КТ и ЯМР при диагностика на рак на панкреаса

Как да диагностицира рак на панкреаса

Панкреасът е много важен орган, който произвежда сок на панкреаса, необходим за храносмилането, както и участие в производството на хормони, включително инсулин. Заболяванията на туморните жлези са чести. Техните характеристики включват факта, че ранните симптоми на рак на панкреаса липсват като такива. В ранен стадий, неоплазми на панкреато-дуоденалната зона не показват никакви симптоми, поради което те се диагностицират напоследък. Така че, пациентът за дълго време може да не е наясно с рака. Симптомите се появяват само с поникването на тумор в съседните органи, с увеличаване на размера му (например, когато тя изстисква папилата на Fater, в която се отварят жлъчните пътища). С този вариант на заболяването се появява механична жълтеница. Това принуждава пациента да отиде за диагностично изследване (КТ, ЯМР, ултразвук), при което се открива онкологичният процес. В други случаи, неоплазма може да бъде случайно откритие в проучвания, проведени по някаква друга причина. По-често туморът се открива случайно при извършване на профилактичен ултразвук.

КАК ДА ПРОВЕРЕТЕ PANCREAM ЗА РАК

Днес има няколко метода за точна диагностика на тази онкология, както рентгенова, така и нерентгенова. В тази статия ще разгледаме по-подробно как ракът на панкреаса изглежда в различни изображения, как да го намерим, като използваме всеки един от тези методи. Ще дадем и диагностични признаци на рак на панкреаса, както и клинични примери, илюстриращи това опасно заболяване.

Днес учените са доказали, че най-информативният начин за проверка на панкреаса за рак, за откриване на ракова патология възможно най-рано, е магнитно-резонансната картина (MRI). Това изследване дава възможност да се визуализира тумора добре, да се определи неговата структура и структура, да се разграничат меките тъкани и кистозните компоненти, да се разкрие кълняемостта в парапанкреатичното влакно (т.е. тъканта около жлезата, от латинската дума панкреас) до съседни органи (далак, бъбречна фасция). в дванадесетопръстника, в други части на червата, в оментума). В същото време е необходимо да се вземе предвид фактът, че ЯМР трябва да се извърши на апарат с високо поле (с напрежение на полето не от февруари 2019 г.)

Диагностика на рак на панкреаса

Късната диагноза е една от основните причини за лошата прогноза за рак на панкреаса (PCa). При 80-90% от пациентите диагнозата се установява на етапа, когато туморът вече не може да се ресектира: операцията - единственият радикален метод за лечение на рак на простатата - вече не е възможна поради локалното разпространение на тумора или безсмислено поради наличието на отдалечени метастази.

Забавянето при установяването на диагнозата се дължи на редица обективни и субективни затруднения:

• липсата на специфични (характерни за това заболяване) симптоми: ранните външни прояви на рак на простатата са характерни за много други заболявания на храносмилателната система като цяло и на панкреаса в частност;
• трудността при откриване на тумори с размер по-малък от 2 cm чрез методи на инструментална и лабораторна диагностика;
• Трудности при диференциалната диагноза на рака на простатата с помощта на инструментални методи с други по размер тумори: доброкачествени новообразувания, рак на други органи, промени в панкреатичната тъкан поради панкреатична некроза;
• неадекватна онкологична бдителност и осъзнаване на съвременните методи и алгоритми за диагностициране на рак на простатата, лекари на мултидисциплинарни медицински институции като терапевти, гастроентеролози, хирурзи.

Междувременно, днес има методи и алгоритми, които насърчават ранната диагностика на рака на панкреаса.

Методи за диагностика на рак на панкреаса

Следните методи се използват за диагностициране на рак на рак на простатата (обикновено в комбинация):

• стандартен (трансабдоминален) ултразвук (US);
• многофазна спирална компютърна томография (MSCT) с контрастно усилване;
• магнитен резонанс (MRI);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG).
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG);
• ендозонография (ендоУЗИ);
• аспирационна биопсия с тънка игла (TAB);
• изследване на нивото на туморен маркер СА19-9;
• позитронна емисионна томография (PET);
• лапароскопия.

Някои от изброените методи са задължителни стъпки за диагностициране на PCa, други се използват в зависимост от откритите констатации (или не са открити).

Трансабдомина ултразвук

Трансабдоминалният ултразвук е стандартен ултразвук, който включва поставяне на сензора навън - върху кожата в проекцията на интересуващия ни орган.

Най-често този метод се възлага на пациенти с наличието на един от най-вероятните признаци на рак на панкреаса - жълтеница. По време на проучването могат да бъдат открити обемни лезии на панкреаса, както и разширяване на жлъчните и панкреатичните пътища - възможен признак на рак на главата на панкреаса. Трудно е да се определи естеството на образуванията, открити чрез ултразвуково сканиране, което трябва да се изясни с други методи.

• висока наличност - оборудване и специалисти се предлагат в почти всяка медицинска институция;
• ниска цена;
• безвредност;
• висока точност на диагностиката на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

• качеството на проучването може значително да се намали при затлъстяване на пациента и някои патологии на червата;
• Възможно е да се получи пълен образ на панкреаса само в 25% от пациентите.
• най-високото (в сравнение с други методи) ниво на операторска зависимост е зависимостта на качеството на изследванията от квалификацията на специалист.

Вероятността за откриване (чувствителност) на рак на простатата варира в диапазона 45-95%. Вероятността за надеждност на отрицателен резултат (специфичност на метода) е 90-99%.

MSCT с усилване на контраста

MSCT е метод, който трябва да се разглежда предимно когато първите симптоми, за които се подозира, че развиват рак на панкреаса, се появяват за ранна диагностика.

Този метод позволява да се получат проекции на множество резени, както и триизмерно изображение на панкреаса и съседните органи. Контрастното средство, което се въвежда във вената по време на изследването, позволява визуализация на големи съдове.

• достатъчно голяма вероятност за откриване на тумори с размер по-малък от два сантиметра;
• идентифициране на кистозни тумори и тяхната диференциална диагноза с не-неопластични и постнекротични кисти;
• откриване с висока точност на злокачествени муцинови тумори, прогнозата за която е много по-благоприятна, отколкото при аденокарцинома;
• оценка на участието на големи съдове в туморния процес: целиакия, общата чернодробна артерия, порталната вена, горните мезентериални артерии и вени;
• оценка на пораженията на отстранените органи и тъкани: лимфни възли, черния дроб, белите дробове, плеврата, перитонеума и малкия таз.

Така MSCT позволява не само да се диагностицира тумор, но и да се определи възможността за хирургично лечение. В 90% от случаите, фактът на резектоспособност на тумора, разпознат от MSCT, се потвърждава от операцията.

• ниска достъпност - само радиологични отдели на специализирани центрове обикновено са оборудвани с такова оборудване;
• относително висока цена;
• Рентгеново облъчване (макар и в незначителна) доза.

Чувствителността на МСКТ за злокачествени и други тумори е средно 85-95%: вероятността за откриване на тумор по-малка от 1,5 cm не надвишава 70%, неоплазми със същия размер се откриват със 100% вероятност. Специфичността на метода е до 95%.

Този метод е по-малко информативен за откриване на тумори на панкреаса, отколкото MSCT. Стойността на метода е в най-високата точност на откриване на метастази в черния дроб.

ERPHG

Същността на ERPHG - въвеждането на контрастен агент в жлъчните и панкреатичните пътища с помощта на ендоскоп с последващо изследване на рентгеновия лъч. Методът позволява да се диагностицира рак на простатата с точност 90-92%.

Въпреки това, въпреки високата точност, използването на ERPHG днес е много ограничено, тъй като въвеждането на контраст под налягане често води до усложнения: остър панкреатит, холецистит, кървене. Усложненията сами по себе си не са смъртоносни, но не винаги е възможно да ги излекуват бързо и до този момент може да няма време за операция за рак на простатата.

MRPHG

Методът MRPHG е малко по-малко точна, но сигурна алтернатива на ERPHG. "Замяна" на контрастиращото вещество е електромагнитното поле, което предпазва пациента от травматичната и напрегната намеса, описана по-горе.

MRPHG в много случаи, за да се избегне инвазивната (травматична) процедура ERPHG, но не винаги.

EndoUZI

Днес ендоУСИ е най-точната от всички неоперативни методи за диагностициране на рак на простатата.

Същността на метода е въвеждането на ултразвуков датчик, използващ ендоскоп в стомашната кухина или дуоденална луковица и изследване през стените на тези кухи органи на панкреаса, големи съдове на коремната кухина, жлъчни пътища.

EndoUSI притежава по-голямата част от възможностите на метода MSCT и го надминава в точността на диагностицирането на малки тумори.

Друго предимство на endoUsI над MSCT е възможността за незабавна биопсия при случайно откриване на тумор в хода на проучването, както и в други случаи, когато TAB е показан.

Този метод с висока точност обаче има няколко недостатъка:

• минимална достъпност - тъй като този метод е сравнително нов, рядко се използва несправедливо поради липса на оборудване и квалифицирани специалисти;
• зависимостта на оператора е по-висока от MSCT;
• макар и малък, но инвазивен: при 2% има усложнения, методът изисква анестезия;
• значително намаляване на качеството на изследванията с анатомични промени в горната част на стомашно-чревния тракт поради предишни хирургични интервенции;
• невъзможност за откриване на метастази в перитонеума, таза, десния лоб на черния дроб.

Чувствителността към EndoUS достига 99%, специфичността - 100% (с допълнителен TAB под контрола на endoUS).

Фино-иглена аспирационна биопсия е екстракция на течно вещество от засегнатата област с игла за последващо цитологично изследване. Използва се за определяне на естеството на лезията - естеството на тумора или възпалението.

Материалът се взема под контрола на ултразвук, компютърна томография или ендоУЗ. Този контрол гарантира, че иглата е точно в подозрителната зона и също така предотвратява пробождане на съда.

Показания за биопсия на фина игла:

• асимптоматични кистозни тумори на панкреаса, чието естество не може да бъде оценено чрез други методи;
• подозиран автоимунен панкреатит;
• съмнение за панкреатична липоматоза;
• съмнение за лимфом на панкреаса.

Тези заболявания най-често не изискват хирургично лечение, но някои от тях изискват специфична терапия.

TAB е препоръчително, когато е невъзможно поради някаква причина за хирургично лечение на рак на простатата. В такива случаи се извършва химиотерапия и понякога лъчева терапия, за да се забави туморния процес, следователно, за да се оцени чувствителността към такова лечение, е необходимо да се определи вида на злокачествения тумор.

Използването на TAB при диагностицирането на рак на простатата е ограничено поради следните причини:

• невъзможността за висококачествена ограда в случай на склеротичен, солиден тумор;
• не много висока точност на метода, особено при малки размери на тумора;
• вероятност за посяване на перитонеума или пункция на канала от раковите клетки.

Ако в аспирата не се открият туморни клетки, получени чрез извършване на ТАБ, това не означава отсъствие на тумор. Ако според резултатите на MSCT и endoUS туморът се разпознава като резекторен, най-често не се изисква фино игла за биопсия.

Oncomarker CA19-9

Проучването на туморен маркер СА19-9 е лабораторен кръвен тест. CA19-9 е неспецифичен маркер за рак на простатата. Това означава, че увеличаването на плазмения гликопротеин може да показва повече от рак на панкреаса.

Това е доста чувствителен тест за ракови тумори по-големи от 2 см, предимствата на които включват достъпност и ниска цена.

• повишаване на плазмената концентрация на СА19-9 само в половината от пациентите с малък (по-малък от 2 cm) рак.
• неприложимост на теста при пациенти с четвърта (АВ) кръвна група: при тези лица нивото е винаги ниско или нулево СА19-9, независимо от наличието на злокачествен тумор;
• фалшиво положително (липсата на раков тумор с повишаване на нивото на маркера) води до следните състояния:
  • нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища, които не са свързани с рак на простатата;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • възпаление на дебелото черво;
  • цироза на черния дроб;
  • склеродермия;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит.

Чувствителността на метода е 79-91%, специфичност - 90-93%.

Този томографски метод позволява да се оцени активността на метаболитните процеси в тъканите. Известно е, че при злокачествени тумори подобна активност е значително повишена в сравнение със здрави тъкани. Тази характеристика се използва в позитронно-емисионната томография.

Този метод на практика не е широко разпространен, преди всичко поради високата цена на изследванията, поради което неговата точност не е напълно проучена.

Някои експерти твърдят, че тази техника ви позволява да:

• откриване на PCa метастази, които не са диагностицирани с други методи, при 40% от пациентите с предполагаем резекционен тумор;
• с висока вероятност за откриване на тумори с размери 2 cm.

Този метод може да се използва и за откриване на тумори при пациенти с изразени анатомични промени в горния GI тракт в резултат на операция.

Въпреки това, други експерти отхвърлят използването на този метод поради високата вероятност за фалшиво положителни резултати при пациенти с възпалителни заболявания, грануломи и разширяване на жлъчните пътища, несвързани с рака на простатата.

лапароскопия

Лапароскопията е много точен хирургичен метод за диагностициране на рак на простатата. Това е минимално инвазивна хирургия: всички манипулации се извършват чрез малки разрези в коремната стена под контрола на лапароскоп, прикрепен към видеокамера. Такава операция позволява да се получат точни резултати, като се избягва по-травматична намеса - диагностична лапаротомия, традиционна операция, извършвана чрез доста голям разрез.

Целта на диагностичната лапаротомия е да се потвърдят данните в полза на резектабилността на тумора, получени в резултат на предишни изследвания с нехирургични методи.

По време на лапаротомията може да се извърши следното:

• чернодробна биопсия - отнема материал за хистологично изследване; точността на резултатите от лапароскопската биопсия е значително по-висока от тази на TAB;
• интраоперативен ултразвук;
• чернодробна биопсия;
• перитонеална биопсия;
• измива от перитонеума при отсъствие на видими метастази.

Лапароскопията е полезна и за разработване на тактики за лечение на пациенти с неоперабилен тумор.

Алгоритъм за изследване на пациенти със съмнение за PCa

По-задълбочени изследвания са показани за следните категории пациенти:

• с ранни симптоми на рак на простатата, продължаващи една седмица или повече:
  • неуточнена болка в горната част на корема;
  • признаци на епигастричен дискомфорт: оригване, раздуване на корема, чувство на натиск, раздразнение в стомаха;
  • загуба на тегло;
• при откриване на жълтеница;
• с неуточнен запек, диария, гадене, повръщане;
• с неуточнена изразена загуба на тегло, тежка слабост, асцит, мигриращ тромбофлебит;
• с внезапно развитие на остър панкреатит или захарен диабет без предразполагащи фактори;
• изложен на риск:
  • страдащи от хроничен панкреатит;
  • повече от шест години с диабет тип 2;
  • с обременена семейна анамнеза (с наследствена предразположеност към панкреатит и развитие на редица злокачествени тумори - панкреаса, млечните жлези, яйчниците, дебелото черво);
  • пушат повече пакети цигари на ден за мъже и жени над петдесет и пет.

Фиг. 1. Алгоритъм за диагностика и лечение на рак на простатата

Пациентите с неспецифични симптоми се провеждат най-често при най-често срещаните изследвания - абдоминален ултразвук на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, ендогастродуоденоскопията (EGDS), рентгеновата или компютърната томография с контраст на стомаха и дванадесетопръстника. Такова проучване позволява да се оцени не само състоянието на панкреаса, но и други органи на горната част на стомашно-чревния тракт, заболяването на което може да бъде придружено от симптоми, подобни на рак на простатата.

Ако няма патология на панкреаса, но се открие заболяване на друг орган, се предписва лечение.

По-нататъшен преглед се извършва в случаите, когато: t

• ултразвукът открива признаци на тумор на панкреаса;
• патология на други храносмилателни органи е разкрита, но лечението не е довело до резултати.

Следващата стъпка е назначаването на MSCT - с усилване на контраста, по специален - "панкреатичен" протокол. Не бъркайте конвенционалната КТ с МСКТ - без многофазно контрастно изследване, спазването на протокола ще бъде неинформативно.

Ако методът MSCT не открие никакви образувания в панкреаса, планират се други изследвания - ендозонография с TAB, MRI, MPHG. В случай на внезапен панкреатит, невъзможността да се диференцира туморът от хроничен панкреатит с други методи, както и в някои други случаи, на пациента може да бъде предписан RPGH.

Ако останат някакви съмнения след MSCT и endOUS с TAB, тези проучвания трябва да се повторят след два до три месеца.

С отрицателни резултати от горните проучвания, диагнозата на рак на простатата се премахва. На пациентите в риск се препоръчва да провеждат годишен МСКТ с цел ранна диагностика на рак на простатата.

Ако се открие резекторен тумор по време на MSCT или последващи изброени проучвания, се препоръчва проучване на нивото на СА19-9 преди резекция на панкреаса и се изисква диагностична лапароскопия. Изключение правят случаи с размер на тумора по-малък от 2 cm и ниско ниво на туморен маркер - с такива резултати лапароскопията не е необходима.

Ако туморът се разпознае като нерезектабилен без метастази или откриване на отдалечени метастази според резултатите от МСКТ, се предписват други неоперативни методи за разработване на тактика на лечение. За същата цел лекарят може да предпише и лапароскопия.

В зависимост от резултатите от всички изброени проучвания, лечението се извършва:

• резекция на панкреаса;
• химиотерапия - самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия (понякога това лечение позволява в бъдеще туморът да може да се ресектира);
• палиативно лечение, насочено към подобряване на баланса на качеството на живота.

Най-добре е да се диагностицира рак на простатата в специализирана институция - панкреатологичен или раков център. Първо, в такива институции има модерно високотехнологично диагностично оборудване, и второ, има опитни, квалифицирани специалисти, които са в състояние компетентно да провеждат изследвания и да изготвят описание. Не забравяйте, че всички изброени методи на инструментални изследвания са до известна степен зависими от оператора, а резултатите от тях до голяма степен зависят от квалификацията на лекаря.

Доктор от най-високата категория, в медицината повече от 20 години. Интересът към писането на популярни статии по медицински теми се появи преди няколко години, когато все по-често започнах да забелязвам в интернет текстовете текстове за рак, ослепителни с фактически грешки и подвеждащи читателя...

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля регистрирайте се или влезте.

Как да се диагностицира рак на панкреаса на ранен етап

Диагностика на рак на панкреаса се извършва в медицинска клиника. Преди изследването задължително се събира история на оплакванията на пациента, симптомите се различават от други подобни заболявания.

Диагнозата може да се извърши с томография, биопсия, ултразвук. Само 20% от пациентите имат време да диагностицират рак на панкреаса на етапи 1-2, когато той все още е оперативен и не метастазира. Това се дължи на липсата на специфични симптоми при пациенти: подобна болка дава панкреатит и други заболявания. Следователно, симптомите трябва да обърнат специално внимание.

Събиране на симптоми

Преди да се свържете с онколог, специалистите трябва да разберат какви са подозренията за рака. Пациентът ще каже на терапевта си дискомфорт. Повечето пациенти правят грешката да опишат непълна картина на заболяването. Те пропускат наличието на симптоми, които не са свързани с коремната област, например: неразумна треска, бърза умора, възможна поява на кръв в урината. На тези признаци трябва да се обърне внимание - те не трябва да бъдат обвинявани от студ или лека инфекциозна болест.

Ранният рак на панкреаса предизвиква следния комплекс от симптоми:

• панкреаса-чревния;
• кожата;
• хематология;
• нервен.

Панкреатичните чревни прояви на рак могат да бъдат различни. Диагностицирането на рак на панкреаса започва с изясняване на симптомите, свързани с коремната област:

• мастни изпражнения;
• бледи изпражнения;
• остра загуба на тегло;
• постоянна киселини;
• безпричинно подуване;
• честа диария;
• болка в корема.

Дисфункциите на отделителната система често се проявяват чрез потъмняване на урината. Най-честият симптом е болка в областта на жлезата. Но повечето пациенти също изпитват загуба на апетит, на базата на която се открива неправилна диагноза. Загубата на тегло не е свързана с този симптом, защото е причинена от промени в панкреаса.

Възможни са нервни нарушения с развитието на тумор. Човешката нервна система зависи от съдържанието на токсини в кръвта. Панкреасът участва частично в процеса на филтриране на вредни вещества. Появата на тумор в неговата област нарушава тази функция, жлъчните пътища са затегнати и съдържанието на жлъчката навлиза в тъканта. В резултат на това нервните клетки са депресирани, което се проявява както следва:

• нараства тревожността на пациента;
• честа безсъние или умора;
• реакциите на тялото се забавят, дори защитните рефлекси се появяват по-бавно.

Кожните прояви на болестта - често явление. Може да има промяна в цвета на кожата в случай на увреждане на маточната шийка на панкреаса или други видове рак.

Важно е! Трябва да се помни, че симптомите на болестта се изразяват различно в зависимост от засегнатата област. Диференциацията на симптомите трябва да се извършва от онколог.

Основната проява на отхвърляне на кожата е жълтеница.

Нарушените функции на жлезата не позволяват подходяща жлъчка, в резултат на което тялото е подложено на интоксикация, изразена, включително жълтеница на външните слоеве на епидермиса.

Кожата започва да се сърби. Неприятното усещане може да покрие всяка област. Сърбежът не е съпроводен с обрив, но се увеличава с напредването на заболяването и не може да бъде подчертан до последния като симптом, съпътстващ рака.

Хематологични симптоми

Ракът на панкреаса се проявява чрез промени в състава на кръвта на пациента. Ако откриете следните 3 фактора, можете да говорите за развитието на рак:

• увеличаване на броя на естествените хормони-туморни маркери;
• повишаване на кръвната захар;
• появата на увеличен брой токсини в съдовете.

Захарта се увеличава поради нарушение на производството на инсулин, за което панкреасът е частично отговорен. Наред с това, може да се развие захарен диабет, който ще доведе до особено опасна позиция на пациента. Увеличението на токсините се дължи на разпространението на жлъчката. Хормоните, които се намират в маркетинговите проучвания, се произвеждат в увеличени количества в диагностицираните области поради факта, че те най-често се генерират от самите тумори. Въпреки това, дори в нормално време те се съдържат в кръвта и понякога могат да се повишат по естествени причини.

За откриване на тези хематологични симптоми е необходим кръвен тест. Той е назначен след събиране на анамнеза на външните прояви на заболяването.

Видове хардуерна диагностика

След събиране на историята на пациента се изпраща за преглед. Не забравяйте да направите биопсия за по-нататъшна проверка на естеството на тъканта. За рак на панкреаса се извършват следните процедури:

• спирална компютърна томография с двоен контраст;
• биопсия (пункция) с проверка чрез компютърна томография;
• биопсия с контрол чрез ултразвук;
• изследователски метод за оперативни PET-CT тумори;
• трансабдоминална ултразвукова диагностика (ултразвуково изследване);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG);
• ендоскопски ултразвук с елементи на биопсия, пункция.

Иновативен и най-ефективен е диагностичният метод, използващ PET-CT. Въпреки това, той се използва в случаи на оперативен рак. Пациентът обикновено се посочва за стандартна биопсия, последвана от томография и ултразвуково сканиране. В същото време се диагностицират и съседни органи.

Изследване с ултразвук може да бъде външно (без въвеждане в тялото на помощните средства) и вътрешно, т.е. чрез метода на ендоскопията. С други думи, това са трансабдоминални и ендоскопски изследвания в онкологията на коремната кухина.

Първият подтип включва използването на апарата, шията на който преминава през предната стена на човешката коремна кухина. Използвайки ултразвукови вълни, устройството чете и прехвърля изображението на вътрешните органи на коремната кухина на екрана. Полученото изображение се изследва за аномалии: дали се образува карцином или доброкачествен тумор. Основният признак за развитие на тумор е анормалният размер и форма на панкреаса.

По време на ендоскопското изследване в стомашно-чревния тракт се въвежда апарат за ендоскопия. Поради повишената болка по време на процедурата, пациентът се инжектира в състояние на анестезия, а лекарят-гастроентеролог винаги предприема всички действия.

КТ (компютърна томография) при диагностицирането на туморните жлези се използва широко в медицинската практика. КТ се извършва с помощта на рентгеново устройство и компютър, който чете получените диагностични данни. Лъчите, преминаващи през тъканите, помагат да се пресъздаде триизмерен модел на положението на вътрешните органи. В резултат на това специалистът получава пълноценен модел от няколко комбинирани изображения. Стандартните CT устройства създават изображения на размита резолюция, но онкологичните центрове и регионалните болници купуват оборудване с подобрени характеристики на дефиницията.

Диагностика с помощта на компютърна томография ви позволява да откриете точното място на тумора или да го откриете първоначално.

Въз основа на получените данни, онкологът прави заключение за оперативността на неоплазма и, в зависимост от диагнозата, предписва: химиотерапия, радиационна рехабилитация или друг метод за възстановяване.

Пробивания на биопсия

Изследването на биопсия включва вземане на малка част от тъкан на пациента от потенциала на пациента за развитие на тумор. Обикновено се приема хирургично, като се прави малък разрез. Сега новите технологии позволяват биопсия и вземане на малък брой клетки със спринцовка. При пункция, туморната област се контролира от полупрозрачни настройки: ултразвук, рентгенови лъчи и томография. Това ви позволява да позиционирате точно устройството за вземане на тъкан.

Ендоскопия се използва и за пункции, но поради болката и сложността си те предпочитат да извършват операция или със спринцовка на пациенти, които първоначално са диагностицирани.

Само биопсия и клинични тестове за определяне на естеството на тъканта могат да помогнат за установяването на точна диагноза. Тази процедура е задължителна.

Други методи за диагностика

Как да проверя панкреаса без операция? Друг метод е позитронно-емисионната томография (PET).

PET се счита за най-нежен метод и се използва за определяне на оперативността на неоплазма. Раковите клетки консумират увеличено количество енергия. Това е установено в онкологичните изследвания и информацията е използвана за създаване на нова техника. В тялото се въвежда комплекс от радиоактивни елементи, които нямат вредно въздействие върху здравето. Обикновените тъкани и клетки не ги абсорбират, но раковите са склонни да вземат всичко, което може да даде енергия. Тъканите, които са абсорбирали радиационните маркери, лесно се забелязват при по-нататъшно изследване с КТ (изследването ще бъде сложно, т.е. PET-CT). Най-често ракът се диагностицира по този начин.

За тази цел се използва и ендоскопско изследване. Гастроентерологът въвежда ендоскоп в тялото, който води катетъра в жлезите и жлъчните пътища. От този катетър в тялото влиза маркериращо вещество, което изглежда като контраст, когато се изследва с рентгенови лъчи. Въз основа на популяризирането на съдържанието на жлъчните пътища се заключава, че в тях има пречки. Ако нещо се намеси, вероятността от тумор е висока.

След това изследване се прави пункция, за да се определи естеството на тумора - злокачествено или доброкачествено. В зависимост от това, пациентът или се подлага на лечение с отстраняване, или курс на поддържаща терапия до смърт.

Кръвни тестове за предполагаем рак

При рак на панкреаса, нивото на билирубина се увеличава драстично, така че неговото изпълнение се проверява първо. Тогава се оказва, че съдържанието на химическия елемент СА 19-9 с предполагаем рак. Този елемент се появява в кръвта главно по време на развитието на ракови тумори, въпреки че може да се появи и при доброкачествени тумори. Следователно, диагнозата по метода на кръвния тест е само стесняване на подозренията, но не и крайният начин за определяне на наличието или отсъствието на тумор.

Ракът на панкреаса се диагностицира изчерпателно, с помощта на съвременна апаратура, туморни маркери, както и доказани методи на КТ и ултразвук. Без да се събира първична история, правилната диагноза е невъзможна, затова е много важно човек да следи собственото си състояние при първите признаци на увреждане. Правилната и навременна диагноза е възможна само при условие, че пациентът напълно и навреме изразява всичките си заболявания. Ако се колебаете да се свържете със специалист, вероятността за възстановяване намалява.

Стандартни диагностични процедури за рак на панкреаса

Панкреасът е органът, при който образуването на ракови тумори се проявява сравнително бързо. Тази характеристика определя агресивния ход на заболяването и най-малкия брой напълно излекувани пациенти.

За да се преодолее рака на панкреаса, е необходимо да се открие злокачествения процес в най-ранния стадий на неговото формиране, и тук много зависи от това колко човек се грижи за здравето си.

Как се проявява болестта?

Образуването на злокачествено новообразуване в тъканите на панкреаса за дълго време може да не даде определени симптоми.

С увеличаването на размера на тумора симптомите на рака стават по-ясни и постоянни, а най-често:

• Pain. Локализира се в горната част на корема и в повечето случаи отива на гърба. Болестта на херпес е свързана с факта, че туморът започва да стиска нервните окончания на гръбначния стълб. Често болката се увеличава или намалява с промяна в позицията на тялото.
• Намален апетит и загуба на тегло.
• Сънливост, липса на производителност.
• Нарушение на съня
• Депресивни състояния.
• Жълтеност на кожата. Този симптом на заболяването е свързан с изстискване на неоплазма на жлъчния канал. Първоначално се наблюдава леко пожълтяване на склерата, след което се променя цвета на кожата.
• Потъмняване на цвета на урината, избистряне на изпражненията.

При напреднали случаи, т.е. когато туморът се разпространи до съседни органи и се появят метастази, се появяват други симптоми. Има нарушение на черния дроб, храната е лошо усвоява, течност се натрупва в коремната кухина.

Ако туморът премине към кръвоносните съдове и ги накара да разкъсат, тогава се появява вътрешно кървене. Такова усложнение става причина за анемия, възможно е да се определи кървенето от появата на катран.

Когато туморът отиде в белите дробове, болезнено, неотстраняващо се с антитусивни лекарства, кашлица, недостиг на въздух, се развива хемоптиза. Метастазите на костите водят до болка в гръбначния стълб, долните и горните крайници. В последния етап способността за работа е напълно загубена, болката постоянно се тревожи, интоксикацията с рак едва се толерира.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Установяването на точна диагноза на рака на панкреаса зависи от редица фактори. На първо място, това е лечението на самия пациент към терапевта за най-малкото, но отнемащо време промени в благосъстоянието му.

Въпреки че най-често злокачественият процес в началния етап на неговото развитие се открива само при провеждане на изследвания за откриване на други патологии или при превантивни медицински прегледи.

Внимателно се отнася за състоянието и функционирането на органите на храносмилателния тракт при пациенти с анамнеза за хроничен панкреатит, операция на храносмилателните органи.

В риск са хора с лоши навици, служители на химически предприятия.

За да се открие малък тумор, са необходими няколко изследвания. Най-често предписваните ултразвук, компютърна томография и кръвни тестове.

Ако в хода на диагнозата се открият признаци за образуване на неоплазма, за пациента се изисква биопсия. Само хистологичното изследване на биопсията може точно да определи дали в органа има атипични клетки.

Кръвен тест за туморни маркери също се счита за метод за ранна диагностика. Но диагнозата не може да се постави само върху неговите резултати. Определението за туморни маркери се използва, за да се разбере кои органи се нуждаят от допълнително изследване.

Как да изследваме панкреаса на по-късните етапи?

Ако лекарят приеме наличието на тумор от втората четвърта фаза в пациента, който го е приложил, се избира стандартен план за изследване.

Първоначално, изследване и изследване на пациента. По време на проучването е необходимо да се установи колко дълго човек се смята за болен, какви заболявания и операции вече са извършени, дали има случаи на рак в семейството. Той със сигурност ще разбере дали има лоши навици, колко години човек пуши, дали се интересува от алкохол.

Необходимо е да се изясни специалността на пациента, тъй като някои професии увеличават вероятността от развитие на рак. Внимателно слушайте всички оплаквания на пациента, изяснете естеството на болката, диспепсията, промените в нервната система.

Преглед на пациента

Прегледът на пациента започва с оценка на състоянието на кожата му. Панкреатичната неоплазма причинява пожълтяване на склерата на очите и кожата, въпреки че този симптом не е задължителен.

Можете да обърнете внимание на сухота на кожата, чупливи нокти, тъпа коса - тези признаци показват намаляване на хемоглобина, което често се среща при рак на панкреаса. При интоксикация с рак ясно се вижда, че човек развива кахексия.

В напреднали случаи, пациентът е апатичен, не проявява интерес към изследването, отговаря в едносрични, може да бъде раздразнителен и дори агресивен.

Инспекция и палпиране на коремната стена. Самата панкреаса е трудно да се чувства поради анатомичното си местоположение, но е възможно да се палпира голям тумор, уголемен черен дроб и далак. При палпация се взема предвид как пациентът реагира на изследването.

След интервюиране и изследване на пациента се предписват редица диагностични процедури, които той трябва да премине възможно най-скоро. Желателно е всички резултати от проучванията да са налице през седмицата.

Анализи на кръвта и урината: показатели

В началния стадий на рак на панкреаса, общ и биохимичен кръвен тест може да бъде без изразени отклонения от нормалните стойности.

С напредването на туморния растеж се появяват признаци на нормохромна анемия и броят на тромбоцитите се увеличава.

Ускорената ESR показва възпалителна реакция, а при раковите процеси този показател е доста висок.

Биохимичният анализ на кръвта отразява следните промени:

• Повишена алкална фосфатаза, AST, AlAT, билирубин.
• На спусъка на жлъчния канал показателите билирубин се променят ежедневно нагоре. При пълна обструкция ежедневно се наблюдава увеличение от 10-16 mg / dL.
• При някои пациенти с рак на панкреаса се открива растежа на амилаза, липаза, еластаза, инхибитори на трипсина, рибонуклеаза, С-реактивен протеин.
• Нарушаването на процесите на абсорбция на храната причинява нисък холестерол и нисък албумин.

Промените в анализа в повечето случаи се откриват само ако метастазите се разпространят в органите на отделителната система. Ако се подозира рак, кръвта също се изследва за туморни маркери.

При раков процес в панкреаса могат да бъдат идентифицирани следните туморни маркери и антигени:

• CA-19-9. Той се открива при около 10% от здравите хора и при 70-85% от тези с повече рак на панкреаса. Може да се увеличи и при злокачествени лезии на черния дроб, дебелото черво и стомаха. Нормата на маркер CA-19-9 37 U / ml, ако този показател стане повече от сто, тогава вероятността от злокачествен процес е почти сто процента. При индикатор от 1000 IU / ML туморът достига повече от 5 cm.
• Карциноембрионният антиген (СЕА). Този маркер се открива при почти половината от пациентите с рак на панкреаса. Положителният антиген може да бъде и при улцерозен колит, хроничен панкреатит.
• Открити в кръвните антигени, обозначени като DU-PAN-2, СА-50, СА 242, SPAN-1, СА 494 се появяват в тумори на различни видове панкреас.
• Туморният маркер СА-125 се открива в половината от пациентите с малигнен процес в панкреаса, но този маркер е също така положителен при рак на яйчниците.
• При мъжете се определя съотношението на тестостерон в серума и дехидротестерона. Ако полученото съотношение е по-малко от 5, то в 67% от случаите пациентът продължава да развива рак на простатата.

Компютърна томография

КТ е един от най-точните начини за визуализиране на състоянието на панкреаса. Този метод показва:

• Локализация на злокачествен тумор в органа.
• Нейният размер, степента на разпространение в близките органи.
• Участие на лимфните възли в злокачествения процес.
• Увреждане на самите съдове на панкреаса и на съдовете, които се намират до органа.

Слоеното компютърно сканиране ви позволява да получавате снимки, в които тялото е видимо от три страни. Ако се подозира карцином на простатата, често се използва контрастно усилване.

Въвеждането на йод-съдържащи лекарства във вената повишава видимостта на съдовете и тъканите на панкреаса, което позволява по-точен поглед върху всички промени и тяхната степен. Въз основа на компютъризиран преглед се взема решение за операцията.

Позитронна емисионна томография

PET или позитронна емисионна томография е вид компютърно сканиране на тялото.

Преди да направите серия от снимки, в тялото на пациента се инжектира радиоактивно вещество с ниско ниво на радиация.

Раковите клетки имат способността да абсорбират радиация, така че радиоактивното вещество се натрупва в тях, а допълнителната томография позволява използването на компютър за откриване на тези огнища.

С помощта на PET изследвания могат да бъдат идентифицирани тумори на панкреаса с най-малки размери. Тази диагностична техника е удобна и за намиране на вторични огнища на рак в организма.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-достъпната диагностична процедура, която може да се направи в повечето районни клиники. Често въз основа на данни от ултразвук се взема решение да се изпрати пациент в ракови центрове за по-нататъшно изследване.

Ултразвук за рак на панкреаса показва:

• Промяна на размера и контурите на тялото.
• Наличието на тумор в органа.
• Поражението на метастазите на черния дроб, далака.

Перкутанна траншепатална холангиография се предписва, ако пациентът има жълтеница, а причините за неговото развитие не са идентифицирани с други методи. Жлъчните пътища се изследват след пункция и въвеждането на контрастно вещество в тях.

Пункцията се извършва с тънка и гъвкава игла Hiba, която се инжектира след локална анестезия. Иглата се вкарва в черния дроб на дълбочина около 12 cm, с появата на жлъчката, смята се, че манипулацията е извършена правилно. След това лекарят аспирира около 200 ml жлъчка и на негово място се поставя контрастно вещество, което запълва жлъчните пътища.

Последващото рентгеново изображение показва състоянието на жлъчните пътища и причината за запушването, може да бъде зъбен камък или нарастващ доброкачествен или злокачествен тумор. ChCHHG често се предписва непосредствено преди операцията, тъй като този метод помага да се определи степента на хирургичната интервенция.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е изследване на жлъчните пътища и каналите на самия панкреас. Първо, гъвкавият ендоскоп се вкарва през устата в тънките черва, след което през този ендоскоп преминава най-тънкият катетър. Контрастното вещество навлиза в каналите през катетъра, след което се вземат рентгенови лъчи.

Такова изследване ясно показва компресия или атипично свиване на изследваните канали.

Ако е необходимо, при провеждане на ЕРХП, в каналите се инсталират специални стентове за облекчаване на пациента от жълтеница. Ако е необходимо, се вземат проби от модифицирани тъкани за допълнителен хистологичен анализ.

Магнитно-резонансна обработка

MRI е един от най-информативните методи за откриване на ракови процеси в организма. Този метод, който се използва за изследване на панкреаса, помага да се открият тумори с диаметър под 2 cm.

По време на ЯМР се създава едновременно триизмерно изображение на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.

Органните канали се сканират, характерен симптом на рак е стеноза, т.е. стесняване на панкреаса и жлъчните пътища.

За разлика от КТ, магнитните вълни се използват в ЯМР, затова това изследване е по-безопасно, въпреки че отнема по-дълъг период от време.

Назначаване веднага CT и ЯМР позволява почти абсолютна точност да се установи дали тялото на пациента има злокачествени тумори.

Хирургични методи

Хирургичните методи за изследване са тези диагностични методи, при които целостта на кожата е нарушена. Такива методи за откриване на рак са много точни и на основата на някои от тях може да се спори за злокачествеността на процеса и разпространението на метастазите в организма.

лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изследване на коремната кухина за откриване на метастази в нея.

Инструментът се вкарва през малък разрез в коремната стена, всички данни се показват на компютърен монитор и лекарят може да оцени състоянието на вътрешните органи при голямо увеличение. Ако е необходимо, по време на лапароскопията, се вземат биопсия и асцитна течност за хистологично изследване.

ангиография

Ангиографията е комплексен рентгенов метод, който включва въвеждането на контрастно средство в бедрената артерия. С притока на кръв, контрастът преминава към панкреаса и показва редица промени.

При злокачествен процес основно се откриват артериални деформации, изместване и асиметрично свиване на съдовете на органа. Ако се използва висококачествено оборудване, се откриват тумори с диаметър по-малко от 1 cm.

Обикновено, ангиографията се предписва като допълнение към други методи за изследване, по-специално на КТ.

биопсия

Биопсия, т.е. събиране на малко парче тъкан от атипично променени тъкани или развиващ се тумор, дава възможност да се опровергае или, напротив, да се определи злокачествеността на процеса.

Материалът се взема чрез пункция на тялото с помощта на специална аспирационна игла. Целият процес се наблюдава чрез рентгеново или ултразвуково сканиране, което елиминира увреждането на съседните структури.

Ако туморът е в труднодостъпни места, за биопсията може да се наложи лапараскопична манипулация.

Как се проявява рака на панкреаса, кажете следното видео:

Диагностика на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е един от най-опасните видове рак. Опасността му е свързана с бърз растеж и метастази на тумора, както и с факта, че диагнозата в началните стадии на заболяването е трудна. Следователно лечението често започва в по-късните етапи, когато почти няма шанс за пълно излекуване. Преглед на панкреаса за онкология трябва да се извърши във всеки случай, когато пациентът има оплаквания от стомашно-чревни нарушения или обективни симптоми на патология на панкреаса, установени от лекаря на рецепцията.

Какво е рак на панкреаса?

Ракът на простатата е злокачествен тумор на епитела, покриващ панкреатичните канали, или жлезистата тъкан на паренхима на органа. Заболяването се диагностицира при мъже и жени. Патологичният процес се характеризира с появата на клетки със структура, която е била модифицирана по различни причини.

Ако човешката имунна система не унищожи тези мутирали клетки във времето, те започват да се делят неконтролируемо и се образува злокачествен тумор.

Рисковите фактори за рак на панкреаса:

• хроничен панкреатит;
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• злоупотреба с бързо хранене, мазни храни;
• холелитиаза;
• цироза на черния дроб;
• възраст над 65 години;
• доброкачествени тумори на панкреаса (кисти, аденоми);
• обременена наследственост.

Симптомите на заболяването обикновено са неспецифични. В ранните стадии може да няма признаци или симптоми, характерни за всяка патология на храносмилателния тракт, да се развият: коремна болка с различна локализация, диспептичен синдром (гадене, повръщане, абнормно изпражнение, повишено образуване на газ в червата). В зависимост от местоположението на тумора (в главата, тялото или опашката на жлезата) симптомите са различни.

По-късно се появяват симптоми на обща интоксикация (слабост, замаяност, загуба на тегло, треска).

Поради близостта на други органи (дванадесетопръстника, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, далака, големите съдове) туморът в късните стадии на развитие прониква и там. Това провокира развитието на допълнителни патологични процеси (механична жълтеница, проявяваща се клинично чрез пожълтяване на кожата, или склера, вътрешно кървене, чревна обструкция и др.).

Диагностика на рак на панкреаса са разнообразни методи за лабораторно и инструментално изследване.

Лабораторна диагностика на рак на панкреаса

Когато става въпрос за лекар (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или онколог), лабораторни тестове, общи и специфични, потвърждаващи диагнозата рак, се предписват преди всичко, ако се подозира тумор на панкреаса.

Анализи на кръвта и урината: показатели

Основните лабораторни тестове са OAK, OAM, биохимичен анализ на кръвта.

В общия (клиничен) кръвен тест са установени:

• повишена ESR;
• увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза с изместване на формулата вляво);
• намаляване на броя на еритроцитите, концентрация на хемоглобин, като признаци на желязодефицитна анемия с развитието на вътрешно кървене;
• увеличаване на броя на тромбоцитите.

Промените в параметрите на биохимичния анализ на кръвта при рак на панкреаса са свързани с покълването на тумора в чернодробната тъкан, с компресия на жлъчните пътища и панкреасни ензими, влизащи в кръвния поток. Най-често откриваното увеличение:

• алкална фосфатаза;
• AST, ALT;
• билирубин;
• холестерол;
• трипсин;
• липаза;
• амилаза;
• глюкоза (с поражение на ендокринния апарат на панкреаса и развитието на диабет).

Като цяло, анализът на урината обикновено, с изключение на появата на амилаза, няма характерни промени. Други патологични нарушения (появата на протеин, червени кръвни клетки в урината) се развиват с проявата на метастази в бъбреците, пикочния мехур.

Изследване на туморни маркери

Един от най-ранните начини за диагностициране на рак на панкреаса е изследване на туморни маркери. При това заболяване в кръвта се откриват химични съединения, наречени СА19-9 (въглехидратен антиген), СЕА (раково-ембрионален антиген), туморен маркер СА-125.

Тези вещества се появяват в кръвта не само при злокачествени тумори на панкреаса, но и при доброкачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан и други патологични състояния, а понякога дори и нормални. Следователно, такъв анализ се извършва като скрининг метод, позволяващ да се подозира рак и да се планира тактика за по-нататъшно изследване на пациента.

Методи за хардуерно изследване

За да се потвърди диагнозата (визуализация на раков тумор), да се определи местоположението, размера на тумора и да се открият метастази, се изискват инструментални изследвания. Тяхното предимство се крие в сравнително високото информативно и неинвазивно изследване.

Трансабдомина ултразвук

Ултразвуково изследване на коремните органи е един от най-достъпните, общи и евтини методи на физическия преглед на пациента. Провежда се във всички обществени лечебни заведения, платени клиники.

Трансабдоминалният ултразвук помага да се открият подпухналост, възпаление на панкреаса, промени в контурите и структурата му поради тумор, подозират неговото злокачествено заболяване, откриват метастатични промени в близките органи (черен дроб, далак и др.).

Информативността на ултразвука зависи пряко от използваното устройство, квалификацията на изследователя. В някои случаи има затруднения при визуализирането на панкреаса (например при пациенти с тежко затлъстяване).

Ако откриете някакви промени в ултразвука на панкреаса на пациента, трябва допълнително да се изследват с други, по-информативни методи.

Компютърна томография

КТ е информативен метод за неинвазивна диагностика, който позволява да се получат пластови рентгенови лъчи на коремните органи. Те ясно показват структурата на панкреаса, се определят от размера на нейните отдели. Когато се открие неоплазма, размерът, формата и структурата могат да бъдат правилно определени. Томографията ви позволява да виждате области на кръвоизлив, калцификация, некротични промени в тумора. Този метод може точно да разпознае метастазите в лимфните възли и вътрешните органи, което ви позволява да направите правилна диагноза с помощта на системата TNM.

Позитронна емисионна томография

PET е вид компютърна томография, която се извършва с радиоактивно вещество. Това съединение се прилага на пациента интравенозно непосредствено преди изследването. Злокачествените туморни клетки имат способността да акумулират това радиоактивно съединение. Така, на снимките, раковият тумор ще се различава от здравата тъкан в цвят. Този метод ви позволява да оцените точно размера, характера, структурата и локализацията на туморите.

Предимството на PET е, че помага да се диагностицират дори най-малките тумори в панкреаса, както и вторични метастатични тумори в други органи на изследваната област в ранните стадии на рака.

MSCT с усилване на контраста

Многослойна компютърна томография е модерен, много информативен изследователски метод. Тя позволява да се получат пластови изображения на резени от желаната област, както и триизмерно изображение на желания орган и околните му тъкани. Контрастното усилване е въвеждането на пациента на интравенозно рентгеноконтрастно вещество, което изпълва съдовете, което им позволява да разгледат състоянието си и нивото на кръвоснабдяване на панкреаса и туморите.

Такава КТ помага за откриване на малки тумори (по-малко от 2 см) в панкреаса, метастази в други органи, засегнати лимфни възли, с висока точност за определяне на вида на тумора.

Недостатък на този диагностичен метод е високата цена и ниската достъпност за цялото население.

Когато се използват контрастни вещества, е необходимо първо да се провери дали пациентът е алергичен към такива съединения.

MRCP

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е неинвазивно изследване на органите на хепато-билиарната система, използвайки апарат за ЯМР. В теста се инжектира контрастно вещество и пациентът се поставя в томограф. Принципът на действие на тази процедура се основава на влиянието на електромагнитни вълни, а не на рентгенови лъчи, затова се счита, че е по-безопасен от КТ с радиационното си натоварване.

В сравнение с инвазивните техники, MRCP е по-малко информативен, но също така позволява да се подозира наличието на рак в панкреаса.

Инвазивна диагноза

Изследователските методи, изискващи намесата на хирурзи, се наричат ​​инвазивни. За извършването им се извършват ендоскопски и минимално инвазивни операции, използват се различни инструменти, които се вкарват в тялото на пациента. Такива диагностични интервенции се извършват при стерилни условия в специално оборудвани операционни зали с модерно оборудване.

Преди да бъде изследван по този начин, пациентът трябва да бъде подготвен, както за всяка друга операция: не яжте предишната нощ, почистете червата.

EndoUZI

Ултразвуковото изследване на панкреаса, проведено ендоскопски, се счита за един от най-информативните методи за визуализация на органа. За да се извърши ендоУЗ в стомаха, а след това ендоскоп с ултразвуков датчик се вкарва в дванадесетопръстника. След това през стените на тези органи се извършва ултразвуково сканиране на тъканите на панкреаса, съседните съдове и жлъчните пътища. Ако е необходимо, фино-иглена аспирационна биопсия на открития тумор може да се извърши при ендоУЗ контрол.

Проучването предоставя много полезна информация, ако диагностикът е достатъчно опитен.

лапароскопия

Провежда се диагностична лапароскопия за детайлно проучване на състоянието на интраабдоминалните органи. На предната коремна стена се прави малък разрез, вътре в коремната кухина се поставя ендоскоп, а лекарят изследва всички необходими органи и тъкани. Увеличеното им изображение се предава на монитора.

Ако по време на лапароскопията се открият подозрителни тъкани, лекарят може да ресектира и извлече парче от такава тъкан за допълнителна цитология.

Възстановяването на пациента, регенерацията на тъканите на коремната стена, дължащи се на малък разрез, настъпва доста бързо след тази процедура.

биопсия

Биопсия на панкреаса е събиране на проба от болната тъкан на органа с последващо цитологично изследване. При лапароскопия се прави биопсия (ако туморът е разположен на недостъпно място) или се използва специална аспирационна игла. Тази игла се поставя под рентгенова / КТ или ендоУЗ контрола в специфично място на тумора и атипичните клетки се отстраняват за цитологично изследване. Контролът при вмъкване на игла е необходим, за да се получи точно в тумора, да не се повредят съседните съдове и здрава тъкан.

По-нататъшно изследване на биопсията от цитолог може да разграничи вида на тумора, степента на неговото злокачествено заболяване, което е необходимо, за да се определи правилното лечение и да се определи прогнозата за живота на пациента.

Перкутанна траншепатална холангиография е метод за изследване на жлъчните пътища чрез въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в техния лумен и след това вземане на рентгенови лъчи. Под местна анестезия коремната стена се пробива в проекцията на черния дроб със специална игла Hiba. Тънка и гъвкава игла достига жлъчните пътища, където се въвежда контраста.

Ако се установи стесняване на лумена на каналите на получените изображения, е възможно да се определи локализацията на патологичната формация (това може да бъде камък или тумор на всяка етиология). Често, CCGH се извършва преди хирургичната интервенция, ви позволява да предскажете обема му.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е инвазивен метод за диагностициране на рак на панкреаса с помощта на ендоскоп и малък катетър вътре, който се вкарва през устата в стомаха и след това в дванадесетопръстника. След това през зърното на катетъра през катетъра се инжектира контрастно вещество в каналите (жлъчка и панкреас), вземат се рентгенови лъчи. Те показват как контрастът изпълва каналите. Това ви позволява да проверите тяхната пропускливост, да видите областите на стесняване на лумена, които съответстват на локализацията на тумора.

Ако се открие патологично стеснение (стеноза) или запушване на канал, по време на ERCP е възможно да се инсталира стент, който възстановява лумена на канала. Така диагностичната процедура става терапевтична, помага за премахване на причината за обструктивна жълтеница и други симптоми, причинени от запушване на панкреаса или жлъчните пътища.

Освен това, по време на ERCP, може да се извърши биопсия - вземете парче тъкан от подозрителна област на панкреаса за последващ хистологичен анализ.

Как да се открие патология на ранен етап

Ако се появят някакви симптоми на нарушение на храносмилателната система (болка, диспептичен синдром), е необходимо да се кандидатства за среща с лекар или гастроентеролог. Особено ако се чувствате зле за дълго време, или се проявяват признаци на обща интоксикация, жълтеница и други симптоми на рак.

След първоначалната консултация, включваща изследване на пациента с подробни оплаквания, анамнеза на живота и заболяването, преглед, палпация, перкусия на корема, лекарят прави предварителна диагноза и запознава пациента с плана за по-нататъшно изследване.

На първо място, пациентът претърпява кръвни изследвания, тестове на урина, копрограма, кръвен тест за туморни маркери и ултразвуково изследване на коремните органи. Успоредно с това се назначава консултация с хирурга или онколога.

Ако има подозрения за онкология на панкреаса, тогава е препоръчително да се извърши МСКТ, което потвърждава или отхвърля диагнозата, ще даде възможност да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоми.

Допълнително изследване включва тези неинвазивни или инвазивни диагностични методи, които са на разположение на лекуващия лекар и пациента.

Основното нещо е да не се забавя изследването, особено ако подозирате рак на панкреаса, тъй като този тумор расте много бързо и води до смърт на пациента.

По отношение на профилактиката на това заболяване е важно да не се пренебрегват редовните превантивни медицински прегледи.

Прогноза за рак на панкреаса

Поради факта, че ракът на панкреаса обикновено се диагностицира в по-късните етапи на възрастните хора, радикалното хирургично лечение обикновено не се извършва. Следователно, според статистиката, прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна. Средната продължителност на живота на пациент с рак на панкреаса на етап 3-4 обикновено не надвишава шест месеца. Около 3% от хората с тази диагноза след лечение (в зависимост от ефективността му) живеят повече от 5 години.

Ракът на панкреаса е много опасен, бързо прогресиращ рак. Туморът се проявява клинично само когато достигне достатъчно голям размер и появата на метастази в други органи. Лечението на тези етапи може само леко да облекчи състоянието на пациента и да забави смъртта. Ето защо ранната диагностика на тази патология е изключително важна. Когато става въпрос за специалист, на пациента се предписва комплекс от изследвания, включващи лабораторни изследвания, ултразвук, КТ на органите на коремната кухина, лапароскопия с биопсия и други инвазивни и неинвазивни диагностични методи.