Списък на прокинетиката и особеностите на тяхното приемане

Прокинетика е група лекарства, които регулират подвижността на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетичен ефект подобряват движението на чревното съдържание по храносмилателния тракт, допринасят за по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват изхвърлянето на храната от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други наркотици са забранени или в процес на разработка.

Видове прокинетични и лекарствени наименования

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Допаминергични D2 рецепторни блокери

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Препаратите от тази група, като блокират допамин D2 рецепторите, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт чрез увеличаване на тонуса на гладките мускулни клетки в червата и стомаха. Притежава антиеметичен и анти-шамов ефект.

  • Метоклопрамид (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Характеристика на това лекарство е ефектът върху допаминовите D2 рецептори и серотониновите Н3 рецептори едновременно. Стимулира работата на горния храносмилателен тракт (стомаха, хранопровода, сфинктера между тези органи). Намалява възбудимостта на еметичния център в централната нервна система, така че се е доказала като антиеметик. Практически няма ефект върху чревната перисталтика. Употребата е ограничена до появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, замаяност), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и ефектите върху централните структури на мозъка, както и ефектите върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
  • Домперидон (Domperon, Motilak, Motilium). Лекарството принадлежи към 1 поколение селективни блокери на допамин D2 рецептори, които не проникват през кръвно-мозъчната бариера и са лишени от странични ефекти от централната нервна система. Основният ефект върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2-рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е умерен. Домперидон е един от основните прокинетични лекарства, който се използва в медицинската практика. Нежеланите реакции на сърдечно-съдовата система са по-чести, отколкото при метоклопрамид.

Серотонинови 5-НТ4 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група, действащи върху серотониновите Н4-рецептори в субмукозния слой на храносмилателния тракт, стимулират отделянето на ацетилхолин. Ацетилхолинът повишава двигателната активност на стомаха и червата. В проучванията се разкрива способността на тези средства да намалят дискомфорта в корема, да се нормализира изпражненията със синдром на раздразнените черва. На този етап се провежда активно тестване на лекарства от тази група като обещаваща посока в лечението.

  • Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотонинов Н4 рецептор, който показва висока ефективност при лечението на чревна невроза с констипация. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Сега е забранено да се използва.
  • Cisapride (Координати, Peristil). Въздейства върху целия стомашно-чревен тракт, стимулира подвижността. Подобрява преминаването на храната през червата, засяга функционирането на езофагеалния сфинктер. Сериозни нежелани реакции от сърдечно-съдовата система са открити по време на употребата на Cisapride, така че лекарството е забранено от производство.
  • Mozaprid. Той има сходни свойства с Tsisaprid. Одобрен за употреба в няколко страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други средства, така че се използва с повишено внимание при нестероидни противовъзпалителни средства, холинергични лекарства и др.
  • Prukaloprid (Resolor). Той има най-висок афинитет към серотониновите рецептори и следователно има изразен ефект върху чревната подвижност. Използва се за лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативни лекарства нямат ефект. При използване на най-честите нежелани реакции са били главоболие, гадене и коремна болка. Регистриран в Русия.

Антагонисти на серотонинови НЗ рецептори

Изследването на тази фармацевтична група започва след откриването на свойствата на метоклопрамид, за да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и напредъка на теорията, че прокинетичните му свойства са частично свързани със серотонина и неговите рецептори. Започва синтез на лекарства, които селективно ще действат само върху Н3 рецепторите.

  • (Latran, Zofran). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не се използва широко при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание. Има изразено антиеметично действие. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Prokinetics ново поколение с двойно действие

  • Иотрид (Ganaton, Itomed). Лекарството едновременно засяга допаминовите D2-рецептори и антихолинестеразата, което разширява обхвата на приложението му. Той има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. В същото време, той стимулира перисталтиката на всички чревни участъци, като подобрява изпразването на червата за запек. Има умерен антиеметичен ефект. Той няма ефект върху секреторната активност на стомаха. Не засяга структурата на централната нервна система. При лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, тя се е доказала по-добре в сравнение с Domperidone. Предимствата на Itopride включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

Изборът на прокинетика се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасността и противопоказанията.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефикасност / безопасност - Itoprid и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горните стомашно-чревни пътища (хранопровода, стомаха), Itoprid е лекарството на избор.

Прокинетика: Списък с лекарства

Много заболявания на храносмилателната система са придружени от намалена подвижност на стомашно-чревния тракт. За да активирате перисталтиката, предписани медикаменти - прокинетика. Списъкът на такива лекарства включва лекарства, които повишават тонуса на гладките мускули по различни начини.

Как да прокинетика

Активирана моторна функция на холинергичните нервни влакна. На мембраната на гладките мускулни клетки на стомаха и червата серотонин и опиоидни рецептори. Когато е изложен на невротрансмитер серотонин, гладките мускули се свиват. Под въздействието на енкефалини и ендорфини се възпрепятства перисталтиката. Активатори на подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини усилват двигателната функция. Ацетилхолиновите препарати засягат холинергичните нервни влакна, други блокират или активират рецепторите, отговорни за свиването и релаксацията на гладките мускулни влакна.

Повишаване на тонуса на гладките мускули, прокинетика:

  • ускорява преминаването на храна през хранопровода;
  • предотвратяване на релаксация на тялото на стомаха;
  • повишаване на активността на антрала на стомаха и горната част на тънките черва;
  • предотвратяване на дуоденогастрален рефлукс;
  • нормализиране на подвижността на жлъчния мехур;
  • улесняват преминаването на жлъчката;
  • премахване на запек, причинен от чревна хипокинезия.

Прокинетиката не само стимулира перисталтиката. Те предотвратяват:

  • киселини в стомаха;
  • хълцане;
  • оригване;
  • гадене и повръщане;
  • aerophagia;
  • рефлукс (връщане на химуса в горната част на стомашно-чревния тракт);
  • регургитация.

Много лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарната система, допринасят за повишена подвижност, но не всички от тях се препоръчват като прокинетика.

Какви лекарства имат прокинетичен ефект?

Активатори на двигателната функция са лекарства от различни групи. Укрепване на тонуса на гладките мускули на стомашно-чревния тракт:

  • лаксативи;
  • против повръщане;
  • холеретични лекарства;
  • простагландини;
  • някои антибиотици (еритромицин, олеандомицин).

Антибиотиците не се използват като прокинетика. Те имат много странични ефекти, причиняват чревна дисбиоза.

Препоръчват се простагландини (мизопростол) за засилване на тонуса на дебелото черво. Големи дози от това лекарство причиняват диария.

Най-често предписани:

  • метоклопрамид (cerrucal; raglan);
  • Домперидон (мотилиум, мотилак);
  • цизаприд (перистил, координация);
  • Мозаприд (Мозакс, Мосид).

Метоклопрамид принадлежи към прокинетиката на 1-то поколение. Той има много странични ефекти, въпреки че има изразен антиеметичен ефект, но за предпочитане е да се използват по-модерни лекарства. Ефективни прокинетични 4 поколения. Те имат не толкова изразени странични ефекти, по-малко противопоказания. Те включват:

Всеки един от тези лекарства по свой начин засяга перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Затова преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише необходимото лекарство, в зависимост от заболяването и характеристиките на употребата на наркотици.

Характеристики на използването на прокинетика

Лекарства с прокинетично действие. В зависимост от основното заболяване се предписват причините за хипокинезия и атония на стомашно-чревния тракт:

  1. Метоклопрамид и домперидон засягат главно моторната функция на хранопровода, на дванадесетопръстника. За да се елиминира диспепсията, е по-добре да се използва езиковата форма на мотилиума. Лекарството започва да действа в рамките на 15 минути след прилагането и неговите странични ефекти са значително по-малко. А метоклопрамид се предписва за интензивно повръщане, но не е желателно да го приемате дълго време.
  2. Цисаприд подобрява контракциите на стомаха и червата. Той намалява чувствителността на барорецепторите на ректалната ампула, улеснява акта на дефекация. Вземете лекарството 15 минути преди хранене. Kardiotoksichen.
  3. Мозапридът увеличава перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, докато долните части на стомашно-чревния тракт са практически незасегнати. Лекарството е ефективно за премахване на повръщане и киселини при пациенти с хроничен гастрит.
  4. Tegaserod (фрактал) се предписва за засилване на чревната подвижност. Активира производството на чревни секрети. Той е противопоказан при чревна обструкция, патологии на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревно кървене.
  5. Loksiglumid. Укрепва перисталтиката, ускорява евакуационната функция на стомаха и дебелото черво.
  6. Иотрид (ганатон, зирид, праймер). Лекарството засяга перисталтиката на горните стомашно-чревни пътища, елиминира проявите на функционална диспепсия.

Изборът на най-доброто зависи от целите на лечението, причината за появата на симптомите. Ако заболяването е придружено от спазъм на гладките мускули, активаторите на подвижността са противопоказани. Дозировката на лекарствата и продължителността на приема зависи от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и се определя от лекаря.

заключение

Прокинетика, според международната класификация, не са разделени в отделна група. Има лекарства, които активират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те принадлежат към различни видове лекарства, които влияят на тонуса на гладките мускули. Те се препоръчват като монотерапия при езофагогастродуоденальна рефлуксна болест. По-често те се предписват като компонент на комплексната терапия на други патологии на храносмилателната система, когато за лечението е необходимо да се засили моториката. Коя от лекарствата ще бъде по-ефективна, ще определи гастроентеролога, след като установи причината за хипокинезията на стомашно-чревния тракт.

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Прокинетика: Списък с лекарства

Прокинетика - лекарства, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те ускоряват движението на хранителния болус през храносмилателната система и допринасят за редовното изпразване на червата. Интересно е, че няма общоприета класификация на тези лекарства в медицината. Гастроентеролозите отбелязват, че много антидиаретични, антиеметични и дори антибактериални агенти притежават прокинетична активност. Наркотиците, които традиционно се предписват в Русия за стимулиране на стомашно-чревната подвижност, са представени по-долу.

класификация

В зависимост от активното вещество и ефекта върху тялото, прокинетиката се разделя на:

  1. Серотонин 5-НТ агонисти4-рецептори (наричани още чревни прокинетици). Не предизвиквайте повишаване на интраабдоминалното налягане. Препаратите от тази група ускоряват евакуацията на храната от стомаха и намаляват времето, необходимо на съдържанието да премине през червата. Те бързо нормализират изпражненията и облекчават симптомите на раздразнените черва. Водещи представители на тази група са тегасерод (фрактал, зелмак) и цисаприд (пропулсид, координати). Въпреки това, поради значителен брой нежелани реакции (повишен риск от прогресивна ангина пекторис, инсулт, животозастрашаващи аритмии и други), в момента се разглежда въпросът за целесъобразността на назначаването на тези лекарства.
  2. Блокатори на допаминови рецептори - агенти, които свързват (блокират) D2-допаминови рецептори и имат прокинетични и антиеметични ефекти:
    • неселективно (неселективно) - метоклопрамид (Reglan); това е инструмент, който отдавна е известен и успешно се използва за облекчаване на гаденето и спиране на повръщането; недостатъците на лекарството включват честото развитие на странични ефекти (сънливост, сънливост) и ефекта върху екстрапирамидната нервна система;
    • селективно I поколение - домперидон (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • Селективно II поколение - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Селективни 5-НТ антагонисти3-рецептори. Тези лекарства подобряват двигателната функция на стомаха и червата, като блокират рецепторите и освобождават ацетилхолиновия медиатор. Те стават все по-популярни, тъй като имат минимум странични ефекти и не засягат нервната система:
    • Ондансетрон (Осетрон):
    • silansetron.

Механизъм на действие

Механизмът на действие се определя от вида на лекарството.

Блокатори на допаминови рецептори:

  • стимулира активността на долния езофагеален сфинктер на стомаха;
  • ускоряване на евакуацията на стомашното съдържание в дванадесетопръстника;
  • стимулират движението на гладката мускулатура на тънкото и дебелото черво;
  • спомагат за бързото развитие и екскрецията на изпражненията от тялото.

Това се дължи на свързването на допаминовите рецептори в червата.

Селективните агенти от новото поколение практически нямат странични ефекти и се използват успешно за лечение на хронични стомашно-чревни заболявания, включително ГЕРБ. Средства на основата на зисаприд и итоприд подобряват двигателните и евакуационни функции на стомаха, повишават динамиката на жлъчния мехур и тънките черва.

5-НТ агонисти4 и 5-НТ антагонисти3 имат подобни лекарствени ефекти:

  • намаляване на времето за престой на храната в стомаха;
  • увеличаване на скоростта на транзит на храна;
  • нормализира тонуса на дебелото черво.

Показания за употреба

Основното показание за назначаване на прокинетика - заболявания на храносмилателната система, при което има нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Тези заболявания включват:

  • GERD, рефлуксен езофагит, придружен от постоянно изхвърляне на киселинно стомашно съдържание в хранопровода;
  • пептична язва (остра или хронична);
  • синдром на раздразнените черва;
  • диабетична пареза на стомаха;
  • жлъчна дискинезия;

Те могат да се използват и като симптоматично лечение за:

  • гадене, причинено от недохранване, инфекция, хронични заболявания на жлъчната система, лъчетерапия и химиотерапия;
  • повръщане;
  • метеоризъм, включително панкреатит;
  • запек;
  • чувство на тежест в стомаха.

Противопоказания

Прокинетиката не се препоръчва за хора с:

  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към един от компонентите на инструмента;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • перфорирана стомашна или чревна язва;
  • чревна обструкция;
  • тежко бъбречно заболяване, остра бъбречна недостатъчност.

По време на бременността прокинетиката може да се предписва само при спешна нужда, например с неконтролируемо повръщане през първия триместър, което застрашава здравето на жената и детето. Тъй като лекарствата от групата могат да проникнат в кърмата, кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението.

Употребата на лекарства, които подобряват стомашно-чревния мотилитет при деца, е възможна под строгия контрол на лекар. По-често педиатрите предписват бебешки средства на базата на Домперидон в подходяща форма на суспензия.

Прокинетиката се препоръчва за по-възрастните хора с повишено внимание, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.

Друга важна характеристика на тези лекарства е способността да се влияе върху концентрацията. Следователно те не са предназначени за хора, чиято работа изисква максимална точност (водачи, служители на системи за контрол и др.).

Странични ефекти

При лечение на лекарства с ново поколение, страничните ефекти са редки. В някои случаи пациентите са изправени пред:

  • главоболие;
  • психо-емоционална възбудимост или, напротив, сънливост, летаргия;
  • жажда, сухота в устата;
  • спазъм на мускулите на храносмилателния тракт, проявен чрез спазми в коремната болка.

Тъй като прокинетиката ускорява движението на храносмилателната кухина в стомашно-чревния тракт, те могат да намалят ефективността на лекарствата, взети по едно и също време, особено на дългодействащите таблетки. Затова е желателно интервалът между приема на тези лекарства да е поне 3-4 часа.

Съвременната прокинетика е ефективен начин за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и премахване на такива неприятни симптоми като гадене, чувство за пълнота в стомаха, запек. Преди да приемете лекарствата от групата, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог, за да изберете правилната доза и да определите продължителността на курса на лечение.

Здравен канал, специалист говори за прокинетика за ГЕРБ:

Прокинетика: списък на лекарства от ново поколение

Понастоящем общата причина за достъп до лекар са заболяванията на стомаха и червата. На практика всяко заболяване се характеризира с нарушена двигателна функция. Въпреки това, в някои случаи те могат да се проявят като признаци на всяко друго заболяване, което не е свързано с проблемите на храносмилателната система. Във всеки случай, да не се прави без лекарството на прокинетичната група. Списъкът с лекарства от тази група почти няма ограничения за допускане. Ето защо лекарят избира всеки инструмент строго индивидуално.

Какво е прокинетика: общи характеристики

Прокинетика включва фармакологични лекарства, които чрез различни механизми променят активността на стомаха и червата и ускоряват процеса на преминаване на храната.

Действие prokinetics

Прокинетичните лекарства спомагат за повишаване на подвижността на храносмилателния тракт и се характеризират с подчертано антиеметично действие. Такива лекарства спомагат за ускоряване на обменните процеси, подобряват мускулния тонус, намаляват рефлукса. Те се предписват като отделно лекарство или в комбинация с други лекарства. Те са разделени на няколко вида според основния принцип на тяхното въздействие.

Какви са видовете прокинетика

Според механизма на неговото действие всички съществуващи прокинетици могат да бъдат разделени на няколко различни групи, а именно:

  • блокери на допаминови рецептори;
  • рецепторни агонисти;
  • рецепторни антагонисти.

Най-известните и добре проучени лекарства са селективни прокинетици, блокери на допаминови рецептори, които повишават чревната мотилитет и мотилитета на стомаха. Лекарите препоръчват приема на тези лекарства за 10-14 дни три пъти на ден, винаги преди лягане. Представя такива лекарства под формата на таблетки и инжекции.

Блокатори на допаминови рецептори

Принципът на действие върху различни части на стомаха и червата може да се различава от лекарствата като прокинетиката. Списъкът на лекарствата в тази група е разделен на селективен и неселективен. Принципът на тяхното действие е, че те подобряват функционирането на стомаха и помагат да се отървете от гаденето.

Най-ефективните прокинетични средства за червата се считат за:

В допълнение, можете да ги вземете с гадене, повръщане, предизвикано от отравяне или нарушаване на правилата за хранене, вирусни или бактериални заболявания, токсикоза по време на бременност през първия триместър.

Те могат да бъдат неуспешни при повръщане на вестибуларен произход. Те съдържат активното вещество метоклопрамид, което се използва дълго време. Ефектът от тези лекарства е:

  • повишена езофагеална активност;
  • подобряване на метаболитните процеси;
  • увеличаване на скоростта на движение на храната през стомаха и червата.

Въпреки това, такива лекарства могат да провокират различни странични ефекти, поради което първоначално трябва да се подложите на цялостен преглед и да се консултирате с лекар.

Има и първото поколение прокинетици. Списъкът на лекарствата е доста обширен и включва:

  • "Reglan";
  • "Perinorm";
  • "Реглан".

Един от основните недостатъци на тези средства е способността да се провокира нарушение на менструацията при жените, влошаване на функционирането на червата. Лекарствата от второто поколение съдържат активната съставка домперидон. Тези лекарства не причиняват тежки странични ефекти, но използването им може да бъде:

Ето защо лекарите предписват на пациентите лекарства от тази група. Сред тях са "Мотилиум", "Моторикс", "Домидон", "Гастропон".

Prokinetics ново поколение

За лечение на запек и заболявания на стомаха и червата широко се използват лекарства от второ поколение. Преди да приемате лекарства, трябва да прегледате списъка на прокинетичните лекарства от ново поколение. "Ганатон" се смята за едно от най-продуктивните средства, тъй като помага за възстановяване на нормалната стомашна функция. Това лекарство се използва за лечение на хроничен гастрит и е одобрено за употреба от хора над 16-годишна възраст.

В допълнение, лекарите предписват "Itomed" и "Itopride", тъй като те са се доказали много добре поради ясно изразения терапевтичен ефект, както и липсата на странични ефекти дори и при продължителна употреба. Те спомагат за подобряване на тонуса на чревните мускули и активността на жлъчния мехур. Иотрид се абсорбира добре в храносмилателния тракт и максималната възможна концентрация на активното вещество се достига в рамките на 30-45 минути след първата доза.

Чревна прокинетика

Списъкът от прокинетични лекарства от новото поколение също включва лекарства, които засягат серотониновите рецептори от тип 4 и са техните агонисти. Активната съставка тегасерод влияе добре върху функционирането на червата. Също така допринася за бързата нормализация на стола. Най-известните лекарства в тази група включват:

Те не предизвикват повишаване на налягането и не причиняват заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, има различни странични ефекти. Към днешна дата лекарствата от тази група са преустановени за по-нататъшни изследвания.

антагонисти

Списъкът на прокинетичните лекарства включва лекарства за лечение на гадене и повръщане. Когато се вземат, времето на храносмилането в стомаха е значително намалено, скоростта на движението му през червата се увеличава, тонуса на стените на стомашно-чревния тракт се нормализира.

Най-популярни сред лекарите и пациентите са съвременните прокинетици. Списъкът с лекарства от новото поколение включва:

Тези лекарства се понасят много добре от организма, въпреки че имат някои странични ефекти. Друго предимство на тези лекарства е, че те не нарушават двигателната активност, не причиняват седиране и не взаимодействат с други лекарства.

Какви заболявания са предписани?

Прокинетичните препарати са показани за такива нарушения като:

  • гадене и повръщане;
  • хълцане;
  • нарушение на двигателната функция на червата;
  • стомашни и чревни нарушения;
  • мигрена;
  • гадене и повръщане.

Тези лекарства се характеризират с факта, че те изобщо не нарушават секреторната функция на стомаха, т.е. те не засягат производството на стомашен сок. По време на лечението, тези лекарства се предписват на възрастни 3 пъти на ден в доза от 5-10 мг преди хранене. Дневната доза не трябва да надвишава 60 mg от лекарството.

Въпреки всички предимства на прокинетиката, желателно е да се приемат в комбинация с други лекарства.

Естествена прокинетика

Днес при лечението на заболявания на стомаха и червата, както и за подобряване на тяхното функциониране, широко се използват прокинетични вещества от растителен произход, разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на действие. По-специално, те могат да бъдат разделени на:

  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси;
  • лаксативи, допринасящи за омекотяването на натрупаните фекални маси;
  • осмотични лаксативи;
  • не-абсорбиращ;
  • контакт.

Слабителните помагат за омекотяване на натрупаните фекални маси и по-скоро бързото им отстраняване от тялото. Те включват различни минерални и растителни масла.

Неабсорбируемите препарати включват лекарства на основата на лактулоза. Те имат слабителни свойства в комбинация с пробиотици. Тези инструменти са безопасни, могат да се използват дълго време, дори по време на бременност. Такива средства включват "Лактовит", "Дюфалак", "Нормаз".

Противопоказания

Въпреки всички положителни качества на прокинетиката, все още има някои противопоказания за употребата на тази група лекарства, като:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • чревна обструкция и стомашно кървене;
  • тежки нарушения на функциите на вътрешните органи;
  • бременност и кърмене.

Не се препоръчва тези средства да се взимат на тези, чиято професионална дейност е свързана с висока концентрация на внимание, както и при шофиране на автомобил. Прокинетиката за лечение на заболявания на стомаха и червата е използвана дълго време, но поради вероятността от различни видове усложнения, само лекуващият лекар трябва да ги назначи въз основа на резултатите от изследването.

Прокинетика за деца: функции на приложението

Лечението на деца с прокинетика трябва да се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от стомашна обструкция. Тези лекарства се предписват в зависимост от теглото на детето. Предимно, децата са предписани "Motilium", тъй като се характеризира с добра толерантност и има много положителни отзиви.

Прокинетиката се предписва на дете, ако:

  • гадене, повръщане;
  • бавно усвояване на храната;
  • честа регургитация;
  • диспептични разстройства;
  • влошаване на храносмилателната система.

Заслужава да се отбележи, че тялото на бебето не е добре развито, поради което е необходимо да се приемат лекарства под строгия контрол на лекаря. В случай на предозиране или при неправилна употреба на прокинетика, нервната система може да причини проблеми, особено при кърмачета и малки деца.

Голямо търсене от родителите използват лекарства, направени на растителна основа, които намаляват образуването на газ и подобряват процеса на храносмилането. Те включват лекарството, създадено на базата на екстракта от плодовете на резене - "Plantex".

Странични ефекти

Прокинетичните лекарства често препоръчват еднократни или краткосрочни курсове, тъй като те имат изразен ефект върху много вътрешни органи и нервната система. Те могат да предизвикат такива странични ефекти като:

  • сънливост;
  • тежка умора;
  • главоболие, замаяност;
  • спазми на червата;
  • появата на запек;
  • диария;
  • бронхоспазъм;
  • алергии;
  • аритмия.

Повечето от нежеланите реакции се наблюдават при приема на лекарството "Метоклопрамид", поради което в екстремни случаи се предписва като помощно средство.

Функции на приложението

С повишено внимание, прокинетиката се предписва на хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и за други нарушения във функционирането на тези органи. Такива пациенти трябва да приемат лекарството под строгия контрол на лекар.

Преди лечението е необходимо да се консултирате с лекар и не трябва сами да избирате аналози, тъй като това може да има лошо въздействие върху здравето. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Прокинетика: списък на наличните лекарства и техния механизъм на действие

Практически всяко заболяване на стомашно-чревния тракт е съпроводено с нарушение на моторно-евакуационната функция на различните му отдели. Просто казано, заболяванията забавят преминаването на храна в кома през органите и причиняват редица неприятни симптоми - от киселини и повръщане до запек и подуване на корема. За да се стимулира работата на стомаха и червата, обичайно е да се предписват лекарства от списъка на прокинетичните препарати, които подобряват тонуса на гладките му мускули.

Как трябва да работят нещата

Природата е създала сложен механизъм за усвояване на храната при хората. Благодарение на него храната, която ядем, не остава бучка в гърлото, а постепенно се движи по органите на стомашно-чревния тракт, където се обработва с стомашен сок и ензими. Това се дължи на факта, че гладките мускули, които започват да "работят" в момента, когато храната или напитката попаднат от гърлото в хранопровода, покриват стените на стомаха и червата.

Отговорността за рефлекторната работа на мускулите се носи от допамин (D2) и серотонин (5-HT)3, 5-НТ4) рецептори. Първият ги принуждава да се отпуснат, така че стените на тялото да могат да се разтягат и да вземат определено количество храна. Вторият - причинява намаление, за да се яде по-нататък. От своя страна те са сигнализирани от невротрансмитери - биологично активни вещества, които се синтезират в човешката кръв.

По една или друга причина (най-често поради хронични или инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт) в тази опростена система се проваля. В този случай прокинетиката се предписва като симптоматична или адювантна терапия.

Класификация на прокинетиката по вид действие

Не е трудно да се предположи, че механизмът на действие на повечето прокинетици се основава на блокиране или стимулиране на един или друг рецептор. Обикновено те могат да бъдат разделени на три групи:

  • агонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ4;
  • блокери на допаминови рецептори (разделени на неселективно и селективно първо и второ поколение);
  • антагонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ3.

Такава класификация на прокинетиката ни позволява да разгледаме подробно различията между лекарствата, комбинирани в различни групи.

5-НТ рецепторни агонисти4

Най-лесният начин да подобрите перисталтиката на стомаха и червата е да активирате серотониновите рецептори. Благодарение на тяхното действие храната бързо преминава през храносмилателния канал - респективно се отстраняват проблеми с киселини, запек, подуване и синдром на раздразнените черва. Тази група прокинетици включва:

  • цисаприд (Peristil, Coordinix);
  • тегасерод (Fractal, Zelmak).

Препоръчваме ви да се запознаете с ефективни мерки за предотвратяване на дизентерията.

Въпреки факта, че тези прокинетици за стимулиране на работата на червата са доказали своята ефективност на практика, възможността за тяхното използване е под съмнение. Факт е, че активните вещества в състава на тези лекарства влияят на серотониновите рецептори не само в стомашно-чревния тракт, но и в други органи, така че употребата им често води до нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Важно: продажбата на Propulcide (продукти на основата на цизаприд) е забранена в Съединените щати още през 2000 г., а срокът за регистрация на координатора в Русия изтече през 2001 г.

Блокатори на допаминови рецептори

Същността на действието на тези лекарства е към рецепторите D2 не може да даде на мускулите сигнал да се отпусне. Като правило средствата от тази група не само подобряват стомашно-чревния мотилитет, но и имат антиеметичен ефект. Те на свой ред са разделени на следните подгрупи:

  • неселективни - те се различават по неселективни ефекти и следователно засягат не само стомашно-чревния тракт, но и нервната система (причиняват сънливост, летаргия, депресивни състояния), най-известният представител е метоклопрамид хидрохлорид (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • селективни поколения I - препарати на базата на активното вещество домперидон действат селективно и доскоро бяха считани за най-добра прокинетика за неутрализиране на киселини и гадене (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • селективни ІІ поколения - въпреки сравнително скорошното присъствие на пазара, прокинетиците на основата на иоприд хидрохлорид вече са се доказали като ефективни, без пристрастяване (Itomed, Primer, Ganaton).

5-НТ рецепторни антагонисти3

Препарати от тази група селективни прокинетици подпомагат освобождаването на един от невротрансмитерите - ацетилхолин. Той стимулира холиновите рецептори и те на свой ред увеличават подвижността на храносмилателния тракт. Лекарствата принадлежат към новото поколение и поради малкия брой странични ефекти (запек, главоболие), те много бързо получават признание от лекарите и пациентите.

Този тип прокинетика включва лекарства с такива активни съставки:

  • ондансетрон хидрохлорид (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • силансетрон и трописетрон (лекарства със сходни имена), алосетрон (Lotronex).

Показания за използване на прокинетика

Всички препарати на прокинетично действие могат да бъдат закупени без рецепта. Те често се приемат без назначаване на лекари - за да се отървете от неприятните симптоми:

  • Гадене и повръщане, причинени от хранителни грешки, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, химиотерапия и лъчетерапия, заболявания на жлъчните пътища;
  • запек и газове;
  • чувство на тежест в стомаха след тежка храна.

В допълнение, съществуват редица заболявания, за лечението на които се използват съвременни прокинетици в комплексната терапия:

  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в остра или хронична форма;
  • диабетна гастропареза;
  • рефлуксен езофагит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • жлъчна дискинезия.

Препоръчваме ви да разберете как човек е заразен с Giardia.

Когато прокинетика не може да се използва?

Дори и за prokinetics на последното поколение има противопоказания за употреба, поради тяхното стимулиращ ефект върху почти всички части на стомашно-чревния тракт: t

  • перфорирана пептична язва;
  • стомашно и чревно кървене;
  • рак на тези отдели на храносмилателния тракт;
  • чревна обструкция;
  • хронични и инфекциозни заболявания на бъбреците.

Важно: поради странични ефекти под формата на сънливост и инхибиране на реакциите, такива лекарства не се предписват на хора, чиято работа изисква повишена концентрация на внимание (например на водачи на обществения транспорт или оператори на електронни контролни табла). В допълнение, прокинетиката не може да се приеме, ако има непоносимост към някой от техните компоненти.

Прокинетика в педиатрията и акушерството

В детска възраст прокинетичното лечение е допустимо само под наблюдението на специалист. Ако има такава нужда, на бебета от една година се предписват лекарства с активната съставка домперидон. За тях тези лекарства се предлагат под формата на суспензии, чиято доза се изчислява в зависимост от теглото на детето.

От повръщане, причинено от остра токсичност през първия триместър, на бъдещите майки е позволено да приемат прокинетика само в крайни случаи - ако неразположението е невъзмутимо и може да застраши здравето. В следващи периоди на бременност и по време на кърмене трябва да се избягват подобни лекарства.

Защо прокинетика не винаги е добра?

Приемането на прокинетици, особено на първото поколение, може да предизвика такива странични ефекти при пациенти:

  • главоболие;
  • спазми на гладките мускули на стомаха и червата;
  • свръхвъзбудимост или, напротив, инхибиране на нервната система;
  • намаляване на ефективността на лекарства, които се вземат паралелно с прокинетиката (поради бързото преминаване през храносмилателния тракт);
  • пристрастяване (най-често при възрастни хора).

Естествено здраве

Нежеланието да се посрещне подобен ефект на наркотиците кара човек да потърси помощ от природата. Оказва се, че съществуват и естествени прокинетици. Нашите предци отдавна са варили или настоявали различни части от растения и коригирали работата на червата и стомасите, без да увредят здравето. Прокинетичното действие има:

  • общ копър и други растения от семейството на чадъра (кимион, кориандър, копър);
  • стари черно;
  • риган;
  • елхови зърнастец;
  • лайка;
  • живовляк голям.

За естествената прокинетика не е необходимо да отидете в аптеката или в природата. Не по-лошо от всяко лекарство, прясно приготвените сокове от тиква и зеле, моркови и цвекло, грозде и пъпеши могат да стимулират червата и стомаха. Това не означава, че лекарствата, предписани от лекар, трябва да бъдат заменени със сокове, отвари и тинктури, особено в случай на комплексна терапия на хронични заболявания. Консултантски специалист е необходим във всеки случай.

Прокинетика: какво е това

Проблемите с храносмилателните органи могат сериозно да усложнят живота на човека. Когато не оставите усещане за гадене, пренаселеност на стомаха или киселини, е трудно да водят нормален живот. И в такива случаи, гастроентеролог често предписва прокинетика какво е, ние ще го обсъдим с вас сега.

Прокинетиката трябва да се предписва от гастроентеролог.

Най-общо казано, прокинетиките са лекарства, които повлияват подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини на различни етапи на храносмилането и предотвратяват задръстванията в случаите, когато стомашно-чревният тракт не се справя (например, в ситуация на заболяване или временно увреждане, по време на отравяне или по време на изследването). органи, участващи в храносмилането).

препарати

На руския пазар е представена само малка част от общото разнообразие от прокинетици, които се използват в целия свят. Това е необяснимо, но фактът, че всеки лекар има свой собствен списък от такива лекарства, не съществува само един регистър, който ще бъде признат от всички местни гастроентеролози. Но има нещо общо в техните препоръки.

Едно от най-използваните прокинетици е метоклопрамид, но също така и най-опасно поради странични ефекти.

„Като присвояваме прокинетика, ние се стремим да укрепим работата на сфинктера, който се намира между хранопровода и стомаха, така че той се свива по-силно и допринася за по-бързо евакуиране на храната в дванадесетопръстника от стомаха. Вероятността за хвърляне на агресивното съдържание на стомаха в хранопровода след хранене намалява (лекар И. Василченко).

Група блокери на допаминови рецептори

Те имат антиеметичен ефект и стимулират двигателната функция на стомаха.

Симптоми на проблеми GIT:

  • метеоризъм;
  • киселини в стомаха;
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • Чревна резба поради операция;
  • Чревна или стомашна язва;
  • Повръщане поради инфекциозно заболяване;
  • Функционална дисперсия;
  • Заболяване на черния дроб и бъбреците;
  • Ахалазия на хранопровода;
  • Екскреция на жлъчния тракт.

Коремната болка винаги е причина да се обърнете към лекар

Ако има такива симптоми, пациентът се предписва лекарства в тази група. Това включва също така предотвратяване на рефлекс на gag във връзка с ендоскопия и рентгенови изследвания, както и лъчева терапия.

Прокинетика за чревна моторика

Група от мотилин рецепторни агонисти

С помощта на хормона на мотилин те провокират натиск върху долния езофагеален сфинктер, стимулирайки движението на червата.

Лекарствата са под формата на инжекции или таблетки. Нанесете 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици, както е предписано от лекар.

Противопоказания

  • бременност;
  • Кърменето;
  • Възраст на децата до две години (с изключение на някои лекарства);
  • Шофиране на автомобил;
  • Работа, свързана с висока концентрация;
  • Бъбречно заболяване;
  • Кървене в стомашно-чревния тракт;
  • Чревна обструкция;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

  • Намалена концентрация;
  • Алергична реакция;
  • сънливост;
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Повишена умора;
  • Шум в ушите;
  • Разхлабени изпражнения;
  • Суха уста;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • запек;
  • Коремна болка с контракция на червата;
  • Подобрете хормона пролактин.

Преди да използвате каквото и да е лекарство трябва да сте запознати с противопоказанията и възможните нежелани реакции, може би Вашият лекар ще може да вземе нещо по-безопасно.

Най-често се наблюдават нежелани реакции при приемането на Metoclopramide. Следователно не се препоръчва днес за дългосрочни схеми на лечение, само като допълнение.

Prokinetics ново поколение

Последните лекарства допринасят за възстановяването и хармонизацията на стомашно-чревния тракт. Те намаляват времето, в което солната киселина е в контакт с хранопровода, което спомага за бързото зарастване на раните, например след операция. Те също така притежават всички терапевтични свойства на традиционните прокинетици, като езофагеално почистване, стимулиране на активността на стомаха и червата, ускоряване на евакуацията на съдържанието на стомашно-чревния тракт. Най-препоръчителните прокинетици на новото поколение са лекарства със съдържание на итоприд.

Прокинетика от ново поколение - действие

Прокинетика с рефлукс

Ако пациентът има проблем с храносмилането, в който съдържанието на стомаха може да отиде в противоположната на червата страна - на хранопровода, това не само може да напълни живота с неприятни усещания, но и да доведе до изгаряне на хранопровода с язвен стомашен сок. Следователно, първата задача за лечение на такова заболяване е да защити лигавицата на уязвимия орган и да смекчи агресията на храносмилателния сок и след това да улесни движението на храната в естествената посока. При този вид терапия прокинетиката се предписва в комбинация с лекарства от групата на антиацидите.

Болестите на храносмилателния тракт могат да причинят много дискомфорт.

Прокинетика с ГЕРБ

Ако пациентът има диагноза гастроезофагеален рефлукс (физическа активност на горната част на храносмилателния тракт е нарушена), лекарят е по-вероятно да предпише прокинетика. В края на краищата, те, действайки върху първопричината, елиминират нечистотиите на хранителните органи и тонизират сфинктера на долния хранопровод, което допринася за движението на хранителния болус в правилната посока на стомашно-чревния тракт, изключвайки появата на гадене.

Ако редовно имате киселини, консултирайте се с лекар.

Видео - ГЕРБ: какви са причините?

Прокинетика за деца

  • Нарушена стомашно-чревна подвижност;
  • обратен хладник;
  • гадене;
  • повръщане;
  • езофагит;
  • Повръщане.

Употребата на прокинетици за лечение на деца трябва да бъде в положение, при което ползите ще бъдат повече потенциални вреди. Този вид лекарства има много странични ефекти. Например, активното вещество метоклопрамид може да предизвика дискинетичен синдром при дете, някои прокинетици, в случай на предозиране, причиняват неврологични нарушения при кърмачета. Най-често при назначенията на педиатрите фигурират "Motilium" под формата на суспензия с активната съставка домперидон. Има по-малко странични ефекти. Все още популярен в употребата по отношение на децата до една година е Plantex, газ-редуциращо лекарство с плодове от копър. Всички лекарства за деца се предписват в зависимост от теглото, в размер на 2,5 ml на всеки 10 килограма.

Употребата на каквито и да е лекарства при лечението на деца трябва да бъде много внимателна и да се наблюдава от лекар.

Motilium насърчава реализирането на полезни и необходими ефекти в тази ситуация като антиеметично, анти-гадене, елиминира тежестта в стомаха, насърчава движението на съдържанието на стомаха в долните части, в червата.

Народни средства

Зеленчуците от градината могат да заменят лекарствата от аптеката за превенция на заболявания

  • копър;
  • motherwort;
  • Лайка;
  • риган;
  • Глухарче;
  • Мелиса;
  • бъз;
  • копър;
  • живовляк;
  • боровинки;
  • зеле;
  • грозде;
  • цвекло;
  • пъпеш;
  • тиква;
  • Моркови.

Също така, когато се лекува гастрит, той е ефективен в комбинация с основното лечение за вземане на билкови отвари. За какви билки помагам при гастрит, можете да прочетете в статията на нашия сайт.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Прокинетичен списък на лекарства от ново поколение

Използване в клиничната практика на прокинетиката.

Днес в клиничната практика се въвеждат нови методи за изследване на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Това позволи по-ясно да се разберат причините за редица заболявания, пряко свързани със стомашно-чревната дискинезия, по-специално:

  • синдром на раздразнените черва.
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.
  • функционална диспепсия.

Проучване на причините за такива заболявания ни позволи да открием и фундаментално нови начини за тяхното лечение.

Така през последните години се появи фундаментално нова група лекарства, прокинетика. Тези лекарства са в състояние да коригират нарушения на подвижността на храносмилателния тракт на пациента, и, доста ефективно. Прокинетика включва такава група фармакологични лекарства, които чрез различни механизми значително подобряват физическата активност на стомашно-чревния тракт на различни нива. На първо място, тези лекарства влияят върху пропулсивната активност на стомашно-чревния тракт.

Крайните точки на прилагането на механизми на действие на такива лекарства, които засягат подвижността на стомашно-чревния тракт, може да се нарече блокада на йонния трансфер. Той също така включва ефекта върху метаболизма на ацетилхолин, който се среща в синапсите на нервните влакна. Що се отнася до клиничните ефекти, те възникват поради:

  • стимулиране на образуването на молекули ацетилхолин в нервния терминал (има увеличение в освобождаването на ацетилхолин в синаптичното пространство).
  • значително намаляване на нервния терминал на производството на молекули ацетилхолин.
  • стимулиране на активността на холинестеразата (намаляване на броя на ацетилхолиновите молекули в синаптичното пространство).

Ключовите класове рецептори, включени в регулацията на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт, са адренергични и допаминергични, холинергични и серотонинови, както и холецистокинин и мотилин. Тъй като има много такива рецептори, не е изненадващо, че прокинетиката включва лекарства с напълно различни принципи на действие върху тялото на пациента.

По-специално, отделните лекарства взаимодействат с клетъчни мускаринови рецептори. Други лекарства имат фундаментално различен механизъм на действие, който е антагонизъм на клетъчните рецептори на допамин (D-2). Някои прокинетици имат пряк стимулиращ ефект върху освобождаването на ацетилхолин. Освен това, лекарствата, принадлежащи към тази категория, могат да взаимодействат с рецепторите на серотонинови клетки. Е, тъй като механизмът на работа на такива лекарства може да бъде напълно различен, само лекуващият лекар трябва да предпише прокинетика на пациента.

Ако сравним клиничните ефекти на различни прокинетици, трябва да се отбележи, че някои от тях имат изразено антиеметично действие. Ако оценим ефекта на такива лекарства върху чревната перисталтика, заслужава да се отбележи, че за всички лекарства присъщата дейност в проксималната част на червата. Но прокинетичният ефект на отделните лекарства се простира до цялото черво. Също така за лекарства от тази категория се характеризират с различни странични ефекти, така че изборът на лекарството трябва да се извършва само от лекуващия лекар!

Какво е прокинетика: общи характеристики

Прокинетика включва фармакологични лекарства, които чрез различни механизми променят активността на стомаха и червата и ускоряват процеса на преминаване на храната.

Тези лекарства са показани за консумация при наличие на заболявания на храносмилателния тракт. Повечето от проблемите възникват поради нарушаване на дейността на стомаха. Освен това е показано, че приемат като лекарство за предотвратяване на пристъпи на повръщане.

Действие prokinetics

Прокинетичните лекарства спомагат за повишаване на подвижността на храносмилателния тракт и се характеризират с подчертано антиеметично действие. Такива лекарства спомагат за ускоряване на обменните процеси, подобряват мускулния тонус, намаляват рефлукса. Те се предписват като отделно лекарство или в комбинация с други лекарства. Те са разделени на няколко вида според основния принцип на тяхното въздействие.

Какви са видовете прокинетика

Според механизма на неговото действие всички съществуващи прокинетици могат да бъдат разделени на няколко различни групи, а именно:

  • блокери на допаминови рецептори;
  • рецепторни агонисти;
  • рецепторни антагонисти.

“> Макролидните антибиотици, хормонните пептиди могат да бъдат приписани на списъка на прокинетичните лекарства. Някои видове такива лекарства се използват от няколко десетилетия, а други започват да се появяват на фармацевтичния пазар. Има и лекарства, чиито фармакологични качества едва започват да се изучават.

Най-известните и добре проучени лекарства са селективни прокинетици, блокери на допаминови рецептори, които повишават чревната мотилитет и мотилитета на стомаха. Лекарите препоръчват приема на тези лекарства за 10-14 дни три пъти на ден, винаги преди лягане. Представя такива лекарства под формата на таблетки и инжекции.

Блокатори на допаминови рецептори

Принципът на действие върху различни части на стомаха и червата може да се различава от лекарствата като прокинетиката. Списъкът на лекарствата в тази група е разделен на селективен и неселективен. Принципът на тяхното действие е, че те подобряват функционирането на стомаха и помагат да се отървете от гаденето.

Най-ефективните прокинетични средства за червата се считат за:

"> Такива лекарства се използват при лечение на гастроезофагинална рефлуксна болест, диспепсия, стесняване на хранопровода след операция, наранявания, сраствания, нарушения на жлъчния отток, увеличено генериране на газ.

В допълнение, можете да ги вземете с гадене, повръщане, предизвикано от отравяне или нарушаване на правилата за хранене, вирусни или бактериални заболявания, токсикоза по време на бременност през първия триместър.

Те могат да бъдат неуспешни при повръщане на вестибуларен произход. Те съдържат активното вещество метоклопрамид, което се използва дълго време. Ефектът от тези лекарства е:

  • повишена езофагеална активност;
  • подобряване на метаболитните процеси;
  • увеличаване на скоростта на движение на храната през стомаха и червата.

Въпреки това, такива лекарства могат да провокират различни странични ефекти, поради което първоначално трябва да се подложите на цялостен преглед и да се консултирате с лекар.

Има и първото поколение прокинетици. Списъкът на лекарствата е доста обширен и включва:

Един от основните недостатъци на тези средства е способността да се провокира нарушение на менструацията при жените, влошаване на функционирането на червата. Лекарствата от второто поколение съдържат активната съставка домперидон. Тези лекарства не причиняват тежки странични ефекти, но използването им може да бъде:

Ето защо лекарите предписват на пациентите лекарства от тази група. Сред тях са "Мотилиум", "Моторикс", "Домидон", "Гастропон".

Prokinetics ново поколение

За лечение на запек и заболявания на стомаха и червата широко се използват лекарства от второ поколение. Преди да приемате лекарства, трябва да прегледате списъка на прокинетичните лекарства от ново поколение. "Ганатон" се счита за едно от най-продуктивните средства, тъй като помага за възстановяване на нормалната стомашна функция. Това лекарство се използва за лечение на хроничен гастрит и е одобрено за употреба от хора над 16-годишна възраст.

В допълнение, лекарите предписват "Itomed" и "Itopod", тъй като са се доказали много добре поради изразения терапевтичен ефект, както и липсата на странични ефекти дори и при продължителна употреба. Те спомагат за подобряване на тонуса на чревните мускули и активността на жлъчния мехур. Иотрид се абсорбира добре в храносмилателния тракт и максималната възможна концентрация на активното вещество се достига в рамките на 30-45 минути след първата доза.

Чревна прокинетика

Списъкът от прокинетични лекарства от новото поколение също включва лекарства, които засягат серотониновите рецептори от тип 4 и са техните агонисти. Активната съставка тегасерод влияе добре върху функционирането на червата. Също така допринася за бързата нормализация на стола. Най-известните лекарства в тази група включват:

Те не предизвикват повишаване на налягането и не причиняват заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, има различни странични ефекти. Към днешна дата лекарствата от тази група са преустановени за по-нататъшни изследвания.

антагонисти

Списъкът на прокинетичните лекарства включва лекарства за лечение на гадене и повръщане. Когато се вземат, времето на храносмилането в стомаха е значително намалено, скоростта на движението му през червата се увеличава, тонуса на стените на стомашно-чревния тракт се нормализира.

Най-популярни сред лекарите и пациентите са съвременните прокинетици. Списъкът с лекарства от новото поколение включва:

Тези лекарства се понасят много добре от организма, въпреки че имат някои странични ефекти. Друго предимство на тези лекарства е, че те не нарушават двигателната активност, не причиняват седиране и не взаимодействат с други лекарства.

Какви заболявания са предписани?

Прокинетичните препарати са показани за такива нарушения като:

  • гадене и повръщане;
  • хълцане;
  • нарушение на двигателната функция на червата;
  • стомашни и чревни нарушения;
  • мигрена;
  • гадене и повръщане.

Тези лекарства се характеризират с факта, че те изобщо не нарушават секреторната функция на стомаха, т.е. те не засягат производството на стомашен сок. По време на лечението, тези лекарства се предписват на възрастни 3 пъти на ден в доза от 5-10 мг преди хранене. Дневната доза не трябва да надвишава 60 mg от лекарството.

Въпреки всички предимства на прокинетиката, желателно е да се приемат в комбинация с други лекарства.

Естествена прокинетика

Днес при лечението на заболявания на стомаха и червата, както и за подобряване на тяхното функциониране, широко се използват прокинетични вещества от растителен произход, разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на действие. По-специално, те могат да бъдат разделени на:

  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси;
  • лаксативи, допринасящи за омекотяването на натрупаните фекални маси;
  • осмотични лаксативи;
  • не-абсорбиращ;
  • контакт.

Първата група включва водопоглъщащи агенти, в резултат на които фекалните маси омекотяват, активира се чревната перисталтика и активирането на фекалните маси става по-активно. Такива продукти от растителен произход включват пшенични трици, препарати, направени от семена на живовляк, морски водорасли.

Слабителните помагат за омекотяване на натрупаните фекални маси и по-скоро бързото им отстраняване от тялото. Те включват различни минерални и растителни масла.

Неабсорбируемите препарати включват лекарства на основата на лактулоза. Те имат слабителни свойства в комбинация с пробиотици. Тези инструменти са безопасни, могат да се използват дълго време, дори по време на бременност. Такива средства включват Laktovit, Duphalac, Normaze.

Противопоказания

Въпреки всички положителни качества на прокинетиката, все още има някои противопоказания за употребата на тази група лекарства, като:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • чревна обструкция и стомашно кървене;
  • тежки нарушения на функциите на вътрешните органи;
  • бременност и кърмене.

Не се препоръчва тези средства да се взимат на тези, чиято професионална дейност е свързана с висока концентрация на внимание, както и при шофиране на автомобил. Прокинетиката за лечение на заболявания на стомаха и червата е използвана дълго време, но поради вероятността от различни видове усложнения, само лекуващият лекар трябва да ги назначи въз основа на резултатите от изследването.

Прокинетика за деца: функции на приложението

Лечението на деца с прокинетика трябва да се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от стомашна обструкция. Тези лекарства се предписват в зависимост от теглото на детето. Предимно, децата са предписани "Motilium", тъй като се характеризира с добра толерантност и има много положителни отзиви.

“> До 5 години се препоръчва да се прилага под формата на суспензия. Лекарството се предписва в зависимост от теглото на детето, в размер на 2,5 мл на 10 кг. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена, но само при лечение на деца на възраст над 1 година. За деца над 5 години, това лекарство се предписва под формата на таблетки за смучене.

Прокинетиката се предписва на дете, ако:

  • гадене, повръщане;
  • бавно усвояване на храната;
  • честа регургитация;
  • диспептични разстройства;
  • влошаване на храносмилателната система.

Заслужава да се отбележи, че тялото на бебето не е добре развито, поради което е необходимо да се приемат лекарства под строгия контрол на лекаря. В случай на предозиране или при неправилна употреба на прокинетика, нервната система може да причини проблеми, особено при кърмачета и малки деца.

Голямо търсене от родителите използват лекарства, направени на растителна основа, които намаляват образуването на газ и подобряват процеса на храносмилането. Те включват лекарството, създадено на базата на екстракта от плодовете на резене - "Plantex".

Странични ефекти

Прокинетичните лекарства често препоръчват еднократни или краткосрочни курсове, тъй като те имат изразен ефект върху много вътрешни органи и нервната система. Те могат да предизвикат такива странични ефекти като:

  • сънливост;
  • тежка умора;
  • главоболие, замаяност;
  • спазми на червата;
  • появата на запек;
  • диария;
  • бронхоспазъм;
  • алергии;
  • аритмия.

Най-много странични ефекти се наблюдават при приемането на лекарството "Метоклопрамид", поради което се предписва в екстремни случаи като помощно средство.

Функции на приложението

С повишено внимание, прокинетиката се предписва на хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и за други нарушения във функционирането на тези органи. Такива пациенти трябва да приемат лекарството под строгия контрол на лекар.

При продължителна употреба на прокинетика е наложително да се извършват периодични прегледи, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на работата на много вътрешни органи. Особено внимателно е необходимо да се вземат тези средства за бебета и хора в напреднала възраст.

Преди лечението е необходимо да се консултирате с лекар и не трябва сами да избирате аналози, тъй като това може да има лошо въздействие върху здравето. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Как трябва да работят нещата

Природата е създала сложен механизъм за усвояване на храната при хората. Благодарение на него храната, която ядем, не остава бучка в гърлото, а постепенно се движи по органите на стомашно-чревния тракт, където се обработва с стомашен сок и ензими. Това се дължи на факта, че гладките мускули, които започват да "работят" в момента, когато храната или напитката попаднат от гърлото в хранопровода, покриват стените на стомаха и червата.

Отговорността за рефлекторната работа на мускулите се носи от допамин (D2) и серотонин (5-HT)3, 5-НТ4) рецептори. Първият ги принуждава да се отпуснат, така че стените на тялото да могат да се разтягат и да вземат определено количество храна. Вторият - причинява намаление, за да се яде по-нататък. От своя страна те са сигнализирани от невротрансмитери - биологично активни вещества, които се синтезират в човешката кръв.

По една или друга причина (най-често поради хронични или инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт) в тази опростена система се проваля. В този случай прокинетиката се предписва като симптоматична или адювантна терапия.

Класификация на прокинетиката по вид действие

Не е трудно да се предположи, че механизмът на действие на повечето прокинетици се основава на блокиране или стимулиране на един или друг рецептор. Обикновено те могат да бъдат разделени на три групи:

  • агонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ4;
  • блокери на допаминови рецептори (разделени на неселективно и селективно първо и второ поколение);
  • антагонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ3.

Такава класификация на прокинетиката ни позволява да разгледаме подробно различията между лекарствата, комбинирани в различни групи.

5-НТ рецепторни агонисти4

Най-лесният начин да подобрите перисталтиката на стомаха и червата е да активирате серотониновите рецептори. Благодарение на тяхното действие храната бързо преминава през храносмилателния канал - респективно се отстраняват проблеми с киселини, запек, подуване и синдром на раздразнените черва. Тази група прокинетици включва:

  • цисаприд (Peristil, Coordinix);
  • тегасерод (Fractal, Zelmak).

Прочетете: Как се лекува дизентерия при деца.

Препоръчваме ви да се запознаете с ефективни мерки за предотвратяване на дизентерията.

Въпреки факта, че тези прокинетици за стимулиране на работата на червата са доказали своята ефективност на практика, възможността за тяхното използване е под съмнение. Факт е, че активните вещества в състава на тези лекарства влияят на серотониновите рецептори не само в стомашно-чревния тракт, но и в други органи, така че употребата им често води до нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Важно: продажбата на Propulcide (продукти на основата на цизаприд) е забранена в Съединените щати още през 2000 г., а срокът за регистрация на координатора в Русия изтече през 2001 г.

Блокатори на допаминови рецептори

Същността на действието на тези лекарства е към рецепторите D2 не може да даде на мускулите сигнал да се отпусне. Като правило средствата от тази група не само подобряват стомашно-чревния мотилитет, но и имат антиеметичен ефект. Те на свой ред са разделени на следните подгрупи:

  • неселективни - те се различават по неселективни ефекти и следователно засягат не само стомашно-чревния тракт, но и нервната система (причиняват сънливост, летаргия, депресивни състояния), най-известният представител е метоклопрамид хидрохлорид (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • селективни поколения I - препарати на базата на активното вещество домперидон действат селективно и доскоро бяха считани за най-добра прокинетика за неутрализиране на киселини и гадене (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • селективни ІІ поколения - въпреки сравнително скорошното присъствие на пазара, прокинетиците на основата на иоприд хидрохлорид вече са се доказали като ефективни, без пристрастяване (Itomed, Primer, Ganaton).

5-НТ рецепторни антагонисти3

Препарати от тази група селективни прокинетици подпомагат освобождаването на един от невротрансмитерите - ацетилхолин. Той стимулира холиновите рецептори и те на свой ред увеличават подвижността на храносмилателния тракт. Лекарствата принадлежат към новото поколение и поради малкия брой странични ефекти (запек, главоболие), те много бързо получават признание от лекарите и пациентите.

Този тип прокинетика включва лекарства с такива активни съставки:

  • ондансетрон хидрохлорид (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • силансетрон и трописетрон (лекарства със сходни имена), алосетрон (Lotronex).

Показания за използване на прокинетика

Всички препарати на прокинетично действие могат да бъдат закупени без рецепта. Те често се приемат без назначаване на лекари - за да се отървете от неприятните симптоми:

  • Гадене и повръщане, причинени от хранителни грешки, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, химиотерапия и лъчетерапия, заболявания на жлъчните пътища;
  • запек и газове;
  • чувство на тежест в стомаха след тежка храна.

В допълнение, съществуват редица заболявания, за лечението на които се използват съвременни прокинетици в комплексната терапия:

  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в остра или хронична форма;
  • диабетна гастропареза;
  • рефлуксен езофагит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • жлъчна дискинезия.

Прочетете: как е салмонелозата при децата.

Препоръчваме ви да разберете как човек е заразен с Giardia.

Научете как се лекува чернодробната хепатомегалия.

Когато прокинетика не може да се използва?

Дори и за prokinetics на последното поколение има противопоказания за употреба, поради тяхното стимулиращ ефект върху почти всички части на стомашно-чревния тракт: t

  • перфорирана пептична язва;
  • стомашно и чревно кървене;
  • рак на тези отдели на храносмилателния тракт;
  • чревна обструкция;
  • хронични и инфекциозни заболявания на бъбреците.

Важно: поради странични ефекти под формата на сънливост и инхибиране на реакциите, такива лекарства не се предписват на хора, чиято работа изисква повишена концентрация на внимание (например на водачи на обществения транспорт или оператори на електронни контролни табла). В допълнение, прокинетиката не може да се приеме, ако има непоносимост към някой от техните компоненти.

Прокинетика в педиатрията и акушерството

В детска възраст прокинетичното лечение е допустимо само под наблюдението на специалист. Ако има такава нужда, на бебета от една година се предписват лекарства с активната съставка домперидон. За тях тези лекарства се предлагат под формата на суспензии, чиято доза се изчислява в зависимост от теглото на детето.

От повръщане, причинено от остра токсичност през първия триместър, на бъдещите майки е позволено да приемат прокинетика само в крайни случаи - ако неразположението е невъзмутимо и може да застраши здравето. В следващи периоди на бременност и по време на кърмене трябва да се избягват подобни лекарства.

Защо прокинетика не винаги е добра?

Приемането на прокинетици, особено на първото поколение, може да предизвика такива странични ефекти при пациенти:

  • главоболие;
  • спазми на гладките мускули на стомаха и червата;
  • свръхвъзбудимост или, напротив, инхибиране на нервната система;
  • намаляване на ефективността на лекарства, които се вземат паралелно с прокинетиката (поради бързото преминаване през храносмилателния тракт);
  • пристрастяване (най-често при възрастни хора).

Естествено здраве

Нежеланието да се посрещне подобен ефект на наркотиците кара човек да потърси помощ от природата. Оказва се, че съществуват и естествени прокинетици. Нашите предци отдавна са варили или настоявали различни части от растения и коригирали работата на червата и стомасите, без да увредят здравето. Прокинетичното действие има:

  • общ копър и други растения от семейството на чадъра (кимион, кориандър, копър);
  • стари черно;
  • риган;
  • елхови зърнастец;
  • лайка;
  • живовляк голям.

За естествената прокинетика не е необходимо да отидете в аптеката или в природата. Не по-лошо от всяко лекарство, прясно приготвените сокове от тиква и зеле, моркови и цвекло, грозде и пъпеши могат да стимулират червата и стомаха. Това не означава, че лекарствата, предписани от лекар, трябва да бъдат заменени със сокове, отвари и тинктури, особено в случай на комплексна терапия на хронични заболявания. Консултантски специалист е необходим във всеки случай.

Видове прокинетични и лекарствени наименования

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Допаминергични D2 рецепторни блокери

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Препаратите от тази група, като блокират допамин D2 рецепторите, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт чрез увеличаване на тонуса на гладките мускулни клетки в червата и стомаха. Притежава антиеметичен и анти-шамов ефект.

  • Метоклопрамид (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Характеристика на това лекарство е ефектът върху допаминовите D2 рецептори и серотониновите Н3 рецептори едновременно. Стимулира работата на горния храносмилателен тракт (стомаха, хранопровода, сфинктера между тези органи). Намалява възбудимостта на еметичния център в централната нервна система, така че се е доказала като антиеметик. Практически няма ефект върху чревната перисталтика. Употребата е ограничена до появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, замаяност), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и ефектите върху централните структури на мозъка, както и ефектите върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
  • Домперидон (Domperon, Motilak, Motilium). Лекарството принадлежи към 1 поколение селективни блокери на допамин D2 рецептори, които не проникват през кръвно-мозъчната бариера и са лишени от странични ефекти от централната нервна система. Основният ефект върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2-рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е умерен. Домперидон е един от основните прокинетични лекарства, който се използва в медицинската практика. Нежеланите реакции на сърдечно-съдовата система са по-чести, отколкото при метоклопрамид.

Серотонинови 5-НТ4 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група, действащи върху серотониновите Н4-рецептори в субмукозния слой на храносмилателния тракт, стимулират отделянето на ацетилхолин. Ацетилхолинът повишава двигателната активност на стомаха и червата. В проучванията се разкрива способността на тези средства да намалят дискомфорта в корема, да се нормализира изпражненията със синдром на раздразнените черва. На този етап се провежда активно тестване на лекарства от тази група като обещаваща посока в лечението.

  • Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотонинов Н4 рецептор, който показва висока ефективност при лечението на чревна невроза с констипация. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Сега е забранено да се използва.
  • Cisapride (Координати, Peristil). Въздейства върху целия стомашно-чревен тракт, стимулира подвижността. Подобрява преминаването на храната през червата, засяга функционирането на езофагеалния сфинктер. Сериозни нежелани реакции от сърдечно-съдовата система са открити по време на употребата на Cisapride, така че лекарството е забранено от производство.
  • Mozaprid. Той има сходни свойства с Tsisaprid. Одобрен за употреба в няколко страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други средства, така че се използва с повишено внимание при нестероидни противовъзпалителни средства, холинергични лекарства и др.
  • Prukaloprid (Resolor). Той има най-висок афинитет към серотониновите рецептори и следователно има изразен ефект върху чревната подвижност. Използва се за лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативни лекарства нямат ефект. При използване на най-честите нежелани реакции са били главоболие, гадене и коремна болка. Регистриран в Русия.

Антагонисти на серотонинови НЗ рецептори

Изследването на тази фармацевтична група започва след откриването на свойствата на метоклопрамид, за да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и напредъка на теорията, че прокинетичните му свойства са частично свързани със серотонина и неговите рецептори. Започва синтез на лекарства, които селективно ще действат само върху Н3 рецепторите.

  • (Latran, Zofran). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не се използва широко при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание. Има изразено антиеметично действие. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Prokinetics ново поколение с двойно действие

  • Иотрид (Ganaton, Itomed). Лекарството едновременно засяга допаминовите D2-рецептори и антихолинестеразата, което разширява обхвата на приложението му. Той има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. В същото време, той стимулира перисталтиката на всички чревни участъци, като подобрява изпразването на червата за запек. Има умерен антиеметичен ефект. Той няма ефект върху секреторната активност на стомаха. Не засяга структурата на централната нервна система. При лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, тя се е доказала по-добре в сравнение с Domperidone. Предимствата на Itopride включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

Изборът на прокинетика се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасността и противопоказанията.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефикасност / безопасност - Itoprid и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горните стомашно-чревни пътища (хранопровода, стомаха), Itoprid е лекарството на избор.

Показания за употреба

  • GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • функционална диспепсия;
  • стомашна язва;
  • синдром на раздразнените черва;
  • гадене и повръщане;
  • ахалазия на хранопровода.

Противопоказания

  • стомашно-чревно кървене;
  • перфорация на стомаха;
  • бременност;
  • механична обструкция на стомашно-чревния тракт;
  • пролактином (за Домперидон).

Естествена прокинетика

  • Iberogast. Билкови препарати на базата на екстракти от 9 растения. Механизмът на действие е свързан с индивидуалните ефекти на всяко растение върху храносмилателния тракт. Основната точка на приложение е стомаха. Подобрява преминаването на храна от стомаха, нормализира мотилитета. Той намалява производството на солна киселина и увеличава производството на слуз в стомаха.

Различава се от ефективността на "химическата прокинетика" в комбинация с висок профил на безопасност. Използва се за лечение на функционална диспепсия.

Как да прокинетика

Активирана моторна функция на холинергичните нервни влакна. На мембраната на гладките мускулни клетки на стомаха и червата серотонин и опиоидни рецептори. Когато е изложен на невротрансмитер серотонин, гладките мускули се свиват. Под въздействието на енкефалини и ендорфини се възпрепятства перисталтиката. Активатори на подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини усилват двигателната функция. Ацетилхолиновите препарати засягат холинергичните нервни влакна, други блокират или активират рецепторите, отговорни за свиването и релаксацията на гладките мускулни влакна.

Повишаване на тонуса на гладките мускули, прокинетика:

  • ускорява преминаването на храна през хранопровода;
  • предотвратяване на релаксация на тялото на стомаха;
  • повишаване на активността на антрала на стомаха и горната част на тънките черва;
  • предотвратяване на дуоденогастрален рефлукс;
  • нормализиране на подвижността на жлъчния мехур;
  • улесняват преминаването на жлъчката;
  • премахване на запек, причинен от чревна хипокинезия.

Прокинетиката не само стимулира перисталтиката. Те предотвратяват:

  • киселини в стомаха;
  • хълцане;
  • оригване;
  • гадене и повръщане;
  • aerophagia;
  • рефлукс (връщане на химуса в горната част на стомашно-чревния тракт);
  • регургитация.

Много лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарната система, допринасят за повишена подвижност, но не всички от тях се препоръчват като прокинетика.

Какви лекарства имат прокинетичен ефект?

Активатори на двигателната функция са лекарства от различни групи. Укрепване на тонуса на гладките мускули на стомашно-чревния тракт:

  • лаксативи;
  • против повръщане;
  • холеретични лекарства;
  • простагландини;
  • някои антибиотици (еритромицин, олеандомицин).

Антибиотиците не се използват като прокинетика. Те имат много странични ефекти, причиняват чревна дисбиоза.

Препоръчват се простагландини (мизопростол) за засилване на тонуса на дебелото черво. Големи дози от това лекарство причиняват диария.

Най-често предписани:

  • метоклопрамид (cerrucal; raglan);
  • Домперидон (мотилиум, мотилак);
  • цизаприд (перистил, координация);
  • Мозаприд (Мозакс, Мосид).

Метоклопрамид принадлежи към прокинетиката на 1-то поколение. Той има много странични ефекти, въпреки че има изразен антиеметичен ефект, но за предпочитане е да се използват по-модерни лекарства. Ефективни прокинетични 4 поколения. Те имат не толкова изразени странични ефекти, по-малко противопоказания. Те включват:

Всеки един от тези лекарства по свой начин засяга перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Затова преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише необходимото лекарство, в зависимост от заболяването и характеристиките на употребата на наркотици.

Характеристики на използването на прокинетика

Лекарства с прокинетично действие. В зависимост от основното заболяване се предписват причините за хипокинезия и атония на стомашно-чревния тракт:

  1. Метоклопрамид и домперидон засягат главно моторната функция на хранопровода, на дванадесетопръстника. За да се елиминира диспепсията, е по-добре да се използва езиковата форма на мотилиума. Лекарството започва да действа в рамките на 15 минути след прилагането и неговите странични ефекти са значително по-малко. А метоклопрамид се предписва за интензивно повръщане, но не е желателно да го приемате дълго време.
  2. Цисаприд подобрява контракциите на стомаха и червата. Той намалява чувствителността на барорецепторите на ректалната ампула, улеснява акта на дефекация. Вземете лекарството 15 минути преди хранене. Kardiotoksichen.
  3. Мозапридът увеличава перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, докато долните части на стомашно-чревния тракт са практически незасегнати. Лекарството е ефективно за премахване на повръщане и киселини при пациенти с хроничен гастрит.
  4. Tegaserod (фрактал) се предписва за засилване на чревната подвижност. Активира производството на чревни секрети. Той е противопоказан при чревна обструкция, патологии на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревно кървене.
  5. Loksiglumid. Укрепва перисталтиката, ускорява евакуационната функция на стомаха и дебелото черво.
  6. Иотрид (ганатон, зирид, праймер). Лекарството засяга перисталтиката на горните стомашно-чревни пътища, елиминира проявите на функционална диспепсия.

Изборът на най-доброто зависи от целите на лечението, причината за появата на симптомите. Ако заболяването е придружено от спазъм на гладките мускули, активаторите на подвижността са противопоказани. Дозировката на лекарствата и продължителността на приема зависи от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и се определя от лекаря.

заключение

Прокинетика, според международната класификация, не са разделени в отделна група. Има лекарства, които активират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те принадлежат към различни видове лекарства, които влияят на тонуса на гладките мускули. Те се препоръчват като монотерапия при езофагогастродуоденальна рефлуксна болест. По-често те се предписват като компонент на комплексната терапия на други патологии на храносмилателната система, когато за лечението е необходимо да се засили моториката. Коя от лекарствата ще бъде по-ефективна, ще определи гастроентеролога, след като установи причината за хипокинезията на стомашно-чревния тракт.

Прокинетика - лекарства, които принадлежат към групата на стимулаторите на подвижността на стомашно-чревния тракт. Свързан с интересен факт. Няма списък с прокинетици, които да бъдат признати от всички гастроентеролози. Различните специалисти определят този списък по различен начин. Какви лекарства принадлежат към прокинетиката?

Прокинетици на антагонист на допамин рецептор

Действието на прокинетичните антагонисти се основава на факта, че те бързо се свързват с D2-допаминовите рецептори и значително намаляват техния отговор към естествените сигнали на човешкото тяло. Поради това те спомагат за активиране на двигателната функция на стомаха, както и за стимулиране на антиеметичния ефект. Списъкът на такива прокинетични препарати включва:

Най-честите от тях се използват за лечение на стомашно-чревния тракт Домперидон, въпреки факта, че той е прокинетично II поколение. Това се дължи на факта, че няма значителни странични ефекти.

Някои експерти се отнасят до тази група антагонисти и Itopride. Но това не е официално признато, тъй като има инхибиращ ефект върху ацелинолин. Също в тази група прокинетици са лекарства I поколение Raglan и Zerukal. И всичко това се дължи на факта, че активната им съставка е метоклопрамид. При определени обстоятелства те могат да причинят тахикардия, шум в ушите, сънливост и световъртеж.

Прокинетичните антагонисти се използват за:

  • ахалазия на хранопровода;
  • стомашна или дуоденална язва;
  • съкращения на червата, които се появяват след операция;
  • метеоризъм;
  • лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • функционална диспепсия;
  • тежка дисения на жлъчните пътища.

В редки случаи, лекарства, които са част от тази група, могат да се предписват за заболявания на бъбреците и черния дроб, повръщане и гадене, причинени от инфекциозни заболявания, или по време на лъчева терапия. Често те се използват за предотвратяване на повръщане преди ендоскопия или различни рентгенови контрастни изследвания.

Прокинетични стимуланти на чревната мотилитет

Най-известните прокинетици от тази група са лекарства, наречени Координати и Мозаприд. Те са много сходни по метода на действие. Те се различават само във факта, че Mozaprid практически не влияе върху активността на калиевите канали и това значително намалява риска от нарушения на сърдечния ритъм.

Тази група включва и наркотици като:

  • aceclidine;
  • Tseruletid;
  • Fiziostigmin;
  • Пиридостигмин бромид;
  • галантамин;
  • Неостигмин моносулфат.

Прокинетични агонисти на мотилин рецепторите

Лекарствата от прокинетичната група включват лекарства, които се свързват с рецепторите на мотилин (хормон, който помага за повишаване на налягането в долния езофагеален сфинктер, който насърчава изпразването). Те включват:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • Atilmotin;
  • Еритромицин.

Тези лекарства водят до доста силни перисталтични контракции. В резултат на това стомахът се изчиства от течна или твърда храна. Времето, през което съдържанието трябва да премине през дебелото черво, също е значително намалено, дори при някои патологии, например, диабетна гастропареза или прогресивна системна склеродермия.

Ако Ви се предписва прокинетика на мотилин рецепторния агонист, бъдете внимателни, защото имат странични ефекти. Например, еритромицин, взет за повече от месец, може да увеличи риска от смърт поради тежки нарушения на сърдечната проводимост.

Антисекреторни лекарства

Целта на антисекреторната терапия при гастроезофагеална рефлуксна болест е да се намали увреждащото действие на киселинното стомашно съдържание върху езофагеалната лигавица при гастроезофагеален рефлукс.

Н2-хистаминовите блокери се предписват главно за катарални форми на ГЕРБ. Когато се лекуват пациенти с ерозивни форми на заболяването, те често не са достатъчно ефективни, дори когато получават двойни дози (600 mg ранитидин и 80 mg фамотидин на ден, за продължителност на лечението поне 8-12 седмици) и следователно са отстъпили на блокерите на протонната помпа. най-мощните антисекреторни лекарства.

Циметидин 1000 mg / ден

Ранитидин 300 mg / ден

Фамотидин 40 mg / ден

Инхибитори на протонната помпа (ИПП)

- Блокатори на протонни помпи облекчават болката два пъти по-бързо от Н2-блокерите. Общата честота на изчезване на болката при използване на тези лекарства е съответно 77,4 и 47,6% (Chiba N. et al., 1997).

IPP е блокиран от H + -K + -ATP-azu - протонна помпа на лигавичните клетки на стомашната лигавица. Различните ИПП се различават помежду си в структурата на радикалите, имат сходни механизми на действие, но се различават по фармакодинамиката и фармакокинетиката. Ензимът H + -K + -ATP-ase е основният елемент на транспортната система, който участва пряко в проникването на солна киселина през апикалната мембрана на покриващите клетки, поради прехвърлянето на водородни йони от клетките в лумена на жлезите с заместване на калиевите йони от извънклетъчното пространство. Този процес предшества освобождаването на хлорни йони от цитозола на покриващите клетки, което води до образуването на солна киселина. IPP, които са слаби основи, са концентрирани в киселата среда на лигавицата на клетките на лигавицата и допринасят за относително дълго инхибиране на крайния етап на синтеза на солна киселина.