Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест е една от най-честите хирургични патологии. Поради това проблемът с лечението и рехабилитацията на такива пациенти не губи значение. Въпреки разработването на консервативни методи (литотрипсия на ударна вълна), хирургичното лечение остава водещо. В тази връзка, рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва няколко етапа.

Видове холецистектомия

Лапаротомна холецистектомия

Класическият метод е да се направи голям разрез в коремната стена, да се изолира и отстрани жлъчката. Лапаротомията се използва, когато е необходимо да се извърши спешна интервенция, невъзможността да се извърши лапароскопска процедура. Както всяка друга коремна операция, тя се пренася сравнително трудно. Поради тази причина е необходим дълъг период на възстановяване.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопските интервенции са по-малко травматични за пациента.

Той има няколко предимства пред класическата холецистектомия. По време на лапароскопията се правят няколко малки разреза в коремната стена, травматизирането на органите и тъканите се свежда до минимум. Периодът на рехабилитация на пациента е много по-кратък.

Етапи на рехабилитация след холецистектомия

• Ранен стационарен етап (първите два дни), когато промените, причинени от операция и анестезия, са най-изразени.
• Късно стационарен етап (3-6 дни с лапароскопия и до 14 дни с лапаротомия), когато се възстановява функцията на дихателната система, започва адаптация на стомашно-чревния тракт към работа с липсващия жлъчен мехур, активират се процесите на регенерация в интервенционната зона.
• Амбулаторна рехабилитация (1-3 месеца, в зависимост от вида на операцията), когато функциите на храносмилателната и дихателната система, физическата активност на пациента са напълно възстановени.
• Активното спа лечение се провежда за 6-8 месеца.

Особености на патофизиологичните нарушения при пациенти, подложени на холецистектомия

Ефективна рехабилитация на пациенти след холецистектомия е невъзможна без познаване на особеностите на развитието на промените в организма по време на хирургичното лечение.

Нарушаването на външното дишане е свързано с изкуствена вентилация на белите дробове по време на хирургическа интервенция, предната коремна стена се свива поради болка, намалена активност на пациента, отслабвайки тялото. Това може да доведе до развитие на следоперативни усложнения, като пневмония. За профилактика на дихателната гимнастика, физиотерапия.

Местните промени в храносмилателната система се проявяват чрез развитие на оток и възпаление в областта на интервенцията, висок риск от образуване на сраствания по време на класическа операция. При лапароскопския метод обемът на увреждането е значително по-нисък, което означава, че е необходимо по-малко време за пълно възстановяване. Нарушенията на двигателната функция на стомашно-чревния тракт могат да продължат до две седмици по време на лапаротомията, а при минимално инвазивния метод практически няма прояви.

Стационарна болнична рехабилитация

Докато пациентът е в болницата, той трябва да извърши следните рехабилитационни мерки:

• Дихателни упражнения за 3-5 минути 5-8 пъти през деня. Пациентът прави 10-15 максимално дълбоки вдишвания с носа, след това резки издишвания през устата.
• Ранно активиране на пациентите, когато им е позволено да станат няколко часа след лапароскопска хирургия.
• Диетична терапия за адаптиране на храносмилателната система към новите условия на труд. Първият ден трябва максимално schazhenie стомашно-чревния тракт.
• Физикална терапия за бързо възстановяване на физическата активност.
• Медикаментозно лечение: ензими, обезболяващи, лекарства за корекция на чревната пареза.

Рехабилитация на пациенти в поликлинични условия (амбулаторно)

• преглед от хирург и терапевт на третия ден след освобождаване, след това след 1 и 3 седмици;
• клинични и биохимични кръвни изследвания 2 седмици след изписването и 1 година по-късно;
• Ултразвукът се предписва през първия месец по показания, след 1 година на всички пациенти.

• постепенно увеличаване на натоварването върху коремните преси (упражнения "ножици", "велосипед");
• увеличаване на темпото и продължителността на ходенето;
• дихателни упражнения.

• В първите 2 месеца се препоръчва умерена диета с нормално съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини.
• необходимо е да се изключат ястия, богати на подправки, екстрактивни вещества, мазнини, пържени.
• Продуктите трябва да бъдат задушени, изпечени, варени.
• Необходимо е да се ядат на малки порции на всеки 3 часа.
• след хранене в продължение на 2 часа, не накланяйте или лягайте.
• Последното хранене трябва да бъде поне час и половина преди лягане.

• по време на развитието на стомашен дуоденален рефлукс (инжектиране в стомаха на дванадесетопръстника) се предписват лекарства против рефлукс (например Motilium 10 mg преди хранене три пъти на ден).
• когато настъпват ерозии на стомашната лигавица, се предписват антисекреторни лекарства (например, омепразол, 30 mg преди хранене, два пъти дневно).
• с болка синдром, киселини в стомаха, се препоръчват антиациди (Almagel, Maalox, Renny).

• минерална вода ½ чаша до 4 пъти на ден;
• физиотерапия (ултразвук, магнитна терапия).

Спа лечение

Отложената холецистектомия е директна индикация за санаторно-курортно лечение. Посочените по-долу процедури ще улеснят бързото възстановяване на човек след операцията.

• Прием на минерални води в дегазирана и нагрята форма от ½ чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.
• Балнеолечение. Радонови, иглолистни, минерални, карбонови бани до 12 минути на ден през ден. До 10 вани на лечение.
• Електрофореза за ядрена киселина за корекция на адаптационните процеси.
• Медикаментозно лечение за корекция на енергийния метаболизъм (Милдронат, Рибоксин).
• Диетична терапия и физиотерапия.

По този начин холецистектомията може да се извърши по два начина: лапаротомия или лапароскопия. Продължителността на процеса на възстановяване зависи от това. Въпреки това, във всеки случай, рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур се извършва в няколко етапа.

Етапи на рехабилитация и хранителни правила след холецистектомия

Холелитиаза и холецистит са най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи хирургично лечение. Ето защо въпросът за лечението и следоперативната рехабилитация на такива пациенти винаги остава актуален. Въпреки че съществуват и други методи за лечение на заболяването (например литотрипсия на шокови вълни), лечението с операция остава на първо място. Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур се състои от няколко етапа.

Видове холецистектомия и етапи на рехабилитация

Има два вида холецистектомия:

1. Laparatomic cholecystectomy - се прави разрез на коремната стена, през която се отстранява жлъчката. Този метод се използва в спешна хирургия, както и в случай на противопоказания за лапароскопска хирургия. Подобно на всички коремни операции, изисква дълъг период на възстановяване.
2. Лапароскопска холецистектомия - в коремната стена се правят четири малки пункции, през които се вкарват троакари и се отстранява жлъчката. Този метод е по-малко травматичен от абдоминалната хирургия, тъй като рехабилитационният период е много по-малък.

Рехабилитацията на пациента е разделена на следните етапи:

1. Ранният стадий (в болница) трае първите 2 дни. През този период се изразяват промени, дължащи се на операция и анестезия.
2. Късният стадий (в болницата) продължава от 3 до 6 дни с лапароскопия, а при лапаротомия - до две седмици. През този период се възстановява дихателната функция, стомашно-чревният тракт започва да се адаптира към работата без жлъчния мехур и се активира процесът на заздравяване на раната.
3. Амбулаторната рехабилитация продължава от 1 до 3 месеца (в зависимост от вида на операцията). През този период, дихателните и храносмилателните функции се нормализират и физическото състояние на пациента се възстановява.
4. Санаторно лечение може да се извърши шест месеца след операцията.

Промени в тялото на пациента след операцията

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур не може да бъде ефективно, ако не знаете какви промени се случват в тялото на пациента след холецистектомия. Поради използването на изкуствена вентилация на белите дробове, по време на операцията, дихателната функция е нарушена. В коремната стена за известно време се проявява болка. Активността на пациента намалява, тялото е отслабено. След операцията могат да се развият усложнения, например пневмония. За да се избегнат усложнения, трябва да се извършват дихателни упражнения.

Отокът и възпалението се развиват на мястото на операцията, което може да доведе до сраствания. Този риск се увеличава с лапаротомията. По време на лапароскопията увреждането е по-малко обемно, защото периодът на възстановяване е по-кратък. Промените в двигателната функция на стомашно-чревния тракт по време на лапаротомията продължават около 14 дни, а при лапароскопията почти липсват.

Стационарна и извънболнична рехабилитация

По време на престоя на пациента в болницата към него се прилагат следните рехабилитационни мерки:

1. Дихателна гимнастика за 3-5 минути 5-8 пъти през деня, пациентът трябва да вдишва 10–15 пъти дълбоко в носа и да издиша рязко през устата.
2. Ранна активност на пациента. С лапароскопия можете да ставате от леглото няколко часа след операцията.
3. Диета. За да може храносмилателната система да се адаптира към промените, е необходимо да се запази стомашно-чревния тракт през първия ден.
4. Упражнение за възстановяване на активността на пациента.
5. Медикаментозно лечение. Назначен за получаване на обезболяващи, ензими, средства за корекция на чревната пареза.

Пациентът се наблюдава от специалисти за известно време след операцията:

• той е прегледан от хирург, както и от терапевт на 3-тия ден след изписването, една седмица и три седмици след изписването;
• дава пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест след 14 дни и една година след изписването;
• Едно ултразвуково изследване е насрочено за един месец, а година по-късно - без съмнение.

• постепенно увеличаване на натоварването на коремните мускули (упражнение "велосипед", "ножица");
• ускоряване на темпото и продължителността на ходене;
• дихателни упражнения.

• за два месеца след операцията се препоръчва хранене със стандартно количество мазнини, въглехидрати и протеини;
• мазнини, пържени и пикантни храни трябва да бъдат изключени;
• готвене на пара, варени и печени храни;
• храна трябва да се приема на всеки 3 часа на малки порции;
• в рамките на два часа след хранене не можете да се навеждате и да лежите;
• Не се препоръчва да се яде повече от 2 часа преди лягане.

• в случай на дуодено-стомашен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха) се използват лекарства против рефлукс (например, Motilium);
• в случай на стомашна язва се използват антисекреторни средства (например, омепразол);
• с болка, киселини в стомаха, се използват антиациди (например Maalox, Almagel, Renny).

• минерални води;
• физиотерапия (магнитотерапия, ултразвук).

Спа лечение

След холецистектомия се посочва спа лечение. По време на такава рехабилитация се провеждат процедури, които помагат за възстановяване от операцията. Те включват:

1. Пиенето на негазирана минерална вода под формата на топлина 0,5 чаши 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
2. Балнеолечение. Приемане на минерални, иглолистни, въглеродни и радонови вани около 12 минути на ден. Курсът е до 10 бани.
3. Електрофореза на янтарната киселина, ускорява адаптацията на организма.
4. Прием на лекарства, които помагат за възстановяване на енергийния метаболизъм (например, рибоксин, милдроната).
5. Медицинско хранене и физическо възпитание. Пациентът трябва да следва диета и упражнения за възстановяване на тялото.

Диета след операция

Във връзка с отстраняването на жлъчния мехур, пациентът може да изпита някои хранителни проблеми. Можете да ги елиминирате с диета. В допълнение, правилното хранене ще помогне за премахване на следоперативния синдром.

Основното правило на диетата не е специфичен набор от храни, а спазването на диетата. Храненето трябва да се прави на редовни интервали на малки порции. Такива приеми трябва да бъдат 5-6 през деня. Такава диета се нарича дробна и се използва при пациенти след холецистектомия.

Пържени, пикантни и мазни храни са изключени от диетата. Особено внимание трябва да се обърне на температурата на храната. Не се препоръчва пациентите да приемат студено и горещо. Забранено е използването на газирани напитки. В същото време трябва да пиете повече вода. Препоръчително е да се пие чаша вода преди ядене, тъй като неутрализира действието на жлъчните киселини и предпазва лигавиците на дванадесетопръстника и стомашно-чревния тракт от тяхното действие.

В допълнение, водата предотвратява преминаването на жлъчката веднага след операцията, когато могат да се появят смущения в дванадесетопръстника и жлъчката да бъде хвърлена в стомаха. В този момент пациентът може да изпита киселини или горчивина в устата. Водата спомага за неутрализирането на такива процеси.

С помощта на вода, също така е възможно да се предотвратят или да се спре диспептичните нарушения (подуване на корема, газове, диария, запек и др.). Полезно е посещение на басейна, плуване на открито, тъй като това е лек масаж на коремните органи. Допуска се да се вземат водни процедури за 1–1,5 месеца след операцията.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур: от първите часове до една година след операцията

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия - прави промени в ежедневието на пациента за цял живот. Рехабилитацията след процедурата може да продължи още две години и използването на поддържащи лекарства за цял живот. Спазването на всички препоръки на лекаря и правилата за възстановяване ще максимизират качеството на живот на пациента и ще предотвратят развитието на следоперативни усложнения.

След операцията черният дроб продължава да отделя жлъчката, но не се натрупва в жлъчния мехур до началото на храносмилането, но непрекъснато тече през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Тази функция се дължи на необходимостта от спазване на диетата.

Терапевтичната диета се изисква през първия месец след холецистектомията. В бъдеще менюто постепенно се разширява, но остават някои ограничения за живота: пържени, пикантни, мазни ястия.

Средно, рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур продължава поне една година. През този период големите жлъчни пътища и интрахепаталните канали ще започнат да функционират като натрупване на жлъчка, поради което постепенно ще изчезне нуждата от строго ограничаване на храненето.

Основните правила за рехабилитация след интервенцията:

• диета - след холецистектомия е показана Pevsner таблица № 5;
• извършване на специални физически упражнения, отказ от засилени тренировки и пренапрежения;
• грижа за шева;
• лекарства, които улесняват възстановяването на функцията на храносмилателния тракт.

Лекарствата могат да се предписват само от хирург или лекуващ лекар. По време на амбулаторната рехабилитация пациентът трябва да се подложи на редовни медицински прегледи.

В зависимост от метода на интервенция, първоначалният период на рехабилитация продължава от няколко часа до няколко дни. Отстраняването на жлъчния мехур и камъните чрез лапароскопия уврежда организма по-малко, така че времето на първичната рехабилитация се намалява.

В извънредни ситуации се провежда средна лапаротомия на кухината - тя изисква надлъжен разрез на коремната стена, за разлика от лапароскопията, при която разрезът е не повече от 3 см. Абдоминалната хирургия е необходима, когато пациентът има нужда от спешна помощ и животът му е в опасност.

Лапароскопско отстраняване отляво, лапаротомия вдясно

След операцията пациентът се доставя в интензивното отделение. В случай на лапароскопска интервенция се провежда интензивна терапия за 2-3 часа, след което пациентът се прехвърля в общото отделение. След коремна операция, периодът се увеличава до 1-2 дни.

В първите часове след приема в интензивното отделение не може да се яде и да не се пие нищо. В зависимост от вида на избраната анестезия, анестезиологът ще посочи колко време можете да пиете вода.

Един ден след интервенцията пациентът може постепенно да излиза от леглото в присъствието на роднини или медицински сестри. Можете да пиете вода, забранено е да пиете чай, сода, кафе, алкохол, печено, мазнина. Допуска се включването в диетата на малки порции:

• обезмаслени вторични бульони;
• варени нарязани зеленчуци;
• обикновени кисели млека, 1% кефир;
• овесена каша или каша от елда върху водата;
• ниско съдържание на мазнини извара.

По време на болничния престой на пациента се дават болкоуспокояващи, могат да се предписват антибиотици, храносмилателни ензими, витамини и имуностимуланти.

Необходимо е да се избере бельо само от естествени материали, така че да не се нарани свеж шев и да се позволи на кожата да диша. След изписване пациентът става амбулаторно на хирурга по местоживеене.

Спазването на диетата ще предотврати усложнения като стагнация на жлъчката, прекомерната му секреция и дразнене на дванадесетопръстника. Трябва да се яде най-малко 5 пъти на ден на малки порции, за да се гарантира редовен поток от жлъчката.

Диетата се наблюдава в рамките на един месец, след това се отменя или разширява от хирурга според показанията.

Горещи и студени храни трябва да бъдат изключени - приемането на храна под формата на топлина е позволено. Когато диетата не се ограничава до протеини и въглехидрати за попълване на гликогенния резерв на черния дроб. Препоръчително съотношение: 100 г протеин, 400 г въглехидрати и 90 г мазнини на ден. За предпочитане е да се консумират растителни мазнини и малко количество животни около 80/20.

Разрешени храни и ястия:

• хляб вчерашен тесто;
• овесена каша, елда, оризова каша на вода или обезмаслено мляко;
• готвене на житни растения с яйчен белтък;
• пилешки гърди, риба, постно месо, яйчен белтък;
• извара, кефир, кисело мляко;
• зеленчуци и масло, обезмаслена заквасена сметана;
• първа храна на вода или вторични бульони;
• чай, желе плодове, суфле;
• отвара от бедра, плодове и зеленчукови некиселинни сокове.

Храненето в рамките на един месец след интервенцията трябва да се съгласува с хирурга, който ще разшири или стесни списъка на одобрените продукти в зависимост от оценката на риска от усложнения.

Първият постоперативен период преминава без следните продукти и ястия:

• колбаси, колбаси;
• фъстъчено масло;
• свинско, гъска, сьомга, розова сьомга, сом;
• мазнини сирена;
• вътрешности - бъбреци, черен дроб, мозък;
• месни консерви, пушени меса;
• торти, шоколад, кремави торти.

Забранено е да се консумират сладки газирани напитки, бързо хранене, всякакви сладкарски изделия с високо съдържание на мазнини.

Можете да направите диета с диетолог или сами, като комбинирате разрешените храни. Примерно меню за деня изглежда така:

1. 1. Закуска. Варено сирене с 1 ч.л. ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, 200 грама овесена каша на вода, чай с мляко.
2. 2. Обяд. Райс супа с ниско съдържание на мазнини бульон, задушени зеле ролки с телешко или пиле, ягодоплодни желе.
3. 3. Време за чай. Сухари бял хляб, компот от шипка.
4. 4. Вечеря. Грис, компот за плодове.
5. 5. Преди лягане. Чаша кисело мляко или кефир.

В допълнение към изброените ястия, Pevzner препоръчва да се ядат до 100 г вчерашни сладкиши.

Физическата активност е разрешена само по препоръка на хирурга и след определения период след операцията. По време на лапаротомията на средната линия мускулите на коремната стена се отрязват и без внимателно обучение в бъдеще може да атрофира. Същото усложнение, но в по-малък мащаб, вероятно след лапароскопия.

Затлъстелите пациенти трябва да носят поддържаща превръзка. Той ще изпълнява функциите на мускулите на коремната стена и ще го поддържа, докато мускулите са отслабени.

През първия месец се допускат разходки на открито със средна скорост на ходене. Продължителността зависи от здравословното състояние на пациента и начина на рехабилитация.

Когато ходенето няма да доведе до дискомфорт, можете да отидете на обща физиотерапия. След отстраняване на жлъчния мехур се препоръчват следните упражнения:

• Стоейки с раздалечени крака на ширината на раменете, тялото се обръща с разперени ръце, вдишването се прави на завоя, издишването се прави при връщане в изходно положение.
• Сгънати ръце в лакътя, поставени върху колана, лактите се връщат с дълбок дъх. Връщайки се в първоначалната си позиция, издишайте.
• Пръстите поставят раменните стави и извършват ротационни движения. Дишането е произволно.
• Легнал на пода, огънете краката в коленете. Дланта на дясната ръка се поставя върху стомаха. При вдишване стомахът се закръгля, а при издишване той се издърпва.
• Легнал на пода с изправени крака и ръце по тялото, бавно петите се плъзгат към задните части, повдигайки таза и залепвайки корема нагоре. Издишайте при връщане в първоначалното положение.

По време на рехабилитацията са забранени всички упражнения, които упражняват прекомерно напрежение върху мускулите на коремната стена, тъй като това може да допринесе за отклонението на шевовете. Изпълнението на гимнастиката трябва да се съгласува с лекаря по мястото на пребиваване или хирурга, който е извършил операцията.

Първият ден след операцията сестрите се грижат за конци - първо, марлевата превръзка винаги е напоена с ихор. Краищата на шева се третират със зелена боя и се нанася нова стерилна марля.

Йодната помощ не се използва поради честотата на алергичните реакции. В периода от 1 до 5 дни, хирургът ще препоръча да се въздържат от водни процедури, за да се предотврати инфекция на конци. След 5-7 дни, шевът може да бъде отстранен, ако изцелението е преминало добре.

Можете да се измиете, но трябва да избягвате триенето на шева, контакт с вода и сапун. След водни процедури, тя трябва да се омокри със стерилна марля и да се третира със зелена боя.

По време на рехабилитацията се използват лекарства от следните групи:

• противовъзпалителни нестероидни агенти;
• обезболяващи, обезболяващи;
• антибиотици, антимикотици;
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора;
• регулатори на изтичане на жлъчката.

Тъй като жлъчката действа като дезинфекциращ фактор в храносмилателния тракт, чревният имунитет е отслабен по време на рехабилитацията. За да се предотврати развитието на инфекция предписват системни антибиотици и лекарства с полезна микрофлора.

Изборът на лекарствения продукт се извършва от лекуващия лекар - в никакъв случай не трябва да се приема лекарството за лечение след операцията. Препоръки за приемане на лекарства трябва да се посочат в епикризата при изписване от болницата.

Болката след отстраняване на жлъчния мехур обикновено е лека или умерена. Елиминира се чрез аналгетици под формата на инжекции. По време на активни жестове болката може да се върне. Това се случва при вдигане на тежести или по време на дефекация. Болката може да бъде сигнал за увеличаване образуването на газ в червата - това означава, че диетата се наблюдава лошо и се ядат храни, които причиняват ферментация.

Един месец след операцията болката трябва да изчезне напълно. Ако това не се случи или се увеличи, е необходимо незабавно да се свържете с хирург.

Възможни усложнения на операцията:

• жлъчен перитонит;
• субфренни или субхепатални абсцеси;
• обструктивна жълтеница;
• жлъчна фистула;
• колит, гастрит, езофагит.

Перитонитът и абсцесът се проявяват в първите часове след операцията и се откриват при интензивно постоперативно лечение.

Останалите усложнения могат да се развият в рамките на един месец, така че ако откриете висока телесна температура, постоянна болка в стомаха и десния хипохондрия, както и с храносмилателни нарушения и повръщане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. С рязко влошаване на състоянието трябва да се обадите на линейка.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Рехабилитация след операция lcd

Съвременните лекари все повече прибягват до лапароскопски методи на работа. В сравнение със стандартната абдоминална хирургия лапароскопията е по-малко травматична, а периодът на възстановяване след него е съкратен. Според медицинската статистика, най-често за годината се извършва отстраняване на жлъчния мехур лапароскопски метод.

Операцията не гарантира пълно възстановяване, така че лечението след отстраняване на жлъчния мехур (ГИ) трябва да бъде наблюдавано от лекар. За да се ускори възстановяването на тялото, пациентът трябва да следва диета, да взема лекарства, да извършва терапевтични упражнения, да се занимава с изцеление на тялото.

Ползи и усложнения

По време на лапароскопията на жлъчния мехур в корема се правят 4 проби, в които се вкарват хирургически тръби (троакари) и ГИ се екстрахира през отвор в пъпа. Лапароскоп (видеокамера с осветително устройство) ви позволява да следите напредъка на операцията.

Основното показание за лапаропната холецистектомия е JCB (жлъчнокаменна болест). В началния стадий на калкулярен холецистит (камъни в треска) се използват консервативни методи: диета, медикаменти, ултразвуково унищожаване на камъни. В по-късните етапи е необходима операция.

Премахването на жлъчния мехур се извършва в следните случаи:

• Остро възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от висока температура, която не пада надолу за дълго време.
• Наличието на големи камъни в жлъчната система.
• Признаци на възпаление на перитонеума.
• В коремното пространство има фиброзен или гноен ексудат.

Help. GF се отстранява чрез отворен разрез или лапароскопски метод. Последният метод се счита за по-модерен и по-безопасен.

Предимства на лапароскопската холецистектомия:

• След операцията пациентът възстановява активността си по-бързо. Още след 5-6 часа му е било позволено да стане от леглото под наблюдението на медицинския персонал.
• Раните са малки и бързо заздравяват.
• Пациентът се нуждае от интензивно лечение не повече от 2 часа.
• След операцията пациентът не трябва да остава в леглото дълго време.
• Лапароскопията на жлъчния мехур е по-малко вероятно да предизвика усложнения, отколкото стандартната коремна операция.
• Липсват големи белези по кожата.
• Пациентът е бил изписван у дома.

Но дори лапароскопията може да предизвика усложнения:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• Наранявания на близките органи и съдове.
• Пункция на стомаха, стомаха, дебелото черво, дванадесетопръстника, възпаление на кожата около пъпа.
• Съществува риск от пъпна херния при пациенти с наднормено тегло и вродени мускулни аномалии.

След лапароскопия рискът от образуване на херния е по-нисък, отколкото след стандартна операция, така че пациентът може да не носи превръзка. За първите 6 месеца обаче му е забранено да вдига тежести или да утежнява мускулите на предната коремна стена. Пациентът трябва да се занимава със спорт, но за комплекса от упражнения трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Етапи на възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва нормализиране на физическото състояние, промени в нагласите, правилата и ценностите на живота. Освен това е важно да се възстанови психологичното състояние на пациента.

Както знаете, жлъчката е важен орган, който участва в храносмилането. Това е резервоар за жлъчката, който помага за разграждането на мазнините. Преди операцията чернодробната секреция има необходимата концентрация за храносмилане. При липса на ZHP жлъчката се натрупва в жлъчните пътища и концентрацията му е ниска. Въпреки факта, че каналите поемат функцията на отстранения пикочен мехур, функционалността на стомашно-чревния тракт все още е нарушена. Това се случва, защото тялото се нуждае от време, за да свикне с новите условия на храносмилане. За да се избегне или намали тежестта на нежеланите събития, пациентът след операцията трябва да коригира диетата.

В рехабилитационния период трябва да помогнете на тялото да установи работата на стомашно-чревния тракт. Постоперативната диета ще помогне за решаването на този проблем. Освен това е необходимо да се вземат лекарства, както и да се извършват прости физически упражнения. Рехабилитационният период е около 2 години.

Етапи на възстановителния период:

1. Първите 2 дни след лапароскопската холецистектомия пациентът е в болница. На този етап има негативни събития след анестезия и операция.
2. Късният етап продължава от 1 до 2 седмици, пациентът е в болницата. Увредените тъкани постепенно се заздравяват, функционалността на дихателните органи се нормализира, стомашно-чревния тракт се адаптира.
3. Амбулаторният период продължава от 1 до 3 месеца. Пациентът възстановява здравето си у дома.
4. Пациентът се занимава с лечение на тялото в санаториуми и профилакториуми.

Help. Поради тежките диетични ограничения, психичното състояние на пациента може да се влоши. Ето защо, лекарят трябва да каже как се променя работата на храносмилателния тракт и какво трябва да се направи, за да се избегнат усложнения.

Характеристики на периода на възстановяване

При липса на усложнения пациентът се изписва вкъщи след 1-2 дни. Това обаче не е напълно вярно, тъй като лекарите трябва да го наблюдават, да следят неговата диета, физическа активност и т.н. Така състоянието му се нормализира по-бързо и той може да избегне усложненията.

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур продължава от 1 до 2 години. Този период се състои от различни етапи, през които се променя функционалността на организма.

Първо, след лапароскопска холецистектомия трябва да промените хранителните си навици. Пациентът трябва да яде частично (5-6 пъти на ден) на малки порции. Това е важно, защото храносмилателните органи не могат да усвоят големи количества храна. Ако нарушите това правило, продуктите няма да бъдат напълно разделени и тялото няма да бъде наситено с хранителни вещества. В резултат на това се увеличава натоварването на храносмилателния тракт, съществува риск от повторно образуване на камъни в жлъчните пътища.

Физическото натоварване през първите 4 седмици след отстраняването на жлъчния лапароскопски метод трябва да се изхвърли. Това е необходимо, тъй като мускулният тонус все още не се е върнал към нормалното си състояние, поради което вероятността от вътрешни кръвоизливи и образуването на пъпна херния нараства. В допълнение, в ранните стадии има болка в местата на пункция.

Ранен период след лапароскопия

След лапароскопска холецистектомия, пациентът трябва да е в леглото. След 5-6 часа той може да се опита да се преобърне или да седне. Ако пациентът се чувства нормален, тогава под наблюдението на медицинска сестра може да стане от леглото. Препоръчително е да се гладува в продължение на 24 часа след операцията. Пациентът може да си позволи малко количество вода без газ.

Следоперативното хранене включва строги ограничения. На втория ден, можете да пиете малко бульон, ядете извара или естествено кисело мляко (ниско съдържание на мазнини). Пациентът е предписан таблица номер 5, според която трябва да се яде често, но на малки порции (200-300 грама). Продуктите с голямо количество мазнини, груби влакна или провокиращи прекомерно образуване на газ са противопоказани.

Постоперативният период е засенчен от лека болка или дискомфорт в областта на пробиви, понякога тежки отдясно под ребрата. Болката може да се разпространи до долната част на гърба или ключицата. Болезнените чувства преминават самостоятелно за 2-4 дни. Поради изкуствена вентилация на белите дробове, пациентът не може да вдишва напълно, тъй като коремната стена боли.

Help. В болницата пациентът се лекува с лигиране, контрол на телесната температура, за да се предотврати възпаление или други усложнения.

На пациента се предписват аналгетични лекарства (инжекции), антибактериални лекарства, ензими. Освен това той трябва да се подложи на инструментални и лабораторни изследвания.

Веднага след лапароскопска холецистектомия можете да приемате витамини: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др.

Профилактиката на пневмония включва осъществяване на дихателни и терапевтични упражнения. Упражненията се изпълняват от 5 до 8 пъти на ден в продължение на 3-5 минути. Пациентът поема дълбоко дъх през носа 10 до 15 пъти, след което рязко издишва през устата.

Прекомерната физическа активност е противопоказана. Препоръчително е да носите меко памучно бельо, за да не повредите отворите за работа. Пациентът трябва да носи превръзка или не, решението се взема от лекаря за всеки пациент поотделно.

Времето за освобождаване зависи от времето на възстановяване на лицето. Пациентът се изпраща вкъщи след отстраняване на бода и няма усложнения.

Help. Въпросът за продължителността на болницата е доста важен. Документ, потвърждаващ временна неработоспособност, се издава за целия болничен престой плюс още 10-12 дни. Тъй като стационарното лечение продължава от 3 до 7 дни, приблизителната продължителност на болничния престой е от 13 до 19 дни.

Много пациенти се интересуват от това колко дни болницата се изписва при усложнения. Лекарят определя условията на инвалидност за всеки индивид.

Амбулаторни събития

След освобождаване, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря, за да ускори възстановяването. В същото време състоянието му продължава да се наблюдава.

За да проследите динамиката на възстановяването на организма, извършете следните изследвания:

• 3 дни след изписването пациентът се преглежда от терапевт или хирург. Следващото посещение на лекар трябва да се приложи след 1 седмица и след 3 седмици.
• Лабораторни кръвни изследвания се извършват след 14 дни, а след това след 1 година.
• Ако е необходимо, след 4 седмици се извършва ултразвуково изследване на коремните органи. След 1 година ултразвуковата диагностика е задължителна за всички.

Постоперативният период включва строги ограничения:

• Прекомерната физическа активност е противопоказана за 7-10 дни след напускане на клиниката.
• Бельото трябва да е меко, направено от естествена материя. Забранено е да се прави сексуален контакт за 2-4 седмици.
• Можете да извършвате прости физически упражнения не по-рано от 1 месец.
• През първите 12 седмици пациентът може да вдигне не повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - около 5 кг.

За укрепване на мускулите на корема, трябва да изпълните упражнението "велосипед", "ножици", докато натоварването трябва да се увеличава постепенно. Препоръчително е да се ходи на чист въздух. Физическата терапия ще помогне за ускоряване на лечението на тъканите. За да бъде рехабилитацията успешна, трябва да изпълните дихателни упражнения.

• Необходимо е да се изключат от диетата пържени, мазни храни, подправки.
• Храната се препоръчва за пара, варене или печене.
• Необходимо е да се консумира храна с интервал от 3 часа, за да се нормализира жлъчния поток.
• Не се препоръчва да се навеждате или лежите 2 часа след хранене.
• Пациентът трябва да пие не повече от 1,5 литра течност на ден.
• Последната вечеря трябва да се планира 3 часа преди лягане.

Преди ядене се препоръчва да се смила до пюреобразно състояние. Трябва постепенно да разширите менюто. Плодове и зеленчуци преди хранене се препоръчва да се задушава или пече, така че те да се абсорбират по-добре, както и да се запазят полезни вещества.

На 2-ри месец пациентът може да консумира фино нарязани продукти. Диетата може да се попълва с пресни плодове и зеленчуци.

За хирургичната рана трябва да се грижи. Душ може да се вземе само няколко дни по-късно. Измийте кожата на корема без сапун и други хигиенни продукти, като забраните за триене с кърпа.

Предупреждение. Болката може да присъства за около 8 седмици. Ако болката стане по-изразена, се появяват кървави следи, появяват се гадене, повръщане, повишена температура, след това спешно трябва да отидете на лекар.

Нормализиране на храносмилането

Постоперативният период често се усложнява от запек. За да се избегне това, трябва да попълнете диетата със зеленчуци, да наблюдавате умерена физическа активност, да ядете кефир, натурално кисело мляко, извара всеки ден (с нисък процент на мазнини). Премахване на запек може да бъде лекарства с слабително действие, които не инхибират чревната перисталтика. Клизмите не трябва да се поставят често, тъй като това заплашва да разтегне дебелото черво и дисбактериоза.

Когато диария се препоръчва да се използват зеленчуци и плодове след топлинна обработка, овесена каша на водата. За нормализиране на естествената чревна бактериална флора се предписват специални добавки.

След известно време след лапароскопска холецистектомия могат да се появят следните симптоми: парене в гърдите, оригване, гадене, горчив вкус в устата. Ако няма свързани заболявания и пациентът е на диета, тези симптоми изчезват сами след известно време.

Много пациенти се интересуват от въпроса кои таблетки да пият след отстраняването на ZH. Лечението с наркотици се извършва само по предписание на лекар, който взема решение за избора на лекарства.

При дуоденогастрален рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха) се използват антирефлюксни лекарства, например, Motilium. Лечението на киселини в стомаха, болката се извършва с помощта на антиацидни лекарства: Renny, Maalox, Almagel. Когато стомашните язви се използват лекарства, които инхибират секрецията на жлъчката (омепразол).

Ако е необходимо, предпишете магнитна терапия, ултразвуково облъчване.

Санаториален курорт

След лапароскопия лекарите препоръчват пациентите да посещават санаториуми и диспансери. В лечебните заведения можете да вземете терапевтичен курс и да подобрите организма.

В санаториума са предвидени следните процедури:

• Пациентите пият топла минерална вода без газ четири пъти на ден за 100 мл.
• Хидротерапията се предписва с добавяне на екстракт от игли, радон, както и минерална, въглеродна вода. Курсът се състои от 10 процедури за 10-12 минути.
• За ускоряване на възстановяването на тялото се използва електрофореза с разтвор на янтарна киселина (2,5%).
• Всеки ден се провеждат физиотерапевтични упражнения.
• Диета помага за облекчаване на храносмилателния тракт и нормализира храносмилането.

Освен това се извършва медицинско лечение. Препаратите нормализират метаболитните процеси, възстановяват работата на храносмилателната система.

На санаториумите и диспансерите се препоръчва да присъстват шест месеца след операцията. Медицинските процедури ускоряват възстановяването на тялото и позволяват на пациента бързо да се върне към пълноценен живот.

Особености на живота след лапароскопска холецистектомия

Пациентите, които трябва да се подложат на операция за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод, са загрижени за качеството на живот и колко дълго ще живеят след това. Ако операцията е извършена без усложнения и във времето, тогава заплахата за живота не съществува. Освен това, ако пациентът следва съветите на лекуващия лекар, то той има всички шансове да живее до старост.

Ако периодът на възстановяване е лесен, тогава човек може да увеличи менюто. Обаче пържените, мазни храни, пушеното месо и кисели краставички трябва да бъдат изключени от диетата до края на живота си. За да функционира нормално червата, трябва да се откажете от храни, които трудно се усвояват. Освен това е необходимо да се следи температурата на храната. Най-добрият вариант е топла храна.

По време на следоперативния период пациентът трябва да упражнява, защото пасивният начин на живот предизвиква различни заболявания. Поради липсата на движение се наблюдава стагнация на жлъчката, която може да доведе до образуване на камъни. Препоръчително е да се ходи редовно, да плува.

Внимателно. Упражненията трябва да се увеличават постепенно. Травматичните спортове като бокс, борба, вдигане на тежести са противопоказани.

Приблизително 12 месеца след операцията, хепато-билиарният тракт се нормализира, черният дроб секретира необходимото количество жлъчка с нормална консистенция. Подобрява работата на храносмилателните органи. Тогава пациентът се чувства като здрав човек.

Според статистиката, в 30–40% от пациентите постоперативният период се усложнява от постхолецистектомичния синдром (PHES). Тя се проявява чрез лошо храносмилане, болка, жълтеница, сърбеж. При липса на компетентна терапия увеличава вероятността от опасни усложнения. Лечението на PHES трябва да бъде изчерпателно. Това е необходимо за нормализиране на функционалността на жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса.

Така рехабилитацията след лапароскопска холецистектомия е не по-малко важна от самата операция. Първо, пациентът трябва да промени хранителните навици, да упражнява, да приема лекарства. В допълнение, след операцията се препоръчва да посетите санаториума, за да ускорите възстановяването на тялото и да го подобрите. Само в този случай пациентът ще се върне към пълен живот.

Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)

Поради високото разпространение на болестта на жлъчния мехур (GI) и неговите канали, проблемът при лечението на пациентите стана много спешен. Въпреки многото терапевтични методи, предназначени да осигурят функционално възстановяване в холеалната екскреторна система, абдоминалните (перитонеална хирургия) хирургични методи остават все пак основният избор на лечение. В момента се отдава предпочитание на методите на холецистектомията (хирургично отстраняване на РЧ) и осигуряване на качествена рехабилитация на пациентите и тяхното лечение след холецистектомия.

Задачите на медицинската рехабилитация след холецистектомия

През последните няколко десетилетия се подобриха методите на хирургична резекция и значително се намали травматичният риск от операция. В допълнение към традиционната холецистектомия (успешно проведена за първи път през 1882 г.) с различни методи на лапаротомични разрези (отворени разрези на перитонеума), днес са разработени отворени хирургични ендохирургични холецистектомии (СЕ), разработени в хирургичната практика. Прудков и подобни интервенции в системата ЖП (жлъчни канали) с мини-достъп - MCE (разрез от 3 до 5 cm).

В края на миналия век (1987 г.) лапароскопското HE (LCE) за първи път е успешно осъществено от английски лекари, а днес в много клиники у нас, щадящи методи на холецистектомия, LCE и MCE, са приоритети при извършване на планирани хирургични интервенции в лечението на пациенти с проблеми на жлъчно-екскреторната система., Откритите операции се извършват в извънредни ситуации, когато няма време за подготовка за минимално инвазивна хирургия.

Възстановителната рехабилитация след холецистектомия се основава на методи за елиминиране на локални и общи патологични нарушения, причинени от операция и самото заболяване. Според констатациите от клиничните проучвания и практическия опит, най-ефективен при възстановяването на оперираните пациенти е интегрираният подход, който включва, освен лечение с наркотици, диетична терапия, упражнения и масажни техники.

Възстановителната рехабилитация след резекция на жлъчния мехур е условно разделена на постоперативния период и рехабилитацията на късния период. Първият етап, който продължава до 2 седмици, се провежда при стационарни условия под наблюдението на медицинския персонал. Той включва редица състояния, които изключват рисковете от следоперативни усложнения и допринасят за бързо възстановяване. Това включва:

• изключване на всякаква физическа активност;
• поддържане на постелката за успешен белег на увредени тъкани и предотвратяване образуването на вентрална херния (следоперативна);
• изключване на приема на храна за първите два дни след операцията, за да се намали натоварването на тялото, особено на черния дроб;
• след два дни е необходима осъществима физическа активност, по-специално ходене, което предотвратява проблеми с чревната подвижност и предотвратява образуването на запек. В този период на възстановяване лаксативи са нежелани;
• на този етап е позволено да се вземат пюре от пюре и каша, зеленчуков бульон, екстракт от шипка или топла вода;
• извършване на инфекциозно лечение на шев и редовни превръзки.

Последните препоръки се отнасят до начина на живот на пациента след освобождаване от болницата. препоръчва се:

• стриктно спазване на специални диети;
• изключва секс, спорт и фитнес клуб за един месец;
• чорап от специален еластичен колан с пришита контрафаза (превръзка със зашити гума, силиконов или хелиев пръстен) за поддържане на перитонеалната кухина, което значително ще намали възможността за херния и дивергенция на шева;
• избягвайте повдигането на тежести над 5 kg;
• През годината след холецистектомия, тежко физическо натоварване и всяка работа, свързана с напрежението на мускулната тъкан на корема, са противопоказани.

За по-успешно заздравяване на рани са необходими физиотерапевтични сесии и витаминни комплексни добавки за поддържане на имунната система.

Възможни усложнения

Проблемите на пациента след резекция на жлъчния мехур понякога се проявяват с различни усложнения:

1. Нарушена сърдечна функция, особено при пациенти в напреднала възраст.
2. Постоперативна пневмония.
3. Тежка дисфункция на черния дроб с развитие на холемични кръвоизливи (намаляване на кръвосъсирването).
4. Пареза на червата и стомаха (частична парализа).
5. Намаляване на раната след холецистектомия с висока температура.
6. Образуването на жлъчна фистула.
7. Развитието на признаци на "механична жълтеница", в резултат на пропуснати и неизследвани камъни, стриктури на белезите (стесняване на канала) или наличието на непризнати неоплазми.

Понякога грешките в технологията на операцията предизвикват усложнения под формата на:

• вторично кървене в резултат на подхлъзване на нишката, което съдовете се лигират по време на операцията (подхлъзване на лигатурата), или в резултат на намаляване на кръвосъсирването с липса на витамин К (холемично състояние);
• развитие на жлъчен перитонит, поради изтичане на жлъчката от увреденото чернодробно легло, когато не е установен дренаж във времето, или тампонада на перитонеалната кухина;
• контракции и обструкция на жлъчно-екскреторните канали, като последица от неправилно зашиване на отвора или грешки в дренажната техника, което води до образуване на белези и стриктури (канали) и тяхното запушване;
• наранявания в операцията на чернодробната артерия или венозен ствол (портална вена на черния дроб). Последствията се проявяват чрез кръвоизливи.

Болестен синдром след операция

Болката в десния хипохондрия се появява поради загубата на камъни в жлъчката след ЧЕ и изключването на жлъчната секреция от храносмилателните процеси, причинявайки преструктуриране на жлъчната система в организма. С загубата на орган, движението на жлъчната секреция и концентрацията му в тръбите се забавя.

В тази връзка, при оперирани пациенти лишени от ГИ напълно отсъстват, или има нарушения в адаптивно-компенсаторните възможности на хепато-билиарните органи (черен дроб, жлъчните пътища) и панкреатодуоденальните (жлъчни и панкреатични пътища, панкреаса и дванадесетопръстника) 12 области с развитието на съответните патологични признаци,

Друга причина за развитието на остра и хронична болка синдром с добавянето на диспептични нарушения се дължи на провала на функциите на мускулната клапа - СО (сфинктер на Оди), която се развива след операцията. Клинично се проявява с дисфункции в процесите на изтичане на панкреатична и жлъчна секреции, причинявайки болка в епигастралната област или дясната хипохондрична област с излъчване на гърба и лопатката от дясната страна.

Развитието на вътрешна болка при пациенти с дисфункция на мускулния апарат след резекция на ZH се появява в отговор на разтягане на стените на потока, поради бързото повишаване на налягането във вътрешността на каналите и дразнене на болковите рецептори, разположени в мускулната мембрана. В същото време, дясната страна боли с различна интензивност, в зависимост от увеличаването на интрадукталното налягане.

Болков синдром може да бъде разпръснат или пароксизмален.

Не последната роля в развитието на болка след операция, двигателни и тонични нарушения на двигателните функции на мускулите на жлъчния канал, водещи до дисбаланс на контрактилната активност.

Проблеми със стомаха

Стомаха боли след холецистектомия, като правило, поради неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт и развитие на неприятна диспептична реакция, причинена от операция. При почти всички пациенти след операцията се наблюдава активен растеж на микробните патогени в храносмилателната част на тънките черва (преобладават щамовете на коли).

Поради загубата на жлъчния мехур от жизнения процес започва преструктуриране на лигавицата на дебелото черво. Той претърпява атрофия с едновременно увеличаване на пролиферативната активност (тъканна пролиферация). Броят на клетките, секретиращи серотонин, се намалява, което в крайна сметка води до развитие на двигателни функции в дебелото черво.

Но човешкото тяло е в състояние да се адаптира, следователно, след холецистектомия, хората живеят пълноценен живот. Тялото е конфигурирано така, че заедно с тайната на храносмилателните жлези в червата получават пропулсанти (стимуланти на чревната подвижност). Основната роля в този процес се извършва от тайната на жлъчката, отделяна от жлъчния мехур в отговор на приема на храна.

След отстраняване на камъни в жлъчката, жлъчните секрети постоянно присъстват в червата, което е една от причините за появата на течна изпражнения. Въпреки че не е една жлъчка, виновникът на патологията, тъй като неговата концентрация не е толкова силна, че сама по себе си може да се справи със стимулирането на червата. Много зависи от общото състояние на червата, ANS (вегетативна нервна система), характеристиките и качеството на храненето.

Клиничните наблюдения показват, че диарията е естествена реакция на организма след СЕ. В повечето случаи нормалните функции на червата се възстановяват самостоятелно, веднага след като тялото се адаптира към променените условия на потока на жлъчните секрети в червата.

Докато пациентът е под наблюдението на лекар след операцията, той стриктно следва диетата, която изключва образуването на газове (газове), запек (запек) и хлабави изпражнения. Ако е необходимо, се приемат лекарства, които потискат процесите на перисталтиката и компенсират загубата на течности, витаминни и минерални комплекси.

Проблеми се появяват след освобождаване на пациента от болницата, поради грубо нарушение на диетата. Има киселини, отслабващи изпражнения, дехидратация и загуба на тегло. Продължителната диария бързо изчиства червата, причинява глад, което в крайна сметка провокира хологенна (жлъчна) диария.

Тя се проявява много тъжни последици - поражението на лигавицата на чревните стени на голям брой жлъчни киселини, и като резултат - нарушение на процесите на абсорбция на хранителни вещества. Лечението на хологенна диария след холецистектомия се извършва с чисто медицинска терапия, избрана от лекаря.

Нарушения на сфинктера на Оди след холецистектомия

Клапанната система СО (сфинктер на Оди) е влакнесто-мускулна рамка, обграждаща дисталните (крайни) участъци на общата жлъчка, главните панкреатични канали и общия канал, който ги свързва в зоната на преминаването му в сливането с дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Сфинктерната клапанна система изпълнява важни функции в тялото - контролира изпускането на съдържанието на каналите в една посока, предотвратява обратния рефлукс (рефлукс), блокирайки връщането в жлъчния и панкреатичния канал на чревния сок. Освен това, структурата на рамката му (различна посока на мускулните влакна) дава възможност CO да издържи на процесите на повишено налягане, които се предизвикват от навлизането на чревния сок под налягане.

Патологичното нарушение на тези процеси се нарича сфинктерна дисфункция на Оди. Тази патология често се открива при пациенти, подложени на холецистектомия. Недостатъчността на клапанния апарат се проявява чрез спазъм на СО и неговата неспособност да издържи на натиск, който се проявява с непрекъснатия поток на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника и червата, съпроводен с различни храносмилателни нарушения:

1. Трясък в портално-жлъчната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.
2. Недостатъчност в процесите на храносмилане и абсорбция на липиди (мазнини).
3. Намаляване на бактерицидното действие на съдържанието на лумена на дванадесетопръстника (дуоденална), което води до микробиоценоза (увеличаване на микробната популация) на тънките черва.

Холецистектомията е способна да провокира спазъм на мускулните структури на сфинктера, хипертонуса и дилатацията на каналите на пациента. Понякога клапанният тонус може да намалее, като в същото време намалява концентрацията на жлъчната секреция, влизаща в червата. Тази ситуация прави жлъчката уязвима на бактериите и бързо се заразява, което впоследствие води до развитие на инфекциозно-възпалителни реакции в ГВП.

Също така се случва, че болката се проявява без наличието на дисфункция на клапана. След холецистектомия, дори малки сфинктерни контракции могат значително да повишат налягането във всички части на жлъчните пътища, причинявайки неприятни симптоми.

Развитието на холедохолитиаза

Тази патология се характеризира с наличието на камъни (камъни) в жлъчните пътища, причинявайки смущения в изтичането на жлъчните секрети. Тежестта на клиничните признаци зависи от степента на пълнота на GPV с камъни. Проявява се чрез нарушения на процесите на жлъчния отток с признаци на жълтеница на дермата и лигавиците, болкови симптоми и висока температура.

След холецистектомията, холидохолитиазата е основната причина за рецидив на болката. Средно се среща при 30% от оперираните пациенти. Образуването на камъни е вярно, образувано след операцията и невярно (остатъчно), когато в процеса на холецистектомия камъните не са намерени и оставени в каналите.

По-често, холидохолитиаза се диагностицира поради камъни, останали след операцията. Новоразвиващата се хелидохолитиаза, според различни статистически данни, се открива при 7% от пациентите, при условие, че има изразени признаци на стагнация на жлъчната секреция с повишена литогенност и възпалителни процеси в дисталната част на главния канал.

Според резултатите от редица изследвания, повтарящият се процес на образуване на камъни може да провокира разширяването на холедоха след холецистектомия, което се увеличава почти 10 пъти в сравнение с размера на канала (холедоха) с наличието на GI. Увеличаването на размерите му след операцията, поради необходимостта от запазване на жлъчния секрет при липса на ЖХ, създава отлична среда за образуване на камъни. Обструкцията с конкременти на основния GWP може да стане отправна точка за развитието на остър панкреатит или холангит.

Образуването на сраствания след отстраняване на HP

Шиповете се наричат ​​патологични сраствания, които могат да бъдат изложени на всякакви вътрешни органи. Развитието на сраствания причинява различни увреждащи фактори, засягащи съединителната тъкан. Вредните фактори включват механични наранявания, дълготрайни инфекции, изтичане на кръв и др. Ако вземем предвид образуването на сраствания в коремната кухина, генезисът се дължи на механично увреждане или изсушаване на тъканите по време на операцията.

През изминалия век тази патология е един от най-опасните проблеми, срещани в коремната хирургия. Според статистиката, адхезивните образувания се развиват при 2–15% от пациентите непосредствено след операцията. При квалифицирана хирургия възможността за поява на сраствания е минимална. Образованието им е свързано с хронични заболявания с дългосрочна неефективна терапия.

Полезната функция на срастванията се дължи на защитата на тъканите от възпаление, но когато фокусът на възпалението е неутрализиран, тяхното присъствие носи заплаха. Прилепванията след холецистектомия могат да причинят:

1. Остра форма на чревна обструкция, поради компресия на чревните сраствания и рязко ограничаване на преминаването на химуса (насърчаване на чревното съдържание). Клиниката се проявява - остра болка и повръщане, тежка метеоризъм, понижение на кръвното налягане и тахикардия.
2. Чревна некроза, дължаща се на притискане на кръвоносните съдове, захранващи тъканите на чревните стени. Липсата на кръвоснабдяване води до тяхното изчезване.

Признаци на развитие на сраствания след резекция на треската включват:

• от време на време интензивна болка в следоперативния белег и под ребрата от дясната страна;
• повишена болка при физическо натоварване и вдигане на тежести;
• нарушения в функциите на стомашно-чревния тракт, проявяващи се с интензивно раздуване на корема, нарушено движение на червата, тежък дискомфорт в областта на пъпната връв;
• забавено преминаване на вещества, което води до нарушаване на движенията на червата и запек;
• гадене и повръщане след хранене;
• загуба на тегло.

Развитието на сраствания не е моментно, след като операцията може да отнеме месеци, преди да стане ясно. Ето защо, за всяко подозрение, трябва да бъдете разгледани. Въпреки че рядко някой ги открива навреме, те обикновено отиват при лекаря, когато срастванията са напълно оформени и достатъчно силни.

Холангит след холецистектомия

При хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, естествените процеси на храносмилателната система претърпяват значителни промени, понякога провокиращи възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Сред тези патологии най-опасното усложнение на холецистектомията е холангит, диагностициран при повече от 12% от пациентите. Развива се главно поради постоянното стесняване (стеноза) на крайния участък на жлъчния канал, при наличие на множество камъни в екстрахепаталните ГВД (жлъчно-екскреторни канали).

Генезисът на холангита е причинен от нарушаване на евакуационните функции на жлъчните секрети, което води до образуване на повишено жлъчно налягане в каналите (жлъчна хипертония) и стагнация на жлъчните компоненти в черния дроб, което намалява влизането му в дванадесетопръстника (холестаза). А самото присъствие на холестаза улеснява разпространението на инфекцията по възходящ начин. При холецистектомията основният фактор за развитието на патологията е инфекцията.

Резекцията на панкреаса не решава проблема с патологията, тъй като се елиминира само един инфекциозен фокус, а „тълпата” от патогени „ходи” по интрахепаталните пътища. В жлъчката на оперираните пациенти се откриват много патогенни асоциации - грам (-) бактерии, пръчковидна чревна флора, стрептококи и устойчиви на антибиотици болнични щамове на бактерии, които са се установили в тялото по време на операция, дренаж и дълъг болничен престой.

Острата септична форма на холангит причинява жълтеница, втрисане и рязко покачване на температурата, хиперхидроза (прекомерно изпотяване) и жажда. При изследване на пациент се наблюдава силен синдром на болка в областта на десния хипохондрий, който се увеличава при изтласкване на реброто (Ortner test). При палпация има леко уголемяване на черния дроб. Тъй като състоянието се стабилизира, то бързо се връща към нормалното си състояние.

Размерът на далака може да се увеличи, което показва, че паренхимните елементи на черния дроб са повредени или инфекциозни. Признаци на жълтеница са придружени от безцветни изпражнения и тъмна урина.

Хроничната клиника не показва ярки признаци. Налице е персистираща хиперхидроза, интермитентна треска, втрисане и обща слабост. Органичните и функционални промени в зоната на зърното на Vater на дванадесетопръстника са един от основните фактори, засягащи GIB, черния дроб и панкреаса.

Лечението на холангит се извършва задължително в болницата, където всеки пациент се лекува според формата на заболяването и пренебрегването на процеса.

Терапевтични усложнения: "Постхолецистектомичен синдром"

Въпреки че холецистектомията е причинена от загуба на човешки орган (жлъчен мехур), в медицинската практика, хирурзите го считат за една от простите операции, които не могат да се кажат за пациентите. Въпреки че са облекчени от проблемите, свързани с дисфункциите на стомашно-чревния тракт, понякога след операция, те рискуват да придобият нови еднакво неприятни проблеми - нарушения в жлъчния отток, дисфункция на храносмилателната система и черния дроб и др.

В резултат на такива промени, пациентите могат да претърпят синдром (PCEP) (т.нар. Пост-холецистектомия).

Какво е синдром на постхолецистектомия, по различно време, лекарите се опитаха да интерпретират по различни начини, без да изразходват много усилия за идентифициране на истинските причини за нарушения, възникващи след холецистектомия. Предложени са следните термини - рецидив, псевдорекидив, включително терапевтични усложнения след операцията. Въпреки неяснотата и конвенцията терминът “синдром на постхолецистектомията” се превърна в компромис.

В този термин са комбинирани повечето абдоминални нарушения при пациенти след холецистектомия и различни патологии на храносмилателната и жлъчната система, чернодробно заболяване и панкреас (панкреас), които понякога не са пряко свързани с операцията.

Този термин е включен в Международната статистическа класификация на болестите. В МКБ-10, в раздела за заболявания на храносмилателните органи, “Постхолецистектомичен синдром” стои под кода - К91.5.

Съвременните лекари третират PCE синдрома по различен начин, някои се наричат ​​сфинктерна дисфункция на Оди, други, за по-лесно разбиране, като комбинация от органични или функционални нарушения, причинени от патологии на панкреатичната система или дукталната система, проявяващи се след хигиена при провеждане операции.

Причини за развитие

Основният патогенетичен фактор за развитието на PCES се дължи на функционални нарушения в системата на жлъчните пътища - патологични нарушения в билиарната циркулация. Жлъчният мехур в тялото е резервоар за везикули, който събира секрецията на жлъчката, отделяна от черния дроб, и я доставя своевременно в необходимото количество в дванадесетопръстника. След неговата резекция обичайният трафик на жлъчката по GID се променя и понякога се нарушава, доставянето му в червата.

Поради недостатъчно проучване на механизма на подобни нарушения възникват много съмнения. Налице е известен случай, когато 47-годишен пациент, претърпял хирургично лечение по напълно различна причина, нямал жлъчен мехур по природа. Пациентът дори не подозираше, че е роден по този начин, защото след като е живял на 47 години, той никога не е чувствал дискомфорт.

Приносните фактори за развитието на патологията се считат за:

1. Късна хирургична намеса (мигриращи камъни в холедоха, остри признаци на холецистит, вторична форма на билиарна цироза и др.).
2. Непълен преглед преди и след холецистектомия (наличие на камъни и стриктури на общия жлъчен канал, жлъчна дискинезия, дисфункция на контрактилната активност на клапната система и др.), Които не са завършени до края на операцията.
3. Допускат се технически оперативни грешки (увреждане и нараняване на каналите, нарушение на техниката на дренажната инсталация, значителен сегмент от кистозната тръба след резекция, пропуснати неоплазми и папилостеноза, понякога - натрупване на ексудат в областта на хирургичното поле и др.).
4. Оперативни последствия (развитие на стриктури, сраствания, цикатриални невроми и грануломи, постоперативен панкреатит.
5. Неспазване на правилата за превенция на ПХЕ (наднормено тегло, ниска активност, неспазване на диетата).
6. Тежка болка след операция.

Само при 5% от пациентите причината за развитието на PCE синдрома остава неясна.

Най-успешната класификация на генезиса на PHES е предложена през 1988 г. от хирурга А. А. Шалимов.

PHES, в резултат на неотстранени държави по време на операцията:

• choledocholithiasis;
• стенотични папилити;
• стриктури в общия жлъчен канал;
• кистични образувания в каналите;
• нарушения на механичната евакуация в KDP.

PHES, в резултат на промени, възникващи в процеса на хирургическа интервенция:

• повреда на каналите;
• деформации и стриктури (контракции)
• канал на жлъчния мехур на кухия синдром;
• нарушения на лигавицата на лигавицата на каналите (рефлукс-холангит).

PCE синдром, в резултат на увреждане на органите, причинени от дълъг холецистит и холелитиаза и не елиминирани по време на операцията:

• хронични форми - хепатит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• гастродуоденит.

PCE синдром, в резултат на органични патологии на системи и органи, които не са свързани с патологии на жлъчния мехур:

• язвени патологии;
• херния на хранопровода и диафрагмата;
• нефроптоза и др.

PHES, в резултат на функционални нарушения на жлъчно-отделните канали и дванадесетопръстника, поради липса на ZHP, като вътрешен орган:

• дискинезия, хипертония и хипертония на Vater papilla (дуоденална).

Синдромът след холецистектомия може да се появи веднага след холецистектомията и месец или година по-късно.

Симптоми на PCE синдром

Признаци на синдром на постхолецистектомия могат да проявят различна тежест на същите признаци, които са съществували преди холецистектомията, но могат да се присъединят и други симптоми. Основните симптоми могат да се дължат на различна степен на тежест на болката (тъпа или рязане). Проявява се при 70% от оперираните пациенти.

Характерно е развитието на диспептични симптоми под формата на гадене, а понякога и повръщане, метеоризъм, киселини, горчива регургитация, диария и стеаторея (мастни изпражнения).

Нарушаването на процесите на абсорбция на вещества в дванадесетопръстника се проявява като синдром на малабсорбция, водещ до витаминен дефицит, загуба на тегло, обща слабост и ъглови стоматити (залепване в ъглите на устата). Възможно е покачване на температурата и пожълтяване на очната склера. PCE синдромът е в състояние да прояви симптоми с различни клинични форми:

1. Невярно и истинско повторение на образуването на камъни в холедоха.
2. Признаци на стриктурни образувания в общите и основните канали.
3. Стениращ папилит (възпалително-фиброзни процеси, които стесняват лумена на канала в областта Оди).
4. Прилепвания в подпелеточната зона.
5. Холепанкреатит и язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника.

Диагностичен преглед

В диагностичното търсене за идентифициране на причините за синдрома на PCE включват:

1. Лабораторен контрол на кръвта за възможни възпалителни процеси.
2. Ултразвукови, КТ и МРТ изследвания, които позволяват визуална оценка на вътрешните органи и кръвоносните съдове, откриване на камъни и следоперативно възпаление в жлъчните пътища и панкреаса в каналите.
3. Рентгенография на белите дробове - идентифициране на патологии, които могат да предизвикат болка.
4. Рентгенологично изследване с контрастно средство за функционална и морфологична оценка на стомаха, откриване на язви, рефлукс и признаци на обструкция.
5. Ендоскопски изследвания - гастроскопия на стомаха и фиброгастродуоденоскопия на дванадесетопръстника - изключване на признаци на други патологии на храносмилателната система.
6. Сцинтиграфия с маркер, който идентифицира нарушения в трофизма на жлъчката.
7. Техниката на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е най-информативният метод, който позволява да се оцени състоянието на целия жлъчен тракт.
8. ЕКГ - за отстраняване на проблеми със сърцето.

Принцип на лечение на PCE синдром

Принципът на лечение на асимптоматична клиника на постхолецистектомичен синдром при пациенти се основава на тактика на наблюдение, без активна терапия (клинични указания клас "С"). Без наличието на каквито и да е признаци, рискът от тяхната проява или развитието на усложнения, изискващи хирургическа интервенция, е минимален (от 1 до 2% годишно).

Лечението на пациенти с патологични признаци на PCES зависи пряко от причината на заболяването. Ако анамнезата за синдрома на заболяването се развие на фона на патология на храносмилателната система, лечението се извършва съгласно установения протокол за това заболяване. Като правило, основният компонент на терапията е щадяща диета, включваща:

• разделени хранения до 7 пъти на ден;
• намаляване на дневния прием на мазнини (60 g, не повече);
• изключване от диетата на алкохол, пържени, кисели пикантни и пикантни храни, продукти, които дразнят тъканите на лигавицата и имат жлъчен ефект.

За облекчаване на силния болен синдром се предписват спазмолитични лекарства ("Drotaverin", "Mebeverin" и др.). В съответствие с принципите на медицинската терапия на основното заболяване, гастроентерологът получава подходящи лекарства.

Болничната хирургия предлага методи за лечение, насочени към възстановяване на жлъчката проходимост и дрениране на жлъчните пътища. При необходимост се прилагат методи на ендоскопска сфинктеропластика. В случаите на неефективно лечение е възможно да се извърши диагностична операция за преразглеждане на коремните органи и идентифициране на възможните причини за ПХХП.

Холецистектомия и бременност

Резекцията на органа на жлъчния мехур принуждава тялото да се адаптира към новите условия на функциониране. В следоперативния период има различни промени в храносмилателната система - структурата на жлъчните и панкреатичните секрети се променя, подвижността на червата и стомаха намалява.

В повечето случаи такива промени в организма не причиняват много дискомфорт, а при много от пациентите, които са оперирани, те дори преминават незабелязано. И въпреки че "загубата на тялото" на цялостния им механизъм на храносмилателната система не е противопоказание за бременност, жените трябва да знаят с какво могат да се сблъскат.

След операцията, натоварването върху тялото на бременна жена се увеличава десетократно, следователно, бременни жени с отстранен жлъчен мехур, в гестационния период, някои трудности не са изключени:

1. Развитието на силни диспептични нарушения под формата на изтощително гадене и повръщане, неприятни признаци на метеоризъм, нередовни изпражнения или запек, киселини и горчив вкус в устата.
2. Появата на болки в десния подкост и епигастрията с възможно облъчване в гърба и лумбалната област. Мастните и пикантни храни увеличават болката.
3. Токсикозата, нормална за бременността през първия триместър, може да се забави за неопределено време.
4. Възможни са трудности с ограничението, необходимо за бременни продукти и с диета като цяло.

Но животът продължава след холистистома. Теоретично, зачеването може да бъде планирано по всяко време след операцията, но трябва да знаете, че бременността, която се случва кратко след холецистектомията, е трудно за жените да понасят. За да се осигури нормално развитие на детето и на себе си безопасно протичане на бременността, координирайте времето на планиране на детето с лекаря.

При по-силно тяло, дори развитието на неочаквани симптоми (последствия от холецистектомия) при бременни жени се лекува напълно с адекватна терапия, започвайки от втория триместър, без да се засяга общото състояние на жената и развитието на плода.

Медикаментозно лечение след холецистектомия

Съвременната терапия за холецистектомия осигурява минимална употреба на лекарства.

аналгетици

Болезнените симптоми по време на възстановяването на тялото почти не се проявяват, но понякога могат да се изискват обезболяващи. Лидер в силата и скоростта на експозиция е приготвянето на спазмолитици - Бускопан, възможно е да се предписват аналгетици като Кетанов или Парацетамол.

Синдромът на спазмолитична болка, който е възможен в жлъчните пътища, когато жлъчните секрети навлизат в червата, бързо се прекъсва чрез интрамускулни инжекции с "No-Shpy", а стомашните спазми и дискомфорт в стомаха се облекчават с мускулни релаксанти - Mebeverin или Duspatolin.

Препарати с ензими

Ферментираните препарати "Фестал" или "Мезим" се предписват като средство с липса на обем на жлъчна секреция. Ензимите, които са част от тях, допринасят за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, подобряват процесите на усвояване на храната. Ензимите на панкреаса (панкреас) в "Креон" допринасят за нормализирането на функциите на червата.

Холеретични лекарства

За да се предотвратят застояли процеси на жлъчните секрети и развитието на възпалителни реакции, се препоръчват естествени холеретични лекарства като "Аллахол" или "Холенсим".

хепатопротективно средство

Назначава се за нормализиране на обмяната на веществата и възстановяване на уврежданията на структурните тъкани на черния дроб. Популярни средства за реконструктивно лечение след резекция на жлъчния мехур са "Ursofalk" и "Ursosan".

Обучение и рехабилитация (физиотерапия) рехабилитация след ВО

Упражнение за пациенти, претърпели CE, се препоръчва от първите часове след операцията. Те са необходими за предотвратяване на усложнения в храносмилателната, дихателната, сърдечносъдовата и други системи. Възстановителната физиотерапия е разделена на три етапа:

• рано - първите три дни след СЕ;
• средата - от четвъртия до седмия ден;
• обучение и възстановяване - от осмия ден до изписване.

Според клиничните наблюдения, при оперирани пациенти, незабавно се наблюдават нарушени дихателни функции, артериален спазъм и промяна в положението на диафрагмата, което влошава дихателните функции. Храносмилателните функции са нарушени, а принудителното лежащо положение допринася за забавеното отделяне на газ, уринирането и други нарушения.

Ранното използване на физиотерапевтична терапия насърчава:

• бързо отстраняване на анестетиците от тялото;
• нормализиране на налягането и импулса;
• подобряване на процесите на секреция на жлъчката и кръвообращението, предотвратяване на образуването на венозна тромбоза;
• активиране на дихателната система.

Още след изтичане на 3 часа след СЕ се провежда дихателна гимнастика за възстановяване на дишането в гърдите. Упражнението се извършва в легнало положение. Пациентът диша бавно, вдишвайки въздуха с носа си, бавно издишвайки с уста - до 10 пъти на всеки час.

В допълнение към дихателните упражнения се извършват упражнения за крайниците - редуващи се сгъване и удължаване (краката се плъзгат по леглото) - бавно до 6 пъти. На 2-ро, 3-тия ден се прибавя пешеходно - на място, около отделението, нагоре по стълбите - от 10 до 15 минути 2 / ден.

На следващия етап гимнастиката се добавя към упражненията за ходене, докато седи на стол - торс в различни посоки с редуващи се ръце. Постоянното, бавно клякане и ролките на краката се изпълняват. До 20 минути 2 / ден.

Последният етап включва набор от упражнения, които постепенно увеличават натоварването на пресата. Легнал легнал - "велосипед" и "ножици", от страна - последователно повдигане на краката в страната. Принудителното дишане на гимнастика (бавно и средно темпо), продължило до 25 минути, се извършва във въздуха.

В зависимост от състоянието на пациента, комплексът от упражнения се променя по преценка на лекуващия рехабилитатор.

Хранене след холецистектомия

Спазването на строга диета след операцията е ключът към успешната рехабилитация на следоперативните пациенти. Правилното хранене, неговият начин и особености на готвенето, помагат за предотвратяване на застоя на жлъчните секрети и нормализиране на храносмилателните процеси. За бързо възстановяване на тялото трябва да се придържат към:

• Фракционни ястия;
• на малки порции;
• интервалът между храненията от 3 до 4 часа;
• личен и обилен режим на пиене - най-малко два литра на ден;
• температурни условия на консумираната храна (не студена и не много гореща);
• пълно изключване от храната, която може да предизвика рецидив (консервирани храни и кисели краставички, солени пикантни, пушени и пържени храни, алкохолни и газирани напитки).

Важен нюанс е начинът на готвене. Храната се приготвя чрез изпичане, варене или на пара. Проба от клинично хранене - таблица № 5, предложена от МВР. Pevznerom за гастроентерологични пациенти. Въпреки това, всеки пациент трябва да бъде ръководен, че е възможно да се яде и защо е необходимо да се въздържа.

Диетата на пациентите след СЕ може да включва:

• нискомаслени сортове диетично месо, речни и морски риби;
• зехтин, слънчоглед, ленено масло, без топлинна обработка (прибавени към ястия в естествена форма);
• сладки плодове и плодове, сокове и компоти от тях;
• всички зеленчуци (с изключение на бобови растения и съдържащи етерични масла) под формата на картофено пюре, печива и зеленчукови супи;
• елда, грис, ориз, ечемик и овесена каша, гювечи и супи на базата на тях;
• нискомаслени сортове извара, кисело мляко и кисело мляко;
• Дини и медни превръзки за плодови салати;
• протеинови омлети или едно яйце на яйца на седмица;
• Вчерашните ръжени или пшенични сладкиши или сушен хляб, галетни бисквити или ролки;
• други диетични продукти без холестерол и тежки мазнини.

За тези, които се интересуват дали е възможно да се ядат банани след СЕ, е трудно да се даде категоричен отговор. От една страна:

• Банана перфектно премахва шлаките от тялото, като всъщност е сорбент и отлично средство за диария;
• възстановява чревната микрофлора и функцията на целия стомашно-чревен тракт;
• е отличен източник на витамини и минерали.

От друга страна, тя е тежка „съставка“ за храносмилателната система, особено когато има липса на разцепващи се ензими. Бананите не трябва да се консумират на празен стомах сутрин или след сън, тъй като това може да предизвика болка и тежест в нея, дразнене на лигавиците и да предизвика киселини. В менюто се добавя внимателно, под формата на закуски между храненията в средата на деня, или като краен "атрибут" на закуска или закуска.

Диета в първите дни след операцията

Първата храна след операцията, ако може да се нарече така, е:

1. При намокрянето се варят малко вода от езика и устните, 2 часа след операцията.
2. След 4 часа е разрешено изплакване на устата и гърлото с топли бульони от билки - лайка или градински чай.
3. Само един ден по-късно оперираният пациент може да пие някаква минерална вода без газ или не сладък бульон от бедрата.
4. На втория ден дневният режим на пиене се увеличава до 1,5 литра течност - чай, кефир или не сладко желе (0,5 чаши на всеки 3 часа).
5. В менюто на пациента, в първите дни от третия до шестия ден, се добавят избършените супи, приготвени във вторични месни бульони. Като втори курс е разрешено картофено пюре с варена постно риба или протеинов омлет. От сладки десертни ястия, можете да направите плодове желе, ябълка или цвекло пресни.
6. Като пациент, лекарят може да Ви посъветва да ядете пациента от шестия ден. В този период, дажбата се допълва с течни каши и нискомаслени млечни продукти, смляно месо (пълзящо, пилешко, пуешко, телешко), зеленчуково пюре (цвекло, моркови, скуош), изварени ястия и пудинги, плодов желе и сметана.

Диета през първите три месеца

В рамките на един месец след операцията, пациентите се съветват да поддържат пюре или течна диета, само един месец след изписването, ако възстановяването минава без никакви проблеми, диетата се разширява според списъка на разрешените продукти.

Позволена е твърда, непротрита диета - супи със зеленчуци или варени в постно месо (без зажарки лук и моркови). Към готовите супи се добавя половин чаена лъжичка зехтин или масло и топено масло. Зеленчукови странични ястия (от моркови, цвекло, тиквички, различни сортове зеле) се приготвят чрез варене с добавянето на зеленчуци.

Рецептите могат да включват:

• варени или задушени риби (сом или треска), леко ароматизирани с масло;
• варени картофи, прясно приготвени нови картофи са особено полезни;
• желирана риба - рибен бульон, разреден с отвара от зеленчуци с добавяне на желатин;
• варени морски дарове. Съдържащият се в тях протеин е необходим през този период и се абсорбира добре от организма;
• готвене извара, печени ябълки, бяла ружа и мармалад.

Например, менюто за деня:

1. Закуска 1-ва - ронлива елда каша с добавяне на 1/2 ч.л. растителни масла, чаша чай с добавено мляко, сирене Adygei - 100 гр.
2. Закуска 2-ра - печена ябълка.
3. За обяд - вегетариански борш с растително масло, месо, варено с млечен сос, морков, морков, компот.
4. На обяд - чаша див бульон шипка.
5. За вечеря - варена риба с растително яхния, чай от мента.
6. Преди лягане - чаша кефир.

Дневен процент бял хляб - 300 гр., Захар, - 30 гр., Масло - 10 гр.

Диета две години по-късно

Според статистически данни от изследванията, до 90% от пациентите след СЕ в рамките на 6 месеца са напълно излекувани от симптомите, които са преживели, и се връщат към напълно нормален познат живот. Ако резекцията на органа на жлъчния мехур се извършва навреме, преди развитието на фоновите патологии на храносмилателната система, пациентът може да бъде хранен без ограничения (с всички правила за правилно хранене), без да се приемат определени лекарства и ограничения на натоварването.

Според учените, много съвременни лекари правят грешката да препоръчват дългосрочна строга диета - до шест месеца и повече, след холистектомия, вместо да прехвърлят пациентите на нормална диета възможно най-бързо. Това ще даде възможност на тялото бързо да активира механизмите за адаптация след операцията.

Дългосрочната употреба на практически безмаслена диета, основана на въглехидратния прием, отговаря на тези пациенти, които не знаят как да наддават на тегло след холецистектомия. Преобладаването на въглехидрати в диетата е основният проблем на черния дроб, който намалява отделянето на жлъчни секрети, при отсъствие на мазнини за разцепване, и води до неговото "сгъстяване", а при проблеми с жлъчната секреция тялото почти не се абсорбира. Само правилно балансираната здравословна диета може да реши проблема с теглото.