Магнитно-резонансна картина на стомаха

23 ноември 2016, 13:16 Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 10,457

Стомахът е храносмилателен орган, в който се натрупва храна и част от него се усвоява. Неспазването на диета, злоупотребата с алкохол, заседналия начин на живот и ненавременният достъп до лекар за заболявания на стомашно-чревния тракт могат да доведат до сериозни заболявания. За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да проведе серия от изследвания, които включват образа на стомаха. Магнитно-резонансната обработка се извършва на специално проектиран апарат - томограф и ви позволява да получите ясни висококачествени изображения.

Диагностика с използване на магнитен резонанс на стомаха

ЯМР на стомаха и червата се извършва, ако не са възможни гастроскопия, рентгенография, колоноскопия и други методи на изследване. Томографията е труден и скъп диагностичен метод, поради което се предписва в крайни случаи. Процесът на томография е ефектът на силово поле, излъчвано от томограф, действащ върху движещи се електрически заряди и радиочестотен импулс. В резултат на това се получават ясни образи от най-високо качество, които позволяват да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се направи правилна диагноза без никакви проблеми.

Компютърната томография на стомаха и магнитната не се прилага при първоначалния преглед, достатъчно е лекарят да извърши рентгенови лъчи. Необходимостта от томография възниква в трудни ситуации, когато клиничната картина не е ясно идентифицирана, а рентгеновите и ултразвуковите изследвания не показват подходящи резултати за анализиране на промените в органа. Магнитно-резонансната картина ще покаже химическата структура на тъканите и органите и се използва единствено, както е предписано от лекар. Ядрено-магнитен резонанс в допълнение към показанията има противопоказания, причинени от мощно електромагнитно излъчване, което е вредно за човешкото здраве.

Въпреки вредността на електромагнитното излъчване и високата цена на този изследователски метод, надеждността на получените резултати няма аналози. Изображенията от томографа се получават в 3 проекции и включват точната обширна информация. ЯМР може да открие патологични промени, да определи тяхната структура и да определи онкологични, възпалителни и други заболявания.

Как върви?

Коремна болка, гадене, повръщане и други симптоми на стомашни заболявания изискват посещение на лекар, който ще извърши необходимата диагноза и ще направи точна диагноза. Лекарят може, ако е необходимо, да назначи пациентска компютърна томография (КТ). Преди процедурата на пациента се дава контрастно средство, което трябва да се пие в три дози. Първата част на контраста е пияна и след 30 минути пият следващата, след 60 минути - останалата част от веществото.

Когато контрастното вещество се напие, пациентът е облечен в дрехи, специално предназначени за КТ и поставени на масата. Лежейки в хоризонтално положение, пациентът получава през капкомера останалата част от контрастния материал. КТ се извършва в специален тунел с диаметър 75 см. Томографският тунел се осветява и вентилира. Диагнозата е безболезнена и продължава половин час. След прегледа на екрана се получава изображение на изследвания орган в 3 проекции.

Какво показва?

Ядрено-магнитен резонанс на стомаха се извършва в присъствието на натрупан газ в коремната кухина, което може да показва злокачествени тумори и язви. ЯМР показва възможни злокачествени тумори, състоянието на коремните органи, които са разположени близо до стомаха. MRI се прави, за да се определи състоянието на стените на стомаха и да се изключат или потвърдят патологични промени в органа.

MRI ви позволява да диагностицирате злокачествени тумори, възможни метастази, размера и местоположението на тумора. MR образната картина прави възможно да се предвиди развитието на тумор и неговата връзка с другите вътрешни органи.

вещи

След провеждане на магнитна КТ пациентът може да наблюдава чревни и стомашни разстройства. Налице е неуспех в храносмилателната система поради пиян контраст агент дразни червата. След кратък период от време работата на стомаха се нормализира и пациентът може да се върне към старата диета.

Условия и подготовка

Преди КТ пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • Не яжте храна 5 часа преди процедурата. За да направи възможно най-точен резултат от проучването, пациентът не трябва да пие чай и кафе, да яде месо и брашно за 2-3 дни преди прегледа.
  • Необходимо е да премахнете бижутата от себе си и да извадите от джобовете си метални предмети, които могат да взаимодействат с магнитно поле на томографа.
  • Чрез процедурата пациентът трябва да бъде спокоен и неподвижен, което ще осигури точни снимки.
  • Преди да се направи образна диагностика, на пациента се дава напитка от контрастно вещество.
Обратно към съдържанието

Предимства и недостатъци

Предимствата на MR томографията включват способността да се направи точна диагноза. В процеса на провеждане на процедурата пациентът не изпитва болезнени усещания, както при други методи на изследване. Друго предимство на MR изображението е яснотата на получените изображения, които са с най-високо качество и позволяват на лекаря лесно да изследва промените в засегнатия орган и да направи правилната диагноза. Използвайки MR томография, лекарите имат възможност да вземат правилното решение за подходящо провеждане на операцията за всеки случай.

Недостатъците на това проучване включват високата цена на процедурата. В допълнение към този минус, има и друг - разстроен стомах след пиене на контрастен агент. При извършване на МР томография пациентът не трябва да има изкуствени пейсмейкъри, метални импланти.

Електромагнитното излъчване се извършва в помещение, в което вратите са плътно затворени и има надеждна защита на стените. Няма скрининг за жени, които носят плода и пациенти с тенденция към припадъци и епилепсия.

ЯМР на стомаха и червата е показан за коремни болки и съмнения за рак на стомашно-чревните органи

За диагностициране на стомашно-чревни проблеми, възникващи на фона на неправилен начин на живот или инфекциозни заболявания, се използва ЯМР сканиране на стомаха. Не е тайна, че човек обича да яде много, а вкусна храна обикновено не е най-здравословната храна. Има достатъчно поводи за празници, а на всеки от тях има деликатеси и лакомства за всеки вкус. Това се повтаря повече от веднъж годишно или дори половин година. След като приемате такива закуски, особено след преяждане, често става много трудно, а основният удар поема стомаха. Това е най-важното тяло, чийто неуспех води до най-тъжните последствия. Най-често хората се самолечат, дори и да усещат някакви симптоми на стомашни проблеми. Използват спазмолитици, болкоуспокояващи и отиват при лекар, когато няма никаква болка.

На кого е предписано такова проучване?

Трябва да се консултирате с лекар и MRI, ако имате такива оплаквания:

  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • подуване;
  • коремна болка;
  • честото оригване;
  • увредена изпражнения.

Към днешна дата лекарството предлага различни изследвания на стомаха, но всички те показват състоянието на органа отвън, горната лигавица. Цялостната картина на състоянието може да покаже единствено ЯМР на стомаха.

Най-често пациентите, които не следят диетата и начина на живот, се поставят на диагностичната таблица. Злоупотребява мазни и пикантни храни, алкохол, сладкиши и брашно, водещи заседнал начин на живот, пренебрегвайки спортните дейности, човек идва към заболявания на стомашно-чревния тракт.

ЯМР на стомаха може да открива тумори на клетъчно ниво - най-добрият метод за диагностициране на рак

Компютърната томография е най-обширното изследване, което може да покаже най-малките тумори и неоплазми, анормални съдови структури и аномалии в стените на стомаха. MRI не се използва при първото изследване, тъй като процедурата е сложна и скъпа. Извършва се в случаи, когато гастроскопия, колоноскопия, рентгенография не са възможни или когато такива диагностични методи не разкриват причината за лошото здраве на пациента.

Какво ще разкрие магнитен резонанс?

Ако язва на стомаха, гастрит и полипи могат да бъдат диагностицирани чрез други изследвания: FGDS, рентгенови, ултразвукови, картината на химическата структура на тъканите на стомаха, червата, патологичните промени на органа, причината за постоянна болка, натрупване на газ ще покаже ЯМР на стомаха и червата. Чрез томография е възможно да се определи структурата на възпаленията, неоплазмите на клетъчно ниво, местоположението на туморите и техния размер, улесняващи контрола върху тях, лечението и наблюдението във времето.

Магнитната томография ще помогне да се определи присъствието на човек:

  • дефекти в развитието на стомашно-чревния тракт;
  • гастрит (различна степен на тежест);
  • пептична язва (с точното местоположение, размер, особености);
  • рак на стомаха (независимо от етиологията) във всички етапи;
  • метастази;
  • обструкция;
  • други възпалителни процеси в стомаха;
  • лека клинична картина.

Както всяка процедура, ЯМР на стомаха имат своите плюсове и минуси, те могат да се видят в таблицата.

предимства

недостатъци

Странични ефекти след ЯМР

Точна, точна картина в реално време, снимка с няколко изгледа

Неспособност за провеждане на пациенти с пейсмейкъри, метални импланти

Какъв е препаратът за томография на стомаха?

За най-точен резултат, 3 дни преди магнитно-резонансната картина, на пациента се предписва диета, която елиминира употребата на сладко, брашно, алкохол, сода, месо, кафе, чай, пикантен и солен, забранено е пушенето. В резултат на тази диета, тялото ще бъде почистено, което значително улеснява получаването на точна информация по време на ЯМР сканиране на стомаха. Понякога на човек се предписват физиотерапевтични упражнения за подобряване на храносмилателния процес. Това може да са най-простите движения на гимнастика или фитнес. 6 часа преди поставянето на диагнозата, яденето и питейната вода са забранени. Необходимо е предварително да се посочат лекарите, алергични към йод или неговите съединения, както и на всякакви други алергични реакции.

Непосредствено преди започване на изследването пациентът пие контрастен агент на базата на йод, който ще помогне за разтягане на стомашните стени. Получава се в 3 етапа: 2 часа преди изследването, след това половин час и непосредствено преди самата томография. Понякога, ако лекарят разбира, че показва онкологичен МРТ, се инжектира допълнително лекарство интравенозно, за да се подобри контраста на изображението, за да се различи природата на тумора и неговия тип. В някои случаи, с повишено и непрекъснато метеоризъм, на субекта се предлага да пие Espumisan и да направи клизма.

Преди да отиде в томографската зала, човек премахва всички бижута, премахва пиърсинга, издърпва метални предмети от джобовете и косата.

Как е компютърното изследване?

Пациентът идва при лекаря няколко часа преди ЯМР на червата и стомашната зона. Съответства на всички нюанси на получаване на контрастен агент, премахва всички ненужни предмети и се подготвя за мирно състояние без движение. Когато времето е правилно, лицето се поставя на подвижна маса, която е вътре в стъклената капсула. Лицето е фиксирано с колани, ролките са поставени под ръцете и краката за удобство, коланът е прикрепен към гърдите, който фиксира пулса и дишането. След това капакът се затваря и скенерът започва работа.

По това време пациентът не може да се движи, но можете да дадете сигнал на лекаря, ако почувствате дискомфорт. Лекарят, който е на компютъра в съседната стая, чува идеята. Понякога, за удобство, ушите на пациента са защитени, тъй като някои MRI устройства могат да бъдат интрузивно шумни. При много случаи томографията продължава не повече от 30 минути. Компютърният монитор показва триизмерно изображение на органа, който се изследва. За лекарите това е най-информативният начин за получаване на знания за заболяванията на пациента.

Има ли някакви противопоказания за процедурата?

За съжаление, с всички предимства на ЯМР на стомаха, има противопоказания. Не всички категории граждани имат право на томография на стомашно-чревния тракт. Не може да премине проучването:

  • бременни и кърмещи жени;
  • хора с татуировки по тялото;
  • тези, които имат инсталиран пейсмейкър или протетични кости и стави;
  • пациенти, алергични към йод и неговите съединения;
  • хора с тегло над 130 кг;
  • пациенти с бъбречна недостатъчност;
  • пациенти с нарушена функция на щитовидната жлеза.

Клаустрофобията, гърчовете и епилепсията могат да попречат на точната диагноза, но в тези случаи лекарят предлага седиране или анестезия.

След процедурата, пациентът може да изпита умора, умора и чревно разстройство или дискомфорт от стомашна болка. Това може да се дължи на присъствието в тялото на контрастно вещество. В тези случаи е необходима диета и почивка. Няколко дни след изчезването на дискомфорта, можете да се върнете към предишния режим.

При ЯМР лекарят може да види метастази на тумори и възпалителни процеси.

Кога трябва да се извършва томография?

Без свидетелски показания и предписание на лекар, не е необходимо да се направи MRI сканиране на стомаха. Видимите заболявания показват фиброгастродуоденоскопия, рентгенография и ултразвук. Има обаче случаи, при които е необходима компютърна томография на стомаха:

  • предположение за рак на стомашните стени;
  • определяне на етапа на онкологичното образование;
  • възпалителен процес в стомаха, поради което диагностицирането е трудно;
  • корекция на тумора;
  • метастази в онкологията.

В резултат на триизмерна проекция на стомашно-чревния тракт, идващ към компютъра, лекарят има пълна представа за това какво се случва и може да предпише лечение или операция. Ако оперативната намеса не може да бъде избегната, тогава е вероятно да се извърши повторно MRI сканиране за наблюдение на елиминираните тумори или тумори.

Основната задача на всяко изследване, независимо дали е скъпо или не, е да се идентифицира източникът на болестта и, като се елиминира или излекува, да се направи човек здрав. Струва си да се помни, че правилното хранене и здравословният начин на живот - ключът към дълголетието и здравето.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

ЯМР на стомаха и хранопровода, какво е това?

Радиологията е бързо развиваща се област на медицината. Тя включва методи, чрез които лекарите идентифицират заболявания и патологии при своите пациенти, определят тактиката на лечение и ефективността на лечението.

Един от тези методи е магнитен резонанс (съкратено MRI). Тя се основава на физическото явление на магнитния ядрен резонанс. MRI се използва при проучвания на почти всички органи на човешкото тяло. Понякога този диагностичен метод се предписва за визуализиране на стомаха и хранопровода. Начинът, по който се провежда изследването на тези органи и кои патологии се разкриват, е актуален за много хора.

Как се прави ЯМР?

Магнитно-резонансната картина на стомаха и хранопровода се препоръчва да се извършва на празен стомах. Преди изследването може да се инжектира контрастно вещество във вената на пациента. Благодарение на него органите се визуализират по-добре. Въвеждането на контраст не представлява никаква опасност. След тази процедура няма усложнения.

Преди MRI сканиране специалистите изискват от пациентите да премахнат бижутата, часовниците и коланите, да сложат настрана мобилните телефони, монетите и ключовете. Това е необходимо, така че получените образи на стомаха и хранопровода да не се нарушават от обекти, съдържащи метал.

След въвеждането на контраста и премахването на всички бижута и аксесоари се извършва изследване. Извършва се с помощта на томограф. Това устройство е тунел. Той се формира от мощен магнит, заобиколен от екран за радиосмущения. Вътре в тунела има движеща се маса. Това е пациентът, който лежи с него.

По време на ЯМР, човек, подложен на изследване, присъства в постоянно магнитно поле. Ефектът се упражнява и от по-слабото радиочестотно магнитно поле. Неговите градиенти, "въртящи се" около пациента, сканират органите. Специална намотка около човешкото тяло получава сигнал. След това се предава на компютъра под формата на цифри. Според получената информация за устройството, изображението е изградено.

Преглед на стомаха

Основните средства за диагностициране на заболявания на този орган са рентгеноконтрастното изследване и ендоскопията. Въпреки това, не винаги с помощта на тях лекарите успяват да поставят диагноза. За да се получи разяснителна информация, се определя магнитно-резонансна обработка.

МРТ диагностика на стомаха може да се извърши на два етапа. Първо, визуализацията на органа се извършва на празен стомах от нивото на купола на диафрагмата до по-ниските полюси на бъбреците.

  • основните характеристики на стомаха (неговия размер, форма);
  • съдържанието на вътрешния орган и неговата респираторна мобилност по отношение на онези структури, които го заобикалят;
  • дебелина на стената на стомаха;
  • състоянието на други вътрешни органи, разположени в коремната кухина.

ЯМР сканиране на стомаха

Следващият етап започва след поглъщане на дегазирана течност от болен човек (приблизително 750 ml). Сканирането се извършва от нивото на горната граница на вътрешния орган до низходящата част на началната част на тънките черва.

  • стомашна заетост;
  • разширяването на стените, дебелината им;
  • местоположението на стомаха по отношение на неговите околни структури и други вътрешни органи;
  • стомашната стена (нейната визуализация и дебелина);
  • интензивност и хомогенност на сигнала от стомашната стена и стомашна инфилтрация.

Показания и противопоказания за ЯМР

За да се визуализира стомаха, първо се поставя рентгеново изследване. Показания за него са оплакванията на пациента от стомашен дискомфорт. В бъдеще някои болни ще получат магнитно-резонансна томография.

Показания за ЯМР на стомаха са:

  • диференциална диагностика на тумори, открити по време на първоначалния преглед на пациента;
  • изясняване на зоната на разпространение на патологичния процес (ако други диагностични методи не позволяват това да бъде известно).

Стомашната томография е безопасен начин за откриване на заболявания. Той обаче има противопоказания:

  • тежко състояние на пациента;
  • наличието на чужди тела, изработени от метал в тялото на болен човек;
  • период на раждане на дете;
  • кърмене;
  • клаустрофобия;
  • епилепсия.

Откриваема патология

Една от болестите, които могат да бъдат открити по време на ЯМР, е рак на стомаха. Това е много често срещано заболяване. Най-често това заболяване се диагностицира при мъжете. Най-вероятно това се дължи на факта, че злоупотребяват със силен алкохол и цигари.

В ЯМР на стомаха стрелките показват рак на стомаха.

Рак на стомаха се подозира от лекари, когато се открият симптоми. В ранния (началния) период пациентите се оплакват от слабост, намалена работоспособност, загуба на апетит и дискомфорт в корема. Хората имат отвращение към месната храна.

След ранен период има период на явни клинични прояви на заболяването. Характеризира се с появата на следните симптоми:

  • болка при епигастрично свиване или "смучене";
  • прогресивна загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • кръв в повръщане;
  • хронично чревно кървене;
  • продължителна треска, която се появява без видима причина.

Диагнозата рак се прави от лекари, като се вземат предвид наблюдаваните симптоми и резултатите от рентгенови и ендоскопски изследвания.

Проведена от специалисти томография на стомаха позволява да се идентифицират:

  • първичен тумор;
  • поражение на лимфните възли;
  • разпространението на тумори от първичната лезия към черния дроб;
  • тумори, които се появяват при жените в яйчниците.

Често срещано заболяване е пептична язва. ЯМР на стомаха може да открие язви, тяхното местоположение, брой и форма, ширина, дълбочина и дебелина на стената и дъното на язвата, зоната на инфилтрация.

Заслужава да се отбележи обаче, че има стомашни язви с доброкачествена и злокачествена природа. Поради томографията на стомаха, те могат да бъдат диференцирани.

Основните критерии за онкологията са повишена дебелина на стените на стомаха, характерна неравности на неговите контури, нарушаване на интензивността на отразения сигнал от засегнатата стена в режимите T2-VI и T1-VI.

Извършване на томография на хранопровода

Мястото на този орган в човешкото тяло е гърдите. Хранопровода е дълга и тясна тръба, която е част от храносмилателния канал. Органът има труднодостъпна анатомична позиция. Ето защо, за да се идентифицира заболяването на хранопровода не е толкова лесно.

В момента основните диагностични методи са флуороскопия и ендоскопия. За да се изясни клиничната картина, откриването на заболявания на хранопровода от специалисти извърши магнитно-резонансна томография.

Кога се провежда изследването?

ЯМР на хранопровода се възлага на пациенти с цел по-ранна и по-точна диагностика на различни заболявания. Показанията за проучването са подозрението за следните заболявания и патологии, произтичащи от лекарите:

  • рак на хранопровода;
  • доброкачествени тумори;
  • хиатална херния.

Повече за патологиите

Най-злокачествено новообразувание е рак на хранопровода. Това заболяване е на 5-то място в структурата на най-честите причини за смъртност сред хората, страдащи от онкология. Най-често при мъжете се диагностицира рак на хранопровода. Фактори, предразполагащи към появата на това заболяване, са приемането на пикантни и горещи храни, консумацията на алкохолни напитки, тютюнопушенето, както и функционални и анатомични разстройства.

Хората с рак на хранопровода се оплакват от дискомфорт, който възниква по време на поглъщане на твърда храна (например парене, болка). Някои дори изобщо не могат да преглъщат вода и слюнка. Пациентите също имат хълцане. С прогресирането на болестната кашлица се наблюдава хемоптиза.

За откриване на рак на хранопровода се предписват рентгенография, рентгенова компютърна томография и ендосонография. Въпреки това, всички тези диагностични методи имат недостатъци, една от които е ограничената способност за оценка на разпространението на туморния процес.

За да се подобри ефикасността на диагностиката, се дава ЯМР. Благодарение на томографията се откриват неоплазми на хранопровода, визуализира се увреждане на лимфните възли и околните тъкани.

По време на ЯМР може да бъде открита хиатална херния. Тази патология се характеризира с издатина на стомаха в задния медиастинум.

Диагнозата херния се прави:

  • когато се открива в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата на гънките на лигавицата на вътрешния орган;
  • при разкриване на издатина с кръгла или неправилна форма с назъбени или равни контури.

Допълнителна диагностика

За да се изясни диагнозата след ЯМР сканиране, специалистите могат да предпишат ултразвук. Този метод на радиационна диагностика се основава на получаване на изображения на вътрешни органи чрез използване на ултразвукови вълни.

Ултразвукът се възлага доста често, защото има много предимства:

  • високо информативен;
  • абсолютна безопасност за пациенти и изследователи;
  • ниска цена;
  • лекота на използване на устройства.

Друг метод, използван от специалистите за оценка на разпространението на патологичните процеси, е компютърната томография. Това е метод за изследване на рентгенови лъчи, който е доста информативен. Едно от предимствата му - скоростта на получаване на изображения. Недостатъците на компютърната томография включват висока радиационна експозиция, възможността от артефакти от движения.

В заключение си струва да се отбележи, че ЯМР сканирането на стомаха и хранопровода е безопасен и информативен метод за радиационна диагностика. Въпреки това, тя не може да се използва като основен за идентифициране на болести.

Основният метод за диагностициране на заболяванията на тези вътрешни органи е и остава рентгеново изследване. ЯМР (както и ултразвук и КТ) се назначават само за допълване на клиничната картина.

ЯМР на стомаха: всичко, което искате да знаете от експертите

Ядрено-магнитен резонанс на стомаха е точен анализ, който показва състоянието на всички части на органа (дъно, по-голяма извивка, тяло) и съседните образувания. При този метод на диагностика почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт (доброкачествени и злокачествени тумори, язви, гастрит) се откриват дори в ранните стадии.

Какво 100% разпознава ЯМР на стомаха?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) е съвременен диагностичен метод, използващ томограф. Принципът на работа на устройството се основава на взаимодействието на радиочестотни импулси с магнитно поле. Стомашната томография е един от най-информативните методи за изследване в наше време.

Изображението, получено по време на MRI, е черно-бял преглед, който се отпечатва върху изображенията и се съхранява на флаш карта за възможно преглеждане в бъдеще. Състоянието на стомаха се изследва в три равнини: сагитални, коронарни и напречни. Съответно, той е напълно видим отстрани, в профил, във вертикална и хоризонтална част.

Анализът помага на лекарите да получат ясни, висококачествени изображения, които отразяват състоянието на органа и на тази основа правят точна диагноза.

Какво показва MRI

Магнитният резонанс ще бъде информативен за всяко заболяване на стомаха. Най-често този вид изследване се предписва, за да се потвърди или изясни диагнозата. Понякога се извършва след ендоскопия, флуороскопия, КТ или когато е невъзможно да се извърши.

Най-често МРТ показва:

Възможно идентифициране на други заболявания:

  • Болест на Menetria;
  • гастроентерит;
  • полипоза;
  • Синдром на Малори - Вайс.

Томографията може да помогне при диагностицирането на усложненията на заболяванията на стомаха:

  • метастази на съседни тъкани и органи;
  • перфорация на язва;
  • проникване на язва;
  • перфорация на язвата.

Снимките, направени по време на анализа, показват стомаха колкото е възможно по-ясно, което спомага за идентифициране не само на наличието на патология, но и за точно определяне на размера, увреждането на стомашните слоеве, местоположението и "прехода" към съседните тъкани, например в черния дроб и лимфните възли. Това е много важно в случаите, когато лекарят подозира, че язвата е проникнала или че злокачественият тумор е метастазирал.

Изследването по слой позволява да се диагностицира етапа на язва и злокачествен тумор, помага да се предскажат възможните начини на ситуацията, усложненията и да се определи лечението. Също така, точното откриване на локализацията при рак е изключително важно за осъществяването на хирургична и лъчева терапия.

Магнитно-резонансна томография за рак

Ако подозирате рак на стомаха, експертите все повече прибягват до ЯМР. За целите на лечението е особено важно да се определи стадия на заболяването.

При нулевия стадий на рак на стомаха се появява много малка формация, локализирана в повърхностните слоеве на лигавицата. Не е толкова лесно да се идентифицира заболяването по време на този период, но болестта се диагностицира с почти 100% точност на изображенията на скенера. Благодарение на функцията за увеличение многократно. Терапията на този етап помага напълно да се отървете от патологията.

От етап 1 до етап 3 туморът прониква дълбоко в стените на органа. Близки лимфни възли могат да бъдат засегнати. В последния етап в снимките се откриват не само тумор, но и множество метастази. В този случай ЯМР помага да се определи възможността за хирургическа намеса.

Анализът дава възможност да се види дифузно удебеляване на стомашната стена, което позволява да се диференцират лейомимаркома, лейомиома и лимфом. Също така на снимката ясно се очертава газ в коремната кухина (ако има такава), която се образува по време на язвена форма на рак или перфорация на язвената болест.

Тревожни симптоми

Показания за извършване на томография на стомаха могат да бъдат многобройни симптоми, които помагат да се подозира някакво заболяване. При всяка патология на стомашно-чревния тракт проявите могат да бъдат сходни, но във всеки случай анализът трябва да бъде внимателен, за да не пропусне появата на сериозно заболяване (язва, рак).

Симптоми, за които определено трябва да се консултирате с лекар, и колкото повече трябва да бягате в болницата, ако имате комбинация от няколко от проявите:

  • дискомфорт, тежест (след хранене, на празен стомах);
  • коремни болки (в епигастриума, над пъпа), те могат да бъдат от различно естество и интензивност (болка, остра);
  • липса на апетит;
  • киселини, оригване;
  • бърза загуба на телесно тегло;
  • отвращение към преди обичаната храна, особено протеини (месо, риба);
  • гадене и повръщане.

Също така, необходимо е посещение на специалист, ако горните симптоми се притесняват за дълъг период от време, докато непрекъснато се увеличава или във вашата история има натоварена наследственост, т.е. близките роднини страдат от язва, рак и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания

ЯМР е абсолютно безопасна процедура, която обаче има някои противопоказания:

  • носещи пейсмейкъри;
  • наличието на метални протези и импланти;
  • бременност;
  • телесното тегло на пациента надвишава 120 kg;
  • епилепсия;
  • неспособността да се поддържа неподвижност, например непоносима болка;
  • алергични към инжектирания контрастен агент;
  • тежка клаустрофобия;
  • възраст до 7 години (възможно само с помощта на анестезия).

Във всеки случай, абсолютните и относителните противопоказания се определят от лекаря.

Подготовка за анализ

Преди провеждане на магнитен резонанс се препоръчва спиране на храненето и пиенето в продължение на 6 часа. Това означава, че анализът трябва да се извърши на празен стомах. В деня преди манипулирането трябва да бъдат изключени продукти, които допринасят за образуването на газ. Лечението е разрешено, ако е невъзможно да се откажат за определено време. За по-точна диагноза, тъй като стомахът е кух орган, той се пълни с разтвор, съдържащ желязо. Необходимо е да се пие контрастно вещество постепенно, на няколко етапа.

В същото време приетата течност не оцветява анормалните клетки, което прави възможно те да се виждат добре на снимката като бяло петно ​​на фона на равномерно оцветяване. Когато се използва, няма неприятни или болезнени усещания. Вкусът на железосъдържащ разтвор е доста поносим. Възможна е допълнителна контрастност във Виена.

Усложнения след приемане на течности по време и след поставяне на диагнозата не се наблюдават. В редки случаи се появява разстроен стомах, който преминава бързо. Манипулацията отнема средно 20-30 минути.

Постоянното развитие на МРТ постепенно превръща този метод на първо място сред методите за изследване на стомашно-чревните заболявания. Томографията се използва като основен и спомагателен диагностичен метод. Използва се в почти всички големи диагностични центрове и клиники.

Диагностика на рак на стомаха при ЯМР и коремни КТ

Причини за рак на стомаха

  • Ракът в стомаха е най-често срещаният злокачествен тумор на стомаха;
  • Намаляване на честотата на рак на стомаха през последните години (25: 100 000 сред мъжете и 9: 100 000 сред жените);
  • Намаляване на честотата на туморите на дисталния стомах, увеличаване на туморите на горната трета на стомаха;
  • Пиковата честота е на възраст над 50 години.

Рискови фактори:

  • Инфекция с Helicobacter pylori
  • консумация на питейна вода, съдържаща нитрати
  • пушена храна
  • тип А гастрит
  • Менетрична болест

- Рискът от заболяване е 2-3 пъти по-висок при наличие на рак на стомаха в близките роднини;

- Аденокарциномът представлява 90% от всички случаи на рак на стомаха.

Какъв метод за диагностика на рак на стомаха да изберете: ЯМР, КТ, рентгенова снимка

Методи за подбор

  • ендоскопия, ендосонография, КТ.

Патогномонични признаци на рак на стомаха

  • Свиване на лумена на стомаха
  • Gap релефни надлъжни гънки на стомаха
  • Твърд неравен контур
  • Понякога в полипоидните тумори се открива дефект на пълнене.
  • Удебеляване на стомашната стена (> 1 cm)
  • Увеличени лимфни възли.

Какво ще покаже EGD при рак на стомаха

  • Позволява ви да определите дължината и дълбочината на разпространението на тумора и да проведете биопсия;
  • Приблизително определяне на Т- и М-критерии при използване на ендозонография по време на поставянето.

Дали КТ гръден кош информативен за рак на стомаха?

  • Удебеляване на стомашната стена, слабо натрупване на контраст;
  • Удебелената стена се визуализира по-добре след орално приложение на водата;
  • Удебеляване на стената на някои места ексцентрично, на места концентрично;
  • Понякога има странен неравномерен вътрешен контур на стомаха;
  • Инфилтрацията на съседната мастна тъкан се визуализира под формата на радиално отклоняващи се снопчета туморна тъкан;
  • Степента на туморна инвазия в серозната мембрана е особено ясно визуализирана с тънкоразряден мултиспирален КТ (диагностична точност> 90%);
  • Тази техника също ви позволява точно да диагностицирате метастатични увреждания на черния дроб и лимфните възли.

Какво ще рентгеноскопия с контраст бариева суспензия за рак на стомаха

  • Неравен контур и стесняване на лумена на стомаха;
  • Точно определяне на степента и степента на стенозата;
  • В момента се използва като допълнителен метод.

Рак на стомаха. Рентгенография на горния GI тракт. В средната част на стомаха по по-малката кривина се визуализира туморна формация с централна некроза, която прекъсва структурата на надлъжните гънки.

MRI на гръдния кош е информативен за рак на стомаха?

  • Асиметрично удебеляване на стомашната стена, която натрупва контраст е по-силна или по-слаба от нормалната стена.

a, b Рак на стомаха. T1 е претеглено MR изображение без контраст. Кръгово удебеляване на стената на антралата.

Клинични прояви

Симптомите на рак на стомаха ще бъдат както следва:

  • Горна коремна болка (пептична язва)
  • умора
  • Загуба на тегло
  • анемия
  • Повръщане с кръв.

Принципи на лечение на рак на стомаха

  • С ранната диагностика на рак на стомаха в някои случаи може да се извърши ендоскопско изрязване на засегнатата лигавица;
  • В локална форма се използва гастректомия или субтотална стомашна резекция;
  • При неоперабилни локализирани тумори лечението е насочено към контролиране на усложнения като обструкция и кървене;
  • Химиотерапия.

Текущи и прогнозни

  • 5-годишната преживяемост за ранни тумори на стомаха е 85-100%;
  • В напреднали случаи - 0-35%.

Какво иска клиницистът да знае

  • Локализация и разпространение на тумора
  • N и M критерии за поставяне.

Какви заболявания могат да бъдат объркани с рак на стомаха

гастрит

- Сравнително равномерно удебеляване на гънките на стомаха

- Сравнително равномерно удебеляване на стомашната стена

- Засегнатата област е замесена в перисталтиката

Лимфом на стомаха

- Значително удебеляване на стомашната стена

- Удебеляване на гънките на стомаха

ГИСТ

- Обширна екзофитна формация

- Често с обширен екстрагастричен компонент

Болест на Menetrie

- Равномерно удебеляване на гънките на стомаха

Обадете ни се на 7 (812) 241-10-64 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на уебсайта по всяко време.

Съвременни методи за диагностика на рак на стомаха - компютърна томография, фебриди, ултразвук и др.

Малигнен тумор на стомаха е на второ място сред най-често срещаните ракови заболявания в света. С помощта на съвременни методи се извършва ранна диагностика на рак на стомаха, което е изключително важно за максимална ефективност на терапевтичните мерки.

Как да диагностицира рак на стомаха?

Преди да се появи злокачествен тумор на стомаха, пациентът често има така нареченото предраково състояние. Характеризира се с дисплазия и метаплазия на стомашната лигавица на фона на пептична язва, атрофичен или хроничен гастрит.

След това, след предраковата фаза, развитието на раковите клетки настъпва много бързо.

Ранният рак се удвоява в рамките на две до пет години! Пролиферацията на злокачествено новообразуване два пъти в вече разпространената му форма възниква във времето от два до дванадесет месеца!

В такава ситуация, ранна диагностика на рак на стомаха е жизненоважна, тъй като изразените симптоми на злокачествен тумор се появяват много късно.

За навременна и точна диагностика, като се използват следните методи за диагностициране на рак на стомаха:

  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансен метод за изследване.
  • Fibrogastroscopy.
  • Рентгенова.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

CT диагнозата оценява дебелината на стомашната стена. Въз основа на това е възможно да се определи стадия на туморна лезия, тъй като признаците на съществуващите 4 стадии на рак на стомаха се основават, inter alia, на присъствието и размера на удебеляване на стомашната стена.

За по-адекватна оценка на този показател се прави компютърна томография на стомаха с интравенозно приложение на контрастно средство. В същото време, в артериалната фаза, изследването показва области с ниска плътност на тъканите, в които има некрози или огнища на исхемия. КТ изследването позволява разпознаване на туморната инфилтрация и нарушена еластичност на стомашната стена.

Ето как изглежда ракът на стомаха при КТ:

Благодарение на ЯМР изследването е възможно да се идентифицират метастазите на стомашния тумор в лимфните възли. Изображенията, получени от специалисти, използващи ЯМР диагностика, не показват доброкачествени лимфни възли, които не са засегнати от рак, тъй като чувствителността на метода не ги изолира от околните тъкани. Този преглед е особено ефективен за откриване на лимфни възли, засегнати от рак.

Ето как изглежда ракът на стомаха върху ЯМР:

Едно от най-надеждните проучвания е фаговете на стомаха.

Фиброгастроскопията се извършва с помощта на ендоскоп, който е тънка, дълга тръба с леща и крушка в края. Ендоскопът се вкарва в пациента през устата и хранопровода директно в стомашната кухина. Поради гъвкавостта на тръбата на ендоскопа, лекарят може да провери стомаха отвътре във всички посоки.

В допълнение към задълбочено изследване, ендоскопският инструмент ви позволява да вземете тъканни проби за подробен преглед на клетъчно ниво.

Също така, оборудването за ендоскопия на стомаха прави възможно да се увеличи изображението на изследваните тъкани няколко десетки пъти, да се запази в паметта на компютъра, да се запише, ако е необходимо, на видео или да се заснеме като снимка.

В резултат на фиброгастроскопско изследване лекарят може визуално да оцени наличието и местоположението на туморната форма, неговия размер!

Самото изследване е безопасна процедура и не е придружено от болезнени усещания за пациента.

Рентгенографията на стомаха е важен диагностичен метод, който допълва ендоскопското изследване.

С помощта на рентгенови лъчи се посочват границите и размерите на засегнатата от тумора област!

Също така, за рак на стомаха, рентгенови лъчи ви позволява да прецените дали туморът е засегнал дуоденума и хранопровода, и ако стомахът се стеснява под въздействието на рак.

Рентгенологичната диагностика на рак на стомаха с използване на контрастен агент прави преминаването на храната през храносмилателната система видимо и помага да се определи степента на туморната лезия.

Диагностицирането на рак на стомаха на ултразвукова машина също е много ефективен метод. Ултразвуковото изследване на ретроперитонеалното пространство и коремните органи показва състоянието на лимфните възли, черния дроб, бъбреците, панкреаса и далака.

Едно ултразвуково сканиране позволява да се установи дали раковата лезия е засегнала тези органи чрез преместване към тях от стомаха.

В допълнение към горните изследвания, в случай на рак на стомаха, диагностичната програма включва следните мерки:

  • Тестове за рак на стомаха - кръв, урина, изпражнения.
  • Тест за биопсия.
  • Доктор палпация на стомаха.
  • Консултационен хирург онколог.

За качествено и ефективно палпиране на пациента е необходимо няколко пъти да се променя позицията на тялото му!

Подробен кръвен тест помага да се разбере състоянието на пациента като цяло. В случай на рак на стомаха, в кръвта се срещат химични съединения, присъщи на болестта - така наречените маркери.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

Изследването на диференциалната диагноза на рак на стомаха е насочено към изключване на болести, класифицирани като предракови, тъй като техните основни симптоми са много подобни на симптомите на развитие на злокачествен тумор.

Тези заболявания включват:

  • Пептична язва.
  • Полипи на стомаха.
  • Хроничен гастрит с атрофичен характер.

По-специално, за диференциалната диагноза, използвайки анализ на фекална окултна кръв. Ако този анализ покаже положителен резултат, можем с увереност да кажем за липсата на стомашна язва, при която няма да се наблюдават кръвни елементи в изпражненията.

Също така, диференциалната диагноза трябва да се провежда за сифилис и туберкулоза.

Сифилисът на стомаха, ако се случи (което се случва рядко), се проявява като хроничен сифилитичен гастрит, или като характеристика на дъвка на сифилис. Гумите се наблюдават под формата на инфилтрати, могат да бъдат с различни размери и форми, единични или множествени.

При сифилитичен гастрит са характерни язви, както и трансформацията на стомаха в тесен, къс канал.

Ако пациентът има белодробна туберкулоза, той е изложен на риск от развитие на стомашна туберкулоза, защото когато пациентът погълне собствената си храчка, туберкулозният бацил редовно влиза в стомаха. Не се наблюдава изразена клинична картина при стомашна туберкулоза. Понякога може да има алергични кожни реакции. Точната картина в този случай ще бъде само хистологичен анализ.

Рак на стомаха често се комбинира с белодробна туберкулоза!

Прилаганите съвременни диагностични методи позволяват да се диагностицира рак на стомаха на ранен етап, както и да се установи липсата на рак на следните вътрешни органи:

  • Панкреас.
  • Черен дроб в левия лоб.
  • Двоеточието напречно на червата.
  • Далак.
  • Жлезата.

Медицински обект Surgeryzone

Ракът в стомаха е на второ място по честота сред злокачествени тумори, което води до рак на белия дроб при мъжете и рак на гърдата при жените.

Тъй като хирургичният метод е фундаментален при лечението на рак на стомаха, възможно е да се разчита на пълно излекуване само в ранните стадии на заболяването. По този начин, резултатите от хирургичното лечение на рак на стомаха са пряко зависими от навременното откриване на заболяването.

Според съвременните концепции, диагнозата на рак на стомаха е не само в идентифицирането на тумора, неговото местоположение, размер, анатомичен тип растеж и хистологична структура, но и при определяне на степента на туморния процес. Радиационните и инструменталните диагностични методи, използвани в момента за разпознаване на рака, обикновено се разделят на първични и вторични. Основните методи, използвани за първичната диагноза на тумора, са радиологични и ендоскопски.

В момента малко автори признават възможността за трансабдоминално ултразвуково откриване на началния стадий на рак на стомаха. Повечето изследователи смятат, че ултразвукът е полезен за тумори на стомаха, които вече са били идентифицирани, но значението му остава спорно за подобряване на ранната диагностика. Те също така твърдят, че е невъзможно да се определи преобладаването на туморната кълняемост в стомашната стена чрез хидрозонография.

В момента се обръща голямо внимание на възможностите на ендоскопската ултрасонография, която съчетава възможностите на ендоскопията и ултразвука.

От разработваните методи на ултразвукова диагностика е невъзможно да не се отбележи интраоперативната ехография, която все още не е широко разпространена у нас, но нейното значение при определяне на границите на тумора по време на операцията е неоспоримо.

Въвеждането на съвременни диагностични технологии, по-специално компютърна томография на червата и стомаха, в практическото здравеопазване е от особен интерес в светлината на възможностите за решаване на проблема с рака на стомаха.

Първите доклади за използването на компютърна томография (КТ) при диагностицирането на стомашни тумори са направени през 1979 г. М. Комалко. В 1980-1981,. L. Moss et al. публикуват статии, в които те оправдават използването на КТ при определяне на стадия на рак на стомаха, както по отношение на точността на метода, така и по отношение на икономическите разходи.

Въз основа на компютърна томография на удебеляване на стомашната стена, признаци на директно разпространение на тумора и отдалечени метастази, авторите идентифицират 4 етапа на рак на стомаха:

- интрамурални маси без удебеляване на стомашната стена;

- удебеляване на стомашната стена повече от 1 cm и наличие на екзофитни маси;

- удебеляване на стомашната стена и разпространението на тумора в съседните органи;

- удебеляване на стомашната стена с наличието на отдалечени метастази.

Те установиха, че предоперативната постановка, извършена върху КТ признаци, потвърждава коректността на резултатите както при радикално оперирани пациенти, така и при пациенти след пробна лапаротомия. В същото време те направиха икономически осъществима оценка на използването на КТ, показвайки, че цената на един КТ е 325, а цената на диагностичната лапаротомия е 750 щатски долара. В същото време се появиха редица публикации, авторите на които съобщават за успешното томографско изследване - диагностицирането на доброкачествени и злокачествени заболявания на стомаха.

Перспективата за предоперативно определяне на стадия на тумора на стомаха и прогнозирането на възможността за радикално лечение с КТ помагат за по-нататъшна проучвателна работа в тази посока.

В националната литература има ограничен брой публикации за използването на КТ при диагностицирането на разпространението на рак на стомаха. Първите доклади за използването на КТ за диагностициране на локалното разпространение на рак се появиха през 1989 година.

Въпреки липсата на консенсус по отношение на оптималната методология за компютърна томография на стомаха, трябва да се отбележи, че редица автори търсят различни методологични подходи при извършване на това изследване. Това включва използването на различни средства като контраст, като водни разтвори на рентгеноконтрастни вещества, обикновена вода, въздух и комбинирано използване на орално контрастиране с интравенозно приложение на лекарства за показване на слоевете на стомашната стена при условия на хипотония, както и използване на принципа на полипозиционното сканиране.

В повечето чуждестранни проучвания авторите предпочитат да използват обикновена вода, за да запълнят кухината на стомаха. За усилване на изобразяването на слоевете на стомашната стена се предлага болусно интравенозно контрастиране с контрастен йодсъдържащ препарат.

Значително по-малък брой автори използват въздуха като контрастно средство в своите произведения.

В творбите на L.M. Tailor et al. Представено е подробно описание на техниката PRCT (пневмо-рентгенова компютърна томография), чиято същност се състои в динамичното сканиране на стомаха при условия на измерена инфлация на нейната кухина с въздух.

Ролята на КТ в откриването на туморни лезии на стомаха, както и оценката на възможностите на който и да е метод, се основава на изследването на неговата КТ анатомия. Признак на ракова лезия е удебеляване на стомашната стена с неравен контур и възможни издатини в лумена на полипозните израстъци. Но авторите посочват, че дебелината на стомашната стена може да варира в широки граници (от 0.2 до 2.0 см) в зависимост от степента на разтягане и адекватна оценка на този показател може да се направи само след внимателно разтягане на стомаха с помощта на контрастни средства.

При контрастиращо интравенозно усилване в артериалната фаза могат да се появят характерни ниско плътни зони, дължащи се на исхемични огнища и некроза. Смята се, че подобно патологично удебеляване обикновено се вижда ясно на фона на непроменена опъната стомашна стена. Изключение правят сърдечните и препилорни участъци на стомаха, които при сканиране водят до изкривяване на проекцията, дължащо се на косото преминаване на рентгеновите лъчи в тези зони.

Трябва да се има предвид, че при извършване на проучване с течни контрастни вещества, възможността от свръхдиагностика не се изключва поради идентифицирането на така наречените стенообразуващи псевдоудебелявания. Вероятността от това явление е много по-малко с въздушен контраст в лумена на стомаха. Особено забележителен е фактът, че редица автори посочват, изразявайки уверена преценка относно възможността за използване на компютърната томография, за да диагностицират директно туморната инфилтрация на стомашната стена.

Е.Дж. Балтазар говори за възможността за диагностика с помощта на КТ скаритови ракови заболявания, дължащи се на идентифициране на удебеляване на стомашната стена на мястото на неговата ракова лезия, МС t Chen et al. на базата на откриването на удебеляване на стомашната стена и засилване на изображението на неговите слоеве, се твърди, че точността на диагнозата при определяне на ранен рак на стомаха е 96%, а К. Tsuda et al. Смята се, че при КТ не само е възможно да се отблъсне интрамуралната инвазия на тумора, но и да се разкрият 49% от ранните ракови заболявания. В този случай специфичността на метода достига 100%. В същото време, Г. Потенте, който също вярва, че КТ открива лезия на стомашната стена при пациенти с рак, оценява този метод само като допълнителна поради неспособността си да разпознае не само ранния рак, но и доста ясно изразена туморна лезия на стомаха.

Има и друг важен признак на интрапариетална бластоматична инфилтрация под формата на нарушение на еластичността (твърдостта) на стомашната стена на мястото на неговото увреждане.

С въвеждането на спирални компютърни томографи в медицинската практика, възможностите за КТ се изследват по-активно преди стадия на туморния процес в стомаха преди операцията. Въпреки това, когато се използват такива съвременни диагностични технологии, непоследователността на данните привлича вниманието. Така, лесно се визуализира тумор от степен Т-2-4, но някои автори са в състояние да открият тумор със степен Т-2-4 при 100% от пациентите само с ретроспективен анализ. Има само няколко съобщения, в които при степента на Т-1 инвазия може да се види удебелена стена на стомаха. По принцип, с тази степен, дебелината на стената остава в нормалните граници и туморът не се визуализира. Степента на Т-2 се проявява със стабилно сгъстяване на стената, но никой не е в състояние да идентифицира каквито и да било критерии, които да различават Т-1 от Т-2. Степента на инвазия на Т-3 - поникване на тумора в серозната мембрана - е много важна за определяне на прогнозата на заболяването. В определението на Т-3 много автори са получили добри резултати. Съществува единодушно мнение, че появата на тумор на серозната мембрана има специфичен знак - неравномерност на външния контур на стомашната стена с появата на плътност на меките тъкани в перигастралната мастна тъкан. На тази основа беше възможно да се определи степента на инвазия на Т-3 при 83–100%. Беше забелязано, че дебелината на тумора в случай на появата му в серозната мембрана при 95% надвишава 2 см. Въпреки това, има наблюдения, при които описаните по-горе признаци се проявяват при Т-2 степени на покълване, а някои автори посочват недостатъчна специфичност на тези признаци, както при други патологични състояния.

Анализът на откриването на T - 4 степени на покълване, показващ инвазията на тумора в съседните тъкани и органи, получи най-голямо внимание в литературата. Но именно в възможностите за точно разпознаване на Т - 4 градуса съществуват противоречиви преценки. Смята се, че признак на неорганично разпространение е изчезването на слой мастна тъкан около стомаха. Въпреки този привидно убедителен знак, повечето изследователи при определяне на T - 4 градуса имаха много грешки и неточности. Е.Дж. Balthazar et al. отбелязват високата чувствителност на метода за тумори на IV етап на стомаха, но смятат, че CT има ограничения при определяне на ранните стадии на лезията. Редица автори сдържано оценяват възможностите на метода, смятайки, че КТ при определяне на стадия на тумор в TN категории е малко ценна.

Заедно с мнението, че днес няма абсолютен тест, който да разкрива стадия на стомашен тумор, някои изследователи смятат, че мултислойната компютърна томография е основният метод за нейното определяне.

Оценката на лезиите на лимфните възли при използване на КТ също е неясна. VM Chitaev показва, че лимфните възли с диаметър над 20 мм надеждно съдържат метастази на рак (откриваемост 100%), докато с диаметър на лимфните възли от 11-20 мм вероятността от метастатични лезии е 85,5%. Според много автори, с помощта на КТ, е възможно да се определи само размера на лимфните възли, но не и естеството на тяхното увеличение. Най-надеждният критерий за метастатични лезии на лимфни възли е техният конгломерат с увеличаване на отделните възли с диаметър над 10 mm.

През 70-те години на 20-ти век, 25 години след откриването на F. Bloch и EM. Purcell (1946) на явлението ядрен магнитен резонанс (NMR), разработен от R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) положи основите за практическото приложение на NMR в медицината. Клиничното приложение на ЯМР датира от 80-те години. В същото време през последните две десетилетия на миналия век има публикации, в това число и местни учени, описващи същността на ЯМР и подробно описание на процесите на получаване на изображения, използвани за диагностика на заболявания на различни органи и системи.

Много са написани за предимствата и недостатъците на ЯМР в сравнение с други методи за медицинско изобразяване. Трябва да се отбележи, че дори и с помощта на най-новото поколение мултиспирален компютърно-томографски скенер, истинско изображение може да се получи само в аксиалната проекция, а конструкцията на всички други проекции е възможна само чрез математическа реконструкция. Първоначално ЯМР се характеризира с полипроекция на изследването, т.е. всяка проекция е вярна и без да се променя позицията на пациента по време на изследването.

Въвеждането на нови импулсни последователности (PI) води до значително намаляване на продължителността на изследването, което винаги е било един от съществените недостатъци на MRI. В националната литература има малък брой публикации по тази тема. В момента трябва да се отбележи, че ЯМР е много слабо представен в диагностичния алгоритъм на радиологичните методи на изследване при заболявания на стомаха и всъщност на целия стомашно-чревен тракт.

Разработени са орални контрастни средства за изследване на различни части на стомашно-чревния тракт, включително и за стомаха, въпреки че все още има много разногласия между отделните автори по този въпрос. В резултат на това може да се отбележи, че с използването на съвременни технологии МРТ постепенно намира своето място в диагностиката на заболявания на стомаха. И все пак, в момента MRI се използва главно за определяне на етапа на туморния процес в N и М категориите. Чувствителността на откриване на метастази на рак на стомаха в перигастралните лимфни възли с ЯМР е 34,1%, при КТ - 18,7%, и с ултразвук - 5%, като се вземат предвид размерите на лимфните възли. (В същото време размерът на лимфните възли, засегнати от метастатичния процес при 80%, е бил 1,5 cm или повече.). Въз основа на техните проучвания авторите заключават, че пред-операционната ЯМР е най-оптималният метод за определяне на метастазите на лимфните възли. Според М. Dux et al., Лимфните възли са по-видими, когато се използват SE-, GRE-последователности. Използването на GRE-последователността дава по-висока степен на дефиниция на лимфните възли като структури с сигнал с висока интензивност, различен от сигнала на околните тъкани. Чувствителността на МРТ изображения на метастази е 87%. Същите учени отбелязват, че най-доброкачествените лимфни възли не се откриват върху образите на ЯМР, тъй като интензивността на сигнала на невъзпалителни и не-неопластични лимфни възли е почти идентична с интензивността на сигнала от околните тъкани, което прави трудно идентифицирането им. Чувствителността на ЯМР определяне на лимфните възли, инфилтрирани от тумора, според M. Dux et al., Беше сравнима с тази в ендо-ултразвук и надвишава тази в CT. Специфичността е 60%, което не надвишава същия показател за други методи на радиационна диагностика. Според A.Y. Kim et al., CT е донякъде по-добра от ЯМР при откриване на туморния процес на N-стадий при рак на стомаха (73 срещу 65%, съответно; p> 0.05). К.М. Sohn et al. Данните показват, че при определяне на N-стадия на тумора стойностите на точност на ЯМР и спиралната КТ са съответно 55 и 58,6% при липса на статистическа достоверност (надценяване на данните за ЯМР и спирална КТ е 10 и 6,9%, а подценяването е 34,5). и 34,5%, съответно), т.е. данните за КТ на МРТ и спиралната КТ за точността на откриване на метастатични лимфни възли са почти равностойни.

От национални литературни източници, ние открихме данни за използването на ЯМР при определяне на метастатични лимфни възли при рак на стомаха само в няколко статии, където беше отбелязано, че най-чувствителните и точни методи при идентифицирането им с N 1 са CT и MRI (съответно 73 и 61%). и по-специфични - CT и ултразвук (54 и 52%). За N 2, ЯМР и КТ са най-чувствителните (съответно 70 и 67%), ултразвук и КТ са специфични (66 и 62%), докато в точност всички 3 метода са 64%. Въпреки това, почти всички онколози са съгласни, че определянето на стадия на рак на стомаха е ограничено от невъзможността на КТ да се определи наличието на туморни лезии в лимфните възли, в зависимост от техния нормален размер.

Чувствителността на ЯМР при определяне на стадия на рак на стомаха по М-критерия, според R.F. Бахтиозин, значително по-висок и достига 89-95%, а специфичността - 61-92%. Чувствителността на ЯМР при идентифициране на метастази по М-критерия е 70%, а специфичността е 67%. В момента онколозите са съгласни, че ЯМР е един от водещите методи за изследване на черния дроб и диагностициране на фокални чернодробни образувания, включително метастази, поради високата чувствителност на метода, особено при използване на контрастни средства и бързи импулсни последователности.

При използване на бързи импулсни последователности за получаване на ЯМР-изображения със задържане на дъха при хипотония и използване на голям обем вода за разтягане на стомашната кухина, при определяне на Т-етапа на рак на стомаха е постигната обща точност от 81%. Тези данни обаче са по-малко точни от резултатите от проучванията на тези автори, представени в други статии. За разлика от тях, беше докладвана ниска точност на ЯМР, причинена от дихателни, моторни артефакти и продължително време на визуализация. Подобни несъответствия в оценката на диагностичната точност на определяне на МР стадия на рак на стомаха по Т-критерия очевидно са свързани с различия в методите за получаване на изображения и критериите за тяхната интерпретация. Ето защо резултатите от работата на много изследователи, които са изследвали ефективността на ЯМР при диагностицирането на рак на стомаха, са различни и с голямо разпространение на данните. Следователно, ролята на ЯМР при диагностицирането на рак на стомаха е все още спорна.

Въпреки някои добре известни ограничения при определяне на етапите Т и N на рак на стомаха, КТ в момента е най-популярният метод за диагностициране на рак на стомаха. Срещнахме само няколко статии, сравняващи ефективността на КТ и ЯМР в една група пациенти.

КТ е широко използван като първи диагностичен метод за определяне на стадия на туморния процес в стомаха, тъй като този метод осигурява подробна информация за степента на тумора и осигурява на хирурзите индикации за отмяна на ненужната обяснителна лапаротомия при пациенти с неоперабилни тумори.