Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Колонът е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на сляпото черво и след това продължава до сигмоидата. Директният процес на храносмилане в него не се случва, защото Той е завършен по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, електролити, течности и фекални маси. Рак на дебелото черво (съкратено ROCK) е появата на злокачествен тумор в която и да е част на дебелото черво, което е придружено от съответна клинична картина и протичане на заболяването.

статистика

Най-често това заболяване се диагностицира в Северна Америка и в Австралия, по-ниско от тези в европейските страни и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% в общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема второ място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ, която вече достига до крайните етапи (3-4), което прави лечението по-трудно. Установено е, че ако хирургията и химиотерапията са били извършени, когато процесът е все още локализиран, то оцеляването за пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се проведе с вече съществуващите регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, а отдалечените метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде предизвикан от следните фактори:

• Наследствената предразположеност води до ранно появяване на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследственото бреме.
• Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и с намалено съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и се губи вода, образуват се плътни конкременти с остри ръбове.
• Дълго запек в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
• Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерозни, които също често се трансформират с времето в ракови тумори: болест на Крон, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
• По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещи до запек), натрупват се патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво нараства след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от такива фактори като:

• затлъстяване, особено в мъжката част на човечеството;
• работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
• пушене и обич към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е обозначен с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсален рак на дебелото черво" се различават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от кой тип клетки са се развили) и морфология (горната класификация е важна за хистологичното изследване на нови растежни тъкани):

• Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак на дебелото черво, произхождащ от атипично променени епителни клетки на неговата вътрешна повърхност.
• Слизеста аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, секретирайки слуз, съответно сам по себе си винаги е силно покрит с нея.
• Пръстенообразен клетъчен карцином - представен от сиг- напните пръстени, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като група от везикули, които не са свързани помежду си.
• Рядко се открива плоскоклетъчен карцином - образуван от плоскоклетъчен епител, микроскопски мостове и кератинови гранули.
• Жлезистият плоскоклетъчен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчния карцином и аденокарцинома.
• Недиференциран рак - клетките, които образуват тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват въжета, които са разделени от съединителната тъкан.
• Некласифициран рак се поставя, когато туморът не съвпада с нито един от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте по отношение на чревните стени, има три форми:

1. Екзофитен растеж - ако туморът излиза в чревния лумен;
2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци на двете форми.

Как се диагностицира ракът на дебелото черво? Прочетете повече тук.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко рак се е разпространил в червата и околните тъкани:

• Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и лимфните възли;
• Етап 1 - повлиява се и субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената му, до съседните тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазиращо разпространение.
• Етап 2В - ракът покълва в плеврата, метастазите не се срещат;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3B - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плевра, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• Етап 3C - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
• 4 - появяват се отдалечени метастази към други органи.

Етапът на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво, често корелира с локализацията на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва към слепите се нарушава поради затварянето на лумена. Преработената храна с контрактилните движения на червата непрекъснато се придвижва напред и среща съпротива, на този фон има болки в спазми, появяват се симптоми на чревна обструкция, интоксикация се увеличава. Често е възможно да се усети тумора през коремната стена, като твърд патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. На това място луменът на червата се затваря бързо с растежа на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези затруднения се дължат на тежко подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушено движение на фекални маси в червата, могат да се появят остри болки, тъй като основният симптом, развива се чревна обструкция, се абсорбират токсините. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай, основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до кръга на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в неговия лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне на хронични заболявания и поява на остри: апендицит, аднексит, холецистит, язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха и т.н. Също така, не забравяйте за развитието на обструкция, а понякога и за образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те заплашват по принцип същите като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло, можете да опишете хода на рака на дебелото черво, подчертавайки основните форми, синдроми, които се появяват при разглежданата болест. Симптомите на рак на дебелото черво при различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

• тумор-подобен рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпацията туморът се усеща;
• обструктивен - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храна. Има болки в спазми, коремът е подут, появяват се патогномонични симптоми за чревна обструкция (шум от изпръскване, симптом на падаща капка, болничен симптом на Обухов и др.), Повръщане, интоксикация;
• токсичен-анемичен - хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става блед, сънлив, муден, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замайване, задух, мухи се появяват пред очите, тъмни петна и т.н.;
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитична - както показва името, диария или запек, подуване на корема, бучене, болка, изпражнения с лигавица, кърваво, гнойно отделяне се наблюдават в картината на заболяването;
• диспепсия - може да се развие отвращение към определени продукти, пациентите изпитват гадене, повръщане, оригване, тежест, болка в епигастриума, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако откриете, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също са свързани с други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги преглед от лекар. Външният вид на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Можете да подозирате наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също се открива увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, като се използва перкусия (подслушване), може да се определи наличието на течност в коремната кухина, което индиректно може да означава туморен процес.

Второ, лабораторни тестове. Пълната кръвна картина ще покаже повишена ESR и левкоцитоза, които показват наличието на възпаление в организма. Анализите за специфични онко-маркери дават почти точни резултати. Анализ на фекална окултна кръв с положителен резултат индиректно благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е радиографска анкета, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследването на биопсични образци. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите, получени под микроскоп. Ако има ясни признаци на злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и със съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Особености на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да изберете тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпределение, състоянието на тялото на пациента - съпътстващата патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е., химиотерапия и / или лъчева терапия след операция за рак). Въпреки това, степента, до която това е осъществимо, е ограничена във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появява отдясно, тогава се осъществява дясна хемиколонектомия, когато сляпото черво, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайният илеум се отстраняват. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шиене) на тънкото и дебелото черво “от край до край”.
За тумор, наличен в лявата част на дебелото черво, се извършва лява хемиоклектомия, при която се отстраняват дисталните 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидния дебел плюс съседните мезентериални и лимфни възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) образуват колостомия и едва след това, след месеци, при следващата операция, двата края се зашиват.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, премахнете не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са многобройни и отдалечени, радикална операция не е възможна, извършват се палиативни интервенции. Например, колостома се прави в случай на чревна обструкция, причинена от обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчева терапия започва около три седмици след операцията, може да причини гадене, повръщане, което се обяснява с вредното въздействие върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

• чувство на засилена слабост;
• нарушение на целостта на кожата в точката на експозиция;
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дизурични нарушения, диария;
• симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на зони на некроза, тъканна атрофия).

Борбата с рака е дълга, трудна и трудна, но често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременни лекарства.

Преди и след хирургично лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията се забраняват ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните за два дни, правят се клизми.

След операцията на пациентите се предписва нулева маса на първия ден, което означава да се забрани поемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не увредят червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при липса на лечение е недвусмислена - фатален изход се случва със сто процента. След радикални операции, хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (не достигащ до субмукоза) - при 100%. Ако метастазите на лимфните възли все още не са - петгодишната преживяемост - 80%.

Естествено, колкото по-пренебрегвани и по-високи са етапите, толкова по-трудно е да се лекува рак, а шансовете за дълъг живот падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и във времето да потърсите медицинска помощ.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагностика и лечение

Двоеточие е най-голямото по дължина и площ на дебелото черво. В него се извършва храносмилането, абсорбцията на диетични фибри и елементи. Това, което не е било подложено на смилане, се формира във фекални маси и излиза навън.

Ракът на дебелото черво е злокачествено увреждане на една или повече от неговите секции с прогресивно течение, метастази, дисфункция и различни усложнения.

анатомия

В анатомията на червата има отделни участъци и завои.

Към отделите се включват:

Намира се в дясната част на корема. Това е продължение на сляпото черво.

Заема горния етаж на коремната кухина. Проектира се в надглазичната област, следва възходящото разделение.

Тя се намира в лявата половина на корема, служи като продължение на напречния сегмент, е последният участък на дебелото черво. Завършва с преход към сигмоидната колона.

Между частите има завои:

• Чернодробно огъване на дебелото черво.

Намира се под черния дроб, вдясно, в горния десен квадрант на коремната стена. Тя се намира между края на възходящата част и началото на напречната част. Там тялото има известно разширение.

• Гъвкав завой.

Намира се отляво, в горния ляв квадрант. Простира се между края на напречното сечение и началото на низходящия, граничещ с далака.

класификация

Съществуват няколко критерия за класифициране. В зависимост от вида на тъканта и клетките, от които се образува туморът, има:

Образува се от епителен тип тъкан. Това е най-често срещаната форма. Добре е за химиотерапевтично лечение.

Доминира се от мутация и дегенерация на жлезисти елементи. Той е на второ място по отношение на разпространението. Склонни към бърза прогресия. Не винаги може да се лекува с химиотерапия.

Образува се от клетки, произвеждащи слуз и лигавици. Тя се среща по-рядко, около 10% от всички видове.

Тя се поставя само въз основа на изследване на биопсични проби под микроскоп. В клетките на ядрото с огромен размер те приличат на пръстен във формата, откъдето идва и името. Агресивен тумор, има тежък курс.

Текущата форма, типът клетка е почти невъзможно да се определи. Лошото лечение има лоша прогноза.

В зависимост от формата, прогресията и обема на лезията има етапи:

Първите атипични клетки започват да се образуват, все още няма оплаквания и симптоми. Може да се прояви хиперемия на лигавиците. Тя е добре лечима, прогнозата за възстановяване е близо 100%.

Истински рак, най-начален и лесен за протичане. Характеризира се с малък тумор, върху лигавичния слой, без дълбоко поникване, не дава метастази.

Може да не се прояви клинично, поради което не се диагностицира често. С навременното откриване и лечение, прогнозата е добра, степента на излекуване е 90%.

Размерът на тумора е по-голям, субмукозният слой е засегнат, без метастази, появяват се ранни симптоми. Може да бъде нарушен от болка, диспептични симптоми, добре лечими. Преживяемостта в стадий на рак 2 е 70-90%.

Туморът е голям, расте в дълбоки слоеве. Блокира повече от половината чревен лумен. Има метастази и лимфни възли.

Симптоматология се изразява: болка на мястото на локализация, обструкция, запек, астеновегетативен синдром. Не винаги трябва да се лекува, прогнозата е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване е 30-50%.

Най-тежката и най-пренебрегната. Обширно увреждане на тялото, обтурация на лумена. Множество отдалечени метастази и лимфни възли.

Изразяват се усложнения под формата на чревна обструкция, кървене, инфекциозни процеси. Прогнозата не е благоприятна, лечението е почти невъзможно. Тригодишната преживяемост е до 20%.

Първите симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите в ранните стадии не се появяват винаги. По-често те се развиват в по-късните етапи. Това усложнява лечебната тактика и прогнозата.

• Дискомфорт на мястото на тумора или болка.

Може да се образува в лявата или дясната част на корема. Всичко зависи от локализацията на злокачествената лезия. Първо, болката е периодична, приглушена. След това става болезнено постоянно. Не е свързано с яденето.

• Запекът е често срещан симптом.

Човек не може да изпразва червата в продължение на 3-4 дни, понякога седмици. В същото време стомахът е силно подут.

Феноменът на изобилен газ и подуване на чревните цикли. Може да е единственият признак на патология.

• Изпражнения с патологични примеси.

Първо идва слузта, после гной. В екстремни степени има ивици кръв или очевидно кървене, това е ужасен знак, когато се появи, незабавно се консултирайте с лекар.

Свързани с нарушаване на храносмилателните функции на червата.

Поради туморна оклузия на лумена на дебелото черво:

• Бледност на кожата, редуваща се с нарастваща жълтеница.
• Обща слабост, неразположение, хронична умора.
• Диспептични симптоми: гадене, повръщане, диария.
• Устойчива и продължителна температура.

При присъединяване към усложнения могат да се появят такива признаци:

• Насищане на тумора, гнойно сливане. Продължава с остри болки.
• Присъединяването на вторична инфекция. Клиника на септичните лезии.
• Вътрешно кървене скрито и външно открито.
• Скъсване на стената на червата. Предизвиква състояние на шок, загуба на съзнание, на кого.
• Перфорация на стената.

Симптоми на увреждане на черния дроб

При рак на дебелото черво, първият орган, страдащ от метастатични лезии, е черният дроб. Най-често това се случва, когато основният фокус е локализиран в чернодробния завой.

Самият тумор може да прерасне в капсулата и паренхима на черния дроб. Какво характеризира това явление:

• Пациентът ще забележи общо общо неразположение.

Измъчва се безсъние, тревожност, намалена производителност.

• Важен синдром е жълтеница.

Петната на склерата са в ярко жълт цвят, видими са лигавиците, а след това и цялата кожа. Жълтотата е постоянна, не изчезва.

Симптоми холестатични лезии и стагнация на жлъчката, се присъединява към 3-4 етапа:

• Тъп болка в десния хипохондрий.
• Обезцветяване на изпражненията. Тя става почти бяла.
• Урината става тъмен цвят, става цвят на бирата.
• Кожни обриви, кръвоизливи.
• Синдром на оток.

Първо, на крайниците се появяват отоци, след това в коремната кухина. Образува се асцит.

• Синдромът на порталната хипертония е постоянно нарастване на кръвното налягане.
• Разширени вени на хранопровода с последващо кървене от тях.

Симптоми при жени

Поради особеностите на репродуктивната система и анатомичните и физиологични нюанси, симптомите на рак на дебелото черво при жените може да се различават.

Поради различна инервация болезнеността може да се разпространи не само на мястото на лезията, но и в долната част на корема, в ингвиналните зони.

В случай на нередности на менструалния цикъл, които не са свързани с хормонални нарушения или бременност, при някои хора от нежния пол менструацията става изобилна, наподобяваща кървене от матката.

Основните симптоми при жените:

• Увеличаване на размера на корема, както по време на бременност.
• Болезненост и уплътняване на ингвиналните лимфни възли.
• Хормонални смущения, ендокринопатия.
• Остри промени в настроението, крехки нокти, силна загуба на коса.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво

Среща се сравнително рядко, локализира се в горната дясна половина на корема. Туморът напредва умерено, черният дроб често участва в процеса, тъй като граничи с отделението.

Какви са симптомите на самия рак:

• Болката от дифузен, тъп характер.

Разпределени в десния хипохондрий, в областта на пъпната връв вдясно. Може да даде на пъпа, епигастриума, гърба, долната част на гърба.

По-ранно развитие на icterus sclera, кожа, видима лигавица. Жълтеницата не се елиминира с лекарства.

• Наличието на кръвоизливи на крайниците по кожата.
• Обструктивна чревна обструкция. Пациентът не може да изпразни червата.
• Наличието на асцит, синдром на оток.
• Когато се формира степен 4, разширяването на вените по кожата на коремната стена.
• В крайни случаи се образува кома, чернодробна енцефалопатия.

Патологията се лекува комбинирано: комбинация от оперативни методи и химиотерапевтични методи. Прогнозата за рак на чернодробно огъване зависи от етапа. 1-2 градуса се третират добре, не дълго.

Преживяемостта след операцията е 80-90%. На 3-4 градуса, прогнозата е съмнителна, по-неблагоприятна.

Рак на сгъването на далака на дебелото черво

Процентът на разпространението му не е голям. Като независим фокус, тя се появява рядко, е метастатично увреждане от други части на червата, докато слезката е включена в процеса.

• Тъп болка в лявото хипохондрия, вляво от пъпа. Облъчване в лявата лопатка, ключица, епигастрална област
• Тежко гадене, често повръщане.
• Нос, кървене от венците.
• Появата на многобройни синини по кожата на тялото.
• Честа диария.
• Чревна обструкция може да се присъедини.
• Лимонена жълтеница.

Лечението изисква специално внимание, тъй като става въпрос за нежен орган - далакът. На първия етап се предписват курсове за химиотерапия, следвани от бърз достъп, цялата област със засегнати лимфни възли се отстранява.

Прогнозата за рак на слезката гъвкавост на дебелото черво е съмнителна. Ако няма следа в далака, тогава процентът на оцеляване е висок, а в други случаи е висок риск от смърт.

Симптоми на рак на възходящото дебело черво

За рак на този орган се характеризира с всички общи симптоми. Има няколко точки:

• Болестият характер е често срещан в дясната половина на корема, от най-дъното до гърдите. Укрепва няколко часа след хранене, когато червата се разтягат.
• Ранна чревна обструкция. Такива пациенти с остър пристъп спешно пристигат в болницата.
• Нарушаване на апетита, драстична загуба на тегло.
• Дълго запек.
• Слабост, замаяност, гадене.

Прогноза за оцеляване при рак на възходящото дебело черво

Прогнозата за тази форма е свързана със степента. Ранните етапи са активно податливи на химиотерапия. След това засегнатата област се отстранява, като се прави анастомоза. Преживяемостта е висока, над пет години 70%, 3-5 години - 90%.

В по-късните етапи лечението е усложнено поради метастатично разпространение и усложнения. Петгодишната преживяемост е до 40%, 3-годишната - до 50%. Ето защо ранната диагностика е толкова важна.

Симптоми и прогноза за рак на напречното дебело черво

Патологията е често срещана сред всички онкологични поражения на червата. Има симптоми, характерни за цялото дебело черво.

• Болковият дискомфорт в увредената област. Пациентите отбелязват болезнеността на тъп или остър характер на върха на пъпа, тя се увеличава няколко часа след хранене.
• Астено-вегетативни прояви.
• Редуването на запек и диария.
• Повръщане на храна, консумирана предишния ден.
• Гадене.
• Формиране на трудността при преминаване на храносмилателния болус през червата.
• Киселини в стомаха.
• Подуване, увеличено образуване на газ.
• Постоянна температура.

Прогнозата на заболяването е свързана с ранна диагностика. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. При пълна резекция на напречното сечение, преживяемостта е 75%.

Ако има метастази, процентът намалява до 50. При 4 градуса резултатът не е благоприятен. Лекарите дават живот 3-5 години, ако се спазват всички препоръки.

Симптомите на низходящия рак на дебелото черво

• Тежест в лявата част на корема и долната част на гърба.
• Запушване на червата, богата диария.
• Смесването на слуз, гной, кръв в изпражненията.
• Отслабване на човек на месец с 10-15 кг.
• Сухота и бледност на кожата.
• Липса на повръщане.
• Бързото прогресиране на заболяването.

Хирургично лечение на рак

За лечение на онкологията на дебелото черво се използва комбинация от методи: химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Оперативната тактика е водеща.

Какво правят с онлайн достъпа. Всичко зависи от разпространението на локализацията, степента на увреждане. Ако лезията е разположена в дясната част, тогава се прибягва до хемиколонектомия, като се отстранява целият сляпото черво, възходящата част на дебелото черво, участъкът от напречната тъкан.

Лимфният регионален апарат е напълно изрязан. Останалите участъци от червата се свързват, като се прави анастомоза между примките. Ако е необходимо, наложете стома - отделът излиза на коремната стена.

Ако левите части са засегнати, извършете ектомия отляво. Изрязва се левият черва с налагане на анастомози и стома, ако е необходимо.

Ако туморът е малък в ранен стадий, червата не се отстраняват напълно. Направете нейната резекция - изрязване на мястото или няколко бримки. Уверете се, че сте отстранили мезентериалните лимфни възли.

В по-късните етапи се извършват палиативни операции, насочени към запазване и удължаване на живота на пациента, облекчаване на страданието и осигуряване на комфорт.

Оцеляване на рака

Тя зависи пряко от продължителността на курса, обема на лезията, етапа на патологията. Ако туморът е малък, без метастази и усложнения, тогава прогнозата е благоприятна. Хората се излекуват напълно без рецидив, процентът на оцеляване е близо 90%.

Ако има метастази, процентът се намалява значително, погледнете формата и обема на операцията.

Цифрите за оцеляване варират от 50 до 70%. В по-късните етапи преживяемостта е малка. С палиативни тактики хората живеят 5 или повече години - 15%, 2-3 години до 30%.

Диференциална диагностика

Ракът на дебелото черво се отличава от други патологии със сходни симптоми.

Те се различават по остър път, болката е по-изразена. Характеристика - течни изпражнения и обилно повръщане. Висока температура, силно изразена интоксикация. Той е податлив на антибактериално и противовъзпалително лечение, не е дълготраен.

Тежка болка в дясната илиачна област, висока температура. В същото време апендикуларните симптоми са положителни. При палпация на района болката се увеличава.

Като цяло, кръвен тест отбеляза възпалителни промени, без чревна обструкция, жълтеница. Ултразвукът се определя от възпален апендикуларен процес.

• Неспецифичен улцерозен колит.

Болката е локализирана в долната част на корема, няма запушване. Примеси на слуз в изпражненията, характеризиращи се с диаренния синдром, потвърдени ендоскопски. Активно се лекува с антибиотична терапия.

Продължавайте без интоксикация и температура, без болка. Често има сърбеж в прианалната област. Като цяло, кръвен тест показва еозинофилия. Подлежат на лечение с антихелминтни лекарства.

Рак на дебелото черво: симптоми, диагноза, лечение, оцеляване

Честотата на рак на дебелото черво е на трето място по честота сред всички диагнози рак. И според експерти, той ще расте само. Причините за това са в влошаваща се екологична ситуация, промяна в диетата на съвременния човек, бездействие и много други фактори.

Терминът "колоректален рак" предполага злокачествено новообразувание, произхождащо от лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и директния (ректум) червата. Приблизително 40% от карциномите се срещат в ректума и 60% в дебелото черво.

Диагностициран в началните стадии, рак на червата се лекува в 90% от случаите. Именно неговото ранно откриване е основната задача пред медицината във всички развити страни.

Но днес картината е следната: от случаите на рак на дебелото черво, открит за първи път, 45% е третия етап и 35% е четвъртият етап. Половината от пациентите умират в рамките на една година след поставянето на диагнозата.

Анатомия: основни понятия

Името "двоеточие" идва от локализацията на този червей. Разположен е около периметъра на коремната кухина, като че ли граничи с нея. Издигащ се от дясната илиачна област до черния дроб, той се огъва наляво, преминава напречно, след това отново, след като се огъне на нивото на далака, слиза надолу и отива в таза, където продължава в ректума.

Анатомично, тя разграничава следните раздели:

• Възходящо дебело черво.
• Чернодробен завой.
• Напречно на дебелото черво.
• Сплиниращо огъване.
• Низходящо дебело черво.
• Сигмоидно дебело черво.

Тъй като химусът (хомогенната храна) напредва последователно през всички тези отдели, от него се изтегля течност и се образуват гъсти изпражнения.

Честотата на рак на различни части не е една и съща: сигмоидната колона - 35%, слепите - 25%, възходящите, напречните дебело черво, чернодробните и слезковите флексури - 8-9%, низходящи - 5%.

Причини за заболяване

В приблизително 5% от случаите, чревните злокачествени новообразувания се развиват на фона на наследствени синдроми - фамилен полипоз и наследствен неполипен рак. Всички останали случаи са спорадични. Рисковите фактори са надеждно:

• Наличието на тази диагноза в близките.
• Диетичните предпочитания предпочитат червено месо и мазнини, но с ниско съдържание на фибри (зеленчуци и плодове).
• Заседнал начин на живот, наднормено тегло.
• Възраст над 50 години.
• Хронична болест на червата.
• Наличието на аденоматозни доброкачествени полипи.
• Има случаи на рак на други места.

класификация

В почти 90% от случаите колоректалният рак е аденокарцином, т. Е. Тумор, произхождащ от жлезистите клетки на лигавицата. То може да бъде високо, средно и ниско диференцирано. Колкото по-ниска е диференциацията на клетките, толкова по-злокачествен е туморът.

От другите хистологични варианти се открива лигавичен, крикоиден и сквамозен клетъчен карцином.

Според макроскопичната структура, туморът може да бъде екзофитен (расте в чревния лумен), ендофитен (расте в стената и го компресира кръгообразно) и смесен. Най-често срещаната форма е екзофитна нарастваща полипозна маса с язви.

Международната класификация на TNM включва различни етапи на разпространение на локален тумор (Т-тумор), наличието на атипични клетки в лимфните възли (N-nodus) и наличието на отдалечени метастази (М).

По отношение на червата се разпределят:

1. Това - туморът е ограничен до епитела.
2. T 1,2,3 - поникване, съответно, на субмукозния слой, мускулния слой, всички слоеве, без да се излиза извън границите на органа.
3. Т4 - туморът излиза извън границите на чревната стена и расте в съседните органи и тъкани.

1. N0 - лимфните възли са непокътнати.
2. N1 - не са засегнати повече от 3 лимфни възли.
3. N2 - метастази в повече от 3 лимфни възли.

1. M0 - няма метастази в други органи.
2. М1 - има далечни метастази във всяко количество.

Въз основа на определянето на разпространението на тумора по тези три критерия се формира клиничната фаза на заболяването:

III - T всеки, N1-2, M0.

IV - T всеки, N всеки, М1.

симптоми

Разположен в десните участъци (сляпото черво, възходящо, чернодробно изкривяване на дебелото черво), туморът може да не се прояви дълго време. Най-честият първи синдром на тази локализация на рака е токсичен-анемичен. Пациентът е притеснен за слабост, гадене, загуба на тегло, задух. Такива пациенти могат да бъдат изследвани дълго време за анемия (нисък хемоглобин).

Болката също доста често съпътства правилното положение на тумора. Когато се включи перифокално възпаление, неоплазмата може да имитира симптомите на остър апендицит или холецистит.

Нарушената дефекация и запушване на десните части на червата се случват много по-рядко, само в изключително напреднал стадий или когато се намират в областта на илеоцекалния клапан (тогава се развиват симптомите на обструкцията на тънките черва).

Леволицираната локализация (сигмоидно дебело черво, слезковата гъвкавост, низходящо дебело черво) се проявява предимно чрез чревни симптоми:

• запек, редуващи се с диария;
• метеоризъм;
• честото желание за изпражняване;
• поява на слуз и кръв в изпражненията.

Болката в лявата половина на корема често е спазъм в природата, но може да бъде постоянна. Заболяването много често прави своя дебют с обструктивна чревна обструкция, за която пациентите в спешен ред стигат до операционната маса в дежурна хирургична болница.

Ракът на напречното дебело черво, както и чернодробните и слезковите гънки, се проявяват както с общи, така и с чревни симптоми. Болки в горната част на корема и хипохондрия провокират търсенето на гастрит, пептична язва, холецистит, панкреатит.

диагностика

• Жалби, история, инспекция. Първият доктор, до който дойде пациентът, е терапевт или хирург. Всеки от горните симптоми трябва да бъде нащрек за диагноза рак. Обърнете внимание на възрастта, наличието на болестта при роднини, други рискови фактори. По време на изследването понякога е възможно да се палпира (усети през предната коремна стена) тумор.
• Лабораторна диагноза. Анализът на кръвта може да покаже намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, а анализът на изпражненията често показва наличието на кръв (доказателство за микроблиди).
• Колоноскопията е златен стандарт за диагностициране на тумори на дебелото черво. След процедурата за почистване на червата, тя се изследва последователно от сигмоидна до сляпото черво. Ако се открие тумор или полип, можете веднага да вземете биопсия от подозрителни зони.
• Иригография. Това е рентгенова снимка на червата след контраст. Контрастът може да бъде нормален - бариева суспензия или двойно - с инжектиране на въздух. Това изследване се провежда по-рядко, главно когато е невъзможно да се извърши колоноскопия. Той е доста информативен по отношение на анатомията на неоплазма.
• КТ колоноскопия. Този метод може да бъде алтернатива на ендоскопското изследване, но когато се открие тумор, на пациента се препоръчва да извърши биопсия.

Ако се диагностицира карцином, по-нататъшното изследване има за цел да изясни клиничния стадий на заболяването, което е много важно за избора на тактика на лечение. За това е назначен:

• Ултразвук или КТ на коремните органи и ретроперитонеалните лимфни възли.
• КТ на белите дробове.
• Общи клинични тестове, ЕКГ.
• Може би посоката за допълнителни изследвания - PET CT, сцинтиграфия на костите на скелета, ЯМР на мозъка, лапароскопия.
• Ако е необходимо, ехокардиография, спирометрия, УЗД ултразвук, консултация със свързани специалисти (кардиолог, невролог, ендокринолог) за справяне с възможно хирургично лечение.
• Изследвания на нивото на туморни маркери СЕА, C19.9.
• Изследване на туморна биопсия за мутация на RAS, ако се открият отдалечени метастази.

лечение

Хирургична интервенция

Хирургията е основното лечение при рак на дебелото черво.

В етапи I и II хирургичното лечение е радикален метод. В етап III тя е и основната, но се допълва с химиотерапия. В етап IV операцията се използва като палиативен метод за отстраняване на обструкция.

Принципи на онкологичните операции:

• Количеството на резекцията трябва да е достатъчно за пълно доверие в радикализма (поне 10 cm над и под ръба на тумора).
• Колкото е възможно по-рано, съдовете, захранващи неоплазма, се лигират.
• Едностъпално отстраняване на регионални (близки) лимфни възли.
• Пълна ревизия на коремната кухина за наличие на отдалечени метастази.

Основните видове операции при рак на дебелото черво:

• Ендоскопска резекция е приложима за интраепителна дисеминация на образованието. По време на колоноскопия се отстранява подозрителен полип и се изпраща за хистологично изследване. Ако се открие добре диференциран аденокарцином, който не покълва в субмукозния слой, няма увреждане на крака на полипа, лечението се смята за радикално; извършва се по-нататъшно динамично наблюдение.

• Дясна хемиоклектомия - отстраняване на дясната половина на дебелото черво. Извършва се при тумори на слепите, възходящи части, чернодробно огъване. След отстраняване се образува анастомоза (фистула) между илеума и напречно червата.
• Лява хемиоклектомия. С локализацията на рака в левия участък на напречното дебело черво, в низходяща и в горната част на сигмоидния дебел, лявата половина на дебелото черво се отстранява с образуването на трансверзосигмоанастомоз.
• Сегментна резекция. Показан е за малки тумори в напречното дебело черво или сигмоидния дебелото черво. Мястото с тумора се отстранява, изрязват се лигазните лимфни възли, краищата на червата се зашиват.
• Обструктивна резекция (хирургия от тип Hartmann). Тази хирургична интервенция се извършва, когато е невъзможно да се образува анастомоза едновременно с отстраняването на тумора (например при чревна обструкция). Секцията на червата с неоплазма се ресектира, адукторният край се поставя върху кожата на коремната стена (колостомия), а абдукторът се зашива.
• По-късно, след подходяща подготовка, чревната приемственост може да бъде възстановена и колостомата да бъде премахната.
• Палиативна хирургия. Проведени са за отстраняване на симптомите на чревна обструкция. В този случай самият тумор не може да бъде отстранен. Това е главно елиминирането на колостомата (неестествен анус) или образуването на байпас анастомоза.
• Лапароскопска резекция. Днес, лапароскопски, можете да извършвате почти всяка резекция за малки и неусложнени тумори. Такива операции са по-малко травматични за пациента, характеризиращи се с по-кратък период на рехабилитация.

химиотерапия

Медикаментозно лечение, при което се използват лекарства, блокиращи деленето или унищожаване на злокачествени клетки, в резултат на което туморът се свива или изчезва напълно.

Използва се химиотерапия за рак на дебелото черво:

На етап II, ако има съмнения относно радикалния характер на операцията:

• поражение на краищата на резекцията (част от чревната стена, по протежение на ръба на мястото, което ще се отстрани);
• ниска туморна диференциация;
• карциномът навлиза във всички слоеве на чревната стена (Т4);
• увеличаване на туморните маркери 4 седмици след операцията.

При рак III стадий, в следоперативния период - адювантна химиотерапия. Целта е да се унищожат оставащите злокачествени клетки в тялото и да се предотврати рецидив.

С етап IV като палиативна химиотерапия, както и неоадювант (периоперативен) с единични метастази в черния дроб или белите дробове.

Най-често използваните флуороурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и други лекарства. Схемите и комбинациите от местоназначение могат да бъдат различни. Курсът обикновено продължава шест месеца.

Усложненията на химиотерапията (гадене, слабост, плешивост, диария, увреждане на кожата и лигавиците) винаги съпътстват този вид лечение. Но те могат да бъдат коригирани както с лекарствени, така и с нелекарствени методи и не са причина за отказ от лечение.

Затварянето на колостомата се препоръчва също да се отложи до края на курса, за да не се прекъсва цикъла.

Рак на дебелото черво с метастази

Карциномите на тази локализация най-често образуват метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка, костите, разпространявайки се през перитонеума.

Съвременната медицина дава на пациентите шанс дори с четвъртия етап, ако не е напълно излекуван, след това поне да контролира прогресията му, както при всяко хронично заболяване.

Единични метастази в черния дроб и белите дробове могат да бъдат ресектирани едновременно с първичния тумор или след няколко курса на неоадювантна химиотерапия.

При неоперабилни тумори с множество метастази се провежда полихимиотерапия. Продължителността му е продължителна до края на живота или до прогресията или развитието на нетърпимост. НТ инхибира растежа на тумори и метастази, като по този начин удължава живота на пациента.

В четвъртия етап на аденокарцинома химиотерапията се допълва в някои случаи с целеви лекарства. Това са моноклонални антитела, които се свързват със специфични рецептори на туморни клетки и блокират тяхното стимулиране да се разделят.

От целевите лекарства най-често се използва бевацизумаб и при липса на мутации в гена KRAS, цетуксимаб и панитумумаб.

Динамично наблюдение

След завършване на лечението, пациентът претърпява периодични прегледи и прегледи от онколог за първите 1-2 години - на всеки 3 месеца, след това - на всеки 6 месеца, и след 5 години - веднъж годишно. Целта е своевременно откриване на рецидиви. За да се направи това, FCC, изследването на кръвни туморни маркери, ултразвук на коремните органи, рентгенография или КТ на белите дробове се извършват.

Прогноза и превенция

Няма специфична превенция на рака на червата, но идентифицирането му в ранните етапи е ключът към успеха на лечението.

Етап 1 рак на дебелото черво след радикално лечение се характеризира с 90% оцеляване.

5-годишно оцеляване след лечение 2 супени лъжици. е 76%, 3 супени лъжици. - около 45%, с 4 супени лъжици. - не повече от 5%.

Има препоръки за скрининг (ранно откриване на асимптоматични форми) на рак на червата:

• Проучване на фекална окултна кръв годишно при лица над 50 години, с положителен тест - колоноскопия.
• Гъвкава сигмоидоскопия 1 път на 5 години, колоноскопия - 1 път на 10 години. Валидно като скрининг КТ е колоноскопия.
• Когато са обременени с наследственост при рак на червата, тези проучвания се препоръчват от 40 години.

Признаци и лечение на рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво (код ICD-10 - C18) е тумор, който има злокачествен характер и се развива от епителните клетки на дадена секция на храносмилателния тракт. Патологията не е често срещана, сред всички видове рак на червата, тази черва страда най-малко.

Причини за заболяване

Злокачествено новообразуване се образува от клетките поради промяна в тяхната структура. Здравите тъкани не се променят просто. Патологичният процес възниква под влияние на неблагоприятни фактори.

Списъкът на провокиращите причини за рак на дебелото черво е както следва:

1. Наследственост.
2. Неправилно хранене.
3. Витамин дефицит в организма.
4. Заседнал начин на живот.
5. Постоянен запек.
6. Хронична болест на червата.
7. Редовен контакт с вредни вещества.
8. Хормонални нарушения.

Онкологията по-често се открива при пациенти над 50-годишна възраст. Поради това, възрастовите промени също се считат за провокиращи фактори.

Клиничната картина на патологията

В ранния стадий на рак на дебелото черво симптомите почти не се проявяват. Може би само леко влошаване, проявяващо се под формата на слабост, загуба на апетит. Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от това къде се намира туморът, какъв е неговият размер, на какъв етап на развитие се случва.

С течение на времето, когато неоплазмата стане голяма, оказва натиск върху храносмилателния тракт, прераства в други органи и дава метастази, симптомите на рак на дебелото черво се изразяват и карат хората да се консултират с лекар.

Най-чести са следните симптоми на рак:

• Коремна болезненост.
• Гадене и чувство на тежест в червата.
• Загуба на апетит, придружена от бърза загуба на тегло.
• Нарушения на стола под формата на запек. Но понякога запекът внезапно отстъпва място на диария и обратно.
• Кървави примеси в масата на изпражненията.
• Гнойни или лигавици от вагината.

Когато метастазите засягат други вътрешни органи, което се проявява в различни нарушения на тяхното функциониране.

Видове болести

Злокачествено новообразувание на дебелото черво е от няколко вида. Те варират в зависимост от местоположението на тумора. Има следните разновидности:

• Рак на низходящото дебело черво. Среща се не толкова често. Характеризира се с чревна обструкция, запек, болки в червата, кръв в изпражненията.
• Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. Когато тя стеснява лумена на червата, което причинява неговата обструкция. Често има кръвоизливи. Заболяването може да предизвика апендицит, аднексит и други патологии.
• Рак на напречното дебело черво. Различава се при силна болка в резултат на спазми на червата. На фона на поражението на тази част на стомашно-чревния тракт често се развива възпалителен процес.
• Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Характеризира се с болка в корема и треска. Изпражненията не преминават във времето, което води до неговото натрупване и нарушаване на чревната микрофлора.

диагностика

Диагностика на рак на дебелото черво се извършва чрез комплекс от лабораторни и инструментални мерки. Първо, лекарят изследва пациента, изследва оплакванията му, чувства перитонеума. Въз основа на симптомите е невъзможно да се разпознае тумор на рака, тъй като признаците могат да показват други заболявания.

След това назначете ректално изследване на червата. Най-често използваният метод е колоноскопия. По време на процедурата поставете специално устройство, снабдено с камера през ануса и изследвайки органите на монитора.

Извършва се и биопсия. Малка част от засегнатите тъканни клетки се отстраняват и изпращат в лабораторията. В него специалистът внимателно изследва клетките под микроскоп и определя дали имат злокачествена структура.

Присвояване на пациенти и лабораторни изследвания на кръвта. Тя ви позволява да оцените общото състояние на тялото, да откриете анемия, да идентифицирате туморни маркери. В допълнение към идентифицирането на главния тумор е необходимо да се определи дали процесът на метастази е започнал. За целта използвайте ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи.

Терапевтични дейности

Лечението на рак на дебелото черво се предписва индивидуално за всеки пациент, тъй като е необходимо да се вземе предвид стадия на патологията, степента на лезията, наличието на съпътстващи заболявания и някои други важни фактори.

Борбата с тумора на храносмилателния орган се извършва по следните методи:

1. Хирургична интервенция. В процеса се отстранява тумор от част от червата.
2. Химиотерапия. Това означава унищожаване на нетипични тъканни химикали.
3. Лъчева терапия. Техниката помага да се елиминират раковите клетки под въздействието на рентгенови лъчи.

Специално внимание при лечението на рак на дебелото черво се дава на храненето. Специалистът създава меню, което отговаря на принципа на баланса. Тя не може да бъде полуготови продукти, колбаси, пушени меса, тлъсто месо, пържени храни, сладкиши и сладкарски изделия.

Диетата е обогатена само с здравословни храни, които могат да осигурят на организма витамини и минерали. Те включват зеленчуци, плодове, билки, плодове, зърнени храни, млечни продукти, риба, компоти, зелен чай, билкови отвари.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата за колоректален рак, както и за всяка онкология е благоприятна само на ранен етап на развитие. Докато туморът е малък и раковите клетки не се разпространяват по цялото тяло, човекът има шанс да оцелее. Но при метастази смъртта е почти неизбежна.

За да се предотврати развитието на ракова патология, е важно да се следи здравословното състояние и редовно да се проверява стомашно-чревния тракт за наличие на неуспехи в неговото функциониране. Също така, превенцията на рак на дебелото черво е да се поддържа здравословен начин на живот.

Необходимо е да се яде рационално, да се играе спорт, да се засили имунната система, да се избягват ефектите на вредните вещества върху организма, да се въздържат от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Само навременна диагностика на рак на дебелото черво помага на хората да се справят с това заболяване. Затова лекарят настоява за профилактични прегледи на червата. Няма друг начин за откриване на онкологията в началния етап.