Разкъсана далака

Слезката може да се нарече филтър и запас от кръв - природата е поверила такива задачи на нея. Този малък орган с тегло 150-200 грама се намира отляво в перитонеума, над стомаха.

Всяка минута, преминаваща през себе си двеста милилитра кръв, далакът неутрализира в него ефекта на микроби, шлаки и токсини. Запасът от обогатена с ензими кръв се натрупва и съхранява в далака, докато не бъде необходим от организма.

Далакът участва в създаването на левкоцити.

Учените наскоро откриха, че той произвежда кръвни клетки (моноцити), които са необходими за възстановяване на увредената сърдечна тъкан.

Как се справя тялото с увреждането на този орган и как може да помогне в този случай?

Разкъсване на слезката: първа помощ

Сред нараняванията на коремните органи, това нараняване възниква в около тридесет процента от случаите. То е придружено от болка, която първо се локализира в лявата част на корема, а след това се разпространява по цялата му площ.

Разкъсването ще бъде придружено от кървене и само специалист знае как да го спре, така че първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар!

Ако вътрешното кървене не спре във времето, ще настъпи смърт. Смърт от разкъсване на далака е възможна при загуба на две до пет литра кръв. Дебитът зависи от размера на раната и интензивността на процеса.

Понякога има достатъчно загуба и триста милилитра кръв, за да предизвика аноксия (недостиг на кислород) и смърт.

В очакване на професионална помощ трябва да бъдат взети спешни мерки:

• Внимателно, без внезапни движения, поставете жертвата на гърба си и го помолете да не се движи така, че кървенето да не се увеличава.
• Поставете леден компрес на мястото, където се усеща източникът на болката.
• Можете да натискате и задържате мястото на слънчевия сплит до пристигането на линейка, което ще ви позволи да стиснете коремната аорта и да намалите загубата на кръв.

Какви са симптомите за определяне на руптурата на далака?

Не винаги е признак на увреждане е остра болка веднага. Разкъсването може да се осъществи на два етапа: първо, разкъсва се жлезистата тъкан, в който човек чувства лек удар в стомаха наляво.

Изтичането на кръв се появява първо в капсулния сак на далака, но като се натрупва там, се разбива в коремната кухина, а лезията става по-голяма. Тогава жертвата чувства нарастваща болка в корема.

В първите часове след разкъсването на далака човек се измъчва от болка в левия хипохондрий, в горната част на перитонеума, в една трета от случаите се усеща и под лявата лопатка или в рамото.

Допълнителни симптоми на разкъсване на далака са замаяност, потъмняване на очите, гадене и повръщане, тежка слабост, хемороиден шок със загуба на съзнание. Идват симптоми, наподобяващи признаци на перитонит.

Защо се разкъсва слезката?

• Основната, но не и единствената причина за увреждане на органите е сътресение или натъртване при удар в перитонеалната област или ребра, в резултат на падане от височина, транспортна катастрофа и други травматични фактори.
• Инфекциите и възпалението в тялото са често срещана причина за разкъсване на далака, тъй като те увеличават размера на органа, който е изключително неблагоприятен за неговите тъкани. Туберкулозата, хепатитът, пиелонефритът и чернодробните заболявания са голяма опасност.
• Прекомерното перитонеално напрежение по време на вдигане на тежести или по време на интензивен труд е опасно за далака.
• По време на бременността обемът на кръвта в тялото на жената се увеличава и това също е заплашителен фактор за органните тъкани.

Как се разпознават руптурите на слезката?

• Диагнозата се извършва чрез ултразвук. Той помага не само да се открие нараняването, но и да се установи патологичното разширяване на органа преди неговото разкъсване.
• Анализ на кръвта с проучване за намаляване на хемоглобина и левкоцитозата ще даде представа за промяната в областта на далака.
• Рентгенография на корема и гръдния кош ни позволява да изследваме под диафрагмата хомогенна (хомогенна) сянка, която се създава в тялото чрез течности. Така се определя кръвоизлив. Освен това, рентгеново ще ви помогне да видите, че диафрагмата е повдигната, стомахът е увеличен и дебелото черво е изместено надясно и надолу. Това са признаци на увреждане на далака.
• Ангиографията е по-точен метод за изследване на състоянието на съдовата слезка, но отнема много време за завършване на тази процедура.
• Лапароскопия: изследване на коремната кухина с помощта на оптичната система. Устройството се вкарва в пункцията на коремната стена, многократно увеличава се изображението на екрана на монитора. Проучването разкрива източника на лезията, количеството кръв, натрупано в перитонеума в резултат на разкъсване на далака.
• Лапароцентеза - пробиване на коремната стена със специален кух инструмент (троакар) и вкарване през него на катетър, през който се засмуква съдържанието на перитонеума. Така че можете да определите дали в него има кръв. Източникът на кръвоизлив при тази процедура няма да бъде намерен.
• Ако тъканта около далака не може да бъде разделена, се извършва отвор на корема.
• Ultrasonography ви позволява да видите рана на тялото на далака, ако размерът му е не по-малко от един сантиметър.
• Един от начините за точно диагностициране е магнитен резонанс (MRI). Получените протоколи ще помогнат да се разграничат дори малки деформации на органа.

Кога трябва да махна слезката?

Кървенето, което е съпроводено с разкъсване на далака, е животозастрашаващо, така че целта на операцията е да се спре кръвта.

Безопасен и ефективен начин да го спрете е да премахнете органа. В действителност, в процеса на работа, далакът постоянно се пълни с кръв и това налягане може да разкъса шевовете, нанесени по време на операцията.

Разкъсани, през рани, многобройни сълзи и пукнатини в далака, които не са съвместими с нормалното функциониране на органа в бъдеще, служат като индикация за спленектомия (това е името на операцията за отстраняване на далака). Ще премахне органа и в случай на отделяне от съдовата педикула, на която са венозна вена и артерия.

Сериозните хематоми на меката тъкан на далака са изпълнени с риск от внезапно разкъсване, така че това е и причината за резекцията.

Да се ​​отървем от органа е сигурен начин, но не и единствен.

Кога може да се запази далакът?

Могат да се зашият частични повърхностни сълзи.

Лекарите ще налагат непрекъснати конци (абсорбируеми) на синтетична подплата или подложка на жлеза (мастни гънки в перитонеума). За да се запазят шевовете, оперираната зона може да бъде обвита с тъкан, взета от напречните коремни мускули.

Как да живеем с жична далака?

Ако органът е запазен, по-нататъшното лечение се състои в грижа за вашето здраве. Трябва да елиминираме или минимизираме травматичните ситуации, изпълнени с контузия на далака. Тежки натоварвания върху корема са противопоказани. Най-малкото подозрение за рецидив трябва да бъде причина за медицински преглед.

Здравословната диета, умерено мобилният начин на живот ще помогне да се избегнат заболявания, поради които патогенната среда ще падне върху кръвта и следователно върху далака.

Ако далакът е отстранен?

Възможно е да се живее без този орган, тъй като неговата активност се компенсира от работата на черния дроб и костния мозък.

И все пак, след като загуби основния филтър, тялото става по-уязвимо към инфекция. Ето защо след спленектомия пациентът се ваксинира срещу най-опасните инфекциозни заболявания.

Една от уникалните функции на далака е да неутрализира остарелите тромбоцити - остава незаместена, така че съществува риск от тромбоза. Ето защо, след отстраняване на далака, са необходими средства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) и наблюдение на хематолог.

Разкъсване на червата: клинична картина, диагноза, лечение

Под въздействието на определени фактори, целостта на далака - неспарен орган на лимфната система, разположен в лявото хипохондрия - може да се повреди. Разкъсването на далака е ситуация, която изисква спешна медицинска помощ, тъй като забавянето е изпълнено със сериозни последствия.

Причини за разкъсване на далака

Увреждане на тъканите или на мембраните на органа се проявява при хора независимо от възрастта, болестта е еднакво опасна за възрастни, деца и тийнейджъри.

Характеризира се с образуването на обширен хематом, изпълнен с кръвни съсиреци, наречен субкапсуларен. С течение на времето капсулата се разкъсва и се отваря, причинявайки кървене.

Най-честата причина е тежка перитонеална травма.

По-рядко един от тези фактори става причина:

• Увеличено упражнение при наличие на заболявания на лимфния орган;
• Инфекциозни процеси в организма, увеличаване на натоварването на далака и риск от нараняване;
• Патологични промени в самата далака, например, увеличаването им;
• Високо ниво на кръвонасипване по време на растежа на плода по време на бременност в по-късните периоди;
• Увреждане на капсулата по време на опитите по време на бърз и / или труден труд;
• Клонични нарушения на хемопоетичната система;
• Метаболитни нарушения;
• Доброкачествени или злокачествени новообразувания в клетките на далака;
• Възпалителни процеси на съседните органи - например, туберкулоза, цироза на черния дроб, хепатит С и други;
• Преносими инфекциозни заболявания - например, малария.

Признаци и симптоми

Предупреждение за увреждане на тъканта или капсулата на далака е следната клинична картина:

• Остра, непоносима болка в лявото хипохондрия, която дава под лопатката;
• Болка при палпация;
• Гадене при повръщане или гадене;
• Незабавно усещане за слабост;
• Подуване на предната коремна стена;
• Рязко бланширане в резултат на вътрешно кървене;
• Загуба на сила и апетит;
• Бърз пулс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Замайване, водещо до намаляване на зрителната острота;
• Болки в ануса;
• Загуба на ориентация в пространството, понякога припадък.

В момента на разкъсване, човек усеща необичаен вътрешен тласък вътре в гръдната кост от лявата страна.

В същото време изброените симптоми се появяват незабавно в рамките на пет до десет минути. Два-миг се характеризира с появата на симптоми само след последното увреждане на тъканите на органа.

Диагностика на руптура на слезката

Невъзможно е да не забележите първичните симптоми поради острата болка, която човек чувства. Трудно е обаче да се направи правилна диагноза, тъй като симптомите, съпътстващи патологията, са характерни и за други заболявания в областта на коремната кухина.

Само хирургична интервенция помага за окончателното потвърждаване на патологията, в други случаи е възможно да се установи правилната диагноза с вероятност от 12-14%.

Ако подозирате разкъсване на далака, задължително е да се свържете със специалисти.

Те незабавно ще зададат няколко процедури, необходими за определяне на точната диагноза:

• Ултразвуково изследване. Прекъсванията на екрана приличат на беззвучни (не отразяващи ултразвук) образувания на ръбовете и тъканите на далака - това се дължи на освобождаването на кръв от местата на увреждането. Показатели за патология при ултразвук са намаление или пълно отсъствие на подвижността на диафрагмата в левия купол и очевидното изместване на коремните органи вляво. В някои случаи ултразвуково изследване не е възможно поради болезнено налягане върху кожата;
• Лапароскопията. Този хирургичен метод позволява да се определи наличието на увреждане, локализация и нейната степен. Лапароскопията е пункция на коремната кухина и въвеждане в телескопичната тръба - лапароскоп. В случай, че лапароскопията не може да се извърши поради наличието на противопоказания, лекарят предписва подобен хирургичен диагностичен метод - лапароцентеза. Меките тъкани се пробиват със стил троакар и течността се отстранява;
• Рентгеново изследване на корема и гръдния кош. Понякога е невъзможно да се види и оцени проблема с обща рентгенография, затова експертите предписват контрастно изследване на съдовата мрежа - антиография. Може да се използва за откриване на увреждане на кръвоносните съдове в резултат на нараняване и за оценка на степента на загуба на кръв.

Видове руптура на далака

Органичните паузи обикновено се разделят на единични и множествени, като последните, според медицинската статистика, се срещат по-често.

Пълната класификация е както следва:

• Без да се увреди външната обвивка, това състояние се нарича още контузия;
• Разкъсване на капсулата без увреждане на паренхима (т.е. функционално активни епителни клетки);
• Разкъсване на една капсула и черупка;
• Увреждане на паренхима, което след известно време е последвано от разкъсване на мембраната - латентно за два момента;
• Увреждане на цялата слезката с късно кървене.

При поставяне на диагноза, лекарят отчита пълната клинична картина: оплаквания на пациента, пулс, външен вид, кръвно налягане, резултати от клиничен анализ на кръв и урина.

Увреждането се третира изключително чрез операция. Не приемайте наркотици или използването на народни средства не може.

Когато тревожни симптоми, трябва да се обадите на лекарите, но преди пристигането им не трябва да бъдат неактивни. Правилно предоставената първа помощ ще подобри състоянието на пациента и ще съкрати продължителността на възстановяването след операцията.

Първа помощ за разкъсване на далака

Последователността на действията за предоставяне на първа помощ:

• Поставете жертвата с гръб на твърда повърхност (диван, на пода) и поставете малък валяк или навита кърпа под главата;
• С три пръста или долната част на дланта, натиснете надолу в средата на гърдите - това ще помогне да се спре вътрешното кървене;
• Повтаряйте това налягане на всеки 30-35 секунди, докато жертвата бъде отведена в линейка;
• Поставете студен компрес в областта на корема - използвайте студена, влажна кърпа, замразени храни от фризера и др.

Хирургично лечение на руптура на слезката

Целта на операцията е да се спре вътрешното кървене, което е фатално. Преди операция реаниматорите стабилизират хемодинамиката чрез кръвопреливане или кръвни заместители.

В случай, че пациентът е в критично състояние и закъснението може да завърши с трагедия, специалистите извършват спешна операция за телбод или отстраняване, като продължават трансфузията.

Преди, двадесет или тридесет години, в медицината е използван един метод на лечение - отстраняване на целия орган (спленектомия).

Днес спленектомията е показана само в такива случаи:

• Неспособност за зашиване на рана;
• Разделяне на далака от крака;
• Скъсани и през нож или огнестрелни рани;
• Пукнатини и сълзи с указания към органите порти;
• Изригването на шевовете.

В други ситуации, след операцията, тялото остава изцяло или частично.

Възстановяване след операция

За да се смекчи удар по имунитета, им се предписват имуностимулиращи препарати и витаминно-минерални комплекси, които човек приема до края на живота си.

Възстановяването при възрастни и деца след операцията продължава от три до четири месеца, но въпреки този кратък период е трудно. В този период, да се придържат към почивка на легло, да приема лекарства, предписани от лекаря - антибиотици и болкоуспокояващи, и следват строга диета.

Диетата на пациента се състои от такива ястия:

• Млечни, рибни и зеленчукови бульони без мазнини;
• Овесена каша от нерафиниран ориз, зелена елда, просо, ечемик, овесена каша;
• Червена риба във варени или задушени;
• Задушени или задушени зеленчуци: картофи, тиквички, всички видове зеле, червен пипер и др.

За да се възстанови тялото се изисква да абсорбира 2000-2100 калории на ден.

Забранено е пушенето, употребата на алкохол в каквато и да е форма.

Пациентите след спленектомия се препоръчват да се избегне преохлаждане на организма, за да се предотврати понижение на имунитета.

Последици за вредата

Дори и съвременното лечение не възстановява предишното състояние на здравето, а само ви позволява да се отървете от патологията.

След операцията се наблюдава намаляване на имунната система при пациенти и броят на тромбоцитите (червените кръвни клетки) се увеличава. Защитните функции на тялото се подтискат, в резултат на което човекът се разболява по-често и по-дълго.

Функциите, които преди това се извършват от далака, сега се поемат от черния дроб.

Какви са симптомите и последствията от разкъсването на далака?

Симптоми и видове

Симптомите на руптура на слезката могат да бъдат доста разнообразни. В зависимост от характеристиките на организма и причината, която е довела до тази патология, симптомите могат да се проявят с различна степен на тежест. Самият пациент може да приеме първичните признаци на разкъсване на тъканта на далака за заболяването на стомашно-чревния тракт. Много често пациентът започва да бъде обезпокоен от замайване, апатично състояние и летаргия. При честото гадене и повръщане апетитът намалява. Пациентът е постоянно придружен от чувство на умора, лош сън, обща слабост, също и поради липса на кислород, може да се появи главоболие и бледа кожа.

Обикновено, ако симптомите са леки, тогава те се пренебрегват, отнасящи се до лошо време, натиск или умора след работен ден. Това може да доведе до сериозни последствия.

Когато далакът се увеличи или напрежението на стените на паренхимната капсула се повиши, по-ясно изразените симптоми се появяват директно през този период. Пациентът започва да повишава налягането, влошава симптомите на болката в лявото хипохондрия и също може да обърне внимание на подуването на органа. С много силна болка в лявата част на корема вече може да се получи разкъсване на далака. Това обикновено се посочва от пристъпи на остра болка.

Също така, симптомите на нарушена работа на далака включват появата на често кървене и бързото появяване на синини по тялото. Най-тежката фаза на поражението на паренхимния орган може да се изрази чрез повишена температура на тялото на пациента за 40 градуса, замъгляване на съзнанието. В този случай, появата на язви на долните крайници на пациента.

Симптомите в тази патология обикновено не се появяват веднага и всичко, а в съответствие с вида на пропастта. Така че в медицината е обичайно да се класифицира разкъсването на паренхимния орган:

• разкъсване на капсулата без значително увреждане на паренхима;
• сътресение на органи, при което се фиксира малка празнина с целостта на стените на капсулата;
• едновременно разкъсване на паренхима;
• двустепенен тип лезия;
• разкъсване на паренхима и капсули с независима тампонада;
• три миг въображаема пролука.

Най-често срещаните видове едноетапни лезии на далака, при които има тежко кървене, което се влива в коремната кухина. Ако едновременно се появят няколко симптома, силно се препоръчва да се свържете незабавно с медицинска институция.

Видеоклип "Всичко за далака"

Индикативно видео, в което можете да наблюдавате ултразвук на далака и полезна информация за тялото.

Причини за разкъсване

Разкъсването на далака е много опасно за човека от факта, че такава патология влияе върху здравословното състояние и цялостното функциониране на организма. Най-честата причина за такова състояние на органи е, че паренхимният орган може да се увеличи в размер или да претърпи патологични промени. Тежките физически наранявания на човешката коремна кухина също са много опасни, тъй като това е една от честите причини, които могат да причинят разкъсване на паренхимния орган.

В допълнение към промените и директните увреждания на вътрешния орган, може да се получи руптура на далака по време на продължителното протичане на острото патологично състояние на паренхима, причинено от различни инфекции. Така дори и при най-малкото възпаление на тъканите, органът ще се увеличи в размер, което също ще доведе до нараняване. Ако пациентът вече е бил диагностициран с определени патологии на паренхимния орган, то прекомерното упражнение или дейност може да има отрицателни последици за здравето.

Друга причина за тази патология може да бъде силен кръвен поток при бременна жена. Слезката в този период може да носи прекомерни натоварвания. Също така по време на раждане плодът провокира силно напрежение на надлъжните мускули на корема, което може да доведе до разкъсване на капсулата на самия орган. Вероятността за пролука по такава причина не е голяма и средно е до 5% от жените, претърпели раждане.

При наличието на хронични заболявания на различни вътрешни органи или на цялата система на тялото, голямо натоварване засяга далака. Хепатит, мононуклеоза, цироза, както и остра туберкулоза са сред най-опасните заболявания, които се понасят трудно от паренхимния орган. Също в медицината е изолирана група болни хора, които преди това са били диагностицирани с злокачествени новообразувания. В тази връзка има рязко отслабване на цялата човешка имунна система. Това води до значително влошаване на състоянието му, натоварването на далака се увеличава няколко пъти, което от своя страна може да доведе до разкъсване на капсулата.

За точно определяне на възможната причина за заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите симптоми. Назначената диагностика ще позволи да се установи причината с голяма точност с помощта на съвременни методи за изследване (ултразвук, томография и др.).

диагностика

Откриването на руптура на слезката е много сложен процес. За надеждни диагностични резултати трябва да се извърши задълбочено изследване на пациента. На първо място, лекарите извършват палпиране на лявата част на перитонеума, а също и събират анамнеза. Въпреки това, такива методи не са точни, затова в бъдеще са определени определени мерки за изследване на паренхимния орган.

Най-често се предписва ултразвук и компютърна томография.
Ултразвукът за всякакви наранявания на далака има много важна роля в диагностицирането на пациента. Въпреки това, трябва да се отбележи, че стойността на резултатите от диагностиката на ултразвука зависи до голяма степен от опита на лекаря, който провежда изследването. Използвайки ултразвук, можете да измерите тъканта на далака, свободната течност в близост до органа и в други части на перитонеума, субкапсуларния хематом и други дефекти.
Резултатите от ултразвука могат да бъдат получени на следващия ден след изследването. Много е важно за лекаря да разпознае признаците на разкъсване на органите в образа. Ако лекарят направи грешка и не предпише подходящо лечение, това може да доведе до сериозни последствия за пациента. В случай, че при ултразвуково изследване се открие разкъсване на паренхимния орган, тогава пациентът може да бъде незабавно хоспитализиран.

лечение

За да се предотвратят сериозните последици от разкъсването на далака, е необходимо незабавно да се притъпи лечението на пациента. С оглед на факта, че лечението на такова заболяване е много трудно, трябва да се помни, че според статистиката вероятността за спасяване и връщане на пълното функциониране на тялото е 1-2%. Ако, според резултатите от ултразвука, бяха открити големи области на дивергенция на тъканите, то те не е препоръчително, тъй като има голяма вероятност свежите шевове да се различават поради кръвното налягане на стените. В резултат на това може да започне повторно кръвотечение.

В тази връзка, след потвърждаване на този проблем с ултразвук, се извършва пълно отстраняване на далака, прибягвайки до лапароскопия. Лапароскопията е по-ефективен метод и се извършва с помощта на специално оборудване. Лечението на пациент с помощта на телбодиране на увредените участъци се извършва рядко и само при незначителни степени на увреждане на съда. В противен случай операцията няма да бъде ефективна и ще изисква повторна намеса.

Видео "Как да установим диагноза на езика"

Илюстративен видеоклип с препоръки и примери. С помощта на тези препоръки можете да следите независимо здравето си всеки ден и да правите заключения навреме.

Разкъсване на червата: причини, симптоми, ефекти

Всеки орган на човешкото тяло е еднакво важен за живота на организма като цяло. Слезката е от специална категория. Той изпълнява няколко напълно различни функции, а ако е повреден, качеството на живот на човек ще се влоши значително или няма да може да живее поради масивно кървене, което се случва, когато органът е повреден.

Причини за разкъсване на далака

Слезката е разположена вътре в човешкото тяло, т.е. тя е защитена от скелет на мускулно-скелетната система от ефектите на факторите на околната среда. Но само по себе си тя не притежава специална сила и не са необходими допълнителни усилия, за да се повреди. Вътрешното "пълнене" на далака е така наречената пулпа (преведена като "пулпа"), която е деликатна структура. По цялата си повърхност далакът е покрит с някаква обвивка от съединителна тъкан. Ако не беше за него, далакът лесно би могъл да бъде наранен дори с не твърде интензивни физически въздействия върху него - с падания по време на упражняване на обикновена физическа култура, в обикновени ситуации в ежедневието и на работното място.

Но дори наличието на защитен калъф не е в състояние да защити далака от повреда. Под действието на травматичния фактор пулпата се счупва подкапсулно. Това означава, че обвивката на съединителната тъкан остава непокътната и меката тъкан на далака е повредена.

Разкъсване на далака е нарушение на целостта на нейните участъци, което се дължи на травматичния ефект върху коремната област, в която се проектира далакът - долната лява или лява хипохондрия. Най-честите причини за разкъсване на слезката при пациенти, отведени в клиниката, са:

• падане от височина, когато удар по земята или друга твърда повърхност пада върху левия хипохондрий и лявата половина на корема;
• различни бедствия - автомобилни, железопътни, промишлени (стачки с обемисти производствени съоръжения, срутвания в мината), естествени (сривове в резултат на земетресение, удари на дървета с урагани);
• умишлено причиняване на физически наранявания (дори остри предмети и тъпи, дори клинични случаи са описани, когато разкъсването на далака е диагностицирано след удар в страна с юмрук);
• спортни травми (кик боксър в левия хипохондрий на врага, падащ върху гимнастическо оборудване); Често се наблюдава разкъсване на далака в такива случаи при начинаещи, които се опитват да поставят някакъв запис, но при липсата на общо спортно обучение те надценяват своите способности и заплашват да постигнат прекалено високи постижения.

Рискови фактори

Най-често руптурата на далака се среща в трудоспособна възраст от 30 до 55 години. Мъжете се диагностицират по-често от жените. Категориите хора, които най-често са изложени на риск от руптура на далака, са:

• Лица, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически натоварвания или екстремни условия;
• онези, които са в социално неблагоприятна среда, в която често се практикува вата, за да се изяснят взаимоотношенията;
• дисфункционални семейства, в които с образователна цел не избягват побои;
• семейства, изградени на принципите на патриархата и авторитаризма, в резултат на което една жена често страда от нападение над съпруга си.

Защо някои хора могат да понасят травма на корема без риск от увреждане на далака, докато за други, които имат същата физическа подготовка, с подобни анатомични характеристики на гръдния кош и коремната стена, разкъсването на далака настъпва дори при некритично механично напрежение? Има редица фактори, които допринасят за разграждането на тъканите на този орган:

• Чупливостта на капсулата на съединителната тъкан (вродена или поради заболявания на далака);
• органно множество поради факта, че той депозира голямо количество кръв;
• заболявания на далака, поради което се развива спленомегалия (увеличаване на размера), в резултат на което далакът се проектира под ръба на своя протектор, крайбрежната дъга;
• трошливост на тъканите на далака поради наследствени фактори или придобити заболявания;
• ниско местоположение на тялото непосредствено в момента на нараняване;
• дихателна фаза - при издишване, по-лесно е да се нарани слезката, тъй като поради екскурзията (движението) на ребрата тя е по-близо до предната коремна стена;
• малък пълнеж на червата по време на нараняване, поради което примките й престават да бъдат спасителни възглавници, когато коремната травма вляво.

Сълзите на далака могат да бъдат:

• изолирани, без увреждане на други вътрешни органи;
• в комбинация с нараняване на един или няколко вътрешни органа (т.нар. политравма).

При политравма руптурата на далака най-често е придружена от:

• фрактури на ребрата;
• наранявания на гръдния кош - по-специално пневмо- и хемоторакс (съответно въздух и кръв в плевралната кухина, които обикновено не са там);
• увреждане на черния дроб;
• разкъсвания на мезентерията (тънък тънкослоен съединителен тъкан, с който червата е прикрепена отвътре към коремната стена);
• гръбначни фрактури в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на щетите по далака

Според степента на увреждане на фрагментите на далака, разкъсванията му са (според степента на увеличаване на тежестта):

• сътресение - малка част от паренхима на разкъсването на далака по време на него, капсулата (случай) остава непокътната;
• разкъсване на случая с незначителни увреждания (на нивото на микроразкъсвания) на паренхима на далака;
• едновременно разкъсване - капсулата и вътрешното съдържание на далака се разкъсват едновременно;
• разкъсване на два момента - първо се разчупва по-нежният паренхим, макроскопично капсулата остава непокътната, но има микроскопично линейно увреждане, поради което след известно време се появява видимо (макроскопско) нарушение на целостта на капсулата;
• въображаемо разкъсване от два момента - паренхимът е счупен, но кръвен съсирек блокира източника на кървене, спира, но след известно време съсирекът се измива, кървенето се възобновява;
• въображаемо тройно разкъсване - настъпва разкъсване с два момента, при което кървенето спира, докато съсирекът отново тампони (блокове) си източник, след което се измива отново, кървенето продължава.

Според руската статистика най-често се срещат едностъпални разкъсвания на далака, придружени от обилно кървене в коремната кухина и бързо развиваща се кръвна загуба, която е животозастрашаваща. Обратното броене от момента на нараняване до критичното ниво на загуба на кръв поради кървене е 4-6 часа.

Но има и нетипични случаи, когато с малка руптура на зоната на далака тя се затваря с огромен кръвен съсирек, кървенето спира и може да се възобнови веднага след 7-20 дни, когато съсирекът се отстрани. Причини за възобновяване на кървенето:

• кашлица;
• силно, пикантно кихане;
• Хокинг;
• неудобно въртене на тялото (например неконтролирано в леглото в сън);
• актът на дефекация - особено когато запек, когато пациентът, за да се възстанови, щамове, като жена при раждане;

и редица други обстоятелства, които провокират повишаване на налягането в далака.

Симптоми на разкъсване на далака

Клиничните прояви при наранявания на далака, придружени от разкъсвания, от една страна, са разнообразни, а от друга - доста характерни. Ето защо, диагнозата е само поради симптомите, без използването на допълнителни методи за изследване не е трудно. Помощ в диагнозата е събирането на анамнеза (информация от пациента за развитието на състоянието) - травматичен фактор (падане, борба) е ясно проследена в историята.

В първите часове след травмата на слезката е характерно оплакване от болка в лявата горна коремна стена и в долния ляв гръден кош (симптомът е характерен за първите часове след нараняване).

От страна на коремната кухина след известно време се наблюдават:

• чревна пареза (липса на перисталтика) - вътрешното му съдържание „замръзва” на място и не се движи по посока на ануса, както е нормално;
• задържане на газ, натрупване в червата и поради това подуване на корема (както казват хирурзите, „коремът на планината“);
• невъзможност за възстановяване (въпреки че крайният сегмент на дебелото черво може да бъде препълнен).

Наблюдават се задължителни признаци на остра загуба на кръв:

• тежка бледност;
• студена пот, лепкава по консистенция;
• рязко влошаване на общото състояние;
• тежка слабост;
• сънливост до състояние на прострация (липса на ориентация в пространството, мястото и времето);
• замаяност, придружена от потъмняване на очите, понякога - субективното усещане за „искри от очите“;
• в напреднали случаи на критична загуба на кръв, съзнание за здрач, граничещо със синкоп;
• повръщане (дори и при липса на съдържание в стомаха);
• повишена сърдечна честота и по-ниско кръвно налягане;
• задух;
• шум в ушите, понякога с вариации на тропот, леко звънене.

При критична загуба на кръв, общата слабост и летаргия се заменят с вълнение, което по всяко време може да бъде заменено от слаб.

Признаци на загуба на кръв са ценни за диагностициране, тъй като те дават ясно да се разбере, че има „изтичане“ на кръв, т.е. Но, от друга страна, те са неспецифични, тъй като могат да се развият в случай на катастрофа в стомаха, а не само при разкъсване на далака.

Данни от клинични изследвания за разкъсване на далака

При разглеждане ще бъдат характерни следните признаци:

• около 80-85% от жертвите имат характерна поза - лежат на лявата си страна, наведат се и издърпват коленете си в стомаха;
• дишането на пациента е повърхностно (нежно), при дишане предната коремна стена не участва (запазено е само диафрагмено дишане);
• напрежението на предната коремна стена може да не се наблюдава - в случай, че колапсът вече се е развил (рязък спад на кръвното налягане) или състояние на шок, причинено от загуба на кръв. Напрежението на коремните мускули не е 100% признак на разкъсване на далака.

По време на перкусия (подслушване с пръсти) на предната коремна стена може да се проследи приглушаването на звука поради натрупването на течност (кръв) в наклонената корема.

При аускултация (слушане с фонондоскоп или стетоскоп) перисталтичният шум на червата ще бъде отслабен. Дишането в лявата страна на гръдния рефлекс също ще бъде отслабено.

Диагностика на руптура на слезката

В повечето случаи диагнозата на разкъсване на далака може да се направи според клиничните признаци, без да се прибягва до допълнителни методи за изследване - анамнеза за травма (анамнеза за състоянието), болки в лявата половина на корема и бързо нарастващите признаци на загуба на кръв.

От допълнителни методи за изследване информативна е коремната рентгенография.

Основните радиологични признаци на руптура на далака са:

• равномерна неясна сянка в проекцията на далака;
• високо местоположение (стояне) на левия купол на диафрагмата;
• изместване на червата надолу и надясно.

От съвременните диагностични методи лапароскопията дава почти 100% резултат при правилна диагноза - въвеждане в коремната кухина чрез малък отвор на тръбата с оптична система, чрез която можете да наблюдавате процесите в корема, без да правите традиционна и травматична лапаротомия (разрез на предната коремна стена). Ако в клиниката няма устройство за лапароскопия, тогава лапароцентезата може да помогне - да пробие предната коремна стена със специален хирургически инструмент с троакар и да определи дали има подслон вътре.

ЯМР ще помогне да се оцени степента на загуба на кръв в присъствието на кръв в коремната кухина.

Анализът на кръвта може да не е информативен: кръвната картина в първите часове на остра загуба на кръв остава непроменена поради компенсаторни механизми (тялото разбира, че има малко кръв, транспортираща хранителни вещества и въздух и дава част от депото).

Медицинска тактика при разкъсване на далака

Най-голямата опасност при разкъсване на далака е кървене, което води до загуба на кръв, а това от своя страна е животозастрашаващо. Кървенето от увредена далака може да спре самостоятелно поради кръвен съсирек, който тампонира увредената област. Но в повечето случаи се препоръчва спешна хирургична намеса за спиране на кървенето.

Поради факта, че вътрешното съдържание на далака е поресто вещество, е изключително трудно да се зашие в случай на увреждане, доколкото е просто невъзможно да им се наложи и да се затегне пълноценен хирургичен блок - те прорязват тъканта. Следователно, дори и при незначителни увреждания на далака, хирурзите са принудени да го отстранят. Преки указания за отстраняване на този орган без опити за зашиване:

• обширни сълзи;
• прекъсвания в зоната на така наречената порта (мястото, където артерията навлиза в органа и откъде идва вената);
• чрез разрушени щети.

Жертвата, която е диагностицирана с разкъсване на капсула в непокътнат паренхим, е късмет: в този случай щетите се зашиват безпроблемно. Но след операцията се извършва внимателно наблюдение, тъй като след разкъсване на капсулата може да се счупи паренхим след известно време.

Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-рано спира кървенето, толкова по-малко ще бъде загубата на кръв. За да го заместят, се наливат кръвни продукти и кръвни заместители. Практикува се и реинфузия: кръвта, която се е изляла в коремната кухина от увредената далака, се събира, филтрира и веднага по време на операцията се инжектира в кръвния поток на пациента.

Повредена далака: да бъдеш или да не бъдеш?

Доскоро хирургичната тактика за руптури на слезката е била ограничена до отстраняването на този орган. Но между практикуващите хирурзи продължава дебатът дали е препоръчително да се извършват реконструктивни (подновяване на целостта) операции на далака, когато той е повреден.

Значението на далака за човешкото тяло не може да бъде надценено, като се знае неговата роля. Тя започва да работи активно в ранните срокове на развитие на плода - вкарва значителни 5 копейки в кръвообращението: до 9 месеца развитие на плода, това е един от органите на цялата хеморажна система на бъдещия малък човек, който произвежда червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Преди раждането на детето, мишената на кръвообращението се предава от далака на костния мозък, но се прикрепя към работата на имунната система - тя започва да произвежда лимфоцити и моноцити. Въпреки това, тя не забравя своята хемопоетична роля: в случай на някои кръвни заболявания отново се появяват огнища на кръвообращението.

Функциите на далака след раждането на детето и неговото съзряване са следните:

• органът е основната “фабрика” в производството на циркулиращи лимфоцити (клетки, които се борят с бактерии, протозои и чужди тела, които са влезли в тялото), както и антитела (структури, които предотвратяват възпроизводството на бактерии и вируси и образуването на протеинови отрови);
• далакът служи като „гробище“ на определени кръвни клетки - стари, неподходящи, болни и повредени червени кръвни клетки и тромбоцити; без такава функция, остарелите кръвни клетки дълго ще се скитат из тялото, въвеждайки го в объркване (клетките са налице, но не носят никаква полза);
• тялото участва в обмяната на желязо и производството на жлъчка - след унищожаването на червените кръвни клетки и тромбоцитите в него, техните останки се изпращат в черния дроб, където се използват. По този начин еритроцитите и тромбоцитите, завършвайки своя "кръвен" живот, благодарение на далака, започват да съществуват като част от жлъчната система;
• Паренхимът на далака е способен да натрупа (натрупа) кръв и да натрупа тромбоцити „за дъждовен ден“ (около една трета от всички тромбоцити на човешкото тяло) и да ги дари в случай на нужда (например при остра или хронична загуба на кръв, разрушаване на болни тромбоцити).

Дори кратък преглед на функциите на далака дава представа за необходимостта от преразглеждане на хирургическата тактика за разкъсване, която сега се свежда до отстраняване на този орган. Трябва да се отбележи, че ролята на далака не е напълно изяснена. Ако учените докажат, че изпълнява ендокринни (хормон-формиращи) функции, по-специално, той извършва хормонална регулация на костния мозък - значимостта му за човешкото тяло ще се увеличи значително. Това означава, че практикуващите ще трябва да помислят за разработването на хирургични методи, които гарантират запазването на далака, когато е повреден.

Прогнози след отстраняване на далака

Тъй като изпълняваните от далака функции се изпълняват не само от него, след отстраняването на този орган, човек, благодарение на правилните и пълноценни рехабилитационни мерки, може да се върне към нормален начин на живот. Но възможните последствия:

• отслабване на имунитета;
• промени в кръвта;
• признаци на диспепсия (нарушения в храносмилателната система);
• образуването на големи и малки кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб;
• ателектазата на белите дробове - падането на някои от тях.

До края на живота си човек, който е претърпял отстраняване на далака, трябва да спазва някои препоръки:

• да се пази от инфекциозни болести - да направи това, да се ваксинира по време на епидемии, да избягва пренаселените места (опашки, тържества, обществен транспорт), да се ваксинира преди да пътува до екзотични страни, внимателно да спазва правилата за хигиена и хигиена;
• хванете настинка, не се лекувайте самостоятелно у дома и незабавно се консултирайте с лекар;
• избягвайте страни, където можете да получите малария;
• първите две години веднъж годишно да направят контролен ултразвуков преглед на коремната кухина, а след това, ако няма промени поради спленектомия, веднъж на всеки две години;
• всички лекарства трябва да се използват само по предписание или след консултация с него;
• упражнение (но не спорт - разликата с физическите упражнения е тежестта на физическото натоварване), спазвайте правилния режим на почивка, работа, хранене, секс, спрете да пушите, не употребявайте наркотични вещества, не злоупотребявайте с алкохол (но използвайте го до минимум) - т.е., водят здравословен начин на живот.

При внимателно спазване на тези прости правила, пациент с отстранена далака няма да усети промени в общото състояние.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

8,550 Общо показвания, 8 днес

Разкъсване на слезката: последици

✓ Статия, проверена от лекар

Под влияние на определен фактор, целостта на далака може да бъде нарушена, което се определя като разкъсване. В този случай е необходима спешна специализирана помощ. Ето защо е много важно да се подозира възможна празнина във времето, за да се предотвратят навременните сериозни последици.

Разкъсване на слезката: последици

Кратко описание

Слезката е паренхимен орган, който се намира в лявото хипохондрия на нивото от IX до XI реброто, неговата дължина е насочена отгоре надолу и навън и малко напред напред почти успоредно на долните ръбове в техните задни области. Слезката не принадлежи на жизнените органи, но изпълнява голям брой важни функции. Най-важната от тях е имунизирана. Състои се в улавянето и преработката на вредни вещества от макрофагите и пречистването на кръв от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Активно участва в образуването на лимфоцити, кръвообращението, протеиновия метаболизъм и синтеза на хемоглобинови компоненти и др. Следователно увреждането на далака води до значително влошаване на състоянието на човека.

Това е важно! Патологията под формата на разкъсване на далака няма показатели за възраст, поради което е еднакво опасна както за възрастните, така и за децата.

Може да бъде доста трудно да се определи веднага разкъсването на далака, така че не винаги е възможно навреме да се осигури помощ и да се предотвратят последствията. Експертите подчертават, че разкъсването на паренхима на далака, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата, има двустепенна природа. Това е така, защото с тъпа коремна травма (най-честата причина за разкъсване) често се образува суб-капсулен хематом, който може да не се разкъса в рамките на няколко часа или дори месеци след нараняване.

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на далака:

• история на тъпа коремна травма;
• болка в горния ляв квадрант или облъчване на болка в лявото рамо;
• комбинация от болка със счупени ребра в ляво;
• симптоми на хиповолемия (понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена сърдечна честота и дишане, бледност на кожата, замаяност, слабост, до загуба на съзнание и др.);
• гадене, което може да завърши с повръщане;
• внезапна коремна болка и симптоми на интраабдоминално кървене понякога се появяват няколко дни след нараняване (с двустепенна руптура);
• принудителна поза на човек: от лявата страна с прибрани в гърба крака, липса на дефекация, газове, подуване на корема;
• може да се развие колапс и шок.

Този патологичен процес е придружен от изключително сериозни последствия. Тъканите от далака са увредени, което води до засилено кървене, в резултат на което лицето става бледо, губи сила, отказва да се храни (типични признаци на анемия и начален хиповолемичен шок).

Когато настъпи еднократно разкъсване, горните симптоми ще се появят веднага след деформацията на органа. Напротив, с един момент, всъщност увреждането на капсулата от далак е завършено.

Причините, които провокират увреждане и разкъсване на далака

Има много причини, поради които настъпва увреждане на целостта на органа. Трябва също да се отбележи, че не само механичните фактори могат да увредят далака, но и патологичните процеси, които се намират в тялото.

Сред най-честите причини са следните:

1. Механични наранявания (сила в областта на органа).
2. Инфекциозни заболявания, които причиняват увеличаване на далака и водят до критично състояние.
3. Прекомерно упражнение.
4. Високо ниво на кръвен пълнеж.
5. Труден процес на доставка.
6. Възпалителни процеси, които се случват в съседните органи (вирус на хепатит, цироза и др.).
7. Появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
8. Клонични заболявания на хемопоетичната система.

Понякога е много трудно да се диагностицира самостоятелно разкъсването на далака и да се предотврати критично състояние. Комплексните симптоми помагат на специалистите да установят диагноза в най-кратки срокове и своевременно да спрат патологията, предотвратявайки последствията след разкъсването му.

Внимание! Ако разгледаме клиничната картина след разкъсване на далака и компетентна помощ, прогнозата за живота на пациента остава благоприятна.

Въпреки това, ако пациентът не се обади бързо линейка, но прилага самолечение под формата на обезболяващи лекарства, а след това смъртта не е изключена.

Кога да отидеш на лекар

Би-инерцията на руптурата се характеризира с внезапно рязко сътресение в областта на далака. Ето защо е трудно да не се забележат първичните симптоми. Вторичните симптоми може да не се появят, така че е много важно след всякакви атипични усещания в областта на далака да се консултирате с лекар за съвет.

Изображение на разкъсана далака

Това е важно! Когато детето се оплаква от натиск в страната (предполагаемото местоположение на далака), спешно трябва да се повика линейка. Високата вероятност е, че детето има разкъсване на далака.

Разкъсването на червата е патология, която може да настъпи внезапно. Следователно дори напълно здрави възрастни и деца са изложени на риск. Увреждане на тъканта на далака може да възникне при малко дете, което все още не е в състояние да определи тревожни симптоми. В този случай родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на децата под две години. Ако бебето започне да се държи неспокойно, да плаче и да вдигне крака към стомаха, има всички причини за появата на опасна патология.

вещи

Последици от разкъсване на далака

Ако след разкъсване на орган се извърши успешна операция, тогава няма нужда да се страхувате за живота. Но последствията не могат да бъдат напълно изключени. Първото нещо, което се появява при пациент е намаляване на защитните функции на организма, имунната система страда и броят на тромбоцитите се увеличава. Такива ефекти се елиминират чрез приемане на имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерален комплекс. Цялата функционалност, която е била поверена на далака (след отстраняване на органа) ще поеме черния дроб, така че осезаеми последствия за състоянието на тялото няма да бъдат наблюдавани.

Условия за рехабилитация

След операция и отстраняване на тялото, на пациента ще са необходими няколко месеца, за да възстанови функционалността на организма. Въпреки краткия период на рехабилитация след отстраняването на органа, това ще бъде доста трудно. В процеса на рехабилитация е необходимо да се направи постоперативна терапия, да се придържат към почивка на легло и да се следва индивидуално избрана диета.

Диетата на пациента трябва да се състои от протеини, но изключва:

• сладкиши;
• пържени храни;
• Брашно;
• опазване;
• кисели краставички;
• подправки и всякакви подправки.

Диетата трябва да включва:

• бульони и супи;
• диетични зърнени храни;
• риба (само червено).

За да се възстанови напълно всеки ден, пациентът трябва да консумира приблизително 2 000 kcal.

Видео - Всичко за далака

Патологично лечение

Когато пациентът има тревожни симптоми, той спешно се нуждае от първа помощ.