18 септември, 2018, 22:36 Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 5,213

Стомашна язва се нарича възпаление на лигавицата с деструктивен характер, което се характеризира с дълбоко проникване в тъканите на храносмилателния орган. Често човек дори не подозира наличието на такава патология, а за да се предпази от това заболяване, е необходимо да се хранят правилно и да водят здравословен начин на живот. Профилактиката на стомашни язви се състои от няколко прости правила и етапи, спазването на които ще помогне да се избегне това заболяване.

Принципи на профилактика при стомашна язва

Предотвратяването на пептична язва условно се разделя на два етапа:

• първична превенция - която включва мерки за предотвратяване на появата на болестта;
• вторично - насочени към намаляване на риска от усложнения и обостряния при вече пептична язва.

Обратно към съдържанието

Първи етап

Тя включва следните мерки:

• лична хигиена;
• своевременно откриване и лечение на инфекциозни и бактериални заболявания;
• отказ от нездравословен начин на живот - алкохол и цигари;
  • спазване на правилата за здравословно хранене, като се отчитат възрастовите характеристики на организма;
• необходимо е да се придържате към режима на деня с умерено упражнение;
• се опитват да избягват стресови ситуации;
• приемането на каквито и да е медикаменти само под наблюдението на лекар, тъй като неконтролираното лечение е една от основните причини за пептична язва.

Втори етап

Вторичната превенция е мярка за предотвратяване на рецидиви и обостряния на стомашни язви. За целта се препоръчва стационарно лечение в гастроентерологията, което включва:

• прием на наркотици;
• билкови лекарства;
• физиотерапия;
• използване на алкални минерални води, за предпочитане под формата на топлина.

В допълнение, трябва да се придържат към правилата на първия етап, да спортуват и да извършват специални упражнения, които помагат за облекчаване на състоянието по време на обостряне на пептична язва.

Основните правила за превенция

• преди всичко, това ограничение на мазни и пикантни храни, пушени меса и консервирани храни;
• контрол върху употребата на кафе и газирани напитки;
• Фракционните ястия се приемат на малки порции до 6 пъти на ден.
• пълна нощна почивка;
• навременно лечение на заболявания на устната кухина и зъбите;
• минимизиране на стреса;
• избягване на алкохол и пушене;
• контрол на температурата на приема на храна - не трябва да е твърде горещо или студено;
• трябва да спортувате за общо укрепване на тялото;
• ако се появи стомашна болка, особено веднага след хранене, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог.

Обратно към съдържанието

Правилното хранене

Здравословната диета и правилното хранене - ключът към непрекъснатата работа на стомашно-чревния тракт. Храненето трябва да бъде частично, на малки порции, в същото време. Храната трябва да е богата на витамини и минерали. Това предполага ограничаване или пълно отхвърляне на мазнини, пушени меса и подправки, консервирани храни. Също така трябва да контролирате приема на кисели плодове, като цитрусови плодове, ягоди, сливи. Трябва да избягвате да ядете топли или студени храни. По-добре е да се откажат от кафе и сладки газирани напитки в полза на зелен или билков чай ​​и минерална негазирана вода.

Какво е полезно за превенция?

Що се отнася до лечението на вторична пептична язва и впоследствие за превантивни цели, лекарите препоръчват употребата на следните продукти:

• орехи;
• мляко;
• кисело мляко;
• извара;
• кокосово мляко;
• сминдух;
• ленени семена;
• житни растения;
• яйца;
• варено постно месо;
• нискомаслена риба;
• морски зърнастец и зехтин;
• компоти от шипка;
• желе;
• желе.

Обратно към съдържанието

Средства за коригиране на имунния статус

Здравият имунитет може да преодолее или сведе до минимум ефектите от заболяването. Ето защо, за предотвратяване на първична и вторична пептична язва и други патологични състояния, се препоръчва да се плати лъвския дял от вниманието към укрепване на имунната система. За целта използвайте:

• имуностимуланти, включително тези от растителен произход;
• мултивитамини и минерални комплекси;
• рефлексология;
• необходимост от спорт;
• посещават масаж;
• да закалите.

Навременно разглеждане

При първото подозрение за стомашна язва трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за преглед. Ако пациентът има хронично заболяване на стомашно-чревния тракт в историята, това е причина да посетите гастроентеролог най-малко 2 пъти годишно, дори и да не се притеснява за нищо. Особено при съмнение за вторична язва. Навременната диагноза ще помогне да се избегнат патологични и опасни усложнения на заболяването, като рак.

Предотвратяване на обостряния на заболяването

Ако пациентът вече има потвърдена диагноза "язва на стомаха", си струва да се внимава за предотвратяване на екзацербации. За тази цел е показана хоспитализация и провеждане на необходимите изследвания в болницата при първите епизоди на болезнени пристъпи. Предназначени за почивка на легло и строга диета. В първите няколко дни след обострянето, пациентът практически не яде нищо, но по-късно в менюто се допускат лигавични каши и желе, варено и смляно месо.

Следващият етап от корекционната терапия е предписването на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Трябва да се отбележи, че те не могат да бъдат взети за дълго време. Обикновено курсът се предписва от лекар, обикновено до един месец. За да се поддържа нормален киселинен баланс, препоръчва се да се отнасят към билкови лекарства и народни средства, които също не трябва да се прекаляват. Спортните и изпълними упражнения ще помогнат за укрепване на тялото и намаляване на болката след облекчаване на остри състояния.

Начало средства за защита

• Перфектно помага при стомашна язва отвара от листа от сминдух, леко осолени. Вземете този инструмент 2-3 пъти на ден.
• Бульон от ленени семена има обгръщащ и зарастващ ефект. Ферментиралите млечни продукти ще бъдат полезни за предотвратяване на язви

Приема се няколко пъти на ден, до 200-300 мл на ден.

Половин чаша кокосово мляко на ден ще помогне за намаляване на болката и премахване на гаденето.

Топло мляко, може би едно от най-ефективните средства. За да се постигне максимален ефект, е необходимо да се добави малко сол и да се пие през нощта.

Млечните продукти, като например извара и кисело мляко, помагат за предотвратяване на язви и лекуват съществуващи.

Достатъчно количество вода (което е около 6-8 чаши на ден) ще помогне за намаляване на киселинността на стомашния сок и за ускоряване на метаболизма.

Отварата от живовляка има изразено антисептично действие, така че се използва при лечението на заболяването до 3 седмици.

Отлични резултати се получават чрез подслаждане с мед на гладно. Пропорцията е както следва: 1 супена лъжица мед на 1 литър вода.

За справяне с болката ще помогне на пресния сок от картофи (съдържащ много нишесте), разреден с вода в равни пропорции. Вземете го на празен стомах половин час преди хранене.

Обратно към съдържанието

Съвети за превенция

• На първо място, този начин и природата на властта. Освен това употребата на здравословна храна не трябва да се свързва с определен интервал, а достатъчен прием на течности също е превантивна мярка.

време, то трябва да стане начин на живот.

Достатъчно количество течност, което пиете, ще ви помогне не само да предотвратите язва, но и много други заболявания на храносмилателния тракт.

Лошите навици като алкохол и тютюн стават провокатори на болестта.

Спортът е показан при лечението и профилактиката на язвена патология.

Пълен сън - гаранция за здраве.

Избягването на стреса е една от основите на благосъстоянието.

Проблемът в пренебрегваното състояние е по-труден, по-дълъг и по-скъп за лечение, така че не пренебрегвайте здравето.

Трябва да се отбележи, че пептичната язва засяга не само един стомах, но засяга цялата храносмилателна система. Това е коварна болест, която има латентен ход и може да се прояви в напреднала форма под формата на влошаване. Ето защо е важно да се обърне подходящо внимание на тялото и при първата болка в стомаха, свържете се със специалист.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, следвайки прости правила, можете да защитите себе си и семейството си от такава болест като язва на стомаха. Децата вземат сигнала си от възрастни и ако следват основите на правилното хранене, водят здравословен начин на живот и спортуват, следващото поколение ще го последва.

Ефективна превенция на стомашна язва и 12 дуоденална язва

Рискът от стомашни язви, според статистиката, е налице при всеки десети човек. Така че, предотвратяване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - релевантни за всяко събитие.

Превенцията на патологичния процес е набор от лесни за спазване правила за здравословен начин на живот. Експертите разграничават три нива на превенция:

• първично, при което човек в историята няма патология, но съществува риск от сблъсък с болестта;
• вторично и третично, при което превенцията се извършва на фона на вече съществуващото заболяване, с цел забавяне на неговото развитие; разликата между вторичната и третичната профилактика е фактът, че след развитието на усложнения на основното заболяване е необходима третична профилактика.

Ние ще разберем как правилно да се провежда превенцията на язвена болест, да избираме диета и да създаваме набор от физически упражнения.

Методи за първична превенция на стомашни и дуоденални язви

Профилактиката на язви на началното ниво не се различава много от обичайния здравословен начин на живот.

Следващият списък с препоръки може да предотврати възпалителния процес върху лигавицата на стомаха:

1. Важно е да избягвате стресови ситуации, да се научите да ги преживявате правилно.
2. Необходимо е напълно да се откажете от лошите навици.
3. Здравословният начин на живот изисква пълноценен сън, продължаващ поне 7 часа.
4. Ако има огнища на хронична инфекция в организма (включително кариес), те трябва да бъдат отстранени незабавно.
5. Едно от основните изисквания за профилактика на стомашната язва е правилното хранене, което включва баланса на хранителните вещества, калоричното съдържание, необходимото количество витамини и минерали, качеството на храните и правилната санитарна обработка.
6. Изисква контрол върху приема на всички лекарства, отхвърлянето на самолечение.
7. Наложително е да се борим с хиподинамията - ниско ниво на двигателна активност.

За да бъдем сигурни в коректността на всички манипулации, извършени с превантивна цел, трябва редовно да посещаваме лекар и да преглеждаме като част от клиничния преглед.

Профилактика на екзацербации и усложнения на заболяването

Вторичната и третичната превенция на стомашната язва се извършва изключително под наблюдението на лекар. Правилата за предотвратяване на обостряния и усложнения на вече съществуваща язва на стомаха не премахват спазването на първичните правила. Но те трябва да добавят нови медицински предписания.

1. Пациентът трябва да се лекува редовно (поне два пъти годишно) в специализирани домове за възрастни.
2. Строга диета (таблица 1А и 1В) е задължителна, особено в етапа на остра язва. Но дори и при ремисия е важно да се придържате към специална диета (таблица 1).
3. Когато стомашната язва показва приемането на минерални води, които намаляват киселинността на стомаха.
4. Важно е да се елиминират причините за остри язви, като източници на хронична инфекция или гастрит.
5. Пациентът трябва внимателно да спазва всички предписания на лекаря по отношение на приема на лекарства и да идва редовно на рецепцията, да прави прегледи, за да направи корекции в предписанията.

Диетата е важна част от превенцията.

Превенцията на стомашната язва задължително изисква спазване на специална диета.

Първичната превенция не изисква специални ограничения. Едно лице трябва да определи необходимата дневна калорична стойност, като се вземе предвид физическата активност, ръст и тегло:

• поне половината от това количество трябва да бъде въглехидрати;
• 30% се разпределят за протеини;
• 15-20% - на мазнини.

Храната трябва да е дробна, т.е. човек трябва да яде често, но на малки порции.

"Гладните" диети са строго забранени, както и моно-диети, при които човек използва предимно само един вид храна - ябълки, кефир. Списъкът на забранените продукти включва:

• алкохол, газирани напитки;
• мазни, пържени, пушени ястия;
• консервирани храни;
• бързо хранене

Диетата трябва да включва зърнени храни, супи, варено месо и риба, зеленчуци и плодове. В умерени количества можете да ядете хлебни изделия, сладкиши.

Когато се диагностицира стомашна язва, диетата вече изисква повече ограничения. За да се забави скоростта на прогресиране на патологията и да се предотврати развитието на усложнения, пациентът трябва да бъде изключен от менюто, в допълнение към горните продукти и ястия:

• месни, рибни и гъбени бульони;
• силен чай и кафе;
• печене;
• пресни кисели плодове;
• пикантни зеленчуци (ряпа, ряпа, репички, лук);
• шоколад;
• твърда за смилане, груба храна.

Също така е важно да се следи температурата: храната не трябва да бъде нито студена, нито гореща. Порциите трябва да са малки, да не влошават храносмилателната система, а самата храна - лесно смилаема, за предпочитане да обгръща стомашната стена.

Пациентът трябва внимателно да слуша собствените си чувства по време и след хранене. Най-добрият маркер на добре подбраната диета е чувството за лекота след хранене, няма болка, подуване, гадене, киселини.

Вторичната и третичната профилактика могат да включват билкови лекарства. Използването на билкови настройки може да намали киселинността на стомаха, което намалява риска от екзацербации.

Преди да използвате някое от следните предписания, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Въпреки че билковата медицина се счита за по-безопасна от фармакологичното лечение, употребата на билки може да бъде опасна поради високия риск от алергии и липсата на точни фармакокинетични данни.

1. Смесете в контейнер 3 супени лъжици. л. лайка, 2 супени лъжици. л. Хиперикум, 1 супена лъжица. л. бял равнец. Сместа се налива половин литър вряща вода, влива се в продължение на 1,5-2 часа. Яжте по 100 мл преди всяко хранене в продължение на половин час.
2. Едно и също количество лайка и мента (2 супени лъжици л.) Смесени с 1 ч. Л. бял равнец, налейте половин литър вряща вода, настоявайте, щам, пийте 250 мл на ден.
3. Лен семена (1,5 супени лъжици.), Knotweed семена (1,5 супени лъжици), жълт кантарион (2 супени лъжици. Л.) Налейте 1 литър вряща вода, настояват и пият на празен стомах.

Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Терапевтична гимнастика

Превенцията на всяко заболяване включва определено ниво на двигателна активност. Борбата с физическата неактивност осигурява висока степен на устойчивост на организма към всякакви негативни външни фактори. Дори и обикновена разходка със средна скорост, извършвана редовно, може ефективно да се справи с хроничния стрес - една от причините за заболявания на храносмилателната система.

Има обаче специална терапевтична гимнастика, която не само забавя развитието на патологията, но и може да облекчи болката по време на атака.

За да е безопасна и ефективна превенцията на язва на стомаха, е необходимо да запомните редица условия:

• Преди тренировка трябва да се консултирате с лекар, може би да посетите стая за упражнения, за да може инструкторът да покаже правилната техника за изпълнение на упражненията;
• по време на занятията е важно да следите чувствата си, гимнастиката не трябва да се превръща в причина за увеличаване или поява на болка, както и други симптоми;
• не можете да се ангажирате веднага след хранене;
• Всички упражнения трябва да се извършват редовно и задълбочено.

Основата е дихателната гимнастика, която позволява да се намали нивото на стрес и да се намалят спазмите.

Профилактика на стомашни язви: основни предпазни мерки

Най-добрата превенция на стомашните язви се състои в своевременното предотвратяване на развитието на възпалителни промени в лигавицата на този орган.

Общи принципи на първичната превенция на стомашни язви

храненето трябва да бъде пълно, балансирано;

приемът на храна трябва да се извършва едновременно. Забелязва се, че секрецията на стомашен сок почти винаги се свързва с обичайния период от време за организма. Ако в стомаха няма храна, мукозата страда. В допълнение, храната в необичайно време, особено суха храна, механично уврежда хранопровода и стомаха. Храната трябва да се дъвче напълно;

температурата на храната трябва да бъде умерена. Препоръчително е да избягвате мазни, пушени, прекалено пикантни храни. Мнозина смятат, че нямат проблеми с преработката на такива продукти от младостта си. Именно това е смисълът - младият организъм усвоява ноктите (образно), а язвите се образуват малко по-късно;

алкохолът е изключен по-силен от 40%, особено в комбинация с употребата на никотин (пушене, наргиле и др.). Прекомерното пиене е една от най-честите причини за стомашна язва при мъжете.

Какво е полезно за предотвратяване на стомашни язви

Стресът - основният локомотив на стомашната язва

Силните емоционални изблици провокират неволно отделяне на стомашен сок. Освен това, опитът може да предизвика локален спазъм на артериалните съдове, които захранват стомаха. Комбинацията от тези два фактора води до разрушаване на лигавицата и образуването на стомашни язви.

Също толкова важно последствие от стреса е алкохолизмът. Етилов алкохол е отличен антидепресант и има силен анксиолитичен ефект. Затова се формира основният, психологически компонент на алкохолната зависимост. Хората просто се опитват да облекчат стреса.

Стресът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове и исхемията на стомашната лигавица, а алкохолът намалява стреса и изгаря същата лигавица. Не всеки може да излезе от този патологичен цикъл, до образуването на пептична язва.

Имунодефицитът е един от факторите за образуване на язва

Helicobacter pylori (Е. coli) се счита за катализатор за гастрит и впоследствие за стомашна язва. Този микроорганизъм започва да се размножава бързо само при условие на нисък имунитет.

Някои източници препоръчват постоянно миене на ръцете, ограничаване на контакта с носител на хеликобактер, постоянно смяна на кърпи и други предмети за лична хигиена. Този подход е абсолютно неочакван. Хеликобактерът вече е в стомаха, не е възможно да го хване. Нещо повече, има доста авторитетни проучвания, доказващи, че Helicobacter всъщност е човешки симбионт в нормалното състояние на лигавицата, разбира се. Обикновено 50% от световното население има бактерия, не си струва да си губиш силата да се бориш с този патоген.

Агресивното третиране на Е. coli с антибиотици, като правило, не унищожава самата пръчка (много устойчив микроорганизъм), но перфектно „слага” нормалната чревна флора. Това от своя страна причинява масивен имунодефицит, храносмилателни нарушения и бери-бери. Тези фактори просто провокират обостряне на стомашните язви.

Профилактиката на пептична язва включва средства за коригиране на имунния статус.

Предписани са имуностимуланти от различни групи: билкови препарати, цитокинова терапия, други методи;

физиотерапия, водни процедури, масаж са доказани средства за стимулиране на имунната система;

доста ефективни в превенцията на стомашни и дуоденални язви са методите на рефлексологията;

Сезонната витаминна терапия е показана през есенно-пролетния период. Използват се висококачествени мултивитамини с минерален комплекс.

Дългосрочна употреба на определени групи лекарства

Неспецифичните противовъзпалителни средства (НСПВС) често предизвикват стомашна язва. Това се дължи на блокирането на синтеза на някои мукополизахариди, които са част от стомашната лигавица.

Язви се влошават чрез продължителна употреба на НСПВС, особено в следните случаи:

коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и други сърдечни диагнози. Почти всички пациенти от тази група получават ацетилсалицилова киселина (аспирин, кардиомагнил, аспарди, полокард и др.). Смята се, че ползите от използването на тези инструменти надвишават вредата, защото язвата може да се лекува, а кръвен съсирек в мозъка (инсулт) или сърце (сърдечен удар) може да се лекува по-лошо. При първите болезнени усещания в стомаха (горната част на корема) - консултирайте се с Вашия лекар. Ако се окаже, че употребата на НСПВС провокира язва - лекарството ще бъде заменено с по-доброкачествен аналог или лекарство от друга фармацевтична група (клопидогрел, като правило).

артрит, артроза и други заболявания на гърба и ставите. Продължителната употреба на НСПВС в този сегмент на заболяването е свързана с болката на пациентите. Достатъчно трудно е да спрете приема на диклофенак, например, ако болката е смущаваща и в покой и в движение.

Не чакайте образуването на стомашни язви - консултирайте се с травматолог. Има лекарства, които намаляват болката без риск от пептична язва (например, MSM на елементарна сяра).

В допълнение, язвата може да бъде провокирана от други групи лекарства - лаксативи, антибиотици и др. Ако вече сте провокирали стомаха - прочетете инструкциите за всяко лекарство, което ще приемете.

Навременен преглед от гастроентеролог

Ако вече сте развили някакво хронично заболяване на стомашно-чревния тракт - 2 пъти в годината трябва да се подложите на пълен преглед. Това е особено вярно при полипоидна форма на гастрит, защото В допълнение към язвата, всеки трети пациент с тази форма развива рак на стомаха.

Профилактика на екзацербации на стомашна язва

На всеки седем жители на страната ни има пептична язва, а при мъжете (по редица причини) този показател е много по-висок. Прагът на болката е различен за всички и лекарите ще научат за някои епизоди на стомашни язви само когато епизод на стомашно кървене е фиксиран. Обостряне на стомашни язви, като правило, е придружено от интензивни, рязане болки в епигастралната област.

Запазват се всички мерки за първична превенция - забрана на алкохола и пушенето, диета, диета, антидепресанти и др.

В допълнение, съществуват допълнителни мерки за предотвратяване на обострянето на язвения процес:

• легло в първите 5 дни след епизод на обостряне. Отворената язва без подходящо лечение може просто да се превърне в дупка в перитонеалното пространство, което води до перитонит. Перитонит - не е необходим на никого, включително - Вашия лекар. Тежък перитонит в повечето случаи завършва със смърт, така че е по-добре да се приема сериозно лечението на стомашни язви;
• строга диета - лигавицата вече е провокирана, така че се допуска само диетична храна. На първия или втория ден след обострянето пациентите практически не ядат. Тогава менюто включва лигавица, желе, варено и нарязано диетично месо и др. Не се опитвайте да експериментирате - диети за пациенти с язва се предписват дълго и подробно;
• предписват се лекарства, които понижават киселинността на стомаха: хистамин рецепторни H2-блокери (ранитидин, фамотидин и др.), инхибитори на протонната помпа (омепразол, рабепразол и др.). Освен това често се препоръчват антиациди (алмагел, фосфалугел).

Трябва да се има предвид, че непрекъснато приемане на наркотици, които намаляват киселинността, може да бъде вредно. Като правило, тези вещества се предписват по време на критичния, подостър период на заболяването, както и при наличие на допълнителни рискови фактори, с цел превенция.

За дълго време можете да приемате само инхибитори на протонната помпа, като се консултирате с гастроентеролог и при наличие на жизнени показания.

Фиброгастроскопия - необходим елемент при диагностицирането на язва на стомаха

Периодично лекарят ще ви предпише това не е много приятно проучване. Откажете - не си струва. Фиброгастроскопията позволява да се оцени състоянието на самата язва, ефективността на лечението, както и да се открият усложненията на основното заболяване. Повечето от резекционните онкологични процеси в стомаха са открити и излекувани от това изследване. Лекарят ще може да диагностицира мукозния полипоз навреме, да проучи жизнеността на езофагеалната клапа и много други.

Като правило, стомашната язва се засилва през пролетта и есента. Именно през този период тези дейности помагат да се избегне повторение на болестта. Предотвратяването на стомашни язви Ви позволява да избегнете болката, храносмилателните разстройства и лошото настроение, помага за смекчаване на негативните аспекти в природата на пациента.

Опитайте се да избегнете скандали и ненужно изясняване на взаимоотношенията.

Пациентът се нуждае от спокойна, приятелска атмосфера, уважение и любов. Опитайте колкото е възможно повече да приготвяте домашно приготвени, диетични ястия: овесена каша, варени котлети, парни котлети. Има смисъл да се използват някои популярни рецепти, особено на базата на стягащи такси и слуз (ленено семе, колекции от някои лечебни растения).

Обостряне на стомашни и дуоденални язви - методи за превенция и лечение

Обострянето на язва на стомаха и на дванадесетопръстника, както и сезонните обостряния, които се появяват в определени периоди от годината, може да причини сериозни проблеми на пациента.

Не всеки може и иска да яде правилно, така че различните заболявания на храносмилателната система са станали най-често срещаните в съвременния свят. Според статистиката повече от половината пациенти с подобни диагнози са старши ученици, студенти, служители с нередовно работно време и дежурства.

Стомашната и дуоденалната язва рядко се появяват веднага. Като правило, то се предхожда от няколко години гастрит с висока киселинност, с нарушение на режима на лечение или недостатъчно ефективно лечение.

Както всяко хронично заболяване, язвена болест се появява циклично, с редуване на ремисия и обостряне. По-често влошаването на язва се случва през пролетта и през есента. През този период заболяването е най-трудно. Можете да се справите с това, ако следвате препоръките на лекуващия лекар.

Методи за лечение и профилактика на екзацербации на стомашни и дуоденални язви

Обострянето на стомашни и дуоденални язви може да бъде смекчено, предотвратено и да се поддържа ремисия. Превенцията изисква усилията на пациента да поддържа здравето си, защото само в този случай всички дейности ще бъдат ефективни. В допълнение, необходимо е да се бори с болестта едновременно по няколко метода:

• консултирайте се с Вашия лекар своевременно, спазвайте препоръките, приемайте предписани лекарства;
• отхвърляне на лоши навици;
• следват диета, диета;
• избягвайте стреса, ако е възможно;
• възможно използване на народни средства и билкови лекарства;
• извършват терапевтични упражнения (упражнения).

Ако има някаква съпътстваща патология, е необходимо да се лекуват едновременно и двете заболявания. Важно е да се спазват превантивните мерки, необходимо е да се поддържа контакт с Вашия лекар (или няколко специалисти), за да се разработи най-подходящият режим на лечение.

Видео: Обостряне на стомашни язви

Консултация с лекар, употреба на лекарства

Само специалист може да предпише подходящо лечение и да избере превантивни мерки, за да запази здравето и благосъстоянието на пациента и да избегне обострянията. Самолечението не трябва да бъде категорично - то е вредно за здравето, не благоприятства поддържането на стабилна ремисия и може да причини развитие на съпътстващи заболявания.

Основният начин да се справим с пептичната язва е лекарството. За профилактика и лечение на екзацербации се предписват следните групи лекарства:

• антибактериални лекарства (ако е доказано helicobacter pylori);
• антисекреторни агенти;
• gastroprotectives;
• симптоматични лекарства.

Helicobacter pylori е единствената бактерия, която може да живее в агресивната среда на стомаха. Също така е причина за гастрит и пептична язва. За да се идентифицира, се използва биопсия, анализ на стомашното съдържание и кръвен тест за антитела. Ако се открие микроорганизъм, схемата на лечение задължително включва антибиотици.

Антисекреторните агенти намаляват съдържанието на киселина в храносмилателния сок. В резултат се намалява дразненето на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Механизмът на действие на тези лекарства е различен. Инхибиторите на протонната помпа са най-ефективни (Омепразол, Нексиум). Те намаляват притока на водородни йони в жлезистите клетки на стомашната стена, но имат много странични ефекти. При деца и юноши се използват и други групи лекарства - М-антихолинергици (Гастроцептин) и Н1-блокери (Ранитидин).

Отделно, заслужава да се спомене за антиацидите. Подобно на антисекретор, те намаляват нивото на солната киселина, но механизмите им на действие са различни. Antisekretiki намаляване на производството на HCl, и антиациди - неутрализира вече съществуващите киселина, така че тяхната ефективност е по-ниска. Въпреки това, тяхното действие идва по-бързо, така че Rennie и други средства могат да бъдат използвани като спешна медицина.

Гастропротектори са лекарства, които осигуряват допълнителна защита за стомашната лигавица, ускоряват възстановяването на естествената защитна бариера и заздравяването на язвата. Те включват Maalox, Phosphalugel, De-nol и други средства.

Класическата схема на лечение на пептична язва включва използването на два антибиотика, антисекреторно лекарство (най-често - IPP) и гастропротектор (De-nol). Ако е необходимо, той се допълва със симптоматични средства - ензимни препарати, лекарства, които усилват подвижността на стомаха и червата, спазмолитиците.

В допълнение, необходимо е да се следи състоянието на пациента, за което трябва да посетите гастроентеролог поне 1-2 пъти годишно.

Отказ от лоши навици

Най-честите лоши навици са злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето.

Честото пиене на алкохол има разрушителен ефект върху цялото тяло, и по-специално върху храносмилателната система. Злоупотребата с алкохол сама по себе си може да предизвика язва в стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо, отхвърлянето на алкохола е много важно за предотвратяване на екзацербации и лечение на язви.

Пушенето предизвиква секреция на храносмилателния сок в стомаха - това, което лекарите се опитват да намалят, тъй като солната киселина още веднъж дразни увредената лигавица. Пушенето по време на обостряне, особено злоупотреба, утежнява заболяването.

Диета и диета

Правилното хранене е в основата на лечението и превенцията на обостряне на пептичната язва. Нейното съответствие прави лекарствената терапия много по-ефективна, а несъответствието, за разлика от това, може напълно да отрече ефекта от лекарствата. Ето защо, при назначаването на лечение, лекарят обръща специално внимание на диетата и диетата.

Първото нещо, което трябва да запомните - не можете да останете гладни. При липса на храна, солната киселина уврежда стените на стомаха, което води до развитие на язви. Ето защо, храненето на пациенти с язви е дробно - на малки порции с интервал от 2,5-3 часа, 5-6 пъти на ден.

Друг важен принцип за предотвратяване на обострянията е защитата на стомашната лигавица от вредни механични, химични и термични ефекти. По време на ремисия химическият фактор е особено важен, така че броят на подправки, лук, чесън и пикантни ястия е ограничен в диетата. В същото време е разрешено използването на пресни билки. Предпочитат се варени, задушени и печени ястия, млечни продукти, плодови сокове с пулп (не кисели, например праскови, сладки ябълки).

Приемът на калории обикновено не е ограничен, но нормализирането на теглото ще бъде от полза за пациента с язва на стомаха и дванадесетопръстника. Следователно ще бъде полезно да се изчислят дневните разходи за енергия и да се намери енергийната стойност на храната в съответствие с тях.

По време на ремисия са допустими малки грешки в диетата, но трябва да се помни, че след празниците, когато хората си позволяват да не следват диетата, се случват най-много обостряния.

Видео: Диета по време на обостряне

Избягване на стреса

Постоянният стрес е един от факторите, причиняващи заболяването и провокиращо влошаване. В началото на двадесети век се смяташе, че пептичната язва е много нервна хора, последствие от отговорна работа. Но се оказа, че това не е вярно, но в тази теория има разумно зърно.

Избягването на стреса значително улеснява здравето. Тази цел може да бъде постигната по различни начини. Ако е възможно, трябва да промените режима на работа на по-добро. Възможно е психотерапевтична работа с пациента и неговите близки, за да се намали честотата на стреса в семейния живот, назначаването на успокоителни.

Народни методи, билкови лекарства

Както и всички изброени техники, националните средства за защита могат да се прилагат само след консултация с лекаря. Тъй като повечето билкови препарати не провеждат клинични изпитвания, тяхната ефективност и безопасност могат да бъдат под въпрос.

Чрез действието на билковите лекарства могат да допълват лекарствата. Например, популярна рецепта за облекчаване на нощните болки - чаша кефир или мляко - е естествен антиациден и гастропротективен агент. И друг популярен антацид - сода - лекарите силно не препоръчват използването, особено с язва. Содата неутрализира излишната киселина, но произвежда въглероден диоксид, който създава налягане в стомаха и увеличава риска от перфорация на язвата.

Най-важните сред народните средства са успокояващи чайове, съдържащи лайка, мента, маточина. Те подобряват емоционалното състояние на човека и правят по-лесно да понасят стреса.

Терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия)

Упражнението допринася за лечението. В същото време е важно пациентите да контролират нивото на физическа активност. Дейността трябва да бъде умерена. Тежката работа и високите атлетични натоварвания са вредни.

От терапевтични упражнения се използват на първо място дихателни упражнения. Може да се използва независимо от степента на годност на пациента. Дихателните упражнения се разрешават веднага след обостряне. Тогава мускулите на крайниците и шията участват в терапевтични упражнения.

Първият блок от упражнения винаги се изпълнява, докато лежиш на гърба, а след това упражнения от страна (дясно и ляво на свой ред), заседнал блок, стоящи упражнения. Обучението за коремните мускули трябва да се извършва много внимателно.

заключение

След всичко изброено по-горе, за да се поддържа стабилна ремисия и да се предотврати обострянето на стомашни и дуоденални язви, се използва интегриран подход - приемане на лекарства, премахване на негативно влияещите фактори, общи укрепващи процедури. Всичко това трябва да се случи с задължителната координация с лекуващия лекар.

Профилактика на пептична язва

Фактори, допринасящи за появата на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Оценка на нивото на информираност на пациентите с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника при условие на системна превантивна работа.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Пептична язвена болест заслужава специално внимание и остава една от най-често срещаните заболявания на храносмилателните органи, неотложен проблем на съвременната гастроентерология.

Приблизително 10% от населението на света страда от това заболяване. Честотата на язвена болест в Руската федерация през 2003 г. е 1268,9 (на 100 хил. Души). Най-висок показател е във Волския федерален окръг - 1423, 4 на 100 хил. От населението и в Централния федерален окръг - 1364.9 на 100 хил. От населението. Трябва да се отбележи, че през последните пет години честотата на пептична язва не се е променила значително. В Русия има около 3 милиона такива пациенти при диспансерната регистрация. Според докладите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, през последните години делът на пациентите с новодиагностицирана пептична язва в Русия се е увеличил от 18 на 26%. Смъртността от заболявания на храносмилателната система, включително пептична язва, в Руската федерация през 2003 г. възлиза на 183,4 на 100 хил. Души.

Очевидно, сегашното негативно състояние с язвена болест се дължи на недостатъчно проучване на причинно-следствените връзки на това заболяване с екологичните и биогеохимичните фактори на местообитанието на популацията.

Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените (съотношението на мъжете и жените е 4: 1). В ранна възраст, язва на дванадесетопръстника е по-честа, в по-напреднала възраст - стомашна язва. Според G.I. Дорофеев и В. М. Успенски, сред всички пациенти, съотношението на локализацията на язви в стомаха и дванадесетопръстника е 1: 7, включително по възрастови групи: до 25 години - 1: 3, 25-40 години - 1: 8, 45-58 години - 1: 3, 60 години и над 1: 2. Спешността на проблема с пептичната язва се определя от факта, че тя е основната причина за инвалидизация при 68% от мъжете, 30,9% от жените от броя на всички страдащи от заболявания на храносмилателната система. Трябва да се предположи, че от една страна, някои начални причинни фактори участват в развитието на пептична язва, от друга страна, ролята на реакцията на тялото върху влиянието на тези фактори играе роля. Етиологията на пептичната язва е сложна и е в определена комбинация от екзогенни и ендогенни фактори.

Трябва да се отбележи, че през последните години има съобщения за неравномерно разпространение на това заболяване в отделните региони. Много изследователи обръщат внимание на причинно-следствената връзка на язвена болест с условията на живот на населението, с качеството на водата, храната и състоянието на чистия въздух. Въпреки напредъка в диагностиката и лечението на язвена болест, това заболяване продължава да засегне все по-младата популация, без да се разкриват тенденции към стабилизиране или намаляване на честотата на заболяванията.

Във връзка с противоречиви въпроси за връзката на язвена болест с факторите на околната среда, хигиеничната оценка на човешката околна среда във връзка с разпространението на язвена болест е много важна.

Особено внимание трябва да се обърне на групата, в която рисковите фактори за разпространението на тази патология са значително по-високи (наследствена предразположеност; естеството на работата, която не позволява да се поддържа ясна диета, например за шофьори на превозни средства, особено тези, които участват в полети на дълги разстояния; и дълги пътувания, стресови ситуации, като например изпитна сесия, защита на дисертация и др.).

Преди всичко е необходимо да се предостави възможност на самия пациент да управлява здравето си, тук е важен принципът на личното участие.

Необходимо е да се предложи на всеки пациент с пептична язва "да се научи как да живее с болестта, за да се избегне влошаване и прогресия", това е целта на превантивната дейност на медицинската сестра.

Предмет: профилактика на язвена болест

Предмет: ниво на информираност на пациенти с пептична язва

Хипотеза: степента на информираност на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника ще нараства при условие на системна превантивна работа.

Цел: проучване на процеса на промяна на нивото на информираност на пациенти с язва на стомаха и 12 дуоденална язва в болницата.

- проучване и систематизиране на информация за превенция на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

- анализ на нивото на информираност на пациентите с пептична язва;

- извършване на превантивна работа;

- наблюдение на промените в информираността на пациента

- да правят препоръки за пациенти с язвена болест по превенция на развитието на усложнения

1. Теоретичната част на работата

Пептична язвена болест (YAB) е хронично рецидивиращо заболяване, включващо други храносмилателни органи, заедно със стомаха и дванадесетопръстника (дуоденум), което води до развитие на усложнения, които застрашават живота на пациента. Патофизиологията на YAB включва агресивното действие на HCl и пепсин и намаляването на гастродуоденальната CO резистентност в резултат на възпаление, метаплазия, дисплазия и атрофия, най-често причинени от заразяване с HP. [1].

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника (PID) е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, чиято основна проява е образуването на достатъчно устойчив язвен дефект в стомаха и / или дванадесетопръстника (WPC). [2]

Пептична язвена болест (PID) е хронично, рецидивиращо заболяване, предразположено към прогресия, включващо стомаха и дванадесетопръстника в патологичния процес (при който се образуват язвени дефекти на лигавицата по време на обостряне) на други органи на храносмилателната система, развитие на усложнения, които застрашават живота на пациента. Заболяването възниква поради нарушения на неврохуморалната и ендокринната регулация на секреторните и двигателните процеси, както и нарушения на защитните механизми на лигавицата на тези органи. [3]

Данните за разпространението на ЯБ са разнообразни, което е свързано не само с регионалните и етнически особености, но и с използваните диагностични методи. Според Е.М. Lukyanova и съавтори (2000), разпространението на YAB при деца в Украйна е 0,4%. Според Ю.В. Белоусова (2000) YAB страда от около един на 1000 украински деца. Според Н.П. Shabalova (1999), разпространението на YAB в Руската федерация е 3,4% сред жителите на града и 1,9% в селските райони. В структурата на патологията на храносмилателните органи делът на язвата е от 1,7 до 16%. При деца, язвата на дванадесетопръстника е най-често срещана при 82-87% от случаите. Разпространението на язва на стомаха е 11-13%, комбинирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - 4-6%. До 6-10 години YAB засяга момчета и момичета с приблизително същата честота и след 10 години, момчетата се разболяват много по-често. Този факт вероятно се дължи на анти-улцерогенния ефект на естрогена. Трябва да се подчертае, че наскоро се наблюдава значително подмладяване на YAB. Често това заболяване се диагностицира още на възраст 5-6 години. [4]

Причините за развитието на болестта остават недостатъчно проучени. В момента се смята, че факторите, допринасящи за неговото възникване, са следните:

- продължително или често повтарящо се нервно-емоционално пренапрежение (стрес);

- генетична предразположеност, включително постоянно увеличаване на киселинността на стомашния сок от конституционен характер;

- други наследствени конституции (кръвна група 0; антиген на HLA-B6; намаляване на активността на b-антитрипсина);

- наличие на хроничен гастрит, дуоденит, функционални нарушения на стомаха и дванадесетопръстника (пред-язвено състояние);

- нарушение на диетата;

- спиртни напитки за пушене и пиене;

- използване на някои лекарства с улцерогенни свойства (ацетилсалицилова киселина, бутадион, индометацин и др.). [5]

профилактика на язва на дуоденалната язва

Механизмът на развитие на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника все още не е добре разбран. Увреждане на слизестата мембрана с образуването на язви, ерозии и възпаление е свързано с преобладаването на фактори на агресия над защитните фактори на лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника. Местните защитни фактори включват секреция на слуз и сок на панкреаса, способност за бързо регенериране на епитела на епитела, добро кръвоснабдяване на лигавицата, локален синтез на простагландини и др. Хидрохлорна киселина, пепсинови жлъчни киселини и изолецитини са агресивни фактори. Въпреки това, нормалната лигавица на стомаха и дванадесетопръстника е устойчива на агресивни фактори на стомашното и дуоденалното съдържание в нормални (нормални) концентрации.

Смята се, че под влиянието на неуточнени и известни етиологични фактори се нарушава невроендокринната регулация на секреторната, моторната, ендокринната функция на стомаха и дванадесетопръстника с увеличаване на активността на парасимпатиковото разделение на автономната нервна система.

Vagotonia причинява нарушение на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, а също допринася за повишена секреция на стомашния сок, повишена активност на агресивни фактори. Всичко това в комбинация с наследствени конституционални особености, т. Нар. Генетични предпоставки (увеличаване на броя на париетални клетки, произвеждащи солна киселина и висока киселинно-формираща функция) е една от причините за увреждане на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. [6]

Пептичната язва е разделена на:

- относно клинични и морфологични признаци на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;

- под формата на болестта - за първи път идентифицирани и повтарящи се;

- локализация секретира лезия на сърдечната част; по-малка кривина на стомаха; препилорната част на стомаха; луковица на дванадесетопръстника; неонйонични (постбулбарни язви);

- на фазите на потока: влошаване; спадане на обострянето; опрощаване;

- по тежест: доброкачествена; продължително (стабилно); прогресивно. При доброкачествено развитие, язвеният дефект е малък и плитък, рецидивите са редки, няма усложнения. Консервативното лечение дава ясен ефект след около месец. За продължителен курс се характеризира с непълен ефект от лечението, неговите дълги периоди; възможни рецидиви през първата година. Прогресивният курс се характеризира с минимален ефект от лечението, развитие на усложнения; рецидиви са чести;

- от наличието на усложнения: сложно; усложнения. Усложненията на пептичната язва се проявяват чрез кървене, проникване, перфорация, злокачествено заболяване, пилорична стеноза и луковици, перивицерити. [7]

Клиничните прояви на пептичната язва са многостранни. Тяхната вариабилност е свързана с възрастта, пола, общото състояние на пациента, продължителността на заболяването, честотата на обострянията, локализацията на дефекта на язвата, наличието на усложнения. Анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите са от голямо значение за разпознаването на това заболяване. Водещият симптом на пептична язва е болката, характеризираща се с неусложнен период на периодичност през деня, сезонност (пролет и есен). [8]

Болката от пептична язва обикновено се свързва с храненето. Различават се нощ, глад, ранна болка (след 20-30 минути), късна болка (след 1,5-2 часа след хранене на височината на храносмилането). След повръщане, хранене, антиациди, спазмолитици, болката при пептична язва в повечето случаи намалява или изчезва.

Ранните болки са типични за локализиране на язви в стомаха, закъснение

язви, разположени близо до пилора и в дванадесетопръстника, болка в нощно и гладно състояние е възможно и с двете локализации на язвения процес.

При язви на сърдечната част на стомаха, локализирани по-често на задната стена на стомаха, се характеризира с лека болка, по-скоро чувство на тежест, налягане, усещане за парене зад мечовидния процес или в лявата епигастриум. Излъчването на тази болка е същото като при ангина. За разлика от ангина, той се появява 20-30 минути след хранене и изчезва след прием на антиациди.

Болката, когато язвата е локализирана на малката извивка, не е силна, болки в епигастралната област или вляво от средната линия, настъпва 1–1,5 часа след хранене и спира след евакуацията на храната от стомаха.

Язви, образувани на по-голямата извивка на стомаха, нямат характерния болен синдром. Болката достига специфична интензивност, когато язвата е локализирана в пилорния канал, настъпва 40 минути до 1 час след хранене. Болката е силна, пароксизмална. Според клиничните прояви язвата на пилора прилича на язва на дванадесетопръстника. Въпреки това, интензивността на болката, облъчването в десния хипохондрий, в гърба, зад гръдната кост и честото му прекъсване с приема на храна, както и постоянното повръщане с голямо количество киселинно съдържание, загубата на телесно тегло правят пилоричната язва на стомаха съмнителна (Ф. ). С локализацията на язви в язвата на дванадесетопръстника или антрама на стомаха, болката често се появява на празен стомах (болка на гладно), през нощта и 1,5–2 часа след хранене (късна болка). След хранене болката обикновено намалява. С локализацията на язви на задната стена често спазъм на сфинктера на хепато-панкреатична ампула, жлъчна дискинезия, "застоял" жлъчен мехур. Пациентите имат оплаквания за чувство на тежест, болки в десния хипохондрий. Пептична язвена болест с локализация на язва в постбулбарната област се среща предимно при хора на средна възраст и възрастни хора. Устойчивата болка, излъчваща се в дясното рамо, дясното или лявото хипохондрия, показва участие в патологичния процес на жлъчните пътища и панкреаса. Често пациентите с zalukovymi язви наблюдава постоянна повръщане и холестаза. Болката при тази локализация на язвата се появява 3 - 4 часа след хранене, често пароксизмално от вида на коликите. [9]

От естеството на болката може да бъде тъп, парене, болка. В основата на такива състояния може периодично да нараства пилороспазъм и гастроспазъм с хиперсекреция.

Най-честият и ранен симптом на пептична язва е киселината - хвърлянето на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода, усещане за парене зад гръдната кост, кисел, метален вкус в устата. Често киселините (усещане за парене зад гръдната кост) се комбинират с болка. Различават късно, гладни, нощни киселини. Механизмът на киселини в стомаха е свързан не само с висока киселинност на стомашния сок, но и с гастроезофагеален рефлукс, който се дължи на намаляване на тонуса на сърдечния сфинктер. Повръщането често се свързва с болка. тя

обикновено се появява на върха на болката (често самият пациент го причинява) и носи облекчение на пациента. Повръщането има кисел вкус и мирис.

При повечето пациенти с пептична язва не се нарушава апетита.

При пептична язва често се наблюдава запек поради появата на рефлексна дискинезия на дебелото черво, придържане към щадяща диета, почивка на легло и лекарства.

От другите общи симптоми на заболяването често е отбелязан синдром на хипохондрия: лошо настроение, раздразнителност, лека умора, нарушение на съня. [10]

Съществуват комбинирани язви, когато има дефект на язвата в дуоденалната луковица и стомаха, или язва и цикатриална деформация. Такива комбинирани язви често се регистрират при млади хора. В този случай заболяването се характеризира с персистиращ курс, липса на сезонен характер, чести пристъпи.

Много язви се говорят, когато се диагностицират две или повече язви. Дългосрочни нелечебни язви са язви, които са белези повече от 2,5 - 3 месеца.

При изследване на пациенти с пептична язва може да се определи абдоминална ретракция, по-рядко - подуване, със стеноза на пилора - перисталтика с антиперисталтика поради повишена подвижност на стомаха. При перкусия на корема се забелязва перкусионна чувствителност, с перкусия в епигастралната област, положителния симптом на Мендел. В случай на язва на стомаха, болка в епигастралната област или в мечовидния процес се определя от палпация, при пилородуоденальни язви, в пилородуодената зона.

В случай на стомашни язви и язви на задната стена на дванадесетопръстника палпационната чувствителност може да не се изрази дори на фона на интензивна болка. С проникването на язва в панкреаса се присъединяват симптомите на панкреатита: след хранене болката не се успокоява, а се увеличава, има гадене с повръщане, оригване, нестабилна изпражнения. Болката става херпес или се излъчва на гърба. Когато язвата проникне в хепатодуоденальния лигамент, болката се появява скоро след хранене, локализира се в десния хипохондрий, излъчва се в дясното рамо и обратно. Често се наблюдава намаляване на апетита, сухота в устата, гадене, а понякога и повръщане сутрин. При палпация се определя болката в зоната на Шофард, симптомите на Mendel, Zakharyin, Myussi - St. George и phrenicus.

Особено място заемат така наречените сенилни язви на стомаха, локализирани в проксималния (субкардиален или сърдечен) отдел на неговия отдел. Тези язви са симптоматични, трофични, свързани с нарушена микроциркулация в стомашната лигавица. Те не се регенерират, но не се лекуват дълго време (до 6 месеца) и изискват включване на лекарства, които подобряват микроциркулацията (гастросепин, еглонил, трентал, кавинтон и др.) В медицински комплекси. Язви на фона на НСПВС често се проявяват първо при кървене.

При млади хора, юноши, язвена болест може да се появи атипично с преобладаване на невровегетативни нарушения. В клиничната картина, киселината може да надделее като еквивалент на болката.

При пептична язва се срещат усложнения - стомашно-чревно кървене, което се характеризира с клиничен синдром, включително кърваво повръщане, кафяви изпражнения и симптоми на остра загуба на кръв. Има остри и хронични кръвоизливи, очевидни, проявяващи се с кърваво повръщане, кафяви изпражнения и скрити, които се определят чрез анализиране на съдържанието на храносмилателния канал за кръв (единичен и повтарящ се).

По този начин клиничните прояви и симптомите на пептичната язва са свързани с локализацията на процеса, тежестта на курса, възрастта на пациентите и до голяма степен варират в зависимост от участието на съседни органи в патологичния процес и усложненията на заболяването.

Усложненията на пептичната язва са животозастрашаващи и изискват незабавна хирургична интервенция.

Перфорация (перфорация) язви - образуването на дупка в стената на стомаха или дванадесетопръстника. В същото време, съдържанието им попада в коремната кухина и се развива възпаление на перитонеума - перитонит. Перфорацията е придружена от внезапна интензивна („кинжал“) коремна болка. Пациентът не може да се измъкне от леглото - той лежи тихо и неподвижно на една страна с придърпани към стомаха крака („ембрионална поза“), по челото му се появява пот. Температурата на тялото се повишава. Езикът става сух, коремът е „десен” (напрегнат, плосък). С развитието на перитонита състоянието на пациента се влошава; в отсъствието на незабавна хирургична намеса, настъпва смърт.

Ако подозирате, че перфорацията на язвата трябва незабавно да извика линейка. Не трябва да се предприемат независими терапевтични действия, забранява се нанасянето на подгряваща подложка към стомаха.

Лечение на перфорация - само аварийна операция. Най-често пролуката се зашива, а в някои случаи също така е необходимо да се отстрани част от засегнатия орган.

Това е и образуването на дупка в стената на стомаха или на дванадесетопръстника. Въпреки това, тя не се отваря в коремната кухина, а в съседни органи: панкреаса, дебелото черво, черния дроб, малък омент и др. Проявите зависят от това коя е перфорацията на органа. Общи симптоми: болката се усилва и става постоянна. Те не преминават след ядене и ядене на антиациди (Almagel, Maalox). Температурата на тялото се повишава. Проникването на язва в оментума е придружено от постоянна болка с облъчване на гърба, често в една точка.

Перфорацията на язвата е съпроводена с болка в камата в коремната кухина, до загуба на съзнание, бледност на кожата, заострени черти на лицето, филаментен пулс и други симптоми на перитонеално дразнене. Само стомашни язви са подложени на ракова дегенерация, злокачествени тумори на дуоденалната лигавица са открити като казуистика. Трябва да се подчертае, че както показват многогодишните проучвания, честотата на злокачествените заболявания на стомашните язви, според литературата, е надценена, тъй като често първичните язвени форми на рак се приемат за стомашни язви. Под влияние на лечението раковите язви често са епителизирани, пациентите се освобождават с "излекувани язви", а след 1.5 - 3 години имат рак на стомаха III - IV етап. Истинската дегенерация на язвата в рак е рядкост, спешно, хирургично лечение.

Увеличението на язвата може да доведе до излагане на стената на съда на засегнатия орган и неговата “корозивна” киселина. Настъпва кървене. Симптомите зависят от количеството загуба на кръв. Признаци на кървене: внезапна слабост, припадък, понижение на кръвното налягане, повръщане на червена кръв или „утайка от кафе” (коагулирана кръв), течни катранени черни изпражнения (т.нар. Мелена).

Стеноза на пилора и дванадесетопръстника

В противен случай се нарича "запушване на пилорния стомах", т.е. трудността на преминаването на храна от стомаха в червата в резултат на деформация или стесняване на мястото на преход на стомаха в дванадесетопръстника. Възниква в резултат на белези на язва, разположена в последния участък на стомаха или в началния участък на дванадесетопръстника 12. Лека степен на стесняване на пилора се проявява с тежест в горната половина на корема в рамките на няколко часа след хранене, оригване с кисело, периодично повръщане на консумирана храна, което носи облекчение. С напредването на това състояние се наблюдава постоянно закъснение на част от храната в стомаха и свръхразширяване, появява се гниещ мирис от устата, оригването е разклатено, пациентите се оплакват от силна болка в стомаха, постоянно повръщане на храна. Нарушаването на храносмилателната система в крайна сметка води до изтощение и дехидратация на пациента. [11]

Методи за лабораторни изследвания:

Кръвен тест с неусложнен курс на пептична язва най-често остава без значителни промени. Понякога има анемия - намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки, което показва латентно кървене от язвата.

Анализ на фекална окултна кръв (показател за кървене в стомашно-чревния тракт).

pH-метрия (изследване на киселинно-формиращата функция на стомаха).

Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori: откриване на специфични анти-Helicobacter антитела от класове в кръвта на пациента, респираторни тестове с регистрация на отпадъчни продукти (въглероден диоксид, амоняк), откриване на бактериална ДНК чрез PCR в анализи на фекалии, слюнка, зъбна плака, микроорганизми при микроскопско изследване на биопсия на мукозната мембрана. с FGDs.

Методи за инструментални изследвания:

Решаваща роля в диагностиката на заболяването играе рентгеновото и преди всичко ендоскопско изследване.

Радиодиагностика на пептична язва се основава на преки (морфологични) и индиректни (функционални) признаци. Преките симптоми включват симптом на ниша, язвен вал и рубцово-язвена деформация на стомашната стена и дванадесетопръстника (сближаване на гънките на лигавицата, звездообразен белег, двуцелиактен стомах под формата на охлюв или пясъчен часовник). Използва се плътно пълнене на стомаха с бариев сулфат, както и двойно контрастиране на стомаха. (Приложение А.)

Ендоскопското изследване е най-надеждният и надежден метод за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата пептична язва, за определяне на локализацията на язвата, неговата форма, размер и наблюдение на заздравяването или белези на язвата, за да се оцени ефекта от лечението. Гастроскопия (FGDS) е вид ендоскопско изследване, при което лекарят изследва горните части на стомашно-чревния тракт (хранопровода, кухината на стомаха и дванадесетопръстника) със специално устройство (гастроскоп). EGD се извършва от ендоскопичен лекар.

Хистологично изследване (биопсия).

Биопсия изследва клетъчния състав на тъканта, което позволява да се определи по-точен състав на материала. Проучването разкрива злокачествена язвена лезия. [12]

Важни принципи на лечение са сложността, последователността, достатъчната продължителност на лечението (6-7 седмици - за язва на стомаха и 4 - 5 седмици - за язви на дванадесетопръстника), ако е необходимо, своевременно хоспитализация в съответствие с режима, който осигурява почивка на пациента.

Наред с спазването на режима, терапевтичното хранене е важен фактор в комплексната терапия на пациенти с пептична язва в периода на обостряне. Диетата допринася за заздравяването на язвения дефект чрез намаляване на функционалното напрежение на главните жлези на стомаха, подтискане на производството на солна киселина и пепсин, както и чрез свързването им поради свойствата на редица продукти (мляко, яйца, масло), инхибиране на подвижността, защита на лигавицата на гастродуоденальната зона от действието на увреждащи фактори. Адекватното снабдяване с основни хранителни вещества допринася за повишаване на регенеративните способности на лигавицата на стомаха и на дванадесетопръстника.

Пациентите с язвена болест трябва да осигурят механично schazheniye (с изключение на пържени, пикантни, пушени, груба храна, пара, нарязани храна), химически (с изключение на бульони, екстракти, кисели плодове и зеленчуци, газирани напитки, ограничаване на сол) и термални schazhenie стомаха за периода на обостряне на заболяването.

Силата трябва да бъде дробна, трябва да се съобразите с диетата.

Различни невротропни лекарства, както и физиотерапевтични процедури, са най-подходящо предписани 1,5–0,5 часа преди хранене. При пациенти с пептична язва, особено в млада възраст, тялото се нуждае от допълнително количество пластмасов материал. Установено е, че минималното и оптималното протеиново изискване при такива пациенти, независимо от местоположението на язвата, е по-високо, отколкото при здрави.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от поведението на пациентите по време на и след лечение, диета, пристрастяване към тютюнопушене и употреба на алкохол.Лечението на многогодишни пушачи, особено на пушачите по време на периода на лечение, е придружено от по-дълго цикатризиране на язви (4 седмици или повече). В същото време, белезите се забавят на етапа на "червения белег" с възпаление на перилцерозата на лигавицата, а при язви на стомаха остава перилцерозен папиларен гастрит. При тежките пушачи, ликвидирането на Hp се установява в по-малък процент от случаите в сравнение с непушачите. [13]

Традиционната фармакотерапия на язвена болест, основана на въздействието върху патогенетичните връзки на болестта, остава до голяма степен несъвършена. Въпреки това, методът за лечение на пациенти продължава да се подобрява, главно във връзка с включването на нови, ефективни лекарства в традиционната терапия.

Правилната комбинация от основни антиязвени лекарства с ерадикационна анти-хеликобактерна терапия може успешно да разреши основните задачи пред лекаря при лечение на пациент с обостряне на пептична язва: облекчаване на клиничните симптоми, постигане на белези на язвата, предотвратяване на рецидив след курс на лечение.

Основната терапия с антисекреторни лекарства остава с обостряне на пептичната язва, един от основните принципи на лечението, който има за цел премахването на клиничните симптоми на заболяването и постигането на белези на дефекта на язвата възможно най-скоро. За тази цел в момента се използват антиациди, селективни блокери на мускариновите рецептори (пирензепин), H2-блокери, блокери на протонната помпа.

Всички лекарства, използвани за пептична язва, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Влияние върху киселинно-пептичния фактор интрагастрално.

2. Подобряване на репаративните процеси.

3. Влияние върху образуването на слуз.

4. Защита на лигавицата на гастродуоденальната зона на киселинно-пептичния ефект.

5. Препарати за неврогенно действие (успокоителни, ганглиолокатори, М-холинолитици).

Чрез действие върху киселинно-пептичния фактор интрагастрично, включва голяма група антиациди. Въпреки въвеждането в медицината на такива силни инхибитори на стомашната секреция като Н2-хистамин рецепторни блокери, блокери на протонната помпа, антиациди са доста ефективни лекарства.

Антацидите обикновено се наричат ​​алкализиращи лекарства, които се използват за неутрализиране на киселинното стомашно съдържание и за ускоряване на евакуацията на стомашното съдържание. Поради увеличаването на рН на стомашното съдържание, антиацидите създават условия, които значително намаляват активността на пепсина. В допълнение, експериментално е установено, че те адсорбират жлъчните киселини (антациди, съдържащи алуминий), като по този начин осигуряват цитозащитен ефект. Улесняване на откриването на пилора, антацидите спират болковия синдром.

Добри комбинирани лекарства с антиацидни свързващи свойства са вътрешните викалин и викаир.

В момента с пептична язва и рефлуксен езофагит широко се използват алуминиево-магнезиеви антиациди от три поколения: I - не-абсорбиращо се антиацидно поколение - фосфалугел (съдържа алуминиев фосфат, пектинов гел и агар-агар); Второто поколение алуминиево-магнезиеви антиациди - алмагел, гастрогел, алмол, алмагел-Д, маалокс и трето поколение - топалкан (също съдържа алгинова киселина, която също има антисептичен ефект).

Наскоро са публикувани данни за цитозащитния ефект на антиацидите, съдържащи алуминиев хидроксид. Установено е, че цитопротективният ефект е свързан с увеличаване на съдържанието на простагландини в стената на стомаха на фона на приема на антиациди. Освен това, антиацидните препарати, съдържащи алуминиев хидроксид, стимулират секрецията на бикарбонати и увеличават производството на стомашна слуз, имат способността да свързват епителен растежен фактор и да го фиксират в областта на язвата, като по този начин стимулират клетъчната пролиферация, развитието на съдовата мрежа и регенерацията на тъканите.

Получените резултати от проучванията дават възможност за използване на антиациди в основното лечение на пациенти с обостряне на пептична язва като средство за монотерапия, но само при леки заболявания при Н-негативни пациенти. Важно предимство на антиацидите е, че след приемане на единична доза, те спират болката и диспептичните разстройства много по-бързо от антисекреторните лекарства (включително Н2-блокери и омепразол). В по-тежки случаи, антиацидите могат да се използват като симптоматични средства по време на лечението с други, по-мощни антисекреторни лекарства.

Антиацидите се предписват 30 минути преди хранене или 1,5 часа след хранене и през нощта).

За лечение на пациенти с язвена болест, те широко прилагат целеви клетъчни лекарства. Те включват Н2-хистамин рецепторни блокери.

Антагонистите на хистамин Н рецептор инхибират секрецията на храна, хистамин, пентагастрин, инсулин-дезоксиглюкоза, стомашна секреция. Понастоящем е известна H2-блокада от пет поколения: I поколение - циметидин (1000 - 800 mg на ден), II поколение - ранитидин (300 mg на ден), III поколение - фамотидин (40 mg на ден), IV поколение - низатидин; V поколение - роксатидин.

Блокатори на хистамин Н2 рецептори, които се различават донякъде по химическа структура, имат един и същ механизъм на действие. Те селективно, конкурентно и обратимо се комбинират с хистаминовите H2 рецептори, инхибирайки неговото действие. Блокадата на хистаминовата асоциация с тези рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица потиска киселата стомашна секреция.

Циметидин (тагомет, мемет) дава редица странични ефекти, така че препаратите от това поколение се използват изключително рядко.

Препаратите от второ поколение са 10-15 пъти по-активни от циметидин, не повишават секрецията на тестостерон, пролактин, пациентите ги понасят добре.

Ранитидин (zantak, raniberl), използван в доза от 300 mg на ден (сутрин и вечер 150 mg 30 минути преди хранене), насърчава заздравяването на дуоденални язви в продължение на 4 седмици, изчезването на клиничните прояви на заболяването. След заздравяване на язва ранитидин се приема в продължение на 2-3 седмици в поддържащи дози (150 mg от лекарството през нощта) или пациентът се прехвърля в подходящи дози антиацидни средства, за да се избегне бързото възстановяване на киселинно-формиращата функция на париеталните клетки - рикошетен синдром и рецидив на язвена болест.

Широко се използват рецептори на Н2-блокери за поколение хистамин III - фамотидин (медикаменти, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenin). Таблетки освобождават 20 mg и 40 mg. Пациентите с лекарства за пептична язва се предписват или 2 пъти на ден, 20 mg 30 минути преди хранене, или 40 mg през нощта за 3–4 седмици с последващо прехвърляне на поддържащи (половината) дози през нощта от 20 mg или антиациди.,

Диета № 1 (основна) С язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит по време на възстановителния период.

Показания: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в периода на възстановяване след рязко обостряне и с леко обостряне;

Използва се също за антирецидивно лечение на пептична язва - продължителност 1 - 11/2 месеца.

При комбиниране на язвена болест с други заболявания на органите на храносмилателната система, се използват диетични варианти № 1 - пречистени.

Диета номер 1 без механично съхраняване - "не търкат" - се използва в последния етап на лечението на обостряне на пептична язва и с нисък симптом, муден по време на курса. (Приложение Б) [14]

1. Първична профилактика на пептична язва. Целта му е да предотврати развитието на болестта и да елиминира рисковите фактори.

2. Вторична превенция на пептична язва. Целта му е да намали риска от обостряния и рецидиви на съществуващо заболяване.

Третична превенция на пептична язва. Целта е да се намали вероятността от развитие на усложнения от заболяването.

Това е класическо разделение на групи от методи за превенция на язвени заболявания. На практика обаче лекарите говорят само за първична и вторична превенция, тъй като втората и третата групи нямат фундаментални различия в методите или за целите на дейностите.

2. Методи за превенция на пептична язва

Първичната превенция на язвена болест е да се елиминират възможните рискови фактори, да се нормализира хранителния режим (режим и диета) и да се поддържа здравето на тялото като цяло на подходящо ниво.

Орална хигиена, навременно лечение на зъбите и венците. Болните зъби са входни врати за инфекция, а освен това болките в зъбите не позволяват правилно дъвчене на храна, което води до повишено натоварване на стомаха.

Организацията на правилния режим и диета. Необходимо е да се развива навик да се яде всеки ден по едно и също време. В допълнение, препоръчително е да се изключи от диетата или да се ограничи употребата на пушено месо, прекалено пикантни, пикантни и солени храни. Кулинарната обработка на ястията трябва да бъде нежна - без силно изпичане и изсушаване на съдовете. Газирани напитки, много горещи или, напротив, много студени храни също трябва да бъдат изключени.

Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Профилактика и лечение на хормонални нарушения.

Дозирана физическа активност, рационална организация на ежедневието.

Отказ от чести медикаменти (ако е възможно), особено безсистемни медикаменти и самонареждане с лекарства.

Профилактика на инфекция с Helicobacterpylori - използване на индивидуални ястия, кърпи, ограничаване на целувките.

Вторична превенция на пептична язва

Редовни курсове на антирецидивна терапия.

Стриктно придържане към анти-язвена диета.

Саниране на заболявания и хронични огнища на инфекция, които могат да предизвикат рецидив.

Редовен мониторинг на язви в медицинско заведение.

Трябва да се отбележи, че с вторичната превенция на пептичната язва всички мерки за първична превенция ще бъдат от значение.

В допълнение, психологическият комфорт е много важен за предотвратяване на язвена болест: често стресът и нервните разстройства могат също да причинят развитието на болестта. [14]

- Пациентите, при които язвата болест се диагностицира за първи път, или пациенти с обостряне на заболяването се лекуват в болницата за 1-1,5 месеца.

- В периода на обостряне, пациентът трябва да спазва почивка на легло (можете да отидете до тоалетната, измийте се, седнете на масата за хранене) в продължение на 2-3 седмици. При успешно протичане на заболяването режимът постепенно се разширява, но задължително ограничаване на физическия и емоционален стрес остава.

- Необходимо е да се следи общото състояние на пациента: цвят на кожата, пулс, кръвно налягане, изпражнения.

- Диета. В периода на обостряне са показани диетите на Певзнер № 1А и 1В (вж. Раздела “Диети за заболявания на храносмилателните органи”). Храната трябва да се съхранява механично, химически и термично. Храната трябва да бъде дробна, честа (6 пъти на ден), храната трябва да се дъвче внимателно. Всички ястия се приготвят пюре, вода или пара, течна или пастообразна консистенция. Интервалите между храненията трябва да бъдат не повече от 4 часа, лесна вечеря е разрешена един час преди лягане. Необходимо е да се избягват приема на вещества, които усилват секрецията на стомашни и чревни сокове (концентрирани месни бульони, кисели краставички, пушени меса, риба и консервирани зеленчуци, силно кафе). Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи.

- Контрол на пълния и навременен прием на лекарства, предписани от лекаря.

- Необходимо е да се избягва психологически стрес. Пациентът не трябва да бъде притеснен и раздразнен. С повишена възбудимост предписани седативни лекарства.

- Необходимо е да се създадат условия за дълбок и пълен сън. Продължителността на съня трябва да бъде поне 8 часа на ден.

- Необходимо е да се забрани пушенето и пиенето на алкохол.

- При липса на кървене и подозрение за дегенерация на язвата се извършват физиотерапевтични процедури (парафинови бани, къси вълни, диатермия на епигастралната област).

- Когато стомашното кървене, преди всичко, трябва да се обадите на лекар. Тя трябва да осигури пълно спокойствие на пациента, да го успокои. Поставете лед върху стомаха. За спиране на кървенето се прилагат хемостатични агенти. Ако всички тези мерки се провалят, пациентът е подложен на хирургично лечение.

- След освобождаване от болницата на пациента се показва курортно лечение в специализиран санаториум.

- Необходимо е да се организира диспансерно наблюдение; честота на изпитите - 2 пъти годишно.

- За да се предотврати повторната поява на заболяването, е необходимо да се провеждат специални курсове за лечение на рецидив, два пъти годишно в продължение на 12 дни (пролет, есен).

- Правилна организация на работа и почивка.

- Превантивно лечение за 3-5 години. [15]

3. Практическата част от работата

Работата по курсовата работа беше извършена на базата на ГБУЗ "БРБ" във втория терапевтичен отдел, от 15 октомври до 3 декември 2015 г.

На първия етап от проучването, в съответствие с поставените цели и задачи, проведохме анонимно разпитване на пациенти с язвена болест на възраст между 20 и 65 години, групата на анкетираните беше 15 души. За да се получат надеждни резултати от изследването на ефективността на превантивната работа, разработихме въпросник за група пациенти с язва на стомаха и дуоденална язва (приложение - въпросник 1). Проучването е проведено на начален етап, за да се идентифицира първоначалното ниво на информираност на пациентите за тяхното заболяване, принципите на диетичната терапия и лечение, рисковите фактори за развитието на пептична язва, превенцията на усложненията. Повторната оценка на нивото на познаване на пациентите беше оценена с помощта на въпросници в заключителния етап на работата за идентифициране на промени в отношението на пациентите към рисковите фактори за пептична язва.

Под нашето наблюдение е имало 15 пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, с наследствена предразположеност и без нея. В съответствие със задачите и целите на изследването, направихме подробен анализ на значимите рискови фактори според класификацията, като взехме предвид възрастта, пола, продължителността на заболяването, хранителните навици и наличието на лоши навици. При събиране на историята се обръща внимание на наличието на наследствени тежести, т.е. наличие на пептична язва сред членовете на семейството на пациентите.

При съставянето на въпросници използвахме въпроси от типа на теста. При анализирането на въпросниците за пациенти използвахме метода на групиране.

След провеждане на проучване установихме степента на информираност на пациентите за стационарно лечение за тяхното заболяване (Таблица 1).

Таблица 1. - Идентифициране на първоначалното ниво на информираност на пациента