Ракът в стомаха е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания, от които до 800 000 души умират всяка година в света. Според този показател ракът на стомаха непосредствено следва рак на белия дроб. Но ужасна диагноза не винаги означава смъртна присъда.
Според Световната здравна организация до 40% от стомашно-чревните ракови заболявания са потенциално предотвратими и рискът от заболяване може да бъде значително намален чрез прости мерки: избягване на лоши навици, поддържане на здравословен начин на живот, защита срещу инфекции, причиняващи рак, и подходяща диета. Освен това, експерти твърдят, че повечето видове рак днес могат да бъдат успешно излекувани. В същото време е необходимо едно изключително важно условие: заболяването трябва да бъде открито възможно най-рано.
Лекарите казват, че мъжете страдат от рак на стомаха по-често. Причините за такава “сексуална дискриминация” са очевидни: представителите на по-силния пол са по-малко загрижени за здравето си, по-често нарушават диетата, злоупотребяват с алкохол и пушат. Установено е, че пушенето удвоява риска от развитие на рак на стомаха. Няма нищо изненадващо в това: отдавна е известно, че никотинът причинява стесняване на съдовете на стомаха, увеличава секрецията на стомашните жлези, ускорява евакуацията на храната от стомаха и потиска секрецията на панкреаса. Всички тези причини лесно провокират началото на бърз растеж на раковите клетки.
От голямо значение за разпространението на злокачествени тумори на стомаха има място на пребиваване, националност. Така че ракът на стомаха е широко разпространен в Корея, Япония, Великобритания, Южна Америка и Исландия. В Корея ракът на стомаха е на първо място в структурата на заболеваемостта от рак (20,8%) и на второ място по смъртност. Според учените това се дължи на традиционната местна кухня, базирана на пикантни ястия и подправки. Доказана е зависимостта на честотата на рака на стомаха от прекомерната употреба на сол, маринована, прекалена, пушена, пикантна храна, животинско масло. По причини, неизвестни на науката, хората с кръвна група А (II) имат повишен риск от развитие на рак на стомаха.
В допълнение, наследствеността играе важна роля. Добре известен пример е семейството на Наполеон I, в което членове на няколко поколения са починали от рак на стомаха. Именно тази болест доведе самия френски император, който беше в изгнание на Света Елена, в гроба му.
КЪДЕ ТУМОРЪТ расте
Рак на стомаха обикновено расте сравнително бавно, понякога в продължение на много години. Ранните промени в стомашната лигавица рядко се придружават от симптоми и поради това често остават незабелязани. Преди да предпишат лечението, лекарите се опитват да определят от кои клетки расте злокачествен тумор, каква форма приема в процеса на растеж.
Често ракът се предшества от полипи - гъбообразна формация, която расте от лигавицата. Такива образувания представляват около 15-20% от всички тумори, открити в стомаха. Полипи до 2 cm в диаметър с тясна основа, дори и ако има няколко от тях, се отстраняват чрез гастроскоп чрез електрокоагулация или чрез лазер. Далеч не винаги е, че полипите се възраждат в злокачествени новообразувания, но тази възможност не може да бъде напълно изключена, така че не трябва да отлагате тяхното лечение. Раков тумор от полип е добре дефинирана формация, наподобяваща гъбички. Тази форма на рак се развива бавно, улцериращо и метастазира късно, което естествено осигурява най-добрия резултат от лечението.
Най-често ракът на чинийката също има прекурсор - стомашна язва. Този вид тумор е ясно дефинирана плоска язва, заобиколена от висок вал на тумора и подобна по форма на обикновена чинийка.
Много по-голяма е опасността от инфилтративно-язвен рак, който също има поява на язва, но без ясни граници с дифузна инфилтрация на стомашната стена. Този рак има високо злокачествено заболяване, серозно покритие на стомаха рано, бързо дава метастази на други органи и перитонеума.
Ракът в стомаха се различава не само под формата на растеж, но и във факта, от който се образуват клетките. Повечето случаи на тумори на стомаха се появяват в жлезите на лигавицата и се наричат аденокарциноми. Но може да има и други тумори в стомаха. По този начин, лимфомите се развиват от лимфоидни възли, разположени в стените на стомаха. Стромални тумори възникват от мускулна или съединителна тъкан. Карциноидните тумори се развиват от хормонални клетки на стомаха.
През последните години много внимание се обръща на специална инфекция на стомаха - хеликобактериоза, причинена от бактерията Helicobacter pylori. Инфекцията с Helicobacter pylori е около 40%. Продължителното съществуване на тази инфекция може да доведе до възпаление и увреждане на вътрешния слой на стомаха и да причини промени на предсмъртни очила. Според някои учени, Helicobacter pyloriosis е основната причина за рак на стомаха.
Ракът в стомаха може да се разпространи по различни начини. Той може да покълне през стената на стомаха и да зарази съседните органи, или да проникне през лимфните възли и да се разпространи през лимфната система. Често раковите клетки с кръвния поток влизат в черния дроб, белите дробове и костите, където започват да се развиват, давайки опасни метастази.
Първият и съвсем естествен въпрос, който идва на ум за всеки здрав човек, е: какви симптоми могат да подозират рак в самото начало и какво трябва да се направи, за да не се разболеят от това опасно заболяване?
Първите признаци на рак на стомаха най-често са оскъдни и несигурни. Не само самите пациенти, но и лекарите често ги разглеждат като проява на гастрит и се ограничават до предписване на диети и различни лекарства. Въпреки това, след внимателно анализиране на оплакванията, можете да уловите редица симптоми, които правят рака съмнителен. По едно време тези симптоми бяха подчертани от известния местен онколог L.I. Савицки в така наречения "синдром на малките знаци". Изглежда, че такива симптоми не представляват нищо особено, но опитен диагностик може да предложи началото на раков процес при пациент.
1. Промени в здравословното състояние на пациента в рамките на няколко седмици, изразени в появата на безпричинна обща слабост, намаляване на работоспособността и бърза умора.
2. Устойчиво намаляване на апетита или пълна загуба на апетит до отвращение към храната.
3. Появата на "стомашен дискомфорт": загуба на физиологични чувства на удовлетворение от хранене, чувство за пълнота на стомаха дори след малко количество храна, както и усещане за тежест, болка, понякога болка в епигастралната област, понякога гадене и повръщане.
4.Непричинно-прогресивна загуба на тегло, придружена от бледност на кожата, не се обяснява с други заболявания, тежка депресия, загуба на радост от живота, интерес към околната среда, работа, апатия, отчуждение.
Тези симптоми могат да бъдат открити или на фона на пълно здраве, или на фона на предишно дълготрайно стомашно заболяване - гастрит, пептична язва. В тези случаи обърнете внимание на промяната на първите, добре познати на пациента симптоми и придържането към тях на нов дискомфорт.
Разбира се, много от тези симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания, а не от рак. Въпреки това, ако тези симптоми се появят и продължават продължително време, спешно трябва да се консултирате с лекар, особено ако сте на възраст над 50 години и имате рискови фактори за развитие на рак на стомаха.
Само с вече широко разпространен карцином на стомаха започват да се появяват ярки признаци: постоянна болка, гърба, постоянна повръщане, тежка обща слабост, прогресивна загуба на тегло и анемия. Когато изходната част на стомаха се стеснява (стеноза), има чувство за пълнота след хранене, гадене, оригване "гнило", повръщане. Външният вид на пациента също се променя: кожата става бледа, еластичността на кожата се губи, а в късните стадии на заболяването тя често приема земен оттенък.
С нарастването на тумора се появяват нови симптоми на рак на стомаха:
• усещане за тежест в корема след хранене, гадене и повръщане;
• нарушение на стола (диария, запек);
• болка в горната част на корема, обграждаща болка, излъчвана към гърба (тъй като туморът се разпространява към панкреаса);
• увеличаване на размера на корема, натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• при разрушаване на туморни съдове може да се развие стомашно-чревно кървене.
При стомашно кървене, което може да възникне от язвен тумор, има остра слабост, до загуба на съзнание, повръщане "утайка от кафе" или тъмна кръв със съсиреци, черни "кафяви" изпражнения. При перфорация (пробив) на тумора и излизане на съдържанието на стомаха в коремната кухина се развива перитонит (остра тежка коремна болка, напрежение на мускулите на коремната стена, слабост, треска).
Съвременните методи за диагностика могат да определят наличието на ракови клетки в началния стадий на заболяването. Когато се потвърждава диагнозата рак, е необходимо да се изясни разпределението му. Това се прави с помощта на набор от методи.
Днес най-популярният метод за диагностициране на рак на стомаха е техниката на стомашната ендоскопия. В тази процедура, след анестезия, през устата се вкарва тънка гъвкава тръба с илюминатор (ендоскоп) и лекарят изследва хранопровода, стомаха и началния участък на тънките черва (дванадесетопръстника 12). Ако има подозрителна област, се взима малка част от стомашната лигавица (биопсия) за микроскопско изследване.
Радиологичният метод на изследване с помощта на контрастно изследване на стомашно-чревния тракт не е загубил своето значение. На пациента се дава барий, който покрива лигавицата на хранопровода, стомаха и началния участък на тънките черва и се извършват няколко рентгенограми. След това, ако има индикации, през тръбата се вкарва въздух в стомаха, така че барият се разпространява през лигавицата в тънък слой. Тази техника дава възможност да се открият дори много малки промени в стомаха. По правило рентгеновото изследване се комбинира с ендоскопия на стомаха и ултразвуково изследване (УЗ) на коремните органи,
Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ) се считат за най-информативен и ефективен метод за диагностициране на много заболявания на вътрешните органи. В КТ се използва специална рентгенова техника, която позволява да се правят снимки от различни ъгли. Това дава подробна информация за органите и тъканите. Оказва се как
рак на стомаха е често срещано явление, има ли метастази в други органи.
Магнитният резонанс ви позволява да изследвате слоя по слой, но вместо радиация се използват мощни магнити.
В някои случаи лекарите прибягват до диагностична лапароскопия. Тънка гъвкава тръба с малка видеокамера (лапароскоп) се вкарва през малък разрез в коремната кухина. По този начин е възможно да се оцени вероятността от отстраняване на тумора и неговото разпространение в коремната кухина. В допълнение, с помощта на специално устройство, можете да вземете парче тъкан (биопсия) или течност за изследвания.
Днес няма сериозни проблеми при диагностицирането на рак на стомаха. Има и друг проблем. Пациентите със съмнение за подуване на стомаха прекалено късно да посетят лекар. Съвременната медицина е въвела в постоянна практика термина "скрининг" - активното откриване на рак на ранен етап, когато симптомите на болестта все още липсват. Основният метод за скрининг за рак на стомаха е редовно (1-2 пъти годишно) гастроскопия, при която се откриват предракови състояния и малки тумори, които не са придружени от симптоми.
ЛЕЧЕНИЕ НА РАКОВ ЖИВОТ
В зависимост от стадия на рак на стомаха, съществуват различни методи на лечение, всяка от които зависи от много фактори. Разбира се, мястото и етапът на тумора са важни моменти, но освен това, когато се предписва терапия, трябва да се вземат под внимание индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст и психологическо състояние.
Основните методи за лечение на рак на стомаха днес са хирургия, химиотерапия и радиация. Често най-добрият подход за лечение може да бъде използването на два или повече метода. Основната цел на всяка терапия е да се отървете напълно от болестта. В случаите, когато не е възможно пълно излекуване, терапията цели да облекчи симптомите на заболяването, като например нарушения в храненето, болка или кървене.
В момента операцията остава основният начин за лечение на рак на стомаха.
За радикално премахване на рака на стомаха има три вида хирургия: субтотална резекция на стомаха за тумори, които заемат долната половина на стомаха, гастректомия - когато процесът се разпространи в горната трета и, накрая, за много малки, ограничени лезии на кардиален отдел, резекция на горната част на стомаха (проксимална резекция).
В допълнение, има напреднали, така наречени комбинирани резекции или гастректомии, когато, заедно със стомаха и лимфните възли, съседни органи, поникнали от рак, са частично отстранени (например, част от панкреаса или черния дроб).
Но дори и ако ракът е широко разпространен по време на лечението и туморът не може да бъде напълно отстранен, хирургът е в състояние да спре кървенето и да осигури преминаването на храна през червата. Този вид операция се нарича палиативен, той се извършва с цел облекчаване или предотвратяване на симптомите, когато, уви, окончателното лечение на рака вече не се обсъжда.
Операциите на стомаха при ракови пациенти са сериозна интервенция и изискват внимателна подготовка и управление на следоперативния период.
Предоперативната подготовка се състои от общо укрепващо лечение, попълване на организма с протеинови препарати, течни, витамини, при използване на тонизиращи средства, и при наличие на стесняване на изходната част и стагнация в стомаха, ежедневно измиване на стомаха със слаб разтвор на солна киселина.
След операцията до 4-6 дни се изключва приема на храна и вода през устата. Необходимите количества течност и хранителни вещества се попълват чрез интравенозни инфузии с хранителни разтвори с инсулин, витамини, както и с кръвни и протеинови препарати, като общото дневно количество достига средно до 2 литра.
На пациентите се предписват антибиотици, средства за лечение на сърцето, лекарства и кислород. На следващия ден пациентите обикновено получават възвишена позиция, която предотвратява задръстванията в белите дробове. Много е важно да се провежда дихателна гимнастика и да се избърсва отново устата, езика и зъбите, а когато устните и езикът изсъхнат, разтворът на глицерина се смазва в смес с вода (1: 1) и се добавят няколко капки алкохол. След разрешението на лекаря, пациентът започва да взима течна храна първоначално, а след това постепенно разширява диетата, включително пюри, течна каша, заквасена сметана, кефир, а на ден 7-10 отива на маса № 1 (стомах).
След хирургично лечение, на пациентите често се дава така наречената химиотерапия - използването на противоракови лекарства за убиване на раковите клетки. Обикновено лекарствата се предписват интравенозно или през устата. Веднага след като лекарството влезе в кръвния поток, тя се разпространява по цялото тяло, убивайки раковите клетки, където и да се крият.
Трябва да знаете, че химиотерапевтичните лекарства не само унищожават туморните клетки, но често предизвикват странични ефекти. Най-често се появяват такива симптоми: гадене и повръщане, разстройства на изпражненията, загуба на апетит, плешивост (косата отново расте след лечението), язви в устата, повишен риск от инфекциозни заболявания поради намаляване на броя на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки), натъртване или кървене, задух.
Повечето от тези нежелани реакции изчезват след края на лечението. Химиотерапията, особено в комбинация с лъчева терапия, може да забави рецидив (връщане) на болестта и да удължи живота на пациента, дори и при много често срещан процес. Облъчването може да бъде външно или с помощта на радиоактивни материали, въведени директно в туморната тъкан (вътрешна или имплантирана радиация). При рак на стомаха обикновено се използва външно лъчение.
След операцията, лъчева терапия може да се използва за унищожаване на малки огнища на тумор, които не могат да се видят или отстранят по време на операцията.
От нежеланите реакции на лъчетерапия трябва да се отбележат незначителни кожни реакции, гадене, повръщане, хлабави изпражнения или повишена умора. Тези проблеми също изчезват няколко седмици след края на лечението.
Предотвратяване на рак на стомаха е своевременно лечение на предракови заболявания (стомашни полипи, хронични язви, гастрит), в съответствие с нормалната диета. Изглежда, че всичко е просто, но по някаква причина повечето хора отлагат посещение при лекар за банален гастрит или проблеми с апетита.
Един от най-ефективните начини за предотвратяване на рак на целия стомашно-чревен тракт, според много експерти, е рационална диета, основана на принципите на максимално щадяване на лигавицата, разнообразие и високо качество на продуктите, редовни и чести хранения. В допълнение, тялото трябва да получи достатъчно количество протеини и витамини.
Въпреки факта, че не знаем точните причини за рак на стомаха, много случаи на това заболяване могат да бъдат предотвратени. Замразяването на храна, вместо на осоляване, ецване и пушене, както и промяната на естеството на храната помогнаха да се намали честотата на рак на стомаха в редица развити страни в Европа през последните 30 години, два или три пъти. В абсолютно изражение тази цифра предизвиква уважение.
Диета с високо съдържание на пресни плодове и зеленчуци също намалява риска от рак на стомаха. Препоръчително е да се използват пресни плодове и зеленчуци най-малко пет пъти на ден заедно с продукти от едрозърнести зърна под формата на хляб, зърнени люспи, макаронени изделия, ориз и фасул. Червеното месо, особено мастното или обработеното, трябва да бъде ограничено.
Когато се яде храна не трябва да бъде прекалено изобилно, горещо и солено. По-добре е да се отхвърлят силни месни бульони, риби и гъби, богати супи, пържено месо и риба, свинска мас, кисели краставички, консервирани храни, сладкиши, пайове.