Разкъсана далака

Слъзната руптура - нарушение на целостта на далака в резултат на травматични ефекти. Среща се при удар в долната част на лявата половина на гръдния кош или в лявото хипохондрия. Често се комбинира с увреждане на други органи на коремната кухина. Проявява се от болка в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв, обикновено има признаци на перитонеално дразнене. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, лапароскопия и други изследвания. Хирургично лечение - затваряне на далака или отстраняване на органа.

Разкъсана далака

Разкъсването на червата е доста често срещано нараняване. Поради високата вероятност от тежък кръвоизлив е непосредствена опасност за живота, изисква незабавна хирургична интервенция. Тя е по-често срещана при хора в трудоспособна възраст, поради по-високата им физическа активност и по-висок риск от изпадане в екстремни ситуации.

Разкъсванията на далака могат да бъдат изолирани, да се появят при комбинирани и множествени наранявания (политравма). Често се наблюдават едновременни увреждания на черния дроб, мезентерията и дебелото черво. Може да се комбинира с фрактури на ребрата, увреждане на гръдния кош, гръбначна фрактура, TBI, фрактура на таза, фрактури на костите на крайниците и други наранявания. Лечението на тази патология се извършва от травматолози и абдоминални хирурзи.

причини

Разкъсване на слинки се наблюдава при различни високоенергийни наранявания: пада от височина, промишлени, природни, железопътни или пътни инциденти. Сред предразполагащите фактори, които увеличават вероятността от увреждане на далака, не са достатъчно здрави тънки капсули, изобилието на тялото и неговата ниска подвижност. От друга страна, тези фактори се изравняват от факта, че далакът е надеждно защитен от външни влияния от ребрата. Вероятността от разкъсване на далака в резултат на нараняване се увеличава с патологични процеси, включващи спленомегалия и увеличаване на отпуснатостта на паренхима. В допълнение, силата на далака до известна степен зависи от степента на нейното кръвоснабдяване, положението на органа по време на нараняване, дихателната фаза, напълването на червата и стомаха.

аутопсия

Слезката е паренхимен орган, разположен в горната лява част на коремната кухина, задната част на стомаха, на нивото на ребрата IX-XI. Покрит с капсула. Той има формата на удължено и сплескано полукълбо, което има изпъкнала страна, обърната към диафрагмата, и вдлъбнатата страна към коремните органи. Слезката не е сред жизнените органи. Основен източник на лимфоцити, произвежда антитела, участва в унищожаването на старите тромбоцити и червените кръвни клетки, изпълнява функцията на депото на кръвта.

класификация

При абдоминална хирургия се различават следните видове руптури на далака:

  • Контузия - има разкъсване на паренхимната област, като същевременно се запазва целостта на органната капсула.
  • Разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима.
  • Еднократно разкъсване на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.
  • Двустепенна руптура на далака е разкъсване на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата.
  • Разкъсването на капсулата и паренхима с независима тампонада (въображаема двустепенна руптура) - разкъсването на паренхима бързо "затваря" с кръвен съсирек и кървенето спира дори преди появата на тежки клинични симптоми. След това съсирекът се измива от кръвния поток, кървенето се възобновява.
  • Въображаемият триминутен разрив е разкъсване от два момента, последвано от независима тампонада след известно време, а по-късно и свободно кървене.

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина. Двукратните руптури съставляват около 13% от общия брой на затворените увреждания на далака, времето между момента на нараняване и началото на кървене в коремната кухина варира от няколко часа до 1-2,5 седмици. Причината за разкъсване на капсула с вече съществуващ централен или субкапсуларен хематом е физически стрес, кихане, кашлица, ходене, акт на дефекация, обръщане в леглото и други обстоятелства, причиняващи повишаване на налягането в далака.

Повечето от разкъсванията на далака са малки, придружени от износени симптоми и диагностицирани само след няколко часа, когато състоянието на пациента се влошава поради продължителна загуба на кръв и натрупване на достатъчно количество кръв в коремната кухина. Профузното кървене с рязко увеличаване на клиничните симптоми се наблюдава по-често при двустепенни лезии на далака.

Симптоми на разкъсване на далака

Клиниката на уврежданията на далака се различава в голямо разнообразие. Тежестта и наличието на някои прояви зависят от степента на разкъсване, от наличието или отсъствието на свързани травми, както и от времето след увреждането. Веднага след травматично излагане може да се наблюдава или леко влошаване на състоянието или картина на остра загуба на кръв без перитонеални признаци, указващи увреждане на паренхимния орган. Основните оплаквания в първите часове са болки в лявата хипохондрия и горната част на корема. При около половината от пациентите болката излъчва лявото рамо и лявото рамо.

Повечето пациенти приемат принудителна поза: от лявата страна с присвити крака или на гърба. Коремната стена не участва в дишането. Степента на напрежение на коремната стена и тежестта на болката по време на палпацията на корема могат да варират значително при различни пациенти и при един и същ пациент в различни периоди след нараняване. В някои случаи (по време на колапс или шок) напрежението на коремните мускули може да липсва. Тъпота на звука в наклонената корема по време на перкусия се наблюдава само при значително кървене. Известно време след нараняване се развива чревна пареза, която се проявява в отсъствието на движение на червата, задържане на газ и раздуване на корема.

Наред с местните симптоми, има картина на нарастваща остра загуба на кръв: бледност, студена лепкава пот, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повръщане и гадене, замаяност, прогресивна слабост, задух и шум в ушите. В бъдеще е възможна двигателна възбуда, редуваща се със загуба на съзнание, както и увеличаване на пулсовата честота над 120 удара / мин и понижаване на кръвното налягане под 70 mm Hg. Чл. В същото време не винаги е възможно да се установи точната причина за кървене само въз основа на клинични признаци, тъй като повечето от изброените по-горе симптоми (с изключение на болките в лявото хипохондрия) са непатогномонични и се появяват при всякакви остри бедствия в корема.

диагностика

Кръвните изследвания на началните етапи на изследването не са информативни, тъй като поради механизмите на компенсация на загубата на кръв, съставът на периферната кръв може да остане в нормалните граници в рамките на няколко часа. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, рентгенови данни за гръдния кош и рентгенография на корема. На рентгеновите изображения вляво се определя хомогенна сянка под диафрагмата. Допълнителни признаци на руптура са ограничената подвижност и високото положение на левия купол на диафрагмата, разширяването на стомаха, изместването на лявата част на дебелото черво и стомаха вдясно и надолу. При слаби клинични симптоми, субкапсуларни и централни хематоми на далака, рентгеновите данни често не са специфични. Може да се изисква ангиография, но този метод не винаги е приложим поради отнемащо време, липса на необходимото оборудване или специалисти.

Понастоящем, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака. Тази техника позволява не само бързо да потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но и точно да определи неговия източник. При липса на ендоскопско оборудване, лапароцентезата може да се превърне в алтернатива на лапароскопията - метод, при който предната коремна стена се пробива с троакар (кухият инструмент), след което се въвежда катетър през троакара и се извършва аспирация на коремната кухина. Тази техника позволява да се потвърди наличието на кървене в коремната кухина, но не позволява да се установи неговия източник.

Лечение на руптура на далака

Кървенето за такива наранявания рядко спира самостоятелно, така че това нараняване е индикация за спешна операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като увеличаването на кръвната загуба влошава прогнозата. Ако е възможно, преди започване на интервенцията, хемодинамичната стабилизация се постига чрез кръвопреливане и кръвопреливане. Ако хемодинамичните параметри не могат да бъдат стабилизирани, операцията се извършва дори при тежко състояние на пациента, като същевременно продължават да се провеждат активни реанимационни мерки.

Класическият начин да се спре кървенето по време на разкъсване на далака, общоприет в травматологията и коремната хирургия, се счита за пълно отстраняване на орган. Въпреки това, през последните години, заедно с пълното отстраняване, с разкъсващи се фрагменти и плитки единични наранявания, някои хирурзи разглеждат като опция операция за щадящи органи - зашиване на рани от далака. Безусловни индикации за пълно отстраняване на органа са обширни сълзи и трошещи увреждания, сълзи в областта на портата, обширни разкъсвания и през рани, невъзможност за надеждно затваряне на рани и изригване на конци. В следоперативния период, след зашиване или отстраняване на далака, продължават интравенозни инфузии на кръв и кръвни заместители, извършват се корекции на нарушения в дейността на различни органи и системи, предписват се обезболяващи и антибиотици.

Разкъсване на далака.

(Допълнителна информация е дадена в курсив, което изобщо не е необходимо за четене.)

Една млада двойка отишла в областния център. Бяха в колата, когато влязоха в инцидент. След инцидента, екипът на линейката бяха отведени в дежурната болница с диагноза: - тъпа коремна травма. След изследване на хирурга и травматолога, те са били изпратени у дома с диагнозата: - Наранявания на меките тъкани. Те се върнаха у дома. (В този град, където живея.) Всичко това се случи в четвъртък.

На следващата вечер в петък в дома му бе повикана линейка, защото мъжът й внезапно се разболял. Пристигна линейката. Проверени - стомаха е напрегнат, симптом "Ванка-встанка" (това е, когато нито седне, нито лъжа), тахикардия (бързо сърцебиене), но кръвното налягане е в нормални граници. Тя бе откарана в болница с диагноза: - Разкъсване на слинките.

Пациентът е опериран. Беше поправен, когато съпругата му влезе в същия отдел. Вече беше в понеделник. Майката на пациента (свекърва) се съгласи със снаха си, че „след обяд” ще отидат заедно в болницата. Защо тя реши да се обади на снаха си в 8 часа сутринта? "Това избута нещо", каза тя след това. Снахата не отговаряше на повикванията. Тогава свекърва отиде у дома на съпрузите. На звънеца нямаше отговор. Вратата е отворила ключовете. В един апартамент в банята намерих снаха в плачевно състояние. Обадих се на линейка.

Тогава лекарите казаха: - Как си останал жив? В банята лежат всички синкави, бледосиви устни. Не може да се движи. Налягането отначало и не може да се определи. Те бързо извадиха от банята -> на носилка -> инсталираха системата -> интравенозно изливаха разтвори за замяна на крава и под сирената с мигащи светлини към болницата. Там вече са се срещали хирурзи и реаниматори. Имахме време!

Докато всички правеха, те изяснявали обстоятелствата. Оказва се, че и тя беше лоша в наши дни, "но поносима". Бавно навита слабост, болки в стомаха. Тази сутрин в осем часа отидох да взема душ. Тя се съблече и се качи в банята. В банята момичето изведнъж се разболя и тя падна от силна слабост. Не можеше да се катери. Там имаше свекърва и го намери час по-късно.

Защо се случи това? Защо не поставите веднага правилната диагноза?

Слезката е неспарен орган, разположен от лявата страна на коремната кухина. В медицинската литература тя често се нарича съхранение на червени кръвни клетки. Външната повърхност на далака е покрита с капсула от плътна съединителна тъкан.

Разкъсването на червата е доста често срещано увреждане, което възниква при различни високоенергийни наранявания: пада от височина, промишлени, природни, железопътни или пътни инциденти. Поради високата вероятност от тежък кръвоизлив е непосредствена опасност за живота, изисква незабавна хирургична интервенция.

Но не винаги разкъсването на далака може веднага да бъде разпознато.

Разграничават се следните видове руптури на далака:

Контузия - има разкъсване на паренхимната област, като същевременно се запазва целостта на органната капсула.

Разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима.

Еднократно разкъсване на далака - едноетапно увреждане на капсулата и паренхима.

Двустепенна руптура на далака е разкъсване на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата.

Разкъсването на капсулата и паренхима с независима тампонада (въображаема двустепенна руптура) - разкъсването на паренхима бързо "затваря" с кръвен съсирек и кървенето спира дори преди появата на тежки клинични симптоми. След това съсирекът се измива от кръвния поток, кървенето се възобновява.

Въображаемият триминутен разрив е разкъсване от два момента, последвано от независима тампонада след известно време, а по-късно и свободно кървене.

Откриването на руптура на далака е доста труден процес, изискващ внимателно изследване на пациента, вземане на анамнеза, правилна интерпретация на данните, получени от инструментални и лабораторни изследвания. Възможно е да се установи фактът на 100% разкъсване на кръвотворния орган само по време на хирургическата интервенция. Преди операцията диагнозата може да бъде установена в 10-15% от всички фиксирани случаи. Трудността на диагнозата се крие във факта, че симптомите на увреждане на далака не са специфични, те могат да показват всяко друго кървене, локализирано в коремната кухина. Кръвният тест през първите няколко часа не е достатъчен, съставът на кръвта остава в нормалните граници. Диагнозата се установява въз основа на клиничните прояви, резултатите от рентгенографията на гръдния кош и коремната кухина. На рентгеновото изображение под купола на диафрагмата ясно се вижда ограничено просветление.

Правилната диагноза е по-лесна, ако слезката се разкъса веднага. Болка и симптоми на вътрешно кървене. Това е съвсем друго нещо, ако капсулата от далак е непокътната, а самата далака е повредена. Далакът бавно кърви. Кръвта се натрупва под капсулата, капсулата се разтяга. Остават дискомфорт, болезненост и чувство на тежест в лявото хипохондрия. И тогава - бах! Пулсът на капсулата. Кръвта се изливаше в коремната кухина. Коремна болка, тежка слабост, пациентът не може да ходи и да седи поради слабост, не може да лежи по гръб, защото болката се увеличава. Такъв пациент ще легне и ще седне. От тук - симптом Ванка-встанка. По-често пациентът стои в положение на коляното-лакът или лежи в позицията на плода.

Същото важи и за въображаемите прекъсвания от две и три минути. Тричасова почивка още по-забавена във времето. В такива случаи е изключително рядко да се направи правилна диагноза. Твърде малко данни. Ако има други сериозни наранявания и пациентът е хоспитализиран, разкъсването на далака ще бъде разкрито в болничната обстановка. И ако няма сериозни увреждания, тогава пациентът ще се прибере у дома. Или “chuik” на лекаря ще работи и той ще излезе с диагноза за хоспитализация. (Вие няма да повярвате, но понякога трябва да измислите нещо, с което да хоспитализирате пациент, когато разбирате какво е необходимо, а не какво.)

Мисля, че в тази история съпругът ми имаше два момента, а съпругата му имаше тричасова почивка.

Такива случаи се случват не само в случай на увреждане на далака, но и на увреждане на други органи. Като бъбреците. Или с травматична мозъчна травма. Например, когато настъпи интракраниален хематом. Има такова нещо като "лека празнина". тогава, когато след нараняване всичко изглежда като че ли е отишло и човекът бързо започва да се чувства задоволителен. И увреденият съд в главата постепенно започва да се корозира. И след известно време здравословното състояние се влошава и се появяват симптоми, които говорят за катастрофа в човешкия мозък.

Това ли е? Освен това, трябва да сте по-внимателни към себе си и да не сте срамежливи, ако това е така. Ако след травма докторът ви каже: "Вие сте добре. Вървете си у дома, но утре всичко ще мине." Отиди, лекарят знае по-добре. Освен ако, разбира се, не се чувстват задоволителни. Ако се чувствате зле - настоявайте за хоспитализация. Можете дори да се карате (колегите ще ме убият за тези думи). Но ако на следващия ден не се чувствате по-добре, особено ако стане по-лошо, трябва да се върнете обратно. Или линейка или някой, който да ви отведе в болницата. (Понякога се оказва по-бързо, ако има някой до машината и правото да го управлява.) Можете да кандидатствате отново преди, не е нужно да чакате утре, ако има влошаване на благосъстоянието. Не се страхувайте, ако се карате. Не чакайте "самопроход". Може да не мине.

Какво да правите в случай на разкъсване на далака?

В хирургичната практика често се случва такова опасно състояние като руптура на слезката. Това води до масивно кървене и може да накара човек да умре. Най-честата причина е нараняване. Този вид спешна ситуация често се среща при възрастни.

Разкъсната тъкан на далака

Далакът принадлежи към лимфоидните паренхимни органи. Той се намира в коремната кухина зад стомаха. Основните функции на този орган са:

  • отлагане на кръв;
  • разрушаване на кръвни клетки;
  • процес на образуване на кръв;
  • образуване на лимфоцити.

Далакът не е жизненоважен орган. Въпреки това, увреждането на далака е много опасно поради масивна загуба на кръв. Разкъсването на органите е често срещано явление. При деца се диагностицира много по-рядко. Травмата е изолирана и комбинирана. В последния случай други органи на коремната кухина (червата, черния дроб) са повредени.

Често разликата се съчетава с фрактури на различни кости и гръбначния стълб. Извън този орган е покрита с капсула. За да се счупи, е необходимо да се приложи голяма сила. Известни са следните видове увреждане на паренхима на тъканите:

  • контузии;
  • въображаема пропаст;
  • повреди с тампонада;
  • едновременно прекъсване;
  • малки щети.

В повечето случаи има еднократен вид нараняване. Нейната особеност е, че капсулата и паренхимът се повреждат веднага. Малко по-рядко два-точков отвор. Диагностицира се при 13% от пациентите.

Основните етиологични фактори

Разкъсването на далака при дете и възрастен се развива в резултат на нараняване. Причините могат да бъдат:

  • силни удари в лявото хипохондрия или гръдния кош;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • падане от височина;
  • боеве;
  • промишлени наранявания.

Предразполагащи фактори са:

  • бокс и различни бойни изкуства;
  • повишена активност;
  • практикуване на екстремни спортове;
  • изобилие на далака;
  • недостатъчно развитие на коремните мускули;
  • спленомегалия;
  • трошливост на паренхимната тъкан;
  • ниска подвижност на далака;
  • повреда на ребрата;
  • слабост на съединителната тъкан;
  • твърде тънка капсула;
  • вродени аномалии.

Много е важно в кой момент е настъпило увреждането. Силата на органа до известна степен зависи от обема на кръвта в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха и червата, времето на хранене. Понякога се разкъсва слезката по време на трудна доставка. По-редките причини включват големи неоплазми (тумори, кисти).

Как пропастта

Травматичната руптура на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Той се намира под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв. С течение на времето тя изчезва и настъпва кървене. Възможни са следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • бледност на кожата;
  • замаяност;
  • жажда;
  • сухота на лигавиците и кожата;
  • слабост;
  • неразположение;
  • виене на свят;
  • наличието на студена пот;
  • сърцебиене.

В тежки случаи хората губят съзнание. Всички тези симптоми са свързани с загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намалява хематокрита. Ако увреждането е незначително, симптомите са леки. Признаци на разкъсване на далака са:

  • мускулно напрежение в предната коремна стена;
  • принудителна поза;
  • болка от лявата страна;
  • задух;
  • гадене;
  • повръщане;
  • шум в ушите.

Жалбите не винаги се появяват веднага след нараняването. Възможен е кратък скрит период. Ранен признак за разкъсване е болката. Той се усеща в лявото хипохондрия и придава на лопатката или рамото. Subcapsular прекъсване с тежка болка причинява човек да вземе принудителна поза.

Най-често такива хора лежат на гърба или в лявата страна и бутат краката си. При изследване на пациента се установи, че коремните мускули не участват в дишането. Масовата загуба на кръв причинява анемия. До 1/5 от всички червени кръвни клетки могат да се натрупат в далака. Има около 1/10 от кръвта на тялото.

Силното разкъсване може да причини колапс (изразено понижение на кръвното налягане) и шок. Много често увреждането на далака води до чревна пареза. Неговата двигателна функция е нарушена, което се проявява чрез натрупване на газове, забавени изпражнения и газове. Сърцето на пострадалия се опитва да възстанови кръвообращението, така че възниква компенсаторна тахикардия.

Възможни усложнения от скъсване

Последиците от разкъсан паренхим на органи могат да бъдат много опасни. Възможни са следните усложнения:

  • чревна пареза;
  • анемия;
  • колапс;
  • травматичен шок;
  • дисфункция на жизненоважни органи.

С навременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. Няма риск за живота. Най-голямата опасност е пролуката, съчетана с раздробяващ орган. В този случай съществува риск от травматичен шок. Има 4 от неговата степен. Лекият шок се характеризира с бледа кожа и човешко инхибиране.

Съзнанието не е нарушено. Разкрива намаление на рефлексите. Може би наличието на недостиг на въздух и повишен пулс. С 2 степени на шок, човек става апатичен. Пулсът достига 140 на минута. При тежък шок кожата става сивкава. Наблюдава се акроцианоза. На тялото има лепкава, студена пот. Пулсът често надхвърля 160 удара в минута. С 4 степени на шок човек губи съзнание. Пулсът не се открива.

План за изследване на пациента

Диагностицирането на руптурата на слезката в ранните стадии е трудно. Лабораторните анализи са неинформативни. За необходимата диагноза:

  • рентгеново изследване на гръдния кош;
  • измерване на налягането;
  • физически преглед (перкусия, палпиране, аускултация);
  • лапароскопия.

На снимката можете да видите сянката. Тя се намира под диафрагмата отляво. Възможни са следните промени:

  • изместване на дебелото черво;
  • промяна на местоположението на стомаха;
  • високо положение на лявата страна на диафрагмата;
  • разширяване на сърдечната камера.

За да се установи точния източник на кървене, се извършва лапароскопия. С него се изследва коремната кухина. Понякога се извършва лапароцентеза. Тя се състои в пробиване на предната коремна стена. За оценка на общото състояние на човека се организират общи клинични тестове. Масовата загуба на кръв води до анемия.

Определят се честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Чуват се белите дробове и сърцето. Диференциалната диагноза се извършва с шок, колапс, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм. Признаци на увреждане на тъканите в хипохондрия, болка, симптоми на загуба на кръв, история на нараняване - всичко това кара да подозирате увреждане на далака.

Методи за лечение на пациенти

Възстановяването на хемодинамиката в случай на разкъсване на органите трябва да се извърши незабавно. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия. Според показанието преливане на кръвни съставки. В тежки случаи е необходимо реанимация.

Много е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Трябва да направите следното:

  • постави човек на гърба си;
  • предоставят пълна почивка;
  • повикайте линейка;
  • стиснете меката тъкан с юмрук в левия хипохондрий;
  • прикрепете леда

При това състояние е много трудно да се спре кървенето. Хемостатиката не винаги е ефективна. Най-радикалният метод на лечение е спленектомия. По време на него далакът е напълно отстранен. Много по-рядко се организира щадяща операция, по време на която част от органа, който е излязъл, е ушит. Всяка хирургична намеса е изпълнена с образуването на кръвни съсиреци. Може да се предпишат антитромбоцитни агенти за предупрежденията им.

След операцията се използват антибиотици и обезболяващи. Продължете инфузионната терапия. Консервативното лечение на руптурата на слезката е неефективно и може да предизвика усложнения. Ако човек е развил шок, тогава се предписват подходящи лекарства. При ниско налягане се използва Dobutamine Admed или Dopamine Solvay. Прогнозата се определя от навременността на грижата, степента на разкъсване и загубата на кръв, както и от съпътстващи травми.

Неспецифични превантивни мерки

За да предотвратите пропуск, трябва да спазвате следните правила:

  • изключват всякакви наранявания (домашни, промишлени, спортни);
  • спазвайте мерките за безопасност;
  • носете предпазни колани по време на шофиране;
  • отказват да участват в опасни спортове;
  • премахване на битките;
  • спрете употребата на алкохол и наркотици;
  • наблюдавайте режима по време на бременност;
  • носете превръзка, когато носите бебе;
  • премахване на вдигането на тежести.

В повечето случаи, увреждане на далака възниква по вина на жертвата. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност ви позволява да минимизирате вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалията.

При това състояние органът е по-уязвим. За предотвратяване на спленомегалия, бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза) трябва да се предотврати. Често слезката е засегната на фона на хелминтоза. За да се предотврати разкъсването на тялото, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. Така разкъсването на тъканите на далака е опасност за хората. Навременното отстраняване на тялото може да излекува пациента.

Как да се определи разкъсването на далака и как е опасно?

Разкъсването на червата е състояние, при което целостта на даден орган се нарушава. Това обикновено се случва в резултат на нараняване, със силен удар в левия хипохондриум или до долната част на лявата половина на гръдната кост. Често разкъсването на далака възниква едновременно с травматични увреждания на вътрешните органи на коремната кухина. Това причинява силни болки в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв.

Разкъсване на слинки: какво е това?

Шум в ушите, замайване, задух - един от симптомите на руптура на далака, за която трябва незабавно да потърсите медицинска помощ

Такова нараняване е често срещано явление при падане от голяма височина, пътнотранспортни произшествия, природни, промишлени и железопътни произшествия. Разкъсването на далака може да предизвика развитие на вътрешно кървене. За да се предотврати развитието на това усложнение, е необходимо операцията да се извърши възможно най-скоро.

В зависимост от броя на засегнатите органи, такива щети могат да бъдат:

  1. Изолирани, когато е засегната само далакът.
  2. Многократно, когато настъпи увреждане на множество органи.

В повечето случаи едновременно с далака се увреждат мезентерията, черният дроб и дебелото черво. Възможни са също фрактури на ребрата и гръбначния стълб, увреждане на гръдния кош, фрактури на костите и таза и наранявания на главата. Елиминирането на такива патологии се извършва от абдоминални хирурзи и травматолози.

Далакът е паренхимен орган, който се намира от лявата страна на коремната кухина, зад стомаха. Това тяло не е сред жизнените, въпреки че изпълнява редица важни функции. Той е основният източник на лимфоцити, произвеждащи антитела и занимаващи се с унищожаване на стари червени кръвни клетки и тромбоцити. Слезката също действа като депо за кръв.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката могат да бъдат много големи. Проявите в този случай зависят от това колко тежко е увреждането и колко дълго е настъпило.

Ако след травматизацията е преминало относително малко време, тогава тези симптоми могат да се появят, когато слезката се разкъса:

  • състоянието на пациента постепенно се влошава, има признаци на остра загуба на кръв;
  • изразена болка в лявата хипохондрия и горната част на корема;
  • лявото рамо и частичната лопатка са болезнени.

Палпацията ви позволява да идентифицирате болката на пациента с различна интензивност. Коремната стена е напрегната до една или друга степен. Когато става въпрос за шок или колапс, коремните мускули на пациента могат да се отпуснат. При силно вътрешно кървене перкусията на корема показва тъп звук.

Няколко часа след нараняване жертвата развива чревна пареза. Това състояние е придружено от абдоминално раздуване, задържане на газ и отсъствие на движения на червата.

В допълнение към местните симптоми, пациентът може да има признаци на остро повишаване на загубата на кръв. Те включват:

  • бледност;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • студена лепкава пот;
  • бърз пулс;
  • гадене и повръщане;
  • силна слабост, която напредва;
  • шум в ушите и задух;
  • виене на свят.

След известно време е възможно развитието на моторно възбуда, след което пациентът може да загуби съзнание. Пулсът се увеличава до 120 удара в минута, а кръвното налягане не достига 70 mm.

Повечето от горните симптоми на увреждане на далака не показват директно разкъсването му. Те са характерни за повечето травматични увреждания на коремните органи. Клиничните признаци няма да бъдат достатъчни, за да се установи точната причина за кървенето. Това изисква професионална диагноза.

причини

Небрежното падане от височина е една от най-честите причини за разкъсване на далака при деца.

Руптура на субкапсуларна слезка може да възникне както при възрастен, така и при дете. При децата причините за тази патология са следните фактори:

  • битки, при които детето получава силни удари в областта на гърдите;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • падат от голяма височина.

Предразполагащи фактори за развитието на руптура на слезката при възрастни са:

  • практикуване на различни видове бойни изкуства, включително бокс;
  • липса на нормално развитие на коремните мускули;
  • спленомегалия;
  • повишена двигателна активност;
  • множество органи;
  • практикуване на екстремни спортове;
  • повреда на ребрата;
  • тънка капсула далак;
  • прекалено разхлабена паренхимна тъкан;
  • далака има ниска подвижност.

Причината за разкъсване на далака може да бъде трудно раждане. По-рядко, органът се уврежда от голяма неоплазма, като киста или тумор.

Рискови фактори

Вероятността от разкъсване на далака се увеличава значително със следните предразполагащи фактори:

  • тънката капсула на органа не е достатъчно силна;
  • слезката има ниска подвижност;
  • изобилие на тялото.

Това тяло е надеждно защитено от наранявания от ребра. Въпреки това, със значителен механичен ефект, може да настъпи нараняване. Силата на далака зависи от такива фактори:

  • позицията на жертвата по време на физическо въздействие;
  • степента на кръвоснабдяване на тялото;
  • дихателна фаза;
  • напълване на стомаха и червата.

При някои пациенти разкъсването на далака не се наблюдава дори при фрактура на долните ребра. Естествено, такива случаи могат да се считат за щастливо съвпадение, но силата на един орган наистина може да варира в зависимост от факторите, описани по-горе.

класификация

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина

Разкъсването на пъпките може да бъде от няколко вида:

  1. Разкъсване на капсулата. В същото време не се наблюдава значително увреждане на паренхима.
  2. Контузия. В този случай, един от участъците на паренхима е счупен, запазвайки целостта на органната капсула.
  3. Единична почивка. Капсулата и паренхимът се счупват едновременно.
  4. Двустепенно разкъсване на далака. Първоначално се появяват увреждания в паренхима и капсулата се счупва след определен период от време.
  5. Въображаемият двумесечен отвор. Той предполага развитието на увреждане в капсулата и паренхима. След това има независима тампонада. В този случай кървенето спира дори преди пациентът да има тежки клинични симптоми, тъй като кръвният съсирек бързо затваря увреждането. След известно време тя се измива от кръвния поток и следователно кървенето започва с нова сила.
  6. Въображаемата тримесечна празнина. Предполага се, че ще се развие разстояние от два момента, след което се наблюдава независима тампонада. След известно време пациентът развива свободно късно кървене.

Ако паренхимът на далака вече има субкапсуларен или централен хематом, тогава кашлица, кихане, внезапни движения при ходене ще бъде достатъчно, за да се счупи капсулата. Повишено налягане в далака може да възникне при завъртане в леглото.

Две моментни прекъсвания са доста редки. Сред всички случаи на закрити слезкови лезии, техният дял е само 12%.

Повечето от пропуските са малки и се характеризират с наличие на замъглени симптоми. Следователно диагнозата обикновено се извършва не по-рано от няколко часа след нараняването, когато състоянието на пациента рязко се влоши поради продължителна загуба на кръв и натрупване в коремната кухина.

диагностика

В момента, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака.

В началните етапи на развитието на патологията кръвните изследвания са малко информативни. Това се дължи на факта, че поради пускането на компенсационните механизми, съставът на кръвта може да остане в нормални граници в рамките на няколко часа.

За точна диагноза трябва да изпълните следните инструментални техники:

  1. Рентгенография. Обикновено рентгеновите лъчи се извършват в две секции: гърдите и корема. Техниката дава възможност да се открие разкъсването на далака чрез следните характеристики: изместване на лявата страна на дебелото черво, определяне на хомогенна тъкан отляво под диафрагмата, разширяване на стомаха, ограничаване на подвижността на далака.
  2. Лапароскопията. Техниката позволява за кратко време да се открие кървене, локализирано в коремната кухина. Това е ендоскопска процедура, чрез която лекарите могат да определят източника на кървенето.
  3. Ангиография. Тази процедура изисква значително време и поради това рядко се използва в съвременната диагностика на руптурите на далака. Също така е много трудно да се намери добро оборудване и опитни специалисти.
  4. Парацентезите. Извършва се, ако специалистът няма ендоскопско оборудване за диагностика. Тя включва пункция на предната коремна стена със специален кух инструмент, през който се вкарва катетър за извършване на аспирация (всмукване) на съдържанието на коремната кухина. Въпреки че тази техника дава възможност да се установи наличието на кървене в коремната кухина, тя не е достатъчно информативна, за да определи нейния източник.

Характеристики на лечението

Тъй като кървенето, което се случва, когато слезката се разкъсва, почти никога не се спира, операцията трябва да се извърши в ранните етапи на развитието на патологията.

Класическата травматологична техника, използвана при разкъсване на орган, е отстраняването на далака. В момента обаче е възможно да се извършат процедури за запазване на органите. Една от тези операции включва зашиване на рани от далака.

Препоръчва се пълно отстраняване на органа при наличие на екстензивни сълзи, смачкване, проникване и разкъсване на рани, както и в случай, че не е възможно да се извърши процедурата за затваряне на раната. Въпреки това, експертите се опитват да направят всичко възможно да запазят тялото, защото далакът играе редица важни функции в човешкото тяло.

Разкъсване на червата: причини, симптоми, ефекти

Всеки орган на човешкото тяло е еднакво важен за живота на организма като цяло. Слезката е от специална категория. Той изпълнява няколко напълно различни функции, а ако е повреден, качеството на живот на човек ще се влоши значително или няма да може да живее поради масивно кървене, което се случва, когато органът е повреден.

Причини за разкъсване на далака

Слезката е разположена вътре в човешкото тяло, т.е. тя е защитена от скелет на мускулно-скелетната система от ефектите на факторите на околната среда. Но само по себе си тя не притежава специална сила и не са необходими допълнителни усилия, за да се повреди. Вътрешното "пълнене" на далака е така наречената пулпа (преведена като "пулпа"), която е деликатна структура. По цялата си повърхност далакът е покрит с някаква обвивка от съединителна тъкан. Ако не беше за него, далакът лесно би могъл да бъде наранен дори с не твърде интензивни физически въздействия върху него - с падания по време на упражняване на обикновена физическа култура, в обикновени ситуации в ежедневието и на работното място.

Но дори наличието на защитен калъф не е в състояние да защити далака от повреда. Под действието на травматичния фактор пулпата се счупва подкапсулно. Това означава, че обвивката на съединителната тъкан остава непокътната и меката тъкан на далака е повредена.

Разкъсване на далака е нарушение на целостта на нейните участъци, което се дължи на травматичния ефект върху коремната област, в която се проектира далакът - долната лява или лява хипохондрия. Най-честите причини за разкъсване на слезката при пациенти, отведени в клиниката, са:

  • падане от височина, когато удар по земята или друга твърда повърхност пада върху левия хипохондрий и лявата половина на корема;
  • различни бедствия - автомобилни, железопътни, промишлени (стачки с обемисти производствени съоръжения, срутвания в мината), естествени (сривове в резултат на земетресение, удари на дървета с урагани);
  • умишлено причиняване на физически наранявания (дори остри предмети и тъпи, дори клинични случаи са описани, когато разкъсването на далака е диагностицирано след удар в страна с юмрук);
  • спортни травми (кик боксър в левия хипохондрий на врага, падащ върху гимнастическо оборудване); Често се наблюдава разкъсване на далака в такива случаи при начинаещи, които се опитват да поставят някакъв запис, но при липсата на общо спортно обучение те надценяват своите способности и заплашват да постигнат прекалено високи постижения.

Рискови фактори

Най-често руптурата на далака се среща в трудоспособна възраст от 30 до 55 години. Мъжете се диагностицират по-често от жените. Категориите хора, които най-често са изложени на риск от руптура на далака, са:

  • Лица, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически натоварвания или екстремни условия;
  • онези, които са в социално неблагоприятна среда, в която често се практикува вата, за да се изяснят взаимоотношенията;
  • дисфункционални семейства, в които с образователна цел не избягват побои;
  • семейства, изградени на принципите на патриархата и авторитаризма, в резултат на което една жена често страда от нападение над съпруга си.

Защо някои хора могат да понасят травма на корема без риск от увреждане на далака, докато за други, които имат същата физическа подготовка, с подобни анатомични характеристики на гръдния кош и коремната стена, разкъсването на далака настъпва дори при некритично механично напрежение? Има редица фактори, които допринасят за разграждането на тъканите на този орган:

  • Чупливостта на капсулата на съединителната тъкан (вродена или поради заболявания на далака);
  • органно множество поради факта, че той депозира голямо количество кръв;
  • заболявания на далака, поради което се развива спленомегалия (увеличаване на размера), в резултат на което далакът се проектира под ръба на своя протектор, крайбрежната дъга;
  • трошливост на тъканите на далака поради наследствени фактори или придобити заболявания;
  • ниско местоположение на тялото непосредствено в момента на нараняване;
  • дихателна фаза - при издишване, по-лесно е да се нарани слезката, тъй като поради екскурзията (движението) на ребрата тя е по-близо до предната коремна стена;
  • малък пълнеж на червата по време на нараняване, поради което примките й престават да бъдат спасителни възглавници, когато коремната травма вляво.

Сълзите на далака могат да бъдат:

  • изолирани, без увреждане на други вътрешни органи;
  • в комбинация с нараняване на един или няколко вътрешни органа (т.нар. политравма).

При политравма руптурата на далака най-често е придружена от:

  • фрактури на ребрата;
  • наранявания на гръдния кош - по-специално пневмо- и хемоторакс (съответно въздух и кръв в плевралната кухина, които обикновено не са там);
  • увреждане на черния дроб;
  • разкъсвания на мезентерията (тънък тънкослоен съединителен тъкан, с който червата е прикрепена отвътре към коремната стена);
  • гръбначни фрактури в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на щетите по далака

Според степента на увреждане на фрагментите на далака, разкъсванията му са (според степента на увеличаване на тежестта):

  • сътресение - малка част от паренхима на разкъсването на далака по време на него, капсулата (случай) остава непокътната;
  • разкъсване на случая с незначителни увреждания (на нивото на микроразкъсвания) на паренхима на далака;
  • едновременно разкъсване - капсулата и вътрешното съдържание на далака се разкъсват едновременно;
  • разкъсване на два момента - първо се разчупва по-нежният паренхим, макроскопично капсулата остава непокътната, но има микроскопично линейно увреждане, поради което след известно време се появява видимо (макроскопско) нарушение на целостта на капсулата;
  • въображаемо разкъсване от два момента - паренхимът е счупен, но кръвен съсирек блокира източника на кървене, спира, но след известно време съсирекът се измива, кървенето се възобновява;
  • въображаемо тройно разкъсване - настъпва разкъсване с два момента, при което кървенето спира, докато съсирекът отново тампони (блокове) си източник, след което се измива отново, кървенето продължава.

Според руската статистика най-често се срещат едностъпални разкъсвания на далака, придружени от обилно кървене в коремната кухина и бързо развиваща се кръвна загуба, която е животозастрашаваща. Обратното броене от момента на нараняване до критичното ниво на загуба на кръв поради кървене е 4-6 часа.

Но има и нетипични случаи, когато с малка руптура на зоната на далака тя се затваря с огромен кръвен съсирек, кървенето спира и може да се възобнови веднага след 7-20 дни, когато съсирекът се отстрани. Причини за възобновяване на кървенето:

  • кашлица;
  • силно, пикантно кихане;
  • Хокинг;
  • неудобно въртене на тялото (например неконтролирано в леглото в сън);
  • актът на дефекация - особено когато запек, когато пациентът, за да се възстанови, щамове, като жена при раждане;

и редица други обстоятелства, които провокират повишаване на налягането в далака.

Симптоми на разкъсване на далака

Клиничните прояви при наранявания на далака, придружени от разкъсвания, от една страна, са разнообразни, а от друга - доста характерни. Ето защо, диагнозата е само поради симптомите, без използването на допълнителни методи за изследване не е трудно. Помощ в диагнозата е събирането на анамнеза (информация от пациента за развитието на състоянието) - травматичен фактор (падане, борба) е ясно проследена в историята.

В първите часове след травмата на слезката е характерно оплакване от болка в лявата горна коремна стена и в долния ляв гръден кош (симптомът е характерен за първите часове след нараняване).

От страна на коремната кухина след известно време се наблюдават:

  • чревна пареза (липса на перисталтика) - вътрешното му съдържание „замръзва” на място и не се движи по посока на ануса, както е нормално;
  • задържане на газ, натрупване в червата и поради това подуване на корема (както казват хирурзите, „коремът на планината“);
  • невъзможност за възстановяване (въпреки че крайният сегмент на дебелото черво може да бъде препълнен).

Наблюдават се задължителни признаци на остра загуба на кръв:

  • тежка бледност;
  • студена пот, лепкава по консистенция;
  • рязко влошаване на общото състояние;
  • тежка слабост;
  • сънливост до състояние на прострация (липса на ориентация в пространството, мястото и времето);
  • замаяност, придружена от потъмняване на очите, понякога - субективното усещане за „искри от очите“;
  • в напреднали случаи на критична загуба на кръв, съзнание за здрач, граничещо със синкоп;
  • повръщане (дори и при липса на съдържание в стомаха);
  • повишена сърдечна честота и по-ниско кръвно налягане;
  • задух;
  • шум в ушите, понякога с вариации на тропот, леко звънене.

При критична загуба на кръв, общата слабост и летаргия се заменят с вълнение, което по всяко време може да бъде заменено от слаб.

Признаци на загуба на кръв са ценни за диагностициране, тъй като те дават ясно да се разбере, че има „изтичане“ на кръв, т.е. Но, от друга страна, те са неспецифични, тъй като могат да се развият в случай на катастрофа в стомаха, а не само при разкъсване на далака.

Данни от клинични изследвания за разкъсване на далака

При разглеждане ще бъдат характерни следните признаци:

  • около 80-85% от жертвите имат характерна поза - лежат на лявата си страна, наведат се и издърпват коленете си в стомаха;
  • дишането на пациента е повърхностно (нежно), при дишане предната коремна стена не участва (запазено е само диафрагмено дишане);
  • напрежението на предната коремна стена може да не се наблюдава - в случай, че колапсът вече се е развил (рязък спад на кръвното налягане) или състояние на шок, причинено от загуба на кръв. Напрежението на коремните мускули не е 100% признак на разкъсване на далака.

По време на перкусия (подслушване с пръсти) на предната коремна стена може да се проследи приглушаването на звука поради натрупването на течност (кръв) в наклонената корема.

При аускултация (слушане с фонондоскоп или стетоскоп) перисталтичният шум на червата ще бъде отслабен. Дишането в лявата страна на гръдния рефлекс също ще бъде отслабено.

Диагностика на руптура на слезката

В повечето случаи диагнозата на разкъсване на далака може да се направи според клиничните признаци, без да се прибягва до допълнителни методи за изследване - анамнеза за травма (анамнеза за състоянието), болки в лявата половина на корема и бързо нарастващите признаци на загуба на кръв.

От допълнителни методи за изследване информативна е коремната рентгенография.

Основните радиологични признаци на руптура на далака са:

  • равномерна неясна сянка в проекцията на далака;
  • високо местоположение (стояне) на левия купол на диафрагмата;
  • изместване на червата надолу и надясно.

От съвременните диагностични методи лапароскопията дава почти 100% резултат при правилна диагноза - въвеждане в коремната кухина чрез малък отвор на тръбата с оптична система, чрез която можете да наблюдавате процесите в корема, без да правите традиционна и травматична лапаротомия (разрез на предната коремна стена). Ако в клиниката няма устройство за лапароскопия, тогава лапароцентезата може да помогне - да пробие предната коремна стена със специален хирургически инструмент с троакар и да определи дали има подслон вътре.

ЯМР ще помогне да се оцени степента на загуба на кръв в присъствието на кръв в коремната кухина.

Анализът на кръвта може да не е информативен: кръвната картина в първите часове на остра загуба на кръв остава непроменена поради компенсаторни механизми (тялото разбира, че има малко кръв, транспортираща хранителни вещества и въздух и дава част от депото).

Медицинска тактика при разкъсване на далака

Най-голямата опасност при разкъсване на далака е кървене, което води до загуба на кръв, а това от своя страна е животозастрашаващо. Кървенето от увредена далака може да спре самостоятелно поради кръвен съсирек, който тампонира увредената област. Но в повечето случаи се препоръчва спешна хирургична намеса за спиране на кървенето.

Поради факта, че вътрешното съдържание на далака е поресто вещество, е изключително трудно да се зашие в случай на увреждане, доколкото е просто невъзможно да им се наложи и да се затегне пълноценен хирургичен блок - те прорязват тъканта. Следователно, дори и при незначителни увреждания на далака, хирурзите са принудени да го отстранят. Преки указания за отстраняване на този орган без опити за зашиване:

  • обширни сълзи;
  • прекъсвания в зоната на така наречената порта (мястото, където артерията навлиза в органа и откъде идва вената);
  • чрез разрушени щети.

Жертвата, която е диагностицирана с разкъсване на капсула в непокътнат паренхим, е късмет: в този случай щетите се зашиват безпроблемно. Но след операцията се извършва внимателно наблюдение, тъй като след разкъсване на капсулата може да се счупи паренхим след известно време.

Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-рано спира кървенето, толкова по-малко ще бъде загубата на кръв. За да го заместят, се наливат кръвни продукти и кръвни заместители. Практикува се и реинфузия: кръвта, която се е изляла в коремната кухина от увредената далака, се събира, филтрира и веднага по време на операцията се инжектира в кръвния поток на пациента.

Повредена далака: да бъдеш или да не бъдеш?

Доскоро хирургичната тактика за руптури на слезката е била ограничена до отстраняването на този орган. Но между практикуващите хирурзи продължава дебатът дали е препоръчително да се извършват реконструктивни (подновяване на целостта) операции на далака, когато той е повреден.

Значението на далака за човешкото тяло не може да бъде надценено, като се знае неговата роля. Тя започва да работи активно в ранните срокове на развитие на плода - вкарва значителни 5 копейки в кръвообращението: до 9 месеца развитие на плода, това е един от органите на цялата хеморажна система на бъдещия малък човек, който произвежда червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Преди раждането на детето, мишената на кръвообращението се предава от далака на костния мозък, но се прикрепя към работата на имунната система - тя започва да произвежда лимфоцити и моноцити. Въпреки това, тя не забравя своята хемопоетична роля: в случай на някои кръвни заболявания отново се появяват огнища на кръвообращението.

Функциите на далака след раждането на детето и неговото съзряване са следните:

  • органът е основната “фабрика” в производството на циркулиращи лимфоцити (клетки, които се борят с бактерии, протозои и чужди тела, които са влезли в тялото), както и антитела (структури, които предотвратяват възпроизводството на бактерии и вируси и образуването на протеинови отрови);
  • далакът служи като „гробище“ на определени кръвни клетки - стари, неподходящи, болни и повредени червени кръвни клетки и тромбоцити; без такава функция, остарелите кръвни клетки дълго ще се скитат из тялото, въвеждайки го в объркване (клетките са налице, но не носят никаква полза);
  • тялото участва в обмяната на желязо и производството на жлъчка - след унищожаването на червените кръвни клетки и тромбоцитите в него, техните останки се изпращат в черния дроб, където се използват. По този начин еритроцитите и тромбоцитите, завършвайки своя "кръвен" живот, благодарение на далака, започват да съществуват като част от жлъчната система;
  • Паренхимът на далака е способен да натрупа (натрупа) кръв и да натрупа тромбоцити „за дъждовен ден“ (около една трета от всички тромбоцити на човешкото тяло) и да ги дари в случай на нужда (например при остра или хронична загуба на кръв, разрушаване на болни тромбоцити).

Дори кратък преглед на функциите на далака дава представа за необходимостта от преразглеждане на хирургическата тактика за разкъсване, която сега се свежда до отстраняване на този орган. Трябва да се отбележи, че ролята на далака не е напълно изяснена. Ако учените докажат, че изпълнява ендокринни (хормон-формиращи) функции, по-специално, той извършва хормонална регулация на костния мозък - значимостта му за човешкото тяло ще се увеличи значително. Това означава, че практикуващите ще трябва да помислят за разработването на хирургични методи, които гарантират запазването на далака, когато е повреден.

Прогнози след отстраняване на далака

Тъй като изпълняваните от далака функции се изпълняват не само от него, след отстраняването на този орган, човек, благодарение на правилните и пълноценни рехабилитационни мерки, може да се върне към нормален начин на живот. Но възможните последствия:

  • отслабване на имунитета;
  • промени в кръвта;
  • признаци на диспепсия (нарушения в храносмилателната система);
  • образуването на големи и малки кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб;
  • ателектазата на белите дробове - падането на някои от тях.

До края на живота си човек, който е претърпял отстраняване на далака, трябва да спазва някои препоръки:

  • да се пази от инфекциозни болести - да направи това, да се ваксинира по време на епидемии, да избягва пренаселените места (опашки, тържества, обществен транспорт), да се ваксинира преди да пътува до екзотични страни, внимателно да спазва правилата за хигиена и хигиена;
  • хванете настинка, не се лекувайте самостоятелно у дома и незабавно се консултирайте с лекар;
  • избягвайте страни, където можете да получите малария;
  • първите две години веднъж годишно да направят контролен ултразвуков преглед на коремната кухина, а след това, ако няма промени поради спленектомия, веднъж на всеки две години;
  • всички лекарства трябва да се използват само по предписание или след консултация с него;
  • упражнение (но не спорт - разликата с физическите упражнения е тежестта на физическото натоварване), спазвайте правилния режим на почивка, работа, хранене, секс, спрете да пушите, не употребявайте наркотични вещества, не злоупотребявайте с алкохол (но използвайте го до минимум) - т.е., водят здравословен начин на живот.

При внимателно спазване на тези прости правила, пациент с отстранена далака няма да усети промени в общото състояние.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

8,550 Общо показвания, 8 днес