Патологията на хранопровода през последните години привлече повишеното внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при децата значително намалява качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гърдите. Обикновено съдържанието на стомаха не може да влезе в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го предпазва. Само храненето или течността при преглъщане може да премине. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се получава поради плътно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога при здрави деца се наблюдава краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета сърдечният отдел на стомаха е недоразвит поради несъвършенства на нервно-мускулния апарат, което води до функционална малоценност. Това се проявява с чести компреси на въздуха и съдържанието на стомаха след хранене. Рефлукс в тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и получава тегло. Образуването на сфинктера започва на четири месеца. След десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота на детето не трябва да има рефлукс. Тяхната поява показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Съществува мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: при някои семейства оригването е често срещано явление, в много случаи то не е или се наблюдава много рядко.

Причини за рефлукс

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на кардиото на хранопровода, когато езофагеалният сфинктер зейва частично или напълно. Това се случва с гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се увеличава вътрестомашното налягане и като цяло се намалява подвижността на храносмилателния тракт.

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
• нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
• затлъстяване;
• диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
• Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно да се разпознае при деца. Невъзможността да се разкрият оплаквания, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и за други органи и системи, невъзможността на пълномащабно изследване затруднява диагностицирането.

Заболяването протича в четири етапа.

• На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
• В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

От втората фаза се открива заболяване, когато се появят характерни симптоми. Третият и четвъртият етап изискват хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които са важни за навременното предотвратяване на по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

• Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
• Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
• С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
• Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, развиващи се поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късното вечерно изобилно хранене може да предизвика рефлукс и развитие на пристъп на задушаване при дете.

В тази връзка изисква голямо внимание:

• се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
• промененият тембър на гласа на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
• разстройство при преглъщане;
• остра загуба на тегло;
• дълготрайни хълцания;
• изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
• промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
• чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и минава 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт приключи, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при липса на наддаване на тегло, тревожните симптоми и поведението се променят, е необходимо да се започне лечение.

Спазване на режима

Както при кърмачета, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържане към диетичния режим. Неговите правила включват:

• приемане на храна на малки порции;
• вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
• отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

На по-големите деца се препоръчва да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и спомага за "гасене" на киселината, когато стомашното съдържание се влива в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути има активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първа и втора) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез приемане на лекарства. Назначенията се извършват след проучване и отчитане на пациента. Използват се следните групи лекарства:

• Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
• H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
• Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
• Лекарства за борба с газове (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не елиминират причината за заболяването.

При честа и обилна регургитация при дете се наблюдава дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението се провежда в стационарни условия, използвайки инфузионни разтвори.

Без изключение всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Следователно лечението на детето трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно оправдано.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлуксния езофагит изискват хирургична интервенция. Показания за хирургично лечение са:

• неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
• силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Спазването на начина на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлукс езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако има и най-малко подозрение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.

Рефлуксен гастрит при симптоми на детето

Рефлуксен гастрит # 8212; симптоми и лечение

Причините за рефлукс на гастрит при деца

Причините за рефлукс на гастрит при децата се разделят на вродени аномалии и се придобиват под влиянието на фактори на околната среда. По-специално, рефлуксният гастрит може да причини:

• вътрематочни патологии на храносмилателната система;
• физиологична слабост на сфинктерите в ранна детска възраст;
• постоянно преяждане;
• хронични форми на гастрит и дуоденит;
• физическа активност веднага след хранене.

Под влияние на патогенна микрофлора рядко се развива гастритен рефлукс. Основният патогенен механизъм се основава на дразнещото и корозивно действие на жлъчните киселини и стомашния сок.

Симптоми на рефлукс на гастрит

При деца симптомите на гастрит рефлукс се проявяват под формата на периодични оплаквания на бебето за усещане за парене в стомаха и зад гръдната кост. Възможна е извиване с храна или течност. В ранна детска възраст основният симптом е регургитация с изядено мляко в сгъната форма (люспи). Можете също така да подчертаете симптомите на гастритния рефлукс, като:

• болка при палпация в епигастралната област;
• единично повръщане на изядена храна;
• нарушения на дефекацията;
• намален апетит;
• персистираща или периодична киселини;
• бял цвят на езика.

Лекарят, когато кандидатства, предписва FGD за изследване на състоянието на входящия и изходящия сфинктер, на стомашната лигавица. Освен това, част от стомашния сок се взема за определяне на киселинността и съдържанието на жлъчния пигмент.

Жлъчен рефлуксен гастрит при деца

Билиарният рефлуксен гастрит при деца е рядък. Това заболяване е свързано с патологията на развитието на изходния сфинктер. В новороденото възраст може да се формира чрез периодично хранене на бебето. Проявява се под формата на повръщане. В повръщане се вижда примес на жлъчката. Детето е неспокоен, плаче, болезнено реагира на палпация на корема.

Антрален рефлуксен гастрит

Антрален гастрит при кърмачета се появява при всяко второ бебе. Регургитацията след хранене е основен симптом. С поражението на долната част на хранопровода може да се увеличи температурата на тялото, да се развие диария, повръщане. Детето започва да отказва хранене и постепенно се развива хипотрофия.

Лечение на гастрит рефлукс

Лечението на гастритния рефлукс при децата в новороденото е свързано с отстраняването на причината, която я предизвиква. При вродена патология на сфинктера хирургичното лечение рядко се използва. В процеса на физическото развитие на бебето това нарушение преминава самостоятелно.

Основните фактори на терапията е спазването на правилата за хранене. В по-късна възраст можете да използвате метоклопрамид и домперидион. Тези лекарства стимулират мускулния тонус на сфинктерите. Препоръчва се също да се използват антиацидни и адсорбиращи лекарства за защита на лигавиците на стомаха и хранопровода.

Необходимо е да се следва диета и да се изключат от диетата диетата храни, които повишават подвижността на стомаха, образуват газове, причиняват увеличаване на производството на жлъчката и стомашния сок.

Гастроезофагеален рефлукс при деца: норма или патология?

За възрастните обикновено е по-лесно да определят развитието на патологията, отколкото да го правят в ранна възраст. Например, рефлуксът при децата доставя много проблеми на педиатрите, когато поставят диагноза за заболяването. В тази статия ще ви разкажем за ситуациите, при които даден симптом е нормален, какви характерни симптоми проявява патологията, защо се развива, как да се лекува и какво да правя, когато болестта се влоши.

Кога е норма

На първо място, родителите трябва да са наясно, че гастроезофагеалният рефлукс е патологичен процес, когато съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в резултат на мускулна контракция се връща обратно в хранопровода. При бебето храносмилателната система е проектирана така, че рефлуксът помага да се отстрани излишната храна от тялото, както и въздухът, който се поглъща с кърмата. В този случай, рефлуксът действа като защитен механизъм, който предпазва бебето от навлизане в стомаха на голяма маса. Тъй като излишната храна няма да бъде асимилирана правилно, ако влезе в тялото с излишък, своевременното й отстраняване навън има своите предимства.

Структурата на хранопровода и стомаха на момчето

Поради тази реакция на излишната храна в стомаха на бебето, тя не започва да ферментира в храносмилателната система. По този начин, бебето няма болка в стомашно-чревния тракт, не изглежда подуване. Също така, отстраняването на въздуха от тялото предотвратява проявата на дискомфорт в диафрагмата. С голямо натрупване на въздух в тялото на детето би довело до значително влошаване на здравето поради повишено налягане вътре.
Поради тази нужда се образува естествен физиологичен механизъм - рефлукс, който премахва излишъка от стомаха.

През първата година от живота на новородено, гастроезофагеалният рефлукс се счита за нормален. На възраст от 4-5 месеца, детето започва активно да формира физиологичната структура на вътрешните органи на храносмилателната система, мускулната тъкан, лигавицата. Повечето от мускулите и органите на стомашно-чревния тракт при деца формират до една година - сфинктери, жлези, подвижност и т.н.

Прехвърляне на съдържанието от стомаха в хранопровода

Следователно, след първата година, бебето не трябва да има рефлукс, но редки прояви са приемливи. В някои случаи, когато има нарушение на развитието на определен участък от стомашно-чревния тракт, те могат да продължат до пълното елиминиране на патологията.

Първи признаци на заболяване

Гастроезофагеалната рефлуксна болест при деца не се развива толкова често, колкото патологиите, свързани с други системи. Но болестта може също да доведе до значително влошаване на тяхното здраве и патологично състояние в ранна възраст. Развитието на гастроезофагеален рефлукс може да настъпи поради ненормално образуване на органите на храносмилателната система. Най-честите аномалии включват образуването на къс хранопровод, дивертикулоза, образуването на херния в пъпа, разширяването на някои части на стомашно-чревния тракт.

Понякога причината за гастроезофагеален рефлукс е огъването на жлъчния мехур. Възпалителните процеси, свързани с този жлезист орган водят до навлизане на жлъчката в стомаха. Тъй като тази тайна има агресивни ензими за стомаха, това води до намаляване на мускулната тъкан. В резултат на това храната се изхвърля от храносмилателната система в хранопровода.

Какво може да доведе ГЕРБ?

По-малко опасните причини, които предизвикват гастроезофагеален рефлукс, включват преяждане на детето, продължителна употреба на различни противовъзпалителни лекарства, както и инструменти, които включват теофилин. Често храната се хвърля в хранопровода поради лошото хранене на детето, редовния запек, стресовите условия, емоционалните сътресения и чувствата, които засягат подвижността на стомашно-чревния тракт и производството на киселина.

Езофагит при деца обикновено се проявява в характерните симптоми, които са свързани с нарушаването на храносмилателната система. Симптомите на гастроезофагеален рефлукс могат да засегнат зъбите на детето. Появяват се аномалии на зъбите, които възникват в резултат на инжектиране на солна киселина в устната кухина.

Следните симптоми са чести промени на запек и диария, подуване на корема.
Много често детето проявява хълцане. Това не е опасен симптом, но храната може да бъде хвърлена заедно с нея. Родителите трябва да обърнат внимание на честотата на бебето на хълцане. Ако детето не наддава на тегло за дълго време, или започва да губи тегло в юношеството, това е симптом на езофагит.

Също така, поради агресивни ензими на стомаха, болки, възпаления, болезненост и дрезгав глас могат да се появят в гърлото. Понякога едно дете може да има кашлица. На фона на тези симптоми на гастроезофагеален рефлукс, аспирационна пневмония или бронхит не е рядкост.

Когато проявлението на характерните симптоми при деца трябва да се консултират с лекар, за да се установи причината. Ако се открие езофагит, трябва да се започне спешно лечение.

Видеоклип "Антирефлюксна операция"

Как да се осигури превенция

За да намалите риска от развитие на патология и по-нататъшно лечение, трябва да следвате прости превантивни мерки. За да се предотврати проявата на гастроезофагеален рефлукс при децата трябва да се обърне внимание на диетата си.
Не забравяйте да изключите от яденето на мазнини, твърде солени и пушени храни. Храната не трябва да е твърде студена или гореща.

Също така не се препоръчва да се пият твърде кисели сокове, тъй като киселината провокира повишена ферментация на храносмилателната система. Не пийте газирана вода, тъй като тя предизвиква честото оригване. Не е препоръчително да се пуши в близост до деца, тъй като каустичният никотинов дим може да доведе до гадене при дете.

Трябва да ядете 3 часа преди лягане. В главата на леглото можете да поставите висока възглавница.
Необходимо е да се следи теглото на детето, да се носят широки дрехи. При лечението на наркотици те трябва да пият много вода. При обостряне на гастроезофагеален рефлукс лечението се прилага медикаментозно.

Лечение с рефлукс

Лечението на гастроезофагеален рефлукс с лекарства трябва да бъде много внимателно. Това се дължи на факта, че повечето от средствата имат силен ефект и тялото на детето може да реагира по различни начини. За лечение, лекарят може да предпише използването на инхибитори на протонната помпа и блокери на хистаминовите рецептори. Тази група лекарства намалява производството на киселина от организма.

Употребата на антиациди (Almagel, Maalox, Phosphalugel) позволява да се неутрализира агресивната солна киселина в стомаха. Лечението с алгинова киселина допринася за постъпването на средства със солна киселина, намалявайки рН в храносмилателната система. Ако лекарят предпише prokinetics (Metoclopramide, Domperidone) за лечение на гастроезофагеален рефлукс, тогава е необходимо да се подобри подвижността на стомаха и червата.

Видеоклип "ГЕРБ при деца"

С цел правилно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт от този вид, трябва да сте запознати с особеностите и нюансите на лечението. Това ще ви помогне в следващото видео.

Рефлуксен гастрит: еритематозен, смесен, умерен. Причини и диагноза

Публикувано на 23 юни в 14:07 часа

Понасяте ли все още гастрит? Това не е ефектът, който трябва да се лекува, а причината, казва Олга Кировцева.

Пълното име на рефлуксния гастрит звучи като химически токсичен индуциран гастрит и е в нарушение на реда на приложение на съдържанието на храносмилателния тракт. При нормален храносмилателен процес, храната, преминаваща през хранопровода в дванадесетопръстника, се обработва с стомашен сок, който има висока концентрация на солна киселина.

При рефлукс (изпускане), когато хранителната маса, имаща в състава си жлъчка и ензими, се изпращат обратно в червата от стомаха, настъпва разрушаване на стомашната стена и чревно възпаление. Болестта, която се развива на този фон, се нарича рефлуксен гастрит. В началния стадий на заболяването може да се прояви по всякакъв начин. Очевидни признаци на заболяването възникват, когато е достатъчно дълъг. Специфична диагноза може да се направи след изследването, най-важното в което е всеобхватният ежедневен тест за киселинност.

Развитието на този тип хронични заболявания като гастрит ГЕРБ се предизвиква от прекомерен физически и психически стрес, който допринася за разрушаването на автономната нервна система. Ето защо, най-често диагнозата на рефлуксния гастрит се дава на нервни хора, които остро реагират на стресови ситуации. Болести от панкреатит или холецистит също провокират заболявания на стомашно-чревния тракт от този тип. Въпреки това, водещата позиция сред причините за рефлуксния гастрит (ГЕРБ) е лошото хранене и неспазването на режима.

Видове рефлукс

В зависимост от причините за заболяването, тя се разделя на два типа.

1. Дуоденогастрална, е лошото затваряне на пилора, което предотвратява връщането на (преработените) в червата на преработените хранителни маси и е придружено от повишено налягане, възпалителни и дегенеративни процеси в 12-те дуоденума.
2. Билиарна - характеризираща се с нарушение на последователността и силата на натиск на жлъчните пътища и вътре в червата, което води до неуспех на компресията на каналите на стомаха и панкреаса.

Степента на развитие на рефлуксен гастрит

Няма повече подуване, диария, киселини, тежест и други симптоми на гастрит! Нашите читатели за лечение на гастрит вече използват този метод. Прочетете повече

Развитието на заболяването, в зависимост от размера на мукозните лезии, може да се раздели на няколко етапа.

1. Умерен рефлуксен гастрит е гастрит, при който на повърхностния слой настъпва епителна дистрофия и се наблюдава нарушено възстановяване. От особено значение при лечението е диета, насочена към запазване на лигавицата. В периода на обостряне с интензивно лечение на умерена форма се препоръчва лека, полутечна, задушена или варена храна. В бъдеще можете да ядете млечни продукти, желета, сокове, зеленчуци и плодове.
2. Еритематозен рефлуксен гастрит се проявява в загуба на апетит, болка и усещане за парене по време или след хранене, признаци на разстроено изпражнение, гадене, киселини и оригване. Заболяването може да бъде предизвикано от бактериална или вирусна инфекция, стресови ситуации, използване на хормони и антибиотици без медицинско наблюдение и нездравословна диета. Наследствената предразположеност може също да причини еритематозен рефлукс. При заболяването, дължащо се на деформация на стените на атралната част на стомаха и появата на дълбоки белези, киселинността се увеличава и защитната слуз, която предпазва стените на стомаха от ерозия от солната киселина, се разрушава. Тази форма на заболяването се развива на фона на вече съществуващия повърхностен гастрит или атрофичен и причинява неговите алергени и паразити. Лечението е да се следва специална специализирана диета.
3. Смесеният рефлуксен гастрит се характеризира клинично с абдоминално раздуване, дискомфорт, гадене, оригване и намален апетит. При този вид заболяване може да има промени в ерозивната форма, удебеляване на стомашната лигавица. При избора на метод за лечение на смесен рефлуксен гастрит трябва да се имат предвид всички включени в него форми. В същото време лекарствената терапия се комбинира с диета, препоръчана от лекаря. В случай на комплексен ход на заболяването се препоръчва стационарно лечение. В ранните етапи на смесения рефлуксен гастрит е полезно да не се яде храна за два дни, ограничена до неподсладен чай или бульон от шипка в размер на 1,5-2 литра на ден. Като превантивна мярка е необходимо да се спазва режимът на рационално хранене на екологично чисти продукти, да не се нервира и да се следи състоянието на устната кухина.

Рефлуксен гастрит при деца

За съжаление, дори при бебета може да има признаци на това заболяване, което се състои в честа регургитация, в капризността на детето. С много честа и обилна регургитация растежът на детето може да се забави. По-голямото дете се оплаква от горчивината в устата, усещане за парене в гърдите. Както и при възрастните, при деца симптомите на заболяването се проявяват с болки в горната част на корема, които се появяват по време на хранене или увеличаване след хранене. Възможни са и пристъпи на бронхиална астма.

Понякога проявите на рефлукс при децата могат да бъдат при чести заболявания на отита, промени в гласа, кашлица, пристъпи на астма. Тези неспецифични симптоми на проявата на заболяването при децата включват липса на апетит, лош дъх. Основните методи за диагностициране на рефлуксния гастрит са езофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастен преглед на храносмилателните органи.

При кърмачета той преминава сам по себе си, но ако заболяването често се повтаря, лекарят препоръчва медицинско лечение. За да избавите детето от рефлуксен гастрит, често се препоръчва хранене на малки порции, за вечеря не по-късно от три часа преди лягане, за да се избегне упражнението, свързано със скокове, огъване и повдигане на тежести. Дъвки са полезни за болно дете, дъвченето на което произвежда слюнка и намалява киселинността. С симптоми на киселини в стомаха, за да се избегне поглъщането на стомашния сок в хранопровода, главата на леглото се издига по-високо. При рефлуксен гастрит по-големите деца не трябва да позволяват лека закуска и преяждане.

В тайна

• Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...
• И тази постоянна киселини...
• Да не говорим за разстройства на изпражненията, редуващи се запек...
• За доброто настроение от всичко това и помнете отвратително...

Затова ви препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева за нейното възстановяване от GASTRITA. Прочетете повече »

Рефлуксен гастрит при симптоми на детето

Гастрит при дете - причини, диагноза, лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Децата на двадесет и първи век растат в условия на технологична цивилизация, бързина и стрес. Не е изненадващо, че тези деца често получават рецидивиращи заболявания на вътрешните органи още в средната училищна възраст.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ето един много показателен пример - шестдесет до седемдесет (!) Процентът на подрастващите страдат от хроничен гастрит на един или друг етап.

Хроничен гастрит при деца

Вината в бедата не трябва да се отнася само до зловещата бактерия Helicobacter pylori. Да, те са най-важната причина за възпалителния процес в стомаха, но развитието на инфекция с Helicobacter pylori протича на фона на редица чисто вътрешни фактори.

Хайде, майки и татковци, признайте, подготвяте ли пълноценната си закуска за детето си? Оставяте ли го да има супа освен втория курс за обяд?

Можете ли да сте сигурни, че висококачествените продукти се предлагат на учениците в училищното кафене?

Друга причина за гастроентерологични проблеми е липсата на движение.

Повечето студенти прекарват три четвърти от деня в седнало положение. Компютрите откриват нови широки перспективи за интелектуалното развитие на детето, но в същото време служат като неравномерен заместител на мобилните игри.

Хиподинамията води до нарушаване на метаболитните процеси и затлъстяването (имайте предвид колко деца са станали!).

Ние отбелязваме още един важен момент.

Хроничният гастрит често се предизвиква от паразитни заболявания, при които много бебета се заразяват: за да придобият червеи или аскариди, понякога е достатъчно да ядете немити ягоди или да поставите пръст в устата си, без да измивате ръцете си след разходка.

Откриване на възпаление на стомаха при дете

Забелязвайки, че детето често се оплаква от дискомфорт в корема след час и половина след хранене и става раздразнителен, консултирайте се със специалист. Лекарят ще насочи младия пациент за преглед.

Най-информативната техника за инспекция на хардуера е FGS. Тази процедура е болезнена, но кратка. Опитайте се да подготвите умствено сина или дъщеря си за предстоящия тест.

Също така, може да се наложи да преминете основните тестове - да направите биохимия на кръвта и копрограма.

Режимът на лечение ще бъде назначен според специфичната диагноза.

Във всеки случай, след първата аларма, помислете за корекцията на храненето в семейството. Да не се прехранва детето, не му позволяват да лека закуска в движение. Учете пациента как да дъвче храната. Хранете го едновременно. Дайте му достоен пример за собствено поведение - полезно е също да следвате универсалните правила за здравословно хранене.

Ако формата на заболяването е остра

Остър гастрит е известен с интензивна коремна болка, гадене, повръщане, треска.

Забелязвайки тези симптоми, е препоръчително спешно да се обадите на бебето лекар. Детето трябва да легне - в покой, болката преминава по-лесно.

Попитайте детето дали е взел нещо несъбираемо в устата си. От любопитство децата могат да изпробват някакво лекарство или да оближат нещо от домакинските химикали, като такива лудории лесно водят до тежко нараняване, което изисква стомашна промивка.

Ако киселината попадне в стомаха, измиването се извършва с разтвор на сода, а ако дразненето предизвика алкална реакция, се използва слаб разтвор на киселина. Не препоръчваме сами да правите процедурата, за да избегнете допълнителни усложнения.

В първите часове след рязкото влошаване на състоянието на бебето ви не трябва да му давате храна и никакви напитки, с изключение на вода и чай.

На следващия ден или два, нахрани пациента с каша на вода, пшеничен хляб трохи без подправки, му даде желе. Диетата ще се окаже доста оскъдна, но след като дойде да си почине, най-вероятно самият той няма да поиска да яде нещо по-оригинално - с остър гастрит, апетитът, като правило, значително се влошава.

заболявания на стомашно-чревния тракт при деца причинява гастрит хроничен гастрит

• Какво показва копрограмата и как да я предаде?
• Инфекциозен колит: какво го причинява и как се проявява?
• Трансверзит - причини и прояви на болестта
• NLA при децата - причини, особености на курса, подход към лечението
• Диета за болест на Крон и язвен колит: основни изисквания

Рефлукс при деца

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на храна, която се консумира, и стомашна киселина в хранопровода. Поради необработената система на храносмилане при бебетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, като постепенно избледнява до 6-тия месец от раждането и напълно изчезва с 1-1,5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично къс и клапанът, блокиращ преминаването на храна обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или с адаптирана смес, в зависимост от вида на храненето.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при бебета, който насърчава елиминирането на въздуха, хванат в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородените също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в нормални граници.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради неразработена храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни средства от дете само влошават проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за образуването на патологична рефлуксна болест при децата включват:

• вродени аномалии на храносмилателната система;
• проникване на жлъчка в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
• херния диафрагма;
• наличието на алергии;
• дефицит на лактаза;
• преждевременно раждане;
• увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени.

Видове рефлукс

Според степента на сложност те разграничават

1. Некомплицираният рефлукс е естествено условие за детското тяло, преминаващ с възрастта и когато се образуват храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно в теглото и не страда от здравето си.
2. Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от хранене и принудително положение на гърба и шията. Патологичен гастро-езофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първично съдържание, хвърлено в хранопровода, произвежда рефлукс:

1. Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с примес на жлъчката и лизолецитина, киселинността в този случай надвишава 7%.
2. Кисело - допринася за постъпването на солна киселина в хранопровода, намалявайки неговата киселинност до 4%.
3. Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и оригване, рефлуксът при дете често се маскира като симптоми на заболявания на други органи и системи:

1. Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болки в горната част на стомаха, запек.
2. Възпаление на дихателната система. Кастинг стомашното съдържание понякога не се ограничава само до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като се придвижва от там в дихателните пътища. Това причинява:

• Кашлица, най-вече през нощта, възпалено гърло, дрезгав плач при бебета.
• Отит (възпаление на ухото).
• Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

1. Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитие на кариес и кариес.
2. Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Един неусложнен вид на състоянието не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

1. Давайте храна на бебето си по-често, но на по-малки порции.
2. В случай на алергия, изключете краве млечен протеин от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене на специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
3. Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови смеси против рефлукс. Те съдържат вещества, които възпрепятстват връщането на храна в хранопровода. Този вид храна включва дъвка от рожкови или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, при които гумата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Нишестеният сгъстител присъства в марките NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към него се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на консумираната храна.
4. След хранене се уверете, че бебето е в изправено положение поне 20 минути. За бебета е подходящо носенето на пост веднага след хранене.

При липсата на ефекта от такива мерки ще се изисква употребата на наркотици.

• Антациди (Maalox, Fosfalugel), ензими (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането му върху лигавицата на хранопровода.
• За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени препарати на Raglan и Propulcide.
• Елиминирането на киселини в бебето се насърчава от приема на алгинати.
• Намаляването на производството на стомашна киселина се причинява от инхибитори на протонната помпа (омепразол).
• H-2 блокери на хистамин (Pepcid, Zantak).

Ако такова лечение не донесе забележими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопровода се разширява и се свързва с входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отричате атаките на патологичния рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи целесъобразността на операцията:

• Рентгенова с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
• 24-часовото pH наблюдение се състои в поставяне на тънка тръба в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
• Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозия, оток на лигавицата на органите.

• Сфинктероманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Проучва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с рефлуксните епизоди.
• Изотопните изследвания позволяват да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система при дете.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да се развива, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

• неспособност да се яде поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и недостиг на витамин;
• ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
• храна, постъпваща в дихателните пътища, която може да предизвика задушаване;
• кървене и перфорация на органи;
• дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи гастроезофагеален рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца над година и половина, дори и с намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Лечение на повърхностен гастрит на стомаха

Повърхностният гастрит (катарален) е увреждане само на лигавицата на стомаха с целостта на други тъкани на самия орган или на дванадесетопръстника.

Лезията на стомашната лигавица без лечение може да се разпространи в други органи на стомашно-чревния тракт.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

епидемиология

Тази болест в една или друга форма се среща в почти всеки възрастен. Днес тя все повече се разпространява сред учениците, а колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-пренебрегва се и е по-остра болестта. Най-често срещаният дистален гастрит. Лошото хранене е често срещана причина за дистална болест.

патогенеза

Появата на такива заболявания като повърхностен гастрит се влияе от екзогенни и ендогенни фактори. Първото нещо е нарушение на подвижността на стомаха и производството на ензимен сок (прекомерно производство на хистамин, гастрин и др.), Следващата стъпка е силен възпалителен процес, който в крайна сметка се развива в дистрофия.

Този вид гастрит се характеризира с факта, че патологичните процеси засягат само епителната обвивка на лигавиците. Ако болестта не бъде спряна, тя може да разруши жлезите на органа. От това се развива атрофичен гастрит.

Гастритът причинява сгъстяване на епителните клетки, тяхната форма се променя от цилиндрична на кубична.

от локализация

По местоположение, повърхностният гастрит се класифицира в:

• дисталния;
• фундал (дъно на стомаха);
• гастрит на тялото;
• пангастрит - всички лигавици са локализирани;
• дистално - в долната част на органа, където храната се екскретира в дванадесетопръстника.

Според разпространението на възпалението

Болестта може да се разпространи в определени части на тялото (фокален повърхностен гастрит) или около периметъра на тялото (дифузна). Фокусът означава, че той засяга само, например, дисталния участък.

По причина на

В зависимост от факторите, причиняващи заболяването, гастритът се разделя на:

• бактериална (хеликобактер);
• лекарства;
• автоимунна;
• рефлуксен гастрит (чревно съдържание в стомаха);
• ендогенно (влияние на вътрешни патогени).

Рефлуксният гастрит е най-опасният тип повърхностен гастрит, тъй като разрушаването на орган на клетъчно ниво се наблюдава със значителна скорост. Клетките се превръщат в такива, които са характерни за дванадесетопръстника, което може да предизвика развитието на онкологията.

По отношение на киселинността

Нивото на киселинност е причината за класифициране на болестта в:

• hypoacid;
• хиперацидитет;
• с нормална киселинна секреция.

Причини и предразполагащи фактори

Почти всички случаи на повърхностен гастрит се дължат на факта, че човек е лошо хранен, но самият този факт не може да предизвика заболяване. За да се развие болестта, комплекс от опасни обстоятелства трябва да засегне тялото:

• болест;
• лоша екология;
• постоянно дразнене на лигавиците на храносмилателните органи;
• бактерии.

Неблагоприятно въздействие върху стомаха може:

• Газирани напитки;
• алкохол;
• сурова храна;
• тютюнопушенето;
• фармацевтични препарати;
• редовна консумация на солени храни;
• честото присъствие в диетата на горещи подправки;
• постоянно излагане на вредни производствени условия.

Хроничен повърхностен гастрит (код mkb-10, K29.3) може да се появи на фона на остро лекувана болест. Факторите, свързани с храненето, включват:

• хранене с топли храни;
• не поддържане на баланс между протеини, мазнини и въглехидрати;
• лошо качество на консумираните продукти;
• навика да се преглъща храна, която не е добре дъвчена;
• липса на режим на хранене.

Такива фактори често са причините за заболяването у младите хора. Заболяването може да бъде причинено и от автоимунни заболявания, които са наследени от пациента. Най-често трансформацията на болестта в атрофична форма настъпва почти веднага. Заболявания, които могат да предизвикат възпалителния процес на лигавиците:

• инфекция;
• проблеми със сърцето или белите дробове;
• анемия;
• ревматизъм;
• стрес;
• интоксикация, дължаща се на ендогенно отравяне;
• проблеми с циркулацията;
• рефлуксен гастрит;
• ендокринни заболявания.

При деца заболяването най-често се развива поради Helicobacter pylori или лошо хранене.

Симптоми и признаци

Първият звънец, показващ началото на заболяването, са болезнени усещания в стомаха и под ребрата вдясно. Най-често болката не зависи от храненето, но може да се появи след хранене, понякога умерено, понякога - силно. Симптомите на заболяването са леки или може да липсват. Първите симптоми на повърхностен гастрит:

• оригване, миризмата на която е гнило или кисело;
• болка след хранене, която преминава в дисталния стомашно-чревен тракт;
• храната е лошо усвоява;
• неприятен вкус и мирис в устата;
• разхлабени изпражнения;
• повръщане;
• постоянен стомашен дискомфорт;
• киселини в глада;
• отвращение към тежки и мазни храни;
• загуба на апетит (особено ако пациентът има активен гастрит);
• гадене.

Етапи на повърхностен гастрит

Повърхностният гастрит може да се раздели на 3 етапа:

• Етап 1 - лек (практически не се наблюдават промени в дистрофичните клетки);
• Етап 2 - умерено изразено (нараства броят на заболелите клетки, настъпва инфилтрация на горните слоеве на лигавицата и жлезите);
• Етап 3 - силно изразено (увреждане на стените на мускулната област, много патологично променени клетки).

Последици и усложнения

В случай на отказ от терапия и недохранване, заболяването може да се разпространи по целия стомах. Повърхностният гастрит може да предизвика развитие на остър гастродуоденит, ерозивни процеси в червата, язви. На този фон може да се развие рефлукс.

Усложненията на заболяването включват колит, остър пристъп на панкреатит, интоксикация, поява на сраствания или кървене от язви и ерозии. Пренебрегваното заболяване може да предизвика злокачествено новообразувание.

диагностика

Ако човек е открил симптоми на заболяването, той не трябва да се колебае да посети лекар, който ще извърши задълбочена диагноза и ще предпише адекватно лечение. Диагностична схема:

• изследване на пациента;
• вземане на история;
• палпиране и визуална инспекция;
• лабораторни тестове;
• фиброгастродуоденоскопия (ендоскопско изследване);
• electrogastrogram;
• радиографско изследване.

флуороскопия

Рентгеновото изследване дава възможност да се изследва функционирането на стомаха, да се изключи възможността за развитие на тумори. Диагнозата се извършва с помощта на контрастно средство.

fibrogastroduodenoscopy

Тази ендоскопска процедура прави възможно диагностицирането на заболяването в ранните му стадии. С негова помощ можете да изследвате състоянието на лигавиците на стомаха, да определите кой отдел е засегнат (дистално, фундално и т.н.) и да вземете проба от стомашния сок, направете биопсия на материалите за хистологично изследване. С помощта на ендоскопска диагноза можете да видите местоположението на заболяването, да видите дали има кървене и т.н.

Хистологично изследване

За хистологичното изследване е необходимо да се направи биопсия. За анализ е необходима малка част от лигавицата на органа.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове включват:

• пълна кръвна картина;
• анализ на урина;
• биохимичен кръвен тест;
• определяне на стомашния сок;
• Helicobacter pylori анализ.

Какво е лечението?

Лечението на повърхностния гастрит е да се придържате към диета, медикаментозно лечение, понякога се извършва спомагателна терапия с народни средства. Ако болестта е в лека форма, тя не се лекува, но се препоръчва да се откажат от лошите навици, лошата храна и да се разработи режим за хранене. Обострянията на този гастрит са редки, дългосрочни ремисии. При ремисия пациентът се предписва физиотерапия и физиотерапия.

Хранене и диета

Основата за лечение на катарален гастрит е храненето. На първо място е необходимо да се следи температурата на консумираната храна, да не е студено, а не горещо, в противен случай храната ще раздразни лигавицата на органите, особено ако има такива ястия на напълно празен стомах.

Консистенцията на храната също е от значение, необходимо е да се смила всичко до състояние, подобно на овесена каша, твърдата храна може да навреди на органа. Порциите трябва да бъдат малки, а храненията чести и умерени. На ден трябва да бъде от 4 до 8 хранения, като последното хранене не трябва да бъде по-късно от 120 минути преди лягане. Преяждането или гладът за дълго време е опасно.

Храната трябва да бъде нежна и диетична. Забранено е използването на концентриран бульон, понякога светлина. Консерванти, кисели краставички, осолени, пушени и други храни, които дразнят стомашната стена, са изключени от диетата.

Зеленчуците са по-добре да се готви. Разрешено е да се яде само постно месо от домашни птици или риба под формата на суфле. Каши е по-добре да се готви на вода. Позволено е да се пие мляко и да се яде извара. Важно е присъствието в храната на голям брой протеини, тъй като те допринасят за регенерацията на стените на тялото.

Предпочитани методи на готвене са кипене или пара. Ако клиничната картина е достатъчно ярка, не е възможно да се лекува гастрит само с едно хранене, необходимо е лекарствено лечение. По време на ремисия можете да пиете минерална вода за превенция.

Антибактериална терапия

Често хроничният стадий на заболяването се развива благодарение на helicobacter pylori. В този случай лекарят предписва антибактериални лекарства и лекарства, които понижават рН. Най-често се предписват хапчета "Амоксицилин" или "Метронидазол". Терапевтичният курс е 2 седмици. Така че лечение на пристъпите на повърхностен антрален гастрит.

Медикаментозно лечение

Ярка проява на клиничната картина на катарален гастрит се среща само по време на остър пристъп на заболяването, когато е необходимо да се лекува повърхностен гастрит с лекарства, като се използва асимптоматична терапия. Ако заболяването се проявява с висока киселинност, тогава режимът на лечение е както следва:

• таблетки за намаляване на киселинността;
• защитни медикаменти за лигавиците.

Рефлуксният гастрит изисква такива лекарства, които да коригират правилното мускулно съкращение в стомашно-чревния тракт. В случай на хипоацидна повърхностна болест на стомаха се предписват фармацевтични аналози на стомашния сок и пепсин. Ако заболяването е причинено от хеликобактерии, с изключение на гореспоменатите лекарства, се нуждаем от бисмутни препарати и средства за подобряване на подвижността на стомаха.

Обвиващите медикаменти (например "Maalox") облекчават болезнените усещания и помагат за борба с киселини и други симптоми. Понякога лекарят препоръчва пиенето на успокоителни или успокоителни. За да се подобри възстановяването на тялото след атака, трябва да се пият витамини, масло от морски зърнастец. Заболяването се лекува у дома.

Лечение на народни средства

Понякога, след консултация с Вашия лекар, можете да се опитате да се справите с гастрит с народни средства като адювантна терапия. Подгответе тези лекарства може да бъде у дома. Полезно е да се пие бульон, който може да добави малко мед.

Препоръчително е да се пият сокове, особено ако киселинността е ниска, например домат, лимон. Соковете трябва да се редуват, за да не се пият същите 2 дни. Курсът на лечение е 2 седмици.

Лечителите говорят за полезността на инфузии от живовляк, жълт кантарион, пелин и др., Които могат да лекуват дори активния гастрит у дома.

перспектива

При адекватно лечение прогнозата за възстановяване е добра. Ако не се борите с болестта, това може да доведе до усложнения, като недостатъчност на кардиото на стомаха, езофагит. Cardia е клапан, който разделя стомаха и хранопровода. Cardia предпазва червата от агресивен стомашен сок.

Провалът на кардията е често усложнение. Кардия най-бързо разрушителна по време на гастрит. Неизпълнението на кардията е сходно по симптомите с гастрит, така че е важно да се проведе задълбочена диагноза.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

• премахване на алергените;
• лечение на други заболявания на храносмилателната система;
• ограничаване на алкохола;
• добър сън;
• добра храна;
• здравословен начин на живот.