Видове и структура на каналите на панкреаса

За да може сокът на панкреаса да се влее в съседните органи, има канали. Има няколко такива, поради което се формира голяма колекторна система. Основната структура в тази структура е канал Whirsung. Именно от това ензимите влизат в дванадесетопръстника.

Разновидности на поточната система на панкреаса

Панкреатичните канали се считат за един от основните компоненти на храносмилателния тракт. Те допринасят за премахването на ензими, които се намират в сока на панкреаса. Обикновено каналът на панкреаса се отваря в червата.

В медицината се различават 4 вида канали.

1. Първата форма. Образува се една ампула, която включва обединяването на обща жлъчка и панкреатичен канал. Тя излиза през зърното на fateri с помощта на сфинктера на Оди.
2. Втората форма. Наблюдава се свързване на два канала, които са тясно свързани със сфинктера на Оди. Но в този случай образуването на обща ампула не настъпва.
3. Третата форма. Каналите на жлъчката и панкреаса влизат в чревния лумен и преминават през зърната на Vater.
4. Четвъртата форма. В близост до папилата Vater са свързани два големи канала.

Анатомията и физиологията на отделителните канали са доста сложни. Но те играят важна роля в храносмилането.

Концепцията за канал Вирунга

Много хора не знаят какво е Virungi панкреатичен канал и каква роля играе в храносмилателната система. В медицината се посочва, че този път е един от основните пътища, а панкреатичният канал се влива в чревния канал.

Virunga канал е необходимо, така че сок, който произвежда стомаха, падна в дванадесетопръстника. Дължината му е 15-20 см. Размерът зависи от индивидуалните особености на организма. Ширината на канала може да бъде различна в зависимост от конкретната част. Така диаметърът на главата е 4 mm, а в опашната част се стеснява до 1.5-2 mm.

Вирсунговият канал във форма напомня арка. Често се повтаря извивката на панкреаса. Но има различни аномалии. Тя може да бъде S-образна или да огъне коляното.

В тялото на всеки човек има допълнителни канали, които се вливат в главното.

1. Ако основният канал е различна структура на ствола, това означава, че до 30 по-малки канала преминават в основния канал.
2. Ако се характеризира с хлабав тип конструкция, тогава броят на малките канали е 50 броя.

В структурата на ствола се наблюдават лобуларни пътеки. Те са разположени на 1.5-2 см между тях. С ронлива структура разстоянието между тях намалява.

Често се диагностицира сливане между канал Virunga и жлъчни пътища. На този фон те са леко отворени в дванадесетопръстника.

Има такива ситуации, при които структурата на вътрешните органи се променя значително. Тогава сливането на главния канал се осъществява директно в чревния канал. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от хората по целия свят. Но експертите не смятат този процес за необичаен.

Има и такива случаи, когато бифуркацията на канала се наблюдава в структурата на органите на фона на неблагоприятните фактори. Тяхната функционалност се счита за отделна и еднаква по въздействие. Тези промени са свързани с вродени и редки патологии. Но те са опасни, защото може да има стесняване или пълно припокриване.

Концепцията за канал Santirinus

Този тип канал се счита за допълнителен. Той е локализиран в средната област на главата на панкреаса. Той може да се влива в основния канал. Лекарите казват, че това явление се диагностицира при 35% от пациентите. Когато се открие, неговата откритост се наблюдава над мястото на зърното на дванадесетопръстника.

Ако главният канал е атрофиран или има неизправност във функционалността, тогава цялата работа преминава към допълнителен канал.

Чрез сфинктера, наречен Helly, стомашният сок навлиза в тънките черва. Но тази част на тялото има своя особеност. Той блокира процеса на обратното движение на сока и възможността за замърсяване на канала със съдържанието на стомаха.

Главата на панкреаса се отличава със система от канали. Чрез тях процесът на екскреция.

В момента екскреторните канали на панкреаса са разделени на три типа.

1. Топ тип Неговото отваряне се наблюдава в канала на Санторини. В някои случаи има комбинация с главата на долния канал. Горният тип няма независим достъп до дванадесетопръстника.
2. Общ тип Този вид канал се характеризира с начало в тялото на панкреаса.
3. Тип на дъното Той се отличава с наличието на съединение с горен тип, в резултат на което се образува един канал.

Ако допълнителните канали престанат да функционират на фона на тяхното блокиране, тогава човек ще изпита силен пристъп на остра болка.

Сортове патологични процеси

Каналът за орган на панкреаса може да се отвори към всяка част на органа. Такъв процес може да възникне в резултат на необичайно развитие. Патологиите са два вида: вродени и придобити.

Разделен канал се отличава от генетичните заболявания, в резултат на което се образуват два клона. Всяка от тях може да съдържа няколко допълнителни пътя.

Има и други видове заболявания:

• стеноза на поточната система;
• анормална дилатация на канала;
• обструкция на панкреаса и жлъчните пътища;
• възпалителен процес.

В панкреаса в паренхима често се развива фиброза. Причината за аномалията е развитието на стагнация или промени в състава на сока на панкреаса.

Причини за образуване на анормален канал

Много пациенти след диагностични мерки не разбират защо панкреатичният канал е разширен. Причините за този процес са:

• появата на локализиран тумор в областта на главата на панкреаса или наличието на ампула на Vater сос в тънките черва. На фона на тези процеси пациентът е диагностициран с обструктивна жълтеница;
• по-нататъшно блокиране на преминаването на панкреаса. Обикновено камъните излизат от жлъчния мехур;
• хроничен възпалителен процес.

Основната причина за стесняване на каналите е развитието на стриктура. Най-често това явление се наблюдава след хирургическа намеса.

Съкращаването на дукталната система може да настъпи при паразитно увреждане на тялото. След това се наблюдава значително увеличение на размера на черния дроб.

Симптоматични картини и диагностични мерки

Ако човек има проблеми с каналите на ензимния орган, тогава неприятните симптоми се появяват под формата на:

• болезнено чувство. Дискомфортът най-често се наблюдава от дясната страна под ребрата. Може да даде на лумбалната област;
• загуба на апетит и намаляване на общото телесно тегло;
• диспептични нарушения. Този процес се характеризира с гадене, гадене, диария или запек на хроничен характер;
• жажда, обща слабост, рязко намаляване на способността за работа.

При липса на навременно лечение се развива механична жълтеница. Тогава лицето на пациента става бледо, назолабиалният триъгълник става син, склерите на очите и дланите пожълтяват.

За правилно диагностициране и предписване на лечение, трябва да бъдете изследвани. Тя включва прилагането на лабораторни и инструментални методи.

Първият диагностичен метод включва:

• диастаза на кръв и урина;
• дефиниция на трансаминази, билирубин, общ протеин и фракция;
• извършване на копрограма.
• В допълнение, на пациента се препоръчва да се подложи на:
• ултразвукова диагностика на коремната кухина и ретроперитонеално пространство;
• ezofagoduodenoskopiyu;
• компютърна или магнитна томография;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопия.

В някои случаи може да се наложи биопсия и хистология.

С помощта на получените резултати се поставя диагноза. Лечението включва не само приемане на лекарства, но и спазване на строга диета. Алкохолните напитки, мастните храни, пушените меса, пикантните храни са изключени от диетата. По-добре е да се яде често, но постепенно. За подобряване на храносмилането се предписват мезим, панкреатин, креон ензими. За елиминиране на болката се предписват спазмолитици, аналгетици, антихолинергици. При силна атака се изисква блокада с Novocain.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

• багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
• разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

• злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
• камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

• болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
• жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

• диастаза на кръв и урина;
• трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
• копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• EFGDS - езофагодуоденоскопия;
• CT или MRI;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

• спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
• Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
• изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
• инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
• антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
• антихистамини;
• диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

• липсата на канал за разреждане на Санторини;
• отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
• промени в кистичния канал;
• пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
• спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
• допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

• ниско наддаване на тегло и добър апетит;
• на постепенното изтощение на детето без видима причина;
• да изостане в растежа;
• към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

• пептична язва или дуоденална язва;
• жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

• генетични промени;
• неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
• инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
• постоянни стресови ситуации;
• употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Къде протича панкреатичният канал?

Панкреасът е един от най-важните органи на стомашно-чревния тракт в човешкото тяло. Нейното тегло едва достига 200 грама. Жлезата се намира ретроперитонеално, зад стомаха, както се вижда от самото име, приблизително на нивото на първите два лумбални прешлени. Максималната маса на тялото се наблюдава на възраст от 30 до 40 години, след което започва постепенно да намалява размера си.

Анатомията в този случай е доста проста. Човешкият панкреас се състои от три части - главата, тялото и опашката. Главата е леко удебелена, след това има малка част с еднаква дължина и дебелина - това е тялото. Жлезата завършва с леко свиване, което представлява опашката. Опашката се отнася до левия бъбрек и нейните съдове (артерия, вена), тялото аорта и вени, които събират кръв от далака и главата с бъбречната артерия и различни съдове на коремната кухина.

Функциите на панкреаса са много разнообразни. Това е орган със смесена секреция. Какво означава това? Ендокринната функция е производството на хормони, които включват:

1. Инсулинът е хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Той намалява захарта. С неговата недостатъчност или пълно отсъствие се развива добре известно заболяване, наречено захарен диабет, и тогава пациентите са принудени да останат на инжекции инсулин доживотно.
2. Глюкагон - този хормон също участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм, но неговият ефект е противоположен на инсулина. Той повишава нивата на кръвната захар. Заболявания, свързани с нарушение на секрецията, са много по-рядко срещани.
3. Соматостатинът е хормон, който потиска производството и действието на растежен хормон (растежен хормон).
4. Панкреатичен полипептид е вещество, което пряко участва в процесите на храносмилането, като помага за пълното усвояване на храната.

Всички вещества с хормонална природа се произвеждат от специални клетки на панкреаса, които колективно се наричат ​​островчета Лангерханс и се намират главно в опашната част.

Екзокринната функция се дължи на производството на храносмилателни ензими и сок на панкреаса. Ензими като трипсин (участва в разцепването на полипептиди), амилаза (спомага за усвояването на въглехидрати) и липаза (разгражда мазнините с триглицериди).

Обща информация за каналите

Ензимите и панкреатичният сок от панкреаса навлизат в дванадесетопръстника през каналите на панкреаса. Има два вида канали - основен и допълнителен.

Основният екскреторен канал се нарича още Wirsung. Естествено, в хода на този канал се вливат много малки тубули, всяка от които носи определена тайна.

Тяхното местоположение и брой могат да се различават значително от едно лице на друго. Водопроводът Virunga може да има различна форма: дъгообразна, под формата на коляно, под формата на английска буква S, но по-често се повтаря формата на самата жлеза. С приближаването си до дванадесетопръстника, диаметърът на канала постепенно намалява.

Съществуват два вида структура на дукталната система на панкреаса - ствол и насипно състояние. Основният тип се характеризира с малък брой малки тръби, които се вливат в основния. Приблизителният брой е 18-34, а разстоянието между местата на тяхното сливане не надвишава един и половина сантиметра. С хлабава структура, в нея преминават до 60 малки канала, интервалите между които са не повече от два милиметра.

Екскреторните канали на панкреаса могат да се отварят различно в дванадесетопръстника. Около 60% от хората имат сливане на главния и допълнителните канали около три милиметра преди да влязат в червата. Понякога има атрофия на крайния участък на канала Virunga и целият сок на панкреаса навлиза в обозначената зона през допълнителния канал.

Това споразумение се среща само в 10% от случаите. В 20% от главния канал не се свързва с общата жлъчка и се отваря в дванадесетопръстника на 2-4 см над позицията.

А в други случаи е възможно да се слеят главните и допълнителните канали на голямо разстояние от мястото на сливане. Обикновено диаметърът на канала не надвишава 2 mm.

Всички канали се отварят, както е споменато по-горе, в дванадесетопръстника. Това място се нарича основната папила на панкреаса, или Vater papilla. Регулирането на сока на панкреаса и ензимите се регулира от кръгов мускул в областта на папилата. Другото й име е сфинктерът на Оди. Неговото намаляване предотвратява излизането на съдържанието на тубулата в чревния лумен.

Може да има и малка папила на дванадесетопръстника, в устата на която в някои случаи се отваря допълнителен канал или санторин. Той е заобиколен от сфинктера на Хели.

Аномалии в развитието на каналите

Съществуват различни варианти за разположението и свързването на каналите, но има и нарушения в структурата и локализацията на панкреатичните канали.

Такива нарушения се наричат ​​аномалии. Аномалиите са вродени и придобити. Основните причини за тяхното развитие са генетичната предразположеност, ефектите от бактериални и вирусни инфекции, както и травматичните увреждания на панкреаса.

Вродените аномалии включват стеноза на отделителните канали. Тя се развива като резултат от разклоняването на канала Вирзунг на два основни изхода.

В резултат на стеноза отлагането на панкреатична секреция в дуоденалния лумен може да бъде нарушено и това може да доведе до нарушаване на храносмилането и абсорбцията на храната, дефицит на определени хранителни вещества в тялото и болка.

В допълнение към вродената стеноза е изолирана кистозна фиброза. С тази аномалия се развиват количествени и качествени промени в сока на панкреаса. Това може да доведе до нарушаване на вътрешната структура на панкреаса и различни заболявания.

Придобитата дилатация и запушване на каналите се дължат на придобити дефекти в развитието. Нормалният диаметър на тубулите не надвишава 2 mm. Разширяването води до различни причини, които включват:

• доброкачествени и злокачествени новообразувания в главата на панкреаса;
• наличието на камъни (камъни) в каналите;
• припокриване на лумена;
• хроничен възпалителен процес в жлезата (или панкреатит);
• усложнения, възникнали след операцията на Whipple;
• частично отстраняване на панкреаса.

В допълнение, в 5% от случаите се открива допълнителен нетипичен канал, който започва от главата на жлезата и се отваря в областта на сфинктера на Helly.

При блокирането му настъпва рецидив на остър панкреатит.

Панкреатит - причини и симптоми

Тъй като панкреатитът е една от причините, както и честата последица от аномалии в каналите, трябва да говорим за това по-подробно.

Панкреатитът е възпалително заболяване, което засяга панкреаса.

Заболяването се разделя на остра и хронична. Остър панкреатит настъпва внезапно, много трудно и често изисква хирургично лечение. Хроничната е по-изтрита в клинични термини, проявяваща се с постоянни нарушения в храносмилането.

Причините за панкреатит включват следното:

1. Честа и интензивна употреба на алкохолни напитки.
2. Травматични увреждания на панкреаса.
3. Дълго пушене.
4. Дългосрочна употреба на лекарства, които влияят неблагоприятно на организма.
5. Наличието в храната на мазнини, пържени, пушени храни.
6. Наследствена предразположеност
7. Жлъчнокаменна болест.
8. Сериозни хормонални нарушения.
9. Дълго гладуване.
10. Цироза на черния дроб.
11. Чревни вирусни и бактериални инфекции.
12. Кистозна фиброза.
13. Мигрирали заушки (възпаление на слюнчените жлези)
14. Алергични реакции към храната.

Хроничният ход на панкреатита е по-благоприятен и има по-слабо изразени симптоми, отколкото остри. В някои случаи тя може да бъде асимптоматична, но най-често на лицевата страна на характерните симптоми. За хроничния процес типичните прояви са:

• лицето е присъщо на чувството на отвращение при вида на мазнините;
• по време на тренировка има неприятно усещане за болка под левия ръб;
• има чести нарушения в храносмилането под формата на диария и стетора поради липса на ензими;
• пациентите губят апетит;
• пациентите бързо отслабват и не могат да наддават на тегло;
• прекомерно газове;
• оригване;
• киселини без видима причина.

В фазата на обостряне на възпалителния процес, трябва незабавно да се обърне внимание на появата на следните симптоми:

1. Болките са с остър, пронизващ характер, най-често се появяват в епигастриума, но след това приемат характер на херпес. Болката може да излъчва в лявата ръка. Болката може да бъде пароксизмална. Те са особено изразени след нарушение на предварително предписаната диета.
2. Тежко гадене. Понякога се наблюдава повръщане при остър панкреатит.
3. Повръщане на фонтана, почти никакво облекчение.
4. Коремът става „тестообразен” поради напрежението на мускулите на коремната стена;
5. Повишено изпотяване.
6. Бледност, тежка слабост.
7. Температурата се повишава до фебрилни числа (38-39 градуса).
8. При дефекация пациентът ще наблюдава течни необработени изпражнения с присъствието на мастни включвания, което ще покаже липса на липаза.
9. Сърцебиенето ще бъде често и силно.

Панкреатит може да се влоши на първо място, поради нарушение на диетата.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностика на панкреатит се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораториите се прави разлика между биохимичен кръвен тест, който помага за откриване на повишаване нивото на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза (чернодробни проби). Извършва се и общ тест на урината, където лекарят може да види амилазата, която обикновено не трябва да бъде. В допълнение към анализите, пациентите се насочват за ултразвук, фитогастроскопия, рентгенография на гръдния кош, панкреатична ангиография, лапароскопска диагностика, КТ и МРТ.

Лечението на панкреатита зависи от вида на възпалителния процес. Остър панкреатит се лекува с лекарства, които инхибират секрецията на панкреатични ензими, друго име е протеазни инхибитори.

Най-широко използваното лекарство е Kontrikal, който се прилага на пациенти по капка. Освен това, както и при хроничното протичане на заболяването, е необходимо да се поддържа строга диета, предполагаща пълно елиминиране от диетата:

• алкохол;
• Газирани напитки;
• колбаси;
• консервирани храни;
• пушено месо;
• пържени храни;
• мазни и солени храни;
• повечето подправки и подправки;
• сладкиши.

Освен това се препоръчва консумирането на храна при стайна температура.

За да се предотврати появата или обострянето на панкреатита трябва да бъде рационално, правилно и редовно да се яде. Трябва да знаете степента на употреба на алкохол, диета, физически упражнения, да избягвате травми на корема, успешно и своевременно да лекувате всички болести, които по един или друг начин са причина за възпалителния процес. Ако човек вече страда от хронична форма, тогава той трябва стриктно да се придържа към предписанията на лекуващия лекар, да приема всички лекарства стриктно в съответствие с издадените препоръки.

Освен това не трябва да се допуска нервен стрес, който може да повлияе негативно на състоянието на тялото.

Структурата и функцията на панкреаса са описани във видеото в тази статия.

Дукталната система на панкреаса

Панкреатичните канали са система от мощни колектори, които се образуват от канали на оригиналната структура, които се вливат в основния изходящ канал. В същото време те се формират от канали с по-малък диаметър. За сметка на това се повишават ензимите на сока на панкреаса, които се секретират от секреторните клетки на ацинуса в малкия чревен пасаж, където се отваря органният канал. Ензимите, образувани в панкреатичната жлеза, преминават в дванадесетопръстника през главния клон в областта на папилата на Ватер на дванадесетопръстника за сметка на сфинктера на Оди.

Обща информация за каналната система

Концепцията за екскреторни канали на панкреаса започва в ацини. Малкият размер на каналите, комбинирани с големи, излизащи от сегментите и включени в основния изходен канал. Основният изход се движи направо през цялата панкреас, взема изхода в опашната зона и завършва в главата. Така че, е присъединяването на допълнителния канал - Санториния. Тогава главният изходен канал се комбинира с жлъчния канал.

Основният панкреатичен канал и санториния се комбинират заедно чрез анастомози. Дренажната система на главния канал е с хлабава или магистрална структура.

1. Основната структура на панкреасната жлеза е снабдена с 30-34 малки канала, вливащи се в Wirsung, разположени в обхвата от 5 mm.
2. Скатер структура - има 55-60 канали, интервалът между които е 1-2 мм.

Каналите на панкреаса и на пикочния мехур отделят ензимите на сока в дванадесетопръстника.

Има 4 вида анатомично разположение на последните клонове на жлъчния и храносмилателния тракт.

1. 1 вид е отбелязан в 55% - основната и обща жълта гада се обединява, образувайки една ампула, която излиза през зърната на зърната през сфинктера на Оди.
2. 33% попада върху тип 2 - комбинация от 2 канала се наблюдава близо до Оди, но ампулата не се образува.
3. 3 вида заемат 4% - жлъчните и панкреатичните канали сами проникват в преминаването на червата през Vateri папили.
4. При 4 вида 8% - има връзка на 2 канала със значителен интервал от зърното.

Какво представлява каналът Wirsung

Много пациенти се интересуват от това, откъде протича панкреатичният канал? Става въпрос за главния канал на органа, който се влива в чревната система.

Каналът Virunga, наречен тръбен канал, доставя тайната в дванадесетопръстника и се счита за основен орган на панкреаса. Каналът, в който протича много малки канали, образува структурата на клоните. На последния етап се поставя сфинктерът, който регулира потока на биологичната течност. Мащабът на оттеглянията на всички хора е различен.

Основният канал на панкреаса е представен от следните размери:

• дълъг кран е 20-22 см;
• в опашната област каналът е с диаметър 1 mm;
• около червата, вече в областта на главата, величината варира между 3-3.5 mm

Често структурата на храносмилателния канал е представена от формата на дъгата, рядко явление е коляното и S-тип.
Основното ястие завършва с отваряне на гладък мускул в червата. Работата на сфинктера на Оди е да управлява и регулира потока на храносмилателните секрети в червата.

Има такива варианти на структурата на вътрешните органи, когато под въздействието на определени причини основният канал се разделя на 2 клона, които функционират отделно един от друг, поради което се образуват 2 клона. Такава структура е вродена, наблюдава се изключително рядко, което води до тежко стесняване или абсолютно блокиране на клоните.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез КТ или ендоскопско ретроградно холангиопанкреатично изследване.

Патологични канали

Развитието на възпаление на панкреаса, отварянето на спомагателни разклонения, разтягането и стягането на главния храносмилателен тракт, както и други аномалии на изходящите канали водят до нарушаване на състоянието на панкреаса и нарушаване на храносмилането.

Както знаете, каналите на панкреаса са мощни тръби. Клонът, който е сок в дванадесетопръстника, се счита за основен. Влива се в канала много малки клони, образуващи цялата система. Промени в каналите могат да настъпят по различни причини (свиване, разширяване, запушване), което води до развитие на сериозни патологии на каналите на панкреаса.

По този начин, развитието на муковисцидоза в панкреатичния паренхим се формира поради стагнация и промяна на течността. Когато каналите са стеснени, областите, които предшестват стеаноза, се разширяват, което води до застояли явления в тях.

Блокирането на главния канал на панкреаса е основният фактор за образуването на панкреатит. Ако има запушване на малки клони, те се разширяват отвъд мястото на стеаноза, след което налягането се увеличава.

Също опасен представител и увреждаща причина е микробът Helicobacter, в случай на инфекция с него. Появата на язви се появява, когато разрушителното действие върху стомашната лигавица на опасни причини започва да преобладава над влиянието на имунитета. Развитието на стомашни язви е:

• Инфекция с Helicobacter pylori;
• използването на нестероидни средства;
• сарком;
• подуване;
• диабет;
• сифилис и др.

По време на образуването на язва в стомаха, след хранене се появява болка, в дванадесетопръстника симптомите на болка се наричат ​​гладни, когато се развиват на празен стомах и не изчезват след хранене. При възпаление на жлъчния мехур се появява киселини, колити, метеоризъм, оригване.

Ако има някакви признаци, показващи неизправност на панкреаса, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Когато тече панкреатичен канал

Сред храносмилателните органи, като дебелото черво и тънките черва, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, панкреаса е необходимо. Без правилното функциониране на този орган самото съществуване на организма е невъзможно.

Самият панкреас е сложна система, всяка от които е отговорна за определена функция. Панкреатичните канали също имат своя собствена функционалност.

Структура и функция

Панкреасът е най-голямата жлеза на човешкото тяло, има удължена форма, разделена на главата, опашката и тялото. Той изпълнява две важни функции:

• произвежда сок на панкреаса, необходим на организма за разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини;
• синтезира хормони, включително инсулин, ензим, който поддържа нормални нива на глюкоза в организма.

Панкреасът е тясно свързан с дванадесетопръстника, там се намира сокът на панкреаса, който разгражда храната. В дванадесетопръстника плътно се вписва, че част от панкреаса, който се нарича главата на органа, връзката между тях се извършва с помощта на канали.

• Структурата на главния канал.

Основният канал на панкреаса се нарича канал Virungi (след германския учен, който го е открил). Тя прониква в цялото тяло, разположено близо до задната стена на жлезата. Основният канал е създаден от малки канали, разположени в панкреаса, там те са свързани помежду си.

Броят на каналите поотделно за всеки организъм.

1. Дължина от 20 до 22 сантиметра.
2. Диаметърът на опашката на тялото е не повече от 1 мм.
3. Диаметърът в главата на тялото се увеличава от 3 до 4 мм.

Основният канал е дъгообразен, рядко във формата на коляно или латински S.

В края на канала се намира сфинктерът, който се отваря в дванадесетопръстника. Каналът е отговорен за регулирането и контрола на секретирания сок на панкреаса, който навлиза в човешкото черво.

• Структурата на другите канали.

Главата на панкреаса служи като място, в което главният канал се свързва с допълнителния (Santorin), след което те се вливат в общата жлъчка. Това, от своя страна, се отваря с помощта на голяма дуоденална папила директно в низходящата част на дванадесетопръстника.

При около половината от световното население допълнителният канал на панкреаса се отваря директно в дванадесетопръстника, независимо от главния канал, преминавайки през малката дуоденална зърна. Крайните участъци на жлъчката и главните канали могат да бъдат разположени по различен начин.

Аномалии в каналите на тялото

Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали, които са тясно свързани с черния дроб и дванадесетопръстника, могат да бъдат два вида:

• вродени аномалии;
• придобити аномалии.

Първият тип включва: разнообразна структура, липса на допълнителен канал, независимо сливане на главния и допълнителните канали в дванадесетопръстника, поява на вродени кистични образувания и развитие на кистичен фиброзен панкреатит в ранна детска възраст.

Екскреторните канали на панкреаса могат да се различават по следната структура:

• Тип на магистралата. Характеризира се по следния начин: отводнителните канали се вливат в главното през различно, доста голямо разстояние (до един сантиметър един от друг), като се намират под различни ъгли. По цялото тяло липсва широка мрежа от тубули, което не е норма.
• Свободен тип. В този случай, вродена аномалия е, че целият орган е проникнат с изключително плътна мрежа от тубули, вливащи се в главния канал. Съществуват и преходни видове между двата основни типа аномално развитие на структурата.

Отсъствието на допълнителен канал или вливането му в дванадесетопръстника със собствена уста, която се намира над основната, също се нарича анормално развитие.

Атрезията (патологична липса на естествени канали) на каналите и неразвитата мрежа от тубули в органа могат да доведат до появата на кистични образувания в панкреаса. Заболяването е най-податливо на малки деца.

Блокирането или отсъствието на тубули води до рязко намаляване на ензима на панкреаса в стомашния сок, което води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества. Симптоми на анормално развитие при бебета:

• забавяне на растежа;
• лошо наддаване на тегло с добър апетит;
• изтощение;
• чревна обструкция.

Вродена аномалия под формата на пръстеновидна панкреас може да не ви позволи да знаете за себе си в продължение на много години и да бъде открита само при пациенти в напреднала възраст.

Характерът на аномалията: органната тъкан като яката обгръща дуоденума, като постепенно я стеснява в низходящата част. Лошото развитие на тубулите води до застой в антрала на стомаха и до малката функционалност на дванадесетопръстника. На този фон се развиват следните придобити болести:

• стомашна язва;
• жлъчнокаменна болест;
• дуоденална язва.

В редки случаи е налице разширяване на общия жлъчен канал, в резултат на това - холангит.

Допълнителна панкреас - друга вродена аномалия, която може да бъде диагностицирана в напреднала възраст. Придобити заболявания поради необичайно развитие:

• диспепсия;
• от време на време кървене, дължащо се на улцерация на анормалния орган;
• злокачествени и доброкачествени тумори.

Къде се отваря панкреатичен канал

Virungov панкреатичен канал. Дилатация на Wirsung канал

Ролята на панкреаса е необичайно голяма. Този орган на външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна) секреция участва в храносмилателния процес и регулирането на липидния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм в организма. Проблемите в работата на тялото оказват влияние върху състоянието на канала на Wirsung. Острото възпаление на жлезата се изразява в неговото разширяване, а при хроничен панкреатит се наблюдава експанзия, като се редуват с области на стеноза (стесняване). При заболявания на жлезата в отделителния канал се наблюдават промени, които се откриват с помощта на съвременни диагностични методи.

Вирунгов канал

Основният канал на панкреаса се простира по цялата дължина на панкреаса, достигайки до задната му повърхност. Каналът Virunga, образуван от мястото на сливане на по-малките канали на лобите на органа, има средна дължина от 20 см. Този канал често завършва в дванадесетопръстника, на мястото на образуването на такъв орган като сфинктера. Конструктивната връзка на екскреторния канал на жлезата с дванадесетопръстника е доста функционална, като резултатът е обработката на съдържанието на червата, произвеждано от произведения панкреатичен сок.

Размерът и формата на канала на Wirsung в много хора не съвпадат и зависят от индивидуалната структура на организма. За повечето се комбинира с обикновения жлъчен канал (choledochus) и влиза в дванадесетопръстника. Съотношенията на крайните му участъци заедно с общия канал могат да бъдат различни. Има 4 вида от тях:

• Съвместното сливане на двата канала в червата, където те образуват вид ампула. Сфинктерът на Оди в същото време, като покрива двата канала, с неговото намаляване напълно ги затваря. Този вид се наблюдава в 55% от случаите.
• Връзката на двата канала близо до дванадесетопръстника без образуването на обща ампула. Този тип е характерен за 33.6%.
• Отделен приток в дванадесетопръстника на всеки от каналите. Това е доста рядък тип съотношение, намиращо се в 4%.
• Сливането на каналите на значително разстояние от зърното на Vater. И двамата се отварят в дванадесетопръстника и докосват стените им. Приблизително 8,5% от случаите показват, че това сливане е отделно.

Тези анатомични особености са много важни с вероятността за развитие на патологични модификации на канала Virunga. Отношението на общия жлъчен канал с главния канал и главата на жлезата, връзката им с дванадесетопръстника играят значителна роля в разбирането и развитието на редица симптоми на патологии и рак на панкреаса.

Ултразвукова картина

Модификации на панкреаса (нарушение на паренхима на органа) могат да бъдат причинени от различни причинни фактори. Те се виждат по време на ултразвуково изследване, което позволява да се оцени размера и структурата на паренхима, да се видят контурите, наличието на патологии, както и състоянието на каналите на жлезата. Признаците на отделни заболявания, диагностицирани по време на изследването, също показват вероятни аномалии, които могат да обхванат Wirsung панкреатичен канал.

Между другото, заслужава да се отбележи, че много здрави хора могат да изпитат симптоми на дифузни промени, свързани с екологичната ситуация и използването на продукти с различни консерванти и стабилизатори.

Признаци на патология с ултразвук

По-често се идентифицират заболявания като остър и хроничен панкреатит, панкреатит, кисти и други патологии.

Дифузното разширяване на паренхима на жлезата често предизвиква остър панкреатит. При разглеждане на контурите на тялото замъглени, в неговата структура могат да се наблюдават слепи петна, които могат да се дължат на кръвоизлив или некроза на жлезата. Определя се разширяването на канала на Wirsung и други канали на жлезата.

При хроничен панкреатит размерът на органа може да не се промени. Неговите контури не стават размити и неравномерни. Ехото на тъканта на жлезата е намалено. При наличието на фиброза се наблюдава уплътняване на паренхима, каналът Вирзунг се деформира и стеснява, а стените му се запечатват. Често се открива нарушение на проходимостта на каналите на жлезата. Такива възпалителни промени са следствие от образуването на кисти и калцификации.

Образуването на камъни в паренхима или панкреатолитиаза е резултат от възпалителни процеси на жлезата или нарушен ензимен отток. Първоначално има стагнация в органите, което се изразява в разширяването на канала на Wirsung. На следващия етап на развитие на патологичното състояние се появява утаяване на протеини в сока на панкреаса и се отлага калцинирането, което се изразява чрез ултразвук като дифузно увеличение на ехогенността на паренхима. Пренебрегваната форма на заболяването води до панкреатит.

Патологичните състояния на други вътрешни органи (хронична сърдечна недостатъчност, хепатит, цироза) могат да повлияят на структурата на жлезата.

Отклоненията, открити в панкреаса, могат да се дължат на различните му заболявания, но по-често причинителите са панкреатит и панкреолитиаза.

панкреатит

От клинична гледна точка, панкреатит (възпаление на панкреаса) може да се появи в остра или хронична форма. Причината за заболяването може да бъде прекратяване на потока от сок, произвеждан от тялото в дванадесетопръстника поради блокиране на канала. При продължително възпаление ензимите на жлезата започват да усвояват собствените си клетки. Причината за възпалението може също да бъде увреждане на жлезата поради нейното подуване.

Остър панкреатит е по-често причинен от наличието на камъни в жлъчката, които блокират каналите, или от алкохолизъм, последствие от което е запушване на малките канали на органа.

Pankreolitiaz

Панкреолитиаза е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на камъни във вирусния канал на жлезата или нейните клони. Симптомите на заболяването са спазматични болки в епигастралната област, излъчващи се в лумбалната област.

Наличието на камъни, предотвратяващи изтичането на сока на панкреаса, води до нарушения в храносмилането. С подобна стагнация на ултразвук се установява, че каналът Вирзунг е увеличен и има разтягане на стените на малките канали.

Въпреки това си струва да си припомним, че ултразвуковата картина не предоставя пълна информация за диагнозата. Изискват се допълнителни изпити. Тъй като не е необичайно за откриване на дифузни модификации на панкреаса или черния дроб, например, в канала Wirsung, той не се визуализира. За да го изучи по-подробно помогнете на други диагностични методи.

Затруднено диагностициране

Сложността на диагностицирането на тези патологии е свързана с местоположението на панкреаса. Тя се намира достатъчно дълбоко в човешкото тяло. Изследванията й трябва да се провеждат само от квалифицирани специалисти и включват съвременни инструментални и лабораторни техники. Това е задълбочено проучване на нивото на панкреатичните ензими (панкреатична изоамилаза, липаза, трипсин в урината, в кръвта, в дуоденалното съдържание). За да се установи недостатъчност на екзокринната жлеза, е необходимо да се определят индексите на фекалната еластаза в изпражненията. Важно е да се извърши пълна кръвна картина, оценка на гликемията, абдоминална сонография, доплер.

За да се получат аксиални сечения на коремните органи, се предписва ЯМР.

В доста сложни ситуации се извършва и диагностична лапароскопия. Тъй като панкреатичният канал и патологиите на жлъчните пътища също често са повлияни от панкреаса, се извършва ERCP.

MR холангиография

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография при обструктивен панкреатит позволява детайлно проучване на състоянието на канала Wirsung. Това е един от най-съвременните методи за нейонизиращо изследване на жлъчния мехур, неговите канали и панкреатичния канал. Тя дава възможност да се получи най-точната информация за състоянието на тези органи, да се определи наличието на полипи, камъни, стриктури в тях, да се визуализират модификации в съдовете и лимфните възли.

лечение

Лечението на дифузните промени, идентифицирани в панкреаса, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Изборът на правилната терапевтична стратегия до голяма степен зависи от естеството на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента.

Често, поради късна диагностика и лечение, ехогенните признаци са необратими и не променят развитието.

Възстановяването на нормалната структура на тялото е възможно само при навременна и адекватна терапия и спазване на всички препоръки на специалиста.

Панкреатични канали

Един от най-важните органи на храносмилателната система на човека е панкреасът. Разположен е перпендикулярно на гръбначния стълб, на гърба на коремната кухина. Състои се от три части:

• главата е удебелена част, разположена в извивката на дванадесетопръстника;
• тялото - включва предната, задната и долната повърхности, прилежащи към вътрешните органи и гръбначния стълб;
• опашката на продълговата конична форма е част от панкреаса, насочена към горната лява част на корема, достигайки до далака.

Системата от канали е еднаква при почти всички хора и се състои от основните и допълнителни отделителни канали, които изпълняват изходната функция за секреция. Главната започва в средата на главата и достига до опашката на органа.

Основен канал на панкреаса

Каналът, след който стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за основен в панкреаса и се нарича “Wirsung duct”. Това е основният канал, където от своя страна навлизат много лобуларни канали, образувайки цяла система от тубули. В края има сфинктер, който регулира потока на стомашния сок.

Дължината на канала Virungi е около 16-20 cm, в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото. А ширината варира по цялата дължина, в главата му диаметърът е около 4 mm, а в опашната част намалява до 1,5-2 mm.

В своята дъгообразна форма каналът в повечето случаи повтаря извивката на панкреаса, но в резултат на промените може да бъде с форма на коляно или S-образна форма.

Броят на допълнителните канали, преминаващи в основната част, може да варира за всеки човек:

• с основната структура на канала Wirsung, в него се вливат около 30 малки екскреторни тубули;
• при хлабава структура броят на тубулите надвишава 50 броя.

В случая на основната конструкция, допълнителни лобуларни канали са разположени приблизително на 1.5-1.8 см един от друг, но ако се вземе предвид свободния вариант на системата, тогава интервалите значително се намаляват.

Главният канал на панкреаса се слива с общия жлъчен канал и впоследствие се отваря в дванадесетопръстника. Въпреки това, има случаи, в които анатомията на вътрешните органи е донякъде променена и каналът Вирзунг се влива в чревната система отделно от общия жлъчен канал, около 1-2 cm над основната папила на червата. Такова подреждане на органи е характерно за около 20-30% от населението и не се счита за аномалия.

Съществуват варианти на структурата на вътрешните органи, при които под влиянието на различни фактори каналът Вирзунг е разделен на два раздела, които работят поотделно, образувайки два основни изходни канала. Тези вродени случаи са доста редки и могат да доведат до стесняване или пълно затваряне на съдовете.

Проблеми с панкреаса? Незабавно опитайте това лекарство, болестта ще ви остави за 3 дни, ако.

Диагностика на заболявания се извършва с компютърна томография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Допълнителни канали на панкреаса

Допълнителен (санториниев) канал на панкреаса се намира в средата на главата на панкреаса. В повечето случаи той се присъединява към главния канал, но приблизително в 35% от наблюденията е установено, че може да се отвори отделно над главната папила на дванадесетопръстника, образувайки зърната на Санториния. В случай на атрофия на главния канал, цялата основна функция на захранване на стомашния сок се извършва самостоятелно от допълнителния канал. От допълнителния канал стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника чрез сфинктера на Helly, което предотвратява движението на сока на панкреатита назад и навлизането на чревното съдържание в канала.

В повечето анатомични случаи самата глава на панкреаса е снабдена с отделна система от отделителни канали. Допълнителните канали са представени от три разновидности:

• горна - тя се отваря в канала на Санторини, или се слива с долния канал на главата, без да се прониква в дуоденума;
• отдолу - във връзка с горната част, образувайки общ канал за глава;
• често - започват в тялото на панкреаса.

В случай на дисфункция на допълнителни канали и образуването на обструкция или запушване, при човек може да настъпи пристъп на остър панкреатит.

Аномалии на изходните канали

Промените в работата на панкреаса, отварянето на допълнителни канали или прекратяването на изпълнението на целта от главния канал води до заболявания и влошаване на храносмилателната система.

Един от често срещаните проблеми, които пречат на гладкото функциониране на жлезата, може да бъде запушване на главния канал или допълнителни малки.

Тази ситуация заплашва да разшири каналите, да увеличи натоварването върху тях и развитието на панкреатит.

Увеличаването на диаметъра на общия изходен канал причинява сериозни заболявания:

• хроничен панкреатит - остро възпаление на панкреаса;
• тумори в главата на жлезата, които могат да се развият в ракови заболявания.

От своя страна, тези заболявания са изпълнени с усложнения и често водят до необходимостта от хирургическа интервенция с цел отстраняване на проблемните части на органите и нормализиране на жизнените процеси в организма.

Проблеми с панкреаса? Незабавно опитайте това лекарство, болестта ще ви остави за 3 дни, ако.

Панкреас: местоположение, структура, функция

Панкреасът е уникален орган. Това е единствената жлеза на смесена секреция в човешкото тяло. Той произвежда хормони, които регулират всички видове метаболизъм и следователно се счита за орган на ендокринната система. В същото време панкреасът отделя ензими в кухината на дванадесетопръстника и затова със сигурност може да бъде наречен храносмилателен орган.

Структурата на панкреаса

Анатомията на панкреаса се определя от името на този орган. От него можете да научите, че желязото е под стомаха. Вярно е, че в постоянна позиция тези органи са на едно и също ниво. Но когато човек лежи, стомахът наистина покрива върха на панкреаса, разположен в ретроперитонеалното пространство.

Анатомично, тя е разделена на три части. Тялото се състои от тялото, главата и опашката. Местоположението на панкреаса е тясно свързано с неговата функция. Главата й е заобиколена от подкосна дуоден. Тук се отваря общия канал на панкреаса (Wirsung duct), по който ензимите и бикарбонатите влизат в чревната кухина.

Главата на панкреаса е най-дебелата част на органа. Тя постепенно преминава в тялото, а след това в опашката. Тя завършва при портата на далака, която включва също венозната вена и артерията. Повечето от клетките, които произвеждат инсулин, са концентрирани в опашката на панкреаса, така че захарният диабет често се развива, когато човек е засегнат от патологичния процес. Всички части на тялото са затворени в обвивка от съединителна тъкан, наречена капсула на панкреаса.

Топографска анатомия на панкреаса

Топографски, главата на панкреаса се намира на нивото на дванадесетия гръден кош до четвъртия лумбален прешлен. На същото ниво е тялото. Опашката на панкреаса е разположена малко по-високо - в проекцията от единадесета до гръбнака на гръбначния стълб.

Средният размер на панкреаса: дължина - 18 см; ширина - 3 см;

Размерът на панкреаса може да се увеличи или намали при различни заболявания. Увеличаването му обикновено показва възпалителен процес, придружен от оток. Атрофията на паренхима на панкреаса води до намаляване на размера на органа. Такива промени лесно се идентифицират чрез ултразвук.

Местоположението на панкреаса по отношение на други органи:

• отпред е стомаха;
• зад гръбначния стълб;
• отляво - далака, където отива опашката на панкреаса;
• дясно, отгоре и отдолу - дванадесетопръстника, обгръщащ главата на панкреаса.

Кръвоснабдяване на панкреаса

Притока на кръв към панкреаса се извършва главно през чернодробните и гастродуоденальните артерии. От тях се разклоняват горните и долните панкреасни артерии. Освен това те образуват плътна мрежа от капиляри, която преминава през всички ацинофункционални клетки на панкреаса.

Органът е много добре снабден с кръв. От една страна, това е необходимост, защото на панкреаса са възложени много важни функции. От друга страна, това е опасност, тъй като при остри възпалителни заболявания, включващи разрушаване на панкреаса, развиващото се кървене е много трудно да се спре и да носи непосредствена заплаха за живота на пациента.

Изтичането на кръв се осъществява през панкреатодуоденальните вени. Тези, от своя страна, попадат в слепозната вена, както и в горните и долните мезентериални вени. След това кръвта отива в системата на порталната вена, която преминава по границата между главата и тялото на панкреаса. Оток на тялото по време на неговото възпаление може да бъде придружен от компресия на порталната вена с последващо развитие на синдром на портална хипертония.

Хистология на панкреаса

Хистологията на панкреаса изследва нейната структура по отношение на изпълняваните функции. Спомнете си, че тя отделя хормони в кръвния поток, а също така отделя сок на панкреаса в червата. Следователно, функционалната структура на панкреаса включва нейното разделяне на две части:

• екзокринна (98-99% от масата на тялото);
• intrasecretory (1-2% от масата на тялото).

Екзокринната част съдържа по-голямата част от паренхим на панкреаса. Това е система от клетки, които произвеждат тайната, и тръбите, през които сокът на панкреаса навлиза в червата. Структурата на панкреаса прилича на карфиол. Малките канали се сливат в голямото, те се вливат в канала на Вирзунг, който се отваря в дванадесетопръстника.

Вътрекреторната част на органа е представена от клъстери от клетки, които са заобиколени от всички страни от паренхима на панкреаса. Те се наричат ​​островчета на Лангерханс. Тези клетки произвеждат поне пет хормона. Две от тях са от най-голямо значение, тъй като регулират обмяната на веществата и могат да се отделят изключително от панкреаса. Това са инсулин и глюкагон, които имат най-голям ефект върху метаболизма на въглехидратите.

Панкреатични канали

В функциониращия паренхим на панкреаса са ацинус и канална система. Акини е клетка, която произвежда тайна. Изходящият му поток се осигурява от най-малките щепселни канали. Те се сливат в каналите по-големи. В крайна сметка, цялата система от тръби се събира в общия канал на панкреаса (Virungov канал). Това е тръба, през която панкреатичен сок навлиза в червата.

Преди да влезе в дванадесетопръстника на канала Вирзунг, той се слива с общия жлъчен канал. По-рядко те се отварят отделно в червата. Панкреатичната тайна се движи само в една посока. Ако по някаква причина чревното съдържание бъде хвърлено в главния панкреатичен канал и след това в междинните канали, това води до преждевременно активиране на храносмилателните ензими и възпаление на панкреатичния паренхим.

Системата на органен канал е свързана с жлъчните пътища и дванадесетопръстника. Това обяснява много честата комбинация от патологии на панкреаса и органите на хепатобилиарната система, както и на стомашно-чревния тракт. При пациенти с холецистит или пептична язва често се открива панкреатит. Сега е установено, че в 30% от случаите причината за възпалението на панкреаса е патологията на жлъчните пътища.

Внимание! Статиите на нашия сайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в указателя.

Извинете. Досега няма данни.

Панкреатичен допълнителен канал: методи за отваряне на аномалия

Допълнителният панкреатичен канал, който също се нарича аберантен, допълнителен или ектопичен панкреас, е доста рядка вродена малформация на този орган. Такава аномалия се проявява чрез хетеротопия (атипична или неравномерна локализация) на тъканите на панкреаса, която може да бъде разположена в областта на дуоденалната или тънкото черво. Аберантната жлеза може да има друга локализация и да се намира на стената на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур или други органи (сравнително рядко).

Интересно е, че такава аномалия почти винаги се развива безсимптомно, а пациентът дори не осъзнава, че има допълнителна жлеза, докато той има симптоми на възпаление или остър корем. Дотогава лицето не забелязва никаква болка, дискомфорт или други признаци на заболяването.

Какво означава терминът "ектопичен" панкреас?

Терминът "ектопия" в превод от гръцки означава - изместен, неправилен или невярен. Ето защо, ектопичният панкреас е синонимно име за допълнителна или анормална жлеза. Това отклонение, както бе споменато по-рано, е свързано с изключително необичайна локализация на тъканите на панкреаса, но анормалният орган не се отчита по никакъв начин с нормално разположен панкреас и дори има свой собствен кръвоснабдяване и екскреторни канали.

Допълнителната жлеза може да има овална или закръглена форма с ясни контури. Размерът на това тяло обикновено е от 1 до 2.5-3 cm в диаметър. Тази аномалия често прилича на полип, но не се характеризира с наличието на клъстери от контрастиращи маси в централната част (в областта на устието на отклоняващия се канал на аномалната жлеза) - това е основната разлика между тези образувания. Отделителният канал на допълнителния орган се отваря в лумена на стомаха или червата. Така, в ектопичен панкреас, както и в нормален орган, могат да се развият симптоми на остър възпалителен или деструктивен процес.

Такава вродена аномалия на развитието в повечето случаи е локализирана на стената на стомаха или на дванадесетопръстника, въпреки че има случаи на локализиране на такива образувания в различни органи на гръдния кош и коремната кухина. В 70-75% от всички случаи ектопичният панкреас се локализира в пилорния район - в антралата на органа.

Каква е причината за развитието на анормална жлеза?

Учените все още не са разбрали причината, поради която се образува допълнителният панкреатичен канал в човешкото тяло. Само едно нещо може да се каже надеждно - тази аномалия се появява вътрешно вътрешно и такива фактори влияят директно върху появата на подобен дефект в развитието на бъдещото дете:

1. Отрицателно влияние на околната среда върху организма на бременната (радиоактивно или ултравиолетово лъчение, постоянна висока температура).
2. Генетични заболявания (нарушаване на правилния набор от гени в клетките на развиващия се организъм).
3. Лоши навици на майката по време на бременност (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици).
4. Продължителен стрес, честа депресия.
5. Различни инфекциозни заболявания, които бременната жена е страдала по време на бременност (херпес, рубеола, сифилис, листериоза и др.).
6. Използването в този период на някои лекарства, които не са желани за бременни жени.

Диагностични методи

Диагнозата на ектопията на панкреаса зависи преди всичко от локализацията на формацията. Да се ​​открие такава аномалия е достатъчно лесно, когато е разположена на стената на стомаха, дуоденалната язва или тънките черва. В повечето случаи аксесоарният канал се открива случайно по време на скрининг проучването. Такава малформация обикновено се определя на възраст 40-70 години.

За откриване на ектопичен панкреас, като се използват следните лабораторни и инструментални изследвания:

1. Ендоскопски - при провеждане на този диагностичен метод може да се идентифицира аномалия - в структурата си тя наподобява полип, разположен на широка основа, с депресия на върха. Това впечатление е основният симптом на допълнителната жлеза.
2. Ултразвук - чрез ултразвукова диагностика можете да забележите и такова отклонение, като характерните признаци на образование са неговата ниска ехогенност, наличието на допълнителни органни кухини и пълната липса на ехогенност в панкреатичния канал.
3. Рентгенологично - при този диагностичен метод, аберантният орган се визуализира като големи групи от контрастен материал. При такова изследване може да се открие и устието на допълнителния канал на ектопичната жлеза, което също контрастира добре.
4. Компютърна томография - този метод на диагностика позволява да се открие такава малформация само когато анормалното образуване е локализирано в стената на кухия орган. С помощта на това изследване е възможно да се извърши и диференциална диагноза на анормална жлеза с злокачествено новообразувание.

Какви симптоми се проявява в допълнителен панкреас?

Клиничните признаци на такова нарушение в развитието, като ектопична жлеза, се появяват в зависимост от размера и локализацията на формацията. В случай, че анормалният орган е разположен на стената на стомаха, симптомите на тази патология могат да приличат на гастрит. Ако допълнителният канал е локализиран в дванадесетопръстника, признаците на такова нарушение могат да бъдат прикрити като пептична язва. Аномалията често провокира развитието на панкреатит, холецистит или апендицит. Въпреки това, по-голямата част от пациентите, които са идентифицирали това нарушение, твърдят, че не са чувствали никакъв дискомфорт преди, а симптомите на заболяването се появяват едва след началото на усложненията.

Усложненията на допълнителния панкреас включват:

• възпалителен процес;
• некроза на органна тъкан;
• чревна обструкция;
• перфорирана смяна на стената на стомаха или червата;
• кървене.

Всички тези нарушения се случват в тялото, където се намира аномалията, и това е причината за развитието на такива състояния. В случай на възпаление на ектопичната жлеза, пациентът може да прояви различни диспептични нарушения и болка в корема.

Лечение на допълнителен панкреас

Важно е да се разбере, че такава малформация се счита за потенциално опасна, тъй като може да се прероди в злокачествен тумор. Следователно, в случай, че лекарят подозира наличието на анормален панкреас, пациентът трябва да премине през цяла гама диагностични мерки, за да елиминира напълно риска от развитие на онкологията.

След потвърждаването на тази диагноза специалистът извършва хирургична операция, по време на която премахва формацията. Методът на хирургичната намеса се избира от лекаря в зависимост от формата, локализацията на анормалния орган и наличието или отсъствието на патологичен процес в него. Ако ектопичната жлеза е разположена на повърхността на органа, се извършва ендоскопска електроскопия.

В случаите, когато няма риск от прераждане на анормална формация при рак, е възможно консервативно лечение на този орган. На пациента се предписват дългодействащи лекарства - най-често соматостатин или негови аналози. Успоредно с това се провежда симптоматично лечение.

Допълнителната жлеза не представлява никаква опасност до момента, в който в него се появяват различни патологични процеси. Поради тази причина, ако случайно е открит нетипичен орган, специалистът може да не лекува това разстройство. Но в този случай пациентът трябва винаги да бъде под наблюдението на своя лекар.

1) биопсията от допълнителния канал е изпълнена с панкреатична некроза

2) защо хемостазата не е взета от мястото на биопсия на кардио-езофагеален преходен полип?

Всички статии в ресурса са написани от завършили и лекари. С всичко това обаче те са само за информационни цели. Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

+ - Прочетете повече ➣ Кликнете, за да свиете

Допълнителният или аберантен панкреас е рядка аномалия на стомашно-чревния тракт. Може да бъде в следните органи:

• дуоденума;
• илеална дивертикула;
• мезентериална йеюнум;
• стената на стомаха;
• далак;
• жлъчния мехур.

Някои нетипични панкреаса на стомаха имат анатомична структура, подобна на нормалния орган - включват главата, тялото, опашката, каналите. Кръвоснабдяването и инервацията също са свои, независими от други органи на стомашно-чревния тракт. Отделителните канали се отварят в кухината на стомаха или дванадесетопръстника.

Има и други модификации на аберантния панкреас на антрума на стомаха. Те съдържат само определени елементи от това тяло. Жълтеникавите образувания имат закръглена плоска форма с пъпче в средата - отделителния канал.

Допълнителната жлеза на дивертикула на Mekkel се различава по специална структура и изглежда различно. Създаден от различни видове тъкан - жлезиста, съединителна, ендокринна. Може да съдържа кистични образувания.

Има вид на единични или многократни полипи с изпъкнала форма, разположени в мускулния или субмукозния слой на дивертикулата. Някои полипи в центъра имат характерни депресии.

Причините за нетипичния панкреас не са добре разбрани. Патологията е вродена и поставена в утробата. Предполага се, че образуването на аномалии засяга:

• генетични фактори;
• облъчване;
• опасни лоши навици - наркотици, тютюнопушене, алкохол;
• вирусни инфекции - морбили, херпес, рубеола;
• някои фармакологични лекарства, използвани от майката по време на бременност;
• листериозна бактерия, открита при хора и животни.

Патологията може да не се прояви дълго време. Открива се случайно при деца и възрастни по време на диагностични прегледи по друга причина.

Самата допълнителна жлеза може да причини такива усложнения и заболявания, които изискват лечение, като:

• злокачествено прераждане;
• стомашно и чревно кървене;
• частична или пълна чревна обструкция;
• остър и хроничен панкреатит;
• стеноза на една от секциите на червата, дванадесетопръстника, пилора на стомаха.

Според клиничната картина, тя често прилича на гастрит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, апендицит, холецистит, панкреатит. С увеличаване на секреторната активност се появяват:

• болка в епигастриума,
• диспептични разстройства;
• загуба на тегло;
• гадене, повръщане.

Клиничните симптоми са свързани с размера, местоположението на допълнителната жлеза.

Ако нетипичната жлеза не наруши пациента, не нарушава функцията на органа, в който се намира, операцията се отлага. Пациентът се наблюдава с ежегоден мониторинг на ултразвук или други изследователски методи.

В други случаи, лечението на нетипичната панкреас хирургично. Съвременната диагностика и новите методи на лечение в повечето случаи ни позволяват да избегнем екстензивни коремни операции, които изискват дълъг престой в болница. В медицината се използват следните видове хирургия:

• коремна операция с дисекция на коремната стена и послойна резекция на част от стомаха;
• ендоскопска минилапаротомия - също абдоминална хирургия, но по-малко травматична;
• ендоскопски операции с ниско въздействие, използващи електрокоагулатор.

Ендоскопската минилапаротомия се характеризира с минимален разрез на коремната стена и по-голяма дисекция на оперираната област. С помощта на система за видеонаблюдение, операционната зона може да бъде добре разгледана, удобно манипулирана с хирургически инструменти.

Вътрешните автори патентоваха иновативен начин за лечение на нетипична панкреаса на стомаха. С помощта на гастроскопия и ултразвукова диагностика се усъвършенстват границите на хирургичното поле. Чрез гастроскоп се въвежда електрокоагулатор в стомашната кухина. В областта на канала на жлеза през цялата дебелина на дебелината на електрокоагулатора е канал. След това желязото се разрушава по слоеве към канала.

След завършване на процеса на коагулация, работната зона е засегната от азотен оксид. Това е необходимо за бързото зарастване на рани, образуването на следоперативен белег, намаляване на риска от усложнения. Лечението се извършва под задължителния контрол на ендоскопа.

При локализация на аберантния панкреас в стомашната стена се използва консервативна терапия с инхибитори на протонната помпа - Nexium, Takeda, Losek. Лекарствата намаляват производството на солна киселина. Използва се за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомаха, характерни за аберантния панкреас:

• панкреатит;
• язва на стомаха;
• хроничен гастрит.

С развитието на деструктивен панкреатит с тежки усложнения - прогнозата на аберантния панкреас е неблагоприятна. Своевременното хирургично лечение с използването на съвременни техники намалява риска от усложнения, избягва злокачествеността - злокачествена дегенерация.