенция на патологията

Спазването на тези мерки ще спомогне за предотвратяване на рефлукс при бебета и ще спести бебето от неприятни последствия:

• За да не бъде гладно бебето, то е по-добре 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки.
• Преди да започне да се храни, бебето трябва да се постави на корема за 5 минути, това допринася за изхвърлянето на газ.
• Детето трябва да бъде хранено само в седнало положение, а в хоризонтално положение е забранено.
• За да може храната да бъде правилно разпределена и асимилирана, бебето трябва да разхлаби пелените по време на хранене.
• След като детето яде, трябва да го държите изправено за около 20 минути, това ще помогне на абсорбирания въздух да излезе.

Един от начините за предотвратяване на заболяване, уреждане на детето на корема преди хранене

Ако бебето има начален етап на рефлукс, препоръчва се да го нахранят само с дебела храна. Въпреки факта, че профилактиката на рефлукс не е трудна, тя наистина е много ефективна и помага за предотвратяване на появата на болестта.

Характеристики на хирургичната интервенция

Хирургично лечение се предписва много рядко, лекарите прибягват до това само в случаите, когато лечението с наркотици е неефективно и не води до подобрения за дълго време.

Експерти твърдят, че операцията с рефлукс често се извършва без никакви усложнения, основната му задача е да възстанови анатомичната функция на хранопровода. Но трябва да се помни, че процесът във всеки случай е доста рискован, затова, преди да се съгласите с такова решение, трябва да помислите внимателно за всичко.

Детският рефлукс е доста неприятна и опасна болест. Ето защо родителите трябва постоянно да наблюдават бебето си, а в случай на честа регургитация и повръщане, незабавно се консултирайте с опитен педиатър.

Видео: Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Важно е да знаете! Ефективно средство за гастрит и стомашна язва! За да се възстановите след 1 седмица, просто достатъчно...

Болестите на храносмилателната система изпреварват не само възрастните, но и децата. Понякога те могат да се появят поради нездравословна храна, а понякога и поради характеристиките на самия организъм. Едно от тези заболявания се счита за рефлукс езофагит при деца: симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат подробно обсъдени в тази статия.

Другите му имена са гастроезофагеален рефлукс, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастроезофагеален рефлукс, киселинен рефлукс. При деца това заболяване може да се развие дори до една година.

Рефлуксен езофагит: какво е при децата

Гастроезофагеален рефлукс е възпалителен процес, който възниква поради освобождаването на стомашно съдържание в хранопровода. Тялото използва солна киселина за храносмилане. Ако стомашната лигавица може да издържи това ниво на киселинност, езофагеалната мукоза, когато е наранена със солна киселина, започва да се наранява.

Когато храната влезе в хранопровода, тя я пренасочва към стомаха с меки, вълнообразни движения на стените. Между хранопровода и стомаха има по-нисък езофагеален сфинктер. Това е мускулен пръстен, който трябва да се отвори навреме, за да влезе в храната в стомаха.

Друга функция на долния хранителен сфинктер е навременното затваряне на този отвор. Когато сфинктерът е слабо затворен, стомашните сокове и киселини попадат в хранопровода заедно с усвояваната храна.

При здрави деца може да се появи рефлуксен езофагит. Този процес може да бъде краткосрочен, така че бебето дори няма да почувства никакви негативни симптоми.

Ако тази ситуация се повтори няколко пъти и причините детето да се почувства зле, тогава този проблем трябва да се реши с медицинска помощ.

Гастроезофагеален рефлукс: симптоми при деца

Ако при възрастните симптомите на това заболяване са доста сходни, то при деца от различни възрасти рефлуксният езофагит може да се прояви по много различни начини. Родителите трябва да наблюдават промяната в поведението на детето и неговото здраве, тъй като симптомите ще помогнат да се определи наличието на това заболяване.

Симптомите на заболяването като рефлуксен езофагит при деца под 5-годишна възраст са както следва:

• неприятен горчиво-кисел вкус или мирис в устата на детето;
• повръщане;
• липса на апетит, тъй като болките се появяват след всяко хранене;
• загуба на тегло;
• болка в центъра на гръдния кош;
• задух (този симптом се проявява ясно при деца с астма).

Симптомите на такова заболяване като гастроезофагеален рефлукс при по-голямо дете и юноши са много по-лесни за определяне, тъй като самите деца могат да характеризират болката или дискомфорта.

Често ГЕРБ на тази възраст се проявява под формата на:

• появата на кисел вкус в устата или в хранопровода;
• гадене;
• усещане за киселини или парене в средата на гърдите;
• болка при преглъщане на храна;
• чувство за лошо преминаване на храна през хранопровода.

Деца до една година могат да бъдат капризни, отказват да ядат, често хълцат след хранене, шоу или инсулт гръдната кост. Болката може да се увеличи дори по време на сън. Бебето може да се почувства възпалено или парещо веднага след хранене, ако веднага след хранене бъде поставено в леглото.

Рефлуксен езофагит при дете: д-р Комаровски

Д-р Комаровски счита, че гастроезофагеалният рефлукс при бебета, както и при деца под една година, е нормален физиологичен феномен. На тази възраст тялото на бебето все още не е формирало напълно дисталния хранопровод, което би забавило съдържанието на стомаха. Освен това, на тази възраст обемът на стомаха е сравнително малък и формата му е кръгла. Всичко това провокира регургитация и повръщане след хранене. Такива симптоми възникват спонтанно и рязко.

С течение на времето, когато твърдата храна се инжектира в диетата, такива реакции на организма трябва да спрат. Антирефлуксната бариера е напълно развита, което предотвратява проникването на стомашно съдържание в хранопровода.

При по-големи деца това заболяване може да се развие по различни причини:

1. Поради прекомерна и честа консумация на храна. Родителите могат да прехранват бебето, а понякога самият той се учи на големи количества храна.
2. Прекалено производство на солна киселина. По тази причина може да се развие пиролоспазъм и гастростаза.
3. След хранене бебето веднага заема хоризонтална позиция.
4. Повишено вътрестомашно налягане. Това може да се дължи на носенето на тесни дрехи, колани или консумирането на големи количества газирани напитки.

Всички тези причини провокират различни симптоми при деца.

Д-р Комаровски отбелязва, че родителите трябва да обърнат специално внимание на симптомите, които се появяват сутрин и веднага след хранене.

С езофагеален стомашен рефлукс при деца може да се появи:

• запек;
• хълцане;
• кашлица веднага след събуждане;
• оригване след хранене;
• горчив дъх;
• хъркане по време на сън;
• влошаване на зъбния емайл;
• киселини в стомаха;
• болка в гърдите;
• регургитация.

Специално внимание трябва да се обърне на симптомите на нехранителните отливи. В някои случаи това заболяване може да доведе до чести отити, ларингити и фарингити.

Важно е! Болката при това заболяване започва да се влошава с хоризонтална позиция. При юноши това заболяване може да бъде объркано със сърдечна стенокардия. Но не трябва да се паникьосвате, защото след приемане на антиациди болката в гръдната кост трябва да премине.

Предписването на лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок, трябва да се извършва само от гастроентеролог или педиатър. Самолечението по този въпрос може само да влоши положението. Лекарят предписва точната доза на лекарството, като се има предвид възрастта на детето и етапа на развитие на заболяването.

Рефлуксен езофагит при деца 1 година

Принципът на появата на рефлукс при деца под една година се основава на недоразвитието на храната сфинктер, така че храната бързо се пренасочва в обратна посока по хранопровода. С възрастта тази област е напълно оформена, което води до намаляване на честотата на регургитация след хранене.

Учените са провели проучвания, идентифицирали:

• 50% от всички деца на възраст под една година спират храненето на риби до 10 месеца;
• 80% от децата под 18 месеца;
• 98% от децата до 2 години.

Тази статистика помага да се разбере честотата и вероятността за развитие на рефлукс в тази възраст. Ако киселинен рефлукс има неусложнена форма, тогава за бебета до три месеца на ден се извършва поне една регургитация. Когато тези симптоми не изчезват при деца след една година, или напротив, тя става по-честа, тогава бебето трябва да се покаже на педиатър.

Симптоми на рефлукс при едногодишни деца:

• извиване на гърба или врата за болка;
• повърнати фонтани;
• слабо повишаване на теглото;
• липса на храна;
• плач след и преди хранене.

Ако в ранните етапи се диагностицира рефлукс, тогава такова заболяване може да бъде излекувано чрез консервативни методи.

Гастроезофагеален рефлукс при деца: лечение

Ако гастроезофагеална рефлуксна болест се диагностицира как да се лекува и какво да се прави? Ако рефлуксът е неусложнен, тогава бебето може да бъде излекувано и проста промяна в диетата. За тази цел лекарите препоръчват следните мерки:

• намаляване на порциите храна, така че бебето да не преяжда;
• предотвратяване на контакт с деца с тютюнев дим;
• премахване на млякото от диетата;
• добавете различни хранителни сгъстители към менюто.

Това са четири препоръки, които ще помогнат на стомаха да преработи храната по-бързо без дразнене на хранопровода. Често родителите не разбират как отказването на млякото може да повлияе на развитието на рефлукс, защото бебетата все още са кърмени до една година.

Факт е, че млякото съдържа протеини, които някои деца не усвояват. Това състояние се нарича индуцирана от протеини гастроентеропатия.

Важно е! Често децата под една година все още имат това заболяване, така че кърмещите майки трябва да спрат да консумират млечни и соеви продукти. Ако след година остава непоносимостта на млечния протеин, тогава диетата трябва да се удължи. В този случай детето е по-добре да покаже на лекаря.

Сгъстители за храна

Тези вещества помагат за по-плътна консистенция на храната, така че детето е по-лесно да се набави по-бързо. Поради гъстата консистенция на храната няма да се стигне бързо от стомаха към хранопровода.

Като такива се използват: царевично, картофено и оризово нишесте, брашно от рожкови. Американски учени са установили, че храната на дете, което е между 0 и 3 месеца, може да въведете не повече от 1 супена лъжица сгъстител за 30 ml течност.

Трябва да се добави сгъстител към изразеното майчино мляко по същата схема, но в същото време е необходимо да се направи дупка в бутилката, така че бебето да може да смуче храната по-лесно.

Нюанси на позицията на бебето по време на хранене

За да се предотврати връщането на течната храна от стомаха към хранопровода, е необходимо детето да се храни в изправено положение. В допълнение, след хранене трохите трябва да се носят на ръцете си, така че главата да лежи на рамото на родителя. В това положение детето трябва да бъде в състояние на физическа и емоционална почивка. Вие не можете да прехранвате бебето, защото стомахът му е все още малък по обем.

Важно е! Веднага след като бебето започне да губи интерес към храната, е необходимо да спрете храненето.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, лекарят може да предпише лекарствено лечение. Тя се основава на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Съществуват четири основни принципа за консервативно лечение на това заболяване, а именно:

• здравословна и умерена храна (яжте поне 5 пъти на ден, не яжте 3 часа преди лягане, пийте повече вода, намалете консумацията на сладки и мазни храни);
• намаляване на производството на стомашен сок поради приема на адсорбенти и антиациди (Gaviscon);
• вземане на прокинетици, които стимулират моторно-евакуационната функция на стомаха, (“Zerukal”);
• лекарства, отпускани с рецепта, които намаляват отрицателното въздействие на киселината върху хранопровода ("Ранитидин", "Фанитидин").

Не винаги всички тези лекарства могат да помогнат на детето, защото понякога те също могат да предизвикат странични ефекти. Независимо даване на детето на тези лекарства е противопоказано.

Полезно видео: гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Този метод пени облекчава язви и гастрит! Трябва да вземем 250 мл преварена вода… Виж още

В кои случаи е необходимо спешно да се свържете с педиатър или гастроентеролог?

Ако децата от по-голямата възрастова група могат да бъдат попитани подробно за особеностите на болката, то тогава деца от 1 до 3 години често не могат да кажат за състоянието си.

Родителите трябва да запомнят редица симптоми, които трябва да предупреждават, а именно:

• повтаряща се пневмония при дете;
• забавяне на теглото или загуба на тегло;
• дълго плачещо бебе, което не спира дори след 1-2 часа;
• бебето категорично отказва всяка храна и вода;
• хранене при деца под 3 месеца;
• силна раздразнителност в поведението;
• кървави изпражнения;
• честа диария;
• повтарящо се повръщане.

Такива усложнения са следствие от пренебрегвания езофагеален рефлукс, така че е най-добре да потърсите помощ от педиатър веднага след най-малката промяна в поведението на детето. Разбира се, говорим за постоянни промени в апетита на бебето, намаляване или спиране на теглото, често повръщане и обща слабост на тялото.

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца, чиито симптоми са описани по-горе, е състояние, което може да бъде нормално до определена възраст на детето.

С навременна диагноза, такова възпаление на хранопровода може да се излекува дори без медикаменти. Основното е да забележите във времето промените в поведението на бебето.

Изберете безплатен гастроентеролог в града си онлайн:

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на храна, която се консумира, и стомашна киселина в хранопровода. Поради необработената система на храносмилане при бебетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, като постепенно избледнява до 6-тия месец от раждането и напълно изчезва с 1-1,5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично къс и клапанът, блокиращ преминаването на храна обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или с адаптирана смес, в зависимост от вида на храненето.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при бебета, който насърчава елиминирането на въздуха, хванат в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородените също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в нормални граници.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради неразработена храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни средства от дете само влошават проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за образуването на патологична рефлуксна болест при децата включват:

• вродени аномалии на храносмилателната система;
• проникване на жлъчка в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
• херния диафрагма;
• наличието на алергии;
• дефицит на лактаза;
• преждевременно раждане;
• увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени.

Видове рефлукс

Според степента на сложност те разграничават

1. Некомплицираният рефлукс е естествено условие за детското тяло, преминаващ с възрастта и когато се образуват храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно в теглото и не страда от здравето си.
2. Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от хранене и принудително положение на гърба и шията. Патологичен гастро-езофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първично съдържание, хвърлено в хранопровода, произвежда рефлукс:

1. Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с примес на жлъчката и лизолецитина, киселинността в този случай надвишава 7%.
2. Кисело - допринася за постъпването на солна киселина в хранопровода, намалявайки неговата киселинност до 4%.
3. Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и оригване, рефлуксът при дете често се маскира като симптоми на заболявания на други органи и системи:

1. Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болки в горната част на стомаха, запек.
2. Възпаление на дихателната система. Кастинг стомашното съдържание понякога не се ограничава само до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като се придвижва от там в дихателните пътища. Това причинява:

• Кашлица, най-вече през нощта, възпалено гърло, дрезгав плач при бебета.
• Отит (възпаление на ухото).
• Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

1. Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитие на кариес и кариес.
2. Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Един неусложнен вид на състоянието не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

1. Давайте храна на бебето си по-често, но на по-малки порции.
2. В случай на алергия, изключете краве млечен протеин от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене на специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
3. Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови смеси против рефлукс. Те съдържат вещества, които възпрепятстват връщането на храна в хранопровода. Този вид храна включва дъвка от рожкови или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, при които гумата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Нишестеният сгъстител присъства в марките NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към него се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на консумираната храна.
4. След хранене се уверете, че бебето е в изправено положение поне 20 минути. За бебета е подходящо носенето на пост веднага след хранене.

При липсата на ефекта от такива мерки ще се изисква употребата на наркотици.

• Антациди (Maalox, Fosfalugel), ензими (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането му върху лигавицата на хранопровода.
• За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени препарати на Raglan и Propulcide.
• Елиминирането на киселини в бебето се насърчава от приема на алгинати.
• Намаляването на производството на стомашна киселина се причинява от инхибитори на протонната помпа (омепразол).
• H-2 блокери на хистамин (Pepcid, Zantak).

Ако такова лечение не донесе забележими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопровода се разширява и се свързва с входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отричате атаките на патологичния рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи целесъобразността на операцията:

• Рентгенова с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
• 24-часовото pH наблюдение се състои в поставяне на тънка тръба в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
• Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозия, оток на лигавицата на органите.

• Сфинктероманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Проучва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с рефлуксните епизоди.
• Изотопните изследвания позволяват да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система при дете.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да се развива, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

• неспособност да се яде поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и недостиг на витамин;
• ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
• храна, постъпваща в дихателните пътища, която може да предизвика задушаване;
• кървене и перфорация на органи;
• дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи гастроезофагеален рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца над година и половина, дори и с намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Патологията на хранопровода през последните години привлече повишеното внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при децата значително намалява качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гърдите. Обикновено съдържанието на стомаха не може да влезе в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го предпазва. Само храненето или течността при преглъщане може да премине. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се получава поради плътно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога при здрави деца се наблюдава краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета сърдечният отдел на стомаха е недоразвит поради несъвършенства на нервно-мускулния апарат, което води до функционална малоценност. Това се проявява с чести компреси на въздуха и съдържанието на стомаха след хранене. Рефлукс в тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и получава тегло. Образуването на сфинктера започва на четири месеца. След десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота на детето не трябва да има рефлукс. Тяхната поява показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Съществува мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: при някои семейства оригването е често срещано явление, в много случаи то не е или се наблюдава много рядко.

Причини за рефлукс

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на кардиото на хранопровода, когато езофагеалният сфинктер зейва частично или напълно. Това се случва с гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се увеличава вътрестомашното налягане и като цяло се намалява подвижността на храносмилателния тракт.

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
• нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
• затлъстяване;
• диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
• Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно да се разпознае при деца. Невъзможността да се разкрият оплаквания, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и за други органи и системи, невъзможността на пълномащабно изследване затруднява диагностицирането.

Заболяването протича в четири етапа.

• На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
• В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които са важни за навременното предотвратяване на по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

• Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
• Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
• С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
• Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

В тази връзка изисква голямо внимание:

• се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
• промененият тембър на гласа на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
• разстройство при преглъщане;
• остра загуба на тегло;
• дълготрайни хълцания;
• изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
• промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
• чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и минава 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт приключи, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при липса на наддаване на тегло, тревожните симптоми и поведението се променят, е необходимо да се започне лечение.

Спазване на режима

Както при кърмачета, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържане към диетичния режим. Неговите правила включват:

• приемане на храна на малки порции;
• вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
• отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

На по-големите деца се препоръчва да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и спомага за "гасене" на киселината, когато стомашното съдържание се влива в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути има активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първа и втора) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез приемане на лекарства. Назначенията се извършват след проучване и отчитане на пациента. Използват се следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
• Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
• Лекарства за борба с газове (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не елиминират причината за заболяването.

При честа и обилна регургитация при дете се наблюдава дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението се провежда в стационарни условия, използвайки инфузионни разтвори.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлуксния езофагит изискват хирургична интервенция. Показания за хирургично лечение са:

• неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
• силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Спазването на начина на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлукс езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако има и най-малко подозрение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.