Ракът в стомаха е агресивно заболяване, което не прощава грешки в диагностиката и лечението. Лекарите казват: всяка година злокачествените тумори в стомаха се откриват в нарастващ брой хора, а често и при младите хора. Изслушвайки страшна диагноза, пациентът може да падне в прострация и да разпознае ситуацията безнадеждна. Но в никакъв случай не трябва да се отчайвате: прогнозата зависи от вашата активност и вяра в успешен изход от болестта.
Диагноза - рак на стомаха: спешно е необходимо лечение!
Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на мукозни клетки на този орган. В повечето случаи, в такава ситуация, човешкото тяло е способно самостоятелно да унищожи „грешката” в ранните етапи, но ако по някаква причина имунната система не реагира на патологичния процес, туморът започва да расте в широчина и дълбочина, улавяйки нови и нови органи, нарушавайки тяхната работа.,
От момента на настъпване на болестта до крайната му фаза може да отнеме само няколко години - затова е толкова важно своевременно да се открие заболяването и да започне лечението му. 70% от пациентите, чийто рак на стомаха се открива на първия етап, се възстановяват напълно, а ако пациентът дойде при лекар с развит тумор, този показател спада до 1-5%.
Не всички видове рак на стомаха имат същата прогноза. Определя се от хистологичните особености на тумора - някои видове злокачествени клетки растат бавно и рядко метастазират (нови огнища на заболяването в други органи). Например, полипоиден рак на стомаха нараства бавно и може да се лекува успешно. За да се изясни вида на заболяването е възможно само след генетичен анализ на тумора.
Кой е по-вероятно да има рак на стомаха? Развитието на това заболяване зависи от много фактори и не всички от тях са известни на лекарите днес. Установено е, че ракът на стомаха е статистически по-често диагностициран при хора с стомашна язва (включително тези, които са претърпели резекция на органа след отварянето на кървенето). Освен това хранителните грешки, злоупотребата с алкохол, пушенето и наследствената предразположеност трябва да се отдадат на рискови фактори: ако един от по-възрастните ви роднини вече е бил консултиран от онколог за стомашно-чревни тумори, трябва да сте нащрек.
В Русия ракът на стомаха е вторият най-чест (след рак на белия дроб). В същото време това обстоятелство не може да се обясни с лоши екологични условия, липса на висококачествена медицинска помощ или неблагоприятни условия на живот на нашите съграждани: подобна ситуация се наблюдава в такива силно развити страни като Япония, Норвегия и Обединеното кралство. Друго нещо е, че същите японци са изключително отговорни за навременната диагностика на рака, така че те редовно се подлагат на скрининг (превантивно изследване) на стомаха.
В нашата страна, за съжаление, ракът на стомаха почти винаги се открива в 3 или 4 етапа, когато не се прилага доброкачествено лечение. Ако туморът отдавна удари тялото - не е възможно да се забави, защото всеки загубен ден намалява вероятността за благоприятна прогноза за живота. Ето защо, в случай на съмнение за онкология, трябва незабавно да отидете в болницата.
Етапи на рак на стомаха
От момента на появата му, стомашен тумор може да бъде приписан на един от петте етапа, всеки от които се характеризира със специфични симптоми и прогноза. Лекарите използват тази класификация, за да изберат ефективно лечение, което ще унищожи рака или поне ще подобри качеството на живот на пациента.
- Нулев етап - така нареченият "рак на място" (in situ). Туморът е малък тънък слой от променени клетки върху горната част на лигавицата на стомаха. Да се идентифицира заболяването е възможно само по време на задълбочено проучване. При адекватно лечение процентът на преживяемост на пациентите достига 100%.
- Етап 1 - туморните клетки покълват в лигавицата на стомаха на различни дълбочини. В патологичния процес участват 1-2 най-близки лимфни възли (малигнени клетки се придвижват с кръвния поток и образуват нова колония). 80% от пациентите, които имат рак на стомаха на етап 1, живеят по-дълго от 5 години.
- Етап 2 се брои от момента, в който туморът расте в мускулния слой на стомаха или когато раковите клетки се откриват в 3 или повече лимфни възли. През този период се появяват първите симптоми: храносмилателни нарушения и коремна болка, киселини и т.н. Приблизително половината от пациентите с рак на стомаха 2, които започват да се лекуват навреме, се възстановяват.
- Етап 3 рак на стомаха означава или екстензивен растеж на тумор, който се е разпространил в съседните органи и тъкани на коремната кухина, или - откриване на ракови клетки в голям брой лимфни възли. Пациент с тази диагноза може да покаже признаци на напреднал рак на стомаха. Прогнозата за етап 3 е неблагоприятна: дори ако се използват съвременни медицински методи, само един от всеки четирима пациенти се възстановява.
- Етап 4 не означава непременно значим размер на тумора или сериозно увреждане на лимфните възли. Той се излага автоматично на всички пациенти, които имат поне една метастаза в хода на диагнозата. Например, може да е малък вторичен тумор в черния дроб, в яйчника или в белия дроб. Само 5% от тези пациенти имат шанс да живеят по-дълго от 5 години.
Диагностика на заболяването
За да определи етапа на рак на стомаха и да предпише най-ефективната комбинация от терапевтични мерки, пациентът постоянно претърпява няколко диагностични прегледа и се подлага на лабораторни изследвания. В този смисъл, техническото оборудване на онкологичната клиника, където пациентът се обърна, играе ключова роля: съвременните методи на радиационна диагностика (като позитронна емисионна томография) правят много по-точна от конвенционалната рентгенография, ултразвук или КТ за определяне разпространението на тумора, както и оценка на ефекта от лечение.
Най-честите методи за диагностициране на рак на стомаха включват:
- Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) - изследване на стомашната лигавица с помощта на видеокамера в края на гъвкава сонда, която се вкарва в пациента през устата. Това е най-добрият начин да получите скрининг за рак на стомаха.
- Рентгеново изследване - пациентът изпива специално диагностично решение, след което се взема рентгенова снимка на стомаха. Разтворът изпълва тялото, показвайки необичайно стесняване или ниша в кръга, характерна за туморната патология.
- Ултразвукът се използва за откриване на туморни метастази и оценка на състоянието на най-близките лимфни възли към стомаха.
- Изследване на туморни маркери в кръвта - при наличие на рак в кръвта на пациент, се откриват специфични вещества, които потвърждават наличието на патологичен процес.
- Биопсия - отстраняване на малка площ от модифицираната тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е най-надеждният начин да се потвърди или отхвърли диагнозата.
- CT, MRI, PET - високотехнологични методи на радиология, които помагат да се оцени мащаба на разпространението на тумора, да се открият отдалечени метастази в тялото и да се планира оптималната стратегия за лечение.
Лечение на рак на стомаха
Хирургично лечение
Това е важна стъпка в борбата срещу рак на стомаха. По време на операцията хирурзите отстраняват част от стомаха или целия орган (в зависимост от разпространението на тумора) и изваждат най-близките лимфни възли. Такъв радикален подход помага да се предотврати повторното развитие на тумора. Ако стомахът се отстранява изцяло - хирурзите създават нещо като изкуствен стомах, свързващ хранопровода с червата.
Операцията се извършва само след пълна диагностика на всички части на тялото, като се използва PET или CT (което е по-малко информативно). Резултатите от изследванията позволяват на онколога да оцени степента на разпространение на болестта в организма (включително наличието на метастази) и следователно да вземе информирано решение за осъществимостта на операцията.
химиотерапия
Използва се като помощно средство при рак на стомаха. Лекарства, които имат разрушителен ефект върху тумора, понякога се предписват малко преди операцията, което прави възможно да се намали размерът на неоплазма и следователно да се намали количеството на интервенцията. Химиотерапията се извършва след като хирурзите си свършат работата - да убият раковите клетки, които могат да останат в лимфните възли. За съжаление, този метод е доста агресивен по отношение на човешкото тяло: много пациенти с прием на наркотици имат изразена слабост, гадене, загуба на коса и други здравословни проблеми.
радиотерапия
Същността на този метод е разрушаването на туморните клетки чрез облъчване. Радиотерапията е допълнение към горните методи. Онколозите използват фокусирани рентгенови лъчи за свеждане до минимум на ефектите от йонизиращото лъчение върху здрави органи и тъкани, но не се изключват страничните ефекти от лечението, които понякога се усещат в дългосрочен план. Например - лъчева болест на сърцето.
Хормонална терапия
Използва се за тумори, които са чувствителни към ефектите на някои биологично активни вещества. Той е спомагателен метод за лечение на пациенти с рак на стомаха.
Целенасочена терапия
Използване на уникални лекарства, които са насочени към рак, без да засягат други тъкани на тялото (както е при химиотерапията). В момента се провеждат клинични проучвания, насочени към подобряване на ефективността на целевите лекарства за рак на стомаха.
Палиативно лечение
Назначава се в ситуации, в които няма надежда за пълно разрушаване на тумора. Не забравяйте, че с правилната медицинска стратегия човек с краен рак на стомаха може да живее няколко години и тези години могат да бъдат най-щастливите в живота му. Затова лекарите правят всичко възможно, за да избегнат храносмилателни разстройства, болка, изтощение и други прояви на болестта. В някои случаи растежът на тумора може да се забави, така че продължителността на живота на пациента (особено на възрастните) надвишава всички очаквани периоди.
Ракът в стомаха е изпитание в живота на пациента и неговото семейство. Но да се откажеш е голяма грешка. Медицината се развива бързо в посока на грижата за болни от рак и с адекватна степен на постоянство и твърдост на ума, много пациенти се справят с ужасна диагноза, възстановявайки статуса на здрав човек.
Избор на клиника: Русия или чужбина?
За лечение на рак на стомаха е важно да се вземе отговорен подход към избора на клиниката и лекуващия лекар. За съжаление, не всички местни клиники са оборудвани с необходимата модерна техника, а бюрократичните притеснения, недостигът на специалисти и в резултат на това огромните опашки отнемат ценно време за болни от рак.
Алтернатива в този случай може да бъде лечение в чужбина. Например, мултидисциплинарната клиника "Топ Ичилов" в Израел ще осигури на пациентите си високо ниво на медицинска помощ на достъпни цени (около 95% от програмите са по-печеливши, отколкото в други клиники).
Освен това персоналът на клиниката ще поеме цялата организация на лечението - от закупуването на билети до предоставянето на консултации и прегледи. Най-важното е, че можете да организирате пътуване възможно най-скоро. "Топ Ичилов" разполага с модерно оборудване, висококвалифицирани опитни лекари работят в клиниката, освен медицинското обслужване в Израел е изцяло контролирано от държавата, и следователно не можете да се страхувате от ненужно наложени процедури и невнимание - нивото на израелската медицина наистина отговаря на високите международни стандарти.
Диагностика на рак на стомаха
Една от ужасните диагнози, които всяка година се среща в хората все по-често, е рак на стомаха. Това е тумор на основния храносмилателен орган, който се състои от злокачествени клетки, образувани в подмукозния или лигавичния му слой. Не се открива своевременно за кратко време, заболяването отнема живота на човека. Само навременна диагностика на рак на стомаха, състоящ се от цял комплекс от изследвания, може да помогне бързо да се направи правилна диагноза и да се проведе адекватен курс на лечение.
Първите симптоми на заболяването
Раково заболяване на стомашните стени в началните етапи на неговото развитие, както и всяка друга онкология, не предизвиква никакви изразени промени в човешкото благосъстояние. Някои симптоми на рак на стомаха започват да се появяват на втория етап на онкопроцеса.
Рак на стомаха
Експертите отбелязват следните първи признаци, които сочат, че основният орган на храносмилателния тракт е образуването на злокачествен тумор:
- стомашна диспепсия, изразена от такива отрицателни чувства като постоянно и безпричинно коремно раздуване, оригване или парене, случайно гадене, редуващи се с повръщане;
- загуба на апетит, изразяваща се в непоносимост на всеки продукт, обикновено месо;
- депресия, постоянна летаргия, изразено намаление на производителността и проблеми със съня;
- непровокираното повишаване на телесната температура до субфебрилни (37–38 ° C) маркировки;
- драматична загуба на тегло.
Но болката при рак на стомаха не се появява веднага. Първоначално, пациентите с рак изпитват само незначителни усещания в епигастричната или панкреатичната област (малко над пъпа), които възникват независимо от приема на храна, но преминават бързо.
Ако размерът на злокачествената формация стане достатъчно голям, т. Е. Туморът започва да заема почти цялата вътрешна повърхност на храносмилателния орган, обемът му намалява, което води до бързо настъпване на насищане в болния. Когато неоплазма се развие в непосредствена близост до изходния сфинктер в червата, пациентът страда от постоянно тегло в стомаха, поради невъзможността на храносмилателната кухина да премине през нея, а туморът, блокиращ връзката с хранопровода, води до затруднения в рефлекса на преглъщане.
Всички гореспоменати симптоми на рак на стомаха, свързани с нарушено храносмилане, допринасят за промяна в естественото функциониране на храносмилателния тракт. Това от своя страна води до влошаване на метаболизма, което води до появата на някои външни признаци. Основните от тях са неприятен, остър мирис от устата и постоянна езикова подплата на езика с плътен допир от жълт или сив цвят.
Трябва да се помни! Не трябва веднага да се паникьосвате, когато се появят такива симптоми, тъй като може да съпътстват други, по-малко опасни патологии на стомашно-чревния тракт. На първо място, трябва да се консултирате със специалист и да преминат подходящи диагностични изследвания, които ще помогнат да се установи истинската причина за тревожните симптоми. Затягане с посещение при гастроентеролог в такава ситуация категорично не се препоръчва, тъй като възможната онкология на главния храносмилателен орган винаги е склонна към бързо развитие.
Ранна диагностика на рак на стомаха
Много е важно да се признае развитието на злокачествения туморен процес в главния орган на храносмилането възможно най-рано. Това е от основно значение поради благоприятната прогноза за това заболяване - 90%, а 5-годишната преживяемост се забелязва само когато онкологията на стомаха се открива и оперира своевременно. На по-късните етапи, въз основа на статистически данни, тя не се повишава над 40%.
Специфични симптоми, придружаващи само началото на развитие на тумор на стомаха, отсъства. А патологично състояние, което се развива директно на фона на заболявания, настъпващи в стомашно-чревния тракт, хроничен гастрит или язви с доброкачествен характер, запазва основните си прояви за дълго време. Често на началния етап на заболяването често е невъзможно да се диагностицира рак на стомаха. Това се дължи на латентния ход на заболяването, така че неговото развитие е много бавно. В най-редките случаи, появата на заболяване може да бъде показана чрез неволно започване на вътрешно кървене от долния GI тракт.
Ранна диагностика на рак на стомаха е възможна с директна флуороскопия. Поради своята простота и достъпност, тази техника в момента се използва за превантивни изследвания. За да се получат най-точните резултати, за провеждането му се използва голяма гастро-флуорография, а изображенията, направени с негова помощ, се анализират от двама независими специалисти.
Основните предупредителни знаци, които се считат за подозрителни в началния стадий на рак на стомаха, са:
- удебеляване на лигавичния слой и преструктуриране на релефа в малки области, които имат ограничена площ. Техните гънки винаги са подредени хаотично;
- Бариево депо (кластери, пияни от пациента преди прегледа на суспензията) между удебелени гънки, повтарящи се многократно на рентгеновата снимка. Тази картина е забележима дори когато между тях все още няма ясно изразено вдлъбнатина;
- частична гладкост на изпъкналите възвишения на лигавицата, грапавостта на повърхността им, отбелязана в малки области, както и назъбването на контура на стомаха в тези места.
Ако специалистите по рентгенограма открият такива подозрителни признаци, пациентът се подлага на гастроскопия, която задължително се извършва с биопсия.
Ендоскопската диагностика на рак на стомаха в ранните стадии е доста трудна задача, но дава и добри резултати. В 18% от случаите, само с помощта на това проучване, лекарите са успели да открият злокачественото състояние на стомашната лигавица в начален стадий с увереност, в 59% от случаите се предполага и 30% показват макроскопична картина, характерна за доброкачествен процес.
При оценката на резултатите, получени по време на ендоскопското изследване, ранният рак на стомаха на стомаха се класифицира според следната картина, представена в таблицата:
Методологично провеждани ендоскопски и рентгенови изследвания позволяват 40-50% от пациентите да подозират рак на стомаха в най-ранен стадий.
Основания за диагностика
Въпреки факта, че такава опасна патология, като рак на стомаха, все повече се открива през последните години, много хора се чудят защо експертите препоръчват да се планират годишни изследвания, наречени скрининг в медицинската терминология. Това е обяснено съвсем просто. Всички онкологични заболявания в ранните стадии са почти безсимптомни или имат замъглени признаци, които по никакъв начин не показват появата на злокачествено новообразувание.
Само поради ранната диагностика има вероятност, че с висока степен на вероятност само главният тумор ще бъде открит в основния орган на храносмилането, а лечението на рак на стомаха, открито в ранните етапи, дава положителни резултати в 90% от случаите. Трябва да се помни, че основата за такива изследвания като гастроскопия, ендоскопия и рентгенография на храносмилателните органи, които дават възможност за своевременно откриване на опасната патология на стомашно-чревния тракт, е появата на диспептични стомашни симптоми.
Важно е! Ако неочаквано неудобно дискомфорт и болка в епигастриума започва да ви мъчи, загуба на апетит, често се повишава до subfebrile марки, температура и постоянна слабост, трябва незабавно да се свържете със специалист. Не забравяйте, че тези симптоми са пряка основа за преминаване на диагнозата, тъй като те могат да показват развитието на злокачествен тумор в стомаха.
Методи за диагностициране на рак на стомаха
Както вече споменахме, ранното откриване на развитието в главния храносмилателен орган на злокачествено новообразувание е много важно, тъй като само в този случай 70 от 100 пациенти имат реални шансове за пълно възстановяване. Ето защо експертите препоръчват хората в риск да бъдат подложени на скрининг. При рак на стомаха, такова планирано годишно проучване, състоящо се от гастроскопия, може да спаси голям брой животи.
Самата процедура не изисква специално обучение, провежда се амбулаторно и отнема не повече от 15 минути. В същото време неговото значение при идентифицирането на предракови и ракови състояния на главния орган на стомашно-чревния тракт е безценно. Ако според неговите резултати специалистът изглежда подозрително към развитието на човек, който няма дори съмнителни симптоми или злокачествена формация в момента, ще му бъде поставена специална диагноза рак на стомаха.
Той се състои от цял комплекс от мерки, които имат за цел не само да идентифицират основното заболяване, но и да идентифицират причините, които са го предизвикали.
Такова изследване на стомаха се състои от 4 основни метода:
- Клинична. Състои се в събиране на историята на пациента и съставяне на анамнеза за заболяването.
- Физическа. Тя включва аускултация (слушане на звуци, възникващи в стомаха) и палпация (изследване на болния орган). В ранните стадии на развитие на патологично състояние в основния орган на храносмилането, този метод може да се използва за идентифициране на далечни признаци на заболяването. Заслужава да се отбележи, че палпацията се извършва в четири позиции: стоящи, разположени от дясната страна, от лявата страна и отзад.
- Лаборатория. Първото нещо, което болен човек има кръвен тест за туморни маркери. Материалът за туморни маркери (туморни маркери са специфични протеини, които произвеждат само ракови клетки) е серум от вена. Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръвта. Пациентите, на които е приложена радикална терапия, преминаването на това изследване трябва да се повтаря на всеки три месеца. Въз основа на неговите резултати, специалист може да потвърди или отрече наличието на злокачествени клетки.
- Инструментална. Той е назначен като последен и включва рентгеново изследване, фиброгастродуоденоскопия с биопсия за подробен преглед на лигавицата и вземане на тъканна проба за хистология, магнитно-резонансна томография и компютърна томография.
Използването на тези методи за откриване на началния стадий на злокачествено заболяване на основния орган на храносмилането позволява откриване на рак на стомаха в най-ранните етапи. Това дава на пациентите възможност за пълно възстановяване или удължаване на живота за максималния възможен период за това заболяване. Ето защо експертите препоръчват да ги предавате на всички хора, които са изложени на риск или имат предраково състояние на стомашно-чревния тракт.
Анализи и лабораторни тестове
Онкологията на стомаха е много опасно състояние, при което шансовете за възстановяване или максималното удължаване на живота на даден човек са пряко зависими от навременността на откриването му. Тази патология е много трудно да се диагностицира в ранните стадии и има толкова неспецифични и неясни симптоми, че е невъзможно да се диагностицира само от тях.
За да потвърдят болестта, лекарите преди всичко винаги предписват редица лабораторни изследвания:
- Като допълнителни изследвания се използват общи и биохимични кръвни тестове за рак на стомаха, тъй като те не дават ясна картина на заболяването. Това се дължи на съвпадението на някои кръвни параметри при злокачествени новообразувания и гастрит. В случай на съмнение за развитие в основния храносмилателен орган на процеса на злокачественост, те обикновено оценяват общото състояние на човека. Въпреки това, тези лабораторни тестове имат някакво значение в областта на диагностиката. Например, има силно намален хемоглобин при рак на стомаха, тъй като има скрито кървене. Когато туморът се разпадне, ESR индикаторът се увеличава и в ранните стадии за дълго време може да бъде в нормалните граници. Често пациентите имат персистираща левкоцитоза, в присъствието на метастази в костния мозък, този показател в кръвния тест за рак на стомаха се увеличава до голяма степен. Също така, когато се дава кръв при рак на стомаха, се наблюдава намаляване на неговото протеиново съдържание, увеличава се съдържанието на глобулина и намалява фракцията на албумина, увеличава се количеството на антитромбин. След извършване на общ и биохимичен кръвен тест, направете тест за раков антиген.
- Идентифицирането на туморни маркери е специфичен анализ, тъй като тези вещества са продукти, произведени от нормални тъкани в отговор на жизнения процес на тумора. За откриването им се използва не само кръвен тест за туморни маркери, но и тест за урина за пациент с рак;
- изследването на стомашния сок се счита за доста информативен метод, с помощта на който специалист получава информация за секрецията и киселинността на основния орган на стомашно-чревния тракт и провежда цитологичен анализ на неговите промивки, показващи наличието на мутирали клетки. Той също така разкрива скрито кървене;
- Идентифицирането на показателите на системата за кръвосъсирване е необходимо, за да се провери нейният индикатор като образуване на тромб. При всяка форма на рак на стомаха, той е засилен, следователно повишаване на PTI (протромбинов индекс), TB (тромбиново време) и APTTV (активирано парциално тромбопластиново време) показва развитието на злокачествен процес в стомаха;
- задължително е и изследване на фекална окултна кръв, тъй като то позволява да се открие дори минимална загуба на кръв в долния GI тракт. Ако пациентът има повръщане, повръщането също се изследва за този показател.
Необходимо е при съмнение за развитие на злокачествен процес в стомаха и генетичен анализ. Той открива мутиралия CDH1 ген, който показва наследственото предразположение на човек към рак на стомаха. Този метод на лабораторна диагностика се използва при пациенти, в чиито семейства има случаи на злокачествени новообразувания в главния орган на стомашно-чревния тракт.
Диагностика на рак на стомаха с метастази от 4-та фаза
Пренебрегваният стадий на развитие на заболяването се характеризира с поникването на тумора във всички слоеве на храносмилателния орган, както и с разпространението на мутирали клетки в цялото тяло. За да се открие злокачествено заболяване на стомаха на по-късен етап, освен основните, са необходими и допълнителни диагностични методи. Сред тях основната е лапароскопията, извършвана под пряк контрол на ултразвук.
Това диагностично проучване е минимално инвазивна операция, извършвана под упойка. Извършва се чрез пробиви в коремната стена, в които е поставена камерата. С този метод специалистът ще може да открие кълняемостта на тумор в близките тъкани и разпространението на метастазите в черния дроб и перитонеума.
Обикновено такава диагноза на рак на стомаха 4 позволява на специалиста да идентифицира следните неприятни симптоми при пациент:
- мутирали клетъчни структури са в непосредствена близост до съседните органи;
- неоплазмата се е разпространила до близките лимфни възли;
- туморният процес започва да се развива в съседните вътрешни органи.
Метастазите на етап 4 от това патологично състояние могат да се разпространят не само през лимфата, засягайки лимфните възли, но също и чрез хематогенни (през кръвта) или имплантирани (с близък контакт с вътрешните органи) начини.
Диференциална диагноза на рак на стомаха
Поради факта, че идентифицирането на злокачествено новообразувание в главния храносмилателен орган винаги е затруднено от сходството на неговите клинични признаци с някои заболявания на вътрешните органи, винаги трябва да се прави диференциална диагноза на рак на стомаха. Тя ви позволява да изключите някои предракови заболявания, които включват язви, полипи, атрофични и хронични гастрити. Това е необходимо поради факта, че всички те имат подобни признаци.
Адекватно събраната история и пълен преглед не само на стомашно-чревния тракт, но и на други органи е от основно значение за правилното откриване на патологично състояние.
Диференциалната диагноза на рак на стомаха се извършва с помощта на следните методи на изследване:
- ендоскопия с едновременна биопсия;
- gastrobiopsy;
- рентгеново изследване;
- подробна кръвна картина.
След като специалистът е диагностицирал патологията, която е ударила човек, той избира подходящата лечебна тактика. Тази болест несъмнено е много опасна и процентът на пълно излекуване на пациентите е доста нисък, но всички неблагоприятни прогнози се отнасят пряко до онези хора, които вярват в собственото си здраве и живот на очевидни шарлатани или специалисти с минимален опит и ниска квалификация.
Струва си да се припомни, че злокачествените процеси, протичащи в основния орган на храносмилането, могат или да бъдат напълно елиминирани, или животът на раковия пациент може да бъде удължен и улеснен. Това изисква много малко - да се намери опитен онколог, който е в състояние да осигури ефективна помощ на всеки етап от заболяването.
Информационно видео
Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.
Диагностични методи, предписани за съмнение за рак на стомаха
Ракът отнема стотици хиляди живота годишно. Преобладаването на рак е едно от първите места - злокачествено увреждане на стомаха, което се проявява в различни форми.
В случай, че на първия етап се диагностицира патология, вероятността за възстановяване е повече от 80%. Ето защо е важно навреме да се определят първоначалните признаци, които вероятно са показателни за рак и да бъдат подложени на цялостен преглед, провеждан с модерни диагностични методи.
Как да се определи заболяването при първите симптоми
Практически всеки растеж на ракови клетки, независимо от локализацията на тумора в началните етапи, не предизвиква очевидни промени в здравето. Това напълно се отнася за рак на стомашните стени.
Първите прояви, показващи възможното образуване на рак в стомаха, включват:
- Нарушения в процеса на храносмилането. С развитието на тумор, човек започва периодично да се чувствате гадене, подуване на корема, киселини или оригване с въздух. Раковите процеси в стомаха предизвикват намаляване на апетита, което може да прояви непоносимост към определен продукт и най-често е месо. Пациентите се притесняват за запек, променлива диария.
- Забележимо намаляване на производителността, летаргия, депресия, проблеми със съня.
- Периодично повишаване на телесната температура.
- Загуба на тегло.
- Дискомфорт в горната част на корема, те се изразяват в усещане за тежест, раздразнение.
- Pain. Болката не се появява веднага и първоначално бързо. От естеството на болката може да бъде болка, дърпане, рязане. Болки в рак на стомаха често се появяват независимо от храненето и могат да бъдат локализирани не само в епигастралната област, но и в проекцията на панкреаса, точно над пъпа. Често болката се дава в гърба и в горната част на гърдите.
Разпространението на тумор на голяма част от органа води до стесняване на кухината му, а това на свой ред става основна причина за бързото настъпване на насищане.
Ако злокачествената неоплазма е разположена до хранопровода, може да е трудно да се преглъща храна. Туморът, блокиращ изхода на червата, пречи на преминаването на храносмилателната кухина и след това човекът почти винаги се тревожи за усещането за тежест. Възможно е да се отървете от него само чрез предизвикване на повръщане.
Храносмилателните нарушения променят функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт, което води до влошаване на метаболизма. При пациенти с рак езикът е покрит със сивкав или жълтеникав цвят, може да изпитате неприятна миризма от устата. Развитието на катранен стол и повръщане с кръв показва развитието на злокачествен тумор.
Горните симптоми се срещат и при много други заболявания. Ето защо не трябва да се паникьосваме, като разкриваме дори повечето от признаците на рак. Надеждна диагноза може да бъде направена от специалисти само на базата на редица проведени диагностични процедури, но не си струва да се забавя изследването.
Как да диагностицира рак на стомаха в ранните етапи?
Откриването на заболяването на най-ранен етап позволява на онколозите да изберат най-ефективното лечение.
С появата на необичайни симптоми и със забележимо и немотивирано влошаване на здравето, трябва винаги да се обръщате към здравното заведение.
Лекарят трябва да опише всичките си чувства, да посочи времето на техния външен вид и растеж.
Въз основа на прегледа и изследването лекарят предписва необходимите тестове и инструментални методи за изследване, които са по-склонни да потвърдят или изключат рак.
Специално внимание към тяхното здраве и появата на необичайни симптоми трябва да се обърне на хората, които вече имат или са имали стомашни полипи, пептична язва, хроничен гастрит.
Анемията също се счита за предраково състояние. Пациентите с такива диагнози се нуждаят поне два пъти годишно от контролен преглед на тялото.
палпация
Палпация или палпиране на неоплазма с пръсти е един от най-древните методи за медицински преглед. В ранните стадии на стомашен тумор е малко вероятно да бъде осезаем, възможно е само когато туморът е с размер на орех.
За правилното провеждане на подобна диагноза трябва да бъдат спазени други условия:
- Стомахът на пациента не трябва да се пълни с храна. Ето защо, палпиране се извършва преди хранене, можете първо да вземе слабително.
- Палпирането се извършва в няколко позиции. Пациентът редува позата на лявата и дясната страна на гърба. Изисква палпация и изправяне.
- Палпация на близките органи. Туморите в проекцията на стомаха също могат да дойдат от черния дроб, панкреаса, далака.
Ракът обикновено при палпация не причинява болка, ръбовете им са груби, неравни на допир. Туморът може да бъде мек и гъст, почти твърд. Трудно е да се палпира за откриване на тумори, разположени на гърба на органа.
гастроскопия
Методът също се обозначава с термина EGDS. Това е един от най-често използваните методи за изследване за изследване на хора със симптоми, показващи злокачествена или възпалителна лезия на стомашните стени.
Гастроскопията е въвеждане в стомаха на пациента през гърлото на тънка тръба - гастроскоп. Предварително е възможно напояването на гърлото с лидокаин и въвеждането на успокоителни инжекции, за да се намали болката.
Рак на стомаха при визуално изследване прилича на гъба, бучка, чревна бучка или язва с неравна, дълбока дъна и назъбени ръбове. Не забравяйте да се определи местоположението на локализацията на патологични промени.
Гастроскопията също е необходима за събиране на променени тъкани за хистологично изследване. По време на проучването е възможно да се получи видео и фото информация.
скрининг
Терминът скрининг се отнася до набор от дейности, извършвани с превантивна цел и предназначени за откриване на опасни заболявания на ранен етап.
Скрининг за рак на стомаха и предвижда EGD. Този метод на изследване се възлага на пациенти с риск от развитие на рак. Те включват пациенти с анамнеза за предракови и хронични заболявания на стомаха.
Гастроскопията се препоръчва да се прави с неясни симптоми и нарастваща болка, хора с лоша наследственост. Методът отнема не повече от 15 минути, след оценка на получените резултати, възлагат се допълнителни диагностични методи.
флуороскопия
Рентгеновото изследване на стомаха се извършва с контрастно вещество - барий.
Тази субстанция се разпределя по тънък филм върху лигавицата на хранопровода, стомаха и тънките черва, забавя рентгеновите лъчи и по този начин всички патологични промени могат да бъдат подробно разгледани.
Рентгенография на стомаха позволява да се определи локализацията на рак, неговия размер, яснота на туморните граници и редица промени, характерни за злокачествени тумори.
биопсия
Биопсията е изследване на биопсия, взета в лабораторни условия. Биопсия за предполагаем рак на стомаха обикновено се взема по време на гастроскопията и това са парчета тъкан от няколко патологично променени места.
В лабораторни условия тъканните проби се оцветяват и изследват под микроскоп, обучените специалисти могат лесно да различават нормалните клетки от атипично-ракови клетки.
Въз основа на хистологично изследване се открива форма на рак, която е необходима, за да може лекарят да разбере доколко заболяването ще се развие по-нататък и кое лечение ще бъде най-ефективно за пациента.
В момента се извършва биопсия с компютърна томография. При този вид изследване туморът се открива с най-точна локализация и лекарят, под контрола на изображенията, може да вкара игла, за да вземе биологичния материал на правилното място.
Компютърна томография
КТ диагнозата е получаването на пластови изображения на орган. При провеждане на този метод на диагностика се прави оценка на дебелината на стените на стомаха, степента на разпространение на раковия тумор във всички слоеве на органа, размера и местоположението на тумора.
Компютърната томография може допълнително да се прилага с контрастен агент, улеснява идентифицирането на патологично променени огнища.
PET CT
PET-CT е иновативен диагностичен метод, който означава позитронна емисионна томография. Методът се основава на въвеждането на радиоактивен индикатор във вената. Този индикатор отговаря на повишен метаболизъм и следователно навлиза в местата на раковите клетки.
PET-CT ви позволява да идентифицирате функционални промени на клетъчно ниво, което спомага за разпознаване на раковия процес на най-ранен етап от развитието му в стомаха.
За да се намерят начини за метастазиране на рак на стомаха, е необходимо и изобразяване на PET, а вторичните огнища с този диагностичен метод също се намират в най-началния етап на тяхното развитие.
лапароскопия
Лапароскопията обикновено се предписва на пациенти вече, когато се установи диагноза на рак на стомаха.
Такова проучване е необходимо за идентифициране на вторични огнища в коремната кухина и патологични промени в лимфните възли.
По време на лапароскопията е възможно също да се съберат модифицирани парчета тъкан за хистологично изследване.
Лапароскопията не създава никакви затруднения по време на процедурата.
След анестезия се прави минимален разрез от страната на коремната стена, размерът на който съвпада с лапароскопа. В края на лапароскопа има миниатюрна видеокамера, с която се показва цялата вътрешна картина на екрана на монитора.
ендоскопия
Ендоскопия за рак на стомаха е гастроскопия. С помощта на поставения ендоскоп лекарят внимателно изследва кухината на органа и определя формата на рака според ендоскопски признаци.
Тези признаци включват размера на образуването, неговото разположение в кухината на стомаха, наличието на язви, яснота или замъгляване на границите на патологичните промени.
Съвременните устройства ви позволяват да оставите всички данни в компютъра, което допълнително ви позволява да определите точно дали туморът расте и дали е лечимо.
Кръвни тестове
Ако подозирате рак, се изискват и кръвни тестове.
Изследването на изпражненията и повръщането за окултна кръв
Анализът на фекална окултна кръв определя нарушаването на целостта на лигавицата на стомашно-чревните органи. Този метод се използва като допълнителен преглед, потвърждаващ заболяването на стомаха.
Преди да събере изпражненията, лекарят трябва да предупреди пациента за диетата, за отказа на някои лекарства. Прилага се надеждна положителна проба, ако кръвта се изследва два пъти.
Проучванията с повръщане се провеждат винаги, когато е възможно. Обикновено се извършва тест на Guaiac, който показва дори следи от кръв.
Генетично изследване
Наследствената чувствителност към злокачествени новообразувания на рак на стомаха се доказва от определянето при хора на атипично модифициран (мутиран) CDH1 ген. Такова проучване се препоръчва за тези хора, в чието семейство вече има случаи на рак на стомаха.
Магнитно-резонансна томография
МРТ диагностика се извършва на специален томограф. Принципът за получаване на данни от устройството се основава на взаимодействието на радиочестотни импулси и магнитни полета.
Фото диагноза на рак на стомаха с помощта на ЯМР
Пациентът трябва първо да изпие контрастен агент. След подготовката се поставя в томограф и се правят няколко снимки, процедурата отнема около 30 минути. Ясни изображения, направени в три проекции, ви позволяват да идентифицирате всички промени в тялото.
Освен стомаха се изследват и най-близките лимфни възли и близките органи.
Ултразвук и КТ
Ултразвукова диагностика се определя за оценка на разпространението на раковия процес във вътрешните органи. При изследване на жените е наложително да се извърши гинекологичен ултразвук, тъй като ракът в стомаха може да доведе до увреждане на яйчниците.
КТ е рентгенова компютърна томография. Ако се подозира рак на стомаха, той се извършва за изследване на органите в коремната кухина и цялото ретроперитонеално пространство.
Методът на КТ разкрива неоплазми, вторични огнища, разположени в близост до стомаха и дистанционно.
Диференциална диагностика
Ракът в стомаха няма тези симптоми, които са характерни само за този тип заболяване. Подобни прояви могат да съпътстват рак и пептична язва, рак и доброкачествени новообразувания.
Подобни симптоми имат някаква форма на хроничен гастрит в острата фаза. Ето защо, съвременните диагностични процедури са изключително необходими за правилното и бързо идентифициране на рака при нулевите и първите етапи на неговото развитие.
Видео за подготовка за диагностициране на рак на стомаха:
Диагностика на рак на стомаха
Злокачествен тумор на стомаха е опасно заболяване, което е трудно да се открие на ранен етап.
Чувствайки гадене и коремна болка, хората приписват тези симптоми на гастрит или язва, пренебрегвайки лекарския преглед. Напразно, само ранната диагностика може да спаси живота на човек, ако той има раков процес. Стомашните тумори стават втората причина за смърт сред ракови заболявания.
Растежът на злокачествени клетки, независимо от локализацията на тумора, не се проявява в началните етапи. Болезнените симптоми се появяват в късните стадии на туморния растеж, когато се появяват метастази.
Признаци на рак на стомаха
В ранните стадии патологията може да се подозира по различни начини. Те могат да говорят за наличието на болестта в храносмилателния тракт и дори ако проблемът не е свързан с областта на онкологията, той може да бъде фиксиран във времето.
Проявите, които ще помогнат за откриване на ракови и стомашни проблеми са:
- храносмилателни разстройства. Тъй като туморът се развива, пациентът се чувства подут и гаден, появява се оригване. Апетитът намалява, пациентът отказва месо. Запек, последван от диария;
- понижена производителност, постоянна летаргия, проблеми със съня, депресивно състояние;
- рязко намаляване на телесното тегло на фона на периодично повишаване на температурата;
- дискомфорт в горната част на корема под формата на пълнота, чувство на тежест;
- симптомите на болката не се появяват веднага, но когато стадийът на развитие на тумора се премести в етап 2-3. Болките се появяват независимо от храната, която могат да дадат на гръдната кост и обратно.
Други признаци, които улесняват разпознаването на тумора, са: затруднено преглъщане на храна, желание за повръщане, влошаване на метаболизма. Езикът с рак на стомаха е покрит с петно от сиво или жълто, има неприятна миризма.
Ако фекалните маси са придобили катранен вид, повръщането съдържа кръв, може да бъде рак и други заболявания, затова не трябва да правите диагноза - това е компетентността на лекаря.
Как да се идентифицира злокачествен тумор в стомаха
Ако можете да идентифицирате патологията в началото на развитието, тя дава по-голям шанс за възстановяване. Веднага след като лицето е изправено пред необичайни симптоми, внезапно се влоши здравето, той трябва незабавно да се свърже с медицинска институция. Лекарят трябва да разкаже подробно за чувствата си: когато се появяват за първи път и колко често се тревожат. След преглед, лекарят ще предпише диагностични мерки за изключване или потвърждаване на подозренията.
Специално внимание към здравето им трябва да показват хора, които са идентифицирали рак на стомаха в семейството. В риск са пациенти с гастрит, язви, полипи, анемия. Тези хора трябва да преминат профилактичен преглед два пъти годишно.
палпация
Първичната диагноза на рак на стомаха започва с палпация - палпация. На най-ранен етап, лекарят няма да може да открие нищо, само когато размерът на тумора стане по-голям от ореха, може да се усети.
За да бъде точната диагноза точна, трябва да бъдат изпълнени следните условия:
- стомаха на пациента трябва да бъде празен - палпиране се извършва преди хранене, да се вземе слабително предварително;
- сондирането се извършва в няколко позиции - от едната и от другата страна, на гърба и в изправено положение;
- Успоредно с това лекарят изследва други органи близо до стомаха, тъй като туморите могат да засегнат черния дроб, далака и панкреаса.
По време на палпацията раковият тумор не причинява болка, на допир неговите ръбове са неравни и неравномерни. Туморът може да бъде твърд или мек.
Гастроскопия за предполагаем рак
Гастроскопия или EGD - най-честият преглед, който се предписва при съмнения за злокачествени лезии на стомаха. Такава диагноза на рак на стомаха е въвеждането през гърлото на стомашния гастроскоп на пациента (тънка тръба с визуализация).
За да се намали дискомфорта от процедурата, гърлото може да се полива с лидокаин или успокоителните могат да се дават на инжекциите на пациента. При гастроскопия лекарят оценява стените на стомаха, наличието на тумори и язви, инфилтрати. Ако растежът изглежда като бум или гъбичка с неравномерно дъно, то вероятно е рак.
По време на гастроскопията можете да вземете тъкан за хистологично изследване, да получите подробно видео за състоянието на стомаха. На фона на EGD може да бъде предписан скрининг за идентифициране на специфичен туморен маркер в кръвта на пациента.
Рентгенография на стомаха
Ако се подозира рак на стомаха, се извършва рентгенова диагностика с помощта на контрастно вещество (барий). Когато се погълне, веществото се разпределя равномерно по езофагеалната лигавица и стомашните стени, тънките черва, образувайки филм.
Филмът забавя рентгеновите лъчи, позволявайки на лекаря да види патологични промени в стомаха. С помощта на флуороскопия, лекарят определя локализацията на злокачествен тумор, яснотата на нейните граници и размерите на тумора, други промени, характерни за рака.
Биопсия при диагностициране на рак
Проучването е анализ на материал, получен от засегнатия орган в лабораторията. По правило биопсията се взема от патологично променени места по време на гастроскопията.
В лабораторията тъканните проби се оцветяват, изследват се под микроскоп за наличие на атипични клетки. По време на хистологичното изследване лекарят идентифицира форма на рак, за да предложи по-нататъшното развитие на болестта, за да избере ефективен метод на лечение.
Преди да можете да откриете рак на стомаха с помощта на биопсия, можете да направите КТ вместо гастроскопия. С такава диагноза е възможно по-точно да се идентифицира локализацията на тумора и под контрола на взетите изображения внимателно да се вкара иглата и да се вземе биологичен материал от засегнатата област.
Компютърна томография (КТ)
За получаване на пластови изображения на стомаха се извършва компютърна томография. Тази диагноза ви позволява да измерите дебелината на стените на стомаха, зоната на разпространение на злокачествено новообразувание във всеки от слоевете на тялото, точния размер на тумора. CT диагнозата може да се извърши с контрастно средство, което ще улесни разпознаването на патологията в стомаха.
По-модерен, дори иновативен диагностичен метод е PET-CT (позиционно-емисионна томография). Преди да разпознаете рака на стомаха по този начин, в вената на пациента се инжектира радиоактивен индикатор, който реагира на повишаване на метаболизма и се изпраща на мястото на натрупване на злокачествени клетки.
PET-CT позволява на лекаря да идентифицира функционалните промени на клетъчно ниво, за да идентифицира онкологичния процес на много ранен етап. Благодарение на PET изображенията е възможно да се открият метастази на рак на стомаха, за да се идентифицират вторични огнища, включително на ранен етап на развитие.
Лапароскопия със стомашен тумор
По правило лапароскопията се предписва с установен рак на стомаха. Този тип диагноза е необходим, за да се определи наличието на вторични огнища на злокачествен тумор в коремните органи и лимфните възли. По време на лапароскопията, туморната тъкан може да бъде взета за хистологично изследване в лабораторията.
Самата процедура се извършва бързо и точно - пациентът се анестезира, след което се прави малък разрез от страната на корема от страната на корема. Самият лапароскоп е оборудван с компактна видеокамера, картина на която е показана на лекаря на монитора.
Ендоскопско изследване
Ендоскопия при съмнение за рак на стомаха е подобна на гастроскопията - процедурата, описана по-горе. През гърлото лекарят вкарва ендоскоп в стомаха на пациента, за да изследва характеристиките на органа и да определи формата на злокачественото новообразувание чрез определени признаци (размер на тумора, локализация на неоплазма в стомаха, наличие или липса на язви, замъгляване или яснота на туморните граници).
Благодарение на диагностичното оборудване, изследванията се съхраняват в компютъра, което ви позволява да ги сравните с резултатите по време на лечението. Лекарят ще може да разбере колко ефективно е лечението, как се е променил туморът и органите на пациента.
Кръвни тестове, изпражнения, еметични маси
Кръвните изследвания ще се превърнат в задължителен етап на диагностика при съмнения за рак. Раковите тумори в стомаха могат да провокират възпалителен процес, а анемията и промяната в стойностите на ESR могат да бъдат намерени в резултатите от изследването на кръвта. В крайния стадий на рак на стомаха, данните за биохимичния състав на кръвта се променят значително.
Друг важен анализ е доставянето на фекални вещества за наличие на скрита кръв. Резултатите дават възможност да се прецени целостта на лигавицата на органите на храносмилателния тракт. Техниката допълва други видове тестове, служи за потвърждаване на подозренията за рак.
Преди да събере изпражненията за анализ, пациентът спазва специална диета, отказва да приема лекарства. Лекуващият лекар ще му разкаже подробно за това, като дава указания за анализ. Единичен кръвен тест в изпражненията не се счита за краен резултат за потвърждаване на диагнозата. За надеждността на анализа на пробите се повтаря.
Еметичните маси се вземат за изследвания, когато е възможно. Ако няма повръщане, тогава не се нарича специално. По правило, повръщането се изследва с помощта на теста на Guaiac, показващ следи от кръв.
Проучване на генетичната предразположеност
За да се предотврати рак, можете да се уверите, че склонността към това заболяване не се наследява. Ако в човек се открие мутирал ген CDH1, това показва чувствителност към развитието на рак на стомаха. Това проучване не се възлага на всички. Лекарите препоръчват този преглед да се премине към хора, в семейството на които има случаи на рак на стомаха.
МРТ диагноза
Магнитно-резонансна томография - диагностична процедура, извършвана на специално оборудване (томография). Като се има предвид обхвата на предложенията на съвременните клиники, трябва да разберете, че някои от тях намаляват разходите за проучването, като работят върху устройството, което не е в състояние ясно да дефинира изображенията.
Същността на томографа се свежда до придобиването на данни при взаимодействието на магнитните полета и радиочестотните импулси. Обикновено на пациента се предлага да вземе контрастно вещество преди процедурата. Това ще осигури по-точни данни.
По време на процедурата пациентът заема хоризонтална позиция, след което лекарят съветва как се провежда процедурата, свързва сензорите, отива и започва изследването. По време на работа на томографа ще бъдат направени пластови изображения на стомаха. Процедурата отнема около половин час. Получените изображения ви позволяват да идентифицирате всички промени в тялото. В допълнение към стомаха се изследват съседните органи и най-близките лимфни възли.
Ултразвук и КТ
Лекарят предписва ултразвук на пациента, за да оцени доколко злокачественият процес се е разпространил в други органи. Ако жената бъде прегледана, тя също получава гинекологичен ултразвук, тъй като ракът на стомаха често метастазира в репродуктивните органи и причинява увреждане на яйчниците.
Рентгенова компютърна томография (КТ) се предписва за съмнение за рак на стомаха. Тази процедура ви позволява да изследвате не само органите в коремната кухина, но и ретроперитонеалното пространство. Поради КТ се откриват първични и вторични тумори, разположени близо до стомаха и по-отдалечени.
заключение
Обобщавайки, можем да кажем, че ако подозирате рак, първоначално се извършва диференциална диагноза, за да се разграничи ракът от други заболявания със сходни симптоми (язва, гастрит, доброкачествени тумори).
Освен това, когато диагнозата е потвърдена, диагностичните мерки позволяват да се получи максимална информация за неоплазма - неговия размер, етап, за да се направи прогноза и да се избере подходящото лечение за пациента.
Диагностично оборудване се използва за наблюдение на лечението, приспособяване, ако е необходимо, или, в най-добрия случай, за идентифициране на окончателното освобождаване от злокачествен тумор.
Както и при други видове рак, ранната диагностика е от голямо значение при рак на стомаха. Затова първото нещо, на което съвременният човек трябва да обърне внимание, са редовни профилактични прегледи от лекар, за да идентифицира патологиите навреме и да ги отстрани.